Plaušu tuberkuloze

Plaušu tuberkuloze ir primārā hroniska infekcijas slimība, kuru izraisa Mycobacterium tuberculosis. Cilvēka ķermeņa audos, kas ir tuberkulozes izraisītājs, iekļūst cilvēka audos, tas izraisa vietējā produktīvā iekaisuma veidošanos, izraisot nelielu tuberkulozes-granulomu parādīšanos, galvenokārt epitēlija, un kļūst par mikobaktēriju dabisko vidi un reprodukciju. Tālāk tiek skarti tuvākie limfmezgli, persona kļūst paaugstināta jutība (sensibilizēta) pret toksīniem, ko izdalījis patogēns. Izkliedējot granulomu robežas, mikobaktērijas inficē visas jaunās audu daļas, var pārvietoties un apmesties jebkurā orgānu sistēmā, izraisot sekundāru bojājumu, no kurām viena ir plaušu tuberkuloze.

Plaušu tuberkuloze tā primārajā formā bieži beidzas ar pašeredzēšanu, atstājot mazus rētas bojātajos audos; sekundāra ir vai nu nelietotas primārās tuberkulozes vai sekundārās infekcijas pasliktināšanās.

Tuberkulozes infekcija ir aptuveni miljards cilvēku gadā, 10 miljoni cilvēku saslimst (un tas ir tikai reģistrēto gadījumu statistika), katru gadu no šīs infekcijas mirst vairāk nekā 2,5 miljoni cilvēku.

Plaušu tuberkuloze pieaugušajiem ir saistīta ar tādu sociālo faktoru kā pastāvīgs darbs, bet darba ņēmējiem, kas nav darba ņēmēji, slimības risks ir divreiz augstāks. Pastāv arī atkarība no dzimuma: tuberkuloze sievietēm vērojama divās vai trīs (šis rādītājs ir atkarīgs no dzīvesvietas, atšķiras valstīm un kontinentiem) reizes mazāk nekā vīriešu.

Plaušu tuberkulozes cēloņi

Ikdienas dzīvē nav iespējams radīt apstākļus, kas ļaus izvairīties no tikšanās ar tuberkulozes izraisītāju. Bet tas nenozīmē, ka šāds kontakts novedīs pie slimības, izraisīs plaušu tuberkulozi. Lielais mikobaktēriju skaits, kas nonāk elpošanas ceļā, uz ādas, gremošanas trakta mirs vai tiks noņemts bez nelabvēlīgas ietekmes. Daži no tiem var apmesties cilvēka ķermenī, palikt tur uz ilgu laiku, pat izraisīt specifiskas izmaiņas nelielā daļā plaušu audu, bet infekcija pakāpeniski samazināsies un neradīs plaušu tuberkulozi. Tas notiek tādēļ, ka ķermeņa aizsardzība - imūnsistēma - darbojas laikā un diezgan efektīvi.

Saskaņā ar statistiku tikai pieci no simts cilvēku saslimst ar plaušu tuberkulozi, saskaroties ar patogēnu, vēl 8-10 kļūs par infekcijas nesējiem, savukārt pārējiem nebūs iespējams saskarties ar tuberkulozes mikobaktēriju.

Iemesli, kas palielina slimības iespējamību, faktiski ir tie faktori, kas vājina ķermeni, kavē imunitāti, jo, jo vājāka ir aizsardzība, jo patogēnam ir vieglāk atrast nepilnību tajā.

Ilgstoša uzturēšanās nelabvēlīgos mājsaimniecībā, sanitārie, sociālie un vides apstākļi negatīvi ietekmē personas vispārējo stāvokli. Dzīvojot krampjos apstākļos, netīrībā, mitrumā, izspiešana ievērojami palielina plaušu tuberkulozes risku, tādas pašas briesmas ir saistītas ar nepietiekamu uzturu, nepareizu uzturu ar nepietiekamu olbaltumvielu, vitamīnu, tauku aminoskābju uzņemšanu, kas izraisa svara zudumu vai pat izsitumu. Visi iepriekš minētie gadījumi tiek sarežģīti, ja persona ļaunprātīgi izmanto alkoholu, cieš no narkotiku atkarības un smēķē daudz.

Plaušu tuberkuloze ir daudz bīstama cilvēkiem ar hroniskām slimībām, galvenokārt diabētu, HIV infekciju un obstruktīvu plaušu patoloģiju. Cēlonis ir vieglāk iekļūt ķermenī, ja ir atvērtas bojātas gļotādu daļas, piemēram, kuņģa čūla. Protams, infekcijas riska pakāpe ievērojami palielinās ciešā saskarē ar personu, kas cieš no tuberkulozes, protams, tas lielā mērā attiecas uz viņa ģimenes locekļiem. Vēl viens apstāklis, kas veicina infekciju, ir bieža hipotermija, cilvēkiem, kuriem nav pastāvīgās dzīvesvietas, tie ir īpaši pakļauti. Ieslodzījuma vietās sastop gandrīz visus uzskaitītos nelabvēlīgos faktorus, un plaušu tuberkulozi ieslodzīto vietās novēro daudz biežāk nekā brīvi cilvēki.

Atsevišķs punkts ir vērts pieminēt vēl vienu iemeslu - cilvēku nevērību. Daudzos gadījumos slimību var konstatēt agrīnā stadijā, kad ārstēšana ir efektīva un efektīva, taču daudzi meklē medicīnisko palīdzību tikai tad, ja ir konstatēta plaušu tuberkuloze.

Viens no palielinātā slimības riska iemesliem var būt vakcinācijas noraidīšana (vakcinācija pret tuberkulozi). Tas ir ieteicams bērniem pirmajā dzīves gadā, kas dzīvo teritorijā, kas ir nelabvēlīga tuberkulozes infekcijai. Arī vakcinācija ir norādīta visiem cilvēkiem, kam ir mājsaimniecības kontakts ar personu, kas cieš no tādas slimības formas, kas pastāvīgi pretojas tuberkulozes terapijai. Vakcinācija nevar novērst infekciju ar Mycobacterium tuberculosis, bet būtiski samazina risku attīstīt smagas slimības formas un attiecīgi atvieglo ārstēšanu.

Mycobacterium tuberculosis ir ārkārtīgi izturīga pret ārējām ietekmēm, tā var saglabāt dzīvotspēju pat žāvētā stāvoklī ilgu laiku. Bet, ja sausā telpā patogēns izdzīvo apmēram gadu, tad ar tādiem pašiem citiem apstākļiem mitrā mikroklimātā tas spēs saglabāt slimības nespējas līdz septiņiem gadiem. Mycobacterium tuberculosis ir pat izturīga pret skābēm, bet tai ir arī vājās vietas: tas baidās no tām vielām, kas satur hloru, jutīgas pret saules gaismu, nepatīk gaisa, kas bagāts ar skābekli. Tādējādi secinājums: sausas, gaišas istabas ar labu aerāciju, kurās tiek veikta tīrīšana ar dezinfekcijas līdzekļiem - tas ir diezgan vienkāršs sanitārs standarts, kas novērš tuberkulozes infekcijas izplatīšanos.

Plaušu tuberkuloze agrīnā stadijā

Lai saprastu, kā plaušu tuberkuloze agrīnās stadijās izpaužas, jums ir jāsaprot, kas notiek, kad patogēns iekļūst plaušās. Un notiek sekojoši: Mycobacterium tuberculosis tiek nogulsnēts bronhiolēs un alveolos, iekļūst plaušu audos un izraisa iekaisuma reakciju (specifiskās pneimonijas fokuss). Turklāt, tie ir apkārt aizsargierīces-makrofāgi, kas pārvērtās epitheloid šūnās patogēna ap statīvu savdabīgā formas kapsulām un tuberkulozes primāro fokusu. Bet ar šo aizsardzību var iekļūt atsevišķas mikobaktērijas, tad tās tiek pārvietotas ar asinsrites sistēmu uz limfmezgliem, kur tās nonāk saskarē ar imūnās aizsardzības šūnām un rada tādu reakciju kompleksu, kas veido īpašu šūnu imunitāti. Tur ir iekaisums, tas tiek aizvietots ar modernu reakciju, kurā arī ir iesaistīti makrofāgi, tas ir no viņu darbība ir atkarīga no tā, vai TB organisma efektīvu aizsardzību. Ja ir - attīstīta relatīvā imunitāte, izrādās nepamatota - attīstīsies plaušu tuberkuloze.

No brīža, kad radusies primārā infekcija, tuberkuloze ir vispārināta, taču šajā posmā nebūs acīmredzamu slimības pazīmju vai arī tie būs ļoti gludi, jo cilvēka ķermeņa rezistence pret tuberkulozi, kā arī mākslīgā imunitāte, kas attīstās pēc vakcinācijas. Primārā plaušu tuberkuloze bieži beidzas ar atveseļošanos, audos atstājot tikai nelielas rētas, bieži tiek kalcificētas. Bet arī gadās, ka mikobaktērijas nemirgo, tās saglabājas primārajās foci "saglabātais" stāvoklī, saglabājot savas slimību izraisošās spējas. Ja nākotnē jebkura iemesla dēļ rodas imunitātes samazināšanās, paliekošais patogēns nekavējoties to izmantos, pārtrauc aizsargbarjeru ap primāro fokusu un sāks tālāk izplatīties - attīstīsies sekundārā tuberkuloze, no kurām viena ir plaušu tuberkuloze. No šī brīža ir redzami, tā sauktie klīniskie simptomi; spontāna atveseļošanās no sekundārās tuberkulozes ir ārkārtīgi reti sastopama.

Simptomi un plaušu tuberkulozes pazīmes

Plaušās tuberkulozes agrīnajiem simptomiem ir daudzveidīgas, bet tik patīkamas izpausmes, ka ilgstoši tās nedrīkst izraisīt ievērojamu labsajūtas traucējumu rašanos, un to bieži vien atklāj tikai fluorogrāfija periodiski veicot profilaktiskus izmeklējumus vai pilnīgi atšķirīgas slimības izmeklējumus.

Tomēr plaušu tuberkulozes agri simptomi ir sastopami katrā slimības gadījumā, jo tos var izraisīt intoksikācija - obligāta tuberkulozes infekcijas sastāvdaļa.

Pirmā plaušu tuberkulozes pazīme ir vājums, tas ir īpaši pamanāms no rīta, cilvēks pamostas ar sajūtu, ka viņš vispār nav atpūtis. Dienas laikā tas var notikt, bet pat ar nelielām dinamiskām slodzēm ātri attīstās nogurums, kas iepriekš nav novērots, darbaspēja samazinās, un tiek novērots reibonis.

Apetīte sāk pasliktināties, līdz tā nav, pacients pakāpeniski zaudē svaru. Pa ceļam attīstās apātija, interesi par daudzām aktivitātēm, kas iepriekš bija patīkami mazinājušās. Notiek ādas parādīšanās (parādās pirmā periodiska, tad konstants), miega traucējumi.

Temperatūra izjutīsies, tā var palikt zemā stāvoklī 37,5 ° C temperatūrā, taču tai bieži vien ir īpašības: tas šķiet tuvāk naktī, ko papildina drebuļi un augsta svīšana, tas palīdz nošķirt to no aukstuma un ļauj domāt par pirmo plaušu tuberkulozes pazīmi.

Plaušu tuberkuloze tiek pavadīta klepus, sākotnēji sausa, pastiprināta ķermeņa horizontālā stāvoklī, tas ir, galvenokārt nakts laikā, pāriet rīta klepus. Turpinot slimības attīstību, klepus kļūst mitri, atbrīvojot lielu daudzumu viskoīdas blāvas krēpas, parādās elpas trūkums.

Specifisks plaušu audu iekaisums izraisa izteiktu mazu asinsvadu daudzumu un lielo caurlaidību, sieniņu starplaikos sāk parādīties asins elementi, kas izraisa hemoptīzi. Progresējušos slimības gadījumos ir iespējama plaušu asiņošana. Sastrēguma parādība noved pie plaušu hipertensijas, plaušu sirds mazspējas un plaušu sirds var attīstīties, pacientiem attīstīsies ekstremitāšu pietūkums, smagos gadījumos izsvīdums vēdera dobumā - ascīts uzkrāsies.

Plaušu tuberkulozi var izraisīt drudzis, ko izskaidro termoregulācijas centra toksisks kairinājums. Ņemot vērā ādas bļodu, bieži tiek atzīmēts drudzis.

Krūtīs bieži vērojamas sāpīgas sajūtas, tās var izraisīt klepus no papēža, bet var norādīt uz pleirīta attīstību. Bieži vien ir asimetriskas ribu izvietojums, uz skartās puses, šķiet, ka sag, krita. Var rasties mīksto audu nogrimšana supraclavicular un subclavian reģionā, tas notiek slimības formu gadījumā, kopā ar plašu audu fibrozi un iesaistīšanos pleirā.

Tā kā saindēšanās ar tuberkulozi negatīvi ietekmē visu ķermeni, var novērot traucējumus dažādos orgānos un sistēmās. Slimošs cilvēks var sūdzēties par dispepsijas pazīmēm, palielinātu sirdsdarbības ātrumu, laboratoriskajā testā atklājas izmaiņas aknās un nierēs.

Plaušu tuberkuloze bērniem rada apmēram tādus pašus simptomus kā tuberkuloze pieaugušajiem, bet neformētas imunitātes dēļ tā var turpināties ātrāk, izraisot smagākas komplikācijas.

Plaušu tuberkulozes formas un fāzes

Agrīnākās formas izpaužas šādi:

a) primārais tuberkulozais komplekss, ieskaitot specifiskas pneimonijas, limfāgīta, vidudīna lümfadenīta koncentrāciju;

b) tuberkulozs bronhoadenīts.

Saskaņā ar patoloģiskā procesa izplatības pakāpi, plaušu tuberkuloze ir sadalīta daudzās formās (to ir vairāk nekā desmit).

Akūta miliārā plaušu tuberkuloze attīstās, kad infekcija pārklājas ar ierobežotu bojājumu asinsritē. Tajā pašā laikā tuberkulozes infekcija izplatās ļoti ātri ne tikai visā plaušu parenhimmā, bet arī dažādos orgānos, kur drīz parādās daudzas granulomas. Visbiežāk tiek ietekmēta liesa, nieres, zarnas, bet infekcija var ietekmēt jebkuru orgānu un jebkuru audu.

Hematogēnu izplatītu plaušu tuberkulozi raksturo infekcijas kanāli pa arteriālajiem un vēnu traukiem, parasti vienlaikus abās plaušās, tas ir viens no visbīstamākajiem slimības veidiem.

Citā formā - fokālās plaušu tuberkulozes - izpaužas īpašu nelielu izmēru (ne vairāk kā centimetru diametra) ugunskuru veidošanos, parasti ar lokalizāciju vienā plaušā, bieži vien ar labo plaušu tuberkulozi.

Infiltratīvā forma ir plaušu fokālās izmaiņas pastiprināšanās sekas.

Ļoti grūti, grūti ārstējama forma - kazeoziska pneimonija - tiek papildināta ar plašu nekrozes kameru, kas strauji paplašinās, kā rezultātā veidojas dobumi (dobumi).

Noturīgu dobumu veidošanās plaušu audu sabrukšanas dēļ ir raksturīga citai formai - kavernozai plaušu tuberkulozei.

Tuberkuloze ir izolēta slimības forma, kurai ir skaidra robeža no patoloģiskā koncentrēšanās no veseliem audiem, bet tās saasināšanās laikā tā var izplatīties ārpus šķiedraina barjera.

Patoloģiskā procesa izplatīšanās pleirā izraisa tuberkulozo pleirītu, kas var būt atkarīgs no serozā vai gļotādas rakstura, biežāk šī forma tiek uzskatīta par komplikāciju.

Visu šo formu attīstības pakāpe to progresīvajā gaitā ir šķiedru-kaļķa plaušu tuberkuloze, kas apvieno dobumu veidošanos, sieniņu blīvumu un plaušu parenhīmas izteiktu fibrozi.

Vēl viens slimības iznākuma variants - plaušu ciroze - ietver plaušu audu iznīcināšanu ar fibrozi.

Plaušu tuberkulozei ir trīs galvenie posmi. Pirmais no tiem raksturojams ar infiltrāciju, sabrukšanu, sēšanu un norāda uz akūtu iekaisuma stadiju klātbūtni. Otro fāzi raksturo rezorbcija un blīvums, kas liecina par tuberkulozes procesa aktivitātes samazināšanos. Trešais posms - rētas un kalcifikācija - ietver ievainojumu dziedināšanu, kas slimības gaitā rodas elpošanas sistēmai.

Diseminēta plaušu tuberkuloze

Šī slimības forma nozīmē infekcijas izplatīšanos asinsritē un limfas veidus (pirmajā ceļā nokļūst vairāk nekā 85%, bet otrā - mazāk nekā 15%), tas var izpausties kā primārās plaušu tuberkulozes komplikācija, bet biežāk tas notiek kā sekundāra tuberkuloze. Raksturīga iezīme ir vairāku specifisku granulomu veidošanās plaušu audos, to izmērs nosaka izplatīto tuberkulozes sadalījumu nelielos fokālos (granuloma izmērs līdz 0,2 cm), liela fokusa (folijas līdz 1 cm diametrā) un polimorfno-fokālās (jauktas versijas).

Mazais fokālais variants ir akūts, granulomas lokalizējas galvenokārt pa kapilāriem, tiem nav tendence saplūst, tos parasti ieskauj paplašināti alveoli (fokālās emfizēmas), visas procesa daļas ir iesaistītas plaušās.

Plašās fokālās formas plaušu tuberkulozei ir subhemisks cēlonis, patogēna izplatīšanās notiek pa venozo starpbolu tīklu, dažreiz pa plaušu artērijas zariem, kam raksturīgs simetrisks plaušu bojājums, visbiežāk ar skarto augšējo cilpiņu. Kaklām, kurām ir tendence uz saplūšanu un sairšanu, ir tāds pats laika periods.

Jaukta versija - vienmēr aptaukotas plazmas plaušu tuberkulozes pasliktināšanās ir hroniska, sākas ar plaušu augšējām daļām un pakāpeniski samazinās. Centri ir atšķirīga izmēra, struktūras un formas, kas izskaidrojams ar atšķirīgu to noformējumu. Plaušu audos attīstās acs skleroze, emfizēma, sabiezējums ar dobumu veidošanos. No šī brīža sākas patogēnu bronhogēns izplatīšanās, plaušu struktūras bojājuma simetrija ir sadalīta.

Hematogēnu izplatītu plaušu tuberkulozi raksturojas intoksikācija, elpošanas sistēmas bojājumi un citi orgāni. Vairāk intensīvāks nekā ar citām formām, samazināts ķermeņa svars, vairāk (ieskaitot ilgāk) cieš no ķermeņa termoregulācijas. Bet kopumā slimības gaita var būt ārkārtīgi mainīga, no tikko novērojama līdz satraukumam.

Laboratorijas pārbaudēs tika konstatētas būtiskas izmaiņas asinīs: leikocitoze, limfopēnija, paaugstināts ESR.

Izplatītas plaušu tuberkulozes sākums atgādina aukstos simptomus, bet drīz vien bieži notiek sūdzība - elpas trūkums, ko izraisa plaušu hipertensija. Klepus nav spēcīga, drīzāk klepus, krēpas ir sarežģītas un grūti nošķirt. Slimība plūst viļņos, pacienta stāvoklis uzlabojas, tad atkal pasliktinās. Biežāk nekā ar citām plaušu tuberkulozes formām attīstās bronhīts ar astmas sastāvdaļu un bronhiālā astma.

Izplatītas plaušu tuberkulozes izplatīšanās citiem orgāniem izpaužas kā atbilstošie simptomi. Harkus balss un iekaisis kakls radīsies ar garingu tuberkulozi, hematūriju un stipra muguras sāpēm - ar nieru bojājumiem.

Izplatīta plaušu tuberkuloze sievietēm var izraisīt neauglību, stipras sāpes iegurņa zonā, jo šis process ietver olnīcas un olvadus. Kaulu audu pārvarēšana novedīs pie sāpēm skartajā zonā, gaitas nestabilitātei, vājumu rokās vai kājās - viss ir atkarīgs no patogēno fokusēšanas lokalizācijas jomas. Visbiežāk ir skarts balsenes, uroģenitālās sistēmas orgāni un kaulu audi, taču var teikt, ka šī tuberkulozes forma neaizsargā nekādus audus un orgānus, kas nonāk tā ceļā.

Cavernous plaušu tuberkuloze

Cavernožu plaušu tuberkuloze var rasties kā citu tuberkulozes formu komplikācija, tā ir hroniska slimība, kurai raksturīga dobumu (dobumu) klātbūtne plaušu audos un masīvi šķiedru augi ap tiem. Papildus šīm izmaiņām ir bronhogēnas skrīnings, tās var būt diezgan vecas un ļoti svaigas.

Plaušu bojājumi var būt vienpusēji vai divpusēji, dobumu skaits dažādās plaušās var atšķirties no vienas dobuma līdz vairākām.

Kausētas nekrozes dobumi var veidoties arī citās slimības formās, bet tieši ar kaunozas plaušu tuberkulozes parādīšanos fibroze nāk uz priekšu, dobuma sienas iegūst skrimšļu blīvumu, tiek ietekmētas bronhu nosusināšanas dobums. Pateicoties izteiktam dobuma sienu blīvumam, saturs tiek reti izlaists, nekrotiskās masas saasina intoksikācijas sekas un veicina sienu turpmāku iznīcināšanu, kas var izraisīt blakus esošu trauku un plaušu asiņošanas bojājumus. Šādos gadījumos asiņošana reti tiek apstājusies, grūti ir konservatīvas ārstēšanas metodes, pacientiem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Skrīninga klātbūtne apkārtējos audos vēl vairāk mazina plaušu virsmu, un progresē elpošanas mazspēja.

Sūdzības nav daudz atšķirīgas no citām plaušu tuberkulozes formām, tikai tajās progresīvās situācijās, kurās tām ir iezīmes. Acrociānoze, attīstās kaheksija, krūtis kļūst par cilindra formu. Supraclavicular depresijas krīt vairāk uz skartās puses, skartajā pusē atpaliek, kad elpošana.

Plaušu sitaminstrumentu laikā tiek dzirdēta iesaiņota skaņa salīdzinoši saglabājušos apgabalos, bet kurls - pār vairāk ietekmētu. Auskulācija vienmēr atklāj jauktās rales, bieži mitras. Slimības slimnieki rada daudz mikobaktēriju ar krēpu. Bez ārstēšanas vēderos rodas kavernozas plaušu tuberkulozes, ir nomierinoši periodi, kurus nomainās jauns saasinājuma vilnis ar svaigu dobumu veidošanos, attīstās komplikācijas: hroniska plaušu sirds, hemoptīze, plaušu asiņošana. Ārstēšanu sarežģī fakts, ka vairumā gadījumu šī forma izraisa patogēna pretošanos narkotikām.

Šīs formas diagnoze nerada nekādas grūtības; rentgena izmeklēšanas laikā plaušu audu izmaiņas ir skaidri redzamas: dobumi, izteikta fibroze, plaušu sasmalcināšana un grumba, ribu asimetrija, mediastīna pārvietošanās pret bojājumu, svaigas izplatīšanās aknas.

Dzelzs plaušu tuberkuloze

Slimības forma, kurā fibroze kļūst par visizteiktāko izpausmi, tas ir, plaušu audu zīmogs, kas zaudē spēju veikt elpošanas funkciju. Kopā ar blīvu bezgaisa zonām ir emfizēmas fouls, bronhektāze, to klātbūtne tiek apvienota ar aktīvā procesa pazīmju saglabāšanu. Šī forma attīstās ilgstošas ​​kavernozas vai izplatītas plaušu tuberkulozes rezultātā. Dziļurbuma formas parasti ir deformētas, tās var būt vienreizējas vai vairākas infiltrācijas apvalkas, plaušu audos var būt izplatīšanās parādības. Patoloģiskais process var būt vienpusēja vai divpusēja, plaši izplatītā plaušu fibrozā tuberkuloze. Saskaņā ar procesa izplatīšanos, šķiedraina forma ir sadalīta kopējā un daļējā. Kopējā varianta gadījumā process ietver visu plaušu, daļēju variantu, daivu vai segmentu.

Ar šādām izteiktām fibrotiskām izmaiņām, asins cirkulācija, kombinācijā ar bronhektāzi un emfizēmu, attīstās plaušu sirds slimība un plaušu sirds, kas savukārt pastiprina elpas trūkumu, pacientiem attīstās akrozīnoze.

Šī plaušu tuberkulozes forma izpaužas atkarībā no procesa posma. Palielinoties ķermeņa temperatūrai (līdz 39 ° C), saasināšanās izraisa ievērojamu un ilgstošu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, intoksikācijas rezultātā rodas smags vājums, nakts svīšana, klepus ar viskozas krēpas izdalīšanos, elpas trūkums. Kad aktivitāte samazinās, simptomi būs mazāk izteikti, līdz apmierinošam veselības stāvoklim.

Ar garu gaitu, krēpu pārmaiņu būtība, tajā parādās gūžas komponente, bieži tas norāda uz sekundāro infekciju. Turpmākā bronhektāzes attīstība veicina arī krēpu uzkrāšanos un stagnāciju, kas izdalās ļoti klepus. Kratītāji plaušās kļūst noturīgi, krēpa kļūst daudz viskozs. Biežas hemoptīzes gadījumi ir iespējami plaušu asiņošana, kas nopietni apdraud pacienta dzīvi. Ar asiņošanu aspirācijas asiņošana ir iespējama, turpinot attīstīties aspirācijas pneimonija.

Šie simptomi nav visiem pacientiem, tiem ir dažāda smaguma pakāpe, tie tiek kombinēti dažādos veidos. Ar plaušu sirds slimību, ekstremitāšu un bagāžnieku pietūkumu palielinās aknas, un laika gaitā var attīstīties ascīts.

Slimības gaita norit, simptomi palielinās, tad samazinās. Plaušu sirds slimības pasliktināšanās bieži noved pie tādas ievērojamas invaliditātes, ka pacients iegūst invalīda statusu. Ilgstoša intoksikācija izraisa ievērojamas trofiskas un vielmaiņas izmaiņas audos, un iekšējos orgānos rodas amiloidoze, kas var ievērojami pasliktināt orgānu vai audu funkcijas.

Dzelzs plaušu tuberkuloze ir neatgriezenisks process, vairs nav iespējams atgriezt plaušu audus normālā stāvoklī pat visprecīzāk, tāpēc biežāk nekā ar citām formām, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Plaušu tuberkulozes diagnostika

Plaušu tuberkulozes diagnostika ir ārkārtīgi svarīga masu pasākumu sastāvdaļa, kuras mērķis ir samazināt infekciju, saslimstību, invaliditāti un mirstību no šīs smagās slimības. To var aizdomas, pamatojoties uz vairākiem simptomiem, kas, kaut arī nav specifiski, vēl arvien veicinās eksāmenu pareizajā virzienā un ļaus to apstrādāt laikā. Pacientu ar jau izpaustiem simptomiem identificēšana ir svarīgs mērķis, taču tas nav pietiekami, lai slimības atpazīstamību agrīnākajos posmos, jo plaušu tuberkuloze (īpaši plaušu tuberkuloze bērniem) sākotnējā fāzē var būt asimptomātiska.

Ir daudzas shēmas un integrēti pasākumi, kuru mērķis ir identificēt un ārstēt tuberkulozes infekciju, pašlaik spēkā esošo stratēģiju visefektīvākā ir DOTS (tieši novērota ārstēšana, īstermiņa kursi). Tas ietver četrus galvenos nosacījumus, kas ļaus ātrāk diagnosticēt slimību un veiksmīgāk izturēties pret to. Pirmais nosacījums ir gadījumu atklāšana ar bakterioskopijas metodi, kas ietver krēpu masas pārbaudi. Otrais pamatojas uz obligātu bakterioskopisku kontroli noteiktā pacienta ārstēšanas procesā. Trešais ir obligātā anti-tuberkulozes zāļu pieejamība un to nepārtraukta piegāde. Ceturtais nosacījums ir skaidra reģistrācija un sakārtots ziņojums, kas ļaus novērtēt katra pacienta ārstēšanas rezultātus. Bet šī stratēģija ir vairāk vērsta uz jau izpaudušās slimības, jo tā pamatā ir pacienta ārstēšana ar ārstu.

Agrāka diagnoze ir Mantoux tests - tuberkulīna tests. Testa mērķis ir noteikt imunitātes pret Mycobacterium tuberculosis intensitāti. Ievads zemas (0,1 ml) tuberkulīna daļas zem ādas ļauj noskaidrot, vai organismā ir mikobaktērija. Pēc pāris dienām injekcijas vietā parādās "poga" - ādas neliels sacietējums ar apsārtumu, ādas veidošanās lielums ir atkarīgs no tā, cik imūnās šūnas ir "pazīstamas" ar mikobaktēriju. Parauga novērtējums tiek veikts līdz trešās dienas beigām, tajā pašā laikā tiek mērīts tikai blīvums, bet ne sarkanās krāsas centrs - tam nav nekāda sakara ar imūnām reakcijām. Tiek vērtēta arī ādas infiltrācija. Par šiem diviem rādītājiem izdarīt secinājumus.

Vēl joprojām nav vienprātības par mehānismiem, kas ir tuberkulīna testa pamatā. Tuberkulīns nav antigēns, nevis toksīns, bet tikai proteīna ekstrakts no termiski apstrādātām mikobaktērijām, tādēļ reakcija injekcijas vietā ir daudz alerģiska nekā imūns, turklāt tā nerada antivielu veidošanos. Tomēr pārbaude pietiekami precīzi parāda kontaktu ar mycobacterium tuberculosis klātbūtni vai trūkumu, kas ir tā galvenais mērķis. Pirmais Mantoux tests tiek veikts ar bērniem vecumā no viena gada.

Iemesls, ar kuru sazināties ar TB ārstu, ir ādas apvalka lielums bērniem virs 17 mm un pieaugušajiem - vairāk nekā 21 mm, straujš papulu lieluma palielinājums salīdzinājumā ar iepriekšējo rādītāju, jebkura pustulozes veidošanās.

Ir arī citas metodes tuberkulozes mikobaktēriju noteikšanai organismā, no kurām viena ir bakterioskopiska. Tiek pētīta klepus, kas izdalīta klepus, tiek izveidots uztriepes, iekrāso, pārbauda ar mikroskopu, skābes izturīgo stieņu noteikšana (tie būs mikobaktērijas) norāda uz infekciju.

Bakterioloģiskā metode ietver krēpu kultūras izmantošanu īpašos barības vielu vidēs, un, ja tuberkulozes infekcijas izraisītājs ir sastopams krēpās, tiks atklāts tās koloniju augšana.

Ir daudzas līdzīgas metodes, taču tās atbild tikai uz vienu jautājumu: vai organismā ir tuberkulozes mikobaktērijas? Citi pētījumu veidi ļauj novērtēt slimības veidu un fāzi.

Fluorogrāfiskā izmeklēšana ļauj apdomāt vai identificēt fokālās izmaiņas plaušu audos, aplūko ugunskurus no dobuma, dobuma, plaušu sakņu paplašināšanos, pleiras sabiezēšanu, šādos gadījumos pacientam veic pilnu rentgena pārbaudi, izraksta krēpu mikroskopiju, bronhoskopiju.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana

Plaušu tuberkulozes ārstēšana būs efektīva tikai tad, ja tā ietver virkni pasākumu: specifiska un simptomātiska terapija, imūnsistēmas stiprināšana, mājsaimniecības un sanitāri higiēnas dzīves apstākļu uzlabošana, uztura un ārstēšanas noteikšana.

Terapijas laikā izvirzītos mērķus var iedalīt četrās galvenajās grupās. Pirmais ir slimības izpausmju un pacientu sūdzību likvidēšana, laboratorisko parametru normalizēšana. Otrais ir mikobaktēriju sekrēcijas pārtraukšana ar krēpu, tai jābūt noturīgai, apstiprināta ar bakterioskopiskām un bakterioloģiskām metodēm. Trešais virziens - ievērojams slimības radioloģisko pazīmju samazinājums. Ceturtais ir respekcija vai vismaz ievērojams uzlabojums elpošanas orgānu funkcionālajās spējas un organismā kopumā, darba spējas palielināšana.

Ārstēšanas izvēli nosaka, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli. Smagas formas slimības gaitā ar izteiktām intoksikācijas izpausmēm, augstu temperatūru, plaušu nepietiekamības dekompensāciju nepieciešams gultas režīms un obligāta hospitalizācija. Aktīva specifiskā procesa remisijas fāzē tiek parādīts maigu režīms, ārstēšana var turpināties mājās. Pēc ievērojama uzlabojuma viņi pāriet uz apmācību režīmu, pakāpeniski pārejot uz pilnvērtīgu darba aktivitāti.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana ar narkotikām ir ilgs process, kas pat vismazāk labvēlīgos apstākļos aizņem vismaz četrus mēnešus. Galvenā metode ir anti-TB zāļu ārstēšana ar bakteriostatisku un baktericīda iedarbīgumu. Galvenās šādu narkotiku grupas ir aminoglikozīdi, rifamicīni, PASK, tiamīdi, fluorokinoloni.

Farmakoterapijai jāpievieno vairāki principi. Pirmais no tiem ir ārstēšana, kas sākta tūlīt pēc slimības atklāšanas, neuzkavojoties līdz vēlāk, līdz labākam laikam. Obligāti piešķirtas kompleksās anti-TB zāles (vismaz četras). Svarīgs nosacījums ir ilgums un plānota ārstēšana, neatļautas pārtraukumi, viena vai vairāku zāļu atteikšanās ir nepieņemami. Vēl viens princips ir obligātā kontrole pār ārstēšanas procesu, jo ārstēšanas ilgums plaušu tuberkulozes dēļ pacienti var lietot zāles neregulāri vai pat pilnīgi pārtraukt ārstēšanu.

Šie principi ir svarīgi tāpēc, ka mikobaktērijas ir ļoti izturīgas pret zāļu iedarbību, ātri attīstās tā izturība, kā arī spēj ļoti intensīvi vairoties, kad process tiek aktivizēts un izplatās pa limfas un asinsrites. Īpašā uzmanības centrā var būt dažādu populāciju patogēni, tie attiecīgi atšķiras vielmaiņas aktivitātēs, tāpēc tiem ir jāietekmē ar dažādiem medikamentiem. Pat ar nesen diagnosticētu plaušu tuberkulozi pacienta organismā būs patogēni ar izturību pret pret tuberkulozes līdzekļiem. Visi iepriekš minētie izskaidro nepieciešamību pēc kompleksa ietekmes uz tuberkulozes infekciju.

Ir divi anti-tuberkulozes terapijas posmi: intensīva un ilgstoša ārstēšana. Intensīva (sākotnējā) fāze koncentrējas uz mikobaktēriju nomākšanu ar strauju pavairošanu, ti, ar augstu vielmaiņas aktivitāti, kā arī par patogēna rezistences pret narkotikām novēršanu. Ārstēšanas turpināšanas fāze ir vērsta uz patogēniem ar zemu metabolisma aktivitāti un lēnu reproduktīvo iedarbību, regenerējošo procesu stimulēšanu plaušu audos.

Anti-tuberkulozes terapija tiek veikta saskaņā ar apstiprinātiem shēmām, kas satur to zāļu komplektu, kas ir vispiemērotākais noteiktām plaušu tuberkulozes formām.

Pirmais režīms ir paredzēts personām, kurām ir nesen diagnosticēta plaušu tuberkuloze, kopā ar bakteriālu izdalīšanos vai pacientiem ar kopējām slimības formām, neizdalot mikobaktērijas. Terapijas kurss ietver izoniazīdu, pirezinamīdu, rifampicīnu, streptomicīnu intensīvā ārstēšanas fāzē, kas ilgst divus mēnešus. Ārstēšanas turpināšanas fāzē četrus mēnešus izmanto tikai divas zāles (rifampicīns, izoniazīds). Atkarībā no izturības pret minētajām zālēm Streptomicin tiek aizstāts ar etambutolu.

Citi režīmi ir paredzēti, lai ārstētu tuberkulozes infekciju ar dažādu pretestības pret tuberkulozes terapiju pakāpi. Šādos gadījumos pirmajā shēmā (kanamicīns, lomefloksacīns, ofloksacīns, protionamīds utt.) Tiek pievienotas citas zāles, tās izvēlas katram pacientam atsevišķi.

Vēl viens no plaušu tuberkulozes fokuss - pathogenetic terapija, tas ietver līdzekļus, lai mazinātu ietekmi intoksikācijas un palielināt aizsargājošo jaudu organisma. Hormonālās zāles tiek izmantotas slimības formas, kas ir saistīta ar pastiprinātu reakciju eksudatīvu (infiltratīva, miliāru tuberkulozi, pleiras izsvīdumu), no visbiežāk izmanto prednizolons. Jo būtiski samazina asiņu limfocītos noteikts imūnmodulatori.

Viens no ārstēšanas veidiem ir sabrukšanas terapija, to izmanto destruktīvās slimības formās, kopā ar plānsienu dobumu veidošanos. Izveidots mākslīgs pneimotorakss, kas izraisa saspiestu skarto plaušu darbību, dobumā ir ievērojami samazināts izmērs, kas paātrina tā dziedināšanu. Visbiežāk sabrukšanas terapiju izmanto plaušu asiņošanai no sabrukušiem traukiem urbānos.

Bieži vien plaušu tuberkulozei ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, tuberkulozes ķirurģiska noņemšana, atsevišķas alas, vairākas alas ar ievērojamu sienu un blakus audu fibrozi. Ķirurģiskās metodes tiek izmantotas pleiras empīmes tuberkulozes un reizēm limfmezglu nekrotiskajos bojājumos, smagās kazeozās pneimonijas formās.

Svarīga tuberkulozes ārstēšanas sastāvdaļa ir diētas terapija. Pārtikai vajadzētu būt ar augstu kaloriju daudzumu, intensīvi apstrādājot apmēram 3000 Kcal dienā, ar apmācību režīmu - 3500 Kcal dienā. Uztura satur pietiekamu daudzumu olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, kalcija, fosfora, vitamīnu.

Atveseļošanās stadijā un vieglās plaušu tuberkulozes formās ieteicama sanatorijas-kūrorta ārstēšana, kas ietver klimatisko faktoru labvēlīgo ietekmi, fizisko terapiju, elpošanas vingrinājumus un uztura terapiju.

Ārstēšanas efektivitāti vērtē pēc klīnisko simptomu mazināšanas pakāpes, radioloģiskām izpausmēm, mikobaktēriju sekrēcijas trūkuma pakāpe.

Plaušu tuberkuloze - kuru ārstu palīdzēs? Ja Jums ir vai ir tikai aizdomas par plaušu tuberkulozes attīstību, nekavējoties sazinieties ar šādu ārstu kā infekcijas slimību speciālists.

Plaušu tuberkulozes simptomi, pazīmes, stadijas un formas pieaugušajiem

Kas ir plaušu tuberkuloze?

Plaušu tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko raksturo specifisku iekaisuma pārmaiņu rašanās plaušās. Šo slimību izraisa Mycobacterium tuberculosis, ko sauc arī par tubercle bacillus. Tas tiek pārraidīts caur gaisu, klepojot, runājot, šķaudot.

Saskaņā ar PVO datiem pasaulē ir aptuveni 2 miljardi inficētu cilvēku. Medicīnas avoti liecina, ka gada laikā slimība no 100 tūkstošiem Krievijas iedzīvotāju nogalināja 18 cilvēkus, šķiet, skaitlis nav liels. Tomēr, ņemot vērā kopējo iedzīvotāju skaitu valstī, izrādās, ka tuberkuloze tikai 25 kalendārā gada laikā nogalinās 25 000 cilvēku. Lai gan pēdējo 13 gadu laikā šīs slimības mirstība ir samazinājusies gandrīz par 45%.

Plaušu tuberkulozes inkubācijas periods

No brīža, kad Koch zizlis iekļūst ķermenī, un līdz brīdim, kad cilvēks izstrādā pirmos slimības simptomus, iziets zināms periods, ko sauc par inkubācijas periodu. Katrai personai ir atšķirīgs laika posms, bet tas ilgst vismaz 3 mēnešus un ne ilgāk kā gadu. Lai gan brīdi, kad baktērija iziet no inkubācijas posma, bieži vien var sajaukt ar parasto SARS simptomiem.

Inkubācijas periodā parādās šādi simptomi: visas mikobaktērijas elpceļos tiek pakļautas imunitātei. Ja viņš labi pārvalda savas funkcijas, tad viņi mirst. Šajā gadījumā slimība neattīstās. Ja kāda iemesla dēļ imūnsistēma nedarbojas, mikobaktērija turpina ceļu caur elpošanas ceļu, uzsūcas asinīs un nonāk plaušās, sākot izraisīt iekaisumu. Inkubācijas perioda beigās parādās sākotnējie slimības simptomi.

Ir svarīgi, ka šajā posmā cilvēks nav infekciozs apkārtējiem. Turklāt Mantoux tests sniedz negatīvus rezultātus, kas ievērojami sarežģī slimības diagnozi agrīnā stadijā.

Agrīnas plaušu tuberkulozes pazīmes

Jums jāpievērš uzmanība savai veselībai un jāpievērš uzmanība vismazākajām izmaiņām savā ķermenī, lai nepieļautu plaušu tuberkulozes agrīnās pazīmes. Tas ir svarīgi, jo slimība bieži neizpaužas un to var konstatēt tikai pēc rentgenstaru pārbaudes.

Par šādiem simptomiem jāinformē persona:

Bieža un nemotīviska reibonis.

Apātija un letarģija.

Miega traucējumi un pārmērīga svīšana nakts laikā.

Ādas dēmons.

Samazināt vaigiem.

Neizskaidrojama svara zudums.

Apetītes trūkums, kas nav saistīts ar kuņģa-zarnu trakta slimību.

Zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra nepārsniedz 37 ° C.

Ja tiek atklāts viens vai vairāki simptomi, ir lietderīgi konsultēties ar ārstu un veikt ne tikai rentgena staru, bet arī plaušu rentgenu.

Citi plaušu tuberkulozes simptomi

Slimības beigās tuberkuloze izpaužas izteiktāk. Tam raksturīgas šādas iezīmes:

Pastāvīgs klepus ar un bez krēpas.

Aizdusa, kurā cilvēks sajūt akūtu gaisa trūkumu pat pēc neliela fiziskā slodzes.

Brīdina, ka ārsts var pievērst uzmanību, klausoties. Viņu intensitāte un īpašības nenodrošina īpašu aprakstu, jo tos var mainīt: sausa un mitra.

Glitter acīs, ādas blāvums.

Asas svara zudums līdz 15 kg vai vairāk.

Asiņu parādīšanās krēpās.

Sāpju parādīšanās krūšu kauliņā gan dziļas elpas laikā, gan atpūtai. Šis simptoms parādās gadījumā, ja process ir pārcēlies uz pleiru.

Ja tika atrasti pēdējie divi apzīmējumi, tas nozīmē, ka persona saslimst ar sarežģītu tuberkulozes formu, un viņam tiek parādīts agrīns hospitalizācija. Bieži vien notiek, ka slimība, sākot ar plaušām, caur asinīm caur zarnām, kauliem un citiem orgāniem.

Temperatūra plaušu tuberkulozes gadījumā

Hipertermija ir viena no galvenajām ķermeņa infekcijas pazīmēm ar Mycobacterium tuberculosis. Tāpēc šī ķermeņa reakcija bieži pārsniedz visas galvenās slimības izpausmes un ir klīniska plaušu bojājuma pazīme. Šai slimībai raksturīgas pastāvīgi augstas termometra vērtības (akūtas formas tuberkulozes un kazeozās pneimonijas gadījumā), kā arī subfebrīla vērtības (fokālās, infiltrācijas un izplatīšanās formā).

Reti, bet notiek šāda veida drudzis: temperatūra paaugstinās līdz zemam no rīta un samazinās vakarā. Ar aktīvām, progresējošām slimības formām temperatūra var sasniegt 41 ° C.

Klepus plaušu tuberkulozei

Klepus plaušu tuberkulozei ir šādas īpašības:

Klepis ir mitrs. Persona jūtas, ka viņa krūtīs ir vienreizēja un pastāvīgi mēģina klepus viņu. Tas ir saistīts ar faktu, ka iekaisuma procesa rezultātā gļotas uzkrājas bronhos. Tas traucē normālu gaisa cirkulāciju, pārtrauc gāzu apmaiņu alveolos. Tāpēc cilvēkam attīstās aizsargrefleks - konstanta klepus, kas ir paredzēta, lai notīrītu gaismu normālai gaisa plūsmai. Bet sakarā ar to, ka gļotas tiek pastāvīgi ienāk, atkal un atkal notiek klepus.

Uzbrukumu raksturs visbiežāk ir ieilgušs. Tas ir saistīts ar to, ka, mēģinot klepus gļot, pacients sadur pleuru un diafragmu, kas izraisa plaušu spiedienu un traucē ventilāciju. Tas izraisa iekaisuma izplatīšanos, izraisa apgrūtinātu elpošanu un tādējādi arī jaunu klepu parādīšanos.

Klepus ar tuberkulozi visbiežāk rodas krēpās. Tas ir specifisks puss un gļotu maisījums. Tam ir liels skaits patogēnu, kas izskaidro tuberkulozes izplatību. Sākotnējās tuberkulozes attīstības stadijās gļotas ir skaidras un vieglas, vēlāk tas kļūst sarūsināts asiņu piemaisījumu dēļ. Pēdējā posmā cilvēks sāk klepus ar asinīm vienīgi ar pūļa piedevu. Izplūdēm ir nepatīkama gudra smarža.

Klepus pastiprina visbiežāk, kad cilvēks ir pakļauts stāvoklim. Tāpēc krampji bieži pārņem pacientu nakts laikā. Tas ir saistīts ar pārmērīgu gļotu ražošanu un tās stagnāciju, kad cilvēks ilgu laiku nemainās. Var būt arī sāpes krūtīs un nepārtraukta klepus vēlēšanās. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, var būt liels spilvens.

Vai plaušu tuberkuloze ir lipīga vai nav?

Šī slimība ir ļoti bīstama un lipīga, īpaši ņemot vērā to, cik daudz cilvēku cieš no tuberkulozes. Pārraides režīms ir gaisā. Apdrošināt pret tikšanos ar bīstamu mikobaktēriju nevar viena persona. Turklāt ne tikai cilvēki var kļūt par slimības nesējiem, bet arī kukaiņi, piemēram, mušas un prusaku.

Pastāv uzskats, ka cilvēks ir lipīgs, ja viņš ir slimības atvērtās formas nesējs. Tas tiešām ir tas gadījums. Tuberkuloze slēgtā formā netiek nodota. Bet briesmas ir saistītas ar faktu, ka slimības pāreja no slēgtas formas uz atvērtu laiku ne vienmēr ir pamanāma laikā. Simptomi viegli sajaukt ar saaukstēšanos, bet cilvēks jau ir bīstams citiem. Un gadu, cilvēks, kas cieš no atvērtas formas, inficē vismaz 15 cilvēkus. Tāpēc slimība ir tik plaši izplatīta planēta.

Plaušu tuberkulozes posms

Ir trīs pulmonālas tuberkulozes stadijas:

Primārā infekcija. Iekaisums attīstās lokāli apgabalā, kur infekcija ir skārusi. Šajā gadījumā baktērijas nonāk limfmezglos un veido primāro kompleksu. Parasti cilvēks jūtas labi, dažreiz ir primāras infekcijas pazīmes.

Latentas infekcijas posms. Ja imūnsistēma ir novājināta, tad mikobaktērijas sāk vairoties un izplatīties visā ķermenī. Tobīt ir tuberkulozes, lokalizētas dažādos orgānos.

Atkārtota pieaugušo tuberkuloze. Slimības formas veidojas orgāni. Visbiežāk skar plaušas. Ja iekšienēs izveidotās dobumi izkļūst bronhos, cilvēks kļūst par infekciozu tiem, kas ap viņu ir, un jūs varat runāt par atklāto slimības formu.

Plaušu tuberkulozes formas

Slimības formas var atšķirties. Tas ir atkarīgs no tuberkulozes veida, kas lielā mērā ir atkarīga no prognozes un ārstēšanas metodes, kā arī par to, cik bīstami slimība būs citiem cilvēkiem un par Kocha zeķes ļoti pārvadātāju.

Infiltratīvā plaušu tuberkuloze

Šo slimības formu raksturo fakts, ka plaukstās tiek veidotas eksudatīvās dabas iekaisuma izmaiņas (tas ir, procesi notiek tieši iekaisuma jomā). Centrā ir izveidojusies kazeveida nekroze - audi kļūst līdzīgi proteīna masai, kas sastāv no biezpiena. Sabrukšanas process ir diezgan dinamisks. Kaseozes pneimonija pieder tai pašai tuberkulozes formai, bet ar to ir izteiktāka nekroze.

Dažreiz infiltratīvā forma nonāk neprecenciāli (tas ir, neuzmanāms pret sevi) un tiek konstatēts tikai tad, kad persona pakļauj rentgenogrāfiskai pārbaudei. Acīmredzams šīs slimības formas simptoms ir agrīna hemoptīze ar diezgan apmierinošu cilvēka stāvokli. Bieži slimība attīstās zem plaušu, pneimonijas, bronhīta, ilgstošas ​​gripas utt.

Diseminēta plaušu tuberkuloze

Šī slimības forma rodas tāpēc, ka mikobaktērijas tiek izkliedētas visā organismā caur asinīm vai limfātisko sistēmu, un dažkārt abos gadījumos. Ja izplatīšanās notiek asinsritē, augšņu plakstiņā veidojas perēkļi. Ja limfātiskā sistēma, tad apakšējā daļā ir liels skaits foci. Lai gan izplatītās formas vispārinātā versija ir diezgan reti sastopama, gandrīz 90% gadījumu dominē plaušu bojājumi.

Šādas slimības formas parādīšanās ir daudzas iespējas, kā arī klīniskās izpausmes. Tuberkulozes sākšanās var būt gan zemādas, gan hroniskas. Pirmajā gadījumā slimība sāk gausa, simptomu palielināšanās notiek pakāpeniski, bet intoksikācija ir diezgan izteikta. Bieži vien plaušās ir bojājumi. Šī forma ir raksturīga gan slimības attīstības pirmajam posmam, gan otrajai.

Cavernous plaušu tuberkuloze

Kavernozai formai piemīt vairākas iezīmes, un to galvenokārt raksturo tas, ka ir plaša sieniņa, kas parādās plaušu audos. Aktīvāki sākas urīni, kad tuberkuloņi sāk sadalīties vai kad attīstās citi tuberkulozes veidi, bieži infiltratīvi.

Primārā infekcija vienmēr ir paslēpta. Baktērijas visbiežāk nonāk organismā caur aerogēnu ceļu. Katarāla parādība sāk parādīties vēlāk, kad sienas ap dobuma kļūst biezākas. Par radioloģisko attēlu ir redzama dobumā, kurai ir apļa forma. Ārstēšana notiek ar vairāku veidu zālēm, kombinācijā ar fizioterapiju un imunitāti stimulējošiem medikamentiem.

Dzelzs plaušu tuberkuloze

Šķiedras formas īpatnība ir šķiedru dobuma klātbūtne, atbilstošu izmaiņu parādīšanās plaušu audos. Tajā pašā laikā tiek ietekmēti bronhi blakus dobumam, emfizēma, bronhektāze un pneimonekloze bieži parādās plaušās.

Procesi, kas ir pirms šķiedru dobuma parādīšanās, ir infiltratīvi, viltīgi vai izplatīti slimības veidi. Apsēžu skaits var būt gan vienlaicīgs, gan vienots, alas parādās gan vienā, gan abās plaušās. Slimības attīstībai ir vairākas iespējas:

Pateicoties ķīmijterapijai, slimība samazinās, pasliktināšanās parādās pēc dažiem gadiem.

Mierīgus periodus bieži aizstāj ar paasinājumu periodiem.

Dažreiz, ņemot vērā šķiedrās tuberkulozes fona, komplikācijas sāk attīstīties, bieži vien ar slimības pakāpenisko raksturu.

Fokālās plaušu tuberkuloze

Šī forma visbiežāk ir sekundāra. Ja rodas daži apvalki, to lokalizācijas vieta ir atšķirīga - to var ietekmēt kā vienu, gan abas plaušas. Simptomi nav acīmredzami. Šī forma ietver gan svaigus lokus, gan ilgstošus šķiedru bojājumus. Tās atšķiras pēc blīvuma, sastāva, lieluma.

Akūtas fāzes laikā smaga ķermeņa apreibināšana ar klepu, augsta ķermeņa temperatūra un citi simptomi slimības fokālās formās. Ja lokālas izmaiņas plaušās neatklāj aktīvas pazīmes, kā tas izriet no rentgena izmeklēšanas, tuberkuloze tiek uzskatīta par izārstētu.

Atvērta plaušu tuberkuloze

Šī forma ir visbīstamākā. Visbiežāk tas ietekmē plaušas, bet procesā var iesaistīties arī citi orgāni. Infekcija notiek patogēna ieelpojot. Pacientam ar atvērtu formu jābūt izolētam.

Šis termins saprotams tā, ka cilvēks ir infekciozs apkārtējiem, jo ​​viņš trešdien sekretē aktīvās mikobaktērijas. Lai noteiktu atvērtas formas klātbūtni, varat izmantot pētījumu par krēpu.

Atklātā formas ārstēšana ir iespējama, lai gan tas ir diezgan sarežģīts process. Grūtības ir tādas, ka baktērijas kļūst izturīgas pret daudzu veidu narkotikām. Turklāt šādiem cilvēkiem jābūt ilgstoši nošķirtiem no citiem.

Slēgta plaušu tuberkuloze

Slēgtā slimības forma ir atvērtās formas pretstats. Ja tas nenotiek, izplatot vidi, kas ir lipīga pret mikobaktēriju cilvēkiem.

Šī veida slimība ir daudz retāk sastopama un ilgstoši izpaužas. Tikai Mantoux tests būs pozitīvs. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, viena trešdaļa pasaules iedzīvotāju ir inficējusies ar šo tuberkulozes veidu.

Plaušu tuberkulozes komplikācijas un sekas

Tuberkulozes komplikācijas ir patoloģiski procesi, ko izraisa pamatā esošā slimība. Ja slimība netiek ārstēta, tad visbriesmīgākās sekas ir personas nāve.

Var atdalīt arī šādas komplikācijas:

Var ietekmēt arī citus iekšējos orgānus. Visbiežāk tas notiek, ja ārstēšana nav uzsākta laikā. Vairumā gadījumu aknas cieš, tās darbība ir traucēta.

Var tikt ietekmētas locītavu, attīstās kaulu tuberkuloze, kas izraisa stipras sāpes, pietūkumu, artrītu un dažreiz abscesus.

Plaušu asiņošana ir viena no briesmīgākajām slimības sarežģījumiem. Šajā gadījumā personai nepieciešama neatliekama medicīniskā aprūpe.

Imūnsistēma vājina, izraisot ķermeņa neaizsargātību pret dažādām infekcijām. Pacients biežāk cieš no gripas, saaukstēšanās utt.

Bronholīts, kurā vērojams bronhu lūmenā kalcinēts veidojums.

Aspergiloma ir plaušu audu sēnīšu infekcija, kas var bojāt asinsvadu sieniņu, kas atrodas blakus formai un izraisa plaušu asiņošanu.

Tuberkuloze ir audzēja formas veidošanās.

Tuberkulozes procesa atsākšana.

Bronhektātija, kurā cilvēkam attīstās nespecifisks iekaisums.

Persona, kurai kādreiz ir bijusi tuberkuloze, nākotnē neietekmē tās sekas. Tātad, nav garantijas, ka sieviete var dzemdēt pilnīgi veselīgu bērnu. Viņam var rasties gan fiziskas, gan garīgas patoloģijas. Bieži vien bērna dzemdē ir saldēta grūtniecība un nāve.

Dažreiz pēc slimības kādu laiku cilvēks var cieš no galvassāpēm, diskomfortu muskuļos un locītavās. Visbiežāk līdzīga reakcija ir ārstēšanas ar spēcīgām zālēm rezultāts. Bieži nepieciešama zarnu un vēdera funkciju atjaunošana, un ir izkārnījumos traucējumi.

Tuberkuloze un plaušu vēzis

Pēdējā laikā tuberkulozes un plaušu vēža kombinācija nav nekas neparasts. Nesenie pētījumi pierāda, ka plaušu vēzis 10 reizes biežāk sastopams cilvēkiem, kuri ir saskārušies ar tuberkulozi. Tāpēc visi cilvēki, kas cieš no tuberkulozes un sasniedza vecuma robežu 40 gadus, tika klasificēti kā onkoloģijas riska grupa.

Visvairāk uzņēmīgi pret plaušu vēzi ir smēķētāji, kuriem ir liela pieredze, cilvēki ar metatuberkulozes sindromu un cilvēki, kuri ilgu laiku ir pakļauti dažādiem kancerogēniem faktoriem.

Visbiežāk plaušu vēža diagnoze ir konstatēta cilvēkiem ar hroniskām tuberkulozes formām un audos šķiedrveida veidojumiem. Cita šādu cilvēku problēma ir diagnozes grūtības. Rentgenoloģiskā izmeklēšana var nedot pilnīgu priekšstatu un nepieciešamas papildu metodes - citoloģiskā un histoloģiskā. Ja tiek atklāts plaušu vēzis, nepieciešama operācija.

Plaušu tuberkulozes diagnostika

Slimības diagnostika ietver instrumentālās, imunoloģiskās un laboratorijas pētīšanas metodes un sastāv no vairākiem secīgiem posmiem:

Klausoties pacienta sūdzības, ārsti pievērš uzmanību elpas trūkumam, vispārējam vājumam, svara zudumam, klepus un krēpu īpašībām.

Slimības vēstures apkopošana. Tajā pašā laikā ir jānoskaidro, vai personai bija saskare ar tuberkulozes slimniekiem, kā sākās slimība un kā tā turpinās.

Tālāk tiek veikta vispārēja pārbaude, kas ietver ādas novērošanu, limfmezglu pētīšanu un plaušu klausīšanos ar īpašu ierīci - fonendoskopu.

Ja Jums ir aizdomas par iespējamu slimības klātbūtni, tiek veikts Mantoux tests. Tajā pašā laikā patogēna antigēns tiek ievadīts cilvēka ādā, pēc dažām dienām tiek pārbaudīta injekcijas vieta un ķermeņa imūnā atbilde. Ja ir inficēšanās, reakcija būs diezgan izteikta: traips ir liels. Tomēr jāsaprot, ka tikai ar šīs metodes palīdzību nav iespējams noteikt diagnozi, jo tuberkulīna tests bieži vien sniedz viltus rezultātus.

Personai, kurai ir aizdomas, ka tuberkuloze tiek nosūtīta uz plaušu rentgena staru. Šis pētījums ļauj jums redzēt dažas izmaiņas tajās un aizdomas par slimības klātbūtni. Tomēr pilnīgi apstiprināt diagnozi vai atteikties no tā rentgenstaru nevar.

Pēc tam pacientam būs jāpārraida krēpas analīze. Vismaz trīs insultus pakļauj izmeklēšanai. Ja slimības ierosinātāji ir konstatēti krēpās un raksturīgās izmaiņas rodas rentgena staros, tad, lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti atkārtotas pārbaudes. Ja pozitīvu rezultātu nosaka ar slimības formu un nosaka atbilstošu ārstēšanu.

Papildu pētījumu metodes ir šādas:

Bronhoskopija, kas ļauj izmantot īpašu ierīci, lai pārbaudītu plaušas no iekšpuses. Šajā pētījumā arī no alveolēm un bronhiem izdalās izskats, pēc tam tiek pārbaudīts to šūnu sastāvs un konstatēts patogēna klātbūtne. Ja nepieciešams, bronhoskopijas laikā tiek iegūta skartajā zonā.

Pleirīgo reģionu skicēšana notiek plaušu tuberkulozā pleirīta klātbūtnē. Pēc tās savākšanas tiek veikts pētījums par attiecīgo mikobaktēriju sastāvu un klātbūtni.

Slimnīcas vietas biopsija tiek veikta, lai pētītu tā šūnu sastāvu. Ja tiek konstatēta granuloma, diagnoze vairs netiek apšaubīta.

Ja diagnoze, izmantojot iepriekš minētās metodes, ir sarežģīta, izmantojiet PCR. Lai to izdarītu, asinis ņem analīzei.

Kā ārstēšana notiek?

Slimības ārstēšanai ir īpaši mērķi:

Klīnisko izpausmju, kā arī slimības laboratorisko pazīmju likvidēšana.

Cilvēka veiktspējas atjaunošana. Atgriezt to parastajā dzīvē.

Ilgstoša baktēriju pārtraukšana, kas jāapstiprina ar īpašiem pētījumiem.

Slimības destruktīvas, fokālās un infiltracējošās izpausmes likvidēšana, slimības aktīvu pazīmju trūkums rentgenoloģiskās izmeklēšanas laikā.

Ārstēšana tiek veikta tuberkulozes ambulance. Vadošā metode ir iedarbība uz mikobaktēriju ar narkotiku palīdzību. Šajā gadījumā vienam medikamentam nepietiek, to parasti izmanto kompleksā saskaņā ar īpašu shēmu.

Rifamicīni, aminoglikazīdi, polipeptīdi, isonikotīnskābes hidrosīds, pirazinamīds, cikloserīns, tiamīdi, fluorhinoloni utt., Ir aktīvi pret slimību izraisošām mikobaktērijām. Tajos visiem ir antibakteriālas un bakteriostatiskas īpašības.

Ja tiek novērota mikobaktēriju rezistence pret zālēm un ārstēšana nedod vēlamo efektu, tiek izmantoti tādi ļoti efektīvi līdzekļi kā streptomicīns, rifampicīns, pirazinamīds, etambutols un daži citi.

Ar līdzekļiem ārstu rezervju krājumā ietilpst amikacīns, kanamicīns, ciklolserīns, PASK utt. Farmācijas terapijas laikā ir svarīgi ievērot noteiktus principus:

Ārstēšana jāuzsāk tūlīt pēc diagnozes noteikšanas.

Narkotikas neizmanto atsevišķi, bet kopā.

Terapija tiek veikta jau ilgu laiku.

Katrā ārstēšanas posmā ir nepieciešama medicīniskā uzraudzība.

Dažreiz slimība prasa operāciju, bet tam ir stingras norādes:

Ķīmijterapijai nav bijis vēlamā efekta, cilvēkam izpaužas rezistenci pret daudzām vielām.

Slimība ir izraisījusi neatgriezeniskas izmaiņas pleirā, plaušās, bronhu un limfmezglos.

Pastāv slimības izraisītas dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Visbiežāk operācija ir nepieciešama, veidojot vēdera, fibrozes tuberkulozi, kā arī tuberkulozi. Kaut arī operācija tiek veikta ar citām slimības formām, bet retāk.

Vairumā gadījumu ir plānota tuberkulozes operācija, bet dažreiz nepieciešama ārkārtas iejaukšanās. Tas notiek tādos apstākļos, kas apdraud cilvēka dzīvību, piemēram: intensīvu pneimotoraksu, plaušu plaušu asiņošanu utt.

Kontrindikācijas ir augsta šī procesa izplatība, smagas elpošanas funkcijas traucējumi, nieru un aknu slimības.

Plaušu tuberkulozes profilakse

Ņemot vērā slimības izplatību iedzīvotāju vidū, nevar mazināt profilaktisko pasākumu nozīmi. Īpašā metode ietver, pirmkārt, vakcināciju. Ikviens zina BCG vakcīnu, kas tiek ievietota bērniem, kas joprojām atrodas slimnīcā. Tas ir iegūts no novājināta mikobaktēriju celma, kas izraisa slimības. Ievads ir radīt īpašu imunitāti. Šī vakcīna nesniedz 100% garantiju, ka persona nesaņem slimību, bet, visticamāk, cietīs no vieglas tuberkulozes. Imunitāte saglabājas 5 gadus, pēc tam tiek veikta cilvēka revakcinācija (7 un 14). Ja ir pierādījumi, vakcīna jāievada, pirms persona sasniedz 30 gadu vecumu ar 5 gadu intervālu.

Normāla ir fakts, ka Mantoux tests pēc vakcīnas ieviešanas būs pozitīvs 7 gadus. Tas norāda uz labu imunitāti.

Šāda skrīninga metode pārbaudei, jo fluorogrāfija jāveic katru gadu. Papildus tuberkulozei tas atklās citas plaušu patoloģijas agrīnās stadijās.

Svarīga profilakses metode ir kontaktu ar pacientiem izslēgšana. Protams, lai pilnībā pasargātu sevi no infekcijas šādā veidā, tas nedarbosies, tomēr, ja ir informācija, ka persona ir inficēta ar atklātu formu, tad ir svarīgi, lai tā būtu izvairītos no tā, ka ir sazināties ar viņu.

Pilnvērtīgs uzturs, veselīgs dzīvesveids, izvairoties no sliktiem ieradumiem - tas viss palīdzēs atbalstīt imūnsistēmu un palīdzēs tai izturēties pret Mycobacterium tuberculosis iespējamo tikšanos ar to.

Raksta autors: Makarova Evgenija Vladimirovna, pulmonologs