Kas ir plaušu bronhoskopija

Pulmonoloģija ir visplašākā zāļu daļa, kurā tiek pētītas cilvēka elpošanas sistēmas slimības un patoloģijas. Pulmonologi izstrādā metodes un pasākumus slimību diagnostikai, elpošanas trakta profilaksei un ārstēšanai.

Diagnozējot pacienta elpošanas orgānu slimības, vispirms tās pārbauda uz āru, skenē un pieskaras krūtīm, kā arī rūpīgi klausās. Un tad pulmonologi var izmantot instrumentālās pētniecības metodes:

  • spiriografiya (plaušu elpošanas tilpumu mērīšana);
  • pneumotahogrāfija (ieelpotā un izelpotā gaisa tilpuma plūsmas ātruma reģistrēšana);
  • bronhoskopija;
  • radiācijas izpētes metodes;
  • Ultraskaņa;
  • torakoskopija (pleiras dobuma pārbaude ar torakoskopu);
  • radioizotopu izpēte.

Lielākā daļa procedūru nav pazīstamas vienkāršiem cilvēkiem bez medicīniskās izglītības, tāpēc diezgan bieži jūs varat atbildēt uz tādiem jautājumiem kā - kā darbojas bronhoskopija? Kāds ir tas vispār, un ko sagaidīt pēc procedūras?

Vispārīga informācija

Vispirms jums vajadzētu saprast, kas ir bronhoskopija. Īsi sakot, plaušu bronhoskopija ir instrumentāla trahejas un bronhu gļotādu pārbaude, izmantojot bronhoskopu.

Pirmo reizi šī metode tika izmantota 1897. Gadā. Šī manipulācija bija sāpīga un nopietni ievainoja pacientu. Agrīni bronhoskopi nebija perfekti. Pirmais grūts, bet jau drošāks pacients ierīce tika izstrādāta tikai 20. gadsimta 50. gados, un ārsti tikās ar elastīgu bronhoskopu tikai 1968. gadā.

Pastāv divas modernu ierīču grupas:

  1. Fiber bronhoskops (elastīgs) - lieliski piemērots zemākās trahejas un bronhu diagnostikai, kur cieta ierīce nevar iekļūt. Bronhoskopijas FBS var lietot pat pediatrijā. Šis bronhoskopa modelis ir mazāk traumējošs un neprasa anestēziju.
  2. Cietais bronhoskops - tiek aktīvi izmantots terapeitiskiem nolūkiem, ko nevar izdarīt ar elastīgu ierīci. Piemēram, lai paplašinātu bronhu lūmenu, noņemiet svešus priekšmetus. Ar to tiek ieviests elastīgs bronhoskops, lai pārbaudītu plānākos bronhos.

Katrai grupai ir savas stiprās puses un īpašas pielietošanas iespējas.

Procedūras mērķis un lietošanas indikācijas

Bronhoskopija tiek veikta ne tikai diagnozes mērķiem, bet arī vairākām terapeitiskām procedūrām:

  • biopsijas paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai;
  • mazu formējumu izgriešana;
  • svešķermeņu ieguvi no bronhiem;
  • tīrīšana no gūžas un gļotādas eksudāta;
  • panākt bronhodilatatora efektu;
  • narkotiku mazgāšana un ievadīšana.

Bronhoskopijai ir šādas norādes:

  • Par radiogrāfiju tika atklāti nelieli perēkļi un patoloģiski dobumi plaušu parenhīmā, kas piepildīti ar gaisa vai šķidruma saturu.
  • Pastāv aizdomas par ļaundabīgu formu.
  • Gaisa ceļos ir ārzemju objekts.
  • Ilgstoša elpas trūkums, bet ne bronhiālās astmas vai sirds disfunkcijas fona dēļ.
  • Ar elpošanas orgānu tuberkulozi.
  • Hemoptīze.
  • Vairāku uguns plaušu audu iekaisums ar tā sabrukumu un dobuma, kas piepildīts ar pusi, veidošanos.
  • Gausa hroniska pneimonija ar neizskaidrojamu dabu.
  • Malformācija un iedzimta plaušu slimība.
  • Sagatavošanas posms pirms plaušu operācijas.

Katrā gadījumā ārsti izmanto individuālu pieeju, ja viņi nosaka šādu manipulāciju.

Sagatavošanās procedūrai

Sagatavošanās bronhoskopijai ietver šādas darbības:

  1. Pareiza iepriekšēja saruna jānotiek starp ārstu un pacientu. Pacientam jāziņo par alerģiskām reakcijām, hroniskām slimībām un regulāri lietojamām zālēm. Ārstam ir pienākums atbildēt uz visiem jautājumiem, kas skar pacientu, ar vienkāršu un pieejamu valodu.
  2. Ēdiens ēšanas laikā pirms procedūras nedrīkst būt ilgāks par astoņām stundām, lai manipulācijas laikā pārtikas produkti neieplūst elpošanas traktā.
  3. Lai labu atpūtu un mazinātu trauksmi priekšlaicīgi, pacientei pirms gulēšanas ieteicams lietot miega tableti kombinācijā ar mierīgo līdzekli.
  4. Procedūras rītā ieteicams tīrīt zarnas (klizmu, caurejas svaigus svecītus) un tieši pirms bronhoskopijas iztukšot urīnpūsli.
  5. Smēķēšana procedūras dienā ir stingri aizliegta.
  6. Pirms procedūras sākšanas pacientam drīkst lietot sedatīvus līdzekļus, lai mazinātu trauksmi.

Papildus tam jāveic vairāki diagnostikas pasākumi iepriekš:

  • plaušu rentgena;
  • EKG;
  • klīniskā asins analīze;
  • koagulogramma;
  • asins gāzes analīze;
  • asins urīnvielas tests.

Plaušu bronhoskopija tiek veikta speciālā telpā dažādām endoskopiskām procedūrām. Jābūt stingriem aseptikas noteikumiem. Procedūra jāveic pieredzējtam ārstiem, kam ir veikta speciāla apmācība.

Bronhoskopiskā manipulācija ir šāda:

  1. Bronhodilatatorus pacientam injicē subkutāni vai aerosola formā, lai paplašinātu bronhos, lai bronhoskopisks instruments nonāktu netraucēti.
  2. Pacients sēž uz muguras vai atrodas aizmugurē. Ir svarīgi nodrošināt, ka galva netiek izvilkta uz priekšu un ribu būris nav izliekts. Tas pasargās no gļotādas ievainojumiem ierīces ievadīšanas laikā.
  3. Kopš procedūras sākuma ieteicama bieža un sekla elpošana, tādēļ būs iespējams samazināt spiediena refleksu.
  4. Ir divi veidi, kā ievietot bronhoskopa cauruli - degunu vai muti. Ierīce ieplūst elpceļos caur glottis brīdī, kad pacients dziļi elpo. Lai iet dziļāk bronhos, speciālists veiks rotācijas kustības.
  5. Pētījums notiek pakāpeniski. Pirmkārt, ir iespējams izpētīt balsi un glottis, un tad traheju un bronhu. Tievie bronhioli un alveoli ir pārāk mazi diametrā, tāpēc tos nav iespējams pārbaudīt.
  6. Procedūras laikā ārsts var ne tikai pārbaudīt elpceļus no iekšpuses, bet arī veikt biopsijas paraugu, ekstrahēt bronhu saturu, veikt terapeitisko mazgāšanu vai veikt citas nepieciešamās manipulācijas.
  7. Anestēzija jutīsies vēl 30 minūtes. Pēc procedūras, kas ilgst 2 stundas, jāatturas no ēšanas un smēķēšanas, lai neradītu asiņošanu.
  8. Vispirms ir labāk palikt medicīniskā personāla uzraudzībā, lai savlaicīgi identificētu radušās komplikācijas.

Cik ilgi procedūras ilgs, atkarīgs no tā, kāds mērķis tiek sasniegts (diagnostikas vai terapeitiskais), bet vairumā gadījumu process ilgst no 15 līdz 30 minūtēm.

Procedūras laikā pacients var justies saspiesties un gaisa trūkums, bet tajā pašā laikā viņam nebūs sāpju. Bronhoskopija ar anestēziju tiek veikta, ja tiek izmantoti stingri bronhoskopa modeļi. Un arī tas ir ieteicams bērnu praksē un cilvēkiem ar nestabilu mentalitāti. Cilvēka miega stāvoklī pacients nejutīs neko.

Kontrindikācijas un iedarbība

Neskatoties uz to, ka procedūra ir ļoti informatīva un dažos gadījumos to nevar izvairīties, ir bīstamas kontrindikācijas bronhoskopijai:

  • Būtisks balsenes vai trahejas lūmena samazinājums vai pilnīga slēgšana. Šiem pacientiem bronhoskopa ieviešana ir sarežģīta, un var rasties elpošanas problēmas.
  • Aizdusa un ādas cianozes var liecināt par bronhu asu sašaurināšanos, tāpēc palielinās bojājumu risks.
  • Astmas stāvoklis, kurā bronhioli uzbriest. Ja jūs šobrīd veicat procedūru, tad jūs varat tikai saasināt pacienta nopietno stāvokli.
  • Neapstrādāts aortas iegriezums. Bronhoskopijas procesā pacienti ir pakļauti smagam stresam, un tas, savukārt, var novest pie aortas plīsuma un smagas asiņošanas.
  • Nesen cietis sirdslēkme vai insults. Manipulācijas ar bronhoskūru izraisa stresu, un līdz ar to arī spazmas. Turklāt procesā trūkst gaisa. Tas viss var izraisīt atkārtotu nopietnu slimību, kas saistīta ar asinsrites traucējumiem.
  • Problēmas ar asins recēšanu. Šajā gadījumā pat neliels kaitējums elpošanas ceļu gļotādai var izraisīt dzīvībai bīstamu asiņošanu.
  • Garīgās slimības un stāvoklis pēc traumatiska smadzeņu trauma. Bronhoskopija var radīt krampjus stresa un skābekļa trūkuma dēļ.

Ja procedūru veica pieredzējis speciālists, tad bronhoskopijas sekas tiks samazinātas, tomēr tās rodas:

  • mehāniska elpošanas ceļu šķērsošana;
  • bronhu sienas perforācija;
  • bronhu spazmas;
  • laringīts;
  • gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā;
  • asiņošana;
  • temperatūra (drudža stāvoklis);
  • baktēriju iespiešanās asinīs.

Ja pēc bronhoskopijas pacientam rodas sāpes krūtīs, neparasts sēkšana, drudzis, drebuļi, slikta dūša, vemšana vai ilgstoša hemoptīze, tad viņam nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Pacientu atsauksmes

Tie, kas tikai gatavojas procedūrai, noteikti vēlas izskatīt jau paustās atsauksmes.

Protams, pacientiem, kam ir pulmonologs, noteikti to jāsaprot - plaušu bronhoskopija, kas tas ir? Tas palīdzēs viņam pienācīgi reaģēt uz ārsta receptēm, morāli pieskaņoties procedūrai un uzzināt, kas ir gatavs vēlāk. Neatkarīgi no tā, cik šai manipulācijai var šķist briesmīgi, ir svarīgi atcerēties, ka tas ir būtiski precīzai diagnozei vai svarīgu terapeitisku pasākumu veikšanai.

Bronhoskopija

Foto: Bronhoskopija
Traheobronhoskopija (procedūras pilnīgs nosaukums) ir moderna medicīnas un diagnostikas metode trahejas un bronhu iekšējo virsmu vizualizēšanai.

Pārbaude tiek veikta ar īpašu optisko ierīci - fibrobronchoscope. Būtībā tas ir daudzfunkcionāls endoskops, kas sastāv no elastīga kabeļa ar gaismas avotu un video / kameru beigās un vadības domu ar papildu manipulatoru.

Bronhoskopijas indikācijas

Lēmumu veikt bronhoskopiju pieņem pulmonologs. Viņš arī nosaka pārbaudes apjomu un biežumu, ņemot vērā sākotnējo diagnozi un pacienta vecumu.

Bronhoskopija tiek nozīmēta šādos gadījumos:

  • Aptveršana (izkliedēti foci) uz rentgena;
  • Onkoloģijas aizdomas;
  • Aizdomās par sveša ķermeņa klātbūtni;
  • Hroniska drenāze, kas nav saistīta ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām vai bronhiālo astmu;
  • Vemšana;
  • Absceses vai cistas plaušās;
  • Ilgstoša recidivējoša pneimonija;
  • Ilgstoši iekaisuma procesi bronhos;
  • Bronhiālā astma (lai noteiktu cēloni);
  • Bronhu lūmena patoloģiska paplašināšanās vai sašaurināšanās;
  • Augšējo un apakšējo elpceļu orgānu stāvokļa uzraudzība pirms un pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Manipulācijas, kuras var papildus veikt procedūras laikā:

  • patoloģiskā satura atlase, lai noteiktu jutību pret antibiotikām;
  • biopsija - biomateriāla uzņemšana histoloģiskai analīzei;
  • kontrasta ievadīšana, kas vajadzīga citām diagnostikas procedūrām;
  • svešķermeņu noņemšana;
  • bronhu mazgāšana no patoloģiskā satura (krēpas, asinis);
  • mērķtiecīga narkotiku lietošana (tieši iekaisuma jomā);
  • abscesu likvidēšana (asinsizplūdumi ar gļotādu saturu) ar drenāžas palīdzību (šķidruma uzsūkšana) un pēc tam antibakteriālu zāļu ievadīšana iekaisuma dobumā;
  • endoprostētika - speciālu medicīnisko ierīču uzstādīšana, lai paplašinātu pārmērīgi sašaurinātu elpceļu gaismu;
  • nosakot asiņošanas avotu un apturot to.

Bronhoskopiju pat veic jaundzimušajiem, bet šajā gadījumā to veic, lai pārbaudītu tikai augšējo elpošanas ceļu un tikai ar vispārēju anestēziju.

Kontrindikācijas

Šai procedūrai ir arī vairākas kontrindikācijas, kuru absolūtie ir:

  • balsenes un trahejas stenoze 2 un 3 grādi;
  • elpošanas mazspēja 3 grādi;
  • astmas paasinājums.

Šie trīs nosacījumi ir saistīti ar bronhu bojājuma risku, kad ievietots endoskops.

  • Aortas aneirisms - pacienta nervu pārslodze un manipulācijas ar endoskopu var izraisīt aneirizmas plīsumu.
  • Sirdslēkme un insults ar noilguma periodu, kas ir mazāks par 6 mēnešiem;
  • Asinsreces traucējumi;
  • Garīgā slimība (šizofrēnija, psihoze utt.). Stresa un akūta skābekļa trūkums procedūras laikā var ievērojami pasliktināt pacienta stāvokli, izraisot vēl vienu slimības uzbrukumu.
  • Individuāla pretsāpju neiecietība. Reakcija uz tām var izpausties alerģijā jebkādā tā izpausmes pakāpē līdz smagākajam anafilaktiskajam šokam un nosmakumam.

No relatīvām kontrindikācijām - nosacījumi, kuros ir vēlams atlikt procedūru vēlāk, ir:

  • akūta infekcijas slimību gaita;
  • menstruālā asiņošana (sakarā ar zemu asins sarecēšanu šajā periodā);
  • astmas lēkme;
  • 2-3 grūtniecības trimestris.

Tomēr reanimācijas gadījumos (ārkārtas situācijās) bronhoskopiju veic neatkarīgi no kontrindikāciju klātbūtnes.

Sagatavošanās bronhoskopijai

Pirms bronhoskopijas jāveic vairāki diagnostikas pētījumi:

  • plaušu rentgenogrāfija
  • EKG (elektrokardiogramma),
  • asins analīzes (vispārīgi, HIV, hepatīts, sifiliss),
  • koagulogramma (asinsreces)
  • un citi pēc norādēm.

Foto: ko ārsts redz bronhoskopā?

Pirmajā naktī jūs varat lietot vieglus nomierinošus līdzekļus;

Vakariņām jābūt ne mazāk kā 8 stundām pirms procedūras;

Smēķēšana ir aizliegta pētījuma dienā (faktors, kas palielina komplikāciju risku);

Bronhoskopiju veic stingri tukšā dūšā;

No rīta do tīrīšanas klizma (nevēlamu zarnu kustību novēršana paaugstināta vēdera spiediena dēļ);

Tūlīt pirms manipulācijas ieteicams iztukšot urīnpūsli.

Vajadzības gadījumā ārsta ordinēšana dienas laikā nosaka ārstu. Pacientiem ar bronhiālo astmu jālieto inhalators.

Cilvēki, kuri cieš no sirds un asinsvadu slimībām, preparāts bronhoskopijai tiek veikts saskaņā ar individuāli izstrādātu programmu.

Metodoloģija

Bronhoskopijas ilgums ir 30-40 minūtes.

Bronhodilatatoru un anestēzijas līdzekļus injicē pacientam subkutāni vai izsmidzinot pacientu, atvieglojot caurejas progresēšanu un novēršot nepatīkamas sajūtas.

Pacienta ķermeņa stāvoklis - sēžot vai guļus uz muguras.

Nav ieteicams pārvietot galvu un pārvietoties. Lai apspiestu gagging prasīt elpot bieži un nevis dziļi.

Bronhoskops tiek ievietots caur mutes dobumu vai deguna caurumu.

Pārcelšanās procesā uz apakšējo daļu ārsts izskata trahejas, glotu un bronhu iekšējās virsmas.

Pēc pārbaudes un ar nepieciešamajām manipulācijām bronhoskops tiek rūpīgi noņemts, un pacients kādu laiku tiek nosūtīts uz slimnīcu medicīniskā personāla uzraudzībā (lai pēc procedūras novērstu komplikācijas).

Sajūtas pēc bronhoskopijas

Nejutīguma sajūtas, kakla kauls un deguna nosprostošanās ilgst līdz 30 minūtēm. Šajā laikā un pēc citas stundas nav ieteicams smēķēt vai lietot cietu pārtiku. Arī ārsti neiesaka braukt ar mašīnu šajā dienā, jo ievadītie sedatīvi var traucēt koncentrāciju.

Izpētes rezultātu atšifrēšana aizņem tikai 10-15 minūtes, jo videoklipa / kameras attēls no modernām ierīcēm ir ļoti augstas kvalitātes. Speciālistiem ir iespēja redzēt attēlu datora monitorā reāllaikā un izdrukāt uz papīra. Bronhoskopijas rezultātu novērtē pulmonologs, un pēc tam, ja nepieciešams, viņš arī nosaka pacienta ārstēšanas kursu.

Iespējamās komplikācijas

Negatīvas sekas, kas ir minimālas, ir iespējamas. Tādēļ jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja pamanāt šādus simptomus:

  • hemoptysis ilgu laiku;
  • sāpes krūtīs;
  • skaņas sēkšana;
  • nosmakšanas sajūta;
  • slikta dūša un vemšana;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Šie simptomi var būt pneimotoraksa, bronhu bojājuma, bronhu spazmas, pneimonijas, alerģiju, asiņošanas uc pazīmes.

Bronhoskopija tiek uzskatīta par salīdzinoši drošu, visjaunāko un visinformatīvāko diagnostikas procedūru. Savlaicīga un kvalitatīva procedūra, pētījuma rezultātu kompetenta atšifrēšana ļauj noteikt līdz 100% pareizu diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Vai arī atspēkot pieņēmumus par slimības klātbūtni, tādējādi novēršot medicīniskas kļūdas un saglabājot pacienta veselību, kā arī dažreiz dzīvību.

Kā plaušu bronhoskopija

Plaušu bronhoskopija tiek veikta, lai diagnosticētu plaušu slimības, un to izmanto kā ārstēšanas metodi. Tas novērš gļotas un pūtītes no bronhu pneimonijas, obstruktīvā bronhīta, ļaundabīgā audzēja un tuberkulozes.

Bronhoskopija

Plaušu bronhoskopija tiek veikta vietējas un vispārējas anestēzijas veidā. Bronhoskopa zondes ievada elpošanas traktā caur muti vai degunu. Pētījums pacientam tiek novietots speciālā krēslā sēdus stāvoklī vai tiek piedāvāts gulēt uz dīvāna.

  • Parasti endoskopisko pārbaudi ar elastīgu bronhoskopu izmanto sēdus stāvoklī, kamēr pacients vēršas pie ārsta krēslā ar galvas balstu.
  • Ar cietā bronhoskopa ieviešanu, ko veic ar vispārēju anestēziju, pacientu novieto uz dīvāna horizontāli.

Saskaņā ar vispārējo anestēziju zondi var veikt ar elastīgu zondi. To ievada caur stingru bronhoskopa cauruli vai intubācijas mēģeni. Biežāk zondes nokļūst plaušās caur deguna dobumu, un ievadīšana caur muti tiek izmantota tikai deguna gurnu izliekuma gadījumā.

Bronhoskopijas metodes izvēle tiek dota elastīgajam bronhofibroskopam, un izmanto cieto zondi:

  • apturēt asiņošanu no plaušām;
  • noņemot lielu svešķermeņu;
  • plaušu limfmezglu tuberkulozes gadījumā;
  • noņemšanai no elpošanas trakta bagātīgā pīķa, bieza gļotas.

Pieaugušie ņem bronhoskopa ar diametru 5-6 mm, un bērni izvēlas elastīgu bronhoskopa ar diametru 1-3 mm. Pateicoties ierīces vadāmībai, to var izmantot, lai iekļūtu mazākās traheobronchial koku zaros.

Fibrobronchoscope ir aprīkots ar kanālu, ko izmanto, lai izsūknētu bronhu saturu, kā arī manipulatorus audu paraugu ņemšanai histoloģiskai izmeklēšanai.

Anestēzija bronhoskopijai

Pirms anestēzijas uzsākšanas ārstiem jāpārliecinās, vai pacients noņem kontaktlēcas, pīrsingu, izvilka protēzes un atbrīvo apkakli, lai netiktu ierobežota elpošana.

Ja tiek izvēlēta vietēja anestēzija, tad deguna dobumu apstrādā ar lidokoīna, dikaina, novakaina vai trimekaina aerosolu. Pēc saldēšanas darbiem tas aizņem 5-6 minūtes, viņi sāk ievest endoskopu trahejā caur pacienta muti vai degunu.

Pateicoties anestēzijai, pacients nesaņem sāpes, kad ierīce tiek ievadīta trahejā, un elpošanas laikā tas izjūt diskomfortu. Šajā posmā jums jāiepazīstas ar ārsta norādījumiem, kas veic bronhoskopiju, un saskaņo elpošanu ar viņa rīcību.

Bronhoskopijas laikā elpošanas traktā ārsts uzrauga zondes kustību, izmantojot videoklipu uz monitora, un, kad endoskops attīstās, ārsts pievieno anestēzijas daļas.

Lai izskaustu klepus refleksu un pacienta mierīgu stāvokli, ir nepieciešams vietējā anestēzija, lai viņš varētu pavadīt 2-10 minūtes, kamēr tiek veikts pētījums, sēdēt, nešķīstot no nepatīkamām sajūtām.

Vispārējā anestēzija atvieglo pētījumu, jo tā novērš bronhu aizsargbrikses spazmas. Bet šī iemesla dēļ procedūra jāveic pieredzējušam ārstam. Pacientam tiek dota vieglā anestēzija, vai, drīzāk, tiek nomierināta, lai ieviestu viņu kā "zāles miegs".

Sedācija nav anestēzija, bet mūsdienīga vispārējās anestēzijas metode, pēc kuras pacientam atpūst, pietrūkst miega stāvoklī un pamodoties pēc 15 minūtēm.

Paaugstināšana bronhos

Pēc tam, kad zonde ir nokļuvusi uz trahejas kramtveida gredzeniem, kas ir skaidri redzami uz monitora, bronhoskops tuvojas bronhu mutes daļai, kur traheja šķērso labo un kreiso bronhi. Ārsts var reģistrēt visus plaušu bronhoskopijas posmus video, lai analizētu pēc procedūras iegūto informāciju.

Pieaugušajiem ar bronhoskopiju var:

  • ievadiet zondi un izmeklējiet bronhu atdalīšanu līdz 6 pakāpienam;
  • veikt paraugu ņemšanai vai apstrādei nepieciešamās manipulācijas;
    • veikt bronhiālo lavāšanu (lavāža);
    • veikt ķirurģiskas procedūras fistulas ārstēšanai bronhos, audzēja izņemšana.

Materiālu kolekcija

Histoloģisko pētījumu bronhoskopijas audu gabalus ņem vairākos veidos:

  • izmantojot skalošanas ūdeni, kuram fizioloģiskais šķīdums tiek injicēts bronhos, ko pēc tam izsmidzina caur bronhoskopa - metodi, ko bieži izmanto, lai pētītu tuberkulozes infekciju;
  • otu biopsija - blaugznas šūnas no bronhiālās gļotādas ar citoloģiskām sukām;
  • biopsijas nokošana - veikta ar manipulatoru ar spiedpogām;
  • biopsijas adata - ļauj lietot diagnostikas materiālu no dziļi iesēta audiem;
  • transbronhija biopsija - pētījuma materiāls tiek ņemts no dziļajām plaušu daļām ar biopsijas knaiblēm, kas iziet caur bronhu membrānu.

Ar transbronhijas biopsiju, kas veikta bronhoskopijas laikā, pacients paliek slimnīcā, lai novērotu, un pēc procedūras tiek veikta kontroles rentgenoloģija.

Iespējamās bronhoskopijas sekas

Bronhoskopiju var sarežģīt alerģiska reakcija pret anestēziju. Ja pacienti zobārsta ārstēšanas laikā iepriekš ir pieredzējuši tūsku vietējas anestēzijas lietošanā, tad viņam par to vienmēr jābrīdina ārsts.

Anestēzijas alerģiskas sekas var rasties:

Bet parasti pēc procedūras beigām pacientiem nav nekādu nepatīkamu sajūtu, izņemot to, ka sajūta kaklā ir kakls, diskomforta sajūta balss virvju rajonā.

Mehānisks elpošanas trakta gļotādas kairinājums var izraisīt arī:

  • bronhu spazmas;
  • asiņošana, ko izraisa biopsija;
  • pneimotorakss;
  • emfizēma ar transbronhijas biopsiju.

Papildus endoskopiskajai bronhoskopijai, ko veic ar mehānisko zondi, plaušu izmeklēšanai tiek veikta virtuāla bronhoskopijas - datortomogrāfija.

Kopumā datortomogrāfija sniedz pilnīgāku priekšstatu par iekaisuma perēkļu lokalizāciju - audzēju plaušās. Bet fibrobronhoskopija ļauj vizuāli novērtēt tracheobronchial koka gļotādas krāsu, stāvokli, veikt terapeitiskās un ķirurģiskās procedūras.

Papildus šai tēmai lasiet pārskatus par cilvēkiem, kuriem plaušu bronhoskopija ir iekļauta rakstā Plaušu bronhoskopija - pozitīvas un negatīvas pacientu atsauksmes.

Bronhoskopija: kā rīkoties, liecība, kontrindikācijas

Bronhoskopija ir elpošanas ceļu gļotādu membrānu endoskopiskās vizualizācijas metode, kas tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - bronhoskopu. Tā ir ilga elastīgu vai stingru cauruļu sistēma, kas aprīkota ar gaismas avotu un kameru. Attēls no tiem tiek parādīts uz monitora, to var ierakstīt. Metode ir pierādījusi sevi ne tikai kā diagnostikas metodi, bet arī var izmantot dažas terapeitiskās manipulācijas.

Jūs uzzināsiet par pētījuma sagatavošanu, par tās rīcības metodoloģiju, kā arī par norādēm un kontrindikācijām šīs manipulācijas dēļ no mūsu raksta. Bet vispirms mēs piedāvājam īsu vēsturisku informāciju un informāciju par bronhoskopu veidiem.

Bronhoskopijas vēsture

Pirmo reizi līdzīgs pētījums tika veikts XIX gs. Beigās. Viņa mērķis bija no ķermeņa tracheobronchial koka noņemt ārzemju ķermeni. Tā kā gan ierīce, gan manipulācijas tehnika bija nepilnīgas, pacientam tika ievadīts kokaīns, lai samazinātu sāpes, mazinātu ievainojumu un komplikāciju risku.

Tikai vairāk nekā pusstundu vēlāk, 1956. gadā, tika izveidota drošības ierīce pārbaudītajiem pacientiem - stingrs bronhoskops. Un 12 gadus vēlāk, 1968. gadā, parādījās elastīga šīs ierīces pārveidošana. Nākotnē tika uzlabota izpētes metode, un šodien ārsts var novērot uz monitora ekrāna elpošanas trakta gļotādas daudzveidības palielināto attēlu, un pacients var būt apzināts procedūras laikā un gandrīz nejūt diskomfortu.

Bronhoskops: veidi, ieguvumi

Ir divu veidu bronhoskopi: fibrobronhoskops (vai elastīgi) un cietais bronhoskops. Nevar teikt, ka viens no viņiem ir labāks, un otrs ir sliktāks. Katra no ierīcēm tiek izmantota noteiktos apstākļos, tai ir savas priekšrocības salīdzinājumā ar kolēģiem.

Fibrobronhoskops

Tā ir gluda, plānā garā caurule, kas aprīkota ar gaismas avotu un videokameru. Ja nepieciešams, caur šo cauruli var ievietot katetru un dažus instrumentus pacienta bronhos.

To galvenokārt izmanto, lai diagnosticētu trahejas un bronhu gļotādas stāvokli, to var arī izmantot kā līdzekli mazu svešķermeņu mazināšanai no elpošanas trakta.

Elastīgā bronhoskopa galvenā priekšrocība ir tāda, ka elpošanas trakta gļotādas ievainojuma risks, to lietojot, ir minimāls. Turklāt mazā diametra dēļ tas iekļūst attālumos no bronhiem un to var lietot pat pediatrijā. Procedūra, kurā tā tiek lietota, neprasa pacienta ievadīšanu anestēzijā, bieži vien ir tikai anestēzijas lokāla lietošana.

Cietais bronhoskops

Šī ierīce sastāv no vairākām dobām stingrām caurulēm, kas savstarpēji savienotas. To diametrs ir lielāks nekā fibrobronchoscope, tāpēc šī ierīce neiejaucas mazajos bronhos. Tā ir aprīkota ar ierīci fotoattēlu vai videoklipu uzņemšanai, gaismas avotu un dažādām ierīcēm, kas ļauj veikt vairākas medicīniskās procedūras bronhoskopijas laikā.

To lieto ne tikai diagnozei, bet arī terapeitiskai manipulācijai. Ar to palīdzību jūs varat:

  • izmazgājiet bronhu ar antiseptisku šķīdumu, injicējiet to lūmenā antibiotikas, hormonālās vai citas zāles;
  • izņem no svešķermeņa bronhiālā koka, viskozu krēpu;
  • pārtraukt asiņošanu;
  • akcīzes audzējs, rēta, tas ir, lai atjaunotu bronhu funkcionalitāti;
  • normalizējot bronhu caurlaidību, uzstādot stentu.

Ja, izmantojot stingru bronhoskopu, kļūst nepieciešams pētīt mazāku diametru bronhu, caur savu cauruli var ievietot fibrobronchoscope, un diagnozi var turpināt.

Veiciet šo manipulāciju ar vispārēju anestēziju (vai anestēziju) - pacients ir miega stāvoklī un viņam nepastāv diskomforts, kas saistīts ar pētījumu.

Bronhoskopijas indikācijas

Šo diagnostikas metodi izmanto diagnozes noskaidrošanai šādās klīniskajās situācijās:

  • ja pacientei ir nepatīkams ilgstošs klepus;
  • ja pacientiem ir neskaidras etioloģijas aizcietējums (ja nav izslēgti biežākie tā cēloņi - HOPS, bronhiālā astma, hroniska sirds mazspēja);
  • hemoptīze (asinsrites izņemšana no krēpiņa);
  • pieņēmumu gadījumā par svešas ķermeņa klātbūtni bronhos;
  • ja rodas aizdomas par audzēju tracheobronchiale vai plaušu vēža vēderā, kā arī lai noteiktu plaušu vēža izplatības robežas caur bronhiem;
  • ja tiek noteikts ilgstoša iekaisuma procesa fakts, kura raksturu iepriekš nebija iespējams noskaidrot;
  • atkārtotas pneimonijas gadījumā pacienta vēsturē (lai atrastu to cēloni un novērstu to);
  • kad plaušu orgānu rentgenogrāfijā tiek atklāts izplatīšanas sindroms (vairāki perēkļi (aizdomās tuberkuloze), dobumi vai cistas plaušās);
  • ar mērķi iegūt bronhu saturu, lai noteiktu mikrofloras jutību pret antibiotikām;
  • sagatavojot pacientu operācijai plaušās.

Kontrindikācijas pētījumam

Bronhoskopija nav ieteicama, ja pacientam ir šādas slimības:

  • augšējo elpceļu II-III pakāpes stenoze (lūna sašaurināšanās);
  • bronhiālā astma akūtā stadijā;
  • smaga elpošanas mazspēja;
  • insults vai miokarda infarkts, kas nodots pacientiem pēdējo 6 mēnešu laikā;
  • aortas aneirisma (sac līdzīga paplašināšanās);
  • smagas aritmijas;
  • smaga hipertensija;
  • asins koagulācijas sistēmas patoloģija;
  • individuāla paaugstināta jutība pret anestēzijas līdzekļiem;
  • neiropsihiatriskas slimības, jo īpaši epilepsija, smagi galvas traumas, šizofrēnija un citi.

Bronhoskopijas veikšana kādā no iepriekš minētajiem nosacījumiem ir saistīta ar augstu komplikāciju risku un pacienta stāvokļa pasliktināšanos līdz viņa nāvei.

Jums vajadzētu aizkavēt šīs manipulācijas arī SARS periodā menstruālā cikla pirmajā fāzē trešajā grūtniecības trimestrī.

Ir vērts atzīmēt, ka katrā gadījumā, pat ja ir kontrindikācijas, ārsts individuāli nosaka, vai veikt bronhoskopiju vai nē. Ja situācija ir ārkārtas situācijā un bez šīs procedūras, pacients var nomirt, ārsts droši vien to uzņems, bet jāuzmanās no iespējamām komplikācijām un jāveic pasākumi, lai tos novērstu.

Vai man ir nepieciešams sagatavoties pētījumam

Bronkoskopija ir invazīvas procedūras, kas prasa rūpīgu sagatavošanos tās īstenošanai (tas palīdzēs palielināt pētījuma informācijas saturu un samazināt komplikāciju risku).

Pirmkārt, pacients ir rūpīgi jāpārbauda. Nepieciešamais minimums ir:

  • asins analīzes;
  • asins analīze par cukuru;
  • asins analīze asins analīzei (koagulogramma);
  • gāzu koncentrācijas asinīs noteikšana;
  • EKG;
  • krūškurvja rentgenogrāfija.

Pacientam var ieteikt citas diagnostikas metodes atkarībā no viņa patoloģijas.

Tātad, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts noteiks, vai pētījumam ir kādas kontrindikācijas, un, ja tāda nav, pacients pastāstīs, kā tiks veikta bronhoskopija un kā pacients rīkosies procedūras laikā.

Pacientam, savukārt, ir pienākums informēt ārstu par viņa hroniskajām sirds slimībām, endokrīnām un citām orgānām, par alerģiskām reakcijām vēsturē (ļoti vēlams zināt, kāda bija alerģija un kā tā izpaudās), par narkotikām, ko viņš lieto pastāvīgi (iespējams, dažiem no viņiem būs jāstur īslaicīgi).

  • Ir svarīgi veikt procedūru tukšā dūšā, tāpēc pacients nedrīkst ēst ēdienu vismaz 8 stundas pirms bronhoskopijas. Tas samazinās risku, ka pārtika nokļūst trahejā un bronhos.
  • Pētījuma dienā vajadzētu pārtraukt smēķēšanu.
  • Bronhoskopijas laikā pacienta zarnas jāiztukšo. Lai to panāktu, pētījuma dienā no rīta viņam būs jādara tīrīšanas klizma vai lietojams sveces ar caureju.
  • Lai novērstu pacienta vēlēšanos doties uz tualetu diagnostikas procesa laikā, pirms tukšā tukšā mēģenes ir jāiztukšo urīnpūšļi.
  • Ja subjektam piemīt pārmērīga trauksme, var ievadīt sedatīvus līdzekļus. Tajā pašā nolūkā ārsts var parakstīt viņam nomierinošos līdzekļus un miegazāles dienu iepriekš - pacients procedūras laikā ir jābūt mierīgam un labi atpūtai.
  • Pēc bronhoskopijas pacientam var būt īslaicīga hemoptīze, tāpēc viņam vajadzētu būt dvielim vai salvīm.

Bronhoskopijas tehnika

Bronhoskopija tiek veikta speciāli izstrādātā telpā, ievērojot visus sterilitātes noteikumus.

  • Sagatavošanas stadijā zāles, kas paplašina bronhu (salbutamolu, atropīnu vai citus), tiek ievadītas pacientam ieelpojot vai subkutāni injekciju veidā. Tas nodrošinās bronhoskopa caurlaidību caur elpceļiem.
  • Rokas gļotādu apstrādā ar lokālu anestēziju (parasti lieto lidokaina šķīdumu), kas novērš grumbu un klepu refleksus, kas ļaus ārstam netraucēti iekļūt caurulītē. Tajā pašā laikā pacients sajūt debesu sajūtu, šķiet, it kā viņam bija rumpis kaklā, nedaudz noliecas deguns, un ir grūti norīt siekalas. Ja plānojat izmantot cieto bronhoskopa vai procedūru veic bērns vai novājināts pacients, ieelpojot vai intravenozi ievada anestēzijas līdzekli. Viņa rīcības rezultātā cilvēks aizmigšanas laikā un neko nejūtas visā procedūrā.
  • Pētījuma laikā pacients sēž vai guļ uz muguras.
  • Kad ārsts ievieto bronhu spiedienu elpceļos, pacientiem bieži tiek lūgts elpot seklīniski (ar šādu elpu, samazinās spiediena refleksu risks).
  • Ievietošanas ceļš ir caur jebkuru nāsī vai caur muti.
  • Kad caurule sasniedz glottis, pacients dzer elpu un viņa augstumā ārsts rotē bronhoskopa dziļāk ar rotācijas kustībām.
  • Pētījuma laikā ārsts pārmaiņus pārbauda balsenes gļotādu, glottis, traheju, bronhos līdz otrajai atzarai. Disāla bronhi ir pārāk mazi diametrā, tādēļ tie nav pieejami pārbaudei. Kamēr cauruļvads tiek pārvietots caur elpošanas ceļiem, pacients var sajust gaismas spiedienu dažādās to daļās. Bronhoskops netraucē elpot.
  • Vajadzības gadījumā ārsts var izmantot īpašus instrumentus, lai pārbaudītu materiāla gabalu no bronhu vai gļotādu mazgāšanas, mazgā ar antiseptisku vai antibiotiku šķīdumu un pat noņem polipu.

Kas tālāk?

  • Pēc tam, kad pētījums ir pabeigts, ieteicams medicīnas personālu uzraudzīt pacientu vismaz vienu stundu.
  • 2 stundas viņam nevajadzētu ēst vai smēķēt, tas var izraisīt asiņošanu.
  • Ja pacients pirms bronhoskopijas ieņem sedatīvos līdzekļus, pēc transportlīdzekļu lietošanas viņš nedrīkst vadīt transportlīdzekli 8 stundas. Tas ir saistīts ar faktu, ka iepriekš minētās zāles bieži rada miegainību un samazina reakcijas ātrumu, kas nozīmē, ka negadījumu risks ievērojami palielinās.

Vai ir kādas komplikācijas

Dažos gadījumos bronhoskopijas laikā rodas komplikācijas. Lielākā daļa no tām ir asiņošana (gļotādu ievainojuma rezultātā) vai infekcijas process (sakarā ar neatbilstību aseptikas un antiseptisma noteikumiem). Viņu galvenās klīniskās izpausmes ir šādas:

  • pastāvīga hemoptīze;
  • augsta ķermeņa temperatūra, drebuļi;
  • sāpes krūtīs;
  • sēkšana, dzirdama attālumā;
  • slikta dūša, vemšana.

Ja rodas vismaz viens no šiem simptomiem, jums nevajadzētu iztērēt laiku, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu.

Arī bronhoskopijas komplikācijas ir pneimotorakss, mediastināla emfizēma (ja tika veikta plaušu biopsija caur bronhu), sirds aritmijas, hipoksija (tiem, kam ir sirds un plaušu nepietiekamība), bronhu spazmas (pacientiem ar astmu). Šie apstākļi neattīstās novēloti, bet tie ir uzreiz pamanāmi un nepieciešami ārkārtas medicīniskās palīdzības sniegšana pacientam.

Kas ir virtuālā bronhoskopija?

Virtuālā bronhoskopija ir rentgenoloģiskās izmeklēšanas veids, datortomogrāfijas variants, kura rezultāts tiek pārveidots par trēšbronciālā koka trīsdimensiju attēlu, izmantojot īpašu programmu. Šīs pētījuma metodes neapšaubāma priekšrocība ir tās neinvazivitāte (nav gļotādas ievainojumu riska, asiņošanas attīstība). Tomēr daudzu iemeslu dēļ tā nevar aizstāt klasisko bronhoskopiju: tā ir ekskluzīvi diagnostiska un tiek lietota tikai dažās klīniskās situācijās (it īpaši bronhiālo audzēju diagnosticēšanai un to augšanas ātruma un veida kontrolei). Terapeitiskās manipulācijas, protams, neļauj virtuālā bronhoskopija.

Secinājums

Bronhoskopija - medicīnas, diagnostikas invazīva procedūra, kas ļauj ārstam pārbaudīt gļotādām tracheobronchial kokā, lai pārbaudītu diagnozi un darīt dažas manipulācijas (nomazgā bronhos risinājumu narkotikām, veikt nomazgāties, vai gabals audu analīzes, paplašināt bronhus, akcīzes rētu vai audzējs, un tā tālāk). Veikt to pēc rūpīgas pārbaudes un rūpīgas pacienta sagatavošanas, ņemot vērā kontrindikācijas. Dažos gadījumos ir komplikācijas pēc bronhoskopijas saistīti, parasti ar traumatizācijai no sienām pārbaudītajam orgānu vai iekļūšanu šajā reģionā patogēniem.

Komplikāciju risks, salīdzinot ar procedūras diagnostisko un terapeitisko vērtību, ir nenozīmīgs. Dažreiz tikai bronhoskopija ļauj pārbaudīt diagnozi, un tāpēc tas ir galvenais pareizas ārstēšanas veids. Nebaidieties no šī pētījuma, bet pēc iespējas jāievēro ārsta ieteikumi par tā sagatavošanu.

Kurš ārsts sazinās

Bronhoskopiju veic ar endoskopistu. Viņam vada pulmonologs, ķirurgs vai onkologs. Pirms šo manipulāciju veikšanas ir ieteicams konsultēties ar terapeitu un vecākiem pacientiem - kardiologu.

Praktizējošs ārsts Anna Maslennikova runā par gatavošanos bronhoskopijai un kā notiek pētījums:

Kas ir bronhoskopija?

Bronhoskopija - izmanto Pulmonoloģija diagnostikas metodi, kuras būtība ir apzināt, izmantojot bronchoscope iekšējo virsmu elpceļu visā to garumā, sākot no kakla, vokāls auklas, balsenes un trahejas leju bronhu koku. Šī procedūra ļauj identificēt dažādas elpošanas trakta patoloģijas no bronhu sašaurināšanās līdz ļaundabīgam audzējam plaušās. Patīkami bronhoskopijā nepietiek, bet, no otras puses, vai jūs atceraties tādu diagnostikas gadījumu, ka pacients apmeklēs kā atvaļinājumu? Tas ir tas pats. Tādēļ, ja jūs tiktu novirzīti bronhoskopijai, jums vajadzētu savākt zobus (tas ir, gluži pretēji, unclench) un...

Bronhoskopijas veidi

Bronhoskopijas veidus nosaka tās ierīces tehnoloģiskās iezīmes, ar kuru tā faktiski tiek ražota - bronhoskops, kas var būt vai nu neelastīgi, vai arī nodrošina iespēju saliekt. Tādējādi procedūras nosaukums:

Stingra bronhoskopija

To lieto saskarsmē ar svešķermeņu maziem priekšmetiem, piemēram, kauliem, maizes kukurūzas utt. vai ar smagu asiņošanu no plaušām vai citā elpceļu daļā. Šim bronhoskopijas tipam nepieciešama vispārēja anestēzija.

Elastīga bronhoskopija

Bronhoskopijas indikācijas

Bronhoskopija ir universāla metode: tās var ne tikai atklāt slimību, bet arī izturēties pret to.

Diagnostikas nolūkos

  • apstiprinājums vai primāra diagnoze ar vairākiem elpošanas ceļu slimības, tai skaitā nopietnu (ļaundabīgo audzēju lokalizēti balsenes, rīkles, bronhos un trahejas, plaušu tuberkuloze, ar līdztekus strutojošu slimībām, elpošanas ceļu (abscess, gangrēna), bronhiālā astma, klepus asinis uc);
  • precizēt provizorisko diagnozi, ja radiogrāfijā tiek konstatēta aizdomīga vieta vai neskaidra etioloģija kļūst tumšāka;
  • kontroles pārbaude pēc ķirurģiskas plaušu vai bronhu izņemšanas.

Terapeitiskie mērķi

Bronhoskopijas terapeitiskās funkcijas ir svešķermeņu noņemšana no elpošanas ceļa gaismas, elpceļu attīrīšana no bronhiālās gļotas un narkotiku transportēšana uz to tiešās darbības vietu.

Kontrindikācijas bronhoskopijai

Ir bronhoskopija un vairākas kontrindikācijas. To vidū ir augsts asinsspiediens, neiropsihiskas slimības (šizofrēnija, epilepsija), astmas paasināšanās periods, pēcinfarkts vai post-insulta stāvoklis.

Sagatavošanās bronhoskopijai

Pirmkārt, jums ir jākonsultējas ar savu ārstu par visām gaidāmās procedūras niansēm, par riskiem un "prēmijām", kā arī par "iespējamās procedūras iznākumu" pārbaudi ". Ārstam ir jāzina visu zāļu nosaukumi, kurus lietojat (ja tādi ir, protams, ir pieejami), ir informācija par zāļu alerģijas vēsturē esošo medikamentu klātbūtni, tostarp un anestēzijai, vai Jums ir kādas izmaiņas asins recēšanu, vai jūs domājat bērnu.

Ja ārsts jūs pirms procedūras uzsāka asins analīzes (ieskaitot gāzes testu un skābumu) un ieteica izmēģināt savu plaušu funkcionālo stāvokli, jums to vajadzētu uzskatīt par pašsaprotamu, šeit nav nekas aizdomīgs, tā ir izplatīta prakse pirms bronhoskopijas.

Procedūras priekšvakarā 8-10 stundas, pirms ir jāatsakās no ēdienreizēm.

Kā veikt bronhoskopiju

Pirms bronhoskopijas jums ir jāizvairās no visām jūsu ikdienas lietošanā esošajām "ierīcēm": jums ir jānoņem ievietotās žokas, brilles vai kontaktlēcas, rotaslietas, dzirdes aparāti, parūkas utt. Bronhoskopijai ir nepieciešama arī garderobes minimizēšana, vārdu sakot, arī apģērbs ir jānoņem. Ieteicams arī doties uz tualeti.

Ar elastīgu bronhoskopija bronhoskopija, kā jau minēts, anestēzija neattiecas pietiekamu injekcijas vietējās anestēzijas formā aerosols ar degunu un muti, kā arī nomierinošs intravenozi. Ārsts ievieto bronhoskopu pacienta mutē, kas atrodas mugurpusē (iespējams arī izmantot intranazālo injekciju) un baro to uz priekšu balss virknēm. Vēža auklas tiek anestēti, izsmidzinot anestēziju caur bronhoskūru. Visu laiku monitoram tiek parādīts nobrauktais attālums. Tad ierīce pārvietojas vēl bronhu virzienā. Šajā posmā, ja mērķis ir notīrīt bronhu gļotas, tiek uzsmidzināts fizioloģiskais šķīdums.

Ar stingru bronhoskopiju ārsts sāk injicēt ierīci tikai pēc vispārējas anestēzijas veikšanas.

Viss par visu parasti aizņem pusstundu. Procedūra ir invazīva, tāpēc tai ir nepieciešama noteikta rehabilitācija pēc tās pašas. Pēc plkst. 2 stundas ir jābrauc ar ūdeni un pārtiku, nesēdieties pie sava "dzelzs zirga" (vismaz 8 stundas), iztukšojiet cigaretes no dzīves par vienu dienu (parasti nav ieteicams tos atgriezties vispār).

Vispārējā anestēzija liedz pacientam iespēju sajust visas "grūtības un trūkumus", kas viņu skāra procedūras laikā. Arī lokālā anestēzija ar elastīgu bronhoskopiju mazina vislielāko diskomfortu. Vienīgā lieta ar bronhoskopa "žestiem" ir iespēja sajust diskomfortu elpošanas traktā, kā arī apstāties klepus. Pēc pasākuma beigām, kā parasti, sajūtas ir salīdzināmas ar tām pēc ķieģeļu vagonu pāra izkraušanas: vājums un muskuļu sāpīgums. Vietējā anestēzija ir blakusparādības nepatīkamas garšas un mutes sausuma formā, kā arī īslaicīgas balss pārmaiņas (jūs varat runāt falsetto vai, gluži pretēji, asiņaini visā Krievijas Šerloks Holmesā - Vasilij Livanovā). Lai izvairītos no šīm problēmām, varat izskalot kaklu siltā sālsūdenī vai izšķīdināt tableti no kakla kairinājuma. Nav jāuztraucas par sarkano asins plankumu konstatēšanu siekalās: šī ir norma pēc biopsijas.

Bronhoskopijas rezultāti

Procedūras rezultāts tiks apkopots pēc 2-4 dienām, kad biopsijas rezultāti būs gatavi. Ja bronhoskopija atklāja pilnīgu jūsu elpošanas ceļu problēmu trūkumu un kliedētu aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem, svešķermeņiem, bronhu bojājumiem ar gļotām utt. - tu ar mieru atpūstiet mājās. Ja jūsu elpceļos ir mazi priekšmeti, pārmērīgi bieza bronhu noslēpums, bloķējot tos vai, nepieļaujot Dievu, biopsija uzrāda nopietnas problēmas (plaušu infekcija, tuberkuloze utt.), Turpināsies jūsu saziņa ar ārstu..

Kā veikt bronhoskopiju?

Endoskopiskās metodes elpceļu iekšējo virsmu attēlošanai diagnostikas vai terapijas nolūkos sauc par bronhoskopiju. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu instrumentu - bronhoskopu. Tas ļauj jums pārbaudīt kaklu, balsenes, trahejas, bronhu un plaušas, kā arī limfmezglus krūtīs.

Indikācijas

Apsekojuma veikšanai ir divi veidi:

  1. Fibrobronhoskopija paredz izmantot garu plānas un elastīgas caurules - teleskopu. Šī optiskās šķiedras ierīce nav lielāka par zīmuli.

Parasti parasti nav nepieciešama vispārēja anestēzija, tādēļ ir ērtāk diagnosticēt elpceļu slimības un piedāvā vislabāko mazo zaru pārbaudi. Arī ļauj atdalīt mazus audu paraugus histoloģiskiem pētījumiem.

  1. Stingra bronhoskopija parasti tiek veikta ar vispārēju anestēziju, izmantojot taisnu dobu metāla cauruli. Ieteicams šādos gadījumos:
  • apturēt asiņošanu, kas varētu bloķēt elpceļus;
  • lielu audu paraugu noņemšana biopsijai;
  • elpošanas sistēmas tīrīšana no svešķermeņiem;
  • lāzera terapija vēža ārstēšanai.

Abu veidu bronhoskopiem ir sānu kanāls uz leju, lai uzņemtu plānus instrumentus un noņemtu audu elementus no bronhu iekšpuses un no blakus esošajām struktūrām.

Kā sagatavoties procedūrai?

Pirms pētījuma uzsākšanas ārsts paziņos par dažiem tās rīcības noteikumiem:

  • 6-12 stundu laikā nav ieteicams ēst un dzert;
  • noņemiet visas lietas, kas traucē ierīces brīvu piekļuvi vai var traucēt (brilles, kontaktlēcas, kosmētika, rotaslietas);
  • iztukšojiet urīnpūsli;
  • paceliet lielāko daļu apģērba, atstāj tikai apakšveļu;
  • Lai palīdzētu atpūsties, nomierinošs līdzeklis tiks ievadīts caur intravenozu pilienu vai mutiski. Tajā pašā laikā pacients paliek apzināts, bet miega stāvoklī.

Vairumā gadījumu pirms un pēc bronhoskopijas jālieto rentgenstūris.

Kā veikt bronhoskopiju?

Procedūras laikā pacients atrodas vienā no trim pozīcijām:

  1. Guļus stāvoklī uz galda. Zem pleciem ir atbalsta spilvens.
  2. Krēslā ar salokāmu muguru, kas atgādina zobu.
  3. Dažreiz vertikāli.

Pārbaudi veic pulmonologs un palīgs, kas pārrauga sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu un skābekļa līmeni.

Kā bronhoskopija bronhu vēzē?

Atkarībā no audzēja izvietojuma ārsts izlems, kuru iespēju izvēlēties. Ja piekļuve izglītībai ir laba, tiek izmantota fibrobronhoskopija.

Pirms procedūras ārsts veiks vietējo anestēziju. Tādēļ speciālists pielietos aerosolu kaklam vai anestēzijas ziedi deguna zonai, kurā tiek ievadīts bronhoskops. Tas palīdzēs iesaldēt kaklu vai nomierināt deguna ejas, kā arī samazināt spiediena refleksu.

Pēc tam pulmonologs maigi un lēnām ievieto bronhoskopa cauruli un izvirza to balss virknēm. Tad arī uzsmidziniet anestēziju. Jums var būt nepieciešams dziļi elpot, lai pārvietotos uz leju, lai pētītu apakšējās bronhos.

Kā bronhoskopija plaušu vēzē

Daudzos gadījumos pacientam nepieciešama stingra bronhoskopija. Anesteziologs, izmantojot IV līniju, vispirms injicēs sedatīvus līdzekļus un pēc tam vispārējo anestēziju. Dziļā miegā pacienta galva ir uzmanīgi novietota uz spilvena. Endotraheāla caurule tiek ievietota trahejā - un caur aparatūru tiek izieta elpošana.

Tad ārsts veic aprakstītās audu audu savākšanas procedūras. Pirms plaušu oderējuma daļiņu noņemšanas, onkologs vispirms izskalo elpceļus ar fizioloģisko fizioloģisko šķīdumu, izsūcot to caur īpašu instrumentu. Tad viņš savāc šūnu paraugus, intra-plaušu šķidrumu un citus materiālus no gaisa maisiņiem (alveoliem). Šo procesu sauc par bronhu-alveolāro lavāšanu.

Metodes, kas uzlabo diagnostikas kvalitāti

Vajadzības gadījumā speciālisti vienlaicīgi ar bronhoskopiju veic šādus papildu vizualizācijas pasākumus:

  1. Endobronhilā skaņas diagnostika ietver bronhu ultraskaņu, kas atrodas netālu no limfmezgliem un plaušu audiem.
  2. Fluoroskopija: rentgenogrāfija ar baltu gaismu (fluoroskops) tiek novietota virs pacienta. Tas attēlo pilnīgu priekšstatu par paša bronhoskopa un citu elpceļu ierīču kustību. Piemēram, pinceti vai sīkas sukas palīdzēs savākt krēpu un citus audus.
  3. Transbronhija caurstūšana tiek veikta, izmantojot knaibles: šī metode ļauj noņemt elementus, kas nepieciešami histoloģiskajai analīzei. Ārsts var arī ņemt paraugus no limfmezgliem krūtīs (mediastinum un hilar limfmezglos).
  4. Endobronchial magnētiskā navigācija veicina onkoloģiskā procesa posma agrīnu atklāšanu.
  5. Optiskās koherentās tomogrāfijas un konfokālas dienasgaismas lāzera mikroskopija ir novatoriski veidi, kā diagnosticēt elpošanas sistēmas vēzi, apvienojot dažādas tehnoloģijas. Iekārtas pamatā ir uzlabota skaitļošanas jauda un uzlabotas datortomogrāfijas iespējas. Šobrīd viņu ietekme un nākotnes perspektīvas tiek pētītas. Tomēr patoloģiskā stāvokļa patoloģiska novērtēšana attiecībā uz patoloģisku audu in vivo ir acīmredzama.

Kā bronhoskopijas bērni?

Bērnu diagnostikas pētījuma veikšana pēc būtības neatšķiras no pieaugušā. Vienīgā atšķirība ir obligāta vispārējas anestēzijas ieviešana, lai bērnam būtu pēc iespējas ērtāka procedūra.

Aparāta caurule ir noliekta tā, lai rūpīgi pārbaudītu elpceļu. Vajadzības gadījumā papildus tiek piegādāts skābeklis plaušām.

Pārbaude tiek veikta pediatrijas nodaļas ārstniecības telpā un ilgst ne vairāk kā 15 minūtes. Tomēr bērnam ir nepieciešams laiks, lai viņš pamostas un atturētos no anestēzijas.

Stāvoklis pēc procedūras

Tas parasti aizņem kādu laiku, lai pārietu no nomierinošiem līdzekļiem. Sedatīvie atstāj mieru un miegainību. Vispārēja anestēzija prasa ilgāku laiku, lai atgūtu.

2 stundas pēc testa ir aizliegts ēst un dzert, jo tas ir nejūtīgs kaklā un ir apgrūtināta norīšana. Pacientam var rasties sausums mutē, aizsmakums, klepus un muskuļu sāpes.

Pēc biopsijas ir iespējams veikt nelielu asiņu daudzumu.

Bronhoskopija parasti ir drošs un ļoti efektīvs elpošanas ceļu stāvokļa tests un ļaundabīgo audzēju agrīna diagnostika.