Vakcinācija pret tuberkulozi

Vakcinācija pret tuberkulozi tiek izmantota, lai palielinātu cilvēka ķermeņa rezistenci pret tuberkulozes patogēniem. Tas nozīmē, ka vakcinācijai jāaizsargā pret infekciju.

Vakcīna nespēj nodrošināt pilnīgu aizsardzību, bet infekcijas gadījumos tas mazinās slimības gaitu. Obligātā imunizācija tiek veikta pirmajās dienās pēc katra bērna dzīves.

Vakcinācija pret tuberkulozi - kā vakcīna tiek saukta

Cilvēki daudzus tūkstošus gadus cieš no tuberkulozes. Infekcijas izplatīšanās organismā ir raksturīga sarežģīta imūnā atbilde, kas izraisa neparastu mijiedarbību starp organisma iekšējām struktūrām un patogēniem mikroorganismiem.

Šis fakts rada slimības ārstēšanas un kontroles grūtības. Turklāt tuberkuloze ir cieši saistīta ar nabadzības līmeni valstī un var nopietni ietekmēt sabiedrību. Atklājums BCG vakcīnas pagājušajā gadsimtā un dažādi ķīmijterapijas līdzekļi deva cerību un deva zālēm spēcīgu stimulu cīņai pret šo sarežģīto patoloģiju.

BCG nozīmē Bacillus Calmette-Guérin (latīņu Bacillus Calmette-Guerin-BCG) par godu diviem Francijas zinātniekiem, kuri pirmo reizi to izstrādāja, proti, Alberts Calmette un Camille Garen.

Šodien BCG joprojām ir visbiežāk izplatītā vakcinācija visā pasaulē, kura saņēmusi vairāk nekā 4 miljardus cilvēku, un tas ir sasniedzis pārsteidzošus rezultātus. Nav vēl vienas vakcīnas pret tuberkulozi, kas būtu nedaudz tuvāk efektivitātei plašai lietošanai.

Pēdējo desmitgažu laikā tika veikts liels skaits epidemioloģisko pētījumu un testu BCG, kuru mērķis bija novērtēt tā efektivitāti. Rezultāti parādīja, ka vakcīna efektīvi aizsargā līdz 60-80% bērnu no smagām slimības formām, it īpaši meningītu.

BCG nesniedz aizsardzību cilvēkiem, kas jau ir inficēti vai jutīgi pret mikobaktērijām, un tas izskaidro ģeogrāfiskās atšķirības.

Vēl nesen nebija iespējams skaidri pateikt, vai vakcīna palīdzēja novērst tiešu infekciju ar baktēriju vai apturētu tā pavairošanu organismā. Pierādījumu trūkums bija saistīts ar ierobežoto tuberkulīna reakciju (Mantoux tests), kas nespēj atklāt atšķirību starp patieso infekciju organismā, vakcināciju un citām ne-tuberkulozām mikobaktērijām.

Nesen izstrādātā gamma interferona atbrīvošanās analīze ar t-limfocītu (Interferon YReleaseAssays, IGRA) var atklāt tuberkulozes bacillus un atšķirt to no BCG vakcīnas un vairuma bez-tuberkulozes mikobaktērijām. Tas ļāva apstiprināt faktu, ka vakcīna samazina inficēšanās risku dažādos epidemioloģiskajos apstākļos.

Noskatīties video par šo tēmu.

Grafiks - ja tie tiek vakcinēti pret infekciju

Kad esat vakcinēts pret tuberkulozi? BCG vakcīna tiek ievietota jūsu rokā, parasti vienu dienu pēc dzimšanas. Vakcinācija ir obligāta saskaņā ar valsts imunizācijas shēmu, un tā jānodrošina pirmajā mazuļa dzīves nedēļā. Ja vakcīna tiek lietota, bērnam nedrīkst būt drudzis vai citas slimības pazīmes.

Pēc vakcinācijas injekcijas vietā var palikt izsekot vai rētu, kas var nebūt uzreiz pamanāma ar neapbruņotu aci, bet laika gaitā sāks parādīties.

Sākumā tas izskatās kā mazs sarkans punkts un aug kopā ar bērnu. Dažiem laimīgajiem bērniem vispār nav nekādu pēdas. Tā kā pirmo vakcinācijas kursu ieteicams lietot pirmajā dzīves nedēļā, tos parasti ņem jūsu uzturēšanās laikā slimnīcā.

Vakcīna jaundzimušajiem

Daudziem vecākiem ir grūti saprast, ka viņu jaundzimušajiem vajadzētu injicēt un vēl grūtāk to novērot. Bet mums jāsaprot, ka vakcinācija ir pirmā jūsu bērna aizsardzība pret daudzām slimībām, un daži no tiem ir jānodrošina pat pirms grūtniecības un dzemdību atvaļinājuma.

BCG vakcīna (vakcīna pret tuberkulozi jaundzimušajiem) ir indicēta visiem bērniem līdz viena gada vecumam, kuri:

  • ir dzimuši valstīs, kurās ir augsts tuberkulozes izplatīšanās risks;
  • ir vecāki vai vecvecāki, kas dzimuši šādās valstīs
  • bija saskarsme ar inficētiem cilvēkiem.

Reģioni, kuros ir augsts tuberkulozes mikrobakteru līmenis, ir:

  • lielākā daļa Āfrikas;
  • Dienvidamerika;
  • Krievija un bijušās padomju republikas;
  • Hindustānas pussala;
  • Ķīna, tostarp Honkonga un Taivāna;
  • Dienvidaustrumu Āzija (izņemot Singapūru);
  • daži stāvokļi Klusajā okeānā (izņemot Kuka salas, Niue, Samoa, Tokelau un Tonga).

Vislabāk ir vakcinēt bērnu vairākas dienas pēc dzimšanas un līdz sešiem mēnešiem, bet to var izdarīt jebkurā laikā līdz 5 gadiem.

Ja bērns ir vecāks par sešiem mēnešiem, viņš tiks pārbaudīts infekcijas dēļ. Atkarībā no rezultātiem, tiks pieņemts lēmums, ja bērnam ir nepieciešama vakcīna.

Lai nomierinātu mazuli, jums vajadzētu uzņemt un barot bērnu ar krūti. Zīdīšanas periods un tiešs kontakts ar ādu mazina bērna sasprindzinājumu.

Ja jūs baro bērnu ar krūti un lieto mākslīgo pienu, nemīlējaties. Pietiek, lai piesaistītu mazuli sev, lai viņš justos ar tevi siltumu un komfortu. Noteikumi jaundzimušo vakcinēšanai ietver tūlīt pēc injekcijas bērna barošanu.

Blakusparādības cilvēkiem

Bieži sastopama blakusparādība (rodas 9 no 10 cilvēkiem): indurācija injekcijas vietā ar vēlāku mazāku iekaisuma koncentrāciju (apsārtums).

Retākas blakusparādības (1 no 1000 vai 1 uz 100 gadījumiem):

  • galvassāpes un drudzis;
  • nelielas čūlas parādīšanās injekcijas vietā pēc 2-6 nedēļām, kas var būt sāpīga un visbeidzot dziedēt tikai pēc dažām nedēļām vai mēnešiem;
  • palielināts limfmezglu palielinājums.

Retas blakusparādības (mazāk nekā 1 no 1000 gadījumiem):

  • smagākas ādas reakcijas, kas pazūd pēc pāris nedēļām;
  • kaulu iekaisums (osteīts, osteomielīts);
  • palielināts inficēts limfmezgls (limfadenīts);
  • abscess injekcijas vietā.

Tāpat kā lietojot jebkuru vakcīnu, zāļu vai pārtikas produktu, ir nedaudz iespējamas smagas momentānās alerģiskas reakcijas, ko sauc par anafilaksi.

Anafilaktiska reakcija atšķiras no citām alerģiskām komplikācijām, jo ​​tas izraisa dzīvībai bīstamu stāvokli, kas ietekmē elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas.

To veiksmīgi ārstē ar adrenalīnu. Tāpēc pirmo reizi tiek veikta ārsta uzraudzībā.

Cik ilgi vakcīna darbojas

Nav precīzu datu par vakcīnas ilgumu, bet saskaņā ar retrospektīvu placebo kontrolētu pētījumu, kas publicēts 5. maijā American Medical Association žurnālā, tā aizsardzības efekts var ilgt no 50 līdz 60 gadiem.

Neskatoties uz to, ka atkarībā no pētījumiem BCG efektivitāte atšķiras atkarībā no pētījumiem, metaanalīze atklāja, ka vispārējā tuberkulozes saslimšanas riska samazināšanās ir 50%, bet efekta ilgumu nav iespējams novērtēt.

Pētnieki, kas analizēja datus no 1948. līdz 1998. gadam Amerikas indiešu un Aļaskas vietņu vidū, kuri piedalījās placebo kontrolētā BCG vakcīnas pētījumā no 1935. līdz 1938. gadam un kuriem bija risks inficēties ar tuberkulozi, centās atbildēt uz šo jautājumu.

Sākotnējā pētījumā 3025 pieaugušie un bērni vecumā no 1 mēneša līdz 20 gadiem ar normālu krūškurvja rentgena staru un negatīva reakcija uz 250 U attīrīta tuberkulīna ievadīšanu tika sadalīti 2 grupās. Viena grupa saņēma intravenozu BCG devu, bet otra saņēma placebo. Pēc tam tika noskaidroti 1483 vakcinēti dalībnieki un 1309 placebo grupā.

No visiem 102 gadījumiem pēc tuberkulozes pēc 1948. gada 36 bija vakcinētas grupas (sastopamība 66/100 000 gadā) un 66 placebo grupā (sastopamība 138/100 000 gadā). BCG nekoriģētā efektivitāte bija 52%.

Laika gaitā tika novērota neliela, statistiski nenozīmīga vakcīnas vājināšanās. Vīriešiem raksturīgāks samazinājums bija sievietēm nekā vīriešiem, un pēc 35-40 gadiem pilnīgi zaudēja pozitīvu darbību. Un par to, cik precīzi šī vakcīna darbojas, neviens no speciālistiem nevar atbildēt.

Vai jūs varat saņemt TB, ja jums ir vakcīna?

Vakcinācija nodrošina aizsardzību pret tuberkulozes infekciju. Tas ir 70-80% efektīvs pret smagākajām slimības formām, piemēram, tuberkulozo meningītu (iekaisumu mutes dobumā). Tomēr tas ir daudz mazāk efektīvs pret slimības formu, kurā skar plaušas.

BCG vakcīna satur dzīvas baktērijas, kuras ir novājinātas tā, ka tās var izraisīt ķermeņa imūno reakciju, neradot slimības attīstību veseliem cilvēkiem. Tas ir jāņem vērā, lietojot to cilvēkiem ar novājinātu imunitāti (ņemot vērā zāļu terapiju vai vienlaicīgu slimību).

Šādos gadījumos baktēriju celms var intensīvi vairoties, izraisot smagu infekciju attīstību. Tas ietver arī bērnus, kuru mātes saņēma ārstēšanu, kas nomāca imunitāti grūtniecības laikā. Tas, vai ir iespējams saslimt jau vakcinētu personu, ir atkarīgs no viņa ķermeņa spējas tikt galā ar infekcijas patogēniem.

Kur ir injekcija

Parasti vakcinācijai ir tuberkulīna ādas tests (pazīstams arī kā Mantoux reakcija). Ja injekcijas vietā parādās sarkana sarkana bumbiņa, rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu. Tas nozīmē, ka jūsu imūnsistēma atpazīst infekciju, jo tā ir bijusi saskarē ar to agrāk.

Šajā gadījumā jūs nerādīt vakcināciju, jums jau ir imunitāte pret slimību, un vakcinācija var izraisīt nevēlamas blakusparādības. Ja tests parādīja negatīvu rezultātu, jūs varat droši ieviest.

BCG vakcīna jāievada intrakutānā veidā, parasti no kreisā pleca ārpuses, deltveida muskuļa piestiprināšanas vietā. Tā ir kreisā roka, kas norādīta Pasaules Veselības organizācijas (PVO) ieteikumos.

Šīs locītavu nevajadzētu vakcinēt vismaz trīs mēnešus reģionālā limfadenīta iespējamības dēļ.

Ja kombinēta lietošana nav iespējama, ir vajadzīgs 4 nedēļu intervāls. Roku, kurai vakcinācija tika dota, ir jāaizsargā no ievainojumiem, kairinājuma un pārmērīgas svīšana.

Viena deva ietver:

  • 05 ml zīdaiņiem līdz 12 mēnešiem;
  • 1 ml bērniem pēc 12 mēnešiem un pieaugušajiem.

Nepieciešamā vakcinācija pieaugušajiem

Vakcēšanu reti izmanto pēc 16 un nekad pēc 35 gadiem, jo ​​tas nedarbojas labi pieaugušajiem. Tomēr to joprojām vajadzētu darīt personām vecumā no 16 līdz 35 gadiem, kuri atrodas paaugstināta infekcijas riska zonā pēc tuberkulozes baktērijām, piemēram, medicīnas darbinieki.

Cilvēkiem, kuri praktizē šādās profesijās, ir vairāk iespēju sazināties ar kādu ar tuberkulozi nekā citi:

  • veselības aprūpes darbinieki, kas saskaras ar pacientiem vai viņu piesārņotiem objektiem;
  • laboratorijas darbinieki, kas saskaras ar pacientiem, objekti vai bioloģiskie materiāli, kurus viņi inficē;
  • veterinārārsti un lopkautuves darbinieki, kas strādā ar dzīvniekiem, kuri var būt jutīgi pret tuberkulozi;
  • cietuma darbinieki, kas strādā tieši ar ieslodzītajiem;
  • medicīnas māsu darbinieki;
  • bezpajumtnieku pajumte un iestādes, kas nodrošina patvērumu bēgļiem.

Nevakcinētiem indivīdiem, kuri praktizē šīs profesijas ar negatīvu Mantou testu, vajadzētu vakcinēties pirms 35 gadu vecuma sasniegšanas. Nav datu par vakcinācijas aizsardzības funkciju pēc 35 gadiem. Visbiežāk, otrā vakcinācija pret tuberkulozi nav paredzēta pieaugušajiem.

Arī ne visiem medicīnas speciālistiem ir vienāda inficēšanās risks. Dažām ārstu kategorijām ir nepieciešams veikt klīnisku riska novērtējumu, ja darbinieku vakcinē pēc 35 gadiem.

Kad un kā ir pabeigta vakcīna pret tuberkulozi? Mantou tests

Tuberkuloze ir bīstama un izplatīta infekcija. Statistika liecina, ka slimība sasniedza aptuveni 1,6 miljardus cilvēku dažādās vecuma kategorijās. Pašlaik profilakses pasākums ir tikai vakcīna pret tuberkulozi. Diemžēl vakcīna nesniedz pilnīgu aizsardzību. Tātad vai ir jēga vakcinēties un kādas varētu būt sekas, ko novedīs Koch spieķi organismā?

Tuberkuloze: slimības apraksts

Slimības izraisītājs ir baktērijas Mycobacterium tuberculosis, ko 19.gadsimta beigās atklāja zinātnieks Robert Koch. Patogēns spēj izdzīvot visos apstākļos, un tādēļ ir grūti zāļu terapija. Infekcijas izplatītāji ir inficēti cilvēki, kuri izdalot baktērijas, kad to šķaudot, runājot vai klepojot. Tas nenozīmē, ka saskare ar pacientu novedīs pie slimības: viss ir atkarīgs no individuālās jutības un imūnsistēmas (apzināti, tuberkuloze tiek saukta par sociālo slimību).

Vairumā gadījumu Koch spieķi ietekmē plaušas, bet ir arī cita veida sāpes: zarnu tuberkuloze, balsene, dzemdes kakla sistēma, kauli un āda. Sākotnējās attīstības stadijās slimību ir grūti diagnosticēt, kas sarežģī turpmāku ārstēšanu. Vakcinācija pret tuberkulozi palīdz veidot antivielas un neļauj attīstīties patogēnām šūnām, kas ir iekļuvušas ķermenī.

Tuberkulozes vakcīna

Vakcinācija pret šo slimību, pazīstama ar nosaukumu BCG (Bacillus Calmette-Genéra, BCG), sastāv no novājinātām un mirušām baktērijām, tas ir, injicējot organismā, tās nevar izraisīt tuberkulozes attīstību. Pacientiem ar novājinātu imunitāti BCG-M vakcīna (maiga) tiek attīstīta - tā sastāv tikai no dzīvām mikobaktērijām samazinātā daudzumā.

BCG (vakcinācija pret tuberkulozi) ir atļauta pieaugušajiem, ja organismā nav izraisītāja. Pārbaudiet, vai tas ir iespējams tikai tad, ja veicat tuberkulīna testu (Mantoux reakcija).

Jaundzimušo vakcinācija pret tuberkulozi

Kad bērns piedzimis, ķermenis saskaras ar lielu skaitu patogēnu. Koša zizlis ir īpaši briesmas, tāpēc bērni tiek vakcinēti 3-5 dienas pēc dzimšanas. Imūnsistēma sāk cīnīties pret patogēnu un ražo aizsargājošās šūnas. Ārsti brīdina, ka tas ir tikai profilakse, bet ne pilnīga aizsardzība pret šo slimību.

Bērniem, kas vakcinēti dzemdību nama slimnīcā, iespējamība, ka infekcija nonāks ilgstošā formā vai radīs komplikācijas, ir minimāla. Daudzās valstīs vakcinācija pret tuberkulozi jaundzimušajiem ir obligāta. Tās darbība ir diezgan ilga - 15-20 gadi, pēc tam revakcināciju var veikt, taču pētījuma procesā tika noteikta tā neefektivitāte.

Vai man vajadzētu vakcinēt jaundzimušo?

No oficiālās zāles viedokļa BCG obligāti jānosaka visiem jaundzimušajiem (ja nav kontrindikāciju). Patiešām, tuberkuloze aizņem tūkstošiem dzīvību un pat neglābj pat mazos. Bērni no dzimšanas līdz 5 gadu vecumam ir pakļauti riskam, kad iespējamība inficēties ar miljardiem tuberkulozes un meningītu ir ļoti augsta. Šie patoloģijas veidi praktiski nav ārstējami zīdaiņiem un gandrīz vienmēr izraisa nāvi. Tādēļ vakcinācija pret tuberkulozi ir vienīgais veids, kā aizsargāt bērnu no smagas slimības.

Neskatoties uz visiem TB ārstu, pulmonologu un pediatru argumentiem, vecāki sāk apšaubīt vakcināciju pret tuberkulozi. Iemesls tam ir galvenokārt komplikāciju attīstība pēc novājinātu mikroorganismu ieviešanas un metodes zemā efektivitāte. Vecākiem ir izvēlēties, vai vakcinēt vai rakstīt atbrīvojumu. Jūs varat atlikt vakcināciju vēlāk, piemēram, kad bērns ir 2-3 mēnešus vecs. Šajā gadījumā tas tiks darīts rajona klīnikā.

Kā ķermenis reaģē?

Ņemot vērā visus vakcinācijas noteikumus jaundzimušajiem, pēc zāļu ievadīšanas nav komplikāciju. Vakcinācija pret tuberkulozi bērniem (saskaņā ar instrukcijām) tiek veikta tikai ādas iekšienē, kreisās rokas apakšdelma rajonā. Līdz 1,5 mēnešiem injekcijas vietā (aplis ar diametru līdz 1 cm) paliek balta traļa. Dažiem bērniem šī parādība nav, bet vecākiem par to nav jāuztraucas. Pirmā ievērojamā reakcija var notikt tikai 1,5-2 mēnešu vecumā.

Injekcijas vietā veidojas kauls, kas atgādina odi. Laika gaitā šķidrums parādās urīnpūslī, un var sākties vājināšana. Parasti bērnam nav jāuztraucas. Tuvāk kā 4 mēnešus burbulis plīsīsies, un vietu apgrūtinās garoza. Pēc vēl 4-5 nedēļām tiks atgādināts tikai par nelielu rētu, kas tiek izmantots, lai novērtētu antigēnu klātbūtni patogēnajām baktērijām. Absolūtais normas tiek uzskatītas par apsārtumu, nelielu iekaisumu un pietūkumu injekcijas vietā.

Pastāv arī gadījumi, kad bērna ķermenis neatsaucas uz Koch vājinātajām nūjiņām. Jūs varat to noteikt ar rētas trūkumu. Varbūt imunitāte vēl nevar pretoties mikroorganismiem, un vakcinācija jāatkārto, kad bērnam ir 7 gadi.

Vai varētu būt komplikācijas?

Katrs organisms ir indivīds un reaģē atšķirīgi, ieviešot pat vājus, bet tomēr infekciozus patogēnus. Ja vakcinācijas noteikumi netiek ievēroti, var rasties komplikācijas pēc vakcinācijas. Tās parādās kā:

  • Rauga pāraugšana (vairāk par 1 cm diametrā).
  • Pūperīgs abscess (reakcija, kas saistīta ar nepareizu zāļu lietošanu).
  • Limfadenīts (limfmezglu iekaisums infekcijas dēļ pēc vakcinācijas).
  • Vispārēja infekcija (norāda uz iedzimtiem traucējumiem bērna imūnsistēmā).
  • Kaulu tuberkuloze (reti sastopama pēcnakcinācijas parādība, kas saistīta ar imūnās sistēmas darbību).

Vakcīna pret tuberkulozi: kad ir darīts?

Pati pirmā vakcinācija parasti notiek 3-4 dienas pēc bērna piedzimšanas. Ja ir kontrindikācijas vai vecāki apšauba vakcinācijas pret tuberkulozi nepieciešamību, laiks var mainīties. Ārstējošais ārsts un imunoloģists individuāli apkopo vakcinācijas grafiku. Tomēr TB speciālisti stingri iesaka primāru imunizāciju pirmajā bērna dzīves gadā. Šajā gadījumā ir nepieciešams iepriekš pārbaudīt Mantoux, kas parasti ir negatīvs. Ja Mantoux tests ir pozitīvs, tas nozīmē, ka bērna ķermenis jau ir sadursies ar Koch zizli, un ir iespējama infekcija. Lai identificētu patogēnu, ir nepieciešama papildu medicīniskā pārbaude.

Vakcinācija un revakcinācija (7 un 14 gadu vecumā) ir atļauta tikai ar negatīvu "pogu" reakciju. Tas attiecas arī uz bērniem, kuriem pēc zāļu ievadīšanas jaundzimušā nav attīstījusies imunitāte. Jāņem vērā imunizācijas laiks un jāgaida zināms laiks starp vakcināciju, pie kā jāpievērš īpaša uzmanība rajona pediatram.

Kontrindikācijas vakcinēšanai

Pastāvīgās kontrindikācijas imunizācijai pret tuberkulozi ir iedzimtas nervu sistēmas patoloģijas, HIV un audzēju klātbūtne. Ir arī laika ierobežojumi (priekšlaicība, pozitīva reakcija uz tuberkulīna testu, nesenā infekcijas vai vīrusu slimība). Tikai pilnīgi veselam bērnam ir atļauts vakcinēt. Tādēļ ir nepieciešams veikt eksāmenu, urinēt un veikt asins analīzes (ārsti bieži par to "aizmirst", lai brīdinātu vecākus).

Tuberkulīna tests: kāds ir jautājums?

Nekavējoties jāpaskaidro, ka Mantoux tests nav vakcīna. Tas tiek veikts, lai diagnosticētu baktēriju spieķi organismā. Tuberkulīns (limfas Kočs) ir terapeitiskais līdzeklis, kas iegūts no neaktīvām mikobaktērijām. Zāles attīra, satur olbaltumvielu atvasinājumu. Viena injekcija (0,1 ml) satur 2 tuberkulīna vienības, fenols, stabilizators, nātrija hlorīds.

Vakcinācijas grafiks nodrošina Mantoux testu katru gadu. Pirmo reizi tas tiek darīts ar bērniem, kas vecāki par 1 gadu. Injekciju injicē ar speciālu šļirci rokā (apakšdelma iekšējās virsmas vidusdaļa). Šajā vietā tiek izveidota neliela papula, kuras izmērus reģistrē 72 stundas pēc injekcijas.

Brīdinājums par to, ka papulu nav iespējams mitrināt, ir nedaudz novecojis. Šī ārstu pārliecība ir saistīta ar faktu, ka Mantoux tests iepriekš bija ādas procedūra, tas ir, šķīdums tika pilināms uz dermas virsmas, pēc tam ar nelielu iegriezumu uz tā ar skarifikatoru. Šajā gadījumā tiešām vajadzēja izvairīties no saskares ar ūdeni, lai tuberkulīns nebūtu nomazgāts.

Ja tiek ievadīts intrakutānā veidā, zāles nekavējoties izkliedējas visā ķermenī, un ūdens procedūras nekādā ziņā nevar traucēt šo procesu.

Pārbaudiet "pogas" lielumu

Rezultātus pārbauda trešajā dienā pēc Mantoux. Papulu izmērus novērtē medicīnas darbinieki, mērot diametru milimetros ar lineālu. Sāpes ap roņiem nav uzskaitītas. Papulu veido piesaistītie T-limfocīti (šūnas, kas atbild par imunitāti pret tuberkulozi). Reakcija rodas, ja T-limfocīti jau ir "saskārušies" ar patogēnu.

Rezultāti tiek vērtēti šādi:

  • Negatīva reakcija - ja papulai trūkst vai tā izmērs ir līdz 1 mm;
  • Apšaubāma reakcija - papulā ir ne vairāk kā 4 mm diametrā vai ir tikai apsārtums (hiperēmija);
  • Pozitīva reakcija - var būt vāji izteikta (5-9 mm), vidēji izteikta (10-14 mm), izteikta (15-16 mm).

Tiek apsvērta hiperģiskā reakcija pret tuberkulīna ievadīšanu, ja papulas diametrs bērniem un pusaudžiem sasniedz 17 mm. Pieaugušajiem šī vērtība ir nedaudz augstāka - 21 mm. Pozitīva reakcija vēl nenozīmē infekcijas rašanos. Šis rezultāts ir iespējams pēc tuberkulozes vakcīnas (BCG) ieviešanas vai ja ir saskaras ar slimnieku. Jebkurā gadījumā ir nepieciešama papildu diagnostika, un tikai tad, ja slimība tiek apstiprināta, tiks izrakstīts ārstēšanas kurss.

Kas var ietekmēt izmēru?

Lai iegūtu drošu Mantoux reakcijas rezultātu, ir jāievēro daži piesardzības pasākumi. Papules nedrīkst berzt, lentīt, notraipīt ar spīdīgu zaļu, jodu vai krējumu. Norīšana ūdenī faktiski nav tik biedējoša kā infekcija. Tāpēc pēc Mantou testa joprojām ir atļauta ūdens procedūra.

Papuļu lielumu var izkropļot šādi faktori:

  • Alerģijas tendences.
  • Hronisku patoloģiju saasināšanās.
  • Individuāla paaugstināta jutība pret tuberkulīna testa sastāvdaļām.
  • Vecums (bērniem, kas vakcinēti maternitātes slimnīcā līdz 5 gadiem, Mantoux reakcija būs pozitīva).
  • Imūnās patoloģijas un slimības.
  • Slikta vides situācija.
  • Neatbilstība Mantoux pārbaudes veikšanas tehnikai.
  • Kļūdas papulu mērīšanā.
  • Slikta tuberkulīna vai nepareizu uzglabāšanas apstākļu kvalitāte.

Diemžēl negatīva reakcija nesniedz pilnīgu garantiju, ka organisms nav inficējies ar Koča zizli. Papūls var būt normāla izmēra patogēnu klātbūtnē, bet, ņemot vērā tuberkulīna individuālo uztveri, vietēja reakcija nav novērota.

Ko saka Mantou "pagrieziens"?

Lai kontrolētu tuberkulozes izplatīšanos, ir svarīgi pārbaudīt (kļūdains nosaukums - "vakcinācija") Mantoux. Norma ir ķermeņa negatīva un apšaubāma reakcija pret tuberkulīnu. Katru jaunu rezultātu salīdzina ar iepriekšējo, lai novērstu negatīvā parauga pāreju uz pozitīvu. Šādu fenomenu sauc par līkumu. Tas bieži notiek pēc saskares ar sāpīgu seju un var norādīt slimības sākuma stadiju.

Paplašinājumu straujš palielinājums, salīdzinot ar iepriekšējo Mantoux testu, bieži ir saistīts ar alerģijām (pēc vakcinācijas vai infekcijas). Lai noskaidrotu pozitīvas reakcijas cēloni pret tuberkulīnu, vajadzētu būt TB. Lai to izdarītu, jums jāpārbauda imunizācijas pret tuberkulozi (BCG) datums, lai pētītu pacienta vēsturi. Tikai pēc diagnozes apstiprināšanas TB ambulanā tie tiek izlikti ambulatorā kontā, un tiek noteikta ķīmijterapija.

"Virage" var notikt arī ar viltus pozitīvu reakciju, kad mikobaktēriju infekcija faktiski netika novērota. Lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešams veikt papildu testus: rentgenstūres, ziedot asinis imunogrammai, Suslova testa veikšanai, vispārējās laboratorijas testi.

Kad nevar "pogas"?

Neskatoties uz to, ka Mantoux reakcija nav vakcīna, to nevar veikt ar aukstiem simptomiem. Daži medicīnas speciālisti apgalvo pretējo, bet nav vērts riskēt ar veselību. Labāk ir gaidīt pilnīgu atveseļošanos un tikai tad izturēt inficēšanās testu ar tuberkulozes bacillus. Ir vēlams, ka vismaz viens mēnesis ir pagājis no slimības pazīmju pazušanas dienas.

Mantou tests slimības periodā un tūlīt pēc tā var parādīt nepatiesu pozitīvu un viltus negatīvu rezultātu.

Kontrindikācijas Mantoux reakcijai ir arī:

  1. Hronisku patoloģiju paasinājums (ieskaitot alerģiju).
  2. Bronhiālā astma.
  3. Epilepsija.
  4. Ādas slimības.
  5. Karantīns (skolā, bērnudārzā).
  6. Reimatisms

Šīs slimības var izkropļot tuberkulīna diagnozes rezultātus, kas novedīs pie nepieciešamības veikt papildu pārbaudi. Jāpatur prātā, ka dažām metodēm ir noteikta ķermeņa slodze un kaitējums, piemēram, fluorogrāfija, rentgenstūris.

Mantoužas blakusparādības

Ārsti apgalvo, ka netika novērotas negatīvas reakcijas pret tuberkulīna ievadīšanu. Prakse pierāda pretējo, bet oficiālā medicīna to neapstiprina. Blakusparādības ir ļoti reti sastopamas un visbiežāk saistītas ar specifiskām sajūtām, alerģijām pret sastāvdaļām injekcijas sastāvā. Alerģiska reakcija izpaužas kā smags apsārtums, nieze.

Pirms procedūras ārsts pārliecinās, vai bērns (vai pieaugušais) ir pilnīgi vesels un pēc tam dod atļauju Mantoux testam.

Pēc tuberkulīna ievadīšanas ķermeņa temperatūra var pieaugt. Tas parasti ir saistīts ar ķermeņa alerģisku reakciju. Līdzīgs stāvoklis tiek novērots, ja bērnam, kam nesen ir bijusi vīrusu vai infekcijas slimība, ir "poga".

Pēc Mantoux reakcijas uz ķermeņa var parādīties izsitumi. Smagas komplikācijas, piemēram, limfmezglu pietūkums un trombocitopēnija, ir ļoti reti. Pēdējais ir saistīts ar trombocītu iznīcināšanu. Slimība ir ārkārtīgi nopietna un bīstama, un terapijas neesamības gadījumā tas izraisa nāvi.

Kā palīdzēt bērnam ar blakusparādībām?

Ja pēc vakcinācijas vai Mantou testa bērnam ir drudzis, bet vispārējais veselības stāvoklis ir labs, nav jāuztraucas. Šī reakcija bieži notiek skolas vecuma bērniem un notiek 3 dienu laikā. Ja temperatūra ir paaugstinājusies virs 38 ° C, bērns sūdzas par veselības stāvokļa pasliktināšanos, tad jums vajadzētu lūgt medicīnisko palīdzību.

Alerģiski bērni, daudzi pediatri iesaka antihistamīna līdzekļus pirms un pēc tuberkulīna ievadīšanas. Tas palīdzēs izvairīties no negatīvām reakcijām uz injekcijas sastāvdaļām.

Vecākiem vajadzētu atcerēties, ka viņiem vienmēr ir iespēja atteikties imunizēt bērnu. Šajā gadījumā visa atbildība ir uz viņu pleciem, jo, starp citu, ar atļauju veikt vakcināciju vai Mantou testu.

TUBERKULOZE: SLIMĪBAS ATTĪSTĪBA, FORMA UN STĀVOKLIS

Kas ir tuberkuloze?

Tuberkuloze ir nopietna infekcijas slimība, ko izraisa baktērijas, ko sauc Koch spieķi. Infekcija galvenokārt ietekmē plaušas, reti ietekmē citas ķermeņa daļas (locītavu, acu, uroģenitālās sistēmas). Tuberkuloze ir bijusi zināma ļoti ilgu laiku, dažādos laikos to sauca par "trauslu", "rudzu slimību", "emaciāciju" un tika uzskatīta par letālu slimību, kuru nevar izārstēt.

Infekciju pārraida ar gaisā esošām pilieniņām, gan cilvēki, gan dzīvnieki kļūst par nesējiem. Parasti slimība visbiežāk cieš no cilvēkiem, kuri atrodas sarežģītā situācijā, dzīvo nelabvēlīgos apstākļos un patērē zemas kvalitātes produktus. Baktērijas, kas izraisa infekciju, ir diezgan stingras, tās var saglabāt visas savas īpašības pat tad, ja tās ilgstoši tiek turētas no dzīvā organisma. Viņi baidās no spilgtas UV gaismas patogēniem.

Tuberkulozes ārstēšanas sarežģītība ir tā, ka ilgu laiku tā var būt paslēpta, nevis sevi aizstāvēt. Persona jūtas labi, nesūdzas par klepus, noved pie normāla dzīves. Un tad, diezgan ātri, viņa stāvoklis sāk pasliktināties un bez pienācīgas ārstēšanas var nonākt kritiskā stadijā. Viens pacients ar šo infekciju atklātā formā gadā var inficēt līdz desmit cilvēkiem. Šie skaitļi ir ļoti iedvesmojoši, jo jūs nekad nevarat ar pārliecību teikt, ka jūs nekad neatradīsit šīs slimības nesēju ārpus speciālo medicīnas iestāžu sienām. Bet faktiski tuberkulozes izplatītāji no mums, ceļo ar sabiedrisko transportu, dodieties uz tiem pašiem veikaliem, apmeklētu sociālos pasākumus. Un, lai nejustos bailes no slimības, vienkārši ir vērts uzzināt vairāk par to un aizsargāt sevi un savus mīļotos. Jo lielāka informācija tiks izplatīta, jo vairāk mēs tiksim aizsargāti.

Kāpēc vakcinēties pret tuberkulozi?

Tuberkulozes infekcijas risks?

Infekcijas vēsturē, tāpat kā citu nopietnu slimību gadījumā, vienmēr ir cilvēku grupa, kuru vismazāk aizsargā viņu sociālais statuss vai profesionālā piederība.

1. Vispirms tuberkulozes ambulances darbinieki var saslimt ar tuberkulozi. Viņi pastāvīgi saskaras ar slimiem cilvēkiem ar dažādiem infekcijas posmiem.

2. Ieslodzītie. Visbiežāk viņi infekcijas vietā atrodas aizturēšanas vietās. Šūnās vislielākais to cilvēku blīvums, kuri vada marginālo dzīvesveidu un ilgstošu saskari, ir tas, ka pacienti inficē viņu kaimiņus ar tuberkulozi.

3. Cilvēki dzīvo dzīvoklī ar personu, kam ir atvērta tuberkulozes forma.

4. Sociālo pakalpojumu darbinieki un patversmes bez pajumtes. Ņemot vērā viņu profesiju, viņi pastāvīgi saskaras ar iespējamiem slimības nesējiem.

5. Ātrās palīdzības ārstiem, kuriem ir jādodas pie jebkura cilvēka.

6. HIV slimnieki, smēķētāji un diabētiķi ir arī to cilvēku sarakstā, kuriem nākotnē ir lielāka iespēja saslimt. Šīs ir galvenās grupas, kas pastāvīgi saskaras ar slimības izraisītāju.

1. Gaisa caurlaidība. Patogēni ar klepu izplatās pa istabu un nokļūst veselīgas personas elpošanas traktā.

2. Tiešais kontakts ar pārvadātāju. Ja neinficētā persona dzīvo vienā un tajā pašā telpā ar pacientu, viņš ir pakļauts riskam un var inficēties pat pēc ilga laika. Tie, kas lieto vienu un to pašu trauku un higiēnu, vēl vairāk palielina infekcijas iespējas. Bērni ir visneaizsargātākā grupa, un viņi var saslimt daudz biežāk nekā pieaugušie ģimenes locekļi.

3. Ēšana inficētiem pārtikas produktiem. Visbiežāk tuberkulozes nesēji var kļūt par govīm, ar pienu un gaļu, no kuras Koch sticks nonāk veselīga cilvēka ķermenī.

4. No mātes bērnam. Augļa attīstības laikā bērns var inficēties ar māti. Šādi gadījumi ir ļoti reti un var rasties kopā ar citām nopietnām mātes slimībām, piemēram, HIV vai AIDS.

Kā identificēt tuberkulozi?

Tūlīt sākas tuberkuloze, kā arī saaukstēšanās. Pacientam ir slikta pašsajūta, ķermeņa vājums, locītavu sāpes un sausa parādīšanās. Laika gaitā simptomi neizzūd un sāk tikai pasliktināties. Cilvēks sāk zaudēt ķermeņa svaru, sejas āda iegūst zemi, neveselīgu nokrāsu un it kā izstieptu uz galvas. Sāpes krūtīs ir pastāvīgas, sāpes vēderā, limfmezgli ir ievērojami palielinājušies. Laika gaitā, kad klepus palielinās un persona nesaņem pienācīgu ārstēšanu, asinīs parādās izdalīšanās. Pastāvīgi augsta temperatūra 37-38 grādi, kas nevar samazināt jebkuru febrifugu. Slimnieka acis izskatās neparasti izliektas un iegūst drudzi spīdumu.

1. Mantoux. Vienkāršākā tuberkulozes infekcijas noteikšanas metode ķermenī ir ikgadējais manta tests, kuru draudzīgā veidā vajadzētu veikt gan pieaugušajiem, gan bērniem. Šis tests palīdzēs pietiekami precīzi noteikt patogēnu stāvokli.

2. Fluorogrāfija un radiogrāfija. Ik pēc diviem gadiem iedzīvotājiem ir ieteicams veikt fluorogrāfiju, lai atklātu tuberkulozes perēkļus, ja tādi ir. Lai veiktu rūpīgāku pārbaudi, ftiziologs var noteikt x-ray, ja diagnoze ir šaubu situācijā.

3. Pārbaudiet, vai krēpiņš izelpējas, kad cilvēks klepus. Šī metode ir diezgan informatīva un var ar lielu precizitāti palīdzēt diagnostikas uzstādīšanā.

4. Asins analīze. Asinis ir visprecīzākais informācijas avots par pacienta stāvokli. Tas var parādīt infekcijas klātbūtni, iekaisumu organismā, lai ārsti pievērstu uzmanību pirmajiem zvani un veikt pasākumus, lai ārstētu pacientu.

Jo agrāk slimība tiek diagnosticēta, jo pozitīvāka ārstēšanas rezultātu prognoze ir dota ārstiem. Infekcija pašā pirmajā, vieglā stadijā tiek pilnībā izārstēta un bez jebkādām komplikācijām organismam nākotnē. Tuberkulozes ārstēšana ir iekaisuma samazināšana un koča niedru ietekmētu bojājumu mazināšana.

Cīņa pret slimību ir ilgs un sarežģīts process, kas var ilgt vairāk nekā gadu. Pirmkārt, pacients saņem medicīnisko palīdzību tuberkulozes ambulancē, un pēc tam tiek nosūtīts ārstēšanai mājās. Gadījumos, kad zāļu ārstēšana nepalīdzēja, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Ārsts ar skalpeli noņem skartās plaušu vietas, tādējādi apturot slimības attīstību. Pacientiem tiek izrakstīts bagātīgs uzturs, lai atjaunotu zaudēto ķermeņa svaru, kā arī fizisko terapiju un garus pastaigas svaigā gaisā. Pēc galvenā ārstēšanas kursa beigām ieteicams doties uz vietām, kurās ir daudz mežu un tīru gaisu, lai atjaunotu veselību.

Briesmas no tuberkulozes?

Tuberkuloze var gulēt daudzus gadus organismā, un pēc tam pēkšņi sāk aktīvo fāzi. Tā ir apburoša slimība, kas var būt letāla, ja netiek veikta pienācīga ārstēšana. Cilvēkam ir pastāvīgs vājums, pilnīgs sadalījums, viņam ir ļoti grūti elpot, pārvietoties.

Kādas ir imunizācijas priekšrocības?

Aizsardzība no smagām slimības formām un ilgtspējīgas imunitātes attīstība uz mūžu.

Kādi ir imunizācijas trūkumi?

Dažos gadījumos vakcinācija var neaizsargāt pret šo slimību, dažreiz attīstās nepanesība pret vakcīnas sastāvdaļām.

Plāno vakcināciju pret tuberkulozi?

Labāka aizsardzība pret tuberkulozes bacillus nekā cilvēka savlaicīga vakcinācija nav izgudrots. Ar tuberkulozes serumu, bērns jau ir inokulēts pirmajās dzīves dienās. Zāles palīdz veidot spēcīgu imunitāti pret šo slimību, un pat tad, kad tiekoties ar to, vairumā gadījumu vakcinēta persona paliks aizsargāta.

Vakcīna pret tuberkulozi ir iekļauta nacionālajā imunizācijas shēmā Krievijā un ir obligāta. Pirmā vakcīna tiek dota jaundzimušam 3-7 dienas pēc dzemdībām, ja viņiem nav kontrindikāciju. Neauglīgajiem zīdaiņiem vai zīdaiņiem ar dzimšanas traumām neonatologs izveido individuālu vakcinācijas plānu, kas mātei jāievēro. Revakcinācija veikta septiņu gadu vecumā, pēc tam - 14 gadu vecumā. Lai noskaidrotu, kā veidojas imunitāte, regulāri ir nepieciešams izgatavot mantiju.

Kādas ir tuberkulozes vakcīnas?

Vakcīna pret tuberkulozi saņēma nosaukumu BCG vai Bacillus Calmette-Guerin (tas bija tā radītāju nosaukums), un tas ir vienīgais nozīmīgais līdzeklis šīs infekcijas slimības profilaksei. Pirms vakcīnas ievadīšanas, kas atšķaidīta ar sterilu šķīdumu, atliekas vienmēr jāiznīcina. Inokulācija ar kādu zāļu, kas tika atšķaidīta kādu laiku, nav atļauta. Injekcija tiek veikta apakšdelmā pēc injekcijas vietas apstrādes. Vakcinācija nodrošina lielu aizsardzības pakāpi (vairāk nekā 80), un, ja vienlaikus cilvēks ir labvēlīgos apstākļos, ar labu uzturu un augstu higiēnas līmeni, viņam ir maz klātbūtnes risks.

Vakcinācija dzīvā vakcīna?

Pēc ārstu domām, ir vēlama vakcīnas dzīvā vakcīna. Tas palīdz radīt ilgstošu un ilgstošu imunitāti pret slimību.

Vakcinācija pret mirušo vakcīnu?

Tie ir izgatavoti cilvēkiem ar alerģiskām reakcijām vai vājinātu imunitāti.

Vai ir kādas kontrindikācijas vakcinēšanai pret tuberkulozi?

Bērni netiek nekavējoties vakcinēti dzemdību nama slimnīcā gadījumos, kad viņi ir piedzīvojuši smagas infekcijas, ir retas hemolīzes slimības vai tie ir priekšlaicīgi dzimuši. Katrā gadījumā pediatrs kopā ar māti nosaka bērna individuālo imunizācijas shēmu, kuru sievietei būs jāievēro, stabilizējot bērna stāvokli. Attiecībā uz pieaugušajiem kontrindikācija ir ļaundabīga audzēja klātbūtne, smaga alerģiska reakcija pret iepriekšējo vakcināciju, staru terapiju un spēcīgu imūnsupresantu lietošanu. Visos pārējos gadījumos vakcinācijas atlikšana nav nepieciešama.

Kur es varu saņemt tuberkulozes vakcīnu?

Injicēšana tiek veikta jebkurā medicīnas iestādē ar valsts vai privātu profilu.

Kā sagatavoties vakcinācijai pret tuberkulozi pieaugušajiem?

Pirms injekcijas ārsti nesniedz nekādus ieteikumus, vienīgā lieta ir tā, ka pieaugušajiem tiek piedāvāts ierobežot alkohola patēriņu dažām dienām pirms vakcinācijas.

Kā sagatavoties bērnu vakcinācijai pret tuberkulozi?

Tikai veselīgu bērnu vajadzētu vakcinēt, ārsti grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā veic visus testus un iesaiņo tos tikai pēc visu rezultātu saņemšanas.

Pēc inkulācijas cilvēks var normāli dzīvot bez jebkādiem ierobežojumiem. Pediatri konsultē mātes ar jaundzimušiem bērniņiem, lai izvairītos no pārpildītām vietām vairākas dienas, taču tas nav tik daudz kā vakcinācijas dēļ, bet gan par bērnu, kam nav augsta līmeņa imunitātes.

Kā ir vakcīna pret tuberkulozi?

Vakcinācija pret tuberkulozi tiek veikta bērniem apakšdelma rajonā.

Noteikumi par vakcināciju pret tuberkulozi?

Vakcēšanu veic tikai kvalificēts medicīnas darbinieks, kurš spēj veikt reanimāciju neopenētiskas alerģiskas reakcijas gadījumā. Pacientam vai viņa aprūpētājam rūpīgi jāpārskata visa dokumentācija un jāsniedz piekrišana procedūrai. Injekciju sagatavo pacienta klātbūtnē, atliekas nekavējoties likvidē.

Kā pēc vakcinācijas pret tuberkulozi rīkoties?

Jau kādu laiku pacienta stāvoklis rūpīgi jānovēro, lai novērstu iespējamās sekas organismam.

Vai pēc vakcinācijas ir iespējams ēst?

Jā, pēc vakcinācijas varat ēst visu parasto ēdienu.

Vai es varu dzert pēc vakcinācijas?

Ierobežojumi šķidruma lietošanai.

Vai pēc vakcinācijas ir iespējams dzert alkoholu?

Dažas dienas pēc vakcinācijas labāk atturēties no alkoholisko dzērienu lietošanas.

Vai ir iespējams mitrināt vakcīnu (mazgāt / mazgāt pēc)?

Pirms ir jāizvairās no pirmās dienas pēc vakcinācijas.

Vai es varu saslimt pēc vakcinācijas?

Slimības risks paliek, bet tas tiek samazināts līdz minimumam. Ja novēro revakcinācijas grafiku, persona var uzskatīt sevi par pilnīgi aizsargātu no šīs briesmīgās slimības.

Kādas ir iespējamās komplikācijas pēc vakcinācijas pret tuberkulozi?

Visnopietnākā ietekme pēc vakcinācijas ir rētas veidošanās seruma injekcijas vietā. Bērniem var izārstēt ļoti ilgu laiku, dažreiz pat vairākus mēnešus. Ja roka nav uzbriest, bērns nerada spēcīgu trauksmi un temperatūras paaugstināšanos nav, tad nekas nav jāuztraucas, dzīšana turpinās kā parasti. Arī diezgan bieži mazuļiem ir ievērojams limfmezglu pieaugums injekcijas vietā. Tas parasti ir asinsvadu limfmezgli. Visbiežāk viņi iet pa sevi, bet dažreiz viņiem nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Blakusparādības ir aukstais abscess, infekcija, spēcīgu alerģisku reakciju attīstība. Bet, par laimi, šādas parādības ir ļoti reti, pieaugušie un bērni labi panes vakcīnu, neradot nopietnas sekas. Parasti ķermeņa reakcija uz injekciju notiek apmēram 2-4 nedēļas, un tajā laikā ir vērts uzmanīgāk vērot bērnu.

Slimību profilakse

Papildus vakcinācijai un periodiskai revakcinācijai galvenie profilakses pasākumi ir:

  • pareiza un veselīga pārtika;
  • nav slikti ieradumi (īpaši smēķēšana);
  • uzmanīga seksuālo partneru izvēle (ar HIV būtiski palielinās tuberkulozes saslimšanas risks);
  • saziņas ierobežošana ar iedzīvotāju grupām;
  • regulāras veselības pārbaudes un pārbaudes;
  • neuzmanoties par viņu veselību, ķermeņa stāvokļa pasliktināšanās gadījumā meklējiet kvalificētu speciālistu palīdzību
  • daudzi un bieži staigā svaigā gaisā, nepārtraukti vēdinām dzīvojamās telpas un veic mitru tīrīšanu.

Vakcinācija pret tuberkulozi

Viena no pirmajām pozīcijām profilaktisko vakcināciju kalendārā ir vakcinācija pret tuberkulozi. Viņi to dara pat dzemdību nama slimnīcā, lai aizsargātu jaundzimušo no pirmās dienas, jo zīdaiņa saskarsme ar slimu cilvēku var izrādīties nāvējošas sekas. Nesen vecāki ir piesardzīgi pret vakcināciju un bieži vien atsakās vakcinēt savus bērnus, bet vai šāds risks ir pamatots? Apskatīsim, kāda ir vakcīna pret tuberkulozi, kad tā tiek izlikta, cik efektīva ir tā un kādas ir tās sekas.

Kāpēc vakcinācija pret tuberkulozi ir bīstama

Tuberkuloze ir bīstama infekcijas slimība, ko izraisa mikobaktēriju uzņemšana, ko sauc par Koch spieķi. Visbiežāk slimība skar plaušas. Pacientam ir vājums, nespēks, viņš asi zaudē svaru un novēro stipru, nomierinošu klepu ar asiņainu krēpu. Ja slimība nav agrīnā stadijā, tā nonāk smagos posmos un iegūst ārpuslīnijas formas (kaulu, locītavu, tuberkulozes meningīta tuberkuloze). Šādos gadījumos ir ļoti grūti apturēt mikobaktēriju infekcijas izplatīšanos, pakāpeniski pielāgoties medicīnas zālēm, un radušās komplikācijas bieži vien nav saderīgas ar dzīvību.

Padomju laikos ikviens cilvēks ar tuberkulozi tika pakļauts obligātajai ārstēšanai. Turklāt ikgadēja darbinieku profilaktiskā pārbaude bija obligāta. Tagad situācija ir radikāli mainījusies - vairumā uzņēmumu neviens nepārbauda komandas veselību. Turklāt pastāvīgi palielinās populācijas asociālās grupas, kas ir visvairāk uzņēmīgas pret šo slimību.

Privātās klīnikās, kur lielākā daļa saaukstēšanās izvēlas griezties, lai nesēdētu līnijās, viņiem nav jāsniedz svaigā fluorogrāfija. Tādējādi cilvēks var saslimt ar tuberkulozi, bet ilgstoši to neuztrauc, domādams, ka viņa ilgstošu klepu izraisa aukstums.

Bērni ir galvenā riska grupa tuberkulozes infekcijas attīstībai, ko saskarē ar pacientu pārraida ar gaisā esošām pilieniņām. No mātes dzemdes tie ir dzimuši gandrīz sterili un tāpēc visvairāk pakļauti infekcijai. Vienīgais risinājums ir imunizācija, ko veic, injicējot BCG profilaktisko vakcīnu intrakanālā veidā.

Kas ir BCG?

Saīsinājumam BCG nav krievu valodas transkripta, jo tas mums bija no franču valodas. Pilns vakcīnas nosaukums ir Bacillus Calmette - Guérin (BCG), kas nozīmē Bacillus Calmette - Guérin. Šī ir dzīvā tuberkulozes vakcīna, kuru audzē mākslīgi radītā vidē no govju tuberkulozes baktēriju vājinātiem celmiem.

Vairākas anti-tuberkulozes imunizācijas pazīmes:

  • Galvenais BCG mērķis ir novērst tuberkulozes attīstību;
  • šī vakcīna neaizsargā pret infekcijas celmiem organismā, bet novērš tās pāreju no latentās formas uz atvērtu (apmēram 70% vakcinēto);
  • novērš infekcijas pārnešanu uz smagām tuberkulozes formām (100% aizsardzība), piemēram, tuberkulozo meningītu, locītavu un kaulu tuberkulozi, pēdējās plaušu tuberkulozes stadijas - šīs formas ir visgrūtāk noteikt un ārstēt;
  • Šīs vakcīnas desmitiem gadu ir kavējušas tuberkulozes saslimstību ar bērniem, samazinot infekciju skaitu līdz minimumam.

Tā kā BCG ir ļoti svarīga vakcīna, tā tiek ievietota dzemdību nama slimnīcā pirmajās bērna dzīves laikā. Pats par sevi saprotams, ka imunizācija pret tuberkulozi tiek veikta, ja nav kontrindikāciju. Revakcinēšana nav obligāta, to veic divas reizes atbilstošu indikāciju klātbūtnē.

Ir svarīgi pareizi saprast BCG darbību! Saskaroties ar pacientu, mikobaktērijas kaut kādā veidā iekļūst cilvēka organismā, jo imunizācija tieši neaizsargā pret infekciju. Tomēr nevakcinētajā bērnībā pēc inficēšanās ar Kocha bacillus tuberkuloze attīstās, un vakcinētā bērnībā infekcija nekļūst par slimību un ir asimptomātiska.

Kad bērni ir vakcinēti pret tuberkulozi

Saskaņā ar standarta vakcinācijas grafiku, BCG vakcīnu ievada trīs reizes:

  • starp bērna piedzimšanas 3. un 7. dienu;
  • 7 gadu vecumā (revakcinācija);
  • 14 gadu vecumā (revakcinācija).

Protams, revakcināciju var veikt biežāk, bet tam nav jēgas. Vakcīna tiek atkārtoti ieviesta 7 gadu vecumā un 14 gadu vecumā, un tas nav nejaušs, jo saskaņā ar statistikas datiem šajā vecuma plaisa bērni ir visvairāk pakļauti tādai bīstamai slimībai kā tuberkuloze. Saskaņā ar pētījumu, ja pirmo reizi nav izveidojusies spēcīga imunitāte, to iegūst pēc revakcinācijas. Pēc 14 gadiem BCG vakcīna vairs netiek ievadīta, jo tās aizsardzība ilgst visu mūžu.

Ja kāda iemesla dēļ (piemēram, vakcīnas trūkums vai kontrindikāciju esamība bērnam) vakcīna pret tuberkulozi pirmajās dzīves dienās netiek ievadīta jaundzimušajam, to var izdarīt vēlāk. Ja ārsts nav ierosinājis piegādāt vakcīnu, līdz bērns sasniedz divus mēnešus, tad turpmāku imunizāciju var veikt tikai pēc Mantoux vai diaskintest pārbaudes. Šie ir absolūti droši veidi, kā diagnosticēt cilvēka ķermeņa inficēšanos ar Koča zizli. Ja šie paraugi ir negatīvi, tad var ievadīt BCG.

Cik daudz BCG imunizācijas darbojas

Imunitāte veidojas pēc pirmās vakcinācijas, kas tiek veikta pirmajās dzīves dienās. Tomēr katru gadu šī aizsardzība vājina, jo ārsti iesaka revakcināciju. Saskaņā ar pētījumiem par noturīgu imunitāti ilgst 7 gadus. Tomēr revakcinēšana 7 un 14 gadu laikā nav obligāta, un tā tiek veikta šādos gadījumos:

  • saskaņā ar fizioterapeita norādījumiem;
  • ja bērns pastāvīgi saskaras ar slimnieku, kas slimo ar tuberkulozi;
  • ja pēc pirmās injekcijas nav izveidojies skaidrs rēta;
  • ja Mantoux reakcija vai diaskintest parādīja negatīvu rezultātu.

Vienreiz injicēta vakcīna parasti ir pietiekama, lai saņemtu atbildi no imūnsistēmas un pasargātu no tuberkulozes, tomēr 7 un 14 gadu vecums netika izvēlēts nejauši. Septiņos gados bērni apmeklē skolu un sāk aktīvāk sadarboties savā starpā, un grupās infekcijas izplatās ļoti ātri. Pēc 14 gadu vecuma tiek veikta otrā revakcinācija, kas arī aizsargā bērnu 7 gadus. Pēc pilngadības ir daudz vieglāk diagnosticēt tuberkulozi, izmantojot rentgenstaru, un Mantus vairs nav jāpārbauda.

Protams, revakcinācija ļauj uzlabot jaunā organisma imunitāti pret tuberkulozes infekciju. Saskaņā ar triju vakcināciju pētījumiem cilvēkam ir vairāk nekā pietiekami, lai veidotu spēcīgu imunitāti uz mūžu. Tāpēc vakcinācija pret tuberkulozi pieaugušajiem tiek novietota tikai tajos gadījumos, kad persona nekad nav vakcinēta.

TB speciālisti neiesaka vakcinēties pret tuberkulozi pēc 30 gadiem. Tas ir saistīts ar imūno reakcijas veidošanās ar vecumu saistītām iezīmēm.

Kā tiek veikta vakcinācija

Tūlīt pēc bērna piedzimšanas no viņa tiek veikti visi nepieciešamie testi. Tas ļauj novērtēt jaundzimušā stāvokli un noteikt faktorus, kas ir kontrindikācijas vakcinēšanai. Pirms zāļu ievadīšanas bērnu pārbauda pediatrs.

BCG vakcīnu injicē intrakanduāli kreisā pleca ārējā pusē. Ja šādā veidā nav iespējams inokulēt, to novieto citā vietā ar biezu ādu, piemēram, zemapvalka reģionā vai augšstilbā. Parasti injekciju novieto tā, lai rēta veidotos zonā starp pleca augšējo un vidējo trešdaļu.

Vecāki vienmēr ir noraizējušies par to, vai tiek ievēroti visi imunizācijas noteikumi un labs iemesls. Nepareizi iestatīta vakcinācija apdraud komplikācijas un nevēlamās sekas. Tikai speciāli apmācīti medicīnas darbinieki var strādāt ar šādām zālēm un ievadīt tos jaundzimušajiem. Imūnizēšanas noteikumi ar BCG vakcīnu:

  • injekcijas vietu apstrādā ar kokvilnas tamponu, kas iemērc spirtu, un medicīnas speciālistiem ir jāvalkā sterili cimdi un drukā vienreizējas lietošanas šļirci;
  • Pirms un pēc vakcinācijas ir aizliegts uzlikt jostas, piestiprināt to cieši, noslaucīt un injekcijas vietā apstrādāt kaut ko - tas var novērst zāļu pienācīgu absorbciju bērna ķermenī;
  • ļoti svarīgs aspekts ir pareizie vakcīnas transportēšanas un uzglabāšanas apstākļi, tas vienmēr jāuzglabā ledusskapī; citādi tajā esošie konservanti un tuberkulozes celmi var kaitēt personai;
  • vakcīna jāizlieto uzreiz pēc atšķaidīšanas, to nevar uzglabāt gatavā veidā, tādēļ tā atliekas nekavējoties jālikvidē.

Pēc vakcinācijas, parasti nevajadzētu sekot. Āda injekcijas vietā sāk nedaudz pūst, un pēc apmēram mēnesī tur parādās rēta, kas paliek mūžā. Vakcinācijai jāatstāj ievērojama zīme pakalna formā vai vietā - tikai šajā gadījumā var runāt par rezistentu imunitāti pret tuberkulozi.

Pašlaik ir divu veidu vakcīnas, kas aizsargā pret tuberkulozi:

  1. BCG Viena 1 ml ampula satur 20 0,05 mg vakcīnas devas, kas satur novājinātas liellopu tuberkulozes infekcijas celmus. Pirms ampulas satura ievadīšanas atšķaida ar izotonisko šķīdumu. Šo narkotiku uzglabā aukstā vietā. Šo vakcīnas versiju izmanto visā pasaulē.
  2. BCG-M Imunizācija ar šo zāļu tiek veikta ar īpašām indikācijām. Šī ir novājināta vakcīna, un atšķirībā no BCG to atšķaida citā proporcijā - 0,025 mg. Šāda zāle ir vakcinēta priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 2000 g, un zīdaiņiem, kuriem ir zināmas kontrindikācijas vakcinēšanai, bet tikai pēc to eliminācijas.

Abām šīm zālēm ir profilaktiska iedarbība un bērniem tiek novērsti smagas tuberkulozes formas.

BCG nenodrošina absolūtu aizsardzības garantiju pret tuberkulozes infekcijas pāreju uz šo slimību. 30% no vakcinētajiem var saslimt ar šo slimību pēc saskares ar pacientu. Parasti tie ir cilvēki ar vāju imunitāti vai vienlaikus ar hroniskām saslimšanām. Tomēr laicīga vakcinācija pret tuberkulozi pilnībā aizsargā pret iespējamām komplikācijām. Ja vakcinēts cilvēks un šī slimība izpaužas, kas ir ļoti reti, tas turpinās vieglā formā.

Kontrindikācijas imunizācijai pret tuberkulozi

Pirms vakcinācijas bērnu rūpīgi pārbauda neonatologi, pēc tam nosver visus plusi un mīnusus. Starp kontrindikācijām pret vakcināciju pret tuberkulozi var novērot šādas novirzes mātes un jaundzimušā stāvoklī:

  • samazināta imunitāte;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • pirmsdzemdību (ja mazuļa ķermeņa svars ir mazāks par 2000 g);
  • pārvietota intrauterīna infekcija;
  • smagas dzimstības traumas, kas nelabvēlīgi ietekmēja zīdaiņa nervu sistēmu;
  • akūtas infekcijas, ādas slimības, gļotādas-septiskas slimības, hemolītiskā slimība;
  • tuberkuloze bērna ģimenes locekļa vidū;
  • radiācijas terapijas laikā.

Ja pēc sākotnējās vakcīnas ievadīšanas bērnam bija smagas komplikācijas un blakusparādības, tad revakcinācija netiek veikta. Dažreiz šādos gadījumos tiek nolemts izmantot BCG-M vakcīnu ar bērna vecāku piekrišanu, lai nodrošinātu aizsardzību pret tuberkulozi.

Reakcijas un komplikācijas pēc vakcinācijas

Diemžēl nevar teikt, ka vakcinācija pret tuberkulozi bērniem ir pilnīgi droša un neapdraud nekādas komplikācijas. Kādas sekas sagaidīt. Tas ir atkarīgs no tā, kāda tehnika ir izmantota vakcīnas formulējumā, cik labi ir ievadītās zāles kvalitāte, kā arī par atsevišķu bērnu organisma individuālajām īpašībām.

Uzreiz pēc intradermālas zāļu ievadīšanas uz rokām veidojas caurspīdīga papula, kas izzūd pusstundas laikā. Infekcijas celmi iekļūst limfmezglos, un imūnās atbildes reakcijas pīķis notiek apmēram 4 nedēļas pēc injekcijas.

  1. Aptuveni mēnesi pēc vakcinācijas uz ādas veidojas abscess. Iekšpusē tas ir dzidrs šķidrums, un tas var būt zilgans un pārklāts ar šķiņķiem. Tas nav briesmīgi, to nav jātīra, un kopumā labāk nav pieskarties injekcijas vietai, bet ir jāievēro un jāievēro visas satraucošas izmaiņas.
  2. Bērnam var būt palielināti limfmezgli paduses un subklāvijas rajonā. Šī ir izplatīta reakcija uz tuberkulozes infekciju. Šo komplikāciju novēro pediatram un dažos gadījumos nepieciešama ārstēšana.
  3. Nepareizas vakcīnas ievadīšanas dēļ bērnam var veidoties auksts abscess. Tas notiek, ja veselības aprūpes darbinieks injicē šo narkotiku ne intradermāli, bet tieši zem ādas. Tas nav briesmīgi, un bērns injekcijas vietā nejūta sāpes, un brūce dziedina pāris mēnešus pēc tā izveidošanās.

Injekcijas vietā aug arī keloīds rēta. Tas ir absolūti nekaitīgs, tomēr, ja pēdas ir pārāk pamanāmas un turpina augt, jums var būt nepieciešams konsultēties ar ķirurgu.

Iespējams, ka gadu pēc vakcinācijas rēta neparādās. Šādos gadījumos ir nepieciešama apspriešanās - iespējams, ka zāles netiks pareizi ievadītas, un var būt nepieciešama atkārtota imunizācija pret tuberkulozi.

Faktiski sarežģījumi pēc BCG ir izņēmums, nevis likums. Parasti vecāki vienkārši nepievērš uzmanību tam, kā bērns izpaužas caur infiltrāciju, un vietā tiek veidots rēta.

Vakcīna pret tuberkulozi būtiski samazina risku attīstīt šo briesmīgo slimību bērniem. Turklāt vakcinācija ar BCG un BCG-M preparātiem aizsargā cilvēkus no sarežģītiem plaušu un ārkārtas tuberkulozes formām, kuras ir ļoti grūti ārstējamas. Šāda imunizācija pret mikobaktēriju celmiem tiek izmantota visā pasaulē, jo tā ir efektīva un tai ir vismazākās blakusparādības.