Bronhiālā astma - simptomi un ārstēšana, pazīmes pieaugušajiem

Bronhiālā astma ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskām slimībām starp visas planētas iedzīvotājiem. Astma tiek ārstēta vai neatrisināta jautājums. Pat ja mēs uzskatām, ka šobrīd tas tiek diagnosticēts agrīnās stadijās un tiek izmantotas pašreizējās ārstēšanas metodes.

Kas ir astma? Tas ir nepārtraukti sastopama elpceļu iekaisuma slimība, kas vienmēr ir saistīta ar bronhiālo hiperreaktivitāti.

Galvenie astmas simptomi ir aizrīšanās vai elpošanas diskomforts, kas izpaužas kā paroksicmisks klepus un / vai sēkšana un elpas trūkums. Sakarā ar pārmērīgu gļotu ražošanu, iekaisuma tūsku un spazmu, bronhu sieniņa sabiezē, tā gaisma saraujas. Ar šādu sašaurinātu bronhu nav pietiekamas gāzes apmaiņas ar vidi, kas izraisa astmas simptomus.

Vairāk nekā 250 miljoni pieaugušo un bērnu uz mūsu planētas cieš no bronhiālās astmas, un katru gadu to skaits palielinās. Slimība var būt saasināma un ir letāla. Rūpnieciski attīstītajās valstīs to sastopamība ir ievērojami augstāka nekā mazattīstītajās valstīs.

Slimība parasti sākas jau agrīnā vecumā. Apmēram 50% bērnu ar pienācīgu ārstēšanu atbrīvojas no astmas pēc pieauguša cilvēka vecuma. Izpratne par astmas ārstēšanu ļauj ar ārsta palīdzību droši rīkoties ar simptomiem katru dienu.

Astmas cēloņi

Kas tas ir? Cēloņi, kādēļ pieaugušajam vai bērnam ir bronhiālās astmas slimība, nav pilnībā izprotami. Alerģiskas astmas attīstības pamats ir tūlītējas tipa paaugstinātas jutības (IgE atkarīga imūnā atbildes reakcija) patoģenētiskais mehānisms. Vairumā gadījumu slimība attīstās ķermeņa paaugstinātas jutības dēļ pret ārējiem stimuliem. Bieži, kas vecāki par 3 gadiem, astmas cēlonis ir inhalējamais alergēns.

Pašlaik ir pierādīts šīs slimības hroniskais iekaisuma raksturs, kā rezultātā palielinās gļotu sekrēcija elpceļos, tādējādi tiek traucēta vairāku bioloģiski aktīvu vielu ražošana. Vēl viens svarīgs iemesls - biežas elpošanas orgānu infekcijas un iekaisums, attīstoties vīrusu, baktēriju utt.

Apmēram 1/3 no slimiem bērniem ir iedzimta izcelsmes astma. Alerģisku formu parādīšanās izraisa dažādus alergēnus - mājas putekļus, ziedputekšņus, baktērijas, vīrusus, sēnītes. Bieži pacientiem diagnosticē alerģiju pret vairākiem dažādiem alergēniem.

Formas un grādi

Astma ir sadalīta formās atkarībā no notikuma cēloņa, kā arī pakāpēm atkarībā no klīniskajiem simptomiem.

  1. Alerģisks - tā parādīšanās ir saistīta ar noteiktu alergēnu;
  2. Nealerģiskas - saistītas ar nealerģiskiem faktoriem, piemēram, hormonālās izmaiņas;
  3. Jaukts (apvieno iepriekšminēto divu formu iezīmes).

Atkarībā no kursa smaguma, bronhiālā astma tiek sadalīta trīs grādos:

  1. Viegls - slimības saasināšanās simptomi rodas aptuveni vienu vai divas reizes mēnesī un pazūd ātri, bieži bez ārstēšanas;
  2. Vidēji (paasinājums galvenokārt naktī, uzbrukumi ne vairāk kā piecas reizes gadā, kopā ar viegliem simptomiem);
  3. Smaga slimība ietver tūlītējus ārkārtas pasākumus. Bieža slimības pastiprināšanās, simptomu pastāvīga klātbūtne, smagas darbības traucējumi, miega traucējumi, spirometrijas būtiska traucēta elpošanas funkcija.

Atkarībā no slimības apjoma slimības simptomi un ārstēšanas metodes atšķiras.

Bronhiālās astmas simptomi

Bronhiālās astmas klīniskajā attēlā ir raksturīgi simptomi, piemēram, elpošanas mazspēja kā elpas trūkums un klepus. Šie simptomi pieaugušajiem un bērniem rodas pēc saskares ar alergēniem.

Lielākajā daļā gadījumu uzbrukuma laikā cilvēks ieņem noteiktu vietu, it kā atvieglojot sāpīgu ieelpošanu un jo īpaši izelpu.

Astmas lēkme sākas ar elpas trūkuma sajūtu un sausu, sāpīgu klepu, elpošana kļūst apjucis, izeja tiek aizkavēta. Svilpes var palielināties ar dziļu elpošanu. Bieža simptoms ir paroksicmisks klepus, parasti sausa vai ar nelielu krēpu mazu krēpu uzbrukuma beigās.

Saskaņā ar narkotiku apkarošanas darbību ir atgriezeniska. Gaismas formas var turēt neatkarīgi. Ārstēšanas neesamības gadījumā krampji biežāk un ilgāk. Ilgstoša patoloģijas neievērošana kļūst par neatgriezeniskas astmas cēloni.

Galvenās astmas pazīmes pieaugušajiem un bērniem:

  • stiprs elpas trūkums;
  • spiediena sajūta krūtīs;
  • astmas lēkmes - sajūta, ka jums nav pietiekami daudz gaisa;
  • ļoti bieži klepus, kas ir īpaši spēcīga naktī;
  • daudziem astmas slimniekiem ir sēkšana;

Lielākā daļa pacientu saskaras ar pirmajiem astmas simptomiem agrīnā vecumā: aptuveni puse no pacientiem ir jaunāki par 10 gadiem un apmēram trešdaļu līdz 40 gadiem. Jāatzīmē, ka ne visi cilvēki vienlīdz izpaužas kā bronhiālā astma - patoloģijas simptomi un ārstēšana ir tieši atkarīgi no iemesliem, kas izraisa slimības parādīšanos.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Pašlaik ārstēšana ar bronhiālo astmu pacientiem ietver plānoto terapiju akūtā fāzē, ārkārtas terapiju, kuras mērķis ir apturēt uzbrukumu, kā arī ārstēšanu remisijas fāzē.

Narkotiku ārstēšana bronhiālās astmas gadījumā ietver narkotiku lietošanu šādās grupās:

  • glikokortikosteroīdi inhalācijas veidā;
  • Cromons (Intal, Tayled);
  • leikotriēna tipa receptoru antagonisti (Accolate, Singular);
  • ksantīni (aminofilīns);
  • monoklonālas antivielas ("Xolar");
  • adrenomimetikas.
  • arī atkrepināšanas līdzekļus izmanto, lai uzlabotu krēpu izdalīšanos un citus palīglīdzekļus.

Kā ārstēšana tiek izmantoti pamata terapijas līdzekļi, kas ietekmē slimības mehānismu, ar kuru pieaugušie kontrolē slimību, kā arī simptomātiskas zāles, kas ietekmē tikai bronhu koka gludos muskuļus un pārtrauc asfikācijas uzbrukumu.

Diēta astmai ietver to pārtikas produktu izslēgšanu, kas var izraisīt alerģisku reakciju, uzsvērt svaigu dārzeņu, gaļas, zivju un piena produktu izmantošanu (ja nav alerģijas).

Astmas lēkmes laikā izpildiet iepriekš noteiktu rīcības plānu. Lai atvieglotu uzbrukumu, ar inhalatora palīdzību ir jāuzņem bronhu spazmolītisks līdzeklis un jāsniedz svaigs gaiss plaušām. Ja inhalācija nav strādājusi un uzbrukums nav pagājis - steidzami jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības komandu.

Šobrīd zāles ir spērušas soli uz priekšu bronhiālās astmas ārstēšanas principiem un metodēm, kas laika gaitā var palīdzēt astmas ārstēšanai mūžīgi.

Kā ārstēt bronhiālās astmas tautas līdzekļus

Nav iespējams pilnībā izārstēt šādu sarežģītu slimību, piemēram, bronhiālo astmu, bet, lai vājinātu uzbrukumus, padarītu tos īsākus, tas ir diezgan atkarīgs no katra cietušā spēka. Jāatceras, ka tautas aizsardzības līdzekļi var apdraudēt veselību, tāpēc pirms to praktiskās pielietošanas ieteicams saņemt medicīnisko palīdzību.

  1. Sasmalciniet ingvera sakni, lai iegūtu apmēram 400 gramus gatavā pulvera, to vajadzētu uzspiest 2 nedēļas 1 litrā alkohola, laiku pa laikam kratot. Izsmidziniet iegūto tinktūru un 2 reizes dienā tējkarotei.
  2. Sasmalciniet propolisu un izlejiet ar spirtu proporcijā 1: 4. Ļaujiet to pagatavot 7 dienas, neaizmirstot sajaucot 1 reizi dienā. Filtrējiet maisījumu un pēc dienas sākat lietot 10 pilienus 3 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas. Kurss: 2 mēnešus pēc uzņemšanas, 1 atpūta, pēc tam atkārtojiet.
  3. Jums vajag sasmalcinātu zāles izopu, to ielej termosā un ielej verdošu ūdeni. Uz vienu litru ūdens ņem 4 ēd.k. karotes ar isopu. Pēc stundas jūs varat dzert, pirms sasprindzināšanas. Ņem ēdamistabu pirms gulētiešanas un no rīta 30 minūtes pirms pirmās ēdienreizes. Kurss ir 10 dienas, tad tas tiek veikts vēlreiz.
  4. Uzņemiet burku, kurā ir vērts ieliet 250 gramus alvejas, tad pievienojiet 500 gramus vīna un 350 gramus medus. Samaisīt un pagatavot 9-10 dienas ledusskapī. Pēc tam iegūto tinktūru vajadzētu filtrēt un izspiest lapas. Pirmajās 3 dienās ēdamkaroti 3 reizes dienā, tad samazina devu uz tējkaroti. Svarīgs punkts - alvejas lapas nevar laist 14 dienas pirms atzarošanas, tad vienkārši notīriet putekļus, nevis mazgājot zem krāna.

Šādas metodes var būt efektīvas saistībā ar slimības galvenajām izpausmēm, bet alternatīvā medicīna arī nesniedz atbildi uz jautājumu par to, kā astmu izārstēt pilnībā.

Astmas profilakse

Slimību profilaksei jāsākas agrā bērnībā. Ja ģimenes locekļiem ir predispozīcija uz alerģiju parādīšanos, astmas profilakse ir vienkārši nepieciešama. Ja pastāv problēma, ir nepieciešams adekvāti ārstēt un iznīcināt alergēnus, kas palīdz stabilizēt slimības gaitu un samazināt saasināšanās risku.

Pieaugušajiem bronhiālās astmas cēloņi un simptomi

Astmas problēma vienmēr ir bijusi aktuāla - šī slimība ir pazīstama kopš Hipokrāta laika. Līdz šim astma ietekmē no 1 līdz 8% pasaules iedzīvotāju, atkarībā no dzīvesvietas valsts. Turklāt pēdējo 2-3 gadu desmitu laikā tā izplatība ir nepārtraukti pieaugusi, un tā gaita ir kļuvusi smagāka. Iemesls tam ir strauji pieaugošā cilvēku alerģēšana, kas saistīta ar rūpniecības uzņēmumu skaita pieaugumu, vides piesārņojumu un biežu ķīmisko vielu lietošanu ikdienas dzīvē.

Šajā rakstā mēs runāsim par to, kāpēc notiek bronhiālā astma un kā tā izpaužas, kā arī tiek apspriesti šīs slimības patoģenēzes un klasifikācijas jautājumi.

Kas ir bronhiālā astma. Viņas klasifikācija

Bronhiālā astma ir atkārtots iekaisuma process elpošanas traktā, kam raksturīgs hronisks, bieži progresējošs kurss, kas pamatojas uz alerģiskām reakcijām.

Atkarībā no faktora, kas izraisīja astmas attīstību, slimība ir sadalīta divās formās:

  • infekciozs (tas attīstās tādu vīrusu ietekmē, kas bojā bronhiālo gļotādu un paaugstina tajā esošo receptoru jutīgumu, kā rezultātā rodas bronhu spazmas, kad gļotāda saskaras ar alergēniem, kas nonāk elpceļos no ārpuses);
  • atopisks (šāda diagnoze tiek veikta, ja tiek pierādīta pacienta paaugstināta jutība pret noteiktu alerģiju).

Ir sekundāra bronhiālās astmas klasifikācija atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Smaguma rādītāji ir dienas un nakts elpas trūkuma biežums un instrumentālās izmeklēšanas dati - maksimālā fluometrija. Saskaņā ar šo klasifikāciju ir 4 slimības veidi:

  1. Epizodiska vai intermitējoša bronhiālā astma.
  • Slimības simptomi rodas tikai sporādiski, ne vairāk kā 1 reizi nedēļā; nakts astmas lēkmes pēdējo 3 mēnešu laikā vispār ir vai nu sastopamas retāk 2 reizes mēnesī. Periodā bez saasinājumiem pacients jūtas labi un nesniedz nekādas sūdzības.
  • PSV (maksimālā ekspiratīvā plūsmas ātrums) un FEV1 (piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē) ir vienāds ar vairāk nekā 80% no normālās vērtības.
  • PSV svārstības dienā nepārsniedz 20%.
  1. Viegla noturīga bronhiālā astma.
  • Paasinājumi palielinās biežāk 2 reizes nedēļā, un tie pārkāpj pacienta vispārējo stāvokli. Nakts uzpūšanās elpas trūkums vairāk nekā 2 reizes mēnesī.
  • PSV un FEV1 kas atbilst 60-80% no normas.
  • PSV svārstības dienas laikā - 20-30%.
  1. Noturīga vidēja smaguma bronhiālā astma.
  • Slimības simptomi ir sastopami katru dienu, kā rezultātā pacienta vispārējais stāvoklis ievērojami cieš - viņa fiziskā aktivitāte ir ierobežota, miegs ir traucēts.
  • Vienas pēkšņas nakts uzbrukumi daudzkārt bīstam pacientam 1 reizi 7 dienās.
  • Pacientam nepieciešama ikdienas lietošana bronhodilatatora zāļu - β2-īslaicīgas darbības agonisti.
  • FEV1 un PSV ir 60-80% no normālajām vērtībām.
  • Šo rādītāju ikdienas svārstības ir vairāk nekā 30%.
  1. Bronhiālā astma ir smaga pastāvīga.
  • Slimības paasinājumi ir ļoti bieži - simptomi pastāvīgi parādās.
  • Nosmakšanas uzbrukums gandrīz katru vakaru.
  • Vingrinājumi, kurus var veikt pacients, nezaudējot labklājību, ir minimāls.
  • FEV1 un PSV ir mazāk nekā 60% no normām.
  • Šo rādītāju svārstības dienas laikā pārsniedz 30%.

Tikko apspriesta klasifikācija ir ārkārtīgi svarīga, lai novērtētu pacienta primāro stāvokli - kad viņš vēl nav saņēmis zāles pret bronhiālo astmu. Turklāt, ārpus nosmakšanas uzbrukuma, saskaņā ar šo klasifikāciju tiek novērtēta pacienta saņemtā terapijas efektivitāte, un, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, to labo.

Bronhiālās astmas cēloņi un mehānisms

Tā kā astma ir alerģiska rakstura slimība, visas tās vielas, kas uz bronhu gļotādas nokļūst, var izraisīt obstrukciju (aizsprostojumu), var uzskatīt par etioloģiskiem (t.i., cēloņu) faktoriem. Tālāk ir uzskaitītas galvenās šo faktoru grupas.

  1. Alergēni:
  • ziedputekšņi (astmas gadījumā, ko izraisa tikai šie alergēni, raksturīga sezonalitāte - paātrināšanās rodas katru gadu tajā pašā laika periodā - kad notiek kāda auga ziedēšana);
  • mājsaimniecība (spalvu spilveni, putekļi - mājas un bibliotēka);
  • ādas (matu āda, mati);
  • pārtika (citrusaugļi, medus, šokolāde, zivis, rieksti, pākšaugi, govs piena olbaltumviela utt., jo laika posms starp produkta ēšanas un astmas simptomu attīstību parasti ir diezgan liels, pacienti bieži neuzmanās par astmaģenētisko efektu);
  • ereklis;
  • sēnīte.
  1. Narkotikas. Visbiežāk sastopamās astmas lēkmes izraisa ļoti bieži narkotiku, proti, acetilsalicilskābi vai aspirīnu. Personām, kurām attīstās bronhu spazmas pēc aspirīna lietošanas, tiek diagnosticēta aspirīna astma. Kā likums, papildus bronhospazēm tie atklāj šādu patoloģiju kā alerģisku rinītu un polipozu rhinosinusītu. Papildus aspirīnam arī citas narkotikas no NSAID grupas (jo īpaši indometacīns, ibuprofēns, mefenamīnskābe), beta adrenerģiskie blokatori (propranolols, nebivolols uc), sulfonamīdi (biseptols) var izraisīt astmas lēkmes.
  2. Ekoloģiskie faktori. Bronktiskā astma visbiežāk tiek reģistrēta ekoloģiski nelabvēlīgos reģionos - ar gaisa piesārņošanu ar rūpnieciskiem atkritumiem, augstu iedzīvotāju blīvumu un gaisa masu stagnāciju.
  3. Ražošanas atkritumi. Dažu vielu akūta un hroniska ietekme uz cilvēka ķermeni var izraisīt arī bronhu spazmu. Tie var būt krāsas un šķīdinātāji, mazgāšanas līdzekļi, koksnes un / vai dārzeņu putekļi (milti, zaļie kafijas graudi, ciedrs), smagā metāla sāls (niķelis, platīns) uc
  4. Vingrinājums Ieelpojot sausu aukstu gaisu treniņa laikā (pat ne ļoti intensīvi) var izraisīt bronhu spazmas attīstību. Gluži mitrs gaiss, gluži pretēji, ja ne pilnīgi iznīcina uzbrukumu, tad vismaz mīkstina tā plūsmu. Astma, kas attīstās pēc fiziskās aktivitātes, tiek saukta par fizisko pūļu astmu.
  5. Infekcijas izraisītāji. Agrāk tika uzskatīts, ka baktēriju un vīrusu infekcijas ir faktori, kas izraisa astmas attīstību. Tagad zinātnieki ir nonākuši pie secinājuma, ka nē, pati infekcija neizraisa krampjus. Infekcijas izraisošie līdzekļi kaitē elpošanas ceļu gļotādai, padarot to jutīgāku pret dažādu citu alergēnu grupu iedarbību.
  6. Emocijas. Aptuveni katrs otrais astmas slimnieks ar psiholoģiskiem noskaņojumiem ir uzlabojies vai pasliktinājis stāvokli: ja persona ir satraukta, iekaisusi, stresa ietekmē slimības simptomi ir izteikti izteikti, un, ja viņš ir mierīgs, mierīgs, labā garastāvoklī viņš labi jūtas vismaz.
  7. Laika faktori.
  8. Slikti ieradumi, jo īpaši smēķēšana.
  9. Grūtniecība
  10. GERD (gastroezofageālā refluksa slimība).

Pēdējie četri faktori veicina astmas attīstību un pasliktina tā gaitu.

Viena vai vairāku faktoru ietekmē no iepriekšminētā ķermenī tiek aktivizētas vairākas imunoloģiskas reakcijas, kuru rezultātā rodas bronhiālā obstrukcija - bronhu lūmena aizsprostojums, ko izraisa bronhu sieniņu gludu muskuļu spazmas, to gļotādas edēmi un palielināta bronhu dziedzeru sekrēcija.

Bronhiālās astmas simptomi

Tipisks šīs slimības simptoms ir expiratory attack (t.i., ar termiņa neiespējamību) asphyxiation. Kā parasti, uzbrukums nenāk no augsta līmeņa - pirms tam pacientam jāsazinās ar alergēniem, fiziskajām aktivitātēm, stresa stāvokli, pacienta aukstā gaisa ieelpošanu vai vīrusu infekciju. Pēc cēloņsakarības ietekmes sākas prekursoru fāze: iesnas, iekaisis kakls, parādās konjunktivīta simptomi.

Pēc tam pacients atzīmē smaguma sajūtu, saspiežot krūtīs, parādās sausa klepus, izelpas pagarināšanās, elpošana kļūst ātrāka un no attāluma dzirdams sēkšana. Paaugstinās arī pulsa ātrums un asinsspiediens.

Tieši nosmakšana no sāniem izskatās šādi: intermitējošs ātrs ieelpojums, un aiz tā - asi aizsprostots, ar pūlēm, aktīvs izelpas efekts, kas ir 3-4 reizes garāks nekā ieelpošanas ilgums. Šāda veida elpošanas rezultātā plaušas ātri pārāk pārspīlēti, palielinās krūškurvja augšdaļas priekšpēdas lielums, jo tas, šķiet, iesaldējas ieelpojot. Lai turpinātu izelpas, ķermenis ietver elpošanas procesā palīgfrekvences (starpnozaru un citus). Tajā pašā nolūkā pacients ieņem stāvokli, ko sauc par "ortopēnu": viņi sēdē, noliecās uz priekšu un noliecās uz izstieptām rokām.

Uzbrukuma beigās klepus pastiprinās, un liels daudzums izkļūst no bieza stiklveida sēžas.

Apkopojot to, kas rakstīts iepriekš, mēs varam teikt, ka visbiežāk sastopama astma ir 3 simptomi:

  • elpošanas mazspēja (expiratory dyspnea);
  • sauss klepus;
  • sausa sēkšana.

Šie simptomi rodas ne tikai uzbrukuma laikā, bet arī ārpus tā, tikai akūtā stadijā, bet pēdējā gadījumā tie ir mazāk izteikti. Uzbrukumi var notikt gan dienas laikā, gan naktī.

Remisijas gadījumā pacienta stāvoklis ir samērā apmierinošs - nav astmas klīnisku pazīmju.

Bronhiālās astmas daba lielākajā daļā gadījumu ir atkarīga no vecuma, kurā šī slimība depozīta. Bērniem, kas cieš no šīs patoloģijas jau agrīnā vecumā, pusaudžiem rodas spontāna remisija. Ja bronhiālās astmas sākšanās notika jaunā vai vidējā vecumā, slimība var notikt dažādos veidos: dažiem pacientiem pēc brīža tā arī nonāk remisijā, citās tā var attīstīties, tā var būt sarežģīta un izraisīt nopietnas komplikācijas, citās tā notiek viļņainā veidā, saasinājumu un atvieglojumu maiņa.

Noslēgumā es gribētu uzsvērt lasītāja uzmanību tam, ka bronhiālā astma ir nopietna slimība, kuru, lai izvairītos no komplikācijām, ir svarīgi diagnosticēt agrīnā stadijā un pēc iespējas ātrāk uzsākt ārstēšanu. Tas ir par bronhiālās astmas diagnostikas un ārstēšanas principiem, kas tiks apspriesti mūsu nākamajā rakstā.

Par bronhiālās astmas cēloņiem un simptomiem programmā "Live is great!":

Bronhiālā astma: pirmās pazīmes un simptomi, cēloņi un ārstēšana

Astma ir hroniska slimība, šīs slimības pamatā ir neinfekciozs iekaisums elpceļos. Bronhiālās astmas attīstību veicina gan ārējie, gan iekšējie uzbudināmie faktori. Dažādi ārēji faktori ietver dažādus alergēnus, kā arī ķīmiskos, mehāniskos un laika apstākļu faktorus. Šo sarakstu var attiecināt arī uz stresa situācijām un fizisku pārslodzi. Visbiežāk sastopamais faktors ir putekļu alerģija.

Iekšējie bronhiālās astmas faktori ietver endokrīno un imūnsistēmu defektus, kā arī bronhu reaktivitāti un jutības novirzi, tas var būt iedzimts.

Kas ir bronhiālā astma?

Bronhiālā astma ir iekaisuma imūnalerģiska rakstura bronhu koka slimība, kurai raksturīgs hronisks, paroksismisks trakts bronhu obstruktīva sindroma un asfikācijas veidā. Šī slimība ir kļuvusi par patiesi nopietnu sabiedrības problēmu, jo to raksturo pakāpenisks virziens. Tas ir ļoti grūti pilnībā izārstēt.

Bronhu iekaisumu bronhiālā astmā raksturo stingra specifika salīdzinājumā ar citiem šīs lokalizācijas iekaisuma procesiem. Tā patoģenētiskajā pamatā ir alerģiska komponents uz imūno sistēmu nelīdzsvarotības fona. Šī slimības iezīme skaidro kursa paroksismālo raksturu.

Galvenais alerģisks komponents apvieno citus faktorus, kas raksturo bronhiālo astmu:

Bronhu sienas gludo muskuļu komponentu hiperreaktivitāte. Jebkura kairinoša iedarbība uz bronhu gļotādu izraisa bronhu spazmu;

Atsevišķi vides faktori var izraisīt milzīgu iekaisuma un alerģiju starpnieku atbrīvošanu tikai bronhu kokā. Kopējās alerģiskās izpausmes nekad neparādās;

Galvenais iekaisuma izpausmes ir gļotādas pietūkums. Šī bronhiālās astmas iezīme noved pie pasliktinātās bronhu caurlaidības pasliktināšanās;

Niecīgs gļotu veidošanās. Aizcietējums astmai bronhiālās astmas gadījumā raksturojas ar krēpu trūkumu klepojot vai tā trūkumu;

Galvenokārt ietekmē vidējo un mazo bronhi, kam trūkst skrimšļa rāmja;

Obligāti ir plaušu audu patoloģiska transformācija pret ventilācijas traucējumiem;

Ir vairāki šīs slimības posmi, kuru pamatā ir bronhiālās obstrukcijas atgriezeniskums un astmas lēkmju biežums. Jo biežāk un ilgāk tie ir, jo augstāka pakāpe.

Bronhiālās astmas diagnozes gadījumā tās atrodamas ar šādiem nosaukumiem:

Viegls vai intermitējošs;

Viegls kurss vai vājš noturība;

Smaga vai vidēja noturība;

Ļoti smaga vai smaga persistējoša astma.

Balstoties uz iepriekšminētajiem datiem, bronhiālo astmu var raksturot kā hronisku pēkšņu iekaisuma procesu bronhos, kuras paasinājums ir pēkšņs bronhiālās obstrukcijas attīstības uzbrukums ar alerģiskas reakcijas veidu pret kairinošiem vides faktoriem. Sākotnējā procesa posmā šie uzbrukumi ātri notiek un tikpat ātri apstājas. Laika gaitā tie kļūst biežāki un mazāk jutīgi pret ārstēšanu.

Pirmās astmas pazīmes

Bronhiālās astmas ārstēšanas panākumus ļoti bieži nosaka šīs slimības atklāšanas savlaicīgums.

Agrīni slimības simptomi ir šādi simptomi:

Aizdegšanās vai aizrīšanās. Viņi rodas gan fona pilnīgas labsajūtas un atpūtas laikā naktī, gan fiziskās slodzes apstākļos, ieelpojot piesārņotu gaisu, dūmus, telpu putekļus, ziedošus augu putekšņus, gaisa temperatūras maiņu. Galvenais ir viņu pēkšņs uzbrukuma veids;

Klepus Tipisks astmas lēkmes gadījumā tiek uzskatīts par tā sausu tipu. Tas notiek sinhroni ar elpas trūkumu un to raksturo nadadnostyu. Pacientam, it kā viņš grib kaut ko kaut ko klepus, bet to nevar izdarīt. Tikai uzbrukuma beigās klepus kļūst slāpē, kopā ar izšķīduša niecīga skaidra gļotas tipa krēpu veidošanos;

Bieža sekla elpošana ar pagarinātu izelpu. Bronhiālās astmas uzbrukuma laikā pacienti sūdzas ne tik daudz par ieelpošanas grūtībām, bet gan par to, ka nav iespējama pilnīgi izelpota izelpas, kas ilgs un prasa lielas pūles, lai to īstenotu;

Sēkšana, kad elpošana. Viņi vienmēr ir sausi svilpe. Dažos gadījumos pat attālināti un klausīties var būt attālumā no pacienta. Ar auskulāciju viņi tiek uzklausīti vēl labāk;

Pacienta stāvoklis uzbrukuma laikā. Medicīnā šo stāvokli sauc par ortopēnu. Šajā gadījumā pacienti apsēsties, nokāpjot kājas, cieši satverot rokas uz gultas. Šāda ekstremitāšu papildu muskuļu fiksācija palīdz krūtīm izelpas realizācijā.

Pirmais signāls par paaugstinātu bronhiālo reaktivitāti var būt tikai daži tipiski bronhiālās astmas simptomi, kas raksturo tā uzbrukumu, it īpaši, ja tas notiek naktī. Tās var parādīties ļoti īsā laikā, iziet neatkarīgi un ilgāku laiku nemaz nerunājot par pacientu. Tikai laika gaitā simptomi iegūst progresīvu kursu. Ir ārkārtīgi svarīgi nepalaid garām šo iedomāto labklājības laiku un sazināties ar speciālistiem neatkarīgi no uzbrukumu skaita un ilguma.

Citi bronhiālās astmas simptomi

Bronhiālā astma jebkurā smaguma pakāpē tās attīstības sākuma posmos nerada vispārējus traucējumus organismā. Bet laika gaitā tie noteikti rodas, kas izpaužas kā simptomi:

Vispārējs vājums un slikta dūša. Uzbrukuma laikā neviens no pacientiem nespēj veikt nekādas aktīvās kustības, jo tie palielina elpošanas mazspēju. Viss, kas paliek pacientam, ir paciest ortopēnu. Starpbrīdis astmas periods ar maigu pacientiem izturību pret fizisko slodzi nav salauzts. Jo smagāks ir slimības gaita, jo lielāki šie traucējumi ir;

Acrokianoze un ādas difūzā cianoze. Šie simptomi raksturo smagu astmu un norāda uz elpošanas mazspējas progresēšanu organismā;

Tahikardija. Uzbrukuma laikā sirds kontrakciju skaits palielinās līdz 120-130 sitieniem minūtē. Interikācijas periodā ar smagu un vidēji smagu astmu neliela tahikardija tiek uzturēta 90 biti / min;

Nagu distrofiskas izmaiņas to izspieduma veidā pēc pulksteņu brilles veida un distālās pirkstu falangas sabiezēšanas formā pēc bungu spiešanas veida;

Emfizēmas simptomi. Šis stāvoklis ir raksturīgs bronhiālajai astmai ar ilgu slimības vai smagu slimību. Izpaužas kā krūškurvja paplašināšanās apjoms, supraclavicular reģionu izvirzīšana, perkusijas plaušu robežu paplašināšanās, elpas vilšanos aukstuma laikā;

Plaušu sirds simptomi. Raksturojiet smagu bronhiālo astmu, kas izraisīja plaušu hipertensiju mazajā lokā. Rezultātā - sirds palielināšanās labo kameru dēļ, otrā signāla akcentējums virs plaušu artērijas vārsta;

Galvassāpes un reibonis. Ārstēt bronhu astmas elpošanas mazspējas pazīmes;

Tendence uz dažādām alerģiskām reakcijām un slimībām (rinīts, atopiskais dermatīts, psoriāze, ekzēma);

Astmas cēloņi

Ir daudz iemeslu, kāpēc mazie bronhi kļūst aizkaitināmi. Daži no tiem darbojas kā fona apstākļi, kas atbalsta iekaisumu un alerģiju, un daži tieši izraisa astmas lēkmi. Katrs pacients ir individuāli.

Iedzimta predispozīcija. Cilvēkiem ar astmu ir paaugstināts risks saslimt ar šo slimību bērniem. Iedzimtās vēstures slogs vērojams trešdaļā astmas slimnieku. Šāda veida slimība ir atopiska rakstura. Ir ļoti grūti izsekot faktoriem, kas izraisa nosmakšanas uzbrukumus. Šāda astma var attīstīties jebkurā vecumā, gan bērniem, gan nobriedušam.

Faktori no profesionālās apdraudējuma grupas. Astmas biežuma pieaugums kaitīgo ražošanas faktoru iedarbības rezultātā tika ticami reģistrēts. Tas var būt karsts vai auksts gaiss, tā piesārņojums ar dažādām nelielām putekļu daļiņām, ķīmiskiem savienojumiem un tvaikiem.

Hronisks bronhīts un infekcijas. Vīrusu un baktēriju patogēni, kas izraisa iekaisumu bronhu gļotādā, var izraisīt gludu muskuļu komponentu reaktivitātes palielināšanos. Pierādījumi par to ir bronhiālās astmas gadījumi, kas rodas uz bronhīta fona ar garu kustību, īpaši ar bronhiālās obstrukcijas pazīmēm.

Inhalējamā gaisa kvalitāte un ekoloģiskie raksturlielumi. Valstis ar sausu klimatu un lauku iedzīvotājiem cieš daudz retāk nekā rūpniecības reģionu iedzīvotāji un valstis ar mitru un aukstu klimatu.

Smēķēšana kā astmas cēlonis. Sistemātiska tabakas dūmu ieelpošana izraisa iekaisuma izmaiņas bronhu koka gļotādās. Tādēļ katram smēķētājam ir hronisks bronhīts. Dažās no tām process tiek pārveidots par bronhiālo astmu. Smēķēšana var būt faktors, kas atbalsta pastāvīgu iekaisuma procesu un kā katra uzbrukuma provokatoru.

Astma no putekļiem. Zinātnieki ir noteicuši istabas putekļu cēloņsakarību ar bronhiālo astmu. Fakts ir tāds, ka istabas putekļi ir dabiska dzīvotne mājsaimniecības putekļu ērcītēm. Papildus šīm mikroskopiskajām vielām tajā ir daudz alergēnu, kas sastāv no apzīmogotām epitēlija šūnām, ķīmiskām vielām un vilnas. Ielu putekļi kļūst par bronhiālās astmas provokatoru tikai tad, ja tā sastāvā ir alergēni: dzīvnieku mati, ziedputekšņi no ziediem, augi un koki. Ielūkoties bronhiālā kokā, tie izraisa masīvu aizsargmūžu šūnu migrāciju gļotādā, kas izstaro lielu skaitu alerģijas un iekaisuma mediatoru. Rezultātā - bronhiālā astma.

Narkotikas. Astmas vaininieks reizēm var būt zāles. Tas var būt aspirīns un citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ļoti bieži šāda astma pārnēsā izolētu izcelsmi ar uzbrukuma sākumu tikai tad, kad ķermenis saskaras ar tiem.

Kā atšķirt astmu no bronhīta?

Dažreiz diferenciāldiagnoze starp astmu un bronhītu izraisa pat vispieredzējušākos pulmonologus. Ārstēšanas pareizība un savlaicīgums ir atkarīgs no pacienta simptomu interpretācijas pareizības. Atšķirības starp astmu un bronhītu ir norādītas tabulā.

Stabils, gauss ar pārejošiem saasināšanās un atbrīvošanās periodiem. Paasināšanās ilgst 2-3 nedēļas. Pēc tam, kad tā ir atvieglota, ir slimības izpausmes klepus formā.

Pārtraukta plūsma pēkšņu dažāda laika uzbrukuma formā (minūtes, stundas). Izplatīšanās laikā pacienta vispārējais stāvoklis ir ļoti satraucošs. Atbrīvošana no uzbrukuma noved pie pilnīgas normālās labklājības atgūšanas.

Hipotermija, bakteriālas un vīrusu infekcijas izraisa paasinājumu kā iekaisuma procesu. Provokācijas klepus, ko izraisa fiziskā slodze.

Alerģisku komponentu ieelpošana ar gaisu izraisa bronhu spazmas un obstrukcijas uzbrukumu. Raksturo nakts uzbrukumi pilnīgas atpūtas vai treniņa laikā.

Izpaužas tikai ar smagu paasinājumu vai ilgstošu hronisku obstruktīvu bronhītu.

Katras slimības formas un stadijas tipiskie un galvenie simptomi. Katru uzbrukumu papildina elpas trūkums.

Pastāvīgi slimības simptomi, gan tās saasināšanās, gan remisija. Tas ir sajaukts ar mainīgu sausu un mitru klepu, it īpaši no rīta.

Vienmēr sauss, kopā ar uzbrukumu. Ar atbrīvojumu neliels daudzums krēpas tiek notīrīts.

Gļotas - gļotādas, zaļgani dzeltenas vai gaiši brūnas, reti caurspīdīgas lielos daudzumos.

Gļotāda, skaidra, slikta.

Visas bronhiālās astmas un hroniskā bronhīta īpatnības var izsekot tikai šo slimību sākumposmos. To ilgstoša eksistence izraisa neatgriezenisku bronhu obstrukciju. Šādos gadījumos vairs nav nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi, jo klīnika un ārstēšana ir identiskas. Abas slimības kopīgi tiek sauktas par HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība).

Kā ārstēt astmu?

Šīs slimības ārstēšana ir stingri soli pa solim, kas kopā ar katru slimības stadiju un slimības stadiju jāpapildina ar attiecīgiem pielāgojumiem terapeitisku pasākumu izteiksmē. Tikai šāda pieeja palīdzēs racionāli izmantot līdzekļus ar minimālu blakusparādību daudzumu. Galu galā galvenās astmas ārstēšanai paredzētās zāles izraisa daudz smagas izpausmes, kuras var samazināt, izmantojot pareizo ārstēšanas līdzekļu kombināciju. Tabulā ir parādīta diferencēta ārstēšanas taktika bronhiālās astmas ārstēšanai.

Zāļu veids

Pamata terapija - atbalstoša pretiekaisuma terapija

Simptomātiska terapija - astmas lēkmju atvieglošana

Astmas zāles (attēlots injekcijas veidā un tablešu formā)

Parādīts kompensēta plaušu un vidējā kursa astma. Būtiski samazināt nepieciešamību pēc hormonterapijas (Singular, Accol)

Tā nav efektīva ārkārtas situācijās, tādēļ to neizmanto

Izpaužas tikai ar smagu paasinājumu vai ilgstošu hronisku obstruktīvu bronhītu.

Katras slimības formas un stadijas tipiskie un galvenie simptomi. Katru uzbrukumu papildina elpas trūkums.

Zāles Xolar injekciju formā ir indicēts alerģēram izteiktai bronhiālās astmas sastāvdaļai.

Neizmanto avārijas gadījumā

Tabletes: teofilīns, neofilīns, teopeks

Injicējamās formas: lielas aminofilīna devas.

Astmas inhalators: kabatas inhalatori un veidlapas ultraskaņas inhalatoriem (nebulizatoriem)

Pielietot pagarinātus inhalatorus: Serevent, Berotek

Īsas darbības zāles: salbutamols, ventolīns

Intal, Tayled. Iecelta tikai vieglas astmas gadījumā.

Nav efektīvs astmas lēkmju atvieglošanai.

Atrovent, Ipravent, Spiriva

Šīs zāles lieto, lai ātri paātrinātu simptomus.

Fliksotid, Beclazone, Beclotide

Efektīvs, lai atvieglotu astmas stāvokli, jo īpaši, ja tiek ieelpots caur smidzinātāju

Berodual (antiholīnerģiskais ipratropija bromīds + b2-agonists fenoterols)

Seretide (b2-agonists salmeterols + glikokortikoīds flutikazons)

Simbikorts (glikokortikoīds budesonīds + b2-agonists formoterols), ko lieto ieelpojot ar smidzinātāju. Tas ir ļoti ātrs

Patogēnā pieeja tiek izmantota astmas ārstēšanai. Tas ietver obligātu narkotiku lietošanu, kas ne tikai atbrīvo slimības simptomus, bet arī izslēdz to atkārtošanās mehānismus. Nekādā gadījumā nedrīkst aprobežoties tikai ar viena adrenomimetiku lietošanu (salbutamols, ventolīns). Diemžēl tas bieži notiek. Pacienti piesaista šo zāļu ātrā iedarbība, bet tas arī būs īslaicīgs. Tā kā bronhiālā koka receptori tiek izmantoti, b2-agonistu ietekme kļūst vājāka, pat tā pilnīgai prombūtnei. Noteikti nepieciešama pamata terapija.

Kāpēc hormoni bronhiālās astmas ārstēšanai?

Neizmantojot glikokortikoīdus, nav jautājuma par slimības kontroli. Šie līdzekļi ietekmē astmas lēkmju galveno patogenēzi bronhos. Tie ir tikpat efektīvi kā ārstēšana ārkārtas gadījumos un to novēršanai. Saskaņā ar to darbību leikocītu un eozinofilu šūnu migrācija bronhiālajā sistēmā ir ievērojami samazināta, kas bloķē bioķīmisko reakciju kaskādi, lai atbrīvotos no iekaisuma un alerģiju mediatoriem. Tas samazina gļotādas pietūkumu, gļotas kļūst daudz šķidrākas, kas veicina bronhu lūmena atjaunošanos. Nebaidieties no glikokotrikoīdu lietošanas. Kompetentā devu izvēle un ievadīšanas metode kopā ar ārstēšanas agrīnu sākšanu attiecas uz maksimālās slimības progresēšanas palēnināšanos. Iespējamās inhalācijas ievadīšanas dēļ sistēmisko blakusparādību risks ir samazināts līdz minimumam.

Jaunums bronhiālās astmas ārstēšanā

Salīdzinoši jauns šīs slimības terapijas virziens ir leikotriēna receptoru antagonistu un monoklonālo antivielu lietošana. Šīs zāles ir izturējušas daudzus klīniskos randomizētos pētījumus un tiek veiksmīgi izmantotas daudzu nopietnu slimību ārstēšanā. Attiecībā uz astmu zinātnieki ir ieguvuši pozitīvu efektu, taču tiek turpinātas diskusijas par to lietderīgumu.

Šo līdzekļu darbības princips ir bloķēt to saikni starp šūnu elementiem iekaisuma laikā bronhos un to starpniekiem. Tas noved pie lēnākas atbrīvošanās procesa un bronhu sienas nejutīguma pret darbību. Tie nav efektīvi izolētā bronhiālās astmas ārstēšanā, tāpēc tos lieto vienīgi kombinācijā ar glikokortikoīdiem, samazinot nepieciešamo devu. Šo līdzekļu trūkums viņu augstās izmaksās.

Diēta

Diētu ir svarīgi sekot ātrākai ārstēšanai. Pareiza uzturs attiecas uz vienu no pamatelementiem cīņā pret bronhiālo astmu. Tā kā šai slimībai ir imūnalerģisks raksturs, uzturs nozīmē arī atbilstošu uztura pielāgošanu atkarībā no hipoalerģiska tipa veida. Vispārīgie uztura noteikumi bronhiālās astmas gadījumā ietver vairākus punktus:

Aizliegtie produkti. Tie ietver zivju ēdienus, ikrus un jūras veltes, taukus gaļu (pīles, zosu), medus, pupas, tomātus un uz tām balstītas mērces, produktus, kuru pamatā ir raugs, olas, zemenes, citrusaugļi, avenes, jāņogas, saldās melones, aprikozes un persiki, šokolāde, rieksti, alkohols;

Trauku no augstas kvalitātes miltu un smalkmaiņu, cukura un sāls, cūkgaļas, pilnpiena, skābo krējumu, biezpiena, mannas putraimu lietošanas ierobežojums;

Uztura bāze: nesavaldītas zupas, putras, garšētas ar sviestu vai augu eļļu, dārzeņu un augļu salāti, kas nesatur aizliegtus pārtikas produktus, ārstu desas un desas, vistas, truši, rudzu un kliju maize, cepumi (fermentēts piens), dzērieni (kompoti, uzvari, tējas, minerālūdeņi);

Barošanas režīms. Pārtiku ņem 4-5 reizes dienā. Izvairieties no pārēšanās. Maltītes var cep, vārītas, sautētas, tvaicētas. Ceptu pārtiku un kūpinātu pārtiku ir aizliegts lietot. Pārtiku vajadzētu uzturēt siltu.

Aptuvenā nedēļas izvēlne bronhiālās astmas gadījumā ir parādīta tabulā.

Atbildes uz populāriem jautājumiem

Vai ir iespējams izārstēt bronhiālo astmu? Nav iespējams atbildēt uz šo jautājumu apstiprinoši ar simts procentiem noteiktību. Ar visu ārstēšanas metožu efektivitāti un mūsdienīgu medikamentu parādīšanos, lai pilnībā likvidētu šīs slimības ierosinātās personas saskari, praksē tas nav iespējams. Tomēr slimības kontrole, lai samazinātu tās izpausmes, ir diezgan iespējams. Agrīna ārstēšana, aktīvas saasināšanās novēršana, pieejamo sporta nodarbību un elpošanas vingrinājumi palīdzēs atbrīvoties no lielākās daļas slimības simptomu.

Vai astma ir iedzimta? Nē, astma nav ģenētiski noteikta slimība, jo pacienta gēni ar bronhiālo astmu nav mainījušies. Elpošanas sistēmas struktūras, jo īpaši bronhu, ģenētiski pārnestās iezīmes, kā arī paaugstināta endokrīnās sistēmas jutība un cilvēka imunitāte pret stimuliem, tas ir, ķermeņa nosliece uz šīs slimības parādīšanos. Combining riska faktori kopā palielina astmas attīstības varbūtību.

Vai es varu spēlēt sportu ar astmu? Speciālisti nav vienprātīgi. No vienas puses, nepareizi izvēlēta sporta, fiziskās audzināšanas laikā saasināšanās laikā var izraisīt bronhu spazmu, no otras puses, izmērītās fiziskās aktivitātes normalizē vielmaiņu, palielina muskuļu sistēmas imunitāti un tonusu. Tas ir īpaši svarīgi augoša bērnu ķermenī.

Vai es varu smēķēt par astmu? Gan aktīva, gan pasīva smēķēšana ir absolūti nesavienojama ar astmu, jo tabakas pāri ir spēcīgākie alergēni, kuru sastāvā ir vairāk nekā 4000 ķīmisko vielu. Elektronisko cigarešu kārtridži nav mazāk kaitīgi pacientiem ar bronhiālo astmu, jo to sastāvdaļas spēj izraisīt uzbrukumu. Tāda pati ietekme ir arī oglekļa monoksīdam, kas rodas smēķējot ūdenspīpe.

Vai ir iespējams ieelpot astmu? Šī terapeitisko zāļu ievadīšanas forma ir visefektīvākā, ārstējot bronhiālo astmu, ņemot vērā kontrindikācijas: audzēju klātbūtni elpošanas sistēmā, hipertermiju, sirds un asinsvadu patoloģijas, cukura diabētu, smagu pamata slimības formu, jutīgumu pret deguna asiņošanu. Ir svarīgi stingri ievērot ēterisko eļļu un ārstniecisko augu devu un no tām iekasētās devas, pēc tam inhalācija dos nenovērtējamus ieguvumus.

Vai es varu dzert alkoholu un kafiju astmai? Alkohols tieši neietekmē elpošanas sistēmu, taču tā lietošana izraisa iekaisuma attīstību, etilspirta toksīni negatīvi ietekmē visu sistēmu stāvokli. Turklāt lielākajai daļai anti-astmas zāļu ir nesaderība ar alkoholu.

Kafija, gluži pretēji, uzlabo elpošanas sistēmas darbību, ja tajā ir kofeīns. Šis efekts ilgst 3-4 stundas pēc dzēriena dzeršanas. Pēc ekspertu domām, kafija ir maigs bronhodilatators, kas uzlabo elpošanas procesu, paplašina bronhos.

Vai viņi iestājas armijā ar astmu? Jaunie vīrieši ar bronhiālās astmas diagnosticēšanas vēsturi nevar tikt pieņemti darbā armijā, ja slimība ir nokļuvusi otrās vai trešās attīstības stadijā, jo krēpu uzkrāšanās bronhos, astmas lēkmju risks saskarē ar alergēniem apdraud ne tikai veselību, bet arī draftejas dzīve. Slimības pirmajā posmā valdes projektā tiek iesniegts apelācijas atlikšanas termiņš uz gadu vai ilgāku laiku, kad tiek veikta jauna aptauja par plaušu darbības rādītājiem. Draudenta vēlme kalpot, ko atbalsta veselības uzlabošanās, var novest pie tā, ka viņam tiks piedāvāts atvieglots servisa variants, kura laikā turpināsies astmas ārstēšana.

Kas izraisa astmu?

Bronhiālā astma ir hroniska elpošanas trakta iekaisuma slimība, kurai raksturīga daļēja un atgriezeniska elpošanas trakta obstrukcija (bronhi), klepus un aizrīšanās, palielināta bronhu reaktivitāte. Astma ir viena no visbiežāk sastopamajām bērnības slimībām. Astmas cēloņi var būt ļoti atšķirīgi. Astma ir slimība ar reālu letālo potenciālu. Tas nozīmē, ka pacienta nāve var notikt kāda slimības uzbrukuma laikā (astmas lēkme). Šajā rakstā apskatīsim visbiežāk sastopamos astmas cēloņus, kā arī vispārējos šīs slimības attīstības mehānismus. Zināšanas par slimības cēloņiem un tās attīstības mehānismiem ir galvenais jautājums, kā organizēt pasākumus astmas ārstēšanai un profilaksei bērniem un pieaugušajiem.

Kas ir bronhiālā astma? Bronhiālā astma ir hroniska elpošanas trakta iekaisuma slimība. Tajā pašā laikā astmu galvenokārt raksturo bronhu sakāve. Astma būtiski atšķiras no tādām slimībām kā bronhīts vai bronhiolīts, kuras attīstībā galveno lomu spēlē baktēriju faktors, proti, infekcija, kas ietekmē elpošanas traktu. Bronhiālās astmas gadījumā infekcijas faktors ir sekundāra loma, un vispirms palielinās bronhu reaktivitāte, kas balstās uz alerģiskiem mehānismiem. Tajā pašā laikā astmas galvenais izpausmes veids ir elpceļu (bronhu) sašaurinājums slimības laikā. Astmas attīstības mehānismi un šīs slimības cēloņi ir sīkāk aplūkoti tālāk.

Cik bieži astma rodas? Astmas biežums. Astma ir viena no visbiežāk sastopamajām elpošanas sistēmas slimībām bērniem. ASV astmas biežums bērniem atkarībā no dažādiem datiem svārstās no 5 līdz 12%, bet agrā bērnībā zēniem ir biežāk sastopama astma. Pusaudžiem astma ar zīdaini un meitenēm notiek vienādi. Bieži bronhiālo astmu ietekmē pilsētas iedzīvotāji (vairāk nekā 7%), bet lauku iedzīvotāju vidū astmas biežums ir aptuveni 5%.

Astmas cēloņi. Kā notiek astma? Astmas cēloņi var būt ļoti dažādi, un šīs slimības attīstības mehānismi ir ļoti sarežģīti. Galvenā loma astmas attīstībā ir bronhu reaktivitātes maiņa, kas notiek alerģisku reakciju fona apstākļos.

No attīstības cēloņu viedokļa (etioloģija) mēs izšķir divu veidu astmu: atopisko un infekciozo-alerģisko. Tajā pašā laikā abu slimību attīstības sākotnējie mehānismi ievērojami atšķiras. Līdzīgu mehānismu laikā attīstās slimības vēlīnās stadijas. Atopiska astma ir tīri alerģiska rakstura slimība. Tāpat kā citu alerģisku slimību gadījumā, galvenā loma slimības attīstībā ir organisma sensibilizācija saistībā ar specifisku alergēnu vai alergēnu grupu. Ķermeņa sensibilizācija un astmas attīstība notiek šādi: kad cilvēks vispirms sazinās ar alergēnu, viņa ķermeņa imūnsistēma atpazīst alergēnu un rada vairākus faktorus, kas vēlāk var saistīties ar alergēnu (reaģē ar alergēnu) - šo faktoru klātbūtne organismā norāda uz tās sensibilizāciju. Šie faktori ir imūnās sistēmas antivielas vai aktivētās šūnas. Katrs cilvēks katru dienu sazinās ar lielu skaitu dažādu alergēnu, bet ne visiem attīstās astma. Atopiskās astmas attīstībai nozīmīgu lomu spēlē ģenētiskā predispozīcija vai dažas organisma konstitucionālās īpatnības. Jo īpaši cilvēki ar astmu ir ārkārtīgi aktīvi reaģējot uz alergēniem, vienlaicīgi attīstot spēcīgu alerģisku reakciju, kas kaitē organismam. Kad jūs atkārtoti saskaras ar ķermeni ar tādu pašu alergēnu, rodas spēcīga alerģiska reakcija, kuras sekas ir bronhu vēdera sašaurināšanās un apgrūtināta elpošana - raksturīgas astmas lēkmes pazīmes. Atopiska (alerģiska) astma tiek raksturota ar tūlītēju saasinājumu nākamā kontakta laikā ar alergēnu. Ārpus saskares ar alergēnu, persona ar atopisko astmu uzskata sevi par praktiski veselīgu. Visbiežāk sastopamās alergēnas, kas izraisa astmu, ir arī putekšņi, mājas putekļi, dzīvnieku barība, mazgāšanas līdzekļi un pārtikas produkti. Principā alergēnu var būt gandrīz jebkura ķīmiska viela. Bērniem bieži sastopama atopiska astma, bet slimniekam papildus astmai ir arī citas alerģiskas slimības (nātrene, pārtikas alerģijas, atopiskais dermatīts, ekzēma). Jāatzīmē, ka starp šīm slimībām un astmu pastāv diezgan reāls savienojums: visas šīs slimības ir organisma imūnās sistēmas darbības traucējumu rezultāts.

Ar ilgu gaitu un bez ārstēšanas atopiska astma izraisa smagas elpceļu izmaiņas (bronhu), un ir iespējama arī infekcija. Tādējādi atopiskās astmas patoģenēze (attīstības mehānisms) tuvojas infekcijas-alerģiskas astmas gadījumā.

Infekcijas-alerģiska astma dažādu attīstības mehānismu sākumā. Jo īpaši galvenā loma astmas attīstībā notiek ne tikai sensibilizācija ar alergēnu, bet arī hroniska elpošanas trakta infekcija. Tāpēc infekciozā-alerģiskā astma biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem un bērniem reti sastopama. Hroniskas infekcijas un hroniska iekaisuma ietekmē notiek izmaiņas bronhu struktūrā, kā arī to reaktivitātes pārmaiņas: bronhu muskuļu slānis saplīst, sieniņas aug caur saistaudiem, un paši bronhi ir ārkārtīgi jutīgi pret jebkādu kairinājumu (dūmi, auksts gaiss, stress). Tajā pašā laikā bronhu atbildes reakcija uz šiem kairinājumiem galvenokārt ir asinsspiediena sašaurināšanās un, kā rezultātā, apgrūtināta elpošana. Turklāt, protams, alerģiskā reakcija arī pievienojas infekcijas mehānismam - tas ir vietējās imūnās reakcijas, kas zināmā mērā ir ārpus organisma kontroles, pārkāpuma sekas. Infekciozā-alerģiskā astma ir raksturīga garam gaitam un paasinājumam dažādu elpošanas ceļu slimību laikā. Šī veida astma var attīstīties fona hroniska bronhīta vai hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) fona.

Narkotiku astma Narkotiku lietošana ir sava veida bronhiālā astma, kas rodas kā atsevišķu zāļu lietošanas blakusparādība. Dažos gadījumos zāļu astma ir "tīri" alerģiska rakstura, šajā gadījumā zāles ir alergēnas loma. Citos gadījumos dažu medikamentu ilgstoša lietošana ir pretrunā ar organisma funkcionēšanas mehānismiem, kā rezultātā rodas astma. Piemēram, aspirīna astmas gadījumā ilgstoša aspirīna (acetilsalicilskābes) lietošana izraisa vielu uzkrāšanos organismā, kas izraisa spēcīgu un ilgstošu bronhu lūmena sašaurināšanos. Galvenais narkotiku astmas jautājums ir noteikt, kāda veida zāles izraisīja slimību. Šīs zāles pārtraukšana, kā likums, noved pie pacienta atgūšanas.

Vai astma dažreiz ir iedzimta? Mēs jau iepriekš minējām, ka atopiskās astmas attīstībai ir noteikta loma organisma iedzimtajos priekšnosacījumos un ģenētiskajās (konstitucionālajās) īpašībās. Šo faktu apstiprina daudzi klīniskie novērojumi, kas liecina, ka atopiska astma bieži ietekmē vienas un tās pašas ģimenes locekļus un ka vecākiem ar astmu ir risks saslimt ar bērnu, kam var būt arī astma. Tomēr šādu ģenētisku organisma predispozīciju var novērst ar savlaicīgām astmas novēršanas metodēm.

Sirds astma Termins "sirds astma" tiek lietots, lai apzīmētu astmas lēkmes, kas notiek pret sirds mazspēju. Tādējādi sirds astma, tāpat kā slimība, pilnīgi atšķiras no atopiskā vai cita veida bronhiālās astmas, ko mēs aprakstījām iepriekš. Astmas lēkmes, kas raksturīgas sirds astmai, rodas sirdsdarbības traucējumu, nevis bronhu sašaurināšanās dēļ, kā tas notiek ar atopisku vai infekciozu alerģisku astmu.