Noteikumi, kā klausīties plaušas

Ir divas galvenās auskulācijas metodes: viduvējs un tūlītējs. Auskulācija, kurā klausīšanās tiek veikta ar stetoskopa palīdzību, tiek saukta par ESSENTĀLO AUSKULTĀCIJU.

TIEŠO (vai tiešo) OUSKULTĀCIJAS METODE - klausoties tieši ar ausu, kas pievienota pacienta ķermenim. Katrai no šīm metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi.

Tiešās klausīšanās priekšrocības ir: liela uztveres virsma, skaņu dabiskais raksturs, liels pētījumu ātrums un skaidrāka ideju par pētīto orgānu kopējo priekšstatu. Kebets salīdzina tiešo auskulāciju ar mikroskopiju zemā palielināšanā un tāpēc ar lielu redzes lauku.

To trūkumi ir: skaņu lokalizēšanas grūtības, it īpaši, klausoties sirdī, tās izmantošanas neiespējamība šādās ķermeņa daļās, piemēram, apakšklavijās un apakšstilba zonās, nehigiēniska metode, ko izmanto infekciozos un negodīgos pacientiem.

Vidutāras auskulācijas priekšrocības ir: spēja lokalizēt skaņas, spēja klausīties jebkurā ķermeņa vietā un jebkurā vietā (īpaši elastīgs stetoskops), kas, protams, ir ērti klausoties smagu pacientu, higiēnas metodi. Salīdzinot klausīšanās ar mikroskopisko izmeklējumu, Kebets salīdzina viduvēju aukstumu ar lielu palielinājumu ar iegremdēšanas mikroskopa sistēmu, t.i., tas ir izdevīgs detalizētas informācijas izpētei noteiktā ierobežotā punktā.

IZVĒLIET STETOSKOPU. Cieto stetoskopu cieņa: tie maz maina dabisko skaņu dabu, dod nelielu fiktīvu troksni un tajā pašā laikā, kad skaņas, nodod taustes sajūtas.

CIETO STEHOSCOPU TRŪKI. Ārstu un pacienta pētījumu neērtības un nogurums, sāpīgums pēc piespiešanas.

ILGTSPĒJĪGAS STEHOSCOPU PRIEKŠROCĪBAS. Ērtības pētījumi ārstam un pacientam, spēja saskatīt sejas izteiksmi un ievērojams skaņas pieaugums.

KĻŪDAS. Būtiskas izmaiņas skaņu dabiskajā raksturā. Iesācēju auskultācija ir labāk izmantot stetoskops, un kas ir labāk - ciets vai mīksts - nav nozīmes. Tas nav klausīšanās metode un metode, kas izlemj šo jautājumu, bet spēja izklausīt.

Vispārīgi klausīšanās noteikumi

1. Atbilstība mieram un klusam telpā, kurā tiek veikta auskulācija.

2. Pacienta ķermeņa ekspozīcija, jo apģērba berze var izraisīt skaņu.

3. Ir jāpievērš uzmanība ķermeņa matu līnijai; Matus uz vietas klausoties vai samitriniet vai ziepēm, lai izvairītos no skaņas.

4. Telpai vajadzētu būt siltai, jo muskuļu trīcēšanas parādīšanās traucēs klausīties.

5. Pacienta un ārsta stāvoklis klausoties ir ērti.

6. Stenoskopu uz virsmas jāpieliek vienmērīgi, cieši, bet viegli.

7. Lai izvairītos no sānu skaņām un samazinātu skaņas vadītspēju, labāk neaiztieciet cieto stetoskops klausīšanās laikā ar savu roku.

8. Ārsts, klausoties stacionārajā vai sēžam stāvoklī ar savu brīvo roku, vajadzētu apgriezties (apkrāpties), lai tie veido vienu veselu.

9. Nespiediet stetoskops, lai neradītu pacientam sāpes.

10. Ja iespējams, izmantojiet to pašu stetoskops.

11. Klausoties elpošanas sistēmu, jāpārvalda subjekta elpošana.

12. Klausīties sistemātiski, pastāvīgi.

Ir jāizmanto, lai izklaidētu no apkārtējās vides. Lai to panāktu, ir lietderīgi, klausoties, lai aizvērtu acis un pievienotu brīvo ausu (lai novērstu nevajadzīgus skaņas un redzes iekaisumus).

Plaušu aukstums ar vienkāršu paņēmienu

Tajā pašā laikā pētījumu interpretācijas metode ir ļoti sarežģīta, un dažos gadījumos tās vērtība, vērtībā, nav zemāka par rentgena pārbaudi. Lai klausītos, ir vajadzīga pienācīga izpratne par skaņas iespaidiem, ko uztver auss, un vissvarīgāk, lai spētu šajās ļoti atšķirīgās akustiskās parādībās atrast tādu patoloģisko anatomisko procesu kartēšanu, kas spēlē plaušās atkarībā no klausīšanās vietas.

Lai pareizi izprastu dzirdēto plaušu troksni, ir jāpievērš uzmanība to raksturam, izturībai, attieksmei pret elpošanas fāzēm (t.i., ieelpojot un izelpojot), lokalizācijai un izplatīšanai. Tādā pašā veidā ar sitienu, sākumā mēs veicam salīdzinošo auskulāciju. Klausoties stingri simetriskas vietas krūtīs, salīdziniet iegūtos datus. Ir nepieciešams garīgi salīdzināt ieelpošanu ar izelpu tajā pašā pusē, ieelpojot ar izelpu un izelpojot ar izelpu pretējās pusēs.

Pacienta stāvoklis aukstuma laikā atkarībā no stāvokļa var būt jebkas. Tomēr visērtāk būtu nostāvēt vai sēdēt stāvoklī ar rokām brīvu vai uz ceļiem. Nav nepieciešams klausīties stāvus stāvoklī, lai dzirdētu smagus, vājus pacientus; - Ar dziļu elpošanu bieži vien ir reibonis un ģībonis. Visefektīvākā situācija ir tad, kad pacients sēž uz gultas, paplašinot kājas. Pacientam jālieto jostasvieta, jo apģērbs bieži rada svešas skaņas. Ir nepieciešams mācīt pacientam, kā elpot pareizi: dziļi, mierīgi, vienmērīgi, cauri degunam un tikai pēc ārsta īpaša pieprasījuma - caur muti vidēji gaitā, t.i., veiciet apmēram 25 elpas minūtē. 1 Ar ārsta zīmi, līdz izelpas beigām, pacientei bez elpas trūkuma enerģiski, bet klusāk, viegli klepus, tikai ar atlikušo gaisu; atkal tūlīt pēc klepus ieelpot.

Šī noteikuma neievērošana ir liela neveiksme: gandrīz pusei pacientu ar tuberkulozi sirdis tiek uzklausīts tikai pēc klepus. Un ārsts, kas neuzstāda pacientam, kā elpot, nesaņem to, ko var dot aukstums. Liela nozīme ir arī pareiza stetoskopa ierīkošana. Ja stetoskops nav cieši pieguļ ādai, tad jūs varat viegli dzirdēt šādus trokšņus un sēkšanu, kas patiesībā nav.

Klausoties plaušas, vispirms ir jāuzklausa elpošanas trokšņi, jānosaka elpošanas raksturs, tā intensitāte, jānosaka ieelpošanas un izelpas attiecība.

Pēc tam pievērsiet uzmanību iespējamiem sānu trokšņiem vai sēkšana. Klausoties elpošanas trokšņus, elpošana caur muti ir nevēlama (pacients ieelpo caur degunu), bet ar sēkšanu, elpošana caur muti veicinās spēcīgāku gaisa plūsmu bronhos un tādējādi arī vieglāku veidošanos un tādējādi arī sēkšana.

Tad uzklausiet pleiras berzes troksni, ko bieži var dzirdēt krūšu apakšējā daļā, kur plaušu ekspresija ir maza, un tāpēc vislabāk ir izturēties pret berzes troksni.

Visbeidzot, tiek klausīta balss. Gan skaļi runas, gan čuksti ir dzirdami. Kā ar stetoskopa palīdzību, un tieši ausīm. Vietu klausīšanās secība ir tāda pati kā perkusijās, t.i., topi, priekšējā virsma (no augšas uz leju), sānu virsmas (no apakšstilba fossēm uz leju), aizmugurējā virsma (virs lāpstiņām, starp tām un zem lāpstiņām) simetriski vietās pārmaiņus.

Skaņas vai trokšņi, kas rodas klausoties elpošanas orgānus, ir iedalīti trīs galvenajās grupās:

1. Elpošanas troksnis.

2. Sānu trokšņi vai sēkšana un krepīts.

3. Pleiras berzes troksnis.

Galvenie elpošanas trokšņi dabā ir sadalīti divos veidos: vezikulāro un bronhiālo elpošanu. Klausoties gar skatienu, traheju un lieliem bronhiem, dzirdams elpošanas troksnis, kas līdzinās skaņai "X", ar izelpu skaļāk, rupjāk un garāk nekā ieelpojot. 4: 5 attiecība. Šis troksnis veidojas balsene, kad gaiss iziet caur glottis gaisa cikla laikā, ieelpojot vokālās kakla līnijas, un, izelpojot - zem tām. jo izelpas laikā glottis tiek sašaurināts vairāk nekā ieelpojot, skaņa izelpas laikā ir stiprāka, rupāka un garāka.

Šī ir tā sauktā balsenes, trahejas vai bronhu elpošana. Fizioloģiski tas tiek uzklausīts visā balsī un trahejā un starpskrūvējamā telpā ar 4. dzemdes kakla skriemeļa locītavu procesu, un elpošanas trokšņa bronhu ēna ietekmē galvenokārt izelpas laikā. Pārējā krūšu virsmā tiek dzirdama mīksta, pūšana, it kā sūkšanas skaņa, kas līdzinās skaņai "F", kad to izrunājam, zīmējot gaisā. Šī skaņa ir spēcīgāka un garāka, ieelpojot, vājāka un īsāka, kad tiek izelpota un dzirdama tikai pirmajā trešdaļā. Šo elpošanas troksni sauc par vezikulāro vai alveolāro elpošanu.

Ūdenskūzu elpošana notiek, kad ieelpojot plaušas tiek iztaisnotas. Tajā pašā laikā, pateicoties straujai stiepšanai, alveolu sienas pēkšņi pāriet no spriedzes uz atslābināto stāvokli, kurā tās beidzas. Sakarā ar to vibrācijās rodas skaņas. Tajā pašā laikā svārstās milzīgs daudzums alveolītu, un visu alveolu izlīdzināšana notiek secīgi. Skaņu pievienošanas rezultātā notiek ilgstošs troksnis. Izsmidzinot alveolāru kolapsu dēļ, to sienu spriedze strauji samazinās un līdz ar to samazinās to spēja svārstīties. Tādēļ elpošanas troksnis tiek uzklausīts tikai sākuma daļā izelpas. Šis mīkstais elpošanas troksnis atgādina skaņu "F", ko iegūst, dzerot šķidrumu no apakštase. Tādējādi vezikulārā elpošana ir plaukstoša plaušu skaņa; klausoties viņu, mēs varam teikt, ka plaušu elpošana šajā vietā.

Bērnu veselība

Temats mutantiem un mutvārdiem no illis

Sievietes ir labi tērptas un labi apģērbtas :-)

*****************
Dvīņu māte - Katerina un Marina (05/26/06)
ICQ 396-418-019

Temats mutantiem un mutvārdiem no illis

Katru dienu dzīve sākas no jauna.
-
Vai jūs dzersi glāzi ūdens? :)

Grūtniecība un dzemdības
No dzimšanas līdz gadam
No 1 līdz 6 gadiem
No 6 līdz 16 gadiem
Ģimene
Noderīgas saites

Rakstu autortiesības aizsargā autortiesību likums. Materiālu izmantošana internetā ir iespējama tikai ar hipersaites norādīšanu uz portālu, kas ir atvērts indeksācijai. Materiālu izmantošana drukātajos izdevumos ir iespējama tikai ar izdevēju rakstisku atļauju.

Vai ārsts var uzklausīt bērna plaušu kvalitāti, ja viņš ir nemierīgs?

Sāksim no tālienes. Pirms dažiem gadsimtiem ārsti, lai pacienti sajūtu sirdī, pacientiem plaušās vienkārši piestiprinātu savu ausu pie pacienta krūtīm. Tas notika līdz vienai dienai (XVIII gs. Beigās), atgriežoties mājās no slimnīcas, kurā viņš strādāja, franču ārsts Rene Laennec nepievērsa uzmanību trokšņainam bērnu klubam, kas spēlēja pie sastatnēm. Bērni izklaidēja šādi: daži liek savām ausīm līdz gala galam, bet pārējie - ar visu savu spēku pūlējās pretējā malā ar nūjām, baudot ellišķīgo rēku.

Lennekam bija pārsteigts pērkona negaiss. Un drīz vien viņš pirmoreiz varēja izmantot jaunu auskulācijas metodi (klausīšanās). Jaunu tehnoloģiju izmantošanas iemesls bija viena no ārsta pacientiem. Apzinoties, ka viņš nevarēs izmantot tieši ausu ar ausu, Laennec lūdza vairākas papīra loksnes, cieši savīra tos mēģenē, novietoja galu pie pacienta sirds un novietoja ausī uz otru. Sirdspuksti bija tīri, atšķirīgi, daudz skaļāk, nekā viņš būtu dzirdējis, vienkārši nododot ausi pie pacienta krūtīm...

Nākamajā dienā, Laennec pacientiem ar patēriņu, savā klīnikā pielietoja jaunu metodi. Viņš pielīmēja pirmos stetoskopus no papīra un pēc tam sāka no dažādiem koka veidiem sasmalcināt īpašā mašīnā.

1819. gadā Rene Laennec publicēja zinātnisku rakstu par plaušu un sirds slimību atzīšanu, kas galvenokārt balstījās uz šo jauno pētījumu metodi. Starp citu, termins "tuberkuloze" pieder arī Laennec. Pieņēmums, ka slimība ir infekcijas raksturs, zinātnieks izdarīja ilgi pirms kaujas izraisītāja tika atklāts. Izcilā ārsta dzīvi apgalvoja pati slimība, par kuru viņš tik daudz izdarījis, lai uzveiktu - tuberkulozi.

Bet atgriezīsimies pie galvenās tēmas. Tātad, vai ārsts var kvalitatīvi sadzirdēt bērna plaušas, ja viņš ir nemierīgs?
Principā tas ne vienmēr ir iespējams. Bet pirms ārsta sāk dzirdēt troksni plaušās, viņš uzrunās māti ar daudziem jautājumiem, klausās sūdzības, tas ir, viņš vadīsies no vispārējā bērna stāvokļa un neuzsāk secinājumus, pamatojoties tikai uz vienu diagnostikas metodi. Jāatzīmē, ka bērnu pneimonija pirmajā dzīves mēnesī sēkšana nav konstatēta. Bērniem no trim vai četriem mēnešiem ar auskulāciju ir pazīmes, kas var liecināt par šīs slimības attīstību. Bet mūsdienās ir sākusies netipiskas mikoplazmas pneimonijas vilnis, kurā sēkšana plaušās parādās tikai slimības piektajā vai sestajā dienā. Šajā gadījumā ir iespējams aizdomas, ka slimības agrīnajā stadijā kaut kas ir nepareizs, nevis pamatojoties uz troksni plaušās, bet pamatojoties uz citiem simptomiem. Jums vienkārši jāzina, dārgām mātēm un tēviem, ka ārsta, kurš ieradās jūs apmeklēt, diagnoze ir provizoriska. Piemēram, pneimonija vienmēr jāapstiprina ar rentgena pārbaudi.

Vai šajā gadījumā ir iespējams iztikt bez klausīšanās?
Par deviņiem normāli sastopamiem slimības gadījumiem obligāti ir viens ar sarežģījumiem, tādēļ jums joprojām ir nepieciešams klausīties bērnus. Bronhīta gadījumā rentgenstaru attēls nav vajadzīgs, bet ir jāuzrauga auskultūrās attēls: sausu kolonnu maiņa ar mitru, elpošanas grūtības pakāpe, elpošanas simetrija utt. Ar bronhītu bieži elpošana ir grūta un elpošanas mazspēja. Tas ir tur, kur viņš ir bīstams, tāpēc viņam nepieciešama ārstēšana ar zālēm, kas paplašina bronhu un uzlabo elpošanas funkciju.

Kāda ir atšķirība starp veselīgu un neveselīgu elpošanu?
Ja klausāties bērnu veselības stāvoklī, mēs dzirdēsim tikai ieelpot un izelpojot. Slimības gadījumā elpošana mainīsies: elpošanas skaņas simetrija-asimetrija, elpas trūkums, elpas trūkums uc izraisa aizdomas. Tāpēc ne tikai sēkšana, bet arī auskulācija dzīvo un elpo. Starp citu, graudi var būt sausi un slapji. Apsmidzināšanas laikā, piemēram, ārsts var dzirdēt svilpi vai skaņu, piemēram, burbuļu šķeltšanu (burbuļošana, burbuļošana). Ja tiek skarti mazie bronhi, sīpoli ir plānāki, ja lielie ir rupji. Masas pazīmes.


Daudz atkarīgs no dzirdes ārsta?
Ir virtuozi, kas dzird, ko neuztver pārējā auss. Bet, attīstoties diagnostikas iekārtām, klausīšanās kā māksla vairs nav tik nozīmīga. Agrāk jebkurš sīkums varētu būt kalpot kā pavediens, lai ārsts varētu veikt diagnozi. Protams, mūsu priekšgājējiem bija vairāk apmācītu ausu. Un tagad jebkura ilgtermiņa slimības gaita liek mums veikt rentgena pārbaudi.

Un bērna uzvedība?
Auskulācijas troksnis ir dzirdams, jo gaiss nokļūst caur elpošanas ceļu. Jo dziļāks bērns elpinās, jo skaļāk būs skaņa. Un bērns ir mierīgāks un izturīgāks, jo labāk ārstiem.
Tas notiek: neliels bērns, klausoties, kliedz. Bet viņš izkliedz uz izelpas, un elpa, darot to, padara to ļoti dziļu, un to pilnīgi dzird.
Protams, ir ļoti aktīvi nervu bērni, kuri, cenšoties klausīties viņu plaušas, saskrāpjas, rada troksni. Bet tas, ka bērns ļauj sevi klausīties vai nē, nav svarīgs. Kā jau teicām, ārsts koncentrējas uz citām pārbaudes metodēm. Ieskaitot savākšanas vēsturi, te veic mammas aptauju.

Vai pašai mātei ir iemesls viņai pieskarties bērna krūtīm un mēģināt klausīties to?
Šādā veidā var tikt dzirdamas daudzas sēkšanas un elpošanas pārmaiņas, it īpaši ar bronhītu, akūtu laringītu. Bet šeit situācija ir atšķirīga: smagos gadījumos no attāluma dzird sēkšana un sēkšana. Tad nevajadzētu izsaukt rajona pediatru, bet ātrās palīdzības dienestu.
Turklāt nepieredzējuša persona, un pat izbijies, var "dzirdēt" kaut ko, ieskaitot troksni, kas nav redzama. Bailes ir lielas acis.
Ir nepieciešams klausīties visu plaušās, tāpēc ārsts pielieto stetoskops dažādos punktos uz krūtīm un bērna aizmugurē. Sāpīgs bojājums var būt lokalizēts vienā pusē. Ārsts jau ir apmācījis ausu, viņš zina, ko klausīties, kā klausīties un pareizi atpazīt elpošanas traucējumus. Galu galā, Laenēks netaisnīgi izgāja stetoskops?

Uz jautājumiem atbildēja AV Lavrinovičs, pediatrs.

Jums jāpiesakās vai jāreģistrējas, lai pievienotu komentārus.

Kas ir sēkšana ar pneimoniju?

✓ Rakstu pārbauda ārsts

Progress ir skāris absolūti visas cilvēka dzīves jomas, un viena no aktīvāk attīstītajām jomām ir zāles. Ierīces ir spējīgas automātiski analizēt bioloģiskos materiālus, aktīvi izmanto endoskopisko ķirurģiju, un ar instrumentālās diagnostikas metožu palīdzību jūs varat reproducēt cilvēka ķermeņa modeli datorā, pētīt to slāņos un identificēt patoloģiju. Tomēr, ņemot vērā, no vienas puses, nevienmērīgo resursu sadalījumu, augstās izmaksas par jaunām tehnoloģijām un milzīgas rindas, un, no otras puses, liela varbūtība kļūdaini interpretēt pētījumu rezultātus, vajadzība pēc ātras diagnozes primārajā saiknei un neiespējamība (līdz šim?) Lai pilnībā aizstātu cilvēka smadzenes ar mākslīgo intelektu, Katram ārstam ir objektīvas pārbaudes metodoloģija.

Tas ietver vispārēju pārbaudi, palpāciju, perkusiju un auskultāciju, tas ir, klausoties. Pēdējā metode ir vissvarīgākā elpošanas sistēmas slimību diagnostikā. Jo īpaši, zinot, kas var būt pneimonijas sēkšana un kas nekad nenotiek, jūs varat apstiprināt vai noliegt diagnozes pareizību. Vidējai personai šī informācija ir svarīga, lai, uzklausot svešas elpošanas trokšņus, savlaicīgi vērsties pie speciālista.

Kas ir sēkšana ar pneimoniju?

Pneimonijas vispārējās īpašības

Runājot par objektīvām pneimonijas pazīmēm, ir ļoti svarīgi zināt, kāda ir slimība. Kopumā tas ir iekaisuma process, kas aizrauj plaušas. Šī slimība ir infekcijas slimība. To var izraisīt baktērijas (pneimokoki, stafilokoki, hemophilus bacilli), vīrusi, sēnīšu mikroorganismi. Tomēr pneimonija šī vārda īstajā nozīmē nevar būt inficēta. Slimība attīstās tikai tad, ja vietējās imunitātes spēki nespēj tikt galā ar slimības izraisītas floras "uzbrukumu", un līdzsvars ir traucēts.

Simptomi un pneimonijas pazīmes

Slimība var rasties divās formās - viegla pneimonija un smaga, turklāt komplikācijas var attīstīties. Katram no patoloģijas tipiem ir vai nu simptomi, vai smaguma pakāpe.

Tabula Smagas / vieglas pneimonijas simptomi.

Vispārējs asinsanalīzes tests. Nelielā leikocitoze (asins leikocītu palielināšanās), bet ne vairāk kā 25x10 9 / l, smagā formā - virs 25x10 9 / l.

Plaušu iekaisums - simptomi

Vienīgā metode, kas apstiprina pneimonijas diagnozi, ir krūšu kurvja rentgenogrāfija. Diagnoze tiek uzskatīta par saprātīgu tikai tad, ja ir redzams fokusa tumšums plaušu ēnā kopā ar citiem diagnostikas kritērijiem. Tomēr objektīva pārbaude var atklāt dažus simptomus, kas palielina uzticamību diagnozei pirms rentgena diagnostikas.

  1. Perkusija Šī metode ir raksturīga skaņas analīzei, kas iegūta, piespiežot pirkstus uz noteiktām ķermeņa daļām. Metode balstās uz faktu, ka skaņa, ko saņem, pārsteidzot vienu pirkstu ar otru, novieto uz objekta ķermeņa, ir atkarīga no tā, kas atrodas zem pirksta - dobuma, blīvs orgāns vai orgāns ar lielu gaisa daudzumu (plaušu skaņu). Pneimonijai plaušās ir attiecīgi blīvuma zonas, šajās vietās pietrūkst skaidras plaušu skaņas.

Kas ir sitaminstrumenti

Plaušu skaņas normālā stāvoklī un pneimonija

Kā jau minēts, plaušu skaņu auskultūrās pētījumā var dzirdēt divu veidu elpošanas skaņas: pamata un sekundāro. Galvenie trokšņu skaņas tiek pilnīgi vienmēr dzirdamas elpošanas ceļā, tās var būt normālas vai mainītas. Patoloģiski tiek dzirdams papildu vai patoloģisks troksnis.

Pamata elpošanas troksnis

Pieaugušā veselīgā plaušā varat klausīties elpu, ko sauc par īpašu vārdu "vezikulārs". Šis troksnis ir ļoti līdzīgs skaņai "f", tiek uzklausīts visā ieelpošanas laikā un sākotnējā izelpas pusē. Pneimonijā šāda elpošana ir iespējama neskartu (neietekmē iekaisuma process) plaušu segmentus, ja nav komplikāciju un vieglas slimības smaguma pakāpes.

Normālai ieelpošanās un izelpas skaņai ir atšķirības.

  1. Cieta elpošana, kad labi tiek dzirdams ne tikai ieelpojums, bet arī izelpas skaņa ir pilnībā. Tas notiek, ja pneimonija ir saistīta ar bronhu obstrukciju (bronhu sašaurināšanos) vai bronhu iekaisumu. Šajā gadījumā elpošanas trokšņa patoloģiskās pārveidošanās nav saistīta ar alveoliem (plaušu gala daļas, kuras ietekmē pneimonija), bet ar bronhiem skaņa nāk no turienes.
  2. Vāja elpošana. Šāda veida elpošanas traucējumus visbiežāk dzird ar pneimoniju. Tas norāda, ka orgāns nav pietiekami vēdināms, un gaiss nav pilnībā izliekts.

Pastāv arī citi primārā elpošanas trokšņa veidi, bet tie nav sastopami pneimonijā bez blakusparādībām, tāpēc šajā pantā tas netiks apspriests.

Papildu elpošanas troksnis

Saskaņā ar klasifikāciju ir trīs veidu elpošanas trokšņi, kurus sauc par sēkšanu:

  • slapjš:
    • liels burbulis;
    • vidējs burbulis;
    • smalka burbuļošana;
  • sauss:
    • bass (zems tonāls);
    • trekns (augsts);
  • krēms;
  • pleiras berzes troksnis.

Pneimonija dažādās situācijās var parādīties kāds no šiem patoloģiskajiem simptomiem, tāpēc ir vērts apsvērt katru no tām atsevišķi.

Slikts ir troksnis, kas rodas situācijās, kad elpceļi kļūst patoloģiski šauri vai, šķiet, tie traucē gaisa plūsmu. Plūsma nokļūst šaurākā caurumā ar skaņu, kas ir skaļāka nekā parasti.

Sēkšana ar pneimoniju

Kuņģeļļas plaušās retāk sastopamas nekā mitras. To avots ir bronhotraheāla koks. Gadījumā, ja krēce ir ļoti bieza, viskoza, nenovirzās, turbīnas plūsmas, kā arī vibrācija veidojas bronhos. Rezultātā tiek dzirdamas daudzkrāsainas, garas, "savilktas" skaņas. Viņu augstums ir atkarīgs no tā, cik kalibrs gaisa plūsma "izliekas". Jo mazāks ir bronhos, jo augstāka ir skaņa. Šādu sēkšanu var klausīties, kad jūs ieelpot vai izelpot, parasti tie nav ļoti skaļi, var mainīt raksturu pēc klepus. Gadījumā, kad savieno bronhu sašaurināšanās, beidzoties, tie ir skaļāki. Šīs pneimonijas trokšņi parasti tiek uzklausīti slimības pirmajās dienās, kad krēpiņa vēl nav sākusi atkāpties un aizsprostot bronhu. Bez fonendoskopa gandrīz neiespējami tos dzirdēt, bet sarežģītās situācijās ar smagu bronhu šķērsošanu tie izklausās kā ļoti klusa squeak elpas beigās.

Pēc izbeigšanās sausās drupas ir indikatīvas diagnozei. Viņi var buzzing, whistling vai aizsmakusi.

Bet mitrā sēkšana ir visbiežāk sastopamais sāpīgais troksnis, kad elpošana pneimonijas laikā. Veidojas ar gaisa plūsmas cauri lielu krēpu daudzumu. Viņu skaņa atgādina "gurgling", viņi parasti ir skaļi, intensīvi, var tikt dzirdēti ne tikai pār skarto fokusu, bet arī visā plaušu zonā, tāpat kā inhalācijas un izelpas procesā. Kad kleps vai mainās ķermeņa stāvoklis, skaņa var mainīties vai pazust pavisam nedaudz šķidruma (krēpas) kustības dēļ. Bez fonendoskopa šīs skaņas nav tik spilgti izteiktas (kaut arī ir tālu ķēdes - trokšņi, kas tiek uzklausīti dažu soļu attālumā no pacienta), tie tiek pastiprināti elpas augšā. Viņu izskats var būt pirms klepus fit, pēc tam lielu daudzumu krēpu iztukšošanas un tīru elpošanu kādu laiku. Šādas elpošanas skaņas parādās slimības otrajā vai trešajā dienā, un tās var iziet līdz pusotra nedēļas pēc atveseļošanās, līdz slikta dīgšana ir pilnībā pabeigta.

Crepitus ir skaņa, kas līdzīga nelielai trakojošajai skaņai, kas veidojas sakarā ar neparasta šķidruma klātbūtni alveolos. Ar pneimoniju tas ir eksudāts. Tajā pašā laikā virsmaktīvās vielas īpašības, normāla šķidruma viela no plaušām, to "eļļošanas" izmaiņas, un tādēļ alveolu sienas sabiezē un sasien kopā. Šo "elpošanas maisiņu" atvēršana notiek ne sākumā, bet gan pēc inhalācijas pabeigšanas, ne gludi, bet strauji pietrūkst. Rezultāts ir raksturīga "pārraušanas burbuļu" skaņa. Šis troksnis rodas vienīgi ieelpošanas augstumā, nemainās, mainot ķermeņa stāvokli vai pēc klepus. Ar pneimoniju šī skaņa ir skaņa, līdzskaņa. Tas attīstās apmēram otrajā slimības dienā un pazūd līdz klīniskās atveseļošanās brīdim.

Tas ir, kā notiek krēms.

Pleiru berzes troksnis ir skaņa, kas rodas, kad šīs serozās membrānas lapas zaudē to gludumu, normālā šķidruma daudzums samazinās. Šī situācija var attīstīties ar hipovolekēmiju, dehidratāciju un iekaisuma procesiem. Šis troksnis ir līdzīgs beržām sausām palmām, kas parādās gan iedvesmas laikā, gan beigu laikā, kūšanas darbības beigās nemainās, bet var izzust pēc ķermeņa stāvokļa maiņas (kad pleurāla loksnes ir nospiests un nav brīvā gājiena). Ja nekomplicēta šīs skaņas pneimonija nenotiek, tā attīstās tikai pleirītu veidošanās laikā - pamata slimības komplikācija. Visbiežāk tas parādās uz sēkšanas fona.

Pleiras berzes troksnis

Bez fonendoskopa ar standarta elpošanu tas nav dzirdams, un pleirītu var aizdomas tikai sāpes krūtīs. Tomēr ir tehnika, lai pārbaudītu pleiras berzes troksni. Jums ir jāuztur deguna fragmenti ar roku, neieelpojiet caur muti un neatkārtojiet elpu. Šajā gadījumā netiks dzirdētas citas elpošanas skaņas, jo gaiss neietilpst elpošanas ceļu tuvumā. Taču pleiras berzes troksni var dzirdēt, jo diafragma ir sarukusi, pleiras loksnes ir pārvietojušās un, attiecīgi, var pieskarties viena otrai ar raksturīgu skaņu.

Sausa pleirīta sindroms

Pamatnosaukuma īpašības ir beigušās. Tomēr ir divas papildu metodes, kas ļauj novērtēt gaisa vadītspēju plaušās - bronhofoniju un balss trīci.

Bronhofonija ir tehnika, lai klausītos čukstu izrunu. Tas tiek veikts, ja ar standarta aukstuma palīdzību jebkurā brīdī tika konstatēta patoloģiska skaņa. Šajā gadījumā personai tiek lūgts izteikt čukstus vārdus ar šiksmojošām skaņām (frāze "tēja tases" ir standarta), klausoties skaņu plaušās. Parasti notiek čukstiņš, taču frāzi nav iespējams skaidri atšķirt. Kad plaušu audi ir saspiesti, vārdi kļūst pilnīgi atšķirīgi - tas var notikt ar pneimoniju.

Bronhofonija (krūšu kurss)

Balss trīces definīcija ir metode, kas līdzīga bronhofonijai, bet fonēndoskopa vietā tiek izmantotas izmeklētāja rokas. Pacients tiek lūgts izrunāt burtu "p" un nodot rokas dažādos punktos uz krūtīm un mugurā. Teritorijās, kur samazina plaušu vieglumu, ir plaušu audu zīmogs, skaņa būs spēcīgāka nekā veselos segmentos.

Balss nervozēšanas definīcija

Pneimonijas komplikācijas

Visbiežāk visi patoloģiskie trokšņi būtiski vājina antibiotiku terapijas beigās (11-14 dienas) un pilnībā izzūd 1-1,5 nedēļās pēc atveseļošanās. Tajā pašā laikā radiogrāfiskie simptomi pilnībā izzūd. Tomēr pneimonija ir bīstama tās komplikācijām. Dažās no tām patoloģiskās elpošanas skaņas ne tikai neizzūd, bet tiek pastiprinātas vai transformētas.

Ārpuslūnas komplikācijas

Ar ilgstošu elpošanas mazspēju var attīstīties arī kardiovaskulāra patoloģija. Veidota hroniska sirds mazspēja, ts. "Plaušu sirds", kas izraisa asins stāzi abos asinsrites aprindās, šķidruma uzkrāšanās visos ķermeņa audos, arī plaušās. Tāpēc plaušu apakšdaļās vai visā to virsmā var dzirdēt mitrās rales.

Plaušu sirds patoģenēze

Plaušu komplikācijas

  1. Adhēzijas process. Ja pneimonija ir bijusi sarežģīta pleirītu, pleiras lapās var attīstīties saistaudi, kas neļauj tiem slīdēt pār otru, kā tas ir normāli. Tā rezultātā veidojas pleiras berzes troksnis.
  2. Pneimofibroze. Ja plaušu iekaisuma process ir bijis plašs, ārstēšana bija nesekmīga vai nepietiekama, plaušu audos var nebūt atgūstama gaisa spēja, bet to var aizstāt ar fibrozi. Šādā situācijā visā fibrozes zonā varat klausīties smalku sēkšanu un elpas trūkumu.

Tādējādi pneimonijas patoloģiskais elpošanas troksnis ir ārkārtīgi daudzveidīgs un "daudzpusīgs". Neatkarīgi noteikt skaņas raksturu ir ļoti grūti, jo trūkst pieredzes un īpašu instrumentu. Tādēļ, kad vispirms ir aizdomas, ka sēkšana ir plaušās, jums jākonsultējas ar ārstu.

Video - Plaušu iekaisums

Kā šis raksts?
Saglabāt, lai nezaudētu!

Sēkšana ar pneimoniju

Grauzēji ir trokšņi, kas parādās krūtīs un tiek uzklausīti elpošanas laikā. Šī parādība rodas, ja gaisa plūsmas ceļā caur elpceļiem ir sastopams šķērslis. Parasti veselībai neuzrāda troksni. Parasti tās parādās elpošanas orgānu slimībās. Kādas ir plaušu slimības un kādēļ tās atšķiras?

Sēkšana

Pneimonijas laikā var tikt uzklausīti vairāki sūkšanas veidi:

  • krēms;
  • slapjš
  • sausa;
  • pleiras berzes troksnis;
  • bronhofonija.

Crepitus

Plaušu iekaisuma laikā alveolus piepilda šķidrums. Kad notiek elpošana, tās periodiski tiek akli un atslābinātas, padarot klusu skaņu. Šī parādība bieži tiek konstatēta pneimonijas attīstības sākumā, kā arī atveseļošanās laikā. Šī skaņa atgādina vieglu avāriju un tiek dzirdēta tikai ieelpojot.

Apkaisumu var konstatēt, klausoties plaušās, izmantojot stetoskopa. Ārsts tajā pašā laikā cieši nospiež to pacienta ādai, tādējādi samazinot zemas frekvences skaņu dzirdamību. Ja pacients ir vīrietis, un viņam ir mati uz krūtīm, ir nepieciešams ieeļļot šo vietu ar taukiem tā, lai, iztīrot sausos matiņus, neraksturotu mizu neizdodas.

Crepitus ir nemainīgs un iekaisīgs. Pirmais veids parasti tiek novērots apakšējo plaušu departamentos. Šāds krēms ir mazāk skaļš nekā iekaisuma. Pēdējā gadījumā ap alveoliem ir sastopami sabiezēti audi, kas spēj labāk vadīt skaņu.

Mitrās drēbes

Šā tipa grabītes var būt smalks burbulis, liels burbulis un vidējs burbulis. Tas viss ir atkarīgs no mazu, vidēju vai lielu bronhi iesaistīšanās procesā. Viņi uzkrājas šķidruma laikā, kas rodas iekaisuma laikā. To sauc par eksudātu. Elpojot, šķidrās gurgles. Gan abās elpošanas stadijās, gan dzirksteļojošās drēbēs.

Ja plaušu iekaisums iet bez komplikācijām, bieži tiek novēroti smalki šokējoši trokšņi. Ar skaņu tie ir kā mazu burbuļu pārsprāgšana. Ja pneimonija ir sarežģīta vai novārtā atstāta, ir lieli burbuļi. Skaņu var dzirdēt nevis ar īpašas ierīces palīdzību, bet gan pat īsā attālumā no pacienta. Plašās tūskas laikā rodas vidēji bīstami trokšņi, šķidrums iekļūst mazajos vai vidējos bronhos. Ar skaņu viņi līdzinās avārijai.

Sausās rūnas

Šāda veida troksnis izpaužas gadījumā, ja gaiss, kas iet caur bronhiem, neatrod šķēršļus, kas ir šķidrums. Kuņģa-zarnu trakta parādās pneimonijas attīstības sākumā, pārejot uz citu elpošanas sistēmas slimību fona, piemēram, bronhītu. Tie tiek novēroti gan elpošanas posmos, gan skaņu veidā, piemēram, čūsku skaņu.

Slimības laikā pievienojas bronhu obstrukcija. Bieži tas notiek pacientiem ar astmu. Tajā pašā laikā tiek dzirdama skaņas skaņa. Gaisa plūsma iet caur bronhiem, it kā caur cauruli. Šāda skaņa ir viegli dzirdama bez īpašām ierīcēm.

Sausas dabas trokšņi runā par lūmena sašaurināšanos bronhos.

Tas ir saistīts ar audzējiem, gļotādas pietūkumu, viskozes krēpas klātbūtni.

Pleiras berzes troksnis

Ja citā slimībā iestājas pneimonija, sausais pleirīts, parādās pleiras berzes troksnis. Tas atgādina skrāpējamās skaņas un atgādina mirdzumu. Tomēr šis troksnis tiek pastāvīgi dzirdams abās elpošanas stadijās. Tas parādās, kad iekaisušās pleiras lapas izturas pret otru gaisa plūsmas ietekmē.

Plaušu berzes troksni raksturo šādas īpašības:

  • sausa intermitējoša skaņa;
  • trokšņa virspusums jutās tuvu ausij;
  • skaņas mainīgums (var parādīties un izzust) - izņēmums ir hroniska slimības forma;
  • zema skaņas izplatība;
  • dzirdama abās elpošanas stadijās;
  • sāpju klātbūtne.

Parasti pleiras berze ir atrodama krūšu apakšējā daļā, no sāniem. Dažreiz grūti nošķirt to no slapjas sviediena. Ir jāzina dažas nianses. Pirmkārt, nospiežot ar stetoskūru, pleirālais troksnis kļūst stiprāks. Attiecībā uz klepu un dziļi elpu, skaņa nemainās un nezūd.

Bronhofonija

Bronhofonija - pastiprina pacienta galvu, klausoties plaušas. Tajā pašā laikā viņš vārdu izrunā čukstē, un ārsts to pilnīgi dzird. Ja izteikta bronhofonija, joprojām ir metāla skaņas nokrāsa. Šāda veida troksnis norāda uz blīvumu plaušās, kas bija iekaisuma infiltrācijas vai citu iemeslu dēļ. Ar bronhofoniju bieži tiek atklāts balss trīce.

Troksnis ar pneimonijas komplikācijām

Pneimonija var izraisīt komplikācijas. Tajā pašā laikā sēkšana var palikt uz ilgu laiku. Komplikācijas ir saistītas ar pacientiem, kuri ir mazinājuši imunitāti, un pastāv hroniskas slimības. Tādējādi simptomi var atkārtot. Cilvēks sāk klepus, ķermeņa temperatūra paaugstinās. Kad jūs dodaties uz slimnīcu, ārsts noklausās trokšņus plaušās.

Tie var izraisīt šādas komplikāciju grupas:

  1. Plaušu slimības - saindēšanās, pneimofibroze, abscess, gangrēna, empīma.
  2. Ārpuslīnijas.

Troksnis ar plaušu komplikācijām

Ja plaušu iekaisums pleirālajā rajonā var veidot saindēšanos. Kad tie stiepjas un berzē pret otru, rodas pleiras berzes troksnis. Pēc iekaisuma procesa plaušu audus aizvieto ar šķiedrvielām, kā arī kļūst blīvākas. Tā rezultātā elpošanas orgāniem ir mazāka mobilitāte. Tajā pašā laikā tiek dzirdami slapjš smalku burbuļu un sausu trakošanas troksnis. Ir balss trīce.

Ar pneimoniju, abscess var attīstīties kā komplikācija, kas ir iekaisuma ar gūžas saturu. Tas paaugstina temperatūru, ir vājums. Dažreiz trīcs tiek dzirdēts balsī, ir mitrās rales. Pēc abcesa atvēršanas plaušās paliek dobumā. Tajā pašā laikā tiek pievienotas amforālas elpošanas pazīmes.

Reizēm pneimoniju sarežģī gangrēna. Tas ir dusmīgs formējums, kas lokalizēts lielās ķermeņa daļās. Šajā gadījumā pacienta stāvoklis dramatiski pasliktinās, elpošanas laikā ir mitru troksni.

Empirēze ir iekaisuma process pelēkā rakstura pleiras lapās. Dažreiz tie izplatās uz plaušu audiem. Tajā pašā laikā dzirdams slapjš grābeklis.

Troksnis ar ārkārtas sarežģījumiem

Šāda veida komplikācijas var izraisīt sirds un plaušu mazspēju. Tas izpaužas kā asiņu stagnācija kuģos. Pacientam jūtama gaisa trūkums, ātra sirdsdarbība. Zemākās sadaļās tiek dzirdēts gravīte.

Papildu simptomi

Papildus sēkšanai pneimonija rodas elpas trūkuma, klepus ar krēpu, drebuļi, vispārējs vājums, balss trieciens. Temperatūra paaugstinās līdz 39, 5 grādiem, bet var palikt zemi. Krēpās dažreiz ir asiņu šķipsnas. Parastā pneimonijas pazīme ir sāpes krūtīs. Parasti sāpes jūtamas, mēģinot ieelpot. Turklāt tas ir lokalizēts tieši tajās plaušu zonās, kur attīstās iekaisuma fokuss. Koncepcijas sāpes rodas, kad rodas pleiras pneimonija.

Attiecībā uz klepu, tas neattiecas uz raksturīgiem simptomiem. Infekcija var būt lokalizēta ne tikai pie galvenajiem elpošanas ceļiem, bet arī prom no tiem. Slimību var pavadīt galvassāpes, drudzis. Dažreiz pacients zaudē samaņu, mainās ādas krāsa.

Plaušu audzināšana

Auskulācija ir veids, kā klausīties troksni. Lai atklātu švīku, lai noteiktu tā raksturu, kā arī precīzas zīmes, tas viss ir daļa no šīs procedūras uzdevuma. Plaušu audzināšana tiek veikta dažādās pacienta pozīcijās. Varēji klausījās visi krūtis, kā labajā un kreisajā pusē.

Veicot plaušu auskulāciju, tiek izmantoti dažādi elpošanas režīmi. Tas ļauj identificēt trokšņus pirms un pēc klepus, izturot dažas skaņas, lietojot zāles.

Turpmāko pētījumu nolūkā tiek ņemts vērā kalibrs, tonalitāte, tembrs, sonoritāte, izplatība, viendabīgums, trokšņa daudzums.

Pneimonija ir slimība, ko pavada daudzi simptomi, tostarp klepus, drudzis, balss trīce un citi. Ļoti bieži šo apburto slimību pavada elpas vilciens. Atkarībā no slimības gaitas, iekaisuma avota lokalizācijas, ar to saistītās komplikācijas un citas nianses troksnis var atšķirties. Lai noteiktu to raksturu, ir jābūt medicīnas speciālistu uzdevumam. No tā atkarīga pareizā diagnozes definīcija un, attiecīgi, efektīva ārstēšana.

Kā nedrīkst palaist garām pneimoniju bērnam

Ne vienmēr ārsts var dzirdēt sēkšanu ar pneimoniju, it īpaši, ja bērns ir nemierīgs un kliedz. Jā, un diezgan ātri bērniem attīstās bērni: tikai vakar vakarā ārsts neticēja neko, kā tikai ORZ, un šodien tā ir pneimonija.

Kādai modīgajai mātei ir jāzina, lai nepieļautu šo nopietno slimību, mums teica pirmās kategorijas pediatrs, medicīnas zinātņu kandidāts Anna Gniloskurenko.

Plaušu iekaisums (pneimonija) ir diezgan nopietna slimība, kuras cēlonis var būt dažādi faktori: vīrusi, baktērijas, vienšūņi, tārpi utt. Pneimonijas cēlonis lielā mērā ir atkarīgs no vecuma. Visbiežāk bērni cieš no bakteriālas un vīrusu pneimonijas, retāk sastopami netipiski (izraisītājs - īpašie intracelulārie mikrobi) vai sēnīte. Maziem bērniem, kā likums, galvenie patogēni ir stafilokoki, streptokoki. Un arī tā sauktais hemophilus bacillus (hemophilus influenza), kas šobrīd tiek regulāri vakcinēts. Bērnam, kas jaunāks par pieciem gadiem, pneimonijas risks ir pietiekami augsts, galvenokārt tā paša hemophilic stieņa dēļ.

Pneimonijas simptomi

Galvenais simptoms pneimonija, protams, ir klepus. Bet par vispārēju bērna stāvokļa pasliktināšanos vajadzētu brīdināt. Apskatiet savus bērnus šādām pazīmēm:

- bērns ir kļuvis miegains, atsakās dzert un ēst;

- saglabā stabilu augstu temperatūru. Bet mēs nedrīkstam aizmirst, ka drudzis ir neobligāts pneimonijas simptoms;

- bērns sāk biežāk ieelpot, parādās elpas trūkums;

- papildus muskuļi sāk piedalīties elpošanas procesā, bērns elpo, it kā ar spriedzi;

- Bērna āda var kļūt gaiša, un ap degunu un lūpām var parādīties zils;

- Lai gan šis simptoms nav klīnisks, ir novērojums, ka spilgti sarkana vaiga (labajā vai kreisajā pusē) var norādīt uz iekaisumu attiecīgajā plaušā.

- vīrusu pneimonija visbiežāk sākas ar SARS, tādēļ aprakstīto elpošanas traucējumu izskats šajā gadījumā ļauj aizdomas par pneimoniju.

Skatīt arī: PNEIMONIJA PIRMĀS GADAS GADS BĒRNĀ: DIAGNOSTIKA, PREVENTĒŠANA, APSTRĀDE

Pneimonijas diagnostika

Diagnoze "pneimonija" palīdzēs ārstiem:

- dati par slimības sākumu un to, kā tā turpinājās līdz ārstēšanas brīdim (tā saucamā vēsture);

- bērnu pārbaudes dati un tā sauktie fiziskie dati. Ārsts var klausīties bērna plaušas ar stetoskopa (auscultation) un, ja nepieciešams, pieskarieties (perkusijas). Klausoties ne vienmēr, jūs varat dzirdēt raksturīgas rales, bet ārsts ir noraizējies par elpošanas "vājināšanu" pār plaušu audu infiltrācijas vietām;

- laboratorijas testu dati. Papildus visiem iepriekš minētajiem, pneimonijas ieguvumus norāda ar tādiem rādītājiem kā ESR un leikocītu palielināšanās vispārējā asinsanalīcijā, izmaiņas leikocītu formā;

- plaušu rentgenoloģija. Attēlā skaidri parādīsies, vai plaušu audos ir infiltrācijas jomas, un kādas ir to izmēri. Bet, neraugoties uz augsto informācijas daudzumu rentgena metodē, ārsts izlemj par diagnozes formulēšanu neatkarīgi, izmantojot visus pieejamos datus.

Netipiska pneimonija bieži tiek paslēpta ar dažādām maskām, dažreiz grūti redzēt pat pieredzējušu ārstu. Piemēram, praksē bija gadījums, kad bērna vadošais simptoms bija vemšana naktī vairākas dienas un tikai tad, kad meitene gulēja vienā pusē. Tikai izslēdzot kuņģa un zarnu trakta patoloģiju, bija iespējams konstatēt, ka no šīs puses bija neliela daļa no netipiskas segmentālās pneimonijas, kas tika "paslēpta" no klausīšanās aiz lāpstiņas.

Pneimonija ārstēšana

Vairumā gadījumu antibiotikas lieto bērnu pneimonijas ārstēšanā. Zāļu izvēle ir atkarīga no gaidāmā cēloņa (izraisījusi mikrobu), vecumu un iespējamo blakusparādību klātbūtni: iedzimtām malformācijām, kuņģa un zarnu trakta patoloģiju utt. Vairumā gadījumu ārstēšanas sākumā tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas. Papildus antibiotikām plaušu slimību ārstēšanai parasti tiek izmantoti atkrepšanas līdzekļi, kas izraisa klepus produktīvu un atvieglo krēpu izdalīšanos, kā arī izmanto fizioterapiju. Slimnīcā smagos gadījumos, izmantojot skābekli, intravenozu ārstēšanu, vairāku antibiotiku kombināciju.

Mājās vai slimnīcā?

Lai ievietotu bērnu slimnīcā ar iekaisumu, ir skaidra norāde:

1. Bērna vecums. Saskaņā ar protokolu, bērnam, kas jaunāks par 3 gadiem, ir jābūt hospitalizētam.

2. To vajadzētu ārstēt slimnīcā bērniem ar smagu slimību un blakusparādību klātbūtni.

Bērni, kas ir vecāki par 3 gadiem un kuriem ir vieglais iekaisums, var ārstēt mājās ārsta ikdienas uzraudzībā, un vecākiem ir jānodrošina atbilstoša aprūpe:

- stingri ievērojiet ārsta ieteikto ārstēšanas shēmu;

- ievērot dzeršanas režīmu. Lai krūti varētu būt produktīvi, bērnam jādzēš pietiekami daudz šķidruma, ne tikai sulas, bet arī tīru ūdeni;

- novērot diētu, gulēt un atpūsties;

- labi vēdiniet istabu, kurā atrodas bērns, kā arī veiciet mitru tīrīšanu 2 reizes dienā;

- veiciet ar bērnu fizioterapijas procedūras: vibrācijas masāžu, elpošanas vingrinājumus utt.

Kāpēc viņi atkārtojas?

Medicīnas praksē ir zināma tā sauktā atkārtotā vai bieži atkārtotā pneimonija. Ja bērnam pēc vienas otras ir pneimonija, jums vajadzētu padomāt par recidīvu cēloņiem. Viens no iemesliem ir nepietiekama pneimonijas ārstēšana. Citiem vārdiem sakot, slimība, kuru nevar pienācīgi pārbaudīt, var drīz atkārtot. Vēl ir iemesli, kas saistīti ar imunitātes traucējumiem. Šajā gadījumā bērns ir jāturpina pārbaudīt. Ja bērns tika pilnībā ārstēts slimnīcā un imunoloģists neatrada nekādus imunitātes traucējumus, tad iemesls būtu jāmeklē mājās, nepareizā aprūpē. Piemēram, bērns atrodas telpā, kurā ir sēnīte, vai tas ir vāji ventilēts un attīrīts. Bieži vien slimie bērni, kuri nezina, kāda atlaidināšana.

Kā dzirdēt sēkšanu plaušās bez ārsta?

Man to iemācījās pēc manas meitas, un es biju bērna infekcijas slimības pulmonoloģijas nodaļā. Katru dienu vairākas reizes tika veikta pārbaude. Ārsts klausās mazuļiem un vienmēr klausās, ko viņš dzird. Trešajā uzturēšanās dienā es lūdzu manu vīru iegādāties fonendoskopu. Apvedceļš viņa viņu apgādāja un lūdza mani klausīties vietu, kurā viņa "izdziedina", "elpo", "svilpes", atšķirībā no vietas, kurā viņa ir "tīra".

Atšķirība ir tūlīt dzirdama un jūtama. Pēc brīža es jau sapratu, kas ir "grūti" elpošanas un "gurgling krēpas".

Sēkšana ir patiešām dzirdama. Un tas tiek uztverts kā "švīksts" - elpā nedrīkst būt tādas skaņas. Ar instrumentu dzirdams ļoti labi. Bez tā es tikai izdodas dzirdēt bērnībā, viņi nav tik plaši kā pieaugušie. Es neesmu ārsts.

Sēkšana ar pneimoniju

Sēkšana tiek uzskatīta par parastu elpošanas sistēmas slimību simptomu. Veselam cilvēkam, klausoties elpošanu ar fonendoskopu, nedrīkst būt svešas skaņas, tāpēc to izskats visbiežāk norāda uz iekaisuma procesa attīstību. Ar pneimoniju, sēkšana ir citāds raksturs, kas ļauj speciālistam noteikt priekšstatu par diagnozi pirms instrumentālās diagnostikas.

Slimības pazīme

Pneimonija ir plaušu audu iekaisums, visbiežāk baktēriju izcelsmes. Galvenie patogēni ir stafilokoki, streptokoki, pneimokoki un citas baktērijas, kas spēj iekļūt elpošanas traktā. Retāk slimība rodas kā vīrusu infekciju komplikācija, ja pacienta ķermenis ir novājināts smaga vai ilgstoša slimības gaita.

Akūtā procesā pacients sāk traucēt ar klepu, sāpēm krūtīs, krēpās sāk samazināties, bieži vien ar putekļu piemaisījumiem un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Pneimonija ir nopietna slimība, tāpēc, lai novērstu komplikāciju rašanos, tā jāārstē pēc iespējas ātrāk.

Sēkšana ar pneimoniju

Pneimonijā iekaisuma process izraisa elpošanas ceļu sašaurināšanos, tādējādi elpojot radot svešas skaņas. Ar fonendoskopa palīdzību ārsts nosaka trokšņa raksturu plaušās, to lokalizāciju un slimības attīstības stadiju, jo izpausmes visā procesā notiek viens otru.

Pneimonijai ir vairāki sūkšanas veidi:

Dažreiz pneimonija ir latenta, un to konstatē tikai, klausoties elpošanu, kad pacients sūdzas par vājumu. Protams, lai noteiktu diagnozi, nepieciešams ņemt radiogrāfiju, bet regulāra klausīšanās palīdz veikt primāro diagnozi.

Crepitus

Crepitus ir sēkšanās vārds, kas rodas tikai pirmajās akūtas pneimonijas procesa attīstības dienās un kad pacients atrodas atveseļošanās stadijā. Tie parādās, kad, iekaisuma laikā, plaušu pūslīši - alveoli - ir piepildīti ar šķidrumu. Ieelpojot un izelpojot, burbuļi saskaras un sadalās, un pašlaik ir dzirdamas mirdzošas.

Slimības augstumā nav dzirdama brūna, jo ne tikai alveolus piepilda ar šķidrumu, bet arī atstarpi starp tām. Crepitāta izskats ir pirmā pneimonijas pazīme, tādēļ ārsts steidzami nosūta pacientam krūšu kurvja rentgenogrammu.

Krepīta iezīmes pneimonijā:

  • simetriski atrodas;
  • dzirdējuši tikai ieelpojot;
  • pēc klepus;
  • atgādina sausu matiņu berzi.

Ļoti retos gadījumos krūts vēzis tiek izmantots slimības gaitā. Tas liecina par komplikācijām, kurās iekaisuma procesā tiek iesaistītas citas plaušu daļas. Šajos gadījumos katrā vietā ir dažādi pneimonijas posmi.

Mitrs

Visbiežāk sastopamie trokšņi tiek uzskatīti par pneimonijas mitriem ķermeņiem. Tās rodas, kad krēpe sāk uzkrāties plaušās, un gaisa plūsma iziet caur šo eksudātu, veidojot sēkšanu.

Pilnas pneimonijas mitras ķermeņa daļas iedala trijos veidos. Fine-burbulis - veidojas agrīnās pneimonijas stadijās un paliek līdz atveseļošanai, ja slimība ir viegla. Viņu skaņa atgādina mazu burbuļu plīšanu.

Kad pacients darbojas vai ir nopietni, spilveni kļūst izteiktāki un parādās vidēja burbuļa apjoms, un atkarībā no bronhu ietekmes - vidēja vai liela. Skaņas kļūst kā pūš gaiss ūdenī caur salmiem. Smagos gadījumos vai maziem bērniem sēkšana var tikt dzirdēta bez fonendoskopa 1-2 soļu attālumā.

Mitri trokšņi var pārvērsties sausās drāzās, un, gluži pretēji, mitrā klepus sāk parādīties pēc sausas elpošanas. Ir ļoti svarīgi atšķirt pneimonijas radītās slapjas drudžas no plaušu sastrēgumiem, kas rodas hroniskas sirds mazspējas gadījumā.

Žāvēt

Sausuma sēkšana ar pneimoniju ir daudz retāka nekā slapja. Visbiežāk tās veidojas slimības sākuma stadijā, kad attīstās pneimonija, kā citu elpošanas trakta iekaisuma procesu komplikācija. Šajā gadījumā sēkšana rodas, ja krēce vēl nav izveidojusies, vai tās daudzums nav pietiekams, lai veidotu mitru elpu. Visbiežāk tie kļūst dzirdami pie izejas, ļoti retos gadījumos troksni var uzklausīt cita tuvējā persona.

Dažreiz sausais troksnis rodas, kad krunka uzkrājas, bet tikai tad, ja tas ir pārāk biezs un atrodas uz elpošanas ceļu sienām, neietekmējot gaisa plūsmu. Sausa sēkšana var izraisīt arī bronhu lūmena pietūkumu un sašaurināšanos - šajā gadījumā skaņa kļūst spēcīgāka, jo mazāks ir bronhiālais gaismas caurums.

Ja mazie bronhu un bronhioli tiek skarti, parādās skaņu skaņa, un, šķiet, ka ar lielākiem bojājumiem parādās buzzing vai buzzing. Ja plaušu auskultācija var atšķirt skaņu raksturu un tonusu, kas rodas plaušu iekaisuma laikā, tādējādi tiek noteikts patoloģiskā procesa lokalizācija.

Pleiras berzes skaņa

Ja klausīšanās laikā tiek dzirdamas pleiras berzes skaņas, tas norāda uz sarežģītu pneimonijas gaitu - pleirītu. Parasti pleura ir gluda un iemasēta ar pleiras šķidrumu. Tādēļ, elpošanas laikā, to noslīdēšana nav bugged.

Ilgstošs pneimonijas ceļš provocē fibrīnu nogulsnēšanu uz bukletiem, kas izraisa to raupjumu un sēkšanu elpošanas laikā. Un arī ilgs un spēcīgs iekaisuma process noved pie saistaudu audzēšanas, rētu veidošanās un saķeres starp lapām. Pleiru berzes troksnis var rasties arī ar lapu patoloģisko sausumu, ko izraisa nepietiekams šķidruma daudzums organismā un rodas smagu slimību gadījumā.

Peles berzes troksnis pašā attīstības sākumā ir ļoti mīksts un atgādina audu slīdēšanu, bet pleirīta aktīvās attīstības laikā skaņas mainās. Tos var salīdzināt ar sniega, raupja brūna vai izteiktu smalkas burbuļojošo grabulīšu rašanos.

  • pēc klepus nemainās tās raksturs;
  • palielinās ar stetoskopa spiedienu uz krūtīm;
  • var uzklausīt gan izejas, gan ieelpošanas laikā;
  • Palpācija no krūtīm, jūs varat sajust vibrāciju.

Dažreiz tiek veidoti lieli rēta audu kanāli, tādos gadījumos pleiras berzes troksnis var tikt dzirdēts vairākus gadus pēc atgūšanas.

Bronhofonija turēšana

Par bronhofonijas attīstību teikts, klausoties plaušās, ārsts dzird, ko pacients saka. Lai pienācīgi novērtētu bronhofonijas līmeni, pacients tiek lūgts runāt vārdus ar čukstēšanu, ar daudzām sizzling skaņām. Parasti ārstiem nevajadzētu klausīties pacienta izteiktās skaņas, bet var tikai klausīties neatšķiramās skaņas, kas līdzinās humam. Tādēļ bronhofonija runā par dažiem patoloģiskajiem procesiem plaušās.

Ko saka bronhofonijas papildinājums:

  • Par plaušās audu zīmogu, ko izraisa fibroze, plaušu infarkts, tuberkuloze ar infiltrāciju.
  • Uz brīvā gaisa dobumā: abscess, dobums, bronhektātija, atklāts pneimotorakss.
  • Par saspiešanas izspiešanu.

Retāk sastopama bronhofonija pavājināšanās, kas var rasties, ja bronhos tiek bloķēts, eksudatīvs pleirīts, slēgts pneimotorakss un šķidruma uzkrāšanās vai saistaudu izplatīšanās pleiras dobumā.

Iespējamās slimības komplikācijas

Pneimonija bieži rodas ar komplikācijām. Dažreiz atkopšanas periodā pacientei var būt drudzis un klepus atkal. Parasti komplikācijas rodas pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu vai hronisku slimību klātbūtni. Ir ierasts atdalīt plaušu un extrapulmonary komplikācijas, kurās svešas skaņas ir dzirdamas plaušās.

Visbiežāk sastopamā plaušu komplikācija ir saindēšanās veidošanās pleirālajā rajonā. Tie parādās saistaudu izplatīšanās rezultātā, kas izraisa spēcīgu iekaisuma procesu.

Sarežģīta pneimonija var izraisīt abscesu - iekaisumu, veidojot pusi. Šo stāvokli raksturo mitrās ķermeņa daļas, pleiras berzes troksnis, bronhofonija un balss trīce. Smagos gadījumos ir pazīmes par amforas elpošanu. Putekļu sāpes rodas ar citām pneimonijas komplikācijām - gangrēnu un empīēmu.

Tā kā iekaisuma process izraisa elpošanas mazspēju, pēc atveseļošanās var rasties ārkārtas sarežģījumi. Visbiežāk sekas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu - attīstās hroniska sirds mazspēja. Tas rodas sakarā ar asiņošanas stagnāciju un šķidruma uzkrāšanos organisma audos. Auskulācijas laikā var būt aizdomas par sirds mazspēju: plaušu apakšējās daļās un dažos gadījumos - visā to virsmā.