Noteikumi, kā efektīvi lietot oklūzijas mērci ar atvērtu pneimotoraksu

Atvērts pneimotorakss ir krūšu kurvja neaizskaramība mehāniska ievainojuma rezultātā, kurā pleiras dobums tieši saista apkārtējo vidi. Tajā pašā laikā gaiss brīvi pārvietojas no plaušu uz āru un atpakaļ. Šis nosacījums tiešā veidā apdraud upura dzīvi un prasa ārkārtas aprūpi. Okluzīvās mērces lietošana uz brūces virsmas pirms hospitalizācijas aptur pakāpenisku vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.

Kāpēc jums vajag stingru apģērbu pneimotoraksam

Lai novērstu gaisa iekļūšanu brūcē, tiek pielietota oklūzija. Tās galvenās īpašības ir hermētiskums un aseptisku apstākļu radīšana mīksto audu integritātes pārkāpuma vietā, pirms tiek nodrošināta ķirurģiska aprūpe slimnīcā.

Hermētiskumu nodrošina īpašs hermētisks materiāls - eļļa, polietilēns, plāns gumijas, biezs audums, līmējošs apmetums, pergamenta papīrs. Ieelpošanas laikā celofāns smagi piesūcas pret brūci un plombē to.

Nepārtraukta gaisa plūsma pleiras dobumā no ārpuses izlīdzina iekšējo spiedienu ar atmosfēras spiedienu. Šādos apstākļos plautenis sabrūk un nevar veikt elpošanas un gāzu apmaiņas funkciju. Svarīgs nosacījums ķermeņa paplašināšanai - negatīvā spiediena radīšana krūtīs. Ar pastāvīgu gaisa cirkulāciju caur brūci, to nav iespējams sasniegt.

Oklūzijas mērce ar pneimotoraksu aptur plaušu sabrukšanas procesu, veicina daļēju ventilācijas saglabāšanu elpošanas sistēmā.

Sagatavošanās procedūrai

Cieša aseptiska mērce tiek pielietota ar diviem mērķiem - lai apturētu gaisa plūsmu pleiras dobumā un novērstu infekcijas ieplūšanu atvērtā brūvē. Lietošanai nav kontrindikāciju.

Pirms uzsākt manipulāciju, ir nepieciešams, lai nodrošinātu savas vajadzības - lai novērtētu stāvokli bojājumu, pārliecinieties, ka cietušais bija apzināti piedalās procedūrā, būtu nepareizi to darīt bez samaņas. Ir nepieciešams izveidot uzticamas attiecības ar pacientu.

Pārģērbšanas laikā ir stingri aizliegts pieļaut saskari ar pacienta asinīm. Personai, kas sniedz palīdzību, ir pienākums sevi pasargāt un nodrošināt personas aizsardzību.

Ja upuris ir apzinies, viņam ir jāpaskaidro nākamās procedūras mērķis un metodoloģija, lai saņemtu viņa piekrišanu, lai veiktu psiholoģisko apmācību. Tā kā pneimotorakss ir saistīts ar asu elpošanas pasliktināšanos, pacienti ar krūškurvja traumām paliek panikā. Tāpēc ir svarīgi pārliecināt personu, pārliecināt par nepieciešamību manipulēt.

Lai visas apstrādes darbības laikā būtu saskaņotas un ātri, jums iepriekš jāsagatavo visi nepieciešamie materiāli un aprīkojums. Rūpīgi nomazgājiet un izskalojiet rokas, gumijas cimdus (ja ir).

Okluzīvās mērces aizvēršana ar atvērtu pneimotoraksu tiek turēta sēdus stāvoklī. Tajā pašā laikā cietušajam vajadzētu būt ērtai elpošanas un sāpju mazināšanai, kas jāskata palīdzības sniedzējam. Visās manipulācijās, lai uzraudzītu pacienta stāvokļa izmaiņas.

Bandage Technique

Okluzīvās mērces piemērošanai tiek izmantota īpaša IPP (individuāla tualetes maisa) vai improvizēti līdzekļi - sterils pārsējs un necaurlaidīgs materiāls.

Pielietojot stingru mērci, izmantojot IPP:

  1. Sagatavo ģērbšanās materiālu - atveriet IPP iepakojumu, pārtrauciet mitrumu izturīgu korpusu atzīmētajā griezumā, iegūstiet pārsēju. Neaiztieciet tās iekšējo sterilu pusi.
  2. Valkājiet medicīnisku masku, sterilus cimdus.
  3. Apstrādājiet ādu ap brūces virsmu ar antiseptisku šķīdumu - alkoholu, jodu. Tas samazinās infekcijas risku caur bojātu ādu.
  4. Pacientam paceliet roku no brūces. Tas veicina IPP kvalitāti.
  5. Piespraude tiek izmantota maksimāli izelpojot. Šajā laikā gaiss tiek pārvietots no pleiras dobuma, mediastīns atgriežas vietā saskaņā ar tās topogrāfiju, gaiss pārvietojas no veselīgas puses līdz bojātajai daļai.
  6. Piestipriniet IPP ar gumijas pusi uz brūces, lai caurums būtu pilnībā aizvērts. Ja pārsējs tiek pareizi uzlikts, tiek apstādināta gaisa plūsma no ārējās vides pleiras dobumā.
  7. Lai nodrošinātu okluzālās mērces drošu fiksāciju, veiciet vairākus apļus ar bandāšanu ap krūtīm.
  8. Pēc procedūras pabeigšanas rūpēties par infekcijas drošību - noņemiet izmantotos cimdus, masku un ievietojiet traukā ar dezinfekcijas šķīdumu.

Ja apretizēšanai izmanto improvizētus līdzekļus, vispirms uz brūces zonas tiek piestiprināta 2-3 kārtā noslauka, lai bojājumi būtu pilnībā slēgti. Salvele ir izgatavota no sterila pārsējs. Uz augšu tiek uzklāts hermētisks materiāls. Apkārtmērā jābūt aptuveni 0,5-1 cm vairāk nekā marles šķēlumam. No augšas, lai uzliktu riņķveida apļveida ceļojumus.

Ja nav piemērotu līdzekļu, kas novērš gaisa ieplūšanu pleiras dobumā, šis apstāklis ​​neatceļ pārsēju. Jūs varat izmantot vatelējumu, kas iesaiņots pārsēju, biezu audumu, salocīts vairākos slāņos. Tas samazinās gaisa daudzumu, kas ieplūst plaušās, izmantojot brūci.

Pēc manipulācijām tiek veikta mērces kvalitātes kontrole. Tam jāatbilst šādām prasībām:

  • PPI vai sausa pārsējs, asinis vai cits šķidrums nav noplūdis;
  • gaisā nav noplūdes;
  • stiprs stiprinājums, nevis slīdēšana.

Pārstājušās brūces gadījumā līdz hospitalizācijas brīdim ieejai un izejai tiek piestiprināta pārsējs. Transporta laikā pacientam nepieciešama papildu imobilizācija. Rokas no brūces malas ir piestiprinātas ar šalli. Lai novērstu sāpju šoks, dod pretsāpju līdzekļus.

Krūškurvja okliju pārklājums ir neatliekamās medicīniskās palīdzības metode, kas ļauj atklāt krūtīm traumu. Tās savlaicīga lietošana ievērojami samazina risku, ka attīstīsies neatgriezeniskas nopietnas sekas uz pacienta veselību un dzīvi.

Kā veikt okluzīvu pārsēju uz krūtīm ar atvērtu pneimotoraksu?

Šajā situācijā visefektīvākais līdzeklis ir lietot oklūzijas mērci ar atvērtu pneimotoraksu. Atvērts pneimotorakss ir krūtīs ievainots, caur kuru plaušu pleiras dobums sazinās ar ārējo vidi. Ārsti sadalīja atklātā pneimotoksarā pēc dažāda veida smaguma pakāpes. Daļējs - vismīlākais, jo gaisā ir plaušās. Lai gan nelielā daudzumā tas ir pleiras dobumā. Viegli, bet joprojām darbojas. Vairāk nekā divpusējs pneimotorakss ir bīstams: elpošanas funkcijas tiek nomāktas, un, ja neviens netiek palīdzēts, cilvēks mirs. Kā oklūzijas pārsējs tiek piemērots krūtīm ar atvērtu pneimotoraksu? Medicīna ir izstrādājusi daudzus veidus, kā palīdzēt pacientam, izgudrot ārsti un kā cilvēkus glābt ar traumām plaušās. Šis pārsteidzošais līdzeklis ir oklūzijas mērce.

Atvērta pneimotoraksa cēloņi

Tas notiek, ja:

  • notika ribu lūzums, un to malas skāra vai pieskaras plaušai;
  • Bojāts bija visbiežāk ar šaujamieroci, kas izraisīja brūču sēklinieku.

Procedūras laikā pacienti bieži cieš, ja ārsti pārkāpj noteikumus, kas izraisa atklātu pneimotoraksu. Tās varbūtība ir lieliska, ja tā tiek nepareizi veikta:

  • subklāvijas vēnas kateterizācija;
  • pleiras punkcija;
  • starpzobu nervu blokāde.

Šo procedūru laikā notiek tas, ka plaušai ir pieskaras medicīniskā adata. Ir iespējams uzzināt, ka tas ir patiešām atklāts pneimotorakss ar dažām pazīmēm:

  • krūškurī izveidota atklāta brūce;
  • no bojātā apgabala ir asins putošanas šķidrums;
  • āda ap brūci ir bāla, notiek cianozes;
  • spiediena kritumi;
  • pulss bieži, bet ļoti vājš;
  • ir pamanāms, ka asimetriski pieaug krūtis.

Novērojot upuru uzvedību, mēs redzam, ka viņi rīkojas vienādi:

  • gulēt uz ievainoto pusi
  • elpot kā skaņu, kas absorbē skaņu, bieža un vāja;
  • cilvēks nevēlamu mēģina saspiest brūci.

Tās mērķis ir aizsargāt atvērtu brūci no ārējas infekcijas, un galvenais ir novērst gaisa iekļūšanu pleiras dobumā.

Tas ir pilnīgi nekaitīgs, nav kontrindikāciju, un tā blīvēšanas un aseptiskās īpašības salīdzināmas ar citām aizsardzības metodēm.

Parasti ierašanās ātrās palīdzības apkalpes loceklis uz brūces uzliek okluzīvu pārsēju. Aizcietējušie tiek doti cietušajiem un pēc iespējas ātrāk tiek nogādāti slimnīcā. Labi veiktai procedūrai jums ir nepieciešams:

  • Individuāla apģērba iepakojums;
  • 1% jodonāta šķīdums;
  • 2 pinceti un otas;
  • laboratorijas vārglāzē;
  • štanglas;
  • sterili cimdi.

Sagatavošanas pasākumi

Ja ir nepieciešama šī procedūra, ir svarīgi, lai netiktu pieļauta kļūda diagnozē. Pieredzējis ārsts jau vizuāli var noteikt slimību un pacienta bīstamības pakāpi. Ja ārstu komanda piezvanītu un laiks nedarbojas pret pacientu, simptomi nosaka, vai jālieto oklūzijas mērci. Pateicoties fotogrāfijai, slimnīcā tiek izveidots rentgenstūris, ir iespējams noteikt gāzu uzkrāšanos pleiras dobumā, plaušu stāvokli un to, vai ir notikusi pāreja mediastinālajos orgānos.

Sajaukšanas procedūra

Piestiprināt pārsēju. Jums jāsazinās ar pacientu. Izskaidrojiet visu darbību virkni, kas viņam jāpārvieto, un nomieriniet viņu. Medicīnisko iekārtu sagatavošana ir tikpat svarīga kā pati procedūra. No ārsta rokām uz visiem instrumentiem viss ir sterils. Šis ir zelta likums. Slimniekam ar labās vai kreisās puses pneimotoraksu procedūrai jābūt ērtā stāvoklī viņam, bet vienmēr jāsaskaras ar medicīnas personālu.
Vispirms 1% jodonāta šķīdumu rūpīgi ielej vārglāzē. Atverot somas, kurās ir pinceti un skūšanas sukas, nav iespējams pieskarties to iekšējām detaļām, kas ir sterilas.
Tagad tas ir individuālās pārsēju iepakojuma kārta. Tas tiek atvērts tādā pašā veidā, lai netraucētu sterilitāti. Un, vienkārši pārliecinoties, ka nav infekcijas ieviešanas draudi, sterilos cimdus un masku, ārsts aplūko ādu ap brūci ar antiseptisku līdzekli. Bieži lietots un vazelīns.

Pacientei vajadzētu nedaudz pacelt roku uz brūces pusi un izelpot pēc mediķa pavēles. Tas ir nepieciešams, lai koordinētu visas kustības, jo izelpas laikā pleiras dobums, izspiežot gaisu, pēc tam mediastinum atgriežas savā vietā. Tas ir, kad notiek gaisa pāreja no veselīgas daļas uz slimības zonu. Gaiss ir jānoņem, lai atjaunotu spiediena starpību.

Tas notiek starp krūts sprogu un ārējo vidi. Tieši brūce jāslēdz ar speciāliem kokvilnas-marles diski. Uz tā virsmas ir jābūt noslēgtam iepakojumam, kas ir piestiprināts tikai ar brūces sterilu daļu, otrs, iepriekš sagatavotie līdzekļi ir pieņemami, bet vienmēr ir pilnīgi tīri. Piesakies tā, lai šis čaula pilnībā aptver pirmo - galveno slāni. Jūs varat lietot plastmasas apvalku, bet to apstrādā ar alkoholu. Tad no augšas viss tiek iesaiņots ar pārsēju vai piestiprināts. Ir jānodrošina, ka tiek ievērota visa apstrādes tehnika un tā stiprā un drošā fiksācija. Parasti jūs varat pārbaudīt, vai esat pareizi izmantojis apģērba algoritmu. Pārliecinieties, ka tas ir pilnīgi sauss, tas ir fiksēts un gaiss neietilpst brūcē. Ar savlaicīgu palīdzību sniegtā prognoze ir labvēlīga. Saskaņā ar statistiku, 50% pacientu izraisa komplikācijas, kas saistītas ar pleiras iekaisumu. Pastāv daudzas šādas slimības, taču no tām var izvairīties, ja to pastāvīgi uzrauga ārstējošais ārsts.

Okluzijas mērce ar atvērtu pneimotoraksu

Mērķis
Lai izolētu brūci, tiek izmantota oklūzijas mērce, kad pneimotorakss ir atvērts no infekcijas, un lai gaiss neiekļūtu pleiras dobumā no apkārtnes.

Okluzīvu mērci izmanto kā aseptisku apvalku ar atvērtu pneimotoraksu. Nav kontrindikāciju.

Kas ir nepieciešams?

Lai piemērotu okluzīvo mērci, nepieciešams īpašu rīku komplekts:

  • individuāla apģērba pakete
  • vārglāzē
  • 1% jodonāta šķīdums,
  • iepakojums ar tamponiem,
  • pincete soma
  • cimdi
  • shantangas skūšanās un pincetes.

Sagatavošanās procedūrai

Vispirms jums jāpārliecinās, ka ir atvērts pneimotorakss. Gatavojoties procedūrai, ir ļoti svarīgi izveidot uzticamas attiecības ar pacientu un nodrošināt viņa informētu dalību. Lai to izdarītu, paskaidrojiet pacientam procedūras gaitu un mērķi.

Tālāk jums ir nepieciešams sagatavot nepieciešamo aprīkojumu, mazgāt un iztīrīt rokas. Jāatceras par personisko higiēnu un infekcijas drošību.

Pacientam vajadzētu uzņemties ērtu stāvokli, kamēr viņam vajadzētu sēdēt pie veselības aprūpes darbinieka.

Veicot procedūru

Veselības darbiniekam vārglāzē ielej 1% jodonāta šķīdumu, lai novērstu sterilu saskari ar nesterilu. Atveriet iepakojumu ar sukām un pincetēm, kam nav jāpieskaras iekšējai virsmai. Tad jums ir jāšķērso atsevišķa tērpšanas maiss, kas arī ir jāatver, nepieskaroties sterilai iekšējai pusei. Tad veselības aprūpes darbinieks, valkājot cimdus un masku, pret ādu jāapstrādā ap brūci ar antiseptisku šķīdumu.

Pēc tam paceltu roku uz pacelta pneimotoraksa pusi, veselības aprūpes darbinieks lūdz pacients izelpot. Parasti, kad jūs izelpājat, kad gaiss tiek izspiests no pleiras dobuma, mediastīns atgriežas savā vietā, gaiss tiek pārvietots no veselīgas puses uz brūces pusi.

Tālāk, uz brūces pagarinātas čaulas PPI jāuzliek uz tā, lai tas pilnībā pārklātu spilventiņu un pieskāries brūcei tikai ar sterilu pusi.

Ņemot iepakojumu un izņemot papīra čaulu, paņemiet pārsējs galvu ar labo roku un ielieciet abi spilventiņi uz brūces ar kreiso roku. Marleļu spilventiņi būtu jāpastiprina ar apļveida saiti, nodrošinot drošu fitinga aproci. Virs pārsējs ir piestiprināts ar tapu.

Apģērbs tiek uzskatīts par pareizi uzliktu, ja tā paliek sausa, saglabājas labi un pleiras dobumā nav gaisa noplūdes.

Okluzīvās mērci ar atvērtu pneimotoraksu

Šo patoloģiju var iedalīt divos veidos, atkarībā no smaguma pakāpes:

  • Daļējs pneimotorakss, kurā plaušās daļēji darbojas gaisa saturā.
  • Divpusēji. Novērotais elpošanas funkcijas nomākums, ja nav pirmās palīdzības, var būt letāls.

Lai pacientiem ar atvērtu pneimotoraksu sniegtu pirmās palīdzības līdzekļus, ieteicams pēc iespējas ātrāk izmantot okluzīvo pārsēju un veikt ārkārtas hospitalizāciju.

Sīkāka informācija par spontānu pneimotoraksu atrodas šeit.

Atvērta pneimotoraksa cēloņi

Smagu plaušu slimību var diagnosticēt:

  • Ribu lūzums
  • Šāviena brūce

Atklāts pneimotorakss var attīstīties, ja tiek pārkāptas ķirurģisko procedūru normas, proti:

  • Starpzobu nervu blokāde
  • Pleiras dobuma punkcija
  • Ievadiet katetru subklāviņa vēnā.

Tūlīt pirms pirmās palīdzības sniegšanas ir nepieciešams iepazīties ar to instrumentu sarakstu, kas būs nepieciešami apretizēšanas procedūras laikā.

Vajadzīgo rīku saraksts

Pirms mērces aplikācijas ar atvērtu pneimotoraksu ir vērts sagatavot:

  • Medicīniskā pārsējs
  • Antiseptiskais šķīdums
  • Hermētiskie griezumi
  • Sterils kokvilnas marles maisiņš vai salvetes.

Sagatavošanās procedūrai

Vispirms jums ir jāpārliecinās, vai ir atvērts pneimotorakss, vairākas pazīmes norāda uz patoloģiju:

  • Atvērta brūce, lokalizēta krūtīs
  • Putu-asiņainā satura izolācija no brūces virsmas
  • Apmatojuma āda ap brūci, cianozes attīstība
  • Palielināts un vājš impulss
  • Asimetriskas krūšu kurpes ieelpojot un izelpojot
  • Pacienta elpošana ir bieži un ļoti vāja.
  • Pacients mēģina saspiest brūces virsmu.

Ja novērojamas visas iepriekš aprakstītās pazīmes, ir vērts nekavējoties uzsākt oklūzijas mērci.

Personai, kas lieto mērci, rūpīgi jānomazgā rokas un pēc tam jānosmazā. Neaizmirstiet par personīgo higiēnu, kā arī par infekcijas drošību.

Pacientam ieteicams lietot visērtāko ķermeņa stāvokli, sēdēdams pretī personai, kas veiks visas nepieciešamās procedūras.

Darbību virkne

  1. Vispirms nēsājiet sterilus cimdus.
  2. Pārbaudiet ievainoto vietu.
  3. Pieejams, lai pacientam izskaidrotu procedūras gaitu.
  4. Ārstējiet ādu ap brūces virsmu ar antiseptisku šķīdumu.
  5. Novietojiet uz brūces sterilas salvetes vai kokvilnas marles iepakojuma virsmas.
  6. Nostipriniet mērci ar sterilu pārsēju.
  7. Novietojiet uz augšu hermētisku auduma gabalu, salieciet ar pārsēju.
  8. Pēdējā posmā piesieniet pārsēju galus uz mezglu.

Pēc iepriekš aprakstīto manipulāciju veikšanas ir nepieciešams novērtēt mērces efektivitāti: sterilā salvete un pārsējs nedrīkst būt slapja, labi nostiprinātas, pleiras dobumā nav iepludināts gaiss.

Pneimotorakss, tā veidi un ārkārtas pirmā palīdzība ar pneimotoraksu

Pneimotorakss ir gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā, kas izraisa elpošanas traucējumus un asinsriti plaušās. Šāds stāvoklis bez ārstēšanas izraisa nopietnas komplikācijas. Pirmā palīdzība pneimotoraksam ir paredzēta, lai glābtu cilvēka dzīvi pirms ātrās palīdzības saņemšanas.

Klasifikācija

Atvieglojumu pasākumi atšķiras atkarībā no pneimotoraksa veida. Klasifikācija ir šāda:

Sakarā ar:

  • Traumatiska. Izgarojumi rodas sakarā ar atvērtu vai slēgtu ievainojumu, izmantojot brūces, kas izraisa plaušu pārrāvumu.
  • Spontāna Tas ir primārs, sekundārs un atkārtots. Pirmajā gadījumā plaušu integritāte ir traucēta sakarā ar šīs orgāna iedzimtām anomālijām, bet sekundārais ir slimības sekas.
  • Mākslīgais Parādās ar gaisa ievadīšanu ar mākslīgiem līdzekļiem diagnostikai.

Saskaņā ar ārējo vidi:

  • Atvērt Krūškurvja sienā ir caurums, tāpēc, ieelpojot gaisu, ieplūst pleirālajā telpā, un, kad jūs izelpā no tā iziet.
  • Slēgts Nav saziņas ar apkārtējo vidi, tāpēc gaisa daudzums, kas ieplūst no ārpuses pleiras dobumā, nepalielinās.
  • Saspiests vai vārsts. Gaiss ieplūst ieelpojot, bet, kad izelpošana nenonāk apkārtējā vidē.

Jebkurā formā pacientam nepieciešama ekspertu palīdzība.

Simptomi un klīniskās izpausmes

Simptomatoloģija pēkšņi izpaužas kā būtiska veselības pasliktināšanās. Slimības simptomi ir atkarīgi no tā rašanās cēloņa.

Ar spontānu pneimotoraksu pacients sajūt asas griešanas sāpes krūšu vietā, parādās elpas trūkums un sauss klepus.

Piezīme Pneimotorakss var būt asimptomātisks, bet pēc tam izteikts akūta sirds un plaušu nepietiekamība.

Ar vārstuļu simptomiem tas sākas ar elpošanas pasliktināšanos un elpas trūkumu. Seja kļūst zila, cilvēks jūtas vājš un var zaudēt apziņu.

Ir svarīgi. Ar saspringto pneimotoraksu gaiss var ātri ieplūst pleirālajā rajonā. Šāds stāvoklis ir bīstams cilvēka dzīvībai, kad plaušu sabrukums, sirds un bronhi tiek pārvietoti.

Traumatisks izskats, ko papildina zilgana āda un elpas trūkums. Pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās - samazinās asinsspiediens un paātrina impulsu. Asinis atbrīvojas no atvērtas brūces, ir redzami gaisa burbuļi.

Kā palīdzēt upurim

Pneimotorakss - slimība, kurai nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Pirms ārstu ierašanās ir nepieciešams nomierināt cietušo un nodrošināt skābekļa pieejamību.

Pacientiem ar atvērtu pneimotoraksu ārkārtas ārstēšanai jāsāk asiņošanas pārtraukšana (ja tāda ir) un jāpielāgo barības ieplūde, lai gaiss neiekļūtu pleirālas dobumā.

Pirmās palīdzības raksti spontānā pneimotoraksā:

2. Individuāla apģērba iepakojuma izmantošana.

Iekārta: individuāla apģērba pakete.

Tehnikas veikums. Individuāla sterilā mērču komplekts (PIP) ir paredzēts, lai nodrošinātu pašpalīdzību un savstarpēju palīdzību traumas vietā. Komplektā ietilpst pārsējs un divi iesaiņoti kokvilnas marles spilventiņi. Viens no spilventiņiem ir piestiprināts pie bandāša, bet otru - viegli. Iepakojums ir iepakots divās čaumās: gumijots ārējais un iekšējais papīrs (pergamenta trīs kārtās). Papīra iesaiņojuma salocījumos ir drošības vārpsta. Iepakojuma saturs ir sterils.

Procedūra PPI atvēršanai ir parādīta 31. attēlā. Ārējais apvalks ir plosīts pa esošo iecirtumu. No papīra iesaiņota tapa un mērce. Papīra apvalks tiek noņemts ar sadalītu pavedienu. Piespiestā saite ir neiesaiņota, lai ar rokām nesaskartos tās kokvilnas marles spilvenu virsmas, kas iederas brūcei. Kokvilnas un marles paliktņi uzņemas roku tikai no sāniem, kas ir izšūti ar krāsainiem pavedieniem.

Zīm. 31. Individuāla tērpšanas maiss un tā atvēršanas kārtība:

a - pakas atvēršanas kārtība; b - iepakojums paplašinātajā formā; 1 - kustīgais spilventiņš; 2 - pārvietojams spilventiņš; 3 - pārsējs; 4 - pārsējs sākums; 5 - pārsējs galvu; 6 krāsu pavediens.

Ja uz viena brūce tiek uzlikts pārsējs, otro paliktni novieto virs pirmā.

Zīm. 32. PIP izmantošanas shēma.

Ja pārsegs tiek piestiprināts divām brūcēm, tad pārvietojamais spilventiņš tiek novirzīts no fiksētā spoles uz tik lielu attālumu, ka abi brūces var aizvērt.

Spilventiņi tiek turēti ar ievainojumiem ar pārsēju.

Piespraudes beigas ir piestiprinātas ar tapu uz pārsēja virsmas vai piestiprinātas. PIP ārējo gumijoto apvalku lieto, lai uzliktu okluzīvu mērci krūškurvja iesūcošai brūcei.

3. Uzlieciet oklūzijas mērci ar atvērtu pneimotoraksu.

Aprīkojums: medicīnas pārsējs, hermētiskā materiāla fragments, konteiners ar viskozu vielu, kas nodrošina hermētiskumu.

Tehnikas veikums. Okluzējošai mērcei ir ārkārtīgi svarīga nozīme, kad vārsts ir atvērts un ventiļa pneimotorakss, kad pleiras dobums sazinās ar atmosfēras gaisu caur brūci. Atvērts un vārstu pneimotorakss, lietojot okluzīvo mērci, tiek novadīts uz slēgtu, pieplūdums atmosfēras gaisā pleiras dobumā apstājas.

Okluzīvo pārsēju piemērošanas kārtība:

1. Apstrādājiet ādu ap brūci ar spirta antiseptisku līdzekli.

2. Uzklājiet sterilu drānu.

3. Eļļojiet ādu ap brūci ar ziedi, krēmu, taukus, lai nodrošinātu hermetizēšanu.

4. Uzklājiet hermētisku audumu (eļļas salvete, celofāns), kura izmērs ir 4-5 cm lielāks par salveti.

5. Uzlikt izmēģinājumu brūces projekcijā.

6. Nostipriniet saiti ar adhezīvu, līmi vai spirāļu saiti.

Ārkārtas situācijā brūce var tikt nofiksēta ar līmlenti (brūces malas saplūst un flīžu klāj ar līmlentes sloksnēm, pēc tam tiek uzklāta kokvilnas marles pārsējs); gumijota apvalka individuālā iepakojumā (iekšējā pusē), tad kokvilnas marles spilventiņu; vienkāršs kokvilnas marles pārsējs, kas biezi ieeļļots ar sterilu vazelīnu (ziedi), kas tiek uzklāts uz brūces un ir cieši savītas.

Piestiprināt pārsēju ar atvērtu pneimotoraksu

Apmatojumu ap brūci jāapstrādā ar antiseptisku līdzekli. Tad uz brūces tiek piestiprināta atsevišķa pakešu lapa. Spilvena augšējā daļa ir piestiprināta ar pārsēju, bet apakšējā puse paliek brīva 20-30 minūtes. Šī mērce darbojas kā labi funkcionējošs izplūdes vārsts, kas šajā laikā palīdz palielināt pleiras dobuma gaisa izdalīšanos. Pēc 30 minūtēm spilventiņu pamatne ir nostiprināta ar pārsēju. Saspiežot, jūs varat izmantot flīžu formas adhezīvu apmetumu vai polietilēna loksni, kas piesūcināta ar sterilu vazelīnu.

No pleiras dobumā punkcija Tehnika.Dlya izņemt gaisu no pleiras dobumā punkcijas būtu veikta II starpribu telpā pie midclavicular līnijas laikā (sēdus stāvoklī pacienta) vai V-VI starpribu telpā pie vidum paduses līnijas (stāvoklī pacienta guļ uz veselīgu pusē ievilkts aiz galvas rokas). Kad hidro- un hemothorax caurduršanu var veikt VI-IX starpribu vietas uz aizmugures paduses līniju vai pleca. Pirms punkcijas caurules zonā, ādas un zemādas audus infiltrē ar novakaina 0,5% šķīdumu, tad fiksēta

siruyut ādu, velciet to pa malu uz leju, un pa labi - injicējiet adatu tieši virs ribas augšējās malas. Adatas garums 6-10 cm (atkarībā no biezuma zemādas audos un eksudāts daba) tiek veikta dziļumā 3-4 cm stingri gar ribām anestezēt ceļu starpribu muskuļiem. Pēkšņas sāpes norāda paritēlo pleiras punkciju. Izsmidzināšanas procesā jāizmanto īpaša adata ar "krānu" vai pārejas gumijas caurulēm, kas savienotas ar adatu. Stikla caurules, kas atrodas gar gumiju, klātbūtne ļauj kontrolēt pleiras dobuma satura plūsmu šļircē. Pēc punkcijas, atkarībā no rādījumiem, pleirā dobumā jāievada antiseptiķi un antibiotikas. Plaušu dobuma apūdeņošanai tiek izmantotas speciālas adatas, kurām ir mazas sānu atveres un tās ir aizzīmogotas beigās.

Ieteicams veikt pleiras punkciju uz darbības vai tualetes galdiņa, kurai ir ierīce, kas atbalsta plecu, pārvietojot plecu pusi.

Atvērts pneimotorakss: tas, kas tas ir, mērci un pirmās palīdzības līdzekli

Atvērts pneimotorakss ir gaisa savākšana starp pleiras lapām, ko izraisa sāpes krūtīs. Tajā pašā laikā tiek salīdzināts ārējais un pleirāļu spiediens, kas noved pie alveolīšu saķeres un gāzu apmaiņas funkcijas traucējumiem. Sirds, plaušas un bronhi var mainīties. Turklāt kuģi bieži saliekti un saspiesti. Ņemot to vērā, tiek traucēta elpošana un sirdsdarbība. Pacientam ir smaga šoku forma.

Pneimotorakss var atvērt uz āru (kad gaiss ieplūst caur defektu krūtīs) vai iekšpusē (ja bojāts bronhu sienu). Visgrūtākais brīvās formas veids ir divpusējais pneimotorakss. Tas ir ļoti smags bojājums ar augstu mirstību.

Ar nelielu ievainojumu brūce var slēgt atsevišķi. Tad pastāv risks, ka atvērta pneimotoraksa forma kļūst slēgta. Iespējama arī vārstu veida veidošanās. Inhalācijas laikā gaiss ieplūst pleiras dobumā, un, izelpojot, tas neizdodas, aptverot brūci ar ādas atloku. Šo nosacījumu sauc par pneimotoraksa vārstu.

Kāpēc rodas simptomi un diagnostikas metodes?

Galvenais pneimotoraksa formas cēlonis ir krūšu kurvja ievainojumi. Šādā gadījumā tiek izveidots brūces kanāls, caur kuru gaiss no vides iekļūst pleirālajā dobumā ieelpo un izejas laikā izelpošanas laikā.

Dažreiz celties, lai atvērtu pneimotoraksa izraisīt plaušu slimības, kopā ar iznīcināšanas parenhīmā, un apkārtējos audos (abscess, tuberkulozes process ļaundabīgu audzēju), saskaņā ar kuru sienā bronhu defektu tiek veidotas, caur kuru pleiras dobums ir saskarē ar vidi.

Atvērtā pneimotoraksa elpošanas mazspēja ir saistīta ar gaisa tiešo ietekmi uz pleirālajām lapām un traucētu hemodinamiku. Bojātā plauze tiek noņemta no elpošanas ceļa.

Ieelpojot normāls gaiss nonāk veselīgā plaušā, un gaiss no bojātām plaukstām satur lielu daudzumu oglekļa dioksīda. Izelpojot, gaiss no veselīgas plaušu nokļūst plaušās ar defektu, kā rezultātā daļēji tiek paplašināts. Paradoksālā elpošana attīstās. Ievainotajā plaušā ir vāji iezīmīgas elpošanas kustības, kas ir pretējas veselīga plaušu slimniekiem.

Inhalācija kļūst virspusēja, rodas smags elpošanas traucējums, tiek traucēta gāzes apmaiņa, kā rezultātā attīstās elpošanas mazspēja. Asinīs skābekļa koncentrācija samazinās un palielinās oglekļa dioksīda saturs. Spiediena pilieni pleirā ieelpojot un izelpojot bieži noved pie citu struktūru, kas atrodas krūšu dobumā, pārvietošanai. Gaiss, kas ieplūst caur brūces kanālu, kairina pleiras receptorus, kā rezultātā to žāvē un atdzesē.

Ja nav savlaicīgas un kvalitatīvas medicīniskās aprūpes, pacientam attīstās sirds un plaušu šoks, kas bieži ir letāls.

Pacients ar atvērtu pneimotoraksu bieži ir smagā stāvoklī. Viņš ir satraukts un satraukts. Pastāv sūdzības par sāpēm krūtīs, kas palielinās elpošanas ceļu un klepus laikā. Palielinās elpošanas kustība un impulss, asinsspiediens samazinās. Āda kļūst bāla un iegūst zilganu nokrāsu.

Pacients bieži vien piespiež stāju. Viņš slēpjas bojātā pusē. Pārbaudes laikā ārsts vērš uzmanību uz plaušu brūču klātbūtni krūškurvja sienā, kurā gaiss brīvi pārvietojas. Pacients mēģina aizvērt defektu ar roku vai jebkādiem līdzekļiem pie rokas, domājot, ka tas atvieglos viņa stāvokli. Gaisa izdalīšana zem ādas ir saistīta ar zemādas iekaisuma attīstību.

Ja brūce kanālam ir neliels platums var attīstīties "nepieredzējis" pneimotorakss, kur brūce atvēršana notiek tikai dziļi breaths vai klepus laikā. Tas ir labvēlīgāks stāvoklis, jo sirds un plaušu nepietiekamība attīstās lēnāk.

Pneimotoraksa atvērto formu bieži kombinē ar hemotoraksu, kuram pievienojas asiņu uzkrāšanās pleiras dobumā. Pacienta vispārējā stāvokļa smagums ir atkarīgs no zaudētā asins daudzuma.

Atklātās pneimotoraksa diagnostika nav grūta. Ietekmētās plaušas tiek izslēgtas no elpošanas ceļa, kā rezultātā krūtis kļūst asimetrisks. Ar sitienu jūs varat dzirdēt skaļu skaņu kā bungu. Auskulācijas laikā nosaka elpas vilšanos. Par rentgenstaru pleiras gaisa dobumā ir redzams. Retos gadījumos, lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešama pleiras punkcija.

Avārijas pneimotoraksa ārkārtas terapija

Neatliekamā medicīniskā palīdzība pneimotoraksa formā ir slēgt brūču kanālu. Par šo pacientu tiek izmantota oklūzija mērce. Tas novērš gaisa un mikrobiem ieplūšanu bojātajā plaušā. Šādas apsējuma uzlikšanai nav kontrindikāciju.

Tam būs nepieciešams:

  • pārsēju;
  • maizes;
  • joda alkohola šķīdums;
  • skūšanās suka;
  • pinceti;
  • cimdi.

Apsveriet oklūzijas mērci ar atvērtu pneimotoraksu.

  1. Pirms saites iesaiņošanas pārliecinieties, ka pacientam ir patiešām atvērta pneimotoraksa forma. Personai, kas veic šo procedūru, jābūt pacienta uzticamībai. Ir arī nepieciešams pastāstīt pacientam, kā piemērot mērci, un kāpēc tas ir vajadzīgs.
  2. Tad jums vajadzētu sagatavot visus instrumentus un armatūru, rūpīgi nomazgāt un noslaucīt rokas. Lai piestiprinātu pārsēju, pacientam vajadzētu sēdēt pēc iespējas ērtāk, bet tā, lai persona, kas lieto saiti, var redzēt viņa seju.

Lai novērstu sterilu ierīču saskari ar nesterilām vielām, vārglāzē ielej joda šķīdumu.

Lai atvērtu maisiņu ar sukām un pincetēm, jums ir jābūt ļoti uzmanīgam, lai nesaistu tā iekšējo virsmu. Pēc tam tiek veikta individuāla tualetes komplekta atvēršana. Tomēr jums nevajadzētu pieskarties arī iekšējai virsmai, jo tā ir sterila.

  • Tālāk persona, kas sniedz palīdzību, ievieto cimdus un masku un izturas pret ādu ap brūces kanālu ar antiseptisku šķīdumu.
  • Nākotnē pacientam vajadzētu pacelt roku uz ievainotās puses un izelpot. Ja tas notiek, gaiss tiek izspiests no pleiras dobuma, kā rezultātā mediastīns aizņem vietu un gaiss nokļūst no veselīgas plaušu bojājuma.
  • Ja no brūces uzliek sveķus, tas tiek piespiests brūces caurumam, pēc tam tiek uzklāti sterilie kokvilnas marles tamponi un gumijots PPI čaumalas.
  • Pēc tam krūtis saista ar pārsēju, un bojāto vietu apzīmogo ar apmetumu.
  • Ja nav apģērba pirms ambulances brigādes ierašanās, brūce var tikt aizvērta ar celofānu vai plēvi. Iepriekš ir vēlams apstrādāt tos ar antiseptisku risinājumu.

    Slimnīcā pacientam tiek veikta brūču ķirurģiska ārstēšana, gaisa noņemšana no pleiras dobuma un defekta šūšana.

    Pneimotoraksa atvērto formu raksturo smags gaita. Prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā, cik pareizi un savlaicīgi tika sniegta pirmā palīdzība. Katrā otrajā gadījumā ir labvēlīgs rezultāts. Ar abu plaušu sakāvi prognoze ir slikta.

    Kā lietot oklūzijas mērci ar atvērtu pneimotoraksu?

    Pneimotorakss ir gaisa uzkrāšanās plaušu pleiras dobumā, kā rezultātā izzūd spiediena atšķirība starp to un ārējo vidi, pateicoties kuru tiek nodrošināta cilvēka elpošana. Alveoli vairs neatbalsta gāzes apmaiņas funkciju, asinsvadu artēriju saspiešanu, sirdsdarbības maiņu un bronhiem. Cietušajam ir steidzama ietekme, pretējā gadījumā problēmas sekas var būt letālas.

    Pneimotoraksa veidi par attīstības iezīmēm

    Pirmo palīdzību pneimotoraksam (pa labi un pa kreisi) nosaka dvēseles patoloģijas cēlonis.

    • Spontāna - rodas bojājumu dēļ iekšējā pleiras lapa, ko izraisa dažādas slimības (tuberkuloze, abscess).
    • Traumatiska - krūtīs nodarītā kaitējuma sekas: atklāts vai slēgts ievainojums.
    • Jatrogēns - medicīnisko pasākumu nelabvēlīgā ietekme, piemēram, punkcija vai krūšu biopsija.

    Saskaņā ar attīstības īpatnībām pneimotorakss ir slēgts un atvērts. Pirmais ir atzīts par vieglāko patoloģijas formu. Plaušās nonāk ierobežots gaisa daudzums, gāzu apmaiņa nav traucēta, nav atvērtas brūces. Ienākumi no ārpuses pakāpeniski izšķīst un situācija normalizējas. Oklūzijas mērce, drenāža, citi pasākumi nav nepieciešami.

    Atklāts pneimotorakss nozīmē to, ka gaiss no vides nonāk pleiras dobumā. Lai novērstu nāvi, gāzu apmaiņa ir jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk, izmantojot oklūzijas mērci.

    Vēl viena problēmas forma ir slēdzeņa pneimotorakss, kad atmosfēras gaiss nokļūst elpošanas orgānos, bet to nevar atstāt. Šī patoloģija spēj radīt nopietnas sekas, ieskaitot sirdsdarbības apturēšanu.

    Patoloģijas ārkārtas pasākumi: oklūzijas mērci un citi
    Neatliekamā medicīniskā palīdzība ar saspringtu pneimotoraksu, ko pareizi noņem citi, var glābt slimību.

    • Zvaniet ātrās palīdzības brigādei. Patoloģija netiek ārstēta mājās. Okluzijas mērce ir pagaidu pasākums, kas paredzēts, lai uzlabotu pacienta stāvokli pirms intensīvās aprūpes.
    • Novietojiet pacientu sēdus stāvoklī: tas atvieglos elpošanas procesu, cik vien iespējams.
    • Dodiet cilvēkam anestēzijas līdzekli, piemēram, Analgin vai Promedol, lai atvieglotu viņu ciešanas.
    • Rūpēties par oklūzijas mērci, kas apturēs asins plūsmu un novērsīs gaisa iekļūšanu elpošanas orgānos. Tas ir blīvējošais slānis, kas pārklāts ar saspringto pārsēju.
    • Ja pacients ir bezsamaņā, viņam vajadzētu atdzīvināt, piemēram, izmantojot amonjaku, acetonu un citas vielas ar spēcīgu smaku.

    Nemēģiniet ārstēt pacientu pats - tas ir ārsta uzdevums. Neizvairieties no plaušu dobuma un neparakstiet zāles pacientam, izņemot analgētiskos līdzekļus. Ja nepieciešams, izveidojiet okluzālo ligāžu.

    Video

    Video - oklūzijas krūšu pārsējs

    Okluzīvās aplikācijas pielietošanas process pneimotoraksam

    Okluzijas mērce ir atbalsts atvērtam pneimotoraksam, kas paredzēts, lai apturētu asins zudumu un novērstu atmosfēras gaisa iekļūšanu pleiras dobumā.

    • Āda ap bojājumiem tiek apstrādāta ar antiseptiķiem (piemēram, novakoīna šķīdumu) un vazelīnu.
    • Bojātajai zonai tiek pielietots mīksts materiāls (audums, sterils pārsējs).
    • Materiāls ir pārklāts ar šķīvja materiālu (piemēram, polietilēnu), kas nodrošina hermetizējošās īpašības oklūzijai.
    • Gatavais dizains tiek fiksēts ar cieši saistītu pārsēju (1-3 slāņi) un plāksteri.

    Ja rokā nav polietilēna vai rokassprādzes, neatstājiet okluzīvu mērci pacientam ar pneimotoraksu. Mainiet algoritmu: izveidojiet biezu vairāku pārsēju un tinumu vijumu, kas atrodas starp to.

    Ja rokas nav bijis, tad jāārstē brūce ar antiseptisku līdzekli (alkoholu, novokainu), pārklājumu ar polietilēnu vai eļļu, un jānostiprina cieši. Šī konstrukcija uzlabos pacienta stāvokli pirms ambulances ierašanās.

    Palīdziet pacientam medicīnas iestādē

    Nav iespējams palīdzēt pacientam ar pneimotoraksu mājās ar "tautas metodēm". Diagnoze un ārstēšana ir kvalificētu ārstu uzdevumi. Katra kavēšanās stunda palielina nāves varbūtību.

    • problēmu diagnostika;
    • izdalīšana no nepanesām sāpēm;
    • atvērtas formas nodošana slēgtajai;
    • spiediena normalizēšana pleiras dobumā;
    • komplikāciju novēršana.

    Medicīniskā aprūpe slimnīcā ietver pleiras dobuma kanalizāciju ar pneimotoraksu un Bülau drenāžu. Ārsti noņem okluzīvo mērci, sagriež pacienta starpzobu telpā, injicē cauruli ar diametru līdz 5 mm, viens no kuriem ir savienots ar īpašu sūkni. Šī pasākuma mērķis ir novērst pleiras dobuma gaisa pārpalikumu.

    Lai atklātu patoloģijas formu pārvērstu par slēgtu operāciju, ārsti ir sasiešanas brūces. Ja pacientam tiek diagnosticēts valvurāls pneimotorakss, operācija ietver pirmo vārstuļu struktūras izgriešanu un pēc tam pārvēršanu slēgtā formā.

    Ja patoloģijas diagnoze liecina par akūtu elpošanas mazspēju, zemu asinsspiedienu, ir nepieciešama punkcija. Starpblīvu telpā tiek ievietota bieza pneimotoraksa adata. Procedūra tiek veikta zem vietējas anestēzijas.

    Pēc tam, kad pacientiem tiek sniegts pirmās palīdzības atbalsts, tiek noteikta slimnīcas terapija, ārstēšanas taktika ir atkarīga no diagnozes posmā identificētās patoloģijas cēloņiem. Lai paātrinātu sabrukušās plaušu pleiras izlīdzināšanu, lai uzlabotu vispārējo veselību, pacientiem pēc operācijas ir paredzēti elpošanas vingrinājumi ar slēgtu pneimotoraksu. Vingrinājumus izvēlas ārsts individuāli, tie jādara katru dienu.

    Saskaņā ar statistiku, 50% gadījumu pacientiem, kam tiek veikta pneimotoraksa, pirmajā gadā notiek recidīvs. Tas nozīmē, ka jums rūpīgi jāuzrauga viņu veselība un neatsakās no hospitalizācijas.

    Lai novērstu akūtu elpošanas mazspēju un novērstu nāvi, ir jāievieš oklūzijas mērce ar atvērtu pneimotoraksu, pleiras dobuma drenāža un citi pasākumi. Nemēģiniet pats palīdzēt pacientiem: pēc pirmās patoloģijas pazīmes nekavējoties izsaukt ātro palīdzību.

    Pamatteksts

    Piestiprināt pārsēju ar atvērtu pneimotoraksu

    Indikācijas. Punktu brūces ir lielākas par 1 cm diametrā, caurejas brūces ieplūstošas ​​brūces, ugunsdzēšanas brūces ar atvērtu pneimotoraksu.

    Tehnika Lai aizvērtu iekļūst brūces krūtīs var ievest brūces kokvilnas marles tampons uzlikt masveida mitru kokvilnas marles saiti, zīmogs brūces apmetums, līme gumijas loksne individuāla iepakojuma, un tā tālāk. D. Tomēr neviena no šīm metodēm ražo uzticamais pagaidu aizzīmogošanas atklātu pneimotorakss.

    Visefektīvākā ir atvērto pneimotoraksa aizvēršanas pielietošanas metode. Lai to paveiktu, āda ap brūci jāapstrādā ar antiseptisku (2-3% joda šķīdumu, jodonātu, etilspirtu). Tad piestiprina atsevišķas iepakojuma brūču lapām, pielīmē kokvilnas marles spilventiņu. Spilvenu augšējā daļa ir piestiprināta ar pārsēju, bet apakšējā - 20-30 minūtes. Šī mērce darbojas kā labi funkcionējošs izplūdes vārsts, kas šajā laikā palīdz palielināt pleiras dobuma gaisa izdalīšanos. Pēc 30 minūtēm spilventiņu pamatne ir nostiprināta ar pārsēju.

    Kontrindikācijas. Valve pneumotorakss.

    Iespējamās komplikācijas. Valvulārā pneimotoraksa, hemotoraksa, svešķermeņu iekļūšana pleiras dobumā. Lai novērstu komplikācijas, pirms ķermeņa uzklāšanas rūpīgi jāpārskata brūces un jāievēro mērces stingrība.