Pneimonija

Pneimonija (cits vārds pneimonijai) ir infekcijas slimība, kurā tiek bojātas alveolas - burbuļi ar plānām sienām, kas piesātina asinis ar skābekli. Plaušu iekaisums tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajām slimībām, jo ​​plaušas un cilvēka elpošanas sistēma ir ļoti jutīgas pret infekcijas slimībām.

Ir pavisam daži pneimonijas cēloņi - tie ir baktērijas, vīrusi, intracelulārie parazīti, sēnītes. Ir vairāki pneimonijas veidi, un katram no tiem ir specifiski simptomi un slimības gaita. Arī pneimonija dažkārt izpaužas kā komplikācija cilvēkam, kam ir bijis gripa, auksts vai bronhīts.

Pneimonijas cēloņi

Visbiežāk sastopamā pneimonija izraisa pneimokoku vai hemophilic bacillus. Turklāt kā pneimonijas izraisītājs var būt mikoplazma, leģionelija, hlamīdija utt. Šodien ir vakcīnas, kas novērš slimību vai būtiski mazina tās simptomus.

Veselīgas personas plaušās ir maz baktēriju. Mikroorganismi, kas nonāk tajos, iznīcina pilnvērtīgu imūnsistēmu. Bet, ja ķermeņa aizsargfunkcijas dažu iemeslu dēļ nedarbojas, cilvēkam rodas pneimonija. Ņemot vērā iepriekš minēto, plaušu iekaisums ir visizplatītākais pacientiem ar vāju imunitāti gados vecākiem cilvēkiem un bērniem.

Slimības ierosinātāji nonāk cilvēka plaušās caur elpošanas ceļiem. Piemēram, plaušās var iegūt gļotas no mutes, kas satur baktērijas vai vīrusus. Galu galā, daudzi patogēni pneimonija pastāv nazofarneks veseliem cilvēkiem. Arī šīs slimības parādīšanās izraisa gaisa ieelpošanu, kurā ir patogēni. Pneimonijas pārnešanas ceļš, ko izraisa hemophilus bacillus, ir gaisā.

Plaušu iekaisuma attīstību maziem bērniem izraisa šādi faktori: dzemdību traumas, intrauterīnā hipoksija un asfiksija, iedzimtas sirds un plaušu bojājumi, cistiskā fibroze, iedzimtie imūndeficīti, hipovitamīni.

Bērniem skolā pneimonija var attīstīties, jo ir klīniski infekcijas perēkļi nazofarneksā, bronhīts ar recidīviem, cistiskā fibroze, imūndeficīts, iegūti sirds defekti.

Pieaugušajiem hronisks bronhīts un plaušu slimības, pastāvīga smēķēšana, endokrīnās slimības, imūndeficīts, atlikta operācija krūtīs un vēderā, alkoholisms un narkomānija var izraisīt pneimoniju.

Pneimonijas simptomi

Slimības attīstīšanas procesā cilvēkam piemīt daži pneimonijas simptomi. Tātad, ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās - tā var pieaugt līdz 39-40 grādiem, ir klepus, kura laikā izdalās gļotars. Ir arī šādi plaušu iekaisuma simptomi: sāpes krūškurvī, smags elpas trūkums, nepastāvīgs vājums. Naktī pacientam var būt ļoti spēcīga svīšana. Ja jūs nesākat ārstēšanos ar slimību laikā, tad pneimonija attīstās ļoti ātri un var rasties pat letāls iznākums. Ir šīs slimības veidi, kuros pneimonijas simptomi ir mazāk izteikti. Šajā gadījumā pacientam var būt sausa klepus, vājuma sajūta, galvassāpes.

Pneimonijas veidi

Pneimonijas veidus nosaka bojājuma zona. Tādējādi fokālās pneimonija aizņem tikai nelielu daļu no plaušu, segmentālā pneimonija ietekmē vienu vai vairākus plaušu segmentus, plaušu dobums paplašinās līdz plaušu iekaisumam, ar saliedētu pneimoniju, nelieli foci apvienojas lielākos, kopējā pneimonija ietekmē plaušās kopumā.

Akūtās pneimonijas gadījumā plaušu audos parādās iekaisums, kas, kā likums, ir baktēriju raksturs. Slimības ārstēšanas panākumi, kas obligāti jāveic slimnīcā, ir atkarīgi no tā, cik ātri pacients lūdza palīdzību. Ar krupu iekaisumu šī slimība attīstās pēkšņi: cilvēka ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās, sasniedzot 39-40 ° C, viņš jūt sāpes krūtīs, smagus drebuļus, sausu klepu un pēc noteikta laika tas pārvēršas par klepu ar krēpu.

Plaušu iekaisums bērniem un pieaugušajiem var arī izzust kādu no izdzēstiem simptomiem. Tādējādi pacients var uzņemties SARS klātbūtni, tomēr vājums, mērena ķermeņa temperatūra, klepus saglabājas ļoti ilgu laiku.

Turklāt atšķiras vienpusēja pneimonija (skar vienu plaušu) un divpusēju (tiek skartas gan plaušas, gan plaušas). Primārais plaušu iekaisums rodas kā patoloģiska slimība, bet sekundāra - kā slimība, kas attīstījusies pret citu slimību fona.

Pneimonijas pazīmes

Vairumā gadījumu pneimonija bērniem, kā arī pieaugušajiem, rodas citas slimības sekas. Iespējamā pneimonija ļauj novērot vairākus pacienta simptomus. Īpaša uzmanība jāpievērš dažām pneimonijas pazīmēm. Tātad, ar pneimoniju, klepus kļūst par izteiktāko slimības simptomu. Situācija jābrīdina, ja pacientam ir uzlabošanās pēc slikta pašsajūtas sajūtas vai aukstuma ilgums pārsniedz septiņas dienas.

Pastāv arī citas pneimonijas pazīmes: klepus, mēģinot dziļi ieelpot, smagas ādas balzamas klātbūtne, kas saistīta ar parastajiem ARVI simptomiem, elpas trūkums salīdzinoši zemā ķermeņa temperatūrā. Ar pneimonijas attīstību pacientiem pēc ķermeņa temperatūras pazemināšanas (paracetamols, efedergana, panadols) netiek samazināta ķermeņa temperatūra.

Jāatzīmē, ka, klīniski aprakstītajām pneimonijas pazīmēm, nekavējoties meklējiet speciālista palīdzību.

Pneimonijas diagnostika

Šodien ārstiem ir iespēja diagnosticēt pneimoniju, izmantojot dažādas pārbaudes metodes. Pēc pacienta ārstēšanas speciālists vispirms veic detalizētu aptauju, klausās pacientu. Dažos apšaubāmajos gadījumos tiek veikta asins klīniskā analīze, kā arī rentgena izmeklēšana. Kā papildpētniecība dažos gadījumos tiek veikta krūšu kurvja datortomogrāfija, tiek veikta bronhoskopija ar sekojošu biopsiju, urīna analīze un citi izmeklējumi, kurus izrakstījis ārstējošais ārsts.

Šo pētījumu rezultāti ļauj precīzi diagnosticēt pneimoniju.

Pneimonijas ārstēšana

Ārstējot pneimoniju, svarīgs veiksmes faktors ir antibiotikas izvēle, kā arī zāļu ievadīšana un ievadīšana pacienta organismā. Tātad antibiotikas lieto gan injekcijas veidā, gan tabletēs vai sīrupos. Narkotikas izvēlas atkarībā no pneimonijas patogēna veida.

Arī pneimonijas ārstēšanas procesā tiek izmantoti vairāki medikamenti, kuriem piemīt bronhodilatācijas īpašības, vitamīnu kompleksi, atmežošanas līdzekļi. Pēc dažiem stāvokļa uzlabojumiem, kad pacienta ķermeņa temperatūra tiek normalizēta, pneimonijas ārstēšana ietver fizioterapiju un terapeitisko masāžu. Izmantojot šīs metodes, uzlabojumi notiek daudz ātrāk. Pēc atgūšanas pacientiem reizēm tiek noteikts, lai atkārtotu rentgena staru, lai pārliecinātos par ārstēšanas panākumiem.

Pneimonijas ārstēšanas galvenā ārstēšanas kursa beigām pacients mēneša laikā papildus uzņem vitamīna kompleksu. Patiešām, pneimonijas laikā ķermenī mirst daudzi labvēlīgi mikroorganismi, kas ražo B vitamīnus.

Katru dienu cilvēkiem, kam ir pneimonija, ieteicams izmantot īpašus elpošanas vingrinājumus. Tie ir vingrinājumi, kas uzlabo krūškurvja mobilitāti, kā arī stiepjas adhēzijas, kuras var veidoties slimības rezultātā. Elpošanas vingrinājumi tiek parādīti īpaši gados vecākiem pacientiem. Arī cilvēkiem pēc slimības biežāk vajadzētu būt svaigā gaisā.

Ar pareizu pieeju ārstēšanai atgūšana notiek 3-4 nedēļas pēc slimības sākuma.

Uztura pneimonija

Paralēli pacientiem ar pneimoniju ārstēšanā ir ieteicams ievērot noteiktus uztura principus, kas ļauj iegūt efektīvākus ārstēšanas rezultātus. Tātad, akūtas pēhēmijas gaitas laikā tiek parādīts, ka pacientam ir diēta, kuras enerģētiskā vērtība nepārsniedz 1600-1800 kcal. Lai samazinātu iekaisuma procesu, jums jāierobežo sāls uzņemšana (pacientei pietiek ar 6 g sāls dienā), kā arī palielina pārtikā ar augstu vitamīnu C un P saturu. Melnā upeņu, ērkšķogu, rožkoks, zaļumi, citrusaugļi un citroni tiek uzskatīti par īpaši vērtīgiem., aveņu utt. Ne mazāk svarīga ir dzeršanas režīma ievērošana - jums vajadzētu dzert vismaz divus litrus šķidruma dienā. Lai nodrošinātu pareizu kalcija daudzumu ķermenī, nepieciešams lietot vairāk piena produktu un tajā pašā laikā izslēgt pārtikas produktus, kas satur skābeņskābi.

Ir jābūt nelielām porcijām sešas reizes dienā. Īpaši noderīgi ēdieni un produkti pneimonijas ārstēšanā ir dārzeņi, augļi, ogas, dzērveņu sula, citrona tēja, piena produkti, olas, graudaugi un gļotu graudaugu novārījums, liesa gaļa un zivju buljoni. Nevajadzētu ēst ceptas konditorejas izstrādājumus, taukus, sālītus un kūpinātus produktus, taukus, šokolādi, garšvielas.

Atveseļošanās procesā, pateicoties papildu olbaltumvielām, pacienta diēta jāveido vairāk kaloriju, un arī jāārstē pārtikas produkti, kas uzlabo kuņģa un aizkuņģa dziedzera sekrēciju.

Pneimonijas komplikācijas

Kā pneimonijas komplikācijas pacientiem var rasties vairāki smagi traucējumi: abscess un plaušu gangrēna, empīma, pleirīts, akūtas elpošanas mazspējas izpausmes, endokardīts, meningīts, perikardīts, sepsis, plaušu tūska. Ja ārstēšanas režīms tika izvēlēts nepareizi vai pacientam ir izteikts imūndeficīts, pneimonija var būt letāla.

Pneimonijas profilakse

Pneimonijas profilakses metodes sakrīt ar bronhīta un akūtu elpošanas ceļu infekciju profilaksi. Bērniem ir nepieciešams pakāpeniski un regulāri sacietēt, no ļoti agras vecuma. Svarīgi ir arī stiprināt imūnsistēmu, kā arī novērst faktorus, kas izraisa imūndeficīta stāvokli.

Akūtas pneimonijas riska faktors ir tendence uz mikrotrombozi, kas notiek ar pastāvīgu gultu un vairāku zāļu lietošanu (enecundīns, biseurīns, rigevidons). Lai šajā gadījumā novērstu akūtu pneimoniju, ieteicams veikt fizikālo terapiju, elpošanas vingrinājumus un masāžu katru dienu. Īpaša uzmanība jāpievērš pneimonijas profilaksei pacientiem vecāka gadagājuma vecumā T un B imunitātes pazemināšanās dēļ.

Pneimonija

Pneimonija ir akūta infekciozā-iekaisuma veida plaušu infekcija, kurā ir iesaistīti visi plaušu audu strukturālie elementi, galvenokārt alveolā un intersticiālā plaušu audos. Plaušu slimības klīnikā ir drudzis, vājums, svīšana, sāpes krūtīs, elpas trūkums, klepus ar krēpu (gļotādas, gļotādas, "sarūsējušas"). Pneimonija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz auskultūrām, plaušu rentgenogrāfiju. Akūtā periodā ārstēšana ietver antibiotiku terapiju, detoksikācijas terapiju, imunostimulāciju; mukolītismu, atklepošanas līdzekli, antihistamīna līdzekļus; pēc drudža pārtraukšanas - fizioterapija, fiziskās slodzes terapija.

Pneimonija

Pneimonija ir dažādu etioloģiju apakšējo elpošanas trakta iekaisums, kas rodas ar alveolāro eksudāciju, un tai ir raksturīgas klīniskas un radioloģiskas pazīmes. Akūts pneimonija notiek 10-14 cilvēku 1000, vecuma grupā, kas vecāki par 50 gadiem - no 17 cilvēkiem, no 1000. problēmu akūtas pneimonijas steidzamība saglabājas, neskatoties uz ieviešanu jaunu pretmikrobu medikamentu, kā arī joprojām augsto komplikāciju un mirstības (līdz 9% ) no pneimonijas. Starp iedzīvotāju mirstības cēloņiem pneimonija ir 4. vietā pēc sirds un asinsvadu slimībām, ļaundabīgām neoplazmām, ievainojumiem un saindēšanās. Pacientiem ar novājināšanos var attīstīties pneimonija, saskaroties ar sirds mazspēju, vēzi, smadzeņu asinsrites traucējumiem un sarežģot pēdējo iznākumu. AIDS slimniekiem pneimonija ir galvenais tiešais nāves cēlonis.

Cēloņi un pneimonijas mehānisms

Starp pneimonijas cēloņiem, pirmkārt, ir bakteriāla infekcija. Visbiežāk sastopamās pneimonijas izraisītāji ir:

  • Grampozitīvi mikroorganismi: pneimokoki (no 40 līdz 60%), stafilokoki (no 2 līdz 5%), streptokoki (2,5%);
  • Gramnegatīvie mikroorganismi: Friedlender bacillus (no 3 līdz 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterijas (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella uc (no 1,5 līdz 4,5%);
  • mikoplazma (6%);
  • vīrusu infekcijas (herpes, gripas un paragripas vīrusi, adenovīrusi utt.);
  • sēnīšu infekcijas.

Pneimonija var attīstīties arī neinfekciozu faktoru iedarbības rezultātā: sāpes krūtīs, jonizējošais starojums, toksiskas vielas, alerģiski līdzekļi.

Ar risku saslimt ar pneimoniju ietver pacientiem ar sastrēguma sirds mazspēju, hronisks bronhīts, hroniskas nazofarengiāla infekcijas, iedzimtas malformācijas plaušu, ar smagu imūndeficītu, vāju un nepilnvērtīgu uzturu saņēmušiem pacientiem, pacientiem, ilgtermiņā ir uz bedrest, kā arī personām, veciem cilvēkiem.

Īpaši jutīgas pret pneimonijas attīstību ir cilvēki, kuri smēķē un pārmērīgi lieto alkoholu. Nikotīna un alkohola tvaiki bojā bronhu gļotādu un kavē bronhopulmonārās sistēmas aizsargfaktorus, radot labvēlīgu vidi infekcijas ieviešanai un atražošanai.

Infekciozi pneimonijas patogēni iekļūst plaušās, izmantojot bronhogēnus, hematogēnus vai limfogēnus veidus. Ar esošo bronhu plaušu barjeras samazināšanos alveolos, attīstās infekcijas iekaisums, kas cauri caurlaidīgajai interalveolārā septa izplatās citās plaušu audu daļās. Alveolos veidojas eksudāts, kas kavē skābekļa gāzes apmaiņu starp plaušu audiem un asinsvadiem. Attīstās skābeklis un elpošanas mazspēja, un sarežģītas pneimonijas gaitas gadījumā rodas sirds mazspēja.

Pneimonijas attīstībā izšķir četrus posmus:

  • plūdmaiņas posms (no 12 stundām līdz 3 dienām), kam raksturīga pēkšņa plaušu asinsrites asinsriti un fibrino izstarošana alveolos;
  • sarkanās sasilšanas posms (no 1 līdz 3 dienām) - plaušu audi ir saspiesti, struktūra līdzinās aknām. Alveolā radītā eksudātā sarkano asins šūnu daudzums ir liels;
  • pelēkās hepatīzes stadija - (no 2 līdz 6 dienām) - raksturo sarkano asins šūnu sabrukums un masīva leikocītu izdalīšanās līdz alveolēm;
  • izšķiršanas posms - tiek atjaunota normāla plaušu audu struktūra.

Pneimonijas klasifikācija

1. Pamatojoties uz epidemioloģiskajiem datiem, izdalīt pneimoniju:
  • pamatojoties uz kopienu
  • hospitālis (slimnīca)
  • ko izraisa imūndeficīts
  • netipisks kurss.
2. Saskaņā ar etioloģisko faktoru, ar patogēnu specifikāciju pneimonija ir:
  • baktērijas
  • vīrusu
  • mikoplazma
  • sēnīte
  • jaukts
3. Saskaņā ar attīstības mehānismu pneimonija ir izolēta:
  • primārais, attīstās kā patoloģija
  • sekundāra, attīstās kā saistītu slimību komplikācija (piemēram, sastrēguma pneimonija)
  • aspirācija, attīstās, kad svešķermeņi nokļūst bronhos (pārtikas daļiņas, vemšana utt.)
  • posttraumatiska
  • pēcoperācijas
  • infarkta pneimonija, attīstoties plaušu artērijas mazo asinsvadu zaru trombembolijas rezultātā.
4. Saskaņā ar plaušu audu interešu pakāpi ir pneimonija:
  • vienpusējs (ar labo vai kreiso plaušu bojājumu)
  • divpusēji
  • kopējā, lobara, segmentālā, sublobular, bazālā (centrālā).
5. Pēc pneimonijas kursa būtības var būt:
  • asu
  • asu garš
  • hroniska
6. Ņemot vērā pneimonijas funkcionālo traucējumu attīstību, rodas:
  • ar funkcionālo traucējumu klātbūtni (norādot to īpašības un smagumu)
  • ar funkcionālu traucējumu trūkumu.
7. Ņemot vērā pneimonijas komplikāciju attīstību, ir:
  • nekomplicēts kurss
  • komplicēts kurss (pleirīts, abscess, baktēriju toksisks šoks, miokardīts, endokardīts utt.).
8. Pamatojoties uz klīniskām un morfoloģiskām pazīmēm, izdalās pneimonija:
  • parenhīma (grāvis vai lobar)
  • fokālais (bronhopneumonija, lobular pneimonija)
  • intersticiāls (bieži ar mikoplazmatisku bojājumu).
9. Atkarībā no pneimonijas smaguma pakāpes iedala:
  • viegla - raksturīga viegla intoksikācija (skaidra apziņa, ķermeņa temperatūra līdz 38 ° C, asinsspiediens ir normāls, tahikardija nav lielāka par 90 sitieni minūtē), miegainība dusmās nav, neliels iekaisuma centrs tiek noteikts radiogrāfiski.
  • vidēji smagas pakāpes - vidēji smagas intoksikācijas pazīmes (skaidra apziņa, svīšana, stiprs vājums, ķermeņa temperatūra līdz 39 ° C, mērena asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija apmēram 100 sitieni minūtē), elpošanas ātrums - līdz 30 minūtēm. miera stāvoklī radiogrāfiski nosaka izteiktu infiltrāciju.
  • smags - ar nopietnu intoksikāciju (drudzis 39-40 ° C, radīšanas miglains, adināmija, delīrijs, tahikardija vairāk nekā 100 sitieniem minūtē, sabrukums), elpas trūkums līdz 40 minūtē. miera stāvoklī, cianozes, radiogrāfiski nosaka plaša infiltrācija, pneimonijas komplikāciju attīstība.

Pneimonijas simptomi

Krupas pneimonija

Raksturīgs akūts sākums ar drudzi virs 39 ° C, drebuļi, sāpes krūtīs, elpas trūkums, vājums. Klepus satraukums: vispirms sausa, neproduktīva, pēc tam 3-4 dienas - ar "sarūsējušo" krēpu. Ķermeņa temperatūra ir pastāvīgi augsta. Ar plaušu pneimoniju, drudzi, klepu un krēpu izdalījumu saglabājas līdz 10 dienām.

Smagos plaušu pneimonijas gadījumos tiek noteikts ādas hiperēmija un nasolabīga trīsstūra cianozes. Herpes sāpes var redzēt lūpām, vaigiem, zodam un deguna spārniem. Pacienta stāvoklis ir smags. Elpošana ir sekla, ātra, ar deguna spārnu pietūkumu. Pēc auskulācijas seko burvju un mitrās, maigās burbuļojošās rales. Pulss, bieža, bieži aritmija, zems asinsspiediens, sirds troksnis nedzirdīgs.

Fokālās pneimonija

To raksturo pakāpenisks, gandrīz pamanāms sākums, biežāk pēc akūtas elpošanas vīrusu infekcijas vai akūta traheobronhīta. Ķermeņa temperatūra ir febrila (38-38,5 ° C) ar ikdienas svārstībām, klepu papildina izdalījumi no gļoturulenta krēpas, novērota svīšana, vājums, un elpošanas laikā sāpes krūtīs, ieelpojot un klepus, akrozīnoze. Ar fokālās sēklu pneimoniju pacienta stāvoklis pasliktinās: nopietns elpas trūkums, parādās cianozes.

Auskulācijas laikā tiek dzirdama smaga elpošana, pagarināts izredzes, sausas mazas un vidējas burbuļojošas rales, krepīts pēkšņa iekaisuma fokusā.

Pneimonijas pazīmes smaguma pakāpes, patogēnas īpašību un komplikāciju klātbūtnes dēļ.

Pneimonijas komplikācijas

Sarežģīta ir pneimonijas gaita, ko papildina bronhopulmonārās sistēmas attīstība un citi iekaisuma un reaktīvo procesu orgāni, ko tieši izraisa plaušu iekaisums. Pneimonijas gaita un iznākums lielā mērā ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes. Pneimonijas komplikācijas var būt plaušu un ārsts plaušu slimības.

Plaušu komplikācijas pneimonijā var būt obstruktīvs sindroms, abscess, plaušu gangrēna, akūta elpošanas mazspēja, parapneumonijas eksudatīvs pleirīts.

Starp plaušu komplikācijām pneimonija, akūta sirds un plaušu nepietiekamība, endokardīts, miokardīts, meningīts un meningoencefalīts, glomerulonefrīts, infekciozi toksisks šoks, anēmija, psihoze utt bieži attīstās.

Pneimonijas diagnostika

Diagnozējot pneimoniju, tiek atrisinātas vairākas problēmas: iekaisuma diferenciāldiagnoze ar citiem plaušu procesiem, etioloģijas izskaidrojums un pneimonijas smagums (komplikācijas). Pacienti ir jāapsver pneimonija, pamatojoties uz simptomātiskām pazīmēm: strauju drudzi un intoksikāciju, klepu.

Fiziskā pārbaude nosaka plaušu audu blīvumu (balstoties uz plaušu skaņas triecieniem un bronhofonijas pastiprināšanu), raksturīgu auskultūras attēlu - fokusa, mitra, smalki burbuļojoša, skaņas gravīte vai krepitācijas. Ar pleiru dobuma ehokardiogrāfiju un ultraskaņu dažreiz tiek atklāts pleirāls izsvīdums.

Parasti pēc plaušu rentgenogrāfijas apstiprina pneimonijas diagnozi. Visās pneimonijas formās process biežāk uztver apakšējās plaušās. Par pneimonijas rentgenogrammām var noteikt šādas izmaiņas:

  • parenhīms (dažādas lokalizācijas un garuma fokālais vai difūzais tumšums);
  • intersticiāls (plaušu modelis, ko pastiprina perivaskulārā un peribronhālā infiltrācija).

Pneimonijas radiogrāfijas parasti veic slimības sākumā un 3-4 nedēļas vēlāk, lai kontrolētu iekaisuma izzušanu un citas patoloģijas izslēgšanu (parasti bronhogēno plaušu vēzi). Izmaiņas asins plaušu analīzē pneimonijā raksturo leikocitoze no 15 līdz 30 • 109 / l, stab leikocītu formulas maiņa no 6 līdz 30%, ESR palielinājums līdz 30-50 mm / h. Parasti urīna analīzi var noteikt ar proteinūriju, retāk mikrohematurija. Smadzeņu kanalizācija pneimonijā ļauj identificēt patogēnu un noteikt tā jutību pret antibiotikām.

Pneimonija ārstēšana

Parasti pacienti ar pneimoniju tiek hospitalizēti vispārējā terapeitiskajā nodaļā vai pulmonoloģijas nodaļā. Garuma un intoksikācijas periodā ir noteikts gultas režīms, bagātīgs siltais dzēriens, kaloriju daudzums, bagātināts ar vitamīniem pārtika. Elpošanas mazspējas gadījumā pacientiem ar pneimoniju tiek izrakstīts ieelpots skābeklis.

Galvenā pneimonijas ārstēšana ir antibiotiku terapija. Antibiotiku izvēlei jābūt pēc iespējas ātrāk, negaidot patoloģijas noteikšanu. Ar antibiotikas izvēli veic ārstu, pašapkalpošanās nav pieņemama! Nefirkulārās pneimonijas gadījumā biežāk tiek nozīmēti penicilīni (amoksicilīns ar klavulānskābi, ampicilīns utt.), Makrolīdi (spiramicīns, roksitromicīns), cefalosporīni (cefazolīns utt.). Par antibiotikas ievadīšanas metodes izvēli nosaka pneimonijas smagums. Hospitaliska pneimonija ārstēšanai izmanto penicilīnus, cefalosporīnus, fluorhinolonus (ciprofloksacīnu, ofloksacīnu uc), karbapenēmus (imipenēmu), aminoglikozīdus (gentamicīnu). Ar nezināmu patogēnu noteiktā kombinētā antibiotiku terapija ar 2-3 narkotikām. Ārstēšanas gaita var ilgt no 7-10 līdz 14 dienām, ir iespējams mainīt antibiotiku.

Pneimonijā ir indicēta detoksikācijas terapija, imunostimulācija, pretiekaisuma zāļu, atkrišanas un mukolītisko līdzekļu, antihistamīna līdzekļu lietošana. Pēc drudža un intoksikācijas pārtraukšanas režīms tiek paplašināts un tiek noteikts fizioterapija (elektroforē ar kalcija hlorīdu, kālija jodīdu, hialuronidāzi, UHF, masāžu, ieelpošanu) un fizisko terapiju, lai stimulētu iekaisuma fokusa izšķiršanu.

Pneimonijas ārstēšana tiek veikta, līdz pacients ir pilnīgi izārstējis, kas tiek noteikts, stabilizējot stāvokli un labsajūtu, fizikālos, radioloģiskos un laboratoriskos parametrus. Ar biežiem atkārtotām vienādas lokalizācijas pneimonijām tiek atrisināts jautājums par ķirurģisko iejaukšanos.

Pneimonijas prognoze

Pneimonijā prognozi nosaka vairāki faktori: patogēna virulence, pacienta vecums, fona slimības, imūnreaktivitāte, ārstēšanas adekvātums. Sarežģīti pneimonijas kursa varianti un imūndeficīta stāvokļi, patogēnu rezistence pret antibiotiku terapiju ir nelabvēlīga attiecībā uz prognozi. Īpaši bīstami ir pneimonija bērniem līdz 1 gada vecumam, ko izraisa stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: to mirstība ir no 10 līdz 30%.

Ar savlaicīgiem un adekvātiem terapijas pasākumiem pneimonija beidzas atveseļošanās procesā. Plaušu audu pārmaiņu variantiem var novērot šādus pneimonijas rezultātus:

  • pilnīga plaušu audu struktūras atjaunošana - 70%;
  • vietējās pneimonisko sklerozes vietas veidošanos - 20%;
  • vietējās lopkopības vietas veidošana - 7%;
  • segmenta vai akcijas apjoma samazināšana - 2%;
  • segmenta vai akciju grumba - 1%.

Pneimonijas profilakse

Pneimonijas attīstības novēršanas pasākumi ķermeņa nostiprināšanai, imunitātes saglabāšanai, hipotermijas novēršanai, hronisku nazofaringijas apvalku pārveidošanai, putekļu apkarošanai, smēķēšanas pārtraukšanai un alkohola pārmērīgai lietošanai. Pacientiem ar novājinātu peldēm, lai novērstu pneimoniju, ir ieteicams veikt elpošanas un terapijas vingrinājumus, masāžas, antiplateformācijas līdzekļu (pentoksifilīna, heparīna) iecelšanu.