Pirmais tuberkulozes simptoms bērniem. Tuberkuloze bērniem: simptomi un ārstēšana

Slimība, kas katru gadu nākusi no vecuma dziļuma, kaitē lielam skaitam cilvēku ar dažādiem sociālajiem un materiālajiem apstākļiem. Viena no nopietnām infekcijas slimībām var nodarīt kaitējumu gan zīdaiņiem, gan pelēkiem vecākiem cilvēkiem. Tuberkuloze var ietekmēt cilvēka dzīvības orgānus. Slimības klātbūtne ir tā, ka tas var ilgt vairākus gadus latentā fāzē. Kādi ir agrīnās stadijas tuberkulozes simptomi bērniem? Kas jāuzmanās, lai aprūpējamie vecāki nepieļautu slimības sākšanos? Bērniem ir savas slimības gaitas īpašības, kuras būtu jāzina katram vecākam.

Kas ir tuberkuloze, kāda ir tās viltība?

Infekcijas slimība, ko pārnēsā gaisā esošie pilieni, ir bīstama, jo tā var ietekmēt visas sistēmas un vitāli svarīgos orgānus, bet cilvēka plaušas visvairāk dod priekšroku tuberkulozes izraisītājam. Seno laiku slimība tika saukta par vārda "tukšas" lietošanu, kurā pacienta ķermenis bija stipri izsmelts, galvenie šīs slimības pavadoni bija klepus un vājums. 1882. gadā Robert Koch atklāja šīs lipīgās slimības izraisītāju.
Koča zizlis ir stabils un dzīvotspējīgs jebkurā agresīvā vidē. Tātad, tas saglabā savas svarīgās funkcijas:
• ūdens vidē - 5 mēneši;
• sausā krēpā - līdz pat gadam;
• putekļos - 2 mēneši;
• hlora šķīdumā - 6 stundas;
• un, mijiedarbojoties ar narkotikām, pierāda ievērojamu spēju pielāgoties.

Visas šīs īpašības veicina vieglu infekciju un ļoti problemātisku un ilgstošu ārstēšanu. Bet šis patogēns nepieļauj saules gaismu un pēc dažām minūtēm mirst tā tiešā iedarbībā. Veicinot, ir tas, ka ne visiem cilvēkiem, kuru ķermenī vīruss ir iekļuvis, ir jātiek slims. Šīs slimības noslēpums ir tāds, ka tikai labvēlīgos apstākļos infekcija, kas tiek paslēpta organismā gadiem ilgi, spēj uzsākt savu destruktīvo efektu. Un, ja skatāties uz pirmajiem tuberkulozes simptomiem bērniem, tad pastāv infekcijas izplatīšanās risks ne tikai plaušās, bet arī citos orgānos.

Infekcijas avoti un tas, kā tas nonāk organismā

Ir iespējams inficēties ar tuberkulozi no slimu dzīvnieku vai cilvēka, kas, kratot vai atplēšot krēpu, izdalās MBT (tuberkulozes mikrobakteri). Saskaņā ar statistiku, pacienti ar atvērtu plaušu tuberkulozes formu inficē līdz 20 cilvēkiem gadā. Bērns var inficēties:
• caur ielu putekļiem. Tuberkulozes spieķi gaisā nokļūst vējainos apstākļos un ar ieelpotā gaisa plūsmu iekļūst bērna plaušās.
• 95% gadījumu - ar gaisā esošām pilieniņām. Tas ir iespējams, ja pacienti ar tuberkulozi tajā pašā telpā un ieelpojot piesārņotu gaisu, kā arī uz ielas, jo, kad klepus lipīgo baktērijas izplatījušies attālumā diviem metriem, un līdz 9 m - ar šķaudīšanu.
• caur asnām zarnām, acu konjunktīvas un pat ādu, berzējot ar kamām, kas ir inficēta ar nūju.
• caur barības vadu, kad tiek patērēti slimie dzīvnieki (piens un gaļa).

Šajā gadījumā galvenais ir neņemt vērā bērniem pirmo tuberkulozes simptomu un brīdināt laiku, kad viņiem ir aizdomas, ka bērnam ir kaut kas nepareizs.

Bērna ķermeņa ievainojamība

Ir izplatīts uzskats, ka tuberkuloze slimi cilvēki nepilnvērtīgu uzturu, dzīvo antisanitāri apstākļi vietās ar augstu mitruma, kā arī to darbību bieži spiesti saskarē ar inficētiem cilvēkiem tuberkulozes. Šie faktori ir svarīgi gan bērniem, gan pieaugušajiem. Bet vairāku iemeslu dēļ bērniem draud biežāk inficēties, un tas ir saistīts ar ar vecumu saistītām īpašībām, kas ietekmē noteiktu orgānu struktūru. Arī izšķirošo lomu spēlē bērna imūnsistēmas nestabilitāte pret agresīvu tuberkulozes infekciju.
Vismazākās slimības gaita raksturo vairākas iezīmes. Zīdaiņiem slimība ir īpaši bīstama, jo tā viegli nonāk aktīvajā stadijā, izraisot nopietnas sekas.

Tuberkulozes simptomi bērniem līdz viena gada vecumam ir viegli pamanāmi, to var sajaukt ar saaukstēšanos, nepievēršot nopietnu uzmanību slimības izpausmēm vecuma īpatnību dēļ:
• neaizsargāta imūnsistēma, kad fagocīti nespēj izārstēt un iznīcināt organismā nonākušo infekciju;
• slikti attīstīta plaušu ventilācijas funkcija;
• ar slikti izteiktu klepus refleksu;
• sakarā ar nelielu gļotādu skaitu, bronhu sausā virsma veicina tuberkulozes baktēriju iekļūšanu plaušās.

Pirmās izpausmes

Kādi ir tuberkulozes simptomi bērniem? Viegli caurtverot bērna ķermeni, slimība ir maskēta un grūti ārstējama. Šo slimību var sajaukt ar saaukstēšanās. Izšķirošs ir orgāns, kas inficē infekciju. Slimības simptomi ir atkarīgi no traucētās orgānu vai sistēmu darbības traucējumiem, kā arī no kursa aktivitātes. Slimības izpausmes var izraisīt nevajadzīgu izturēšanos.

Lai gan agrā bērnībā tuberkuloze ir vieglāk identificējama nekā 8 gadu vecumā un pusaudža gados, kad simptomi ir mazāk izteikti.

Sūdzību trūkums, kas rodas no bērna piedzimšanas, sarežģī zīdaiņu slimības diagnozi, tāpēc jums vajadzētu paļauties tikai uz vecāku uzmanīgo attieksmi pret bērna veselību.

Tuberkulozes simptomi 3 gadu vecumā bērniem ir šādi:
• nervu sistēmas traucējumi, kas izpaužas vispārējā organisma intoksikācijā;
• bērns kļūst nervozs un asarīgs bez iemesla, izpaužas trauksme;
• miega traucējumi;
• palielināta svīšana miega laikā (palmas, mugura un spilvens vienmēr ir slapji);
• apetītes trūkums;
• traucēta gremošanas funkcija;
• nepamatotas temperatūras svārstības: nedaudz paaugstinās ķermeņa temperatūra vakara stundās līdz 37-37,5 ° C un pazemināsies līdz 36 ° C no rīta, kas ir ieilga;
• klepus atšķiras bitons raksturs (dubultā tonalitāte: zema un papildus augsta);
• limfmezgli ir palielināti, bet tie nerada sāpīgas sajūtas, un limfmezgli sākotnēji reaģē plaušu saknēs, tad virs dzeloņstieņa un kakla.

Sarežģījumi

Tuberkulozei zīdaiņiem ir īpaša iezīme, simptomiem jāziņo mātei barošanas laikā, kad ideāls ēdiens beidzas ar dispepsijas traucējumiem: kuņģa un zarnu trakta disfunkciju, regurgitāciju.
Bērna imūnsistēma ir tāda, ka līdz trīs gadu vecumam slimības gaita notiek smagā formā, kas apdraud nopietnas komplikācijas, piemēram:
• muguras smadzeņu un smadzeņu - tuberkulozā meningīta iekaisums;
• MBT asiņu infekcija - tuberkulozais sepsis;
• plaušu membrānas iekaisuma process - pleirīts;
• izglītība visās svarīgākajās tuberkulozes tuberkulozā orgānās - miliāru tuberkuloze.

Tas ir nepilnīgs saraksts ar komplikācijām, ko infekcija var izraisīt bērniem līdz trīs gadu vecumam.

Plaušu tuberkuloze: simptomi bērniem. Kā izvairīties no infekcijas?

Sākotnējās slimības izpausmes izpaužas vāji, un ļoti bieži tās tiek ignorētas. Vecākiem noteikti vajadzētu pievērst uzmanību miegainībai, nogurumam, bērna letarģijai. Bērniem 7-8 gadus veciem un pusaudžiem, kas inficējas ar tuberkulozi, var būt bronhīta vai normālas vīrusa infekcijas pazīmes, kuras tuberkuloze ir maskēta kā. Dažreiz šīs slimības klasiskie simptomi parādās pēkšņi. Vecākiem vajadzētu pievērst uzmanību tuberkulozes slēpšanai. Simptomi, pirmās pazīmes bērniem parādās šādi:
• neliels temperatūras paaugstinājums līdz 37 ° C, kas ilgstoši nesamazinās;
• elpas trūkums, kas laika gaitā palielinās;
• drebuļi par normālu apkārtējās vides temperatūru;
• pārmērīga svīšana naktī;
• vājums, nogurums;
• pastāvīgs, klepus, kas saglabājas vairākas nedēļas;
• apetītes trūkums;
• krēpas ir norobežotas un dažreiz ar asinīm;
• svara zudums bez acīmredzama iemesla;
• sāpes krūšu rajonā.
Neaizmirstiet nevienu tuberkulozes simptomu bērniem, lai nepieļautu dārgo laiku, lai šajā situācijā veiktu atbilstošus pasākumus.

Plaušu tuberkuloze bērniem ir izārstējama, tādēļ jums nevajadzētu paniku. Pastāv steidzama nepieciešamība sazināties ar TB ārstu, kurš noteiks atbilstošu ārstēšanu. Ceļš uz atveseļošanos būs garš, bet šo slimību var izārstēt ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi. Ar skriešanas formu, plaušu audu sadalīšanās un fokusa infekcijas izplatīšanās uz citiem orgāniem ir iespējama.

Bērnu tuberkulozes simptomi

Lielākās daļas cilvēku izpratne, atsaucoties uz "tuberkulozes" asociāciju diagnozi, nekavējoties rodas slimības plaušu formā. Ir vērts atzīmēt, ka šī infekcija ir pakļauta ne tikai plaušai, bet arī citām cilvēka sistēmām un orgāniem, tai skaitā kauliem un locītavām.

Ar locītavu un kaulu sakāšanu slimība ir ļoti lēna. Vecākiem jāpievērš nopietna uzmanība bērnu sūdzībām par sāpīgām sajūtām pārvietošanās laikā, jo bērnu tuberkulozes simptoms mugurkaula un locītavu bojājuma sākuma stadijā ir sāpes jebkurā fiziskajā darbībā, kas viņu traucē. Ar slimības attīstību bērnam draud klibums un straujas izmaiņas gaitās.

Pacientam būs jādzīvo ar šādām sāpīgām izpausmēm:
• kaulu trauslums, kā rezultātā bieži notiek lūzumi;
• stingrība kustībā sāpju dēļ vismazākās fiziskās aktivitātēs;
• stipras sāpes mugurkaulā un visās locītavās;
• notiek kaula vai locītavu deformācija, skartajā zonā pietuvojas.

Lai neradītu neatgriezeniskas sekas, ko izraisa kaulu tuberkuloze, simptomiem, pirmajām pazīmēm bērniem vajadzētu brīdināt vecākus. Pieaugušajiem ir jāuzrāda bērns medicīnas speciālistiem. Tas novērsīs slimības pāreju uz post-arthritic posmu, ietaupīs bērna dzīvi un glābēs viņu no invaliditātes.

Nepieciešamās procedūras diagnozes apstiprināšanai / noliegšanai

Bērniem, kuriem ir aizdomas par tuberkulozi, tiek noteikti nepieciešamie testi (vispārēja un detalizēta urīna un asiņu analīze), tiek noteikts rentgulans plaušām, rīta skrandis tiek ievadīts divas dienas pēc kārtas. Balstoties uz šīm analīzēm, TB ārsts secina. Ja nepieciešams, tiek piešķirti papildu testi, lai iegūtu pilnīgu attēlu. Tests arī tiek veikts, lai noteiktu bērna ķermeņa jutīgumu pret tuberkulozi - Mantoux tests. Ļoti bieži šis tests atklāj infekcijas baciļa klātbūtni organismā, bet tas nenozīmē, ka bērns ir slims ar šo slimību. Bieži slimība "gaida" ērtā laikā, tā ka labvēlīgos apstākļos (stresa situācijā vai aukstumā) sākas aktīva attīstība. Tad jums nedrīkst palaist garām pirmais tuberkulozes simptoms bērniem.

Kā rīkoties, kad tiek atklāta slimība?

Pat mazākās aizdomās par tuberkulozi vecākiem nekavējoties jāsazinās ar pediatru. Izšķiroša nozīme ir atbilstošai ārstēšanai sākotnējā posmā. Ir stingri aizliegts sākt ārstēšanu pašam un vēl jo vairāk lietot antibiotikas, kuras viegli pielāgojas tuberkulozes bacillus. Tā rezultātā palielināsies bērna komplikāciju rašanās risks, kas ārstēšanas laikā radīs problēmas. Ilgstoši būs jālieto narkotikas pret tuberkulozi, un tie nopietni ietekmē visu bērnu ķermeni, ne tikai tuberkulozi.

Lai identificētu tādu slimību kā bērnu tuberkuloze, simptomus un ārstēšanu vajadzētu noskaidrot medicīnas speciālists.

Terapija

Izrakstītas zāles, pamatojoties uz bērna pārbaudi. Devu aprēķina, ņemot vērā ķermeņa fizioloģiskās īpašības un pacienta svaru. Nelielas saslimšanas gadījumā hospitalizācija ne vienmēr ir nepieciešama. Norādītie medikamenti "Streptomicīns" vai "Isonoazīds" tiek sniegti bez maksas apmeklētajam TB speciālistam par visu nepieciešamo ārstēšanas kursu. Lietojiet šo medikamentu ar piena produktiem, lai mazinātu tā ietekmi uz sienām un kuņģa gļotādu.
Ja ārstēšana tiek noteikta savlaicīgi, pozitīva iedarbība rodas ātri, jo bērna ķermeņa unikālā spēja strauji atjaunot bojātos audus.

Infekcijas noteikšanā ieteicams veikt ķīmiski profilaktisku ārstēšanu (Mantoux tests ir pozitīvs), bet, ja nav aktīvu slimības simptomu.

Bērnu tuberkulozes attīstības novēršana

Tas ir vieglāk ietaupīt nekā atbrīvoties no slimības. Preventīvie pasākumi spēs novērst un atbrīvoties no bērnu ķermeľa tādā mīļā vecumā no veselības problēmām.
Kā aizsargāt bērnu no tādām slimībām kā tuberkuloze? Bērniem simptomi (fotogrāfija) izpaužas dažādos veidos, kas nozīmē, ka jums ir jāuzmanās pret jebkuru aukstumu, lai izsekotu visvienkāršākajām novirzēm uzvedībā un veselībā.

Preventīvo pasākumu saraksts ietver:
1. Pilnīga līdzsvarota uztura.
2. Stingru situāciju samazināšana.
3. Normāla miega un dienas režīms.
4. Obligāta vakcinācija, kā arī BCG revakcinācija, precīzi ievērojot izstrādāto vakcinācijas grafiku.
5. Lai noteiktu imunitāti pret tuberkulozes bacillus, organisms katru gadu tiek pārbaudīts Mantoux testā, līdz vakcinēto bērnu vecums ir 18 gadi, bet nevakcinētiem - divreiz gadā.
6. Bērniem, kas saskaras ar tuberkulozes slimniekiem, ķīmijterapijas ārstēšanai tiek nodrošinātas īpašas zāles.

Visi šie pasākumi palīdzēs nostiprināt bērna imunitāti, tādējādi novēršot slimības attīstību. Bet pat ar tuberkulozes noteikšanu neesat izmisums, jo mūsdienās jūs varat atbrīvoties no šīs slimības. Ir svarīgi uzsākt ārstēšanu laikā, tad rezultāts būs pozitīvs.

Pirmās bērnu tuberkulozes pazīmes un simptomi. Diagnoze un ārstēšana. Vakcinācijas vērtība

Tuberkuloze joprojām ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām, kas ir bīstamas visiem cilvēkiem, jo ​​īpaši bērniem un pusaudžiem. Infekcija ietekmē jebkuru orgānu, kas bieži attīstās latentā formā. Jums jāzina, kas ir pirmie simptomi, sāk ārkārtas terapiju, jo slimība pakāpeniski attīstās, ir smagi un ne vienmēr izārdāmi tuberkulozes veidi. Daudzās pasaules valstīs, tostarp Krievijā, bērniem tiek piešķirta BCG vakcinācija. Vecākiem ir jāsaprot, kāda ir tā nozīme, vai tas ir nepieciešams to izdarīt otro reizi, kādos gadījumos.

Bērnu inficēšanās ar tuberkulozi veidi

Tuberkulozes baktērijas (Koch sticks) ir ārkārtīgi izturīgas pret vides apstākļiem. Tie ilgstoši spēj būt cilvēka ķermenī "neaktīvā" stāvoklī, kad viņu vitalitāte gandrīz pilnībā tiek pārtraukta. Šādā veidā infekcija nav jūtīga pat pret anti-TB zāļu iedarbību.

Ja tiek radīti labvēlīgi apstākļi, kad cilvēka ķermenis ir novājināts, sākas aktīvu baktēriju attīstība, nav nepieciešamās imūnās aizsardzības. Bērniem imunitāte tiek veidota vairākos posmos līdz 16 gadu vecumam, tāpēc bērniem, sākot no dzimšanas, ir risks saslimt ar tuberkulozi. Turklāt infekcijas izplatīšanās vieglums bērna organismā ir izskaidrojams ar elpošanas orgānu struktūras fizioloģiskajām īpašībām. Viņi ir sliktāki nekā pieaugušie, ir plaušu ventilācija, slikti attīstīts klepus reflekss, dziedzeru maz attīstīta, ražo gļotas bronhos, kas atvieglo baktēriju iespiešanos.

Infekcija izplatās caur gaisā esošām pilieniņām un iekļūst bērna ķermenī sekojoši:

  1. Intravenizējot ielu putekļus vai gaisu nevēlamās vietās, kur Koch sticks nokrīt, klepojot un šķaudot slimu cilvēku. Klepojot, baktērijas var konstatēt 2 m attālumā un tad, kad šķaudās - līdz 9 m attālumā. Infekcija nonāk plaušās un ietekmē dažādus audos. Jūs pat varat inficēties ar sabiedrisko transportu vai veikalu.
  2. Ēdot ar tuberkulozi inficētu dzīvnieku gaļu un pienu. Baktēriju izplatīšanās rodas caur barības vadu.
  3. Ja inficētie putekļi nokļūst acīs, infekcija ietekmē konjunktīvas, skriemeļu maisus, no kurienes tas nonāk citos orgānos.
  4. Piesūcot putekļus ādā vai nonākot bērna mutē ar netīrām rokām.

Tuberkulozi visbiežāk ietekmē bērni, kuri dzīvo sliktos sanitārās un dzīves apstākļos (netīras, mitras un neinficētas vietas), kuriem ir uzturvērtības trūkums, fiziski attīstoties. Var arī inficēties bērns, kurš dzīvo normālos apstākļos, bet kas saskaras ar slimu cilvēku. Īpaši bīstama ir tuberkulozes slimība zīdaiņiem, jo ​​tajās slimība ļoti ātri uzņem aktīvo formu, kas rada nopietnas sekas.

Tuberkulozes klasifikācija

Atkarībā no infekcijas stadijas organismā tiek izdalīti šādi bērnu tuberkulozes veidi:

  • primārais;
  • elpceļu tuberkuloze;
  • citu orgānu tuberkuloze (izņemot nagus, zobus un matus, tā var ietekmēt jebkurus orgānus).

Ir agrīni un hroniski slimības veidi. Maziem bērniem visbiežāk ir primārais skats. Smagāku slimības formu attīstība ir ātrāka un grūtāk ārstējama nekā vecākiem bērniem un pusaudžiem.

Bērniem visbīstamākais ir tuberkulozais meningīts un miliāru tuberkuloze (bojājumi plaušās, limfmezglos, nierēs).

Video: Tuberkulozes simptomi bērniem. Diagnostika

Kā slimība attīstās

Pirmo tuberkulozes simptomu izpausme bērniem ir saistīta ar mikobaktēriju ievadīšanu nazofaringijas gļotādā. No šejienes tie nonāk limfas sistēmā, kur tie mijiedarbojas ar fagocītiem (imūnsistēmas šūnas, kas absorbē baktērijas). Tomēr mikobaktērijas spēj ātri vairoties, un imūnsistēma nevar tām tikt galā. Ļaunprātīgi spieķi aizved asinīs, izplatās caur ķermeni.

Pirmās pazīmes bērniem

Pirmajos divos mēnešos organismā rodas antivielas pret mikobaktērijām. Šajā periodā bērnam ir tādi paši simptomi kā akūtām elpceļu infekcijām (neliels drudzis, klepus, palielināta trauksme). Jo jaunāks viņš ir, jo spilgtāks izpausme. Neskatoties uz diskomfortu, bērns paliek aktīvs.

Mantou tests tuberkulozes gadījumā dod pozitīvu reakciju, kas var liecināt par infekciju. Turpmākā slimības attīstība ir atkarīga no baktēriju skaita, kas atrodas organismā. Ja no tiem ir maz, tad antivielas iznīcina baktērijas. Ja ir pozitīvs rezultāts, bērna Mantou testu rūpīgi pārbauda un ārstē specializētā slimnīcā.

Ja baktērijas ir daudz, tās turpina vairoties, tad pēc apmēram sešiem mēnešiem sākas tā saucamo tuberkulozes tuberkulozes veidošanos (mikobaktēriju uzkrāšanās ap audu nekrozes foci). Pakāpeniski viņi saplūst, veidojot atsevišķas audu bojājumu vietas plaušās un krūšu limfmezglos. Dažos gadījumos izciļņi izšķīst atsevišķi, un baktēriju attīstība apstājas.

Bet visbiežāk rodas bojājumu iekaļošanās, tie pāraug ar šķiedru audiem, kas izraisa rētas. Ja bojājums ir pilnībā izolēts, var rasties baktēriju nāve. Pretējā gadījumā slimība kļūst latenta (neaktīvā, neaktīvā) formā. Pastāv tā saucamā "primārā tuberkuloze". No pozitīvās reakcijas uz Mantou testa brīdi bērnam šajā gadījumā jābūt ārstu uzraudzībā 1 gadu un jāapstrādā.

Ja jūs nepievērstat uzmanību bērniem tuberkulozes simptomu rašanās (piemēram, drudzis, klepus, svara zudums utt.), Neizraisiet Mantus, tad ilgstoši aktīva tuberkuloze sāksies dažādos orgānos (sekundāra tuberkuloze).

Caur primārās infekcijas stadiju iziet lielākā daļa cilvēku. Pēc 1-12 gadu vecuma infekcija ir aptuveni 25-30% bērnu. Līdz 14 gadu vecumam šis skaitlis jau ir 50%. 30 gadu vecumā aptuveni 70% cilvēku ir inficēti.

Tuberkulozes simptomi

Tie parādās kā ķermeņa saindēšanās rezultāts ar mikobakteru dzīves produktiem, kā arī dažādu orgānu audu iznīcināšanu.

Ķermeņa iekaisums. Viena no pirmajām tuberkulozes pazīmēm ir apetītes zudums, svara zudums. Bērns vājinās, attīstībā atpaliek. Viņš ir palielinājies svīšana. Pēdu palmas un pēdi vienmēr ir slapji. Temperatūra nepārtraukti ir 37,2 ° -37,5 °. Ir ātra sirdsdarbība, bālums ar neparastu vaigu sārtumu, mirdzošas acis, drudzis stāvokli.

Bojājumu simptomi atsevišķiem orgāniem. Tie ietver:

  • limfmezglu sāpīgums un pietūkums;
  • klepus, hemoptīzes (ar plaušu sajūtu);
  • elpas trūkums un sāpes krūtīs (ar pleiras bojājumiem);
  • sāpes mugurā un urīnizvadības traucējumi (ar nieru bojājumiem);
  • muguras sāpes, kaulu deformācija, kustības ierobežošana (ar mugurkaula slimību);
  • slikta dūša, vemšana, sāpes nabā (ar zarnu bojājumiem vai limfmezgliem, kas atrodas vēderplēvē).

Paraspecifiskas reakcijas. Tās ir vienas no pirmajām tuberkulozes pazīmēm bērniem. Šādi simptomi ir konjunktivīts un plakstiņu iekaisums, ko papildina fotofobija un asarošana. Ir sāpes locītavās, kas ir viegli kļūdaini artrīts. Roku, sēžamvietu, kāju un citu ķermeņa daļu ādā parādās gredzenveida sarkani plankumi.

Ar slēptu infekcijas slimību ar tuberkulozes infekciju var noteikt tikai, izmantojot Mantoux testu un asins analīzes. Vecāki var aizdomas par tuberkulozes klātbūtni bērnam, apvienojot šādas izpausmes:

  • temperatūra, kas nav ilgstoša, nav augstāka par 38 ° (pretsāpju līdzeklis nepalīdz);
  • klepus, kas ilgst vairāk nekā 2 nedēļas;
  • svara zudums, apetītes trūkums, vājums, zils zem acīm, nedabisks sārtums, spīdums acīs;
  • ķermeņa reakcija uz parastajām antibiotikām.

Limfmezgli palielinās dažādās ķermeņa daļās. Pakāpeniski no mīksta un elastīga, tie kļūst arvien biezāki. Akūtā tuberkulozes gaita gripas vai pneimonijas simptomiem ir līdzīga.

Bērnu dažādu tuberkulozes formu izpausmes

Atkarībā no organisma, kurā attīstās tuberkulozes infekcija, pastāv vairāki tuberkulozes veidi ar specifiskām klīniskām izpausmēm.

Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze. Šī slimība visbiežāk sastopama bērniem. Komplicētā infekcijas gaitā tiek ietekmēti vairāki limfmezgli un nav izteiktu simptomu. Tuberkulozes kapsulas tiek kalcinētas, mikobaktēriju pavairošana vairs nav. Sarežģītā formā infekcija izplatās blakus limfmezgliem un audiem. Šī forma bieži ietekmē bērnus, kuri jaunāki par 3 gadiem un kuriem ir vājākā imunitāte.

Bronhu tuberkulozes bojājumi. Slimības rezultātā tiek traucēta gaisa plūsma caur bronhiem, izraisot nopietnu pneimoniju, kas bieži beidzas ar nāvi. Ja ārstēšana netiek uzsākta tūlīt pēc simptomu rašanās un diagnostikas testa, bronhu struktūrā notiks neatgriezeniskas izmaiņas, un bērns var kļūt invalīds.

Tuberkulozais pleirīts. Šī forma rodas 2-6 gadus veciem bērniem. Izpaužas drudzis (37,0 ° -37,5 °), elpas trūkums un sāpes krūtīs. Ar savlaicīgu ārstēšanu ir atgūšana.

Plaušu tuberkuloze. Plaukstās var parādīties fokālais tuberkuloze (atsevišķi bojājumi) vai izkliedēti (daudzās audu nekrozes zonās). Šīs tuberkulozes simptomi rodas galvenokārt pusaudžiem no 14 līdz 16 gadu vecumam.

Kaulu un locītavu tuberkuloze. Tas izraisa skrimšļa iznīcināšanu locītavās, kā arī skriemeļus. Ir gļotādas iekaisumi, iespējama fistulas veidošanās, ekstremitāšu paralīze var rasties mugurkaula nervu galu saspiešanas dēļ.

Tuberkulozais meningīts. Šis slimības veids ir ļoti reti bērniem, kuri nav vakcinēti ar BCG. Šāda veida slimība ir smagāka zīdaiņiem. Ir krampji, paralīze. Izplūstoša atslodze norāda uz palielinātu intrakraniālo spiedienu. Slimība liecina par meningītu raksturīgo poza, kuru bērns saņem no kakla un muguras muskuļu spriedzes.

Tuberkulozes nieru bojājumi. Parasti rodas aptuveni puse no primārās ārpulmonārās tuberkulozes gadījumiem. Bojājums sākas ar dobumu veidošanos ķermeņa sienās, izplatās iekšā, iet uz urīnpūsli, urīnceļu. Pēc dziedināšanas veido saites un rētas.

Diagnoze Mantou reakcija

Vienīgais veids, kā droši diagnosticēt tuberkulozi, ir pārbaudīt ķermeņa reakciju uz Mantoux testu (to sauc arī par Perke testu). Tuberkulīna reaģents ietver antigēnu maisījumu ar tuberkulozes stieņiem. Ja tā tiek ievadīta zem ādas vai uz virsmas ķermenī, inficēta ar stangām vai vakcinēta ar BCG vakcīnu, rodas alerģiska reakcija pret tuberkulīnu. Tas neparādās nekavējoties, bet 72 stundu laikā.

Tuberkulīna injekcijas vietā parādās tūska un veido papulu. Pēc 3 dienām, izmantojot lineālu, izmēra blīvējuma diametru. Negatīvs tests ir tad, kad papulai pilnīgi nav, ap injekcijas vietu sarkanums ir ne vairāk kā 1 mm diametrā.

Paraugu uzskata par apšaubāmu, sārtumu 2-4 mm un nelielu pietūkumu. Ja infiltrāti ir lielāki par 5 mm, paraugs ir pozitīvs. Pozitīvs rezultāts nenozīmē, ka bērns vienmēr ir slims. Viņam ārstē TB speciālistus, ja ģimenē ir tuberkulozes slimnieks vai straujš papulas pieaugums ir novērots līdz 10-16 mm.

Pozitīvs rezultāts bērnam, kas vakcinēts ar BCG vakcīnu agrāk, norāda, ka vakcinācija tika veikta veiksmīgi. Ja rezultāts ir negatīvs, tad vakcīna bija sliktas kvalitātes.

Šā apsekojuma mērķis ir apstiprināt tuberkulozes infekcijas klātbūtni vai slimības risku. Turklāt pētījums ļauj noteikt, vai bērns atkal jāvakcinē.

Tuberkulozes diagnostikai izmanto arī asins un krēpas bioķīmisko un imunoloģisko analīzi, orgānu rentgenoloģisko izmeklēšanu.

Tuberkulozes ārstēšana

Apstrāde notiek divos posmos. Lai novērstu tuberkulozes simptomus bērniem, vienlaikus tiek veikta intensīva ārstēšanas kursa ar vairākām zālēm, kas nomāc gan aktīvo, gan neaktīvo mikobaktēriju iedarbību. Mikroorganismi dažreiz izrāda pretestību dažiem no tiem, pierod pie viņu rīcības. Tādēļ šādu narkotiku grupu lieto nekavējoties.

Ārstēšanas otrais posms ir atjaunojošs. Zāles ir paredzētas, lai saglabātu skarto orgānu darbību un novērstu atlikušo mikroorganismu reprodukciju. Ārstēšanai izmanto vitamīnus, dažos gadījumos - hormonālos medikamentus. Pacientiem ieteicams palielināt kaloriju daudzumu.

Bērnu tuberkulozes profilakse

Kā uzsvēra Dr. E. Komarovska, pastāv dažādi preventīvi pasākumi, lai cīnītos pret tuberkulozi. Valsts veicamie pasākumi: kvalitatīva bērnu vakcinācija, normālu sanitāro apstākļu radīšana iestādēs un sabiedriskās vietās, pienācīga dzīves līmeņa nodrošināšana un normāla medicīniskā aprūpe. Pasākumi, ko vecāki var veikt: tīrības saglabāšana mājā, bērna mācīšana ievērot higiēnu, stiprināt imunitāti, sacietēšanu, labu uzturu, pastaigas svaigā gaisā.

Kā pasargāt bērnu no infekcijas slimu radinieku klātbūtnē

Visi pacienta ģimenes locekļi, tostarp bērni, periodiski iztur profilaktisku pārbaudi mikobaktēriju klātbūtnei organismā. Ja slimības risks ir augsts, tiek veikta profilaktiska ārstēšana. Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt pacientu, lai pēc iespējas mazāk sazinātos ar bērniem lietot atsevišķus ēdienus (tos vajadzētu dezinficēt), mājsaimniecības un vannas piederumus.

Dzīvoklī ir jāveic mitrā tīrīšana, izmantojot antiseptiskus līdzekļus. Īpaši noderīgi šajā gadījumā bērnu uzturēšanās tīrā kalnu gaisā, skujkoku mežā.

Video: Tuberkulozes cēloņi. Vakcinācijas loma

Vakcinācijas vērtība

Tuberkulozes infekcijas īpatnība ir tāda, ka pat ar saviem antigēniem tā nevar tikt galā ar. Imunitāte pret šo slimību nav attīstīta. Tādēļ liela nozīme ir bērnu vakcinācijai, ievadot BCG vakcīnu.

Ārsti uzsver, ka nav universāla līdzekļa, kas pilnībā aizsargā bērnus no tuberkulozes. Tomēr vakcinācija aizsargā pret smagāko, nāvējošo slimības formu (izplatītais, miliārs, tuberkulozais meningīts).

Vakcīna ir pieejama kā šķīdums, kas satur dzīvos tuberkulozes bacillus. Tas tiek ievadīts 3. bērna dzīves dienā, pirms viņš var nonākt nelabvēlīgā vidē, kas rada infekcijas apstākļus.

Revakcinācija tiek veikta tikai tad, ja Mantoux tests pēc tam sniedz negatīvu rezultātu. Ja BCG vakcinācija bērnam nav dota dzemdību stacijā (vecāki iebilda vai bērns piedzimis pārāk vāji), tad to var izdarīt vēlāk, atkal, ņemot vērā Mantoux reakcijas rezultātu.

Injekcijas vietā pēc dažām nedēļām parādās burbuļš, kas piepildīts ar šķidrumu, kas pakāpeniski izžūst, atstājot aiz dažiem milimetriem diametrā.

Ir svarīgi zināt: vakcīnas atrašanās vietu nevar apstrādāt, ķemmēt, berzēt, izņemt no garozas.

Tā kā tiek ieviestas dzīvās mikobaktērijas, retos gadījumos sastopamas komplikācijas. Šādas komplikācijas var būt ādas iekaisums, limfmezglu pietūkums, kaulu slimības. Ja bērnam ir tuberkulozes pazīmes vai pēc vakcinācijas ir kādas komplikācijas, nekavējoties jāpierāda ārstam un jāuzsāk ārstēšana ar tuberkulozes līdzekļiem.

Bērnu tuberkuloze: pirmās slimības pazīmes un veidi

Visbiežāk sastopamā infekcijas slimība pasaulē ir tuberkuloze. Šīs klaiņošanas pamatā ir ilgstošs inkubācijas periods, kura laikā cilvēka iekšējos orgānos parādās iekaisuma centri - granulomas. Ir visgrūtāk diagnosticēt slimību jaundzimušajiem un bērniem jaunākajā pirmsskolas vecumā, jo pirmajos posmos simptomi ir līdzīgi saaukstēšanās gadījumam.

Medicīnā slimība ir klasificēta kā sociāli bīstama, pateicoties ikgadējam pacientu skaita pieaugumam. Vienīgā metode, kas ļauj savlaicīgi un precīzi diagnosticēt, ir PCR pētījums, un to ieteicams veikt pēc trīskāršās krēpju kultūras.

Bērnu inficēšanās veidi

Bērniem un pusaudžiem intrathoracic limfmezglu tuberkuloze ir biežāk sastopama un pieder pie primārās formas (Koch ķermeņa bojājums notika pirmo reizi). To raksturo ilgs gājiens.

Ja bērnam ir pirmās pazīmes un sākta pareiza ārstēšana, tad atgūšana notiek pēc 2-3 mēnešiem. Ja zāļu terapija nav, patogeniskais process var ilgt vairākus gadus, nomainot akūtu stāvokli remisijas periodiem.

Pārraides veidi:

  • Gaisa pilieni ir izplatīts veids, kā inficēt ķermeni ar Koch stick. Līdzīgi 80% bērnu un pieaugušo ir inficēti. Saskaroties ar slimnieku, baktērija nonāk veselīgā ķermenī. Tas var notikt sabiedriskajā transportā, veikalā, bērnudārzā. Ja inficētā persona sarunas laikā izdalina patogēnas baktērijas, klepus vai šķaudot.
  • Gaisa putekļi - līdzīga veida infekcija notiek retāk. Lai iegūtu veselīgu cilvēka mikroorganismu plaušās, jums jāieelpā putekļi, uz kuriem ielieciet Koch nūjas.
  • Enerģētisks - infekcija rodas, ēdot inficēto dzīvnieku gaļu un piena produktus. Tas ir salīdzinoši reti sastopams infekcijas ceļš, taču, ja bērnudārzā vai skolā viņi nekontrolē piegādātos produktus vai termiski neapstrādā, tad palielināsies iespēja, ka saslims. Tas pats attiecas uz ēdināšanas vietām. Barības ceļš ir izplatīta bērnu inficēšanas metode, jo infekcija notiek ar neplīstošām rokām: spēlē smilšu kastē vai pēc transporta ceļojuma, ja bērns velk netīrus pirkstus uz viņa muti, un Koča nūjiņa jau ir iestrēdzis uz tiem. Pēc tam var rasties intratekālās limfmezglu tuberkuloze.
  • Transplacental - bērnu infekcija notiek, ja mātes bērna dzimšanas brīdī bija saslimšanas ar tuberkulozi. Šajā gadījumā zīdainis ir inficēts un slimība tiek klasificēta kā iedzimta.
  • Jaukti - infekcija bieži rodas pacientu koncentrācijas vietā, kas izstaro Koča zizli.

Kā atpazīt tuberkulozi bērniem

Gandrīz katrā klīniskajā gadījumā vecākiem bērna tuberkulozes simptomus agrīnā stadijā uzskata par parasto saaukstēšanos. Atkarībā no to izpausmes smaguma var būt skaidrs vai neskaidrs.

Pirmais no tiem: aktivitātes samazināšanās, apātijas stāvoklis, klepus un neliels ķermeņa temperatūras pieaugums. Ja pēc 21 dienas simptomi neizzūd, tad tas var liecināt par infekciju ar Koch zizli, tādēļ ir nepieciešama rūpīga diferenciāldiagnoze, ieskaitot PCR analīzi.

Sākotnējā posma biežie simptomi ietver šādus simptomus:

  • bērns ātri nogurst;
  • samazinājās kustību aktivitāte, parādījās letarģija;
  • nav apetīte;
  • svara pieaugums nenotiek, svara zudums tiek novērots;
  • ķermeņi ieguvuši neveselīgu gaišu krāsu;
  • pacients ir satraukts un uzbudināms, miegs ir traucēts;
  • limfmezgli ir nedaudz palielināti.

Sākotnējā posma beigās iepriekšminētajiem simptomiem pievieno:

  • nakts drudzis ar paaugstinātu svīšanu un drudzi;
  • noturīgs sausais klepus ir kļuvis mitrs un nepārsniedz 3 nedēļas;
  • ilgstošs klepus izraisa izdalīšanos no krēpēm, dažkārt ar asiņu piemaisījumiem (šajā gadījumā vecākiem nekavējoties jāsazinās ar steidzamu palīdzību).

Hroniskas tuberkulozes pazīmes bērniem

Bieži vien sākumskolas vecumā bērniem sešus mēnešus vai gadu pēc izmaiņām Mantoux negatīvajā reakcijā pret pozitīvu indikatoru var rasties intoksikācija. Stāvoklis, kādā infekcija attīstās organismā, bet nav iespējams noteikt precīzu atrašanās vietu.

Saindēšanās simptomi:

  • fiziskās attīstības kavēšana;
  • svara zudums;
  • pastiprināta svīšana;
  • temperatūra ilgu laiku tiek saglabāta subfebrīlī;
  • vispārējs vājums;
  • bāla āda un spilgti rozā vaigi;
  • acis spīd;
  • aknas ir palielinātas.

Tomēr visu vai vairāku simptomu klātbūtne neļauj noteikt galīgo diagnozi. Viņam ir jāapspriež fizioterapeits, kurš plāno eksāmenu. Visbiežāk tas ir krūšu kurvja rentgena un asins analīzes, un var iekļaut arī PCR diagnostiku. Šis komplekss bieži vien ir pietiekošs infekcijas klātbūtnes noteikšanai.

Bērnu tuberkulozes veidi

Nenoteikta tuberkuloze

Slimību raksturo patogēnas infekcijas attīstība, bet iekšējā orgānā nav redzamu izmaiņu. Visbiežāk tiek diagnosticēti jaunāki bērni, kad bērns apmeklē dārzu vai pamatskolu un pusaudžu vecumā (līdz 14 gadiem). Tas ir saistīts ar pieaugošā organisma nestabilitāti pret patogēniem mikroorganismiem.

Veidlapas īpatnība ir tā, ka, lai gan tas bieži notiek, tas tiek reti diagnosticēts agrīnā stadijā. Bērna uzvedības ārējo izmaiņu trūkuma dēļ vecāki vienkārši nepievērš uzmanību slimības izpausmei, kas laika gaitā kļūst par hronisku formu, kuru diagnosticē asins analīze un PCR.

Elpceļu tuberkuloze

Ir šādi veidi.

Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze, ko klasificē kā primāro bojājumu izplatītu formu. Tas rodas zīdaiņiem. To raksturo intrahorakātisko limfmezglu (vienpusēji vai divpusēji) bojājumi.

Limfmezgli ir pārmērīgi palielinājušies un stipra spiediena ietekme uz bērnu bronhiem, tādēļ smagas formas slimība rodas zīdaiņiem. Diagnoze tiek veikta, savācot anamnēzi, kurā izrādās saskarsmes iespējamība ar slimu cilvēku, kā arī radiogrāfijas un asins analīžu rezultāti.

Primārais tuberkulozes komplekss ir vēl viena primārās tuberkulozes forma, ko bieži diagnosticē bērni, kas nepiedalās pirmsskolas un skolas iestādēs. Pirmās komplikācijas pazīmes - intoksikācija, var būt sarežģīta, pārkāpjot bronhu caurlaidību.

Kompleksa raksturīga iezīme ir intrathoracic limfmezglu, asinsvadu un plaušu zonu vienreizēja vai vairāku bojājums. Dažos gadījumos bojājums ir sarežģīts. Šī forma ir jānošķir no specifiskiem un nespecifiskiem iekaisuma procesiem, kas notiek plaušās. Lai to izdarītu, pacientam tiek noteikts asins analīzes un krēpas, radiogrāfija.

Tuberkulozes plaušu fokālie bojājumi - var būt primāri vai sekundāri. Visbiežāk tas notiek bērniem no 10 līdz 14 gadiem. Patogēnas baktērijas inficē kreiso vai labo plaušu vēzi, savukārt iekaisuma fokusēšana tiek lokalizēta divu orgānu segmentos, kas nav lielāki par 10 milimetriem, parasti plaušu augšdaļā. Ir iespējams atklāt uz rentgenogrammas, turklāt tiek noteikts asinsanalīze un krēpu sēklas.

Infiltratīvā forma - sekundārā infekcija, reti rodas bērniem, kuri apmeklē bērnudārzu. Biežāk slimība izpaužas agrīnā skolas periodā. Rentgenogrammā redzams bojājums - plautenis ir piepildīts ar šķidrumu, ir mirušas vietas. Diagnosticēts galvenokārt regulāras skrīninga (fluorogrāfijas) laikā, tiek arī piešķirts asinsanalīze un krēpu kultūra.

Diseminēta plaušu tuberkuloze - notiek bērniem un pieaugušajiem jebkurā vecumā. Tas notiek smagā formā, tā var būt primāra vai sekundāra. Sakarā ar to, ka skar vairāk nekā divus plaušu segmentus, rentgenogrāfijā ir redzami bojājumi, dažkārt audu nekroze ir izveidojusies ar dobumiem, kas izraisa plaušu sienu mazināšanos. Diagnozei tiek nozīmēts asins analīzes, krēpu kultūras un rentgenoloģijas noteikšana, dažos gadījumos tiek noteikts PCR diagnoze.

Tuberkulozais pleirīts ir plaušu serozas membrānas infekcija, bieži vien vienpusēja. Slimība var būt jebkura veida komplikācija vai būt neatkarīga. Ja bērnībā diagnoze ir galvenokārt primāra rakstura. Vairāk pakļauti pleirīda pusaudžiem.

Plaušu tuberkuloze ārkārtīgi retos gadījumos rodas maziem bērniem līdz 6 gadu vecumam, bet, ja bērna bērnudārzā vai skolā apmeklē tuberkulozi, tad laika gaitā tas nonāks aktīvajā stadijā, kurai ir plaušu laukuma bojājums ne vairāk kā 10 milimetri. Bojājums ir pārklāts ar šķiedru audu, kas ir pārklāts ar kalciju. Diagnoze ietver asins analīzes un rentgenstarus. Ārstēšana bieži ietver operāciju.

Bronhu tuberkuloze ir grūti diagnosticēta jauniešu bērniem, jo ​​ir jāveic ne tikai asins analīzes, bet arī bronhoskopija. Infekcija ietekmē bronhu, un tā bieži tiek konstatēta citos veidos.

Kasepusiska pneimonija ir vissmagākā plaušu bojājuma forma; bērnus gandrīz nekad nenotiek jaunāks pirmsskolas un skolas vecums. Raksturīgs simptoms ir plaši izplatītā plaušu audu nāve.

Ārpuslugu tuberkuloze

Tas ir bieži sastopams pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem. Infekcija notiek aptuveni 30% apmērā un ir sekundāra forma. Īpašības - sarežģīta diagnoze, kas rodas nespecifisku sākotnējā posma simptomu dēļ.

Infekcija var attīstīties jebkurā iekšējā orgānā, tādēļ galīgā diagnoze tiek veikta pēc histoloģiskās izmeklēšanas un urīna un asiņu klīniskās analīzes.

Muskuļu tuberkuloze

Ļoti smaga un plaši izplatīta forma, kurā ir asinsvadu un kapilāru bojājums, pēc tam veidojot tuberkulozes tuberkulozes, aktīvi atbrīvojot Koch spieķi krēpās. Saskaroties ar veselīgu cilvēku un pacientu ar miliāru tuberkulozi, rodas 100% infekcija.

Inficēts bērns un bērnudārzs

Daudzi vecāki ir nobažījušies par jautājumu par bērnudārzu un skolēnu apmeklēšanu bērniem ar tuberkulozi. Ir svarīgi saprast atšķirību starp inficēto personu un pacientu.

Ārsti apgalvo, ka persona, kas inficēta ar tuberkulozi, var apmeklēt pirmsskolas un skolas iestādi. Šādiem bērniem ir pozitīva Mantoux reakcija, bet tie nekādā ziņā nav infekciozi un nerada draudus viņu vienaudžiem dārzā un skolā.

TB inficēts bērns ir pakļauts riskam. Piemērojot patogēnos faktorus, piemēram, ar imunitātes samazināšanos, organisms pārtrauc cīņu ar infekciju, kas noved pie slimības. Un pat tad slims bērns nevar apmeklēt dārzu un skolu, jo tas ir infekciozs un viņiem ir jāiztur ambulance.

Diagnostikas metodes

Ja fiziskās apskates laikā pirms iebraukšanas dārzā vai skolā ir aizdomas par intothorātisko limfmezglu tuberkulozi vai citā formā, pediatrs nosūta pacientu TB speciālistam.

Vispraktiskākā infekcijas noteikšanas metode ir Mantoux tests. Ja vecums pusaudzis ļauj (15-17 gadi), tad ieceļ fluorogrāfiju.

Laboratorijas pētījumi liecina par bioloģisko materiālu (asins, urīna, krēpas, rīkles iekaisuma utt.) Izpēti, lai noteiktu Koch spieķi. Arī skaidrības labad viņi var noteikt ELISA un PĶR diagnostiku.

Mantou tests

Injicēšanas metode pediatrijas pacientu diagnostikai, kas ļauj konstatēt infekcijas klātbūtni organismā. Rezultāts var būt šāds:

Bērnu tuberkulozes pazīmes un simptomi. Pamata profilakses pasākumi

Bērnu tuberkuloze ir liela problēma pediatrijas praksē. Bērniem tuberkulozes simptomi nav specifiski. Tuberkulozes pazīmēm bērniem katrā slimības stadijā ir savas krāsas un izpausmes. Tuberkulozes profilakse bērniem ietver vakcināciju un hemoprofilaksi.

Ar tuberkulozes infekciju cilvēka ķermenis visbiežāk sastopams bērnībā un pēc tam nekad neatstāj šo sanāksmi, nekaitējot sev. Tuberkulozes baktērijas tiek sauktas par retikuloendoteliālās sistēmas orgāniem (makrofāgu sistēma), un nākotnē tās var būt slimības vainīgie. Tuberkulozes baktērijas mijiedarbība ar bērna ķermeni ir diezgan sarežģīts process. Tuberkulozes simptomiem bērniem katrā posmā ir savas krāsas un izpausmes.

Mycobacterium tuberculosis (MBT) ir sarežģīts metabolisms, kas nodrošina to mainīgumu un augstu rezistenci vidē un in vivo. Stingras imunitātes (šajā gadījumā īpašas T-limfocītu šūnas) un / vai ķīmijterapijas ietekmē tiek pārveidotas L formas formā un gadiem ilgi pastāv līdz ar cilvēka ķermeni, neradot saslimšanu. Tuberkulozes baktērijas bērna ķermenī visbiežāk tiek ievadītas aerogēni, daudz retāk - ar inficētu pārtiku no slimiem dzīvniekiem un caur ādu. 50% gadījumu slikti radinieki ir vainīgi tuberkulozes attīstībā bērniem. Bērnam pat bīstams ir pat īslaicīgs kontakts ar slimu cilvēku.

Zīm. 1. Tuberkulozes tipa baktērijas veids elektronu mikroskopā.

Zīm. 2. Mycobacterium tuberkuloze krēpu sagatavošanā (elektronu difrakcijas modelis, negatīvs kontrasts).

Kā tuberkuloze attīstās bērniem

Mycobacterium tuberculosis mijiedarbības sākums ar bērna ķermeni

Tuberkuloze bērniem sākas ar brīdi, kad MBT nonāk nazofarneksā, vispirms gļotādā un pēc tam submukosālajā slānī. Tuberkulozes bacillus piemīt limfotropisms, kura dēļ tas ātri nonāk limfātiskā sistēmā. Sākotnēji ir gremošanas gredzenveida limfoīda gredzens, kas bērnam ir ļoti bagāts ar limfoīdiem audiem. Fagocīti un audu makrofāgi sāk cīnīties ar MBT. Mocobaktēriju norijot un nespējot to iznīcināt, cīņā ar inficēšanos nonāk mirstība (nepilnīgs fagocitozs). Baktērijas reizina un izplatās pa limfātisko sistēmu, kas sazinās ar asinsritē. Infekcija, bez pienācīgas rezistences, nonāk asinsritē (bakterēmija).

Imūnsistēma saņem signālu par infekcijas izraisītāju, un tās šūnas (T-limfocīti) sāk sagatavoties kaujai. Ķermenis sāk ražot antivielas (lai ražotu un apmācītu T-limfocītus), kas ilgst apmēram 2 mēnešus. Mantoux reakcija pirmo reizi dzīvē kļūst pozitīva. Šobrīd klīniku nosaka patogēnu skaits. Tuberkulozes simptomi bērniem šajā periodā ir līdzīgi tiem, kuriem ir akūts elpošanas orgānu infekcijas. Jo mazāks ir bērns, jo spilgtāka ir slimības klīnika, bet nekad ķermeņa temperatūra būs ļoti augsta un bērns paliks aktīvs.

Parasti tuberkulozes simptomi bērniem šajā periodā:

  • vispārējās labklājības pasliktināšanās,
  • neliels ķermeņa temperatūras pieaugums
  • nervozitāte un trauksme.

Vietējie tuberkulozes simptomi bērniem šajā periodā:

  • pozitīvs Mantoux pirmo reizi savā dzīvē ("Virage" tuberkulīna paraugi).

Zīm. 3. Fotoattēlā bērnam ir tuberkuloze - tiek ietekmēta galvas muguras un ausu āda.

Kas notiek bērna ķermenī pēc antivielu izgatavošanas

Pēc antivielu izgatavošanas MBT iet uz augšu un tiek fiksēti RES (retikuloendoteliālā sistēma - makrofāgu sistēma). Izkliedēts visā ķermenī (tā šūnas atrodas aknu, liesas un kaulu smadzeņu asinsvadu endotēlijā), tas noved pie bērna ķermeņa stāvoklī, kad organisms saskaras ar bioloģisko līdzsvaru, bet tas neizzūd. Viņam ir ierobežotas antivielas - apmācīti T-limfocīti (slepkavas vai "killers"). Viņi sagriež baktēriju pusi, tādējādi iznīcinot to. Šobrīd klīniku nosaka patogēnu skaits. Simptomi un tuberkulozes pazīmes bērniem šajā periodā ir izraisījuši paraspecifiskas reakcijas (dažu šūnu grupu uzkrāšanās, reaģējot uz MBT ieviešanu) un tuberkulozā intoksikācija. Bērnam ir obligāta eksāmens specializētajā iestādē un ārstēšanā.

Kā slimība attīstās

Ja baktērijas netiek iznīcinātas, tad līdz 6. mēnesim viens MBT sāks vairoties un iznīcināt audus. Bērnam piedzimšanas parādība pieaug. Baktērijas un kazeoze (bojāti audi) veido noteikta veida šūnu vārpstu (veidojas tuberkulozes tuberkulozes). Un vēl, līdz pirmajam gadam no pirmās sanāksmes ar tuberkulozes infekciju, katrs MBT jau dod mikrokasei un mikroprocesoru (šūnu uzkrāšanos). Birojs turpina vairoties, hillocks saplūst, parādās vietējās tuberkulozes formas.

Joksikācijas simptomi pieaug vēl vairāk. Svarīga tuberkulozes pazīme šajā periodā ir paraspecifisku reakciju klātbūtne. Tuberkulozes liemeņi visbiežāk parādās limfmezglos un plaušās. Bērniem tuberkulozi visbiežāk izpaužas intratekālo limfmezglu un plaušu bojājums. Ar labu iznākumu bojājumi izšķīst, bet biežāk viņi dīgst ar šķiedru audiem un celmiem. Ja kalcinēšana ir nepilnīga un MBT nemirgo, bet pārvēršas par L formām, tad vēlāk ar nelabvēlīgiem nosacījumiem tie var izraisīt slimību. Slimība ir pakļauta pašizsējas ārstēšanai.

Mantoux reakciju var panākt citā tuberkulozes procesa periodā, kas attīstījās pirmajā tikšanās reizē ar bērna ķermeni. Visos gadījumos, pirmā pozitīvā rezultāta izskats, bērns tiek nosūtīts konsultācijai ārsta ftiziatri.

Dažreiz vecāki atsakās izveidot Mantoux reakciju, ignorēt medicīniskās iestādes apmeklējumus, bērna svara zudumu un apetītes trūkumu izskaidro dažādi iemesli, bet ne tuberkulozes infekcija. Tad bērns sāk attīstīt vietējās tuberkulozes formas. Vecāki paši ņem bērnu tieši pie fizioterapijas ārsta, bet jau ar tuberkulozi, kam būs nepieciešama ilgstoša ārstēšana un atveseļošanās.

Medicīnas tīkls atklāj primārās tuberkulozes infekcijas periodu, izmantojot tuberkulīna diagnozes metodi (nosakot Mantoux reakciju). Ja tiek konstatēta tuberkulīna reakcijas "pagrieziens", bērns nekavējoties dodas pie fizioterapijas ārsta, kurš vienu gadu uzrauga bērnu un, ja nepieciešams, nosaka nepieciešamo ārstēšanu.

Ja bērns netiek atstāts bez medicīniskās aprindas pienācīgas uzmanības, viņš var attīstīt primāro tuberkulozi.

Veiksmīgi pabeidzot primārās tuberkulozes infekcijas periodu, pēc tam bērns tiks uzskatīts par pirmo reizi tuberkulozi dzīvotspējīgu ar Mantoux pozitīvu reakciju.

  • Vidēji bērniem no 1 gada līdz 12 gadiem infekcijas līmenis ir 25 - 30%, un pēc tam pieaug par 2,5% gadā.
  • 12-14 gadus veciem bērniem šis rādītājs ir 40-60%.
  • Līdz 30 gadu vecumam pieaugušie jau ir inficēti jau 70% cilvēku.

Zīm. 4. Ļoti bieži tuberkulozes ārstēšana bērniem tiek veikta sanatorijās.

Tuberkulozes simptomi bērniem

Zīm. 5. Mazāk aizdomām par tuberkulozi bērnam jākonsultējas ar TB ārstu.

Bērniem tuberkulozes simptomi nav specifiski. Klīniskais attēlojums sastāv no intoksikācijas simptomiem, vietējiem simptomiem un paraspecifisku reakciju klātbūtnes. Tuberkulozes simptomi bērniem primārās tuberkulozes infekcijas periodā ir izraisījuši paraspecifiskas reakcijas (dažu šūnu grupu uzkrāšanās, reaģējot uz MBT ievadīšanu), tuberkulozā intoksikācija un drudzis. Bērnu tuberkulozes simptomi vietējo tuberkulozes formu attīstīšanā ir atkarīgi no audu bojājuma apjoma, kausētu kaulu masu skaita un komplikāciju attīstības.

Biežie tuberkulozes simptomi bērniem

1. Inksikācijas simptoms

Intoksikācijas simptomi parādās primārās tuberkulozes infekcijas attīstības periodā, kad nav pamanāmu infekcijas bojājumu. Tās ir dažāda veida smaguma pakāpes un atkarīgas no tuberkulozes procesa stadijas. Ja MBT reizināšana notiek, tad saindēšanās simptomi ir izteikti izteikti. Ņemot vērā slimības attīstību pretējā virzienā, intoksikācijas simptomi sāk samazināties un izzust.

Inksikācijas simptomi ir:

  • vispārējās labklājības pasliktināšanās,
  • zemas pakāpes ķermeņa temperatūra
  • apetītes zudums
  • svara samazināšana
  • vājums
  • svīšana
  • attīstības kavēšanās, ādas blāvums,
  • neirovegetatīvi traucējumi, kas izpaužas kā plaušu un kāju svīšana (distālais disidīts), tahikardija, aizkaitināmība vai apspiešana, tahikardija.

Intoksikoloģijas simptomi bērniem parādās pakāpeniski un tiem nav tādas intensitātes kā ARVI.

2. Drudzis

Pašlaik bērniem un pusaudžiem ļoti reti sastopams tipisks drudzis.

Zīm. 6. Pastāvīgs klepus, kas bērnībā izpaužas kā klepus - tuberkulozes pazīmes. Klepus norāda par bronhu sakropļošanos, kas vienmēr ir iesaistīta procesā ar plaušu tuberkulozes attīstību.

3. Pirmās tuberkulozes pazīmes bērniem - paraspecifisku reakciju sindroms

Bērniem primāro tuberkulozi rodas paraspecifiskas reakcijas, kad pēc antivielu veidošanās MBT atstāj asinis AER orgānos (retikuloendoteliāla sistēma - makrofāgu sistēma). Tās šūnas atrodas dažādās ķermeņa daļās - limfmezglos, liesā, aknās, asinsvadu sienās, saistaudos. Izmaiņas var ierakstīt dažādos bērna orgānos. Tās izpaužas kā vaskulīts, serozīts, artrīts, erythema nodosum un pietūkuši limfmezgli.

Patiesas paraspecifiskas reakcijas nav tuberkulozes iekaisums, bet dažu šūnu grupu uzkrāšanās iepriekš minētajos orgānos, reaģējot uz Biroja ieviešanu.

Patiesa paraspecifiska reakcija notiek 1,5 - 2 mēnešu laikā. Tuberkulozi ārstē daudz ilgāk. Ļoti bieži rodas paraspecifiskas reakcijas, kad ir vietējas tuberkulozes formas.

Pirmās tuberkulozes pazīmes bērniem paraspecifisku reakciju veidā raksturo šādas izmaiņas:

  • No acīm daļa paraspecifiskā reakcija biežāk izpaužas kā blefarīts vai konjunktivīts vai to kombinācija. Paraspecifiskā reakcija vienmēr notiek vardarbīgi, ar asarošanu un fotofobiju. Mantoux reakcija bērniem ar šādām izpausmēm netiek likvidēta. Vispirms jums ir nepieciešama acu speciālista konsultācija.
  • No locītavu puses, paraspecifiskā reakcija notiek zem artrīta maska.
  • No ādas puses paraspecifiskā reakcija izpaužas kā gredzena formas eritēma, kas visbiežāk lokalizēta apakšstilba priekšējās daļas ādā, retāk uz rokām, sēžamvietām, potītēm (apgabaliem, kas atrodas tuvāk papēžai). Bērnam ir jāpārbauda viss!
  • Limfmezglu palielināšanās reakcija vienmēr ir sastopama. Palielināti limfmezgli ir nesāpīgi un mobili. Limfmezglu grupa vienmēr ir palielināta, bet ne viens limfmezgls. Procesa sākumā tie ir mīkstas konsistences, pēc tam - elastīgi, hroniskā limfmezglu gadījumā limfmezgli ir blīvi, piemēram, "oļi".

Zīm. 7. Paraspecifiskā reakcija tuberkulozes gadījumā - konflikts.

Zīm. 8. Paraspecifiskā reakcija tuberkulozes gadījumā - keratokonjunktivīts.

Zīm. 9. Paraspecifiskā reakcija tuberkulozes gadījumā - nodosum eritēma.

Zīm. 10. Pozitīva Mantoux reakcija.

Vietējie tuberkulozes simptomi bērniem

Tuberkulozes simptomi bērniem ar vietējo formu attīstību ir atkarīgi no audu bojājuma apjoma lokalizācijas, kausēto kaulu masas daudzuma un sarežģījumu attīstības. Tāpēc bērnu tuberkuloze, kas rodas ar bronhu bojājumiem, vienmēr tiks pavadēta klepus (viegls klepus līdz spēcīgam klepus).

  • Palielinoties pleiras sindromam, galvenais simptoms ir sāpes krūtīs un elpas trūkums.
  • Ar nieru bojājumiem - disturiskas parādības un sāpes jostas rajonā.
  • Ar perifēro limfmezglu sakāvi - pietūkums un nesāpīgums.
  • Ar mugurkaula sakāve - bērna uzvedības izmaiņas, trauksme, samazināta kustības aktivitāte, sāpes mugurā un deformācijas izskats.
  • Zāļu sakāvē - zarnu diskinēzijas parādība.
  • Ar intraabdominālo limfmezglu sakāvi - sāpes nabas rajonā, slikta apetīte, neregulāra slikta dūša un vemšana, nestabila izkārnījumos.
uz saturu ↑

Tuberkulozes procesa morfoloģija

Zīm. 11. Vairāku kalcifikāciju plaušu audos reversā tuberkulozes attīstībā.

Tuberkuloze bērniem var attīstīties jebkurā orgānā: plaušās, bronhu, pleiras, limfmezglos, nierēs, kaulos, locītavās, zarnās utt. Un tas pats process attīstās visur - "aukstā" tuberkulozā iekaisuma. Tās centrā ir granulomu veidošanās ("tubercle"). Ar granulomu veidošanos saistītas vairāk nekā 100 slimības, bet tikai katras tuberkulozes centrā tuberkuloze ir nekroze - audu bojājums.

Saslimstot ar slimību, pakalni saplūst viens ar otru, veidojot diezgan plašu audu iznīcināšanu centrā - sierveidīga nekroze (mirušie audi tuberkulozē izskatās mīksta, balta, košļājamā masā). Pēc kazeozu masu sadalīšanas veidojas dobuma dobumi. Ar kasešu masām ir milzīgs daudzums MBT, kas tiek noglabāti pamatā esošajos audos, tos satverot. Infekcija ar asinīm un limfiem sāk izplatīties visā ķermenī, sēžot citus orgānus. Ar reverso slimības attīstību, bojājumi un limfmezgli tiek blīvināti ar hialinozi (modificēta olbaltumviela, kas atgādina hialīna skrimšļus).

Ietekmētie apkārtējie audi tiek pārveidoti par fibrozi un cirozi. Dezintegrācijas dobumi ir "slēgti", savukārt parādās rētaudi. Kasezitātes nekrozes apgabalos tiek nogulsnēti kalcija sāļi.

Tuberkulozes formas bērniem

Primārā tuberkuloze bērniem attīstās pirmajā gadā no brīža, kad inficē biroju (primārā infekcija). Jo īsāks laika posms no inficēšanās sākuma līdz tuberkulozes sākumam, jo ​​prognoze ir sliktāka. Ar paaugstinātu limfotropu, MBT bieži ietekmē limfmezglus. Viņu sakāve nosaka visu slimības klīnisko ainu, komplikāciju raksturu un ārstēšanas laiku. Paraspecifiskas reakcijas vietējo tuberkulozes formu rašanās laikā ir ļoti attīstītas. Slimība ir pakļauta pašizsējas ārstēšanai.

Tuberkulozes intoksikācija

Tuberkulozā intoksikācija parādās primārās tuberkulozes infekcijas attīstības periodā, kad nav redzamu lokālu bojājumu. Pakāpeniski vispārējais stāvoklis sāk pasliktināties, apetīte pasliktinās, vakaros parādās zemas pakāpes ķermeņa temperatūra. Neirovegetatīvos traucējumus izraisa paaugstināta uzbudināmība vai depresija, tahikardija un galvassāpes. Bērns tūlīt tiek pakļauts pilnīgai fizioterapijas ārsta pārbaudei.

Zīm. 12. Apetītes trūkums un svara zudums - pirmās bērnu tuberkulozes pazīmes.

Primārais komplekss plaušās

Tiek uzskatīts, ka šajā tuberkulozes formā Birojs nonāk labi vēdināmās plaušu audu zonās. Iekaisuma procesā baktēriju ievadīšanas vietā attīstās prosa sēklu izmērs. Bojājums pakāpeniski palielinās, un mikobaktērijas caur limfas caurlaidēm iekļūst hilar limfmezglos, kur attīstās kazeozas izmaiņas. Tas veido primāro tuberkulozes kompleksu. Primārais tuberkulozes komplekss vairumā gadījumu ir pakļauts pašizsējas.

Plašā BCG vakcīnas lietošana un pastiprināta ķermeņa pretošanās infekcijai bērniem mūsdienās neļauj pavards attīstīties. Fokusa perifērijā veidojas šķiedrveida kapsula, un kalcija sāļi tiek novietoti fokusā un limfmezglos. Šī slimība bieži attīstās nevakcinētiem bērniem un bērniem no tuberkulozes infekcijas perēkļiem.

Zīm. 13. Bērna tuberkulozes foto - primārās tuberkulozes kompleksa iznākums. Par radiogrāfiju ir redzams viens kalcinēts fokuss un kalcifikācija kreisā plaušu saknes limfmezglos.

Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze

92% no bērnības tuberkulozes ir intrahorakātisko limfmezglu bojājums. Ja tiek ietekmēti vairāki limfmezgli un klīnika ar viegliem simptomiem, tad viņi runā par nekomplicētu tuberkulozi. Limfmezglu kapsula ārstēšanas laikā tiek pakļauta hialinizācijai, un nekrozes apgabalos notiek kalcifikācijas process. Sarežģīta infekcijas gaita izplatās uz blakus esošajiem limfmezgliem un struktūrām. Līdz 70% komplikāciju rodas vecumā no 0 līdz 3 gadiem. Iemesli tam ir:

  • nepilnīga anatomisko struktūru sistēma (šaurie bronhi, skrimšļu trūkums),
  • nepilnīgi aizsardzības mehānismi
  • neformēta imūnsistēma.

Klīnika izrunāta.

Zīm. 14. Fotoattēlā bērnam ir tuberkuloze. Ietekmē limfātiskās mezgli. Plaušu radiogrāfi labās plaušu saknē parāda palielinātus limfmezglus.

Zīm. 15. Par plaušu rentgenogrāfiju palielina limfmezglus plaušu saknēs.

Zīm. 16. Ar radiogrāfiju no 2 malām ir redzama kalcinētu limfmezglu grupa.

Bronhiālā tuberkuloze

Infekcija bronhu iekšpusē ievada limfmezglus caur intersticiālajiem audiem. Intersticiālie audi bērnībā nav perfekti. Tas pilnībā neaizpilda savu aizsardzības funkciju (nenovērš infekciju). Visbiežāk tiek ietekmēti 1., 2. un 3. pakāpes lielie bronhi un bronhi. Līdz ar slimības attīstību, bronhiālās atvērtības pārkāpumi parādās, parādoties hipoventilācijas vietām, līdz tiek attīstīta atelektaze (plaušu audu sabrukums). Ļoti ātri, šajos rajonos rodas nespecifisks iekaisums. Ja atelektāzes vieta ir inficēta ar MBT, tad ir briesmīga komplikācija - kazeoziska pneimonija, izraisot nāvi 40% gadījumu.

Kaseozes pneimonija laika gaitā var pārvērsties fibrous-cavernous tuberkuloze. Labākajā gadījumā cirozes attīstības ietekmē atelākamās slimības joma kļūst šķiedraina. Ja bronhu nedarbojas nedēļas laikā, plaušu audu ietekmētās zonas vieglums nekad netiks atjaunots, un bērns paliks invalīds uz mūžu.

Zīm. 17. Fotoattēlā bērnam ir tuberkuloze. Bronhu ietekmē. No atelākes no radiogrāfijas attēla: labās plaušu augšdaļa smaguma pakāpe samazinājās un samazinājās.

Plaušu tuberkuloze

Plaušu audos bojājumi rodas no atsevišķām foci (fokusa tuberkuloze), pirms infekcija izplatās uz visiem plaušu laukiem (izplatīta tuberkuloze). Slimības klīniskais attēlojums ir atkarīgs no plaušu audu, bronhu un pleiras bojājuma. Plaušu audos var parādīties sabrukšanas vietas (dobuma sabrukšana).

Zīm. 18. Bērna tuberkulozes fotogrāfijā. Akūta izplatītas plaušu tuberkulozes forma.

Tuberkulozais pleirīts

Kad infekcija nonāk pleirā, rodas tuberkulozs pleirīts, kas veido līdz pat 70% no visiem bērnu pleiriem. Bieži izsūkšanās pleiras dobumā ir nenozīmīga un klīniski vāja. Praktiski tas nenotiek bērniem līdz 2 gadu vecumam. Ļoti reti bērniem no 2 līdz 6 gadiem. Ar ievērojamu izsvīdumu, drudzi, sāpēm krūtīs un elpas trūkumu. Prognozes ir labvēlīgas.

Bērnu ārpusdzemdes tuberkulozes formas

Parasti slimība rodas, kad infekcija izplatās caur limfātisko sistēmu vai asinsritē. Process attīstās asu imūnās sistēmas pavājināšanās, nepietiekamas vakcinācijas vai tā trūkuma, nelabvēlīgu dzīves apstākļu un vienlaicīgu slimību dēļ.

Tuberkulozais meningīts

Parasti nav vakcinācijas pret tuberkulozi pēc bērna piedzimšanas. Šobrīd slimība ir ārkārtīgi reti sastopama.

Osteo-locītavu sistēmas tuberkuloze

Osteo-locītavas sistēmas tuberkuloze vienmēr tiek kombinēta ar plaušu bojājumiem. To raksturo kaitējums augšanas skrimšļiem un plašas izmaiņas skarto locītavu un mugurkaula. Slimība ir saistīta ar abscesu, gūžas triku un fistulu parādīšanos, un to bieži sarežģī paralīze, kas rodas no muguras smadzeņu saspiešanas ar šķeltiem skriemeļiem vai abscesiem. Pēdējo desmit gadu laikā pēc vakcinācijas ir parādījušās komplikācijas ierobežotu kaulu audu bojājumu veidā.

Zīm. 19. Fotoattēlā bērnam ir tuberkuloze. Par mugurkausa jostas daļas rentgrāfu sarkans aplis parāda tipiskus bojājumus mugurkaula miesā ar tuberkulozi.

Zīm. 20. Fotoattēlā bērnam ir tuberkuloze. Fotoattēlā tuberkuloze pacienta labajā gūžas locītavā ir 11 gadi. Gūžas kaula galva ir pilnībā iznīcināta.

Zīm. 21. Tuberkulozais trochanterīts. Liela augšstilba augšdaļas liela iznīcināšana.

Zīm. 22. Fotoattēlā bērnam ir tuberkuloze. Pacients iegādājas kāju un izliektu iegurni.

Zīm. 23. Fotoattēlā bērnam ir tuberkuloze. Bērna mugurkaula vecums ir 9 gadi. Attēlā redzamas gandrīz iznīcinātas mugurkaula daļas. Kipoze.

Zīm. 24. Foto: mugurkaula tuberkuloze (skats no sāniem).

Zīm. 25. Fotoattēls parāda mugurkaula tuberkulozi (skats uz aizmuguri).

Zīm. 26. Fotoattēlā bērnam ir tuberkuloze - cauruļveida kaulu diafīzes tuberkuloze (Spina ventosa tuberculosa). Slimība biežāk sastopama bērniem. Tiek ietekmēti īsie cauruļveida kauliņi ar rokām un kājām. Retāk - garie caurejošie kauli.

Nieru tuberkuloze

Izraisa līdz 50% visu veidu ārpuslīnijas tuberkulozes. Infekcija nierēs iekļūst asinsritē primārās tuberkulozes infekcijas laikā. Sākumā tiek ietekmēts smadzeņu slānis, kur veidojas alas un dezintegrācijas centri. Tad process virzās uz kausiņu un iegurni, urīnpūsli un urīnpūsli. Dziedējot, veidojas liels skaits rētu.

Zīm. 27. Fotoattēlā bērnam ir tuberkuloze. Ir ietekmēta kreisā nāve. Redzams urāns augšējā pole.

Perifēra limfmezglu tuberkuloze

Šo slimību visbiežāk izraisa liellopu tipa mikobaktērijas. Dzemdes kakla (83% gadījumu), zemādas un apakšstilba limfmezgli (11%), gripa (5%).

Zīm. 28. Fotoattēlā bērnam ir tuberkuloze. Slāņa apakšdislimie limfmezgli.

Vēdera tuberkuloze

To novēro ļoti reti. Tuberkuloze ietekmē zarnas, intraabdomināros limfmezglus un serozo membrānu.

Zīm. 29. Fotoattēlā ir tuberkulozes sekas bērnībā. Pēc submandibular limfmezglu tuberkulozes konservēšanas var redzēt ādas kairinājumu.

Mantoux reakcija - tuberkulozes agrīnas noteikšanas metode

Mūsdienās tuberkulīna diagnoze ir vienīgā metode tuberkulozes noteikšanai bērniem agrīnā stadijā. Tuberkulīns ir zāles, kas izgatavotas no tuberkulozes baktēriju filtātu kultūrām vai pašiem patogēniem. Būt nepilnīgam antigēnam (haptenam), tas izraisa tikai alerģisku reakciju. Sensibilizēt patogēnu atkritumu ķermeni. Alergēni ir sensibilizēti T-limfocīti. Tās atrodas orgānos un audos. Tātad, lai pabeigtu pilnu reakciju, ir vajadzīgs laiks. Fāze, kuras laikā papula veido, ilgst 72 stundas.

Masu tuberkulīna diagnozi veic vispārējais medicīnas tīkls. Viņas uzdevums ir:

  1. Identificēt personas, kas ir inficētas ar tuberkulozi.
  2. Nosakiet riska grupu ar "savukārt" tuberkulīna reakciju.
  3. Atlasiet indivīdus vakcinēšanai.
  4. Identificēt pārmaiņas Mantoux reakcijas raksturā.

Individuāla tuberkulīna diagnostika tiek veikta personām, kuras reģistrētas tuberkulozes ambulance.

Zīm. 30. Fotoattēlā medicīnas darbinieks ievieš tuberkulīnu.

Zīm. 31. Fotoattēlā ir Mantoux reakcija. Papulu mērīšana 72 stundas pēc tuberkulīna ievadīšanas.

Bērnu tuberkulozes profilakse

Nesenā pagātnē tuberkuloze, kas ir bīstama infekcijas slimība, uzskatāma par neārstējamu. No tā katru gadu nomira miljoniem cilvēku. Bērnu obligātā vakcinācija un efektīvu zāļu pieejamība palīdzēja ārstiem kontrolēt infekciju.

Galvenais tuberkulozes profilakses pasākums ir vakcinācija un hemoprofilakse.

  • Tuviniet tuberkulozes infekcijas centru bērnu ambulances novērošanu un ārstēšanu.
  • Vecāku atbildības palielināšana par bērnu veselību.
  • Veselīga dzīvesveida veidošanās bērniem.
uz saturu ↑

BCG vakcinācija - pamats tuberkulozes profilaksei bērniem

Tuberkulozes vakcinācija ir galvenā sastāvdaļa cīņā pret bērnu tuberkulozi Krievijas Federācijā. 64 valstis visā pasaulē tagad ir padarījušas vakcināciju obligātu sastāvdaļu darbā, lai novērstu tuberkulozes attīstību. Pirmo reizi 1919. gadā franču zinātnieks A. Calmette un S. Guérin izveidoja BCG celmu, ko lietoja, lai vakcinētu cilvēkus. 1921. gadā pirmais bērns tika vakcinēts.

  • Sagatavot vakcīnu no dzīvās un novājinātās Mycobacterium tuberculosis celma, kas gandrīz zaudējusi savu kaitīgo īpašību.
  • Vakcīnu injicē ādas augšdelma augšdaļas augšdaļā un izraisa ķermeņa antivielu veidošanos.
  • Vakcīnas ietekme samazināsies līdz 4. gadam.
  • Pirmā vakcinācija tiek veikta slimnīcā 3 līdz 7 dienas pēc bērna piedzimšanas.

Ja kāda iemesla dēļ netiek ieviesta vakcīna dzemdību stacijā, vakcinācija tiks veikta klīnikā. Otrā vakcinācija tiek veikta 7 gadus veciem bērniem (pirmās klases skolēni). Pilna imunitāte veidojas gada laikā. Par imunitātes radīšanu norāda rētu, kas radies vakcinācijas rezultātā. To pilnībā veido 9 - 12 mēneši.

  • Ja rētas izmērs ir 5 - 8 mm, tad aizsardzības indekss pret tuberkulozi ir no 93 līdz 95%.
  • Ja rēta ir 2 - 4 mm, tad aizsardzības indekss tiek samazināts līdz 74%.
  • Ja rēta ir 10 mm un deformējas, tad tā saka, ka vakcīnas ievadīšana ir radījusi komplikācijas, un imunitāte nav attīstīta.

Vakcīna novērš meningīta un miliāru tuberkulozes veidošanos, tas ir, tādas tuberkulozes formas, kas izplatās ar asinīm. Komplikāciju biežums no vakcinācijas ir 0,1%. Komplikācijas izpaužas kā auksti abscesi, virspusējas čūlas, BCG-tā (reģionālais limfadenīts, osteīts, konjunktivīts), keloīdu rētas. Ļoti reti vispārējā BCG infekcija attīstās.

Zīm. 32. Vakcinācija dzemdību stacijā.

Zīm. 33. Vakcinācija klīnikā.