Kā atpazīt pirmās pneimonijas pazīmes bērniem?

Pneimonija ir nopietna un bīstama slimība bērniem, sākot ar jaundzimušajiem. Komplikācijas, kas apdraud invaliditāti un nāvi, ir visbīstamākās. Pašlaik bērnības pneimonijas mirstība sasniedz 20%, un tā ir pirmā vieta.

Definīcija

Pneimonija ir akūta infekciozā plaušu audu iekaisuma slimība (plaušu iekaisums). Tiek ietekmētas plaušu cilmes, tā segmentus, alveolu grupas un interalveolāra telpa. Šī ir infekcija, kas ietekmē zemākās elpošanas sistēmas daļas.

Parasti pneimonija attīstās vīrusu infekcijas klātbūtnē.

Pārraides veidi:

  • bērna deguna un rīkles iekļūšana plaušās uz vīrusiem un baktērijām
  • gaisa ceļu - no slimiem līdz veselīgam, kad klepus un šķaudot
  • caur asinīm - grūtniecības laikā, dzemdībās un tūlīt pēc tām.

Plaušu mazspējas iespēja bērniem ar novājinātu imūnsistēmu palielinās, un tas ir lielāks, jo jaunāks ir bērns.

Iemesli

  • Baktērijas - pneimokoku, stafilokoku, streptokoku, zarnu un hemophilic bacilli;
  • vīrusi - gripa, adenovīrusi, enterovīrusi, citomegalovīrusi utt.;
  • mikoplazma;
  • patogēnas sēnes (Candida ģints).
uz saturu ↑

Riska faktori

  • Grūtnieces infekcijas slimības. Visbiežāk bērnu plaušas inficē herpes vīrusu un hlamīdiju;
  • biežas iekaisuma slimības (otitis, akūtas elpošanas ceļu infekcijas, bronhīts);
  • iedzimtas anomālijas, it īpaši sirds un plaušas, raicīts, diatēze;
  • imunitātes pavājināšanās mākslīgās barošanas nepietiekamas vai nepareizas barošanas dēļ;
  • onkoloģija un asins slimības;
  • HIV infekcija;
  • negatīva ietekme uz vidi:
  • dzīve pārpildītā, mitrā, aukstā telpā
  • piesārņots gaiss mājokļos, slikta ventilācija
  • smēķēšana vecākiem
  • reti paliek svaigā gaisā.
uz saturu ↑

Pneimonijas pazīmes

Slimība var būt akūta un hroniska.

Akūts kurss ir strauji attīstošs iekaisums ar izteiktiem simptomiem. Raksturīgs ar slimības izplatību visā organismā.

  • Temperatūra - palielinās līdz gandrīz 38 ° C un ilgst vairāk kā 3 dienas;
  • elpas trūkums - ir strauja elpošana;
  • klepus - izžūst slimības sākumā, pēc tam kļūst mitrs. Parādās krūts;
  • skābekļa trūkuma dēļ lūpu un ādas cianoze (cianozes);
  • ķermeņa apreibināšanās - slikta apetīte, letarģija, nogurums, pārmērīga svīšana;
  • nervu sistēmas traucējumi - raudāšana, aizkaitināmība, galvassāpes, miega traucējumi, mānekļi, krampji, apziņas zudums;
  • sirds un asinsvadu nepietiekamība - vājš un ātrs impulss, aukstā ekstremitāte, spiediena samazināšanās.

Hronisks kurss nav specifisks iekaisuma process. Biežāk tā ir akūtas pneimonijas sekas, kas ir sarežģītas vai pieļaujamas ilgstošam kursam. Kopā ar neatgriezeniskām izmaiņām un deformācijām plaušās un bronhos. Attīstās bērniem līdz 3 gadu vecumam (parasti līdz 1 gadam), ir vilnim līdzīgs protams ar saasināšanos un remisiju. Pēc smaguma pakāpes atšķiras slimības un bronhektāzes nelielas formas.

Mazo formu pazīmes (simptomi):

  • Paasinājumi - ne vairāk kā 1 - 2 reizes gadā;
  • temperatūra - ilgu laiku paliek 37-38 ° C;
  • klepus ir slapjš, izdalot līdz 30 ml gļotādas vai gļotropolentā krēpas dienā. Flegma var nebūt;
  • vispārējs stāvoklis - nav bojāts, saindēšanās pazīmes nav.

Bronhektatiskā varianta pazīmes (simptomi):

  • Paasinājumi - 3-5 reizes vai vairāk gadā;
  • temperatūra - paasinājuma laikā palielinās līdz 38 ° C un augstāka;
  • klepus mitrs, pastāvīgi ar krēpu. Paasinājuma periodos krēpas daudzums sasniedz 100 ml;
  • vispārējs stāvoklis - bērni var atpalikt fiziskā attīstībā un tiem ir hroniskas intoksikācijas pazīmes.
  • Jūs varat iegūt pneimoniju, tādēļ, ja jūtat pasliktināšanās stāvokli, jums noteikti būs jāapzinās pieaugušo pneimonijas pazīmes.
  • Vai esi nomierinoša balss? Tas ir laringīta simptoms, kā atpazīt šīs slimības pazīmes, lasiet šeit.

Veidi un to īpašības

  • Fokālais (bronhopneumonija). Izpaužas akūtas elpošanas sistēmas slimību 5. līdz 7. dienā bērniem no 1 līdz 2 gadu vecumam. Ar ārstēšanu, izpausmes pazūd bez izsekojamības 7 līdz 12 dienu laikā.
  • Segmentāls. Izplatīts bērniem 3-7 gadi, bet tas notiek jebkurā vecumā. Tam raksturīga viena segmenta sakāve. Ar ārstēšanu simptomi izzūd pēc 2 līdz 3 nedēļām. Progresējošas slimības gadījumā ir iespējama bronhektāzes veidošanās.
  • Kupāža (lobar). Saukts pneimokoku, reti sastopams. Plaušu vai pleiras iekaisums. Pašlaik notiek biežāk netipiskā veidā. Atgūšana pēc 1 līdz 2 nedēļām. Ar neracionālu ārstēšanu nonāk ilgstošā patoloģijā.
  • Intersticiāls Izraisa vīrusi, mikoplazmas, pneimocistas, reti sēnes un stafilokoki. Tas ir raksturīgs priekšlaicīgam un jaundzimušajiem, vecākiem - pret distrofijas, diatēzes un HIV infekcijas fona. Viena no bīstamākajām sugām, ko papildina asinsvadu bojājumi. Ilgu laiku tas var attīstīties pneimofibrosā un bronhektāzes laikā. Pie augsta saindēšanās letāls iznākums ir iespējams.
  • Iznīcinošs. Tas ir raksturīgi bērniem līdz viena gada vecumam, bieži vien priekšlaicīgi vai pēc antibiotiku terapijas. Tas turpina ļoti strauji, to raksturo smags intoksikācijas risks. Bieži vien nonāk hroniskā formā vai ir letāls.
  • Netipisks. Cēloņsakarietim biežāk sastopami "slimnīcu" mikrobi: piemēram, pyocyanic stick, Klebsiella, stafilokoku, Proteus. Tie ir ļoti izturīgi pret antibiotikām, un tiem nepieciešama īpaša ārstēšana.

Pneimonijas komplikācija var būt pleirīts, lai novērstu tās parādīšanos, uzziniet par to šajā rakstā.

Vai esat pamanījis elpas trūkumu, vājumu, apetītes zudumu, sausu klepu? Lasiet rakstu par plaušu sarkoidozi, iespējams, palīdzot novērst slimības sākšanos.

Diagnostika

  • Anamnēzes krājums (informācija par slimības attīstību);
  • ārējā pacienta pārbaude, sitamie sitieni un krūškurvja auskulācija. Ņem vērā ādas blāvumu un blueness, elpas trūkumu, svīšanu un citus raksturīgus simptomus;
  • Pirkstu asins analīze - pneimonijai, to raksturo leikocītu skaits (ar baktēriju izcelsmes patogēnu) vai limfocītu (ar vīrusu izcelsmi) un ESR palielināšanās;
  • radiogrāfija. Galvenā un visprecīzākā diagnostikas metode. Tikai pēc rentgenstaru pārbaudes mēs varam paust pārliecību par pneimoniju un tās specifisko formu;
  • bioķīmisko asins parametru analīze. Ir nepieciešams identificēt iekaisuma ietekmi uz citiem orgāniem (nierēm, aknām).
uz saturu ↑

Diferenciālā diagnoze

Akūta pneimonija ir jādiferencē no vairākām līdzīgām slimībām.

  • Visprecīzākais kritērijs pneimonijas diferenciācijai no bronhīta un bronhiolīta ir rentgena starojums, kam ir fokusa vai infiltrācijas pārmaiņas;
  • ar laringotraheītu - nav sēkšanas un elpas trūkuma, sausa riešanas klepus, asins analīzes un rentgenogramma ir normāla, un visizpratākā atšķirība ir aphonia (balss zudums);
  • visprecīzākā tuberkulozes diferenciācija ir Mantoux reakcija;
  • muskviskidozi izceļas ar pakāpenisku slimības sākumu, normālu ķermeņa temperatūru un augstu sviedru hlorīda līmeni;
  • ja bronhos ir svešs ķermenis, nav apreibis, temperatūra ir normāla, pēdējā diferenciācija notiek pēc bronhoskopijas vēstures un rezultātiem;
  • sirds mazspēja tiek raksturota ar pakāpenisku parādīšanos, intoksikācijas trūkumu un drudzi, asins analīžu rezultāti liecina par anēmiju vai policiklēmiju, jāveic EKG;
  • garo klepu diferencē, veicot asins analīzes specifiskām antivielām;
  • masalām izceļas sausais klepus, normāli asins analīzes un blefarospasma klātbūtne.

Veidi un to īpašības

  • Fokālais (bronhopneumonija). Izpaužas akūtas elpošanas sistēmas slimību 5. līdz 7. dienā bērniem no 1 līdz 2 gadu vecumam. Ar ārstēšanu, izpausmes pazūd bez izsekojamības 7 līdz 12 dienu laikā.
  • Segmentāls. Izplatīts bērniem 3-7 gadi, bet tas notiek jebkurā vecumā. Tam raksturīga viena segmenta sakāve. Ar ārstēšanu simptomi izzūd pēc 2 līdz 3 nedēļām. Progresējošas slimības gadījumā ir iespējama bronhektāzes veidošanās.
  • Kupāža (lobar). Saukts pneimokoku, reti sastopams. Plaušu vai pleiras iekaisums. Pašlaik notiek biežāk netipiskā veidā. Atgūšana pēc 1 līdz 2 nedēļām. Ar neracionālu ārstēšanu nonāk ilgstošā patoloģijā.
  • Intersticiāls Izraisa vīrusi, mikoplazmas, pneimocistas, reti sēnes un stafilokoki. Tas ir raksturīgs priekšlaicīgam un jaundzimušajiem, vecākiem - pret distrofijas, diatēzes un HIV infekcijas fona. Viena no bīstamākajām sugām, ko papildina asinsvadu bojājumi. Ilgu laiku tas var attīstīties pneimofibrosā un bronhektāzes laikā. Pie augsta saindēšanās letāls iznākums ir iespējams.
  • Iznīcinošs. Tas ir raksturīgi bērniem līdz viena gada vecumam, bieži vien priekšlaicīgi vai pēc antibiotiku terapijas. Tas turpina ļoti strauji, to raksturo smags intoksikācijas risks. Bieži vien nonāk hroniskā formā vai ir letāls.
  • Netipisks. Cēloņsakarietim biežāk sastopami "slimnīcu" mikrobi: piemēram, pyocyanic stick, Klebsiella, stafilokoku, Proteus. Tie ir ļoti izturīgi pret antibiotikām, un tiem nepieciešama īpaša ārstēšana.

Pneimonijas komplikācija var būt pleirīts, lai novērstu tās parādīšanos, uzziniet par to šajā rakstā.

Vai esat pamanījis elpas trūkumu, vājumu, apetītes zudumu, sausu klepu? Lasiet rakstu par plaušu sarkoidozi, iespējams, palīdzot novērst slimības sākšanos.

Diagnostika

  • Anamnēzes krājums (informācija par slimības attīstību);
  • ārējā pacienta pārbaude, sitamie sitieni un krūškurvja auskulācija. Ņem vērā ādas blāvumu un blueness, elpas trūkumu, svīšanu un citus raksturīgus simptomus;
  • Pirkstu asins analīze - pneimonijai, to raksturo leikocītu skaits (ar baktēriju izcelsmes patogēnu) vai limfocītu (ar vīrusu izcelsmi) un ESR palielināšanās;
  • radiogrāfija. Galvenā un visprecīzākā diagnostikas metode. Tikai pēc rentgenstaru pārbaudes mēs varam paust pārliecību par pneimoniju un tās specifisko formu;
  • bioķīmisko asins parametru analīze. Ir nepieciešams identificēt iekaisuma ietekmi uz citiem orgāniem (nierēm, aknām).
uz saturu ↑

Diferenciālā diagnoze

Akūta pneimonija ir jādiferencē no vairākām līdzīgām slimībām.

  • Visprecīzākais kritērijs pneimonijas diferenciācijai no bronhīta un bronhiolīta ir rentgena starojums, kam ir fokusa vai infiltrācijas pārmaiņas;
  • ar laringotraheītu - nav sēkšanas un elpas trūkuma, sausa riešanas klepus, asins analīzes un rentgenogramma ir normāla, un visizpratākā atšķirība ir aphonia (balss zudums);
  • visprecīzākā tuberkulozes diferenciācija ir Mantoux reakcija;
  • muskviskidozi izceļas ar pakāpenisku slimības sākumu, normālu ķermeņa temperatūru un augstu sviedru hlorīda līmeni;
  • ja bronhos ir svešs ķermenis, nav apreibis, temperatūra ir normāla, pēdējā diferenciācija notiek pēc bronhoskopijas vēstures un rezultātiem;
  • sirds mazspēja tiek raksturota ar pakāpenisku parādīšanos, intoksikācijas trūkumu un drudzi, asins analīžu rezultāti liecina par anēmiju vai policiklēmiju, jāveic EKG;
  • garo klepu diferencē, veicot asins analīzes specifiskām antivielām;
  • masalām izceļas sausais klepus, normāli asins analīzes un blefarospasma klātbūtne.

Kad pirmo pneimonijas raksturīgo pazīmi, nekavējoties sazinieties ar pediatru. Tikai viņš spēs noteikt savlaicīgu un racionālu ārstēšanu.

Plaušu iekaisums - simptomi bērniem un pirmās pazīmes

Slimība ir infekcijas raksturs un ir plaušu audu iekaisums. Pateicoties mūsdienu medicīnai, pēkšņas mirstības līmenis ir ievērojami samazinājies, taču vecākiem agrīnā stadijā jāzina, kā atpazīt šo slimību bērnībā - tas palīdzēs ātrāk un vienkāršāk rīkoties.

Pirmās pneimonijas pazīmes

Pneimonija ir mānīga patoloģija, kuras sākšanās bieži ir asimptomātiska vai līdzīga citām slimībām. Tomēr viņai ir noteiktas īpašas pazīmes. Vecākiem jāuzrāda bērnam ārsts, ja viņi pamana, ka sākušās pirmās pneimonijas simptomi:

  • dziļa, noturīga klepus;
  • augsta ķermeņa temperatūra (vairāk nekā 38 grādi), kas neietilpst vismaz trīs dienas pēc kārtas;
  • sēkšana, ātra elpošana (bērniem no 1 gada vai mazāk - vairāk nekā 60 elpas minūtē, 2 gadus veciem bērniem - no 50 elpas, 3 gadu un vecākiem bērniem - 40 elpas un vairāk);
  • apetītes trūkums (tas ir tāpēc, ka vīruss skar ne tikai plaušas, bet arī zarnu šūnas, samazinās apetīte, izraisa caureju, vemšanu, sliktu dūšu);
  • izpausme zilā sejas pietūkums apakšējo ekstremitāšu, bērna gaiši lūpas (ar plaušu iekaisums ir traucēta asins plūsma mazajā aplī, kas ir iemesls, kāpēc var rasties sirds un plaušu mazspēja);
  • attīstās tahikardija;
  • notiek krūškurvja ievilkšana;
  • CNS patoloģijas var izpausties (šādu ārkārtas simptomu dēļ bērni kļūst aizdegsti, nemierīgi, apātija, miegainība vai letarģija);
  • pacienti ar pneimoniju bērni zaudē svaru (dažreiz svars sasniedz kritisko punktu).

Bronhopneumonija

Šī slimība nav saistīta ar bronhītu. Bronzas pneimonija ir bronhiolu sienu akūts iekaisums. Riska grupā ietilpst zīdaiņi un bērni līdz trīs gadu vecumam. Stafilokoku, pneimokoku, streptokoku var izraisīt patoloģiju. Šajā gadījumā ne vienmēr bronhopneumonija bērniem attīstās infekcijas dēļ no ārpuses: piemēram, pneimokokus organismā organismā bieži aktivizē citās plaušās un nav bīstamas slimības.

Fokālie bojājumi koncentrēti galvenokārt bronhioli, bet to var arī konstatēt zīdaiņu plaušās. Atkarībā no vietas, kur elpošanas orgānos ir bronhu pneimonijas perēkļi, pastāv divpusēja, kreisā un labējā formas patoloģija. Lai apstiprinātu diagnozi, bērniem tiek veikta bronhoskopija un rentgenstūris. Iespējama bronhiālā pneimonija šādu simptomu klātbūtnē:

  • reibonis;
  • klepus;
  • elpas trūkums;
  • vājums;
  • bāla āda;
  • aritmija;
  • galvassāpes;
  • nogurums;
  • sēkšana elpojot;
  • augsts drudzis, līdz pat 39 grādiem un augstāks (ar netipisku pneimoniju šis simptoms nepastāv, tādēļ pat bez drudža vecākiem pēc iespējas ātrāk jāparāda bērnam ārsts, citādi slimība radīs nopietnas komplikācijas);
  • leikocitoze.

Divpusējā pneimonija

Šī veida pneimonijas īpatnība un bīstamība ir tāda, ka tā ietekmē zemākās ķermeņa daļas, novēršot gāzu apmaiņas procesus. Divpusējo pneimoniju raksturo šādi simptomi:

  • bērna temperatūra ilgāk par 3 dienām neatgriežas normālā stāvoklī;
  • pēc akūtas elpošanas vīrusu infekcijas vai akūtu elpošanas ceļu infekciju anamnēzē vispārējā veselība pēc nedēļas vai pat bērna stāvokļa pasliktināšanās neatgriežas normālā stāvoklī;
  • sēkšana, sākas mitrā klepus (ne vienmēr ar krēpu izdalīšanos);
  • elpot var dzirdēt svilpšana, grunings;
  • bērnam kļūst grūti elpot;
  • var rasties sāpju sindroms, lokalizēts plaušu apakšdaļās (parasti tas sakrīt ar klepus);
  • bērna elpošana kļūst bieža (vidējais elpu skaits ir 40 minūtes).

Labajā pusē

Šī slimības forma bērniem attīstās daudz biežāk nekā citi, un to izskaidro labās puses bronhu koka struktūras anatomiskās īpatnības. Tātad, galvenajam labajam bronham ir vērsta slīpi no augšas uz leju, kas veicina vīrusu kustību uz apakšējo plaušu rajonu, kur tie ļoti ātri vairojas. Labās puses pneimonija ir saistīta ar šādiem simptomiem bērniem:

  • krūšu ražošana;
  • klepus;
  • temperatūras paaugstināšanās, svīšana;
  • sejas blakuskulna sejas nasolabiskajā daļā;
  • leikocitoze (šo simptomu var noteikt tikai, veicot asins analīzi);
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums un elpošana.

Vīrusu pneimonijā drudzis nav obligāts simptoms. Galvenās slimības attīstības pazīmes ir muskuļu vājums, sauss klepus, nogurums / miegainība. Infekcijas izplatīšanās gaitā bērnu ķermenī vīrusu pneimonijas galvenie simptomi ir spēcīgs klepus ar čūlas un paaugstinātu temperatūru līdz 38-40 grādiem.

Kreisā puse

Šī slimība ir daudz bīstamāka par labās puses pneimoniju, jo tai ir nopietnas neatgriezeniskas sekas. Bojājumu veidošanās orgāna kreisajā dvērā norāda uz bērna ķermeņa noplūdi pēc iepriekšējās slimības (aukstums, bronhīts, operācija). Tā rezultātā imūnsistēma ir novājināta un nespēj cīnīties pret patogēniem. Bieži vien, pateicoties vājiem simptomiem, patoloģijas ārstēšana sākas vēlāk. Kreisās puses pneimonija raksturo:

  • slikta dūša, galvassāpes, galvassāpes, sajūtas sāpes vai sašūšana kreisajā kreisajā pusē;
  • mitrā klepus ar krēpu, elpas trūkumu, letarģiju (patoloģijas attīstības laikā klepus var pārveidot par gļotādu ar raksturīgām asinsvadu vēnām);
  • stiprs un strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, drebuļi;
  • pakāpenisks sāpju pieaugums dziļas elpošanas laikā, iespējama īslaicīga apziņas zudums.

Radikāls

Plaušu sakne ir ieejas zona galvenā bronhēna, bronhu un plaušu artēriju orgānos, limfas asinsvados, vēnās un nervu locītavās. Radikālas pneimonijas ietekmē šo apgabalu un to izraisa bakteriāla infekcija. Slimības klīnisko priekšstatu bērniem raksturo šādi simptomi:

  • klepus, elpas trūkums;
  • augsts drudzis;
  • bezmiegs;
  • galvassāpes;
  • vājums;
  • pārmērīga svīšana.

Infekciozā pneimonija

Slimībai ir divas formas - primārā un sekundārā. Pirmajā gadījumā pneimonija attīstās kā patstāvīga patoloģija, otrajā gadījumā tā notiek citu infekciju (ar gripu, sinusa) fona. Bērns var saslimt jebkurā vecumā, pat jaundzimušais. Pneimonijas pazīmes bērnībā ir atkarīgas no iekaisuma veida:

  1. Krusveida formu raksturo tikai viena plaušu daiva (labā vai kreisā). Šajā gadījumā bērni uzreiz palielina temperatūru līdz 39-40 grādiem. Krūšu kurvja un krūšu kurvī ir jūtama sāpes, klepus raksturo krēpas, uz ķermeņa parādās sarkani izsitumi.
  2. Fokālās infekcijas pneimonija parasti tiek diagnosticēta maziem bērniem līdz 3 gadu vecumam, bērniem no 4 gadu vecuma slimība ir reta. Pneimonija ietekmē plaušas un attīstās pēc bronhīta. Pirmajām pneimonijas pazīmēm bērniem ir paaugstināts drudzis, dziļa, sausa klepus. Lai izārstētu patoloģiju, tā var būt tikai ārsta izvēlēta zāļu ilgstoša lietošana.
  3. Stafilokoku veids, visticamāk, ietekmēs zīdainim nekā vecāki bērni. Galvenie pneimonijas simptomi bērnam šajā gadījumā ir vemšana, elpas trūkums, sēkšana ar klepu un smaga elpošana. Laika ārstējot, patoloģija atkāpjas pēc 1,5-2 mēnešiem, pēc tam, kad bērnam ir jāveic desmit dienu rehabilitācija.
  4. Segmentālais skats tikai daļēji ietekmē plaušas, bet slimības simptomi ir slikts miegs, apetītes trūkums, letarģija, temperatūra 38 grādos. Tā kā pneimonija ir slēpta, vispirms ir ļoti grūti noteikt slimību.

Kā izpaužas pneimonija

Bērni visbiežāk saskaras ar pneimoniju, jo 5 gadus veci un vecāki bērni jau ir pilnībā attīstījuši elpošanas sistēmu, kas var pilnībā aizsargāt pret jebkādām infekcijām. Plaušu iekaisums - simptomi bērniem ir uzskaitīti iepriekš - specifiska slimība. Pateicoties novērojumiem, vecāki var pamanīt savu pēcnācēju veselības stāvokļa pasliktināšanos un sākt ārstēšanu bez nelabvēlīgas ietekmes. Kas ir pneimonija zīdaiņiem:

  • augsts drudzis;
  • ātra krunkuma uzkrāšanās;
  • ādas blāzma;
  • uzbudināmība / asarība;
  • klepus

Pusaudžiem simptomi ir nedaudz atšķirīgi. Galvenās slimības pazīmes šajā gadījumā būs:

  • temperatūra bez veloceliņa uz augšu vai uz leju;
  • smalkas burbuļojošas puras;
  • sauss klepus;
  • izslēgtu plaušu skaņu iekaisuma procesa zonā.

Patoloģijas progresēšanas gaitā slimības vēsturi papildina šādi simptomi:

  • Sejas zila seja, gaiši lūpas;
  • mitrās rales;
  • apgrūtināta elpošana, elpas trūkums;
  • augsta temperatūra, nesamazinot ilgāk par 3 dienām.

Temperatūra

Pneimoniju raksturo temperatūra diapazonā 37-38 grādi, šī robeža pārsniedz atkarību no patogēnas, pacienta individuālajām īpašībām. Ja termometra indikators ir virs 39 grādiem, var redzēt, ka bērna imunitāte nespēj tikt galā ar infekciju un izmanto visus resursus, lai cīnītos pret to. Šāda temperatūra plaušu iekaisuma laikā būtu jānogriežas ar pretiekaisuma līdzekļiem, bet zemākā - 38.

Elpas trūkums

Šī ir viena no galvenajām slimības pazīmēm. Plaušu iekaisumu elpošanas traucē iekaisuma procesu attīstība, kuru bez savlaicīgas ārstēšanas var pārveidot par hronisku slimību. Elpas trūkums pēc atveseļošanās liecina, ka ķermenī joprojām ir infekcija, un ir svarīgi šo simptomu neatstāt bez uzraudzības, bet atgriezties pie ārsta, kurš veiks krēpas kultūru vai citus papildu pētījumus.

Reibonis ar pneimoniju

Slimības laikā nazu audzēja gļotāda ir inficēta / kairināta, kā rezultātā audu pietūkums. Kā parasti, pēc 3-10 dienām pēc izpausmes simptoms samazinās. Slimniecisks deguns ar pneimoniju prasa simptomātisku ārstēšanu, jo tas ievērojami sarežģī bērnu stāvokli: viņiem trūkst skābekļa, nedaudz miega un atsakās ēst. Pēc terapijas pabeigšanas labāk ir novērst simptomu atkārtošanos.

Nav simptomu

Dažas patoloģijas formas ir asimptomātiskas un var izpausties kā muskuļu vājums, izsitumi uz ādas, autonomie traucējumi, kurus vecāki nevar saistīt ar pneimoniju. Parasti iekaisums plaušās bez simptomiem rodas slimības attīstības sākumposmos, un pēc tam sāk parādīties klepus, iesnas, sēkšana, drudzis utt..

Pneimonijas diagnostika

Ja vecāki atzīmē simptomus, kas raksturīgi plaušu iekaisumam, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Ja bērnam ir klepus, ārsts to ik pēc 3-4 dienām klausās, līdz tas tiek apstājies (īpaši tas attiecas uz jaundzimušiem bērniem). Pneimonijā pediatrs dzirdēs raksturīgu sēkšanu un apgrūtinātu elpošanu. Pneimonijas diagnoze var ietvert šādus pasākumus:

  • Rentgenstaru;
  • auskulācija (klausīšanās);
  • asins gāzes analīze;
  • mikroskopiskā kratīšanas pārbaude.

Video

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Pneimonija bērniem: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Saskaņā ar pneimoniju jāsaprot akūta vai hroniska infekcijas-iekaisuma process, kas attīstās plaušu audos un izraisa elpošanas traucējumu sindromu.

Pneimonija attiecas uz nopietnām bērnu elpošanas sistēmas slimībām. Biežums ir neregulārs, bet retos gadījumos vienā un tajā pašā kopienā bērniem var rasties uzliesmojumi.

Pneimonijas biežums bērniem līdz 3 gadu vecumam ir aptuveni 20 gadījumi uz 1000 bērniem šajā vecumā un bērniem vecumā virs 3 gadiem - apmēram 6 gadījumi uz 1 tūkst. Bērnu.

Pneimonijas cēloņi

Pneimonija ir poliietioloģiska slimība: dažādi šīs infekcijas patogēni vairāk raksturīgi dažādām vecuma grupām. Patogēna veids ir atkarīgs no bērna imūnās sistēmas stāvokļa un no bērnu stāvokļa un atrašanās vietas pneimonijas attīstības laikā (slimnīcā vai mājās).

Pneimonijas ierosinātāji var būt:

  • pneimokoku - 25% gadījumu;
  • Mycoplasma - līdz 30%;
  • Hlamīdijas - līdz 30%;
  • stafilokoku (zelta un epidermas);
  • E. coli;
  • sēnītes;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • hemophilus bacillus;
  • zilais pusbacillus;
  • pnevmotsisty;
  • leģionella;
  • vīrusus (masaliņu, gripa, paragripu, citomegalovīrusu, vējbakas, herpes simplex, adenovīrusu).

Tātad bērniem no dzīves gada otrajā pusē līdz pieciem gadiem, kuri saslimuši mājās, visbiežāk pneimoniju izraisa hemophilus bacillus un pneimokoku. Pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem pneimonija var izraisīt mikoplazmu, it īpaši pārejas vasaras un rudens periodā. Pusaudžiem hlamīdijas var izraisīt pneimoniju.

Ar pneimonijas attīstību ārpus slimnīcas bieži aktivizē savu (endogēno) baktēriju floru, kas atrodas nazofarneksā. Bet cēlonis var nākties arī no ārpuses.

Faktori, kas veicina pašu mikroorganismu aktivizēšanu, ir šādi:

  • SARS attīstība;
  • hipotermija;
  • aspirācija (ietekmē elpošanas ceļu); vemšana pie regurgitācijas, pārtika, svešķermenis;
  • vitamīnu trūkums bērna organismā;
  • imūndeficīts;
  • iedzimta sirds slimība;
  • rachita;
  • stresa situācijās.

Lai gan pneimonija ir galvenokārt bakteriāla infekcija, to var izraisīt arī vīrusi. Tas jo īpaši attiecas uz zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā.

Ar biežu atkārtotu migrāciju bērniem un iespējamo vemšanu iekļūst elpceļos, pneimoniju var izraisīt arī Staphylococcus aureus un E. coli. Pneimonijas cēlonis var būt arī Mycobacterium tuberculosis, sēnītes, retos gadījumos - Legionella.

Patogēni ievada elpceļos un no ārpuses ar gaisā esošām pilieniņām (ar ieelpotu gaisu). Tādējādi pneimonija var attīstīties kā primāro patoloģisko procesu (lobar pneimonija), un tie var būt sekundāra, rodas kā komplikācija iekaisumu augšējos elpceļos (pneimonija) un citos orgānos. Mūsdienās biežāk reģistrēta sekundārā pneimonija bērniem.

Ar iekļūšanu infekcijas plaušu audos attīstās gļotādas tūska, bronhu, kā rezultātā kļūst grūtāka piedāvājumu gaisa uz alveolām, tie ir nokritis, traucēta gāzu apmaiņu, attīsta anoksiju visos orgānos.

Izdalās arī slimnīcas (pneimonijas) pneimonija, kas attīstās slimnīcā citas bērna slimības ārstēšanā. Šādas pneimonijas izraisītājus var hospitalizēt celmi (stafilokoku, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella), kas ir izturīgi pret antibiotikām vai pašu bērna mikrobiem.

Slimnīcu pneimonijas attīstību veicina bērna saņemtā antibakteriālā terapija: tā negatīvi ietekmē parasto mikrofloru plaušās, un tā vietā tiek kolonizēta svešā flora. Slimnīcu pneimonija rodas pēc divām vai vairākām slimnīcas uzturēšanās dienām.

Jaundzimušo pneimoniju pirmajās 3 dzīves dienās var uzskatīt par slimnīcas pneimonijas izpausmi, lai gan šajos gadījumos ir grūti izslēgt intrauterīno infekciju.

Pulmonologi joprojām rada plaušu pneimoniju, ko izraisa pneimokoku un vairākus satraucošus ierosinātājus vai visu plaušu daivu ar pāreju uz pleiru. Biežāk tas attīstās pirmsskolas un skolas vecuma bērniem, reti līdz 2-3 gadiem. Tipiska baložu pneimonija ir kreisā apakšējās iekaisuma bojājums, retāk - labās apakšējās un labās augšējās cilpas. Bērnībā tas izpaužas lielākajā daļā bronhopneumonijas gadījumu.

Intersticiālā pneimonija izpaužas kā fakts, ka iekaisuma process galvenokārt lokalizējas intersticiāla saistaudos. Biežāk sastopams bērniem pirmajos divos dzīves gados. Atšķiras īpašs svars jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Tas ir biežāk rudens-ziemas periodā. To sauc par vīrusiem, mikoplazmas, pneimocistas, hlamidiju.

Papildus baktēriju un vīrusu iespējamai pneimonijai var būt:

  • alerģija;
  • notiek kā helminta iebrukums;
  • kas saistīti ar ķīmisko un fizisko faktoru iedarbību.

Kāpēc pneimonija bieži sēž maz bērnus?

Jo mazāks bērns, jo lielāks ir pneimonijas veidošanās risks un tā smaguma pakāpe. Bieža pneimonijas parādīšanās un tā hronizēšanās zīdaiņiem atvieglo šādas ķermeņa funkcijas:

  • elpošanas sistēma nav pilnībā izveidota;
  • elpceļi ir šaurāki;
  • plaušu audi ir nenobrieduši, mazāk elastīgi, kas arī samazina gāzes apmaiņu;
  • gļotādas elpceļos ir viegli ievainojamas, tām ir daudz asinsvadu, ātri uzbriest ar iekaisumu;
  • gļotādas epitēlija bumbiņas ir arī nenobriedušas, nevar tikt galā ar krēpu izņemšanu no elpošanas trakta iekaisuma laikā;
  • vēdera elpošana zīdainī: jebkura "problēma" vēderā (vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās vēderā, aknu palielināšanās utt.) padara gāzu apmaiņu vēl sarežģītāku;
  • imūnsistēmas nepilnīgums.

Veicinot pneimonijas parādīšanos drupās, arī šādi faktori:

  • mākslīga (vai jaukta) barošana;
  • pasīvā smēķēšana, kas notiek daudzās ģimenēs, ir toksiska ietekme uz plaušām un samazina skābekļa plūsmu bērnu organismā;
  • hipotrofija, rachīts bērnībā;
  • nepietiekama bērnu aprūpes kvalitāte.

Pneimonijas simptomi

Saskaņā ar esošo klasifikāciju, bērnu pneimonija var būt vienpusēja vai divpusēja; fokālais (ar 1 cm vai vairāk iekaisuma zonām); segmentālais (iekaisums izplatās visā segmentā); aizplūšana (process ietver vairākus segmentus); kāpurs (iekaisums lokalizēts vienā no iecirkņiem: plaušu augšējā vai apakšējā daĜa).

Plaušu audu iekaisums ap iekaisušo bronhu tiek uzskatīts par bronhopneumoniju. Ja process norisinās pleirā, tiek diagnosticēta pleuropneumonija; ja šķidrums uzkrājas pleiras dobumā, tas ir sarežģīts procesa virziens un ir radusies eksudatīvā pleirīts.

Plaušu pneimonijas klīniskās izpausmes lielākā mērā ir atkarīgas ne tikai no patogēna tipa, kas izraisīja iekaisuma procesu, bet arī no bērna vecuma. Gados vecākiem bērniem slimībai ir skaidrākas un raksturīgākas izpausmes, un bērniem ar minimālām izpausmēm, smagas elpošanas mazspējas un skābekļa badošanās var ātri attīstīties. Pārdomāt, kā process attīstīsies, ir diezgan grūti.

Sākotnēji bērnam var rasties nelielas grūtības elpot degunā, teļš, apetītes zudums. Tad pēkšņi pieauga temperatūru (virs 38 ° C), un tur 3 dienas un ilgāk, ir elpas trūkums un sirdsdarbība, bālums, izteikts nasolabial trijstūra cianoze, pastiprināta svīšana.

Elpošanas procesā tiek iesaistīti palīguzmanīgi muskuļi (redzami ar neapbruņotu aci, starpdzesējošie muskuļi, supra- un subklāviņi, elpošana), un deguna spārni uzbriest ("buru"). Zīdaiņu pneimonija elpošanas ātrums ir lielāks par 60 minūtēm, bērnam jaunākiem par 5 gadiem - vairāk nekā 50.

Klepus var parādīties 5-6 dienas, bet tas var nebūt. Klepus raksturs var būt citāds: virspusējs vai dziļš, paroksizmāla neproduktīva, sausa vai mitra. Flegma parādās tikai tad, ja iesaistās bronhu iekaisuma procesā.

Ja slimību izraisa Klebsiella (Friedlander's zizlis), tad pēc iepriekšējām dispektiskām izpausmēm parādās pneimonijas pazīmes (caureja un vemšana), un no pirmajām slimības dienām var parādīties klepus. Tas ir šis patogēns, kas bērna komandā var izraisīt pneimonijas uzliesmojumu.

Papildus sirdsdarbības sirdsklaudīšanai var rasties arī citi ekstrapulmonārie simptomi: sāpes muskuļos, izsitumi uz ādas, caureja, apjukums. Jau agrīnā vecumā bērns var parādīties pie krampjiem ar augstu temperatūru.

Ārsts, klausoties bērnu, var konstatēt elpas pazemināšanos iekaisuma zonā vai asimetrisko sēkšanu plaušās.

Ar pneimoniju skolēniem, pusaudžiem gandrīz vienmēr ir iepriekšējas nelielas ARVI izpausmes. Tad stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī, un pēc dažām dienām parādās sāpes krūtīs un strauja temperatūras paaugstināšanās. Klepus notiek 2-3 dienu laikā.

Hlamīdiju izraisītās pneimonijas gadījumā kaklā ir caurejas izpausmes un palielināti kakla limfmezgli. Un ar mikoplazmas pneimoniju temperatūra var būt zema, ir sausa klepus un aizsmakums.

Ja lobāra pneimonija un iekaisuma izplatīšanās pleirā (tas ir, ar kroplveida pneimoniju), elpošana un klepus ir saistītas ar smagām sāpēm krūtīs. Šādas pneimonijas sākums ir strauja, temperatūra paaugstinās (ar drebuļiem) līdz 40 ° C. Depresijas pazīmes ir izteiktas: galvassāpes, reibonis, vemšana, letarģija, var būt mialija. Var būt vēdera sāpes un caureja, vēdera uzpūšanās.

Bieža lūzuma pusē parādās herpes zarnas uz deguna lūpām vai spārniem, vaigu apsārtums. Var būt deguna asiņošana. Elpošana. Sāpīgs klepus. Elpošanas un impulsa attiecība ir 1: 1 vai 1: 2 (parasti atkarībā no vecuma 1: 3 vai 1: 4).

Neskatoties uz bērna stāvokļa smagumu, plaušās atklājas neskaidri dati: novājināta elpošana, neregulāra sēkšana.

Krūšu pneimonija bērniem atšķiras no tā izpausmēm pieaugušajiem:

  • parasti neparādās "sarūsējis" krēpas;
  • ne vienmēr skar visu plaušu daivu; biežāk process ietver 1 vai 2 segmentus;
  • plaušu bojājumu pazīmes parādās vēlāk;
  • rezultāts ir labvēlīgāks;
  • sēkšana akūtā fāzē ir dzirdama tikai 15% bērnu, un gandrīz visās - izšķiršanas stadijā (mitra, noturīga, nezūdot pēc klepus).

Īpaši jāatzīmē stafilokoku pneimonija, ņemot vērā tā tendenci attīstīties komplikācijām abscesa veidošanās formā plaušu audos. Visbiežāk tas ir nosokomālas pneimonijas variants, un Staphylococcus aureus, kas izraisīja iekaisumu, ir izturīgs pret penicilīnu (dažreiz meticilīns). Ārpus slimnīcas tas ir reģistrēts retos gadījumos: bērniem ar imūndeficītu un zīdaiņiem.

Stafilokoku pneimonijas klīniskos simptomus raksturo paaugstināts (līdz 40 ° C) un ilgstošs drudzis (līdz 10 dienām), un ir grūti reaģēt ar pretiekaisuma līdzekļiem. Kā parasti, sākas akūts simptoms (elpas trūkums, lūpu un ekstremitāšu cianozes) strauji palielinās. Daudziem bērniem ir vemšana, vēdera uzpūšanās, caureja.

Ar kavēšanos antibiotiku terapijas sākumā plaušu audos veidojas abscess (abscess), kas apdraud bērna dzīvību.

Intersticiālās pneimonijas klīnisko ainu raksturo fakts, ka priekšplānā parādās sirds un asinsvadu un nervu sistēmu bojājumu pazīmes. Ir miega traucējumi, bērns vispirms ir nemierīgs, un pēc tam kļūst vienaldzīgs un neaktīvs.

Sirdsdarbības ātrums līdz 180 minūtēm 1 minūšu laikā var rasties aritmija. Smaga ādas cianoze, elpas trūkums līdz 100 elpošanai 1 minūte. Pirmajā laikā klepus kļūst mitra. Putu krēpas ir raksturīgas pneimonijai. Paaugstināta temperatūra 39 ° C temperatūrā, viļņveidīga daba.

Vecākiem bērniem (pirmsskolas un skolas vecumā) ir slikta klīnika: mērena intoksikācija, elpas trūkums, klepus, zemas pakāpes drudzis. Slimības progresēšana var būt gan akūta, gan pakāpeniska. Plaušās process ir tendence attīstīt fibrozi, līdz hronismu. Asinīs praktiski nav izmaiņu. Antibiotikas ir neefektīvas.

Diagnostika

Dažādas metodes tiek izmantotas, lai diagnosticētu pneimoniju:

  • Aptauja par bērnu un vecākiem ļauj noskaidrot ne tikai sūdzības, bet arī noteikt slimības laiku un tā attīstības dinamiku, noskaidrot iepriekš nodotas slimības un alerģisko reakciju klātbūtni bērnam.
  • Pacienta pārbaude dod ārstiem daudz informācijas par pneimoniju: apzināties intoksikācijas pazīmes un elpošanas mazspēju, sēkšana klātbūtnē vai bez tā plaušās un citās izpausmēs. Saskaroties ar krūtīm, ārsts var noteikt skaņas saīsināšanu skartajā zonā, taču šis simptoms nav novērots visiem bērniem, un tā trūkums neizslēdz pneimoniju.

Maziem bērniem var būt maz klīnisko izpausmju, bet intoksikācija un elpošanas mazspēja palīdz ārstiem aizdomas par pneimoniju. Agrīnā vecumā pneimoniju "var redzēt labāk nekā dzirdējis": elpas trūkums, ievilkšanai papildu muskuļu, cianoze nasolabial trīsstūra atteikums ēst var norādīt pneimoniju pat bez izmaiņām bērna klausīšanos.

  • Rentgenoloģiska izmeklēšana (radiogrāfija) ir paredzēta iespējamai pneimonijai. Šī metode ļauj ne tikai apstiprināt diagnozi, bet arī noskaidrot iekaisuma procesa lokalizāciju un plašumu. Šie dati palīdzēs noteikt bērnam pareizu ārstēšanu. Ļoti svarīga ir arī šī metode, lai kontrolētu iekaisuma dinamiku, jo īpaši komplikāciju rašanās gadījumā (plaušu audu iznīcināšana, pleirīts).
  • Asins analīzes arī ir informatīvas: ar pneimoniju, palielinās leikocītu skaits, palielinās stab leikocītu skaits, ESR paātrinās. Bet šādu izmaiņu trūkums asinīs, kas raksturīgs iekaisuma procesam, neizslēdz bērnu pneimonijas klātbūtni.
  • Bakterioloģiskā analīze gļotām no deguna un rīkles, krēpas (ja iespējams) ļauj izvēlēties baktēriju tipa patogēnu un noteikt tā jutību pret antibiotikām. Viroloģiskā metode ļauj apstiprināt vīrusa iesaistīšanos pneimonijas rašanās gadījumā.
  • ELISA un PCR tiek izmantoti, lai diagnosticētu hlamīdiju un mikoplazmatiskās infekcijas.
  • Smagu pneimoniju gadījumā ar komplikāciju attīstību tiek nozīmētas bioķīmiskās asins analīzes, EKG utt. (Ja norādīts).

Ārstēšana

Stacionāra ārstēšana tiek veikta jaunākiem bērniem (līdz 3 gadiem) un jebkurā bērna vecumā ar elpošanas mazspējas pazīmēm. Vecākiem nedrīkst iebilst pret hospitalizāciju, jo stāvokļa smagums var pieaugt ļoti ātri.

Turklāt, risinot jautājumu par hospitalizāciju, jāņem vērā arī citi faktori: bērnu hipotrofija, attīstības traucējumi, blakusparādību sastopamība, bērna imūndeficīta stāvoklis, sociāli neaizsargāta ģimene utt.

Vecāki bērni var organizēt mājas ārstēšanu, ja ārsts ir pārliecināts, ka vecāki rūpīgi ievēro visus receptes un ieteikumus. Visnopietnākā pneimonijas ārstēšanas sastāvdaļa ir antibakteriālā terapija, ņemot vērā iespējamo izraisītāju, jo gandrīz neiespējami precīzi noteikt "ievainojuma vainīgo": mazs bērns ne vienmēr spēj iegūt materiālu pētniecībai; turklāt ir neiespējami sagaidīt pētījuma rezultātus un neuzsākt ārstēšanu pirms to saņemšanas, tādēļ zāļu izvēle ar atbilstošu darbības spektru ir balstīta uz jauno pacientu klīniskajām iezīmēm un vecuma datiem, kā arī par ārsta pieredzi.

Izraudzīto zāļu efektivitāte tiek vērtēta pēc 1-2 dienām ārstēšanas, lai uzlabotu bērna stāvokli, objektīvus datus pārbaudes laikā, asins analīzes dinamikā (dažos gadījumos un atkārtotu rentgenogrammu).

Ja nav ietekmes (saglabājot temperatūru un pastiprinot rentgenstaru attēlu plaušās), zāles mainās vai apvieno ar citas grupas sagatavošanu.

Par pneimonijas bērniem izmanto antibiotikas 3 lielās grupās: (., Azitromicīnu, Rovamycinum, eritromicīns un citi) semisintētiska penicilīna (Ampicilīns, Amoksiklav) cefalosporīnus III, makrolīdu II paaudzēm un. Smagos slimības gadījumos var nozīmēt aminoglikozīdus un imipinēmus: tie apvieno zāles no dažādām grupām vai kombinācijā ar metronidazolu vai sulfonamīdiem.

Tādējādi, ārstēšanai jaundzimušo pneimonija, izstrādāta agrā jaundzimušā periodā (pirmajās 3 dienās pēc dzimšanas), ko izmanto ampicilīnu (amoksicilīns / klavulanātu), kombinācijā ar cefalosporīniem vai aminoglikozīdiem III paaudzes. Pneimonija vēlākā stadijā tiek ārstēta ar cefalosporīnu un vakomicīna kombināciju. Pseudomonas aeruginosa izolēšanas gadījumā tiek nozīmēts ceftazidīms, cefoperazons vai imipīns (Tienam).

Bērni pirmajos 6 mēnešos pēc piedzimšanas ir makrolīdi (midekamicīns, Džozamicīns, spiramicīns), jo visbiežāk netipiskā mazuļu pneimonija izraisa hlamidīnija. Pneimocystis pneimonija var uzrādīt līdzīgu klīnisko priekšstatu, tādēļ, ja tā nav efektīva, Co-trimoksazolu lieto HIV inficētu bērnu ārstēšanai. Ar tipisku pneimoniju tiek izmantotas tādas pašas antibiotikas kā jaundzimušajiem. Ja ir grūti noteikt iespējamo patogēnu, tiek noteiktas divas antibiotikas no dažādām grupām.

Legionella izraisītu pneimoniju vislabāk ārstē ar rifampicīnu. Ja sēnīšu pneimonija ir nepieciešama diflucāna, amfotericīna B, flukonazola ārstēšanai.

Neinficētas pneimonijas gadījumā un, ja rodas šaubas ar ārstu par pneimonijas klātbūtni, antibiotiku terapijas sākumu var atlikt līdz rentgenoloģiskās izmeklēšanas rezultātam. Vieglāk gados vecākiem bērniem labāk ir lietot antibiotikas iekšējai lietošanai. Ja antibiotikas lieto injekcijas laikā, tad, uzlabojot stāvokli un normalizējot temperatūru, ārsts nodod bērnu iekšējai medicīnai.

No šiem medikamentiem ir ieteicams lietot antibiotikas Solutab: Flemoxin (amoksicilīns), Vilprafēns (Josamycin), Flemoklavs (Amoksicilīns / Klavulanāts), Unidox (Doxycycline). Solutab forma ir ļoti ērta bērniem: tableti var izšķīdināt ūdenī, to var norīt veselu. Šī forma mazina blakusparādības caurejas formā.

Fluorhinolonus bērniem var lietot tikai ārkārtīgi sarežģītajos gadījumos veselības apsvērumu dēļ.

  • Tajā pašā laikā ar antibiotikām vai pēc ārstēšanas ieteicams lietot bioloģisko līdzekli, lai novērstu disbiozi (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbakterin uc).
  • Gultas pārtraukums ir noteikts garlaicības periodā.
  • Ir svarīgi nodrošināt nepieciešamo šķidruma daudzumu dzeramā veidā (ūdens, sulas, augļu dzērieni, zāļu tējas, dārzeņu un augļu novārījums, Oralit) - 1 l un vairāk, atkarībā no bērna vecuma. Bērnam, kas jaunāks par vienu gadu, ikdienas tilpums ir 140 ml / kg ķermeņa masas, ņemot vērā mātes pienu vai formulu. Šķidrums nodrošinās normālu metabolisma procesu norisi un zināmā mērā detoksikāciju: no organisma izdalās toksiskas vielas ar urīnu. Intravenoza šķīdumu ievadīšana detoksikācijas nolūkā tiek izmantota tikai smagos pneimonijas gadījumos vai komplikāciju gadījumā.
  • Ar plašu iekaisuma procesu pirmās 3 dienas antiproteāzes var lietot, lai novērstu plaušu audu iznīcināšanu (Gordox, Contrycal).
  • Smagā hipoksija (skābekļa trūkums) un smaga slimība tiek izmantota skābekļa terapija.
  • Dažos gadījumos ārsts iesaka vitamīnu preparātus.
  • Pretpietiekošas zāles, kas paredzētas bērniem augstā temperatūrā ar krampju draudiem. Sistemātiski bērnam nedrīkst dot: pirmkārt, drudzis stimulē aizsardzību un imūnreakciju; otrkārt, daudzi mikroorganismi mirst augstā temperatūrā; treškārt, antipirētiskie līdzekļi apgrūtina noteikto antibiotiku efektivitātes novērtēšanu.
  • Ja komplikācijas rodas pleirītu, kortikosteroīdus var lietot īsā kursā ar pastāvīgu drudzi - nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (diklofenaks, ibuprofēns).
  • Ja bērnam ir pastāvīgs klepus, līdzekļus izmanto, lai atšķaidītu krēpu un atvieglotu tā izdalīšanos. Kad tiek iezīmēti biezi viskozie krēpas mucolytics: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromhexin.

Priekšnosacījums, lai atšķaidītu krēpu, ir adekvāts dzēriens, jo šķidruma deficīts organismā palielina krēpu viskozitāti. Šīs zāles nav zemākas par šīm zālēm mukolītiskajai ieelpošanas iedarbībai ar siltu sārmainā minerālūdeni vai 2% sālsūdens šķīdumu.

  • Lai atvieglotu krēpu izdalīšanos, tiek izrakstīti reibinošie medikamenti, kas palielina šķidruma krēpu satura sekrēciju un palielina bronhu kustīgumu. Šim nolūkam tiek izmantoti maisījumi ar altejas sakni un kālija jodīdu, amonjaka-anišķes pilieni, bronhikum, "doktora mamma".

Ir arī zāļu grupa (karbocisteīni), kas sašķeļ krēpu un atvieglo tā izdalīšanos. Tās ietver: Bronkatar, Mukopronta, Mukodin. Šīs zāles veicina bronhu gļotādas atjaunošanos un palielina vietējo gļotādu imunitāti.

Kā atsegšanas līdzeklis ir iespējams izmantot augu infūzijas (ipecacuanus saknes, lakrica saknes, nātru zāli, planšetdatorus, māti un pamāti) vai uz tiem balstītus preparātus (Mukaltin, Evkabal). Klepus slāpētājus neuzrāda.

  • Katram bērnam ārsts izlemj par nepieciešamību pēc pret alerģiskām un bronhodilatējošām zālēm. Sinepes un kārbas mazuļa vecuma bērniem nepiemēro.
  • Imūnmodulatoru un stimulantu izmantošana neietekmē slimības iznākumu. Ieteikumi to mērķim nav pamatoti ar pierādījumu par to efektivitāti.
  • Ārstēšanai izmanto fizioterapeitiskās metodes (mikroviļņu krāsns, elektroforēze, induktometrija), lai gan daži pulmonologi to uzskata par neefektīviem pneimonijā. Fizikālā terapija un masāža ir iekļautas ārstēšanas sākumā: pēc pazušanas drudzis.

Gaisā telpā (palīgam vai dzīvoklim) ar slimu bērnu ir jābūt svaigai, mitrai un vēsai (18 ° С -19 ° С). Bērna piedzimšanas spēks nedrīkst būt. Uzlabojoties jūsu veselības stāvoklim un stāvoklim, parādās apetīte, tas ir sava veida apstiprinājums ārstēšanas efektivitātei.

Nav īpašu uztura ierobežojumu pneimonijai: uzturam jāatbilst vecuma prasībām, jābūt pilnīgai. Nelielu izkārnījumu gadījumā var tikt izrakstīta diētu, kas mazina ādu. Aktīvajā slimības periodā mazu porciju bērniem ir labāk sagremojami pārtikas produkti.

Disfāgija zīdaiņiem ar aspirācijas pneimoniju ir jāizvēlas bērna stāvoklis barošanas laikā, ēdiena biezums, urbuma izmērs nipelā. Smagos gadījumos dažreiz baro bērnu ar caurulīti.

Atveseļošanas periodā ieteicams veikt atpūtas pasākumu kompleksu (rehabilitācijas kurss): sistemātisks pastaigas svaigā gaisā, skābekļa kokteiļu izmantošana ar sulām un garšaugiem, masāža un terapeitiskā fiziskā sagatavošana. Uztura vecākiem bērniem būtu jāietver svaigi augļi un dārzeņi, lai tie būtu pilnīgi sastāvā.

Ja bērnam ir kādi infekcijas kanāli, viņiem jāārstē (kariozie zobi, hronisks tonsilīts utt.).

Pēc pneimonijas bērnu novērojis vietējais pediatrs gadu, un periodiski tiek veikta asins analīze, ENT speciālista, alerģijas, pulmonologa un imunoloģijas izmeklējumi. Ja Jums ir aizdomas, ka hroniskas pneimonijas attīstība tiek veikta rentgena izmeklēšanā.

Pneimonijas atkārtošanās gadījumā tiek veikta rūpīga bērna pārbaude, lai izslēgtu imūndeficīta stāvokli, elpošanas anomālijas, iedzimtas un iedzimtas slimības.

Iznākums un pneimonijas komplikācijas

Bērniem ir tendence attīstīt komplikācijas un smagu pneimoniju. Veiksmīgas ārstēšanas un labvēlīga slimības iznākuma atslēga ir savlaicīga antibiotiku terapijas diagnostika un agrīna sākšanās.

Vairumā gadījumu pēc 2-3 nedēļām tiek panākta pilnīga bezkomplicētas pneimonijas ārstēšana. Komplikācijas rašanās gadījumā ārstēšana ilgst 1,5-2 mēnešus (dažreiz ilgāk). Smagos gadījumos komplikācijas var izraisīt bērna nāvi. Bērniem var būt recidivējoša pneimonijas gaita un hroniskas pneimonijas attīstība.

Pneimonijas komplikācijas var būt plaušu un ārsts plaušu slimības.

Plaušu komplikācijas ir:

  • plaušu abscess (abscess plaušu audos);
  • plaušu audu iznīcināšana (audu kušana ar dobuma veidošanos);
  • pleirīts;
  • bronhu obstruktīvais sindroms (traucēta bronhu caurlaidība to sašaurināšanās, spazmas dēļ);
  • akūta elpošanas mazspēja (plaušu edema).

Ārpusalūnas komplikācijas ir:

  • infekciozais toksiskums;
  • miokardīts, endokardīts, perikardīts (sirds muskuļu iekaisums vai sirds iekšējā un ārējā membrāna);
  • sepsis (infekcijas izplatīšanās ar asinīm, daudzu orgānu un sistēmu bojājumi);
  • meningīts vai meningoencefalīts (smadzeņu vai smadzeņu vielu iekaisums ar čaumalām);
  • DIC (intravaskulāra koagulācija);
  • anēmija.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir plaušu audu iznīcināšana, pleirīts un pastiprināta plaušu sirds slimība. Būtībā šie komplikācijas rodas ar pneimoniju, ko izraisa stafilokoki, pneimokoki un pyocyanic stick.

Šādas komplikācijas papildina intoksikācijas palielināšanās, augsts noturīgs drudzis, leikocītu skaita palielināšanās asinīs un paātrināta ESR. Parasti tās attīstās slimības otrajā nedēļā. Lai noskaidrotu komplikācijas būtību, varat izmantot atkārtotu rentgena pārbaudi.

Profilakse

Ir primārā un sekundārā pneimonijas profilakse.

Primārā profilakse ietver šādus pasākumus:

  • bērna ķermeņa sacietēšana no pirmām dzīves dienām;
  • laba uztura;
  • augstas kvalitātes bērnu aprūpe;
  • katru dienu uzturas svaigā gaisā;
  • akūtu infekciju profilakse;
  • savlaicīga infekcijas kanālu rehabilitācija.

Ir arī vakcinācija pret hemophilic infekciju un pneimokoku.

Pneimonijas sekundārā profilakse ir pneimonijas atkārtošanās novēršana, atkārtotas infekcijas novēršana un pneimonijas pāreja uz hronisku formu.

Atsākt vecākiem

Pneimonija ir bieža un smaga plaušu slimība bērniem, kas var apdraudēt bērna dzīvi, it īpaši agrīnā vecumā. Veiksmīga antibiotiku lietošana būtiski mazināja pneimonijas mirstību. Tomēr novēlota piekļuve ārsta, novēlota diagnoze un novēlota ārstēšanas uzsākšana var izraisīt nopietnas (pat izslēdzošas) komplikācijas.

Bērna veselības aizsardzība no agras bērnības, bērna aizsargspējas stiprināšana, sacietēšana un pienācīga uztura bagātināšana ir labākā aizsardzība pret šo slimību. Slimības gadījumā vecākiem nevajadzētu mēģināt pašiem diagnosticēt bērnu, un vēl jo vairāk - izturēties pret to. Laicīga ārsta vizīte un precīzs visu viņu iecelto amatu izpilde ļaus bērnam izvairīties no nepatīkamās slimības sekām.

Kurš ārsts sazinās

Pediatrs parasti bērnam diagnosticē pneimoniju. Pulmonologs viņu ārstē stacionāros apstākļos. Dažreiz nepieciešama papildu konsultācija ar infekcijas slimību speciālistu, fizioterapeitu. Atveseļošanās laikā no slimības, ir ieteicams apmeklēt fizioterapeitu, fiziskās terapijas un elpošanas vingruma speciālistu. Ar biežu pneimoniju ir nepieciešams konsultēties ar imunologu.

Mēs piedāvājam jums video par šo slimību: