Daudzi cilvēki par tuberkulozi zina tikai televīziju, internetu vai laikrakstus, un viņiem šķiet, ka šī ir nabaga un ieslodzīto slimība. Bet tas ir tālu no gadījuma, arī šīs slimības cieš no veiksmīgiem un bagātiem cilvēkiem.
Tas aizņem tikai pusstundu, lai ar slimnieku runātu par tuberkulozi, un veselīga persona var inficēties.
Tikai dažus mēnešus pēc tam, kad Koch zizlis iekļūst veselīgā ķermenī, plaušu tuberkuloze sāk parādīties. Visbiežāk sastopamais simptoms ir augsta temperatūra, kas ilgstoši neizkrist. Nākamā tuberkulozes izpausme ir vājums, ka pat pilna miegs un atpūta neizslēdz.
Bieži pirmajām tuberkulozes pazīmēm nav pamanījuši parastie cilvēki, kas nav saistīti ar zālēm, un šādi pacienti dodas uz speciālistu jau vēlāk. Plaušu tuberkulozi ir grūti atpazīt, ja tā ietekmē citus orgānus, piemēram, nieres un kaulus, vai meninges.
Šīs slimības simptomi ir atkarīgi no pacienta imunitātes un tuberkulozes formas. Pacientam jau ir inficēts ar tuberkulozi, un pat par to nav pat mazākās idejas, bet citi pēkšņi dodas gulēt un uzskata, ka viņiem ir akūts ARVI vai pneimonija. Galu galā sākotnējās plaušu tuberkulozes pazīmes līdzinās daudzām pazīstamajām un biežām sezonas slimībām.
Bieži pirmajās tuberkulozes stadijās tā ir asimptomātiska un to var noteikt tikai ar rentgena pārbaudi. Tāpēc fluorogrāfija ir obligāta pārbaude medicīniskās izmeklēšanas laikā.
Jau ar vēlāku tuberkulozi simptomi kļūst skaidrāki:
Šādiem simptomiem jau nav iespējams pievērst uzmanību. Bet pat tad daudzi pacienti uzskata, ka viņiem vienkārši bija gripa un viņi joprojām ir ļoti noguruši, un viņi nevēlas doties uz ārsta kabinetu, kas varētu tos pārbaudīt un diagnosticēt slimību.
Bet ir arī gadījumi, kad pats ārsts ar šo simptomu sāk ārstēt citu slimību, piemēram, pneimoniju vai hronisku bronhītu, lai gan tas notiek diezgan reti.
Ja pacients savlaicīgi neieslēdzas speciālistam vai ārsts nav uzreiz diagnosticējis plaušu tuberkulozi, un viņš sāka nēsāt hronisku formu, tad viņa simptomi mainās. Ar šo kursu slimība sāk iet viļņos.
Tāpēc slimības simptomi kļūst skaidrāki, tad mazāk izteikti:
Šāda veida slimību raksturo fakts, ka slimu cilvēka plaušu infiltrācija, kas var notikt pilnīgi dažādām plaušu daļām no dažādiem pacientiem - no mazas daļiņas līdz veselai daiļai.
Infiltratīvās tuberkulozes simptomi ir šādi:
Ja infiltrāti aizņem plašas plaušu vietas, tad var pievienot šādus simptomus:
Ir 2 infiltratīvās tuberkulozes straumes.
Plaušu tuberkulozes slimība ir vairākas pakāpes. Dalīšanās ar plaušu tuberkulozi slimības primārajā un sekundārajā formā.
Primārā tuberkuloze attīstās, kad tās patogēns pirmo reizi nonāk organismā. Kad tuberkulozes baktērijas ir ievadījušas plaušas, tās reizina un veido iekaisuma fokusu. Šeit imunitātes šūnas arī uzkrājas. Primārā tuberkuloze vairumā gadījumu ietekmē nevis divus plaušas, bet vienu. Simptomi ir maz izteikti - vājums un nogurums, zema temperatūra un samazināta ēstgriba. Šajā posmā Koča nūjas ir saglabātas un gaida brīdi jaunam recidīvam. Šajā periodā cilvēka imunitātei ir ļoti svarīga loma.
Galu galā tieši imunitāte vai nu iznīcina tuberkulozi sākotnējā formā, vai smagas slimības formas sāk attīstīties.
Sekundārās formas tuberkuloze sāk parādīties, kad pacients tiek atkal inficēts vai kad tiek aktivizēta slimības sākšanās. Tā kā imūnsistēma jau zina, kas ir tuberkulozes cēlonis, tad process ir citādāks nekā sākotnējā formā. Sekundārā formā ir vairāki plaušu tuberkulozes posmi.
Fokālais centrs. Iekaisuma centriem var būt dažādas formas. Šī slimības forma attīstās agras fokusa tuberkulozes reaktivācijas rezultātā un tiek saukta par infiltratīvo:
Izplatīts Šajā stadijā plaušās veidojas daudzas slimības foci, to izmēri var būt dažādi. Tā rašanās faktors ir zema imūnsistēma, pastāvīgas hroniskas formas slimības, vitamīnu trūkums organismā. Ja šī veida tuberkulozes apvidus ir mazs, pinčgala lielums, tad mēs varam runāt par miliāru tuberkulozi.
Izplatīta tuberkuloze raksturo šādi simptomi, kas var būt ļoti līdzīgi saaukstēšanās gadījumiem. Bet galvenā atšķirība starp tuberkulozi un banānām akūtām elpošanas ceļu infekcijām ir tā, ka simptomi nezaudē laiku, bet tikai palielinās un neaizbrauc.
Ja plaušu tuberkuloze tiek diagnosticēta savlaicīgi, tad ar pienācīgu ārstēšanu pacienti atgūs līdz pat pilnīgai atveseļošanai.
Šodienas ārstēšana ietver:
Plaušu tuberkulozes progresēšanas laikā tiek noteikts gultas režīms, un, ja simptomi izzūd, pacients ir apmācīts.
Diētu terapijā galvenā tendence ir saistīta ar obligātu dzīvnieku olbaltumvielu, eļļu, dārzeņu un krējuma, svaigu dārzeņu un piena izmantošanu. Uztura pamatā ir pacienta individuālās īpašības un slimības intensitāte.
Šobrīd aptuveni 95% pacientu ar plaušu tuberkulozi tiek ārstēti, izmantojot šādas zāles:
Tikai ārsts var diagnosticēt plaušu tuberkulozi, un viņš nosaka ārstēšanu atkarībā no slimības norises, attīstības, formas un stadijas.
Elpošanas sistēmas infekcijas slimības visbiežāk sastopamas visā pasaulē. Dažas plūsmas ir viegli, citas ir bīstamas citiem cilvēkiem un tiek ārstētas visu laiku. Šādas slimības ir tuberkuloze.
Tuberkulozi šobrīd sauc par elpošanas slimību, kas ietekmē gan plaušas, gan citus orgānus.
Slimība ir saistīta ar plaušām, ir plaši izplatīta Eiropā, galvenokārt tās ziemeļos. Citās valstīs biežāk ir bojājumi citām orgānu sistēmām, un viņi nezina, kas ir plaušu tuberkuloze. Zarnu, ādas, kaulu izplatītais bojājums.
Slimība ir ļoti lipīga, ti, pastāv augsts infekcijas risks, saskaroties ar aktīvo patogēnu sekretāru.
Ārstēšana parasti ilgst diezgan ilgu laiku (vismaz sešus mēnešus). Ārstēšanas periodā pacients tiek izolēts īpašās klīnikās, lai novērstu infekcijas attīstības risku.
Vienā reizē tuberkuloze (burtiskais tulkojums no latīņu valodas) prasīja diezgan daudz dzīvības, jo neviens nezināja, kas ir tuberkuloze, kā tas izpaužas, un kā to ārstēt. Pašlaik ir izstrādātas speciālas programmas un ārstēšanas shēmas, lai izārstētu pat smagākās procesa formas.
Jau 19. gadsimtā tika pierādīts, ka slimības cēlonis ir mikroorganisms. Slimību izraisa mikobaktērija, kuras nosaukumu atklāja tās nosaukums "Koch stick". Šis mikroorganisms, tāpat kā daudzi ftiziatriji, tagad tic, ka tas ir visu cilvēku ķermenī, bet ir latentā (neaktīvā) stāvoklī. Izraugoties faktori (ilgstošs imūndeficīts un hipotermija, neveselīgs uzturs), tiek aktivizēts mikroorganisms, kas izraisa pirmos tuberkulozes simptomus.
Turklāt mikobaktērija var iekļūt ķermenī citos veidos. Visbiežāk sastopamā infekcija rodas, ieelpojot gaisu ar tajā esošajām nūjiņām. Arī tuberkulozes ādas forma vai, tā saucamā piena stāvokļa slimība, ir izplatījusies: infekcija rodas no govīm, no kurām tiek pārnestas govju mikobaktērijas tuberkuloze.
Ja mikobaktērijas nokļūst uz pārtikas produktiem, var attīstīties zarnu tuberkuloze.
1. Vispirms slimības attīstības biežuma ziņā notiek aerosola (gaisa ceļu) pārraide. Ieejas vārti ir augšējie elpceļi. No turienes mikroorganisms iekļūst limfā un ar tā strāvu ieplūst plaušās. Tādā veidā rodas primārā infekcija.
2. Barības ceļš ietver mikobaktēriju iekļūšanu ar pārtiku. Šajā situācijā visbiežāk parādās gremošanas sistēmas orgānu tuberkulozes pirmie simptomi.
3. Sazinieties ar infekciju. Ar veselu ādu, pat ja mikobaktērijas nokļūst uz tās, infekcija nenotiek. Mikroorganismam vajadzētu būt vismaz nelielām brūcēm, lai iekļūtu asinīs.
4. Augļa infekcija. Visbiežāk ar šāda veida attīstības patoloģiju bērniem attīstās tuberkuloze. Infekcija notiek bērna pārejā caur mātes dzimšanas kanālu. Šādā gadījumā mēs varam runāt par iegūto kopš tuberkulozes paša dzimšanas.
Kā jau teikts, tuberkuloze var ietekmēt gandrīz visas orgānas un audus. Pamatojoties uz to, slimību var iedalīt divās klasēs vai grupās: elpošanas orgānu tuberkuloze un ārpuslīnijas.
Plaušu slimības parasti iet cauri visiem klasiskajiem tuberkulozes posmiem: limfangitu, limfadenītu un tuberkulozes procesa klātbūtni. Šajā klasē ietilpst tādas izplatītas, latentas, fokālās, infiltratīvās tuberkulozes, plaušu un šķiedru cirozes formas. Turklāt šī grupa ietver tuberkulozi.
Ārpus plaušu formas ietilpst kaulu tuberkuloze, uroģenitālās sistēmas orgāni, gremošanas sistēma, acis, āda un centrālā nervu sistēma.
Katras formas attīstība ir atkarīga no tā, kā mikobaktērija ir iekļāvusies ķermenī un kur tā ir lokalizēta limfogēno dreifu rezultātā. Bērniem tuberkuloze pārsvarā ir ārpuslīnijas lokalizācija.
Kādi simptomi var liecināt, ka tuberkuloze ir attīstījusies?
Slimības klīniskajā attēlā dominē tādi simptomi kā drudzis, klepus, vispārējs vājums un nespēks.
Slimība parādās agrīnās slimības stadijās. Pacienti sūdzas par paaugstinātu nogurumu, slinkumu, garastāvokļa pazušanu, apātiju.
Nākamais simptoms ir drudzis. Tas ir nenozīmīgs, maksimālais pieaugums ir līdz 38 grādiem. Temperatūras fona laikā parādās intoksikācijas simptomi: elpas trūkums, palielināts pulsa biežums.
Pēc tam attīstās klepus. Tas parasti ir sauss vai ar mazu krēpas daudzumu.
Turklāt limfmezglu var palielināties. Tie parasti ir nesāpīgi, nevis metināti pie apkārtējās ādas.
Netipiskā formā klīnika ir nespecifiska. Šķiet, ka ir izveidojusies īpaša orgānu slimība. Šajā gadījumā par tuberkulozi reti rodas aizdomas, tādēļ ir diezgan novēloti diagnosticēt tās atrašanās vietu.
Kā diagnosticēt šīs slimības attīstību? Ir daudzas metodes, lai noteiktu tā klātbūtni.
Pirmkārt, pārbaudei vajadzētu sākt ar vispārēju pārbaudi. Ja pacients sūdzas par svara zudumu, vājumu, klepu un drudzi, jau var būt aizdomas, ka esošā slimība ir tuberkuloze.
Lai iegūtu precīzāku definīciju, jums jāpiešķir papildu pētījumu metodes. Tie ietver pilnīgu asins analīzi, krēpu testu, plaušu rentgenogrāfiju, cerebrospināla šķidruma pētījumu.
Viss sākas ar vispārēju asins analīzi. Saskaņā ar tā rezultātiem, ir iespējams noteikt leikopēniju, anēmiju (lai gan šie faktori ir daudzi slimības priekšnoteikumi, nevis tā sekas).
Tuberkulozes bakterioloģisko analīzi veic, tieši pētot krēpu un sējot to uz uzturvielu. Mikobaktērijas parasti tiek konstatētas krēpās. Sēklu krēpās audzē tuberkulozes izraisītāja īpašās kolonijas.
Smadzeņu asinsvadu šķidruma izpēte tiek veikta, ja ir aizdomas par tuberkulozo meningītu (ja ir raksturīgas iekaisuma pazīmes). Tas atklāj limfocītu skaita pieaugumu, glikozes līmeņa un jonu līmeņa pazemināšanos.
Bērniem galvenā tuberkulozes diagnostikas metode ir Mantoux reakcija.
Fluorogrāfija ir galvenā tuberkulozes attīstības uzraudzības metode. Šis pētījums obligāti jānotiek reizi gadā, lai nepieļautu pirmos plaušu audu bojājuma simptomus.
Parasti, ja ir attīstījusies tuberkuloze, krūšu orgānu fotoattēlā būs redzamas šādas radiogrāfiskas pazīmes, kas raksturīgas tuberkulozei:
Turklāt rentgena diagnostika ļauj noteikt dobumu klātbūtni plaušās - sabrukšanas dobumos, kuru izskatu izraisa imūnās sistēmas šūnu darbība.
Parasti, ja mikroorganismi ir izolēti, ja tiek veikta tuberkulozes bakterioloģiskā analīze, un, ja ir raksturīga klīniskā aina, tuberkulozes diagnoze ir pilnīgi derīga. Tomēr tikai šādam diagnozei ir tiesības noteikt tikai TB ārstu. Tikai viņam vajadzētu noteikt ārstēšanu. Kā tas tiek darīts?
Ko darīt, ja pētījuma laikā konstatēta tuberkuloze? Terapija jāsāk nekavējoties, lai pēc iespējas drīzāk atgūtu pacientu.
Pirmkārt, tam jābūt aizsargātam no citiem cilvēkiem, lai novērstu slimības izplatīšanos. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar BK + (aktīvo baktēriju ekskrētu). Šādiem pacientiem raksturīgs intensīvs klepus ar masveidīgu infekcijas skrepi noplūdi.
BK pacienti nav tik bīstami citiem, bet, lai novērstu to ārstēšanu, jāveic arī specializētās tuberkulozes ambulances.
Pacienti, kas atrodas šādās iestādēs, papildus zāļu terapijai saņem arī nefarmakoloģisko atbalstu.
Pirmkārt, ir svarīgi nodrošināt pareizu un augstu kaloriju uzturu (it īpaši tas ir norādīts pacientiem ar destruktīvu procesu klātbūtni). Kompetentās dienas režīms, kā arī klimatoterapija ļauj sasniegt ievērojamus panākumus šādu pacientu ārstēšanā.
Lai pēc iespējas ātrāk ārstētu tuberkulozi, ārstēšana jāveic, izmantojot narkotiku kombināciju.
Tiek izmantotas sekojošas ārstēšanas shēmas:
Šāda veida iejaukšanās notiek diezgan reti. Galvenās indikācijas savu rīcību ir milzīgi sakāve daivas vai visu ķermeni, klātbūtne masveida dobumos piepildīta ar plaušu detrītu ar daudz mikobaktēriju, pleiras bojājumiem.
Parasti tiek izmantots mākslīgs pneimotorakss, lai noņemtu kādu plaušu daļu, kā arī novērstu procesa izplatīšanos un pleiras dobuma sēklu. Obligāti un blakus esošo limfmezglu noņemšana, jo dažos gadījumos ir iespējama mikobaktēriju uzkrāšanās tajās.
Nelielas operācijas ietver dobumu vai gļotādas eksudāta drenāžu pleiras dobumā. Šajos gadījumos maksā drenāžas caurulītes un nodrošina pusas vai eksudāta aizplūdi, kam seko brūču mazgāšana un šūšana.
Dažos gadījumos veic tuberkulozes izņemšanu. Operācijas indikatori ir tā lielais izmērs un plaušu audu saspiešanas draudi.
Pirmkārt, preventīvie pasākumi ietver veselīga dzīvesveida saglabāšanu, izvairošanos no hipotermijas un imūndeficīta attīstības. Tas palīdzēs ikdienas sporta vai fiziskās audzināšanas, pareizas uztura, slikto paradumu noraidīšanas.
Savlaicīga esošo hronisko slimību ārstēšana ir otrā vietā pēc veselīga dzīvesveida, jo tie visbiežāk veicina imūndeficīta veidošanos. Ja iespējams, izvairieties no saskares ar riskam pakļautajiem cilvēkiem. Šādas personas ietver ieslodzītos, narkomānus, militārpersonas, bērnus no sociāli bīstamām ģimenēm.
Ja pēkšņi ir klīniskas pazīmes, kas norāda, ka tuberkuloze ir attīstījusies, krūšu orgānu foto (rentgena) ir kaut kas, kas jums var palīdzēt. Dažreiz pat rentgena diagnostika sniedz nepareizu secinājumu, tādēļ, ja jums ir aizdomas, ka ir cuspidation, nekavējoties uzņemiet attēlu un sazinieties ar savu TB ārstu. Tas palīdzēs pareizi diagnosticēt un noteikt atbilstošu ārstēšanu.
Ja jūs sekojat visiem šiem noteikumiem infekcija nenotiks, kas nozīmē, ka jūs nekad zināt, kas ir tuberkuloze.
Tomēr, pat ja tas attīstās, nevajag paniku. Šo slimību ārstē. Galvenais ir saprast visu laiku un konsultēties ar ārstu, lai saņemtu palīdzību.
Tuberkuloze ir viena no visbiežāk sastopamajām cilvēku un dzīvnieku slimībām pasaulē. Slimība bieži ietekmē plaušas. Daudz retāk - citi orgāni un sistēmas. Tuberkulozes baktēriju (Mycobacterium tuberculosis, MBT) pacientam pārnēsā gaisa pilieni: klepus, šķaudot, runājot. Bērnībā tas visbiežāk tiek ievadīts cilvēka ķermenī un to inficē. Ar imunitātes samazināšanos un vides faktoru iedarbību slimība var attīstīties. Zināšanas par tuberkulozes simptomiem, tās klīniskajām formām, ārstēšanas specifiku un profilakses metodēm palīdzēs dziedēt un izvairīties no slimības. Sākotnējos posmos slimības simptomi ir ārkārtīgi ierobežoti, un tuberkulozes pazīmes pieaugušajiem un bērniem ir vieglas specifiskās īpašības.
Zīm. 1. Mycobacterium tuberculosis.
Mikobaktēriju reprodukcijas laikā parādās brīdis, kad makrofāgi vairs nekontrolē šo procesu un nemirst. Iekaisuma mediatori un proteolītiskie enzīmi, kas bojājas audos, nonāk ārpusšūnu telpā. Bojāti audi tiek iznīcināti un kļuvuši par labu augsni baktēriju augšanai. Pateicoties paplašinātajiem kapilāriem, šūnas, kas piedalās tuberkulozes granulomu veidošanās procesā, skar bojājumus, pakāpeniski saplūst, palielinot bojājuma apjomu.
Pirmie tuberkulozes simptomi pieaugušajiem un bērniem ir sadalīti vispārējā un vietējā līmenī.
Sākotnējās stadijās tuberkulozes klīniskie simptomi ir ārkārtīgi ierobežoti, un tuberkulozes pazīmes pieaugušajiem un bērniem ir slikti izteiktas. Agrīnā stadijā tuberkulozes simptomi pēc būtības ir līdzīgi tiem, kas sastopami vairākās infekcijas slimībās. Personām ar atklātu slimības formu (infekcioziem pacientiem) ir klīniskie simptomi 95% gadījumu.
Plaušu tuberkulozes galvenais simptoms pieaugušajiem ir:
Zīm. 2. Plaušu tuberkulozes galvenais simptoms ir klepus. Kad klepus mikobaktērijas nonāk ārējā vidē.
Plaušu tuberkulozes bronhi vienmēr tiek ietekmēti. Kā neatkarīga slimība bronhiālie bojājumi reti tiek reģistrēti. Bronhoskopijas laikā tiek diagnosticēts lielo bronhu bojājums.
Lielo bronhu tuberkulozes klīniskie simptomi ir ierobežoti. Galvenais bronhiālās tuberkulozes simptoms ir klepus. Kakla centri vienmēr ir iesaistīti iekaisuma procesā. Flegma ir niecīga. Intoksikācijas simptomi ir tikko pamanāmi.
Zīm. 3. Labās galvenās bronhas čūla tuberkuloze, kas attīstījusies kāpumu kazeozu masu bronhos no ietekmētajiem intrahorakātiskajiem limfmezgliem (fistulāra atvēršanās, ko norāda bultiņa).
Šī slimības forma ļoti bieži sarežģī plaušu tuberkulozes gaitu. Daudz retāk pastāv kā neatkarīga noskaņas vienība pleirālas tuberkulozes formā.
Slimības pazīmes un simptomi:
Pleirītu klīrenss ir atkarīgs no uzkrāta šķidruma daudzuma. Galvenās sūdzības ir sāpes un elpas trūkums. Ja pacients nekavējoties nevada pleiras šķidrumu, tad 5.-7. Dienā parādās pleiras saplūšana, kas pēc tam izraisa sāpes krūtīs, kas pacientam pavada visu mūžu. Tā kā pleiras kustība ir ierobežota, attīstās elpošanas mazspēja. Būtiski izpaužas intoksikācijas simptomi. Ja nespecifiska infekcija iekļūst pleiras dobumā, attīstās pleiras uzpūšanās vai tuberkulozā empīma. Slimība ir sarežģīta. Visi tuberkulozes simptomi ir izteikti.
Zīm. 4. Flakona uzkrāšanās kreisajā pleiras dobumā ir galvenais tuberkulozā pleirīta simptoms.
Ārpuslūmveida tuberkulozes formas ir daudzveidīgas. To klīniskie simptomi ir atkarīgi no lokalizācijas procesa (nieres, locītavu, ādas, acu, mugurkaula uc)
Slimību raksturo vispārēji simptomi (intoksikācija, drudzis un paraspecifiskas reakcijas) un vietējie simptomi (sāpes jostas rajonā, nieru kolikas). Sākotnējos posmos slimības klīniskie simptomi ir ārkārtīgi ierobežoti. Agrīnie simptomi pēc būtības ir līdzīgi tiem, kas rodas vairākās infekcijas slimībās.
Intoksikācijas simptomi un orgānu bojājumi parādās pakāpeniski, pakāpeniski pieaug, acīmredzami vājie, svīšana, slikta apetīte, svara zudums, ķermeņa temperatūra zem ķermeņa temperatūras un vēl vairāk, līdz izteikta tuberkulozes procesa priekšstats: anēmija, kacheksija un nieru mazspēja.
Sāpes jostas rajonā ir saistītas ar orgānu kapsulas kairinājumu. Agrīnā stadijā sāpošs raksturs. Bieži vien līdzinās sāpēm ar radiculītu. Pēdējās slimības attīstības stadijās sāpes ir paroksizmāla, līdzīga nieru kolikām.
Disstruālās parādības (sāpīga un bieža urinēšana) ir raksturīgas urīnpūslim un ir saistītas ar orgānu inervācijas pārkāpumu.
Zīm. 5. Fotoattēlu šķiedru-kaļķa tuberkuloze nierēs. Bultas norāda uz iznīcināšanas kanāliem.
Ādas tuberkulozi pārstāv dažādas lokalizētas un izplatītas formas, kas sastopamas iepriekš inficētos cilvēkos. Līdz 75% gadījumu ir inficēti ar sarkano vilkēzi.
Kad slimība ietekmē deguna, sejas, kakla ādas, lūpu sarkano līniju, mutes un acu gļotādas. No ekstremitāšu ādas tiek reti ietekmēts. Tuberkulozes tuberkulozes apvienojas un veido lupus. Pirmās ādas tuberkulozes pazīmes ir tuberkulozes tuberkulozes parādīšanās, kas apvienojas, veidojot lupomas.
Viņu krāsa ir dzeltenīgi sarūsēta. Izmērs - līdz 0,75 mm. Sākumā lupomas atrodas dziļi un pēc tam sāk izvirzties virs ādas. Lupusa forma ir apaļa, konsistence ir mīksta, ar zondes ievērojamu spiedienu, lupomas elementi ir sadalīti, parādās sāpes un asiņošana. Lupoms bieži vien saplūst. Viņu virsma ir gluda un spīdīga. Ja jūs nospiežat stiklu uz skartās vietas, lupumi kļūst par "ābolu želejas" krāsu (simptoms "ābolu želeja"). Ar labvēlīgu iznākumu tuberkulozes centrā sākas resorbcija un zaudējumu nomaiņa ar plānu ādu audu papīra formā.
Zīm. 6. Foto lupoma. Lupoma ir galvenais ādas tuberkulozes simptoms.
Zīm. 7. Simptoms "ābolu želeja" - galvenais simptoms pret lupus tuberkuloze.
Zīm. 8. Foto: ādas tuberkuloze (Lupus vulgaris).
Plaušu tuberkuloze ir ļoti lipīga infekcijas slimība, kurai raksturīga specifisku iekaisuma perēkļu veidošanās skartajos audos un izteikta ķermeņa reakcija. Nesen lielākajā daļā ekonomiski attīstīto valstu plaušu tuberkulozes sastopamība un tās mirstība ir samazinājusies. Tomēr, neraugoties uz to, tuberkuloze joprojām ir plaši izplatīta slimība, kas lielākā mērā ietekmē pusaudžus, mazus bērnus, pieaugušās sievietes un abu dzimumu vecākus cilvēkus un mazākā mērā pieaugušos vīriešus.
Plaušu tuberkulozes izraisītājs ir Mycobacterium tuberculosis kompleksa baktēriju grupa. Visbiežāk slimību izraisa Koch sticks, kas veido šo grupu. TB baktērijas ir vieni no visvairāk izturīgs iedarboties uz apkārtējo vidi, var ilgi pastāvēt ārpus cilvēka vai dzīvnieka, bet, neskatoties uz to, ātri iet bojā pēc kontakta ar ultravioleto starojumu un tiešiem saules stariem.
Galvenais infekcijas avots, kas saistīts ar plaušu tuberkulozi un galveno infekcijas rezervuāru, ir slimie cilvēki. Šajā gadījumā visbiežāk sastopamā infekcija rodas, saskaroties ar personām, kas cieš no atvērtās slimības formas, tas ir, ar tiem, kuri izsauc tuberkulozes baktērijas ar krēpu. Parasti šajā gadījumā infekcija notiek caur elpošanas ceļu, tas ir, veselīgi cilvēki kļūst par infekcijas nesējiem, ieelpojot gaisu ar izplatītiem mikroorganismiem. Personas ar atklātu plaušu tuberkulozi gada laikā var inficēt vairāk nekā desmit cilvēkus. Savukārt infekcija no slēgto slimību formu nesējiem ar mazu baktēriju sekrēciju ir iespējama tikai ar pastāvīgām, ilgstošām un ciešām kontaktiem.
Dažreiz infekcija ar plaušu tuberkulozi rodas, kontaktējoties (caur ādas bojājumiem) un barības ceļu (caur gremošanas traktu). Šajā gadījumā slimības avotiem var būt ne tikai cilvēki, bet arī slimie dzīvnieki, piemēram, mājputni vai liellopi. Dzīvnieku infekcija parasti tiek pārnēsta ar olām, ar pienu vai kad dzīvnieku un mājputnu ekskrementi nonāk dzeramajā ūdenī.
Saskaņā ar PVO datiem, līdz šim plaušu tuberkuloze ir inficēta ar apmēram trešdaļu mūsu planētas iedzīvotāju, bet pati slimība sāk attīstīties tikai tad, ja ir vairāki apstākļi, kas to veicina. Visbiežāk šie nosacījumi ir:
Ņemot vērā lielo iespējamo klīnisko formu skaitu, plaušu tuberkuloze var izpausties dažādu simptomu kompleksu formā vai ilgstoši attīstīties asimptomātiski. Pēdējā gadījumā slimību var konstatēt nejauši fluorogrāfijas, rentgenstaru vai tuberkulīna paraugos.
Ja plaušu tuberkuloze klīniski izpaužas, tās pirmie simptomi ir:
Turklāt plaušu tuberkulozes attīstībai ir sausa, ilgstoša klepus, kas pastiprinās naktī un no rīta. Ar slimības progresēšanu, klepus kļūst mitra, un to sarežģī hemoptīze. Vēlāk pacientam rodas sēkšana plaušās, apgrūtināta elpošana, iesnas un sāpes krūtīs.
Dažreiz plaušu tuberkuloze veicina bronhisko fistulu parādīšanos un traucējumus dažādu iekšējo orgānu darbā. Šādos gadījumos parasti plaušu bojājums ir primāra, un pārējos orgānus ietekmē hematogēna izplatīšanās.
Starp visbiežāk komplikācijas plaušu TB ietver plaušu asiņošana, pneimonija, tuberkuloze, tuberkulozes pleirīts, tuberkulozes izplatīšanos uz citām orgānu vai audu (miliāru tuberkulozes), kā arī attīstību dekompensētu plaušu sirds.
Sakarā ar to, ka plaušu tuberkuloze vairumā gadījumu ir asimptomātiska, diagnozes būtiska nozīme ir dažādiem preventīviem izmeklējumiem. Tāpēc ārsti stingri iesaka pieaugušajiem ik gadu radīt krūšu kurvja rentgenogrammu un bērnus uzņem Mantou testu. Mantou tests ir īpaša tuberkulozes diagnozes forma, kas ļauj noteikt ķermeņa infekcijas apjomu tuberkulozes baktērijām un audu reaktivitātes līmeni.
Galvenā diagnostikas metode ir plaušu rentgenogrāfija. Tajā pašā laikā infekcijas perēkļi var rasties ne tikai plaušās, bet arī citos orgānos un audos. Turklāt, lai identificētu cēloņsakarīgo vielu cilvēka organismā, tiek ražots krēpas dziedzeris, un, ja nav iespējams sēt baktēriju no ņemtajiem bioloģiskajiem materiāliem, tos sauc par ICD negatīvu. Dažos gadījumos, lai precizētu diagnozi, tiek veikta plaušu datortomogrāfija, bronhoskopija ar biopsiju, imunoloģiskie testi, limfmezglu biopsija.
Laboratorisko izmeklējumu rezultātā iegūtie dati bieži vien nav specifiski un norāda tikai uz iekaisuma procesa un intoksikācijas klātbūtni pacienta organismā. Tomēr visaptverošs un savlaicīgs pētījums par cilvēka ķermeni, kas cieš no plaušu tuberkulozes, ļauj izvēlēties efektīvāko ārstēšanas taktiku.
Pastāv viena vienkārša diagnostikas procedūra, ko ārsti iesaka veikt 1-2 reizes 1-2 reizes, taču mēs to atliekam vienmēr.
Mūsu varone bija gandrīz nejauši pārbaudīta laikā. Varbūt, kā to nedarīt, viņas veselības stāvoklis bija labs. Iedomājieties šo meiteni: gudru, izglītotu. Lielisks darbs un ģimene, mājīga mājiņa. Un pēkšņi... plaušu tuberkuloze. Viņa ir piemērs tam, ka tuberkuloze nav aizgājusi pagātnē, jebkura persona no viņiem var saslimt, pat sociāli labklājīgākā.
Pirmajā darba dienā pēc jaungada brīvdienām es nedaudz pamodos dzirnaviņu: manas kakla sāpes, temperatūra bija 37,5 °. Es devos uz darbu, jo nebija noguruma vai vājuma, un sezona bija tik liela, ka viss nodaļojums šķaudīja un arī klepoja. Dažas dienas vēlāk es jutos lieliski. Viss bija tik nenozīmīgs, ka es būtu aizmirsis par šo epizodi, bet nelielu kaklu palika trešajā nedēļā. Daudzi cilvēki pievērš uzmanību tam, bet esmu perfekcionists un nolēmu atbrīvoties no "atlikušā" bronhīta. Priekšapmaksas fotofluorogramma. Kad viņa uzņēma attēlu, radiologs teica, ka tas izskatījās kā pneimonija, jo labās plaušu augšējās daivas tumšāka bija.
Terapeits 10 dienas noteica antibiotikas, mani izturējās tāpat kā vajadzēja būt, un pēc tam klusi kontrolēja rentgenstaru, pārliecinoties, ka nav pneimonijas. Manā galā ir daudz lietu, un tad es dzirdu: "Nav izmaiņu, es nosūta TB speciālistam."
Tuberkuloze? Tūlīt sākās mans ķermeņa domas: "No kurienes? Šī ir reta slimība! Es neesmu sazinājies ar bezpajumtniekiem, es dzīvoju labā vietā! "Mans vīrs nomierināja, un es raudāju un domāju, ka dēls no bērnudārzu nāks, pakārt pie manis, un kas, ja es būtu lipīgs?
Viņa devās uz viņu istabu, meklējusi visu vakaru internetā par tuberkulozes simptomiem: man nav nekas tādas, kā elpas trūkums vai ilgstoša zemas pakāpes drudzis vai svīšana naktī. Sirds bija nevietā...
Ekspertu viedoklis
Valsts veselības aprūpes iestādes galvenais ārsts MR Karaliskā tuberkulozes ambulances aģentūra Aleksandrs Yerofejevs:
- Tuberkuloze ir infekcijas slimība. Cilvēks inficējas ar gaisā esošām pilieniņām transportā, kinoteātrī, veikalā, jo vairāk nekā 10 kubikmetru gaisa pāri plaušām dienā. Šī slimība nav pneimonijas komplikācija, vai arī tā nevar attīstīties no zemu terapijas ARI, kā daži cilvēki kļūdaini domā. Šo infekciju izraisa specifiskas baktērijas - Mycobacterium tuberculosis-M. tuberculosis, pretējā gadījumā tās sauc Koch spieķi. Pēc tam, kad jūs to ieelpojat, tie caur ķermeni izplatās ar limfas un asiņu plūsmu, tādēļ tie var inficēt jebkuru orgānu, kas ir labi piegādāta ar asinīm. Plaušu tuberkuloze ir visizplatītākā iespēja.
Persona, no kuras jūs varat uzzināt infekciju, ne vienmēr izskatās vāja, nomierina klepus, un tas ne vienmēr ir asocialitāte. Tas var būt kolēģis, kaimiņš, ģimenes loceklis. Pacienti parasti nezina par saviem draudiem citiem, un klepus noraksta, piemēram, astma, alerģijas vai atlikušais bronhīts, smēķēšana.
TB ārsts rūpīgi pētīja attēlu un gandrīz nekavējoties teica, ka jā, attēls ir līdzīgs infiltratīvajai plaušu tuberkulozei. Viņa bija pārliecināta, ka laikā ir atklājies baktēriju sekrēcijas risks, un tas nebija ļoti augsts - visticamāk, ka es neesmu lipīgs. Viņa paskaidroja, kā veikt krēpu testu trīs reizes 3 dienu laikā, lai to precīzāk uzzinātu. Lai saprastu plaušu izmaiņu nianses, mani nosūtīja uz CT skenēšanu. Pa to laiku tika pārbaudīti arī mani ģimenes locekļi - fluorogrāfija bija normāla. Veselīgs! Mums bija jāiet uz slimnīcu. Un, lai gan tas bija ambulance pacientiem ar slēgtu tuberkulozes formu, vakar naktī pirms "secinājuma" es raudāju: es iztēlojos sevi kopā ar alkoholisko klepu un bijušajiem notiesātajiem.
Man bija paveicies. Izrādījās, ka mana klīnika bija īpaša, jo galvenais ārsts un viņa komanda visu spēku nostiprināja, saglabājot iestādi labā stāvoklī. Visi tīri, tīri. Mans kaimiņš bija parasta jauna sieviete. Viņa strādāja par klēpjdatoru. Kopumā es nekavējoties vērstu uzmanību uz diviem faktiem: pirmkārt, pacientiem ir daudz jauniešu vecumā no 25 līdz 45 gadiem. Otrkārt, tas ir reti, kad no kamerām dzirdēja klepu, vēl jo vairāk sabiedriskajā transportā.
Ekspertu viedoklis
- pirmoreiz iegūstot mikobaktēriju, jūs uzskatāt par inficētu. Vienkārši neizjauciet to ar "slimības" jēdzienu. Infekcija ir stāvoklis, kad mikobaktērijas ķermenī klusas, bet neizraisa slimības. Un jau slimība (tuberkuloze), tas ir tad, kad mikobaktērijas sāka nepārtraukti vairoties, jo imūnsistēma ar tiem nespēj tikt galā. Tajā pašā laikā slimības agrīnajā stadijā persona neizdalās mikobaktērijas vidē.
Mūsu valstī situācija ar tuberkulozi ir šāda: pēc 18 gadu vecuma 8 no 10 cilvēkiem ir inficēti, un 5-10% no tiem Koch nūju pārvadātājs nonāk aktīvajā tuberkulozes stadijā. Izrādās, ka pieaugušo vecumā lielākā daļa cilvēku jau ir inficēti, nekas nevar notikt. Joprojām ir jāpārtrauc slimības sākšanās laikā, pirmās izmaiņas plaušās jāuzsāk, ja tās sākas. To var izdarīt tikai ar fluorogrāfijas palīdzību, atkārtojot to reizi gadā.
Šis ir pirmais nepieciešamais pētījums, ja Jums ir kādi aizdomīgi simptomi: klepus, jebkādas intensitātes elpas trūkums vai zemas pakāpes drudzis (apmēram 37,5 °), kas ir bīstams vairāk nekā trīs nedēļas.
It īpaši, ja tas ir saistīts ar nogurumu, paaugstinātu nogurumu, svīšanu no rīta. Diemžēl ar citu orgānu tuberkulozi, piemēram, dzimumorgānu vai nieru tuberkulozi, nevar atklāt, izmantojot līdzīgu skrīninga pētījumu. To var aizdomas tikai tad, ja ir acīmredzami simptomi.
Ja ftiziologs nepatīk fotofluorogrammas rezultāts, viņš arī izraksta plaušu rentgena staru un tomogrāfisko izmeklēšanu, retāk - trīskāršu krēpu testu. Mantou testu arī piešķir, bet pieaugušajiem tas tiek izmantots tikai kā papildu pārbaudes metode, un to interpretē diezgan atšķirīgi nekā bērniem.
Jūs varat veikt papildu Diaskin testu - alternatīvu Mantoux testam. Tas ir jaunākais tuberkulozes alerģijas tests, kas ir līdzīgs Mantoux testu tehnikā, bet ir jutīgāks.
Stāšanās intensīvās fāzes dienas. Katru dienu, tajā pašā laikā, medicīnas māsas uzraudzībā es paņēmu 5 narkotikas. Es raudāju pirmo nedēļu. Tad viņa sapulcējās un ziņoja par slimību, kurai viņa uzskatīja par nepieciešamu: man ir tiesības - es neesmu infekciozs pacients. Par darbu nāca klajā ar to, ka es pametu sēdēt ar bērnu. Draugi uztvēra patiesību, veica fluorogrāfiju. Bet mājoklis man teica, ka daži no viņas draugiem pārtrauca sazināties ar viņu dažādos apstākļos. Labi...
Kad pēc trim nedēļām kļuva skaidrs, ka parasti lietoju zāles, mani pārveda uz dienas stacionāru.
Šī materiāla varone bija veiksmīga: ārstēšana, kas sākās laikā, palīdzēja viņai atgūties. Slimība ir samazinājusies.
Ekspertu viedoklis
- Ārstēšana vienmēr sastāv no diviem posmiem - intensīvas terapijas (vismaz 90 dienas) un ārstēšanas turpināšanas fāzes (vismaz 120 dienas) fāze. Jo ātrāk ir konstatēts tuberkulozes process, jo mazāk iespējams, ka izdalās baktērijas, un jo īsāks ārstēšanas laiks, un ir iespējams, ka pat jums nebūs nepieciešams hospitalizēt. Lai gan ir vēlams uzsākt ārstēšanu slimnīcā, narkotikas ir nopietnas.
Pastāv šaubas situācijas, kad ir grūti saprast, vai Jums ir tuberkuloze vai kāda cita slimība, piemēram, onkoloģija. Zini, ka tavs liktenis nav viena ārsta rokās, pat vienas klīnikas rokās. Secinājumu izsniedz komisija, kurā ir vismaz trīs eksperti. Tādā pašā veidā tiek pieņemts lēmums pāriet uz dienas stacionāru vai uz mājas aprūpi bez bailēm, ka pacients piedzīvos nelabvēlīgas reakcijas uz zālēm. Zāļu komplekts ir individuāls, vienmēr tiek pārbaudīta jūsu mikobaktēriju jutība pret tām. Minimālais ir anti-TB medikamenti (tabletes, injekcijas), preparāti aknu un vitamīnu uzturēšanai. Tabletes neuzrāda uz rokām, jo daži cilvēki slepeni pārtrauc terapiju.
Atcerieties: tuberkuloze ir izārstējama, ja jūs sākat laicīgi, nepārtrauciet terapiju, neveicat pašnāvību. Trūkstot oficiālajiem medikamentiem un spēlējot pašmācītiem ārstiem, rodas rezistentu mikrobu parādīšanās, kuras ir grūti paredzētas antibiotikām. Un ārstēšana izrādās, ka tas ir kārtībā lielāks un dārgāks.
Tuberkuloze ir infekciozs process, kura sākumu izraisa dažāda veida mikobaktērijas. Ja slimība tiek konstatēta sākotnējā attīstības stadijā, veiksmīgas ārstēšanas iespējas ir daudz augstākas nekā tad, ja diagnosticē patoloģiju vēlākajos posmos. Visbiežāk skar plaušu audus, bet tiek ietekmēti arī citi orgāni.
Mycobacterium tuberculosis ir ārkārtīgi izturīga pret dažādiem vides faktoriem un ilgu laiku var būt augsnē vai ūdenī, kas izskaidro slimības izplatību starp cilvēkiem.
Vairumā gadījumu infekciju ar tuberkulozi izraisa Koch zizlis. Ir vairāki slimības pārnešanas veidi:
Kad gaisā esošie pilieni inficējas ar mikobaktērijām, attīstās tuberkulozes plaušu forma, tomēr, ja Koch zizli tiek nodoti kādam citā veidā, tad visticamāk citos orgānos attīstīsies tuberkuloze, jo īpaši:
Tuberkulozes simptomi pieaugušajiem ir nedaudz atšķirīgi no slimības klīnikas pediatrijas praksē. Ilgā laika posmā slimības klīniskās pazīmes nav agrīnā stadijā, tādēļ ir svarīgi, lai pacients rūpīgi apsvērt viņu veselību un meklēt medicīnisko palīdzību mazāko nejutīguma simptomu dēļ.
Par šādiem simptomiem ir jāuzmanās un jākļūst par iemeslu, kā sazināties ar klīniku:
Bieži vien šie simptomi ir agrīni tuberkulozes simptomi, tāpēc pacientei jāsazinās ar terapeitu, lai veiktu pārbaudi un visaptverošu diagnostiku (sk. Fotoattēlu).
Foto par tuberkulozes simptomiem
Tā kā slimība izplatās un plaušas vairāk ietekmē, pievieno citus tuberkulozes simptomus:
Īpaša uzmanība, ar aizdomām par tuberkulozi, tiek pievērsta klepu dabai un dažādu piemaisījumu klātbūtnei krēpās (pusē, asinīs). Viens no tuberkulozes simptomiem agrīnā stadijā ir klepus parādīšanās.
Ar plaušu audu iekaisuma procesa attīstību elpošanas orgāni nevar pilnībā darboties, kā rezultātā pacientam jūtama smaguma sajūta krūtīs un pastāvīgi tiek mēģināts klepus.
Ar biežu klepu parādās diafragmas un pleiras plātnes spriedze, kas izraisa jaunu klepošanas epizožu parādīšanos un šo orgānu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā.
Piesardzīgi pievērsiet uzmanību iztukšošanai, klepojot
Ar plaušu tuberkulozi pacientam ir krēpas, bieži vien ar asinīm un pūlīti. Šis bioloģiskais materiāls satur milzīgu skaitu mikobaktēriju tuberkulozes, tāpēc, lai apstiprinātu pareizu diagnozi, pacientiem tiek izrakstīta krēpu bakterioloģiskā analīze.
Ir vairāki plaušu tuberkulozes posmi:
Primārās infekcijas stadija - patoloģiskais process attīstās vietā, kur tieši saskaras infekcijas patogēns. Šajā stadijā visbiežāk attīstās limfas mezglu tuberkuloze, pirmās pazīmes un simptomi parādās kā slimības progresēšana, un infekcija izplatās tuvējos orgānos.
Latentās infekcijas posms - kad pacienta imūnsistēma ir novājināta, mikobaktērijas no primārā mērķa inficēšanās ar asinīm vai limfas izplatīšanos uz citiem orgāniem un audiem, veidojot jaunas slimības šūnas.
Pieaugušā tipa recidīvs - izveidojušies tuberkulozes apvalki inficē iekšējos orgānus, jo īpaši plaušu audus. Ja caur infiltrāciju veidojas dobumi ieplūst elpošanas ceļā, pacients kļūst par infekciozu citiem, un tad viņi runā par atvērtu tuberkulozes formu.
Atkarībā no patoloģiskā procesa atrašanās vietas, citu tuberkulozes formu simptomi ir:
Šie klīniskie simptomi var būt citas nopietnu slimību pazīmes, kuras var diagnosticēt tikai klīnikā.
Tuberkulozes diagnostika, pacienta plaušu foto
Profilaktikā visiem cilvēkiem ieteicams vienu reizi gadā veikt diagnostisko pārbaudi - fluorogrāfiju. FG ir krūškurvja rentgena starojums, kas skaidri redzams tumšāk, ja pacients cieš no plaušu tuberkulozes.
Bērniem tiek veikts ikgadējais Mantoux tests, kura rādītāji ļauj novērtēt imunitātes pret tuberkulozi klātbūtni. 0,1 ml tuberculīna, kas ir nepilnīgs mikobaktēriju tuberkulozes antigēns, injicē bērnam intrakundi. 3. dienā pēc testa tiek novērtēts papules diametrs.
Parasti papulas diametrs nedrīkst pārsniegt 5 mm, ja tas ir lielāks vai vispār nav redzams pēc testa, pacientam jāuzrāda ārsts un jāveic papildu diagnostikas metodes.
Bakteriāla krēpu kultūra atklāj mikobaktēriju vai netipisku šūnu klātbūtni sekrēcijās, šis pētījums ir paredzēts pacientiem ar aizdomām par tuberkulozi.
Ir iespējams diagnosticēt tuberkulozes ne-plaušu formas, izmantojot papildu pārbaudes metodes - MRI, CT.