Plaušu vēzis rentgena staros

Šodien plaušu vēzis ir diezgan izplatīta patoloģija. Tā attīstās biežāk, pateicoties smēķēšanas vai vides apstākļiem pilsētās. Retāk plaušu slimība veicina audzēja veidošanos.

Mūsdienās diagnostikas metodes palīdz identificēt plaušu vēzi pat agrīnā stadijā, kas ļauj savlaicīgi diagnosticēt un efektīvi ārstēt. Bet, lai noteiktu slimību laikā, jums jāzina tās pazīmes.

Plaušu vēža simptomi

Gandrīz katrai slimībai ir savas raksturīgās pazīmes, kuras izpausme liek pacientiem sazināties ar ārstu. Galvenie plaušu vēža simptomi, pēc kuriem to var atpazīt, ir šādi:

• hronisks, neārstējams klepus, ar laiku pieaugot;
• katrs klepus uzbrukums ir saistīts ar sāpēm;
• krēpas izsijums ar asinīm vai svītrām;
• pastāvīgs nogurums un vājums;
• temperatūras lec;
• svilpes, elpošana;
• apetītes zudums;
• elpas trūkums.

Fluorogrāfija

Ar fluorogrāfiju ir iespējams identificēt audzēja procesus plaušās. Tāpat kā rentgenoloģiskajā un datora diagnostikā, tiek atklāts savāds tumšāks, pie kura ārsts pievērsīs uzmanību. Bet fluorogrāfijas rezultātu nevar kategoriski interpretēt visos gadījumos, un dažreiz ir nepieciešams atkārtot procedūru, lai nepārprotami deklarētu iespējamo audzēja klātbūtni vai izmantotu citas diagnostikas metodes.

Dažos gadījumos var konstatēt onkoloģiju fluorogrāfijā:

Audzējs ir pēdējā attīstības stadijā, tāpēc tas ir apjomīgs un nozīmīgs. Šajā gadījumā pacientam, iespējams, ir kritiskas sekas, komplikācijas, un viņa ķermenis ir kritiskā stāvoklī.

Vai audzējs atrodas nevis plaušu dziļumā, bet gan uz virsmas. Sakarā ar to, ka tas ir tuvāk, tās kontūras ir redzamākas.

Abi šie gadījumi plaušu vēzē ir vienādi. Bet, ja audzējs ir mazs tā tilpumā, nepārsniedz 5 mm vai ir pietiekami dziļi, tad tiek izmantotas citas medicīniskās analīzes metodes. Piemēram, MRI, CT vai Rentgena. Tie parāda precīzāku problēmu apgabala skatu.

Kāds labums ir šāds?

• Viena no fluorogrāfijas priekšrocībām ir tā pieejamība. Tas ir piemērots visiem iedzīvotājiem, neatkarīgi no kategorijas un daudzuma.
• Aprīkojums ir zems tā izmaksās, tāpēc to var uzturēt lielākajā daļā ārstniecības iestāžu.
• Aptauja neprasa papildu analīzi.
• Rezultāta precizitāti neietekmē pacienta laika apstākļi un dzimums.

Bet reizēm ar attēliem, kas iegūti ar šo metodi, ir artefakti, kas izskatās kā plaušu vēzis, un procedūra dažkārt ir laikietilpīga.

1. Fluorogrāfija.
2. Roentgenogramma
3. Komutētā tomogrāfija.

Šī pētījumu secība palīdz noteikt, kā vērojams plaušu vēzis un kur tas atrodas.

Radiogrāfija

Rentgenos var konstatēt plaušu vēzi tikai tad, ja audzējs ir izmēra tilpums, tāpēc audzējam jābūt lielākam par 5 mm, lai tas varētu parādīt rentgena starus. Tā rezultātā ne vienmēr ir iespējams noteikt patoloģiju tās attīstības procesa sākumā. Dažreiz pat lielu izmēru veidošanās, kas atrodas ārpus krūtīm (vidus smadzenēs vai aizmugures sinīsos), nav skaidri izsekojama. Tādēļ rodas jautājums: vai rentgena aparāts parāda plaušu vēzi?

Tomēr, izmantojot pareizo rentgenoloģisko diagnostikas metodi, šī metode palīdz identificēt plaušu vēzi agrīnā stadijā. Lai noteiktu audzēju, ir nepieciešams veikt plaušu rentgena ne tikai tiešā projekcijā, bet arī sānā. Diagnostikas efektivitāte ir atkarīga no pārbaudes rezultātu pareizas diagnostikas un audzēja paredzamās atrašanās vietas noteikšanas precizitātes, pamatojoties uz tā izpausmi.

Jo agrāk ir iespējams konstatēt vēzi, jo vairāk pacientam ir iespējas pilnīgai remisijai un dzīves pagarināšanai. Kad mezgliņa ēnas iekšējā brončilā atrašanās vieta uz lūpu rentgena attēla nebūs redzama. Šādos gadījumos radiologs ir vienīgais simptoms, ar kura palīdzību radiologs nosaka vēža klātbūtni, plaušu segmenta hipoventilāciju, ko izraisa skartais bronhos.

Lai diagnosticētu plaušu vēzi, tiek izmantota sekojoša anatomiska klasifikācija:

• centrālais
• peribronhials.
• perifēra.

Ja audzējs ir mediastināls, tad sānu projicēšanas attēlā būs nedaudz tumšs, saplūstot ar plaušām. Dažos gadījumos tas var būt pleiras, taču pastāv indikatori vēža atšķiršanai:

• Darkening, krustošanās ar krūtīm veido akūtu leņķi.
• Plaša ēnas daļa, kas atrodas blakus krūšu sienām.
• Shadow ir sfērisks uz sāniem šāvienu.

Centrālais plaušu vēzis

Rentgenos centrālā plaušu vēža attīstībā ir šādas izpausmes:

• Plaušu ventilācija ir traucēta. Tas ir tipisks sindroms, kas apstiprina iespējamo centrālā plaušu vēža klātbūtni.
• Attēlā ir tumša vieta. Primārais mezgls ir skaidri atšķirīgs un izskatās kā ēna ar neviendabīgu struktūru un kalnainu kontūru. Reti sastopams tikai vienā pusē. Un skaidras primārās vietas trūkums nenozīmē, ka nav vēža.
• Tuvējā auduma kompensējošā gaisotne. Tas rodas, pateicoties uzlabotajai ietekmei uz plaušu apvidū ar daļu no tās audiem.

Labdabīgai ēnai ir tādas rentgenstaru pazīmes kā pareiza vietas forma, precīzas noapaļotas kontūras.

Pleirē parādās šķidrums, ja vēža veidošanās izspiež tuvākos orgānus, un centrālā vēža rentgena attēls norāda uz šādiem simptomiem:

• Sirds un diafragmas stāvoklis ir mainīts un netipisks.
• Kad plaušu audu segmentā nokrīt, ir redzams tumšāks.
• Atelaktāzes diafragmas un sirds robežas nav.

Šie kritēriji palīdz konstatēt audzēju veidošanos agrīnā stadijā, un, ja patoloģija ir sasniegusi lielu izmēru, tad to ir grūti nepamanīt attēlā. Izkliedētāji ir dažādi pēc formas un lieluma. Plankumains forma būs ovāla, ar audzēju lokalizētu perifērijā. Un, atrodoties tuvu vidus smadzenēm, rentgenstaru attēla ēna nebūs redzama. Pat tad, ja fluorogrāfijā nav mazākās ēnas, labāk ir veikt rentgena diagnostiku.

Patoloģijas ļaundabīgajam raksturam ir šādas īpašības:

• kuģi, ko noraida audzējs, apvienojas.
• bronhu lūmenis ir sašaurināts konusa formā.
• plaušu laukums samazinās (atelektāze).
• Bloķēta bronhu raksturo hipoventilācijas pazīmes.

Exobronchial audzējam, iepriekš minētās pazīmes ir raksturīgas, bet jūs varat pievienot tiem:

• sakņu limfmezglu palielināšanās;

• sakņu zonā ir kalnains mezgls;
• izglītībā attēlā ir izstarojošie kontūras.

Ja ir vismaz viena zīme - jums ir jāveic CT skenēšana vai MRI, bet attēlu neuzņem pat pēc kāda laika, kad rodas metastāzes un audzējs palielinās.

Peribronhija audzējs

Ja peribronhialālas plaušu audzēja rentgenogramma uzrāda šādus simptomus:

• bronhu sienas sabiezinātas;
• uz perifēriju, no saknes, tiek novēroti bruto raksturs;
• nav hipoventilācijas;
• audzējs aug pie bronhu koka sienas.

Papildu pētījumi ļauj atspēkot vai apstiprināt aizdomu par ārstu, ja šīs pazīmes nav konstatētas rentgena staros. Un, ja to rezultāts ir neskaidrs, tiek izmantotas citas diagnostikas metodes.

Perifēro plaušu vēzis

Audzējs spēj attīstīties arī plaušu audos. Šajā gadījumā pacientam nav sāpju, bet ļaundabīgais mezgls ir skaidri redzams attēlā.

X-ray var arī norādīt Pancoct audzēju, kas atrodas klaviatūras zonā. Tas ir noapaļots veidojums, kas ietekmē ribas un augšējos skriemeļus. Lai noteiktu bojājuma apmēru, varat izmantot bronhoskopijas metodi. Šajā gadījumā audzējs pārvēršas asinsvados un nervos. Bieži vien šai formai ir osteoondrona simptomi, un tādēļ ārstēšana notiek neirologos.

Vēl viena perifēro vēža forma ir vēdera vēzis. Atgādina cistu, tuberkulozi vai abscesu. Apmēram 10 cm.

Citas metodes

Vēl viena unikāla metode ir datortomogrāfija. Tās efektivitāte pārsniedz uzskaitītās metodes, un priekšrocība ir tā, ka tas ļauj noteikt pat mazus audzēji, kas nav redzami rentgenstarojumos vai fluorogrāfijā. Ja jums ir aizdomas par iespējamu audzēja attīstību, tas ir viens no svarīgākajiem posmiem, kam nav nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana, kas padara to ērti.

Bronhektāzes stāvokļa diagnostikā tiek izmantota bronhogrāfija, kas atklāj, kā jaunveidojumi mijiedarbojas ar bronhu

Bronhoskopiju izmanto, lai agrīnā stadijā noteiktu audzēju, kas ļauj novērot audzēju pat tad, ja tas nav redzams attēlā.

Un zināmā dziļumā ir iespējams noteikt veidojumus, izmantojot slāņa rentgenstaru tomogrāfiju, kurā apkopoti visi rentgenstaru attēli.

Secinājums

Radiologa secinājums ietekmē patoloģijas apkarošanas taktikas izvēli, tāpēc tam jābūt precīzam un jāsatur informācija par vēža lielumu, apjomu un kontūrām.

Ir vēža veidi, kas simptomi ir līdzīgi kā pneimonija, un ārstēšana ar antibiotikām patērē dārgo laiku pacientam, jo ​​tam nav nekādu pozitīvu rezultātu.

Pilnībā pieredzējušam radiologam, iespējams, ir aizdomas par sākuma stadijas vēzi, pārbaudot jūsu tēlu. Tomēr biežāk vērojama smaga vēža patoloģija otrajā un nākamajā posmā.

Noslēgumā mēs noskaidrojam, ka rentgenstūris nesniedz pilnīgu informāciju. Tas nav fotoattēls vai attēls, kas raksturo audzēju. Citas diagnozes metodes palīdzēs vēzi konstatēt agrīnā stadijā.

6 plaušu vēža pazīmes agrīnā stadijā. Kā diagnosticēt?

Plaušu onkoloģija ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Katru gadu šī slimība aizņem apmēram miljons cilvēku. Mūsdienu medicīna vēl nespēj pretoties viņam un garantēt pilnīgu izārstēšanu. Atveseļošanās iespējas palielinās, ja slimība tiek konstatēta agrīnā stadijā, un ārstēšana tiek sākta nekavējoties. Tāpēc savlaicīga plaušu vēža diagnoze ir ārkārtīgi svarīga.

Slimības pazīmes

Daudzi pacienti ignorē pirmos simptomus, kas rodas ar audzējiem, ņemot tos par banālu aukstumu.

• Garš klepus.
• Aizdusa, īpaši ar nelielu fizisko spēku.
• Elpošana ir sēkšana.
• Vispārējs vājums, depresija.
• Apetītes trūkums.
• Temperatūras lec.

Atkāptās krēpās konstatētas asiņainas svītras.

Laika gaitā šie simptomi kļūst izteiktāki. Tās ir saistītas ar nopietnām sāpēm krūtīs, grūtības norīt pārtiku, trauslumu.

Diagnostikas metodes

Pēc vizuālas pārbaudes un anamnēzes ārsts nosaka visaptverošu pārbaudi, lai noteiktu precīzu diagnozi. Lai noteiktu onkoloģiju, izmantojiet dažādas diagnostikas metodes. Tie nosaka audzēja procesa klātbūtni, palīdz noteikt tās izplatības pakāpi, atšķirt no citām slimībām.

Radiogrāfija

Daudzi cilvēki apšauba, vai radiogrāfijā ir redzams audzējs. Informācijas saturs šajā metodē ir 80%. Plaušu vēzis rentgena staros ne vienmēr tiek atklāts agrīnā stadijā. Mazais veidošanās aug pakāpeniski, iesaistot limfmezglus un citus orgānus šajā procesā. Vēlāk x-ray ļauj ļoti skaidri redzēt plaušu vēzi. Tas kļūst par iespēju turpmākai pārbaudei, dodot precīzāku rezultātu.

Ja ar centrālo plaušu vēzi, rentgenogrāfs parāda apmākušo zonu ar paplašinātu asinsvadu tīklu, tad ar perifēro onkoloģiju, piemēram, bronhiālo alerģisko karcinomu, ir skaidras ēnas ar lentu procesiem, kas sasniedz plaušu saknes. Izplatīšanās, metastāzes ietekmē vidus smadzeņu limfmezglus, reģionālos limfmezglus, caur asins iekļūst smadzenēs, aknās un kaulos. Plaušu vēzis no rentgenstarojuma tiek diagnosticēts tikai. Lai noteiktu audzēja būtību, ir daudz grūtāk. Šim nolūkam tiek izmantotas citas metodes.

Fluorogrāfija

Tas ir viens no vispiemērotākajiem veidiem, kā izpētīt plaušas. Procedūra jāveic regulāri. Strīdi par to, vai fluorogrāfija parāda plaušu vēzi, ir bezjēdzīgi. Pieredzējis radiologs var viegli noteikt jebkādas patoloģiskas izmaiņas. Vēl viena lieta ir tā, ka fluorogrāfijā plaušu vēzim var ņemt citas slimības, piemēram, plaušu audu kalcifikāciju vai hamartomu. Lai diagnosticētu problēmu agrīnā stadijā, ir parādīts, ka var uzņemt attēlus vairākās projekcijās. Tas ļauj jums identificēt visas aizdomīgās zonas. Tādēļ šaubas par to, vai plaušu vēzis ir redzams fluorogrāfijā, ir nepamatoti.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Tehnikas princips, kas palīdz noskaidrot, kā izskatās plaušu vēzis, ir magnētiskās rezonanses komplekss un programmatūra, kas var apstrādāt datus. Diagnostika ir droša - kad tā tiek veikta, starojuma iedarbība un jebkādas blakusparādības nav pieejamas. MRI skenē plaušu vēža augstas izšķirtspējas attēlveidošanai. Šī metode palīdz atrisināt jautājumu par to, kā identificēt vismazāk strukturālos bojājumus audiem, tostarp limfmezglos.

Kontrindikācijas skrīninga pārbaudei - metāla implantāta klātbūtne.

Komutētā tomogrāfija

Ja rentgena attēls vai fluorogrāfija skaidri neparāda audzēja procesa stāvokli, tiek izmantota datorizēta asiālā tomogrāfija. Plaušu vēža skrīnings atklāj visus audzēju apvidus. Dažādās izstādēs uzņemtie attēli sniedz iespēju rūpīgāk apsvērt plaušu vēzi CT.

Komutētā tomogrāfija ļauj atpazīt mazākās formācijas, ieskaitot audzēju metastāzes, kas iekļūst limfmezglos. Ja nepieciešams, tiek izveidots trīsdimensiju orgānu attēls. Šāda slimība, piemēram, ar radioloģiju, nav iespējama. Lai iegūtu labāku attēlu, pacientam tiek ieviesti kontrastvielas, lai palīdzētu atklāt plaušu vēzi.

Bronhoskopiskā diagnoze

Fibrobronhoskopija (FBS) ir viens no galvenajiem plaušu vēža noteikšanas veidiem. Procedūra ļauj vizuāli pārbaudīt elpceļu, izmantojot optisko šķiedru sensoru. Ņemot vērā iespējamo diskomfortu procedūras laikā, pacients saņem anestēzijas līdzekli. Plaušu bronhoskopija ļauj jums izpētīt bronhu, traheju, kas sniedz precīzāku priekšstatu par patoloģiskā procesa attīstību.

• Attēls skrimslis ir neskaidrs.
• Bronhu lūmenis ir sašaurināts.
• Uz gļotādas ir redzama infiltrācija, kas ir mazs augstums.
• Atklāti audzēju veidojumi ar dažādu krāsu un izmēru.
• Trahejbronhijas limfmezgli ir palielināti.

Bronhoskopiskie izmeklējumi ir obligāti audzēju ietekmētu audu biopsijās.

Krēpas citoloģiskā izmeklēšana

Viens no vienkāršākajiem un drošākajiem veidiem, kā agrīnā stadijā atpazīt plaušu vēzi. Slimību, ko izdalījis pacients, pārbauda ar īpašu mikroskopu. Netipisku frakciju klātbūtne tajā ir esošās onkoloģijas indikators. Šīs metodes ierobežojumi ir tādi, ka reizēm pat ļaundabīgo audzēju klātbūtnē var rasties patoloģiskas šūnas krēpās. Turklāt iekaisuma procesa klātbūtnē pastāv labdabīgu šūnu deformācijas iespēja.

Video

Video - vēža simptomi

Biopsija

Viena no histoloģijas metodēm ir procedūra plaušu audu izpētei mikroskopā, kas pazīstama kā biopsija. To veic, ja ir aizdomas par patoloģiskām izmaiņām. Sagatavojot biopsiju, ir noteikts ierobežojums pārtikas patēriņam vismaz 6 stundas pirms tā. Jautājums par to, vai lietot medikamentus, jums jālūdz savam ārstam. Noteikti jāizslēdz nesteroīdo līdzekļu lietošana pirms procedūras. Pirms tam krūšu kurvja rentgena vai CT skenēšana ir nepieciešama, un analīzei jāiegūst asinis.

1. Plaušu biopsija ar bronhoskopa. Biomateriālu ekstrahē, izmantojot bronhoskopiju, ievadot pacienta zondi elpošanas traktā.
2. Perkutāna biopsija, ja no kurināmas tiek noņemta punkcija, izmantojot garu plānu adatu. Procedūra tiek papildināta ar rentgena kontroli.
3. Atvērtā metode Plaušu audu gabals tiek ņemts caur griezumu elpošanas sistēmas zonā. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju.
4. Videotoraskopiskā biopsija. Nesmēķētāju kameras procedūra, ko veic modernākās medicīnas klīnikas. Biopsija tiek noteikta tikai tad, kad patoloģiskais process ir ietekmējis pleiru.

Bronchoalveolar lavage var norādīt, lai noteiktu histoloģiskās izmaiņas karcinomas. Procedūra palīdz dziedēt plaušu audos šūnas.

Asins analīze

Slimības vēža pazīmes agrīnā stadijā, izmantojot šo metodi, ir maz ticamas. Īpašas izmaiņas, piemēram, eozinofilija, leikocitoze, zems hemoglobīns vēzē un citi asins parametri, tiek diagnosticēti vēlāk, kad metastāze sasniedz kaulu smadzenēs. Pilnīgs asins analīzes dati par plaušu vēzi nosaka daudzu fermentu deficītu, kas var liecināt par metastāzu attīstību.

Onomarkeri

Plaušu vēža marķieri - jauna zinātnieku attīstība, kuras pamatā ir noteiktu olbaltumvielu identificēšana. Slimības ķermenis tos rada, reaģējot uz audzēju.

• Lai atklātu audzēju agrīnā attīstības stadijā.
• Nosakiet, kāda rakstura izglītība ir - ļaundabīga vai labdabīga.
• Laiks metastāzu noteikšanai.
• Uzraugiet un pārbaudiet vēža ārstēšanas efektivitāti.
• Veikt profilakses pasākumus slimības profilaksei.

Tomēr jāpatur prātā, ka veselas šūnas spēj radīt līdzīgus olbaltumvielas arī citos ķermeņa apstākļos, kas nav saistīti ar onkoloģiju. Tādēļ, pamatojoties tikai uz plaušu vēža audzēju marķieru analīzi, netiek atzīta.

Elpošanas sistēmas ļaundabīgas bojājuma pazīmes bieži vien ir līdzīgas pneimonijas, tuberkulozes, abscesu un citu patoloģiju simptomiem. Tikai plaušu vēža diferenciāldiagnostika palīdz novērst šo slimību iespējamību.

Jebkura onkoloģija nav viegli atšķirt. Procesu sarežģī smagos simptomu trūkums slimības sākuma posmos. Diagnostikas rezultāts ir savlaicīgs plaušu vēža noteikšana, kuras ārstēšana agrīnā stadijā palielina atgūšanas iespējas.

CT diagnostika par plaušu vēzi

LĪMEŅA VĒRTĒĻU ĀRSTība UN RISKA FAKTORI

Plaušu vēzis - audzējs no bronhu epitēlija - viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem pasaulē. Katru gadu vairāk nekā 10 miljoni cilvēku Krievijā tiek diagnosticēti elpošanas orgānu ļaundabīgi audzēji, un pasaulē šis skaitlis ir vēl lielāks. Ļaundabīgi bronhiālie audzēji ir viens no visbiežākajiem nāves cēloņiem no onkoloģiskām slimībām un tracheobronchial tree visbiežākais onkoloģiskās patoloģijas variants.

Plaušu vēža riska faktori ir šādi:

1) Dzīvošana ekoloģiski nelabvēlīgos apgabalos.

2) Darbs nozarēs, kas saistītas ar putekļu, metālu, krāsu izgarojumu un aktīvo ķīmisko vielu daļiņu ieelpošanu, arī ar aizsardzības līdzekļiem. Vismazākās ir azbesta putekļu ieelpošana, pēc tam ogļu putekļi, kā arī smago metālu, arsēna, hlormetila ētera, hroma un sinepju gāzes tvaiki.

3) tabakas smēķēšana ir galvenais tracheobronchial koku audzēju izraisošais faktors. Aktīvos smēķētājos onkotopoloģijas attīstības risks ir līdz pat 10 reizēm augstāks nekā nesmēķētāju un pasīvo - pat 2 reizes.

4) Specifiskas slimības. Pastāv tieša saikne starp tuberkulozi, azbestozi, silikozi, citām slimībām, kas izpaužas kā difūzā vai vietējā pneimonskleoze, un bronhu ļaundabīgās audzēju neoplazmas.

LŪGU RAŽOŠANAS IESNIEGUMI - KAD VARĒTU IZTURĒTU ŠĶIRŅU?

Lai nepieļautu pirmās plaušu vēža pazīmes un simptomus, jums jāpievērš uzmanība šādām veselības izmaiņām: krēpu klepus parādīšanās ar asiņu plankumiem, strauja svara samazināšanās bez acīmredzama iemesla, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, it īpaši "pīķu" palielināšanās, ko papildina drebuļi, pastiprināta svīšana.

Tiešā indikācija CT ir skaidras fokusa ēnas noteikšana attēlā fluorogrāfijas un radiogrāfijas laikā. Protams, plaušu vēzis par rentgenoloģiskās neizskatās ļoti konkrēti - jo līdzīgas izmaiņas var izraisīt arī tuberkuloze, citi labdabīgi audzēji, un pat pneimonija. Visus šos stāvokļus var diferencēt ar CT.

Kā identificēt vēdera vēzi?

X-ray plaušu vēzē atklāj noapaļoto ēnu pa kreisi. Diferenciāldiagnozes nolūkos (lai atšķirtu plaušu vēzi no tuberkulozes, cistas vai pneimonijas) jāveic datortomogrāfija (CT).

Visefektīvākā diagnostikas metode plaušu vēža gadījumā ir multispirālā datortomogrāfija (MSCT). Vairumā gadījumu, lai redzētu audzēju CT skenēšanas laikā, nav nepieciešams ieviest kontrastu. Kontrastu uzlabošana galvenokārt tiek izmantota centrālās audzēju diagnostikai, lai atšķirtu nelielu mīksto audu mezglu plaušu saknī, kas atrodas blakus esošajiem plaušu trakiem. CT skenēšana ir neaizstājama metode, lai noteiktu audzēja lielumu, plaušu saknes, vidus smadzeņu un krūškurvja bojājuma pakāpi un limfmezglu bojājumu novērtējumu. Visas šīs ziņas galu galā nosaka vēža procesa stadiju, tāpēc precīza datortomogrāfijas rezultātu analīze ir ārkārtīgi svarīga prognozei.

Vēl viena tomogrāfiskā pētījuma metode - magnētiskās rezonanses rentgenogrāfija (MRI) gandrīz neizmanto plaušu audzēju diagnosticēšanai, jo tas vāji identificē izmaiņas plaušu audos. Fakts ir tāds, ka plaušu audos ir daudz gaisa, kas nesniedz MR signālu.

Tāpat nav iespējams droši diagnosticēt plaušu audu izmaiņas, izmantojot ultraskaņu (ASV), bet šo metodi var izmantot, lai noteiktu apkārtējās pleiras izmaiņas.

Radiogrāfijas un Fluoroskopijā var izmantot, lai noteiktu plaušu veidojumus, tomēr izolēti izmantojot šīs metodes var ticami noteikt diagnozi. Bronhogrāfija kā līdzeklis plaušu vēža noteikšanai ir arī pagātne.

No centrālo audzēju diagnostikas instrumentālajām metodēm fibrobronhoskopija (FBS) ir ļoti laba - endoskopiska metode, ar kuras palīdzību jūs varat ne tikai redzēt bronhu lūmena sašaurināšanos acīs, bet arī piedalīties histoloģiskās izmeklēšanas formas sastāvā.

Atbilstoši pēdējās pārskatīšanas histoloģiskajai bronhēno vēža klasifikācijai (no 1999. gada) ir 6 veidu tracheobronchial koku audzēji:

1) Adenokarcinoma - konstatēts aptuveni 35% no visiem gadījumiem. Visbiežāk tas ir perifērais audzējs, kas izskatās kā dažādu izmēru vienīgais (atsevišķs) mezgls ar tipiskām ļaundabīgu pazīmju pazīmēm, ar spiculu - izstarojošo malu klātbūtni, kas veidojas vēdera dīgtspējas limfas traukos; stromas audzēja nekrozes, sabrukšanas un asiņošanas jomas. Adenokarcinoma bieži un agrīnā metastāzē. Prognoze ir ļoti mainīga, daudzējādā ziņā tas ir atkarīgs no tā, cik agrīnā veidošanās tika konstatēta.

2) Squamous non-squamous vēzis - kopīgs variants - līdz pat 35% no visiem plaušu formēšanas gadījumiem. To raksturo labākais prognoze, reti metastāzēs. Aptuveni 65% attīstās vienā no centrālajiem bronhiem un izraisa atelākes pazīmi DT un rentgena staros, 35% attīstās perifēro bronhos un izskatās kā ciets viens mezgls, bieži vien ar centrā esošu dobumu, kas līdzīgs abscesam.

Pacients tika diagnosticēts ar vēža vietu 6. apakšējā apakšdaļas kreisajā pusē. Pēc rezekcijas skumāno šūnu plaušu vēzis tika pārbaudīts ar histoloģisko izmeklēšanu. Šajā gadījumā tomogrāfija nedeva tipisku ainu par ļaundabīgo audzēju.

3) Mazs šūnu vēzis - visvairāk agresīvu un visbīstamākais veids, agrīnā stadijā var metastāzes limfmezgli ir saknes plaušu un videnes. Pacientu ar šādiem audzējiem paredzamais dzīves ilgums atšķiras atkarībā no stadijas (TNM) un ķirurģiskas ārstēšanas iespējām. Atgadības biežums ir līdz 20%. Parasti rodas no lielo bronhi epitēlija, izraisa atellekāzes attēlu. Cieši saistīts ar smēķēšanu.

4) Liela šūnu nediferencēts vēzis - ir reti, mazāk nekā 5% gadījumu. Parasti to pārstāv viens liels cietais perifērijas mezgls. Gandrīz vienmēr notiek smēķētāji. Agrīnās metastāzes - hematogēnas un limfāgenas, tās prognoze ir nelabvēlīga.

5) Liela šūnu neuroendokrīna vēzis (karcinoīds) - bieži vien centriski, ar raksturīgu pazīmi - sadalīšanās audos, notiek mazāk nekā 5% gadījumu, agrīnā metastāzē uz limfmezgliem, agresīvi, nelabvēlīgi.

6) Bronhiolo-alveolārais vēzis - līdz 2%. Tas ir adenokarcinomas apakštips. Gandrīz vienmēr perifēra. Izpaužas difūzā samazināšanos plaušu parenhīmā ko "pieslīpētu" blīvumu, kas simulē priekšstatu par pneimoniju veida. Tas arī izpaužas izmaiņas konsolidācijas formā - plaušu parenhīmas difūzā blīvēšana, var izskatīties kā mezgls. Mazo mezglu prognoze parasti ir labvēlīga.

KĀ PIEĻAUJIET LŪGU VĒRTĪBU AR DATORU TOMOGRĀFIJU

Ir vairākas iespējas audzēja vietnes augšanai (saskaņā ar Rozenshtrauch):

1) Bronhu lūmenī, no vienas puses, tā sašaurināšanās - endofītisks veids.

2) Bronhu lūmenī, to riņķveidīgi sašaurinot - tas ir arī endofītisks veids.

3) Bronhu caurredzamība un no tās - jaukts izaugsmes veids.

4) pa bronhu sienām, nevis sašaurinot savu gaismas caurlaidību - peribronchials tipa.

Kad audzējs izaug bronhu lūmenā, rodas tā sašaurinājums, kas noved pie noteiktas plaušu audu telpas ventilācijas pārkāpuma. Ar CT, uzreiz var novērot audzēja vietu bronhu lūmenī - tas izskatās blīvs (balts). Bronhu lūmenis ir sašaurināts lokā, pie sienas, vai arī "saplīst" pie audzēju robežas. Varat arī redzēt attiecīgā bronhu veltītās atbilstošās daivas (vai segmenta, segmentu) blīvuma palielināšanos. Blīvuma palielināšanās var būt saistīta ar atelektāzi - plaušu audu daļas samazināšanās bronhu caurlaidības traucējumu, distelektāzes - daļējas sabrukšanas, kā arī pneimonijas izraisītu izmaiņu dēļ, visbiežāk sastrēguma rakstura, ar abscesa veidošanos, kā arī fibrozi.

Plaušu vēzis ir sadalīts arī perifērās un centrālajā - pēdējā klasifikācija ir dota iepriekš. Centrālais vēzis klīniski iziet sarežģītāka tāpēc, ka bieži rodas sarežģījumi kā atelektāze, masīva pneimonija, abscess, elpošanas mazspēja.

CT skenēšana par centrālā plaušu vēža pazīmēm: datortomogrāfiju izmanto, lai noteiktu mīksto audu struktūras tilpuma veidošanos, kurā izdalās zemākās bronhu lūmenis. Formas malas ir nevienmērīgas, ar spicules, forma ir neregulāra.

Centrālais plaušu vēzis CT. Ņemiet vērā atšķirības centrālās bronhiālās gaismas platumā labajā un kreisajā pusē. Labās augšējās iekaisuma bronhu lūmenis nav redzams. Ir redzama augšējās iekaisuma atelekāze. Aprindā - tieši audzēja veidošanās, kas izraisīja atelektēzi.

Perifēro plaušu vēzis CT skenēšanas laikā izskatās kā fokuss vai mezgls, kas atrodas ķermeņa perifērijā tālu no saknes. Tas parasti ir homogēna struktūra, dažos gadījumos ar nekrozes, kalcifikācijas un asiņošanas zonām parenhimmā. Tipiska vēža malas ir nevienmērīgas, ar daudzām "spicule", kas rodas limfangiīta dēļ. Kad tas atrodas pleiras tuvumā, veidojums to deformē un velk to pats. Tās izmēri ir atšķirīgi - no kameras (3-10 mm) līdz mezglam (10-50 mm un vairāk).

Tipisks perifēro plaušu vēzis (adenokarcinoma) MSCT. Pa labi 6. plaušu segmentā atklājas blīvs mīksto audu mezgls ar spicule, deformē un nostiprina interlobrālo pleiru.

Daudz retāk sastopams primārais daudzkāršais vēzis, kas jānošķir no metastāzēm un citiem difūziem un izplatītiem lokiem, tai skaitā no tuberkulozes. Ir arī izkliedētas audzēju formas - bronhu alveolārais vēzis (BAR), kas izpaužas CT pētījumā, kas izpaužas kā matēta tipa pneimatisma samazināšanās kopējā vai apakšgrupā - tie jāsaskaņo ar pneimoniju, plaušu tūsku.

TNM UN MOUNTAIN GAISMAS APSTRĀDES STIPRINĀJUMI

Plaušu vēža noteikšana ir nepieciešama, lai noteiktu, vai var noņemt audzēju.

Pie T1 un T2 posmiem ir iespējama kalnu darbība. T3a stadija nozīmē, ka audzējs var būt pieejams rezekcijai (visbiežāk nepieciešama pneimonektomija), T3b un T4 stadijās ir iespējamība to ātri izņemt.

Ja metastāzēs nav reģionālo limfmezglu vai mainītu limfmezglu klātbūtnē tikai ietekmētajā pusē (attiecīgi N0 un N1 saskaņā ar TNM), ir iespējama ķirurģiska ārstēšana, un visticamāk, ka šī prognoze ir labvēlīga. N2 stadijā pēc radiācijas un (vai) ķīmijterapijas iespējama ķirurģiska ārstēšana, prognozes nav skaidrības. Ar N3 ķirurģiska ārstēšana nav indicēta. Metastāžu noteikšana tāliem orgāniem arī būtiski pasliktina prognozi.

Tabulā parādīta plaušu vēža klasifikācija saskaņā ar TNM skalu (UICC, 1999).

Vai rentgena aparāts parāda plaušu vēzi - fotogrāfijas ar aprakstiem

Plaušu vēzis radioloģiskās metodēs agrīnās stadijās nav nosakāms, ja bojājuma izmērs ir mazāks par 2 mm. Nav efektīvāku veidu, kā laika gaitā apzināt audzējus plaušu audos, tāpēc rentgenstūres ir vienīgais veids, kā diagnosticēt audzēju plaušu audos sākotnējās izcelsmes stadijās.

Kā lasīt plaušu vēzis ar rentgena stariem

Rentgena foto no plaušu vēža

Radiogrāfi: labās plaušu perifērijas veidošanās tiešajā un sānu attēlā (a un b). Piespiežot labo kupolu diafragmai un pleiras pārklājumu pa labi ar mezoteliomu (c).

Pamatojoties uz rentgenstaru attēliem, perifēro vai centrālais vēzis var būt konstatēts vairāk nekā 5 mm diametrā. Ja pacienta ar iespējamu ļaundabīgu audzēju pārbaude tiek papildināta ar krūšu kurvju datortomogrāfiju, var konstatēt 2 mm diametra bojājumu. Mazāku izmēru rentgena izmērs nav redzams.

Protams, specializētās radioloģijas mācību grāmatās var redzēt fotogrāfijas, kurās ārsti atraduši pat mazākās ēnas, bet tikai ar īpašu dārgu iekārtu izmantošanu.

Kā lasīt plaušu rentgenogrammu ar aizdomīgu traipu:

1. Perifēriska ēna ar bumbuļveida izplūdušo kontūru var būt saistīta ar adenokarcinomu, plakanšūnu karcinomu.
2. Kontūras klātbūtne, lai aptumšotu iežogojumu, ir bronhu mezgla nosusināšanas pazīme.
3. Ceļš uz labo sakņu ir simptoms limfangitam.
4. Paaugstināt labo kupolu uz augšu - mutes dobuma sajūgi pleurā.
5. Atklāšana uz intensīvu apgaismības ēnu iedobumu fona - izglītības sabrukšana.
6. Radošais kontūrs ap ļaundabīgo mezglu vienmēr ir maigs. Ja tas ir aptuvens un nevienmērīgs, to izraisa hroniska infekcija (iespējams tuberkuloze).
7. Rauga saules sindroms ir centrālā plaušu vēža pazīme. Ja tiek novērota papildu ēna saknes projekcijai, kas intensitātē ir salīdzināma ar plaušu traukiem.

Fotoattēli no pacientiem ar perifēro plaušu vēzi

Analizējot fotoattēlu rentgērus perifēro plaušu vēzē priekšējās un sānu projekcijās, kreisās saknes projekcijā tiek novērots starojuma kontūrs ap vēdera masu. Tas atspoguļo lielo varbūtību, ka S5 perifēro vēzis ir labās plaušu vidusdaļā.

Kreisās dobuma dobums nav metastāze. To veido vēža mezgla iekļūšana mediastīnā. Metastāžu neesamību norāda maiga korolla ap sabrukšanas dobumu (norādīta ar bultiņu).

Trešais attēls parāda Pankostas vēzi labās plaušu augšdaļā. Var redzēt, ka audzējs ir pieaudzis klaviatūrā un augšējos ribos.

Medicīnas prakse rāda, ka maiga korolla ir svarīgs rentgena sindroms, kas ļauj atšķirt nosoļu formas, kuras bieži attīstās plaušu augšdaļā (tuberkuloze, citu audzēju metastāze).

Kā atklāt plaušu vēzis rentgena staros

X-ray liecina par plaušu vēzi, kas ir lielāka par 5 mm un nav aptumšota intensīvākām ēnām (krūtīs un sirdī). Lai nepieļautu patoloģiju, medicīnā tika pieņemti krūšu orgānu rentgenogrāfiskās izmeklēšanas standarti pacientiem ar iespējamu plaušu audu patoloģiju: pārbaude jāveic divās projekcijās - taisnā un sāniskā.

Radiologa galvenais uzdevums ir konstatēt plaušu vēzi agrīnā stadijā.

Cik grūti ir šī procedūra, mēs paskaidrojam nākamajā piemērā.

Mazo perifēro vēža radiogrāfi

Attēlos redzamas mazas ēnas, kurām nav skaidru ļaundabīgas attīstības pazīmju. Nepieredzējis ārsts to var uzskatīt par kalcinātiem (kalcija sāļu nogulsnēšanos), ribiņu kalcifikāciju vai pleiras pārklājumu izpausmi, tādēļ vislabākajā gadījumā dinamiskajā pētījumā tiek noteikts rentgena pētījums.

Ja viņš pacients būtu uzņēmis sānu attēlu, viņš būtu noteicis veidošanās vidusskolā, kas atrodas netālu no labās saknes (skatīt attēlu).

Radiografs ar nelielu bojājumu tiešā projekcijā. Veicot labo sānu radiogrāfiju, skaidri redzama patoloģiskā formējuma lokalizācija S4.

Bronhoskopija, rentgenogrāfija un CT plaušu vēzim

Ja jums ir aizdomas, ka plaušu audos ļaundabīgais audzējs nav jāierobežo tikai ar rentgena stariem, lai gan tas ir rentgena stariem, viņam ir vairāk iespēju agrīnā stadijā noteikt vēzi.

Kādas rentgenstaru metodes izmanto, lai atklātu ļaundabīgos audzējos plaušu audos:

1. Komutētā tomogrāfija (CT) plaušu vēzē ir neaizstājama, jo tā ļauj veikt slāņveida griezumus. Ja ir iestatīts 2 mm solis, ārsts var atklāt patoloģisko mezglu ar tādu pašu diametru.
2. Bronhogrāfija - izmanto rentgenstaru diagnostikā bronhektāzes. Ja jums ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju plaušu audos, tas ļauj identificēt izglītības attiecības ar bronhu.
3. Bronhoskopija ir metode augu agrīnai noteikšanai. Pēc vienas no Padomju Savienības vadošo radiologu datiem - B.E. Linbergs - aptuveni 60% vēža var konstatēt ar bronhoskopiju, ja attēlos nav novērotas specifiskas patoloģiskas pazīmes.
4. Slāņveida rentgena tomogrāfija ir izolēta metode, kā iegūt kopēju rentgena attēlu noteiktā audu dziļumā. Rentgenogrammu veido caurules un filmas savstarpējā kustība pētījuma laikā.

Ko var atrast tomogrammā par plaušu vēzi

Pēc plaušu vēža tomogrammas var atrast šādas pazīmes (pēc A. G. Baranovas teiktā):

• bronhu lūmena sašaurināšanās;
• pilnīga bronhu lūmena slēgšana;
• gaisa aizpildīšanas defekts;
• izplūdušais audzēja bronhu iekaisuma kontūrs;
• audu masas ēna trahejas bifurkācijas rajonā;
• limfmezglu metastāzes;
• bifurkācijas leņķa palielināšanās starp galvenajiem bronhiem;
• trachea kompresija ar metastāzēm;
• vēdera formācijas.

Plaušu vēzis ar rentgena stariem - tas ir tālu no skaidras un skaidras patoloģiskās izglītības fotogrāfijas. Lai to atklātu agrīnā stadijā, ir nepieciešams piemērot ne tikai daudzposma pētījumu, bet arī citas rentgena diagnostikas metodes.

Kā identificēt plaušu vēzi ar rentgenstaru?

Radiogrāfija - vienota metode elpošanas sistēmas slimību diagnostikai un citām anatomiskām iezīmēm.

Rentgena līdzekļi ir paredzēti, lai rūpīgi pārbaudītu pacienta stāvokli.

Vai veikt un precizēt diagnozi tādās patoloģijās kā pleirīts; pneimonisko audu bojājumi; tuberkuloze; plaušu vēzis; metastāzes plaušu struktūrās; bronhīts.

Rentgena un plaušu vēzis: vai jūs varat to redzēt, kā tas izskatās, foto

Onkologs, vadoties tikai ar datiem, kas iegūti ar rentgena stariem, nevar noteikt precīzu diagnozi. Ja Jums ir aizdomas par plaušu vēzi, ārsts nosaka papildu pārbaudes, lai noteiktu slimības stadiju.

Rentgena attēls no plaušu vēža ir sarežģīts un daudzveidīgs. Izmaiņas attēlā attēlo ēnas. Tie ir tiešie reflektori:

• primārais audzēja konglomerāts;
• intrathoraciskas metastāzes;
• sekundārie patoloģiskie procesi (atelektāze, pleirīts, pneimonsklerozes perēkļi).

Diagnožu precizitāte plaušu vēzē tiek prognozēta daudzu asu pētījumos.

Priekšējā priekšējā projekcija nav pietiekama, lai iegūtu visu nepieciešamo informāciju par pacienta stāvokli.

Perifēro plaušu vēzis

Perifēro plaušu vēzis rentgenstaru attēlos rāda apaļu vai elipsei līdzīgu dažādu izmēru ēnu ar samērā viendabīgu struktūru. Poliklīnikas kontūra ir skaidri norādīta, dažās vietās zīmējums var būt neskaidrs.

Neliela bronhu veidošana skartās plaušu perifērajā zonā. Attēla ēna precīzi atspoguļo gan vēža konglomerāta formu, gan izmēru. Šajā gadījumā nav iespējams atšķirt metastāzes. Kā optimālā diagnostikas procedūra, izmantojot tomogrāfiju.

Uzmanību! Audzēja ēna strauji pieaug un mainās tā forma, ja patoloģiskais process ir ietekmējis lielo bronhu un ir tajā izaugis. Tāpēc ēna šķiet lielāka un intensīvāka.

Centrālais plaušu vēzis

Centrālais vēzis ir plaši izplatīts bronhu vēža veids. Atkarībā no vēža šūnu augšanas veida atšķiras endobronhilālas un peribronhiskas formas. Slimības veidošanās sākuma posmos attēlos neparādās jaunas patoloģiskas struktūras.

Attēlā esošās izmaiņas ir pamanāmas, ja onkoloģiskais process ietekmē lielā bronhu audus un izraisa tā stenozi. Radiofrekvenču diagnoze, kas radusies traucētā izbeigšanās laikā, ļauj identificēt emfizēmu skartajā segmentā. Ja bronhiem ir veikts obturācijas process, attēlā tiks parādīts tipisks kopējās atellekāzes attēls.

Tas ir svarīgi! Centrālā vēža gadījumā identificētās ēnas nekādā veidā neatspoguļo audzēja konglomerāta patieso lielumu un konfigurāciju. Audzēja konglomerāts var būt mazs, bet izteiktas atelektāzes dēļ ievērojama daļa daivas vai pat visai plauai var būt aptumšota.

Bronchoalveolar vēzis ar metastāzēm, attēliem

Bronchoalveolāra forma ir ļoti diferencēta plaušu adenokarcinoma, kas attīstās no epitēlija struktūras un bronhioliem. BAR pārstāv daudzi audzēju mezgliņi, kuriem ir asins un limfas metastāze.

Foto 1. Bronchoalveolar vēža attēlojums uz rentgenogrammas.

Bronchoalveolar vēža rentgenogrammu var noteikt ar šādām formām:

1. Nodal. Audzējs ir apaļa un atgādina vēža bojājuma perifēro formu. Konglomerātu ar struktūru "šūnu" formā papildina "auklas", kas stiepjas līdz plaušu saknēm.
2. Infiltratīvs. Attēlā vēzis izskatās intensīvs ēnojums ar vienmērīgu tekstūru, kas līdzinās pneimonijai. Bronhi ir skaidri redzami. Ap infiltrāti ir redzami ar precīzām robežām.
3. Izplatīts To var izteikt divos veidos. Pirmajā gadījumā momentuzņēmums parāda milzīgu bojājumu skaitu ar pat kontūrām. Otrajā gadījumā patoloģiskie procesi ir līdzīgi dažāda veida izcelsmes vai konglomerātu alveolītiem ar metastāzēm no citiem onkoloģiskiem avotiem.

Rentgenstaru pētījumu metožu diferenciālā diagnoze plaušu vēzim un tuberkulozei

Diagnostikas diagnozes panākumi ir atkarīgi no tā, cik augsts ir diagnostikas speciālista līmenis. Speciālists var nolasīt momentuzņēmumu tikai netiešā veidā:

1. Vēža konglomerāta ēna ir intensīva, taču kontūras nav ļoti asas. Kontūras ir viļņotas, un struktūra ir samērā viendabīga.
2. Tuberkuloze nevēlas sasniegt kaimiņu lobītes, tas aizpilda tikai noteiktu apgabalu.
3. Bieži vien vēzis plaušu saknē rodas metastāzēs. Tuberkulozes gadījumā limfmezglos tiek novēroti patoloģiski bojājumi.

Palīdzība Ja vēzim ir vairākas metastāzes, precīzu diagnozi ir vieglāk noteikt. Attēlā foci ir labi redzami. Principā nav vairāku tuberkulozes, kas dažos gadījumos ļauj izslēgt tuberkulozi no iespējamo diagnožu saraksta.

Ja nepieciešams, ārsti izmanto papildu diagnostikas metodes:

1. CT skenēšana;
2. MRI;
3. biopsijas citoloģiskā izmeklēšana no skartajām plaušām vai no blakus esošiem limfmezgliem.

Foto 2. Plaušu datortomogrāfija (CT).

Radioloģisko metožu izmantošanas problēma mūsdienu onkoloģijā

Precīza diagnoze, izmantojot radiogrāfijas datus, nav iespējama. Tomēr daudzi no datiem, kas iegūti, strādājot ar pacientu, nākotnē veidos labāku plānu papildu diagnostikas pasākumiem un ārstēšanas taktikai.

Noderīgs video

Videoklips apraksta mūsdienu plaušu vēža diagnosticēšanas metodes, kas palīdzēs savlaicīgi identificēt šo slimību. Tradicionāli tos var iedalīt divās grupās: laborativiska un instrumentāla.

Rentgena aparāts plaušu vēzē: fotogrāfijas, rezultāti un secinājumi

Plaušu rentgena vēzis ne vienmēr parāda tumšāku vai apgaismību. Rentgenstaru attēlu var nekonstatēt 1. pakāpes ļaundabīgi audzēji (līdz 5 mm diametrā). Patoloģiskās formas lokalizācija ārpus krūtīm (vidus smadzeņu, aizmugures sinusa) neļauj precīzi izsekot pat liela izmēra audzējam. Lai savlaicīgi diagnosticētu vēzi, ir obligāti jāveic plaušu rentgenogrāfija priekšējās un sānu izvirzījumos.

Plaušu vēzis rentgenstaru sākuma stadijās - kā noteikt

Plaušu vēzis rentgena staros tiek noteikts agrīnā stadijā, precīzi izmantojot šo rentgenstaru metodi. Diagnostikas panākumus garantē pareizi izmantojot rentgenoloģisko izmeklēšanu un pieņēmumu par audzēja lokalizāciju, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem.

Agrīna vēža noteikšana garantē cilvēka dzīvības saglabāšanu. Ja mezgla ēna ir intrabroncils, tā neparādās uz zibspuldzes uz rentgenstaru foto (attēls). Vienīgais simptoms, ar kuru radiologs izsaka vēža iznākumu, ir slimības bronhu nosusinātā plaušu segmenta hipoventilācija.

Pirmais intrabronšālas vēža rentgenstūriskais simptoms ir segmentāla atelākes reakcija plaušās.

Ar audzēja vietas viduslaiku lokalizāciju sānu projicē attēlā redzama vidējā intensitātes nehomogēna tumšība, kas apvienojas ar krūškurvja sieniņu. To var sajaukt ar pleiras veidošanos, bet parakostālas vēža diagnostikas rentgenoloģiskos kritērijus:

• Ēnas diametrs plašā daļā atrodas blakus krūšu sienai;
• Leņķis starp krūtīm un kļūst tumšs;
• Par sānu projicēšanu rentgenogrāfijai krūtis ir sfēriska ēna.

Plaušu rentgenoloģija sākuma stadijas vēža gadījumā var neparādīties nekādiem patoloģiskiem simptomiem, tāpēc jāveic papildu izmeklējumi, ja pastāv nopietnas aizdomas par ļaundabīgu audzēju - datortomogrāfiju, MRI, radio sintēzi.

Rentgens centrālajā plaušu vēža gadījumā

Rentgena centrālo plaušu vēzi nosaka šādi rentgena simptomi:

• Traucēta ventilācija;
• Infiltrācija (tumšā vieta attēlā);
• Tuvāko departamentu kompensējošā gaisotne.

Ar galvenā bronhu galveno vēzi ir raksturīgi ļaundabīga audzēja rentgena sindromi, kas ļauj radiologam apstiprināt pozitīvu pārbaudes rezultātu.

Rentgena attēlā ar centrālu vēzi galvenais mezgls ir skaidri definēts kā ēna ar kalnainu kontūru un neviendabīgu struktūru. Tas bieži izplūst vienā pusē. Plaušu audu infiltrācija bez primārā mezgla nenozīmē vēža trūkumu.

Apkārtējo audu kompensējošā gaisotne rodas sakarā ar vajadzību uzlabot plaušu audu noteiktas daļas elpošanas funkcijas, kad tiek ietekmēta kāda plaušu zona.

Ja vēža vieta izspiež apkārtējos orgānus, šķidruma līmenis pleiras dobumā parādās, kad ir traucēta limfātiskā šķidruma darbība.

Uzmanību! Rentgena augšējās plaušu dobuma vēzi var veikt tuberkulozai infiltrācijai, bet ļaundabīgas ēnas gadījumā var izskaidrot iznīcināšanas apstarošanos, ņemot vērā svaigas iekaisuma ēnas fonu. Audzēja tumšākajam ir nevienmērīga izkropļota kontūra.

Sekojošās rentgenstaru pazīmes norāda, ka ēna ir augsta kvalitāte:

• Gluda noapaļota vieta;
• Pareizā forma;
• Skaidri kontūras.

Rentgenstaru attēls no centrālā plaušu vēža ir atkarīgs no audzēja augšanas formas: sazarota, mezglains, peribronchials, pneimonija līdzīgs, jaukts.

Centrālās vēža plaušu rentgenoloģija - tas parāda

Centrālās izcelsmes vēža plaušu rentgenstūris rāda šādus rentgena sindromus:

• Darkening par plaušu audu segmenta sabrukumu;
• Sirds un diafragmas robežu diferenciācijas trūkums atelektāzē;
• Diafragmas un sirds pozīcijas maiņa.

Iepriekš minētie kritēriji identificē patoloģisko veidošanos rentgenstaru attēlos sākotnējos posmos. Lielas audzēja vietas klātbūtnē ir grūti nepamanīt plaušu rentgenoloģiskās izmeklēšanas negatīvo rezultātu.

Vietas tumšums ir dažāda izmēra un formas. Ja vieta atrodas perifērijā, tai ir ovāla forma. Tā kā iepriekšējā attēlā nav pat mazākā ēnojuma, radiologam vajadzētu veikt rentgena diagnostiku ar aizdomām par vēzi. Neregulāras formas mezgla ēna var atrasties netālu no vidus stadijas, tādēļ to nevar vizualizēt rentgena staros. Šajā gadījumā sekojošās radiogrāfiskās zīmes norāda uz ēnas ļaundabīgo dabu:

Bronzas lūmena koniskais sašaurināšanās;

• Kuģu distālā konverģence (novirzījusies no audzēja);
• Aizsērējusi bronhu (tumšākas intensitātes samazināšanās) hipoventilācija;
• Plaušu laukuma atelektāze (sabrukums).

Exobronchial audzējs uz rentgenstaru rāda šādas pazīmes:

• Zarnojošais mezgls sakņu zonā;
• Izstarojošās izglītības kontūras ("pieaugošā saules" sindroms);
• Hipoventilācija;
• Bronhu lūmena sašaurināšanās;
• Palielināti sakņu limfmezgli.

Ja parādās kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, ieteicams veikt CT skenēšanu vai MRI, bet pēc dažām brīža pacientam nevar nosūtīt momentuzņēmumu. Šajā periodā veidošanās palielināsies, un citos orgānos var būt metastāzes.

Tālāk ir sniegts nelielu šūnu vēža piemērs, kas ir ievērojami progresējis vairāk nekā vienu mēnesi.

Rentgena attēls ar peribronhiju audzēju

Plaušu rentgena peribronhia audzējs parāda šādus rentgenstaru simptomus:

• Neapstrādāti pavedieni no saknes līdz perifērijai;
• Bronhu sienu biezums;
• Audzēja augšana gar bronhu koku sienām;
• Hipoventilācija nav izsekojama.

Ja vēža rentgena attēlā nav parādīti iepriekšminētie simptomi, tiek veikti papildu pētījumi, lai apstiprinātu vai noraidītu rezultātu. Ja rodas apšaubāms rezultāts plaušu digitālajai fotogrāfijai, radiologs raksta ziņojumu ar ieteikumiem par papildu diagnostikas metodēm.

Ja nav iespējams noteikt rentgena metožu veidošanos, var veikt diagnostisko torakotomiju. Vajadzību to īstenot lemj, apspriežoties ar radiologiem un onkologiem.

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka vēzis plaušu rentgena augšējā smaile var būt saistīts ar Pancosta audzēju. Tas ir noapaļota forma, kas lokalizēta klaviatūras rajonā, un tai ir pievienots augšējo skriemeļu un ribu bojājums. Par plaušu audu apikālo bojājumu var apgalvot tikai pēc bronhoskopijas augšējo plecu bronhu caurlaidības izpētes.

Ja plaušu ļaundabīgā rentgena jauktā veidā atklājas daudzas specifiskas patogēnas mezgla klātbūtnes pazīmes:

• Bronhu celms;
• Infiltrācijas vieta;
• Perifokāla pneimonija;
• Bronhu caurlaidības pārkāpums;
• Efekts pleiras dobumā;
• Krūšu limfmezglu palielinājums.

Šādu veidojumu klātbūtnē ieteicams veikt datortomogrāfiju. Tas ļauj novērtēt procesa izplatību un pārbaudīt apkārtējo audu stāvokli.

Kāpēc nav konstatēts rentgena plaušu vēzis

Plaušu vēzis rentgena staros sākotnējos posmos var nebūt atklāts. Tas ir saistīts ar faktu, ka patoloģiskā veidošanās izaugsmes laikā notiek 3 posmos:

1. Bioloģiskais periods - izmaiņas šūnu genomā un nelielas reprodukcijas. Šādi rentgenstaru simptomi nav ierakstīti attēlā;
2. Preklīniska stadija - nav vēža klīnisko simptomu;
3. Klīniskā - ir ļaundabīgas plaušu slimības pazīmes.

Bioloģiskā un preklīniskā audu noteikšanas stadijā ir iespējams veikt kvalitatīvu ārstēšanu un glābt cilvēka dzīvību. Tomēr slimība šajos posmos ir grūti identificējama.

Centrālais vēzis aug iekšā bronhu caurredzamību, un ar tiešo rentgenogrammu sirds ēna ir "maskēta". Lai to izvairītos, ieteicams veikt plaušu rentgenstaru divās izvirzījumos. Sānu attēlā ir atklātas atelektāzes un sakņu izmaiņas.

Pozitīvs x-ray perifēro plaušu vēzē

Pozitīvi rentgena līdzekļi plaušu vēzē ir iespējami sakarā ar to, ka audzējs aug plaušu audos. Pacientam nav sāpju, bet rentgena starojums skaidri parāda papildu ļaundabīgu mezglu.

Perifēro plaušu vēža veidi:

1. Apical (Pankost) - forma ar audzēju dīgšanu nervu un plecu kuģiem. Slimību klīniskajiem simptomiem šiem pacientiem novēro osteohondrozes pazīmes, tādēļ šādus pacientus bieži ārstē neiropatologs;
2. Vēdera - audzējs sasniedz 10 cm diametrā un ir līdzīgs cistei, abscessam vai tuberkulozei.

Pamatojoties uz rentgenstaru attēlu, ir iespējams nošķirt šīs patoloģijas formas.

Radiologa secinājums par plaušu vēzi

Plaušu vēža radiologa secinājumam sīki jāapraksta patoloģiskā mezgla veids, kontūras, lielums, forma. Jums rūpīgi jāpārbauda apkārtējie mīkstie audi. Pacienta terapijas taktika ir atkarīga no pareizā apraksta un secinājuma pēc radiogrāfijas analīzes.

Ir pneimoniju līdzīgs vēzis, kuru terapeiti vispirms ārstē ar antibiotikām. Ja dinamikā nav pozitīvas ietekmes, pacients tiek nosūtīts uz onkologu. Tajā pašā laikā laiks tiek palaists garām.

Netipiskas plaušu audzēju formas noved pie agrīnām metastāzēm aknās, nierēs un smadzenēs, bet galvenais fokuss attēlā nav definēts. Kvalificēts radiologs atklāj šo veidlapu, izmantojot netiešas pazīmes. Nobeigumā viņš norāda uz vēža iespējamību.

Plaušu vēzis rentgena staros ir skaidri redzams 2 un turpmākajos slimības posmos. Pirmās patoloģijas pakāpes gadījumā ir nepieciešams augsta radiologa kvalifikācija, lai noteiktu ļaundabīgo mezglu.