Ādas tuberkuloze - simptomi, fotogrāfija un slimības ārstēšana

Ādas tuberkuloze ir infekcijas process, kurā skar epidermu, dermu un zemādas tauku audus. Infekcijas izraisītājs ir Koch tubercle bacillus, tas ir stabils ārējā vidē un var saglabāties vairākas nedēļas pat pacienes žūtī. Tuberkulozais process uz ādas var izraisīt vairākus mikobaktēriju veidus: cilvēka, govju vai putnu tipa. Cilvēkam pirmie divi ir visbīstamākie.

Atšķirībā no citām slimības formām (plaušu tuberkuloze, iekšējie orgāni, kauli), tuberkulozais process uz ādas ir ļoti reti. Infekcija attīstās pārsvarā pacientiem, kuri cieš no dažādām tuberkulozes formām vai iepriekš slimo ar šo slimību.

Ādas tuberkulozi raksturo hronisks kurss ar biežu recidīvu, ir grūti ārstējams un var izraisīt sejas sakropļošanu. Ādas tuberkuloze ir kolektīvs jēdziens, kas apvieno veselu ādas slimību grupu ar dažādām morfoloģiskām un klīniskām iezīmēm.

Pārraides veidi

Ādas tuberkulozes attīstības mehānisms joprojām nav labi izprotams. Veselīga āda ir izturīga pret Mycobacterium tuberculosis, un infekcijai ir nepieciešami īpaši apstākļi un saistītie faktori. Āda veic aizsargfunkcijas un novērš infekcijas procesa attīstību.

Vairumā gadījumu tā joprojām ir imūna pret Koch zari, pat ar citu orgānu tuberkuloziem bojājumiem. Bet, pasliktinoties imūnsistēmai, samazinot ķermeņa pretestību, tiek veidoti infekcijas attīstības apstākļi. Starp provokatīviem faktoriem eksperti izšķir šādas pozīcijas:

  • Endokrīnās slimības, hormonālās darbības traucējumi;
  • Nervu sistēmas patoloģija;
  • Vielmaiņas traucējumi;
  • Vitamīna trūkums;
  • Asinsvadu slimība;
  • Akūtas infekcijas slimības;
  • Sliktie sociālie apstākļi;
  • Imūndeficīta stāvokļi (AIDS, HIV)
  • Klimatiskie apstākļi, slikta ekoloģija.

Risks ir cilvēki ar zemu sadzīves un higiēnas kultūru, kas rada asocialu dzīvesveidu. Dažos gadījumos ādas tuberkulozes izpausmes tiek diagnosticētas bīstamo rūpniecības un ķīmiskās rūpniecības darbiniekiem. Slimības attīstību bieži veicina vienveidīga, neveselīga uzturs, slikti ieradumi, dažu zāļu un klimatisko pazīmju uzņemšana, kas var nomākt vai pastiprināt tuberkulozes izraisītāju izraisītājus.

Visi minētie faktori vājina ķermeņa aizsardzību un padara to jutīgu pret tuberkulozām mikobaktērijām. Noteikta loma tuberkulozajos ādas bojājumos ir vecums. Tādējādi daži klīniskie ādas tuberkulozes veidi ir raksturīgi bērniem un jauniešiem, bet citu veidu infekcijas attīstās tikai pieaugušajiem. Eksperti nosaka divus galvenos pārraidīšanas veidus:

  1. Eksogēna. Šajā gadījumā slimība tiek tieši pārsūtīta, saskaroties ar tuberkulozes slimnieku vai mājsaimniecības priekšmetiem un pārtikas produktiem, kas apstādīti ar tuberkulozi. Turklāt infekcija var rasties, ja masīva infekcija caur bojātu ādu.
  2. Endogēna. Šī infekcija ir biežāk sastopama. Patogēns ieiet ādā ar asinīm un limfas ceļiem no tuberkulozes fokusā, kas atrodas citā orgānā. Turklāt mikobaktērijas var iekļūt ādas un zemādas audos no limfmezgliem.

Ādas tuberkuloze - simptomi un fotogrāfijas

Sākotnējās ādas tuberkulozes izpausmes var būt līdzīgas daudzām bieži sastopamām ādas slimībām, tāpēc savlaicīga diferenciāldiagnoze ir tik svarīga. Kopējās ādas tuberkulozes simptomi ir šādi:

  • Bojājumu parādīšanās uz ādas;
  • Vispārējās labklājības pasliktināšanās (drudzis, vājums, drebuļi);
  • Samazināta imunitāte, paaugstinātas alerģiskas reakcijas;
  • Pozitīvs tuberkulozes tests (Mantou tests).

Turklāt dažādām ādas tuberkulozes formām ir savas īpatnības, kurām ir raksturīgi klīniskie simptomi.

Ādas tuberkulozes formas

Ādas tuberkuloze var izpausties dažādās klīniskās formās:

  • Primāra ādas tuberkuloze ir reta, jo jaundzimušie tiek vakcinēti pret tuberkulozi visur. Ļoti retos gadījumos slimība attīstās bērniem līdz 10 gadu vecumam. Šajā gadījumā uz ādas vispirms veidojas sarkanbrūna papula, kuras centrā parādās čūla (tuberkulozes šankrīze). Ir perifēro limfmezglu palielināšanās. Ķermeņa čūlas ilgstoši nav dziedušas, pēc ārstēšanas paliek rētas. Ar novājinātu imūnsistēmu slimība atgriežas recidīvos, izraisot ķermeņa nomākšanu ar rētām un rētām.
  • Otrās sekundārās tuberkulozes veido dažādas formas (lokalizētas vai izplatītas) un attīstās indivīdos, kas iepriekš ir inficējušies ar tuberkulozes bacillus. Eksperti atzīmē, ka pēdējos gados izplatās izplatītas tuberkulozes formas, kurās izsitumi skar lielas ādas vietas. Tajā pašā laikā gandrīz 80% gadījumu šāda veida ādas bojājumi tiek diagnosticēti kā sarkanā vilkēde.

Ādas tuberkuloze var izpausties sausā un raudošā formā. Ja sausā ādas forma nezaudē spēju pašreģenerācijai, tēvavīra izsitumi (mezgliņu, pustulu veidā) izžūst un to vietā tiek veidotas jaunas epidermas šūnas. Bet āda ir pārāk sausa un viegli var tikt ievainota.

Ar plaukstu formu tuberkulozi, uz ādas parādās vārās, erozija, kas ilgu laiku nav dziedusi. Pēc atvēršanas vypnyh elementi paliek brūces, piepildītas ar asinīm vai limfu, laika gaitā tās pārklājas ar sausu garozu un dziedē ar rētu veidošanos.

Sarkanā vilkēde

Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām ādas tuberkulozes formām. Slimība notiek ilgu laiku, periodiski saasinot. Ir ietekmēta sejas, kakla, lūpu krāsu āda, mutes un acu gļotādas. Tuberkulozes izvirdumi izskatās dzeltenīgi sarkani izciļņi, kurus sauc par lupām. To izmērs parasti nepārsniedz 0,5-0,75 mm.

Sākumā lupomas atrodas dziļi zem ādas, pēc tam izvirzīti uz virsmas. Lupomam raksturīga apaļa forma un mīksta struktūra. Ja zonde ir nospiesta pret šādu veidošanu, elements ir salauzts, ko papildina asiņošana un sāpīgas sajūtas. Nosakiet slimības formu, nospiežot stikla korpusu skartajā zonā, kamēr tā kļūst dzeltenīga.

Tas ir tā saucamais ābolu želejas simptoms, kas ļauj pareizi diagnosticēt. Ar labvēlīgu slimības gaitu veidošanās pakāpeniski izšķīst un tiek aizstāta ar plānu ādu, kas atgādina sauso audu papīru.

Smagākā tuberkulozā vilkēde ir saistīta ar mutes gļotādas, deguna un acu bojājumiem. Sākotnējā stadijā uz to virsmas parādās sarkanīgi dzeltenas plankumi ar granulētu virsmu. Procesa gaitā tuberkulozais process ietekmē skrimšļa audus, kam seko mirušo audu noraidīšana, kas beidzas ar sejas sakropļošanu.

Turklāt tur ir audzēji līdzīga, plakana, psoriātiska, skeleta tuberkulozes vēdera forma. Lai apspriestu to raksturīgās izpausmes, var rasties ādas tuberkulozes fotogrāfija, kas internetā tiek attēlota šai slimībai veltītajās vietās.

Kollikvatu tuberkuloze ādā (scrofuloderma)

Šī ir otra visbiežāk sastopamā slimības forma. Mycobacterium tuberculosis iekļūst ādā caur limfātisko sistēmu. Pirmkārt, sāpīgāki mezgliņi, kas cieši piestiprināti pie ādas, parādās virs limfmezglu, tie ātri palielinās un sasniedz 3-5 cm.

Drīz āda kļūst zilgana, un mezgls kļūst mīksts (izkausē) un atveras. Tajā pašā laikā tiek atzīmēta "aukstā" abscesa attīstība bez iekaisuma pazīmēm. Tiek veidoti fistulīgi fragmenti, no kuriem atdalās pietūkums ar asins recekļiem un nekrotisko audu.

Pēc satura atdalīšanas paliek čūla ar mīkstajām malām, kuras apakšdaļa ir pārklāta ar dzeltenīgu ziedu. Pēc tā dziedināšanas ir izveidotas neregulāras formas rētas, kas ir pārklātas ar papilāru izaugumu.

Čūlainais ādas tuberkuloze

Šī slimības forma vairāk ietekmē vīriešus, kuri cieš no iekšējo orgānu tuberkulozes. Slimības ierosinātājs nokļūst uz ādas no krēpas vai citas slimības izdalīšanās (urīns, izkārnījumi). Ādas bojājumi tiek pakļauti ap dabīgām ķermeņa atverēm (dzimumlocekļa, kakla, deguna, ap muti).

Tuberkulozes tuberkulozes ir mazas dzeltenas mezgliņas. Laika gaitā tie tiek slaucīti un atvērti, veidojot sāpīgas čūlas, kas kavē dabisko vajadzību izpildi. Izsakņu izmērs sasniedz 1,5 cm, tiem ir mīkstas malas un graudains dibens. Viņi dziedē ļoti lēni, slimība ir sarežģīta, jo čūlas bieži asiņojas un ir ļoti sāpīgi. Pēc to dziedināšanas uz ādas paliek atrofiskas rētas.

Kārpas ādas tuberkuloze

Šī slimības forma ir reti sastopama kautuvju darbinieku vai veterinārārstu vidū, kuri pēc viņu profesionālās darbības veida nonāk saskarē ar tuberkulozes slimnieku dzīvniekiem. Patogēns iekļūst ādā kopā ar inficēto krēpu un slimības izpausmes attīstās roku vai kāju rajonā.

Sākumā parādās nelieli izciļņi, tad tie saplūst viens ar otru un virs tām virsū iegūst zilganu nokrāsu. Slimības progresēšana izraisa blīvu infiltrāciju veidošanos, kas pārklāta ar plaisām un vēžiem.

Ap ap bojājumu veidojas sarkanīgi zilais veltnis, kam seko spīdīga ādas virsma. Šī slimība ilgstoši attīstās un turpinās gadu gaitā. Dziedināšanas procesu papildina ragu masu noraidīšana un rētu veidošanās ādas bojājumu vietā.

Ādas lichenoidālā tuberkuloze (scrofulous)

Slimību visbiežāk diagnosticē novājināti bērni, un reti sastopama pieaugušajiem ar tuberkulozi. Biežās vēdera formas izsitumi visbiežāk parādās uz vēdera un ekstremitāšu ādas un ir izvietoti simetriski.

Tuberkāji ir pārklāti ar pelēkiem vai rozā svariem un ir līdzīgi ķērpju ķērpju izpausmēm. Pēc to pazušanas uz ādas paliek mazas rētas un pigmentācija.

Papulonekrotiskā ādas tūska

Šo formu galvenokārt uzskata jauniešus. Uz ādas sēžamvietā, vēderā, krūtīs un ekstremitātēs parādās papules, kuru diametrs ir līdz 3 cm. Āda virs tām iegūst zilganaini violetu nokrāsu. Laika gaitā rodas čūlas, čūlas kļūst segtas pelēcīgi baltajā garozā un pēc sadzīšanas tiek aizstātas ar bālganām rētām.

Indukcijas tuberkuloze (sabiezēta eritēma). Slimība skar pacientus, kas cieš no iekšējas tuberkulozes. Izpaužas divās formās:

  1. Bazina eritēma ir mezgls. Tas notiek galvenokārt sievietēm no 16 līdz 40 gadiem. Uz kāju, augšstilbu, sēžamvietu un ekstremitāšu āda parādās zilgani sarkani biezi mezgliņi vai plakanie infiltrāti. Šādu formējumu izmērs ir no 3 līdz 8 cm. Blīvējumi parasti atrodas simetriski, dziļi zem ādas, pēc sadzīšanas, atrofiskas rētas un pigmentācija paliek viņu vietā.
  2. Čūlaina eritēma Getchinson. Šajā gadījumā tuberkulozes apļi apvienojas un veido plašas erozijas uz ādas, ar pelēku granulāciju un čūlas centrā. Slimība ilgst ilgu laiku, ādas bojājumi dziedē lēni, tie ir sāpīgi, it īpaši, ja tos nospiežat. Slimības gaita ir saistīta ar diskomfortu, dedzināšanas sajūtu un niezi, eroziju palpēšanas laikā zem ādas var izteikt gabaliņus. Pēc ārstēšanas erozijas vietā ir saglabājušās pigmentētas rētas.
Rosaceā līdzīga ādas tuberkuloze

Tas notiek alerģiskā vaskulīta formā. Uz sejas parādās apsārtums, mazie dilatētie asinsvadi un tuberkulīdi (biezi mezgliņi bez nekrotiskiem elementiem).

Ietekmētā āda pakāpeniski iegūst zilganu nokrāsu. Tā kā tuberkuloze dziedē vietā, paliek atrofiskas rētas.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par ādas tuberkulozi, tiek veikti vairāki laboratorijas un diagnostikas pētījumi:

  1. Pirkes ādas tests;
  2. Mantou tests;
  3. Plaušu rentgenoloģija.

Diagnozes grūtības pamatā ir fakts, ka hroniskā procesa gaitā Mantoux tests var būt negatīvs. Tādēļ papildus tiek izmantota bakterioloģiskā diagnostika, izslēdzot punkciju no izsitumiem uz ādas vai gūžas locītavas no čūlas.

Ar raudnu vilkēnu pareizi diagnosticē divi raksturīgi simptomi:

  • Simptoms "ābolu želeja" - nospiežot uz tuberkulozes foci, sarkanīgi infiltrē spīdēt pa stiklu uz dzeltena fona;
  • Simptoms Pospelovs - ja nospiežot uz zondes veidošanās, parādās iegriezums vai plīsums, ko papildina asiņošana.

Ja uz ādas rodas aizdomīgi izsitumi, nekavējoties sazinieties ar dermatologu un rūpīgi pārbaudiet. Ja diagnoze ir apstiprināta, pacients tiek nosūtīts fizioterapeitam, kurš izvēlas pareizu ārstēšanas stratēģiju.

Ārstēšana

Ādas tuberkulozes izpausmes ir organisma infekcijas un iekšējo orgānu tuberkulozes bojājumi. Ādas tuberkuloze ir sarežģīta un bīstama slimība, kurai nepieciešama kompetenta pieeja ārstēšanai. Kombinētā terapija balstās uz medicīnisko, fizioterapeitisko vai ķirurģisko metožu izmantošanu.

Lai nodrošinātu maksimālu ārstēšanas efektivitāti, pacients ir jākontrolē ārstiem TB medicīnas iestādēs. Terapeitiskie pasākumi prasa pacientu pacietību un neatlaidību, galvenais terapijas kurss ilgst no 10 līdz 12 mēnešiem. Nākotnē pacientam ieteicams sanatorijas ārstēšana.

Ādas tuberkulozes ārstēšana ir gara, tā ir sadalīta vairākos posmos, lai neradītu atkarību no narkotikām. No medicīniskajām zālēm visefektīvāk ir rifampicīns, izoniazīds, streptomicīns, pirazinamīds un etambutols. Vidēji smagas darbības narkotikas ietver tioaketazons un PASK.

Pirmajā ārstēšanas posmā vismaz trīs zāles tiek izrakstītas trīs mēnešus. Otrajā posmā katru dienu lietojiet 2 narkotikas. Pēc trim mēnešiem tiek mainīta zāļu kombinācija, lai novērstu mikobaktēriju tuberkulozes izturību pret narkotikām.

Ārstēšana parasti sākas ar ļoti efektīviem līdzekļiem (izoniazīds, rifampicīns), tie izmanto tuberkulozes foci noapaļošanu ar streptomicīnu vai izraksta pulveri ar PASK. Daudzām zālēm ir negatīva ietekme uz aknu funkciju, tādēļ tās arī nosaka hepatoprotektīvo līdzekļu lietošanu.

Svarīga sarežģītas ārstēšanas sastāvdaļa ir ķermeņa aizsardzību. Šim nolūkam tiek izrakstīti imūnmodulatori, multivitamīnu kompleksi, kas koriģē pacienta uzturu. Ārstēšanas laikā pacientam jāievēro augstas kaloritātes diēta, kurā iekļauti pārtikas produkti ar lielu daudzumu olbaltumvielu (gaļa, zivis, rieksti). Turklāt pilnvērtīgai diētai vajadzētu būt svaigiem dārzeņiem un augļiem, medus, piena produktiem. Uzlabota ēdināšana un optimāls dzeršanas režīms palīdzēs atbalstīt ķermeni un sakārtot imūnsistēmu.

No fizioterapeitiskām procedūrām visefektīvākā ir elektroforēzes lietošana kombinācijā ar prettuberkulozes līdzekļiem. Ķirurģisko ārstēšanu reti izmanto, tikai vissmagākajos gadījumos. Intervence ir noņemt plombas un ietekmētos limfmezglus.

Gandrīz visas ādas tuberkulozes formas pēc izārstēšanas atstāj ādas rētas. Pēc tam, lai novērstu estētisku trūkumu, pacients var izmantot kosmetologu un estētiskās medicīnas pakalpojumus.

Pēc pamata ārstēšanas kursa, kas vidēji ilgst apmēram 1 gadu, beigām pacients tiek kontrolēts TB speciālistiem vēl 5 gadus. Trijos gados, lai novērstu slimības atkārtošanos, ieteicams divas reizes gadā veikt ārstēšanas procedūras.

Pacients beidzot tiek izņemts no ambulances reģistrācijas pēc pieciem gadiem, ja histoloģiskie testi apstiprina pilnīgu tuberkulozes patogēnu trūkumu.

Profilakse

Kā preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst ādas tuberkulozes veidošanos, tiek izmantota vakcinācija, kas tiek sniegta bērniem pēc piedzimšanas un pēc tam 7 un 14 gadu vecumā.

Svarīgs profilakses punkts ir ikgadējās fluorogrāfijas pārbaudes, kas agrīnākajos posmos atklāj patoloģiskas izmaiņas plaušās.

Ādas TB - simptomi un ārstēšana

Ādas tuberkuloze ir ļoti plaša un daudzveidīga dermatožu grupa, kuras parādīšanās un attīstība ir saistīta ar tuberkulozes mikobaktēriju iekļūšanu ādā un zemādas audos.

Atšķiras focal (ergot lupus, scrofuloderma, vēža un čūlas tuberkuloze) un izplatīta (papulonekrotiskas tuberkulozes un indukcijas eritēmas) ādas tuberkulozes formas.

Iemesli

Gandrīz visos gadījumos tuberkulozie ādas bojājumi ir sekundāri un endogēni. Patogēns parasti ievada ādas un subkutānos audus limfhematogēnā veidā no tuberkulozes apvalka citos orgānos, dažreiz infekcija iekļūst ādā caur stiept no skarto blakus esošo orgānu; ļoti reti, eksogēna ādas infekcija rodas tās bojājumu dēļ.

Daži faktori, kas var palielināt inficēšanās risku ar ādas tuberkulozi, var ievērojami samazināt ķermeņa aizsargfunkcijas. Šie faktori ir šādi:

  • nervu sistēmas patoloģija;
  • hormonāla disfunkcija;
  • minerālūdens un ūdens metabolisma traucējumi;
  • vitamīnu nelīdzsvarotība;
  • daži asinsvadu traucējumi;
  • neapmierinoši klimatiskie apstākļi un dzīves apstākļi;
  • dažādu infekcijas slimību klātbūtne;
  • HIV arī var izraisīt imunitātes krasu samazināšanos.

Liela nozīme ir arī sociālajiem faktoriem: dzīves apstākļi, vides faktori un uzturs. Ne mazāk svarīgi ir klimatiskie apstākļi - saules gaismas un mitruma trūkums var izraisīt slimības attīstības faktorus.

Ādas tuberkulozes simptomi

Ādas tuberkulozei ir daudz simptomu, kas atšķiras infekcijas formā, slimības gaita un veids, kā izskatās ādas tuberkuloze.

Visu slimību grupu var iedalīt lokalizētā (fokālā) un izplatītā (kopējā) ādas tūska.

Šīs slimības fokālās formas ietver:

  1. Scrofuloderma Apakšbikses rajonā parādās kakla, krūškurvja, ekstremitāšu, viengabala vai vairāku zilgani sarkani mezgli, kam seko centrālā mīkstināšana un dziļu, mīkstu, gandrīz nesāpīgu čūlu veidošanās ar pārkarsētām malām, kas dziļi savienotas ar fistuliskām ejām. Procesa gaita ir hroniska ar tendenci spontānai dziedināšanai. Pēc čūlu sadzīšanas saglabājas neparastas pārejas rētas. Tas tiek novērots galvenokārt bērniem un pusaudžiem, kuri slimo ar zemādas limfmezglu tuberkulozi, no kura process pārvietojas uz zemādas tauku audiem.
  2. Vulgāra (parasta) vilkēde ir visizplatītākā slimības forma. Raksturīga iezīme ir hronisks kurss ar lēnu progresēšanu. Vairumā gadījumu bojājumi atrodas uz sejas: deguna, vaigiem, lūpām. Pirmās ādas lupoīdu tuberkulozes pazīmes ir mazas erozijas brūnā sarkanā krāsā. Pieskaroties, tie ir mīksti un gludi, un tikai vēlāk sāk nomazgāt. Lupom bieži lokalizētas grupas attālumā no otra un tikai ar slimības gaitu var apvienoties. Ja tiek izdarīts spiediens uz grupu ar lupu, no tiem izplūst asinis un tukšās caurulītes ir dzeltenīgi nokrāsas. Bieži vien ir gadījumi, kad slimība sākās bērnībā un turpinājās visu mūžu.
  3. Ķermeņa sāpīga tuberkuloze. Lokalizēts punkts, tuberkulozes infekcijas izplatīšanās jomā. Šāda veida slimību var attiecināt uz tādām profesijām kā veterinārārsts, patologs, miesnieks, kas paredz fizisku kontaktu ar patogēnu, trūkumiem. Kā parasti, sāpīga ādas tuberkuloze attīstās uz rokām un kājām.
  4. Čūla tuberkuloze. Visbiežāk tas notiek cilvēkiem ar atklātu plaušu tuberkulozes, nieru vai zarnu formu. Tas izpaužas kā asiņošanas čūlas. Rāmām ir nevienmērīga virsma un tās ir pārklātas ar dzeltenas nokrāsas gabaliņiem.

No izdalītajām veidlapām izšķir:

  1. Papulonekrotiskā ādas tūska. Jaunā vecumā rodas nelieli zilgani sarkani mezgliņi ar nekrotisko plankumu centrā, pēc tam, kad krītot, "zīmogotās rētas" paliek. Izsitumi ir izvietoti simetriski, galvenokārt uz galiem un sēžamvietām. Subjektīvās sajūtas nav. Process ir atkārtots.
  2. Ādas lichenoidālā tuberkuloze (aka lichenvilus). Raksturo izskatu mezgliņus lieluma no pinhead līdz prosa graudu, pinkish-brūna, mīksta konsistence. Nodulas bieži ir saistītas ar ādas folikulām, ar nelielu svaru uz to virsmas. Izsitumi atrodas uz ķermeņa simetriski, bieži uz sirds virsmām krūtīs. Tas attīstās vājos bērniem, ņemot vērā aktīvās plaušu tuberkulozes, limfmezglu vai kaulu un locītavu tuberkulozes fona.

Ādas tuberkulozes diagnoze balstās uz vēsturi, klīniskajām pazīmēm, citu orgānu bojājumiem, pozitīviem tuberkulīna testiem, tuberkulozes mikobaktēriju izolēšanu no čūlu apvalkiem. Sarežģītos gadījumos tiek veikta ādas histopatoloģiskā pārbaude, eksperimentālo dzīvnieku inokulācija un izmēģinājuma ārstēšana.

Ādas tuberkuloze: foto

Kāda ir slimība, mēs piedāvājam apskatīt dažas fotogrāfijas.

Ādas tuberkulozes ārstēšana

Ādas tuberkulozes gadījumā ārstēšanai jābūt visaptverošai, ņemot vērā pacienta vecumu un pavadošo patoloģiju:

  • saskarsme ar infekciju;
  • ietekme uz pacienta organismu kopumā (imūnsistēmas stāvoklis) un uz tā notiekošajiem patoloģiskajiem procesiem
  • procesi (patogēnā ārstēšana);
  • slimības simptomu samazināšana un likvidēšana;
  • vietējā ārstēšana.

Tuberkulozo procesu ir grūti ārstēt. No pacientiem ir vajadzīga daudz pacietības un pašdisciplīnas. Slimības gadījumā cieš ne tikai skartais orgāns, bet visa ķermeņa kopumā. Ārstēšana tiek veikta prettuberkulozes iekārtās.

Visefektīvākie līdzekļi ir rifampicīns, izoniazīds. Otrajā posmā 3-4 mēnešus ilga pireinamīna, streptomicīna un etambutola ordinēšana. Attiecībā uz čūlainajiem bojājumiem lokāli tiek lietoti lokāli ārēji līdzekļi, kas balstīti uz PASK vai izoniazīdu.

Apstrādes pamatkurss ilgst apmēram gadu, bet pat atgūšanas gadījumā ftilastera uzmanības centrā ir pacients. Nākamo trīs gadu laikā divas reizes gadā tiek veiktas medicīniskās procedūras, kuru mērķis ir novērst slimības atkārtošanos.

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no ādas tuberkulozes formas, simptomu nopietnības un ārstēšanas efektivitātes.

  1. Tuberkulārā vilkēde ir ilgtermiņa pašreizējā slimība. Dažos gadījumos bojājums var neparādīt tendenci pakāpeniskai attīstībai pat bez ārstēšanas, citās process lēnām izplatās, aptverot visas jaunās ādas daļas. To veicina starpgadīgas slimības, nelabvēlīgi dzīves apstākļi un citi faktori, kas vājina ķermeņa aizsardzību un samazina reaktivitāti.
  2. Scrofuloderma Slimība ir hroniska, ilgst mēnesi un gadi ar remisiju. Vieglos gadījumos veiksmīgi izārstē modernās metodes. Progresējošas čūlas prognosis ir mazāk labvēlīgs.
  3. Ķermeņa sāpīga tuberkuloze. Prognozes bieži vien ir labvēlīgas, lai gan slimības gaita ir ilga, hroniska.
  4. Ādas čūlāmā tuberkuloze. Prognoze ir atkarīga no iekšējo orgānu tuberkulozes gaitas. Pašlaik, pateicoties progresam vispārējās tuberkulozes ārstēšanā, ir uzlabojusies ādas un gļotādu čūlaina tuberkulozes prognoze, kā arī strauji samazinājās šīs slimības biežums.

Plaušu tuberkuloze: foto, simptomi, pazīmes, tuberkulozes diagnostika

Plaušu tuberkuloze ir ļoti lipīga infekcijas slimība, kurai raksturīga specifisku iekaisuma perēkļu veidošanās skartajos audos un izteikta ķermeņa reakcija. Nesen lielākajā daļā ekonomiski attīstīto valstu plaušu tuberkulozes sastopamība un tās mirstība ir samazinājusies. Tomēr, neraugoties uz to, tuberkuloze joprojām ir plaši izplatīta slimība, kas lielākā mērā ietekmē pusaudžus, mazus bērnus, pieaugušās sievietes un abu dzimumu vecākus cilvēkus un mazākā mērā pieaugušos vīriešus.

Plaušu tuberkulozes cēloņi

Plaušu tuberkulozes izraisītājs ir Mycobacterium tuberculosis kompleksa baktēriju grupa. Visbiežāk slimību izraisa Koch sticks, kas veido šo grupu. TB baktērijas ir vieni no visvairāk izturīgs iedarboties uz apkārtējo vidi, var ilgi pastāvēt ārpus cilvēka vai dzīvnieka, bet, neskatoties uz to, ātri iet bojā pēc kontakta ar ultravioleto starojumu un tiešiem saules stariem.

Galvenais infekcijas avots, kas saistīts ar plaušu tuberkulozi un galveno infekcijas rezervuāru, ir slimie cilvēki. Šajā gadījumā visbiežāk sastopamā infekcija rodas, saskaroties ar personām, kas cieš no atvērtās slimības formas, tas ir, ar tiem, kuri izsauc tuberkulozes baktērijas ar krēpu. Parasti šajā gadījumā infekcija notiek caur elpošanas ceļu, tas ir, veselīgi cilvēki kļūst par infekcijas nesējiem, ieelpojot gaisu ar izplatītiem mikroorganismiem. Personas ar atklātu plaušu tuberkulozi gada laikā var inficēt vairāk nekā desmit cilvēkus. Savukārt infekcija no slēgto slimību formu nesējiem ar mazu baktēriju sekrēciju ir iespējama tikai ar pastāvīgām, ilgstošām un ciešām kontaktiem.

Dažreiz infekcija ar plaušu tuberkulozi rodas, kontaktējoties (caur ādas bojājumiem) un barības ceļu (caur gremošanas traktu). Šajā gadījumā slimības avotiem var būt ne tikai cilvēki, bet arī slimie dzīvnieki, piemēram, mājputni vai liellopi. Dzīvnieku infekcija parasti tiek pārnēsta ar olām, ar pienu vai kad dzīvnieku un mājputnu ekskrementi nonāk dzeramajā ūdenī.

Saskaņā ar PVO datiem, līdz šim plaušu tuberkuloze ir inficēta ar apmēram trešdaļu mūsu planētas iedzīvotāju, bet pati slimība sāk attīstīties tikai tad, ja ir vairāki apstākļi, kas to veicina. Visbiežāk šie nosacījumi ir:

  • samazināta imunitāte;
  • nelabvēlīgi dzīves apstākļi;
  • pastāvīgs stresu;
  • ķermeņa novecošana;
  • ilgstoša smēķēšana (īpaši gadījumos, kad persona mēdz dedzināt vairāk nekā 20 cigaretes dienā);
  • pārmērīgs entuziasms alkoholiskajiem dzērieniem;
  • cukura diabēts;
  • HIV infekcija.

Plaušu tuberkulozes simptomi

Ņemot vērā lielo iespējamo klīnisko formu skaitu, plaušu tuberkuloze var izpausties dažādu simptomu kompleksu formā vai ilgstoši attīstīties asimptomātiski. Pēdējā gadījumā slimību var konstatēt nejauši fluorogrāfijas, rentgenstaru vai tuberkulīna paraugos.

Ja plaušu tuberkuloze klīniski izpaužas, tās pirmie simptomi ir:

  • vispārējs vājums, letarģija, nogurums;
  • ādas bālums;
  • zems temperatūras drudzis;
  • dramatiska svara zudums;
  • pārmērīga svīšana, īpaši traucējot pacientu naktī;
  • reģionāla vai vispārēja limfadenopātija (limfmezglu lieluma palielināšanās).

Turklāt plaušu tuberkulozes attīstībai ir sausa, ilgstoša klepus, kas pastiprinās naktī un no rīta. Ar slimības progresēšanu, klepus kļūst mitra, un to sarežģī hemoptīze. Vēlāk pacientam rodas sēkšana plaušās, apgrūtināta elpošana, iesnas un sāpes krūtīs.

Dažreiz plaušu tuberkuloze veicina bronhisko fistulu parādīšanos un traucējumus dažādu iekšējo orgānu darbā. Šādos gadījumos parasti plaušu bojājums ir primāra, un pārējos orgānus ietekmē hematogēna izplatīšanās.

Starp visbiežāk komplikācijas plaušu TB ietver plaušu asiņošana, pneimonija, tuberkuloze, tuberkulozes pleirīts, tuberkulozes izplatīšanos uz citām orgānu vai audu (miliāru tuberkulozes), kā arī attīstību dekompensētu plaušu sirds.

Plaušu tuberkulozes diagnostika

Sakarā ar to, ka plaušu tuberkuloze vairumā gadījumu ir asimptomātiska, diagnozes būtiska nozīme ir dažādiem preventīviem izmeklējumiem. Tāpēc ārsti stingri iesaka pieaugušajiem ik gadu radīt krūšu kurvja rentgenogrammu un bērnus uzņem Mantou testu. Mantou tests ir īpaša tuberkulozes diagnozes forma, kas ļauj noteikt ķermeņa infekcijas apjomu tuberkulozes baktērijām un audu reaktivitātes līmeni.

Galvenā diagnostikas metode ir plaušu rentgenogrāfija. Tajā pašā laikā infekcijas perēkļi var rasties ne tikai plaušās, bet arī citos orgānos un audos. Turklāt, lai identificētu cēloņsakarīgo vielu cilvēka organismā, tiek ražots krēpas dziedzeris, un, ja nav iespējams sēt baktēriju no ņemtajiem bioloģiskajiem materiāliem, tos sauc par ICD negatīvu. Dažos gadījumos, lai precizētu diagnozi, tiek veikta plaušu datortomogrāfija, bronhoskopija ar biopsiju, imunoloģiskie testi, limfmezglu biopsija.

Laboratorisko izmeklējumu rezultātā iegūtie dati bieži vien nav specifiski un norāda tikai uz iekaisuma procesa un intoksikācijas klātbūtni pacienta organismā. Tomēr visaptverošs un savlaicīgs pētījums par cilvēka ķermeni, kas cieš no plaušu tuberkulozes, ļauj izvēlēties efektīvāko ārstēšanas taktiku.

Kā izskatās ādas tuberkuloze, kā diagnosticēt un ārstēt slimību?

Neliela dermatoloģisko slimību grupa ir ādas un zemādas audu tuberkuloze, kas sastopama daudz retāk, salīdzinot ar iekšējo orgānu bojājumu un 7% kopā ar tām. Biežuma ziņā tas aizņem 5 vietu pēc tuberkulozes bojājumiem citām sistēmām un orgāniem (plaušām, limfmezgliem, nierēm, gremošanas sistēmai, kauliem un locītavām).

Statistika šīs slimības tiek uzskatītas par neuzticamām, jo ​​vizuālās līdzības ar citām ādas slimībām, dažādiem veidiem, modrības vispārīgo speciālistu trūkumu un to novērtēt par zemu nozīmi kauzāls faktors dažādiem ādas bojājumiem.

Etioloģija un patoģenēze

Ādas tuberkuloze ir hroniska slimība, ko izraisa paaugstināta jutība un pārmērīga ķermeņa audu imūnā atbildes reakcija uz patogēnu, kas ir Koch bacillus vai Mycobacterium tuberculosis, iedarbību.

Patogēns ir aerobs (attīstās tikai ar skābekļa klātbūtni) mikrobu, kas ir izturīgs pret skābju un spirta vidi, kā arī ar zemu un augstu temperatūru. Tas iztur siltumu līdz 80 ° C, mirst 1-5 minūtes, vārot un 1-1,5 stundas - tiešos saules staros. Tās reprodukcija notiek pēc šūnu dalīšanās. Šo mikroorganismu kompleksā struktūra satur antigēnu, kas var izraisīt T- un B-šūnu raksturīgo imūnreakciju audos.

Šo slimību parasti izraisa cilvēka tipa tuberkulozes baktērijas, retāk liellopu un ļoti reti putnu tipa. Patogēna tips neietekmē ādas tuberkulozes simptomus, izņemot retus izņēmumus. Slimības attīstības raksturs ir atkarīgs no tā, kā mycobacterium tuberculosis iekļūst ādā, to integritāti un stāvokli, atsevišķu ādas zonu fizioloģiskās īpašības, cilvēka ķermeņa vispārējo stāvokli.

Ir iespējami trīs inficēšanās veidi:

  • Patogēna primārais trieciens no ārējās vides. Šis ceļš ir ļoti reti sastopams un parasti rodas bērnībā un pusaudžā ar novājinātu ķermeni un ādas barjeras īpašību pārkāpumu. Šādas ārējas infekcijas rezultāts ir primāra ādas tuberkuloze, kas ietver arī tuberkulozes primārās un vēža formas.
  • Aktīvo baktēriju pārnese no bojājumiem, kas atrodas pašā ķermenī - saskare ar infekciju. Tas ir iespējams, piemēram, ar plaušu tuberkulozes krēpu un ar ekskrementiem - ar zarnu pārrāvumu (ādas anālais atvere ir inficēta) utt.
  • Infekcijas izplatīšanās organismā. Šajā gadījumā process ietver apgabalus, kas ir tuvu ietekmētajiem orgāniem - ādu pār ietekmētajiem limfmezgliem, locītavām vai kauliem. Infekciju var arī transportēt uz ādu caur asinīm vai limfas asinsvadiem no iekšējiem orgāniem (plaušām, nierēm, zarnām) vai attāliem limfmezgliem (primārais un sekundārais skrofoderms).

Bagātīgā skābekļa padeve un ādas skābās vides īpatnības nodrošina to stabilitāti un ir nelabvēlīgi apstākļi mikobaktēriju izdzīvošanai. Tomēr, ja parādās tādu faktoru kombinācija, kā mikrobu infekcijas masīvība, augsta virulence (slimības pakāpe), T-šūnu imunitātes samazināšanās, audu sensibilizācija.

Sekojoši faktori veicina ādas tuberkulozes attīstību:

  1. Samazināta ķermeņa nespecifiskā imunitāte un alerģiskas slimības. Zemāka ir imunitātes pakāpe, jo izteiktāka ir alerģiju pakāpe.
  2. Iepriekšējās akūtas vīrusu un baktēriju infekcijas slimības, kas noārda imūno aizsardzību un veicina ķermeņa sensibilizāciju. Īpaši bīstami ir gripa un tādas "bērnības" infekcijas kā garo klepu un masalām.
  3. Hroniskas somatiskās un asinsvadu slimības, neracionāla vai nepietiekama uztura, kas izraisa metabolisma procesu traucējumus, attīstoties vitamīnu, minerālvielu un ūdens nelīdzsvarotībai.
  4. Endokrīnās slimības, jo īpaši diabēts.
  5. Fiziska un bieža vai ilgstoša psiholoģiska trauma.
  6. Ilgstoša kortikosteroīdu vai citostatiskā terapija.
  7. Nevēlamie sociālie apstākļi un apdraudējumi, kas saistīti ar profesionālo darbību.

Pathogenesis

Reaģējot uz mikobaktēriju ievadīšanu ādā agrīnā attīstības stadijā, rodas nespecifisks ķermeņa imūnreakcija, kas izpaužas iekaisuma procesā. To papildina audu impregnēšana ar olbaltumvielu šķidrumu, kas pārvietojas no asinīm caur mazu trauku sieniņām (eksudācija). Eksudāta pētījumā tajā atrodamas tuberkulozes stieņi un dažādas asins šūnas, tai skaitā fagocīti - polimorfā-šūnu audu infiltrācija.

Jau specifiskas šūnu imūnās atbildes rezultātā izveidojas tuberkulīna mezgliņi vai granulomas, kas ir ādas tuberkulozes patoloģisko procesu pamats. Tie sastāv no limfocītiem, fibroblastām un galvenokārt epitēlijveida šūnām (tāda tipa makrofāgiem, kas spēj fagocitozi), mikroorganismu aizdegšanās un "sagremošanas" dēļ bioloģiski aktīvo vielu sintēzes (augšanas faktori utt.) Dēļ.

Otrās iekaisuma procesa nedēļā tās pārvērš par lielām (milzīgām) daudznuklešām Pirogov-Lankhans šūnām, kas spēj uztvert, bet ne "sagremot" mikobaktērijas. Tas ir veids, kā veidojas milzu šūnu granuloma.

Pēc tam tuberkulīna mezgliņu centrālajās daļiņās notiek kasešveida (siera) nekroze ar audu bojājumu. Slimības izraisītājs šajos posmos reti tiek atklāts, bet tuberkulīna testi parasti ir pozitīvi.

Ādas tuberkulozes klīniskās formas

Patoloģiskā procesa klīniskās formas un smagumu nosaka imūnās šūnu reakcijas smagums. Tie izpaužas kā pašu granulomu šūnu sastāvs un organisma jutīguma pakāpe pret tuberkulīna paraugiem.

Saskaņā ar infekcijas veidu, ādas tuberkulozes formas atšķiras kā:

Savukārt tie ir sadalīti grupās:

  1. Lokalizēta, apvienojot primāro, lupoīdu (vilkēna), kolikvatīvās, kārpu un čūlas ādas tuberkulozi.
  2. Izplatīta vai izplatīta ādas tuberkuloze, kurā tuberkulīna apvalki izplatās dažādās ķermeņa daļās. Šajā grupā ietilpst papulonekrotisks, lichenoids un induratīvās formas.

Veidojot vienu vai otru formu, noteiktai lomai ir noteiktas noteiktas ādas rindas vecums un anatomiskie un fizioloģiskie raksturojumi. Tātad bērni parasti cieš no vēdera uztveres formas, kārpiņa attīstās uz keratinizētas sabiezētas rokas un kājas ādas - tikai vīriešiem, Bazin's eritēma, kas lokalizēta uz kājām, galvenokārt sievietes.

Lokalizētas veidlapas

Primārā ādas tuberkuloze

Tās galvenokārt ir nevakcinētie bērni un dažreiz pieaugušie, kuri iepriekš nav inficēti. Mikobaktēriju iekļūšanas vietā ārējā vidē caur brūces virsmu ādā pēc 8-10 dienām un dažos gadījumos un pēc dažām nedēļām parādās bieza sarkanīgi brūna konsistence papulai.

Pakāpeniski tas tiek pārveidots par plāksni ar nesāpīgām čūlas. Šo elementu sauc par tuberkulozo šankru. Foci parasti ir lokalizēti atklātās ķermeņa zonās - sejas, roku, ausu gliemežu (pēc pīrsings), tuberkulozes vakcīnas injekcijas vietā tetovēšanas vietā, dažreiz uz kājām un dzimumorgānu rajonā.

Drīz pēc tam (pēc divām nedēļām - 1 mēnesim) attīstās reģionālo limfātisko nervu iekaisums (limfāgīts) un limfmezgli (limfadenīts) ar tendenci uz pēdējo sadalīšanos un čūlu veidošanos. Tādējādi tuberkulozes granulomas veidošanās rodas ne tikai mikobaktēriju ievadīšanas vietā, bet arī limfmezglos. Bakterioskopiskā uztriepes pārbaudē tuberkulozes baktērijas tiek konstatētas izdalījumi no čūlas, un Pirke un Mantou reakcijas kļūst pozitīvas pēc 1-1,5 mēnešiem.

Primārā mērķa dziedēšana notiek vairāku mēnešu laikā. Savā vietā tiek veidots rēta un paliek paplašināts blīvs limfmezgls. Dažos gadījumos process tiek izplatīts.

Ādas lupoīdu tuberkuloze

Otrais nosaukums - sarkanā vilkēde ir visizplatītākā forma un ir 75%. Parasti slimība bērnībā attīstās biežāk meiteņu vidū. Tas var attīstīties desmitgadēs un pat visā tās dzīvē, bet labiekārtošana, galvenokārt vasarā, tiek aizstāta ar pasliktināšanos. Lupoīdu tuberkuloze ir pakļauta skarto audu iznīcināšanai ar to sekojošiem atrofiskiem rētas un ādas virsmas izkropļojumiem.

Šī ādas tuberkulozes forma nesen sāk parādīties pieaugušajiem, īpaši meiteņu un jaunu sieviešu vidū. Pastāv bieži ādas formas kombinācija, kas izraisa tuberkulozes procesa iekšējo orgānu bojājumus. Vidēji līdz 10% cilvēku, kuriem ir lupus tuberkuloze, cieš no plaušu slimībām, un līdz 20% cieš no osteo-šunta veida tuberkulozes.

Infekcija notiek galvenokārt caur asinīm un limfogēniem veidiem, un ir iespējama infekcija ar kontaktu. Bojājums izpaužas kā primārais elements tuberkulozes (lupomas) formā, kas sastāv no daudziem maziem mezgliņiem. Sākumā lupoma atgādina sarkanbrūnu vietu ar dažādām dzeltenbrūnajām nokrāsām. Tuberkulozi izvirzās virs ādas virsmas vai atrodas pašā dermā. Tam ir dzeltenīgi sarkanīgi krāsa, apaļa forma un diametrs 0.2-0.5 cm.

Lupoma ir granuloma ar nedaudz spīdīgu un pēc tam lobītu virsmu. Morfoloģiskā elementa mīkstā, pārbaudītā konsistence ir saistīta ar elastīgo un kolagēna šķiedru iznīcināšanu. Kad diaskopijas laikā (inspekcija caur stikla slaidu) tiek nospiesta uz tuberkulozes, tā sākotnēji šķiet caurspīdīga (asinīm pārvietojoties no kapilāriem), un pēc tam iegūst vaska dzeltenbrūnu krāsu (simptoms "ābolu želejā"). Ar nelielu metāla zvanveida zondes spiedienu tas viegli nonāk audos (tests ar Pospelov zondi), kā rezultātā rodas asiņošana un sāpes.

Centrā esošie tuberkuli mēdz mīkstināt un atrisināt. Uz tiem parādās mazi plakanie skalas. Pēc tam paliek atrofiski mainīta ādas rudzu telpa, kas atgādina papīra salveti. Jauni pakalni parādās lupomas perifērajā zonā un atrofē. Foci var palielināties diametrā un saplūst viens ar otru, veidojot plankumus, audzēja līdzīgās zonas un neregulāras formas un formas čūlas.

Ādas lupoīdu tuberkuloze

Visizplatītākā lokālas ādas lupoīdu tuberkulozes galvenās foci ir seja, it īpaši deguna (80%), augšējā lūka, vaigiem un retāk - ekstremitāšu un stumbra āda.

Lupus lupus klīniskās šķirnes:

  • plakana, kuras foieci atrodas vienādā līmenī ar apkārtējo neskarto ādu; bojājumu virsma ir neskarta;
  • čūlaina, kas kopā ar smagu, mīkstu pie pamatnes, audu iekaisuma infiltrāciju, pēc tam audu sairšana ar čūlas veidošanos ar sarkanu vienādu dibenu, kas pārklāta ar mīkstu, asiņojošu viegli granulāciju; čūlainajām rezervēm ir zemāks cenu līmenis un tām ir nevienmērīgas iezīmes; čūlu virsmas dziedināšanas rezultāts ir atrofisko rētu veidošanās;
  • eksfoliacīvs, kura elementi uz sejas ir sakārtoti kā tauriņš (deguna aizmugurējā un sānu virsma, vaigu zona deguna tuvumā), saistībā ar kuru ir līdzība ar diskoīdo sarkano vilkēzi; Īpaši raksturīga šai formai ir lielu, bālganu svaru, kas cieši cieši pieguļ viens otram, kas dažreiz izskatās kā psoriāze, veidošanās zonā;
  • līdzīgs sarkoidam, kura īpašības ir eritematozes apvalki audzēja formā veidotu formu veidā, kas stiepjas virs veselīgas ādas virsmas;
  • Lupusa karcinoma ir augsta līmeņa audzējs, kas ir sarkanā lupusas tuberkulozes komplikācija.

1. sarkoīdu forma
2. plakana forma

Exfoliacīvs ādas lupoīdu tuberkulozes veids

Kolikvata tuberkuloze ādā vai scrofuloderma

Biežums ir otrajā vietā pēc iepriekšējās formas. Gandrīz vienmēr notiek tikai bērnībā un pusaudža vecumā. Tas ir sekundārs ādas bojājums. Atkarībā no infekcijas ceļa ir:

  • primārā skroulfoderma, kas rodas patogēna ievadīšanas rezultātā ādā, izmantojot hematogēnu (caur asinīm) un var būt lokalizēta jebkurā ādas zonā;
  • sekundārā scrofuloderma, kas attīstās "kontakta" rezultātā, tas ir, patogēna nodošana no limfmezgliem (limfadenīts) vai, retāk, no ietekmētā locītavas vai kaula uz attiecīgo ādas zonu.

Tā kā sekundārā scrofuloderma parādās biežāk nekā primārais, slimības dominējošā lokalizācija ir ādas apgabali pār skartajiem limfmezgliem - dzemdes kakla, submandibular, asiliāra, supraclavicular, ulnar.

Kūlikatoza ādas tuberkuloze sākas ar bieza, mobila, viegli sāpīga vai nesāpīga mezgla zemādas tauku audiem. Mezgam līdz 2-4 cm ir noapaļota forma un ir pielodēta nemainītā auduma daļā, kas atrodas virs tā. Pieaugot, arvien vairāk un vairāk audzē audus un lodētus ar tiem, nedaudz izvirzot virs apkārtējās veselīgās virsmas. Āda virs tā kļūst plānāka, iegūstot sarkanīgu un pēc tam ciānoci-sarkanu krāsu.

Pēc tam pakāpeniski deg porta kausēšana notiek, veidojot vairākus caurumus. No tiem izdalās asinis un audu gabali ar gļotādu saturu. Rezultāta čūlas ir neregulāras formas. Viņu malas ir plānas, mīksta, gausa, graujoša, pārklāta ar nekrotisko un gūto izdalījumu, un čūlas apakšā - gausas granulācijas. Bieži vien vairākas čūlas savstarpēji sazinās ar fistulu (atveru) atvērtiem fragmentiem. Ja fistulu izmēra ar metāla zondi, tiek atzīmēts dobs simptoms - tukšuma sajūta.

Zarnas dziedē nevienmērīgi un lēni, radot rētas dažās bojājuma vietās un jaunu čūlu veidošanos citiem. Rupjveida audu nevienmērīgas formas dēļ ādas virsma kļūst nevienmērīga: dažās vietās ir padziļināšanas jomas, citās - starp rāmēm veidojas paaugstinājumi, "tilti" un "tiltiņi". Bez tam, ir iespējams izmainīt kleoīdu rētas.

Kollikvatu tuberkuloze ādā

Kārpas ādas tuberkuloze

Biežāk skar vīriešus un bērnus. Tas attīstās galvenokārt cilvēkiem, kuri viņu darba gaitā saskaras ar cilvēkiem un dzīvniekiem, kuri cieš no tuberkulozes - ķirurģisko tuberkulozes slimnīcu, patoloģiju, veterinārārstu, kaušanas, apstrādes un gaļas pārstrādes darbinieku utt.

Šajos gadījumos slimība rodas, jo mikobaktērijas nokļūst uz iepriekš inficēto cilvēku ādas (superinfekcija). Daudz retāk ir arī cilvēki, kas cieš no dažādām tuberkulozes formām (atvērtas formas, balsenes tuberkuloze, plaušas, zarnas, nieres), baktēriju pašnakšana (autoinokulācija).

Primārās tuberkulozes lokalizācija - roku un pirkstu aizmugurējā virsma, retāk - apakšējo kāju trešdaļas priekšējā virsma un kāju un pirkstu izstiepšanas virsma. Tuberkulozes forma un izmērs ir liela zirga, brūngana vai sārtai sarkana ("bezdievīgā" tuberkle) krāsa.

Lēnām paplašinot perifērās daļas rēķina, primārais elements tiek transformēts blīvas konsistences plāksnē ar raupja epitēlija masveida slāņiem un kauliem, kas līdzinās papilomai. Pēc pilnīgas koncentrācijas attīstības ir iespējams noteikt perifērās, vidējās un centrālās zonas, kas attiecīgi parādās:

  • iekaisuma violeti sarkana loka;
  • subepidermālie mikroabsceses, hiperkeratozes čoki, plaisas un biezi pelēkie kārtiņas eminences, nospiežot uz kurām no plaisām ir gļotādas pilieni;
  • gluda atrofiska ādas zona, kuras apakšā ir nevienmērīga, lobīta virsma; tas veidojas infiltrācijas un atrofisko procesu attīstības rezultātā centrālajā daļā.

Pēc primārā mērķa izšķiršanas paliek atrofiskas rētas. Pozitīvi tuberkulīna reakciju rezultāti rodas 80-96% pacientu.

Bojājuma perifērās daļas zonā (parasti bērniem) ir iespējams veidot jaunus mezgliņus un plankumus, pakāpeniski saplūstot viens ar otru. Šos procesus dažreiz papildina limfas trakumu un reģionālo limfmezglu iesaistīšanās un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Kārpas ādas tuberkuloze

Čūla ādas tuberkuloze vai sekundāra tuberkulāra čūla

Tā ir reta ādas tuberkulozes forma. Infekcija notiek ar mikroorganismu autoinokulāciju ar krēpu, urīnu vai izkārnījumiem cilvēkiem, kuri cieš no aktīvas iekšējo orgānu tuberkulozes.

Galvenie morfoloģiskie elementi ir tikko pamanāmi sfēriski dzeltenīgi sarkani mezgliņi vai kauliņi ar 1-2 mm diametru, lokalizēti pārejas zonā (ādas gļotāda) dabiskajā zonā - deguna, mute, anus un urīnizvadkanāla ārējā atvere.

Nodules ļoti ātri pārvēršas pustulās, kas saplūst ar otru un atveras, veidojot strauji sāpīgas mazas un lielas (līdz 10-15 mm) čūlas, kas kavē pārtikas uzņemšanu vai fizioloģiskās funkcijas. No čūlas ir gaiši sarkana krāsa, mīksta, nedaudz graujoša maliņa un mazie palestones apmales.

Viņu dibens ir pārklāts ar gaiši pelēku, bieži asiņojošu granulāciju un sliktu serozi-gļotādu ziedu, kurā ir daudz patogēnu. Apakšā un ap čūlām atrodas jaunizveidoti dzeltenīgi mezgliņi ar kazeozu (siera) deģenerāciju ("Trellas graudi"). Sakarā ar pēdējo rodas čūlas virsmas izplatīšanās un padziļināšanās (snapelike).

Tā kā izteikta imūno depresija un ķermeņa reakcijas trūkums, tuberkulīna testu rezultāti šiem pacientiem ir negatīvi.

Čūlaina forma (sekundāra tuberkulāra čūla)

Izplatītas veidlapas

Šāda slimība, piemēram, Lewandowski tuberkulīds vai miljardu dolāru izkaisīta sejas lupus, agrāk tika uzskatīta par sejas tuberkulozi un piederēja izplatītām formām. Pašlaik tiek uzskatīts, ka šī slimība nav tieši saistīta ar ādas tuberkulozi.

Papulonekrotiskā ādas tūska

Starp bērniem, bet biežāk jauniešiem, jo ​​īpaši meitenēm, notiek 15-25 gadu vecumā. Slimība ir balstīta uz vaskulītu (mazu asinsvadu iekšējo oderējumu iekaisumu), ko izraisa alerģiska reakcija, reaģējot uz ķermeņa sensibilizāciju ar mikobaktēriju tuberkulozi. Viņi nonāk cilvēku, kas slimo ar primāro hronisko tuberkulozi, ādu no iekšējo orgānu bojājuma. Bieži vien slimība ir saistīta ar osteo-artituālu tuberkulozi vai limfmezglu saslimšanām ar induktīvo un (retāk sastopamo) ādas kolikvatu tuberkulozi.

Galvenās morfoloģiskās izpausmes ir biezas vairākas, vairāk vai mazāk pārblīvētas, mezgli, kas līdzīgas pūtītēm. Tie parasti ir puslodes formas, diametrs - no 1 līdz 4 mm, brūngani violeti, sārti vai sarkanīgi, ar cianotiski ēnojumu.

Attīstības procesā, kas ilgst no 1 līdz 2 mēnešiem, mezglu centrā ir pēdu audu nekroze, ko aizstāj ar blīvu tumši brūnu garozu. Pēc tam, kad tā ir noraidīta, noapaļotas formas sarkanīgi dziļi ("apzīmogotas") garums ir pakļauts bez pigmentācijas. Dažreiz to var ieskaut brūnā malā.

Atkarībā no elementu rakstura tiek izdalīti šādi papulonekrotiskās ādas tuberkulozes formas veidi:

  • papulāra;
  • pustulārs;
  • jaukta vai papulo-pustulāra.

Saistībā ar slimības atkārtotu raksturu (recidīvi parasti notiek pavasara un rudens periodos) vienā un tajā pašā apgabalā atrodas dažādu attīstības stadiju elementi. Tuberkulīna testu rezultāti parasti ir ļoti pozitīvi.

Papulonekrotiskā ādas tūska

Lichenoid tuberkuloze ādas vai scrofulous kašķis

Tas rodas jebkurā vecumā, bet biežāk novājināti bērni ar anēmiju, kas cieš no atbilstoša aktīva procesa plaušās, locītavās, kaulos vai limfmezglos. Mikobaktēriju iznīcināšanas produktu izplatīšana notiek hematogēnas un, iespējams, arī limfāgenas. Slimība vienmēr attīstās kopā ar citiem tuberkulozes etioloģijas ādas bojājumiem.

Ādas izsitumi atrodas galvenokārt simetriski un ir 1-2 mm nesamainas mezgliņas papulu, pustulu vai ķermeņa pūtītes veidā vai dzeltenbrūnā krāsā. Tie var būt smaili konusveida vai plakani un atrodas galvenokārt matu folikulu zonā.

Elementu virsma dažreiz pārklāta ar sarkanā epitēlija mazām svariem vai muguriņiem. Ar blīvu bojājumu nojaukšanu šī ādas virsma atgādina seborejas ekzēmu. Preferences lokalizācija ir krūšu kurvja, sejas, sānu un pakaļējās virsmas, jostasvieta, sēžamvietas, augšstilbi. Izsitumu elementi nerada subjektīvas sajūtas, dažreiz tas var būt vieglas niezes.

Viņiem ir tendence grupēt un apvienoties plāksnēs. Pēdējam var būt dažādi izmēri un formas. Pēc izsitumu regresijas parasti nav palicis. Retos gadījumos veidojas daļēji depiglēti plankumi, vēl retāk - virspusēji, gandrīz nemanāmi rētas.

Zaudēt scrofulous raksturo labdabīgs, bet ilgstoša hroniska gaita, un to papildina pozitīvi tuberkulīna testi.

Indukcijas (saspiesta) ādas tuberkuloze (Bazen's eritēma)

Tas parasti attīstās jauniešu vai vidēja vecuma sievietēm, kurām bieži vien ir viena slimības forma. To ietekmējošie faktori ir zems imūnsistēmas aizsardzības līmenis, endokrīnās un perifēro asinsvadu sistēmas traucējumi un bieža hipotermija.

Saspiests eritēma Bazin izpaužas dziļi atrodas zemādas tauku cietā, bez skaidras robežas, nedaudz sāpīga vai infiltrātu mezglu, kas tiek pakāpeniski palielināts un kļūt plakaniskus veidošanās diametru no 2 līdz 10 cm un vairāk. Biezāka audu starp tām reizēm sataustīt savstarpēji nevienmērīgu blīvs virzieni.

Nodulation simetriski lokalizēts galvenokārt kājās un ceļgala, vismaz - apvidū augšējo ekstremitāšu, sēžamvietas un augšstilbu. Sākotnējā stadijā ādai ir normāla krāsa. Pēc tam viņi iegūst stagnējošu ciānozu vai brūnganu krāsu. Mezgla regresija sākas pēc maksimālās attīstības, kas ilgst no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Pēc rezorbcijas vietas ir gredzenveida, nedaudz izdilis un pigmentēta āda.

Dažreiz mezgli tiek pakļauts mīkstināšanai un sabrukumu ar veidošanos sekli čūlu ar noapaļotiem līnijas un dzeltenīgi sarkanu apakšu, uz lēnu netīru pelēku granulācijas audu un atdala sanioserous raksturs. Pēc sadzīšanas čūlu veido gludu virsmu, nedaudz ievilkts ar pārmērīgu rētu pigmentācija perifērajā daļā.

Dažos gadījumos induratīvā ādas tuberkuloze ir sarežģīta ar attiecīgo limfātisko asinsvadu iekaisumu. Tās attīstība bez terapijas notiek ar periodiskiem recidīviem aukstos gada laikā un var ilgt vairākus mēnešus vai pat gadus. Tuberkulīna testēšana ir vidēji 65% pozitīva.

Indukcijas (saspiesta) ādas tuberkuloze

Diagnoze un ārstēšana

Diagnoze tuberkulozes uz ādas ir balstīta uz anamnēzi, vispārēju pārbaudi, pacientam un specifisks katram formā klīniskās izpausmes. Īpašas diagnostikas metodes ietver histoloģisko pārbaudi audu (ja nepieciešams), mikroskopējot uztriepes ar čūlas virsmas bakterioloģiskā kultūru izdalījumi, tuberkulīna pārbaudes.

Ārstēšana tuberkulozes ādas ir balstīta uz vispārējiem principiem, tuberkulozes ārstēšanai, - uzdevumā specifisku prettuberkulozes zālēm (izoniazīds, ftivazid, metazid, rifampicīnu, salyuzid, kanamicīna, ethambutol, un daudzi citi), individuāli katram pacientam, atjaunojošās terapijas ar vitamīniem, makro- un mikroelementiem paaugstinātā devas, imunitāti stimulējoši līdzekļi.

Tāpat ieteicams adaptogens un antibakteriālas vielas, kas izraisa augu izcelsmes, veselīgu ēdienu ar samazinātu ogļhidrātu un augstu tauku un olbaltumvielu, vitamīnu, mikro un makro.

Turklāt, pēc novēršot aktīvo plūsmas Tuberkulozs procesu iecelta psihoterapeitiskiem ārstēšana (narkotiku Jontoforēzes, fonoforēze ar streptomicīnu un hidrokortizona ziede ar induratum formas vietējā UV starojumu, un D. tā tālāk.), Ķirurģiska noņemšana perēkļi sekoja Kriodestrukcija vai diathermocoagulation pie kollikvativnoy un kārpveidīgas formām un utt.

Jebkuras slimības formas ārstēšana vienmēr jāveic visaptveroši, ilglaicīgi un nepārtraukti.