Tuberkulozes formas

Tuberkuloze ir specifisks infekcijas process, kas ir tuberkulozes izraisītājs (Koča zizlis). Tuberkulozes formas (slimības izpausmju veidi) var būt ļoti atšķirīgas. Slimības prognoze, ārstēšanas veids, risks pacienta dzīvībai un daudz vairāk ir atkarīgs no tuberkulozes formas. Tajā pašā laikā zināšanas par dažādu tuberkulozes formu īpašībām palīdzēs labāk izprast slimības attīstības mehānismus un izprast tuberkulozes kā slimības īpatnības sarežģītību.

Atklāta un slēgta tuberkuloze

Kā jūs zināt, tuberkuloze ir infekcijas slimība, un, tāpat kā daudzu citu infekcijas slimību gadījumā, pacienti ar tuberkulozi var būt infekciozi vai nē. Atšķirībā no daudzām citām infekcijas slimībām (piemēram, B vai C hepatīta), par kuru pacients ir atbalstīto lipīgums ir praktiski visā slimības, ja tuberkulozes pacientu statusu (infekciozu / Neinfekcijas), var mainīties atkarībā no slimības stadijas un ārstēšanas efektivitāti. Termins "atvērta tuberkuloze" nozīmē, ka pacients izlaiž vidē tuberkulozes patogēnu mikrobi. Šis termins galvenokārt attiecas uz plaušu tuberkulozi, kurā mikroķiru izdalīšanās rodas klepus, krēpas atsūknēšanas gadījumā. Atvērt TB sauc arī BK + (vai + TB) - tas nozīmē, ka par mikroskopējot krēpu pacienta lai atklātu baktēriju patogēnu tuberkulozi (BK - Koch bacilis, TB - tuberkula Bacillus). Pretstatā BK + tuberkulozes formai, ir BK- (vai TB -) forma, kas nozīmē, ka pacients nesatur mikrobi vidē un nav infekciozs. Termins "slēgta tuberkuloze" tiek reti izmantots, tā bieži tiek lietots BK- (vai TB -) ekvivalents.
Pacients ar slēgtu tuberkulozi nevar inficēt citus cilvēkus.

Primārā un sekundārā tuberkuloze

Parasti primāra tuberkuloze ir runājama, ja slimība ir attīstījusies pēc pacienta pirmā saskare ar mikrobiem. Primārās tuberkulozes gadījumā pacienta organisms vēl nav iepazinies ar infekciju. Primārā tuberkuloze beidzas ar iekaisuma akmeņainu iekaisumu veidošanos, kurā paliekošie mikrobi paliek uz ilgu laiku. Dažos gadījumos (piemēram, ar imunitātes samazināšanos) infekcija var atkārtoti aktivizēt un izraisīt jaunu slimības epizodi. Šajā gadījumā ir ierasts runāt par sekundāro tuberkulozi. Sekundāro tuberkulozes gadījumā pacienta organisms jau ir pazīstams ar infekciju, tādēļ slimība izpaužas atšķirīgi nekā cilvēkiem, kas pirmo reizi saslimst ar tuberkulozi.
Plaušu tuberkuloze var būt dažāda veida:

- primārais tuberkulozes komplekss (tuberkulozes pneimonijas fokuss + limfangīts + videnes limfadenīts)
- izolēts limfadenīts intrathoracic limfmezglos.

Balstoties uz plaušu tuberkulozes izplatības pakāpi, ir:

Diseminēta plaušu tuberkuloze

Diseminētu plaušu tuberkulozi raksturo daudzu specifisku loku plaušās klātbūtne, slimības sākumā eksudatīvā-nekrotiskā reakcija notiek galvenokārt ar produktīvā iekaisuma attīstību. Disertācijas tuberkulozes varianti atšķiras no patoģenēzes un klīniskā attēla. Atkarībā no mikobaktēriju tuberkulozes ceļa atšķiras hematogēna un limfobronhogēna izplatīta tuberkuloze. Abās opcijās var būt subakītisks un hronisks slimības sākums.
Subakūta izplatīta tuberkuloze attīstās pakāpeniski, bet to raksturo arī nopietni intoksikācijas simptomi. In subakūtas hematogenous Genesis disseminirovanogo tuberkulozes tāda paša tipa alopēcija izplatīšana ir lokalizēts augšējās un garozas reģions of the lungs, kamēr limfātiskās Genesis kabata tiek novietoti grupās pēc bazālo un apakšējā plaušu lymphangitis kas izteikti uz fona ar iesaistīšanos procesā kā dziļu un perifēro limfātisko tīkla plaušās. Uz foāšu fona ar zemādas tūskas vēzis, plānas sienas dobumus var identificēt ar vieglu perifokālu iekaisumu. Biežāk tie atrodas simetriskās plaušu daļās, šīs dobumus sauc par "štancētiem" dobumiem.

Muskuļu plaušu tuberkuloze

Plaušu infekcijas tuberkuloze ir raksturīga vispārēja apvalka veidošanās, galvenokārt produktīvā rakstura, plaušās, aknās, liesā, zarnās un meninges. Retāk miliāru tuberkuloze rodas tikai kā plaušu bojājums. Milīro tuberkuloze visbiežāk izpaužas kā akūta izplatīta hematogēna tuberkuloze. Saskaņā ar klīnisko izpēti, ir vēdertīfs, kam raksturīga drudzis un izteikta intoksikācija; plaušu slimība, kurā slimības klīniskajā attēlā dominē elpceļu mazspējas simptomi intoksikācijas dēļ; meningīts (meningīts, meningoencefalīts) kā vispārējas tuberkulozes izpausmes. Rentgena izmeklēšanu nosaka blīvs viendabīgs izplatīšanas veids nelielu loku formā, kas bieži atrodas simetriski un labāk redzami rentgenogrammās un tomogrammās.

Fokālā (ierobežotā) plaušu tuberkuloze

Fokālās plaušu tuberkulozes raksturo tas, ka dažu foci ir galvenokārt produktīvs, lokalizēts vienas vai abās plaušās ierobežotā platībā un aizņem 1-2 segmentus, kā arī slikta klīniskā attīstība. Fokālās formas ietver gan jaunākos, svaigus (mīksto fokālās) procesus ar fokusa lielumu, kas ir mazāki par 10 mm, gan arī senākus (šķiedru fokālās) formulas ar izteiktām aktivitātes pazīmēm šajā procesā. Svaigu fokālisko tuberkulozi raksturo zema kontūras (mīkstas) fokusa ēnas ar nedaudz izplūdušām malām. Ar ievērojami izteiktām perifokālajām izmaiņām, kas attīstījušās gar bojājuma perifēriju bronhu cilmes šūnu formā; tie jādefinē kā infiltratīvā plaušu tuberkuloze. Fibālās fokālās tuberkulozes izpaužas biežu perēkļu klātbūtnē, dažreiz ar kaļķiem, fibrotiskām izmaiņām virvju formā un hiperneuromatozes zonās. Paasinājuma periodā var tikt konstatēti arī svaigi, mīksti loki. Fokālās tuberkulozes gadījumā intoksikācijas un "krūšu kurvja" simptomi parasti rodas pacientiem saasināšanās laikā, infiltrācijas vai sabrukšanas fāzē.
Atklājot šķiedru fokālās izmaiņas, izmantojot rentgena fluorogrāfiju, ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt pacientus, lai izslēgtu procesa aktivitāti. Ja nav izteiktu aktivitātes pazīmju, šķiedru fokālās izmaiņas jāuzskata par ārstēto tuberkulozi.

Infiltratīvā plaušu tuberkuloze

Infiltratīvo plaušu tuberkulozi raksturo iekaisuma pārmaiņas plaušās, galvenokārt eksudatīvas ar kazeozu nekrozi centrā un salīdzinoši strauju procesa dinamiku (rezorbcija vai sabrukšana). Infiltratīvās tuberkulozes klīniskās izpausmes ir atkarīgas no infiltratīvi-iekaisuma (perifokālās un kazeozes-nekrotiskās) plaušu pārmaiņu izplatības un smaguma. Nozīmīgi ir šādi infiltratīvās plaušu tuberkulozes klīniskie un radioloģiskie varianti: lobulāra, apaļa, mākoņaina, periocissurīts, lobīts. Bez tam kazeozā pneimonija pieder infiltratīvajai tuberkulozei, kurai raksturīga izteiktāka kazeozu pārmaiņu skartajā zonā. Attiecībā uz visiem infiltratīvās tuberkulozes klīniskajiem un radioloģiskajiem variantiem ir raksturīga ne tikai infiltratīvās ēnas klātbūtne, bet bieži vien ar sabrukšanu, bet ir iespējama arī bronhēna sēklu sēšana. Infiltratīvā plaušu tuberkuloze var rasties uztveres laikā un tiek atzīta tikai ar rentgena pārbaudi. Bieži vien process klīniski tiek veikts zem citu slimību masas (pneimonija, ilgstošs gripa, bronhīts, augšējo elpošanas ceļu katars utt.), Lielākajā daļā pacientu ir akūta un subakūta slimības sākšanās. Viens no infiltratīvās tuberkulozes simptomiem var būt hemoptīze ar vispārēju apmierinošu pacienta stāvokli).

Kasepusiska pneimonija ir raksturīga ar akūtu kazeozu kolapsa veida iekaisuma reakcijas klātbūtni plaušu audos. Klīnisko attēlu raksturo smags pacienta stāvoklis, nopietni intoksikācijas simptomi, plašas perorālas parādības, asu leikocītu formulas kreisā pāreja, leikocitoze un masīva bakteriāla ekskrēcija. Ar kasešu masu ātru atšķaidīšanu veido milzīgu dobumu vai vairākas mazas dobumus. Kasepusiska pneimonija var būt patstāvīga slimības izpausme vai kā sarežģīts infiltratīvās, izplatītās un šķiedrveidībā plaušu plaušu tuberkulozes norise.

Plaušu tuberkuloze apvieno dažādus ģenēzes kapsulāros kasešus, kas ir lielāki par 1 cm diametrā. Ir tuberkulozes infiltrācijas-pneimonijas veids, viendabīgs, slāņveida, konglomerāts un tā sauktās "pseudotuberkulomas" - pildītas alas. Rentgenogrammā tuberkulozes tiek noteiktas kā noapaļota ēna ar skaidriem kontūriem. Fokusā var būt pēdu formas apgaismojums, kas saistīts ar sabrukšanu, reizēm perifokālo iekaisumu un nelielu skaitu bronhogēnu apvalku, kā arī kalcifikācijas vietām. Tuberkulozes ir vienas un vairākas. Pastāv nelielas tuberkulomas (diametrs līdz 2 cm), vidēja (2-4 cm) un liela (diametrs pārsniedz 4 cm). Iegūtie 3 tuberculoma klīniskajos varianti: progresīvi, kas raksturojas ar izskatu kādā no slimības stadijas sabrukšanas perifocal iekaisumu ap tuberculoma, bronchogenic piesārņojums no apkārtējās plaušu audu, stabils - nav rentgenogrāfiskajos izmaiņas kontrolei, lai pacientam ar akūtu vai retu tuberculoma bez pazīmēm progresēšanas; regresīvs, kam raksturīga lēna tuberkulozes pazemināšanās, kam seko fokusa vai bojājumu grupas veidošanās vieta, indurācijas lauks vai šo izmaiņu kombinācija.

Cavernous plaušu tuberkuloze

Kavernozs tuberkuloze ir raksturīgs kas izveidojusies dobumā, ap kuru neliela platība var būt nerifokalnoy reakcija - bez smagām fibrozes izmaiņām plaušu audu ap dobuma un iespējamo klātbūtni dažu koordinācijas izmaiņām, piemēram, ap dobumā, un pretējā plaušās. Developing cavitary tuberkulozi pacientiem ar infiltratīva, izplata, fokusa tuberkuloze ar noārdīšanās tubercles ar novēlotas diagnostikas slimības, kad samazinājuma fāze pabeidz veidošanos dobumā, un pazīmes sākotnējā pelējuma izzūd. Radioloģiski plaušu dobums ir definēts kā gredzenveida ēna ar plānām vai plašākām sienām. Kavernozu tuberkulozi raksturo tas, ka pacientam ir elastīga, stingra, retāk - šķiedrveida dobums.

Fiburiski kaļķakmens plaušu tuberkuloze

Šķidruma kavernozu plaušu tuberkulozi raksturo šķiedru dobuma klātbūtne, fibrotisko izmaiņu attīstība plaušu audu apkārtnē. Raksturojas dažādu recepšu bronhogēnās skrīnings, gan ap dobumu, gan pretējā plaukstā. Parasti tiek ietekmētas bronhu drenāžas dobums. Attīstās arī citas morfoloģiskas izmaiņas plaušās: pneimonskleoze, emfizēma, bronhektāze. Šūnu kaļķakmens tuberkuloze tiek veidota no infiltrācijas, grūts vai izplatīta procesa progresējošā slimības gaitā. Plaušu izmaiņu ilgums var būt atšķirīgs, process ir vienpusējs un divpusējs ar vienas vai vairāku dobumu klātbūtni.
Fibro-kaļķakmens tuberkulozes klīniskās izpausmes ir daudzveidīgas, tās izraisa ne tikai pati tuberkuloze, bet arī izmaiņas plaušu audos ap dobu, kā arī attīstītās komplikācijas. Ir trīs klīniskie varianti fibrocavernous plaušu tuberkuloze: ierobežots un salīdzinoši stabils fibroznokavernozny tuberkulozes kad ķīmijterapija nāk caur zināmu stabilizācijas procesā un saasināšanās var būt klāt vairākus gadus; progresīvs Fibro-kavernozs tuberkulozi, raksturo izmaiņas paasinājumu un remisijas periodi starp tām var būt dažādi - īstermiņa un ilgtermiņa, paasinājumu jaunas jomas, iekaisuma, lai veidotu "bērns" dobumos, dažkārt gaisma var sairt pilnīgi dažiem pacientiem, kad ārstēšana ir neefektīva progresīvā procesa gaita beidzas ar kazeozās pneimonijas attīstību; fibro-kaļķakmens tuberkuloze ar dažādu komplikāciju klātbūtni - visbiežāk šo iespēju raksturo progresīvais kurss. Visbiežāk šiem pacientiem attīstās plaušu sirds slimība, amiloidoze, bieži recidivējoša hemoptīze un plaušu asiņošana, pastiprinās nespecifiskā infekcija (baktēriju un sēnīšu).

Cirozes plaušu tuberkuloze

Cirozes plaušu tuberkuloze raksturo proliferāciju šķiedrainu saistaudu plaušās pleirai kā rezultātā involūcijas no Fibro-kavernozs, hroniskas izplata, masveida infiltratīva plaušu tuberkuloze, plaušu pleiras bojājumiem, tuberkulozes intratorakālajos limfmezglu, sarežģītām bronhopulmonālas bojājumiem. Cirozes tuberkulozei vajadzētu atzīt par procesiem, ar kuriem pastāv plaša tuberkulozes pārmaiņas ar klīniskajām procesa aktivitātes pazīmēm, tendenci periodiskām saasinājumiem, dažkārt baktēriju izdalīšanās ir neliela. Cirozes tuberkuloze ir segmentveida un lobar, ierobežots un plašs, vienpusīgs un divi-sided, jo tas ir raksturīgs ar to, izstrādājot bronhektāzes, plaušu emfizēma, ir simptomi plaušu un sirds un asinsvadu slimības.
Cirozes pārmaiņas, kurās šķiedru urīna klātbūtne tiek konstatēta, izdalot bronhuļģes, un atkārtota ilgstoša baktēriju izdalīšana jāpiešķir fibrokulozes tuberkulozei. Plaušu ciroze jānošķir no cirozes tuberkulozes, kas ir pēc tuberkulozes pārmaiņas bez darbības pazīmēm. Plaušu cirozes klasifikācija tiek attiecināta uz atlikušajām izmaiņām pēc klīniskās izārstēšanas.

Tuberkulozais pleirīts bieži vien ir saistīts ar plaušu un ārkārtas tuberkulozi. Tas notiek galvenokārt primārajā tuberkulozes komplekss, tuberkuloze intratorakālajos limfmezglu, izplata tuberkulozes legkih.Fibrozno kavernozs tuberkulozi raksturo šķiedru dobumos, attīstība šķiedru izmaiņas plaušu audos ap dobumu. Raksturojas dažādu recepšu bronhogēnās skrīnings, gan ap dobumu, gan pretējā plaukstā. Parasti tiek ietekmētas bronhu drenāžas dobums. Attīstās arī citas morfoloģiskas izmaiņas plaušās: pneimonskleoze, emfizēma, bronhektāze. Šūnu kaļķakmens tuberkuloze tiek veidota no infiltrācijas, grūts vai izplatīta procesa progresējošā slimības gaitā. Plaušu izmaiņu ilgums var būt atšķirīgs, process ir vienpusējs un divpusējs ar vienas vai vairāku dobumu klātbūtni. Tuberkulozais pleirīts ir serozas serozes fibrīna, gļotāda, retāk - hemorāģiska. Plaušu diagnosticēšanu nosaka klīnisko un radioloģisko pazīmju kombinācija, un pleirītisma raksturu nosaka pleiras dobuma vai pleiras biopsijas punkcija. Pneimopēnurīts (gaisa un šķidruma klātbūtne pleiras dobumā) rodas ar spontānu pneimotoraksu vai terapeitiskā pneimotoraksa komplikāciju.

Pleiras tuberkuloze, ko papildina gļotādas eksudāta uzkrāšanās, ir īpaša eksudatīvā pleirītu - empīma forma. Attīsta progresīvu bojājums kaveoznom pleiras, kā arī ar perforācijas vai dobumi sakārtots subpleurally bojājumi var būt sarežģīta, veidojot bronhiālā fistula vai krūškurvja un veikt hronisku. Hronisko empīēmu raksturo viļņaini ceļi. Morfoloģiskās izmaiņas pleirā izpaužas cicatricial deģenerācija, īpašu granulācijas audu attīstību pleiras biezumā, kas ir zaudējusi savu funkciju. Diagnozē jānorāda empīma.

Tuberkulozes cēloņi, slimības formas un veidi

Mūsdienu pasaulē jau sen nav noslēpums visiem, ka pastāv tāda bīstama slimība kā tuberkuloze. Šī slimība ir infekcijas raksturs, kuru ārsti visā pasaulē cenšas cīnīties. Šo slimību pastiprina tuberkulozes bacillus, kas izkliedējas visā cilvēka ķermenī caur asinsvadiem kopā ar limfas un asins ķermenīšiem.

Dažādi plaušu tuberkulozes veidi ir ļoti izplatīti iedzīvotāju vidū.

Šāda veida slimība var rasties ikvienā, neatkarīgi no vecuma vai dzimuma. Persona, kas inficē slimību, var kļūt par infekcijas nesēju. Gaļa un piena produkti, ja dzīvnieks, no kura tas iegūts, ir slims ar tuberkulozi.

Parastais transmisijas veids ir gaisa transmisija. Retāk slimība iziet no sievietes stāvoklī auglim.

Slimības izplatīšanās cēloņi

Tuberkulozes saslimšanas risks ir ļoti mazs un atkarīgs no cilvēka imunitātes stāvokļa. Slimības sezonalitāte, kā arī biežums nav konstatēts.

Tomēr saskaņā ar statistiku 20-50% iedzīvotāju, kas saskaras ar inficētiem cilvēkiem, saslimst paši.

Slimības izplatība ir saistīta ar šādiem iemesliem:

  1. regulāra un ilgstoša saskare ar infekcijas nesēju;
  2. nožēlojami sociālie un dzīves apstākļi;
  3. ilgstoša un regulāra nepietiekams uzturs;
  4. imunitātes trūkums.

Pēdējos gados pacientu īpatsvars ir ievērojami pieaudzis. Tas ir saistīts ar šādiem faktoriem: iedzīvotāju dzīves līmeņa samazināšanās, kuras dēļ uzturā pasliktinās. Emigrācija no cilvēkiem no nelabvēlīgām vietām, kur aktīvi izplatās tuberkuloze. Samazināt intervences, kuru mērķis ir novērst un diagnosticēt slimību. Slimības veidi un formas ir atšķirīgas.

Slimības formas

Tuberkulozes forma ir atvērta un slēgta. Atkarībā no formas, pacients var izplatīt infekciju, un tas var būt drošs citiem.

Atklātā slimības forma nozīmē, ka inficētā persona izplatās baktērijas ārpasauli, kas ir šīs slimības ierosinātāji.

"Atvērtā forma" - šo frāzi parasti lieto, ja personai ir plaušu tuberkuloze.

Tuberkulozes baktēriju izplatīšanos iegūst, klepus, atslāņošanos. Arī atvērtās formas slimība ir marķēta ar BK + vai TB +. Tas nozīmē, ka, inficētā cilvēka krēpu uztveršanas laikā tika konstatēti Koch bacillus baktēriju (BC) un tuberkulozes bacillus (TB) baktēriju patogēni.

Slēgta tuberkulozes forma ir biežāk sastopama. Atšķirībā no atvērtas formas, tas ir marķēts ar BK- vai TB-. Ar šo tuberkulozes formu inficētā persona baktērijas neizplatās ārpasauli. Kad tas ir slēgts, šūnas tiek iznīcinātas daudz lēnāk. Slimība regulāri attīstās no aktīvās uz pasīvo un pretējā virzienā.

Šajā gadījumā ir ļoti grūti ietekmēt slimību pat ar antibiotiku grupas palīdzību.

Nosakiet slimības formu tikai kvalificēts speciālists. Tajā ņemtas vērā slimības ārējās izpausmes, kā arī fluorogrāfijas un radiogrāfijas indikācijas.

Primārā un sekundārā forma

Primārā tuberkuloze bieži izpaužas bērnībā sākotnējās saskares laikā ar izkliedētāju. Simptomi var nebūt parādīti vairākas dienas vai pat nedēļas. Šo slimības veidu ir ļoti grūti noteikt, jo traucējumi zīdaiņa ķermenī ir gandrīz nemanāmi. Pat ar orgānu radioloģisko diagnostiku.

Šo formu var diagnosticēt, izmantojot slimības ārējās pazīmes un pozitīvo Mantoux tuberkulīnu. Šie rādītāji liecina par tuberkulozes intoksikācijas klātbūtni organismā, kas rezultātā radīs regulāras akūtiski izteiktas elpošanas sistēmas slimības.

Sekundārā tuberkuloze ir visizplatītākā plaušu slimība. Tas ir veidojies no veciem iekaisuma akmeņiem, kuros paliek palēnināma infekcija. Labvēlīgā vidē infekcija tiek aktivizēta. Dažreiz šī slimības forma uz ilgu laiku neuzrāda pazīmes.

Bet vairumā gadījumu cilvēka apetīte pazūd, viņš ātri zaudē svaru. Arī pacientam ir drudzis, sākas drebuļi un ir ātrs nogurums.

Sākotnējā slimības stadijā parādās sausa klepus. Tuberkulozes baktērijas ar klepu praktiski neizplatās. Turklāt slimības saasinājums mainās ar vājināšanos, kuram raksturīga bojājumu dziedināšana. Šis uzlabojums ilgst vairākas nedēļas vai pat mēnešus.

Tad nāk asas pasliktināšanās. Pacientam ir elpas trūkums, palielināts klepus, spēcīgs vājums, palielinās krēpas daudzums. Lai izvairītos no briesmām, kas var rasties plaušu audos, jums jāuzsāk ilga un intensīva terapija.

Slimību veidi

Slimības prognoze, komplikāciju veidi, terapijas specifika, nāves iespēja tieši atkarīga no tuberkulozes formas. Primārās un sekundārās tuberkulozes šķirnes ir šādas:

Limfmezglu tuberkuloze

Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze vai tuberkulozes bronhoadenīts. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem primārās tuberkulozes veidiem. Parasti notiek mierīgi, jo bojājumi nav nozīmīgi.

Smagā slimības formā šādas izpausmes izpaužas: "riešana", klepus, smags aizsmakums, hroniskas vai smagi izteiktas tuberkulozes intoksikācijas simptomi.

Slimības laikā limfmezgli paplašinās, tāpēc subkutānais vēnu tīkls izplešas krūtīs, kā arī kapilāru tīkls C apgabalā paplašinās.

Kāda ir bails šāda veida tuberkulozes komplikācijas gadījumā?

Pirmkārt, bronhiālā atvere ir traucēta, otrkārt, veidojas pleirīts un bronhu tuberkuloze.

Diseminēta plaušu tuberkuloze

Šī tuberkuloze ir retāk sastopama nekā citu veidu tuberkuloze. Tas turpinās ļoti akūtā formā vai subakūtā formā. Slimība progresē baktēriju izplatīšanās dēļ asinsvados.

Pirmkārt, pacientam ir ļoti augsts drudzis un viņam ir drudzis. Bet tuberkulozes intoksikācijas simptomi intensīvi pieaug, parādās sauss klepus un izteikts elpas trūkums. Arī šāda veida slimībām ir raksturīga limfmezglu, kā arī orgānu, piemēram, aknu un liesas, palielināšanās. Ar krēpi, baktērijas praktiski neizdalās.

Radiogrāfija palīdz noteikt sīkas ēnas lielos daudzumos uz visiem plaušu audiem. Pilnīga slimība apstiprina transbronhiju biopsiju.

Ar šāda veida tuberkulozi var rasties šāda veida patoloģija:

  • sirds un plaušu nepietiekamība;
  • anēmija;
  • hematogenālas skrīnings orgānos;
  • apzīmogoti "brilles" dobumi, kas atrodas divu plaušu augšējā zonā.

Ja nelietojat laiku un nesākat savlaicīgu ārstēšanu, pacients nomirst dažu mēnešu laikā no "pārejošas izlādes".

Uroģenitālās sistēmas tuberkuloze

Jo īpaši šo sugu var attiecināt uz tās izplatību starp citām šķirnēm, kas nav plaušu orgāni. Nieres parasti tiek ietekmētas. Simptomi ir identiski urīnskābes orgānu iekaisuma procesam. Sarkanās asins šūnas tiek konstatētas urīnā, un urinācija rodas, izdalot pusi.

Slimības noteikšanai veic urīna bakterioloģisko izmeklēšanu, mūsdienu progresējošu tuberkulīna testu un, protams, asins analīzes, izmantojot PCR metodi.

Bez tam var piešķirt ultraskaņas izmeklējumus un urīnpūšļa radiopārbaudi.

Pastāv šādu komplikāciju risks: urīnizvadkanāla tuberkuloze nierēs un urīnizvadkanāla sašaurināšanās. Ar ātru diagnostiku un pienācīgu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Tomēr, ja terapija netiek uzsākta laikā, var rasties daudzas komplikācijas, tostarp orgānu noņemšana.

Kaulu un locītavu tuberkuloze

Tas parasti izpaužas kā agrīnā vecumā, trīs gadus pēc inficēšanās. Slimība skar mugurkaula vidējās zonas. Mugurkaulnieku disku patoloģija veicina mugurkaulnieku ķermeņa sabrukumu un kifozes attīstību, kas izpaužas kā skolioze bez pavadības.

Šāda veida slimības pazīmes: akūtas sāpes; spēcīgs ierobežojums motora funkcijās; mugurkaula zonu pietūkums, kur ir bojājumi.

Attīstības gaitā slimība izplatās uz tuvākajām zemākajām zonām, kas izraisa "aukstu abscesu" veidošanos. Visbiežāk tiek skartas gūžas un ceļa locītavas. Šī suga labi reaģē uz īpašu ārstēšanu. Patoloģiskas izmaiņas kaulos un locītavās parādās vēlu. Šajā sakarā diagnostikas pārbaudes mērķis ir atrast slimības galveno uzmanību.

Šīs formas komplikācija ir nākamo abscesu izskats, kas tika iegūti no dzemdībām un parādījās sakarā ar pūtītes izplatīšanos organismā. Šīs slimības sekas ir invaliditāte, krampju dīgšana un inficētās locītavas kontraktūra.

Tuberkulozais meningīts

Tas ir ļoti rets un bīstams slimības veids. Tas izpaužas bērniem un HIV inficētiem. Slimība attīstās lēni. Sākotnēji pacienta uzvedība un paradumi ir pilnīgi mainīti nepārtraukta saslimšanas un drudža dēļ.

Pēc kāda laika šīs pazīmes parādās:

  1. pastāvīga migrēna;
  2. bailes no gaismas;
  3. miegains stāvoklis;
  4. parādās meningeal zīmes;
  5. parādās krampji;
  6. ietekmē galvaskausa nervus;
  7. koma attīstās;
  8. traucē garīgais stāvoklis un apziņa (runa kļūst nesaderīga, parādās stupors un domu apjukums);
  9. jutīgums pazūd.

Lai novērstu jebkādas diagnozes kļūdas, tiek veikta jostas vietas skartpunktu pārbaude. Šajā sugā ir liela olbaltumvielu uzkrāšanās ar samazinātu limfocītu pleocitozi. Tas nozīmē, ka cerebrospinālais šķidruma ceļš ir bloķēts un pārsvarā dominē stagnējoši procesi, salīdzinot ar iekaisīgiem.

Bez pienācīgas ārstēšanas slimība beidzas ar nāvi. Turklāt pat ar veiksmīgu ārstēšanu var saglabāties neiroloģiskas patoloģijas: epilepsijas lēkmes; jutīguma un mehānisko procesu pārkāpšana; komplikācijas, piemēram, smadzeņu pietūkums.

Lai uzlabotu šīs šķirnes ietekmi, ir nepieciešams veikt diagnostiku sākotnējā attīstības stadijā un uzsākt nepieciešamo terapiju.

Muskuļu tuberkuloze

Šī ir vispārēja tuberkulozes forma. Baktērijas tiek izplatītas organismā caur asinsvadiem. Organiem un audiem parādās nenozīmīgi bojājumi, kuru lielums ir 1-2 milimetri. Pazīmes ir līdzīgas plaušu tuberkulozei, un vienīgā atšķirība ir tāda, ka miliārā tuberkulozē tiek skarti arī citi orgāni, piemēram, liesa, aknas, acis, kā arī smadzeņu garozs.

Tuberkulozes profilakse

Lai pasargātu sevi no šīs bīstamās slimības attīstības, vakcinācija jāveic. Pirmā BCG vakcinācija tiek veikta jaundzimušajiem, kuri ir vecāki par dažām dienām. Revakcinācija tiek veikta bērniem septiņu gadu vecumā, kā arī četrpadsmit gadu vecumā. Bērni, kuru MBT ir identificēti, neveic revakcināciju.

Visas vakcinācijas un revakcinācijas darbības tiek veiktas stingri saskaņā ar vakcinācijas profilakses kalendāru.

Tuberkulozes klasifikācija pēc veida, pakāpes un formas

Lai tiktu galā ar tādu nopietnu slimību kā tuberkuloze, šajā posmā ir jāsaprot, kas notiek ar ķermeni. Šajā rakstā mēs runāsim par to, kāda ir TB speciālista ilgā diagnostika medicīniskajā izrakstā.

Tuberkulozes klasifikācija

Tuberkulozi nevar klasificēt vienā veidā. Slimības veidi atšķiras ar:

  • klīniskā forma - bojājuma un audu lokalizācija, ko tā aptver
  • raksturīga tuberkulozes process - kurā atrodas ķermeņa daļa, kāda ir slimība, kādā fāzē vai stadijā
  • baktēriju izdalīšana - ir MBT (Mycobacterium tuberculosis), kas konstatēti analizēšanai ņemtajos paraugos
  • komplikācijas, ko viņš izraisīja tuberkulozi
  • zāļu izturība (cik jutīga ir šī baktēriju celms pret antibiotikām)
  • slimības sekas un atlikušās izmaiņas.

Tuberkulozes klasifikācija dažādās valstīs ir atšķirīga.

Tuberkulozes klīniskās formas

Saskaņā ar dažām aplēsēm apmēram 90% cilvēku inficējas ar tuberkulozi dažādos veidos. Bet lielākajā daļā no tām slimība nekad nav izpaudusies un nekad neparādīsies. Tas viss attiecas uz cilvēka imunitātes spēku.

Ja persona nekavējoties saslimst, tiklīdz baktērijas pirmo reizi nonāk viņa ķermenī, tas nozīmē, ka viņa imunitāte ir ļoti vāja, vai arī pacients ir bērns, kura aizsardzības mehānismi vēl nav izveidoti.

Šādu tuberkulozi sauc par primāro. Tā parasti ir elpceļu tuberkuloze.

Ja mikobaktērija nonāk organismā un tiek iznīcināta, attīstās imūnsistēmas atmiņa, un nākamajā reizē, kad ķermenis ienāk, tas var inficēties ātrāk.

Pieņemsim, ka gadījumā, ja vēlāk masveidā nonāktu baktērijas, imunitāte nestrādāja, un šī persona saslima.

Šī ir sekundāra tuberkuloze. Arī sekundārā tuberkuloze var rasties, ja imunitāte bloķē infekciju, bet to nezudina, un labvēlīgos apstākļos tas atkal tiek aktivizēts.

Tuberkulozes procesa lokalizācija organismā atsevišķi nošķir šādas formas: plaušu (augšējo elpošanas ceļu tuberkuloze un plaušas - to atšķirīgās cilpas un segmentus) un ārpuslīnijas (praktiski jebkuras citas orgānas).

Plaušu forma

Šeit ir daži plaušu tuberkulozes veidi:

  • primārais tuberkulozes komplekss. Šī forma rodas primārā kontakta gadījumā ar Koča zizli, tādēļ parasti tā tiek diagnosticēta bērniem. Raksturojot plaušu bojājumu, novirzošo limfātisko asinsvadu iekaisumu un limfmezglu
  • tuberkulozs bronhoadenīts: bojājums plaušu sakņu limfmezglos - bronhu dziedzeriem. Lai gan tiek uzskatīts, ka tā ir elpceļu tuberkuloze, slimības iezīme ir tā, ka plaušu audi pati par sevi ir maz. Pirmkārt, limfmezglu tuberkuloze
  • fokāliskā tuberkuloze (mazu loku grupas vienā plaušās)
  • infiltratīvs. Infiltrācija notiek plaušās, tas ir, sadaļā vai dobumā, kurā asins šūnu, asins proteīnu un limfas sabrukšanas produkti
  • tuberkuloze - apaļais plaušu iekaisums, ko izraisa tuberkulozes baktērija, kurā plaušu audi mainās un sadala
  • akūti miljardiem tuberkulozes (infekcija atstāj uzmanību un izplatās plaušās)
  • tuberkulozais pleirīts (plaušu oderējuma iekaisums - pleiras)
  • kazeoziska pneimonija (plaušās ir kazeozas nekrozes zonas vai siera nekroze, kad mirušie audi izskatās kā biezpiens)
  • Cavernožu plaušu tuberkuloze rodas, kad attīstās citi plaušu tuberkulozes veidi un plaušās veidojas dobums (dobums). Šī ir plaušu audu bojājumu vieta.
  • hematogēna izplatīta plaušu tuberkuloze (abās plaušās atrodas asinsvadi)
  • ciroze, plaušu tuberkuloze (pēdējā tuberkulozes stadija, plaušu audu mirst un to aizstāj ar citu, kas nevar veikt elpošanas funkciju)
  • gurnu, trahejas, bronhu, pleiras tuberkuloze (reti).

Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt. Pacientiem ar tuberkulozes bronhoadenīta un cirozes plaušu tuberkulozes diagnozēm ir liela atšķirība.

Plaušu tuberkulozes posms

Ir 4 grādi tuberkulozes:

  • infekcija organismā un infekcija
  • slimības latentais veids (baktērijas pamazām palielinās, simptomi ir vispārīgi, tāpat kā ARVI, tādēļ šajā posmā slimība bieži netiek konstatēta)
  • aktīva forma - pacients noslēpj zizli un kļūst par infekciju (īpaši, ja tas ir elpošanas orgānu tuberkuloze)
  • pēdējā - aktivizē tuberkulozi, kas, šķiet, izārstēta, baktērijas izplatās visā ķermenī, iesaistot citus orgānus tuberkulozes procesā; Var rasties arī neatgriezeniskas orgānu izmaiņas (cirozes plaušu tuberkuloze).

Ārpuslīnijas forma

Sarežģītās ķermeņa aizsardzības sistēmas dēļ ārpuslīnijas tuberkuloze ir retāk sastopama. Šeit ir daži no tā veidiem un formām, kā arī orgāni, kur tuberkuloze var nokļūt:

  • gremošanas orgāni (visbiežāk - zarnas)
  • uroģenitālā sistēma (sēklinieku tuberkuloze vīriešiem, nierēm, urīnpūslis un urīnvads)
  • centrālā nervu sistēma (muguras smadzenes un smadzeņu membrānas)
  • kauli un locītavas (parasti mugurkaula, ekstremitāšu kauli)
  • āda (reti sastopama slimības forma, visbiežāk cieš no cita veida tuberkulozes, specifika ir tāda, ka ir iespējams saslimt tikai ar milzīgu infekciju)
  • acis (oftalmotuberkuloze).

Turklāt izdalās vispārēja tuberkuloze. Šī slimības forma rodas, kad infekcija izplatās asinsritē. Visā ķermenī parādās tuberkulozes un perēkļi.

Galu galā attīstās vairāku orgānu mazspēja - orgāni vairs nevar veikt savas funkcijas, un cilvēks nomirst. Ģeneralizētu izplatītu tuberkulozi ir ļoti grūti ārstēt.

Šajā gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi laiku pa laikam atpazīt tuberkulozes infekciju un nejaukt to ar citiem infekcijas slimību veidiem, piemēram, ar vēdertīfu.

Šeit ir dažas formas un posmi:

  • baktēriju hematogenā dispersija - MBT no vairākiem folijiem parādās un izplatās visā organismā. Metabolisms ir traucēts, asinsvadi kļūst daudz caurlaidīgāki, tāpēc baktērijām ir vieglāk iekļūt sienās.
  • Vaļains bacillus Landusi
  • tuberkulozs sepsis
  • akūta miljardu process.

Jāatzīmē, ka tuberkulozes klasifikācija ir relatīvs jēdziens. Noteikti tuberkulozes procesa fāzes nav atrodamas visiem pacientiem.

Tas ir atkarīgs no tā, kā šis konkrētais organisms reaģēja uz infekciju - vai nu tā sākotnējais trieciens, vai esošas slimības pastiprināšanās.

Un slimības iznākums ir atkarīgs no savlaicīgas diagnostikas, kuras pamatā ir pareizi noteiktie testi un paraugi.

Ko nozīmē termins "destruktīvas tuberkulozes formas"?

Tie ir daži no iepriekš minētajiem veidiem, kas var būt sarežģīti, ja slimība attīstās vai ārstēšana nav efektīva. Leikocīti steidzas tuberkulozes fokusa zonā.

Kad viņi mirst, tie izdala fermentus, kas izkausē kazeozi, mirušo plaušu audu, kas nonāk caur bronhu. Un plaušu dobumos veidojas sabrukums, tas ir, iznīcināšana.

Fāzes tuberkulozes process

  • infiltrācija (foci veidošanos), disintegrācija (plaušu audu iznīcināšana) un sēšana (veselu audu infekcija) ir aktīvā fāze
  • rezorbcija, sabiezēšana (iekaisums samazinās, kapsula veido apaļas), - nomierinošs process
  • rētas, kalcifikācija (iekaisuma vietā veidojas audumi, kas piepildīti ar kalcija sāļiem) - dzīšana.

Bakteriāla izdalīšanās

Ir tikai divi veidi: atvērtas un slēgtas formas. Tie ir arī apzīmēti ar MBT + un MBT- (BK + un BK-). Tas ir, pacients vai nu piešķir tuberkulozes bacillus vai nē. Plaušu tuberkulozes gadījumā tiek noteikts baktēriju klātbūtne krēpās.

Pacients ar slēgtu formu praktiski nav lipīgs. Ja mēs runājam par atklātu formu, tad, piemēram, jūs varat inficēties ne tikai no tādas slimības novēlotajā stadijā kā ciroze, piemēram, plaušu tuberkuloze.

Baktērijas izdalās ne tikai klepus, bet arī runājot un elpo. Pat ja pacientam praktiski nav klepus un viņš jūtas labi, viņš var būt lipīgs.

Pacienti ar atvērtām un slēgtām formām nevar atšķirt.

Šajā sakarā atsevišķi jānorāda pacienti ar plaušu tuberkulozi. Daudzi pacienti atklāja šo slimību diezgan vēlu, jo darbā viņiem nebija jāveic fluorogrāfija.

Un, tā kā viņi jutās labi, tos nevarēja pārbaudīt gadiem ilgi.

Tādēļ diemžēl plaušu tuberkulozes īpašības pieaugušajiem ir tādas, ka nav iespējams precīzi noteikt, kur un kad inficēšanās notika, un cik ilgi persona pati varētu būt lipīga.

Tuberkulozes veidi atkarībā no ārstēšanas efektivitātes

Diemžēl arvien vairāk pacientu kļūst par neuzticamu spiežu dzimtas dzīvnieku barību. Pirmais no diviem iemesliem - tie tika inficēti no personas, kura nav atguvusi (primārā pretestība).

Otrais ir tas, ka to ķermeņos ir izveidojusies pretošanās pret tuberkulozi lietošana (iegūta) fons.

Tas nozīmē, ka kaut kāda iemesla dēļ cilvēks ne vienmēr uzturēja pietiekamu antibiotikas koncentrāciju viņa asinīs. Un tā vietā, lai nogalinātu mikobaktērijas, zāles viņai palīdzēja sevi aizstāvēt.

Tādējādi atšķirt:

  • monotermiska (izturīga pret vienu zāļu)
  • multiresistant (divām vai vairākām zālēm)
  • daudz rezistenta (izturīga pret izoniazīdu un rifampicīnu, iespējams, streptomicīnu un citām vielām)
  • superstable (daudziem vienlaicīgi vairāku grupu medikamentiem)
  • ar krustotu pretestību (izturība pret vienu narkotiku parādīšanās izraisa pretestību citiem).

Šādas tuberkulozes ārstēšanai ir tādas pazīmes, ka praktizētājs zina un saprot pareizi izvēlētu zāļu nozīmi.

Kad konstatēta tuberkuloze, speciālistu ieceļ TB speciālists, pamatojoties uz šīs īpašās jutības analīzi.

Kādas ir tuberkulozes komplikācijas?

Visbiežāk šie trīs:

  1. Saistīts ar asiņošanu
  • hemoptīze
  • asiņošana
  • masīva (nopietna) asiņošana.

Lai atšķirtu plaušu asiņošanu no kuņģa un cita veida, var būt saistīts ar faktu, ka asinis ir spilgti sarkanas putas un izceļas klepus.

  1. Spontāns pneimotorakss. Plaušas ir pleiras dobumā - maisā, ko atbalsta negatīvais spiediens. Ja čaula, tas ir, pleura, ir bojāta, gaiss nonāk maisā, spiediens kļūst atmosfēras, un plaušas nevar iztaisnot, lai elpotu.
  2. Sirds un plaušu nepietiekamība.

Kas vēl jums jāzina par tuberkulozes veidiem

Dažas atlikušās izmaiņas:

  • kalcfied limfmezgli
  • rētas uz plaušām - saistaudu audzēšana (fibroze)
  • pēcoperācijas izmaiņas gadījumos, kad tiek noņemts skartās zonas.

Hroniska un akūta tuberkuloze

Cik dzīvo ar tuberkulozi? Jautājums, ko bieži jautā cilvēki, kas ir iemācījušies par šo slimību. Jāatzīst, ka tā ir nopietna slimība.

Bet pat cilvēki, kas nesaņem adekvātu ārstēšanu vai terapija nav efektīvi, var dzīvot ar tuberkulozi daudzus gadus un pat gadu desmitiem. Akūta slimība var kļūt hroniska.

Pēc tam hroniska tuberkuloze izraisa daudzas komplikācijas un nonāk cirozes tuberkulozes un citu ļaundabīgu formu vidū.

Netipiskas tuberkulozes formas

Kad cilvēki runā par tuberkulozi, tie parasti nozīmē elpceļu tuberkulozi, jo infekcija pārsvarā pārsvarā pārnēsā gaisa pilienus. Citus orgānus var ietekmēt, bet retāk.

Mēs varam runāt par netipisku formu, ja slimību izraisa netipiski mikroorganismi, ir simptomi, kas apgrūtina tuberkulozes veidošanos, vai tas ietekmē orgānu, kuru reti skar šī slimība.

Piemēram, sēklinieku tuberkuloze. Tas var notikt kā primārā infekcija (mikobaktēriju izplatīšanās tieši dzimumorgānos), un sekundāra (plaušu infekcija dažādos orgānos, tostarp sēkliniekos).

Ir arī grūti diagnosticēt tuberkulozes nervu sistēmas bojājumus (neirītu, meningītu).

Ja apkopot, tad netipisku var saukt par formu, par kuru ārsts nevar būt aizdomas, jo viņa praksē tas ir bezprecedenta gadījums.

Bet, kā redzams, Koch zizliberta virulence (infekciozitāte) palielinās, baktērijas mutē un kļūst izturīgi pret ārstēšanu.

Speciālistiem jādomā par tuberkulozi, ja slimība nereaģē uz standarta antibiotikām.

Tuberkuloze un pacients

Pacientam ir svarīgi saprast, ka pēc slimības atklāšanas viņš nevarēs dzīvot, kā tas dzīvoja agrāk.

Izpratne un pazemība - pirmie palīgi cīņā pret slimību. Ārstēšana prasīs laiku, dažreiz līdz diviem gadiem, dažos ārstēšanas posmos būs grūti.

Bet tikai šajā gadījumā ir iespējams pilnībā atgūt, atjaunot bijušo dzīves kvalitāti un dzīvot daudz vairāk laimīgu gadu.

Ir arī svarīgi saprast, ka nav iespējams izārstēt tikai vienu zāļu lietošanu un kopumā tikai ar zālēm.

Pareiza uzturs un veselīgs dzīvesveids - tas ne tikai palīdz sevi, bet arī rūpējas par citiem. Kad tiek ārstēts viens pacients, viņš palīdz desmitiem cilvēku, neinficējot viņus.

Tuberkulozes veidi

Kas ir tuberkuloze? Ir divi galvenie tuberkulozes infekcijas veidi - fokālie un infiltratīvie. Citas sugas attīstās pēc to primāras, hroniskas vai atkārtotas formas. Atsevišķi ir iedzimta slimības forma.

Tuberkulozes veidi

Tuberkulozes infekcija vienmēr ir atvērta vai slēgta. Pirmais ir bīstams videi iespējamās infekcijas realitātes dēļ, un tas notiek aktīvas mikobaktēriju nesējus, par ko liecina krēpas uztriepes, kurās konstatēta to klātbūtne. Infekcijas draudi ir atkarīgi no patoloģiskā procesa un terapijas stadijas. Slēgtā forma nav bīstama citiem cilvēkiem.

Turklāt tuberkuloze ir primāra un sekundāra. Primāro tuberkuloze tiek pavadīta ar sierveidīgu nekrozi un hilar limfmezglu iekaisumu. Tas bieži notiek bērniem pēc mijiedarbības ar slimības nesēju, un to vienmēr norāda pozitīva reakcija ar tuberkulīnu.

Sekundārās formas tuberkuloze dažu laiku pēc pirmās infekcijas parādās jaunu mikobaktēriju daļu nokļūšanas dēļ un nav atkarīga no tā, cik veiksmīgi terapija tika veikta pirmo reizi. Slimības cēlonis vispirms var būt asimptomātisks un pēc tam izpausties aktīvā formā. Biežāk skar elpošanas orgāni. Kļūšana, asins piepūle, vājums, drudzis, traucējumi no citiem orgāniem un sistēmām arī parādīsies kā raksturīgas pazīmes. Tuberkulozes veidu simptomi parādās vairākas nedēļas pēc patogēnu aktivitātes sākuma un var būt smagas, ņemot vērā intoksikācijas simptomus.

Fokālās un infiltratīvās infekcijas

Šīs sugas attīstās, kad liels daudzums patogēnas nonāk augšējos elpceļos (no infekcijas slimniekiem) vai saskarē (ja sanitāro ieradumu pārkāpumi notiek ikdienā, piesārņota pārtika). Tuberkulozes bacillus reizina, izplatās pa limfu, asinsriti un nokļūst orgānu audos. Patoloģijas plaušu forma ir biežāk nekā citas.

Foci var parādīties negaidīti un tiek atklāti ar rentgena starojumu, vienmēr ir vairāki no tiem. Fokālajai formai raksturīga asimptomātiska parādīšanās un visu plaušu slimību klīnika, izņemot dažas īpašības, kas ir unikālas attiecībā uz tuberkulozi: nogurums, nogurums, mitra trīs nedēļu klepus, svara zudums, asiņošana ar asiņošanu, apetītes trūkums, elpas trūkums.

Infiltratīvā forma strauji attīstās, un tā ir lipīga visos posmos. Slimas smadzenes satur aktīvo patogēnu, kas inficē citus cilvēkus, arī ar spēcīgu imūnsistēmu. Klīnikā tā ir līdzīga akūtai nopietnai pneimonijai, un tā ir saistīta ar plaušu audu bojājumu, veidojot dobumus. Sākotnēji infiltrāti ir nedaudz vairāk par 3 cm diametrā, un pēc tam uztver visu plaušu dobu.

Rentgena staru kreisā plaušu tuberkuloze ir skaidri redzama rentgena staros un tā dēļ slikta prognoze iespējamas akūtas sirds mazspējas rašanās dēļ, kas izraisa nāvi. Progresīvās plaušu augšējās dobes tuberkuloze ar infiltrācijām ir labvēlīga pat tad, ja nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Abi tipi rodas ar novājinošiem faktoriem: strauju imunitātes, stresa, nepietiekama uztura, slikto paradumu, asociatīvā dzīvesveida, kontaktu ar atvērtu formu tuberkulozes nesējiem samazināšanos, aktivējot patogēnu.

Plaušu fokālās infiltrācijas slimība rodas, veidojot blīvu saistaudu kapsulu, kurā tiek traucēta asins piegāde. Infiltrāti var izšķīst fokusā un atjaunot plaušu fizioloģiskos audus, veidot kalcinātus vai aizstāt ar fibrīnu. Kalcinēta plaušu tuberkuloze ir plaušu audu iekļaušana kalcija nogulšņu veidā kalcija sāļu formā. Tā ir ļoti spēcīga iekaisuma izpausme. Šis process prasa novērot un izslēgt uztraukšanos pacientiem.

Iedzimta patoloģija

Augļa infekcija notiek laikā, kad mikobaktēriju tuberkuloze tiek ievadīta no slimo mātes caur placentu vai pēc bērna piedzimšanas ar amnētisko šķidrumu uzņemšanu. Inficēšanās risks ir lielāks, ja māte ir HIV pozitīva. Iedzimta tuberkuloze ir raksturīga disfunkcionālai sociālajai videi, kur māte lieto alkoholu un ir citi slikti ieradumi, ēst slikti un sazināties ar pacientiem ar atklātu infekcijas formu.

Pastāv gadījumi, kad sieviete, kas iepriekš bijusi veselīga, saskaras īsi pirms dzemdībām, jo ​​viņas ķermenī iekļūst liels skaits mikobaktēriju. Iemesls - kontakts ar aktīvo infekcijas nesēju, ņemot vērā strauju imunitātes samazināšanos, vitamīnu trūkumu un toksikozes izraisītu nepietiekamu uzturu.

Iedzimtu infekciju raksturo bērns: elpošanas nepietiekamība, slikta apetīte, letarģija, drudzis, dzelte, palielināti limfmezgli, bieži sastopama ar meningītu.

Bērns rūpīgi tiek pārbaudīts un diagnosticēts (tuberkulīna reakcija, asins un urīna analīzes), pēc tam intensīvās terapijas nodaļā tiek ārstēti ar anti-tuberkulozes līdzekļiem, imunoterapiju, antihistamīna līdzekļiem, skābekli. Gada laikā bērns atgūst.

Tuberkulozes profilakse grūtniecēm ir agrīnas mātes vēzis, novērošana, vitamīnu terapija. Pēdējās grūtniecības stadijās sieviete tiek ārstēta ar īpašām tuberkulozes zālēm, kas samazina bērna inficēšanās risku.

Infekcijas veidi

Veselības ministrijas Rīkojums Nr. 109 nosaka tuberkulozes klasifikāciju, ko pieņēmusi Krievijas VII fizioterapeitu kongress. Tas nosaka slimības veidus atkarībā no patogēna aktivitātes, kā arī infekcijas pazīmes patogēnietikā, morfoloģijā, klīnikā un rentgenosistēmās.

Plaušu tuberkulozes klasifikācija sastāv no šādām klīniskām formām:

  1. Intoxication sindroms bērniem un pusaudžiem.
  2. Elpošanas sistēmas sabojāšana (čagovejs, infiltratīvs, miliārs, primārā tuberkuloze, ciroze uc).
  3. Orgānu infekcija (GI, kauli, locītavām, smadzenēm, acīm, uroģenitālā telpa).

Šajās formās ir papildus populāri tuberkulozes infekcijas veidi: plaušās

  • mezglu limfas bojājumi (bronhodenīts): balsta aizsmakums, caurspīdīgs klepus, spilgti vēnu tīkls krūtīs, hroniska intoksikācija;
  • dzemdes kakla sistēmas slimība (nieres): pisuču un sarkano asins šūnu urīnā;
  • osteo-artituālā patoloģija (kifozi, skoliozi): bieži bērniem, kam raksturīgas sāpes, bojājuma koncentrācijas pietūkums, mobilitātes ierobežojums, noved pie invaliditātes; ar savlaicīgu ārstēšanu, prognoze ir laba;
  • meningīts (visbiežāk ar HIV inficētu): šeit ir visi neiroloģiskie simptomi; process ir grūti, pat koma;
  • miliāri sugas, kuras pārnēsā no aktīvā transportlīdzekļa vai dzīvnieku barības, kopā ar granulomām, skar smadzenes, acis, plaušas, aknas, nieres.

Izplatītais process plaušās tiek novērots reti. Tas ir akūts, kopā ar intoksikāciju, drudzi, elpošanas orgānu slimībām, izraisa anēmiju un sirds un plaušu nepietiekamību.

Tuberkulozes klīniskā klasifikācija atkarībā no fāzes, simptomātiskajiem, radioloģiskajiem un laboratoriskajiem parametriem atšķiras. Procesa fāze ir infiltrācija, sadalīšanās vai sēšana; rezorbcija, blīvēšana, rētas un kalcifikācija. Noteikti noteikti: mikobaktēriju aktivitāte (+ vai -); patogēna rezistenci pret antibiotikām. Parasti ir norādīta: plaušās segmentos un cilpās, citos orgānos - bojājuma vietas anatomiskajā nosaukumā.

Posmi (ar tā izveidošanas datumu) reģistrē kā:

  1. VDT (vispirms diagnosticēts);
  2. ST (paasinājums).
  3. RT (recidīvs).
  4. HT (hroniska tuberkuloze).

Saskaņā ar ICD-10 infekciju nosaka šāds šifrs:

  1. A15-A19 - tuberkuloze.
  2. А15 - FA ar elpošanas orgāniem ar histoloģisku un bakterioloģisku apstiprinājumu.
  3. A16 - elpošanas orgāni, kas nav laboratoriski apstiprināti.
  4. A17 - nervu sistēmas tuberkuloze.
  5. A18 - sistēmas un orgāni.
  6. A19 ir miliārā slimība.

Tuberkulozes veidi ir dažādi atkarībā no bojājuma vietas, imunitātes stāvokļa un organisma reaktivitātes.

Citi infekcijas veidi

Ir daudz dažādu tuberkulozes patoloģiju. Izturīga tuberkuloze ir slimība ar patogēnu, kas izturīgs pret šo zāļu iedarbību, sakarā ar mikobaktēriju genoma mutācijas procesu. Izturīgs izskats rodas tikai monoterapijas rezultātā (lietojot vienu medikamentu, kas ir aktīvs Koch spiešanai). Pastāv primārā un sekundārā rezistence tuberkuloze. Pirmajā formā pacientiem, kuri nekad nav ārstēti ar prettuberkulozes līdzekļiem, tiek konstatēts izturīgs mikobaktēriju celms. Otrā veida pretestība parādās, kad ķīmijterapijas shēma ir nepareiza.

Multidrug-rezistenta tuberkuloze vai MDR tuberkuloze ir raksturīga ar daudznozaru rezistenci un attīstās pateicoties vienlaicīgai patogēna rezistencei pret rifampicīnu un izoniazīdu, kas ir galvenie terapeitiskie līdzekļi pirmajā rindā. Prognoze ir nabadzīga, jo pastāv liela nāves iestāšanās iespējamība, jo trūkst terapijas vai neatbilst stingras ārstēšanas shēmai, ko nosaka ārsts.

Izturība pret narkotikām notiek, lietojot zemas kvalitātes zāles, ar nepareizu un nepietiekamu uzņemšanu: nepilnīga gaita, kļūdas shēmu izvēlē, devas, uzņemšanas laiks. Šādas infekcijas terapija ir sarežģītāka nekā tradicionāla, jutīga pret narkotikām. Cilvēkiem ar rezistentu pret tuberkulozi vairāku gadu laikā ir jālieto narkotikas vairākus gadus pēc kārtas, un tie ir nošķirti, līdz parādās ārstēšanas efekts, jo tie var inficēt lielu skaitu cilvēku.

Lai novērstu MDR, kurā pacients aktīvi inficē citus, ir nepieciešams ātri noteikt un atbilstošu terapiju. Pacients tiek ārstēts ar fluorhinoloniem, kanamicīnu, amikacīnu, klaritromicīnu, kapreomicīnu, tautas līdzekļiem (īpaši lietains ir žāvēts lācis ar medu).

XDR - tuberkuloze ir patoloģija ar patogēna plašu zāļu izturību pret injekciju vai otrās grupas tablešu preparāti (fluorhinoloni utt.).

Vēl viena daudzstāvu forma. Visu formu rašanos novērš pareiza terapija - narkotiku lietošana (četras šķirnes, ieskaitot etambutolu, amikacīnu, ofloksacīnu, kapreomicīnu, cikloserīnu utt.), Kam patogēns ir jutīgs. Visu izturīgu veidu terapija ir 24 mēneši.

Visi pacienti, kuriem ir identificēta viena vai otra tuberkulozes forma, ir jā hospitalizē, jāārstē ar prettuberkulozes līdzekļiem, fizioterapeitiskām metodēm un vēlākiem sanatorijas un ķermeņa atjaunošanas pasākumiem.