Antibiotikas pret pneimoniju pieaugušajiem - zāļu režīms dažādām slimības formām

Plaušu iekaisums vai pneimonija ir visbīstamākā slimība, kuras laikā rodas plaušu audu iekaisums. Šis process noved pie skābekļa metabolisma nesabalansētības organismā, kas tā attīstītajā veidā ievērojami palielina asins saindēšanās risku un citus dzīvībai bīstamus apstākļus. Pneimonijas cēlonis ir patogēni mikrobi. Šī iemesla dēļ ir nepieciešams medikaments, lai inficētu.

Kas ir pieaugušajiem pneimonijas antibiotikas?

Būtiska cīņa pret pneimoniju ir antibiotikas, kas var iznīcināt patogēnu un novērst tās spēju pavairot. Pretējā gadījumā slimība var radīt neatgriezeniskus bojājumus ķermenim komplikāciju veidā un pat radīt letālu iznākumu. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pneimonijas neievērošanas un pacienta imunitātes stadijas. Patogēna ārpuscelulu forma var tikt nogalināta 7 dienu laikā, intracelulāra pēc 14 dienām, un, lai ārstētu plaušu abscesi, var paiet 50 dienas.

Vispārējie iecelšanas principi

Antibiotikas ir galvenais ārstēšanas līdzeklis, kura mērķis ir likvidēt slimības cēloni, proti, patogēnās mikrofloras klātbūtni. Galvenais ārstēšanas princips ir pareiza formas izvēle, kas nosaka zāļu nepārtrauktības metodi un faktoru asinīs un krēpās. Injekcijas tiek uzskatītas par labu, jo antibiotika tiek piegādāta tieši uz patogēnu lokalizācijas vietu, kas mazina ietekmi uz kuņģa-zarnu trakta ceļu.

Šādā gadījumā iekšķīgai lietošanai ir lielāka pieejamība. Noteikumi par antibakteriālo līdzekļu lietošanu:

  • pēc diagnozes jums nekavējoties jāsāk medikamentu lietošana;
  • pirmās rindas antibiotikas ir tās, kuras pieder pie penicilīna grupas;
  • ja slimība ir smaga, tad pastāvošai narkotikai tiek pievienoti efektīvāki līdzekļi (ja tiek konstatēts patogēns);
  • sākotnēji smagos gadījumos ārstēšana ar divām zālēm sākas nekavējoties - ieteicams lietot penicilīnu ar eritromicīnu, monomicīnu vai streptomicīnu, kā arī tetraciklīnu ar oleandomicīnu un monomicīnu;
  • vairāk nekā divas zāles ambulatorajā ārstēšanā vienlaikus nav ieteicamas;
  • mazas devas nav ieteicamas, lai baktērijas neizraisītu rezistenci;
  • ilgstoša antibiotiku lietošana (vairāk nekā 6-10 dienas) izraisa disbiozi, kas prasa lietot probiotikas;
  • ja ārstēšana prasa zāles vairāk nekā trīs nedēļas, tad ir jānodrošina 7 dienu pārtraukums un tālāka nitrofurāna vai sulfonamīda izmantošana;
  • ir svarīgi pabeigt kursu pat tad, ja izzūd negatīvi simptomi.

Kādas antibiotikas lietot pneimonijas gadījumā?

Biežāk ārsti no ārpuses nākošajām efektīvām zāļu grupām ārstiem izraksta antibiotikas pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem:

  1. Penicilīni: karbenicilīns, augmentīns, amoksiklavs, ampicilīns, piperacilīns.
  2. Cefalosporīni: ceftriaksons, cefaleksīns, cefuroksīds.
  3. Makrolīdi: klaritromicīns, eritromicīns, azitromicīns.
  4. Aminoglikozīdi: streptomicīns, gentamicīns, tobramicīns.
  5. Fluorhinoloni: ciprofloksacīns, ofloksacīns.

Katra no šīm grupām atšķiras no citiem, kas attiecas uz lietošanas spektra plašumu, ietekmes ilgumu un stiprību, kā arī blakusparādībām. Lai salīdzinātu narkotikas, izpētiet tabulu:

Viņi ārstē streiktoņu un pneimokoku, enterobakteriju izraisītas nekomplicētas pneimonijas, bet ir bezspēcīgas pret Klebsiella un Escherichia coli. Šīs grupas mērķis rodas tad, kad ir pierādīta mikrobu jutība pret šo narkotiku, ar kontrindikācijām pret makrolīdiem.

Eritromicīns, azitromicīns, klaritromicīns, midekamicīns

Pirmās līnijas zāles pret kontrindikācijām pie penicilīna grupas. Viņi veiksmīgi ārstē netipisku pneimoniju, pneimoniju pret akūtu elpošanas ceļu infekciju fona. Zāles ietekmē mikoplazmas, hlamīdijas, leģionelas, hemophilus bacillus, bet tie praktiski neiznīcina stafilokokus un streptokokus.

Oksacilīns, amoksiklavs, ampicilīns, flemoklava

Iecelta ar pierādītu jutību pret mikroorganismiem - hemophilus bacilli, pneimokokiem. Šīs zāles lieto vieglas pneimonijas ārstēšanai, ko izraisa vīrusi un baktērijas.

Tie iedarbojas uz baktērijām, kas izturīgas pret cefalosporīniem, novērš sarežģītas saslimšanas formas un sepsi.

Fluorhinoloni (hinoloni, fluorhinololi)

Levofloksacīns, moksifloksacīns, sparfloksacīns

Tās ietekmē pneimokokus.

Aģenti ir līdzīgi iedarbībai uz penicilīniem un cefalosporīniem, tie ir lieliski pret gramnegatīviem mikroorganismiem.

Izrakstot antibiotikas pieaugušo pneimonijas ārstēšanai, ārstiem jāpievērš uzmanība zāļu saderībai. Piemēram, jūs nevarat vienlaikus lietot zāles no vienas grupas vai apvienot neomicīnu ar monomicīnu un streptomicīnu. Sākotnējā stadijā, pirms bakterioloģijas pētījumu rezultātu iegūšanas tiek izmantots plašs zāļu spektrs, tos trīs dienas uzskata par nepārtrauktu terapiju. Pēc tam pulmonologs var nolemt aizstāt zāles.

Smagiem pieaugušajiem ieteicams kombinēt levofloksacīnu un Tavanic, ceftriaksonu un Fortum, Sumamed un Fortum. Ja pacienti ir jaunāki par 60 gadiem un viņiem ir viegla pneimonijas pakāpe, viņi Tavanic vai Avelox lieto piecas dienas, divu nedēļu laikā doksiciklīnu, 14 dienas - amoksiklavu, Augmentin. Neatkarīgi ievada antibakteriālos līdzekļus, jo īpaši vecāka gadagājuma cilvēkus.

Kopienas iegūta forma

Kopienā iegūtās pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem tiek veikta, izmantojot makrolīdus. Dažreiz izrakstītie līdzekļi balstās uz klavulānskābi, sulbaktāmu, penicilīniem, 2-3 paaudžu cefalosporīniem kombinācijā ar makrolīdiem. Smagos gadījumos ir parādīts karbapenēms. Vairāku narkotiku apraksts:

  1. Amoksicilīns - kapsulas un suspensija, kuras pamatā ir tā paša nosaukuma sastāvdaļa no pussetentiskajiem penicilīniem. Darbības princips: šūnu sienas floras sintēzes inhibēšana. Uzņemšana ir kontrindicēta gadījumā, ja tā ir nepanesama sastāvdaļu un augsta līmeņa infekcijas mononukleoze. Devas: 500 mg trīs reizes dienā.
  2. Levofloksacīns ir tabletes, kuru pamatā ir levofloksacīna hemihidrāts, kas bloķē mikrobu šūnu sintēzi un pārtrauc to citoplazmas un šūnu membrānas barjeras. Tie ir kontrindicēti cīpslu bojājumiem, kas jaunāki par 18 gadiem, grūtniecības un laktācijas laikā. Devas: 500 mg 1-2 reizes dienā 7-14 dienas.
  3. Imipenem - beta-laktāma karbapenēma, kas ražots injekciju šķīduma formā. To lieto pilinātāju vai intramuskulāru injekciju formā. Devas: 1 - 1,5 g dienā divās devās. Pilinātāju ilgums ir 20-40 minūtes. Kontrindikācijas: grūtniecība, līdz 3 mēnešiem intravenozi un līdz 12 gadiem intramuskulārai injekcijai, smaga nieru mazspēja.

Aspirācija

Antibakteriāliem līdzekļiem aspirācijas tipa pneimonijas ārstēšanai jāietver klavulānskābe, amoksicilīns, vankomicīna bāzes aminoglikozīdi. Smagos gadījumos trešās paaudzes cefalosporīnus kombinācijā ar aminoglikozīdiem, metronidazolu. Narkotiku apraksts:

  1. Augmentin - tabletes, kuru pamatā ir amoksicilīna trihidrāts un klavulānskābe kālija sāls veidā. Iekļaušana penicilīnu grupā inhibē beta-laktamāzi. Reģistrācija: 1 tablete 875 + 125 mg divas reizes dienā vai tablete ar 500 + 125 mg trīs reizes dienā. Bērniem ir redzams suspensijas formāts (tablete izšķīst ūdenī). Kontrindikācijas: dzelte.
  2. Moksifloksacīns - antibakteriālais šķīdums un tabletes no fluorhinolonu grupas. Satur moksifloksacīna hidrohlorīdu, kas ir kontrindicēts grūtniecības laikā, barojot bērnu ar krūti, jaunākiem par 18 gadiem. Devas: vienu reizi dienā, 250 ml intravenozi stundai vai orāli 400 mg / dienā 10 dienu laikā.
  3. Metronidazols - šķīdums infūzijām vai tabletēm, pamatojoties uz tā paša nosaukuma sastāvdaļu. Atvasinātais 5-nitroimidazols inhibē baktēriju nukleīnskābju sintēzi. Kontrindikācijas: leikopēnija, koordinācijas traucējumi, epilepsija, aknu mazspēja. Devas: 1,5 g dienā dienā trīs devās tablešu formā.

Nosocomial

Nosomālijas tipa pneimonija tiek ārstēta ar 3-4 paaudzes cefalosporīnu, Augmentina. Smagā gadījumā ir parādīta karboksipenicilīnu kombinācija ar aminoglikozīdiem, 3. paaudzes cefalosporīniem vai 4 paaudzēm kombinācijā ar aminoglikozīdiem. Populāras narkotikas:

  1. Ampicilīns - tabletes un kapsulas satur ampicilīna trihidrātu, kas inhibē baktēriju šūnu sienu sintēzi. Kontrindicēts mononukleozes, limfoleikozes, aknu darbības traucējumi. Ir pierādīts, ka 250-500 mg 4 reizes dienā perorāli vai 250-500 mg ik pēc 4-6 stundām intramuskulāri vai intravenozi.
  2. Ceftriaksons - injekcijas pulveris satur ceftriaksona dinātrija sāli. Inhibē mikroorganismu šūnu membrānas sintēzi. Grūtniecības pirmajos trīs mēnešos ir kontrindicēts. Vidējā dienas deva: 1-2 g reizes dienā vai 0,5-1 g ik pēc 12 stundām. To lieto intramuskulāri un intravenozi slimnīcā.
  3. Tavanic - tabletes un šķīdums infūzijām, kuru pamatā ir levofloksacīns. Flukorhinolonu grupā iekļauta plaša antibakteriāla iedarbība. Kontrindicēta epilepsija, cīpslu, laktācijas, bērna līdz 18 gadu vecumam, ar sirds slimībām pārkāpums. Lietošanas metode: 250-500 mg tabletes 1-2 reizes dienā vai agrīnā intravenozo 250-500 mg devu 1-2 reizes dienā.

Mycoplasma

Šī slimības forma ir netipiska, ko izraisa noslodze, mialģija, iekaisis kakls, galvassāpes, paroksismisks klepus un vispārējs vājums. Slimību ārstē vismaz 14 dienas, pirmo 48-72 stundu laikā tiek lietoti intravenozi šķīdumi. Piesakies narkotikas no makrolīdu grupas:

  1. Klaritromicīns ir daļēji sintētisks makrolīds ar klaritromicīna bāzes tabletēm. Inhibē bakteriālu ribosomu proteīnu sintēzi, izraisot patogēna nāvi. Kontrindicēts grūtniecības laikā, zīdīšana, līdz 12 gadiem, kombinācijā ar narkotikām. Devas: 250 mg divreiz dienā nedēļā.
  2. Sumamed - šķīdums infūzijām, tabletēm, kapsulām un pulverim iekšķīgai lietošanai no makrolīdu-azalīdu grupas. Bakteri inhibē olbaltumvielu sintēzi, ir baktericīda iedarbība. Kontrindikācijas: aknu un nieru darbības traucējumi. Lietošanas veids: reizi dienā, 500 mg vienu reizi dienā trīs dienas.
  3. Rovamicīns, spiramicīna bāzes tablete, ir makrolīdu grupas dalībnieks. Tie darbojas bakteriostatiski, pārtraucot olbaltumvielu sintēzi šūnā. Kontrindicēts laktācijas laikā. Devas: 2-3 tabletes 2-3 devās dienā

Klebsiella izraisītās pneimonijas ārstēšana

Slimība, ko izraisa Klebsiella (cilvēka zarnās konstatētie mikroorganismi), attīstās pret imunitātes traucējumiem un rada plaušu infekciju. Sākotnējā stadijā pieaugušajiem aminoglikozīdi un 3. paaudzes cefalosporīni tiek lietoti 14-21 dienas. Lietot zāles:

  1. Amikacin - pulveris šķīduma pagatavošanai intravenozi un intramuskulāri satur amikacīna sulfātu. Pusisintezējošā antibiotiskā aminoglikozīda baktericīda iedarbība, iznīcinot šūnu citoplazmatisko barjeru. Kontrindicēts smagas nieru hroniskas nepietiekamības gadījumā, dzirdes nerva neirīts, grūtniecība. Deva: 5 mg / kg ķermeņa svara ik pēc 8 stundām. Nekomplicētas infekcijas gadījumā indicēts 250 mg ik pēc 12 stundām.
  2. Gentamicīns ir aminoglikozīds injicēšanas šķīduma veidā, kas satur gentamicīna sulfātu. Novērš mikroorganismu šūnu membrānas proteīnu sintēzi. Kontrindicēta paaugstināta jutība pret sastāvdaļām. Lietošanas metode: 1-1,7 mg / kg ķermeņa masas 2-4 reizes dienā intravenozi vai intramuskulāri. Ārstēšanas gaita ilgst 7-10 dienas.
  3. Cefalotīns ir pirmās paaudzes cefalosporīna antibiotika, kas darbojas ar baktēriju šūnu iznīcināšanu. Parenterāli ievadīts šķīdums, pamatojoties uz cefalotīnu. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret sastāvdaļām, beta-laktāma antibiotikas. Devas: intravenozi vai intramuskulāri pa 0,5-2 g ik pēc 6 stundām. Komplikācijām norāda 2 g ik pēc 4 stundām.

Ar sastrēguma pneimoniju

Stagnējošā tipa pneimonijas antibiotikas ir paredzētas no cefalosporīnu grupas, dažreiz tiek nozīmēti makrolīdi. Pieaugušo sastrēguma pneimonija ir sekundārs plaušu iekaisums, ko izraisa stagnācija plaušu apritē. Attīstības risks ir pacienti ar aterosklerozi, hipertensiju, išēmiju, plaušu emfizēmu un somatiskajām slimībām. Zāles lieto 14-21 dienas:

  1. Digran - antibakteriālās tabletes no fluorhinolonu grupas, kuras pamatā ir ciprofloksacīna monohidrāts un tinidazola hidrohlorīds. Sasniedz bakteriālas sienas baktēriju sieniņu. Kontrindikācijas: grūtniecība, laktācija, vecums līdz 12 gadiem. Devas: 500-750 mg ik pēc 12 stundām pirms ēdienreizes.
  2. Cefazolīns - pulveris parenterālas šķīduma pagatavošanai. Satur cefazolīna nātrija sāli - pirmās paaudzes semisintētisku cefalosporīna antibiotiku. Zāles ir baktericīdas, kontrindicētas grūtniecības laikā, 1 mēneša vecumā. Lietošanas veids: intramuskulāri vai intravenozi 0,25-1 g ik pēc 8-12 stundām. Smagos gadījumos 0,5-1 g ievadīšana ik pēc 6-8 stundām.
  3. Targocid, liofilizēts pulveris injekciju pagatavošanai, satur teikoplanīnu, kam piemīt antibakteriāls un baktericīds efekts. Bloķē šūnu sintēzi un kavē baktēriju augšanu, to pavairošanu. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret beta-laktāma antibiotikām. Devas: intramuskulāri vai intravenozi pirmajā dienā, 400 mg, tad 200 mg vienu reizi dienā.

Antibiotikas tabletes

Vispopulārākais zāļu formāts ir tabletes. Tās jālieto ēdienreizes laikā vai pēc tās, dzerot ūdeni. Populāras narkotikas:

  1. Eritromicīns ir antibiotisks makrolīdu saturošs eritromicīns. Neitralizē peptīdu saišu veidošanos starp baktēriju aminoskābēm, izraisot to nāvi. Kontrindicēts, samazinot dzirdi, laktāciju, līdz 14 gadiem. Deva: 0,25-0,5 g ik pēc 4-6 stundām.
  2. Moksifloksacīns - baktericīdas tabletes no fluorhinolonu grupas, kas pamatojas uz moksifloksacīna hidrohlorīdu. Bloķējiet fermentus, kas ir atbildīgi par baktēriju DNS atveidošanu. Kontrindikācijas: vecums līdz 18 gadiem, grūtniecība, laktācija. Lietošanas veids: 400 mg reizes dienā 10 dienas.

Antibiotikas pret pneimoniju - efektīvas un drošas zāles

Plaušu iekaisums sākas tūlīt ar sāpēm krūtīs, kad ir elpošana, spēcīgs klepus ar krēpu, drudzis. Slimība ir steidzami nepieciešama hospitalizācijai. Pacientam ir parādīts gultas režīms, īpašs vitamīnu uzturs un galvenais terapeitiskā procesa sastāvdaļa ir ārstēšana ar antibiotikām.

Kas ir pneimonija?

Pneimoniju popularizē kā pneimoniju. Šī ir apakšējo elpceļu infekcija ar 2 līdz 10 dienu inkubācijas periodu, kas ietver plaušu audus. Pastāv vairāki slimības veidi:

  1. Netipisks. Nosauc hlamīdiju, leģionelu, mikoplazmu, tas ir, netipisku mikrofloru.
  2. Aspirācija Izraisa ūdens, pārtikas vai svešķermeņu iekļūšanu elpošanas traktā.
  3. Slimnīca. Slimība attīstās, kamēr pacients atrodas slimnīcā.
  4. Kopienā iegādāts. Tas notiek kā komplikācija pēc vīrusu infekcijas. Bieži nāves cēlonis ir imunitātes stipra samazināšanās.

Jaunās paaudzes antibiotikas palīdz izvairīties no pneimonijas komplikācijām, kas var attīstīt plaušu abscesu, pleiras empīmu, pneimotoraksu un citas nopietnas slimības. Smagākās pneimonijas sekas ir elpošanas mazspēja. Šī patoloģija attīstās pacientiem ar citām hroniskām slimībām vai gados vecākiem pacientiem, kuri nesaņem adekvātu antibiotiku terapiju. Bieži nelaime kļūst nāves cēlonis.

Antibiotikas pret pneimoniju

Ņemot vērā akūtas slimības gaitu, plaša spektra antibakteriālās zāles tiek izrakstītas, negaidot laboratorijas testus. Ārsti izšķir trīs pneimonijas smaguma pakāpes. Vieglākā stadijā rodas ķermeņa miršana (vāji izteikta), pacienta ķermeņa temperatūra nepārsniedz 38 ° C, sirdsdarbība norit normālā ritmā. Pacienta apziņa paliek nepārprotama, un, veicot rentgena pārbaudi, tiek parādīts neliels iekaisuma akcents, lokalizēts plaušu augšdaļā.

Smagā stadijā ķermeņa temperatūra nekavējoties palielinās līdz 39 ° C, tiek novērota tahikardija (vidēji smaga), intoksikācija un izteikta infiltrācija rentgena staros. Smagākā pneimonijas pakāpe (pleuropneumonija) ir raksturīga ķermeņa temperatūrai 40 ° C, pacients ir murgots, elpas trūkums, izteikta intoksikācija. Piešķir antibiotikas pneimonijai, ņemot vērā šādus faktorus:

  • slimības stadija un smagums;
  • zāļu toksicitāte;
  • kontrindikācijas;
  • iespējama alerģiju izpausme;
  • antibiotikas darbības spektrs;
  • narkotiku iekļūšanas organismā ātrums;
  • baktēriju rezistences attīstības ātrums pret šo narkotiku.

Penicilīni

Pirmās antibakteriālas zāles, kas ātri iekļūst audos un šķidrumos, tādēļ tos lieto sastrēguma pneimonijai. Ja iekaisuma izraisītājs ir stafilokoki vai streptokoki, tad ārstēšana ar šāda veida zālēm ir efektīva. Ja cita iemesla dēļ rodas patoloģija, tiek nozīmētas citas antibiotikas. Penicilīnus ievada iekšķīgi (tabletes, suspensijas) un injekciju veidā (šāvienu). Penicilīni ir:

Tetraciklīni

Zāļu grupa, ko lieto pneimonijas ārstēšanai, mazāk un mazāk. Iemesls ir viņu nestabilitāte pret mikroorganismu darbību un spēju uzkrāties audos. Tetraciklīniem ir daudz kontrindikāciju: grūtniecība, laktācija, vecums līdz 7 gadiem, nieru slimība. Slavenie šīs antibiotiku grupas pārstāvji:

Cefalosporīni

Aktīvi ietekmē visas Kokca grupas baktērijas, tām piemīt labas gramnegatīvas un grampozitīvas floras antibakteriālas īpašības un tās ietekmē mikroorganismus, kas ir izturīgi pret penicilīna grupas līdzekļiem. Starp blakusparādībām rodas izpausme alerģijas. Lieto intravenozu vai intramuskulāru zāļu ievadīšanas metodi. Šīs grupas antibiotikas ietver zāles:

  • Ceftriaksons;
  • Cefonikīds;
  • Ceftizoksīms.

Makrolīds

Šo pneimonijas antibiotiku grupu lieto, lai neitralizētu hlamīdiju, leģionelas, kokus. Makrolīdi ir labi uzsūcas, bet uzņemšana ar pārtiku var palēnināt procesu. Blakusparādības un alerģijas ir ārkārtīgi reti. Kontrindikācijas ietver aknu slimību pacientiem. Šīs kategorijas narkotiku pārstāvji:

Aminoglikozīdi

Ietekmē negatīvus aerobos mikroorganismus. Lieto, ja plaušu iekaisumu izraisa vairāku veidu baktērijas, tāpēc terapiju izraksta kopā ar antibakteriāliem vai pretvīrusu līdzekļiem. Piemēram, antibiotikas Amikacin ar netipisku pneimoniju pastiprinās antibakteriālo metronidazolu. Ja jāievēro vienlaicīga lietošana ar glomerulārās filtrācijas ātrumu nierēs (izdales spēja). Grupas pārstāvji ir:

Fluorhinololi

Zāles aktīvi ietekmē E. coli, legionellas. Šodien fluorhinolīni aizņem vienu no vadošajām vietām bakteriālās pneimonijas ārstēšanā. Tie ir plaša spektra zāles, kas spēj iekļūt dziļi audos. Mikroorganismu rezistence pret fluorhinoliem reti attīstās DNS strukturālo izmaiņu un baktēriju sienas caurlaidības dēļ. Zināmas šīs grupas antibiotikas:

Kā ārstēt pneimoniju ar antibiotikām

Ko lietot antibakteriālas zāles izlemj tikai ārstu. Pneimonijas pašpiesārņošana mājās var būt letāla. Antibiotiku terapija tiek veikta ne ilgāk kā 10 dienas, jo daudzi medikamenti ir toksiski. Divpusējas pneimonijas gadījumā ārstēšanu var pagarināt uz ilgāku laiku. Speciālists ņem vērā pacienta vispārējo stāvokli, viņa vecumu un zāļu formu. Mums vajag tādu antibiotiku devu asinīs, lai tā būtu efektīva konkrētā slimības pakāpē.

Pieaugušajiem

Pēc 18 gadiem antibiotikas tiek parakstītas pneimonijai individuāli aprēķinātās devās. Pieaugušs ārsts var noteikt gan vienas, gan vairāku grupas antibakteriālo līdzekļu lietošanu. Visbiežāk lietotās zāles ampulās, jo dažas modernas zāles, piemēram, ceftriaksons, tabletes nav pieejamas. Turklāt eksperti saka, ka antibiotikas ir efektīvākas, ja jūs to ieķersit un ne dzerat.

Ja pēc 3 dienām nav terapeitiskas iedarbības, ārsts šīs zāles jāaizstāj ar citu antibiotiku grupu. Bieži vien nav ieteicams arī nomainīt narkotikas, lai netiktu attīstīta mikroorganismu rezistence. Ja iekaisuma cēlonis ir vīruss, papildus tiek parakstīti arī imūnmodulatori:

Bērniem

Īpaši bīstama ir bērnu pneimonija, jo tā tiek paslēpta pēc ARVI ciešanas, nevis kā neatkarīga slimība. Bērns kļūst gausa, zaudē ēstgribu, klepus, sēž, augsts drudzis. Bērnu terapijas pamats ir arī antibiotikas, kuras tiek ievadītas parenterāli. Zīdaiņi tiek izrakstīti dabiski un daļēji sintētiski penicilīni vai makrolīdi, kuros ārstēšanas ilgums nepārsniedz 5 dienas. Pirmsdziedniecības ārsti pārbauda jutību pret bērna nozīmētajām antibiotikām.

Video: pneimonijas antibiotiku ārstēšana

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Antibiotiku izvēle pneimonijai pieaugušajiem un bērniem

Slimības izraisītā infekciozā izcelsme izraisa antibiotiku lietošanu tās ārstēšanai, rūpīgi atlasot pēc patogēna tipa.

Ārstēšanas sākumā, kad patogēns vēl nav identificēts, ir nepieciešams lietot plaša spektra preparātus injekciju veidā - intravenozi un intramuskulāri. Tad jūs varat pāriet uz antibiotiku lietošanu tablešu veidā.

Antibiotikas pret pneimoniju (pneimonija) pieaugušajiem

No mūsdienu narkotiku veidiem biežāk tiek izmantoti šādi simptomi:

Penicilīni. Var izraisīt alerģiju, dispepsiju, disbiozi, kolītu.

  • dabisks (benzilpenicilīns) - pneimokoku infekcijai;
  • pusizsintētisks penicilīns (oksacilīns, kloksacilīns) - stafilokokiem;
  • plaši pusizbānīgi (ampioks, ampicilīns, amoksicilīns) - ar gramnegatīviem mikrobiem.

Cefalosporīni. Arvien vairāk to izvēlas, ņemot vērā to plašu antibakteriālo iedarbību:

  • I paaudze (cefazolīns, cefapirīns) - pret kokiem;
  • II paaudze (ceforanīds, cefuroksīds) - pret zarnu un hemophilic spieķi, Klebsiella, gonokokkov;
  • III paaudze - gramnegatīvs aktīvs, bet maz efektīvs pret kokiem (cefotaksīms, ceftriaksons, ceftazidīms);
  • IV paaudze (cefpirs) - ar plašu antibakteriālu spektru, bet neietekmē enterokoku.

Karbapenēmi. Thienam ir plašs darbības spektrs, to lieto smagās infekcijas, jo īpaši ar polimikrobiālo floru.

Aminoglikozīdi (tobramicīns, gentamicīns, amikacīns) - ar plašu aktivitātes spektru, it īpaši grampozitīvos mikrobos. Var būt nefro- un ototoksisks.

Tetraciklīni (tetraciklīns, doksiciklīns) ir ļoti aktīva, lieto jauktu infekciju ārstēšanā, un tiek ārstēti līdz brīdim, kad tiek konstatēts cēlonis. Īpaši efektīva uz mikoplazmas, hlamīdijām. Var būt toksiskas blakusparādības.

Makrolīdi (azitromicīns, eritromicīns) ir ļoti efektīvi. Lieto smagu infekciju ārstēšanai, izturībai pret citām zālēm, alerģijām, mikoplazmas, hlamīdijām.

Linkozamīni (lincomicīns, klindamicīns) ir īpaši aktīvi stafilokokiem, kas izturīgi pret citām antibiotikām.

Anzamitsīns (rifampicīns, rifaprims) - pret mikoplazmas, leģionelām, plaušu tuberkulozi. Ir daudz blakusparādību.

Fluorhinoloni (moksifloksacīns, levofloksacīns, ciprofloksacīns) ir kļuvuši par galvenajām narkotikām to plaši izplatītās iedarbības dēļ.

Imidazols (metronidazols) - ar anaerobām infekcijām.

Antibiotiku izvēle atkarībā no patogēna un pneimonijas veida pieaugušajiem:

Antibiotikas pret pneimoniju pieaugušajiem - nosaukumi un režīms

Pnevmonija (pneimonija) ir infekcijas un iekaisuma izcelsmes slimība, kas ietekmē plaušu strukturālo audu reģionu. Simptomu izpausmes kā drudzis, vājums, pastiprināta svīšana, elpas trūkums, produktīvs klepus, kopā ar krēpu.

Pneimonijas antibiotikas tiek izmantotas akūtā periodā slimības pamata ārstēšanā, kopā ar detoksikācijas līdzekļiem, imunitāti stimulējošiem līdzekļiem, mukolītiskiem līdzekļiem, atmešanas līdzekļiem un antihistamīna līdzekļiem.

Lai atlasītu piemērotas pneimonijas antibiotikas pieaugušajiem, ir nepieciešama visaptveroša pārbaude, tostarp baktēriju mikroskopiskās analīzes mikroflorā, lai noteiktu jutību pret zāļu aktīvo sastāvdaļu. Atkarībā no slimības smaguma, pacienti var palikt invalīdiem 20-45 dienu laikā.

Ārstēšanas ilgums

Pieaugušajiem pneimonija tiek ārstēta līdz brīdim, kad pacients ir pilnībā atguvis: līdz temperatūras normalizēšanai un vispārējai labturībai, kā arī laboratorijas, fizikālo un radioloģisko pētījumu indikatoriem.

Ir iespējams sasniegt visu nepieciešamo rādītāju normalizēšanu vidēji 3 nedēļas. Pēc tam pacients ir jātur ārsta uzraudzībā vēl sešus mēnešus. Gadījumā, ja pacientam tiek diagnosticētas biežas, tāda paša tipa pneimonijas, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Kopējais ārstēšanas ilgums var būt no 1 līdz 2 nedēļām pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā. Smagas slimības gadījumā antibiotiku lietošana tiek palielināta līdz 20 dienām. Atkarībā no sarežģījumiem un izraisītājiem, protams, var būt garāks.

Ja pastāv risks saslimt ar slimības izraisītāja celmiem, ilgāka antibiotiku lietošana nav ieteicama.

Vispārējie ārstēšanas principi

Diagnozējot plaušu iekaisumu, pacienti jā hospitalizē pulmonoloģijas nodaļā. Līdz brīdim, kad tiek likvidēta drudzis un vispārējas intoksikācijas izpausmes, ieteicams:

  1. Atbilst gultas režīmam.
  2. Ievadiet pacienta dienas devu pārtikas produktus, kas bagāti ar vitamīniem un aminoskābēm: augļiem, dārzeņiem, piena produktiem, riekstiem, žāvētiem augļiem utt.
  3. Sekojiet dzeršanas režīmam: izmantojiet lielu daudzumu silta šķidruma, lai paātrinātu toksīnu un krēpu izvadīšanu no ķermeņa.
  4. Saglabājiet normālu mikroklimatu telpā, kur atrodas pacients. Tas prasa kārtīgi ieviest projektus bez projektiem, ikdienas mitru tīrīšanu, neizmantojot stipra smakas dezinfekcijas līdzekļus, gaisa mitrināšanu, izmantojot īpašus mitrinātājus vai regulāru glāzi ūdens, kas atrodas pie siltuma avota.
  5. Ieteicams pēc temperatūras atbilstības: ne vairāk kā 22 un ne mazāk kā 19 grādu siltuma.
  6. Ir nepieciešams ierobežot pacienta kontaktu ar alergēniem.
  7. Ja tiek konstatētas pazīmes, kas norāda uz elpošanas mazspēju, ieteicams ieelpot skābekli.

Terapijas pamatā ir pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām, kas tiek noteikta pat pirms krēpu bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Šādā gadījumā pašapkalpošanās zāles ir nepieņemamas, izvēli var veikt tikai kvalificēts speciālists.

Turklāt pacientiem ieteicams:

  • Imūnstilucējoša ārstēšana.
  • Pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu lietošana tabletēm, kuru pamatā ir paratsetamols, nimesulīds vai ibuprofēns. Īpaši pneimonijas ārstēšanas laikā, ko izraisa vīrusu infekcijas, pacienti tiek stingri atturēti no pazeminošām zālēm, kuras ietver acetilsalicilskābi (aspirīnu).
  • Detoksikācijas terapija ar vitamīnu kompleksu, kurā ietilpst vitamīni A, E, B grupa, askorbīnskābe. Smagos slimības gadījumos ir nepieciešama infūzijas terapija.
  • Izmantojot bifidomu un laktobacillus, lai uzturētu normālu zarnu mikrofloru: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Narkotikas ar atkrēpošanas darbību.
  • Bromheksīns, ambroksola bāzes mukolītiskie līdzekļi (Lasolvans, Ambrobēns), acetilcisteīns (ACC).
  • Zāles ar antihistamīna iedarbību: Loratadīns, Zodak, Aleron.

Pēc drudža un ķermeņa vispārējās intoksikācijas izpausmēm tiek ieteikti fizioterapijas elementi (ieelpojot, elektroforēzes, UHF, masāža), kā arī medicīniskās uzraudzības fizioterapijas vingrinājumi.

Antibiotiku kurss pneimonijai

Antibiotikas tiek nozīmētas, ņemot vērā pneimonijas izraisītāju, pacienta vecumu un viņa ķermeņa individuālās īpašības. Pacientam jābūt gatavam ilgstošai ārstēšanai, kas prasa stingru visu ārsta norādījumu ievērošanu.

Sākotnējā terapijas stadijā, līdz tiek iegūti bakterioloģisko pētījumu rezultāti, 3 dienu laikā tiek izmantotas visplašākā iespējamā darbības spektra antibiotikas.

Nākotnē ārsts var nolemt nomainīt narkotiku.

  • Smagos slimības gadījumos ieteicama Tavanic + levofloksacīna kombinācija; Ceftriaksons vai Fortum; Sumamed vai Fortum.
  • Ārstējot pacientus līdz 60 gadu vecumam ar vienlaicīgām hroniskām slimībām, tiek nozīmēts ceftriaksons un Avelox.
  • Pacientiem, kas jaunāki par 60 gadiem ar vieglu saslimšanu, ieteicams lietot Tavanic vai Avelox 5 dienas, kā arī doksiciklīnu (līdz 2 nedēļām). Ieteicams lietot Amoxiclav un Avelox 2 nedēļas.

Mēģinājumi patstāvīgi izvēlēties piemērotu narkotiku var nebūt efektīva. Turklāt pareizas, adekvātas antibiotiku terapijas izvēle var būt sarežģīta, jo patogēnu mikroorganismu zema jutība pret zāļu aktīvām sastāvdaļām.

Kopienas iegūta forma

Kopienā iegūtas pneimonijas ārstēšana mājās tiek veikta, izmantojot:

Narkotikas, kuru pamatā ir amoksicilīns / klavulānskābe, ampicilīns / sulbaktāms, levofloksacīns, moksifloksacīns, var izmantot kā alternatīvus līdzekļus.

Parasti tiek izmantoti izvēles medikamenti:

  • Penicilīni.
  • Ampicilīni kombinācijā ar makrolīdiem.

Alternatīvi līdzekļi ir 2-3 paaudzes cefalosporīni kombinācijā ar makrolīdiem. Levofloksacīns, moksifloksacīns.

Smagas slimības gadījumā, pēc tam ievietojot pacientu intensīvās terapijas nodaļā un intensīvās terapijas laikā, jo paredzētas izvēles zāles:

  • Ampicilīna / klavulānskābes kombinācija.
  • Ampicilīni / Sulbaktāms.
  • 3-4 paaudzes cefalosporīni kombinācijā ar makrolīdiem. Levofloksacīns, moksifloksacīns.

Ieteicams lietot imidemēnu, icropenēmus kombinācijā ar makrolīdiem.

Aspirācija

Aspirācijas bakteriālās pneimonijas ārstēšana tiek veikta, izmantojot:

  • Amoksicilīns / klavulānskābe (Augmentin), kas paredzēta intravenozai infūzijai kombinācijā ar aminoglikozīdiem.
  • Karbapenems kombinācijā ar vankomicīnu.
  • Trešās paaudzes cefalosporīni kombinācijā ar linkozamīdiem.
  • Trešās paaudzes cefalosporīni ar aminoglikozīdu un metronidazolu.
  • Trešās paaudzes cefalosporīni kombinācijā ar metronidazolu.

Nosocomial

Nosikomielā pneimonija jāārstē ar šādām antibakteriālo līdzekļu grupām:

  • 3-4 paaudzes cefalosporīni.
  • Vieglas slimības gadījumā Augmentin ir ieteicams lietot.
  • Smagos - karboksipenicilīnus kombinācijā ar aminoglikozīdiem; 3. paaudzes cefalosporīni, 4. paaudzes cefalosporīni kombinācijā ar aminoglikozīdiem.

Klebsiella

Klebsiella - patogēni, kas sastopami cilvēka zarnā. Būtisks to kvantitatīvā satura pieaugums imūnās sistēmas traucējumu dēļ var izraisīt plaušu infekciju.

Sākotnējā slimības stadijā ārsti iesaka:

  • Aminoglikozīdi.
  • Cefalosporīni 3 paaudzes.
  • Amikacīns

Savlaicīga, kompetentā ārstēšana veicina pacienta pilnīgu atgūšanu bez saistītu komplikāciju rašanās 14 līdz 21 dienas.

Smagos gadījumos injekcijas tiek nozīmētas:

  • Aminoglikozīdi (gentamicīns, tobramicīns).
  • Cefapirīns, cefalotīns ar amikacīnu.

Mikoplazmoze

Mycoplasma pneimonija (mikoplazmas pneimonijas izraisītājs) ir netipiska plaušu infekcija, kas izpaužas kā deguna iekaisums, iekaisis kakls, paroksizmāls, obsesīvs, neproduktīvs klepus, vispārējs vājums, galvassāpes, mialģija.

Šī veida pneimonijas ārstēšanas sarežģītība ir tā, ka antibiotikas no cefalosporīnu grupas, aminoglikozīdiem, penicilīniem nepierāda pareizu terapeitisko efektu.

Ieteicams lietot šādus makrolīdus:

  • Klaritromicīns.
  • Azitromicīns (Sumamed).
  • Rovamicīns.

Ārstēšanas ilgums ir vismaz 14 dienas sakarā ar augstu slimības atkārtošanās risku.

Ārsti dod priekšroku pakāpeniskai antibiotiku terapijai: pirmo 48-72 stundu laikā lietojiet intravenozās infūzijas preparātus, pēc tam pārejot uz orālo medikamentu.

Antibiotikas piesārņojošai pneimonijai

Sastrēguma pneimonija ir sekundāra plaušu iekaisums, kas rodas stagnācijas dēļ plaušu apritē. Riska grupā ietilpst pacienti vecāki par 60 gadiem ar aterosklerozi, koronāro sirds slimību, hipertensiju, plaušu emfizēmu un citām somatiskajām slimībām.

Antibiotikas sekundārās izcelsmes plaušu iekaisuma ārstēšanai tiek nozīmētas šādi: augmentīns, tsifrans, cefazolīns 14-21 dienās.

Mūsdienu antibiotikas

Atkarībā no patogēna veida pneimonijas ārstēšanu var veikt saskaņā ar noteiktiem ārstēšanas veidiem, izmantojot šādas mūsdienīgas antibakteriālas zāles:

  • Gadījumā, ja atklājas sēnīšu infekcijas izplatība, ieteicams izmantot 3. paaudzes cefalosporīnus ar flukonazolu saturošiem preparātiem.
  • Pneimocystis pneimonija tiek likvidēta, izmantojot makrolīdus un kotrimoksazolu.
  • Lai izslēgtu grampozitīvus patogēnus, stafilokoku un enterokoku infekcijas, ieteicams lietot 4. paaudzes cefalosporīnus.
  • Par netipisku pneimoniju ieteicams izmantot trešās paaudzes cefalosporīnus, kā arī makrolīdus.

Ja bakterioloģisko pētījumu rezultāti liecina par gram-pozitīvas kaķu infekcijas pārsvaru, ieteicams lietot cefalosporīnus: cefalosporīnu, cefoksimu, cefuroksīmu.

Antibiotiku kombinācija

Kombinētā antibiotiku terapija, lietojot vienlaikus vairākus medikamentus, ir piemērota gadījumos, kad nav iespējams noteikt precīzu slimības izraisītāju.

Ārstēšanas ilgums var būt līdz 2 nedēļām, kuru laikā ārsts var izlemt aizstāt vienu antibiotiku ar citu.

Ārsti lieto zāles, kas spēj ietekmēt gan grampozitīvu, gan gramatisku negatīvu patogēnu augšanu un iztiku.

Izmantojiet šādu kombināciju injekcijas:

  • Aminoglikozīdi ar cefalosporīniem.
  • Penicilīni ar aminoglikozīdiem.

Smagas slimības gadījumā ir nepieciešama zāļu pilēšana vai intravenoza infūzija. Ja ķermeņa temperatūra un leikocītu rādītāji normalizējas asins plazmā, pēc dienas, kad pacients tiek pārvietots uz perorālo antibiotiku, kas tiek pārtraukta pēc 5-7 dienām.

Vai ir labāka antibiotika?

Nav tādas lietas kā vislabākā pneimonijas antibiotika. Tas viss ir atkarīgs no slimības formas, tā izraisītāja, no skeleta bakterioloģiskās izpētes rezultātiem, no pacienta individuālajām īpašībām.

Pārskatot informāciju par to, kā antibiotikas ārstē pneimoniju, ieteicams atturēties no to lietošanas neatkarīgi. Pēc pirmām slimības pazīmēm jums vajadzētu meklēt palīdzību no kvalificēta medicīnas speciālista. Pašsaprotamie medikamenti izraisa nepietiekamu efektu ar nopietnu komplikāciju un nāves attīstību.

Antibiotikas pret pneimoniju

Pneimonija ir nopietna infekcijas slimība, kurā skar plaušas. Neskatoties uz efektīvām zālēm, gandrīz 10% gadījumu mirst no pneimonijas. Vecāki, imūnsistēmas traucējumi bērni ir visvairāk skartas.

Pneimonijas izraisītāji

Pneimonijā slimības ierosinātājs nonāk plaušās, iekaisuma process sākas alveolos, izplatās citos departamentos. Tad ir eksudāts (šķidrums izdalās nelielu asinsvadu laikā iekaisuma laikā), rodas elpošanas mazspēja, ar laiku tas var nokļūt sirdī.

Infekciozās pneimonijas cēlonis var būt:

  1. Baktēriju infekcija, starp tās patogēniem atklāj:
    • Pneimokoku un stafilokoku;
    • Gramnegatīvie mikroorganismi, hemophilic un E. coli, legionella;
    • Vīrusu infekcijas - herpes, adenovīrusi;
    • Sēnes
  2. Neinfekcijas slimības var rasties:
    • Kā alerģiska reakcija;
    • Saindēšanās ar ļoti toksiskām vielām;
    • Sakarā ar traumām krūtīs;

Netipiska pneimonija ir vēl viens pneimonijas veids. Tas rodas tādu organismu ietekmes dēļ, kuras pēc savas būtības vienlaikus ir līdzīgas vīrusiem un baktērijām.

Visiem pneimonijas veidiem ir vairāki līdzīgi simptomi, un ir iespējama nepareiza diagnoze, tāpēc ārstēšanu var noteikt nepareizi. Palielināsies simptomi ar nepietiekamu ārstēšanu - klepus pastiprināsies, vispārējais stāvoklis pasliktināsies, pat būs nāvējošs.

Parasti pacients tiek hospitalizēts un nekavējoties tiek noteikts ārstēšanas kurss - vitamīni, pastiprināta uztura, antipirētiskie līdzekļi, bet galvenais ārstēšanas veids ir antibiotiku lietošana.

Antibiotika ir viela, kas kavē dzīvo šūnu augšanu, to neizmanto gripas, hepatīta un masalu ārstēšanai, jo tas neietekmē vīrusus. Antibiotika parādījās 1928. gadā, kad kāds amerikāņu zinātnieks Aleksandrs Flemings nejauši atklāja pelējumu, kas ražoja vielu, kas iznīcina baktērijas - viņš to sauca par "penicilīnu". PSRS penicilīnu uzlaboja padomju mikrobiologs Zinaida Jermoljeva, efektivitātes ziņā viņš bija pusotru reizi labāks nekā importētais analogs.

Mērķa un ārstēšanas režīms

Ir izveidota shēma pneimonijas ārstēšanai - sākotnēji tiek izrakstītas antibiotikas - intravenozi vai intramuskulāri. Nepieciešama pietiekama zāļu koncentrācija, lai efektīvāk apkarotu slimību, pēc tam pārietu uz perorālo terapiju.

  1. Kaut arī nav laboratorijas secinājumu par slimības izraisītāju, tiek noteikti plaša spektra medikamenti, kas norāda uz dažām pazīmēm par slimības izraisītāju - krēpu, temperatūru.
  2. Analizēt, lai noteiktu baktērijas. Parasti tas aizņem vismaz 3 dienas.
  3. Ja nepieciešams, ārstēšana tiek pielāgota atkarībā no pētījuma rezultātiem.

Vieglas un mērenas pneimonijas gadījumā to var ārstēt mutiski - ar tabletēm vai sīrupiem (bērniem).

Apstrādes rezultāts ir ievērojams pēc 4 dienām. Ja ārstēšanas efekts nav novērots, tiek nozīmētas citas antibiotikas.

Tas var būt viens no šiem:

amoksicilīns, klavulanāts, ampicilīns, benzilpenicilīns, cefotaksīms, ceftriakons, kā arī levofloksacīns vai moksifloksacīns - intravenozi vai intramuskulāri

Pēc 4 dienām, ja tiek sasniegta pozitīva ietekme, izzūd klīniskie simptomi (temperatūra atgriežas normālā stāvoklī, klepus un citi simptomi samazinās), un iekšķīgi lietojamās zāles tiek lietotas iekšķīgi.

Smagu pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem

Smagas pneimonijas gadījumā jums ir nepieciešama intensīva aprūpe, jo var rasties nopietnas sekas:

  • akūta elpošanas mazspēja
  • hipotensija ar
  • pleirīts;
  • plaušu abscess;
  • sepse;
  • infekciozais toksiskums un citas nopietnas sekas.

Lai novērstu komplikāciju rašanos, zāļu kombinācija. Kombināciju izmantošanas pamatā ir arī:

  1. Smaga pneimonija.
  2. Samazināta imunitāte.
  3. Ir vairāki infekcijas izraisītāji, kas padara vienas zāles lietošanu neefektīvu.
  4. Imunitātes pret narkotiku rašanās.

Tādēļ intensīvu ārstēšanu nekavējoties izraksta, injicējot narkotiku kombināciju intravenozi:

  • klaritromicīns, eritromicīns, spiramicīns ar antibiotikām:
  • amoksicilīns vai klavulanāts, ķēde, cefotaksīms, ceftriaksons.

Alternatīvas zāles - levofloksacīnoksifloksacīns ofloksacīna ciprofloksacīnam ar cefotaksīmu vai ceftriaksonu intravenozi.

Turklāt ārstēšana ir pakāpeniska, tikai speciālists var izvēlēties pareizo ārstēšanas režīmu, tas ir atkarīgs no slimības izraisītāja, ko pēc laboratorijas nosaka krēpās un asinīs. Šis process var ilgt vairāk nekā nedēļu, tāpēc tās piemēro plašu antibiotiku profilu.

Medikamenta ilgums ir 15-20 dienas.

Atkārtota ārstēšana ar antibiotikām

Ja 3 dienu laikā nav uzlabojumu, tad ārstēšana nav efektīva - antibiotikas izvēlas nepareizi. Atkārtojiet analīzi, lai noskaidrotu patogēnu, un pēc tam pielāgojiet ārstēšanu. Iespējami citi iemesli atkārtotas ārstēšanas nepieciešamībai:

  • nepareiza deva;
  • pacients iesaistījās pašapstrādē;
  • ilgstoša antibiotiku terapija, kurā tā attīstās uz konkrētu medikamentu;
  • nekontrolēta antibiotiku uzņemšana, biežas zāļu izmaiņas.

Ja rodas situācija, dažus narkotikas aizstāj ar citiem - tikarciļīnu, piperacilīnu.

Antibiotikas pret pneimoniju bērniem

Ārstēšana ar bērniem, kas noteikti nekavējoties nepieciešama tūlīt pēc slimības pazīmju noteikšanas.

Noteikti hospitalizējiet:

  • bērni, kas jaunāki par 1 gadu, ja tiek apstiprināta intrauterīna infekcija;
  • bērni ar iedzimtiem sirds muskuļa un asinsrites sistēmas defektiem;
  • bērni no bērnu namiem, no ģimenēm ar sliktiem dzīves apstākļiem
  • bērni ar encefalopātiju (smadzeņu struktūras un funkcijas bojājumi);
  • bērni, kas jaunāki par pieciem gadiem, ja viņam ir vairāk nekā viena plaušu daiva;
  • ja bērns ir jaunāks par diviem mēnešiem;
  • bērni ar smagām slimībām neatkarīgi no vecuma;
  • bērni līdz diviem gadiem ar plaušu (plaušu) pneimoniju;
  • bērni tiek hospitalizēti, ja vecāki neievēro ārstu ieteikumus.

Ārstēšanas režīms precīzu rezultātu iegūšanai - plaša spektra antibiotikas - pēc laboratoriskās pārbaudes un patogēna noteikšanas - katram bērnam tiek noteikts individuāls ārstēšanas veids, ņemot vērā mazā pacienta vecumu.

Kā antibiotikas tiek parakstītas bērniem?

Ārstiem bērnu ārstēšanā ir svarīgs bērna vecums. Pirmkārt, tas ir atkarīgs no tā, kādi patogēni izraisīja pneimoniju, un, otrkārt, bērniem nav ieteicamas ne visas zāles.

  • Jaundzimušajiem, parastais slimības cēlonis ir Streptococcus B grupa, E. coli Listeria.
  • No 1 līdz 3 mēnešiem - pneimokoku, Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus.
  • No 3 mēnešiem līdz 5 gadu vecumam - pneimokoki un hemophilic zizlis.
  • Ar 5 gadiem, visbiežāk pneimokokus, mikoplazmas, hlamidofiliju.

Lai ārstētu bērnus sakarā ar augstu zāļu rezistenci pret narkotikām, nelietojiet šīs zāles:

1. Penicilīns, bicilīna oksacilīns, ampicilīns
2. Cefaleksīns cefazolīns cefamzīns
3. Norfoxacin ofloxacin.

Šajā sakarā ārstēšanu ar jaundzimušajiem līdz 3 mēnešiem veic amoksicilīns ar klavuīnskābi. No šī vecuma līdz 5 gadiem terapija ar tabletēm vai sīrupu ir iespējama - makrolīdu vai amoksicilīnu.

Vecākus bērnus apstrādā pēc tāda paša modeļa.

Ārstēšanas ar antibiotikām sekas

Ir nepieciešama antibiotiku lietošana, arī tādās slimībās kā pneimonija. Bet ārstēšanai ir blakusparādība, kas atkarīga no zāļu devas lietošanas ilguma. Kādas ir dažas parastās blakusparādības:

  • gremošanas trakta traucējumi - slikta dūša, caureja, vemšana, diskomforta sajūta vēderā;
  • disbakterioze;
  • alerģiskas reakcijas - nieze, izsitumi, smagā gadījumā - anafilaktiskais šoks, nātrene;
  • kandidoze (piena sēnīte);
  • anēmija;
  • hepatīts un pielonefrīts.

Pastāv arī citas antibiotiku blakusparādības, jo īpaši, ja tās lietotas ilgu laiku, tāpēc ārsti vienmēr brīdina jūs:

Profilakse

Sekas pēc antibiotiku lietošanas pastāv, protams, tās ne vienmēr izpaužas, bet labāk ir novērst šo slimību, jo tam ir vienkārši preventīvi pasākumi.

  1. Pārtikai jābūt līdzsvarotai - ikdienas uzturā jābūt augļiem, dārzeņiem, gaļai un zivīm.
  2. Veikt pastaigas svaigā gaisā, vēlams, parkā vai mežā.
  3. Iziet no sliktiem ieradumiem - it īpaši smēķēšanu
  4. Nevadiet mazkustīgu dzīvesveidu, pārvietojiet vairāk, dodieties uz fiziskām aktivitātēm.
  5. Dzert ūdeni vismaz 2 litri dienā.

Profilaktiski pasākumi pasargās no smagām slimībām, bet, ja slimība joprojām parādās - nevajadzētu riskēt veselībai un, ja diagnoze ir pneimonija, Jums jālieto antibiotikas.

Antibiotikas pret pneimoniju

Antibiotikas pret pneimoniju - galvenā apstrādes procesa sastāvdaļa. Plaušu iekaisums sākas akūti, ar drudzi, smagu klepu ar brūnu vai dzeltenu krēpu, sāpes krūtīs, kad klepus un elpo.

Pneimonijas ārstēšanai terapeitiskajā vai intensīvās terapijas nodaļā steidzami jāuzstāda pacienta hospitalizācija (atkarībā no slimības smaguma pakāpes). Tas parāda gultas atpūtu, vitamīnu uzturu, kā arī ir svarīgi patērēt lielu daudzumu šķidruma - tējas, sulas, piena, minerālūdens.

Tā kā plaušu audu iekaisumu visbiežāk izraisa specifiski mikroorganismi, visticamākais veids, kā cīnīties pret patogēnu, ir injicēt intrabioloģiski un intramuskulāri antibiotikas. Šī ievadīšanas metode ļauj uzturēt augstu antibiotiku koncentrāciju asinīs, kas veicina cīņu pret baktērijām. Visbiežāk pneimoniju izraugās plaša spektra antibiotikas, jo nav iespējams uzreiz identificēt patogēnu, un mazākā kavēšanās var izmaksāt dzīvību.

Pneimonija ārstēšanai plaši izmanto makrolīdi (azitromicīnu, klaritromicīnu, midekamicīnu, spiramicīnu) un fluorhinolona antibiotikas (moksifloksacīnu, levofloksacīnu, ciprofloksacīnu). Lai uzlabotu ārstēšanas efektivitāti, antibiotikas tiek ražotas saskaņā ar īpašu shēmu. Pirmajā posmā antibiotika tiek ievadīta parenterāli, intramuskulāri vai intravenozi, un tad tabletes ir paredzētas antibiotikas.

Neskatoties uz plašu antibiotiku izvēli aptiekās, jums nevajadzētu ārstēties ar sevi, taču labāk ir meklēt palīdzību no pieredzējuša speciālista, jo antibiotikas tiek izvēlēti stingri atsevišķi, balstoties uz datiem, kas iegūti, analizējot pneimonijas izraisītāju. Turklāt pneimonijas ārstēšana balstās ne tikai uz antibiotiku terapiju, bet ietver vairākus posmus vispārējās ārstēšanas shēmā.

Kuras antibiotikas pneimonijas ārstēšanai būs visefektīvākā, to nosaka laboratorija. Šim nolūkam baktēriju krēpu kultūra tiek veikta ar īpašu barotni, un atkarībā no tā, kuras baktēriju kolonijas sāks attīstīties, tās nosaka izraisītāju. Pēc tam veiciet testu par patogēna jutīgumu pret antibiotikām, un, pamatojoties uz šiem rezultātiem, pacientiem tiek nozīmēta īpaša antibakteriālo līdzekļu grupa. Bet, tā kā patogēna noteikšanas process var ilgt līdz pat 10 dienām vai vairāk, pneimonijas ārstēšanas sākotnējā stadijā pacients ir izrakstījis plaša spektra antibiotikas. Lai saglabātu zāļu koncentrāciju asinīs, to ievada gan intravenozi, gan intramuskulāri kopā ar pretiekaisuma līdzekļiem, absorbējamiem līdzekļiem, vitamīniem utt., Piemēram:

  • Streptococcus pneumoniae. Kad antipneumokoku terapijā tika nozīmēti benzilpenicilīns un aminopenicilīns, trešās paaudzes cefalosporīnu atvasinājumi, piemēram, cefotaksīms vai ceftriaksons, bija makrolīdi.
  • Haemophilus influenzae. Ja tiek atklāts hemophilic bacillus, tiek nozīmēti aminopenicilīni vai amoksicilīns.
  • Staphylococcus aureus. Antibiotikas, kas efektīvi pret Staphylococcus aureus - oksakilīns, aizsargāti aminopenicilīni, I un II paaudzes cefalosporīni.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotikas mikoplazmas un hlamidīnās pneimonijas ārstēšanai ir makrolīdi un tetraciklīna antibiotikas, kā arī fluorhinoloni.
  • Legionella pneumophila. Antibiotika pret legionellām - eritromicīns, rifampicīns, makrolīdi, fluorhinoloni.
  • Enterobacteriaceae spp. Antibiotikas klibsiella vai E. coli izraisītas pneimonijas ārstēšanai - III paaudzes cefalosporīni.

Pneimonijas ārstēšana pēc antibiotikām

Pneimonijas ārstēšana pēc antibiotikām var būt iemesls neefektīvu zāļu izvēlei vai antibakteriālo līdzekļu uzņemšanai - nepareiza deva, uzņemšanas režīma pārkāpšana. Normālos apstākļos antibiotikas tiek uzņemtas, līdz temperatūra normalizējas un pēc tam vēl 3 dienas. Smagos pneimonijas gadījumos ārstēšana var ilgt līdz 4-6 nedēļām. Ja šajā laikā pozitīvā slimības dinamika netiek reģistrēta, tad iemesls ir nepareizā antibakteriālā terapija. Šajā gadījumā tiek veikta baktēriju atkārtota analīze, pēc kuras tiek veikts pareizas antibiotiku terapijas kurss. Pēc pilnīgas atgūšanas un pozitīviem rentgenstaru rezultātiem parādīta sanatorijas ārstēšana, smēķēšanas atmešana, pastiprināta vitamīnu uzturs.

Pacientiem pēc pneimonijas var būt nepieciešama papildus terapija ar antibiotikām ar:

  • Nepareizi izraudzītā antibiotika ārstēšanai.
  • Bieža antibiotiku maiņa.

Arī ārstēšana ar antibiotikām pēc pneimonijas var būt nepieciešama slimības atkārtošanās gadījumā. Tam par iemeslu ir ilgstoša antibiotiku ārstēšana, kas kavē ķermeņa aizsardzību. Arī līdzīgs rezultāts rodas sakarā ar pašterapiju un nekontrolētu antibiotiku devu nenoteiktās devās.

Pneimonijas ārstēšana pēc antibiotikām jāveic slimnīcā un sistemātiska rentgena kontrole. Ja pēc 72 stundām klīniskais attēls nemainās vai ārstēšanas beigās iekaisums nemazina rentgena staru, ir norādīts atkārtots ārstēšanas veids, bet ar citu antibiotiku, arī konsultācija ar TB speciālistu ir nepieciešama.

Antibiotikas pret pneimoniju pieaugušajiem

Pieaugušajiem pneimonijas antibiotikas tiek noteiktas atkarībā no pacienta vecuma un stāvokļa smaguma. Pneimoniju visbiežāk izraisa dažādas baktērijas, retāk sēnītes un vienšūņi. Pirmajā ārstēšanas posmā pirms gala rezultātiem tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas, un pacienti arī paskaidro, vai viņš iepriekš ir bijis pneimonija, tuberkuloze, cukura diabēts, hronisks bronhīts un vai viņš ir smēķētājs. Turklāt gados vecākiem pacientiem slimības ierosinātāji atšķiras no līdzīgiem gadījumiem jaunākiem pacientiem.

Ņemot vērā zāļu neefektivitāti un līdz krēpu bakterioloģiskās analīzes saņemšanai, ieteicamo 3 dienu laikā nav ieteicams mainīt izvēlēto antibiotiku. Tas ir minimālais laiks antibiotiku koncentrācijai asinīs, lai sasniegtu maksimumu, un viņš sāka rīkoties pēc bojājuma.

  • Plaušu iekaisums pacientiem līdz 60 gadu vecumam ar nelielu Avelox 400 mg devu dienā (vai Tavanic 500 mg dienā) - 5 dienas, ar to lietojot doksiciklīnu (2 tabletes dienā - pirmajā dienā, pārējās dienas - 1 tablete) - 10 -14 dienas. Jūs varat lietot Avelox 400 mg un Amoxiclav 625 mg * 2 reizes dienā - 10-14 dienas.
  • Pacientam līdz 60 gadu vecumam ir hroniska slimība un citas slimības, kas ir hroniska forma, arī pacients vecumā virs 60 gadiem Avelox 400 mg un ceftriaksonu 1 gramu 2 reizes dienā vismaz 10 dienas.
  • Smaga pneimonija jebkurā vecumā. Ieteicamā levofloksacīna vai Tavanic kombinētā kombinācija intravenozi, plus ceftriaksons 2 grami divas reizes dienā vai Fortum, cefepime tādās pašās devās intramuskulāri vai intravenozi. Iespējams ievadīt Sumamed intravenozi plus Fortum intramuskulāri.
  • Ārkārtīgi smaga pneimonija gadījumā, kad pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā, ordinē Sumamed un Tavanic (leflocīns), Fortum un Tavanic, Targocide un Meronem, Sumamed un Meronem kombināciju.

Antibiotikas pret pneimoniju bērniem

Bērnu pneimonijas antibiotikas sākt ievadīt tūlīt pēc diagnozes apstiprināšanas. Obligāta hospitalizācija terapijā vai kompleksā intensīvās terapijas kursa gadījumā ir bērni, ja:

  • Bērna vecums ir mazāks par diviem mēnešiem neatkarīgi no iekaisuma procesa smaguma un lokalizācijas plaušās.
  • Bērnam, kas jaunāks par trīs gadiem, tiek diagnosticēta plaušu iekaisuma slimība.
  • Bērnam, kas jaunāks par pieciem gadiem, tiek diagnosticēta vairāk nekā viena plaušu dobe.
  • Bērni ar encefalopātijas vēsturi.
  • Bērnam līdz gadam, vēsturē ir apstiprināts intrauterīnas infekcijas fakts.
  • Bērni ar iedzimtiem sirds muskuļu un asinsrites sistēmas defektiem.
  • Bērni ar hroniskām elpošanas sistēmas slimībām, sirds un asinsvadu sistēmu, nierēm, diabētu un ļaundabīgo asiņu slimībām.
  • Bērni no ģimenēm, kas reģistrētas sociālajos pakalpojumos.
  • Bērni no bērnu namos, no ģimenēm ar nepietiekamiem sociālajiem apstākļiem.
  • Bērnu hospitalizācija tiek parādīta gadījumā, ja netiek ievēroti medicīniskie ieteikumi un ārstēšana mājās.
  • Bērni ar smagu pneimoniju.

Ne smagas bakteriālas pneimonijas gadījumā ir indicēta antibiotiku ievadīšana no penicilīna grupas gan dabiskām, gan sintētiskām. Dabiskās antibiotikas: benzilpeni

Aprakstīto bērnu pneimonijas ārstēšanas shēmu nosaka pirms baktēriju analīzes rezultātu iegūšanas un patogēna noteikšanas. Pēc patogēnas identificēšanas ārsta noteiktā turpmākā ārstēšana tiek noteikta individuāli.

Antibiotiku nosaukumi pneimonijai

Nosaukumi antibiotikas pneimonijas, teiksim, līdz kurai grupai īpaši narkotiku: ampicilīnu - oksacilīnu, ampioks, piperacilīna, carbenicillin, tikarcilīnu, cefalosporīni - klaforan, tsefobid utt pneimonijas ārstēšanu mūsdienu medicīnā tiek izmantoti kā sintētiskais un semisintētiska līdzīgi. un dabiskās antibiotikas. Daži antibiotiku veidi darbojas selektīvi, tikai uz noteiktu veidu baktērijām, bet daži - uz diezgan plašu patogēnu klāstu. Plašā spektra antibiotikām ir pieņemts uzsākt pneimonijas antibakteriālo ārstēšanu.

Noteikumi par pneimonijas antibiotiku iecelšanu:

Balstoties uz slimības gaitu, izdalīšanas krēpu krāsu, tiek noteikts plaša spektra antibakteriāls līdzeklis.

  • Veikt BAT analīzi par krēpām, lai identificētu patogēnu, ielieciet paraugu uz patogēna jutību pret antibiotikām.
  • Paredzēt antibiotiku terapijas shēmu, pamatojoties uz analīzes rezultātiem. Tajā pašā laikā jāņem vērā slimības smagums, efektivitāte, komplikāciju un alerģiju iespējamība, iespējamās kontrindikācijas, zāļu absorbcijas ātrums asinīs, izdalīšanās laiks no organisma. Visbiežāk tiek nozīmēti divi antibakteriāli līdzekļi, piemēram, cefalosporīnu grupas antibiotika un fluorhinoloni.

Slimnīcu pneimoniju ārstē ar amoksicilīnu, ceftazidīmu un ar neefektivitāti - ticarcilīnu, cefotaksīmu. Ir iespējama arī antibiotiku kombinācija, īpaši smagos apstākļos, jauktās infekcijas, vājā imunitāte. Šādos gadījumos nosaka:

  • Cefuroksīms un gentamicīns.
  • Amoksicilīns un gentamicīns.
  • Linkomicīns un amoksicilīns.
  • Cefalosporīns un linkomicīns.
  • Cefalosporīns un metronidazols.

Kopienā iegūtā pneimonija ir izrakstīta azitromicīns, benzilpenicilīns, fluorhinolons, bet smagos apstākļos - cefotaksīms, klaritromicīns. Ir iespējamas uzskaitīto antibiotiku kombinācijas.

Neatkarīgi mainīt ārstēšanas līniju ar antibiotikām nav tā vērts, jo tas var novest pie mikroorganismu izturības pret dažām narkotiku grupām rašanās, kā rezultātā - antibiotiku terapijas neefektivitāte.

Antibiotiku kurss pneimonijai

Ārstniecības kursu par antibiotikām ārsts izraksta, ņemot vērā pacienta vecumu, slimības smagumu, patogēnu dabu un ķermeņa reakciju uz antibiotiku terapiju.

Smagas komplikācijas pneimonijas gadījumā tiek veikta šāda ārstēšana:

  1. Aminopenicilīni ir amoksicilīns / klavulanāts. Bērni agrīnā vecumā parakstīti ar aminoglikozīdiem.
  2. Iespējamās ārstēšanas iespējas:
    • Ticarcillin antibiotikas
    • Cefalosporīni II - IV paaudzes.
    • Fluorhinoloni

Aspirācijas bakteriālas pneimonijas gadījumā ir paredzētas šādas antibiotikas:

  1. Amoksicilīns vai klavulanāts (Augmentin) intravenozi + aminoglikozīds.
  2. Iespējamās ārstēšanas iespējas, iecelšana:
    • Metronidazols + cefalosporīni III n-th.
    • Metronidazols + cefalosporīni III, nI + aminoglikozīdi.
    • Linkozamidovs + cefalosporīni III n-o.
    • Karbapenems + vankomicīns.

Nosokomālas pneimonijas gadījumā ir paredzētas šādas antibiotikas:

  1. Vieglas pneimonijas gadījumā aizsargātu aminopenicilīnu (Augmentin) mērķis.
  2. Iespējamie ārstēšanas varianti ir cefalosporīnu II-III zāļu izrakstīšana.
  3. Smagā formā kombinētā ārstēšana ir nepieciešama:
    • inhibējoši aizsargātie karboksipenicilīni (ticarcilīns / klavulanāts) un aminoglikozīdi;
    • III n-tā cefalosporīni, iv n-th cefalosporīni ar aminoglikozīdiem.

Pneimonijas ārstēšana ir ilgstošs un nopietns process, un mēģinājumi pašiem ārstēties ar antibiotikām var ne tikai izraisīt komplikācijas, bet arī izraisa pareizu antibiotiku terapijas neiespējamību, jo patogēns ir zema jutība pret šo zāļu lietošanu.

Klebsiella izraisītas pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām

Ja krēpās tiek konstatēta klīniski atjaunota pneimonija, ārstēšana ar antibiotikām ir galvenā patogēnu terapijas metode. Klebsiella ir patogēns mikroorganisms, to parasti atrod cilvēka zarnās, un, ja tas ir ļoti koncentrēts un pazemina imunitāti, tas var izraisīt plaušu infekcijas. Aptuveni 1% no bakteriālās pneimonijas gadījumiem izraisa Klebsiella. Visbiežāk šādus gadījumus reģistrē vīriešiem virs 40 gadiem, pacientiem ar alkoholismu, diabētu, hroniskām bronhopulmonārām slimībām.

Klibsiella izraisītā pneimonijas klīniskā gaita ir līdzīga pneimokoku pneimonijai, bieži iekaisuma centrs lokalizējas plaušu labajā augšējā daļā un var izplatīties citās daivās. Cianozes, aizdusa, dzelte, vemšana, caureja. Bieţi pneimonija ir sarežģīta abscesa un plaušu empīēmas dēļ, jo Klibsiella ir audu iznīcināšanas cēlonis. Kopienā iegūtā pneimonija ir Klebsiella, Serratia un Enterobacter, kas atrodas krēpās.

Klebsiella, Serratia un Enterobacter ir atšķirīgas jutības pakāpes pret antibiotikām, tādēļ ārstēšana sākas ar 3. paaudzes aminoglikozīdu un cefalosporīnu ievadīšanu, meziloklīns, amikacīns ir efektīvs pret Serratia celmu.

Pareiza un savlaicīga ārstēšana, Clivezijas izraisītā pneimonija bez komplikācijām var pilnībā izārstēt pēc 2-3 nedēļām.

Smagas izraisītas pneimonijas klibsiellami noteikt aminoglikozīdiem (tombramitsin, gentamicīnu, no 3 līdz 5 mg / kg dienā) vai amikacīna 15 mg / kg dienā līdz cefalotīnu, cefapirīns, no 4 līdz 12 gramiem dienā. Smagas izraisītas pneimonijas klibsiellami noteikt aminoglikozīdiem (tombramitsin, gentamicīnu, no 3 līdz 5 mg / kg dienā) vai amikacīna 15 mg / kg dienā līdz cefalotīnu, cefapirīns, no 4 līdz 12 gramiem dienā.

Mīboplazmas pneimonijas antibiotiku ārstēšana

Ja mikoplazmas pneimonija tiek konstatēta krēpās, ārstēšana tiek vērsta uz cīņu pret specifisku patogēnu. Kad ķermenī mikoplazma iebrūk augšējo elpošanas ceļu gļotādās, vispirms izdalot īpašu noslēpumu, tas izraisa smagu iekaisumu, pēc tam sāk iznīcināt starpelsto membrānu, epitēlija audus, kas beidzas ar nekrotiskās audu deģenerāciju.

Mikoplazmas plaušu pūslīšos ātri vairojas, alveolī palielinās, iespējams, izraisot starpalveolāru starpsienu. Mycoplasma pneimonija attīstās lēni, slimības sākums ir kā auksts, tad temperatūra paaugstinās līdz 39-40 grādiem, un sākas stiprs klepus. Temperatūra ilgst apmēram 5 dienas, pēc tam strauji pazeminās, nostiprinot apmēram 37-37,6 grādos un paliek uz ilgu laiku. X-ray skaidri parāda tumšus lokus, deģenerāciju saistaudu salonos.

Grūtības ārstēt mikoplazmas pneimoniju ir tādas, ka patogēns atrodas neitrofilos, un tādējādi penicilīni, cefalosporīni un aminoglikozīdi ir neefektīvi. Pirmkārt, ir noteikti makrolīdi: azitromicīns (suumeds), spiromeshīns (rovamicīns), klaritromicīns, iekšķīgi lietots 2 reizes dienā, ne ilgāk par 2 nedēļām, ar mazāku ātrumu, recidīvs ir iespējams.

Antibiotikas piesārņojošai pneimonijai

Antibiotikas sastrēguma pneimonijai noteikts vismaz 2 nedēļas. Sastrēguma pneimonija attīstās ar ilgstošu gultasvietu, gados vecākiem cilvēkiem, kuri ir vāji, kā arī komplikāciju pēc sarežģītām operācijām. Kongestīvās pneimonijas gaita ir lēna, asimptomātiska, bez drebuļiem, drudzis, klepus. Pacients var būt traucēts tikai elpas trūkuma un vājuma, miegainības dēļ, parādās vēlāk klepus.

Ir iespējams ārstēt sastrēguma pneimoniju mājās, bet ievērojot visus receptes un tikai ārsta uzraudzībā, tādēļ slimnieks visbiežāk tiek hospitalizēts slimnīcā. Ja baktēriju infekcija tiek konstatēta arī krēpās (sastrēguma pneimonija ne vienmēr ir baktēriju raksturs), tad antibiotikas ir parakstītas - cefazolīns, digitsrans vai aizsargāts penicilīns. Ārstēšanas gaita ir 2-3 nedēļas.

Stingrākas pneimonijas gadījumā, attīstoties sirds mazspējas fāzei, papildus antibakteriālajām, bronhodilatatora, atkrepošanas zālēm nosaka arī glikozīdus un diurētisko zāļu kompleksus. Turklāt fizioterapijā tiek parādīta vitamīnu saturoša diēta. Ja aspirācijas pneimonija ir nepieciešama bronhoskopija.

Kopumā ar savlaicīgu diagnostiku un antibakteriālo terapiju, augstas kvalitātes pacienta ķermeņa novēršanu un uzturēšanu, sastrēguma pneimonijas komplikācijas neattīstās un atgūst pēc 3-4 nedēļām.

Antibiotiku kombinācija pneimonijai

Ārsts antibiotiku kombināciju pneimonijas gadījumā ievada ārstēšanas režīmā noteiktos apstākļos, kas pasliktina slimības klīniku. Klīnikā divu vai vairāku antibiotiku lietošana nav apstiprināta augsta ķermeņa slodzes dēļ - novājinātas personas aknas un nieres nespēj tikt galā ar tik daudziem toksīniem. Tādēļ praksē pneimonijas ārstēšana ar vienu antibiotiku ir vairāk pieņemama, un tā iedarbība uz patogēno floru ir ļoti augsta.

Antibiotiku kombinācijas pneimonijai ir pieļaujamas:

  • Smaga pneimonija ar sekundāru pneimoniju.
  • Jaukta infekcija.
  • Infekcijas ar nomāktu imunitāti (vēzim, limfogranulomatozei, citostatisku līdzekļu lietošanai).
  • Bīstamība vai izturības pret izvēlēto antibiotiku attīstība.

Šādos gadījumos ārstēšanas režīms tiek izstrādāts, pamatojoties uz antibiotiku lietošanu, kas ietekmē grampozitīvus un gramnegatīvus mikroorganismus - penicilīnus + aminoglikozīdus vai cefalosporīnus + aminoglikozīdus.

Tas nav nepieciešams, lai sevi, jo nepieciešama devas šīs narkotikas var tikai piešķirt ārstu, un devās nepietiekams vienkārši attīstīt rezistenci pret antibiotikām no mikroorganismiem ar narkotikām, bet pārāk liels devu var attīstīties aknu ciroze, nieru darbību, goiter, smagu anēmiju. Turklāt dažas pneimonijas antibiotikas, apvienojot, vienkārši samazina viena otras efektivitāti (piemēram, antibiotikas + bakteriostatiskas zāles).

Labākā antibiotika pneimonijai

Vislabākā antibiotika pneimonijai ir tā, kurai baktērijas ir jutīgākas. Lai to izdarītu, veic īpašas laboratorijas pārbaudes - veic bakterioloģisko krēpu kultūru, lai noteiktu patogēnu, un pēc tam pārbauda jutību pret antibiotikām.

Galvenais virziens pneimonijas ārstēšanā ir antibakteriālā terapija. Kamēr nav identificēts cēlonis, plaši spektra antibiotikas ir paredzētas. Kad ievadīta sadzīves plaušu karsoņa: penicilīna klavulānskābi (amoxiclav et al.), Makrolīdus (rulid, Rovamycinum et al.), Cefalosporīniem 1. paaudze (kefzon, cefazolīns, tsufaleksin et al.).

Kad ievada nozokomiālo pneimoniju: klavulānskābi no penicilīnu, cefalosporīnu 3. paaudzes (klaforan, tsefobid Fortum et al.) Fluorohinoloni (peflatsin, tsiprobay, taravid et al.), Aminoglikozīdi (gentamicīnu), karbapenēmu (tienilgrupu).

Complete komplekss terapija ir ne tikai no antibiotiku (2-3 tipa), bet kas vērsts un bronhu drenāžas piedziņu (ievads aminofilīnu, Berodual) par sašķidrināšanai krēpu izdalīšanās un bronhos kombinācija. Arī ieviesa pretiekaisuma, uzsūcas narkotikas, vitamīnus, un sastāvdaļas, kas stimulē imūnsistēmu - svaigi saldētas plazmas intravenozi antistaphylococcal un antigrippozny imūnglobulīns interferonu, un citi.

Modernās pneimonijas antibiotikas

Mūsdienu pneimonijas antibiotikas ir paredzētas saskaņā ar īpašu shēmu:

  • Ar izplatību grampozitīvu cocci - intravenozi, intramuskulāri ievadot preparātu penicilīnu vai cefalosporīnu no 1., 2. paaudze - cefazolīns, cefuroksīma, tsefoksin.
  • Ar gramnegatīvās baktēriju izplatību tiek nozīmēti trešās paaudzes cefalosporīni - cefotaksīms, ceftriaksons, ceftazidīms.
  • Ar netipisku pneimonijas gaitu tiek parakstīti makrolīdi - azitromicīns, midekamicīns, kā arī 3. paaudzes cefalosporīni - ceftriaksons, ceftazidīms utt.
  • Ar pārsvars grampozitīvs cocci, enterokoku, meticilīnu rezistenta stafilokokiem vai administrē cefalosporīniem 4. paaudzes - tsefipin, karbapinemy - tienil- Meronem et al.
  • Ar izplatību multirezistento gramnegatīvām baktērijām administratīvi cefalosporīnus 3rd Generation - cefotaksīma, ceftriaksona ceftazidīms, papildus ievada, aminoglikozīdiem.
  • Ar sēnīšu infekciju izplatību tiek nozīmēti trešās paaudzes cefalosporīni plus flukonazols.
  • Ar intracelulāru organismu - mikoplazmas, legionelozes utt. Pārsvaru - ir parakstīti makrolīdi - azitromicīns, klaritromicīns, roksitromicīns utt.
  • Anaerobās infekcijas gadījumā tiek parakstīti pret inhibitoriem aizsargāti penicilīni - linkomicīns, klindamicīns, metronidazols utt.
  • PCP gadījumā ir noteikts kotrimoksazols un makrolīdi.
  • Kad citomegalovīrusa pneimonija izraisa ganciklovīru, acikloviru, citotektu.