Elpošanas ceļu kandidoze

Rauga sēnītes spēj ietekmēt ne tikai dzimumorgānus, bet arī plaušu un citu elpošanas orgānu kandidozes. Candida ģints sēnīte sāk aktīvi izplatīties bronhu un elpošanas ceļu gadījumā, ja cilvēka imūnsistēma ir novājināta. Ja plaušu kandidoze ir apgrūtināta elpošana, pastiprināta klepus ar nelielu daudzumu krēpu un citas patoloģiskas pazīmes. Nav iespējams atbrīvoties no elpošanas trakta kandidozes, tāpēc jums ir jākonsultējas ar ārstu un jāizvēlas individuāla ārstēšana.

Plaušu kandidozes cēloņi

Slimības attīstību ietekmē Candida ģints oportūnistisko raugu sēnīšu reprodukcija. Sēnes spēj vairoties tikai ar novājinātu cilvēka imūnsistēmu. Ir vairāki negatīvi faktori, kas izraisa plaušu kandidozi un elpošanas orgānus:

  • ilgstoša antibiotiku terapija;
  • ilgstoša kortikosteroīdu un citostatisko līdzekļu lietošana;
  • augšējo elpošanas kandidoze;
  • radiācijas terapijas vai ķīmijterapijas sekas;
  • hroniska plaušu slimība;
  • vēzis elpošanas orgānos;
  • virsnieru nepietiekamība;
  • HIV infekcija vai AIDS;
  • asins slimības;
  • alkohola vai tabakas izstrādājumu ļaunprātīga izmantošana;
  • smaga intoksikācija morfīna dēļ;
  • diabēta pazīmes.

Ja kandidoze tiek novērota trahejā vai lokalizēta bronhos, tad ārsti diagnosticē primāro tipa kandidoņu pneimoniju. Citas infekcijas slimības ietekmē sekundāro slimību attīstību.

Galvenie simptomi

Candida elpceļu bojājumi ir sadalīti vairākos veidos:

  • faringīts, laringīts, kas ietekmē augšējo elpošanas ceļu;
  • tracheīts vai tracheobronhīts;
  • bronhīts vai bronhiolīts;
  • bronhopneumonija;
  • lobar pneimonija;
  • miliārā plaušu kandidoze.
Ar elpceļu kandidozi paaugstinās ķermeņa temperatūra.

Katrs no šiem uzskatiem izpaužas kā simptomātisks, taču ir daži simptomi, kas raksturīgi visiem kandidāro bojājumu veidiem elpceļos. Galvenās kandidozitātes pazīmes ir:

  • asiņaini asinsvadi krēpās;
  • elpas trūkums, kas izpaužas pēc neliela treniņa;
  • sāpīgums krūšu kaulos;
  • smags klepus;
  • ieelpojot ir apgrūtināta elpošana;
  • sēkšana ir spēcīga;
  • pārmērīga svīšana naktī;
  • augsta temperatūra - līdz 38 grādiem.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Pazīmes par Candida Bronchitis

Candida bronhīts izpaužas, ja laika gaitā nav konstatēta augšējo elpceļu sēnīšu infekcija. Tajā pašā laikā vispār pasliktinās veselības stāvoklis. Persona sūdzas par pastāvīgi augstu ķermeņa temperatūru, pastiprinātu klepu ar krēpu. Bieži krēpās konstatēti bālgani vai asiņaini piemaisījumi. Arī pacientam ir liela burbuļa sausa vai mitra ņūka. Ja laiks nenovērš bronhu kandidozes bojājumus, tad drīz būs bronhnepneumonija, pie kuras pastāvīgi augsta temperatūra ir gausa.

Candida pneimonija

Candida pneimonija ir iedalīta lokālas un difūzās, ar parastās pneimonijas simptomiem. Cilvēkiem attīstās iekaisums, parasti plaušu apakšējā vai vidējā daļā. Candida pneimonija izceļas ar šādiem simptomiem:

  • Pneimonija var attīstīties, pamatojoties uz plaušu kandidozi.

vispārējs vājums;

  • nespēks;
  • apetītes zudums;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • elpas trūkums;
  • sāpīgas sajūtas krūtīs;
  • sauss klepus ar asinīm;
  • pastiprināta sviedru ražošana.
  • Kandavas pneimonijas īpatnība no parastajām ir tahikardijas un cianozes trūkums.

    Diagnostika

    Neatkarīgi diagnosticēt sēnīšu kandidozi no elpošanas trakta nav iespējams. Ja konstatējat iepriekš minētos simptomus, konsultējieties ar ārstu. Speciālists piešķir instrumentālos un laboratorijas testus. Galvenās diagnostikas procedūras elpceļu kandidozei ir:

    • radiogrāfija;
    • mikroskopiska krēpu izmeklēšana;
    • vispārēja urīna un asiņu analīze;
    • kultūras diagnostika;
    • bronhoskopija;
    • tomogrāfija.
    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Ārstēšanas pazīmes

    Efektīva tracheīta un citu elpošanas trakta kandidozes formu ārstēšana nodrošina sarežģītu terapiju. Vispirms jums ir jāatjauno normālās imūnsistēmas aizsardzības funkcijas un jānovērš patoloģiskās pazīmes. Kombinētā terapija nodrošina zāles, tautas līdzekļu lietošanu un īpašu diētu.

    Medemāta ārstēšana

    Elpošanas ceļu kandidozei nepieciešama pretsēnīšu ārstēšana, kas ietver "Nystatīna" vai "Levorīna" lietošanu. Lai izskaustu kandidozās pneimonijas simptomus, nepieciešams lietot Amfoglukamīnu, Mikheptin. Ir iespējams atjaunot normālu imunitāti ar "Decaris" vai "Nātrija nukleīnītu" palīdzību. Tabulā ir uzrādītas galvenās zāles, kas, kā liecina, ārstē plaušu un citu elpošanas orgānu kandidozi, kā arī to uzņemšanas pazīmes.

    Tabulā uzskaitītos medikamentus drīkst lietot tikai iekšķīgi, bet deva ir jānosaka ārstējošam ārstam.

    Tautas aizsardzības līdzekļi

    Likvidēt bronhopulmonāro kandidozi, izmantojot tradicionālās medicīnas. Dabiskās sastāvdaļas var nomākt sēnīšu aktivitāti un uzlabot imūnsistēmu. Pirms jebkuru dabisko komponentu lietošanas konsultējieties ar ārstu. Vislielāko efektu var panākt, ja jūs lietojat tautas līdzekļus kopā ar medikamentiem. Pozitīvu rezultātu var sasniegt, izmantojot šādus komponentus:

    • Tradicionālā medicīna piedāvā daudzas procedūras, no kurām jūs varat izvēlēties sev recepti.

    No iepriekšminētā nozīmē ir iespējams pagatavot novārījumu, infūziju vai sīrupu, kam būs antibakteriāls efekts. Ieteicams izmantot arī dabīgas sastāvdaļas kompresu izgatavošanai. Labi zināmi redīsu kompreses, kas uzliek elpošanas trakta zonā, piemēram, sinepju plāksterus.

    Iespējamās komplikācijas

    Ja neārstējat trahejas un citu elpošanas orgānu kandidoze, drīz radīsies nopietnas komplikācijas. Personā ar smagu formu, kvadrātveida elpošanas slimība izraisa plašu nekrozi iekšējo orgānu gļotādām. Iespējama arī sēņu izplatīšanās uz citiem iekšējiem orgāniem, kas būtiski pasliktina slimības kopējo ainu un sarežģī ārstēšanu. Avārijas kandidozes bīstamākās sekas ir nāvi, kas rodas asfikācijas rezultātā.

    Preventīvie pasākumi

    Candida plaušu un bronhu bojājumi ir liels drauds cilvēku veselībai un dzīvībai. Lai to novērstu, jums regulāri jāveic profilakses pasākumi:

    • Ja jūsu mājās vai birojā ir gaisa kondicionieri, bieži tos pārbaudiet un notīriet no putekļiem, kas var saturēt sēnīšu sporas.
    • Personai ir pastāvīgi jāuzrauga un jāuztur normāla imūnsistēmas darbība, lai tā varētu izturēt patogēnus.
    • Dienas barībai vajadzētu pievienot svaigus augļus un dārzeņus un neēst produktus, kas veidoja pelējumu.
    • Telpā, kurā persona pavada daudz laika, ieteicams uzstādīt gaisa filtrus.
    • Jebkurš antibiotiku un citu zāļu uzņemšana ir jākoordinē ar ārstējošo ārstu, jo nekontrolēta zāļu ieņemšana rada elpošanas orgānu kandidozi.

    Ārkārtīgi svarīgi ir apmeklēt ārstu vismaz reizi gadā un veikt rentgenogrammas, lai varētu agrīnā stadijā diagnosticēt šo slimību. Tas ir iespējams, lai novērstu tādu tautas līdzekļu izmantošanu, kas pastiprinās imūnsistēmu un palīdzēs izvairīties no sēnīšu infekcijām. Ir svarīgi saprast, ka vieglāk ir novērst elpošanas trakta kandidozes attīstību, nekā to ārstēt.

    Plaušu kandidozes pazīmes un ārstēšana

    Plaušu kandidoze ir slimība, kas ietekmē cilvēka bronhi un viņa plaušas ar Candida sēnītēm. Visbiežākais slimības cēlonis ir organisma imunitātes pavājināšanās ilgstošas ​​antibiotiku terapijas un hormonālas ārstēšanas dēļ. Raksturīgi, ka pacientiem ar vēzi ārstē šādus intensīvas terapeitiskās iedarbības kompleksus, un šo ārstēšanas rezultātā plaušu kandidoze jau atklāj simptomus.

    Candida dzimtas sēnīšu saprofīti var atrasties uz cilvēka ādas un gļotādām, taču to akūta patoloģiskā iedarbība izpaužas tikai laikā, kad tiek vājināta ķermeņa imūnsistēma, kas saistīta ar dažādām hroniskām slimībām, ar intensīvu antibiotiku terapiju vai antidepresantiem.

    Cēloņi

    Elpošanas ceļu un plaušu kandidozes parādīšanās un attīstības faktorus lielā mērā nosaka Candida sēņu sugas īpašības. Sēnīšu mikroflora aktīvi attīstās siltumā, dzīvojot augstā mitrumā, un paaugstinātas glikozes koncentrācijas klātbūtne cilvēka organismā attīstās daudz ātrāk.

    Galvenie augšējo elpceļu un plaušu kandidozes rašanās iemesli ir šādi:

    • samazināta imunitāte;
    • ilgstoša antibiotiku terapija;
    • endokrīnās sistēmas slimības;
    • ķīmijterapija un staru terapija;
    • imūndeficīts;
    • hroniskas infekcijas;
    • onkoloģiskās slimības;
    • hematopoētiskās sistēmas slimības;
    • tuberkuloze.

    Lai šo sarakstu pievienotu zāļu ilgstošai lietošanai bez speciālistu pienācīgas kontroles. Arī plaušu kandidozes riska faktoriem ir paaugstināts cukura līmenis asinīs asinīs un zāļu lietošana, kas izraisa imūnās sistēmas nomākšanu, kas galvenokārt ietver hormonus un antibiotikas.

    Tiek novērots, ka elpceļu kandidoze izpaužas laikā, kad cilvēka ķermenis ir novājināts un tā rezistence pret slimībām ir samazināta.

    Slimības simptomi

    Vairumā gadījumu plaušu kandidozei piemīt vienmērīgi simptomi, bet to bieži raksturo akūta slimības gaita ar izteiktām pazīmēm. Tā ir progresējoša destruktīvas slimības slimība. Tomēr visbiežāk slimību raksturo lēna gaita, ilgstoša remisija un šādi paasinājumi. Milijardijas kandidozes forma ir saistīta ar sāpīgu klepu un bronhiālu uzbrukumu gaisa beigu laikos.

    Pacientam ir sūdzības par vispārēju nespēku, vājumu un intensīvu svīšanu miega laikā. Viņam ir arī samazināta ēstgriba, elpas trūkums fiziskās spriedzes un sāpes krūtīs. Bieži Candida sēnīte slimā cilvēkā izraisa klepu ar grūti izlādējamu krēpu, ķermeņa temperatūra svārstās febrilā vai subfebrile zonā.

    Tas ir svarīgi! Candidiāzi plaušās var sajaukt ar pneimoniju: dažos slimības periodos pacienta ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās, parādās drudzis, sirdsdarbība un elpas trūkums. Šajā gadījumā steidzami jākonsultējas ar ārstu, jāveic krūšu kurvja rentgenogrāfija un jāpārbauda krēpas.

    Parasti plaušu kandidozes parādīšanās ir sekundārs process, kas attīstās baktēriju un vīrusu pneimonijas ārstēšanā. Citi faktori, kas veicina šīs slimības attīstību, ir plaši sabiezējumi plaušu audos, tuberkuloze, fokālie nekrotiskie bojājumi iekaisuma centrā. Bronhu patoloģiskais process (bronhīts) var būt arī galvenais sēnīšu plaušu slimības cēlonis. Plaušu kandidozes sekas var būt plašas vēdera pūslīšanās alveolu audos, kam seko fibroze.

    Slimības simptomi ir diezgan plaši, bet starp tiem ir galvenie:

    • Candida sēnīšu noteikšana materiālā, kas iegūta bronhoskopijas laikā, kā arī pacienta asinīs un izkārnījumos;
    • mazie nekrotiskie apvalki plaušu alveolos ar proteīnu nogulsnēm ap tiem, kas pamazām noved pie vēdera uzpūšanās bronhos, kam seko rētas;
    • plankumaina tipa ēnu noteikšana ar rentgenogrammu ar vairāk tintēm.

    Ir svarīgi diferencēt kandidozi no bronhīta, pneimonijas un plaušu tuberkulozes. Pētījums par Candida sēņu sēnīti, kas iegūts no mutes dobuma, ne vienmēr nodrošina ticamu rezultātu, ir jāveic bronhoskopija.

    Kad plaušu audu rētas vēdera bojājumu vietās, to aizstāj ar saistaudu. Šis process attiecas uz plaušu fibrozi, kuras sekas var ievērojami ietekmēt cilvēka ķermeņa plaušu funkciju.

    AIDS pacientiem bieži attīstās arī plaušu kandidoze, kuras pamatā ir viņu hroniskais imūndeficīts. Pacienti ar augstu patoloģiju, ieskaitot asins slimības, var veidot latentas plaušu kandidozes formas. Ja slimība rodas pēc iepriekšējās tuberkulozes vai pneimonijas antibakteriālas terapijas, tad uzlabojumi klīnikā mainās ar pacienta stāvokļa pasliktināšanos, kas saistīta ar paaugstinātu iekaisuma aktivitāti plaušu audos.

    Bērniem ar kandidozi šim procesam bieži raksturīgs smags gaita, augsts mirstības līmenis ir strauji attīstās sepsis vai cita akūta slimības forma. Vājie jaundzimušie ar Candida ģenēzes iejaukšanos sēnītei ātri tiek iesaistīti pneimonijā ar nopietnām sekām.

    Plaušu kandidozi raksturo simptomi, kas liecina par sēnīšu infekcijām ādā, vēderplēvē, acīs un nieru parenhīmā. Plaušu kandidomikozes, kas izpaužas smagā formā, var izraisīt plaušu funkcijas un elpošanas mazspējas samazināšanos alveolu pārrāvuma dēļ. Atkarībā no pacienta vecuma slimības mirstība ir no 30 līdz 70%.

    Diagnostikas veikšana

    Galvenās plaušu kandidozes diagnostikas metodes ir radiogrāfija, datortomogrāfija, bronhoskopija ar krēpju vākšanu un tās turpmākā kultūras un seroloģiskā izmeklēšana. Svarīgs rādītājs diagnostikas pētījumu kompleksā ir pilna asins analīze.

    Plaušu kandidoze bieži noved pie cilvēka ķermeņa kaimiņu orgānu kandidozes bojājumiem. Svarīgākie slimības simptomi ietver informāciju par pacienta iepriekšējo Candida infekciju. Plaušu kandidozes audzēji parasti ir diezgan reti, pārbaudē nav konstatēti acīmredzami slimības simptomi. Tikai retos gadījumos pacientam var klausīties smalki burbuļojošas drūmas ar sausu vai mitru dabu.

    Rentgenogrammā sarkano zonu rasējums plaušās var palielināties agrākajā slimības stadijā, pēc tam daudzos mazos infiltrātos atrodamas apakšējo un vidējo daivu apgabalos, tiem ir izplūdušas kontūras. Ar plaušu slimību var mainīties, pacientiem tiek atklāti pleiras izsvojumi (šķidruma uzkrāšanās plaušās), pārmaiņus ar abscesu apgabaliem. Pneimonijas simptomi parasti tiek izdzēsti, plāns dobums ar izplūdi, kas parādās un izzūd. Plaušu un pleirālas stāvokļa objektīvās uzraudzības dati ātri mainās, un slimība kļūst aizkavējusies. Tajā pašā laikā slimības simptomi un dati, kas iegūti funkcionālās pārbaudes rezultātā, tiek pakļauti straujām izmaiņām.

    Akūtas kandidozes gadījumā plaušu audi kļūst par Candida pseudomicelium šūnu un pavedienu budding reģionu, šis materiāls atrodams bronhu sekrēcijās un skarto alveolu testa preparātos. Pacientiem ir paaugstināts asins leikocitoze, palielināts ESR ar limfopēniju un eozinofiliju. Sorgējot izdalījumus no bronhiem, tiek atzīmēts, ka tas intensīvi piesārņojas ar sēnīšu floru (1000 vai vairāk koloniju parādās 1 ml). Pēdējais apstiprinājums par slimības kandidozitāti ir sēnīšu kultūras atrašana pacienta asinīs.

    Lai iegūtu skaidras atšķirības starp plaušu kandidozi, kandidatūru un cita veida sēnīšu infekciju, seroloģisko un alerģisko paraugu pētījumu rezultāti nav pietiekami. Kandidozes pazīmes var saistīt tikai ar atkārtotu pacienta ilgstošu drudzi un pieaugošām klīniskām izpausmēm nākamajā ārstēšanas ar antibiotikām.

    Ārstēšanas metodes

    Plaušu kandidozes ārstēšanas pamatkurss ietver sistēmisku etitropisku terapiju, izmantojot antimidokātiskus līdzekļus. Parādīti arī šīs grupas ieelpošanas līdzekļi.

    Flukonazolu ievada iekšķīgi un intravenozi, un ar mazu efektivitāti tas tiek aizstāts ar kaspofungīnu vai intrakonazolu. Ja pacientam ir neiropēnija vai plaušu kandidozes kombinācija ar citām mikotiķa formām, nepieciešams ieelpot un intravenozi ievadīt amfotericīnu B, ko var aizstāt ar mycoheptic.

    Labs terapeitiskais efekts tiek panākts ar inhalācijām, kuru galvenās sastāvdaļas ir levorīns, nistatīns, mikonazols, netamicīns. Lai novērstu bronhu spazmas un citas blakusparādības, tiek parādīti lokāli anestēzijas līdzekļi un bronhodilatatori. Pretsēnīšu terapija jāturpina pēc tam, kad izzūd acīmredzami plaušu kandidozes simptomi, parasti 14 dienas vai ilgāk. Visnopietnākajām slimības formām nepieciešams palielināt lietoto antimikoku devu un to ievadīšanas kursu atkārtošanos.

    Lai izvairītos no slimības atkārtošanās, ir jānovērš primārā fona patoloģija. To dara, saglabājot ķermeņa imunitāti. Ieteicams lietot zāles, kas pastiprina iedarbību, adaptogēnus, vitamīnu minerālos kompleksus. Svarīga loma ārstēšanā ir atklepošanas līdzekļu, imūnmodulatoru, antihistamīna līdzekļu lietošana. Par papildu notikumu tiek parādīta masāža, vietējo sasilšanas ziedu iecelšana. Ja tiek atklāts sēnīšu infekcijas jauktais raksturs, tad galvenais līdzeklis slimības ārstēšanai ietver arī antibiotiku terapiju.

    Ir jāzina! Ir stingri aizliegts patstāvīgi izmantot tautas līdzekļus plaušu kandidozei, jo slimību raksturo daudzas komplikācijas.

    Ja plaušu kandidozes forma ir nesarežģīta forma un lokalizēta mazās vietās, tad ar savlaicīgu un atbilstošu terapeitisku iedarbību ir iespējams pilnīgi izārstēt. Ja netiek nodrošināta adekvāta terapija, slimība var izplatīties kaimiņu orgānos līdz ķermeņa pilnīgai iznīcināšanai, un pēc tam ir iespējama nāve. Smagas hroniskas formas slimības gaita bieži noved pie plaušu nepietiekamības un pacienta invaliditātes.

    Plaušu kandidozes profilakses pasākumi ir šādi:

    • infekcijas slimību identifikācija un efektīva ārstēšana, pneimonija;
    • savlaicīga endokrīno anomāliju korekcija;
    • Antimycotic zāļu obligāta lietošana, ārstējot pacientus ar hormoniem vai antibiotikām;
    • uzturēt veselīgu dzīvesveidu un pastāvīgu fizisko aktivitāti saprātīgās robežās.

    Personā pastāvīgi jāveido apzināta atbildība par veselības stāvokli, izpratne par nepieciešamību doties pie ārsta jebkuras slimības sākumposmā, nevis tās pēdējā posmā.

    Plaušu kandidoze

    Plaušu kandidoze ir viena no visbīstamākajām vēdera dobuma šķirnēm, kas gandrīz vienmēr ir sekundāra slimība un attīstās pret tuberkulozes infekciju, pneimoniju, pleirītu un citām bronhopulmonārām patoloģijām. Slimības nosaukums, kas saņemts no sēņu mikroorganismu (Candida ģints) ģimenes nosaukuma, kas ir krūts dziedzera ierosinātājs dažādās ādas, epitēlija, gļotādu un iekšējo orgānu daļās.

    Plaušu kandidoze visbiežāk izdalās gandrīz bez simptomiem. Tas ir galvenais patoloģijas drauds: līdz brīdim, kad slimības pazīmes sāk parādīties aktīvi, elpošanas sistēmā var rasties neatgriezeniski procesi un izmaiņas, tādēļ ir svarīgi, lai būtu iespējams atpazīt plaušu vēdera klīniskās izpausmes un zināt tās cēloņus.

    Kāds raksts jums pateiks?

    Kāpēc slimība parādās?

    Elpošanas ceļu kandidoze vienmēr ir sēnīšu daba. Neliels skaits kandidēžu sēnītes aizņem cilvēka ķermeņa normālo mikrofloru. Viņi var dzīvot uz kuņģa un zarnu trakta sienām, kuņģī un zarnās. Ja cilvēka imunitāte nav vājināta, pati organisms nomāc pārmērīgu patogēnas floras aktivitāti, bet ar stabilu aizsargfunkciju samazināšanos, tiek radīti labvēlīgi apstākļi sēnīšu šūnu augšanai un audzināšanai. Faktori, kas var nelabvēlīgi ietekmēt imūnsistēmas darbību un imūnās atbildes veidošanos, ir šādi:

    • endokrīnās slimības (cukura diabēts, hipotireoze);
    • hematopoētiskās sistēmas slimības;
    • antibakteriālo līdzekļu grupas spēcīgu zāļu ilgstoša lietošana;
    • staru terapija un ķīmijterapija;
    • hormonālo kontraceptīvo līdzekļu lietošana (sievietēm).

    Hroniska plaušu kandidoze tiek diagnosticēta galvenokārt cilvēkiem ar tuberkulozi, vēzi, kā arī tiem, kuri cieš no autoimūnām patoloģijām. Ārsti arī uzskata, ka piena sēnīšu risks rodas, ja cilvēks patērē daudz pārtikas, kas satur augstu cukura saturu, un bieži tiek pakļauts karstumam, piemēram, dodas uz vannu.

    Fakts ir tāds, ka Candida ģints sēnītes sāk aktīvi vairoties, veidojot labvēlīgu vidi - siltumu, mitrumu un pārmērīgu glikozes līmeni. Šī iemesla dēļ speciālisti iesaka tiem, kam ir bijis drebušais vismaz vienu reizi (neatkarīgi no patoloģiskā procesa lokalizācijas), ierobežot cukura un pārtikas patēriņu, kas satur vienkāršus ogļhidrātus, un izvairīties no ilgstošas ​​pakļaušanas augstām temperatūrām.

    Kā atrast patoloģiju?

    Plaušu kandidoze parasti attīstās plaušu parenhīmā, kas ietver asinsvadus, alveolus un bronhioles. Visbiežāk slimība ir sekundāra forma un gandrīz nekad nav notikusi atsevišķi. Vairumā gadījumu infekcija notiek šādu slimību formā:

    • Candida pneimonija;
    • miliārā sārtuma plaušu vēzis;
    • pneimofibroze;
    • sekundārā sēnīšu infekcija tuberkulozes dobumā;
    • plaušu mikoma.

    Smagos gadījumos iespējama kandidīna infekcija asinīs un sepse. Tādēļ patoloģija ir nāvējoša slimības simptomu gadījumā, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Šo infekcijas veidu var diagnosticēt jebkura vecuma pacienti, ieskaitot jaundzimušos. Gados vecākiem pacientiem bronhopulmonārās sistēmas sēnīšu infekcijas ir konstatētas 12-15% gadījumu, kad ir diagnosticēta kandidoze.

    Klīniskās izpausmes

    Sākotnējā stadijā vienīgais slimības simptoms ir sauss klepus, ar pilnīgu krēpu trūkumu vai nelielu tā daudzumu. Noņemamai krēpai ir bieza, gaišā konsistence un dzeltenīga krāsa. Krunk piena garša, kas raksturīga piena sēnītei, nav. Dažos gadījumos krēpās var būt asiņu lemes vai strēmeles - šādi simptomi var liecināt par tuberkulozes infekcijas iestāšanos.

    Sākotnējā stadijā ķermeņa temperatūra parasti paliek subfebrīla robežās un nepārsniedz 37,5-37,8 °. Dziļuma, drudzis un citi simptomi, kas raksturīgi pneimonijai, nav, bet pacienta vispārējais stāvoklis stabilizējas slimības progresēšanas laikā. Cilvēka darbspēja samazinās, parādās pastāvīga miegainība, var rasties nezināmas etioloģijas galvassāpes, lokalizētas pieres augšdaļā un laika zonā.

    Pievērsiet uzmanību! Smagā sēnīte klīniskais attēls var būt pilnīgi pretējs: pacienta temperatūra strauji paaugstinās, rodas drudža pazīmes, impulss paātrinās, palielinās sirdsdarbības spēks, parādās elpas trūkums. Šos simptomus viegli sajauc ar pneimoniju, tādēļ pacients vienmēr tiek nosūtīts uz krūškurvja orgānu un krēpu izmeklēšanas rentgena stariem.

    Viena elpošanas sistēmas sēnīšu infekcijas forma ir bronhiālā kandidoze. Viņam ir tādi paši simptomi, taču stipra elpas trūkums ar asfikcijas pazīmēm, kas rodas paroksizmāla sausa klepus, pievienojas kopējam attēlam.

    Diagnostikas funkcijas

    Bronhopulmonārā kandidoze attiecas uz slimībām, kuras ir grūti agrīnai diagnosticēšanai. Pēc slimības vēstures apkopošanas un pacienta izmeklēšanas ārsts sniegs norādījumus šādiem studiju veidiem:

    • urīna un asiņu bioķīmiskā izmeklēšana;
    • krūškurvja rentgenogrāfija;
    • baktēriju krēpu kultūra no rīkles, lai noteiktu patogēna veidu, tā skaitu un jutīgumu pret pretsēnīšu līdzekļiem;
    • bronhoskopija - trachejas un bronhiālā koka endoskopiskā izmeklēšana, izmantojot galu izmantojot īpašu ierīci ar optisko ierīci;
    • sēnīšu floras fekāliju analīze.

    Ja krēpās tiek atklāts liels Candida ģimenes sēņu skaits, pacientei tiks piešķirta imunoloģiska iezīme. Šis ir papildu pārbaudes veids, kas ļauj novērtēt imūnsistēmas galvenos rādītājus.

    Rentgena laikā varat atrast tumšus laukumus plankumu formā, kā arī plankumainas ēnas. Smagā fokālās patoloģijas gadījumā plaušu audos var rasties nekrozes apgabali, kuriem ir sākušies rētas, un to aizstāj ar saistaudu šķiedrām.

    Ja ir apstiprināta plaušu sārtuma diagnoze, nekavējoties jāsāk ārstēšana. Ambulatoro terapiju pacients var saņemt tikai ar nekomplicētu kursu - visos citos gadījumos plaušu kandidozes terapija tiek veikta specializētā infekcijas slimību slimnīcā.

    Ārstēšana: metodes un funkcijas

    Terapija plaušu vēderplēvei atšķiras no visām pārējām šāda veida infekcijas formām. Lai ātri atjaunotos, ir jānodrošina zāļu vietējā ietekme un to nonākšana elpceļos. Šajā nolūkā pacients tiek ieelpots ar šādiem medikamentiem:

    Ja krēce tiek atdalīta ļoti lielā daudzumā, ārsts var iekļaut ambroksolu vai atsetcitēnu saturošus atsegšanas līdzekļus ārstēšanas režīmā. Tie ietver:

    Ja baktēriju inokulācija parādīja jauktas floras klātbūtni, tiek norādīta antibiotiku lietošana. Izvēlētajām narkotikām vairumā gadījumu ir penicilīnu saturošas zāles, kuru pamatā ir amoksicilīns un ampicilīns: "Amosīns", "Flemoxin", "Flemoklavs", "Augmentin". Ar šo zāļu neefektivitāti vai mikroorganismu jutīguma trūkumu pret penicilīnu var lietot antibiotikas no makrolīdu grupas un cefalosporīnu grupas:

    Šīs zāles pieder jaunās paaudzes līdzekļiem un ļauj ātrāk tikt galā ar šo slimību, bet tajā pašā laikā tām ir vairāk blakusparādību, kas var izpausties kā galvassāpes, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana. Dažos gadījumos var rasties dispepsijas traucējumi: grēmas, caureja, gāze un aizcietējums. Šīs blakusparādības nav iemesls terapijas pārtraukšanai. Ja Jums ir smagas blakusparādības, par to jāinformē ārsts.

    No pretsēnīšu sistēmiskiem līdzekļiem parasti lieto šādas zāles (tablešu un kapsulu formā perorālai lietošanai):

    Simptomātiskai terapijai augstās temperatūrās paracetamolu saturošas pretsāpju līdzekļus nosaka: "Paracetamols", "Citramons", "Panadols". Dažos gadījumos var tikt attaisnota tādu nesteroīdu pretiekaisuma līdzekļu lietošana, kas satur ibuprofēnu (Ibufēnu, Nurofēnu, Migu).

    Plaušu kandidozes terapijai obligāti jāpievieno masāža un fizioterapija. Masāža palīdzēs uzlabot zīdaiņu saturošo patogēnu noplūdi, atjaunot normālu asinsriti un samazināt sāpju izpausmes. Fizioterapijas ārstēšana palīdz atjaunot bronhoskopisko audu bojājumus un samazināt negatīvos efektus, kā arī novērst komplikāciju rašanos.

    Tas ir svarīgi! Jebkura populārā metode šai krūts formai ir stingri aizliegta. Jebkuras ārstēšanas metodes jāpiemēro tikai pēc konsultēšanās ar savu ārstu, jo patoloģijai ir daudz kontrindikāciju un ierobežojumu, izvēloties zāles.

    Lai atbalstītu pacienta imunitāti, ir ieteicams arī veikt multivitamīnu vai vitamīnu minerālu kompleksu. Svarīgu vitamīnu un minerālsāļu trūkums var izraisīt noteiktu sistēmisku slimību attīstību un rada labvēlīgus apstākļus patogēnas floras attīstībai. Lai uzlabotu ārstēšanas efektivitāti, ārsts var noteikt šādus kompleksus:

    Nodrošiniet nepieciešamo elementu piegādi un ēdiena palīdzību. Diētiski jāiekļauj vairāk dārzeņu zupas un salātu, svaigu garšaugu, ogu ar zemu glikēmisko indeksu (ķirši, aveņi, jāņogas, smiltsērkšķi, saldie ķirši). Noderīga vārīta un cepta liesu gaļa no jauniem teļiem, liesas liellopu gaļas, vistas, fazāna un paipalu gaļas. Izvēlnei jābūt vismaz vienu reizi nedēļā trušiem - tas ir visvērtīgākais gaļas veids, kas satur daudz olbaltumvielu un alo holesterīna.

    Akūtas formas ārstēšanas periodā būs jāatsakās no cukura dzērieniem, kakao, šokolādes, saldumiem un piena produktiem, jo ​​šie produkti izraisa sēnīšu koloniju augšanu. Šajā laikā dzērienā tika atļautas piparmētru un kumelīšu tēja, kafijas dzēriens, rožu gūžas novārījums, žāvētu augļu kompots, ogu augļu dzēriens bez cukura. Šie dzērieni ne tikai piesātina ķermeni ar noderīgiem elementiem, bet arī ļauj izvairīties no slimības atkārtošanās, kas smagā formā ir mirstīga bīstamība cilvēkiem.

    Ārstēšanas periodā ir jāatsakās no pastaigām gāzētā un piesārņotajā zonā. Ja pacienta darbs ir saistīts ar bīstamu produkciju, jums jāatrodas mājās vēl 7-10 dienas pēc atveseļošanās. Kaitīgo tvaiku ieelpošana var izraisīt veselības pasliktināšanos un iekaisuma procesa sākumu. Ķermenis pēc slimības joprojām ir ļoti vājš un nevar izturēt negatīvo faktoru ietekmi, tādēļ ir svarīgi veikt visus pasākumus, lai pasargātu sevi. Atveseļošanās periodā ir noderīgi pastaigas svaigā gaisā mežā vai parkus, kas ir tālu no aizņemtiem takiem. Ja jūs varat doties uz jūrmalu, to nedrīkst ignorēt: ir pierādīts, ka jūras gaiss palīdz ātrāk atgūties un novērst iespējamās elpošanas sistēmas komplikācijas.

    Augšējo elpošanas ceļu kandidoze: kāds ir un kā ārstēt?

    Pēdējos gados arvien pieaug to cilvēku skaits, kuri cieš no sēnīšu slimībām. Īpaša vieta ir elpošanas trakta kandidoze - jaundzimušo un pieaugušo slimības. Pūšļa - elastīgā Candida tipa cēloņsakarība - dzīvo mūsu organismā, tā ir daļa no dabiskās mikrofloras, un, ja tā mikroorganismu skaits nepārsniedz normu, tas ir pilnīgi drošs.

    Iemesli

    Candida sēnītes ir oportūnistisks. Kad tas sāk aktīvi augt un vairoties, tas var izraisīt augšējo elpceļu kandidozi. Tās augšanu kontrolē imūnsistēma. Ja tā ir novājināta, sēne kļūst patogēna un ietekmē cilvēka orgānus un sistēmas.

    Ir faktori, kas labvēlīgi ietekmē Candida augšanu elpošanas orgānos:

    • sistēmiskas antibiotikas;
    • grūtniecība šajā periodā aitaminoze un vāja imunitāte bieži tiek diagnosticēta sievietēm;
    • ilgstoši lietojot kortikosteroīdus un citostatiskos līdzekļus;
    • ķīmijterapijas ārstēšana;
    • elpošanas sistēmas vēzis;
    • virsnieru dziedzeru patoloģiska darbība;
    • faktori, kas samazina vietējo elpceļu imunitāti;
    • slikti ieradumi;
    • lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus;
    • aitaminoze, īpaši, ja jums ir pietiekami daudz B vitamīna;
    • AIDS;
    • apdegumi un citi gļotādas ievainojumi;
    • cukura diabēts.

    Augšējo elpošanas ceļu kandidoze ir dalīta ar lokalizāciju:

    • stomatīts - mutes dobuma slimība;
    • glossīts - sēnīte ietekmē mēli;
    • heilīts - kandidoze uz sarkano lūpu sloksnes;
    • laringīts - balsenes iekaisums;
    • faringomikoze - piena sēnīte.

    Palielinājās bērnu ar iedzimtu dūšu procentuālā daļa. Ja slimība tiek pārnēsta no mātes bērnam piedzimstot, tā ir to ārstu vaina, kuri piegādes laikā pieļāvuši kļūdu. Zīdaiņiem, kas baro ar krūti, bieži cieš no perorālas kandidozes. Apmēram 20% no visiem bērniem katru reizi, un daži no viņiem vairākas reizes ir cietuši no šīs slimības.

    Mutes sēnīšu slimības attīstās cilvēki, kas valkā zobu protēzes. Tas ir saistīts ar faktu, ka saskaņā ar protezēšanu ir labvēlīga vide Candida izaugsmei un reprodukcijai.

    Nestabila augšējo elpceļu mikroflora var izraisīt kandidozi.

    Elpošanas ceļu kandidoze: simptomi

    Tiklīdz ir labvēlīgi apstākļi, rauga sēnīte sāk aktīvi izplatīties. Lai to identificētu sākumposmos, ir ļoti grūti. Inkubācijas periodā uz kakla ir redzams apsārtums, pie kura persona nedrīkst pievērst uzmanību. Nav citu simptomu.

    Candidiāze ir akūta vai hroniska. Atkarībā no attīstības, primārās un sekundārās. No tā ir atkarīgi augšējo elpošanas ceļu kandidozes simptomi. Ja pieaugušajiem nav redzamas pazīmes, tad bērniem pirmajos posmos tos izrunā.

    Ja sēnes sprosti sāk aktīvi vairoties, tie iekļūst veselīgās šūnās un izdala fermentus. Tie savukārt ietekmē gļotādas, tādas iedarbības rezultātā parādās apsārtums, ietekmē audus, pacients jūt sausu muti un rīkli.

    Mikroorganismi reizina un veido balto ziedu. Šis pseudomicelijs, tas nonāk uz gļotādas virsmas. Plāksne sastāv no mirušām ādas šūnām, baktērijām un pārtikas atliekām.

    Patina līdzinās baltajiem graudiņiem, kas izkaisīti pāri mutes, vaigu, kakla vai balsenes virsmai, veidojot filmas un piena krāsas plāksnes. No nelielām salām tiek veidota nepārtraukta filma, kas aptver visu.

    Sākumā ir viegli noņemt plāksni, zem tā sarkanā āda dažreiz čūlas veido. Tātad sēne to ietekmē. Tās šūnas izdala īpašus enzīmus, kas ietekmē veselos organisma audus.

    Laika gaitā pacients sāk justies smagu niezi un dedzināšanu, tas ir ķermeņa alerģiska reakcija. Šī sajūta tiek uzlabota ēdienreizes laikā. Īpaši spēcīga reakcija uz pikantu, skābu un karstu pārtiku.

    Ja sēnīte sasvīlēja rīkles audus, cilvēkam ir grūti norīt, viņš jūtas "sūknēts kaklā" Parādās klepus, kas nereaģē uz ārstēšanu. Temperatūra paaugstinās. To izraisījušas vielas, kuras izdalās ar Candida.

    Mutes stūrī ir ādas plaisas un sarkana. Uz ievārījuma virsmas var veidoties plāns caurspīdīgs plēksnis vai plēksne, kuru var viegli noņemt. Skartajos apgabalos persona saskaras ar sāpēm, kad atver muti.

    Candidiasis var attīstīties arī deguna dobumā. Tas ir lokalizēts paranasāļu deguna blaknēs. Pacients sūdzas par sāpēm vaigu kaulos un galvassāpēm priekšējā daļā. Cepts deguns no sēnīšu lokalizācijas. No deguna dobuma izdalās nepatīkama smaka. Visa dobuma ir niezoša, rodas degšanas gadījumi, reizēm asins plūsmas. Parazīts reti inficē deguna dobumu.

    Ķermenis kļūst jutīgs pret alergēniem, imūnsistēma un viss ķermenis ir novājināti, augsts toksīnu līmenis nelabvēlīgi ietekmē audus un orgānus, kas ietekmē sēnīti.

    Ārstēšana

    Sēne ir daļa no cilvēka mikrofloras. Dažos gadījumos ar tā pārmērību attīstās elpceļu kandidoze, ārstēšana nav viegla.

    Pastāv efektīva metode, bet recidīvs var notikt jebkurā gadījumā.

    Narkotikas

    Iepriekš plaši izmantoja jods, kas balstīts uz kandidozi. Laika gaitā tika izstrādāti efektīvāki pretsēnīšu līdzekļi. Praksē lietojiet tabletes: Nystatīns, Futsis, Flukonazols. Ārstēšanas kurss ir atkarīgs no nolaidības un izvēlētajiem medikamentiem.

    Bieži vien amfotericīnu B, antibiotiku, arī lieto, lai ārstētu piena sēnīšu veidošanos augšējo elpceļu traktā. Zāles ir efektīvas, bet ļoti toksiskas. Var izmantot arī amfoglikamīnu. Zāles tabletēs (šķīst ūdenī) nerada nopietnas blakusparādības. Piešķiriet 2 tabletes 2 reizes dienā pēc ēdienreizes. Ārstēšanas kurss ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Tas var ilgt no 10 līdz 30 dienām.

    Dažreiz tiek ieelpots, lai apkarotu elpceļu sārtumu. Aerosols (Epigen vai kāds cits) ārstē skartos audus. Tāpat tiek piešķirts kālija jodīda šķīdums, 30 pilienu līdzekļu ir jāizšķīdina pienā un dzērienā. Ārstēšana ar šādiem līdzekļiem ir gara, tādēļ tos lieto kombinācijā ar pretsēnīšu līdzekļiem (tabletes vai injekcijas).

    Tautas aizsardzības līdzekļi

    Pūšļa sēne attīstās tikai skābā vidē. Lai likvidētu plāksni, jums ir nepieciešams greznot matus un kaklu ar dezinfekcijas šķīdumiem. Lai sagatavotos, izmantojiet šādas vielas:

    Biežums ir atkarīgs no produkta toksicitātes. Ir nepieciešams skalot ik pēc 3 stundām (pēc ēdienreizēm) un vakarā pirms gulētiešanas.

    Turklāt mutes dobumu var izskalot ar garšaugu novārījumu vai svaigi spiestas citronu sulas šķīdumu. Pēc šīm procedūrām, kandidozes slāņi no sevis nokristīs, paātrinot audu reģenerācijas procesu.

    Padomi

    Ārsti saka, ka nav vērts ārstēt šo slimību ar tautas metodēm. Tos var izmantot kā papildinājumu, lai mazinātu ārējos simptomus un konsolidētu ārstēšanu.

    Lai ārstētu piena sēnīti, jārunā visaptveroši. Stiprināt imunitāti, lietot vitamīnus (īpaši B grupā), ēst pareizi, novērš pārtikas produktus, kas var labvēlīgi ietekmēt sēnīšu augšanu.

    Pūšļa vēdera novēršana

    Ir svarīgi saprast, ka pienskābe var pāriet no augšējā elpošanas ceļa uz zemāko, kā rezultātā attīstās plaušu kandidoze. Tāpēc ir nepieciešams:

    • pastāvīgi stiprina imūnsistēmu;
    • ēst vairāk svaigu dārzeņu un augļu;
    • izmetiet pārtiku ar pelējumu;
    • telpā no putekļiem un baktērijām;
    • lietot antibiotikas tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

    Neaizmirstiet veikt pilnu fizisko pārbaudi reizi gadā. Veikt testus, veikt rentgenogrammas, lai izslēgtu slimību vai identificētu to agrīnā stadijā. Lai novērstu piena sēnīšu, jums ir nepieciešams lietot vitamīnu kompleksus (gan farmācijas, gan tautas). Vieglāk ir novērst kandidozi nekā to ārstēt, atcerieties to!

    Elpošanas kandidozes iezīmes

    Plaušu kandidoze ir diezgan bieži plaušu un bronhu sēnīšu slimība. Dažādu vecumu cilvēkiem novēro augšējo elpceļu mikozes, ko izraisa Candida ģints sēnītes. Augšējo elpošanas ceļu kandidoze var būt pašnakts infekcija un var būt pat vēl nopietnāku patoloģiju (tuberkuloze, bronhektāze, plaušu vēzis vai vīrusu imūndeficīts) pavadonis. Šī ir nopietna slimība, kuras ārstēšanai nepieciešama rūpīga pārbaude un sistemātiska pieeja.

    Plaušu kandidozes izraisītājs

    Izraisošais līdzeklis (Candida sēnītes) ir mikroskopisks oportūnistisks cilvēka gļotādu iemītnieks. Ja sēnītēm ir iespēja pavairot pārāk ātri un lielos daudzumos, parādās slimības klīniskie simptomi. Iekaisums var attīstīties arī jau patogēno sēnīšu šūnu uzņemšanas rezultātā.

    Candida ģints - nepilnīgas sēnītes (deuteromycetes). Visbiežākais piena sāpes cēlonis ir Candida albicans - vienšūnas sēnītes, kuru šūnas ir ovālas vai apaļas formas, tas spēj veidot pseudomiceliju - izstieptas, filamentētas šūnas ar blastosporiem (nierēm) sašaurinājumos.

    Persona iepazina šāda veida sēnes dzemdē caur amnija šķidrumu. Arī sēņu šūnas spēj pārvarēt hemato-placentas barjeru.

    Primāra infekcija var rasties, kamēr auglis iziet caur dzemdību kanālu, kamēr baro bērnu ar krūti, saskaroties ar krūtsgala ādu. Infekcijas avots var būt vecāku, pārtikas, aprūpes objektu, mājdzīvnieku un mājputnu rokās.

    Lai gāzu membrānas dabīgais iedzīvotājs kļūtu par bronhu sēpijas izraisītāju, viņam ir jābūt patogenitātes faktoriem:

    • spēja sintezēt proteolītiskos un hemolītiskos enzīmus;
    • līmējošs faktors, t.i., spēja pielipt epitēlija šūnām;
    • nekrotiskā aktivitāte, proti, spēja nogalināt plaušu gļotādas šūnas.

    Sēnīšu virulences aktivācijas un bronhu un plaušu kandidozes aktivācijas iemesls var būt vairāki faktori:

    1. Eksogēni faktori - temperatūra, mitrums, kaitīgi vides apstākļi, kas veicina patogēno sēnīšu celmu iespiešanos no ārpuses.
    2. Endogēni faktori - HIV, endokrīnās slimības, vielmaiņas traucējumi, kortikosteroīdu lietošana, hormonālie kontracepcijas līdzekļi, citostatiķi, ķīmijterapija un staru terapija, plaša spektra antibiotikas, kas samazina vispārējo un vietējo imunitāti, radot apstākļus pārmērīgai sēnīšu attīstībai, kas jau dzīvo organismā.

    Ja infekcijas līdzeklis nokļūst plaušās, mutes gļotāda vai augšējo elpošanas ceļu var kļūt piepildīta ar asinīm.

    Elpošanas kandidozes klīniskās izpausmes

    Diemžēl plaušu kandidoze attiecas uz tām slimībām, kuras ir grūti diagnosticēt. Šī iemesla dēļ diagnoze ir novēlota vai nav pamatota iemesla apstiprināšanai.

    Vairākas patogēno šūnu noteikšana krēpās nevar būt nopietns iemesls, lai diagnosticētu elpceļu kandidozi, un slimības klīniskās izpausmes ir pārāk nespecifiskas un vēl nav skaidri noteiktas. Viens no iemesliem ir tāds, ka piena sēnalas nav primārā slimība, bet sarežģī esošu pneimoniju vai citu slimību. Pseudomicelijs, piemēram, var augt ar ļaundabīgumu.

    Sekundārā plaušu kandidoze parasti attīstās pēc pamata slimības ārstēšanas ar spēcīgām zālēm, vienlaicīgi uzlabojot pacienta vispārējo stāvokli. Pacienta stāvoklis sēnīšu attīstības rezultātā plaušu bronhu un alveolī atkal pasliktinās, klepus un drudzis atgriežas, krēpu palielinās. Pēdējais var būt ar iekļaušanu asinīs. Candida mikoze var attīstīties 7 dienas pēc pneimonijas ārstēšanas ar antibiotikām un 3-6 mēnešus pēc tās.

    Ja pacientiem attīstās primārā plaušu kandidoze, slimības simptomi parasti nav specifiski un mainīgi. Bronhīta vai tracheobronhīta klīnisko ainu aizstāj ar pneimonijas vai pleirīta pazīmēm.

    Pacientam ir drudzis, elpas trūkums, ātra sirdsdarbība, novājinošs klepus, sāpes krūtīs, bronhu spazmas sindroms. Krēpas apjoms ir mazs, dažkārt tajā ir asiņu piemaisījums.

    Bieži vien slimība ir smaga, ar pilnīgu vīrusu infekcijas simptomu, ko sarežģī sepse un destruktīvi procesi. Par pacienta reģistru pazīmes pneimonijas (klepus ar bagātīgu krēpām, reizēm ar asinīm, elpas trūkums, uzbrukumiem elpas, sēkšana, sausā un mitrā) un smagu intoksikāciju (augsta ķermeņa temperatūra, drudzis, zems mobilitātes, ādas cianozes). Augšējo elpošanas ceļu kandidomikozi raksturo ilgstošs temps. Bērniem ir īpaši smaga bronhopulmonārā kandidoze. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem Candida sēnītes izraisa intersticiālu pneimoniju.

    Kā rezultātā iespēja dzīvot no sēnītes uz bronhu gļotādas un plaušu sadaļās veidojas fibrinozs iekaisumu ar nekrozi, kuras centrā vygnivayut tālāk veido dobumu. Ja ārstēšana netiek veikta, process beidzas ar fibrozi, t.i. veidošanos šķiedrveida audu gaismas blīvo mezgliņu parenhīmā.

    Fibroze būtiski ierobežo elpošanas funkciju, novērš skābekļa iekļūšanu alveolos un traucē asins piegādi plaušām. Mazie bronhi un bronhioli ir piepildīti ar sēnīšu un leikocītu eksudāta pseido-micēliju. Patogēna šūnas var izaugt bronhu sienās, kas izraisa nekrozi. Reizēm sēnīte un (vai) balsene var būt slikta kandides pneimonija.

    Bronhu kandidoze bieži ir komplicēta infekciozā-alerģiskā astmas un citu alerģisku reakciju dēļ.

    Pūšļa elpceļu diagnostika un ārstēšana

    Pateicoties plaušu kandidožu bojājumu līdzībai ar daudzām citām slimībām, specifisku simptomu, radioloģisko un fizisko pazīmju trūkums, bronhu un plaušu sēnīšu infekcijas diagnoze ir ievērojami sarežģīta.

    Galvenais nosacījums, lai veiktu diagnozi, ir baktēriju šūnu noteikšana materiālā, kas iegūta ar bronhoskopiju. Bez tam asins un urīns tiek pārbaudīts par patogēnu šūnu klātbūtni.

    Bronhopulmonāro kandidozi ārstē ar speciāliem pretsēnīšu pretsāpju līdzekļiem. Tie tiek ņemti gan sistēmiski, gan inhalācijas veidā. Bieži lietoti imidazola atvasinājumi - Itrakon, Orungal (deva ir 0,1-0,2 g 1 reizi dienā), diflucāns (pirmā piesātinošā deva - 400 mg, pēc tam 200 mg dienā). Lieto arī Nizoral, bet šajā gadījumā ir jāuzrauga aknu darbība.

    Ārstēšana ilgst no 3 nedēļām līdz 7 mēnešiem, ārstēšanas kursa ilgums ir atkarīgs no tā efektivitātes.

    Ārstēšana var būt antibiotikas no grupas, kas sastāv no polyenes, proti nistatīns (deva ir atkarīga no slimības smaguma un var būt diapazonā no 5 līdz 10 miljoniem vienību dienā, ar ātrumu ārstēšanas 7 dienas) Mikogeptinom (saņemot 500 tūkstošus. Units dienā), Amphoglucaminum (deva No 400 tūkstošiem līdz 1 miljonam vienību dienā, atkarībā no slimības smaguma, kursu līdz 14 dienām).

    Inhalācijām lieto amfocetrīnu V. Lai to izdarītu, 50 mg zāļu atšķaida 10 ml ūdens injekcijām, kurā var samazināt blakusparādības, samazinot 10-15 glicerīna pilienus. Procedūru var veikt 2 reizes dienā 15-20 minūtes, kurss ir 10-14 dienas. Šo zāļu lieto arī intrapleurā lietošanai.

    Labi rezultāti liecina par ārstēšanu ar nitroksolīnu (5-NOK) devā 0,1 g 4 reizes dienā 2 nedēļas. Smagas pakāpes gadījumā devu palielina līdz 0,2, un kursu atkārto pēc divām nedēļām.

    Ārstēšanai ar antimikokām jāpievieno bronhodilatatoru un pretiekaisuma līdzekļu iecelšana.

    Levorīna nātrija sāls tiek lietots ieelpojot. Lai to izdarītu, viena flakona saturs, kas atšķaidīts 10 ml destilēta ūdens. Procedūras ilgums ir 15-20 minūtes, to var atkārtot līdz 3 reizēm dienā, kurss var ilgt līdz 10 dienām, atkārtošana ir pieļaujama nedēļā. Šādas inhalācijas var veikt bērniem. Devas izvēli šajā gadījumā veic ārstējošais ārsts, tas ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, bērna svara un vecuma.

    Tāpat ieelpojot 10-15 minūtes, Hinosoles šķīdumu 0,1-0,2% šķīdumā ievada Gentiānvioletā 0,1% ūdens šķīdumu 10-15 ml devā. Mikonazola šķīdumu papildus atšķaida izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā attiecībās no 1 līdz 10 un lieto ieelpošanai 1-2 reizes dienā 10 dienas, Miconazole deva ir no 50 līdz 100 mg vienai procedūrai.

    Atbildīga ārstēšana

    Terapijas laikā ir jāatsakās no glikozes bagātinātiem produktiem, savukārt produkti, kas piesātināti ar organiskajām skābēm un pienskābes baktērijām, palīdzēs izslēgt sēnītes no organisma.

    Lai veiksmīgi ārstētu elpceļu kandidozi, ir svarīgi novērst slimības cēloņus. Pamatīgās slimības identifikācija un ārstēšana, ja tāda ir, palielina vietējo un vispārējo imunitāti, organisma kolonizācija ar labvēlīgu mikrofloru, izmantojot probiotikas. Integrēta pieeja, pašdisciplīna un neatlaidība palīdzēs atgūties no šīs nepatīkamās un bīstamās slimības.

    Elpošanas sistēmas kandidoze

    Sekundārie kandidozi bronhu un plaušu bojājumos attīstās pakāpeniski. Pēc ārstēšanas ar antibiotikām, pēc primārās slimības (bakteriālas pneimonijas utt.) Klīniskā uzlabošanās, pacienta stāvoklis pasliktinās un tiek aktivizēts iekaisuma process plaušās. Tādējādi ar antibiotiku terapiju vispirms samazinās drudzis un krēpas, bet pēc antibakteriālo antibiotiku lietošanas 7-10 dienu laikā parādās klepus un palielinās krēpas, un tas bieži vien ir saistīts ar hemoptīzi. Ir arī ziņojumi par mikotiķu komplikācijām, attīstoties attālāk - pēc 3-6 mēnešiem. pēc antibiotiku terapijas.

    Elpošanas sistēmas kandidozes klīniskās izpausmes ir daudzveidīgas, to diagnoze un ārstēšana bieži ir grūti, jo nav mikotētisko bojājumu īpatnības, tiek konstatēta tā līdzība ar baktēriju procesiem. Balstoties uz pētījumu par ierosinātajām klasifikācijām un Mycological Clinic V.Ya. Nekachalov un N.D. Yarobkova (1970) izšķir šādus elpošanas sistēmas kvadrātveida bojājumus:
    1) augšējo elpceļu kandidoze (faringīts, laringīts);
    2) traheīts, tracheobronhīts;
    3) bronhīts un bronhiolīts;
    4) bronhopneumonija (periobronhīts), fokālās pneimonija;
    5) plaušu pneimonija;
    6) miliārā plaušu kandidoze (kā patstāvīga forma un bieži izplatīta vispārēja kandidoze un kandidasepsīma izpausme);
    7) hroniska kandidēna pneimonija;
    8) pēcvēža pneimovīruss;
    9) eksudatīvs pleirīts;
    10) tuberkulozes dobumā iekaisušās kandidozes un sekundārās kandidozes formas;
    11) plaušu mikoma, ko izraisa Candida sēnītes (piemēram, tuberkuloze);
    12) elpošanas orgānu bojājuma alerģiskas formas (astmatisks mikozais bronhīts, mikotītiskā bronhiālā astma). Bojājums elpošanas sistēmai sistēmiskā kandidoze
    var izpausties kā kombinēti sindromi (bronhu vai pleuropneumonia).

    Kā atzīmēts, galvenais elpošanas kandidozes diagnozes cēlonis ir slimības specifisko klīnisko pazīmju trūkums. Candida bronhīts tiek saistīts ar vispārēju stāvokļa traucējumiem, drudzi, pastāvīgu klepu, krēpu, dažreiz sajauktiem ar asinīm, sausu un mitru lielu burbuļojošu sēkšanu un citiem simptomiem. Candida bronhīts var pārvērsties par bronhopneumoniju, ko raksturo lēna gaita, subfebrīla temperatūra un sāpes sānā. Ja īpašā pretvēža terapija netiek veikta, tad slimība iegūst ilgstošu, atkārtotu kursu. Candida pneimonija ir fokusa un izkliedēta; tiem raksturīgas parastās pneimonijas pazīmes. Iekaisuma process lokalizēts galvenokārt plaušu apakšējā un vidējā plazmā. Pastāv vispārējs vājums, nespēks, apetītes trūkums, drudzis. Pacienti sūdzas par elpas trūkumu, sāpēm krūtīs, klepus - sausu vai ar krēpu, bieži vien ar asiņu piejaukumu, lielu svīšanu. Atšķirībā no banānu pneimonijas, ar kandidāzes pneimoniju, tahikardija un cianoze bieži vien nav; bieži vien nav skaidru auskulturālu simptomu. Kandidāro pneimoniju var papildināt ar pleirītu, kurā ir skaidrs vai mazliet asins krāsas izsvīdums. Viena no plaušu kandidozitātes pazīmēm ir tendence uz ilgu un lēnu gaitu, slimības saasināšanos un recidīvu, parastās terapijas efektu neesamību. Tajā pašā laikā kandidātais process plaušās pasliktinās ar antibiotiku terapijas atjaunošanu. Atkārtotu pētījumos gļotām, kas šādos gadījumos ir iespējams noteikt pieaugumu skaita elementu raugu - pseudomycelia un nieru šūnās - vienlaikus samazinot kontrastu un pat pilnīgu izzušanu citu floras gļotām. Jāuzsver, ka procesa pasliktināšanās antibiotiku terapijas atsākšanas laikā ir viens no svarīgākajiem diagnostikas kritērijiem plaušu mikozei. Pienācīga uzmanība jāpievērš tehniku ​​ņemt materiālu laboratorijas pētījumi - ir gadījumi, kad secinājumi pamatojoties uz sēnīti no gļotādas dobuma un rīkles, uc bez atceltajiem pietiekams iemesls, antibiotikas, ja normāls pneimonija vai plaušu tuberkuloze.. Pat BM Prozorovsky (1958) atzīmēja, ka ir nepieciešams izslēgt mikozes diagnozi visos ilgstošās intersticiālās pneimonijas gadījumos. Pēc viņa domām, kandidīna pneimonija notiek lēni, ar temperatūru 37,5-38,5 ° C, bieži vien ir sarežģīta ar pleirītu, kurā tiek atbrīvots liels daudzums šķidruma. Reizēm plaušās veidojas dobumi, kas klīniski atdarina plaušu abscesus. Atšķirībā no pēdējās, šīs iedobes ātri parādās un tikpat ātri izzūd. Parasti ir hemoptīze. Autore uzsver, ka pretsēnīšu plaušu bojājums raksturīga kombinācijā gausa, ieilgušas slimības gaita (kam smaga vispārējo stāvokli, paaugstināta ķermeņa temperatūra, uc) ar lielu mainīgums fizikālo parametru plaušu funkcijas un pleiras (maiņu modelis lobar pneimonija strauji parādās un pazūd dobumu ar dobumā pleura utt.). Pacienta atveseļošanās laikā dažkārt rodas pneimonijas uzliesmojums, kura cēlonis var nebūt sēnīšu, bet gan mikroorganismu flora. Tas ir ļoti svarīgi, lai pareizi novērtētu slimību, jo ļauj jums izrakstīt atbilstošu ārstēšanu ar sulfonamīdiem un pat dažām antibiotikām, neskatoties uz nesen pārnesto kandidozi vai anamnētiskos datus par kandidozes procesu pagātnē.
    Jāatzīmē, ka maziem bērniem plaušu kandidoze ir smagāka nekā pieaugušajiem, bieži akūtā un septiskajā formā. Candida sēnītes ir saistītas ar intersticiālas pneimonijas attīstību priekšlaicīgi dzimušiem bērniem; šīs sēnes atkārtoti ekstrahē no mirušo plaušu audiem.
    Papildus plaušu kandidozes klīniskajiem variantiem, kas parādījās ar smagiem simptomiem, tika aprakstītas tā sauktās "bezsaskas" vai latentas formas. Tos biežāk novēroja pacienti ar smagām slimībām (asinis utt.), Kas tika ārstēti ar antibiotikām; tie tika atzīti tikai ar atkārtotu rentgena un mikoloģisko pētījumu palīdzību. Plaušu kandidozei var būt citu orgānu mikotiski bojājumi. Smagos gadījumos šī slimība rodas ar sepses simptomiem un var izraisīt nāvi, īpaši zīdaiņiem.

    Elpošanas sistēmas kandidozei ir ne tikai specifiskas klīniskas, bet arī radiogrāfiskas īpašības. Pēc sākotnējā stadijā slimības ir palielinājies bronhososudistogo skaitlis, ko vēlāk identificēja mazs fokusa infiltrāts atgādina perēkļveida bojājumiem, kas rodas ar attiecīgo reaktīvās izmaiņas raksts un plaušu sakņu limfātisko sistēmu un videnes un dzīslu novirzīts no sadaļas uz tumšāka hilar limfmezgli. Retāk tiek novēroti lobulārās vai subbarikālās pneimonijas veida iepludināšana, arī plazmas un saknes izmaiņas. Daudzu autoru (V. Soboļova, 1958. un citi) uzsvars tika likts uz mikotisko elpošanas traucējumu diferenciāldiagnozes grūtībām. Vienlaikus var rasties pretrunas starp plaušu klīniskās apskates datiem un rentgenogrāfiju. Piemēram, mēs sniedzam datus par pacienta stāvokli ar primāro plaušu kandidozi (GV Trubņikovs, VV Kulaga, 1976).
    Diagnoze plaušu kandidozi diemžēl dažreiz laiž sadaļā, ja dzīve plaušu bojājumu nepareizi diagnosticēta (un apstrādāts nepietiekami), atgādinot vairākas funkcijas (klīnisko un radiogrāfijas), tuberkulozi un citām slimībām, piemēram, nonspecific pneimonija, vēzis, Hodžkina slimība plaušu.

    Plaušu kandidozes atopija visbiežāk novēroja patoloģiskas "pseidobarbiāras" bronhopneumonijas pazīmes - nelielas infiltrācijas vietas parenhimmā, plaušu audu gļotādas saplūšanas vietās. Šo centru vidū (dažkārt sasniedzot 4-5 cm diametru) tiek atrasti trabekulārie audu paliekas. Sadaļā var noteikt arī vienpusēju un divpusēju pleirītu ar eksudātu un ļoti reti izolētiem parietālajiem bojājumiem, piemēram, gļotādu-nekrotisko bojājumu starpzobu telpā. Tomēr daži autori uzskata, ka Candida ģints sēnītes nespēj izraisīt plašus nekrozes apgabalus plaušu audos. Iespējams, ka aprakstītas nekrotiskās izmaiņas plaušās bija saistītas ar šo sēņu saistīšanos ar piogēnu mikrofloru. Var atzīmēt, ka dati par histopatoloģiskajām izmaiņām plaušu kandidozē ir neskaidri. Biežāk tika konstatētas izmaiņas hroniskas intersticiālas pneimonijas gadījumā, kam trūkst izteikta lobulāra vai folikulu iekaisuma pazīmes ar eksudatīvās šūnas (galvenokārt epitēlija) reakciju infiltrācijas centrā. Daži autori norāda uz fibrīno-nekrotisko izmaiņu izplatību plaušās, it īpaši vietās, kur ir vislielākā sēnīšu uzkrāšanās. Šādus foci bieži ieskauj hemorāģiska zona. Daži autori norāda, ka simptomātiski simptomi ir simptomi, kas izraisa čūlas, un dobumu veidošanos uz raksturīgākajām plaušu kandidozitātes pazīmēm. A.V. Zinserlings (1964) un citi izšķir divus morfoloģisko izmaiņu posmus plaušu kandidozē. Slimības agrīnās stadijās dominē eksudatīvas parādības, galvenokārt izdalot leikocītu. Dažreiz izteiktāka makrofāgu reakcija. Vēlā periodā, ilgstoši attīstoties plaušu kandidozei, vērojami galvenokārt produktīvie procesi, veidojot tuberkulozes tipa granulomas. Limfmezglu pētījumā konstatēta folikulu hiperplāzija, iekaisuma pazīmes bez šūnu infiltrācijas specifiskuma. Folikulu centrā tika noteiktas epitēlija un atsevišķas milzu šūnas, kā arī ievērojams skaits neitrofilo granulocītu. Bojājumos kuģi būtiski mainījās. Šūnu infiltrātā tiek konstatēti sēnīšu elementi - pseidomielēzes pavedieni un budding šūnas, dažreiz tie tiek ievietoti milzīgās šūnās. Lielākais skaits Candida atrodas centrā ietekmēto alveolas, viņi arī atrada lūmenā bronhos ar dīgšanas savās sienās ap plaušu audu, interalveolar starpsienas (O.K. Khmelnitsky, 1963). Kopā ar Candida ģints sēnīte pseudomielīta un budding šūnas plaušu audos var konstatēt citu mikroorganismu klātbūtni (izņemot ilgstošas ​​granulomātiskas bojājuma formas).

    Tādējādi plaušu kandidoze rodas ar daudzveidīgu klīnisko ainu, līdz pakāpeniskai plaušu destruktīvai attīstībai vai smagai vispārējai infekcijas slimībai ar septisku stāvokli, izsmelšanu. Jāpievērš uzmanība plaušu bojājuma daudzumam ar relatīvi strauju simptomu mainīgumu (piemēram, hroniska bronhīta izpausmes, mainīgas pneimonijas simptomi un reizēm pleirīts, abscess). Īpaša ilgstošas ​​slimības gaitas kombinācija ar augstu plaušu un pleiras fizisko datu mainīgumu (dobumu parādīšanās, izsvīdums un pēc tam izzušana) ir ļoti raksturīga plaušu mikoģiskajiem bojājumiem. Nav novērotas radiogrāfiskas īpatnības (maza fokālās infiltrācijas, reaģējošas izmaiņas plaušās un sakņu un videnes vēdera limfātiskā sistēma, pastiprināta plaušu struktūra, galvenokārt sakņu zonās). Klīniskajos un radioloģiskajos datos var būt neatbilstības (pēdējā sniedz vairāk informācijas nekā fiziska pārbaude). Šajā gadījumā plaušu kandidoze var imitēt tuberkulozi, vēzi, parazītu. Jāatzīmē, ka sēnes ģints Candida (parazītu plaušās un ir pilns antigēni) biežāk nekā ar cita veida kandidozes ir spējīgs izraisīt alerģiskas komplikācijas (oriģināls Sēnīšu "astmatoidnye bronhīts", "astmas simptoms", kā arī infekcijas un alerģisku bronhiālo astmu; IP Zamotajevs, 1993. gads uc). Šie dati norāda, cik svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt šo mikozi (kas dažos gadījumos ir sarežģīta), kā arī iespējamu agrīnu racionālu terapiju, izmantojot modernas sistēmiskas antimikokomas līdzekļus.

    Pamata terapija ietver antimikoku ievade sistēmiski un ieelpojot. Tāpat kā citu iekšējo orgānu kandidozi, tiek izmantoti imidazola atvasinājumi - sistēmiskās iedarbības antimikrobiķi: Itracon, Orungal (0,1-0,2 g 1 r / dienā, no 3 nedēļām līdz 7 mēnešiem); Diflucāns (pirmajā dienā pēc 400 mg / dienā, tad 200 mg / dienā, ilgums ir atkarīgs no efektivitātes); retāk - nizoral (1 tab / dienā, 1-2 mēneši, aknu funkcijas kontrole). Ieteicamās devas antibiotikām-polioņoviem ir: nistavīnam 5-7 miljoni - līdz 10 miljoniem U dienā (7 dienas); Mycoheptin 500 000 SV / dienā; Amfoglikamīns 400 tūkstoši - 1 miljons U / dienā (10-14 dienas); Biežāk tiek lietots amfotericīns B, vēlams inhalāciju formā (perorāla un pretsāpju zāļu parenterāla lietošana ir līdzīga citām sistēmiskās kandidozes formām). Pozitīvus rezultātus iegūst ar 5-NOK - par 0,1 g 4 r / dienā (2-3 nedēļas), smagos gadījumos devu palielina līdz 0,15-0,2 g 4 r / dienā; pēc 2 nedēļām protams, var atkārtot. Ārstēšana jāveic selektīvo beta-2-adrenerģisko un citu bronhodilatatoru, antialerģisku zāļu veidā.

    Svarīga vieta ir antimikoku ieelpošanas metode. Labs efekts ir levorīna nātrija sāls ieelpošana (levorīna bāzes suspensija šim nolūkam nav piemērota - smagas komplikācijas tiek aprakstītas sakarā ar asu kairinājumu, kad tas nonāk elpošanas ceļā, it īpaši bērniem, novājinātiem pacientiem). Pirms lietošanas flakona saturs (200 000 SV) ir atšķaidīts 5-10 ml destilēta ūdens; procedūras tiek veiktas 15-20 minūtes, 1-3 p / dienā, kurss ir 7 vienības; ja nepieciešams, atkārtojiet kursu 5-7 dienas. Bērniem zāles tiek izrakstītas ar ātrumu: līdz 1 gadam - 40 000-100 000 SV dienā; 1-3 gadi - 100 000-150 000 SV / dienā; vecāki par 3 gadiem - 150 000-200 000 U / dienā. Paaugstinātas jutības, VDP, bronhu spazmas un citu nevēlamu blakusparādību kairinājums var pievienot (vai izmantot iepriekš) bronhodilatatorus (ezerspirantus), vietējos anestēzijas līdzekļus (novokainu) aerosola veidā. Ieteicams lietot vispārējo terapiju ar nitroksolīnu (5-NOK) 0,4-0,6 g dienā, kombinējot ar levorīna nātrija sāls ūdens šķīdumu inhalācijām (AB Chernomordik, 1985). Inhalācijām ar amfotericīnu B flakona saturu (50 mg) atšķaida 10 ml ūdens injekcijām; procedūras tiek veiktas 1-2 r / dienā 15-20 minūtes (10-14 dienas), dienas deva ir līdz 100 000 SV. Ja nepieciešams, atkārtojiet kursu pēc 7-10 dienām. Lietojot inhalatorus, kas darbojas tikai pēc iedvesmas, deva ir 25 mg (5 ml). Blakusparādības: klepus, lāsums, iesnas, drudzis; iespējamās komplikācijas, kas raksturīgas amfotericīna B intravenozai ievadīšanai (inhalācijas panesamība uzlabojas, kad šķīdumam pievieno 10-15 glicerīna pilienus, bronhodilatatorus iepriekš nosaka bronhospazmas slīpumam). Saskaņā ar indikācijām amfotericīnu B var ievadīt intravenozi. Inhalācijām ar genciāna violetu (0,1% ūdens šķīdums, 10-15 ml, procedūras ilgums 10-15 min), kvinozolu (0,1-0,2% šķīdums), mikonazolu (50-100 mg 1-2 r / diena, 10 dienas; sākotnējais ampulas šķīdums, kas atšķaidīts pirms lietošanas, 1:10 (izotoniskais nātrija hlorīda šķīdums). Pimafukīna pilienu suspensiju var lietot inhalācijas veidā (3 reizes dienā) vai iekārtās (1 r / nedēļā, 50 mg katrā, šķīduma koncentrācija - 1 mg / ml).

    Starp kursiem un pēc ciklu pabeigšanas tiek noteikti joda preparāti (piemēram, 5% kālija jodīda šķīdums 1,5-2 mēnešus). Pozitīvai iedarbībai, īpaši smagas mikozes gadījumā, intravenozi ieviešot etanolu, palielinot devas un koncentrācijas: 10, 20, 30, 40, 50 ml 10, 20, 30, 40, 50% šķīdumu formā 2-3 nedēļas. (V.Ja Nekachalov, 1967). hronisko kandidoze parādīti imūnterapiju aģentu laikā (metiluracila, nātrija nukleinat, levamizols, T-activin, gamma globulīna, ziņo veiksmīgi izmantot konkrēta Immunopreparat - multivalentiem, monovakcīnām un autovaccine, dažreiz jauktas flora, kas izdalās no bojājumiem). Sistēmisko fermentu terapijas perspektīvais pielietojums (paralēli antimikokām); iezīmējiet Wobenzym 5 tabulu.
    3 p dienas dienā 30-45 dienas vai 4 tabulu phlogenzyme 4. 4 p / dienā (V. I. Mazurov, 1999). Ir nepieciešama stiprinoša, simptomātiska ārstēšana - vitamīni, atkrepošanas līdzekļi, adaptogēni, kā arī sinepes, bankas, masāža.

    Venereologi Maskavā

    Cena: 1500 rub.
    Specializācija: veneroloģija, trikoloģija, uroloģija.