Plaušu vēzis 4 grādi

Publicēja: admin 16/06/2016

4. posms plaušu vēzis (beigu fāze), daudziem pacientiem izklausās kā nāvessods, jo modernās ārstēšanas metodes 15-20% gadījumu var īslaicīgi pagarināt dzīvi un tikai 1-2 pacienti var panākt pilnīgu terapiju uz 100 Visbiežāk sastopamais plaušu vēža veids ir dziedzeru vēzis (adenokarcinoma), kas reģistrēts 30-35% pacientu. Plaušu izraisītais onkoloģiskais process izraisa komplikāciju masas rašanos, jo plaušās jau ir izteikts iespaidīgā lieluma audzējs, kas atbrīvo distances metastāzes un ietekmē tuvākos orgānus un limfmezglus.

Plaušu vēža 4. klīniskā klase

Plaša plaušu vēža problēma ir tā, ka slimības agrīnā stadijā var paslēpties bez jebkādiem simptomiem. Sūdzību un patoloģiju trūkuma dēļ pacienti jau ilgu laiku var nezināt par ļaundabīgu audzēju klātbūtni un bieži vien vēršas pie ārsta, kad viņi sāk justies acīmredzamām iekaisuma pazīmēm, kas jau ir raksturīgas plaušu vēža 3. un 4. stadijai.

Dažreiz ārstēšanas iemesls var būt simptomi, ko izraisa sekundāro audzēju iedarbība, kas attīstījās no primārā plaušu audzēja metastāzes.

Lēna plaušu vēža diagnoze ievērojami samazina ārsta prognozes par ārstēšanas panākumiem un turpmāku izdzīvošanu. Ceturtais plaušu vēža posms rada vairākas neatgriezeniskas un gandrīz nemainīgas izmaiņas, kas ietekmē visas pacienta ķermeņa sistēmas. Visi simptomi, kas sāk parādīties 4 posmos, parasti tiek sadalīti vispārīgos un specifiskos. Arī kā atsevišķa grupa tiek apsvērti simptomi, kas rodas metastāzes dēļ.

Bieži sastopami simptomi parādās uz vispārējā intoksikācijas ķermeņa fona. Tie ietver:

  • Hronisks vājums ķermenī un nogurums;
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra un drebuļi;
  • Apatītisks un nomākts stāvoklis;
  • Apetītes trūkums;
  • Ievērojams svara zudums bez iemesla;
  • Aizcietējums.

Elpošanas sistēmas patoloģiskās izpausmes ir specifiski simptomi, kas raksturīgi plaušu vēzim 4 kursa posmi. Jāņem vērā tas, ka daudzas specifiskas ceturtās attīstības pakāpes vēža pazīmes nav uzskatāmas par precīzām vēža pazīmēm, jo ​​tās ir raksturīgas citām elpošanas sistēmas patoloģijām.

Visbiežāk sastopamie 4. tipa vēža simptomi:

  1. Klepus - slimības gaitas sākumposmos krampji ļoti reti tiek traucēti, un tie parādās sausā formā. Bet, kad audzējs turpina attīstīties, klepus kļūst vairāk satraukti un pacientei rada lielu satraukumu. Attiecībā uz perifēro plaušu vēzi, simptoms, piemēram, klepus, var būt vispār bez slimības pat pēdējā slimības stadijā.
  2. Sāpes krūtīs - šis simptoms var būt lokāls raksturs, tieši plaušu bojājuma zonā ar audzēju. Sāpēm ir īpašības, kas plūst dažādās intensitātes pakāpēs (piemēram, novietojot audzēju audzēju plaušu daivas perifērajā augšējā daļā, var izraisīt ļoti stipras sāpes, kas rada pacientam daudz ciešanas).
  3. Hemoptysis - slimības sākumā pacients var atslābt krēpu ar nelielām asiņu plūsmām, bet, kad process sasniedz ceturto posmu, krēpās ir tik daudz asiņu, kas sākas līdzīgi aveņu želejai. Papildus asinīm krēpās dažreiz parādās pūtītes. Bieži vien plaušu vēža ceturtais posms ir saistīts ar klepu uzbrukumiem, kas savukārt var izraisīt asinsvadu pārrāvumu, tas neizbēgami novedīs pie smagas asiņošanas rašanās.
  4. Palielināts elpas trūkums - plaušu vēzis izraisa dažu plaušu daļu atkārtotu mazspēju, kā rezultātā palielinās elpošanas grūtības. Šādas komplikācijas var izraisīt stenokardijas attīstību un citu patoloģiju sirds masu.
  5. Temperatūra ir ļoti bieži sastopama plaušu vēža gadījumā, ko novēro 85% pacientu un kļūst par slimības progresēšanas fāzes pierādījumu. Dažiem pacientiem temperatūra notiek kā uzliesmojumi, citos gadījumos tas ir subfebrīls, un tas nepārsniedz 37,5 grādus.

Temperatūras cēlonis var būt gan bronhu iekaisums, gan arī toksisko vielu iedarbība, ko rada audzējs. Sakarā ar to, ka drudzis ir vairāk raksturīgs saaukstēšanās vai iekaisumiem, ir grūti uzskatīt to par drošu vēža simptomu. Bet, ja pacientei ir ilgstoša temperatūra, vairāk nekā 38 grādi, 2 nedēļas vai ilgāk, tas var norādīt uz onkoloģiskās patoloģijas klātbūtni.

  1. Gremošanas traucējumi - kad plaušu vēzis sāk attīstīties metastāzēm un aktīvi ietekmē blakus esošos orgānus, ļoti bieži parādās barības vads, kas izpaužas kā grūti pāri pārtikas, tāpat kā tas var izpausties kā ilgstošs aizcietējums vai caureja.
  2. Aizcietējums - šis simptoms var parādīties ļoti bieži, īpaši, ja vēzis ir metastēts zarnās. Arī aizcietējums var rasties apetītes trūkuma un pacienta maznodrošināta dzīvesveida dēļ. Tas ir grūti ārstēt šādus aizcietējumus ar uzturu vai medikamentiem, jo ​​pacientei nav apetītes un viņš nespēj lietot zāles labi.

Simptomu komplekss, ko izraisa metastāze distālajiem orgāniem, var mainīties atkarībā no platības, ko skārusi metastāze. Piemēram, ja tie sasniedz kaulaudu, var novērot stipras sāpes ekstremitātēs, riņķos, mugurkaulā.

Ja metastāze ir sasniedzis smadzenes, pacientam ir krampji, redzes zudums, diskoordinācija, runas un atmiņas traucējumi. Sekundārais aknu audzējs izraisa simptomus dzelti un aknu mazspēju. Sekundārie nieru audzēji bieži izraisa apkārtējās sāpes muguras lejasdaļā un hematūriju.

Ārstēšana

Ceturtā posma plaušu vēža ārstēšana ir diezgan sarežģīts uzdevums, jo slimība jau ir ietekmējusi daudzas ķermeņa sistēmas. Ceturtās pakāpes pilnīga atbrīvošana ir gandrīz neiespējama, un ārsti nevar garantēt ilgu mūža ilgumu pēc ārstēšanas.

Daudzos gadījumos, kad pacientam ir sistēmisks bojājums ar daudzu orgānu metastāzēm, onkologi izmanto paliatīvo ārstēšanu, kuras mērķis ir atjaunot daudzu orgānu zaudētās funkcijas un elpošanu, kā arī atvieglot pacienta vispārējo stāvokli.

Lai novērstu audzēju veidošanos vai apturētu tās attīstību, ārsti bieži lieto kombinētu ārstēšanu, kas ietver pretvēža zāļu lietošanu, radiāciju un operāciju. Operācija ne vienmēr ir piemērota plaušu vēža 4. stadijai, jo audzējs jau ir sasniedzis iespaidīgu izmēru, kas samazina tā drošu izņemšanu.

Zāles narkotiku un starojuma veidā var paildzināt pacienta dzīvi un atvieglot viņa vispārējo stāvokli, tāpēc šo zāļu lietošana bieži tiek noteikta ārstiem visā ceturtajā posmā.

Daži pacienti var uzsākt šķidruma uzkrāšanos plaušās, kas ir norāde operācijas laikā, lai uzstādītu kanalizāciju (torakocentēzi).

Arī operācija var tikt veikta ierobežota audzēja lieluma gadījumā 4 posmos, kura laikā ķirurgi noņem plaušu segmentus un reģionālos limfmezglus. Ja iespējams, ārsti noņem sekundāros audus blakus esošajos orgānos.

Šādu darbību laikā prognozes par paredzamās dzīves ilgumu ievērojami palielinās, taču pat šādos gadījumos ķīmijterapijas un starojuma papildu kursu izmantošana negatīvi ietekmē visu ķermeni, kas nevar garantēt, ka paredzamais dzīves ilgums pārsniedz 5 gadus. Paliatīvā ārstēšana nelieto 4. Pakāpes vēzi, bet var palīdzēt atvieglot pārējo savu dzīvi.

Ja vissmagākās attīstības plaušu vēzis ir izraisījis nepanesamas sāpes, pacientei var būt nepieciešama narkotisko pretsāpju zāļu recepte, kas var mazināt sāpes. Arī hormonāla un imūnmodulējoša terapija var būt nepieciešama organisma dzīvībai.

Plaušu vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tradicionālās medicīnas līdzekļiem lielākā daļa cilvēku pārvēršas tradicionālās medicīnas impotences dēļ, ja rodas šaubas par ārstu darbību efektivitāti vai viņi grib sasniegt labākus rezultātus cīņā pret vēzi.

Tautas aizsardzības līdzekļi piedāvā plašas iespējas plaušu vēža ārstēšanai un profilaksei, kas sastāv no dažādu augu vai metožu izmantošanas. Šodien zāļu daudzums tiek pārdots aptiekās gatavas lietošanai, vai arī jūs varat tos savākt pats. Ir daudz receptes tautas aizsardzības līdzekļiem. Saskaņā ar cilvēku uzskatiem, ir iespējams noteikt, kuri no tiem ir vislabākais efekts. Zemāk ir minētas dažas receptes:

  • Ir nepieciešams savstarpēji sajaukt 50 gramus lapu un 50 grādu nātru saknes. 3 ēdamkarotes šā maisījuma jāuzpilda ar 1 glāzi verdoša ūdens un iepilda 3 stundas. Izmantojiet šo rīku, jums vajag pusi glāzes, 4 reizes dienā, pirms ēšanas.
  • Svaigu biešu sulu jāliek 1 līdz 1 ar medu un paņem pusi tasi 3 reizes dienā pirms ēšanas. Neskatoties uz vienkāršību, šis līdzeklis var ietekmēt vēzi.
  • Vāriet 1 ēdamkaroti saplokēto lapu un atstājiet 2 stundas. Pēc sasprindzinājuma, 1 ēdamkarote dzer 30 minūtes pirms ēšanas, 3 reizes dienā.
  • Viens no visefektīvākajiem tautas līdzekļiem, kas var palīdzēt cīņā pret vēzi, ir dzidrs. Zelandīna infūziju jālieto piesardzīgi, jo augs ir indīgs. Lai pagatavotu infūziju, jālieto 1 ēdamkarote selerīns un to jāmazgā ar 0,5 litriem verdoša ūdens. Divas stundas dzintars stingri uzstāj ūdenī, pēc tam 1 ēdamkaroti 3 reizes dienā.

Plaušu vēža ārstēšana ar Timalin

Foto ar zāļu Timalin (atbrīvošanas forma pulvera flakonos).

Krievijas ārsti 1971. gadā atklāja pirmo vēža medikamentu pasaulē, bet to klasificēja nākamajos 30 gados. Mūsdienās, kad viss kļuva zināms, šīs zāles sauca par Timalīnu, kura aktīvā viela tika ņemta no dzīvnieka zarnu tūsēša.

Timalina lietošana cilvēku ārstēšanai rada ietekmi uz vienu un to pašu dziedzeru cilvēkiem, palielinot imunitāti un piespiežot ķermeni smagāk cīnīties ar radušos slimību, tostarp vēzi. Īsāk sakot, Timalin palīdz aizkrūts dziedzeros strādāt ar pilnu spēku, kas palielina ķermeņa izturību pret vēža šūnām un izraisa to iznīcināšanu.

Veicot virkni testu Timalin smagiem vēža pacientiem, parādījās neticami rezultāti. Pateicoties Timalinam, no 25 cilvēkiem ar smagiem vēža veidiem, kurus ārsti jau ir nosodījuši uz nāvi, 20 cilvēki pilnīgi atguvās, pat ar plaušu vēzi pacientiem 4 posmos, pateicoties Timalinam, bija pilnīgi atbrīvojusies no audzēja un metastāzes.

Ārsti saka, ka Timalīns var palīdzēt pret plaušu vēža 4. stadiju tikai tad, ja palielinās zāļu lietošanas ātrums, vienlaicīgi ieviešot 5-6 pudeles un intravenozu pilinātāju infūziju.

Timalīns, salīdzinot ar daudziem ķīmiskiem līdzekļiem, lielākā mērā tiek uztverts kā valsts metode vēža ārstēšanai. Šīs darbības pamatā ir atbalstīt organisma rezistenci, it īpaši pret ļaundabīgajām šūnām. Lai gan Timalin ir pretvēža līdzeklis, tas nav norādīts lietošanas pamācībā. Par laimi tas tiek brīvi pārdots aptiekās un nav dārgs.

Prognoze

Lai sasniegtu pilnīgu plaušu vēža samazināšanos, 4. stadija ir gandrīz neiespējama. Saskaņā ar statistiku, pacienti ar vēzis, kas nav sīkšūnu vēzis, dzīvo 5 gadu laikā tikai 10-15% gadījumu, un, ja process notiek kā mazs šūnu audzējs, tas praktiski nepārsniedz 1-2%. Izdzīvošanas prognoze 4 adenokarcinomas (dziedzeru vēzis) stadijās 5 gadu izdzīvošanas ziņā nepārsniedz 10%.

Ilgstoša prakse ir pierādījusi, ka smēķētāji smagi saskaras ar plaušu vēzi, atšķirībā no cilvēkiem, kuri nesmēķē.

Galvenais veids, kā novērst plaušu vēža attīstību, ir atmest smēķēšanu un citus sliktos ieradumus.

Ārsti saka, ka smēķēšanas atmešana, konstatējot agrīnu audzēju, ievērojami ietekmē slimības smagumu un palielina izredzes uz ārstēšanu un izdzīvošanu.

Plaušu vēzis 4 grādi

Plaušu ļaundabīgi audzēji attīstās diezgan lēni, bet problēma ir tā, ka sākotnējie simptomi gandrīz vienmēr ir nespecifiski un līdzinās daudzām citām elpošanas ceļu slimībām. Daudzi pacienti saņem klepus un elpas trūkumu smēķēšanas ietekmē un sāpes krūtīs neiralģijas izpausmēm.

Bieži vien dodas uz klīniku tikai pēc 3. Vai pat 4. Pakāpes sākuma, kas ievērojami sarežģī terapiju un pasliktina izdzīvošanas prognozi. Apsveriet 4. slimības stadiju - no medicīniskā viedokļa, kādi simptomi parādās šajā posmā un kādas terapijas metodes tiek izmantotas.

Foto: plaušu vēzis 4 grādi

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Simptomi 4. posma plaušu vēzis

4. pakāpes plaušu vēzis ir neatgriezenisks un praktiski nav pakļauts medicīniskajam audzēja augšanas procesam un ļaundabīgo šūnu izplatībai visā organismā.

4. posms ir raksturīgs bojājums tuvākajiem veseliem audiem un orgāniem un tālāku metastāžu apļu veidošanos.

Vēšanā 4. pakāpes metastāzes plaši izplatījās ārpus plaušām un iekļūst blakus esošajos orgānos. Tiek ietekmēti limfmezgli un hematogēnas metastāzes iekļūst smadzenēs, kaulos, aknās, nierēs. Procesa ātrums ir atkarīgs no audzēju veida.

Visas plaušu vēža 4. pakāpes izpausmes ir izteiktas spilgtas un intensīvas:

  • klepus kļūst uzbrukums, traucē, rodas paroksizmāli, un bieži tiek atbrīvota krēpiņa (pacientiem ar perifēro formu, šis simptoms slimības laikā var nebūt);
  • hemoptīze notiek: pirmkārt, asiņu svītru veidā krēpās, tad izteiktāk - krēce atgādina aveņu želeju vai satur pusi. Hemoptīze parasti tiek saistīta ar bronhu sienas bojājumu, gļotādas iznīcināšanu un blakus esošajiem asinsvadiem;
  • sāpes krūtīs kļūst intensīvas un izpaužas galvenokārt no ietekmētā segmenta - labajā vai kreisajā plaujā. Sāpes ir saistītas ar plaušu blakus esošo audu bojājumiem - pašam plaušu audiem nav sāpju receptoru. Visintensīvākās sāpes rodas ar perifēro vēža veidu, kas attīstās plaušu augšdaļā (Pancosta audzējs);
  • attīstās elpas trūkums, elpošanas diskomforts, stenokardija un sirdsdarbības ritma traucējumi. Šie simptomi ir saistīti ar faktu, ka plaušu galvenās daļas pakāpeniski iziet no elpošanas procesa;
  • ir gremošanas traucējumi sakarā ar grūtībām pārnest pārtiku caur barības vadu, metastāzē.

4. posmā nav izslēgtas pacienta dzīvībai bīstamas situācijas - pneimotorakss (gaisa iekļūšana pleirālas dobumā) un smaga asiņošana no elpošanas trakta. Šīs parādības ir īpaši bīstamas, ja 4. pakāpes vēzis tiek diagnosticēts vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Vēža 4. stadijas raksturīga iezīme ir metastāzes, kas izraisa dažādus funkcionālos traucējumus. Kad audzējs pacientiem izplūst vidus smadzeņu un kakla limfmezglos, tas var attīstīties: grūtības runāt, vena cava sindroms samazinātas asins plūsmas dēļ, psihiski traucējumi, tendence uz kaulu lūzumiem, dzelte pēc žults ceļu bojājuma un citas nopietnas patoloģijas.

Bez atbilstošas ​​un nepārtrauktas terapijas 4. posms vēzis attīstās ātri un beidzas ar nāvi.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar 2. stadijas plaušu vēzi?

Ārstēšana

Vai ir iespējams izārstēt plaušu vēzi 4 grādiem ar metastāzēm? Diemžēl pilnīga vēža ārstēšana pēc metastāzēm, it īpaši tām, kas radušās hematogenā veidā (vēzis izplatās pa asinsrites sistēmu), ir maz ticama. Pat izdzīvošana piecu gadu periodā ir iespējama tikai retos gadījumos.

Vēža terapija 4. posmā galvenokārt ir paliatīvā - proti, ārsti izārstē ne tikai pašu slimību, jo cenšas samazināt tā simptomus un tādējādi uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Metastāžu posmā cīņa ir tikai par dzīves pagarināšanu. Pilnīgas remisijas gadījumi ir ārkārtīgi reti.

Tiek izmantotas arī visas simptomātiskās ārstēšanas formas - ārsti likvidē elpošanas un citas slimības, kas ir pievienojušās vēzim - pleirīts, pneimonija, sirds mazspēja. Aktīvi praktizē torakocentēzi - liekā šķidruma noņemšanas no plaušu dobuma nesāpīga metode.

Paliatīvā ārstēšanā tiek izmantotas visas metodes, kas tiek izmantotas agrīnās stadijas ārstēšanai - ķirurģija, ķīmijterapija, staru terapija (radiofrekvences ablācija), hormonterapija un imūnterapija. Ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā nav noņemts pats audzējs, bet atsevišķas metastāzes (jo 4. stadijā audzējs nav jēga).

Ķīmijterapija palīdz samazināt audzēja lielumu un nomāc metastāžu aktivitāti. Tas pats mērķis ir ar staru terapiju. Ar speciāli izstrādātiem ārstēšanas kursiem ir iespējams pagarināt pacienta dzīvi vairākus gadus, bet ārstēšanai jābūt pastāvīgai.

Dažās Izraēlas klīnikās 4 plaušu vēža pakāpes tiek ārstētas ar mērķtiecīgām terapijām. Tiek ziņots, ka tāda medikaments kā "Gefitinibs" palielina izdzīvošanas rādītāju pacientiem metastātiskā vēža stadijā par 40%. Tiesa, tas nav 5 gadu termiņš, bet tikai 8-12 mēnešu periods. Turklāt šajā jomā vēl nav veikts pilnvērtīgs klīniskais pētījums, un jaunā metode joprojām ir eksperimenta stadijā.

Video: 4. solis vēža ārstēšanai

Prognoze (cik dzīvo)

Pacientu ar plaušu vēzi vidējā prognoze piecu gadu laikā 4. stadijā ir 5-15%. Ar mazāku šūnu karcinomu, kas ir agresīvāks, izdzīvošanas rādītājs ir 1-2%. Izredzes palielināt, ja pacients agrāk bija galvenā bojājuma rezekcija.

Šajā rakstā ir sīki aprakstīts, kā uztura vajadzētu būt plaušu vēzim.

Ķīmijterapijas efektivitāte plaušu vēža gadījumā ir atkarīga no labi izvēlētām zālēm. Lasiet vairāk šeit.

Daudz kas ir atkarīgs no pacienta psiholoģiskā stāvokļa un viņa vēlmes cīnīties līdz beigām. Liela daļa pacientu dod priekšroku nodošanai slimībai nekā turpināt cīņu par dzīvību. Svarīga ir arī metastāžu izplatīšanās pakāpe.

Salīdzinoši jauniešu vecuma pacientiem izdzīvošanas rādītājs ir lielāks - vienkāršā iemesla dēļ organismā ir lielāka pretestības rezerve.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar vēzi 4 pakāpes gaismas ar metastāzēm

Metastāzes ir visdārgākā lieta, diagnosticējot plaušu vēzi, kad tās sāk izplatīties gandrīz visā ķermenī. Ceturtais ļaundabīgo plaušu vēža posms vairs neveicina prognozes. Ja vēzis ir diagnosticēts ar 4 pakāpēm plaušās ar metastāzēm, cik dzīvo?

Izdzīvošana nav ilgāka par 3-4 gadiem. Tikai 10% vēža slimnieku var pārvarēt 5 gadu marķējumu. Šie joprojām ir labi rādītāji, kas ļauj dzīvot visā piecu gadu pagrieziena posmā un tikai tad, ja neapšaubāmi tiek izpildīti visi ārsta norādījumi, kas nodrošina pareizu dzīvesveidu.

Vēzis 4. posmā

Pēdējā uzlādēšanās procesa stadija plaušās ir raksturīga vairākām metastāzēm, izraisot svarīgu audu un orgānu atrofiju un nāvi: nierēm, zarnām, aknām. Bieži vien papilomas vīruss vai melanoma papildus pievienojas, tādējādi pastiprinot ļaundabīgo procesu rašanos organismā.

Plaušu audzējs progresē, sāk augt, kad pacientam ir citas ilgstošas ​​hroniskas saslimšanas un to ir grūti ārstēt. 4. klases vēzē, zemāka vena cava tiek saspiesta asins plūsmas samazināšanās dēļ, rodas stenokardija, tiek traucēta gremošanas procesa attīstība un kauli kļūst neaizsargāti un trausli.

Tas nozīmē, ka 4. pakāpes plaušu vēzis ir metastāzēts un simptomi parādās atkarībā no organisma, kurā attīstās audzēja formas foci.

Šodien mēs zinām daudz īpašu pretvēža zālēm, kas var arestēt stipras sāpes pacientam, apturēt vēža šūnu augšanu, tādējādi uzlabojot dzīves slims kvalitāti, dod viņiem garīgo un fizisko atpūtu tuvāko gadu laikā.

Cik daudz ir atstāts dzīvot

Daudzi pacienti ir ieinteresēti, ja tiek atklāts plaušu 4. pakāpes vēzis ar metastāzēm, cik ilgi viņi dzīvo?

Šūnu plaušu vēzis tiek uzskatīts par visai viltīgāko un strauji progresējošu. Persona var pēkšņi mirt 3-4 mēnešus pēc tās atklāšanas. Bet pat tad, kad metastāzes iekļūst šūnās, šodien ārstiem ir izdevies samazināt pacienta simptomus, panākt sāpju mazināšanu, ievietojot cava filtru zemākajā vena cavā, kā arī veicot trombemboliju un steningot augstāko vena cava. Tas kaut kā samazina sāpju sindromus pacientam, pastāvīgā dzīves ritms kļūst labāks.

Diemžēl sāpīgas sajūtas un citi simptomi ne vienmēr ir redzami onkoloģijas 4. posmā. Tas viss ir atkarīgs no audzēja plūsmas ātruma un metastāzes, tā ietekmes uz iekšējiem orgāniem. Mūsdienās ārsti pat neuzskata, ka pēdējais vēža posms ir nāvessods, pateicoties mūsdienu mūsdienu aparatūras ārstēšanas metodēm.

Dzīves ilgums līdz 10 gadiem 4 plaušu vēža stadijās ir iespējams, ja pilnībā ārstējat plaušu vēzi, ņemot vērā visas vēža procesa attīstības nianses. Turklāt svarīga loma ir radinieku un draugu atbalstam.

4. pakāpes vēža paliatīvā formā paredzamais dzīves ilgums 5 gadu laikā nepārsniedz 3%. Ar dziedzeru vēzi, ne vairāk kā 10% vēža slimnieku var dzīvot 5 gadus. Ja tiek atklāta adenokarcinoma, paliek ne vairāk kā 3 gadi.

Smēķētāji iztur vēzim pēdējo posmu, nevis tos, kuri savā dzīvē nekad nav smēķējuši. Pacientiem ir steidzami jāatsakās no smēķēšanas, jāpaliek dūmu telpās, jāpārtrauc jebkāda negatīva ietekme uz plaušu sistēmu no ārpuses.

Iezīmes vēža pēdējā posmā

Plaušu vēzis un pēdējais posms rada pilnīgu obstrukciju elpošanas sistēmā. Jau 3. stadijā, sekundārais audzējs aug, dod daudz metastāžu, rada primāro bojājumu plaušās. Vēlas novēlota noteikšana ir vāja prognoze. Gandrīz visas sistēmas un orgāni, kurus nevar ārstēt un atjaunot, pakļauti patoloģiskām izmaiņām.

Ķermenis ir ļoti vājināts, imūnsistēma vairs nespēj tikt galā ar savām funkcijām. Pacients ir pilnīgi inficēts. Sāk sūdzēties par:

  • apātija
  • nogurums
  • nomākts
  • apetītes zudums un ķermeņa svars
  • drebuļi, drudzis bez iemesla
  • sāpes un dedzināšana krūtīs.

Jebkurš no iepriekš minētajiem elpošanas sistēmas simptomiem jau norāda plaušu šķērsošanu, audu bojājumu, ko izraisa ļaundabīgais audzējs.

Vēzim var būt vietēja plūsmas struktūra, ja kāda no plaušu pleciem ir bojāta (labajā vai kreisajā pusē), kad pacients spēcīgi un ilgstoši klepus sēž, krēpas ar asiņu svītrām izsvīdina ar aveņu želeju krāsu vai ar puvi, kad asinsritē ir inficēts.

Plaušu vēža 4. stadijā tiek novērota smaga dregnēšana, provocējot stenokardiju, sirds ritma mazspēja, gremošanas sistēmas traucējumi audzēja dīgtspējā barības vadā. Pārtika norijot sāk šķēršļus. Spēcīgs klepus sāk ilgstoši apgrūtināt pacientu un bieži vien naktī.

  1. Ar metastāzes parādīšanos 4 stadijās ir kājas, kājas, ribas, sāpes mugurā.
  2. Ja metastāze rodas galvas smadzenēs, epilepsija un krampji ir bieži, tostarp samaņas zudums, nesakritība, runas un atmiņas apjukums.
  3. Ja metastāze ir aknās, ādas un acu skleru ap acti kļūst dzelteni, muguras sāpes, urīns plūst ar asinīm.
  4. Ar bronhu audzēja sabojāšanos pacientiem sāk pastiprināties un ilgstoši klepus.

Tikai tad, ja agrīnā stadijā tiek konstatēta slimība, var pilnībā izārstēt slimību. Bet diemžēl tikai daži vēža pacienti sākotnējā posmā meklē medicīnisko palīdzību.

Kā ir diagnoze

Ja ir nepatīkami simptomi, pacientei vispirms tiek prasīts veikt fluorogrāfiju, tad radiogrāfiju un biopsiju, veicot audus, kad bronhos tiek konstatēts audzējs. Turklāt obligātā urīna un asiņu pārbaude. Tomēr smēķētājiem ieteicams pilnībā pārbaudīt elpošanas sistēmu.

Protams, 4. posmā simptomi ir šādi:

  • hemoptīze
  • stiprs klepus
  • krēpu izdalījumi ar pusi
  • krūšu jutīgums
  • spiediena sajūtas un smaguma pakāpe krūšu kauls
  • ātra elpošana
  • elpas trūkums
  • runas grūtības uz sejas un jau viņiem ārsts var veikt provizorisku diagnozi.

Plaušu vēzis un 4. pakāpe strauji attīstās un ir acīmredzama nāve bez ārkārtas gadījuma un savlaicīga terapeitiska darbība. Tikai paliatīvā ārstēšana ir efektīva, ievadot pretvēža līdzekļus, pastiprinātu ķīmijterapijas kursu, lai kādā veidā apturētu vēža procesu, tādējādi palielinot pacienta paredzamo dzīves ilgumu.

Protams, nav iespējams pilnībā izskaust metastāzes no ķermeņa, bet, lai panāktu stabilu remisiju 1-2 gadus un pacienta dzīves ilgumu, ārsti visbiežāk izdodas.

Ārstēšana vēža 1. stadijā ir sarežģīta un operatīva, ņemot vērā audzēja metastāzi pret vienu vai otru orgānu. Ar obstrukciju un niecibu un serozas šķidruma uzkrāšanos plaušās, ir iespējams attīstīt akūtu pneimoniju, pleirītu, sirds mazspēju, sabrukumu. Šķidrums jāizsūknē, lai vismaz atvieglotu pacienta likteni.

Lai mazinātu metastāžu skaitu un nomāktu to darbību, audzējs arī steidzami jānoņem, vēlāk ieviešot ķīmijterapijas kursu. Radioterapija efektīvi samazina audzēju. Metastāzes var palikt ķermenī, bet ārstējot kompleksā, ārstiem joprojām ir iespējams panākt ilgstošu remisiju 4. pakāpes vēža gadījumā.

Plaušu vēža 4. fāze

Pēdējā vēža stadijā daudzi pacienti ir pakļauti eksperimentālajai terapijai, jo ķīmijterapija un staru terapija ar plaušu vēža patoloģiju 4. posms nesniedz gaidīto rezultātu.

Jaunās tehnoloģijas nonāk Krievijā.

Mēs aicinām pacientus piedalīties jaunās vēža ārstēšanas metodēs, kā arī LAK terapijas un TIL terapijas klīniskajos pētījumos.

Atsauksmes par Krievijas Federācijas veselības ministra metodi Skvortsovu V.I.

Šīs metodes jau ir veiksmīgi izmantotas lielās vēža klīnikās Amerikas Savienotajās Valstīs un Japānā.

Saskaņā ar statistiku, 50% gadījumu pacientiem, kas lūdza slimību vispirms, 4. posmā tiek diagnosticēts plaušu vēzis. Slimība ir strauji attīstījusies, pateicoties attīstītajam limfātisko un asinsvadu tīklam, un tā veicina plašu metastāžu izplatīšanos visā organismā.

Diagnostika

Lai diagnosticētu 4. tipa plaušu vēža patoloģiju, tiek uzskatīta par labāko tomogrāfiju:

Kā liecina prakse, vispiemērotākais risinājums ir veikt pozitronu emisijas tomogrāfiju, jo šī procedūra ļauj noteikt mazākus audzēju veidus. Foci spēj mainīt savas dimensijas ļoti lēni vai palikt pilnīgi vienā stāvoklī.

Kādas ir bīstamas metastāzes?

Metastātiskie mezgli var atšķirties pēc formas. Viena no metastāzē esošajām galvenajām īpašībām ir blīvums. Jebkurš vēzis četrās plaušu vēža stadijās ir augsts blīvums, un līdz ar to tie ir līdzīgi kā akmens vai kaulu audi. Lai noteiktu metastāžu blīvumu, tiek veikta MR vai CT. Metastāžu kustība tiek veikta caur asinīm un limfas traukiem.

Metastāzes tiek klasificētas arī pēc daudzuma, ir trīs kategorijas:

• viena (mazāk par 5 foci);

Mezgliem var būt dažādi izmēri, turklāt viņiem ir iespēja apvienoties, kas ievērojami pasliktina prognozi. Metastāzes plaušās veido labvēlīgu atmosfēru mikrobu reprodukcijai, radot nesterilu gaisu bronhos. Ja bronhiālā imunitāte ir novājināta, un pati būtiska ietekme uz orgānu var veidoties pusi.

Metastāzes izplatīšanās ātrums ir atkarīgs no vēža histoloģiskā attēla un diferenciācijas pakāpes. Ļaundabīgākais šajā sakarā ir mazs šūnu vēzis.

Mazo šūnu vēzis attīstās no šūnām, kas atrodas bronhiālā epitēlija pamatplātnē. Tas ir visvairāk nevēlamais plaušu vēža veids pacientiem, kam raksturīgs augsts vielmaiņas līmenis un progresējošs kurss.

Simptomatoloģija

Plaušu vēža 4. klīniskā klīniskā situācija ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, tās histoloģiskā attēla un metastāžu izplatības. Sākotnējā tās attīstības posmā audzējs var nedot nekādus simptomus, bet ceturtais posms kļūst diezgan spilgts:

  1. Klepus, kas izpaužas gļotādā vai gļotādā krēpās, rodas pneimonijas fona vai bronhu gļotādas kairinājuma rezultātā audzējs.
  2. Gurnu asiņošana vai kā aveņu želeja, kad krēpe kļūst pilnīgi rozā. Izraisa audzēja sadalīšanos, bronhu gļotādas čūlas, asinsvadus iznīcina audzējs, kas var izraisīt smagu asiņošanu.
  3. Sāpes krūtīs iet no paša audzēja atrašanās vietas. Plaušu audiem nav sāpju receptoru, un sāpes rodas tikai vēža šūnu iebrukuma gadījumos kaimiņu orgānos un audos (parietālās pleiras kairinājums, mediastīna pārvietošanās, dīgtspēja no perikarda).
  4. Elpas trūkums - cēloņi ir pleirīts, audzēja dīgtspēja elpošanas traktā (bronhos, trahejā), perikardā, ar atelektēzes attīstību un elpošanas procesiem izslēdzot plaušu daivas segmentu.
  5. Smadzenēm metastāzes izpaužas kā galvassāpes, vemšana, neskaidra redze, līdzsvars un apziņas traucējumi. Protams, klīnika ir atkarīga no metastātisko loku lokalizācijas.

Pētot pacientu ar pneimoniju un citām plaušu slimībām, neiroloģiskiem simptomiem un pacienta primāro izmeklēšanu, ir jāpārbauda limfmezgli. Plaušu vēža 4. stadijā 70% gadījumu ir palielināts kakla vai supraclavicular limfmezglu skaits.

Ārstēšana

Parasti 4 stadijas plaušu vēža ārstēšanā pacients saņem tikai pretsāpju līdzekļus. Mēs neaprobežojāmies ar tradicionālajām terapijas metodēm un piedāvājam visaptverošu intensīvu ārstēšanu, lai uzlabotu dzīves kvalitāti un palielinātu tā ilgumu.

Mēs piedāvājam

Pacienta piedalīšanās jaunu zāļu klīniskajos pētījumos, kas ir iespējama ārstēšanas iespēja. Vislielākā iespējamība pacientiem ar vēzi paildzināt ir iespējama, izmantojot novatoriskas ārstēšanas metodes.

Mēs iesakām LAK un TIL terapiju, lai samazinātu audzēju un metastāzes. Bez šaubām, aplūkotā metode ir diezgan daudzsološa. Turklāt tam ir ļoti ievērojama priekšrocība: nav blakusparādību. Protams, pilnīga veselības atjaunošanās plaušu vēža 4. diagnozes diagnostikā ir apšaubāma, jo pat 5 gadu izdzīvošanu nevar panākt visos gadījumos.

Khemomembolizācijas metodes ir speciālas mikrokapsulas ar zāļu ievadīšana caur artēriju tieši metastātiskajā fokusā. Vienlaicīgi tiek ietekmēta pašas zāļu iedarbība un asinsvadu tīkla bloķēšana.

Radiofrekvenču ablācija (RFA) ir lieljaudas elektriskā plūsma. Automātiska uzstādīšana ļauj izvēlēties radiāciju individuālā režīmā (1200 iespējamās pozīcijas). Sīkāka informācija atrodama attiecīgās vietnes sadaļās.

Plaušu vēža 4. posms, cik dzīvo

- nesīkšūnu plaušu vēzis - 5 gadu izdzīvošana ir iespējama tikai 10-15% gadījumu.
- sīkšūnu vēzis - ir ļoti agresīva ļaundabīgo audzēju forma, kas attīstās elpošanas orgānu orgānos. Cik daudz cilvēku dzīvo ar plaušu vēža 4. stadiju? Kopš diagnostikas katrs otrais pacients ir miris 4-5 mēnešu laikā.
- ciroīds vēzis - krītoņu vēža šūnu tūlītēja sadalīšana asinsritē un limfāmis nekādā gadījumā neveicina terapiju.
Pozitīvu ārstēšanas dinamiku var novērot ar augsti diferencētiem audzējiem.

4. stadijas plaušu vēzis: simptomi, ārstēšana

Plaušu vēzis (RL) ir koģenerējoša diagnostika par dažādu ļaundabīgo audzēju izcelsmi, struktūru, klīnisko gaitu un prognozi, kas rodas no elpošanas ceļu epitēlija šūnām. Vēl viens vārds ir bronhogēna karcinoma.

Lokalizācija nošķir:

1. Centrālais vēzis (sastopams liela un vidēja kalibra bronhos).

2. Perifērās (rodas no bronhioliem vai plaušu parenhimijas).

Audzēja histoloģiskā struktūra ir ļoti svarīga, jo dažādas struktūras karcinomas ir atšķirīgas jutīgums pret dažādām ārstēšanas metodēm, un audzēja tips sākotnēji nosaka prognozi.

Pašlaik onkologi dala plaušu ļaundabīgo audzēju divās galvenajās grupās - sīkšūnu un nesīkšūnu plaušu vēzis (kas, savukārt, ietver 5 dažādus histoloģiskus veidus).

Mazo šūnu variants, iespējams, ir visagresīvākais audzējs, tādēļ tas ir sadalīts atsevišķā grupā. To raksturo ļoti strauja attīstība, agrīna metastāze un nelabvēlīgs rezultāts.

Metastāžu veidošanās

RL aug no gļotādas epitēlija. Tad tā aug uz bronhu sienām, pleirā, traukos. Ar limfas plūsmu vēža šūnas nonāk limfmezglos, kas atrodas ap bronhu, vidus smadzenes, supraclavicular un kakla (tas ir limfogēnas metastāzes), uz citām plaušu daļām. Audzējs var audzēt blakus esošos orgānus, izspiest tos, izplatīties uz krūškurvja sieniņu.

Kad vēža šūnas iekļūst asinsritē, tās izplatās visā organismā un veidojas skrīnings citos orgānos (tas ir hematogēns metastāzes ceļš). Plaušu vēzis visbiežāk metastē uz aknām, kauliem, smadzenēm, virsnieru dziedzeriem, nierēm, retāk citiem orgāniem.

Saskaņā ar TNM sistēmu pastāv viena starptautiska ļaundabīgo audzēju klasifikācija. T - primārā fokusa izplatība, N - reģionālo (tuvējo) limfmezglu bojājums, M - attālinātu metastāžu esamība.

Ceturtajā plaušu vēža stadijā ir raksturīga jebkura T un N indeksa kombinācija, bet ar tālredzīgu audzēju klātbūtni, tas ir, M1. M1 tiek uzskatīti par ne tikai foci citos orgānos, bet arī pleirā vai perikardā.

Stage 4 vēzis tiek uzskatīts par neīstenojamu un faktiski terminālu. Bet tas nenozīmē, ka tas netiek ārstēts. Pareizi izraudzītā ķīmijterapija, staru terapija un jaunas imunoterapijas metodes, ieskaitot molekulārās mērķtiecīgas zāles, var palēnināt audzēja augšanu, samazināt esošos lokus, novērst jaunu metastāžu veidošanos, kā rezultātā pagarina šāda pacienta dzīvi.

Statistika

Bronhogēns vēzis attīstītajās valstīs ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem audzējiem un visbiežākais nāves cēlonis starp visiem vēža diagnozes gadījumiem.

Vīriešiem plaušu vēzis 3-10 reizes biežāk nekā sievietēm. Krievijā vīriešu onkoloģiskās saslimstības struktūrā pirmajā vietā ir ilgu laiku un stingri ieņemts bronhiālais vēzis (17,6% no 2016. gada), vispārējā struktūrā (no abiem dzimumiem) - trešajā (10,1%).

Pieaugot slimības sastopamībai, tiek novērots vecums.

Plaušu vēža 4. stadijas diagnoze ir atklāta 34% gadījumu, kad tiek diagnosticēti šīs lokalizācijas ļaundabīgi audzēji.

Simptomi

Agrīnā stadijā plaušu vēzis var būt asimptomātisks. Manifestācijas, ja tādas ir, nav specifiskas:

  1. Ilgstošs klepus Tas ir vairāk tipisks centrālajam vēzim: pirmkārt, sauss, uzmācīgs, nākotnē tas var būt ar krēpu, ar asiņu plankumiem.
  2. Elpas trūkums. Tas ir arī biežāk kopā ar centrālo vēzi, jo tiek pārkāptas elpceļi. Jo lielāks izspiestais bronhas kalibrs, jo izteiktāka ir elpas trūkums. Ar pleirītu veidošanos gaisa spiediena sajūta ir izteiktāka.
  3. Hemoptīze. Šī ir novēlota zīme, kas nekavējoties apdraud pacientu un liek viņam konsultēties ar ārstu.
  4. Vispārēji intoksikācijas simptomi audzēja metabolisma dēļ: vājums, nespēks, apetītes zudums, nelabums, nogurums, zemas ķermeņa temperatūra.
  5. Paraneoplastiskie sindromi. Tie ir izskaidrojami ar bioloģiski aktīvo vielu iedarbību, ko rada audzējs. Tromboflebīts, artrīts, miozīts, vaskulīts, neiropātija, dermatīts, nieze, anēmija, trombocitopēnija, var rasties Kušinga sindroms.
  6. Cancrosis. Tas var turpināties kā parasti pneimonija, uzlabojot antibiotiku terapiju, bet bez pilnīgas atļaujas radiogrāfijai.
  7. Sāpes krūtīs. Parādās audzēja dīgšanas laikā viscerālā pleirā.
  8. Aizsardzība pēc atkārtotā nerva sakāves.
  9. Sejas, kakla, roku pietūkums ar augstāko vena cava kompresiju.
  10. Metastāžu ietekmēto orgānu simptomi. Klātbūtnē masīva audzēja augšana aknās - dzelte, ascīts, kāju pietūkums. Ar smadzeņu bojājumiem - galvassāpes, reibonis, apziņas zudums, krampji, paralīze. Ja kaulos ir lokalizēti attāli foci, pacients tiek mocīts ar spēcīgām locītavu sistēmas sāpēm. Arī bieži ir patoloģiski lūzumi - kaulu audu integritātes pārkāpumi audzēja audos ar minimālu fizisko piepūli.

Diagnostika

  • Fluorogrāfija vai radiogrāfija. Absolūtajā pacientu vairākumā plaušu vēzis tiek atklāts ar rentgena pārbaudi. Attēli rāda vai nu sfērisku ēnu ar izplūdušām kontūrām, vai netiešām bronhu saspiešanas pazīmēm: lokālu emfizēmu, hipoventilāciju, atelektāzi.
  • Komutētā tomogrāfija ar kontrasta uzlabošanu. Iespējams, ka ir galvenā līdz šim veiktā metode audzēju diagnosticēšanai. Iecelts, nosakot parasto rentgenogrammu patoloģiju; vai arī, ja attēlos nav izmaiņu, bet citu aizdomīgu apzīmējumu klātbūtnē.
  • Neitropu šūnu krēpas tests.
  • Fibrobronhoskopija Parasti tiek iecelti visi pacienti ar identificētu CT patoloģiju.
  • Biopsija. Audzēja audu biopsija var tikt veikta endoskopiski bronhoskopijas laikā, tranzistoriska ar krūškurvja sienas punkciju vai atklātu metodi.
  • Vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas ultraskaņa, supraclavicular un asiņainie limfmezgli.

Papildu diagnostikas metodes tiek piešķirtas saskaņā ar norādēm:

  • pozitronu emisijas tomogrāfija (PET);
  • torakoskopija ar pleiras biopsiju vai perifēriem bojājumiem;
  • mediastinoskopija;
  • pleirīts - torakocentesis ar šķidruma evakuāciju un pārbaudi;
  • skeleta kaulu scintigrāfija;
  • Smadzeņu MRI;
  • CT skenēšana vai vēdera dobuma MRI;
  • supraclavicular limfmezgla punkcija;
  • infekcijas aknu biopsija;
  • audzēja marķieru REA, CYFRA 21-1, CA-125 un citu identifikāciju.

Turklāt tiek veiktas visas vispārējās klīniskās pārbaudes - testi, EKG, spirometrija, infekcijas marķieri, EKG CG, ekspertu veikta pārbaude. Ir svarīgi noteikt pacienta vispārējo stāvokli un viņa vēlmi pārtraukt ārstēšanu.

4. plaušu vēža ārstēšana

Pielietotās ārstēšanas metodes ir atkarīgas no audzēja histoloģiskā tipa un molekulāro ģenētisko pētījumu rezultātiem, kā arī no pacienta somatiskā stāvokļa.

Nesīkšūnu vēža ārstēšana (NSCLC)

  • Citotoksiskas zāles. Apmierinošā stāvoklī tiek izmantotas divkomponentu shēmas, 4-6 kursi ar 2-3 nedēļu pārtraukumiem. Ķīmijterapija droši samazina slimības simptomus un palielina paredzamo dzīves ilgumu. Gados vecākiem, novājinātiem pacientiem tiek veikta terapija ar vienu zāļu. Ķīmijterapija izmanto platīnu, etoposīdu, vinorelbīnu, pemetreksedu, gemcitabīnu un citiem.
  • Mērķtiecīga terapija. Šī ir molekulārā ietekme uz molekulām, kas stimulē vēža šūnu pavairošanu. Piešķirts tiem pacientiem, kuriem ir epidermas augšanas faktora EGFR (diagnosticēts 15% pacientu ar NSCLC) receptora mutāciju vai ALK gēna translokāciju (tas notiek 5% gadījumu) EGFR mutāciju mērķtiecīgu terapiju var ievadīt kā pirmo ārstēšanas posmu vai kombinācijā ar ķīmijterapiju. Mērķtiecīgie medikamenti neizraisa toksisko ietekmi, kam ir citostatisks līdzeklis, tādēļ šo ārstēšanu var ordinēt pacientiem ar novājinātu stāvokli un nepārtraukti turpināt visu mūžu. Šīs ir tādas zāles kā gefitinibs, erlotinibs, krizotinibs.
  • Radioterapija To lieto kā paliatīvo metodi, lai lokāli kontrolētu audzēja lielumu ar smagu sāpju sindromu metastāžu lieluma samazināšanai (visbiežāk izmanto smadzeņu starojumu).
  • Ar audzēja apvalkiem kaulos ir noteikti bisfosfonāti.

Sīkšūnu vēža ārstēšana (SCLC)

  • Ķīmijterapija.
  • Paliatīvā staru terapija.
  • Mērķtiecīga terapija SCLC nav izstrādāta. Bet mazu šūnu vēzis ir visjutīgākais pret ķīmijterapijas līdzekļiem, tādēļ ir iespējams ilgu laiku stabilizēt audzēja augšanu.

Paliatīvā aprūpe

Šāda ārstēšana ir nozīmēta smagam vispārējam stāvoklim, ja terapija ir neefektīva vai nepanes ķīmijterapiju. Mērķis ir samazināt simptomus un atvieglot ciešanas. Ar labu aprūpi un mīļoto atbalstu jūs varat pagarināt dzīvi. Galvenie notikumi:

  • Efektīva analgēzija atbilstoši pieaugošajam modelim: ne narkotiskie pretsāpju līdzekļi - vāji opiāti - spēcīgi narkotisko vielu sērijas narkotikas.
  • Pretvemšanas līdzekļi.
  • Torakocentēze, laparocentēze ar šķidruma uzkrāšanos.
  • Infūzijas terapija detoksikācijai un rehidratācijai.
  • Asiņošanas hemostāzes līdzekļi
  • Skābekļa terapija.

Prognoze

Plaušu vēzim ar metastāzēm ir nelabvēlīga prognoze. Bet mūsdienu onkoloģijā mainās izturamušu audzēju izpratne. 4. posms tiek uztverts nevis kā teikums, bet gan kā hroniska saslimšana, kurai palīdzēt.

Izstrādātas un turpina attīstīt ietekmes metodes. Ļoti daudzsološs virziens ir mērķtiecīgas un imūnterapijas pētījums.

Bez ārstēšanas vidējā pacientu izdzīvošana ir no 4 līdz 5 mēnešiem. Standarta ķīmijterapija palielina šo rādītāju līdz 9. Mērķtiecīgie medikamenti var pagarināt pacienta dzīvi līdz 2 gadiem.

Plaušu vēža 4. stadijas ārstēšana ar metastāzēm

Plaušu vēža 4. fāze

Starp vēzis plaušu vēzis ir vispopulārākā patoloģija. Un šajā "hierarhijā" plakanšūnu karcinoma aizņem augstāko pakāpi, kas var parādīties visās ķermeņa sistēmās, kas pārklāti ar epitēliju.

4. grūtības 4. plaušu vēzis

Pulmanoloģijā, nosakot vēža ārstēšanas sarežģītību, nosacīti ir četri posmi.

Plašs šūnu plaušu vēzis 4 posmu prognozes visvairāk vilina, slimību ir ļoti grūti izārstēt, jo audzējs izplatās sirdī un citos lielos traukos, kas ir tālu no primārā mērķa.

Esi uzmanīgs

Patiesais vēža cēlonis ir parazīti, kas dzīvo cilvēku vidū!

Kā izrādījās, cilvēka ķermenī dzīvojošie parazīti, kas izraisa gandrīz visas cilvēka nāvējošās slimības, tostarp vēža audzēju veidošanos, ir daudz.

Parazīti var dzīvot plaušās, sirdī, aknās, kuņģī, smadzenēs un pat cilvēka asinīs, jo tie sāk aktīvo ķermeņa audu iznīcināšanu un ārējo šūnu veidošanos.

Tūlīt mēs vēlamies jūs brīdināt, ka jums nav jāiet pie aptiekas un jāpērk dārgi medikamenti, kas saskaņā ar farmaceitu liecina par koroziju visiem parazītiem. Lielākā daļa narkotiku ir ārkārtīgi neefektīvas, turklāt tās rada lielu kaitējumu organismam.

Indes tārpi, pirmkārt, tu saindē sevi!

Kā infekciju pārvarēt un tajā pašā laikā nekaitēt sev? Nesenās intervijas laikā valsts galvenais onkoloģiskais parazitologs pastāstīja par efektīvu mājas metodi parazītu noņemšanai. Lasīt interviju >>>

Bet, ja jūs ātri atklājat simptomus, nekavējoties dodieties pie ārsta, tad pēc mūsdienu līdzekļiem un metodēm ir grūti ārstēt plaušu vēzi par 4 grādiem.

Organisma bojājums vēža audzēja dēļ ir bīstams organismam, jo ​​sākotnējā posmā to praktiski nav iespējams noteikt, attīstība ir lēna. Diagnozes gadījumā, neraugoties uz mūsdienu pārbaudes metodēm, to var lietot citas slimības gadījumā.

Bet, sakarā ar neskaidrajām plaušu vēža pazīmēm, slimība tiek ātri atklāta pēdējos posmos, kad sāk parādīties metastāzes.

Ceturto posmu raksturo saindēšanās parādīšanās. slimība uzņemas smagu gaitu, kļūst par neārstējamu. Šajā gadījumā ārstēšana tikai mazina sāpes, bet ļauj pacientam kādu laiku pagarināt dzīvi.

Plaušu vēža ārstēšana 4 grādi ar metastāzēm

Pacientiem ar pēdējo vēža stadiju tas izplatās pa asinsvadiem uz citiem orgāniem, kas atrodas tālu no fokusa. Ķīmijterapija vai staru terapija kalpo tikai simptomu mazināšanai.

Daudzus gadus nodarbojas ar parazītu ietekmi vēzē. Var droši teikt, ka onkoloģija ir parazitāras infekcijas sekas. Parazīti burtiski jūs ēd no iekšpuses, saindēdami ķermeni. Viņi vairojas un izfiltrējas cilvēka ķermeņa iekšienē, vienlaikus barojot ar cilvēka miesu.

Galvenā kļūda - velkot ārā! Jo ātrāk jūs sākat noņemt parazītus, jo labāk. Ja mēs runājam par narkotikām, tad viss ir problemātiska. Šodien ir tikai viens efektīvs pretparazītu komplekss, tas ir Gelmline. Tas iznīcina un iznīcina visu zināmo parazītu ķermeni - no smadzenēm un sirds līdz aknām un zarnām. Neviena no esošajām narkotikām to vairs nespēj.

Federālās programmas ietvaros, iesniedzot pieteikumu līdz (ieskaitot), katrs Krievijas Federācijas un NVS rezidents var pasūtīt Gelmilīnu par preferenciālo cenu 1 rublis.

Ārstēšanas metodes vēža 4. stadijā ar metastāzēm ir atkarīgas no bojājuma lokalizācijas. Pieņemamas metodes ietver:

Jums jāzina, ka daudzu metastāžu izskats izraisa sīkšūnu vēzi - visbīstamāko šīs slimības veidu. Squamous šūnu karcinoma attīstās lēnāk, pat formas metastāzes, bet ir "comforting" prognoze ārstēšanai.

Vēža slimnieku paredzamais dzīves ilgums

Plaušu vēzis 4 grādi - diagnoze ir ļoti slikta. Nav pārsteidzoši, ka pacienti un viņu radinieki uztrauc jautājumu: "Cik ilgi cilvēki dzīvo ar 4. stadijas centrālo plaušu vēzi?"

Konkrēti, neviens no ārstiem varētu riskēt atbildēt. Lietas ir atšķirīgas, katram pacientam ir savs ķermenis, imunitāte, dzīvesveids. Jāņem vērā šādi faktori:

Histoloģiskais slimības veids;

Nikotīna atkarība un daudz ko citu.

Plaušu vēzis 4 grādi

Plaušu ļaundabīgi audzēji attīstās diezgan lēni, bet problēma ir tā, ka sākotnējie simptomi gandrīz vienmēr ir nespecifiski un līdzinās daudzām citām elpošanas ceļu slimībām. Daudzi pacienti saņem klepus un elpas trūkumu smēķēšanas ietekmē un sāpes krūtīs neiralģijas izpausmēm.

Bieži vien dodas uz klīniku tikai pēc 3. Vai pat 4. Pakāpes sākuma, kas ievērojami sarežģī terapiju un pasliktina izdzīvošanas prognozi. Apsveriet 4. slimības stadiju - no medicīniskā viedokļa, kādi simptomi parādās šajā posmā un kādas terapijas metodes tiek izmantotas.

Foto: plaušu vēzis 4 grādi

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Simptomi 4. posma plaušu vēzis

4. pakāpes plaušu vēzis ir neatgriezenisks un praktiski nav pakļauts medicīniskajam audzēja augšanas procesam un ļaundabīgo šūnu izplatībai visā organismā.

4. posms ir raksturīgs bojājums tuvākajiem veseliem audiem un orgāniem un tālāku metastāžu apļu veidošanos.

Vēšanā 4. pakāpes metastāzes plaši izplatījās ārpus plaušām un iekļūst blakus esošajos orgānos. Tiek ietekmēti limfmezgli un hematogēnas metastāzes iekļūst smadzenēs, kaulos, aknās, nierēs. Procesa ātrums ir atkarīgs no audzēju veida.

Visas plaušu vēža 4. pakāpes izpausmes ir izteiktas spilgtas un intensīvas:

  • klepus kļūst uzbrukums, traucē, rodas paroksizmāli, un bieži tiek atbrīvota krēpiņa (pacientiem ar perifēro formu, šis simptoms slimības laikā var nebūt);
  • notiek hemoptīze. vispirms asiņu svītru formā krēpās, tad acīmredzamāk - krēpe atgādina aveņu želejas krāsu vai satur pusi. Hemoptīze parasti tiek saistīta ar bronhu sienas bojājumu, gļotādas iznīcināšanu un blakus esošajiem asinsvadiem;
  • sāpes krūtīs kļūst intensīvas un izpaužas galvenokārt no ietekmētā segmenta - labajā vai kreisajā plaujā. Sāpes ir saistītas ar plaušu blakus esošo audu bojājumiem - pašam plaušu audiem nav sāpju receptoru. Visintensīvākās sāpes rodas ar perifēro vēža veidu, kas attīstās plaušu augšdaļā (Pancosta audzējs);
  • dusmas attīstās. elpošanas diskomforts, stenokardija un sirds ritma traucējumi. Šie simptomi ir saistīti ar faktu, ka plaušu galvenās daļas pakāpeniski iziet no elpošanas procesa;
  • ir gremošanas traucējumi sakarā ar grūtībām pārnest pārtiku caur barības vadu, metastāzē.

4. posmā nav izslēgtas pacienta dzīvībai bīstamas situācijas - pneimotorakss (gaisa iekļūšana pleirālas dobumā) un smaga asiņošana no elpošanas trakta. Šīs parādības ir īpaši bīstamas, ja 4. pakāpes vēzis tiek diagnosticēts vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Vēža 4. stadijas raksturīga iezīme ir metastāzes, kas izraisa dažādus funkcionālos traucējumus. Kad audzējs pacientiem izplūst vidus smadzeņu un kakla limfmezglos, tas var attīstīties: grūtības runāt, vena cava sindroms samazinātas asins plūsmas dēļ, psihiski traucējumi, tendence uz kaulu lūzumiem, dzelte pēc žults ceļu bojājuma un citas nopietnas patoloģijas.

Bez atbilstošas ​​un nepārtrauktas terapijas 4. posms vēzis attīstās ātri un beidzas ar nāvi.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar 2. stadijas plaušu vēzi?

Vai ir iespējams izārstēt plaušu vēzi 4 grādiem ar metastāzēm? Diemžēl pilnīga vēža ārstēšana pēc metastāzēm, it īpaši tām, kas radušās hematogenā veidā (vēzis izplatās pa asinsrites sistēmu), ir maz ticama. Pat izdzīvošana piecu gadu periodā ir iespējama tikai retos gadījumos.

Vēža terapija 4. posmā galvenokārt ir paliatīvā - proti, ārsti izārstē ne tikai pašu slimību, jo cenšas samazināt tā simptomus un tādējādi uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Metastāžu posmā cīņa ir tikai par dzīves pagarināšanu. Pilnīgas remisijas gadījumi ir ārkārtīgi reti.

Tiek izmantotas arī visas simptomātiskās ārstēšanas formas - ārsti likvidē elpošanas un citas slimības, kas ir pievienojušās vēzim - pleirīts, pneimonija, sirds mazspēja. Aktīvi praktizē torakocentēzi - liekā šķidruma noņemšanas no plaušu dobuma nesāpīga metode.

Paliatīvā ārstēšanā tiek izmantotas visas metodes, kas tiek izmantotas agrīnās stadijas ārstēšanai - ķirurģija, ķīmijterapija, staru terapija (radiofrekvences ablācija), hormonterapija un imūnterapija. Ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā nav noņemts pats audzējs, bet atsevišķas metastāzes (jo 4. stadijā audzējs nav jēga).

Ķīmijterapija palīdz samazināt audzēja lielumu un nomāc metastāžu aktivitāti. Tas pats mērķis ir ar staru terapiju. Ar speciāli izstrādātiem ārstēšanas kursiem ir iespējams pagarināt pacienta dzīvi vairākus gadus, bet ārstēšanai jābūt pastāvīgai.

Dažās Izraēlas klīnikās 4 plaušu vēža pakāpes tiek ārstētas ar mērķtiecīgām terapijām. Tiek ziņots, ka tāda medikaments kā "Gefitinibs" palielina izdzīvošanas rādītāju pacientiem metastātiskā vēža stadijā par 40%. Tiesa, tas nav 5 gadu termiņš, bet tikai 8-12 mēnešu periods. Turklāt šajā jomā vēl nav veikts pilnvērtīgs klīniskais pētījums, un jaunā metode joprojām ir eksperimenta stadijā.

Video: 4. solis vēža ārstēšanai

Prognoze (cik dzīvo)

Pacientu ar plaušu vēzi vidējā prognoze piecu gadu laikā 4. stadijā ir 5-15%. Ar mazāku šūnu karcinomu, kas ir agresīvāks, izdzīvošanas rādītājs ir 1-2%. Izredzes palielināt, ja pacients agrāk bija galvenā bojājuma rezekcija.

Diferenciālā diagnoze plaušu vēzim ir rūpīga.

Šajā rakstā ir sīki aprakstīts, kā uztura vajadzētu būt plaušu vēzim.

Ķīmijterapijas efektivitāte plaušu vēža gadījumā ir atkarīga no labi izvēlētām zālēm. Lasiet vairāk šeit.

Daudz kas ir atkarīgs no pacienta psiholoģiskā stāvokļa un viņa vēlmes cīnīties līdz beigām. Liela daļa pacientu dod priekšroku nodošanai slimībai nekā turpināt cīņu par dzīvību. Svarīga ir arī metastāžu izplatīšanās pakāpe.

Salīdzinoši jauniešu vecuma pacientiem izdzīvošanas rādītājs ir lielāks - vienkāršā iemesla dēļ organismā ir lielāka pretestības rezerve.

Visas tiesības aizsargātas 2017.
Vietnē esošā informācija ir paredzēta tikai populāriem un izglītojošiem mērķiem, neveidojas par atsaucēm un medicīnisko precizitāti, nav rīcības rokasgrāmata.
Nelietojiet ārstēties ar sevi. Konsultējieties ar ārstu.
Rak.hvatit-bolet.ru vadība nav atbildīga par vietnes ievietotās informācijas izmantošanu.

Onkoloģija, vēža ārstēšana © 2017 · Pierakstīties · Visas tiesības aizsargātas.

Plaušu vēzis 4 grādi

Viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem pasaulē ir plaušu vēzis, kuram joprojām ir visaugstākā mirstība. Bieži vien šāda onkoloģiskā slimība turpinās bez raksturīgu simptomu parādīšanās, un, sazinoties ar speciālistu, jau tiek atklāts 4. pakāpes plaušu vēzis.

Kāda ir plaušu vēža risks 4 grādi?

Šī patoloģija ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no orgānu epitēlija audiem. Novērotā plaušu vēža forma ir raksturīga metastāzu veidošanās ārpus plaušām un to iekļūšana blakus esošajos orgānos.

Šīs slimības viltība ir tā, ka to ir diezgan grūti identificēt pašā attīstības sākumā. Patoloģiju var viegli noteikt pēdējā posmā, kad metastāzes process jau ir novērots. 4. stadijas plaušu vēzim raksturīga ķermeņa intoksikācija, tas ir, patoloģija iegūst sarežģītu kursu, un to vienkārši nav iespējams izārstēt. Šādā situācijā pacienta ārstēšana ir vērsta uz sāpju novēršanu, bet ir iespējams pagarināt dzīvi tikai neilgu laiku.

Pirmās plaušu vēža pazīmes 4 grādi

Slimības pēdējā stadijā visi patoloģijas simptomi parādās intensīvi un spilgti:

  • pacients ir noraizējies par klepu, kas kļūst par zilumu un paroksizmālu, un to papildina krēpu izdalīšanās;
  • bronhiālo bojājumu izraisīta hemoptīze, parādās gļotādu un blakus esošo asinsvadu iznīcināšana;
  • sāpju sindroms krūtīs kļūst intensīvs, un visbiežāk labā vai kreisā plakss kļūst par lokalizācijas vietu;
  • aizdusa un diskomforta sajūta elpošanas ceļā kļūst arvien apgrūtinošāka, tiek novērota stenokardija un sirdsdarbības ritma traucējumi;
  • ir traucēta gremošanas trakta darbība, jo pārtikai grūti iet caur zarnas, kuras skārusi metastāze.

4. klases vēzē ir iespējams attīstīt tādas situācijas, kas ir bīstamas cilvēka stāvoklim, piemēram, pneimotorakss, kad gaiss ieplūst pleirālajā tīmeklī. Turklāt ir iespējama smaga asiņošana no elpceļiem.

Vēlīni simptomi

Šādas onkoloģiskas slimības gadījumā pēdējo posmu raksturo metastāžu parādīšanās, kas izraisa dažādus funkcionālus traucējumus organismā. Ja ļaundabīgais audzējs iekļūst mediastīnā un dzemdes kakla limfmezglos, rodas šādi simptomi:

  • grūtību rašanās runā;
  • garīgie traucējumi;
  • dzelte, ko izraisa žults ceļu bojājumi;
  • tendence uz kaulu lūzumiem;
  • vena cava sindroms asinsrites problēmu rezultātā.

Metastāžu parādīšanās citos orgānos var izraisīt sāpes kaulos un bieži reiboni, kā arī ādas un acu krāsas maiņu. Turklāt pacients sūdzas par ekstremitāšu nepārtrauktu vājumu un nejutīgumu.

Kādi testi un eksāmeni ir nepieciešami plaušu vēzim 4 grādiem?

Pirmkārt, patoloģijas diagnoze tiek veikta, izmantojot šādus pētījumus:

  1. radiogrāfija;
  2. ultraskaņa;
  3. bronhoskopija ar biopsiju.

Viena no visticamākajām patoloģijas noteikšanas metodēm ir rentgenoloģija, un parasti pēc šīs fluorogrāfijas rezultātu izpētes speciālistam ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju.

Pateicoties biopsijai, ir iespējams diagnosticēt izglītības veidu un tādējādi noteikt visefektīvākos pacienta ārstēšanas veidus. Ultraskaņa var ne tikai atklāt plaušu vēzi. bet arī noteikt iespējamās ķirurģiskās iejaukšanās pakāpi.

Ja novārtā atstāts plaušu vēzis tiek izmantots galvenokārt paliatīvā ārstēšanai, tas ir, ka pati pati slimība nav cīņa, bet tiek pieliktas visas pūles, lai samazinātu simptomus un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti. Diagnozējot plašas metastāzes, galvenais uzdevums ir pēc iespējas ilgāk pagarināt pacienta dzīvi, jo pilnīgas remisijas gadījumi tiek uzskatīti par ļoti reti.

Plaši tiek izmantots torakocentesis, tas ir, uzkrātais šķidrums ir viegli noņemts no plaušu dobuma. Paliatīvā terapijā tiek izmantotas visas ārstēšanas metodes, kuras tiek izmantotas cīņā pret slimību tās attīstības sākumā:

Veicot speciālista ķirurģisku iejaukšanos, tas nav ļaundabīgais audzējs, kas tiek noņemts, bet atsevišķas metastāzes. Fakts ir tāds, ka paša audzēja izzušana 4. klases plaušu vēzē nav jēgas. Ar ķīmijterapijas palīdzību ir iespējams samazināt audzēju lielumu un samazināt metastāzes procesa aktivitāti.

Daži pacienti mēģina atbrīvoties no vēža ar netradicionālu ārstēšanu, un dziednieki apgalvo, ka šādas tautas receptes dod labu rezultātu.

  1. Ir nepieciešams ielej traukā 10 gramus kukurūzas zīda un āmuļi, ielej tos ar litru verdoša ūdens un atstāj uz 1 stundu ievadīt termosā. Vārītu novājēšanu vajadzētu lietot 200 ml vairākas reizes dienā sešus mēnešus.
  2. Ir nepieciešams izšķīdināt 5 gramus cepamā soda un tādu pašu medus daudzumu 200 ml ūdens. Lai pieņemtu šādu tautas līdzekli vēža progresējošā stadijā, vajadzētu būt ikdienai, kas palīdzēs iznīcināt ļaundabīgās šūnas.

Tradicionālo zāļu receptes lietošana nav aizliegta, bet neviens nevar apstiprināt to efektivitāti vai kaitējumu. Tādēļ mēs iesakām izmantot iepriekš minētos receptes tikai pēc konsultēšanās ar savu ārstu!

Plaušu vēža pretsāpju līdzekļi 4 grādi

Ar vēža slimnieku ir iespējams atbrīvoties no ciešanām ar pretsāpju līdzekļiem, kurus izvēlas speciālists. Pēdējā slimības stadijā var lietot šādus medikamentus:

Spēcīgi opiāti, kas satur vairāk vielu, ko izraisa atkarība:

  1. "Oksikodons" ir paredzēts, kad parādās spēcīgas sāpes kaulos un nervu audos.
  2. "Fentanils" ir sintētiska opija, kas tiek ražota plākstera, tablešu, injekciju veidā un tablešu zem mēles formas.
  3. "Metadons" ļauj kontrolēt nervu sāpes.
  4. "Buprenorfīns" ir spēcīgs pretsāpju līdzeklis, kas uzkrājas asinīs 24 stundas pēc lietošanas.

Vāji opiāti ar nelielu atkarību izraisošu vielu devu:

  1. "Kodeīns" ir vājš opioīds, kas norādīts kombinācijā ar paracetamolu un citām zālēm.
  2. "Tramadols" ir zāles tablešu vai kapsulu formā, kuras jālieto ik pēc 12 stundām.

Plaušu vēzē onkologs izvēlas pretsāpju līdzekļus atkarībā no individuālās situācijas un pacienta medicīniskās vēstures.

Cik dzīvo ar šādiem pacientiem?

Medicīnas prakse rāda, ka plaušu vēzē 4 grādi pacientu izdzīvošana ir 5-15%. Mazs šūnu plaušu vēzis tiek uzskatīts par visagresīvāko vēža veidu. un, diagnosticējot to pacientiem, izdzīvošanas rādītājs sasniedz tikai 1-2%. Bieži vien pēc galīgās diagnostikas cilvēks dzīvo tikai 2 mēnešus. Šādas slimības izdzīvošanas biežums ir lielāks par 30 gadiem, bet pēc tam attiecīgi samazinās.

Kā pagarināt dzīvi?

Izredzes ir palielinātas, ja pacients tika iznīcināts agrīnās slimības attīstības stadijās. Ir iespējams pagarināt dzīvi par 5-10 gadiem, pateicoties pilnvērtīgam uzturam un pareizai diagnozei, ar kuras palīdzību var atklāt visas onkoloģiskā procesa attīstības nianses.

Ne pēdējo lomu spēlē pacienta psiholoģiskais stāvoklis un viņa vēlme cīnīties ar slimību. Turklāt metastāžu pakāpe organismā arī ietekmē cilvēka dzīvildzi. Plaušu vēža 4. pakāpe tiek uzskatīta par sarežģītu diagnozi, bet, neskatoties uz slikto progresu, pacientei ir jātic vislabākajam.

Ir svarīgi zināt:

Avoti: http: // orake. info / rak-legkix-4-stepeni /

Izdarīt secinājumus

Visbeidzot, vēlamies piebilst: ļoti maz cilvēku zina, ka saskaņā ar starptautisko medicīnisko struktūru oficiālajiem datiem galvenais onkoloģisko slimību cēlonis ir parazīti, kas dzīvo cilvēka organismā.

Mēs veica izmeklēšanu, pētīja virkni materiālu un, pats galvenais, praktiski pārbaudīja parazītu ietekmi uz vēzi.

Kā izrādījās, 98% no tiem, kas cieš no onkoloģijas, ir inficēti ar parazītiem.

Turklāt tas nav viss zināms lentes ķiveres, bet mikroorganismi un baktērijas, kas izraisa audzējus, kas izplatās asinsritē visā ķermenī.

Tūlīt mēs vēlamies jūs brīdināt, ka jums nav jāiet pie aptiekas un jāpērk dārgas zāles, kuras, pēc farmaceita domām, izkropļo visus parazītus. Lielākā daļa narkotiku ir ārkārtīgi neefektīvas, turklāt tās rada lielu kaitējumu organismam.

Ko darīt? Lai sāktu, mēs iesakām lasīt rakstu ar galveno onkoloģisko parazitologu valstī. Šajā rakstā ir parādīta metode, pēc kuras jūs varat tīrīt savu ķermeņa parazītus tikai 1 rubļu, nekaitējot ķermenim. Lasīt rakstu >>>