Cavernous plaušu tuberkuloze

Kaverniska plaušu tuberkuloze ir slimības destruktīva forma, kuras atšķirības iezīme ir izolētas sabrukšanas dobuma (dobuma) klātbūtne plaušu audos. Šīs tuberkulozes formas klīnikai ir maz simptomu: nogurums, apetītes samazināšanās, klepus ar krēpu ir vāji; pēkšņa hemoptīze vai asiņošana var liecināt par patoloģiju. Atklājiet kavernozu plaušu tuberkulozi, kas palīdz rentgenstaru diagnostikai, tuberkulīna diagnostikai, MBT noteikšanai krēpās. Ārstēšana ietver hospitalizāciju, anti-tuberkulozes ķīmijterapiju, elpošanas vingrinājumus, fizikālo terapiju; pēc norādēm - ķirurģiskā taktika.

Cavernous plaušu tuberkuloze

Kavernozā plaušu tuberkuloze ir plaušu tuberkulozes progresēšanas stadija, kas turpinās ar plānas sienas dobuma veidošanos, kurai nav raksturīgas iekaisuma-šķiedru izmaiņas sienās un apkārtējā plaušu audos. Saslimstību galvenokārt ietekmē pieaugušie; bērniem ar primāro tuberkulozes kompleksu un VLHU tuberkulozi, pelēkā veidošanās ir retāk sastopama.

Vairāk nekā pusē gadījumu vēdera forma kalpo kā infiltratīvās tuberkulozes iznākums, citos gadījumos - izkliedēta un fokālās plaušu tuberkuloze. Ja nav īpaša ārstēšana vai nepietiekamība cavitary ieiet fibrocavernous tuberkulozi, kas raksturīgs ar to sienām dobuma fibrozi un apkārtējo plaušu parenhīmā, un klātbūtnē multiplās perēkļu piesārņojuma. Nesen diagnosticēta vēdera un plaušu celmlaušu plaušu tuberkulozes īpatsvars pulmonoloģijā sastāda 5-6% no visiem tuberkulozes infekcijas gadījumiem. Turpmākā tuberkulozes progresēšana var izraisīt slimības beigu posmu - cirozes tuberkulozi - plaušu grumbu dēļ rupju saistaudu plaša izaugsme.

Cavernas plaušu tuberkulozes cēloņi

Iznīcinošais process var sākties jebkurā klīniskā plaušu tuberkulozes formā - infiltratīvā, izplatītā, fokālās, tuberkulozes. Kavernozās tuberkulozes attīstības priekšnoteikumi var būt masīva superinfekcija, pastiprināta sensibilizācija un ķermeņa reaktivitātes izmaiņas, blakusparādības un kaitīgie paradumi (smēķēšana).

Dobuma formēšanas (dobuma) veidošanās plaušās pirms tam notiek dezintegrācijas fāze - dobuma veidošanos iekaisuma fokusā, kas piepildīta ar īpaša veida nekrotisko audu - kazeozo masu. Proteolītisko enzīmu ietekmē sausās kazeozes-nekrotiskās masas iegūst šķidru konsistenci un pakāpeniski noraida caur iztukšošo bronhu, atstājot atlikušo dobumu savā vietā. Nākotnē šī dobums piepildīsies ar gaisu, un, ja tiek traucēta bronhu - šķidruma drenāžas funkcija.

Izveidotās dobuma sienu veido trīs slāņi: no iekšpuses tā ir izklāta ar kazeozu masu (pyogenic membrane) slāni, vidū ir granulēšanas membrāna, ko attēlo milzu un epitēlija šūnas, ārpus dobuma ieskauj tieva elastīga saistaudu kapsula. Kavernozās plaušu tuberkulozes raksturīgās patoloģiskās pazīmes ir vienas dobuma klātbūtne, izteiktas iekaisuma reakcijas trūkums un fibrozes izmaiņas bronhos, limfas traukos un to apkārtējos audos.

Kavernas plaušu tuberkulozes klasifikācija

Saskaņā ar fizioloģijas iedobumu patoģenētiskajām īpašībām izšķir šādus tipus:

  • svaigu izplūšanu - dobumu veidošanos kazeozes sabiezējumu kamerā, kas nav no plaušu audiem (fāzē)
  • svaiga elastīga - divslāņu norobežotu dobumu veidošanos ar piogēnu un granulācijas apvalku klātbūtni (sadalīšanās fāze)
  • iekapsulēta - patiesībā kaļķainā plaušu tuberkuloze, trīsviru struktūras dobumu (sk. iepriekš)
  • šķiedraina - atbilst fibro-kaļķakmens tuberkulozei; ārpus dobuma, ko ieskauj šķiedru apvalks
  • sanitized - dobumus attīra no granulācijas un kazeozes; pēc būtības tie ir atlikušās dobumi pēc tuberkulozes ārstēšanas.

Atkarībā no dobuma lieluma iedala mazos (ar diametru mazāku par 2 cm), vidēja (ar diametru 2-5 cm) un lielu (ar diametru vairāk kā 5 cm).

Kavernas plaušu tuberkulozes simptomi

Kavernozās plaušu tuberkulozes lokalizācija parasti ir vienpusēja. Parasti slimība parasti attīstās 3-4 mēnešu laikā, kad neefektīvi tiek ārstēti citi tuberkulozes veidi. Klīniskais attēlojums ir visizteiktākais sadalīšanās fāzē. Ir klepus ar krēpu, hemoptysis. Ar dziļuma dobumu dzirdamas mitrās lāpstas.

Pēc kavēšanās veidošanās beigām simptomi kļūst reti, vieglas un nespecifiskas. Var rasties astēnija, pastāvīga noguruma sajūta, samazināta ēstgriba, svara zudums, periodiska zemas pakāpes temperatūra. Pacienti ar kavernozu plaušu tuberkulozi ir infekcijas rezervāts un mikobaktēriju izplatīšanās avots. Tāpēc baktēriju izdalīšanās bieži ir pamats sīkākai pacienta izpētei.

Slēptais tuberkulozes process var norādīt uz plaušu asiņošanu, kas bez jebkāda iemesla attīstās pilnīgas veselības fona apstākļos. Smagas asiņošanas avots var kļūt par tā dēvēto Rasmussena aneirismu (ar galēju plaušu artēriju iesaistīšanos dobumā), dobuma aspergilozi, ieskaitot sanitārās dobumus. Caverno tuberkulozes gaitas sarežģīts variants ietver arī dobuma atklājumu pleiras dobumā, attīstoties bronhopleurālai fistulai vai empīmei.

Cavernous plaušu tuberkuloze ilgst ne ilgāk kā 2 gadus. Dobumu dzīšana ir iespējama vairākos veidos: veidojot rētu, tuberkulozi, vienu tuberkulozi fokusu, sanitāriju dobumu. Citos gadījumos kaļķa tuberkuloze kļūst par šķiedru-kaļķainu plaušu tuberkulozi.

Kavernas plaušu tuberkulozes diagnostika

Parasti pulmonālās tuberkulozes noteikšanas brīdī pacienti jau ir reģistrēti ar fizioterapijas līdzekli un ir ziņots par agrāku tuberkulozes infekciju. Retāk retāk tiek konstatēta tuberkuloze šajā posmā, parasti ar profilaktisku fluorogrāfiju. Auskulturālie dati nav informatīvi, tādēļ alas bieži sauc par "mēmām". Hemogramija biežāk ir normālā diapazonā, dažkārt ir neliela neitrofīlija, limfocitopēnija, palielināts ESR.

Papildu rentgena izmeklēšana (plaušu rentgenogrāfija) atklāj apļveida ēnas, kuru perifēra lokalizācija ir ovāla vai apaļa forma. Pēc rentgenstaru datu iegūšanas nepieciešama diferenciāldiagnoze ar plaušu abscesu, perifēro plaušu vēzi, buljonu emfizēmu, ierobežotu pneimotoraksu, ehinokokozi, pleiralizētu saccurator. Laboratorijas un endoskopiskās izmeklēšanas sniedz būtisku palīdzību šajā jautājumā.

Ja plaušās tuberkuloze pirmo reizi tiek atklāta krēpās, MBT analīze tiek konstatēta lielos daudzumos. Bronhoskopija ir nepieciešama ne tikai, lai iegūtu materiālu pētījumiem bez krēpas, bet arī lai noteiktu bronhu iekaisuma izmaiņas (endobronhīts), kas novērš dobuma slēgšanu. Tuberkulīna testu rezultāts ir vāji pozitīvs.

Cavernas plaušu tuberkulozes ārstēšana un prognoze

Aktīvās baktēriju izdalīšanās dēļ pacientiem ar kavernozu plaušu tuberkulozi nepieciešama slimnīcas ārstēšana tuberkulozes ambulancē. Pirmo reizi terapiju atklājies kaļķakmens process tiek veikts, vienlaikus lietojot 3-4 prettuberkulozes zāles (parasti izoniazīdu, etambutolu, rifampicīnu un streptomicīnu). Lai nodrošinātu augstu specifisko ķīmijterapeitisko līdzekļu koncentrāciju, tos var ievadīt intravenozi, intrabronchially, kā arī tieši dobuma dobumā. Turklāt tuberkulīna terapija, terapeitiskie elpošanas vingrinājumi un fizioterapija (inductotermija, ultraskaņa, lāzerterapija) ir paredzētas. Ja ir augsts mikobaktēriju rezistences zāļu rezistences risks, fluorhinoloni un kanamicīns tiek pievienoti ārstēšanas shēmai.

Labvēlīgos gadījumos īpašas terapijas 4-6 mēnešu protēzes rezultātā rodas pozitīvi rezultāti: baktēriju sekrēcijas pārtraukšana, dobuma samazināšana un aizvēršana. Ja minētajā periodā nav iespējams sasniegt dobuma dzīšanu, tiek pieņemts lēmums par kavernozas tuberkulozes operatīvu ārstēšanu: plaušu rezekcija, operatīvā sabrukšanas terapija (mākslīgā pneimotoraksa lietošana). Gadījumā, ja notiek notikumi pēc stacionārā stadijas, tiek veikta sanatorija un ambulatorā ārstēšana ar sekojošiem pasākumiem.

Vairumā gadījumu vēdera tuberkulozi var izārstēt. Tuberkulostātiskās terapijas fona mazie dobumi ir aizvērti un rētas. Laika gaitā alas ar stingrām sienām atkal piepilda ar kasešu masām, kas noved pie pseidotuberkulomas veidošanās. Nevēlamās blakusparādības (nieze, aspergiloze, tuberkulozes procesa progresēšana uc) ir reti.

Cavernous plaušu tuberkuloze

Cavernous tuberkuloze ir progresējoša tuberkulozes stadija, kurā audos rodas morfoloģiskas pārmaiņas. Plaušas veido dobumus - alas. Ja neārstējama, kaļķainā tuberkuloze kļūst par fibro-cavernous, kuru aizstāj ciroze.

Tuberkulozi visbiežāk diagnosticē vīrieši vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Risks ir cilvēki ar samazinātu imunitāti un ilgstošu saskari ar pacientiem.

Ķermeņa izturības pret tuberkulozes ierosinātāju samazināšanas iemesli ir slikti ieradumi, depresija, garīgās slimības, diabēts, peptiskā čūla, hroniska plaušu slimība, nepietiekams uzturs.

Tuberkulozes izraisītājs

Slimību izraisa Koča zizlis - Mycobacterium tuberculosis. Cilvēkiem cilvēka un vēršu sugas ir bīstamas. Atsevišķi pārstāvji izskatās izliekti vai taisni spieķi. Viņu garums ir 1-10 mikroni. Liellopu sugas ir īsākas un tām ir lielāks diametrs.

Mikroorganismi gadiem ilgi var uzturēt dzīvotspēju vidē. Koča zizlis ir izturīgs pret zemu temperatūru. Pēc vārīšanas tas nokrīt pēc 15 minūtēm.

Mikobaktērijas ir mainīgas un ļoti pielāgojamas. Pēc ārstēšanas tie ilgstoši var saglabāties organismā formās, kam nav šūnu sienas.

Tuberkulozes infekcija

Mycobacteriums izplatās slimiem cilvēkiem un dzīvnieki - kaķi, suņi, liellopi saslimuši ar tuberkulozi. Galvenais patogēnu pārneses veids ir gaisā. Infekcija ir iespējama arī, saskaroties ar slimiem dzīvniekiem, izmantojot pārtiku, mājsaimniecības priekšmetus.

Mikobaktēriju iespiešanos plaušās un alveolos veicina hronisks augšējo elpošanas trakta iekaisuma process. Baktērijas jau kādu laiku atrodas starpšūnu telpā un lēnām vairojas. Audu makrofāgi nevar iznīcināt Koča zizli - mikroorganisms nav jutīgs pret lizosomu šūnu fermentu. Fagocitozes rezultātā absorbētā mikobakterija makrofāgos turpina vairoties. Tā rezultātā imūnās šūnas mirst, un patogēns atkal nonāk ārējā šūnu telpā.

Tuberkuloze retos gadījumos attīstās tūlīt pēc Koch baktērijas infekcijas. Infekcija ilgstoši tiek saglabāta latentā formā. Stimuls patoloģiskā procesa attīstībai ir imunitātes samazināšanās. Tikai 10% gadījumu pieaugušie saslimst sākotnējā kontakta laikā ar patogēnu. Tas notiek, ja tiek uzņemts daudz mikobaktēriju. Visbiežāk tuberkuloze ietekmē plaušas, jo Koch zizlis, kas ir fakultatīvs anaerobs, vislabāk tiek atveidots apstākļos, kad skābekļa daudzums ir pārsniedz audus.

Cavernu veidošanās cēloņi

Cavernožu plaušu tuberkuloze rodas fokālās, infiltratīvās, izplatītās tuberkulozes vēlīnās stadijās tuberkulozes sabrukuma dēļ.

Plaušu dobums plaušās ir dobums, kas veidojas pēkšņā iekaisuma laikā. Tas ir piepildīts ar nekrotisko kasešu masu, kas imūnās sistēmas šūnu un proteolītisko enzīmu ietekmē tiek atšķaidīta un izdalās caur iztukšošanas bronhu kopā ar mikobaktērijām. Atrodas dobumā piepildīts ar gaisu vai eksudātu.

Audzēs ap dobu nav konstatētas nozīmīgas izmaiņas slimības sākuma stadijās. Tuberkulozes alas atrodas vienas plaušu augšdaļās, visbiežāk pa labi. Hroniska kaļķa tuberkulozes gadījumā ap dobumiem veido saistaudu audu kapsulas. Patoloģiskais process attiecas uz plaušu un bronhu apakšējo daļu, un pēc tam uz otro plaušu.

Simptomi

Slimības gaita ir viļņota. Pirmās patoloģiskā procesa saasināšanās pazīmes parādās pēc 3-4 mēnešu slimības ar citām tuberkulozes formām ar neefektīvu ārstēšanu vai tās neesamību.

Simptomi saasina kazeozo masu sabrukšanas laikā. Pacients tiek mocīts ar drudzi, klepu ar krēpu vai asinīm, drudzi. Ieelpojot parādās mitras lāpstas.

Pēc dobuma veidošanās pacientam ir vispārējas intoksikācijas pazīmes, ko izraisa baktēriju toksīnu iekļūšana asinīs:

  • neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
  • vispārējs vājums;
  • apetītes zudums;
  • limfmezglu pietūkums;
  • darbspējas samazināšanās;
  • svara samazināšana.

Jau kādu laiku tuberkuloze var būt latenta, bez jebkādiem simptomiem. Pēkšņi plaušu asiņošana var liecināt par patoloģisku procesu. Tās rodas dobuma veidošanās rezultātā plaušu trauku caurbraukšanas vietā.

Diagnostika

Cavernous plaušu tuberkuloze tiek diagnosticēta vairākos posmos. Sākumā ārsts apkopo anamnēzi un novērtē pacienta vispārējo stāvokli. Visbiežāk ambulancei pēc dzīvesvietas jau ir novērota persona ar kavernozu tuberkulozes formu. Ārsts izskata medicīnisko vēsturi, iepriekšējo ārstēšanu, izskata sūdzības un izskata pacientu. Auskulācija neļauj noskaidrot patoloģiskā procesa smagumu, tāpēc tiek veikta arī fluorogrāfija.

Ja profilaktiskās izmeklēšanas laikā pirmoreiz tika atklāta kaļķa tuberkuloze, tad, lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikts krūšu tests, lai pārbaudītu Koch nūjiņu klātbūtni, bronhoskopija - plaušu izmeklēšana no iekšpuses ar speciālu iekārtu palīdzību, asins analīzes. Pacientu plaušu rentgena staros ir apaļas dobes, kas lokalizētas subklāvijas reģionā.

Papildus krēpu analīzei ir iespējams identificēt patogēnu klātbūtni alveolu izdalīšanās pētījumos un biopsijas laikā iegūto audu šūnu sastāvā. PCR izmantošana, lai noteiktu mikobaktēriju DNS klātbūtni asinīs.

Pilnīgs asins recidīvs norāda uz nelielu neitrofilu skaita palielināšanos ar limfocītu skaita samazināšanos, palielinātu ESR.

Cavernozai plaušu tuberkulozei nepieciešama diferenciācija ar vēzi, plaušu abscesu, bullozi, emfizēmu, pneimotoraksu, slēgtu pleirītu, ehinokokozi.

Narkotiku ārstēšana

Cavernozai plaušu tuberkulozei nepieciešama sarežģīta ārstēšana slimnīcā. Pacientam tiek noteikts dienas devu 4-5 zāles. Ārstēšana ilgst no 6 līdz 20 mēnešiem.

Tuberkulozes ķīmijterapija sastāv no 4 obligātajām sastāvdaļām:

  • rifabutīns vai rifampicīns;
  • streptomicīns vai kanamicīns;
  • izoniazīds vai ftivazīds;
  • pirazinamīds vai ēthionamīds.

Daudzi mūsdienu speciālisti šīm zālēm pievieno fluorhinolona atvasinājumus. Tradicionālās terapijas trūkumi ir tā augstās izmaksas un daudzas blakusparādības.

Ja pacients saņem zāles, kas nomāc imunitāti, lai veiksmīgi ārstētu tuberkulozi, jums to vajadzētu atcelt vai maksimāli samazināt devu.

Glikokortikoīdus tuberkulozei ordinē tikai akūtas iekaisuma laikā kombinācijā ar ķīmijterapiju. Ārsti cenšas ierobežot to lietošanas laiku un izvēlēties minimālo devu. Tas ir saistīts ar virsnieru garozas hormonu imūnsupresīvo iedarbību.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja vēnu tuberkulozi nevar izārstēt ar medikamentiem, skartais plaušu laukums tiek ķirurģiski izvests pacientam. Operācijas indikācijas ir šādas:

  • asiņošana no alas;
  • noturīga vai atkārtota hemoptīze;
  • veidošanās ap blīvu apvalku dobumiem, kas novērš rētas;
  • iekaisuma procesa atsākšana pēc ārstēšanas;
  • atlieku bojājumi, ko ieskauj šķiedru audi, caur kuriem narkotikas neietekmē;
  • netipisku mikobaktēriju formu, kas izturīgi pret narkotikām, iekaisuma koncentrācija;
  • plaušu sabrukums;
  • pleiras empīma;
  • audzēju izskats uz tuberkulozes fona.

Ķirurģiskā ārstēšana jāapvieno ar medikamentiem. Turklāt tiek izmantota vārstu bronhu bloķēšana - mūsdienīga metode, lai izvairītos no ķirurģiskas iejaukšanās dobumu ārstēšanai ar biezām sienām. Bronhu blokāde nevar pilnībā aizstāt operāciju, bet dažos gadījumos tas palīdz pārtraukt patoloģisko procesu un novērst pēcoperācijas komplikācijas.

SPA procedūra

Izmitināšana augstkalnu sanatorijās sniedz lielu labumu slimniekiem.

Reaģējamā gaisa apstākļos palielinās elpošanas ātrums. Palielināta ventilācija palēnina slimības attīstību. Hiperbariskajam skābekļa saturam ir tāds pats efekts.

Cilvēkiem, kuri cieš no tuberkulozes, ieteicams saglabāt fiziskās aktivitātes un veikt elpošanas vingrinājumus.

Pacientam vajadzīga laba uztura. Ķīmijterapijas efektivitāte tiek samazināta ar hipovitamīnozes un anēmijas ārstēšanu, tāpēc ļoti svarīga ir šo slimību profilakse un ārstēšana.

Sarežģījumi

Cavernous plaušu tuberkuloze ir izārstējama. Mazas alas ir slēgtas, savās vietās veidojas rēta. Lielu urbumu vietā tiek veidota sanitārā dobuma vai tuberkuloze. Komplikācijas rodas nepareizas terapijas gadījumā. Mikobaktērijas izraisa rezistenci pret tuberkulozes līdzekļiem, patoloģiskais process izplatās uz otro plaušu vēzi.

Izdalās šādas kavernozas tuberkulozes komplikācijas:

  • infekcijas izplatība uz iekšējiem orgāniem;
  • tuberkulozais pleirīts;
  • ķermeņa ekstremāla noplicināšanās;
  • plaušu asiņošana;
  • pleiras plīsums ar pneimotoraksa veidošanos;
  • gaismas apgabalu kritums;
  • elpošanas mazspēja;
  • iekšējo orgānu amiloidoze;
  • pievienojot sekundāro infekciju, visbiežāk aspergilloze.

Ja nav īpašas terapijas, pusei pacientu ir letāls iznākums pēc 2-3 gadiem, otrā pusē slimība kļūst hroniska.

Profilakse

Vakcinācija ir īpaša tuberkulozes profilakses metode. Pirmā vakcinācija tiek dota bērniem, kas joprojām atrodas slimnīcā. Revakcinācija tiek veikta 7 un 14 gadu laikā. Vakcīna ne vienmēr novērš infekciju ar tuberkulozi, bet vakcinēti cilvēki ir vāji attīstīti.

Lai novērstu vēdera tuberkulozes slimību, katru gadu jāveic profilaktiska izmeklēšana. Slimības iespējamības samazināšana palīdzēs noraidīt sliktos ieradumus, veselīgu uzturu, sportu.

Slimiem cilvēkiem ir jāievēro visi ārstu priekšraksti, regulāri jālieto zāles. Sākotnējās tuberkulozes stadijas ir vieglāk izārstēt nekā tās caverno formu.

42. Klīniskās, radioloģiskās un laboratoriskās dobuma pazīmes plaušās. Ārstniecisko dobumu veidi.

43. Plaušu urīnskābena tuberkuloze plaušu blaugzē. Patogēne, patoloģija, klīnika, diagnoze, ārstēšana, profilakse. Wha

Dzelzs kaļķakmens TB - viena vai vairākas dobumi ar labi veidotu šķiedru slāni sienās, izteiktas šķiedrās un polimorfās fokālās izmaiņas plaušu audos:

a) ierobežota un relatīvi stabila tendence attīstīties no FCTB

b) progresīvs - lēna eroziju lieluma palielināšanās, tuvu izvietotu dobumu apvienošana ar starpsienu iznīcināšanu starp tām un daudzkameru dobumu veidošanos, neatgriezeniskus šķiedru un deģeneratīvus procesus dobumu un plaušu audu sienās

c) sarežģīti - atkārtota asiņošana, palielinot DN. plaušu sirds attīstība, amiloidoze

Patogēnisks: primārais, izplatīts, fokālais, infiltrējošais TB, tuberkuloze, kazeozā pneimonija ar plaušu audu sadalīšanos un detrīta noraidīšanu izraisa dobuma dobuma veidošanos; vienlaikus, kad kasešu masas tiek noraidītas, gaiss caur savu bronhu (ne-monogēno sabrukšanas dobumu) nokļūst viņu vietā; iespējamais primārais bronhu bojājums, un pēc tam tuberkulozes iekaisuma pāreja uz plaušu audiem, veidojot bronhogēnās dobuma sabrukumu. Savdabīgas reaktivitātes izmaiņas noved pie kolagēna šķiedru sintēzes ap sabrukšanas dobumu, fibroblāzu uzkrāšanos un 3-slāņu dobuma veidošanos. Cavernous TB rodas.

Procesa progresēšanas laikā kazu-nekrotiskais iekaisums pārsniedz dobuma sienas sieniņas, veidojas svaigas specifiskā iekaisuma perēkļi, dobuma šķiedrainais slānis kļūst biezāks un blīvāks, un plaušu audos attīstās fibrozes izmaiņas; dobuma sienas ir deformētas, dobums kļūst neregulārs

Dobums - dobums, kas veidojas tuberkulozes bojājuma zonā, kura no blakus esošā plaušu audiem ir norobežota ar trīsslāņu sienu. Pastāvīgs infekcijas avots. Sienas iekšējais slānis ir kazeoze-nekrotiska masa, vidējais slānis ir granulācijas audi (veidoti epihelioidu un milzu šūnu veidā), ārā ir šķiedras šķiedras.

Dzelo-kaļķakmens TB ir raksturīga veca (šķiedraina) dobumā - bieza nepārtraukta šķiedrainais slānis, nevienmērīga iekšējā virsma, neliels daudzums gļoļļveida satura ar kasešu drupām dobuma dobumā.

Klīnika: astēniski veģetatīvs sindroms, ar komplikācijām - drudžains drudzis, nakts svīšana, elpas trūkums; klepus ar nelielu krēpas daudzumu (50-100 ml), dažreiz sajauc ar asinīm; s-mēs esam hroniska intoksikācija; uz skartās puses, starpzobu telpu ievilkšana, supra- un subklāvija fosas, mediastinālu orgānu pārvietošanās bojājuma virzienā, plaušu skaņas izliešana, vājināta elpošana; mitrās kolonnas urbuma zonā (dažāda izmēra, atkarībā no iztukšošanas bronhu diametra); bronhu elpošana (ar izteiktu šķiedru zīmogu)

a) Mantou tests: biežāk normergic

b) Atgriezeniskā saite: pie PCT baktērijas var būt milzīgas

c) Krēpas pārbaude: Ehrlich tetrada - holesterīna kristāli, amorfā fosfāta sāļi, kalcifiētas-elastīgās šķiedras, MBT

d) rentgena diagnostika: -slēgta gredzenveida ēna parasti plaušu augšdaļā; plaušu laukums, ko ierobežo gredzenveida ēna - ala; tas ir caurspīdīgāks nekā apkārtējie plaušu audi, tajā nav redzama asinsrites struktūra: dažreiz šķidruma horizontālā līmeņa ēna vai bronhāsainās izplatīšanās fona bronzas ēnas (liela, neregulāra forma bez skaidriem kontūriem) tiek noteiktas dobumā. FCTB: viena vai vairākas gredzenveida ēnas (no 2-4 cm plaušu daivas lielumam, bieži neregulāras formas); iekšējais kontūras skaidrs; plaušu skarto daļu šķiedru samazināšana; polimorfās bronhu sēklu ēnas; dobuma lūmenā dažreiz tiek konstatēts sekvestrums vai šķidruma līmenis; skartajā apgabalā vietējie vai difūzie šķiedru audi ar paaugstinātu pārredzamību; samazināta ietekme uz plaušām (mediastinālu orgānu pārvietošanās uz bojājumiem, paaugstinot diafragmas kupolu, starpzobu telpas sašaurināšanās)

FCT progresēšanas laikā izraisa nāvi, jo pieaug sirds un plaušu nepietiekamība, un regresijas laikā tā var kļūt par pneimofibrozi. šķiedru bojājumi; nepietiekamas regresijas gadījumā nonāk cirozes TB.

Kāda veida slimība ir kaļķa tuberkuloze?

Cavernous plaušu tuberkuloze ir viena no dažādām tuberkulozes formām. Slimības cēlonis ir baktērijas infekcija, kas izraisa šo patoloģiju. Vairāku riska faktoru kombinācija ļauj slimībai attīstīties un ietekmēt cilvēka elpošanas ceļu.

Ir svarīgi zināt, ka kaļķa tuberkuloze nav galvenā slimības forma un tā nav veidota atsevišķi. Tās attīstība iespējama tikai pēc tam, kad jau ir izveidojusies cita slimības forma un plaušu audos ir dažādas šķiedrās izmaiņas.

Kas ir tuberkuloze?

Visbiežāk sastopamā tuberkulozes forma ir plaušu bojājums. Bet pēc tam slimība var izplatīties arī citos orgānos (acīs, kaulos, locītavās, iekšējos orgānos). Infekcija notiek, šķaudājot, klepus, kad piesārņota siekalu izkļūšana notiek citā cilvēkā.

Citi patogēno mikroorganismu ievadīšanas veidi ir ārkārtīgi reti - tas ir placentas (grūtniecības laikā), fekāliju iekšķīgai lietošanai un kontakts (mikrobakteriju pārnešana caur kopīgiem mājsaimniecības priekšmetiem ar slimiem pacientiem, personiskās higiēnas nespēja). Aktīva tuberkulozes slimnieku izdalīšana satur lielu skaitu mikrobakteriju, kas izraisa tuberkulozi (to zinātniskais nosaukums ir Koch spieķi).

Ja slimības avots atrodas plaušās, tas ir inficēts ar siekalām, krēpu. Pēc acu bojājuma - plaukstu šķidrums būs patoloģiski bīstams veseliem cilvēkiem un tā tālāk.

Kā parasti, tuberkuloze ir slēpta, nav svarīgi, vai tas ir kavernozs vai nē.

Ir diezgan daudz cilvēku, kuri ir inficēti, bet nesaņem slimu, bet ir tikai pārvadātāji. Saskaņā ar statistiku, tikai viena persona no 10 tuberkulozes nonāk aktīvajā formā, kas to padara bīstamu cilvēkiem, jo ​​slimības, ko pārnēsā gaisā esošie pilieni, ir ārkārtīgi infekciozi.

Mikroorganismi, kas iekļūst ķermenī lēnām, sāk abpusēji vairoties un izraisīt būtiskas izmaiņas plaušu audos.

Plaušu tuberkulozes veidi

Ir daudz plaušu tuberkulozes šķirņu. Visus tos izraisa vienīgais causative aģents - Koch's zizlis. Šobrīd visi slimību veidi ir pētīti medicīnā un to klasifikācija ir apkopota:

  • latents;
  • izplatīts;
  • primārais tuberkulozes komplekss;
  • miliary;
  • kontaktpunkts;
  • infiltratīvs;
  • tuberkulozes bronhoadenīts;
  • ciroze;
  • kazeoziska pneimonija;
  • cavernous;
  • tuberkuloze;
  • fibrokauroniska tuberkuloze.

Galvenā un galvenā slimības klasifikācija sastāv no divām formām, kas nosaka slimības kopējo ainu. Šī ir atvērta un slēgta forma.

Ar atvērtu formu, visi slimu orgānu sekrēti ir inficēti un rada patoloģiskus draudus apkārtējiem.

Slēgtā forma norāda citādi. Persona ir inficēta, bet tā nav bīstama, jo visas izplūdes nav inficētas un pacients nav epidemioloģiski drauds citiem, un saskaņā ar statistiku viņš nav informēts par slimības klātbūtni.

Infekcija un slimības progresēšana

Mikrobakterijas nonāk veselas personas plaušās, inhalējot inficēta pacienta mikroskopiskus inficētus pilienus.

Pēc veselīgu plaušu nonākšanas baktērija sāk lēnām sadalīt un neizlaiž nekādus endotoksīnus, kas varētu izraisīt ķermeņa reakciju uz ārvalstu mikroorganismiem. Tas ļauj mikrobakterijas reizināt un pakāpeniski, ar limfas strāvu, tās nonāk tuvākajos limfmezglos, no kurienes tās pārvietojas caur asinsriti visā ķermenī.

Sakarā ar to, ka reprodukcija un izplatīšanās notiek trauslā imunitātei, mikrobakterijas var vairoties lielos daudzumos. Ja imūnsistēmas šūnas to atklāj, cīņa ir diezgan vāja, jo ķermenim nav imunitātes pret mikrobakterijām.

Kad ķermenis saprot, ka aizsardzības šūnas nespēj tikt galā ar svešzemju mikroorganismu, vietās, kur notiek mikrobakteriju uzkrāšanās, sāk ražot fermentus un īpašus mediatorus, kas darbojas vāji, bet stipri bojā ārējā organisma plaušu audus, izraisot tā sašķidrināšanu.

Tātad, mikrobakterijas veido ideālu vidi izdzīvošanai un bagātīgai izaugsmei. Tādas vietas, kur notika audu sabrukšana, un iezīmēja bagātīgu patogēno mikroorganismu augšanu, tiek sauktas par urbānām.

Kavernozas tuberkulozes attīstība

Kā parasti, kaļģa plaušu tuberkuloze neveidojas atsevišķi, bet tā ir nepareizas vai nepilnīgas pacienta ārstēšanas rezultāts, kad ir infiltrācijas process plaušās. Retāk sastopama slimība ir izplatītas vai fokālās formas sekas, un tā ir slimības un pacienta stāvokļa komplikācija.

Dobums veidojas tikai, no vienas puses, plaušās un neietekmē atlikušos orgānu audus.

Kaverns sastāv no trim audu slāņiem:

Pēc 1,5-2 gadiem procesu, kas notiek ar dobumiem, kļūst šķiedrveida.

Pēc dobuma attīstības tā var palielināties, pateicoties iekaisuma procesam, un ietekmēt lielāku teritoriju, pat visu plaušu daivu. Kad notiek kazeīna plaušu audu kausēšana, steidzami jāsāk ārstēšana, jo process kļūst patoloģisks un audu nekrotizācija sākas laika gaitā.

Simptomātisks attēls un slimības gaita

Caverno formu tuberkulozi raksturo viļņveidīgs kurss, pateicoties iekaisuma procesam plaušu audos un padziļinājumam. Jaunu dobumu veidošanos vai vecuma palielināšanos pacients jūtas sliktāks, iekaisuma vietā ir sāpes, kopējā temperatūra.

Simptomi izpaužas dažādos veidos, vienā pacientu kategorijā tie ir nenozīmīgi un vienkārši neredzami, savukārt citos pacientos tiek novēroti raksturīgi simptomi:

  1. klepus;
  2. saindēšanās, kas ātri iziet pēc ārstēšanas ar antibiotikām;
  3. sāpes krūtīs, iekaisuma procesa lokalizācijas vietā, rodas tad, kad patoloģijas attīstība ietekmē pleiru;
  4. pēc izveidotajām iedobēm, pārbaudot krūtīs, skartajā apgabalā elpošanas kustības būs novēlota;
  5. krasa svara zudums ēstgribas zuduma dēļ.

Tā kā kavernozā plaušu tuberkuloze rodas viļņos, ir divi plūsmas posmi:

  1. stabils - tas nāk pēc ķīmijterapijas kursa;
  2. slimības progresēšana - paasinājuma procesu aizstāj ar atbrīvošanās posmu, notiek ar dažādiem laika periodiem.

Ar tuberkulozes progresēšanu pacients atzīmē temperatūras paaugstināšanos, ķermeņa vispārējo intoksikāciju, jo pašlaik vēderā atrodas aktīvs infiltrācijas process.

Šajā posmā ir iespējama citu infekciju pievienošanās, un process kļūst patoloģisks: temperatūra palielinās līdz lielam skaitam, parādās spēcīgs klepus, pie kura krēpiņš ir vājš un kļūst par gļoturulantu.

Šajā gadījumā kļūst iespējams iegūt tādas komplikācijas kā plaušu asiņošana un hemoptīze.

Būtisks svara zudums un nepārtraukts iekaisuma process, kas rodas plaušu audos, noved pacientu uz tuberkulozes slimnieku raksturīgo formu. Šādi pacienti ir plāni apetītes zuduma dēļ, viņiem ir pergaments, tumša āda, muguras muskuļi un krūšu kurvja šūnu atrofija un izgriešana starp ribām.

Daļa no krūtīm (dobuma veidošanās dēļ) elpošanas procesā ir arī atšķirīga iezīme, bet tā nav tikai redzama.

Slimības diagnostika

Tā kā kavernozā plaušu tuberkuloze ir citu patoloģisku procesu sekas, līdz šim brīdim pacients jau ir reģistrēts un tiek veikts plānots eksāmens. Fluorogrāfija vai rentgenogrāfija var atklāt izveidojušos alas un sākt ārstēšanu.

Ja citos slimības veidos rentgenstūris nedod noteiktu atbildi, lai apstiprinātu, ka pacients veic bakterioloģiskās kultūras krēpu testu, atbilde vai nu apstiprina pacienta tuberkulozi, vai arī noraida.

Caverno tuberkulozes ārstēšana

Pirmā lieta, ko ārsts paredz, ir antibakteriālās terapijas zāles - antibiotikas (rifampicīns, izoniazīds), kas ļauj sākt ilgu cīņu pret mikrobakterijām.

Tuberkulozi izturas vienādi, ka vēnu slimību izceļ simptomi un slimības attīstība.

Ir nepieciešams arī vitamīnu kompleksu (ilgtermiņa) uzņemšana, kas ļauj uzlabot imūnsistēmu un palielināt ķermeņa izturību pret infekcijām. Pacientu svara zudums ir saistīts ar apetītes trūkumu, tādēļ pacients ilgus gadus nav saņēmis vajadzīgos mikroelementus un ir hipovitamīnoze.

Akūtā stadijā parasti ir nepieciešama simptomātiska terapija. Lai samazinātu temperatūru (ibuprofēnu, paracetamolu), sāpes plaušu audu bojājuma vietā dobumu veidošanās laikā un pleiras iesaistīšanās iekaisuma procesā ir nepieciešamas zāles, ir paredzētas sāpju zāles (ketoprofēns, Ibuklīns, Nizle).

Veidojot urbumus, ir diezgan efektīva narkotiku ievadīšanas metode tieši tracheo-bonchial kokā. Lai to izdarītu, izveidojiet plaušu punkciju un uzstādiet katetru, kas atrodas visā zāļu ievadīšanas laikā.

Ja ārstēšana nav efektīva un nesniedz pozitīvus rezultātus, pacientiem tiek parādīta ķirurģija, lai noņemtu skarto zonu (tas var būt neliels apgabals, kurā dobumā veidojas dažādās plaušu vietās, kā arī veselas skartās plaušu daļas).

Parasti operācija ir ekstremāla metode, bet tā ir ļoti efektīva, jo iekaisuma koncentrācija tiek atdalīta ar visu tuberkulozes mikrobakterijas koloniju un pacients kļūst ievērojami vieglāks.

Ārstēšanas piedevas

Lai efektīvāk risinātu šo slimību, papildus galvenajai ārstēšanai tiek veikti fizioterapijas kursi (elektroforēze ar zālēm), inhalācijas, lai uzlabotu krēpu izdalīšanos un pastāvīgu plaušu vingrošanu. Tas sastāv no maziem vingrinājumiem, kas jāveic katru dienu.

Vingrošana ļauj palielināt un uzturēt elpošanas tilpumu, samazina elpošanas procesā radušās muskuļu atrofijas un uzlabo asiņu oksigenāciju.

Pacientiem tiek demonstrēta spa procedūra, uzturas svaigā gaisā.

Kaļķainas tuberkulozes sekas

Ar labvēlīgu kursu (beznosacījumu izpildīšana, ko pacients veic saskaņā ar visiem ārsta norādījumiem) slimība regresē dobumu saistaudu un rēta formu vietā, kā arī pēc plaušu daļas noņemšanas.

Pacients jūtas labāks un viņa dzīves ilgums ievērojami palielinās.

Ar neatbilstību ārstēšanai, zāļu terapijas pārtraukšanai, citu patoloģisku mikroorganismu pievienošanai, slimības gaita pasliktinās un kļūst ārkārtīgi bīstama pacientam. Bieži vien kaļķakmens plaušu tuberkuloze kļūst šķiedrveida vai nekrotiska, dobumi sadalās un process pārceļas uz citiem plaušu audiem, un ir iespējama nāve.

Saskaņā ar statistiku, kaļķainā tuberkuloze 75% gadījumu izraisa nāvi.

Profilakse

Saistībā ar iespējamo slēpto slimības gaitu tiek veikta iedzīvotāju ikgadēja obligātā klīniskā pārbaude. Tas ietver testēšanu, speciālistu eksāmenus un pētnieciskās instrumentālās metodes - fluorogrāfiju.

Tuberkulozes patoloģija vienmēr atstāj pēdas plaušu audos, kas parādīsies attēlos, tādi pacienti tiek reģistrēti tuberkulozes ambulanā turpmākai novērošanai.

Ir ļoti svarīgi saglabāt imunitāti, ievērot diētu, iekļūt diētā, kas satur daudz vitamīnu un minerālvielu. Nepalaidiet garām nepieciešamās revakcinācijas ik pēc septiņiem gadiem, uzraugiet savu veselību, ņemiet vērā visas jūsu veselības un ķermeņa izmaiņas.

Šobrīd visu iedzīvotāju grupu izglītība ir saistīta ar tuberkulozi, lai nepieļautu iedzīvotāju zināšanas par šo slimību, kā arī par to, kā novērst slimības attīstību.

Tuberkuloze ir diezgan briesmīga slimība, jo bieži tās veidošanās un attīstības procesi tiek slēpti no pacienta līdz pēdējiem simptomiem. Cilvēks var būt lipīgs citiem un to nezināt.

Gadskārtējā medicīniskā pārbaude atklāj slēpto procesu. Ir svarīgi novērst kavernozas tuberkulozes attīstību, jo šai slimības formai ir augsts mirstības risks pacientiem.

Ir svarīgi ievērot ārstēšanu, nepalaid garām zāles, veikt elpošanas vingrinājumus, uzturā, un tad atgūšanas iespējas ievērojami palielinās.

Vai šķiedru kaļķakmens plaušu tuberkuloze ir lipīga?

XIX gs. Plaušu vēnu tuberkuloze fibro-cavernous forma "plaušu ftize" ir hroniska slimība, un to raksturo blīvu šķiedru audu ieskauta dobumu klātbūtne. Šīs formas attīstība ir iespējama, ja vēlāk diagnosticētu un / vai neapstrādātu tuberkulozes formas:

  • izplatīts (ar daudzām attīstības stadijām);
  • fokālais (ar nedaudziem iekaisumiem);
  • infiltratīvs (veidojoties centriem ar sadrumstalošanos centrā, visbiežāk sastopamā forma);
  • cavernous (ar dobumu veidošanos - izolētas sabrukšanas dobumus).

Slimības izcelsmes un attīstības mehānisms

Katras primārās slimības formas parādīšanās notiek pēc tam, kad tuberkulozes, Mycobacterium tuberculosis vai Koch baktērijas izraisītājs ir nokļuvis plaušās. Fiburiski kaļķa tuberkuloze vienmēr ir sarežģītas un progresējošas jebkuras primārās slimības formas rezultāts.

Fibro-kaļķakmens tuberkulozes attīstības mehānisms ir šāds:

  1. Ja nepastāv pienācīga ārstēšana primārās slimības gadījumā un patogēnu mikobaktēriju klātbūtne, laika gaitā veido vēdera formas (dobumus) un audu augi.
  2. Pakāpeniski dobumi sāk rētu, kas izraisa šķiedru šķiedru audu hiperplāziju (elementāru palielināšanos).
  3. Bez tam, pašas alas kļūst "deformētas", jo saistaudi plaušās kļūst pārāk daudz.
  4. Dzelzs audi spēj gandrīz pilnībā nomainīt plaušu audus, kas izraisa neatgriezeniskas komplikācijas.

"Vecās" alās ir šāda struktūra:

  • iekaisuma centrs - kazeozs slānis;
  • jauni saistaudi - granulācijas slānis;
  • rētas - šķiedru slānis.

Šo sarežģīto tuberkulozes formu ir grūti ārstēt, jo pats iekaisuma centrs (kazeozais slānis) nevar iztīrīt vai absorbēt, jo tajā ir divi papildu slāņi.

Iežu dobuma ietekmes sekas:

  • veselīgu plaušu šūnu iznīcināšana;
  • asinsvadu deformācija un pārrāvums;
  • mazo iekaisuma perēkļu augšanu;
  • vairāku granulomu parādīšanās;
  • infiltrātu rašanās ar izplūdušām robežām;
  • asfiksijas attīstība.

Fibrokrannozas tuberkulozes specifika un simptomi

Cavernožu plaušu tuberkuloze ar saistaudu hiperplāziju raksturo tādus pašus galvenos simptomus kā citas formas:

  • aizrīšanās klepus;
  • elpas trūkums;
  • sajūta vāja;
  • daudz krēpas;
  • zems temperatūras drudzis.

Pastāv trīs veidu fibro-kaļķakmens tuberkuloze, kam papildus vispārīgajai ir sava specifika un simptomi:

  • Ar ierobežotiem bojājumiem. Piemēram, var ietekmēt tikai vienu plaušu iekaisumu.
  • Progresīvais Pacients ir aktīvs slimības izplatītājs un pakļauts izolācijai.
  • Progressīvi ar sarežģījumiem. Nav jāpārdomā, vai šī suga ir lipīga vai nē. Atbilde ir nepārprotama: pacienti ar šāda veida slimībām ir ārkārtīgi bīstami citiem.

Īpaši tuberkulozes simptomi ar ierobežotiem bojājumiem:

  • IRR attīstība;
  • drudzis (īpaši bieži naktī);
  • svara zudums;
  • reti hemoptysis.

Progresīvās formas specifiskie simptomi:

  • smags vājums;
  • pārmērīga svīšana;
  • ādas cianozes;
  • mitrās rales;
  • kakla deformācija (kļūst par cilindra formu);
  • ķermeņa ekstremāla noplicināšanās;
  • labās sirds kambara hipertrofija.

Modernās sarežģītās tuberkulozes specifika:

  • svīstība un sausa āda;
  • stipras sāpes krūtīs;
  • sirds traucējumi;
  • klepus ar asiņainu krēpu;
  • asiņošana plaušu audos;
  • tuberkulozes pleirīts;
  • olbaltumvielu metabolisma pārkāpums;
  • nieru disfunkcija.

Slimība notiek viļņos: slimnieku dzīves laikā pastāv gan pasliktināšanās posmi, gan remisijas pakāpes. Jo biežāk un ilgāk slimības pasliktināšanās posmi, jo mazāka ir iespēja, ka pacients dzīvos ilgu laiku.

Diagnostikas pasākumi un ārstēšana

Parasti pacienti ar fibrozu tuberkulozi jau ir fizioterapeitu pacienti, un viņu vēsturē jau ir cita veida tuberkuloze.

Diagnostikas pasākumi, lai noteiktu slimības apmēru:

  • Rentgena.
  • Fibrobronhoskopija
  • Komutētā tomogrāfija (CT).
  • Vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes.
  • OAM (urīna analīze).
  • Krēpas kultūra birojā.
  • Sirds, aknu, nieru un citu orgānu pētījumi par Koch spiegu klātbūtni.

Lai slimība neveidotos par novārtā atstātu formu, kuru ir grūti ārstēt, pacientam ir nepieciešams:

  • precīzi ievērot zāļu parakstīšanas ārsta receptes;
  • ievērot ieteicamo režīmu;
  • atmest sliktos ieradumus.

Fibrokavernozās tuberkulozes ārstēšanas īpatnības:

Ķīmijterapija ilgstoši - 1,5-3 gadi, jo dobumi ir grūti un ilgstoši. Ir stingri aizliegts pārtraukt ārstēšanu (pat īsu laiku). Tuberkulozes terapija sastāv galvenokārt no antibakteriāliem līdzekļiem. Ja nepieciešams, veic operācijas dobumu noņemšanai. Ķirurģiskā iejaukšanās bieži vien ļauj sasniegt atbrīvojumu. Vienlaikus slimības, kas rodas tuberkulozes komplikāciju rezultātā, tiek ārstētas ar imūnmodulējošiem un hormonāliem preparātiem. Atbalstīta terapija ar vitamīniem.

Pacientu infekcijas dēļ tiek hospitalizēta. Tos var izvadīt tikai pēc tam, kad mikobaktērijas vairs nav izdalītas krēpās.

Ārstēšanas režīms un tā ilgums ir atkarīgs no:

  1. plaušu audu bojājuma pakāpe;
  2. no patogēnu rezistence pret terapiju.

Narkotiku ārstēšana bez ilgtspējas un labvēlīgas reakcijas uz narkotikām ir pirmās līnijas zāļu izsniegšana:

  • izoniazīds;
  • rifampicīns;
  • pirazinamīds;
  • streptomicīns vai etambutols.

Par recidīviem, neveiksmēm un ārstēšanas pārtraukumiem ir paredzētas 2. rindas zāles (1. rinda lielās devās).

Dažreiz pacientiem tiek nozīmēta sabrukšanas terapija - gaisa ievadīšana krūtīs vai vēdera dobumā. Gadījumi, kad ordinē sabrukšanas terapiju:

  1. Ja pozitīvas dinamikas nav pēc 4-5 mēnešu ķīmijterapijas.
  2. Ar asiņošanu plaušās.

Sakļaut terapiju nevar veikt:

  • ar smagiem bronhu bojājumiem un iekaisumu;
  • ar progresējošu fibro-kaļķainas tuberkulozes formu.

Narkotiku terapiju pārskata, kad:

  • patogēnu pārtraukšana;
  • skaidras pacienta pazīmes un slimību stabilizācija;
  • ja netiek veikta noteikta terapijas ietekme.

Apstrādes rezultātā dobuma samazināšana (koagulācija) ir iespējama vairākās versijās:

  • vispiemērotākā iespēja ir dobuma pārveidošana rēta;
  • Jauni saistaudi iekļūst dobumā un daļēji izzūd - veidojas fokuss vai fokuss, ko var izārstēt ar papildu terapijas kursu;
  • urīna sabrukums pēc tam, kad gaiss no tā izplūst bronhu iekaisuma novēršanas laikā: tāpat kā iepriekšējā gadījumā tiek veidots fokuss vai ārstējams fokuss;
  • no eritālās bronhu epitēlija uzliekot iedobes iekšējo slāni: šo variantu nevar nosaukt par uzticamu, jo epitēlializācija ne vienmēr ir pilnīga, kas nozīmē, ka pastāv paasinājums.

Šīs iespējas var apvienot ar zāļu terapiju.

Prognozēšana un slimības profilakse

Tuberkulozes prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

  • slimības izplatīšanās caur plaušu audiem un ķermeni;
  • patogēnu jutība;
  • vienlaicīgu hronisku slimību klātbūtne.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar šo tuberkulozes veidu? Nav precīzas atbildes. Viena lieta ir skaidra: jo ātrāk ārstēšana sākas, jo zemāka ir nāves iespēja.

Profilaktiski pasākumi, lai novērstu fibro-kaļķakmens tuberkulozes veidošanos:

  • regulāras pārbaudes;
  • fluorogrāfija (2 reizes gadā);
  • izvairīties no jebkāda kontakta ar cilvēkiem, kas cieš no atklātām tuberkulozes formām;
  • slikto paradumu noraidīšana;
  • regulāra multivitamīnu uzņemšana;
  • vadīt veselīgu dzīvesveidu: sportu, sacietēšanu, pareizu uzturu utt.

Cavernous tuberkuloze ir viena no visbīstamākajām slimībām. Ar apstiprinātās terapijas noraidīšanu slimība progresē un izraisa nāvi.

Kuņģa tuberkulozes simptomu un ārstēšanas pazīmes

Slimības, kas saistītas ar plaušām, vienmēr rodas ar noteiktiem komplikācijām, reti kad izdodas izvairīties no tām. Iemesli var būt nepareiza diagnoze, kā arī nolaidība pret jūsu veselību.

Cavernous plaušu tuberkuloze ir viena no šādām hroniskām slimībām, kas ir diezgan problemātiska, lai atbrīvotos no.

Tās iezīme ir vairākas vai viena dobuma klātbūtne, kas veidojusies diezgan sen. Tajā pašā laikā parādās apkārtējo audu skleroze un plaušu un pleiras šķiedrās pārveidošanās.

Izsaucošie faktori

Mikobaktērijas, kuru skaits ir tuvu 75 sugām, ir tādas milzīgas un bīstamas slimības kā tuberkuloze izraisītāji. To šķirnes atrodas augsnē un ūdens vidē, kā arī starp dzīvniekiem. Bet cilvēkiem tas ir cilvēka suga, kas tiek apzīmēta kā Mycobacterium tuberculosis.

Šīs mikobaktērijas galvenās iezīmes tiek uzskatītas par patogenitāti un virulenci. Tas aktīvi veic izmaiņas, kas ir atkarīgas no ārējiem faktoriem.

Lauku apdzīvotajiem iedzīvotājiem baku patogēns Mycobacterium bovis nav mazāk bīstams, un šīs divas sugas sastopamas visbiežāk. Cavernous plaušu tuberkuloze ir sava veida starpposms. Iznīcinošās tuberkulozes periods sākas pēc klīniskā sadalīšanās fāzē, un nākamais solis ir fibro-kaļķakmens tuberkuloze.

Klīniskā forma būtiski mainās destruktīvā procesā, un sākotnējās pazīmes pakāpeniski neizpaužas, jo gan terapijas ietekme, gan iekaisuma procesa involution ir augsta. Dziļuma klātbūtne, kas pakāpeniski veidojas tajā pašā laikā, ir slimības īpatnība.

Vēl nesen pacientiem, kam diagnosticēta kaļķakmens plaušu tuberkuloze, bija maz iespēju atgūt. Process bija tik pārejošs, plaušās veidojās viens vai vairāki dobumi, kas izraisīja nāvi. Tikai retos gadījumos slimība uzņēma hroniskas formas, bet, tā kā ārstēšana bija neefektīva, nāve bija neizbēgama.

Ne tikai izārstēt šādu pacientu, un pats galvenais - diagnosticēt to šajā posmā bija diezgan grūti, tas izskaidro augstu mirstības līmeni.

Šodien situācija ir mainījusies, un ar pareizo diagnozi destruktīvs process turpināsies daudzus gadus. Pateicoties ķīmijterapeitisko līdzekļu lietošanai, slimības progresu var pārtraukt.

Iekaisuma procesā, kas notiek plaušās, veidojas īpašs nekrotiskās audu veids, rodas nekroze. Proteolītiskie fermenti veicina kazeozo masu atšķaidīšanu, un, pārvēršot šķidrā stāvoklī, kazeozi noraida, veidojot mazu dobumu, un pēc tam tos apvieno vienā veselumā.

Pašlaik interesi rada šādu dobumu veidošanās, un zinātnieki veic pētījumus šajā virzienā. Iespējams, ka sašķidrināšana ir ne tikai fermentu iedarbības rezultāts, bet arī vāja imūnsistēma. Nav skaidrojumu, kāpēc dažādiem pacientiem ar tādu pašu klīnisko attēlu ir dažādi procesi organismā. Pacients var gan atgūt, gan nekad neatcelt slimību, kā arī iegūt nopietnas sekas, līdz pilnīgai plaušu sagraušanai.

Mūsdienu medicīnā tādas slimības kā kavernozas plaušu tuberkulozes ārstēšana nav viegla un bieži vien ir atkarīga no tā, cik ātri tiek veikta diagnoze.

Klīniskais attēls

Nekrozes, kas izraisa dobuma parādīšanos, dēļ slimība var izplatīties veselām plaušu daļām. Bronhu uztveršana tuvējos rajonos, baktērijas rada labvēlīgu vidi slimības attīstībai. Dziļuma loma tuberkulozes patogēzē ir izšķiroša, un tikai ar tās savlaicīgu noteikšanu mēs varam runāt par diezgan efektīvu terapiju.

Dobuma briesmas un maldība ir šādi fakti:

  1. Tā ir viņa, kas izraisa jaunu loku parādīšanos. Bronhēnas metastāzes parādās aizvien vairāk.
  2. Debesīs saglabājas daži no traukiem, kuros laika gaitā notiek aneirismiski procesi un pārmaiņas, vainot tuberkulozi. Hemoptīze, kas seko tai, ne tikai apdraud asins zudumu, turklāt ir lielāka pneimonijas iespējamība.
  3. Ja tuberkulozes dobumā atrodas sub-pleirāls, var rasties pneimotorakss, kas ir viegli sarežģīts, veicot gļotādu pleirītu.
  4. Vairāki dobumi samazina plaušu virsmu, apgrūtinot elpošanu.
  5. Kavernā ir tieši lipīgi un bīstami pārvadātāji, tie spēj pārspēt daudzus cilvēkus, ja netiek ievērotas noteiktas higiēnas normas.

Neatkarīgi pārvarēt ķermeni ar šādu nopietnu slimību ir gandrīz neiespējama. Cavernus spontāni nevar pievilkt, un ārstēšana ir vērsta uz to, lai dobums varētu sabrukt.

Ar visu plaušu tuberkulozes izraisīto destruktīvo iedarbību ne tikai izraisa dobuma veidošanos plaušās, bet var būt arī reparatīvā procesa periodi.

Audums kļūst vienmērīgāks, bet rētas veidojas. Produktīvā tuberkuloze, kas parasti atrodas plaušu augšdaļā, var raksturot kā produktīvu šķiedru. Šajā gadījumā alas var sapinušies ar šķiedru masām un tām ir blīvas sienas.

Šo pacientu slimības ilgums tiek aprēķināts gados. Bet slimības gaita ir neizbēgama, tādi simptomi kā:

  • smags klepus ar krēpu;
  • aizrīšanās, klepus vemšana;
  • tahikardija;
  • apetītes trūkums;
  • temperatūra 37 grādos;
  • izkārnījumos izkārnījumos.

Var ietekmēt arī citus iekšējos orgānus, un bieži vērojama zarnu tuberkuloze. Rezultāts skar balsi, balsenes kaklu, kā rezultātā rodas perikondrīts, un viena no smagākajām tuberkulozes formām ir disfāgija.

Vietā, kur plaušās bojājums ir visredzamākais, vizuāli tiek novērota ievērojama deformācija krūtīs. Tā kustība elpošanas laikā ir sarežģīta, tā dēvēta elpošana. Novērotā amforāļa elpošana, sēkšana, kas var būt skaļa, smailīt. Kad rentgenstūri apstiprināja dobuma klātbūtni, bieži vien ar drenāžas bronhu. No plaušām izdalītais šķidrums ir vairākas Kocha spiegu un elastīgo šķiedru pēdas.

Šāds acīmredzams simptoms kā hemoptīze nav novērota visiem pacientiem. Tas ir spilgts simptoms, kas izraisa trauksmi un palīdz paātrināt ārsta vizīti, kas ietekmē turpmākās ārstēšanas efektivitāti.

Ja asiņošana ir smaga, tad hospitalizācija ir obligāta, lai normalizētu pacienta labklājību. Šāds simptoms jau ļoti iespējams norāda, ka plaušās notiek destruktīvas pārmaiņas. Bet visbiežāk ir iespējams konstatēt sabrukuma sindromu tikai pusei no tiem, kas pieteica medicīnisko palīdzību.

Ārstēšana un profilakse

Cavernous tuberculosis šodien nav nepārprotami pozitīvas terapijas. Ir notikumi, kuros pacients var dzīvot vairākus gadus ilgāk, bet parasti cilvēks reti var atgūt. Dažādos gadījumos un ar atbilstošu klīnisko ainu ķirurģiskas iespējas var būt noderīgas.

Ja tiek ietekmēta tikai viena puse, tad terapija ļauj kādu laiku lokalizēt šo slimību, bet tas ir ar nosacījumu, ka vispārējais stāvoklis ir labs. Iekšējie ķermeņa spēki dažreiz tiek mobilizēti, lai varētu īslaicīgi uzlabot stāvokli. Galvenais nosacījums efektīvai terapijai ir diēta un higiēna.

Ja slimība atrod labvēlīgus izplatīšanās apstākļus, tad:

  • ir aizsegta gāzes apmaiņa;
  • plaušu aspirācijas funkcija ir traucēta;
  • ventilācija kļūst mazāka.

Kavernozajā tuberkulozē tiek saglabāta baktēriju populācija dobumā, un tā saucas latento zāļu izturība.

Tika uzskatīts, ka krēpas analīze ļauj precīzi noteikt baktēriju populācijas pakāpi. Bet tas ne vienmēr ir apstiprināts, jo īpaši, ja to apstrādā ar ķimikālijām.

Flegma var samazināties līdz minimumam vai pilnībā izzust, bet tas vispār nenozīmē, ka urīnā nav mikobaktērijas, vai arī tas nav uz laiku. Iedzīvotāji ir, un tie ir pilnīgi izturīgi pret narkotikām un ķīmiskām vielām.

Tas noved pie tā, ka dobumi neārstojas, jāpielieto patogēnie līdzekļi, jāmaina ārstēšanas režīms un preparāti. Ja ķirurģijai ir nepieciešams negatīvs rezultāts, tā atcelšanu var pamatot tikai ar kontrindikācijām.

Veicot rentgenogrammas, ārsts vērš uzmanību uz audu kontūrām, jo ​​dobuma dzīšanas process ir atkarīgs no tā elastības.

Lai novērstu kavernozas tuberkulozes izplatīšanos, jāveic šādi pasākumi:

  • ņemot vērā pašreizējās epidemioloģiskās situācijas sarežģītību, iedzīvotāju profilaktiskās pārbaudes;
  • pacientu identificēšana un visaptverošas ārstēšanas organizēšana;
  • potenciālo darbinieku pārbaude un darbinieku virzība medicīniskai apskatei;
  • ja tuberkuloze ir lipīga, palieliniet šādu pacientu dzīvesvietu, izolējiet tos, jo īpaši, ja tas ir kopmītne vai daudzdzīvokļu māja;
  • jaundzimušo vakcinācija, kas ieteikta pirmajās 30 dzīves dienās.

Kā liecina prakse, preventīvie pasākumi vienmēr nodrošina pozitīvu rezultātu. Ir nepieņemami viegli ārstēt savu stāvokli un neredzēt ārstu, kad parādās simptomi.

Caverno plaušu tuberkuloze var notikt gadiem ilgi - tas atkarīgs no tā, kā pacients dzied, un, ja pēc procedūrām nav pozitīvu rezultātu, slimība kļūst hroniska. Tas var izraisīt slimības uzliesmojumus un tā vājināšanos, kas prasa pastāvīgu pacienta stāvokļa kontroli, jo šie riski ir lieliski gan pats pacients, gan apkārtējie.