Sirdsklauves tiek dzirdēts, kad

CREATING (crepitatio; latp Crepitare squeak, crunch) ir patoloģiska parādība, kas atklājas klausoties vai sajūtot, ļoti līdzīga trakojumam vai mazai krīdai.

Ir K. alveolāri, subkutāni un kaulu.

Alveolar K. pieder augstfrekvences patolam, elpošanas troksnim (sk.). Tas atgādina skaņu, kas rodas, kad pirksti mīca matu saišķi pie auss.

Lai klausītos alveolāru K. (skatīt Auskultāciju), ir nepieciešams stingri nospiest fonendoscope uz ādu, kas samazina zemas frekvences skaņas dzirdamību un novērš ārēju trokšņu parādīšanos no ādas mijiedarbības ar ierīces membrānu. Krūšu kurpes klausīšanās vietās samitrina ar ūdeni vai taukiem, jo ​​sausie mati var berties, lai atdarinātu K.

K. dzirdama labāka vai vienīgi ieelpošanas augstumā (bieži vien tikai dziļas ieelpošanas augstumā); tas veidojas no alveolu sienu sadalīšanas vai izlīdzināšanas vairāk nekā parasti, un izpaužas kā īsa skaņa "zibspuldze" vai "sprādziens".

Tas ir pastāvīgs sastāvs un vienotu kalibru skaņas, nemainās elpošana vai pēc klepus. Dažreiz ir grūti atšķirt K. no smalki burbuļojošām mitrām drāzēm (skatīt), kas rodas bronhioli un mazākās bronhās. Atšķirībā no K., sirdsklauves bieži ir neviendabīgas kalibrā (rodas dažādu diametru bronhos), dzirdamas no paša sākuma ieelpošanas, dažreiz izelpas fāzē, ilgāk garām un bieži pēc klepus atšķiras pēc skaita un kalibrēšanas. Pleiras berzes troksnis bieži vien ir līdzīgs K., bet tas parasti ir rupjāks ar timbre, ilgāk atšķiras, dzirdamība abās elpošanas stadijās un, kā jau tas ir, tuvu skan (troksnis tiek uzklausīts tā, it kā tieši zem fonēndoskopa membrānas).

Visbiežāk alveolārais K. ir akūtas pneimonijas pazīme, kas ir saistīta ar eksudāta izskata un rezorbcijas fāzēm. Akūtā pneimonija ar plaušu parenhīmas atsevišķu segmentu multi-temporālo iekaisumu K. var dzirdēt vairākas dienas. Lobāras pneimonijas gadījumā tas tiek uzklausīts tikai slimības sākumā - crepitatio indux, pazūd skartajā daivas hepatīta fāzē un atkal (ne vienmēr) parādās pneimonijas izšķiršanas stadijā, kad eksudāts izzūd - crepitatio redux (skatīt pneimoniju). K. ilgstoši var tikt dzirdēts pacientiem ar ilgstošu alveolītu (piemēram, ar kolagenozi). K. parādīšanās pacientiem ar plaušu artērijas filiāļu tromboemboliju parasti norāda uz "infarkta" pneimonijas sākumu. Reizēm K. var tikt uzklausīts plaušu tūskas attīstības sākumā (skat.), Jo dominē vertikālās pazīmes, kas saistītas ar sarkanajām mīkām.

Līdzīgi kā K. uz izglītības mehānismu sēkšana, dzirdama ar dziļu elpošanu plaušu ateltekalizētiem apgabaliem novājinātajās, ilgu laiku, it īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem. Atšķirībā no taisnības uz., Pēc vairākām dziļām elpām izzūd rales no atelektāzizētu plaušu zonu iztaisnošanas.

Zemādas krepīts ir sirdsklauves vai palpācija-auskultūrās parādība: kāju sajūta un izsitumi pēc palpināšanas (vai kad galvas endoskops ir nospiests) ķermeņa zonās, kurās ir zems audu brīvie gāzes burbuļi. Novērots ar anaerobām infekcijām (skatīt), zemādas emfizēma (skatīt) traumu, spontānu dobu orgānu plīsumu rezultātā, kā arī gaisa iepludināšana dažādās ķermeņa daļās ar dziedēšanu. mērķis.

Kaulu crepīts - sajūta vai skaņa, kas rodas no lūzuma zonā no kaulaudu fragmenta savstarpējas berzes (skatīt), tiek konstatēta ar palpāciju un aukstumu.

K. novēro arī, ja veidojas tendovaginīts (sk.).

Krepīts plaušās

Crepitus ir skaņa, kas rodas sadalīšanas laikā, ieelpojot lielu skaitu alveolu, kas ir iestrēdzis kopā beigām. Alveolu sienu saķere var būt, ja tā ir iemērcta ar to eksudātu, transudātu, asinīm. Sapņot skaņa atgādina trakot, kas rodas, berzējot matiem ķermeni pār ausu. Tas auscultated ar lobar pneimonijas posmos I un III (alveolas sienas ir piesūcinātas nogulsnes) miokarda plaušās (alveolas sienas tiek piesūcināts ar asinīm) par stagnācijas plaušās (alveolas impregnēta transudate).

Ir stāvošs krepīts un iekaisums. Stagnēts krepīts parasti tiek dzirdēts simetriskos apgabalos plaušu apakšdaļās. Tas ir mazāk skaņas nekā iekaisuma, jo, ja pēdējais ir ap alveoliem, kuru sienas ir piesātinātas ar eksudātu, ir sabiezēts plaušu audums, kas labāku skaņu.

Dažreiz skaņu krēms ir grūti atšķirt no smalkas burbuļojošās sēkšanas, kas notiek bronhiolēs (vismazākās bronhos) no tā sauktajiem mitru sēkšanu sub-pastiprinājumiem. Jāatceras, ka brūniņu dzird tikai inhalācijas laikā (ieelpojot un izelpojot dzirdamas mitrās gravitācijas). Pēc klepošanas tas tiek dzirdēts labāk (pēc klepus, palielinās ieelpošana, kā rezultātā tiek iztaisnoti vairāk alveolīšu). Mitrās ķermeņa masas pēc klepus palielina, pazūd vai mainās lokalizācija (sakarā ar šķidruma satura kustību gaisa plūsmā).

Crepitus (vēlīnās iedvesmojošās rales):

Mitrā sēkšana un sēkšana:

Terminu tulkošana no angļu valodas uz krievu (lasiet vairāk par rietumu terminoloģiju šeit):

  • Krekļi ir vispārējs nosaukums mitrai sēkšanai un mirdzēšanai,
  • švīkas - augsti sausas drupas,
  • rhonchi - zemas sausas ripas,
  • rupja krakšķēšana - liels burbulis (grabums) sēkšana [rupjš = rupjš]
  • smalkas krekinga - smalka burbuļošana (mitra) sēkšana,
  • vēlu iedvesmojošie krekliņi - krepīts (vēlīnās iedvesmojošās rales),
  • pleiras berze - pleiras berzes troksnis
  • asprātīgs pektroliociāls (pareizi čukstus pectoriloquy) - pectorialloquia, strauji uzlabota bronhofonija.

Kas ir krēms, par kurām slimībām šī izpausme ir raksturīga?

Crepitus ir smalks un kluss, bet rezonanses, patoloģisks skaņa, kas nāk no audu dziļumiem. Tas izskatās kā trīcums, kas rodas, kad jūsu pirksti uzvelk ķemmi ar sausiem matiem pašā ausī. Tas arī izskatās kā sniega krīze zem kājām, bet reizēm klusāk. Tas ir reti sastopams audu patoloģijas simptoms, ar kuru jūs varat viegli diagnosticēt noteiktas slimības.

Veidi un funkcijas

Krekings ir raksturīgs simptoms dažiem patoloģiskiem apstākļiem:

Sastopamas alveolās, kad tās pildītas ar šķidruma eksudātu vai transudātu. Visbiežāk sastopamais plakstiņš ir pneimonija, tuberkuloze un citas plaušu iekaisuma slimības. Sirds mazspēju var identificēt kā atsevišķu iemeslu. Krepīts plaušās tiek atklāts, klausoties (klausoties) ar dziļu elpu.

  • Sastrēguma vai kaula krēms.

Tiek novērota kaulu lūzumi, kad viena kaula fragments berzē pret citu. Parasti tas nav dzirdams nekādā veidā, jo diagnozei pietiek ar vēsturi, pārbaudi un rentgena staru. Savukārt mizošana locītavās ir svarīga diagnostikas zīme artrozē 2 grādos. Tas atšķiras no parastā veselo locītavu skaņas trieciena, jo artrozes saindēšana ir klusa, šiksta.

Raksturīgākais simptomu veids, ko citādi sauc par zemādas emfizēmu. Saskaras ar gaisa burbuļiem zemādas audos. To var dzirdēt ar pneimotoraksu, ribu lūzumu, trahejas plīsumu, bronhu vai jebkuru citu elpceļu bojājumu, pārkāpjot to integritāti. Visbiežākais izspiešanas cēlonis ir anaerobās ādas infekcijas.

Krepīts plaušās

Visbiežāk plaušās tiek dzirdēts krepīts.

Tas parādās alveolos pēdējā maksimālās ieelpošanas brīdī. Šādu izcelsmi izraisa šķidruma uzkrāšanās alveolos, tāpēc pulmonāros pūslīšus "sasien kopā".

Ar spēcīgu elpu plakstu audu maksimālā izlīdzināšanas laikā alveolus saplīst, kas rada raksturīgu skaņu. Tādējādi izspiešana dzirdama tikai dziļas elpas augšpusē, brūnās augsta spiediena brīdī un alveolu izlīdzināšanai. Tajā pašā laikā klausīšanās krēmam bieži ir sprādzienbīstama skaņa, kas sastāv no klusu nospiešanas skaņu masas. Spēks ir atkarīgs no iegremdēto alveolu daudzuma, kas iztaisnots inhalācijas brīdī.

Atšķirības

Ir svarīgi šo fenomenu atšķirt no mitra maza sēkšana, jo tās skaņās ir ļoti līdzīgas. Varat tos atšķirt vairākos aspektos:

  1. Krepīts rodas alveolos un smalkajās burbuļojošās mitrās ralās bronhos.
  2. Sirdskieds tiek uzklausīts tikai maksimālās ieelpošanas brīdī, ieelpojot un izelpojot dzirdamas mitrās drāzties.
  3. Crepitus ir monotons, izskata īss pārslodze, mitrās rales ir daudzveidīgas, tās ir garākas.
  4. Skepīts pēc klepus neizzūd un nemainās, mitrās drudzis pēc klepus maina skaņu, atrašanās vietu un var pat izzust.

Turklāt krepīts ir jānošķir no pleiras berzes trokšņa:

  1. Krepitācijas laiks ir īsāks, pleiras berzes troksnis ir ilgstošs.
  2. Crepīts tiek uzklausīts tikai pēc ieelpošanas pīķa, ieelpojot un izelpojot dzirdamas pleiras berzes.
  3. Slimības sākumā pleiras berzes troksnis atgādina, ka autiņas berzē rokas. Izvērstā gadījumā tas kļūst aptuvens, tāpat kā ādas jostas sīksts. Turpretī krepīts vienmēr ir skaņas, maigs, tikai tā apjoma izmaiņas.
  4. Ja stetoskops spiedīs uz krūtīm vairāk, pleiras berzes troksnis palielināsies, bet krepīts nebūs.
  5. Turot elpu un izvelkot vēdera izvirzījumu, diafragmas kustības dēļ tiek dzirdams pleiras berzes troksnis, un nerodas vēdera uztvere, jo gaisa plūsma caur plaušām nepastāv.

Saistītās patoloģijas

Tā kā vissvarīgākais krekinga stāvoklis ir šķidruma uzkrāšanās alveolī, šī parādība kļūst par parastu plaušu tuberkulozes, infarkta, krupas pneimonijas un sastrēgumu pazīmi. Tuberkulozes gadījumā apakšklāvijas reģionos plaušās augšdaļā ir dzirkstis. Pati krēms ir skaidrs.

Ar plaušu pneimoniju visskaidrāk tiek dzirdēta krakule. Tomēr tas notiek tikai agrīnā vai vēlīnā slimības stadijā, slimības vidū tas tā nav, jo alveolītis pilnībā ir piepildīts ar iekaisuma eksudātu un nav iepludināts ieelpojot. Tajā pašā laikā agrīnās stadijās tas ir daudz skaļāk un skaļāk.

Tas ir saistīts ar plaušu saspiešanu iekaisuma dēļ. Kompakts audums veic labāku skaņu, tādēļ skaidrāk dzirdamas krepītes. Atveseļošanās posmā tas tiek uzklausīts ne tik labi. Ar plaušu pneimoniju visskaļāk tiek dzirdēts garāks - dažu dienu laikā. Tas izpaužas īpaši ilgi atveseļošanās posmā.

Ja ir sastrēgums plaušās, tiek dzirdēts viskilnīgākais un neuzkrītošs krēms. Tas ir tādēļ, ka nav iekaisuma procesa, kas varētu uzlabot skaņu. Sastrēgumi rodas sirds mazspējas, fiziskās aktivitātes gadījumos, gados vecākiem cilvēkiem. Šādā gadījumā šķidrums alveolos nav iekaisuma eksudāts, bet efusija transudāts.

Vēl viena raksturīga iezīme stāvošas krepēšanas ir neparasta klausīšanās zona - apakšējā muguras daļa plaušās, gandrīz tās apakšā. Kaut arī iekaisuma procesos, trakot tiek uzklausīts virs iekaisuma. Tajā pašā laikā, stagnējot, pēc vairākām dziļām elpām pazūd trakošana, savukārt iekaisuma laikā tas pastāvīgi tiek dzirdēts.

Tā kā sastrēguma sindroms ir saistīts ar lēnāku apriti plaušās, to visbiežāk dzird tūlīt pēc ilga miega. Pēc dziļas elpas, tas pazūd sakarā ar to, ka tiek atjaunota plaušu muguras ventilācija. Krekinga var izzust pēc mērenas fiziskās slodzes. Protams, tas notiks tikai tad, ja iemesls nav sirds mazspēja, bet hipodinamija.

Subkutāna kārpiņa

Krešļi zem ādas rodas gāzu injekcijas laikā zemādas audos - subkutānā emfizēma. Šo fenomenu novēro diezgan reti, jo tam nepieciešams īpašs plaušu bojājums, kurā tiek bojāts elpceļu integritāte. Tā kā gāzes burbuļi nonāk asinīs vai apkārtējos audos.

Zemādas emfizēmas cēloņi var būt šādi:

  • pneimotorakss ar ārējās pleurāla brošūras pārrāvumu;
  • ribu lūzums ar vieglu kaulu fragmenti;
  • iespiešanās brūce uz plaušām;
  • elpošanas ceļu plīsums vidējā vai apakšējā daļā;
  • barības vada pietūkums;
  • anaerobās infekcijas.

Elpceļu integritātes pārkāpums noved pie tā, ka gaisa burbuļi nonāk apkārtējos audos vai asinīs. Gāzes iekļūšanu veicina fakts, ka spiediens plaušu traktā nepārtraukti mainās elpošanas procesa dēļ. Visbiežāk gaiss iekļūst apkārtējos audos, bet var izplatīties visā organismā ar asinīm. Šajā gadījumā dažādu ķermeņa daļu apakšējo ādas audu un krepīta ādas vēnas var rasties.

Biežāk emfizēma ir neliela robeža ap miesas bojājumiem vai plaušu bojājumiem. Bet ar plašu ievainojumu simptomi izplatās uz visu krūtīm, muguru, kaklu, galvu, vēderu, pleciem, padusēm un augšstilbiem. Kaut arī tas nerada kaitējumu, bet plaša gāzes burbuļu izplatīšanās ir bīstama, jo tie var izraisīt iekšējo orgānu sirdslēkmes. Turklāt augsta izplatība liecina par nopietniem plaušu bojājumiem.

Kaulu izpausmes

To bieži novēro 2. pakāpes artrozes gadījumā. Troksnis rodas tāpēc, ka locītavu šķidrums izzūd, kas ieeļļo virsmu, izvairoties no berzes. Tā rezultātā kauli sāk berzt pret otru, kā rezultātā locītavu skrims tiek ievainots un izdzēsts. Kā aizsargreakcija uz locītavu galvām parādās kaulu augi.

Kreklu izraisa locītavu skrimšļa berze un kaulu augšana. Artrozes pirmajā stadijā nav trīcēšanas, jo šis posms ir kompensējošs, pacients tikai uztraucas par sāpēm. Trešajā posmā krēms nav bugged, jo citām pazīmēm ir pietiekami daudz diagnozes. Lūzumu gadījumā viņi arī neveic auskulāciju par trīcēšanu, jo vēsture un rentgenstūris ir pietiekami diagnozei.

Krekings audos ir rets un diezgan raksturīgs simptoms, bet tas jānošķir no pleiras berzes trokšņa un smalka burbuļa klepus. Tas tiek dzirdams, izmantojot auskulāciju ar stetoskopa palīdzību. Terapija pati par sevi netiek ārstēta, jo tā ir simptoms, terapija ir pilnībā atkarīga no slimības.

Crepitu cēloņi plaušās

Sapņošana ir maiga, bet melodiska, patoloģiska skaņa, kas nāk no dažādiem audiem. Šāda skaņa ir mazliet kā viegls krekings, kas parādās, ja jūs viegli berziet sausus matus pie auss. Turklāt šī skaņa ir mazliet kā sausa sniega krauklis zem kājām, taču tas ir daudz klusāks. Crepitus ir ļoti reti sastopams dažādu audu patoloģijas simptoms. Ar šādu īpašu skaņu jūs viegli varat noteikt dažas slimības.

Sugas

Crepitus ir raksturīgs simptoms, kas rodas dažās slimībās. Šādu patoloģiju ir maz un tās var saistīt ar dažādiem audiem:

  • Krepīts plaušās - šī parādība tiek novērota, kad plaušas ir piepildītas ar eksudātu vai citu šķidrumu. Visbiežāk to novēro pneimonijā, tuberkulozes un citos patoloģiskos apstākļos. Turklāt šis stāvoklis var rasties akūtas sirds mazspējas gadījumā. Sirdsklauves plaušās var tikt konstatētas, klausoties elpošanas orgānus.
  • Kaulu smadzenes - šis patoloģiskais stāvoklis rodas dažādu kaulu lūzumos, kad asi fragmenti berzē viens pret otru. Šādas skaņas nav dzirdamas, bet berzi var viegli noteikt ar rentgena palīdzību un pamatojoties uz pacienta pārbaudi. Krekings locītavās var runāt par otrās pakāpes artrozi. Šī skaņa atšķiras no parastās kraukšķināšanas, kas dažreiz var rasties un ir norma. Osteoartrītā skaņa, ko veido kauli, ir samērā klusa.
  • Zemādas krepīts ir reti sastopamā patoloģija, kas, citiem vārdiem sakot, tiek dēvēta par subkutānu emfizēmu. Līdzīga parādība rodas, kad atsevišķi gaisa burbuļi nonāk zemādas slānī. Šī patoloģija var būt saistīta ar sarežģītu ribu, ar pneimotoraksu, ar smagiem bronhu traumām, kā arī ar jebkādu citu elpošanas orgānu bojājumu.

Nosakiet audu satricinājuma cēloni tikai pēc ārsta, ņemot vērā pacienta pārbaudes rezultātus, vēsturisko analīzi un dažu testu rezultātus.

Visbiežākais mencas cēlonis subkutānos audos ir anaerobās ādas infekcijas.

Plaušu audu krepīts

Visbiežāk plaušās tiek izspiesti sarkanie ķirši. Alveolā ar spēcīgu elpu tiek dzirdama patoloģiskā skaņa. Tas ir saistīts ar šķidruma uzkrāšanos elpošanas orgānos un plaušu pūslīšu adhēziju.

Kad cilvēks ieelpo pēc iespējas dziļi, plaušas tiek iztaisnotas un alveoli saplīst, tāpēc rodas īpaša skaņa. Tajā pašā laikā labi uzklausītai krepa darbībai vienmēr ir sava veida sprādzienbīstama skaņa, kas ir ļoti līdzīga klikšķināšanas skaņām. Šādas skaņas apjoms ir atkarīgs no alveolu kopējā apjoma, kas ir iestrēdzis kopā.

Kā noteikt krepītu

Ir ļoti svarīgi būt spējīgi atšķirt plaušu klučus no citiem līdzīgiem sēkšanas gadījumiem, jo ​​daži no tiem ir līdzīgi skaņas apstākļos. Galvenās atšķirības ir šādas:

  • Crepīts tiek dzirdēts tikai alveolās, bet sīki burbuļojošie rales tiek novēroti tikai bronhos.
  • Kritiens tiek dzirdēts tikai pēc maksimālas ieelpošanas, un sēkšana var tikt uzklausīta gan ieelpojot, gan izelpojot.
  • Crepitations vienmēr ir monotoni. Tas ir sprādzienbīstams raksturs, bronhās rales ir daudzveidīgākas to skaņās un garāks raksturs.
  • Crunching pēc klepus neizzūd un nemainās, un sēkšana var pilnībā izzust.

Turklāt ārstam jāspēj atšķirt plaušās audu krampjus no specifiskā berzes trokšņa, ko var radīt pleura:

  • Krīze ir īslaicīga, un pleiras publikācijas berze ir samērā ilga.
  • Inhalē un izelpā dzirdams pleiras berze.
  • Pati slimības sākumā pleiras berze ir ļoti līdzīga pirkstu berzēšanai ap auss. Ja lieta darbojas, berze atgādina ādas siksnas skrāpumus. Crepitācijas vienmēr ir melodiski un skaņas.
  • Kad stetoskops ir nospiests uz krūts kaula, pleiras berze tiek dzirdēta labāk un squeaks nemainās.

Ja pacientam ir elpa, pleiras berze vienmēr ir dzirdama. Bet plaušu audu sīkšana šajā stāvoklī netiek novērota.

Plaušu tuberkulozes gadījumā plakstiņu augšdaļā tiek dzirdama rieva. Šajā gadījumā skaņas ir diezgan skaidras.

Subkutāna emfizēma

Šī parādība ir ārkārtīgi reti sastopama, jo tai nepieciešama īpaša elpceļu pārvarēšana. Šīs patoloģijas dēļ gaisa burbuļi nokļūst zem ādas un veicina mencu parādīšanos. Subkutānas emfizēmas attīstības iemesli var būt vairāki:

  • Pneimotorakss, ar nopietniem pleiras lapu bojājumiem.
  • Smagi ribu lūzumi, kuros plaušu audi ir ievainoti.
  • Elpošanas orgānu bumbas un naza brūces.
  • Dažādu zonu elpošanas orgānu asaras.
  • Bojājums barības vadā.
  • Anaerobās infekcijas.

Gluži bieži gaisa burbuļi nonāk blakus audos, bet tie var izplatīties arī visā ķermenī. Šādā gadījumā ķermenī var rasties smaga celulozes edema ar intermitējošu krēmu.

Šāds stāvoklis var ātri izraisīt svarīgu orgānu sirdstrieku. Ja patoloģiskais process ir ļoti izplatīts, tas norāda uz plašu plaušu audu bojājumu.

Kaulu audi

Šāda avārija ir raksturīga otrā pakāpē artrozei. Krekinga parādīšanās notiek tāpēc, ka dažās locītavās starpnozaru šķidrums pilnībā izzūd. Tas ir šis šķidrums, kas labi eļļo locītavu un novērš berzi. Ja nav šķidruma, kauli smagi berzē viens pret otru, nolietojas un tiek ievainoti. Ja berze ilgst ilgu laiku, locītavās parādās raksturīgi kaulu augi.

Pirmajā slimības stadijā nav izsijāšanas, un šādā gadījumā persona vienkārši uztraucas par sāpēm. Un pēdējā artrozes stadijā brūni vairs nav nepieciešams klausīties, jo diagnozi var izdarīt, pamatojoties uz pacienta pārbaudes rezultātiem. Parasti tie neuzklausa mencu un audu kaula lūzumu gadījumā, šajā gadījumā diagnozi var izdarīt, pamatojoties uz pacienta un rentgena izmeklēšanas rezultātiem.

Sarkano kaulaudu bieži novēro ar vecumu saistītām izmaiņām audos, kā arī ar dažiem savainojumiem.

Crepitus audos netiek novērots ļoti bieži, bet tam ir liela diagnostikas vērtība. Jo izteiktāka skaņa, jo lielāks ir audu bojājuma pakāpe. Šo fenomenu ir vērts atšķirt no dažām citām slimībām.

62. Nevēlamo elpošanas trokšņu klasifikācija. Crepitus Crepitācijas veidošanās mehānisms. Klīniskā nozīme. Atšķirība no citu nevēlamu elpošanas skaņu veidošanās.

Nevēlamo elpošanas trokšņu klasifikācija. Skaņas parādības, ko izraisa elpošana, sauc par elpošanas trokšņiem. Ir pamata un papildu vai sānu elpošanas troksnis. Galvenās elpošanas skaņas ir vezikulārā, bronhu un skarbā elpošana. Papildus (sānu) troksnis ietver sēkšanu, krepītu un pleiras berzes troksni. to spazmas un gļotādas pietūkuma dēļ. Tie visbiežāk raksturīgi bronhiālās astmas uzbrukumam.

Crepitare (crepitare - čīkstes, krampji) ir sānu elpošanas troksnis, kas rodas, ja alveolus hidratē vairāk nekā parasti, un ir zaudējuši elastību, ko dzird tikai elpas augstumā kā īsu "zibspuldzi" vai "sprādzienu". Tas atgādina skaņu, kas rodas, kad pirksti mīca matu saišķi pie auss. Parasti krēms ir iekaisuma plankuma zīme, kas saistīta ar eksudāta izskatu un rezorbcijas fāzēm; dažkārt var tikt uzklausīts pat plaušu tūskas attīstības sākumā. Atšķirībā no sēkšanas brinču, bet alveolos, kad tajos ir eksudāts, nerūsē. Tas ir ļoti svarīgs diagnostikas simbols, kas liecina par plaušu parenhīmas sakāvi. Crepitus (krepīts - sarīvēšana). Atšķirībā no sēkšanas brinču, bet alveolos, kad tajos ir eksudāts, crepīts nenotiek. Tas ir ļoti svarīgs diagnostikas simbols, kas liecina par plaušu parenhīmas sakāvi. Šo skaņu var salīdzināt ar to, kas tiek dzirdēts, berzējot matu pavedienus virs auss.

Rašanās krepitācija mehānisms šādu: izbeigšanās laikā klātbūtne šķidruma alveolās no sienas salipšanu pieņemamo iedvesmas tie dod razlipayutsya laikā un pie augstumā inhalācija skaņas parādība, ko sauc par crepitations, ka ir skaņas razlipaniya blakus esošajiem alveolar sienām. Atšķirība no citu nevēlamu elpošanas skaņu veidošanās. Crepitus dažkārt tiek nepareizi saukts krepīts vai subcreative sēkšana. Tas ir nepareizi, jo šie auskultūras fenomeni atšķiras gan pēc to izcelsmes mehānisma, gan ar auskultūrām. Tātad, krēms tiek uzklausīts tikai augstumā ieelpojot, bet mitrās drāzās - abos posmos. Pēc klepus, sēkšana mainās, var izzust un crepīts nemainās. Krepīts rodas vienveidīga izmēra alveolos un ir vienāds ar tā kalibru (vienkilibri), daudzveidīgāks, bet dažāda kalibra bronhos veido sēkšana, tādēļ tās ir dažāda izmēra. Vienmēr tiek parādīts sprādziena forma, savukārt sēkšana ir ilgāka laika. Klausīšanās rajonā krepitācija vienmēr ir lielāka par sēkšanu, jo alveolos ir lielāki nekā sēkšana konkrētā akustiskajā laukā.

Klīniskā nozīme. Krepīta izskats ir ļoti raksturīgs lobar pneimonijai. Dažreiz gados vecākiem pacientiem bez plaušu patoloģijas tiek dzirdams briljots, ja tie atrodas horizontālā stāvoklī vai ar ļoti seklu elpošanu, un rodas fizioloģiska atelektāze. Pirmajās dziļajās elpu laikā alveolos, kas atrodas sabrukušā stāvoklī, iztaisnojas un dzirdams pārejošs krepīts. Tas ir ļoti bieži sastopams gados vecākiem cilvēkiem, vājiem un gulētietiem pacientiem.

Kas ir krepīts? Tās parādīšanās mehānisms un atšķirības no mitrām ralejām.

Crepitus ir papildu elpošanas troksnis, kas rodas inhalācijas augstumā, jo tas ir sadalījies uz izelpas, kas samitrināts ar lipīgām eksudāta alveolām. Skaņā tas ir mazs trauksmes skaņa, kas atgādina skaņu, kas rodas, kad pirksti mīca matu saišķu pie auss.

True alveolārs crepitus auscultated ar lobar pneimoniju I (nezvuchnye, crepitatio indux) un III stadijā (skanīgs, crepitatio Redux) posmiem, ar plaušu infarkts, plaušu tūska, ar Atelektāze gaismas (pie vietas sabruka plaušu dēļ traucēta cirkulāciju un limfodrenāža notiek sastrēguma transudācija alveolos).

Vīriešiem, kuriem ir normāli plaušās, reizēm var izpausties viltus alveolārais krēms: pāri alektēmatizētām plaušu daļām novājināti pacienti ar sīku elpošanu, gados vecākiem cilvēkiem pēc miega vai ilgstošas ​​guļas. Tas parasti tiek dzirdēts apakšējo plaušu daļā, simetriski, kas izklausās līdzīgi kā patiešām alveolārais krēms, bet pazūd pēc 3-4 dziļi elpas.

Vismazākās bronhos (bronhioli) sastopamas siltās sūnas ir līdzīgas briketēm. Tās sauc par apakšdaļām.

Mitrās sēkšanās un krepītu atšķirības

Pleiras berzes troksnis un tā rašanās mehānisms, atšķirīgās īpašības.

Pleiras berzes troksnis - elpošanas troksnis, kas rodas, klausoties krūšu kurvī virs pleiru loku iekaisuma vietas.

Sakarā ar nevienmērīgu pleiras loku iekaisuma pietūkumu, fibrīna nogulumi uz to virsmas, kas vērsti pret otru pleiras lapu virsmu, kļūst raupja. Tā rezultātā elpošanas kustību laikā berzes laikā rodas troksnis, kam ir liela akustiskā daudzveidība. Labākais no tiem, pleiras berzes troksnis ir dzirdams vietās, kur vislielākā plaušu elpošanas kustīgums ir krūšu sānu daļās.

Pleiras rub auscultated ar sausu pleirīts, eksudatīvu pleirītu eksudāts pēc rezorbcijas, veidojas rētas vai saaugumi starp loksnēm pleiras vai vēža ar pleiras tuberkulozes kolonizāciju, urēmisko saindēšanās, ar asu dehidratāciju.

Pleiras iekaisuma gadījumā pie sirds un tā paātrināšanās ar perikarda paritēlo lapu veido tā saucamo pleuroperikarda troksni.

Pleiras berzes trokšņu atšķirības no sēkšanas un krepitācijas.

Pleiras berzes troksnis:

- var dzirdēt gan iedvesmas un izelpas laikā, gan krepītus - tikai pēc iedvesmas;

- parasti dzirdams kā intermitējošas secīgas skaņas ar atšķirīgu dabu, un sēkšana, it īpaši sausa, ir ilgstošas ​​skaņas;

- nemainoties klepus un sēkšanu laikā, kad notiek pārmaiņas;

- var palielināties ar spiedienu uz krūtīm ar stetoskūru, un sēkšanās daba nemainās;

- kad klausīšanās šķiet tuvāk pētnieka ausij, nekā sēkšana vai mirdzums,

- tas tiek dzirdēts, imitējot elpošanu (pacientam spiežot viņa muti un degunu ar pirkstiem, imitē elpošanu, nomainot diafragmas pozīciju - sastiepjas un atslābinot vēderu), bet sēkšana un krepīts nav.

Specifiskas auskulturācijas parādības, kas konstatētas hidropneumotoraksā.

Šīs skaņas parādības tiek uzklausītas krūšu kurvī pacientiem ar hidropernumotoraksu (šķidruma un gaisa klātbūtne pleiras dobumā), retāk lielu gaisa putekļu klātbūtnē, kas satur nelielu daudzumu viskozā puss. Tie ietver: šļakatu skaņu, kritiena kritiena skaņu, ūdens caurules skaņu.

Hipokrāta šļakatas troksnis (succusio Hyppokratis). Termins "succusio" tiek iegūts no lat. succus ir sula, un sufikss sio, kas apzīmē darbību, t.i. - burvīgais "succusio" tulkojums izklausās kā "darbība, ko veic sula". Dzirdams trokšņu šļakatas, ja jūs pacelat plecu plecus ar abām rokām un ātri, enerģiski novediet pie sevis un pēc tam mazliet atlaidiet to.

Troksnis, kas krīt (gutta cadens), novēro lielu plaušu dobumu klātbūtnē, daļēji piepildot ar biezu pusi, kā arī ar pūperneumotoraksu ar biezu viskozu puvi pleiras dobumā. Tas tiek uzklausīts, ja pacients ātri tiek pārvietots no gulēšanas stāvokļa uz sēžamvietu, vienlaicīgi veicot plaušu aukstumu. Šķidrums pārvietojas uz pleiras dobuma vai dobuma apakšējo daļu, un atsevišķi pilieni, kas plūst no pleiru vai dobuma sieniņu virsmas, nonāk eksudātā un dod raksturīgu skaņas kritienu.

Ūdens cauruļvadu troksnis rodas, kad pleiras dobums saskaras ar fistuli ar bronhu, un fistulas atvere ir zem šķidruma augšējā līmeņa. Katrā elpa gaisa burbuļi, ieplūstot caur svēto atveri no bronhu šķidrumā un paceļoties līdz tās virsmai, rada īpašu burbuļošanu, kas atgādina lielu burbuļojošu sēkšanu.

Kas ir bronhofonija? Tās noteikšanas un diagnostiskās vērtības metode.

Bronhofonija ir pastiprināta balss vadīšana no balsenes caur bronhu gaisa kolonnu līdz krūšu virsmai, ko novēro, kad plaušu audi ir saspiesti.

Doctor stetoskops klausās dažādu simetriskas reģioniem plaušās, pacients saka, cik vien iespējams zemā balsī vārdi, kas satur burtu "r" (NP - "trīsdesmit trīs"), un pacientiem ar smagu plaušu audu plombu var būt dzirdējis vārdus, kas satur sibilants ( np, "tasi tējas"), izrunāja čukstos. Nepieciešamais nosacījums bronhofonijai (kā arī bronhiālā elpošana) ir bronhu caurlaidība, kas atrodas saspiestos audos.

Parasti nav bronhofonijas. Bronhofonija ir agrīna un reizēm vienīgā plaušu audu blīvuma pazīme, jo sabiezēts plaušu audos ir labs skaņu diriģents un skaidri runājamie vārdi. Akadēmiķis F.G. Janowski norādīja, ka pneimonijas bronhofonija parādās pirms citiem fiziskiem simptomiem.

Rezonanses parādīšanās dēļ bronhofoniju var noteikt virs gaisu saturošas dobuma (dobuma) ar blīvu kapsulu. Šajā gadījumā bronhofonija pār dobumiem bieži iegūst skaļru, amforu rakstura un to sauc par amforofonija. Dažreiz tā var būt metāla nokrāsa, ko sauc pectorialloquia. Bronhofoniju var noteikt ap komplicētas atelekāzes laukā, kas veidojas plaušu kompresijas rezultātā pleirāla izsvīduma dēļ, tas tiek uzklausīts pleirālā izsvīduma augšējā robežā, tam var būt graujoša, deguna skaņa. To sauc egofonija.

Bronhofonija notiek, kad fiziskos apstākļus var noteikt ar bronhu elpošanu, pastiprinātu balss trīci.

Jautājumi pašnovērtējumam.

Testa kontroles uzdevumi.

1. Jaukta elpošana ir dzirdama, ja:

a) fokusa pneimonija;

c) nepilnīga kompresijas atelektaze;

d) jugular sēklī;

e) virs labās plaušu gala.

2. Cietai elpošanai raksturīgas šādas pazīmes:

a) dzirdams bronhīta gadījumā;

b) dzirdams tikai ieelpojot;

c) sakarā ar nelielu bronhu lūmena sašaurināšanos;

d) visas atbildes ir pareizi.

3. Kononējoši slapji raleļi tiek uzklausīti, ja:

3) plaušu abscess;

4) sausais pleirīts;

5) kaļķa tuberkuloze.

True: A - 1, 2, 3. B-2, 3, 4. B-1, 3, 5. D-1, 2.

4. Norādīt, kur var veidoties mitrās ķekas:

d) pleiras dobumā;

5. Patoloģiskās bronhu elpošanas cēloņi ir:

a) emfizēma;

b) akūts bronhīts;

c) plaušu audzējs;

d) plaušu tuberkulāra dobuma;

e) kompresijas atelektāze;

e) pneimotoraksa vārsts.

6. Slapjoši skaņas sēkmi plaušās dzird, kad:

b) akūtas bronhīta laikā;

d) plaušu abscess;

e) visos uzskaitītajos gadījumos.

7. Bronhofonija tiek atklāta, ja:

a) plaušu emfizēma;

d) bronhiālā astma;

e) neviens no uzskaitītajiem variantiem.

8. Kādi papildu trokšņi rodas, ja hidropneumotorakss:

a) mitrā sēkšana;

b) kritiena kritiena skaņa;

c) saccade elpošana;

g) Hipokrāta šļakatas troksnis;

e) visas atbildes ir pareizas.

9. Atkaļķošanas pazīmes:

a) dzirdams tikai iedvesmas laikā;

b) mainās klepus;

c) pieaug ar spiedienu uz krūtīm ar stetoskopa;

d) kopā ar sāpēm krūtīs;

e) neviens no iepriekš minētajiem.

10. Vezikulārās elpošanās patoloģiska vājināšanās novērojama ar:

d) plaušu emfizēma;

e) visos uzskaitītajos gadījumos.

11. Galvenās zīlītes sēkšana ietver visu, izņemot:

a) sastopami nelielos bronhos un bronhioles;

b) rodas alveolos;

c) dzirdams ieelpojot un izelpojot;

g) tiek pastiprināti nospiežot stetoskops uz krūtīm;

e) mainās pēc klepus.

12. Krāsu kritiena skaņu var dzirdēt virs krūtīm, kad:

a) plaušu pneimonija;

b) fokusa pneimonija;

e) liela plaušu dobuma, kas satur viskozu puvi.

13. Visu ir bronhiālās obstrukcijas sirds vēnas, izņemot:

Crepitus

Crepitus ir termins, kas medicīnā apzīmē raksturīgu kraukšķīgu skaņu, kas tiek konstatēta auskulācijas (klausīšanās) vai palpācijas laikā.

Saturs

Crepitus ir vairāku veidu:

  • Alveolar. Tas tiek noteikts ar plaušu audu palīdzību un atgādina skaņu, kas rodas, sakrājot matus starp pirkstiem. Šī īpašā akūtas pneimonijas simptoms ir saistīts ar veidošanās un rezorbcijas fāzēm eksudāta alveolos un tiek uztverts kā "klikšķu" kombinācijas kombinācija inhalācijas augstumā.
  • Subkutāni. Tas rodas ar palpāciju vai klausīšanās procesā galvas spiediena laikā ar membrānu uz tām ķermeņa daļām, kurās subkutānos audos ir gāzu burbuļu kopas. Tas ir simptoms anaerobās infekcijas vai zemādas iekaisuma gadījumā.
  • Kauls. Kraukšķīga skaņa rodas no kaulu fragmentu berzes, kas pieskaras viens otram. Tas tiek atklāts ar palpāciju un klausīšanās procesu, un kā īpašs kaulu lūzuma simptoms kalpo, lai diagnosticētu lūzumus pirmajā cietušā pārbaudē.

Ir arī īpatnējs tendinozs krepīts, kas rodas palēninot pietūkumu tendinovaginīts ietekmētajā cīpslā.

Kustības laikā locītavās var rasties arī kraukšķīga skaņa. Krepīts locītavās ir raksturīgs simptoms osteoartrīts (osteoartrīts).

Iemesli

Galvenais simptomu cēlonis ir ķermeņa audu berze, kas ārpus normas robežām.

Alveolāro krepitācijas cēlonis ir "atslēgšana" alveolāru sienu ieelpošanas laikā, kas iestrēdzis kopā beigās, jo alveolos ir eksudāts, transudāts vai asinis. Šis burvju veids tiek uzklausīts:

  • krupas pneimonijas I un III stadijā, jo šajos slimības posmos alveolas sienas ir piesātinātas ar eksudātu;
  • plaušu infarkta klātbūtnē, jo alveolu sienas ir iemērc asinis;
  • gaismas stagnācijas klātbūtnē, jo alveolārās sienas ir piesātinātas ar transudātu.

Ja arī alveolī tiek bojātas sistēmiskās slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde utt.), Var tikt dzirdama arī plaušu radikāle.

Zemādas krepīts tiek atklāts, ja:

  • anaerobu patogēnu klātbūtni (klostridijas ģints baktērijas, ieskaitot stingumkrampju stingumkrampjus uc);
  • zemādas emfizēma, kas rodas no dobu orgānu spontāniem pārtraukumiem, kas satur gaisu un ievainojumus.

Zemādas krepīts tiek konstatēts arī gadījumos, kad gāzi ievada dažādās ķermeņa daļās terapeitiskiem vai diagnostiskiem nolūkiem. Šāda veida simptomu cēlonis ir brīvās gāzes burbuļi, kas uzkrājas zemādas audos.

Kaulu tipa simptomu cēlonis ir kaulu fragmentu berze agrīnajā periodā pēc traumas rašanās. Kaulu smadzeņu sarežģītiem ievainojumiem var kombinēt ar subkutānu (ribu lūzums un plaušu pārrāvums).

Krepīts, kas rodas locītavās, tiek atzīmēts, ja:

  • osteoartrīts, kas rodas locītavas parastās struktūras mehāniskās iznīcināšanas rezultātā un kam ir izmaiņas kapsulā un skrimšļa bojājumos;
  • reimatoīdais artrīts;
  • kaulu smadzeņu disfunkcija utt.

Simptomi

Mūsdienu krepīts var būt simptoms dzīvībai bīstamai slimībai, bet to ir grūti identificēt atsevišķi. Papildu simptomi ir atkarīgi no atrašanās vietas un cēloņa.

Krepīts plaušās ir pievienots:

  • zilgana lūpu un ādas toni;
  • sāpes krūtīs vai spiediena sajūta;
  • klepus, elpas trūkums, elpas trūkums;
  • vemšana vai slikta dūša.

Atkarībā no konkrētās slimības ir iespējama hemoptīze, caureja, elpas trūkums, svīšana, samaņas zudums.

Zemādas krepīta simptoms ir zemādas audu pietūkums.

Kaulu fragmenu veidošanos papildina:

  • sāpes traumu zonā, pieaugot ar aksiālās slodzes imitāciju;
  • funkciju pārkāpums;
  • pietūkums un hematoma, kas neparādās nekavējoties.

Iespējamā patoloģiskā mobilitāte vai nedabīgā situācija.

Krepīts, kas rodas locītavās, ir pievienots:

  • sāpes locītavās, ko pastiprina vingrinājumi;
  • locītavu stīvums (slikta pārvietošanās), kas pasliktinās pēc atpūtas stāvokļa;
  • pietūkums locītavās.

Iespējams, vietējā temperatūras paaugstināšanās kopā ar ādas apsārtumu.

Diagnostika

Krepīts plaušās ir dzirdams ar fonendoskopu inhalācijas augstumā (dažreiz brūni dzirdams tikai ar dziļu elpu). Kraukšķīgā skaņa ir līdzīga īsai skaņai "zibspuldze", tā ir konstants sastāvā un elpošanas laikā nemainās.

Crepitus var būt līdzīgs matiem burbuļojošām mitrām raleēm, kas rodas krēpu klātbūtnes dēļ mazajos bronhos, bet, kad dzirdi dzird, to dzird ieelpošanas sākumā un dažreiz izelpas laikā. Turklāt, sēkšana var mainīt kalibrēšanos un kompozīciju pēc klepus, un klepus skropstas neietekmē skaņu.

Skaņa var arī atgādināt troksni, kas rodas, ieberinot iekaisušo pleiru. Pleurītiskajā gadījumā trokšņa atšķirība ir ilgāka, saskanīgāka skaņa un dzirdamība gan ieelpojot, gan izelpojot.

Līdzīgi kā brūni un sēkšana, kas notiek plaušu kritušo zonu apgabalā vājinātiem cilvēkiem ar dziļu elpošanu, bet tie izzūd pēc dziļu elpu sērijas.

Zemādas krepīts tiek diagnosticēts ar palpāciju.

Simptomu kaulu tipu atklāj sajūta lūzuma vietā (bieži vien skaņa tiek uztverta no attāluma).

Stenču locītavu veidošanos nosaka, sajūtot locītavu un ņemot vērā pacienta sūdzības, un tā cēloni nosaka rentgena izmeklēšana.

Ārstēšana

Tā kā crepīts nav slimība, bet slimības simptoms, to nevar ārstēt. Šo simptomu var novērst tikai, ārstējot patoloģiju, kas to izraisījusi. Ārstēšana, ko ārsts nosaka atkarībā no slimības veida.

Crepitus - cēloņi un slimības

Kas ir krepīts?

Crepitus ir skaņa, kas rodas sadalīšanas laikā, ieelpojot lielu skaitu alveolu, kas ir iestrēdzis kopā beigām. Alveolu sienu saķere var būt, ja tā ir iemērcta ar to eksudātu, transudātu, asinīm. Sapņot skaņa atgādina trakot, kas rodas, berzējot matiem ķermeni pār ausu.

Ir stāvošs krepīts un iekaisums. Stagnēts krepīts parasti tiek dzirdēts simetriskos apgabalos plaušu apakšdaļās. Tas ir mazāk skaņas nekā iekaisuma, jo, ja pēdējais ir ap alveoliem, kuru sienas ir piesātinātas ar eksudātu, ir sabiezēts plaušu audums, kas labāku skaņu.

Dažreiz skaņu krēms ir grūti atšķirt no smalkas burbuļojošās sēkšanas, kas notiek bronhiolēs (vismazākās bronhos) no tā sauktajiem mitru sēkšanu sub-pastiprinājumiem.

Jāatceras, ka brūniņu dzird tikai inhalācijas laikā (ieelpojot un izelpojot dzirdamas mitrās gravitācijas). Pēc klepošanas tas tiek dzirdēts labāk (pēc klepus, palielinās ieelpošana, kā rezultātā tiek iztaisnoti vairāk alveolīšu).

Mitrās ķermeņa masas pēc klepus palielina, pazūd vai mainās lokalizācija (sakarā ar šķidruma satura kustību gaisa plūsmā).

Crepitus cēloņi

Krupīts ir dzirdams krūšu pneimonijas laikā I un III stadijā (alveolu sienas tiek piesūcinātas ar eksudātu), plaušu infarkta gadījumā (alveolu sienas tiek iemērc asinīs), kā arī sastrēguma gadījumā plaušās (alveolus piesūcina ar transudātu).

Klausoties plaušās

Ir nepieciešams klausīties plaušas stingri simetriskās krūtīs, salīdzinot iegūtos datus.

Jūs varat klausīties pacients jebkurā stāvoklī, bet visērtākais ir pacienta sēdus stāvoklis izkārnījumos vai stāvēt ar rokām uz leju vai uz ceļiem. Pacientiem ir viegli vērsties pārbaudei no visām pusēm. Pacientam ir elpot dziļi, mierīgi un vienmērīgi. Pirmkārt, tiek dzirdamas elpošanas troksnis, tiek noteikts elpas veids, nosakāms tā intensitāte, tad uzmanība tiek pievērsta skaņas vai sēžam, pleiras berzes trokšņiem un, visbeidzot, balss tiek dzirdēts tieši caur ausu vai ar stetoskopa palīdzību. Gan skaļi runas, gan čuksti ir dzirdami.

Plaušu klausīšanās sākas no virsotnes, pēc tam klausoties plaušu priekšējo virsmu (no augšas uz leju), sānu virsmām (no paduses uz apakšas ar rokas, kas izmesta virs galvas), aizmugurē (virs lāpstiņām, starpspēršu zonās, zem lāpstiņām).

Elpošanas orgānos dzirdamās skaņas vai trokšņi ir iedalīti trīs galvenajās grupās: 1) elpošanas skaņas, 2) sēkšana un krepīts, 3) pleiras berzes troksnis. Turklāt, klausoties nosaka bronhofonija.

Elpošanas troksnis

Dabiskie elpošanas trokšņi ir sadalīti vezikulārā un bronhiālā.

Bronhu elpošana fizioloģiskos apstākļos auscultated virs balsenes, trahejas un lielo bronhu speredi- krūšu kaula rokturis aizmugurē - augšējā daļa interblade telpu, it īpaši III-IV krūšu skriemeļu (trahejas žuburošanās attiecīgi). Klausoties šajās vietās, dzirdat elpas troksni, kas līdzinās skaņai "x", ar izelpu skaļāk, rupjāk un ilgāk nekā ieelpojot. Šis troksnis veidojas balsenē, kad gaisa pāreja caur glottis notiek gaisa cikla laikā, ieelpojot balss vadus. Izelpas laikā glottis ir sašaurinātāks nekā ieelpojot, tādēļ skaņa, kas veidojas izelpas fāzē, ir stiprāka, rupāka un ilgāka.

Pārējā krūšu virsmā ir dzirdams cits raksturs, mīksts, pūš, piemēram, kad tiek ievilkts gaiss, līdzīgs skaņai "f." Turklāt, salīdzinot ar elpošanu bronhos, šī skaņa ir spēcīgāka un garāka ar ieelpošanu, vājāka un īsāka ar izelpu. Šo elpošanas troksni sauc par vezikulārā elpošanu. Plaušu parenhīmā veidojas vezikulārā elpošana, pateicoties gaisa iekļūšanai plaušu alveolos un to sienu spriedzes.

Ūdenskoka elpošana ir labāk uztverta krūšu augšdaļā, it īpaši apakšklāvijas zonās. Otrajā intensitātē ieņem zemapvalka zonas.

Ūsikuļveida elpošana var būt novājināta un nostiprināta. Ar novājinātu vezikulāro elpošanu ir skaņas vispārējs troksnis, ieelpojot kļūst īsāks, un izredzes bieži netiek dzirdamas vispār. Vezikulārās elpināšanas pavājināšanās iemesli ir: a) grūtības gaisā nokļūt plaušās augšējo elpošanas ceļu vai lielu bronhu sašaurināšanās laikā; b) nepietiekama plaušu paplašināšanās ieelpošanas laikā, kā rezultātā alveolus nepietiekami paplašina, piemēram, plaušu emfizēma; c) klātbūtne šķēršļu elpošanas skaņas ausīs pētot, piemēram, pārslodzi pleiras dobuma šķidruma vai gaisu, stumšanas nost no gaismu no krūšu kurvja sienas teicamu pleiras sabiezēšanas, vai audzēju, kā arī pēkšņa sabiezēšanu krūškurvja (aptaukošanās, tūska) un t. d.

Vezikulārās elpošanas pastiprināšana vērojama gadījumos, kad alveolus ieelpojot ievelk ar lielu spēku, piemēram, fiziskā darba laikā; pastiprināta vezikulārā elpošana pa vienu plaušnu rodas gadījumos, kad pārējā plauze nepiedalās elpošanā (piemēram, tiek saspiesta ar pleirāla izsvīdumu) vai ja blakus blakusesošajās plaušās ir patoloģisks process, kas novērš alveolu paplašināšanos.

Cieta elpošana ir rupjāka nekā normāla, raupja vezikulārā elpošana, bieži vien vienlaicīgi pastiprināta. Tas tiek novērots bronhīts, fokālās pneimonijas gadījumā, kad bronhu iekaisuma eksudāta uzkrāšanās dēļ lūmenis ir nevienmērīgi sašaurināts; tādēļ gaisa skaņa, kas iet cauri sašaurinātajiem bronhiem ar modificētu sienu, ir sajaukta ar vezikulāro elpošanu.

Exhalation pagarinājumu izraisa tādas pašas izmaiņas bronhos kā ar cieto elpošanu, tāpēc pagarināts elpošana un grūti elpošana bieži tiek apvienota.

Patoloģiska bronhiālā elpošana parādās, ja blīvuma zonā plaušās ir pietiekami liels daudzums vai gaismas dobums, kas sazinās ar bronhu, kas rada rezonansi.

The bieţākais plaušu audu infiltrāciju tās plombu, ir saistīts ar iekaisumu, asins piesūcināšanai (plaušu infarkts), dīgšanas un kompresijas plaušu audzēja (eksudatīvu pleirīts, pneimotorakse, aortas aneirismu un tamlīdzīgi. D.). Plaušu dobumi veidojas, kad plaušu audos izdalās (abscess, plaušu gangrēna, tuberkuloze) vai bronhu paplašināšanās rezultātā (bronhektāzes).

Trombi un krepīts plaušās

Trombi plaušās parādās, ja krēce izdalās un uzkrāta elpceļos. Tas var būt saistīts ar bronhu gļotādas iekaisumu un plaušu parenhīmu vai gļotādas pietūkumu, kas izraisa bronhu lūmena sašaurināšanos. Pēc būtības slepeno sēkli dala sausā un slapjā.

Sausās ķildas plaušās

Kuņģa plaušas plaušās rodas, ja bronhos ir viskozā sekrēcija, kas viegli veido stipri pavedienus, kas var brīvi izplatīties no vienas bronhu sienas uz otru. Gaiss, kas iet caur elpošanu bronhos, izraisa to svārstības, kas izraisa dažādas skaņas. Tā kā šīs skaņas ir veidotas bez šķidruma sekrēcijas, tās sauc par sausām drāzēm. Atkarībā no tā, vai šīs drupas ir veidotas plašākā vai šaurākajā bronhos, tad ir zemas skaņas - dīvaini, buzzing rales, pēc tam lielas skaņas - šņācējs un sēkšanās rales. Kuļģes ir nepastāvīgi; īsā laika periodā tajā pašā apgabalā to skaits var vai nu palielināties, tad samazināties vai pazust un atkal parādīties.

Dry vainagiem ir raksturīga sausā bronhīta pazīme, kā arī asu spazmas bronhiolu, ko novēro, piemēram, bronhiālās astmas gadījumā.

Mitrās ķildas plaušās

Plaušas ieplūst mitrās drudzēs, kad bronhos ir šķidruma saturs. Gaisa caurlaidības gadījumā, šķidruma ieelpojot, tā virsmas veido vairāk vai mazāk lielu burbuļu un nekavējoties pārsprāgst. Šajos gadījumos tiek dzirdams lūzuma troksnis ar raksturīgu avāriju, burbuļošanu un burbuļu pārsprāgšanu.

Savā kalibrā mitrās drupas iedala smalku burbuļu, vidēja burbuļa un liela burbuļa veidā, un atkarībā no to skaļuma - skaņas un bezskaņas.

Mazās bronhās, kas rodas gļotādu iekaisuma (bronhīts, bronhiolīts), kā arī pneimonijas laikā, kad procesā tiek iesaistīti bronhi, parādās smalkas burbuļojošas mitrās lobītes. Vidēji burbuļi mitrās ralejas notiek vidēji kalibra bronhos un ir bronhīta pazīmes.

Lielajās burbuļu mitrās rīvēs veidojas lielie bronhi un trahejas - tā sauktie trahejas, burbuļojošie rales. Tās parādās pacientiem ar smagu stāvokli, ar plaušu tūsku, smagu sirds mazspēju, agoniju.

Sēkšana ir atkarīga no plaušu skaņas intensitātes un rezonanses klātbūtnes. Ja plaušu audu blīvēšanas vietā, kuras skaņas vadītspēja ir palielināta, vai ja no dobuma ir rezonanses, mitrās ralejas veidojas, drupas kļūst skaidras un skaņas; šķiet, ka tie rodas zem auss.

Tumšās, mitrās lāpstas dzirdami gadījumos, kad bronhi, kurā tie rodas, atrodas nemainītā plaušu audos (bronhīts, asiņu stagnācija plaušās).

Crepitus tiek dzirdēts tikai augstumā ieelpojot kā mazu kreklu.

Krepīts rodas sadalīšanās vai iztaisnošanas rezultātā, kas sabruka vai iestrēdzis kopā, satur nelielu šķidruma daudzumu, alveolus ienākošā gaisa ietekmē ieelpojot.

Mākslīgi, jūs varat atveidot krēms, ja jūs berzat ķekars matus ar pirkstiem pie auss.

Crepitus rodas iekaisums alveolas laikā, stagnācija plaušu un Atelektāze, kad alveolas netiek izslēgti no elpošanas aizpildīt viņiem slepeno tūskas šķidrumu un t. D., bet tikai sienas ir lielākas nekā parastās, mitrināta saturu un reibumā ieelpojot joprojām var būt uzbrukums.

Jebkādai pneimonijai, smadzeņu, it īpaši slimības sākumā, ir svarīga diagnostikas pazīme. Īpaši dabiski sprakšķēšana izpaužas ar lobar pneimoniju, un sākumā slimības, kad eksudāts ir tikai sāk parādīties alveolās (crepitatio indux), tad gada beigās pneimoniju kad sarecējuši eksudāts sāk izšķīst (crepitatio Redux).

Veco ļaužu plaušu apakšējo daļu auskulācija bieži vien var tikt dzirdama brūnajā laikā pirmajās dziļās elpās. Tas rodas, samazinot plaušu apakšējās malas, kuras ilgstoši bija sabrukušās stāvoklī sekla elpošanas rezultātā.

Dažreiz ir grūti noteikt, vai dzirksteles ir dzirdamas vai dzirdamas smalkas burbuļojošas mitras lāpstas. Atšķirīgs ir šādas pazīmes.

Inhalācijas un izelpas fāzē tiek dzirsts smalks mitrs sēkšana, tie parasti ir daudzveidīgi, mainās pēc klepus (palielinās, samazinās, mainās atkarībā no kalibrs). Krepīts tiek dzirdēts tikai inhalācijas augstumā, tā skaņa ir monotoniska - sarīvē (berzē) un nemainās klepus.

Pleiras berzes troksnis

Normālos apstākļos, kamēr elpošana, viscerālā pleura slaida gar parietāla lapas iekšējo virsmu, nedarot troksni. Ja, pateicoties dažādiem patoloģiskiem procesiem, pleiras lapas kļūst nevienmērīgas, raupjas vai sausas, tad laikā, kad tās berzes laikā pret otru, rodas troksnis, ko sauc par pleiras berzes troksni. Izmaiņas pleirā notiek galvenokārt tad, kad tas ir iekaisis, un tādā gadījumā fibrīns tiek novadīts uz pleiru, pēc tam tās virsmai veido sabiezējumu un nelīdzenumus. In veidošanos iekaisuma, vai smagas saaugumi kad izsitumi uz poverhnostiuzelkov pleiras audzējs, toksiska bojājuma pie pleiras (uremia), un dehidratāciju (piemēram, holeras), ar ko nāk sausumu pleiras.

Savas skaņas ziņā pleiras berzes troksnis ir atšķirīgs. Biežāk tas ir līdzīgs skaņai, kas tiek iegūta, ja jūs berzat vienu pirkstu pret otru pie auss. Tas atgādina zīda auduma berzi, un dažreiz sniega krīzi vai neapstrādātu jaunās ādas šķipsnu, ja tās mīcītas. Plaušu berzes trokšņa skaņa ir sausa, intermitējoša, dzirdama, kad jūs ieelpojat un izelpājat. Tas ir virspusējs, dzirdams tuvu ausij. Plaušu berzes troksnis biežāk tiek noteikts krūškurvja apakšējā pusē pa asinsvadu viduslīniju, jo šajā apgabalā vislielākā ir pulmonārās robežas ekskursija.

Bieži vien saskaņā ar skaņas iespaidu, pleiras berzi ir grūti atšķirt no slapja sēkšana. Šādos gadījumos jāizmanto šādas metodes: a) nospiežot ar stetoskopa palīdzību, pleiras berzes troksnis parasti palielinās, bet sēkšana nemainās; b) pēc klepus un sekojošām dziļām elpām pleiras berzes skaņa nemainās, bet mitrās ķermeņa masas pēc klepus bieži pilnībā izzūd vai mainās to raksturs; c) pleiras berzes troksnis ir saistīts ar sāpēm elpošanas laikā, īpaši dziļi.

Plaušu berzes troksnis pazūd, kad pacients atgūst, vai arī šķidrums vai gāze uzkrājas pirmajā dobumā, kā rezultātā pleiras plāksnes pārvietojas viens no otra un vairs nepieskaras.

Bronhofonija

Bronhofonija - balss vadīšana - ir ļoti nozīmīga plaušu pētījumos.

Ja, klausoties veselīgas personas krūtīs, aicināt viņu pateikt dažus vārdus, tad tie parasti neatšķiras un apvienojas. Tas ir saistīts ar ļoti zemu veselīgu plaušu audu vadītspēju. Ja plaušās ir izmaiņas, kas izraisa bronhu elpošanu (plaušu blīvumu vai dobuma klātbūtni), vārdi tiek skaidri un skaļi dzirdami pie auss. Šī skaņas amplitūda rodas rezonanses dēļ dobumā vai bronhos, ko ieskauj kompakta plautena, kā arī labu skaņas vadītspēju bez gaisu.

Bronhofonijas definīciju veido tieši auss vai ar stetoskops uz simetriskām krūtīm. Uzklausīšanas laikā pacientiem tiek piedāvāts izteikties zemākā balsī (zemākas skaņas tiek labāk nodotas) vārdus "viens - divi trīs", "trīsdesmit trīs" vai citi. Izteiktāks bronhofonijas simptoms, ja tie paši vārdi tiek izrunāti čukstos.