Krupas pneimonija: klīniskās pazīmes un ārstēšana

Krupas pneimonija ir iekaisuma-alerģiska plaušu slimība. To raksturo kondensācija vienā vai vairākās plaušu liemeņās, veidojot eksudātu (efūziju) alveolos. Tā rezultātā plaušu audi tiek izslēgti no gāzes apmaiņas. Tas visbiežāk skar pieaugušos 18-40 gadus vecus un reti bērnus.

Ļoti bieži sajaucas fokālās un lobārās pneimonijas. Bet faktiski pastāv atšķirības: galveno vietu aizņem lobules, un krupas ir akcijas, kas sastāv no lobules. Izrādās, ka otrais ir vairāk par zaudējumu zonu.

Patogēni un attīstības mehānisms

Gūžas pneimonijas ierosinātājs var būt jebkurš mikroorganisms, bet visbiežāk cēlonis ir pneimokoku. Retāk - streptokoku, stafilokoku, Klebsiella, E. coli. Iespējamā un jauktā flora.

Zems-vasaras periods ir liels. Biežāk pilsētās, šīs parādības cēloņi - liels iedzīvotāju blīvums.

  • vietēja vai vispārēja hipotermija;
  • deficīta stāvokļi (vitamīna trūkums, vitamīnu trūkums, anēmija);
  • perorāla slimība;
  • vienlaicīga patoloģija;
  • samazināta imunitāte;
  • trauma;
  • intoksikācija;
  • pārmērīgs darbs, stress.

Gūžas pneimonijas cēloņi ir mikroorganismu iekļūšana plaušu audos ar vēlāku iekaisuma procesa attīstību. Slimības patoģenēze ir saistīta ar toksīniem, kurus atbrīvo patogēns. Toksīns izplatās uz visu plaušu audu, tādējādi palielinot asinsvadu caurlaidību un fibrīna un asins šūnu eksudāciju (izsvīdumu) alveolos.

Dažādos slimības periodos krupās pneimonijas (slimības attīstības mehānisma) patogeneze ir atšķirīga. Un tas, savukārt, ir atkarīgs no klīniskā attēla.

Attīstības periodi

Ir tikai četras lobārās pneimonijas stadijas. Atdalīšanas pamatā ir slimības patoloģiskā anatomija, tas ir, procesi, kas notiek šūnu līmenī.

  • Pirmajā posmā (hiperēmija un plūdmaiņa), kas ilgst apmēram 1-3 dienas, alveolus paplašina un iekaisuma laikā parādās šķidrums (eksudāts).
  • Nākamajā otrajā posmā (sarkanā hepatīze) ar 3-5 dienu ilgumu gaisu no alveoliem izmaina fibrīna izplūde, kas satur sarkano asins šūnu, epitēlija šūnu un balto asins šūnu.
  • Leukocītu pārsvars eksudātā ir raksturīgs trešajam posmam (pelēks hepatīts).
  • Ceturtais posms (rezolūcija) nāk no slimības 7-11 dienām. Šajā gadījumā tiek absorbēts fibrīns.

Klīniskais attēls

Smaguma pneimonija parasti sākas akūti. Tās pirmais simptoms ir augsta temperatūra, kuras vērtības sasniedz 39-40 ° C. Bet var būt īss prodromāls periods, ko papildina galvassāpes, vājums, letarģija, kuņģa-zarnu trakta traucējumi.

Temperatūras reakcijas pazīmes: pacientam ir drebuļi, viņš ir auksts un viņš nevar sasilt. Viņam ir "ledus" ekstremitātes, zilas lūpas.

Citus plaušu pneimonijas simptomus pakāpeniski pievieno. Pacients ir nobažījies par asām dedzinošām sāpēm sānā, kas atrodas bojājuma daļā, un to var ievadīt vēderā vai plecos. Tas parasti pazūd pēc 2-3 dienām. Ja sāpes ilgst ilgāk, tas var norādīt uz pleiras empīēmu.

Vispirms klepus ir neproduktīvi, pēc tam (pēc 2-3 dienām) mitra ar biezu, viskozu krēpu. Noturīgs, sāpīgs klepus būtiski ietekmē pacienta labklājību un traucē miegu. Flegma pirmajās dienās ir putojošs, trūcīgs, bālgans. Turklāt tas kļūst sarūsināts krāsā, ar asiņu piejaukumu. Vēlāk, kad pneimonija nonāk baltās hepatāzes stadijā, tā kļūst duļķīga. Un, kad process tiek atrisināts, krēpe kļūst plānāka, labāka klepus. Asins klātbūtne šajā stadijā var novērot ar ievainojumiem vai sirds slimībām.

Satraukts elpas trūkums ar apgrūtinātu elpošanu un deguna spārnu pietūkumu. Elpošanas ātrums var būt no 25 līdz 50. Noteikts kavēšanos puse no krūtīm. Ja pleirīts ir sekla elpošana sāpju dēļ, kas rodas ar dziļu elpu.

Gāzu apmaiņas pārkāpšana izpaužas cianozē, kas stiepjas līdz galiem, lūpām, nasolabial trijstūra.

Pacienta izskats ar pneimoniju

Ja lobārās pneimonijas gadījumā var uzskatīt raksturīgo pacienta izskatu.

  • Pastāv viena iezīme: no bojājuma puses parasti parādās patoloģiski simptomi. Piemēram, herpetisks izsitumi uz lūpām, ausīm, deguna spārnā un vaigu apsārtums tiek novēroti tikai pa kreisi vai pa labi. Bet cianozei, drudzis acu zibspuldze acīs attīstās abās pusēs.
  • Pacienta stāvoklis ir pasīva uz muguras.
  • Āda ir karsta un sausa uz skārieniem, aukstā uz ekstremitātēm.
  • Elpas sākums slimībai ir virspusējs un intermitējošs. Ir deguna spārnu pietūkums.
  • Krūšu pneimonija bērniem ir raksturīga smaile izelpas fāzē.
  • Kad blīvēšanas centri sāk izplatīties arvien vairāk, elpošana kļūst dziļa, piedaloties palīgmulci.

Diagnostikas pasākumi

Gūžas pneimonijas diagnostika pamatojas uz rūpīgu pārbaudi un dažādu testu veikšanu. Uzticamu informāciju par bojājuma lokalizāciju nodrošina balss trīce (bronhofonija) - krūšu vibrācija, izrunājot dažādas skaņas. Parasti tas visās jomās ir vienāds. Bet sakarā ar to, ka tiesības bronhu anatomija ir atšķirīgs (tas ir īsāks un platāks), bronhofoniya var uzlabot virs augšējā labajā plaušās, un tas nenozīmē, ka slimība.

Lai noteiktu bronhofoniju, plaukstām vajadzētu novietot uz simetriskām krūtīs esošajām daļām un lūgt teikt vārdu, piemēram, "artilērija". Virs krupas pneimonijas trīces daļa ir pastiprināta, un, ja pleirīts ir novājināts.

Sekojošās lobārās pneimonijas pazīmes ir perkusijas skaņas un auskultūras datu izmaiņas. Pieskaroties (perkusijas), tiek dzirdama simpātiskā plaušu skaņa. Klausoties (aukstuma), elpošana ir novājināta, bet tā ir vezikulāra. Tiek dzirdēts krepīts, kas tiek radīts brīdī, kad alveolu sienas izdalās ieelpošanas laikā. Palielinoties slimībai, sāk dzirdēt bronhu elpošana un pleiras berzes troksnis, parādās smalkas burbuļojošās rales. Izšķiršanas fāzē elpošana kļūst sarežģīta, sirdsklauves intensitāte samazinās.

Diagnostika, izmantojot rentgena starus, ir iespējama jau pirmsskavu pneimonijas sākumposmā, pat pirms plaušu audos rodas roņi. Novērotie fokālie simptomi: pirmkārt, plaušu simptomu pastiprināšanās, pēc tam biezs viendabīgs tumšums, ko aizvieto ar plankumainajām ēnām. Diafragma atrodas arī uz skartās puses. Slimības simptomi pilnībā izzūd 2-3 nedēļu laikā pēc klīniskās atlabšanas.

Laboratorijas slimības pazīmes

  • Perifēriskajās asinīs neitrofilais leikocitoze ir līdz 15-20 * 109 g / l, limfocītu skaita samazināšanās, monocītu palielināšanās un paātrināta ESR līdz 70 mm / stundā.
  • Asins bioķīmiskā analīze - olbaltumvielu frakcijas izmaiņas.
  • Parasti tiek analizēts asins paaugstināts olbaltumvielu, cilindru un eritrocītu līmenis.

Iespējamās komplikācijas

Agrāk slimība bija smaga, ilgstoša, bieži sastopamas komplikācijas, dažreiz beidzoties nāvei. Tagad, kad ir iespējams uzņemt antibiotiku terapiju, tas notiek relatīvi viegli. Kopumā prognoze ir labvēlīga. Katra posma ilgums arī tiek samazināts. Parasti pacients atjaunojas 1-2 nedēļu laikā, un radioloģisko pazīmju pazušanas notiek 3-4 nedēļu laikā pēc slimības.

Pastāv arī gadījumi ar izdzēstu klīnisko ainu vai netipisku slimības gaitu, īpaši bērniem.

Bet dažos gadījumos ar plaušu pneimoniju attīstās komplikācijas. Piemēram, vēlu sācis, augstu virulenci patogēna, smagas blakusslimības (sirds un asinsvadu slimības, nespēku, intoksikāciju), un tā tālāk. D. Bērniem saraksts turpina priekšlaicīgu dzemdību, mākslīgo barošanu, agrā vecumā. Šie faktori neapšaubāmi pasliktina slimības gaitu.

Iespējamās grūtnieču pneimonijas komplikācijas ir šādas:

  • Plaušu - pleirīts, abscess, neauglība (dīgtspēja saistaudos), gangrēna.
  • Ārpuslīnijas - dažādas iekaisuma slimības: vidus smadzeņu, sirds membrānu, vēderplēves, locītavu, nieru, membrānu un smadzeņu vielas. Var attīstīties akūta sirds un asinsvadu nepietiekamība, toksisks šoks, aknu mazspēja, psihoze un smadzeņu edema.

Prognostiski nelabvēlīgi ar lobar pneimoniju: nav leikocītu reakciju, palielinot līmeni neitrofilu ievērojami paātrināta sirdsdarbība (vairāk nekā 120 sitieni minūtē), koordinācijas simptomi, asu cianoze, samazināšana venozās un arteriālais spiediens, dzelte, vēdera pietūkums, trūkums urīnā.

Medicīniskie un profilaktiskie pasākumi

Profilakse ir masku izmantošana epidēmiju laikā. Izvairieties no pārpildītām komandām un hipotermijām.

Infekcijas ārstēšanā uzmanība tiek pievērsta īpašiem risinājumiem. Faktori, kuros mikrobi mirst: vēdināšana un saules gaisma.

Individuāla profilakse ir vakcinācija. Mēs jau teicām, ka slimības izraisītājs visbiežāk ir pneimokoku, tādēļ pret to ir jābūt vakcinētam. Plānotā veidā bērni tiek vakcinēti, un pieaugušajiem - ja pastāv vienlaicīga patoloģija.

Gūžas pneimonijas ārstēšana ir sarežģīta, un tā tiek veikta, ņemot vērā slimības etioloģiju un patogēzi.

  • Antibakteriālā terapija, ņemot vērā mikroorganismu jutīgumu.
  • Pretiekaisuma līdzekļi, tostarp hormonāli.
  • Simptomātiska ārstēšana - antiherpetiskas zāles, asinsvadu zāles, mukolītiskie līdzekļi utt.
  • Oksigenoterapija.
  • Komplikāciju un ar to saistīto slimību ārstēšana.
  • Fizioterapija

Hospitalizācija ir nepieciešama. Ārstēšana tiek veikta saskaņā ar individuālu plānu, ko ietekmē daudzi faktori: fāze, kurā ir plaušu pneimonija, etioloģija, patogeneze, simptomi, komplikācijas, pacienta vispārējais stāvoklis.

Sver 94 Un jūs nosverat 58! Slimming līderiem! Modernā Elena Malysheva tehnika.

Krūšu pneimonija bērniem un pieaugušajiem

Kā zināms, visplašākajā nozīmē ir divu veidu pneimonijas: fokālās pneimonijas un lobar pneimonija.

Pēdējā ir akūta slimība ar infekciozu alerģisku raksturlielumu, kurā, atšķirībā no fokusa slimības, tā nav segmenta vai segmentu ietekme, bet viena vai vairākas plaušu daivas. Šajā ziņā šāda veida slimība tiek saukta arī par lobara vai lobāra pneimoniju.

Gūžas pneimonijas izraisītājs un patoloģijas attīstība

Medicīna jau sen ir bijusi pazīstama tieši kāpuru pneimonijas cēlonis. Tie ir pneimokoki no galvenajiem I un II tipiem, retāk III un IV. Vēl retos gadījumos aprakstīto patoloģisko stāvokli var izraisīt Friedlander diplobacillus.

Akūta (starp, šķiet, pilnīga veselība) slimības sākums, ja nav saskarsmes ar slimiem cilvēkiem, kā arī pneimokoku pārvadāšana ar veselīgu cilvēku, ļauj mums saistīt šīs patoloģijas attīstību ar autoinfekciju.

Kā izšķirošais faktors, kas var izraisīt šīs nepatīkamās un bīstamās slimības rašanos, parasti ir vāja imunitāte, kas neļauj organismam pilnībā tikt galā ar infekciju. Turklāt tas veicina mikrobu izplatīšanos un bronhu mazgāšanas funkcijas traucējumus nodalījumā ar alveolāru membrānu lielu caurlaidību.

Bērnu un / vai pieaugušo krūšu pneimonija var izraisīt hipotermiju vai saaukstēšanos. Tas izskaidro faktu, ka ziemas un pavasara sezonā ir ievērojams skaits visu slimību gadījumu.

Faktori, kas izraisa plaušu iekaisuma procesu, var būt smags izsīkums, slikti vides un darba apstākļi. Šie faktori padara cilvēka ķermeni vājāku un atņem dabisko aizsargspēju. Turklāt, ņemot vērā alkohola un tabakas lietošanu, ķermeņa intoksikācija ietekmē attiecīgās slimības smagumu.

Vietās ar dominējošu aukstu klimatu vai teritorijās ar nepārtraukti mainīgiem klimatiskajiem apstākļiem pneimonijas pavairošanas risks vienmēr ir lielāks un daudzkārt vairāk. Tomēr nesen statistika liecina, ka slimība ir izplatījusies visur, un šodien to var novērot visās platībās.

Tomēr viss pats statistikas dati liecina, ka tagad samazinājies pacientu skaits ar aprakstīto slimību, kā arī šīs patoloģijas izraisīto nāves gadījumu skaits.

Cilvēki dažādos vecumos var tikt pakļauti slimībai, bet biežāk - lobāra pneimonija attīstās cilvēkiem no 18 līdz 40 gadiem.

Lobāras pneimonijas stadijas

Balstoties uz morfoloģiskām izmaiņām, kuras izraisa cilvēka plaušas, kas saslimis ar attiecīgo slimību, medicīnā ir ierasts atšķirt četrus kraukšķīgas pneimonijas posmus.

Plūdmaiņas posms Plūdmaiņas posms (pazīstams arī kā mikrobu tūska) ilgst 1 dienu. Tajā pašā laikā plaušās, ko skārusi patogene, ir asa hiperēmija un tūska. Epidēmiskais šķidrums satur ievērojamu daudzumu mikroorganismu.

Šajā posmā palielinās mazāko asinsvadu caurlaidība un sākas sarkano asinsķermenīšu noplūde no asinsrites alveolu lūmenī. Plau ir saspiests un kļūst strauji pilna.

Sarkanās sasilšanas posms. Slimības kursa otrajā dienā sākas tā sauktā hepatisma stadija, vispirms sarkanā krāsā.

Izgatavošanās un uzkrāšanās palielinās eritrocītu alveolos. Viņi arī veido uzņēmumu neitrofiliem. Tajā pašā laikā starp šīm šūnām tiek veidoti fibrīna pavedieni.

Epidēmiskā šķidrumā tiek konstatēts milzīgs mikrobu daudzums, ko "neēd" neitrofīli.

Pacienta plaušu limfas trauki ir paplašināti un piepildīti ar limfu. Plaks pati sev uzliek dziļu sarkanu nokrāsu un vēl vairāk sabiezē, padarot to par aknu. Tas nosaka skatuves nosaukumu.

Pelēkās hepatīzes stadija. Nākamajā slimības stadijā, piemēram, pneimonijas lobārā, attīstās, parasti 4-6 dienas pēc patoloģiskā procesa sākuma. Alveoliņu, fibrīna un neitrofilu un makrofāgu fagocitizēšana patoģents turpina uzkrāties.

Fibrīna pavedieni iekļūst no vienas alveolas uz citu, iet caur īpašām porām. Hemēmijas intensitāte ir samazināta, jo sarkano asins šūnu skaits samazinās. Neitrofili sāk sadalīties kritušajam fibrīnam.

Plaušu īpatsvars šajā procesa stadijā ir palielināts, tā blīvums ir augsts, svars ir smags, un pleirā ir bagātīgs fibrīna pārklājums.

Uz griezuma orgāns ir pelēks, ar granulētu virsmu plūstot dūšā šķidrumā.

Skatuves izšķirtspēja. Slimības pēdējais posms - izšķiršanas posms - sākas 9-11 dienu laikā no saslimšanas sākuma un var ilgt vairākas dienas.

Neitrofīli un makrofāgi izkausē fibrino ekstraktu. Plauze ir atbrīvota no fibrīna un mikrobiem. Fibrinolis pārklāj pleurā.

Sīpolu pneimonijas simptomi dažādos posmos

Šajā stāvoklī, piemēram, lobar pneimonija, simptomi sākas akūti. Ķermeņa temperatūra strauji palielinās (termometrs sasniedz tikpat augstu kā 39-40 ° C), notiek drebuļi. Sāpes, kas attīstās krūtīs sabojāto plaušu pusē, palielinās iedvesmas laikā un it īpaši klepus. Pleiras apakšējās daļas iekaisuma procesa piestiprināšanas gadījumā var rasties sāpes, radot nepatiesu iespaidu par apendicītu, holecistītu un citiem akūtas vēdera izpausmes.

Elpošana, kā likums, paātrina un diezgan spēcīgi (līdz 40 minūtēm 1 min), un tam pievienota tāda zīme kā deguna spārnu pietūkums. Klepus, kas vispirms traucē pacientam, ir sauss un sāpīgs temperaments, tad sākas izplūšana ar plānu krēmu ar "sarūsējušo" izskatu. Pacienta seja ir pārklāta ar drudzi sarkt ar zilganu nokrāsu. Dažreiz šis sārtums tiek novērots tikai vienā pusē atkarībā no tā, cik daudz plaušās cieš. Herpes pūslīšu izskats ir raksturīgs lūpām.

Fiziski pārbaudot pacientu ar aizdomas slimību, piemēram, lobar pneimoniju, iepriekš minētie simptomi tiek papildināti, atklājot crepītu (raksturīga skaņa, klausoties plaušas, līdzīga matu mazināšanai starp īkšķi un rādītājpirkstiem) un saīsināts perkusijas skaņa (skaņa pieskaroties) ar trīskārša (piemēram, bungu pārspēles) nokrāsu skartajā plaušā.

Kad process norisinās starpā, elpošana kļūst par bronhu, pastiprinās balss drebēšana, attīstās bronhofonija.

Rezorbcijas stadijā parādās krepīts, izzūd bronhu elpošana, skaņa kļūst skaidrāka.

No sirds sistēmas un asinsvadu puses ir tahikardija un daži spiediena samazināšanās. Vecākiem cilvēkiem var rasties ritma traucējumi.

Gandrīz vienmēr slimība ir saistīta ar galvassāpēm, bezmiegu un smagos gadījumos pat bezjēdzību.

Asins analīzes laikā var redzēt leikocītu skaita palielināšanos. Olbaltumvielu un dažreiz sarkanās asins šūnas var konstatēt ar urīnu.

Gūžas pneimonijas komplikācijas un diagnoze

Ļoti reti sastopamas aknu pneimonijas komplikācijas abscesu vai plaušu gangrēnas formā mūsdienu terapijas metožu dēļ. Ja tas notiks, tad jūs varat pamanīt pacienta vispārējo stāvokļa pasliktināšanos, palielinoties drebuļiem un vēl lielākam temperatūras paaugstinājumam. Flegma palielinās apjoma ziņā un iegūst gļotādu vai putru izskatu.

Ar abscesiem, kas atrodas netālu no krūšu sienas, jūs varat klausīties skaņas, un reizēm pat ļoti skaņas slāņus mitra rakstura.

Gandrīz visos gadījumos aprakstīto slimību papildina sausās pleirīta attīstība. Pēdējā slimības stadijā mēs varam sagaidīt, ka tiek pievienots serozi šķiedru vai pūšļa pleiras iekaisums. Šajā situācijā novājina pacienta balss, kas drebē, triecienizturība un elpas trūkums, visbiežāk izteikts apakšējās daļās.

Ļoti reti kā komplikācija ir plaušu karnīze, kurā elpošanas orgāns aug kopā ar saistaudiem.

Citu orgānu un sistēmu komplikācijas ir perikardīts un dažādi meningīta varianti.

Slimnīcas pneimonijas diagnosticēšana tipiskā tā kursa variantā vairumā gadījumu nav grūta. Var rasties grūtības ar netipisku plūsmu.

Ārsti veic atbilstošu diagnozi, pamatojoties uz slimības klīnisko ainu, kā arī laboratorijas un instrumentālo pētījumu datiem, kas it īpaši ietver rentgenstaru difrakcijas metodi.

Aprakstītā patoloģija ir jādiferencē no fokālās slēgtās pneimonijas, kurā parasti tiek konstatēti dažādi auskultūrās iegūtie dati un kuru cikliskums nav raksturīgs.

Ir arī nepieciešams atšķirt plaušu tipa plaušu tipu no eksudatīvas pleirīta un kazeozās pneimonijas.

Gūžas pneimonijas ārstēšana

Nosakot aprakstītās slimības simptomus, ir vēlams hospitalizēt pacientu plaušu slimnīcā. Pēc diferenciācijas no citām plaušu slimībām un patogēna tipa atzīšanas tiek veikta galīgā diagnostika un tiek noteikta nepieciešamās terapijas kurss.

Pacientiem, kuriem diagnosticēta krupas pneimonija, ārstēšana jābalsta uz metabolisma procesu stabilizāciju un antibakteriālo līdzekļu lietošanu.

Diēta ir maiga un jāstiprina imūnsistēma. Maltītes ir ieteicamas bieži un mazās porcijās. Dzeramais daudz nepieciešamības: priekšroka tiek dota tējām, sulām un minerālūdeņiem.

Etitropiska ārstēšana jāuzsāk burtiski no aprakstošās slimības atklāšanas brīža, ievadot plaša spektra antibiotikas.

Parasti narkotikas tiek piešķirtas no makrolīdu grupas, kā arī no tā sauktajiem aizsargātajiem penicilīniem.

Smagās attiecīgās patoloģijas formās ieteicams izmantot antibakteriālas zāles, kas attiecas uz fluorhinoloniem. Jo īpaši šādos gadījumos ciprofloksacīnam ir labs efekts.

Šajā gadījumā pirms šo zāļu izrakstīšanas jāpārliecinās, vai nav alerģisku reakciju.

Lai pārvarētu lobāras pneimoniju, ārstēšanai jāietver arī simptomātiska terapija. Tātad ar izlādējamu klepu, ordinē kodeīnu un uzlabo krēpu izdalīšanos un bronhiālo attīrīšanu - Thermopsis. Slimības gadījumā parasti tiek nozīmētas balerīna infūzijas vai broma preparāti.

Labi pierādīts aprakstītajā slimības un skābekļa terapijā. Skābekļa apstrāde ļauj novērst arteriālo hipoksiju, ko novēro ar norādīto patoloģiju.

Smagā iekaisuma gadījumā paaugstina arī sirds tonusu, kam tiek lietotas Camphor vai Cordiamine injekcijas. Dažās situācijās ir indicēta intravenoza Strofantina lietošana.

Ilgstoša iekaisuma procesa norise plaušās var prasīt prednizolona lietošanu.

Papildus visiem iepriekš minētajiem, ir nopietni vērts pievērst papildu terapeitisko iedarbību. Piemēram, tādas metodes kā diatermija un indukcijas terapija palīdz cīnīties pret slimību diezgan labi. Plaši tiek izmantoti arī tādi veci veidi kā pudeles un sinepju apmetums.

Krupas pneimonija

Smaguma pneimonija ir iekaisuma un alerģiska slimība, kurai raksturīga vienas vai vairāku plaušu liemeņu blīvēšana un patoloģiskā eksudāta veidošanās alveolos, kā rezultātā tiek traucēta gāzu apmaiņa.

Slimība tiek diagnosticēta visās vecuma grupās, bet biežāk tā tiek reģistrēta pacientiem vecumā no 18 līdz 40 gadiem, bērniem krūšu pneimonija ir reta.

Ja novērojama novēlota diagnoze, nopietnu sarežģījumu gadījumā, kas saistītas ar lobārās pneimonijas (īpaši imūnsistēmas pacientiem un pacientiem, kas cieš no alkoholisma), ir iespējama nāve.

Plaušas ir pāra elpošanas orgāns, kas atrodas kreisajā un labajā pusē krūškurvja dobumā, ierobežojot mediāļu orgānu kompleksu. Labajā plaujā ir trīs cilpas, un pa kreisi no diviem. Savukārt katra no plaušu cilpām veido segmenti, plaušu audu iekšpusē segmentos ir piramīdas lobules, kuru augšdaļā ietilpst bronhos, veidojot tajā secīgu sadalījumu 18-20 termināla bronhioles, kas beidzas acini. Acinus sastāv no elpojošām bronhiolēm, kas sadalās alveolāros pārejās, to sienās ir alveolus, kur gāzu apmaiņa notiek starp atmosfēras gaisu un asinīm.

Kupātisks iekaisums var uztvert gan atsevišķus plaušu segmentus, gan visu daiļu, un reizēm plaušās pilnīgi.

Cēloņi un riska faktori

Gūžas pneimonijas izraisītāji ir pneimokoki (I, II, III, IV tips), stafilokoki, streptokoki, E. coli un Klebsiella. Galvenie pārvades ceļi ir gaisā, hematogēni un limfāgie.

Riska faktori ir šādi:

  • infekcijas slimības;
  • smēķēšana;
  • dažāda smaguma pakāpes krūtīs traumas;
  • imūndeficīta stāvokļi;
  • hipotermija;
  • intoksikācija;
  • anēmija;
  • biežas stresa situācijas;
  • pārmērīgs darbs;
  • slikta uztura.

Slimības formas

Atkarībā no klīniskā attēla īpašībām, lobāra pneimonija ir sadalīta tipiskās un netipiskās formās.

Starp netipiskām slimības formām, savukārt, ir šādas formas:

  • abortu - akūti sāk debesis, ilgst 2-3 dienas, tad simptomi ir atkārtota;
  • ir aktīvas - neaktīvas parādības, iekaisuma pazīmes parādās pakāpeniski, plūsma ir gausa;
  • centrālais - iekaisums notiek plaušu dziļajās daļās;
  • migrējoši - iekaisuma procesā iesaistīti plaušu rajoni, kas atrodas blakus primārajam;
  • masīva - ko raksturo straujš iekaisuma procesa izplatīšanās uz citām plaušu dobēm;
  • vēdertīfs - patoloģiskais process pakāpeniski attīstās, simptomi sakrīt ar vēdertīfu;
  • appendikula - atgādina apendicīta klīnisko ainu, plaušās apakšdelmās bieži attīstās iekaisums;
  • meningeal - raksturo meningeal simptomi.

Smaguma pneimonija var būt sarežģīta, izdalot pleirītu, plaušu gangrēnu, gūžas perikardītu, toksisko šoku, gūto meningītu, sirds un plaušu nepietiekamību.

Lobāras pneimonijas stadijas

Ir četras lobārās pneimonijas stadijas:

  1. Hiperēmijas un plūdmaiņas posms - iekaisuma process alveolos izraisa to paplašināšanos un eksudāta parādīšanos tajos; sarkano asinsķermenīšu diapedēzes sākšanās alveolu vēderā; izteikti asinsvadu traucējumi; ilgums 1-3 dienas.
  2. Step sarkano hepatization - uzlabota diapedesis eritrocītu iekaisuma eksudāta bagātinātu nogulsnēšanos olbaltumvielu ar fibrīna pienācīgi fibrinozs eksudāts plaušu ievainojuma kļūst blīvāka kļūst dark red tonis, kapilāru tiek saspiesti, kas izraisa pārkāpšanu plaušu audu uzturu; ilgums 1-3 dienas.
  3. Pelēkās hepatīzēšanas stadija - starpposma plaušu audu leikocītu infiltrācija ap mazajām vēnām un kapilāriem; skartajā plaušā iegūst pelēku nokrāsu, ilgums ir no 2 līdz 6 dienām.
  4. Pakāpeniska izšķirtspēja - fibrino eksudātu pakāpeniski atšķaidina proteolītisko enzīmu iedarbība, kas sāk izdalīt balto asins šūnu, un tiek izvadīta no plaušām; Ilgst 2-5 dienas.

Reizēm pelēkās hepatīzes stadija var būt pirms sarkanās hepatāzes stadijas.

Smakojošās pneimonijas simptomi

Ar plaušu pneimoniju var ietekmēt vienu plaušu dobu, vienu vai abas plaušas. Slimības smagums ir atkarīgs no bojājuma pakāpes.

Slimības sākums parasti ir akūts. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40 ˚C, ir stiprs vēsums, vispārējs vājums, letarģija, galvassāpes, elpas trūkums, sāpes krūtīs. Dažreiz vaigiem ir hiperēmija, kas ir izteiktāka ietekmētajai pusei, caureja vai aizcietējums. Trešajā vai ceturtajā dienā parādās klepus, kas izraisa rūsas krēpu atdalīšanu, kas raksturīga lobāra pneimonijai.

Ņemot vērā slimības agrīnu diagnostiku un atbilstošu ārstēšanu, prognoze ir labvēlīga.

Ar patoloģiskā procesa progresēšanu sāpes rodas bojājuma pusē. Sāpes var izstarot vēderu vai plecu, parasti izzūd pēc dažām dienām. Ja sāpes turpina ilgstoši, pastāv iespējamība, ka attīstīsies pleirāņu empīma. Bojājuma daļā krūšu kurvī ir mazliet elpas trūkums, savukārt palīgie muskuļi ir iesaistīti elpošanā.

Smagos slimības gadījumos novēro nasolabīga trīsstūra cianozi, āda ir sausa un karstā, un ekstremitātes ir aukstas. Pacienta vispārējais stāvoklis ir smaga, ātra virspusēja elpošana ar deguna spārnu pietūkumu, ātrs pulss, mēms sirds tonuss, zems asinsspiediens, aritmija.

Slimības īpatnības bērniem

Krūšu pneimonija bērniem nav raksturota ar paaugstinātu drudzi, saaukstēšanos un sāpēm.

Maziem bērniem pirmās slimības dienas laikā nav vērojama klepus. Simptomi lobar pneimonija viņi ir sausas lūpas un mēle, slikta dūša un vemšana, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, kas atgādina tos apendicīts, trūkums stingrību muskuļu vēdera priekšējā sienā, ādas bālums, paātrināta elpošana, uzbudinājums vai aizkavēta, dažreiz aknu palielināšanos lieluma. Dažos gadījumos kakla muskuļos ir stīvums, izteikti galvassāpes, krampji, mialģija, halucinācijas, tādēļ var tikt nepareizi diagnosticēts meningīts. Attīstoties patoloģiskajam procesam, izzūd meninges simptomi, parādās klopopu pneimonijas tipisks klīniskais attēlojums.

Slimība tiek diagnosticēta visās vecuma grupās, bet biežāk tā tiek reģistrēta pacientiem vecumā no 18 līdz 40 gadiem, bērniem krūšu pneimonija ir reta.

Bērniem vecumā no 7 līdz 16 gadiem slimība parasti tiek veikta.

5.-9. Dienas pēc slimības sākšanās ķermeņa temperatūra normalizējas, diezgan ātri izzūd plaušu iekaisuma pārmaiņas.

Diagnostika

Lai diagnosticētu, viņi apkopo sūdzības un anamnēzi, fizisko diagnostiku, instrumentālos un laboratorijas pētījumus.

Fiziskās diagnostikas gaitā vēdera pneimonijas pirmajā stadijā tiek novērota vezikulārā elpošana, trullis-trīskāršā sitiena skaņa un krēms. II stadijai slimību raksturo blāvi perkusijas skaņa, bronhu elpošana, apakšējā plaušu loka kustība uz skartās puses. III stadijā tiek noteiktas I pakāpes pazīmes.

Viena no informatīvākajām instrumentālajām metodēm hroniskās pneimonijas diagnostikai ir rentgena izmeklēšana. Lai apstiprinātu diagnozi, var būt nepieciešama aprēķināta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Laboratorijas diagnostika ietver vispārīgus un bioķīmiskus asins analīzes, urīna analīzi, baktēriju analīzi ar krēpu ar antibiogramu. Kopumā asins analīzi slimības pīķa laikā nosaka leikocītu skaita palielināšanās, leikocītu formulas maiņa pa kreisi un eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās. Palielinās arī globulīnu saturs, fibrinogēns, tiek konstatētas asins gāzes sastāva izmaiņas, diurēze samazinās, palielinās urīna daļa.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar fokusa slēgtu, kazeozu pneimoniju.

Gūžas pneimonijas ārstēšana

Gūžas pneimonijas ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Smagos gadījumos pacientam var būt nepieciešams hospitalizēt intensīvās terapijas nodaļā.

Galvenie pārvades ceļi ir gaisā, hematogēni un limfāgie.

Galvenā narkotiku pneimonijas ārstēšana ir saistīta ar antibakteriāliem līdzekļiem. Pirms krēpu testu rezultātu iegūšanas parastās antibiotikas tiek noteiktas pēc patogēna identificēšanas un jutīguma noteikšanas pret antibakteriāliem līdzekļiem, zāles tiek aizstātas ar tām, kurām jutīgums ir visaugstākais. Papildus parakstīti mukolītiskie līdzekļi, antipirētiski līdzekļi. Lai normalizētu gāzu apmaiņu, skābekļa terapija ir indicēta pacientiem ar krupas pneimoniju.

No 3-4 dienām no slimības sākuma brīža tiek nozīmēta inhalācijas terapija (antibakteriālo līdzekļu inhalācijas ultraskaņas aerosols utt.), Ārstēšanas kurss parasti ir no 10 līdz 15 procedūrām. Izšķiršanas posmā var izmantot fizioterapiju (impulsa ultra-augstfrekvences terapija, ultravioletais starojums, magnētiskā terapija).

Iespējamās sīpolu pneimonijas komplikācijas un sekas

Croupous pneimonija var būt sarežģīta ar attīstību eksudatīvu pleirīts, plaušu gangrēnas, strutojošu perikardīts, strutojošā mediastinitis, sepse, infekcijas, toksisks šoks, smadzeņu audzējus strutojošā meningītu, septisks artrīts, sirds un asinsvadu slimības, plaušu mazspēju.

Prognoze

Ņemot vērā slimības agrīnu diagnostiku un atbilstošu ārstēšanu, prognoze ir labvēlīga. Ja novērojama novēlota diagnoze, smagas grūtnieču pneimonijas komplikāciju attīstība (it īpaši imūnsistēmas pacientiem un pacientiem, kas cieš no alkoholisma), prognoze pasliktinās, un ir iespējama nāve.

Profilakse

Lai novērstu lobārās pneimonijas, ieteicams:

  • savlaicīgi un adekvāti ārstējot infekcijas slimības, jo īpaši elpošanas sistēmas;
  • pašpiesārņojuma atteikums ar antibiotikām;
  • izvairoties no sāpēm krūtīs;
  • izvairīties no hipotermijas;
  • racionāls darba un atpūtas veids;
  • slikto paradumu noraidīšana;
  • racionāla uztura.

Krupas pneimonija

Lobar pneimonija - akūta infekcijas slimība sevi alerģija ģenēzi, iesaistot pārmērīga iekaisums plaušu audos, aizraujošu daivas plaušu vai tā būtisku daļu, bet var būt tik maza loci sakāvi, kad gūstā atsevišķos segmentos, kā arī plašu uztveršanas lielāku daļu. Krūšu pneimonija vienlaicīgi izplatās vienā vai abās plaušās. Ātrās tipa paaugstinātas jutības reakciju attīstības patoģenēze, kuras ietekmē alveolī ir infiltrācijas uzkrāšanās un kā rezultātā bronhiālā pietūkšana. Alveolos uzkrājas fibrīnu šķidrums - eksudāts, un pleirveidīgie pārklājumi (pleuropneumonia) tiek lokalizēti pleirā. Iegūtās plombas audumā kavē normālu gāzu apmaiņas procesu.

Patoloģisko izmaiņu plaušu audos noteiktā cikliskā rakstura īpatnība, alerģēšanas mehānismu aktivizēšana augšējo elpceļu traktā, difūzijas simptomu kompleksa secības izteiksmē veido cilvēka ķermeņa nopietnu triecienu ar iespējamu mirstību.

Ir arī vērts atzīmēt, ka lobāra pneimonija ir viens no visizplatītākajiem etioloģiski pneimokoku pneimonijas variantiem, un ļoti reti viens no galvenajiem diagnozes cēloņiem ir cits katastrofu izraisīta pneimonijas cēlonis.

Akūts lobāra pneimonija valdošajā vairākumā ir lokalizēta apakšējā iecirknī un vienmēr pa labi, piestiprinot plaušu pleiru. Bet ir arī sarežģītākas situācijas, kad cilvēkam attīstās divpusēja lobāra pneimonija ar spēcīgu intoksikācijas sindromu un citu iekšējo orgānu saistītajiem bojājumiem. Pati pirmie simptomi fulminants un progresē pie neticami ātrumu.

Agrīna lobārskābās pneimonijas diagnoze bija spriedums slimiem cilvēkiem. Kad parādījās simptomi, ārsti izteica neapmierinošu prognozi, jo vairumā gadījumu pacients nomira. Bet tagad, attīstoties medicīniskajai diagnostikai, antibiotisko zāļu izstrāde farmācijas tirgū, starptautisko protokolu izstrāde un ārstēšanas ieteikumi, mirstība tuvojas nullei.

Pirmajā slimnīcas slimības galvenajā vietā ir 19-40 gadus veca pieaugušā iedzīvotāju grupa, bērniem bieži sastopama aknu pneimonija ir reti sastopama, un tā galvenokārt skar pirmsskolas vecuma bērnus un pusaudžus no 1 līdz 3 gadu vecuma bērniem, zemu uztveramību un mazuļu skaitu pirmajā dzīves gadā, kopumā sporādiska.

Krupas pneimonija: cēloņi

Gūžas pneimonijas gadījumā dominējošie etiopatogēniee faktori ir mikroorganismu patogēnā aktivitāte un organisma aktīva alerģiska sensibilizācija.

Visbiežāk sastopamā hroniskā pneimonijas ierosinātājs ir pneimokoki, tie ir sadalīti četrās grupās, un akūtu pūtītes pneimoniju bieži izraisa pirmais un otrais tipi, retāk ar trešo vai ceturto tipu (95% Frenkel-Vekselbaum pneimokoku). Vēl retāk tas ir cēlonis citai florai: stafilokokiem, streptokokiem, Friedlander diplobacillus, Klebsiella, Escherichia (E. coli). Bet neizslēdz iespēju kombinētu, jauktu floru.

Krupas pneimonijas ierosinātājs iekļūst plaušu audos šādi: to ievada ar ieelpotu gaisu vai ir iespējama eksogēna ceļa, hematogēna, limfveida. Ķermenim jābūt vājā stāvoklī.

Cēloņsakarības faktori tādas slimības attīstībai kā akūta pūtītes pneimonija bērniem un pieaugušajiem ir izklāstīti šādās pozīcijās:

- Ķermeņa sensibilizācija ar vīrusiem un baktērijām, kas palielina ķermeņa jutīgumu un vājina visu imūno aizsardzību. Ir svarīgi apsvērt jaunās infekcijas masīvību.

- Slikta pārtika un dzīves apstākļi.

- Siltuma faktori: hipotermija, ķermeņa pārkaršana. Krūšu pneimonija bērniem ar smagu nogurumu un, papildus šai dzesēšanai vai pārkaršanai, ir lielisks pamats intensīvai pneimokoku pavairošanai.

- Iespējamais autoinfekciju attīstības mehānisms.

- vienlaikus slimības dažādos posmos: anēmijas parādība, vitamīnu trūkums, vitamīnu trūkums, stresa slodze, nervu sistēmas funkcionālie traucējumi.

- sastrēgums plaušās un gļotādu iekaisums, ar hiperreaktivitāti attīstībai elpošanas traktā, traucēta bronhu attīrīšanas funkcija, alveolāru membrānu augsta caurlaidība.

- Ar dažāda smaguma ievainojumiem un krūšu kurvja vēdera darbību.

- smagi un kaitīgi darba apstākļi.

- toksisko bīstamo vielu ieelpošana.

- videi nelabvēlīga vide.

- Alkoholisms, narkomānija, smēķēšana.

- Sezonas rudens-ziemas-agrā pavasaris.

- Slimības hiperglikmatiskais raksturs: atkārtotu gadījumu skaits ir 30-40%.

Krupas pneimonija: simptomi

Smaguma pneimonija sākas ar šādām izplatītām izpausmēm:

- Drebuļi, svīšana, ir strauja temperatūras lejup līdz 40 ° C, kam seko krietne samazināšanās par 8-11 dienām līdz 35 ° C, līdz sabrukums.

- nervu sistēmas sabojāšana: iztukšotas galvassāpes, apziņas miglošanās, bezmiegs, nervu pārdzīšanās un delīrijs, apdullināts, vemšana, iekaisuma pazīmes.

- Sāpes krūtīs uz bojājuma pusi vai, ja ir izveidojusies divpusēja pūtītes pneimonija. Pleiras reakcija ir ļoti izteikta - asas sāpes uz ieelpo-izelpas, ar klepu, šķaudīšanu, muguras atgriešanu, vēdera zonu, plecu un augšstilbu. Bet ar dziļu fokusa vietu vai plaušu augšējo iekaisumu vispār nav sāpju. Pleiras sāpes, ja tās ir apstarotas ar labo apakšdomēnu vai labo ileocecal leņķi, var simulēt holecistītu, apendicītu, žultsakmeņu un nieru koliku.

- Sākotnēji klepus ir sausa un sāpīga, kam seko glāzbojams, biezs viskozs, viskozs krēpas, divas līdz trīs dienas tas ir saistīts ar "sarūsējušo" krēpu izdalīšanos - hemoptīzi, šī krāsa ir saistīta ar augstu sarkano asins šūnu daudzumu. Ja mitrālā patoloģija vai stagnācija ICC, krēpe kļūst spoža asiņainā krāsā - grūti klepus, lipīga, pielīp pie lūpām. Atveseļošanās fāzē tas atkal tiek aizstāts ar viegli marķētu, gļotropulentu.

- Pārbaudot, jūs varat redzēt, ka persona atrodas sabojātās puses pusē, sakarā ar smagām pleiras sāpēm, elpošanas laikā viņš atstāj bagātu pusi, uz sejas neveselīgs drudzis sarkt ar ciānisku nokrāsu.

- Aizdegšanās līdz 40 / min, pievienojot lūpu blonu un deguna spārnu pietūkumu.

- Papildu pazīmes: herpes lūpas, ādas dzelte un gļotādas, sklera. Apetītes trūkums un paaugstināta slāpēšana, aizcietējums un vēdera uzpūšanās, balta mēle uz mēles.

- Tahikardija 120 biti / min, hipotensija. Smagos gadījumos vērojams asinsvadu sabrukums: asu asums, lipīgs auksts sviedri, asas vājums ar apziņas zudumu, mazgājušās vēnas, neliela pildījuma pulss, kakla vēnu pietūkums.

Krūšu pneimonija bērniem atšķiras no simptomiem:

- reti ir sāpes sānā un drebuļi, pirmajās dienās klepus var nebūt.

- Stipras kakla muskuļi, iespējams, ir krampji.

- No infekcijas brīža bērniem, krūškurvja siksnas palīglīdzekļus velk elpošanas ceļā. Deguna spārnu klātbūtne bieži ir redzama, bērns grēcina, jo klepus ir ļoti sāpīgi. Palielinās balss trīce un novājināta elpošana. Bērna pozija ir puse sēdus.

- Hipertermija ar dažkārt intermitējošām likmēm.

- Cianozei papildus sejas zonai, arī rokām un kājām ir raksturīga arī pietūkums.

Bērni biežāk novēro netipisku attīstību šādiem lobar pneimonija veidiem: akūts neveiksmīgs ilgst līdz 3 dienām, centrālā dziļo audu bojāt plaušas, tolerances vai gausa, masveida ar zibensveida plašu konfiscējot lielu daudzumu plaušu daivu tifopodobnaya migrē ar tipisku pāreju no vienas sadaļas uz otru, meningāls ar krampjiem, appendikulārs.

Krupas pneimonija: posmi

Krūšu pneimonija, kas ietekmē cilvēku cilpiņas, patomorfoloģiski iziet cauri četriem posmiem, kuru kopējais ilgums nepārsniedz vienpadsmit dienas.

• Pirmā kakla pneimonijas pakāpe vai paisuma posms, kas ilgst 1-3 dienas. Tiek novērotas ļoti nopietnas asinsvadu patoloģijas, iekaisuma tūska un skartais plaušu audu hiperēmija. Šajā posmā attīstības vieta ir kapilāri un mazas artērijas, tās ir paplašinātas un pārsātinātas ar asinīm, notiek kapilāro asiņu stāze. Tajā pašā laikā alveolu brīvās dobuma sākšanās ar serozu izplūšanu, ar asiņu piemaisījumiem un epitēlija alveolāriem šūnām, ir tā sauktais mikrobu pietūkums. Visvairāk edematozo šķidrumu klātbūtni milzīgu dažādu pneimokoku patogēnu. Attīstās serīgas un hemorāģiskas pārmaiņas, un skartā daiva jau sabiezē jau uzsāktajā.

• Otrais pūtītes pneimonijas otrais posms vai sarkanā hepatīta stadija ilgums ir arī 1-3 dienas. Sarkano asins šūnu diapedēze turpina palielināties, jo palielinās pārpilnība un tūska. Eksudāts tiek bagātināts ar olbaltumvielu frakcijām, izdalot fibrīnu pavedienus. Neitrofīli cīnās ar fagocīzes pneimokoku eksudatīvā komponentā. Ieelpotā plaušu zona kļūst sarkanbrūna, biezi no fibrino izplūšanas masas, kas iekļūst interalveolārajā septā, tā uzkrājas, tāpēc plaukstu ievilkšanas laikā plautenis ir līdzīgs cilvēka aknām - tas ir hepatīzes process. Starpmilšu plaušu audu limfas trauki paplašina un pārplūst ar limfu. Reģionālie limfmezgli ir palielināti, pilns ar asinīm.

• Trešā lobārās pneimonijas pakāpe vai pelēkās aknu slimības stadija ilgst 2-5 dienas. Eritrocītu diapedēze apstājas, pašlaik viņiem tiek veikta hemolīze, to koncentrācija samazinās. Šis fakts ir saistīts ar hiperēmijas samazināšanos, un izmaiņas strauji augošajā balto asins šūnu skaitā, kas infiltrē audus, izraisa plaušu audu pelēko-zaļo krāsu. Plaušu īpatsvars palielinās, kļūst smagāks, fibrīnas pārklājumi tiek novietoti uz pleiras. Sekcijā ir precīzi definēts graudi, no virsmas plūst drūms šķidrums. Limfmezgli paliek paplašināti, gaiši rozā.

• Cūku pneimonijas ceturtais posms vai izšķirtspēja ilgst 9-11 dienu slimības ilgumā. Atlase sākas enzīmu proteolīzi, ko ietekmē sabrūkot leikocītu, desquamated epitēlijs, pneimokoku, fibrinozs eksudāts pamazām pārvēršas šķidrumā, resorbējas un noraidītos kopā ar krēpu (klepus) un caur limfodrenāža ceļu. Kopumā plaušai ir nieze un mīksta konsistencija liesā.

Patoanatomiskā pēcstetrāro attēlu mūsdienās sastopas mazāk un mazāk, izņemot tos, kas nav saņēmuši pienācīgu ārstēšanu. Antimikrobiālo zāļu lietošana aptur iekaisuma procesu, un slimība burtiski tūlīt zaudē savu ciklu.

Krupas pneimonija: diagnoze

Slimnīcu pneimonija ir īpaša slimības forma, jo tā ir gandrīz vienīgā, ja klīniskā diagnoze ir etioloģiska. Diagnostikas pazīmes ir ļoti raksturīgas, tādēļ diagnosticēšana nav grūta:

- Skaņu var definēt triecienizturība (saīsināšana), reizēm - tampānīts vai 2 un 3 pakāpēs - pilnīga truluma pakāpe. Auskultūrā var klausīties induksa krepēšanas ķēves, bet, kad bronhu tiek bloķēts ar sekrēžu viskozu šķidrumu, krepīts pilnībā izzūd, uzlabojas bronhu elpošana, balss trīce un bronhofoni. Resorbcijas periodā - bronhisko nokrāsu un krepīta redux izzušana. Pārbaudes grūtības var rasties centrālās pneimonijas, pleiras dobuma eksudāta, viskozā bronhu sekrēcijas gadījumā, jo šīs izmaiņas izraisa klīnisku un objektīvu attēlu izzušanu.

- Galvenā diagnostikas metode ir rentgena izmeklēšana. Krupas pneimonijas rentgenogrammu galvenās iezīmes ir: viendabīgums; atšķirīga pleiras reakcija; skartajai daiviņai ir izliekts ierobežojums. Turklāt viņi atzīmē: asinsvadu modelis ir nostiprināts, saknes ir paplašinātas, palielinās blīvums, sakņu zonā atrodas maigas apsēji - tās strauji aug un apvienojas, sasniedzot maksimumu 3-5 dienas slimības. 4. posmā atjaunojas audu caurspīdīgums.

- Ja x-ray metode neizdodas, jūs nevarat pārbaudīt diagnozi, pēc tam izmantojiet CT vai MRI.

- Laboratorijas funkcijas: neitrofilo leikocitoze daba toksiskas grain citoplazmā jauniem šūnu vairāk nekā 15% no normāla, aneozinofiliya, ESR 60 mm / h, krasu C-reaktīvā proteīna Dysproteinemia ar paaugstinātu plazmas fibrinogēna. Pārbaudiet asins gāzes sastāvu. Urīnā: palielinās olbaltumvielu un olbaltumvielu cilindru līmenis, reizēm palielinās eritrocītu piemaisījums, palielināsies relatīvais blīvums, samazinās urīnvielas hlorīdu daudzums dienā, rodas slāpekļa atvasinājumi - urīnviela un urīnskābe, oligurija. Analīzes par krēpām nosaka lansolīta violetas pāri mikrobi koki. Attiecas arī uz kultūru izolēšanu no asinīm 15-20%.

- pleiras telpas paracentesis un pati pleiras auduma ņemšana.

- Bronhoskopija ar diagnostikas pulmonārās biopsijas paraugu ņemšanu.

Krupas pneimonija: ārstēšana

Ja medicīniskās izmeklēšanas laikā tiek konstatēts simptomu komplekss, kas raksturīgs lobārās pneimonijas gadījumam, tad tiek izrakstīta recepte par obligātu hospitalizāciju, ļoti ieteicams doties uz specializētu plaušu nodaļu vai specializētu slimnīcu.

Medicīnisko procedūru komplekss ir ideāli balstīts uz:

- organisma metabolisma stabilizācija, antibakteriālā terapija, nepieciešamība pēc piespiedu ventilācijas plaušās, visu organisma sistēmu stabilizācija un, protams, nodrošinot nepārtrauktu atbilstošas ​​gāzes apmaiņas kontroli.

- Pēc vispārējiem ieteikumiem: gultas režīms, ar gultas nedaudz paceltu galvas galu. Viegla un stiprinoša, viegli sagremojama un bagātināta ar vitamīniem diēta. Bagātīgs siltais dzēriens: tējas, augļu dzērieni, sulas, minerālūdeņi.

- Galvenais un primārais efekts ir sulfu zāļu un antibiotiku lietošana. Ir svarīgi atcerēties, ka, lai sulfonamīdi neradītu ķermeņa un kristalurijas ieelpošanu, tie jātīra ar sārmainā minerālūdeņiem.

Pasaules Veselības organizācija iesaka lietot makrolīdus un aizsargātus penicilīnus. Ja pacients ir vecāks par 60 gadiem vai jaunāks par 5 gadiem, tad cefalosporīnus ordinē, lai novērstu procesu sarežģījumus.

Galvenais noteikums ir visefektīvākais un veiksmīga ārstēšana lobar pneimonija - pareizā izvēle antibiotikas, kā arī 95% etioloģija ir pneimokoku jutīgi pret penicilīnu, primārā narkotika visbiežāk darbojas kā penicilīnu un tā atvasinājumu, kā arī "aizsargājamo" penicilīnu. Ja rodas alerģiskas reakcijas, penicilīna grupas nepanesamība vai sākuma shēmas neefektivitāte 72 stundu ilgas iecelšanas laikā, antibiotika mainās. Smagas plaušu pneimonijas formas prasa lietot spēcīgākus analogus, piemēram, fluorhinolonus.

Kompleksā ir paredzēta skābekļa terapija - gāzu apmaiņas procesa normalizēšanai, fizioterapijas ārstēšanas metodēm. Diatermijas un indukcijas terapija tiek izmantota veiksmīgi, ar smagām sāpēm, bojājuma lokalizācijai, UHF terapijai un kvarca, elpošanas vingrinājumiem, sinepju apmetuma uzstādīšanai. Herpetiskos izsitumus lieto cinka ziede vai aciklovirs. Asinsvadu nepietiekamības gadījumā injekcijas cordiamīns un kampars ir injicējamas, sirds mazspējas gadījumā tiek lietots Strofantīns 5% glikozes šķīdumā un Korglukon. Ilgtermiņā pedisolonu ordinē 10 dienas.

- Patogētiski izrakstīt atklepšanas līdzekli, lai uzlabotu krēpas atkritumus un notīrītu bronhu (Thermopsis, Lasolvan) bronhodilatatorus. Ar nogurušo klepu - kodeīns. Kā nomierinošs - valerīns uzlējumi un bromus saturoši medikamenti.

Krupas pneimonija: komplikācijas

Lobar pneimonija, pie nelaikā darbībām diagnostikas un atbilstoši izvēlēta ārstēšana, nespēja pacients no saņemšanas antibakteriālas vielas vai nepareizi izvēlēto devu un antibiotiku grupas, klātbūtne hroniskas slimības vai imūndeficīta stāvoklī, senils vai agrā bērnībā, ir veids veidošanās slimības un tipisku komplikāciju slimības lobāra pneimonija - bieža atkārtošanās nākotnē.

Sarežģījumi, kas rodas krupas pneimonijas rezultātā, ir vairākas smagākas patoloģijas, kurām nepieciešama ārstēšana ORIT departamentā, tāpēc ir ļoti bīstami pievienot orgānu novirzes, kas izraisa nāvējošu end.

State, sarežģī slimības lobar pneimoniju: šoks infekcijas un toksisko izcelsmes, mikrobioloģiskais piesārņojums no asinsritē, tad ievilkšana no visa organisma - attīstība sepse, akūta elpošanas nepietiekamība, abscess veidošanās dēļ neitrofilu hiperaktivitāte līdz gangrēna plaušās. Faktiski 97% krupas pneimonijas pavada sausais fibrinous pleuritis. Bet, kad gūtais sastāvs pievienojas fibrinālam komponentam, tas noved pie nākamā komplikācijas pakāpe, pleju empīma. Daudz retāk ir iespējams novērot plaušu cirozi vai carnīciju (carnio ir gaļas gabals), proti, saistaudu struktūru dīgšana, ar sekojošu bronhektāzes veidošanos. Plaušu, ar patoloģisko izmeklēšanu, izskats ir bezgaumīgs kompakts "gabals gaļas."

Extraulmonāras komplikācijas raksturo:

• limfogēnajai ģeneralizācijai - gļotādas mediastinīts, perikarda bojājumi;

• hematogēna krupa, peritonīts, čūlas metastāze smadzenēs, bakteriāls meningīts, čūlains un polioopaskulārs endokardīts, artrīts.

Miokardā ir lipoīdu deģenerācija, gļotādas pietūkums. Bērniem turklāt krupas pneimonija izraisa astmas vai bronhiālās astmas veidošanos.

Iepriekš aprakstītā komplikāciju skaits ir atkarīgs no sākotnējā stāvokļa cilvēka ķermenī pirms slimības. Gavēnas pneimonijas komplikācijas tiek ārstētas vienīgi stacionārās sienās un dinamiskā novērošanā pēc pilnīgas atveseļošanās, lai novērstu klaiņojošu masku, nekavējoties atkārtotus recidīvus simptomus.