Bronhospazmas pieaugušajiem - kas tas ir un kā atvieglot uzbrukumu

Pateicoties ērtai elpošanas sistēmas funkcionēšanai, cilvēks var dzīvot. Katru dienu bronhi un plaušas iet caur milzīgu gaisa daudzumu, piesātinot ķermeņa šūnas ar skābekli. Atsevišķu apstākļu dēļ bronhu lūmenu var izraisīt spazmas.

Šis nosacījums ir bīstams, tas prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos. Cilvēkiem, kuriem ir tendence uz regulāru bronhu spazmu, pastāvīgi jāuzņem zāles, lai mazinātu simptomu. Tikai ārsts ir kompetents izrakstīt kādas zāles un ieteikt terapeitiskās metodes.

Kas ir bronhu spazmas?

Bronhospazmu sauc par bronhiālo kanālu lūmena sašaurināšanos. Šajā brīdī cilvēks sāk aizrīties. Valsti pastiprina panikas lēkme. Visos gadījumos bronhu spazmas attīstības mehānisms ir vienāds, neatkarīgi no tā, ka tā cēloņi var atšķirties.

  • Bronhu sašaurinājums, reaģējot uz kairinošo iedarbību, neļaujot tam iekļūt zemāk. Savdabīga ķermeņa aizsardzība ir briesmām pašai personai.
  • Reakcija izraisa bronhu muskuļu samazināšanos. Tie ir netieši saspiesti, pēc kura viņi nevar atgriezties sākotnējā stāvoklī.
  • Palielina spiedienu uz ārējiem bronhiem. Tāpēc iekšējās sienas pārplūst ar asinīm un uzbriest.
  • Oglekļa dioksīds netiek pareizi apmainīts, stagnē ķermenī, kas izraisa nosmakšanu. Pacients izraisa konvulsīvas elpas, bet noteiktā vietā nokļūst skābekļa vietā.
  • Ir skābekļa badošanās, dzīvībai bīstama.

Jums jāzina par patoloģiju, ko sauc par "bronhu spazmu", ka tas ir stāvoklis, kad cilvēks nevar izelpot. Pacients sāk konvulsīvu elpu, cenšoties novērst aizdegšanās uzbrukumu.

Simptomi

Kas ir bronhu spazmas, jums ir vismaz virspusēji jāzina visi. Šī valsts strauji attīstās dažu minūšu laikā. Tomēr ir tā sauktie uzbrukuma priekšnoteikumi.

Ja šajā brīdī neveic pasākumus, lai novērstu uzbrukumu, tad jūs varat redzēt spilgtu klīnisko ainu.

  1. Elpošana kļūst skaļš. Skaidri dzirdams sēkšana ar svilpes.
  2. Ir kakla un sejas pietūkums. Gaiss plaušās izspiež krūtīs.
  3. Jaunas skābekļa daļas un oglekļa dioksīda pārpilnības trūkums izraisa ādas krāsas maiņu. Pacientam ir bālums, jūs varat redzēt zilu nasolabisku daļu.
  4. Mēģinājumi normalizēt elpošanu izraisa atstatumu un atstarpi starp ribām. Arī deguna spārni tiek aktīvi iesaistīti.
  5. Paciente ar bronhu spazmām ieņem sēdvietu, dodot ķermeni uz priekšu. Šajā stāvoklī tiek radīta atvieglojumu ilūzija.
  6. Maziem bērniem bronhiālo spazmu gandrīz vienmēr pavada panikas lēkme un raudāšana.

Iemesli

Lai veiktu pareizu taktiku, apturot uzbrukumu, jums jāzina, kā tas tiek izraisīts.

Priekšnoteikumi bronhu sašaurināšanai ir elpošanas sistēmas infekcijas un iekaisuma slimības:

  • astma;
  • laringīts;
  • akūts vai obstruktīvs bronhīts;
  • anafilaktiskais šoks.

Pacientiem ar līdzīgām diagnozēm vajadzētu pievērst lielāku uzmanību viņu labklājībai. Uzbrukums var attīstīties pēkšņi. Galvenie bronhu spazmas iemesli ir:

  • alergēni (mājsaimniecība, narkotikas, asari ēdieni);
  • ķimikālijas (dūmi, putekļi, noteiktu produktu smaka);
  • mehāniskie stimulatori (instrumentālās diagnostikas laikā svešķermeņu ievadīšana elpceļos);
  • saindēšanās ar vīrusu vai baktēriju infekcijām;
  • ieelpošana;
  • stresa situācijas, neiroloģiskas slimības;
  • klimata pārmaiņas vai laika apstākļi.

Bronhu spazmas parādās arī uz hronisku elpošanas trakta patoloģiju fona, kas pašlaik pasliktinās.

Bronhu spazmas pieaugušajiem

Aizsardzība, kas rodas pieaugušajiem, bieži var novērst agrīnā stadijā. Vīrietis saskaņā ar prekursoriem saprot tuvojošos spazmu un ar noteiktu līdzekļu palīdzību to apstādina. Viss būtu ļoti vienkāršs, ja tas nebūtu par izņēmuma gadījumiem.

Paradoksālais bronhu spazmas ir stāvoklis, kad bronhu lūmena sašaurināšanos izraisījusi dažu medikamentu uzņemšana, lai mazinātu uzbrukumu. Persona, kas mēģina apturēt vai novērst patoloģiju, izmanto zāles, kas izraisa individuālu reakciju.

Ar ķermeņa paaugstinātu jutību pret aktīvām vielām rodas pretējs efekts. Bronhu paradoksālā spazma prasa obligātu ārstēšanu ārstiem un alternatīvas ārstēšanas izvēli, kas neizraisa šādu reakciju.

Bērnu bronhu spazmas

Bērniem līdz trīs gadu vecumam bronhastiskais sindroms ir bīstams stāvoklis. Sakarā ar īpašo elpošanas sistēmas struktūru tas gandrīz vienmēr izraisa plaušu komplikācijas.

Bieži vien pirmie uzbrukumi attīstās uz infekcijas slimību fona. Bērniem ar alerģiskām izpausmēm ir augsta bronhu spazmas iespējamība.

Bērniem bieži sastopams bronhu spazmas cēlonis ir svešķermeņa iekļūšana elpošanas traktā. Tikai kvalificēts medicīnas personāls to var pareizi noņemt. Ir daudz vieglāk novērst mazu daļu nokļūšanu bērna elpceļos, nevis likvidēt sekas.

Kā atvieglot uzbrukumu: pirmā palīdzība

Pirmā un vissvarīgākā lieta, kas jādara, aizturot, ir izraisīt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Gaidot medicīnas komandu, ir nepieciešams patstāvīgi palīdzēt pacientam.

Kā jūs zināt, bronhu lūmena spazmas izraisa alergēnu vai asu smaku. Lai to novērstu, jums ir jāatver logu un jāiztīra istaba vai jānogādā persona uz balkonu. Pretējā gadījumā jums jādara, ja alergēns atrodas uz ielas.

  • Dodiet ērtu stāvokli.

Pacients ir jāsēž, pagriežot rumpi uz priekšu. Tajā pašā laikā ir nepieciešams samazināt spiedienu uz krūtīm: noņemiet tievu apģērbu, noņemiet šalli no kakla, lai nekas neļautu gaisam iekļūt ķermenī.

Tas palīdzēs samazināt sarkanā dzēriena nepatīkamās izpausmes. Ir svarīgi, ka tas nav auksts vai ļoti karsts. Minerālūdens, piens, nekoncentrēta soda šķīdums - tas ir tas, ko var dot pacientam. Jūs nedrīkstat dzert daudz, pietiekami, lai veiktu 2-3 mērces.

Ja uzbrukums tiek atkārtots vai ja cilvēkam ir nopietnas elpošanas sistēmas slimības, viņam jāapzinās apstiprinātās zāles. Parasti ārsts iesaka astēm vienmēr lietot ar tiem kabatas inhalatoru vai tabletes, kas atbrīvo no bronhu spazmas.

Ārstēšana

Bronhu spazmas ārstēšanai pieaugušajiem nepieciešama integrēta pieeja. Jāievēro divi nosacījumi:

  1. pārtraukt patoloģisko stāvokli;
  2. noskaidrot tās rašanās cēloņus un tos novērst.

Pēc elpošanas funkcijas normalizēšanas ir jāpiemēro atbilstošas ​​zāles, kas to atbalsta. Jums nevajadzētu dot pacientam zāles, ko ārsts nav izrakstījis.

Pašsaprotama zāļu lietošana apakšējo elpošanas ceļu spazmam ir nepieņemama. Jums ir jāzina, kā atbrīvot bronhu spazmu, ja jūsu vidē ir kāds cilvēks vai bērns, kuram ir tendence uz šo nosacījumu.

Zāles bronhu spazmas ārstēšanā

Pirms bronhu spazmas noņemšanas jums jānodrošina, ka nav noteikta alerģiska reakcija pret konkrētu zāļu. Ja jums ir labi instrumenti pie rokas, tad ar spēcīgu uzbrukumu nosmakšanas vai ilgi gaidīt medicīnas komandu jūs varat rīkoties pats.

  1. Kortikosteroīdus (prednizolonu vai deksametazonu) tilpuma 2 ml, atšķaidot ar 200 ml fizioloģiskā šķīduma. Zāles tiek ievadītas pilināmā veidā.
  2. Bronhodilatators Eufilīns 10 ml devā ievada vēnā. Ja nav injekciju, tabletes varat lietot vai aizstāt ar efedrīnu.

Citus medikamentus elpošanas orgānu spazmas ārstēšanai vajadzētu noteikt ārsts. To neatkarīga izmantošana var izraisīt jaunu uzbrukumu vilni, tādēļ jārūpējas par to. Lūk, kāds speciālists var iecelt pieaugušo pacientu:

  • muskuļu atslābināšanas līdzekļi un bronhu (salbutamola, klenbuterola, bronholitīna, Singlona) palielināšanās;
  • dozēšanas shēmas pārnēsājamiem inhalatoriem (salbutamols vai ventolīns);
  • bronhodilatatori, pretiekaisuma līdzekļi, pretalergijas spazmolizatori (Berodual, Fluticasone, Pulmicort);
  • dekongestanti (prednizolons vai deksametazons);
  • mukolītiskie līdzekļi (ambrobēna, ACC, Lasolvan, Fluimucil).

Ar integrētu narkotiku lietošanu ir svarīgi ievērot dozēšanas režīmu. Piemēram, bronhodilatatori ir labi savienoti viens ar otru. Tie jāizmanto pirms mukolītiskiem līdzekļiem ceturtdaļas stundas laikā. Tikai šajā gadījumā tiks sasniegts pareizais efekts, nevis pretējs efekts.

Aizliegtās darbības

Ne visi līdzekļi ir labi cīņā pret vieglu elpošanu. Ir zāles, kuru lietošana spazmas gadījumā ir stingri aizliegta. Piešķirt šīm zālēm pacientu, jūs tikai pasliktināt viņa veselību. Jums vajadzētu zināt, ko un kāpēc nevar izmantot.

  • Pirmās paaudzes antihistamīni.

Šķiet, ka tie novērš alerģijas simptomus. Tomēr šādas zāles joprojām kavē izdalīt gļotas no bronhiem.

  • Sildītāji (eļļas, ziedes, sinepju plāksteri).

Tiek uzskatīts, ka šie farmaceitiskie produkti iesildās, novēršot sauso klepu un mazinot iekaisumu. Bet ar bronhu spazmu viņi palielina nepatīkamās izpausmes, palielinot nevēlamu iznākumu varbūtību.

  • Aromātiska eļļa, zāles ar asu smaku.

Aizliegts tāda paša iemesla dēļ kā sasilšanas līdzekļi. Šīs zāles var būt papildu stimuls alerģiskām izpausmēm.

Aizliegtas zāles, kuru pamatā ir kodeīns un citas aktīvās vielas. Bronhospazmas gadījumā tie nepalīdzēs apturēt klepus, taču tiem nebūs labākās ietekmes uz elpošanas centru. Šādu līdzekļu izmantošana ir saistīta ar akūtu elpošanas mazspēju.

Preventīvie pasākumi

Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz bronhu spazmu, ir jāuztur viņu veselība. Lai izvairītos no uzbrukumiem, jums jāievada veselīgs dzīvesveids. Cīņa pret smēķēšanu un alkoholu un citi slikti ieradumi samazina recidīvu iespējamību.

Iekaisuma slimību un infekciju profilakse tiek veikta, izmantojot visus zināmos līdzekļus: medus, dzērvenes, viburnum, ķiplokus. Saglabāta imunitāte un ārsta izrakstīta zāļu lietošana garantē ilgu krampju neesamību.

Datalife dzinēja demo

-adrenostimulanti (skatīt izadrīnu).
Ipratropija bromīds (irpropija bromīds) *.
Atropīna (bromīda) ceturtējais atvasinājums, kas satur izopropila radikāļu tropana heterocikla kvaternizētā slāpekļa atomeļā.
Sinonīmi: Atrovent, Atrovent, Itrop, Normosecretol.
Tas ir antiholīnerģisks līdzeklis, kas darbojas galvenokārt bronhiālajos holīnerģiskos receptoros.
Applied ipratropija bromīdu (Atrovent) aerosola formā, par tām pašām indikācijām, kuru zāles ir piemērots iekšzemes "Troventol" (sk.): Hroniska obstruktīva bronhīta un citi bronhospastisku stāvokļiem, kas saistīti ar paaugstinātu uzbudināmību no klejotājnervs.
Darbība pēc ieelpošanas notiek 3-5 minūtes un ilgst 5-6 stundas.
Lietošanas metode ir tāda pati kā aerosola "Troventol" (sk.) Lietošanai.
Ja nepieciešams, jūs varat lietot šo zāļu kombinācijā ar citiem bronhodilatatoriem.
TEOFILĪNS (teofilīns). 1,3-dimethylxanthin.
Sinonīmi: Aqualin, Asmafil, Lanophyllin, Optiphyllin, Oralphyllin, Teolix, Theocin, Theofin uc
Alkaloīds, kas atrodas tējas lapās un kafijā. Arī iegūst ar sintētiskiem līdzekļiem.
Teofilīns ietekmē dažādas ķermeņa funkcijas. Tas stimulējoši ietekmē centrālo nervu sistēmu, lai gan tas ir mazāk izteikts nekā kofeīns; uzlabo miokarda kontrakta aktivitāti. Tas nedaudz paplašina perifērās, koronārās un nieru asinsvadus, tam piemīt mērens diurētiskais efekts, inhibē trombocītu agregāciju un kavē alerģijas mediatoru atbrīvošanos no tuklo šūnām. Īpaši svarīgi ir teofilīna spēja izraisīt bronhodilatatoru efektu.
Fosfodiesterāzes inhibīcija un cikliskā 3 ', 5'-adenozīna monofosfāta (cAMP) uzkrāšanās audos zināmā mērā ietekmē teofilīna darbības mehānismu (kā arī citus metilksantīnus). Starp metilksantīniem teofilīns ir viens no spēcīgākajiem fosfodiesterāzes inhibitoriem.
CAMP šūnu uzkrāšanās kavē miozīna un aktīna saistīšanos, kas samazina gludu muskuļu kontraktivitāti un jo īpaši veicina bronhu relaksāciju un bronhiolospazmas noņemšanu.
Teofilīna spēja kavēt kalcija jonu transportēšanu pa "lēnajiem" šūnu membrānu kanāliem arī noved pie muskuļu relaksācijas (sk. Kalcija jonu antagonisti).
Teofilīna molekulārā mehānisma īpašā nozīme ir tās spēja bloķēt nesen identificētos adenozīna (purīna) receptorus.
Adenozīna ir endogēna purīna nukleozīdu, adenīna atvasinājumi, uzskatīt par dabisku ligandu, kas specifiski saistās ar adenozīna (purīna) receptoriem, kas atrodas perifēro orgānu, sirds muskuļa, bronhu CNS (sk. Arī kofeīns sirds glikozīdiem.). Pašlaik ir dažādas adenozīna receptoru apakšgrupas (А 1, А 2 uc).
Adenozīna receptoru stimulēšana bronhu muskuļos izraisa bronhiolospasmu. Ir konstatēts, ka adenozīns un tā analogi ir bronhu spiedieni bronhiālās astmas gadījumā.
Teofilīns, kofeīns un citi saistītie metilksantīni darbojas kā adenozīna receptoru eksogēnie ligandi un bloķē adenozīna darbību. To veicina adenozīna un metilksantīnu strukturālā afinitāte.
Tiek uzskatīts, ka šis bioķīmiskais (molekulārais) mehānisms galvenokārt saistīts ar teofilīna bronhodiluksanta iedarbību.
Ir arī iespējams, ka teofilīns kavē endogēnas adenozes izdalīšanos.
Koefeīna, teofilīna un citu metilksantīnu centrālais stimulējošais efekts var izskaidrot ar faktu, ka adenozīns neļauj efektu uz sinapses pārraidi centrālajā nervu sistēmā un metilksantīni bloķē centrālos adenozīna receptorus.
Teofilīns tā "tīrā" formā pašlaik tiek izmantots taupīgi. Zāles ir samērā ātri uzsūcas. Maksimālā koncentrācija plazmā tiek novērota aptuveni 2 stundas pēc uzņemšanas, bet tas ir relatīvi ātri, atšķirīgā ātrumā dažādos pacientos, kas metabolizējas aknās, veidojot neaktīvus metabolītus.
Ja urīns nemainās, aptuveni 10% no norijošās zāles izdalās. Dažādiem pacientiem zāļu efektivitāte un ilgums atšķiras.
Būtībā teofilīns tiek lietots kā bronhodilatators, kā arī mēreni iedarbīgs kardiotons un diurētisks līdzeklis sirds un nieru izcelsmes sastrēguma gadījumos.
Dažkārt lieto kopā ar citiem spazmolītiskiem un bronhodilatējošiem līdzekļiem.
Teofilīna lietošanas ilgums ir atkarīgs no slimības gaitas rakstura, īpašībām un terapeitiskās iedarbības.
Dažos gadījumos pastāv blakusparādības: grēmas, nelabums, vemšana, caureja, galvassāpes. Izmantojot sveces, taisnās zarnās var būt dedzinoša sajūta. Ar sliktu toleranci zāles tiek atceltas.
Teofilīna pārdozēšanas gadījumā var rasties epileptoīdu lēkmes. Lai novērstu šādus blakusparādības, teofilīnu lietot ilgam laikam nav ieteicams.
Teofilīns un tā sastāvā esošās zāles ir kontrindicētas individuālās nepanesības, vairogdziedzera hiperfunkcijas, akūtas miokarda infarkta, subaortiskās stenozes, ekstrasistoles, epilepsijas un citu konvulsīvu stāvokļu gadījumā, grūtniecības laikā. Jāievēro piesardzība kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā. Turklāt jāpatur prātā, ka zāles, kas izraisa aknu enzīmu (barbiturātu utt.) Inducēšanu, - skatīt Fenobarbitalu, Benzonal, samazina tā koncentrāciju asinīs. Smēķētājiem pacientiem ar aknu cirozi, kuriem ir sastrēguma sirds mazspēja, teofilīna atbrīvošanās ir pastiprināta. Furozemīds, cimetidīns, verapamils, propranolols (anaprilīns), linkomicīns, antibiotikas - makrolīdi (skatīt), fluorhinoloni (skatīt), hormonālie pretapaugļošanās līdzekļi, samazina teofilīna elimināciju, palielina tā koncentrāciju asinīs un var palielināt tā blakusparādības.
KETOTIFEN (Ketotifenum). 4,9-Dihidro-4- (1-metil-4-piperidinilidēn-1OH-benzo [4,5] ciklohepta [1,2-b] -tiofēn-10-ona [hidrofumarāts].
Sinonīmi: Astafen, Zaditen, Asmasedil, Person, Astafen, Histaten, Ketotisin, Raziten, Respimex, Totifen, Zaditen, Zasten.
Zāļu antihistamīns un antialerģiska darbība. Darbība ir saistīta ar spēju kavēt histamīna un citu mediatora vielu ("anafilakses lēni reaģējošu vielu", limfokīnu uc) atbrīvošanos no masku šūnām, lai novērstu eozinofilu uzkrāšanos elpceļos, ko izraisa trombocītu aktivējošais faktors, lai bloķētu H

-receptori.
Zāles ir labi uzsūcas, maksimālā koncentrācija asinīs plazmā tiek novērota 2 līdz 4 stundas pēc norīšanas, pussabrukšanas periods sasniedz 21 stundu.
Izmanto astmas, alerģiska bronhīta, siena drudža, alerģiska rinīta, alerģiskas ādas reakcijas ārstēšanai (galvenokārt uzbrukumu novēršanai).
Zābam var būt nomierinoša iedarbība, un to vajadzētu piesardzīgi lietot transportlīdzekļa vadītājiem, operatoriem utt. Jāpatur prātā, ka zāles uzlabo miega traucējumu, nomierinošo līdzekļu un alkohola iedarbību. Varbūt trombocītu skaita samazināšanās.
Zāles ir kontrindicētas grūtniecības laikā. To nedrīkst ievadīt vienlaikus ar perorālajiem pretdiabēta līdzekļiem un citām zālēm, kas var izraisīt trombocitopēniju. Personas, kas ir jutīgas pret nomierinošu darbību, zāles var izrakstīt pirmajās ārstēšanas nedēļās ar samazinātu devu.
BECLOMETHAZONE DIPROPIONAT (Beclometasoni dipropionas). 9 a-hlor-11b, 17a, 21-trioksi-16b-metil-1,4-pregnadien-3,20-dions 17, 21-dipropionāts vai 9a-hlor-16b-metil-prednizolona dipropionāts.
Sinonīmi: Beclocort, Beclosol, Beclotaide, Beclovent, Becotide, Gnadion, Propavent, Sanastmil, Vanceril, Viarex uc
Pieejams kā inhalācijas aerosols ar nosaukumiem:> (>),> (>),> (>, utt.). Lieto bronhiālā astmā, galvenokārt gadījumos, kad tradicionālie bronhodilatatori un kromolīna nātrijs (Intal) ir neefektīvi.
Pieaugušie ievada 2 devas inhalācijas 3 - 4 reizes dienā; smagos gadījumos tiek veikts līdz 12-16 inhalācijām dienā. Zāles nav apturošas; efekts parasti attīstās pakāpeniski, pirmajā nedēļā. Ja nepieciešams, jūs varat kombinēt bekotidu ar bronhodilatatoriem, kromolīna nātriju, antibiotikām.
Ilgstoša zāļu lietošana var attīstīt orālo kandidozi, kas prasa lietot pretsēnīšu līdzekļus.
Grūtniecības laikā ir kontrindicēta dažādu orgānu (ar neaktīvu plaušu tuberkulozi) aktīvu tuberkulozi; Jāuzmanās, parakstot pacientus ar virsnieru mazspēju.

32. Bronhu spazmas profilakses un atvieglošanas līdzekļi.

Bronhu paplašināšanas līdzekļi (bronhodilatatori).

1. Vielas, kas stimulē β-adrenoreceptorus (izradīnu, ortriprenalīna sulfātu, salbutamolu, fenoterolu, terbutalīnu, adrenalīna hidrohlorīdu).

2. M-holinoblokators (atropīna sulfāts, metacīns, ipratropija bromīds).

3. Spazmolītiska miotropa iedarbība (teofilīns, aminofilīns).

No bronhodilatatoru grupas ļoti interesējas vielas, kas stimulē β-adrenoreceptorus. Viens no pirmajiem šīs grupas līdzekļiem ir izradīns (izoprenalīna hidrohlorīds), kas stimulē 2- un 1-adrenerģiskos receptorus. To lieto, lai novērstu bronhu spazmas. Šim mērķim piešķiriet šķīdumu ieelpojot. Bronhu adrenoreceptoriem ir mazliet izteiktāks tropisks - -adreno mimetiskais orciprenalīna sulfāts. Bronhodilatīva iedarbība ir līdzīga izadrinā, taču tā ilgst ilgāk. Ietekmē 2- un 1-adrenoreceptorus. Pašlaik bronhospazmā galvenokārt lieto zāles, kas pārsvarā ir predikrenerģiskie receptori, - salbutamols (ventolīns), fenoterols (beroteks). Tās ir daudz mazāk tahikardijas cēloņi nekā neselektīvie -adrenomimetiki. Tos parasti izmanto ieelpojot.

-adrenomimetiķi ir ātras darbības bronhodilatatori. Turklāt tie veicina krēpu atdalīšanu.

Ad-adrenomimetiķi var izraisīt trīci, tahikardiju, trauksmi, aritmijas un citas blakusparādības.

Ja bronhu spazmas bieži lieto adrenalīnu, kas ietekmē - un α-adrenoreceptorus. Simpatomimēmisks efedrīns (netiešas darbības -un -adrenomimetikas līdzeklis) dažreiz tiek izmantots kā bronhodilatators.

Par miotropiem spazmolikatoriem bronhodilatatora iedarbībai tiek izmantoti teofilīna preparāti, tostarp aminofilīns. Pēdējais ir teofilīna (1,3-dimetilksantīna) un 1,2-etilēndiamīna maisījums.

Teofilīns samazina arī spiedienu plaušu apritē, uzlabo asinsrites daudzumu sirdī, nierēs un, protams, smadzenēs (vazokonstrikcijas laikā). Tam ir mērens diurētikas efekts. Stimulē miokarda darbību; palielinās skābes nepieciešamība pēc skābekļa. Tas stimulējoši ietekmē centrālo nervu sistēmu. Jāpatur prātā, ka teofilīns šķērso placentu un izdalās ar baroņu māti.

Liela interese ir arī sintētiska antialerģiska narkotiku kromolīna nātrijs (dinātrija hromoglikāte, Intal, kromheksāls). Cromolin sodium lieto, lai novērstu bronhiālās astmas lēkmes. To ievada ieelpojot. Nodokromils ir līdzīgs nātrija kromolīnam.

Epinefrīns (adrenalīns), salbutamols, salmeterols, ipratropija bromīds, teofilīns, ketotifēns, zafirlukasts, beklometazons.

SALBUTAMOL (Salbutamolum) *. 2-terc-butilamino-1- (4-hidroksi-3-hidroksimetil-fenil) -etanols.

Sinonīmi: Astalin, Astahalin, Ventolin, Aerolin, albuterol, Asmatol, Ventrin, Rroventil, Salbumol, Salbutan, Salbuvent, Sultanol, Venetlin, Ventilan, Ventolin, Volmax et al.

Iekšzemes narkotiku saventols (Saventolum) pēc salbutamola struktūras un iedarbības ir līdzīgs.

Struktūrā un darbībā salbutamols ir tuvu citiem b2-adrenostimulatoriem. Tam ir bronhodilatators un tocolytic iedarbība. Terapeitiskās devās parasti neizraisa tahikardiju un asinsspiediena izmaiņas.

Lieto ar bronhiālo astmu un citām elpceļu slimībām, kas rodas ar spaztiskām bronhu slimībām.

Pieejams aerosola alumīnija cilindros ar dozējošo vārstu, izsmidzinot katru reizi, kad nospiežat O, 1 mg zāles (smalku daļiņu veidā, kuru izmērs nepārsniedz 5 mikronus).

Lai mazinātu uzliesmojuma iedarbību, tiek ieelpots 1-2 aerosola devas. Smagos gadījumos, ja pēc 5 minūšu laikā pēc pirmās devas ieelpošanas nav ievērojama elpošanas uzlabošanās, var ieelpot vēl divas aerosola devas. Turpmākās inhalācijas tiek veiktas ik pēc 4-6 stundām (ne vairāk kā 6 reizes dienā).

Iespējamās blakusparādības un kontrindikācijas ir tādas pašas kā citu lietošanas gadījumā

-adrenostimulanti (skatīt izadrīnu).

Ipratropija bromīds (irpropija bromīds) *.

Atropīna (bromīda) ceturtējais atvasinājums, kas satur izopropila radikāļu tropana heterocikla kvaternizētā slāpekļa atomeļā.

Sinonīmi: Atrovent, Atrovent, Itrop, Normosecretol.

Tas ir antiholīnerģisks līdzeklis, kas darbojas galvenokārt bronhiālajos holīnerģiskos receptoros.

Applied ipratropija bromīdu (Atrovent) aerosola formā, par tām pašām indikācijām, kuru zāles ir piemērots iekšzemes "Troventol" (sk.): Hroniska obstruktīva bronhīta un citi bronhospastisku stāvokļiem, kas saistīti ar paaugstinātu uzbudināmību no klejotājnervs.

Darbība pēc ieelpošanas notiek 3-5 minūtes un ilgst 5-6 stundas.

Lietošanas metode ir tāda pati kā aerosola "Troventol" (sk.) Lietošanai.

Ja nepieciešams, jūs varat lietot šo zāļu kombinācijā ar citiem bronhodilatatoriem.

TEOFILĪNS (teofilīns). 1,3-dimethylxanthin.

Sinonīmi: Aqualin, Asmafil, Lanophyllin, Optiphyllin, Oralphyllin, Teolix, Theocin, Theofin uc

Alkaloīds, kas atrodas tējas lapās un kafijā. Arī iegūst ar sintētiskiem līdzekļiem.

Teofilīns ietekmē dažādas ķermeņa funkcijas. Tas stimulējoši ietekmē centrālo nervu sistēmu, lai gan tas ir mazāk izteikts nekā kofeīns; uzlabo miokarda kontrakta aktivitāti. Tas nedaudz paplašina perifērās, koronārās un nieru asinsvadus, tam piemīt mērens diurētiskais efekts, inhibē trombocītu agregāciju un kavē alerģijas mediatoru atbrīvošanos no tuklo šūnām. Īpaši svarīgi ir teofilīna spēja izraisīt bronhodilatatoru efektu.

Fosfodiesterāzes inhibīcija un cikliskā 3 ', 5'-adenozīna monofosfāta (cAMP) uzkrāšanās audos zināmā mērā ietekmē teofilīna darbības mehānismu (kā arī citus metilksantīnus). Starp metilksantīniem teofilīns ir viens no spēcīgākajiem fosfodiesterāzes inhibitoriem.

CAMP šūnu uzkrāšanās kavē miozīna un aktīna saistīšanos, kas samazina gludu muskuļu kontraktivitāti un jo īpaši veicina bronhu relaksāciju un bronhiolospazmas noņemšanu.

Teofilīna spēja kavēt kalcija jonu transportēšanu pa "lēnajiem" šūnu membrānu kanāliem arī noved pie muskuļu relaksācijas (sk. Kalcija jonu antagonisti).

Teofilīna molekulārā mehānisma īpašā nozīme ir tās spēja bloķēt nesen identificētos adenozīna (purīna) receptorus.

Adenozīna ir endogēna purīna nukleozīdu, adenīna atvasinājumi, uzskatīt par dabisku ligandu, kas specifiski saistās ar adenozīna (purīna) receptoriem, kas atrodas perifēro orgānu, sirds muskuļa, bronhu CNS (sk. Arī kofeīns sirds glikozīdiem.). Pašlaik ir dažādas adenozīna receptoru apakšgrupas (А 1, А 2 uc).

Adenozīna receptoru stimulēšana bronhu muskuļos izraisa bronhiolospasmu. Ir konstatēts, ka adenozīns un tā analogi ir bronhu spiedieni bronhiālās astmas gadījumā.

Teofilīns, kofeīns un citi saistītie metilksantīni darbojas kā adenozīna receptoru eksogēnie ligandi un bloķē adenozīna darbību. To veicina adenozīna un metilksantīnu strukturālā afinitāte.

Tiek uzskatīts, ka šis bioķīmiskais (molekulārais) mehānisms galvenokārt saistīts ar teofilīna bronhodiluksanta iedarbību.

Ir arī iespējams, ka teofilīns kavē endogēnas adenozes izdalīšanos.

Koefeīna, teofilīna un citu metilksantīnu centrālais stimulējošais efekts var izskaidrot ar faktu, ka adenozīns neļauj efektu uz sinapses pārraidi centrālajā nervu sistēmā un metilksantīni bloķē centrālos adenozīna receptorus.

Teofilīns tā "tīrā" formā pašlaik tiek izmantots taupīgi. Zāles ir samērā ātri uzsūcas. Maksimālā koncentrācija plazmā tiek novērota aptuveni 2 stundas pēc uzņemšanas, bet tas ir relatīvi ātri, atšķirīgā ātrumā dažādos pacientos, kas metabolizējas aknās, veidojot neaktīvus metabolītus.

Ja urīns nemainās, aptuveni 10% no norijošās zāles izdalās. Dažādiem pacientiem zāļu efektivitāte un ilgums atšķiras.

Būtībā teofilīns tiek lietots kā bronhodilatators, kā arī mēreni iedarbīgs kardiotons un diurētisks līdzeklis sirds un nieru izcelsmes sastrēguma gadījumos.

Dažkārt lieto kopā ar citiem spazmolītiskiem un bronhodilatējošiem līdzekļiem.

Teofilīna lietošanas ilgums ir atkarīgs no slimības gaitas rakstura, īpašībām un terapeitiskās iedarbības.

Dažos gadījumos pastāv blakusparādības: grēmas, nelabums, vemšana, caureja, galvassāpes. Izmantojot sveces, taisnās zarnās var būt dedzinoša sajūta. Ar sliktu toleranci zāles tiek atceltas.

Teofilīna pārdozēšanas gadījumā var rasties epileptoīdu lēkmes. Lai novērstu šādus blakusparādības, teofilīnu lietot ilgam laikam nav ieteicams.

Teofilīns un tā sastāvā esošās zāles ir kontrindicētas individuālās nepanesības, vairogdziedzera hiperfunkcijas, akūtas miokarda infarkta, subaortiskās stenozes, ekstrasistoles, epilepsijas un citu konvulsīvu stāvokļu gadījumā, grūtniecības laikā. Jāievēro piesardzība kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā. Turklāt jāpatur prātā, ka zāles, kas izraisa aknu enzīmu (barbiturātu utt.) Inducēšanu, - skatīt Fenobarbitalu, Benzonal, samazina tā koncentrāciju asinīs. Smēķētājiem pacientiem ar aknu cirozi, kuriem ir sastrēguma sirds mazspēja, teofilīna atbrīvošanās ir pastiprināta. Furozemīds, cimetidīns, verapamils, propranolols (anaprilīns), linkomicīns, antibiotikas - makrolīdi (skatīt), fluorhinoloni (skatīt), hormonālie pretapaugļošanās līdzekļi, samazina teofilīna elimināciju, palielina tā koncentrāciju asinīs un var palielināt tā blakusparādības.

KETOTIFEN (Ketotifenum). 4,9-Dihidro-4- (1-metil-4-piperidinilidēn-1OH-benzo [4,5] ciklohepta [1,2-b] -tiofēn-10-ona [hidrofumarāts].

Sinonīmi: Astafen, Zaditen, Asmasedil, Person, Astafen, Histaten, Ketotisin, Raziten, Respimex, Totifen, Zaditen, Zasten.

Zāļu antihistamīns un antialerģiska darbība. Darbība ir saistīta ar spēju kavēt histamīna un citu mediatora vielu ("anafilakses lēni reaģējošu vielu", limfokīnu uc) atbrīvošanos no masku šūnām, lai novērstu eozinofilu uzkrāšanos elpceļos, ko izraisa trombocītu aktivējošais faktors, lai bloķētu H

Zāles ir labi uzsūcas, maksimālā koncentrācija asinīs plazmā tiek novērota 2 līdz 4 stundas pēc norīšanas, pussabrukšanas periods sasniedz 21 stundu.

Izmanto astmas, alerģiska bronhīta, siena drudža, alerģiska rinīta, alerģiskas ādas reakcijas ārstēšanai (galvenokārt uzbrukumu novēršanai).

Zābam var būt nomierinoša iedarbība, un to vajadzētu piesardzīgi lietot transportlīdzekļa vadītājiem, operatoriem utt. Jāpatur prātā, ka zāles uzlabo miega traucējumu, nomierinošo līdzekļu un alkohola iedarbību. Varbūt trombocītu skaita samazināšanās.

Zāles ir kontrindicētas grūtniecības laikā. To nedrīkst ievadīt vienlaikus ar perorālajiem pretdiabēta līdzekļiem un citām zālēm, kas var izraisīt trombocitopēniju. Personas, kas ir jutīgas pret nomierinošu darbību, zāles var izrakstīt pirmajās ārstēšanas nedēļās ar samazinātu devu.

BECLOMETHAZONE DIPROPIONAT (Beclometasoni dipropionas). 9 a-hlor-11b, 17a, 21-trioksi-16b-metil-1,4-pregnadien-3,20-dions 17, 21-dipropionāts vai 9a-hlor-16b-metil-prednizolona dipropionāts.

Sinonīmi: Beclocort, Beclosol, Beclotaide, Beclovent, Becotide, Gnadion, Propavent, Sanastmil, Vanceril, Viarex uc

Pieejams kā inhalācijas aerosols ar nosaukumiem:> (>),> (>),> (>, utt.). Lieto bronhiālā astmā, galvenokārt gadījumos, kad tradicionālie bronhodilatatori un kromolīna nātrijs (Intal) ir neefektīvi.

Pieaugušie ievada 2 devas inhalācijas 3 - 4 reizes dienā; smagos gadījumos tiek veikts līdz 12-16 inhalācijām dienā. Zāles nav apturošas; efekts parasti attīstās pakāpeniski, pirmajā nedēļā. Ja nepieciešams, jūs varat kombinēt bekotidu ar bronhodilatatoriem, kromolīna nātriju, antibiotikām.

Ilgstoša zāļu lietošana var attīstīt orālo kandidozi, kas prasa lietot pretsēnīšu līdzekļus.

Grūtniecības laikā ir kontrindicēta dažādu orgānu (ar neaktīvu plaušu tuberkulozi) aktīvu tuberkulozi; Jāuzmanās, parakstot pacientus ar virsnieru mazspēju.

Bronhu spazmas

Bronhu spazmas (bronhu spazmas sindroms) ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas, samazinot bronhiālo gludo muskuļu daudzumu un samazinot to gaismas spēju. Kad tiek konstatēta bronhu spazma, skābekļa šķērsošana organismā, oglekļa dioksīds ar praktiski bez izlaides. Pacientiem ar bronhu spazmām ir grūtāk izelpot gaisu nekā ieelpot, lai gan saskaņā ar pacienta subjektīvām sajūtām viņam arī ir grūti elpot.

Bronhu spazmas un riska faktoru cēloņi

Galvenie bronhu spazmas cēloņi ir:

  • bronhu astma;
  • bronhīts (īpaši bērniem līdz septiņiem gadiem);
  • hroniskas obstruktīvas plaušu slimības saasināšanās (īpaši aktīvajiem smēķētājiem un ražošanas apdraudējumu klātbūtne);
  • izteikta alerģiska reakcija uz kairinošas vielas ieelpošanu (putekļi, cigarešu dūmi, ķīmiski tvaiki, rūpnieciskais vides piesārņojums utt.), anafilaktiskais šoks;
  • ķermeņa intoksikācija pret elpceļu vīrusu vai baktēriju slimības fona;
  • vairāku narkotiku blakusparādības (tostarp reakcija uz anestēziju);
  • pārmērīgs vingrinājums (īpaši pacientiem ar bronhiālo astmu);
  • svešas ķermeņa iekļūšana elpceļos (īpaši bērniem līdz trīs gadu vecumam);
  • stresa situācijas;
  • nelabvēlīgi laika apstākļi.

Noteikta loma bronhu spazmas attīstībā ir ģenētiska predispozīcija.

Bronhu spazmas formas

Izšķir šādas patoloģiskā stāvokļa formas:

  • bronhu spazmas ar atgriezenisku elpceļu obstrukciju (to var apturēt ar bronhodilatatora līdzekļiem);
  • bronhu spazmas ar neatgriezenisku elpošanas ceļu blokādi (bronhodilatatori neapstājas).

Bronhu spazmas gadījumā operācijas laikā vai pēcoperācijas periodā, ja nav ārkārtas reanimācijas, ir iespējams letāls iznākums.

Atkarībā no patoloģiskā procesa izplatības un bronhu sašaurināšanās pakāpes izceļas bronhu spazmas:

  • normāli funkcionējošu plaušu audu daļēji konservētas teritorijas;
  • Kopā - pilns bronhiolu un mazo bronhu spazmas.

Bronhu spazmas simptomi

Bronhu spazmas ir bronhisko refleksoaizsardzības reakcija, kuras asums sašaurinās, reaģējot uz stimulējošo darbību, kas rada šķērsli stimulatora iekļūšanai pacienta plaušās. Ar patoloģiskā bronhu spazmas attīstību šis process iegūst ilgstošu raksturu - līgumā esošie bronhiālie muskuļi turpina saspiest bronhu, nevis atslābināties. Sakarā ar aizvien pieaugošo spiedienu no ārpuses, kā arī pieaugušās asinsrites dēļ bronhu iekšējās sienas uzbriest, gaisma sašaurinās, kas neļauj normālam gaisam nokļūt caur elpošanas ceļu. Turpinot patoloģiskā procesa attīstību, var sākt skābekļa badu no ķermeņa. Lai kompensētu akūtu gaisa trūkumu, pacientei ar bronhu spazmu sākas konvulsīvas elpas, taču sakarā ar bronhu lūmena sašaurināšanos, izelpošana ir sarežģīta, gaiss uzkrājas apakšējo elpošanas traktā, un tas rada šķērsli skābekļa saturam organismā.

Galvenie bronhu spazmas simptomi ir:

  • akūtas gaisa trūkuma sajūta, kā arī smaguma sajūta krūtīs, kas izraisa pacienta bailēm, paniku;
  • palielināts aizēklis (īss ieelpošana un ilgstoša elpošana), trokšņains sēkšana;
  • agonizējošs klepus, kas dažos gadījumos var būt saistīts ar nelielu viskozā krēpas izdalīšanos, bet biežāk tas ir neproduktīvs;
  • bāla āda, ciānisks ādas nokrāsa ap muti;
  • tahikardija, apslāpētas sirds skaņas;
  • pārmērīga svīšana (auksts sviedri);
  • piespiedu sasprindzinājums, kur ķermenis izliekts uz priekšu un atpūšas uz rokām, izvirzīti pleci, galva velk.

Pacientiem ar bronhu spazmām ir grūtāk izelpot gaisu nekā ieelpot, lai gan saskaņā ar pacienta subjektīvām sajūtām viņam arī ir grūti elpot.

Pastāv vairākas pazīmes, kas var liecināt par tuvojošos bronhu spazmu. Tie ietver:

  • šķavas, kam pievienots smags caurspīdīgs izdalījums no deguna;
  • ādas nieze, acu kairinājums;
  • stiprs paroksismisks klepus;
  • elpas trūkums;
  • galvassāpes;
  • pastiprināta urinēšana un urīna izdalīšanās palielināšanās;
  • vājums, depresija vai aizkaitināmība.

Vizuāli pacientiem ar bronhu spazmām ir vērojams ievērojams elpošanas celms, kā arī elpošanas muskuļu kustība (starpdzemdību telpas izlietne, asinsvadi uzpūš uz kakla, aizmugures spārni noņem).

Kopējā bronhu spazmas gadījumā pacientam pilnīgi nav elpošanas, kuram ir būtiski traucējumi gāzu apmaiņā.

Diagnostika

Kopējā bronhu spazmas diagnoze nav sarežģīta, atšķirībā no daļēja bronhu spazmas, kurai var būt nepietiekami simptomi. Papildus ādas ciānveidīgajam nokrāsojumam, kā arī mērenai arteriālajai hipertensijai, redzes kontrole torakotomijas laikā pacientiem parādīja nepietiekamu plaušu sabrukumu izelpas laikā, kā arī palielinātu izturību pret mākslīgo inhalāciju. Stabila elpceļu acidoze ar enerģisku mehānisku ventilāciju liecina par daļējas bronhu spazmas latento formu.

Elpošanas funkcijas pētījumam ir liela nozīme bronhu spazmas diagnostikā. Datortehnikas diagnostikas metožu noteikšanā nosaka minimālo koncentrāciju vai pilnīgu oglekļa dioksīda trūkumu izelpotā gaisā, bet tā koncentrācija pacienta asinīs palielinās.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar ārēju ķermeņa mehānisku obstrukciju bronhos, endotraheālās caurules locītavai un anestēzijas laikā akutektāzi. Bieži vien šo patoloģisko procesu nepieciešams diferencēt ar plaušu tūsku, pēdējais var būt arī bronhu spazmas gala posms. Bronhospazmas attīstības sākuma stadijā pacientiem tiek novērota bradikardija, arteriālā hipertensija un zems pulsa spiediens, ko izraisa diastoliskais asinsspiediens, un tiek atdalīts neliels daudzums viskozas stiklveida krēpas. Ja paaugstināta asinsspiediena fona laikā rodas plaušu tūska, attīstās tahikardija, palielinās pulsa spiediens, jo palielinās sistoliskais asinsspiediens, pēc tam rodas miokarda hipoksija, kam seko ventrikulāra fibrilācija un sirdsdarbības apstāšanās. Pacientiem ar plaušu tūsku putojošais krēpas sajauc ar asinīm.

Vizuāli pacientiem ar bronhu spazmām ir vērojams ievērojams elpošanas celms, kā arī elpošanas muskuļu kustība (starpdzemdību telpas izlietne, asinsvadi uzpūš uz kakla, aizmugures spārni noņem).

Bronhu spazmas ārstēšana

Īpaši bīstami ir bronhu spazmas attīstība bērniem, tāpēc šis stāvoklis pēc iespējas ātrāk jāpārtrauc.

Ja bronhu spazmas parādās pilnīgas veselības fona gadījumā, ja nav pacienta ar bronhiālo astmu, kā arī gadījumā, ja patoloģisko stāvokli nevar apturot stundu, pacientiem, kuru vēsture jau ir bronhu spazmas, vajadzētu izsaukt ātro palīdzību.

Ja ir zināms, ka patoloģiskā procesa cēlonis ir iedarbība uz alergēnu, tā jānovērš, jānodrošina svaiga gaiss, noskalot ar ūdeni un skalojot kaklu.

Ja bronhu spazmas parādās pacientiem ar bronhiālo astmu, ir jāpiemēro viena no zālēm, kas atbrīvo bronhu spazmu un paplašina to lūmenu. Pēc 15-20 minūtēm pēc bronhodilatatora lietošanas tiek atļauts saņemt atklepošanas līdzekļus. Attiecībā uz bronhu spazmas pašrealizāciju, kuras etioloģija nav zināma, jums jāpārbauda, ​​lai noteiktu patoloģiskā stāvokļa cēloni.

Bronhu spazmas ārstēšana atkarīga no galvenā patoloģiskā procesa, pret kuru šis stāvoklis ir attīstījies, un tiek izvēlēts katram pacientam atsevišķi. Lai atvieglotu uzbrukumu, bronhodilējošos un relaksējošos bronhu muskuļus ārstē ar zālēm, pacientiem, kas cieš no elpošanas trakta slimībām ar paaugstinātu bronhu spazmas attīstības risku (piemēram, bronhiālā astma), ir ieteicams saglabāt izmērītus kabatas respiratorus ātrās piekļuves zonā. Inhalācijas ar ultraskaņu ar spazmolītisku līdzekļu, pretiekaisuma un hormonālo zāļu risinājumiem arī ir efektīvas.

Zāles, kas palīdz novērst bronhu gludo muskuļu spazmu, ietver:

  • glikokortikoīdiem (piemīt pretiekaisuma iedarbība, samazina bioloģiski aktīvu vielu veidošanos bronhu muskuļos);
  • adrenomimetiķi (tieši ietekmē bronhu gludos muskuļus, tos paplašina);
  • M-holinoblokatorija (līdzīgi kā adrenomimetikām, tomēr nedaudz mazāk efektīva).

Galvenā ārstēšana ir ieteicama, lai papildinātu bagātīgo dzērienu.

Dažos gadījumos pacientiem ar bronhu spazmu slimnīcā ir jāveic skābekļa terapija.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Ilgstoša bronhospazma fona gadījumā var attīstīties hipoksēmija ar hiperkapnijas turpmāku attīstību, plaušu tilpuma palielināšanos, pārslodzi priekšējā un zemākā vena cava, kā arī sirds un asinsrites apstāšanos.

Prognoze

Ar savlaicīgu patoloģiskā stāvokļa atvieglošanu, prognoze parasti ir labvēlīga. Ar biežiem bronhu spazmas recidīviem bērniem (jo īpaši līdz sešiem gadiem) prognoze pasliktinās.

Bronhu spazmas gadījumā operācijas laikā vai pēcoperācijas periodā, ja nav ārkārtas reanimācijas, ir iespējams letāls iznākums.

Profilakse

Lai novērstu bronhu spazmas parādīšanos, ieteicams:

  • savlaicīga slimību ārstēšana, kas var kalpot par pamatu bronhu spazmas attīstībai;
  • izvairīties no pārmērīgas fiziskās slodzes;
  • izvairīšanās no stresa situācijām un garīgās pārslodzes;
  • slikto paradumu noraidīšana;
  • izvairīšanās no kaitīgu vides faktoru iedarbības.

Lai novērstu bronhu spazmas attīstību ķirurģiskas iejaukšanās procesā perioperatīvajā periodā, ieteicams veikt desensibilizējošas terapijas kursu ar antihistamītiem un kortikosteroīdiem, kā arī aerosola terapiju ar bronhodilatatoriem. Ir vajadzīga pietiekama dziļuma vispārēja anestēzija ar atbilstošu plaušu ventilāciju, tādējādi nodrošinot normālu gāzu apmaiņu.

Bronhospazmas cēloņi, simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Ārsti ir apdullināti! ŪDENS UN AIZSARDZĪBA!

Tas ir nepieciešams tikai pirms gulētiešanas.

Kāds ir bronhu spazmas sindroms vai bronhu spazmas, ko parasti sauc par? Eksperti to neuzskata par neatkarīgu slimību, jo tā ir bronhu caurlaidības pārkāpuma rezultāts. Pēdējais izraisa plaušu ventilācijas neveiksmes, kas izraisa nopietnu skābekļa trūkumu. Tāpēc pirmie bronhu spazmas simptomi ir elpas trūkums un nosmakšanas sajūta. Šajā rakstā aplūkosim šīs patoloģijas veidus, to rašanās cēloņus, galvenos simptomus, kā arī ārstēšanas un terapijas metodes.

Bronhu spazmas sindromu var sadalīt paradoksālas un alerģiskas.

Alerģija - galvenais bronhu spazmas cēlonis

  • Paradoksāls bronhu spazmas ir pretstats gaidāmajam rezultātam no bronhodilatatoru lietošanas. Tas nozīmē, ka, lietojot šīs zāles, ir paredzēts atslābināt elpošanas orgānu muskuļus un novērst bronhiālo obstrukciju, bet spazmas, gluži pretēji, pasliktinās.
  • Alerģisks bronhu spazmas ir ķermeņa reakcija uz jebkuru alergēnu. Tas var būt ārējs, tas ir, iekļūst ķermenī no apkārtējās vides vai iekšējās, darbojas kā viela, kas organismā rodas kā reakcija uz orgānu un audu bojājumiem.

Ārstējot alerģisku bronhu spazīdo sindromu, vispirms jāiznīcina alergēns.

  • Atsevišķi ir jāuzskata šāda veida bronhu spazmas kā slēptas. Šajā gadījumā patoloģijas simptomi neparādās, kamēr stimuls nonāk organismā. Šo bronhu spazmas formu bieži sauc par paroksismisku, jo to raksturo pēkšņi uzbrukumi, kas strauji pieaug.

Iemesli

Vairumā gadījumu pieaugušajiem attīstās bronhu spazmas, ņemot vērā tendenci uz alerģiju vai astmu. Tomēr provokācijas faktori var būt dažādi. Apsveriet galvenos.

Alergēni

Biežākie bronhu spazmas iemesli ir alergēni. Šeit ir galvenie:

  • mājsaimniecība (putekļi, spalvas, dūņas uc);
  • dārzeņi (galvenokārt augu putekšņi);
  • pārtika;
  • epidermāls (dzīvnieku mati, mati utt.);
  • ķīmiskā viela (krāsvielas, konservanti utt.).

Narkotikas

Bronhu spazmas var izraisīt arī noteiktas zāles. Starp tiem ir:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • antibiotikas un penicilīni;
  • beta blokatori;
  • inhalējamie anestētiķi;
  • kalcija kanālu blokatori;
  • aģenti, kas ietekmē specifiskos receptorus.

Pirms šādu zāļu lietošanas ieteicams pievērst uzmanību to blakusparādībām.

Slimības

Slēptais paroksismiskais bronhu spazmas bieži parādās šādu slimību fona:

  • bronhīts;
  • laringīts;
  • kardīts;
  • pūlīšana;
  • pneimonija;
  • rinīts;
  • cistiskā fibroze;
  • nodora periarterīts;
  • multiorganiska patoloģija;
  • adenoīdi.

Citi iemesli

Citu iemeslu dēļ, kāpēc notiek bronhu spazmas, ir svarīgi uzsvērt sekojošo:

  • intoksikācija, ko izraisa vīrusu vai baktēriju izraisītas elpošanas sistēmas slimības;
  • slikti laika apstākļi;
  • iekļūšana svešķermeņa elpošanas traktā;
  • akūta slimība (obstruktīva plaušu slimība utt.);
  • ietekme uz elpošanas sistēmu medicīnas procedūru laikā;
  • saindēšanās sēnīšu infekcijas dēļ.

Dažreiz bronhu spazmas cēlonis var būt arī nopietns stress.

Patogēniskais stāvoklis un simptomi

Ņemot vērā sindroma patoģenēzi, mēs varam teikt, ka bronhu spazmas ir bronhu aizsardzības reakcija, kas saskaras ar stimulu, lai tā nezustu zemāk, plaušu zonā. Šādas parādības, ko papildina bronhu kompresija, izraisa lūmena sašaurināšanos, saistībā ar kuru skābeklis nespēj norīt normāli caur elpošanas ceļu.

Lai kompensētu summu gaisa pacients sāk lietot dziļi breaths, bet iepriekš aprakstītie procesi apgrūtināt elpa, kas izraisa uzkrāšanos skābekļa apakšējā elpošanas trakta, liegt ieceļot tās jaunās daļas ķermeņa.

Pirmkārt, bronhu spazmas ir bīstamas, jo tas var izraisīt skābekļa badu un citas komplikācijas, kas apdraud dzīvību.

Bronhu spazmas simptomu attīstības mehānismu var novērot agrīnā un galvenajā posmā.

Bezmiegs - agrīns bronhu spazmas simptoms

Agrīnas bronhu spazmas pazīmes ir šādas:

  • depresija un nogurums;
  • normāls ieelpojums un grūtības, izelpojot;
  • svētot krūtīs, elpošana;
  • slikts gulēt

Galvenās bronhu spazas sindroma izpausmes ir diezgan nopietnas:

  • smaguma sajūta un sastrēgums krūšu kaula reģionā;
  • skābekļa trūkums un nosmakšanas sajūta;
  • elpas trūkums;
  • agonizējošs klepus (reizēm ar krēpu);
  • atšķirīgs svīšana un sēkšana no plaušām, ko var dzirdēt pat no attāluma;
  • gluda sejas un tumši apļi zem acīm.

Ja parādās šie bronhu spazmas simptomi, ir nepieciešams veikt steidzamus pasākumus, jo sekas var būt visnopietnākās.

Diagnostika

Lai noteiktu bronhu spazmu, izmantojot šādas metodes:

  1. Bronhofonogrāfija. Šī ir akustiskā tehnika, kas ļauj pārbaudīt elpošanas funkcijas gan pieaugušajiem, gan bērniem. Ja ir klāt krūts dziedzeris, tā palīdz uzlabot deguna elpošanu bronhu spazmas laikā.
  2. Pulse Oximetry Nodrošina iespēju pārbaudīt pacienta asinīs esošā skābekļa daudzumu, kā arī pulsa ātrumu uzbrukuma laikā.
  3. Kapnogrāfija. Ir paredzēts novērtēt elpošanas dziļumu. Pēdējo konstatē oglekļa dioksīda saturs pacienta izelpotā gaisā.

Avārijas spazmas aprūpe

Tā kā bronhu spazmas uzbrukumi notiek galvenokārt naktī, pacienta radiniekiem un draugiem ir jāzina, kā pēc iespējas ātrāk noņemt bronhu spazmu un to, kas nepieciešams, lai to atvieglotu mājās.

Pirmā avārijas palīdzība bronhu spazmam ietver šādas darbības:

Alkaline dzēriens ir ieteicams pusstundu pēc uzbrukuma

  1. Alergēna izvadīšana. Ja uzbrukuma cēlonis ir alergēna iedarbība, pacients ir jāaizsargā pēc iespējas ātrāk, noņemiet telpu vai vēdiniet telpu.
  2. Ērta atrašanās vieta. Jums vajadzētu atslēgt stingru apģērbu, noņemt jostu utt. Pacients jāuzstāda pusi sēdus.
  3. Alkaline dzēriens. Jūs varat dzert kādu siltu pienu ar šķipsniņu cepamā soda vai kādu siltu minerālūdeni. Ir ieteicams dot šādus dzērienus pacientam tikai pusstundu pēc uzbrukuma.
  4. Ieelpošana. Tos lieto, lai atvieglotu smagu bronhu spazmu.

Lai bronhospazma neradītu nopietnas komplikācijas, pēc iespējas ātrāk ir jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Ārstēšana

Bronhu spazmas ārstēšana pieaugušajiem parasti ietver sarežģītu zāļu terapiju un terapiju ar tautas līdzekļiem.

Narkotikas

Ārstēšanas laikā ārsts izrakstīs dažas no šādām zālēm:

  • Bronhodilatatori. Parasti tos lieto aerosola kabatas inhalatoros. Ieteicams lietot "Ventolīns" un "Salbutamols".
  • Bronhodilatīvas iekšķīgas zāles. Starp tiem, iecelt Bronholitin, Singlon un Clenbuterol.
  • Glikokortikosteroīdi. Tos ieteicams izmantot tūskas novēršanai. Biežāk tiek lietots deksametazons un prednizolons.
  • Mukolītiskie līdzekļi un atkrēvēšanas līdzekļi. Tie ir ieteicami, lai uzlabotu krunkuma izdalīšanos un mazinātu klepu. Starp tiem ir Ambrobene un Fluimucil.
  • Ieelpojot ultraskaņu. Tos veic, izmantojot spazmolītisko bronhodilatatoru risinājumus, tostarp Berodual, Fluticasone un Atrovent. Ir svarīgi atzīmēt, ka šīs zāles var izraisīt nopietnas blakusparādības. Piemēram, Berodual jālieto ļoti uzmanīgi, ja rodas problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu.

Nesen bronhu spazmas ārstēšana bieži tiek veikta ar narkotiku Eufilīna palīdzību. To lieto kā šķīdumu, tabletes un pulveri. Ir svarīgi atzīmēt, ka šķīduma formā Euphyllinum ieteicams lietot tikai slimnīcā.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Bronhospazmas terapija var būt arī tautas līdzeklis, taču pirms to lietošanas Jums jāapspriežas ar savu ārstu un jāatceras šādi noteikumi:

  • Ir atļauts veikt terapiju ar tradicionālām receptēm, ja bronhu spazmu atkārto ne mazāk kā vairākas reizes.
  • Tautas līdzekļi šādai ārstēšanai galvenokārt ir paredzētas, lai atvieglotu noplūdi no krēpām un to sašķidrināšanu, kā arī maksimālu iekaisuma procesu likvidēšanu.
  • Jums ir jābūt pilnīgi pārliecinātiem, ka izmantotais produkts neradīs alerģisku reakciju, pretējā gadījumā bronhu spazmas komplikācijas ir neizbēgamas, un vēlamā efekta vietā jūs varat tikai iegūt papildu kaitējumu veselībai.

Zemāk ir daži efektīvi tautas receptes, kas palīdz ievērojami mazināt patoloģijas izpausmes:

  1. Ielieciet no vienas lielas sīpollītes, izmantojot restīti vai gaļas mašīnā, pievienojiet apmēram vienu glāzi dabīgā medus un trīs reizes dienā paņemiet ēdamkaroti. Šī recepte palīdz ātri atbrīvoties no klepus ar bronhu spazmām.
  2. 10 g ārstnieciskās medunitsas sasmalcinātā formā ir ielej 200 ml verdoša ūdens, uzstāj uz stundu un ēdienu ēdas 3 reizes dienā mēnesī.
  3. Sajauc 500 g dabīgā medus ar 250 g maltas kafijas un uzņem nelielu karoti pirms ēdienreizēm apmēram 20 dienas.
  4. Tīrīšanai tiek izmantoti iztīrīti ķiploki, kas sajaukti ar cūkgaļas taukiem. Tomēr mums jāatceras, ka temperatūras klātbūtnē, ko papildina bronhu spazmas, berzēšana ir kontrindicēta.
  5. Lai sašķidrinātu krēpu un mazinātu iekaisumu, jūs varat ieelpot ar soda, jūras sāli vai joda pilienu.

Ir svarīgi atcerēties, ka šīs procedūras var vienkārši uzlabot pacienta stāvokli, bet tie neaizstās zāles pret bronhu spazmām, tādēļ ārstu recepti ir absolūti neiespējami ignorēt.