Atopiskās bronhiālās astmas šķirnes

Atopiska astma - ir viens no visbiežāk sastopamajiem slimības veidiem. Tas ir saistīts ar paaugstinātu organisma jutīgumu pret dažiem vides faktoriem, proti, alergēniem.

Kas tas ir?

Atopiska (alerģiska) astma ir hronisks elpceļu iekaisums, reaģējot uz ārējiem stimuliem. Šajā slimībā parādās astmas lēkmes, kas atšķiras pēc stiprības un ilguma.

Atopiska astma nav infekcijas slimība, tā pamatā ir alerģiska reakcija.

Atopiska astma atšķiras no citiem slimības veidiem, jo ​​līdztekus klasiskajiem simptomiem pirms uzbrukuma sākuma tiek novēroti alerģiskas reakcijas simptomi, piemēram, kaklās iekaisums kaklā un deguna nosprostošanās.

Dažos gadījumos var rasties niezoši izsitumi, sāpes vēderā, slikta dūša un gremošanas traucējumi.

Pathogenesis

Slimība ir sarežģīta patoģenēze, jo tā iekšējie un ārējie cēloņi atrodas tās attīstības mehānismā.

Veidojot reakciju, iesaistījās daudzi šūnu elementi:

  • basofili;
  • eozinofīlie leikocīti;
  • masku šūnas;
  • makrofāgi, fibroblasti;
  • endoteliālas šūnas un epitēlija.

Šīs slimības formas īpatnības ir anafilaktiskas reakcijas. Tūlīt pēc tam, kad alergēns nonāk organismā (no 2 minūtēm līdz 2 stundām), rodas reakcija bronhodiburdoša sindroma, gļotādas muskuļu spazmas, viskozes krēpu un gļotādas pietūkuma formā.

Vēlīnā astmas slimnieka stadijā parādās iekaisuma izmaiņas bronhu sieniņā.

Neskatoties uz stabilu slimības atveseļošanos, tā joprojām tiek atbalstīta un veidojas pārmaiņu neatgriezeniskums.

Video: terapija

Cēloņi

  • vairumā gadījumu šī slimība ir iedzimta, un tendence to pārnēsāt caur maternitātes līniju. Ja kādam no vecākiem ir astma, tad varbūtība nodot to pēcnācējiem ir 25%. Ja abi vecāki cieš no slimības, tad tas palielinās līdz 40%. Un, ja ģimenē ir citi radinieki, ar astmu palielinās varbūtība to nodot nākamajai paaudzei;
  • bērna slimības attīstības cēlonis var būt toksikozi, māte grūtniecības laikā, mākslīga barošana vai vakcinācija (īpaši pret garo klepu).

Veidi un to simptomi

Pastāv vairāki slimības veidi.

Atopiska astma, atkarībā no aizrīšanās cēloņa, var būt mājsaimniecība:

  • epidermāls (uz vilnas);
  • sezonas (putekšņiem);
  • uzturs (pārtika);
  • sēnīte.

Mājsaimniecība

Visbiežākā slimības forma ir putekļi (mājsaimniecība). Tās rada mājas putekļi. Slimība saasina apkures sezonā, kad telpā ir vairāk putekļu. Bet simptomus var novērot arī visu gadu.

Pirmajos slimības gados, atstājot māju, notiek remisija, un pēc atgriešanās slimība pasliktinās.

Salīdzinot ar citiem astmas veidiem, mājsaimniecība turpina grūtāk un remisijas periodi ir īsāki, kas ir saistīts ar putekļu antigēnu imunoloģisko reakciju atšķirīgo raksturu.

Diezgan bieži slimības saasināšanās periodam ir bronhīts, kura īpašības galvenokārt ir alerģiskas.

Tas rada diagnozes grūtības, jo tiek novēroti visi infekcijas slimību simptomi, piemēram:

  • temperatūras pieaugums;
  • mitrā klepus;
  • ķermeņa intoksikācija.

Pacientiem, kas kopš bērnības piedzīvojuši atopisko astmu, var būt ilgs remisijas periods, kas var ilgt līdz diviem gadiem vai pat vairāk.

Bet tajā pašā laikā saglabājas elpošanas trakta hiperaktivitāte, kas izpaužas kā paaugstināta jutība pret citiem alergēniem.

Pacienti ar atopisko astmu jūt sliktu stāvokli subtropu klimatā.

Sēnīte

Atkarībā no sēnīšu sporulācijas atopiskā astma var pasliktināties visu gadu vai atkarībā no sezonas. Šīs slimības sēnīšu sugu izraisītāji var būt dažādu veidu sēnes:

Saslimšanas sezonalitāte atkarībā no sēņu veida

Sēnīšu sporas (izņemot Candida, Aspergillus) koncentrācija vakarā palielinās, tāpēc lielākā daļa elpošanas uzbrukumu notiek naktī, it īpaši no rīta. Slimība pastiprinās mitros laikapstākļos.

Sniega zaudēšana un salu iestāšanās notiek remisija, kas beidzas ar slimības saasināšanos, sākoties pirmajai atkusai. Tas ir saistīts ar sēnīšu pavairošanu.

Bieži pacienti nevar paciest produktus, kas satur raugu. Ar narkotiku ievadīšanu ar penicilīnu var rasties arī elpas vilciens.

Uztura bagātinātājs

Uztura atopiskā astma ir alerģiska reakcija uz pārtiku. Šāda veida slimība nav labi izprotama.

Pastāv uzskats, ka, veidojot šāda veida traucējumus, svarīga loma ir bērna izvēlnei bērnībā. Pieaugušajiem elpošanas uzbrukumi, lietojot pārtiku, var rasties vairāk nekā puse no gadījumiem.

Ļoti reti slimības cēlonis ir tikai pārtikas alerģija. Tas galvenokārt tiek kombinēts ar cita veida alerģiskām reakcijām, piemēram, narkotikām.

Reizēm tas nevar izraisīt krampjus, bet izpaužas kā dermatīts, nātrene, alerģiska rinosinosāpija.

Visbīstamākie pārtikas produkti, kas izraisa astmas lēkmes, ir:

  • rieksti;
  • olas;
  • šokolāde;
  • citrusaugļi;
  • piens;
  • ogas ar spilgtu krāsu;
  • augu eļļa;
  • labība.

Atopiskās bronhiālās astmas simptomi:

  • Raksturīgi, ka uzbrukums sākas noteiktā laikā pēc alergēna produkta ēšanas. Tas var notikt 4 līdz 12 stundas;
  • slimības uzliesmojumi var atšķirties atkarībā no smaguma pakāpes, no vieglākās līdz ilgajam un smagajam saasinājumam;
  • krampji sākas ar preastmātisku stāvokli, tā saukto auru. Sākumā cilvēkam ir aizlikts deguns, sauss klepus, gļotādu pietūkums un stīvums krūšu rajonā. Tad sāk attīstīties aizrīšanās uzbrukums;
  • dažiem pacientiem krampji nesākas, un slimība izpaužas kā alerģisks bronhīts ar noturīgu un apžilbtu elpošanu;
  • vienlaicīgi ar nosmakšanas uzbrukumiem, pacientiem parādās visas alerģiskas reakcijas uz pārtiku pazīmes, proti, izsitumi, deguna nosprostošanās;
  • iekaisuma procesi, ko izraisa sekundāra infekcija, var pievienoties slimībai.

Kā pieaugušie ārstē mājās ar nātreni? Uzziniet saiti.

Putekšņi

Putekšņu atopiskā astma var izpausties ziedēšanas sezonā no aprīļa līdz septembrim, un arī tāpēc, ka ziedputekšņiem ir kopīgas antigēnas īpašības ar augu augļu sēklām, kad to patērē, slimība var izpausties visu gadu.

  • ir krusta alerģija, kurā astmas lēkme var izraisīt ēšanas riekstus, ja ir paaugstināta jutība pret lazdu putekšņām;
  • reaģējot uz saulespuķu putekšņiem, nav ieteicams ēst tās sēklas, eļļu un produktus, no kuriem tie ir iekļauti;
  • ja ir alerģija pret labības augu putekšņām, bronhiālās uzbrukuma draudi rada maizes izstrādājumi.

Šajā gadījumā bronhiālās astmas sākumam ir alerģisks rinīts un konjunktivīts. Parasti pēkšņu astmas uzbrukums ir diezgan viegla, atšķirībā no cita veida slimībām.

Epidermāls

Šāda veida slimību izpaužas palielināta jutība pret epidermas daļiņām un dzīvnieku matiem.

Slimība nav ļoti izplatīta, un vairumā gadījumu tā ir profesionāla lieta cilvēkiem, kuri, pildot pienākumus, ilgu laiku pavada dzīvniekus.

Mājās, aizrīšanās uzbrukums var izraisīt kaķa matiem un siekalām, jo ​​tas ir ļoti spēcīgs alergēns, kas pēc olas ir otrais.

Epidermas astma bieži ir kombinēta pārtika. Uzbrukums parasti sākas ar rinokonjunktivītu, kam seko ātra asfikācija. Slimību raksturo paaugstināta bronhu un ādas jutība.

Bieži vien cilvēkiem ar epidermālo astmu ir krusteniska alerģija pret jūras veltēm, jo ​​īpaši vēžveidīgajiem (garnelēm, krabjiem, vēžiem)

Diagnostika

Lai diagnosticētu atopisko astmu, izmantojot šādas metodes:

  • alerģiskas vēstures apkopojums;
  • skarifikācijas ādas testi (provokatīvi);
  • inhalācijas (provokatīvi) paraugi ar antigēniem, kas tika konstatēti ādas testēšanas laikā saskaņā ar indikācijām;
  • kopējā imūnglobulīna līmeņa noteikšana.

Ir grūti identificēt putekļu alerģiju, jo putekļu antigēni ir sarežģīti (tas var būt uz leju, spalvas, matu spalvas, sēnes).

Ir arī grūti diagnosticēt pārtikas alerģijas. Lai to identificētu, pacientam ir jāuzglabā pārtikas dienasgrāmata, kurā viņš raksta visus ēdamos ēdienus un ēdienus, kā arī iztukšo dienas.

Tad provokatīvos paraugus ņem ar pārtikas alergēniem.

Atopiskās bronhiālās astmas ārstēšana

  • narkotiku ārstēšana ietver slimības uzbrukumu atvieglošanu. Lai to izdarītu, izmantojiet bronhu spazmolītiskus līdzekļus, parasti selektīvus beta-2 stimulantus, kurus ražo speciāli mērāmu aerosolu veidā: Ventolīns, Salbutamols, Beroteks, Slamols, Berodual. Bērnībā ieelpojiet caur smidzinātāju. Arī Eufillin tablešu uzbrukumu atvieglošanai vai intravenozām injekcijām;
  • ar spēcīgiem uzbrukumiem, ja aerosoli nedod pozitīvu efektu, lietojiet subkutānas epinefrīna vai prednizolona injekcijas intramuskulāri vai intravenozi. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība;
  • ja klīniski izdalās liela daļa no gļotādas izdalījumiem no deguna un šķidruma krēpas, lietojot antihistamīna līdzekļus: Tavegil, Suprastin.

Profilakse

Slimības profilaksei nav primāro pasākumu, jo slimības izraisītājs katrā gadījumā ir individuāls.

Nosakot slimību, nepieciešams novērst alerģiju maksimāli, lai novērstu nosmakšanas uzbrukumus.

Slimības lēkmju profilakse tiek samazināta līdz šādiem posmiem:

  • lai atbrīvotos no urīnpūšļa uzbrukumiem, ārstēšanai jābūt visaptverošai. Ja jūs identificējat slimības cēloni, jums ir nepieciešams noņemt no mājas lietas un dzīvniekus, kas ir alergēni. Lai notīrītu putekļus, noņemtu paklājus no istabas un uzglabātu grāmatas slēgtās skapēs, ir nepieciešama regulāra mitra tīrīšana.
  • alerģiju gadījumā pret sēnēm, bēniņiem un pagrabiem mājā tiek ārstēti ar fungicīdiem;
  • kad uzbrukumu izpausmēm, pateicoties alerģijām uz leju un spalvām, ir nepieciešams no mājām noņemt visus spalvu spilvenus un spalvu pakaišus, kā arī noņemt šo putnu un olu gaļu no uztura, lai izvairītos no šķēršļu alerģijas. Ja pārtikas alerģijas ir arī izrakstītas hipoalerģiska diēta;
  • vajadzētu atbrīvoties no sliktiem ieradumiem. Tas jo īpaši attiecas uz smēķētājiem;
  • Jūs varat arī veikt Buteyko vai Stelnikova elpošanas vingrinājumus, kas novērš krampju veidošanos.

Prognoze

Ar atbilstošu un savlaicīgu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Iespējamā slimības atsaukšana uz ilgu laiku.

Lai to izdarītu, nepieciešams novērst alergēnu izmantošanu maksimāli un izvairīties no saskares ar tiem.

Iespējamās komplikācijas

Nepareiza ārstēšana var izraisīt komplikācijas, proti:

  • sirds mazspēja;
  • emfizēma;
  • hipertensija;
  • astmas stāvoklis.

Alerģijas pret dzeltenajiem pieneņiem ārstēšana, skatīt lapu.

Nātrenes cēloņi uz sejas, uzzināt tālāk.

Pēc pirmajām slimības pazīmēm Jums jākonsultējas ar ārstu.

Ir nepieciešams rūpīgi apsvērt alerģiju izpausmes, it īpaši bērniem, jo ​​astma var būt nepareizas ārstēšanas komplikācija.

Atopiska bronhiālā astma

Atopiskā bronhiālā astma ir hroniska neinfekciozā-alerģiska elpošanas trakta bojājuma forma, kas attīstās ārējo alergēnu ietekmē uz ģenētiski nosakāmas atopijas tendences fona. Tas izpaužas kā pēkšņas nosmakšanas sākuma epizodes, klepus ar niecīgu viskozu krēpu. Atopiskās bronhiālās astmas diagnozē tiek vērtēta alerģisko testu vēsture, klīniskie un imunoloģiskie pētījumi par asinīm un bronhu alveolāru lavāšanu. Atopiskajā bronhiālā astmā tiek noteikta diēta, pretiekaisuma, desensibilizējošā terapija, bronhodilatatori un atkrepināšanas līdzekļi, specifiska desensibilizācija.

Atopiska bronhiālā astma

Atopiska bronhiālā astma ir alerģiska bronhu obstruktīva patoloģija ar hronisku slimību un ir iedzimta nosliece uz sensibilizāciju. Tas ir balstīts uz palielinātu bronhu jutību pret dažādiem neinfekciāliem eksoalerģēniem, kas nonāk organismā ar ieelpoto gaisu un pārtiku. Atopiskā bronhiālā astma ir ļoti nopietna alerģiju izpausme, tā izplatība ir 4-8% (5% pieaugušajiem un 10-15% bērnu vidū). Pēdējo gadu laikā pulmonoloģijā novērota pakāpeniska šī astmas varianta sastopamības palielināšanās. Atopiskā bronhiālā astma vairāk nekā pusē pacientu izpaužas jau bērnībā (līdz 10 gadiem), trešajā daļā gadījumu līdz 40 gadu vecumam. Bērnu astma galvenokārt ir atopiska rakstura, bieži ietekmē zēnus.

Atopiskās bronhiālās astmas cēloņi

Atopiska bronhiālā astma ir etioloģiskā patoloģija, kas attīstās, kad ir saskarsme ar noteiktiem iekšējiem un ārējiem cēloņiem. Liela nozīme ir iedzimtajai tendencei uz alerģiskām izpausmēm (palielināta IgE produkcija) un bronhiālo hiperaktivitāti. Vairāk nekā 40% gadījumu slimība tiek reģistrēta kā ģimenes loceklis, un tendence uz atopiju 5 reizes biežāk tiek pārraidīta caur maternitātes līniju. Atopiskajā astmā citu ķīmisko alerģisko formu sastopamība ir 3-4 reizes lielāka. Pacienta A10 B27 haplotipa klātbūtne un 0 (I) asins grupa ir riska faktori atopiskās astmas attīstībai.

Galvenie ārējie faktori, kas atbildīgi par atopiskās bronhiālās astmas predispozīcijas ieviešanu, ir neinfekciozi eksoalerģenti (augu un dzīvnieku izcelsmes vielas, mājsaimniecība, pārtikas alergēni). Mājas un bibliotēkas putekļiem ir visizteiktākais sensibilizācijas potenciāls; vīle un mājas dzīvnieku atkritumi; spalvu putni; zivju barība; augu putekšņi; pārtikas produkti (citrusaugļi, zemenes, šokolāde).

Atkarībā no galvenā cēloņa atšķiras dažāda veida alerģiskas bronhiālās astmas: putekļi (mājsaimniecība), ziedputekšņi (sezonas), epidermas, sēnīšu, pārtikas (barības). Astmas sākuma stadijā notiek viens patogēnisks variants, bet vēlāk citi var pievienoties.

Astmu pastiprina akūts elpošanas ceļu vīrusu infekcijas, smēķēšana, dūmi, rūpnieciskās emisijas, ievērojamas temperatūras atšķirības, stipras ķīmiskās smakas un zāles. Agrīnas sensibilizācijas attīstība bērnam izraisa grūtniecības toksisko iedarbību, mākslīgu maisījumu agrīnu ieviešanu, vakcināciju (īpaši pret garo klepu). Pirmais parasti izraisa pārtikas produkta sensibilizāciju, tad ādu un elpošanas ceļu.

Atopiskās bronhiālās astmas patoģenēze

In veidošanās bronhiālo astmu, reakcijās, kurās iesaistīti imūno un nonimmune mehānismus, kas ietver dažādus šūnu elementus: eozinofilu, tuklās šūnas, bazofīlo, makrofāgi, T limfocītu, fibroblastu, epitēlija šūnas un endotēlija un citu atopisko astmu kas raksturīgs alerģiskas reakcijas I tipa (anafilaktisku. )

Imūnā fāzē notiek IgE un IgG4 sintēzes un to fiksācijas mērķa šūnu ārējā membrāna dēļ organisma sensibilizācijas attīstība līdz pirmreizējai alerģei. Pathochemical fāze alergēns atkārtota saskare ar mērķa šūnām izraisa atbrīvošanu dažādu mediatoru sharp iekaisums -. Histamīna, citokīni, chemokines, Leikotriēni, trombocītu aktivizējot faktors, utt attīsta priekšlaicīgu astmas reakciju (periodā no 1-2 minūtēm līdz 2 stundām pēc alergēnu iedarbības. ) bronhu obstruktīva sindroma veidā ar bronhu gļotādas edēmu, gludu muskuļu spazmas, viskozu gļotu pastiprināta sekrēcija (patofizioloģiskā fāze). Bronhospazms izraisa gaisa plūsmas ierobežošanu elpošanas ceļu apakšdaļās un īslaicīgu plaušu ventilācijas pasliktināšanos.

Vēlu astmas reakcija tiek pievienots bronhu sienu ar iekaisuma izmaiņas - eozinofīla infiltrāciju gļotādas un submucosa, nolobīšanās ciliated epitēlija šūnas, kausveida šūnu hiperplāzija, hipertrofijas un hyalinization bazālo membrānu. Pat ar pastāvīgu astmas remisiju, bronhu sieniņā tiek uzturēts hronisks iekaisums. Ar ilgu atopiskas bronhiālās astmas kursu tiek veidota izmaiņu neatgriezeniskums ar bronhu sienas sklerozi. Ārpus uzbrukuma un ar nekomplicētu kursu netiek novērotas izmaiņas plaušās.

Atopiskās bronhiālās astmas simptomi

Bērniem pirmajās elpošanas izraisītajām alerģijas (pūlnozes) pazīmēm, kas saistītas ar priekšstatu, var novērot jau otrajā vai trešajā dzīves gadā. Tipiski astmas simptomi parādās vēlāk 3-5 gadu vecumā.

Atogās astmas patognomoniskie simptomi ir pēkšņas obstruktīvas nosmakšanas sekas, strauji attīstoties, ņemot vērā labu veselību. Pirms astmas lēkmes var rasties deguna iekaisums un nieze, šķavas, šķidra deguna asiņošana, iekaisis kakls, sauss klepus. Uzbrukums ātri beidzas spontāni vai pēc medicīniska apstarojuma, tā kulminācija izplūst niecīgā viskozā gļotādas dabā. Intercenti periodā slimības klīniskās izpausmes parasti ir minimālas.

Visbiežāk sastopamā atopisko astmu mājsaimniecības forma izteikti izpaužas sildīšanas periodā, jo telpās ir lielāka putekļainība, un to raksturo eliminācijas efekts - apstāšanās krampji, atstājot māju un atsākot atgriešanos. Astmas epidermiskā forma parādās saskarē ar dzīvniekiem, sākot ar alerģisku rinokonjunktivāla sindromu. Sezonas astma notiek ar uzliesmojumiem ziedošo zaļumiem, krūmi un koki (pavasaris-vasaras) laikā, sēnīšu - sporulāciju sēnēm (sezonāli vai visu gadu), ar laiku atvieglojums pēc sniegputenī un neiecietības drozhzhesoderzhaschih produktus.

Alerģiskas astmas paasinājums izpaužas dažādas intensitātes uzbrukumā. Ilgstoši saskaroties ar lielu alergēnu koncentrāciju, astmatiskais stāvoklis var attīstīties ar pārmaiņām smagas astmas lēkmes vienu vai vairākas dienas ar sāpīgu elpas trūkumu, ko pastiprina jebkādas kustības. Pacients ir satraukts, spiests sēdēt vai sēdēt pusē. Elpošana rodas visu palīgfrekvenču dēļ, novēro gļotādu cianozi, akrociānozi. Var novērot izturību pret anti-astmas zāles.

Attīstīšana smago bouts funkcionālo pārmaiņu laikā (hipoksēmijas, hiperkapniju, hipovolēmiju, hipotensija, dekompensētu respiratoru acidozi, un citi.) Vai drauds pacienta dzīvību, jo risks asfiksijas, smagu aritmiju, koma, elpošanas apstāšanos un asinsrites.

Atopiskās astmas plaušu komplikācijas var būt bakteriālas elpošanas trakta infekcijas, plaušu emfizēma un atektātiskais stāvoklis, pneimotorakss, elpošanas mazspēja; extrapulmonary - sirds mazspēja, plaušu sirds.

Atopiskās bronhiālās astmas diagnostika

Diagnoze Atopisku astmas formas ietver pārbaudi, vērtēšanu alerģisku vēsturi (sezonāli slimības rakstura uzbrukumiem), diagnostikas rezultātu allergoproby (ādā un ieelpot provokācijām), klīniskos un imunoloģiskie pētījumus asinīm, krēpas, bronhu saskalojumus analīzes un ārstēšanu. Pacientiem ar atopisko bronhiālo astmu ir iedzimta atopijas un / vai alerģijas ekstrapulmonārā izpausme (eksudatīvā diatēze, ekzēma, alerģisks rinīts uc).

Ādas testi ļauj identificēt iespējamos alergēnus; inhalācijas testi ar histamīnu, methacholīnu, acetilholīnu - paroksizmāla hroniska reaktivitāte pret bronhiem. Bronhiālās astmas alerģisko raksturu apstiprina eozinofīlija un augsts titra kopējais un specifiskais IgE līmenis serumā. Bronchoalveolar lavāžas dati nosaka izmaiņas krēpu šūnu sastāvā (eozinofilija, specifisku elementu klātbūtne - Kuršmana spirāles, Charcot-Leiden kristāli).

Pārtikas sensibilizācijas diagnoze atopiskajā astmā ietver pārtikas dienasgrāmatas uzturēšanu, eliminācijas diētu un diferencētu diagnostisko terapeitisko badu; provokatīvi testi ar produktiem; ādas testi ar pārtikas alergēniem; noteikt īpašu Ig serumā. Grūtības, noskaidrojot putekļaino alerģisko raksturu, ir saistītas ar sarežģīto antigēnu putekļu sastāvu. Atopiska bronhiālā astma ir svarīgi atšķirt no obstruktīva bronhīta, citām astmas iespējām.

Atopiskās bronhiālās astmas ārstēšana

Pacienti ar atopisko bronhiālo astmu pārvalda pulmonologs un alerģists-imunologs. Nepieciešams ārstēšanas nosacījums ir eksoalerģenšu likvidēšana vai ierobežošana (paklāju, mīksto mēbeļu un spalvu paliktņu aizturēšana, mājdzīvnieku turēšana, smēķēšana) atcelšana vai ierobežošana, bieža mitrā tīrīšana, hipoalerģiska diētas ievērošana utt., Kā arī pacienta pašpārbaude.

Atopiskā astmas medikamentu terapija ietver desensibilizējošas un pretiekaisuma zāles (nātrija kromolīns, kortikosteroīdi). Bronhodilatatorus izmanto, lai atvieglotu akūtas astmas lēkmes. Bronhiālās astmas gadījumā priekšroka tiek dota inhalējamām steroīdu formām, ko izmanto dozēto aerosola inhalatoru veidā vai nebulozīva terapijā. Lai uzlabotu bronhu caurlaidību, tiek parādīti attīrīšanas līdzekļi.

Vieglas astmas gadījumā pietiek ar simptomātisku īslaicīgas darbības bronhodilatatoru (perorāli vai ieelpojot) ievadīšanu, smagos gadījumos tiek indicēts pretiekaisuma līdzekļu vai inhalējamo kortikosteroīdu lietošana; ilgstoši bronhodilatatori. Astmatiskajā stāvoklī ir paredzētas rehidratācijas terapija, mikrocirkulācijas pārmaiņu korekcija un acidoze, skābekļa terapija, ja nepieciešams, mehāniskā ventilācija, bronhu alveolāra lavāža un ilgstoša epidurālā anestēzija.

Atopiskajā bronhiālā astmā, plazmasferēzi, var izmantot hemosorbciju; no pastiprināšanās - specifiska desensibilizācija, imūnkorekcija, fiziskā terapija, akupunktūra, fizioterapija, speleoterapija, spa procedūra.

Atopiskās astmas prognoze ir atkarīga no obstrukcijas smaguma pakāpes un komplikāciju attīstības; iespējama nāvi no elpošanas un asinsrites apstāšanās. Šīs astmas varianta novēršana ir novērst veselības apdraudējumus, alerģiju mājas avotus, mitrās telpās žāvēšanu un fungicīdu ārstēšanu, kā arī hipoalerģisku uzturu, klimata zonu maiņu augu ziedēšanas periodā.

Atopiska (alerģiska) bronhiālās astmas forma

Bronhiālās astmas atopiskā (alerģiskā) forma ir alerģiska slimība, kas izraisa bronhu iekaisumu. Līdz šim daudzi cilvēki cieš no atopiskas astmas. Neskatoties uz to, ka mūsdienu medicīna ir izgudroja daudzus slimību ārstēšanas veidus, pacientu skaits turpina augt. Ir ļoti grūti atpazīt šo slimību, jo sākotnēji tam nav izteiktu simptomu, tā uzbrukumi ir īslaicīgi un bieži sastopami. Bet, ja to neārstē, slimība progresē un kļūst arvien smagāka.

Kā atšķirt atopisko astmu?

Atopiska astma, atšķirībā no cita veida astmas, ir raksturīga atšķirība:

  • Iedzimtība. Ja kāds no jūsu ģimenes cieš no alerģiskas reakcijas, jutība pret atopisko astmu ievērojami palielinās.
  • Alerģija. Aizcietējums un krampju mazspēja notiek pāris minūšu laikā pēc saskares ar alergēnu. Alerģētikas lomā var būt pet mati, putekļi, pārtika un daudzi citi.
  • Simptomi Pirms klepus sāk sēkšana, pacients atkal šķēles šķaudās, parādās niezoša kakla, tvertnes sašaurinās, kā rezultātā deguns tiek bloķēts. Smagos gadījumos parādās slikta dūša un izsitumi.
  • Slimības. Papildus iepriekš minētajiem simptomiem pacients cieš no citām slimībām, ko izraisa alerģijas, piemēram, alerģisks rinīts vai reakcija uz ziedēšanu pavasarī. Simptomi
Bronhu astmas trigeri

Kad atopiska bronhiālās astmas forma, tiek novēroti šādi simptomi:

  • Elpas trūkums. Tas parasti notiek pēc fiziskās slodzes, pat pacelt uz augšējo stāvu, var izraisīt elpas trūkumu. Jūs varat apturēt elpas trūkumu ar medikamentiem.
  • Klepus Novērots naktī, ko papildina sēkšana, apgrūtināta elpošana un elpas trūkums. Pēc uzbrukuma viskozs krēpas izzūd.
  • SARS. Ārstēšanās no saaukstēšanās tiek aizkavēta līdz divām nedēļām.
  • Elpošana Sāpīgas sajūtas novēro, izelpojot, pēkšņi, strauji elpojot.

Cik simptomi izteikti un cik bieži izpaužas krampju lēkme lielā mērā ir atkarīga no slimības apjoma. Kad slimība pasliktinās, plaušas palielinās un elpceļi sašaurinās, cilvēks nevar izelpot. Ja pacients cieta smaga lēkme, var iepriekš astmu statusu: skābekļa trūkumu, kā rezultātā āda kļūst zila.

Atopiskās formas pakāpe

Viegls grāds Īsi, nevis bieži uzbrukumi, kas ilgst vienu minūti. Uzbrukums apstājas atsevišķi, bez zāļu lietošanas. Pacientam nav novēroti citi simptomi.

Vidējs grāds. Šī slimības forma prasa pastāvīgu bronhu spazmolītisko līdzekļu lietošanu. Astmas lēkmes parādās biežāk.

Smags grāds Šādu uzbrukumu izpausme apdraud pacienta dzīvi. Visbiežāk sastopami uzbrukumi kopā ar elpas trūkumu, smagos gadījumos uzbrukumu biežums var novērot katru dienu.
Atsevišķa astmas forma ir pilonīts - alerģija pret ziedošiem augiem un ziedputekšņiem, ko novēro pavasarī.

Bronhiālās astmas pakāpes

Slimības diagnostika

Lai diagnosticētu slimību, pacients nokārto īpašus testus. Lai identificētu latento formu, izmantojot bronhodilatatorus. Ar viņu palīdzību pirms zāļu ieņemšanas un pēc tam izmēra izelpotā gaisa daudzumu. Ja starpība ir nozīmīga, ārsts var novērtēt bronhu spazmas klātbūtni organismā. Klausoties, ir svilpe, dažādi trokšņi un neliela sēkšana.

Slimības cēloņi

Atopiska astma ir infekcijas vai alerģiska rakstura, piemēram, bērniem, slimību izraisa biežas saaukstēšanās, pieaugušajiem, slimība parasti rodas mājsaimniecības alergēnu dēļ.

Slimības cēloņi var būt šādi faktori:

  • Pārmērīga gļotu uzkrāšanās elpceļos;
  • Zāļu, kas ārstē saaukstēšanos, ļaunprātīga izmantošana. Spontānas zāles var izraisīt imūnās sistēmas traucējumus;
  • Nelabvēlīga ekoloģija;
  • Pelējuma sēne dzīvoklī.

Ir dažas cilvēku kategorijas, kuras šī slimība visvairāk ietekmē:

  • Dzīvo reģionā ar vēsu klimatu un augstu mitrumu;
  • Pasīvie un aktīvie smēķētāji;
  • Lielās pilsētas ar daudzām rūpnīcām.

Kādi faktori izraisa konfiskāciju:

  • Dzesējošs gaiss;
  • Pārtikas alergēni (medus, citrusaugļi, jūras veltes);
  • Zāles;
  • Mājsaimniecības alergēni (putekļi, mājdzīvnieku matiņi, cigarešu dūmi);

Kontroles pakāpe

Pareizi ārstējot atopisko astmu, ir iespējams to kontrolēt. Pārraudzībā var izvairīties no saasinājumiem un krampjiem.

Kontrolēts grāds. Analizējot slimības identifikāciju pēc kārtas, īslaicīgi uzbrukumi notiek ļoti reti, tomēr tiek veikta ārstēšana.

Daļējas kontroles pakāpe. Lai kontrolētu terapiju, pacientam ir bažas par nelieliem simptomiem.
Nekontrolēts grāds. Slimības ārstēšanā slimības progresa simptomi. Šī pakāpe būtu periodiski jāmaina.

Paškontrole

Atopiskās formas astma parasti tiek ārstēta mājās. Pacientam jāmācās, kā patstāvīgi kontrolēt uzbrukumus un saasinājumus. Šim nolūkam ir īpaša ierīce - maksimālā plūsma. Šī ierīce parādīs izelpotā gaisa ātrumu. Pētījums tiek veikts no rīta, pirms zāļu lietošanas. Testa rezultāti jāreģistrē tā, lai ārsts varētu pareizi novērtēt situāciju un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

  • Ja ierīces numurs pārsniedz 70, tas nozīmē, ka slimības simptomi nav, ārstēšana tiek veikta pareizi, nav nepieciešami papildu medikamenti.
  • Ja indekss svārstās no 50 līdz 70, tas liecina par slimības tālāku attīstību, radikāli jāmaina terapija.
  • Numurs mazāks par 50 nozīmē, ka uzbrukuma risks ir liels. Lai uzlabotu ārstēšanu un pasākumus, lai novērstu iespējamu uzbrukumu, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no jauna nosmakšanas uzbrukuma, analizējiet situāciju, kādos apstākļos notiek uzbrukumi. Kad esat noskaidrojuši iemeslu, būs daudz vieglāk izvairīties no uzbrukuma. Noteikti konsultējieties ar pulmonologu un alerģistu, lai saņemtu padomu, atkarībā no slimības apjoma, speciālists var izrakstīt atbilstošu ārstēšanu.

Lai novērstu nepatīkamas slimības, rīkojieties šādi:

  • Izveidojiet plaušas, veiciet elpošanas vingrinājumus, piemēram, piepūšot balonus;
  • Pareiza dzīvesveida saglabāšana: sporta, peldēšanas, sliktu paradumu novēršana;
  • Bieža uzturēšanās svaigā gaisā;
  • Savlaicīga saaukstēšanās ārstēšana;
  • Ierobežot saskari ar spēcīgiem alergēniem.

Ja esat riska zonā, piemēram, kādam no ģimenes locekļa ir atopiska astma vai viņam ir alerģija, jums vajadzētu sevi pasargāt, cik vien iespējams, ar profilaktiskiem pasākumiem.

Šie padomi ir paredzēti tiem, kuriem ir atopiska astma. Šie ieteikumi palīdzēs samazināt slimības smagumu, kā arī samazināt uzbrukumu skaitu:

  • Ir jādod priekšroka hipoalerģiskai pārtikai;
  • Zāļu lietošana ir iespējama tikai pēc speciālista iecelšanas;
  • Izmetiet mājsaimniecības putekļu savācējus. (Paklāji, rotaļlietas)
  • Mājas bibliotēka jāglabā slēgtās zonās;
  • Uzturot tīrību dzīvoklī ar regulāru mitru tīrīšanu. Tīrīšana ir nepieciešama katru dienu;
  • Izmetiet gaisa atsvaidzinātājus, aromātiskās sveces, esiet uzmanīgi ar smaržām un kosmētiku;
  • Ziedošie augi nav pieļaujami dzīvoklī, kur ir astmas slimnieks;
  • Neuzlādējiet savu ķermeni ar fizisko piepūli līdz izsīkšanai;
  • Jāizvairās no klimata pārmaiņām;
  • Gultas veļa jāmazgā 70 grādi trīs reizes mēnesī.

Atopiskās astmas ārstēšana

Pirmkārt, pacientam jābūt pulmonologa uzraudzībā. Speciālists izrakstīs nepieciešamās zāles, ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības pakāpes. Ārsts ir spiests identificēt:

  • Slimības raksturojums (infekcija vai alerģija);
  • Novērstu iekaisuma un hronisku simptomu koncentrēšanos;
  • Novērst krampjus un saasinājumus.

Atopiska bronhiālā astma prasa individuālu ārstēšanu. Ārstēšana ietver hormonālu zāļu un inhalantu lietošanu.

Lai novērstu iekaisuma procesu, izmantojot šādus medikamentus:

Ja slimības pakāpe ir smaga, būs nepieciešami papildu medikamenti. Slimības saasināšanās laikā ievērojiet ārsta ieteikumus:

  1. Aizsargājiet pacientu no iespējamiem alergēniem;
  2. Ja notiek nopietna asfikācijas uzbrukšana, nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību;
  3. Gaisa istaba;
  4. Atspiediet vai noņemiet drēbes virs jostas;
  5. Izmantot bronhodilatatoru (salbutomolu, berodualu). Ieteicamā deva ir jāsaskaņo ar ārstu. Atopiska astma grūtniecēm

Ja grūtniece attīstīs astmu, nekādā gadījumā nevajadzētu atteikt ārstēšanu, bezdarbs var kaitēt mātei un bērnam dzemdē. Alerģiskas astmas gadījumā tiek parakstītas zāles, kas apstiprinātas grūtniecības un zīdīšanas laikā, un tas nozīmē, ka šīs zāles nekaitēs jūsu bērnam. Sievietei, kurai ir bērns, vajadzētu saprast, ka ir nepieciešams atmest sliktos ieradumus, izslēgt iespējamos alergēnus no uztura.

Atopiska astma bērnībā

Atopiskā bronhiālā astma ir latenta sākumā, tāpēc daudzi vecāki sajauc astma ar hronisku bronhītu. Pat zīdainim ir nosliece uz klaiņojošu slimību.

Bērnam ir šādi simptomi:

  • Elpas trūkums;
  • Klepus;
  • Klausoties krūtīs, jūs varat dzirdēt svilpes un trokšņus;

Lai novērstu bērnu uzbrukumu:

  • Pirmais solis ir dot bērnam zāles, kas var mazināt bronhu spazmu.
  • Ventilējiet istabu.
  • Ja 5 minūšu laikā uzbrukums neizzūd, nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību.

Preparāti tiek lietoti stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem. Jūs nedrīkstat izturēties ar tautas metodēm, it sevišķi, lai ārstētu sevi. Noteikti meklējiet palīdzību no speciālista, kurš noteiks pareizu ārstēšanu, ar kuru jūs varat pilnībā atgūties no slimības.

I. Alerģiska (atopiska, eksogēna) astma.

Šīs formas patogenezē galveno lomu spēlē IgE mediētais alerģisko reakciju veids, kas ietver ārējos alergēnus.

II. Nealerģiska (pseidoalergiska, endogēna) astma.

Alerģiska sensibilizācija pret ārējiem alergēniem dominē tās patogēnā. Slimības cēloņi var būt akūtas vai atkārtotas elpošanas infekcijas, endokrīnās un neiropsihiatriskās slimības, samazināts arahidonskābes metabolisms un citi faktori.

Izdaliet arī jauktu un neprecizētu astmu.

Šī bronhiālās astmas klasifikācija klīniskajā praksē, šķiet, ir vienkāršota. Ar nolūku individuālu pieeju pacientu ārstēšanai un slimību profilaksei konkrēti noteica klīniskie un pathogenetic varianti astmas pamatā ir izplatīta vietējās klīnikās G.B.Fedoseeva klasifikācijā (1982).

Bronhiālās astmas klīniskie un patogēnie varianti

1. Atopisks - norādot alerģiju, kam ir sensibilizācija.

No infekcioziem atkarīgs - norādot infekcijas atkarības būtību (infekcijas alerģija, izmaiņas bronhu reaktivitātes veidošanās).

Dishormonal - norādot dishormonālu pārmaiņu raksturu.

Primāro izmainīto bronhu reaktivitāte, kas veidojas bez imūnās reakcijas ("aspirīna astma", "fiziskās pūles astma").

8. Cholinergic (vagotonic).

Atopiskais variants atbilst bronhiālās astmas alerģiskajai formai saskaņā ar ICD-10, pārējā ir endogēna. Iespējams, ka vienam pacientam ir vairāki klīniski un patogēniski slimības varianti, kas ir svarīgi, lai noteiktu piemērotu patogēno terapiju.

PVO eksperti ir izstrādājuši objektīvus astmas smaguma kritērijus pēc klīnisko pazīmju smaguma pakāpes un bronhu obstrukcijas pakāpes (pēc piespiedu ekspresijas apjoma pirmajā sekundē (FEV1) vai maksimālā ekspiratīvā plūsmas ātruma (PSV), ko nosaka, izmantojot spirogrāfiju vai maksimālās plūsmas mērījumus, kā arī zāļu terapijas apjomu, kas nepieciešams, lai saglabātu relatīvi stabilu astmas kursu (kontrolētu astmu) interdikta periodā.

Pacienta stāvokļa smagums pirms ārstēšanas jāklasificē saskaņā ar vienu no četriem astmas posmiem. Pastāv intermitējoša un noturīga bronhiālā astma - viegla, mērena un smaga. Mūsdienīga "pakāpeniska" pieeja pacientu ārstēšanai balstās uz slimības smaguma pakāpes noteikšanu.

Bronhiālās astmas smaguma klasifikācija (gina, 2002)

1. posms: intermitējoša bronhiālā astma

Simptomi (astmas lēkmes) mazāk nekā 1 reizi nedēļā

Nakts simptomi ne vairāk kā 2 reizes mēnesī

FEV1vai PSV> 80% atbilstošo vērtību

PEF vai FEV mainīgums1 80% atbilstošo vērtību

PEF vai FEV mainīgums1= 20-30%

3. pakāpe: mērena persistējoša bronhiālā astma

Ikdienas simptomi (elpas trūkums)

Paasināšanās ietekmē fizisko aktivitāti un miegu.

Nakts simptomi vairāk kā 1 reizi nedēļā

Ikdienas iepludinātā inhalējamā β2- īslaicīgas darbības agonisti

FEV1vai PSV no 60 līdz 80% no pareizajām vērtībām

PEF vai FEV mainīgums1> 30%

4. solis: smaga pastāvīga astma

Ikdienas simptomi (elpas trūkums)

Biežas nakts simptomi

Ierobežot fiziskās aktivitātes

Papildus bronhiālās astmas formai un smagumam atšķiras slimības fāze (paasinājums, stabilizēta remisija, nestabila remisija).

Piemērs diagnozes formulējumam:

Bronhiālās astmas klīnika

Klasiskā šīs slimības izpausme ir izelpas aizplūšanas uzbrukums, ko izraisa saskare ar ārēju alergēnu, bronhopulmonārās infekcijas saasināšanās, fiziskā slodze un citi faktori. Sākotnējā slimības stadijā ekipēts aizrīšanās cēlonis var būt paroksicmisks neproduktīvs klepus vai īss sēkšanas traucējumu epizode (elpošanas diskomforts).

Nosmakšanas uzbrukuma attīstībā ir 3 periodi.

1. Prekursoru laikposms izpaužas kā tūska kaklā, deguna nosprostošanās, šķaudīšana, acu un ādas nieze, angioedēma. Paroksizmāla klepus parādīšanās ir raksturīga, ko papildina krūškurvja pārslodzes sajūta un pastiprināta expiratory duspnea. Flegma neatkāpjas.

2. Augstuma periodā pacients sajūt gaisa trūkumu un apgrūtinātu elpošanu. Inhalācija ir īsa, vēdera izeja ir strauji traucēta, kopā ar sausiem svilparkaniem, dzirdama attālumā (tālu). Gaisa trūkuma dēļ pacients nevar izteikt garas frāzes. Seja izsaka ciešanas un bailes.

Bāla āda, pelēkās cianozes augšana. Pacienta stāvoklis ir spiests ar plecu siksnas fiksāciju - sēdus vai stāvus, rokas paliek uz ceļiem vai gultas malas, kas ļauj savienot elpošanas palīgierīces elpošanas muskuļus. Krūtis ir pietūkušas, tās kustības elpošanas laikā ir asi ierobežotas. Supraclavicular fossa bulge. Elpošanas kustību skaits 20 - 24 minūtē. Kad perkusija uz plaušām tiek noteikta kastveida skaņa, pateicoties ievērojamam plaušu gaisainības pieaugumam. Auskulācijas laikā tiek dzirdēta novājināta elpošana ar izstieptu izstiepšanos. Visā plaušu virsmā dzirdamas sauss sēkšana, kas ir intensīvāka izbeigšanās laikā. Skaņas skaņas skaņa, apslāpēta sirdsdarbība, tahikardija līdz 100-120 minūtē, akcents II pāri pulmonālai artērijai, asinsspiediena paaugstināšanās. Uz simpatomimētisko līdzekļu vai aminofilīna lietošanas fona ir iespējama ekstrasistolija.

3. Saskaņā ar narkotiku iedarbību vai, retāk, spontāni sāk uzbrukuma pārtraukšanas periodu - ir klepus ar izplūdušu viskozu, "stiklveida" krēpu, dažreiz bronhu kaujas formā. Elpas trūkums samazinās, elpošana kļūst brīva. Noslodzes uzbrukuma ilgums svārstās no vairākiem desmitiem minūšu līdz vairākām stundām un pat dienām.

Izcelšanās laiks, biežuma un smaguma astmas lēkmes, un arī klīniskās pazīmes šajā interictal periodā atkarīgs no klīniskās patogēnā variants astmas smaguma, fāze no slimības, klātbūtne komplikācijām un ar to saistīto slimību.

Pārtrauktu astmu raksturo retas, nejaušas elpošanas simptomi, vienlaikus samazinot PSV (ar PSV normālām vērtībām starp stāvokļa pasliktināšanās epizodēm). Pacienti parasti ir atopiski, kur slimības simptomi parādās tikai saskarē ar alergēniem.

Pastāvīgu astmu raksturo periodiskas, dažādas paasinājuma pazīmes (nekontrolēta astma) un remisija (kontrolēta).

Viegla bronhiālās astmas forma veido apmēram 60% no visiem slimības gadījumiem, vidēji smagas un smagas - katra ir 20%.

Dažādiem astmas klīniskiem un patoģenētiskiem variantiem ir savas pazīmes.

Atopiska astma. Raksturīga īpašu vides alergēnu identifikācija, kuras sensibilizācija izraisa astmas klīniskās izpausmes. Visbiežāk sastopamie alergēni ir: ziedputekšņi, dzīvnieku barība, sadzīves putekļi, sadzīves ķimikālijas un smaržas, rūpnieciskās emisijas. Augu putekšņu izraisītās astmas atopisko formu, piemēram, ragveti, raksturo sezonas paasinājums, kas saistīts ar augstāko alergēnu koncentrāciju gaisā.

Atopiskā astmas kombinācija ar pūlnozi (alerģisks rinīts, konjunktivīts, nātrene utt.) Ir raksturīga. Šīs pacientu grupas ārstēšanā liela nozīme ir alergēnu eliminācijai un alerēnu specifiskās imunoterapijas veikšanai.

Infekcijas astma attīstās uz akūtu vai hronisku elpceļu infekciju (pneimonija, bronhīts) fona. Viņiem ir nozīme, veicot organisma sensibilizāciju pret baktērijām un vīrusiem, kā arī infekcijas izraisītāju, jo īpaši elpošanas sindicētiskās (MS) vīrusa tiešo kaitīgo ietekmi uz β2- bronhi receptoru aparāts ar bronhiālās hiperaktivitātes veidošanos. Ir izveidota ilgstoša MS vīrusu noturība elpceļos, kas nodrošina alerģisku iekaisumu.

Lielākā daļa pacientu ar infekciozo atkarīgā veidā astmu attīstās uz fona hroniska obstruktīva bronhīta, kas atšķiras bieži paasinājumi, smagumu, ugunsizturīgu bronhodilatatoru terapiju, kas atkarīgi no hormonu aizstājterapiju, strauju attīstību plaušu un Ārpusplaušu komplikācijas - plaušu emfizēma, hroniska plaušu sirds slimības, uc gala. šī astmas forma uzņemas HOPS pazīmes.

Aspirīna izraisīta astma. To attīstības cēlonis ir arahidonskābes metabolisma novēršana organismā, ņemot vērā NPL lietošanu, tostarp acetilsalicilskābi, kas ir ciklooksigenāzes inhibitori. Kad NSAID, katrs atsevišķi vai apvienojumā preparātu (Citramonum, pentalgin, sedalgin, Teofedrin et al.), Arahidonskābes ir šķelt lipoksigenâzes uz leucotrienes ceļu vēlams ar izrunājamām bronhokonstrikcijas īpašības. Bieži vien pacienti ar šo astmas formu reaģē, aizēnojot dzelteno pārtikas krāsvielu tartrazīnu un pārtikas konservantus, kas satur salicilātus.

Aspirīna astma bieži vien sākas ar alerģisku rinītu, kas pārvēršas par polipozu rininosinopātiju. Turpmākie uzmākšanās no nosmakšanas pievienojas. Daudziem pacientiem elpošanas simptomi tiek kombinēti ar kuņģa un zarnu trakta dispepsiju, kas ir "aspirīna triāde". Aspirīna bāzes astma bieži vien ir saistīta ar atopisku vai infekciozu atkarīgu astmu, un to raksturo smags gaita.

Bronhiālās astmas komplikācijas. Razlichayutlegochnye oslozhneniya- astmātisks stāvoklis, progresīvu elpošanas mazspēja, emfizēma, spontānu pneimotorakss, pneimonija ivnelegochnye- akūts un hronisks plaušu sirds, sirds aritmijas un miokarda infarkta dēļ simpatomimētiska pārdozēšanas, asistoliju augstumā astmatiskā stāvokļa ārstēšanai.

Plaušu emfizēma, plaušu hipertensija un hroniska plaušu sirds parasti attīstās pacientiem ar bronhiālo astmu ar vienlaicīgu hronisku obstruktīvu bronhītu.

Visbiežāk sastopamā un briesmīgā komplikācija ir astmas stāvoklis, kas tiek uzskatīts par astmas lēkmi, kas ir neparasta smaguma un ilguma dēļ, izturīga pret parasto bronhodilatatora terapiju un apdraud pacienta dzīvi. Visbiežāk astmas stāvokļa attīstība izraisa sekojošus faktorus:

- inhalējamā β pārdozēšana2- adrenomimetiķi;

- nekontrolēta kortikosteroīdu lietošana, ilgstošas ​​hormonālo terapiju pārmērīga atcelšana;

- hroniskas vai akūtas elpceļu infekcijas paasinājums;

- lietojot NSPL, alkohola lietošanu, miega līdzekļus un sedatīvus līdzekļus

- masīva iedarbība uz specifiskiem antigēniem, kam ir jutīga bronhiālās astmas slimnieku elpošanas trakta;

- neveiksmīgi uzsāka specifisku hipresensitizācijas terapiju.

Astmas stāvoklim ir šādas īpašības, kas to atšķir no smagas nosmakšanas uzbrukuma:

- smaga, akūta progresējoša elpošanas mazspēja bronhu drenāžas funkcijas traucējumu un bronhu obstrukcijas dēļ;

- izturība pret simpatomimētiskiem līdzekļiem un citiem bronhodilatatoriem;

- hiperkapijas un audu hipoksijas attīstība, hipoksēmiska koma;

- akūtas plaušu sirds attīstība.

Pastāv anafilaktiska metaboliska astmas veida forma. Anafilaktiskas formas, kā anafilaktiskais šoks, nekavējoties attīstās saskares brīdī ar alergēnu tūlītējas hiperergiskas reakcijas rezultātā. Visbiežāk anafilaktiskais stāvokļa veids izraisa zāles (antibiotikas, sulfonamīdi, olbaltumvielu līdzekļi, enzīmi, NPL). Tūlītējā vispārējā bronhu spazmas rezultātā attīstās kopējā bronhiālā obstrukcija, kas izraisa asfikāciju.

Daudz biežāka vielmaiņas forma astmas stāvoklī. Tā attīstās pakāpeniski pēc vairākām stundām vai dienām β blokādes rezultātā2- bronhiālie receptori ir zāļu un endogēno simpatomimētisko līdzekļu un kateholamīnu metabolisma starpprodukti. Izteikta bronhu obstrukcija attīstās bronhu sienas vēdera, bronhu spazmas, bronhu obstrukcijas ar gļotas aizbāžņiem un traucēta bronhiālā drenāža.

Astmatiskā stāvokļa vielmaiņas formā ir trīs posmi:

1. posms (relatīvā kompensācija, simpatomimētiskā pretestība) raksturo ilgstošas ​​nestabilas nosmakšanas uzbrukuma attīstība. Pacienti ir satraukti, piedzīvojot bailes, jo trūkst terapijas. Pastāv expiratory duspnea, palielinot difūzo cianozi un svīšanu, neproduktīvu klepu. Uzsvars uz plaušām tiek noteikts kastveida skaņa, auskultūra - sausa sēkšana. Dzirdamas distances sausas rūnas. Elpošanas ātrums - 22-28 minūtes. Tahikardija 100-110 sitienu laikā 1 minūti. Attīstās hiperventilācija, mērena hipoksēmija un hipokapnija, FEV.1samazināts līdz 30% no atbilstošās vērtības.

Esi vienmēr
garastāvoklī

Atopiska bronhiālā astma - cēloņi, simptomi, profilakse un ārstēšana

No masterweb

Pieejams pēc reģistrācijas

Astmas bronhiālais atopisks ir bieži sastopama alerģijas veida. Ar šo patoloģiju elpošanas sistēmas gļotādas organismi kļūst paaugstināti jutīgi pret alergēniem, kas izraisa stipru klepu un dažreiz pat elpas trūkuma uzbrukumus. Šai slimībai nepieciešama savlaicīga ārstēšana, protams, no tā pilnīgi atbrīvoties nav iespējams, bet jūs varat apturēt tās attīstību.

Izsaucošie faktori

Saskaņā ar ICD, bronhiālā atopiskā astma ir nopietna slimība, kas notiek elpceļos. Bronhu iekaisuma procesa dēļ ir slimība. Mūsdienās daudzi cilvēki cieš no alerģiskas astmas, tādēļ jums jāzina reālie tās attīstības cēloņi.

Šī patoloģija ir bīstama alerģijas izpausme. Nepareiza terapija var izraisīt neatgriezeniskas sekas organismam. Turklāt šī astmas forma var rasties pat mazā bērnībā. Vairāk zēnu nekā meitenes ir uzņēmīgas pret viņas izskatu.

Atopiska bronhiālā astma saskaņā ar ICD-10 ir kods J45. 0 (desmitās pārskatīšanas slimību starptautiskā klasifikācija, kas darbojas arī Krievijā). Šī sistēma ar konkrētu slimību veidu kodu dekodēšanu un tiem paredzēto ārstēšanu ļauj speciālistiem sadarboties savā starpā. Tas ietver statistikas uzraudzību, pieredzes apmaiņu un stingru narkotiku definēšanu.

Galvenie bronhu slimību cēloņi ir pārtikas kairinātāji, vides alergēni un iedzimtība. Diezgan bieži nav infekciozu līdzekļu, piemēram:

  • pārtika;
  • putekļi;
  • mājdzīvnieku barība;
  • vilna;
  • dzīvnieku izcelsmes atkritumi;
  • ziedputekšņi.

Saskaņā ar patogēnu iedarbību uz ķermeņa, rodas imunitātes samazināšanās. Vairāki stimuli, kas negatīvi ietekmē ķermeni, var izraisīt alerģisku reakciju. Atopiska bronhiālā astma, kuras simptomi un ārstēšana mēs apsvērsim, ir nopietns kaitējums veselībai.

Pirms uzsākt terapeitisku darbību, vispirms ir jāidentificē slimības pazīmes. Ar šādu slimību persona parasti ir norūpējusies par:

  • Aizrīšanās bouts Tie parādās progresīvos gadījumos, jo īpaši ir grūti elpot naktī.
  • Elpas trūkums, kas parādās fiziskās slodzes laikā.
  • Apgrūtināta elpošana, kopā ar svilpšanu vai rīšanu.
  • Sausais klepus, izdalot vieglu krēpu.
  • Paaugstināta jutība pret kairinātājiem, kas ir pazīstama citiem cilvēkiem: tabakas dūmi, vīrakstiņu vai tualetes ūdens smarža.

Slimības stadijas

Atopiska bronhiālā astma ir patoloģija, kas attīstās konsekventi. To parasti iedala 4 fāzēs. Vieglā intermitējošā slimības formā simptomi parādās tikai vienu reizi nedēļā. Un astmas lēkmes neuztraucas vairāk kā 2 reizes mēnesī.

Bronhiāla astma, atopiska, noturīga viegla, var ilgt ilgu laiku. Slimības pazīmes parādās vairākas reizes 7 dienu laikā. Grūtības elpot miega laikā var parādīties ne vairāk kā 2-3 reizes mēnesī.

Slimības simptomi otrajā pakāpē sāk parādīties katru dienu, pasliktinoties miega kvalitātei, un cilvēkiem grūti dzīvot pilnu mūžu. Bronhiāla astma ar atopisku vidēji smagu pacienta diskomfortu.

Kad patoloģija nonāk grūtā stadijā, diskomforts rodas nepārtraukti. Astmas lēkmes var apgrūtināt pacientu gandrīz katru vakaru.

Bet astmas stāvoklis tiek uzskatīts par visbīstamāko šīs slimības komplikāciju. Šāda slimības gaita ir ieilguša. Pacientiem kļūst ļoti grūti elpot, viņš bieži vien sajūtas, viņa stāvoklis nepārtraukti pasliktinās. Ja nekas netiek darīts, tad astmas stāvoklis var izraisīt invaliditāti un pat nāvi.

Alerģiska iekaisuma forma bērniem

Astmas bronhiālā atopija rodas maziem bērniem. Šai slimībai var būt atšķirīga klīniskā aina, tās attīstība ir atkarīga no bērna vispārējās veselības. Tās izraisa alerģisku astmu, samazina imunitāti un hronisku patoloģiju.

Atopisko astmu simptomus bērniem ir grūti noteikt. Galvenajām slimības izpausmēm ir pazīmes, kas līdzīgas obstruktīvajam bronhītam. Tas ir iespējams diagnosticēt šo astmas formu bērnam tikai pēc kāda laika, pateicoties atkārtotu slimības recidīvu skaitam. Kad bērnam diagnosticēts bronhīts vairāk kā 3 reizes gadā, jums jākonsultējas ar alerģiju.

Atopiska bronhiālā astma bērniem prasa īpašu pieeju ārstēšanai. Bērnu slimības terapija ir izsmalcināts process, kas visu laiku mainās. Pediatrs pārrauga visas neliela pacienta veselības izmaiņas. Iedzimtas iezīmes, hroniskas patoloģijas un iedzimtie faktori var pasliktināt situāciju.

Pacientiem ar atopisko bronhiālo astmu ir saasināšanās laikā vairāk izteiktas pazīmes. Jāatceras, ka bērns veido tikai orgānus un sistēmas, tāpēc alergēni var radīt nopietnas sekas. Ja jums ir aizdomas par šādu slimību, nekavējoties jāuzrāda ārsts.

Diagnostikas pasākumi

Lai atklātu slimību, veic rūpīgu pārbaudi. Tikai tad, ja veicat precīzu diagnostiku, ārsts var noteikt vispiemērotāko ārstēšanu. Alerģiska atopiska bronhiālā astma ietekmē augšējo elpošanas ceļu. Narkotikas to izvadīšanai nosaka saskaņā ar vecuma normu īpatnībām un diagnostikas rezultātiem.

Lai identificētu slimību, alergologs vispirms pārbauda pacientu, lai novērtētu vispārējo veselības stāvokli. Pēc tam iziet laboratorijas asins analīzes un veic nepieciešamos imunoloģiskos izmeklējumus. Tiek veikts arī ūdens mazgāšanas pētījums no bronhiem un krēpas.

Ja ir alerģija pret pārtiku, tiek veikts ādas tests. Turklāt tiek veikti ātras pārbaudes, lai identificētu iespējamos kairinātājus. Attiecībā uz pārtikas alerģijām pacientei ieteicams saglabāt īpašu dienasgrāmatu un ievērot noteiktu diētu. Tādējādi ir iespējams izvairīties no komplikāciju rašanās un simptomu mazināšanās.

Terapeitiskās procedūras

Astmas bronhiālā atopija prasa tūlītēju ārstēšanu. Lai palēninātu tā attīstību, vispirms ir jāmazina ietekme uz alerģiju, kas izraisa krampjus. Šādiem nolūkiem lietojiet zāles, kas palīdz izlīdzināt klīniskās izpausmes un samazināt to biežumu.

Lai samazinātu astmas lēkmes un novērstu negatīvus efektus, ir paredzētas šādas zāles:

  • Antihistamīni. Ir daudz šādu zāļu, piemēram, Claritin, Loratadine un Suprastin.
  • Narkotikas ieelpojot. Tie tiek lietoti tieši slimības uzbrukuma sākumā. Visbiežāk izrakstīt "fenoterolu", "terbutalīnu" un "salbutolu". Šie produkti ir pieejami kā inhalatori pacientiem ar astmu.
  • Antiholīnerģiskie līdzekļi. Tos galvenokārt lieto kopā ar citām zālēm inhalācijām. Parasti alerģiskas astmas gadījumā ir noteikts "Atrovents" vai "Berodual".

Ja pasliktināšanās var izmantot papildu narkotikas. Ļoti retos gadījumos asfikācijas uzbrukuma laikā tiek nekavējoties injicēts adrenalīns. Ja persona ar šo slimību sāka zaudēt samaņu, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Diēta

Pacientiem, kas cieš no atopiskās astmas, ir jāievēro pienācīga uztura prasības. Šajā slimībā ieteicams lietot vairāk augļu, augu olbaltumvielu un dārzeņu, un samazināt ogļhidrātu un tauku saturu uzturā.

Pārtikai jābūt dabīgai un svaigai. No kaitīgiem produktiem un starpproduktiem alerģiskas astmas gadījumā būs jāatsakās. Vajadzētu izvēlēties ēdienu bez garšas, konservantiem un krāsvielām. Neaizmirstiet, ka visu ķermeņa sistēmu darbība ir atkarīga no uztura. Šajā patoloģijā ir aizliegts arī smēķēt un alkohola lietošana, jo šīs atkarības pasliktina slimības gaitu.

Elpošanas vingrinājumi

Šī metode, kā rīkoties ar astmu, ir nepietiekami novērtēta ārstiem un pacientiem. Vingrinājumi palīdz sasniegt labākos rezultātus no ārstēšanas. Taču ir daži to ieviešanas noteikumi:

  • Vispirms tiek veikta lēna un sekla ieeja, un tad klusa izelpa.
  • Spiežot gaisu caur muti, ir nepieciešams izteikt burtus "s", "sh", "a" un "e".
  • Ieelpojot degunu, jums ir nepieciešams izstiept kuņģi, un kad jūs izelpot - ievilkt.

Protams, šādu slimību nevar novērst tikai elpošanas vingrinājumi, taču tie palīdzēs uzbrukuma laikā un iemācīs efektīvi izmantot muskuļu sistēmu.

Atopiskās bronhiālās astmas slimnieku ārstēšana

Tās var lietot tikai papildus tradicionālajai terapijai. Ja jūs lietojat tikai tautas līdzekļus, tad nebūs rezultātu, īpaši smagas alerģiskas astmas gadījumā. Bet pirms tradicionālās medicīnas recepšu izmantošanas ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu. Jāapzinās, ka lielākā daļa no tām sastāv no ārstniecības augiem, kas var uzlabot alerģisko reakciju.

Ķermeņa ārstnieciskais līdzeklis palīdz mazināt stāvokli atopiskajā astmā. Lai to izdarītu, tev joprojām vajadzīgs neliels priežu sveķu gabals. Komponenti labi jānoskalo un ievieto traukā, tad tos ielej vārošam pienam un ļauj 3 stundas atdzist. Iegūto narkotiku filtrē caur sietu un noņem uzglabā ledusskapī. Par glāzi piena jums ir nepieciešams veikt trīs vidēja izmēra izspiešanas.

Ārstniecisko dzērienu nepieciešams lietot vienu reizi dienā 300 ml. Terapijas ilgums ir apmēram 30 dienas, tad tiek veikta vairāku mēnešu pārtraukšana. Pēc tam atkārtojiet ārstēšanu. Pirms instrumenta lietošanas tas ir nedaudz uzsildīts. Ja auksts, tas nav efektīvs pret atopisko bronhiālo astmu.

Vieglu slimību var ārstēt ar krustu sārtumu. Lai novērstu šo patoloģiju, izmanto žāvētas zāles lapas. Tie pirmām kārtām ir pulvera malti un pēc tam sajauc ar medu. Gatavos makaronus ieteicams lietot 3 reizes dienā, 5 gramus. Šādā gadījumā instrumentu vajadzētu nomazgāt ar siltu pienu. Šīs zāles var lietot pat bērniem.

Turklāt jūs varat veikt tinktūru no Butterbur. Lai to sagatavotu, jums vajadzētu ieliet 50 gramus lapu 250 ml alkohola. Pudele ir cieši noslēgta ar korķi un jātīra 14 dienas tumšā vietā. Pēc laika šķidrums filtrēs. Lietojiet 20 pilienus pirms ēšanas.

Atopiskās astmas ārstēšanai bieži tiek lietots artišoks ar Jeruzalemi. Šo sakni rūpīgi nomazgā, noņem mizu un berzē traukā. Uz maisījuma ielej verdošu ūdeni un infūzijas 2 stundas. Atkritumu, kas tiek patērēts 100 ml vismaz 3 reizes dienā. Terapijas ilgumam jābūt apmēram 2 nedēļām. Tad jums vajadzētu pagaidīt dažas dienas un jūs varat turpināt ārstēšanu. Terapija no Jeruzalemes artišoks palīdz pat ar smagu slimību. Tajā ir komponenti, kas palīdz samazināt uzbrukumu skaitu un novērst bronhu kairinājumu.

Jūs varat atbrīvoties no vieglas alerģiskas astmas, pievienojot flaxseed jūsu ikdienas uzturā. Šādas izejvielas palīdz uzlabot elpošanas sistēmas stāvokli, novērš pastāvīgu klepu un elpas trūkumu. 30 minūtes pirms ēšanas, tev jāiepūst nedaudz karotes linu sēklu siltā pienā un pēc 7 minūtēm to var dzert mazās mērces. Katru dienu jums ir nepieciešams patērēt vismaz trīs porcijas šī dziedinošā dzēriena. Ja jums ir paaugstināta jutība pret pienu, to var aizstāt ar parastu ūdeni.

Medikamentu izmantošana

Lai uzlabotu atopiskā tipa astmas stāvokli, tautas dziednieki iesaka lietot augu izcelsmes preparātus. Tas ir pilnīgi pierādīts novārījums no lakricas, kumelītes, ceļmalas, elecampane, kliņģerīšu, piparmētru un violetu. Augi iemidzina termos un aizpilda ar karstu ūdeni. Maisījumu iepilda apmēram 4 stundas, tad to filtrē un dzer pēc 2 ēdamkarotes pēc ēšanas.

Dziednieciskiem augiem ir aizliegts pieteikties, lai novērstu slimību, ko izraisa ziedputekšņi. Šajā gadījumā novārījums, pamatojoties uz ārstniecības augiem, var būtiski mazināt veselību un pat izraisīt asfikācijas uzbrukumu.

Kā izvairīties no slimības attīstības?

Atopiska bronhiālā astma, kuras izpausmes cēloņi un simptomi ir izteikti, nepieciešama pilnīga ārsta uzraudzība. Jāatceras, ka preventīvie pasākumi šīs patoloģijas apkarošanai tikai palīdz samazināt uzbrukumu biežumu. Pilnīgi atbrīvojoties no tiem, diemžēl, nedarbosies.

Alerģiskas astmas ārstēšanas laikā Jums pilnībā jāpārtrauc smēķēšana gan aktīvā, gan pasīvā veidā. Jums vajadzētu mainīt spilvenus un segas reizi sešos mēnešos. Mīkstās mēbeles jāaplūko ar īpašiem pārsegiem, lai novērstu putekļu ērcīšu ieplūšanu. Katru dienu ar šo slimību ieteicams veikt telpu mitru tīrīšanu. Ir nepieciešams likvidēt visus pelējuma sēnīšu avotus. No lolojumdzīvnieku satura arī būs jāatsakās. Pacientiem ar alerģisku astmu ir jāpievērš uzmanība kājām un mēreniem vingrinājumiem.

Ja šo slimību neārstē, var rasties plaušu emfizēma vai sirdsdarbības traucējumi. Šīs komplikācijas var izraisīt invaliditāti.

Kad astmas simptomi ātri sāk palielināties, ir nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Lai novērstu negatīvas sekas, ir svarīgi novērst alerģiskas astmas attīstību savlaicīgi.