Bronhogēnās pneimonijas ārstēšanas simptomi un principi

Bronhiālā pneimonija ir bronhiolu sienu akūts iekaisums, kas izraisa noguruma izolētu perēkļu veidošanos plaušu cilpās. Saskaņā ar šo koncepciju tiek apvienotas dažādas pneimonijas formas, ko izraisa infekcija organismā caur bronhiem.

Atgadījumu raksturs, simptomi un klasifikācija

Atkarībā no notikuma veida visbiežāk sastopamā bronhiālā pneimonija ir baktēriju un vīrusu.

Baktēriju pneimoniju var izraisīt Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella vai Pseudomonas.

Baktēriju invāzija bronhioļos izraisa iekaisumu, kā rezultātā alveolus piepilda šķidrums no asinsvadiem, veidojot bojājumus.

Dažas baktērijas, patogēni pēc uzņemšanas pat var nomākt spēcīgu imunitāti. Pneimonija, ko tās izraisa, ir ārkārtīgi lipīga. Bet ir arī citi, potenciāli bīstami mikroorganismi, ar kuriem cilvēks pastāvīgi saskaras, un slimība notiek vājinātā imūnā sistēmā.

Vīrusu bronhopneumonija pieaugušajiem ir retāk sastopama. Šī slimība galvenokārt skar bērnus un cilvēkus, kas vecāki par 65 gadiem. Cēlonis ir gripas vīrusi, parainfluenza, varicella zoster, adenovīruss, koronavīruss, cilvēka metapneumovīruss, elpceļu sincitiāls vīruss.

Patogēze: pēc augšējo elpošanas ceļu ievadīšanas vīruss reibinās epitēlijā, pēc tam ar plaušām tiek pārnests ar asinīm un sekrēcijas šķidrumu, tādējādi veicinot sekundāro infekciju. Pareizi izraudzīta un organizēta ārstēšana lielākajā daļā gadījumu nodrošina imūnkomponentus pacientiem ar labvēlīgu iznākumu.

Pneimonijas simptomi ir atkarīgi no vīrusa veida, ko tā izraisījusi, bet kopējā klīnisko izpausmju tēma retos gadījumos ietver sāpes krūtīs. Vīrusa formā mainās plaušu vaskulārais modelis, kā rezultātā ir grūti noteikt diagnozi, izmantojot rentgena starus.

Vīrusu izraisīta pneimonija ir lipīga, bet galvenokārt cilvēkiem ar vājām ķermeņa aizsargfunkcijām ir jutīga pret to. Citos gadījumos patogēnu vīrusi izraisa citas, mazāk nopietnas slimības.

Šo divu veidu pneimonijas ārstēšana tiek veikta ar dažādām metodēm: antibiotiku terapija ir paredzēta bakteriālajai terapijai, bet vīrusu ārstēšanai nepieciešams izmantot pretvīrusu zāles, piemēram, rimantadīnu, acikloviru un ribavirīnu.

Jauktas baktēriju vīrusu pneimonijas izplatības dēļ ir grūti veikt diferenciāldiagnozi.

Dažādu slimības formu klīniskajam attēlam ir savas īpašības, taču ir tipiski bronhiālās pneimonijas simptomi:

  1. Temperatūras paaugstināšanās - var būt vai nu subfebrīls (aptuveni 38 ° C), vai vidējs (38-39 ° C).
  2. Gaisa trūkuma sajūta un palielināta elpošanas kustība.
  3. Klepus Sauss nonāk mitrā, atdalot gļoļveidīgo krēpu.
  4. Sāpes krūtīs.
  5. Apetītes zudums, slikta dūša.
  6. Palielināts nogurums.
  7. Intensīva svīšana (visvairāk izteikta naktī).
  8. Palpitācijas.
  9. Galvassāpes

Pastāv gadījumi, kad pneimonija turpinās bez drudža un klepus, tad diagnoze tiek novēlota, un ārstēšana ir grūta. Šādās situācijās ir svarīgi pievērst uzmanību citiem simptomiem un veikt papildu pārbaudes.

Ir vairāki veidi bronhopneumonijas, un ir ārkārtīgi svarīgi tos diferencēt, jo tikai šajā gadījumā var iegūt adekvātu ārstēšanu.

Klasifikācija parasti tiek veikta vairākos aspektos:

  • notikuma būtība;
  • slimības būtība;
  • bojājuma pakāpe;
  • lokalizācija.

Pēc slimības gaitas būtības ir:

  • Asis;
  • Ilgstošs;
  • Hronisks
uz saturu ↑

Akūtas bronhopneumonijas īpatnības

Akūtai bronhopneumonijai raksturīgs īsākais ilgums. Pilnīga atveseļošanās notiek 4 nedēļu laikā pēc bojājumu rašanās. Tās simptomi ir visizteiktāki, un patogeneze ir intensīva.

Ja diagnoze tika veikta ārpus laika, tika veikta nepietiekama ārstēšana vai tā tika pārtraukta, līdz pacients bija pilnībā izārstēts, bronhiālās pneimonijas akūtais formas plūst ilgstoši. Tas notiek gandrīz 30% gadījumu. Lai izārstētu šo slimību, ir nepieciešams atsākt terapiju un, ja nepieciešams, koriģēt to saskaņā ar datiem no pacienta stāvokļa analīzes un veikto pasākumu efektivitātes pakāpes.

Ir ļoti nevēlami ārstēt ilgstošu bronheopneumoniju tikai vienīgi mājās, jo tas var radīt sarežģījumus hroniskas slimības formā un ne tikai.

Hroniska slimība

Hroniska bronhopneumonija ilgstoši izplešas. Šo procesu nenosaka laika grafiks, bet progresa trūkums pēc rentgenstaru datiem un akūtu iekaisuma atkārtošanās tajā pašā teritorijā.

Lai noteiktu hronisko formu, nepietiek, lai veiktu tikai rentgena staru. Diagnoze ir atkarīga arī no šādu pētījumu rezultātiem:

  • bronhogrāfija;
  • spirogrāfija;
  • bronhoskopija;
  • asins analīze;
  • bakteriāla pārbaude un krēpu mikroskopija.

Patogēni raksturo neatgriezeniskas izmaiņas bronhu koku rajonā, kā rezultātā tās tīrīšanas funkcija ir traucēta.

Remisijas fāzē simptomi nav vai ir viegli, un saasināšanās laikā tie ir līdzīgi akūtas un ilgstošas ​​pneimonijas izpausmēm.

Antibiotiku ārstēšana hroniskas bronhopneumonijas paasināšanās gadījumā tiek kombinēta ar procedūrām bronhu caurlaidības uzlabošanai. Atlaižu periodā tiek veikti sekundārie profilakses pasākumi.

Dažādas pakāpes bojājuma pneimonijas formas

Mēs varam atšķirt, piemēram:

  • kontaktpunkts;
  • drenāžas;
  • segmentālais;
  • polysegmental;
  • dalīties

Patogēne notiek šādi: fokālās formas tendence attīstīties saplūstošā, segmentālā formā polisegmentālajā formā. Rezultātā bronhiālās pneimonijas progresēšana var būt lobārs. Tas notiek ne tikai sakarā ar fokālo, bet arī kā patoloģisku slimību, ko izraisa pneimokoku. Šī plaušu audu iekaisuma forma ir atsevišķa kategorija un nav klasificēta kā bronhāls.

Bronhopneumonijā, fokālais iekaisums attīstās atsevišķi plaušu cilpās, veidojot tā sauktos lokus. To izmērs svārstās no 1 līdz 4 cm.

Drenāžas bronhopneumonija ir sarežģīta fokālās formas veidošanās, un tā veidojas no bojājumu savienības zonās līdz 10 cm lielam.

Segmentālo bronhiālo pneimoniju izraisa iekaisuma procesu lokalizācija bronhopulmonārā segmenta robežās. Tā ir otrā visizplatītākā slimības forma pēc fokusa.

Poliesegmental bronchopneumonia ietekmē vairākus plaušu segmentus. Tās patoģenēzi raksturo ātrums: poliesegmentālā pneimonija strauji progresē, tādēļ to nekavējoties jārīkojas. Pretējā gadījumā pat letāls. Plaušu bojājumu rezultātā ir atzīmēts diskomforts.

Iekaisuma procesa un ārstēšanas lokalizācija

Atkarībā no lokalizācijas šūnas izceļas:

  • labi;
  • kreisā pusē;
  • divpusējs;
  • bazāls;
  • katarāls bronhopneumonija.

Kreisā bronhnepneumonija izceļas ar simptomu saplacināšanu un diagnosticēšanas grūtībām, tāpēc papildus rentgena stariem tiek veikta datortomogrāfija.

Labās puses bronhopneumonija rodas biežāk nekā kreisās puses dēļ anatomiskās struktūras īpatnības: plašāks un īsāks bronhos, kas atrodas blakus plaušu labajā pusē, nevis atvieglo infekcijas izplatīšanos.

Divpusējā bronhopneumonija ir ārkārtīgi bīstama. Tās patogenezitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem, jo ​​īpaši no foci lieluma un to apvienošanās tendences. Nāves risks šāda veida slimībās palielinās.

Radikālā pneimonija ir tikpat lipīga kā pārējā slimība. Tā patoģenēze atšķiras ar faktu, ka patogēnu reprodukcija notiek jau lielo bronhu reģionā, un zonā starp plaušu un videnes pluru ir vērojama infiltrācija ar eksudātu.

Katarāla bronhopneumonija sastopama tikai dzīvniekiem, īpaši lauksaimniecības dzīvniekiem, un nav infekcijas cilvēkiem.

No bronhiolu sienām infekcija nonāk plaušu parenhimā un izraisa šādus simptomus:

  • klepus;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • drudzis

Šīs formas komplikācijas var izraisīt asiņainu pneimoniju. To parādīšanās ir iespējama gadījumos, kad ārstēšana tika uzsākta no laika.

Bronhiālās pneimonijas ārstēšana tiek veikta piecās jomās:

  1. Antibakteriālā vai pretvīrusu terapija (atkarībā no patogēna veida).
  2. Palieliniet imūnsistēmas reaktivitāti.
  3. Bronhu attīrīšana.
  4. Fizioterapija
  5. Fizikālā terapija (ja jūs varat justies labi un nav paaugstinātas temperatūras).

Saskaņā ar statistiku, tikai aptuveni 20% pacientu ar pneimoniju ir nepieciešams hospitalizēt. Citos gadījumos pacientu var veiksmīgi ārstēt ambulatorā klīnikā. Mājās veicot ārsta noteiktas papildu procedūras, ir iespējams saņemt tradicionālās medicīnas, bet stingri pēc konsultēšanās ar speciālistu.

Ir svarīgi saprast, ka pilnīga ārstēšana mājās nav iespējama - paša izvēlētie antibakteriālie līdzekļi var neatbilst patogēnu tipam vai tiem ir vāja iedarbība. Šādos apstākļos slimība tiek kavēta, un komplikācijas parādās elpošanas distresa sindroma, plaušu abscesa, sepses, pleurīta un distribūcijas šoka veidā.

Bronhopneumonija bērniem un pieaugušajiem - cēloņi un simptomi, diagnoze un ārstēšana, komplikācijas un profilakse

Cilvēka ķermeni bieži uzbrūk vīrusi un baktērijas. Kas izraisa dažādu veidu patoloģiju. Bronhu pneimonija ir elpošanas ceļu slimības veids, kam ir smagi simptomi un kas prasa tūlītēju, adekvātu ārstēšanu. Slimība neattīstās nekavējoties, pirms tam ir vairākas pazīmes, kas norāda uz slimības attīstības iespējamību. Ja jūs to ievērojat savlaicīgi, varat izvairīties no nepatīkamām un nopietnām komplikācijām vai sekām.

Kas ir bronhopneumonija?

Akūta plaušu infekcijas slimība ar iekaisumu, kurā tiek iesaistīti visi orgānu struktūras elementi, alveoli, parādās eksudāts (atstājot daļu plazmas asinīs apkārtējos audos, iemērcot to), ir pneimonija. Bronhopneumonija ir tā dažāda, raksturīga ar to, ka tiek ietekmēti ne tikai plaušu audi, bet arī tuvākie bronhu koka struktūras elementi.

Šajā gadījumā iekaisuma process ir fokusa raksturojums, tas ietekmē tikai segmenta robežas, acinus vai smadzenes. Patoloģija nav saistīta ar viena tipa patogēnu, progresēšana noved pie slimības pārvēršanas par lobārās pneimonijas. Bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem ir konstatēta neatkarīga slimība, pieaugoša bronhopneumonija bieži kļūst par citu saslimšanu komplikāciju. Runājot par mirstību, šī pneimonijas forma uzņem 4. vietu, tas notiek tieši pēc kardiovaskulāras, onkoloģiskas patoloģijas un traumām.

Bronhopneumonijas cēloņi

Slimība ir infekciozā grupa, tādēļ tā izraisa tās patogēnus, kas sastopami kopienas apstākļos. Pastāv šādi slimības cēloņi:

  • Haemophilus influenzae - infekcija ar hemophilic rod;
  • Streptococcus pneumoniae - pneimokoki ir līderi cēloņu klasifikācijā, pēc medicīniskās statistikas datiem tie veido 70-90% bronhopneumonijas gadījumu;
  • Mycoplasma pneumoniae ir mikoplazma, vairāk nekā 20% pacientu jaunāki par 35% ir inficēti ar šo patogēnu;
  • Chlamydia pneumoniae - hlamīdijas;
  • Legionella pneumophila - legionella;
  • Moraxella (Branhamella) Satarralis - moraxella;
  • Escherichia coli - E. coli;
  • Klebsiella pneumoniae - Friedlander wand, Klebsiella;
  • Streptococcus haemoliticus - hemolītisks streptokokss;
  • Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureus.

Papildus baktērijām daži vīrusi var izraisīt patoloģiju: gripa, adenovīruss, parainfluenza, daži enterovīrusi, elpceļu sincitiāls, rinovīrusi. Ja galvenie simptomi pēc slimnieka hospitalizācijas ātri (pirmajās 48-72 stundās) ātri izpaužas, tad patogēni parasti kļūst par:

  • Klebsiella;
  • Staphylococcus aureus;
  • E. coli;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Risku grupas

Papildus galvenajiem patogēniem slimības attīstības cēloņi ir vienlaikus faktori, kas palielina elpceļu orgānu bojājuma risku. Papildu bronhopneumonijas cēloņi ir:

  • sekundārais imūndeficīta stāvoklis;
  • gara smēķēšana;
  • alkohola lietošana;
  • bērni, vecums;
  • ārstēšana ar imūnsupresantiem;
  • sastrēgums sirds mazspējā plaušu cirkulācijā;
  • darba apdraudējumi;
  • hroniskas bronhopulmonārās slimības;
  • ilgs gultas režīms
  • elpošanas sistēmas traucējumi;
  • nelabvēlīga ekoloģiskā situācija;
  • hronisks augšējo elpceļu iekaisums;
  • pēcoperācijas periods.

Bronhopneumonijas formas

Diagnozes gadījumā ārsts var noteikt patoloģijas veidu. Ir vairākas formas, kas attīstās atkarībā no konkrētiem faktoriem un kam nepieciešama cita pieeja terapijai. Pastāv šādas slimības formas:

  1. Kreisā kreisā bronhu pneumonija. Aizdegšanās process attīstās krūšu kreisajā pusē, bieži vien kļūst par aukstuma komplikāciju. Kreisā formā tiek uzskatīta bīstama un smaga patoloģija, jo mirstības pakāpe ar tās attīstību ir 5%. Retos gadījumos slimība ir asimptomātiska un ir netipiska slimības forma. Tas apgrūtina ārstēšanas diagnosticēšanu un piešķiršanu. Diagnozei izmanto laboratorisko analīzi par krēpu, bronhoskopiju, rentgenogrammu.
  2. Labās puses bronhopneumonija. Vienpusējs iekaisums attīstās ar augstu koncentrāciju plaušu lauka projekcijās. Tas ir saistīts ar faktu, ka galvenais bronhos virzās uz leju no augšas līdz apakšai, kas izraisa patogēna izmešanu plaušu apakšdaļās, vienlaikus uzkrājot infekciju lielos daudzumos. Mikrobi ātri vairojas, tāpēc šīs formas terapija ir sarežģītāka, tās parādās ātrāk nekā mirst, bet bronhiālā asins cirkulācija ir vāja. Attīstības cēlonis ir fizikālie faktori, baktērijas, sēnītes, vīrusi. Biežāk slimība attīstās, inficējot ar streptokoku infekciju.
  3. Divpusējā bronhopneumonija. Attīstās ar elpceļu mikroorganismu sakropļošanu. Papildu provokatīvie faktori ir biežas saaukstēšanās, dzīves ritma traucējumi, hipotermija, hroniska patoloģija, alerģijas, hipovitaminoze. Šīs formas speciālisti saucas par lobara bronhiālo pneimoniju, jo ārēji plaušu infiltrācijas izmaiņas pēc ārējās izskata ir līdzīgas graudu daļiņām. Pirmajos posmos tiek diagnosticēts alveolāro acini bojājums, tad attīstās bojāto audu iekaisums. Nepareizas terapijas gadījumā pastāv nāves risks, un šī forma bieži atrodama bērniem.
  4. Radikālas bronhopneumonijas. Attīstās plaušu audu iekaisums, kas atrodas orgāna saknēs. Tas ir viens no smagākajiem patoloģijas veidiem. Pastāv slimība ar infekcijas pārrāvumu, mikroorganismu iekļūšana ķermenī tiek aktīvi sadalīta lielo bronhu līmenī. Tas noved pie periprocess, kas izplatās pa paramedi-telpu, nepieskaroties perifēro audiem.

Bronhopneumonijas simptomi

Slimības ārstēšana būs vieglāka, ja konsultēsieties ar ārstu pirmajās izpausmēs. Pašapziņa un kavēšanās var izraisīt nopietnas un bīstamas komplikācijas, sekas. Ja parādās šādi simptomi, jums vajadzētu doties uz slimnīcu:

  1. Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Agrīnās slimības attīstības stadijās sasniedz 37-39 Celsija. Tas liecina, ka organisms cīnās ar slimību, tāpēc nav nepieciešams panākt temperatūras pazemināšanos līdz 38 grādiem, ja to neiesaka ārstējošais ārsts.
  2. Vispārējs vājums. Pacients jūtas slikti, viņš ir klāt: svīšana, vājums, diskomforta sajūta teļu muskuļos, drebuļi. Zaudēta vai samazināta ēstgriba, traucētais miegs.
  3. Klepus Pirmajās iekaisuma stadijās pēc bronhiālās pneimonijas progresēšanas tā būs sausa. Flegma ir dzeltenīgi zaļā nokrāsa, ja slimība ir smaga, tad var būt asinsrites.
  4. Elpas trūkums. Simptoms ir raksturīgs pieaugušiem pacientiem, attīstās, ejot, kāpjot kalnā un pat nomierināties.
  5. Sāpes krūtīs. Ar dziļu elpu, klepu, pacientam rodas diskomforts krūtīs. Ir tikai sāpes, lai apturētu sānu, kurā plaušas ir iekaisušas (izņemot abpusējo formu). Sāpes tiek raksturotas kā vilkšana vai izšūšana.
  6. Pulsa ātrums līdz 110 dāvanām minūtē.

Ar bērniem attīstoties bronhu pneimonijai, simptomi būs nedaudz atšķirīgi. Bērnam var rasties šādi simptomi:

  1. Iekaisuma procesa būtība ir zibens. Zīdaiņu elpceļi ir mazi, imūno barjeras vēl nav izveidojušās. Slimība šo iemeslu dēļ bieži izraisa smagas slimības un dažreiz izraisa nāvi.
  2. Klepus Augsta temperatūra ir viegla vai pilnīgi iztrūkst. Tas noved pie novēlota diagnozes un kavē ārstēšanas sākumu. Vecāki garlaicīgi seko bērna elpa, bērns, kā likums, sūdzas par elpas trūkumu, sāk elpoties skaļi.
  3. Ilgstošas ​​slimības. Ilgtermiņa ARVI, bronhīts palielina pārejas risku pret bronhopneumoniju. Šādos gadījumos ir jāmaina ārstēšanas režīms.

Netipiskas formas simptomi

Katrai slimībai ir savs specifisks specifisku simptomu kopums, kas palīdz diagnosticēt slimību. Retos gadījumos nepieciešama diferenciāldiagnoze, piemēram, ja bronhopneumonija rodas bez drudža vai klepus. Netipiska forma bērniem ir izplatīta. Ja nav parasto simptomu, var rasties šādas pazīmes:

  • trauksme;
  • tahikardija;
  • letarģija, vājums;
  • vispārējā apreibināšanās;
  • ar kustību sāpēm krūtīs;
  • ādas bālums;
  • krampji;
  • miegainība;
  • neveselīgs sarkt;
  • samazināta apetīte vai tā trūkums.

Slimības netipiskā forma attīstās saistībā ar organisma individuālajām īpašībām, tās reakciju uz infekcijas stimuliem. Sekojoši faktori var izraisīt latentu patoloģiju:

  • antibiotiku ļaunprātīga izmantošana;
  • traucēta imūnsistēma;
  • organisma individuālās īpašības.

Komplikācijas pēc bronhopneumonijas

Ja elpošanas sistēmas iekaisums izraisa negatīvu ietekmi uz visu ķermeni, dažādu sistēmu darbā ir neveiksmes. Patoloģijas sekas ir atkarīgas no tā sarežģītības, formas, savlaicīgas diagnostikas un terapijas sākuma, ārstēšanas režīma un indivīda individuālajām īpašībām. Bieži vien bronhopneumonija izraisa bronhiālās membrānas gļotādas iekaisumu, hronisku bronhītu un bronhiālo astmu. Smagākas sekas ir šādas patoloģijas:

  1. Plaušu abscess Sākas plaušu audu sadalīšanās iekaisuma fokusā, veidojoties pusam. Tie tiek veidoti atsevišķi vai grupās, vienlaicīgi ietekmējot vairākas ķermeņa daļas.
  2. Plaušu fibroze. Iekaisuma laikā rodas smags audu bojājums, un šajās vietās sāk veidoties saistaudi. Šī komplikācija izraisa smagas sāpes krūtīs, jo skartajām vietām ir izveidojusies nepietiekama skābekļa padeve. Tas veido hronisku bronhopneumonijas formu.

Nepietiekamas ārstēšanas gadījumā savlaicīga diagnoze cilvēkam var radīt nepatīkamas komplikācijas. Biežāk tie tiek novēroti bērniem, piemēram:

  1. Putekļains otitis Pacients sūdzas par diskomfortu ausī, jūtams vispārējs vājums, vērojama gūžas izdalīšanās. Ja viņš neatrod izeju, tas var noplūst smadzenēs un izraisīt smadzeņu abscesu, meningītu.
  2. Pleirīts. Notiek pleiru plākšņu iekaisums, kas izraisa diskomfortu klepus, elpošanu. Vēl viens simptoms būs krūšu saspringums.
  3. Nefrīts ir nieru iekaisums. Klīniskais attēlojums ir atkarīgs no morfoloģiskām izmaiņām. No ārējām pazīmēm izceļas drudzis, bāla āda, diskomforts jostasvietā.
  4. Miokarda distrofija - vielmaiņas traucējumi krūšu muskuļos. Pacients sūdzas par elpas trūkumu, sāpēm sirdī. Pārbaudes laikā ārsts dzird sirds muskuļos trokšņus, ritma traucējumus. Komplikāciju veido pieaugušie ar nepareizu ārstēšanu, fizisko aktivitāti pirms terapijas beigām.
  5. Perikardīts ir perikarda iekaisums. Persona sūdzas par sāpēm sirdī, sajūt krūšu necaurlaidību. Mainot ķermeņa stāvokli, palielinās sāpes diskomfortā. Ar smagu slimības gaitu veidojas sejas pietūkums, palielinās vēnas kaklā, āda kļūst gaiša.

Diagnostika

Terapijas panākumi ir atkarīgi no savlaicīgas ārsta piekļuves. Ārsts parasti veic šādas darbības:

  1. Izslēdz plaušas. Ārsts ar pirkstiem ieliek ķermeņa virsmas laukumu. Skaņa tiek saīsināta, ja cilvēkam ir bronhu pneimonija.
  2. Mēra ķermeņa temperatūru.
  3. Klausās plaušās. Šī diagnostikas metode ir nepieciešama, ja Jums ir aizdomas par kādu elpceļu slimību. Ārsts izmanto stetoskops, caur kuru viņš klausās skartās vietās. Sēkšana, trokšņi norāda uz slimības klātbūtni. Šo metodi neizmanto visi speciālisti, jo tas ne vienmēr palīdz identificēt bronhiālo pneimoniju pieaugušajiem un bērniem.
  4. Speciālists novirzīs pacientu uz krūškurvja rentgena stariem, pat pilnīgi pārliecinoties par diagnozi. Retos gadījumos ārsts var pieprasīt krēpu izmeklēšanas rezultātus, datortomogrāfiju, analīzi, lai noteiktu patogēnu veidu.

Bronhopneumonijas ārstēšana

Iekaisuma slimības nekavējoties jāārstē, īpaši, ja tās ietekmē elpceļus. Bronhopneumonijas terapija ir veikt pasākumus, lai apturētu infekcijas izplatīšanos cilvēka ķermenī, komplikāciju attīstību, hroniskas infekcijas saasināšanos. Lai cīnītos par elpceļu iekaisumu, izmantojiet šādas metodes:

  1. Pacientam jāatbilst gultas režīmam, lai samazinātu slodzi uz sirds un asinsvadu sistēmu, ķermeni. Piešķirta īpašai diētai viegli sagremojamiem pārtikas produktiem.
  2. Ja analīzes apstiprina patogēna jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem, izrakstīt šo zāļu grupu. Visbiežāk lietotās zāles ir plaša spektra un dažādas klīniskās grupas. Ārstējošais ārsts nosaka terapijas ilgumu, ievērojot stāvokļa maiņu un analīžu datus.
  3. Vienmēr izrakstīt līdzekļus, lai atšķaidītu, noņemot flegma. Priekšroka ir jāpiešķir augu izcelsmes zālēm, jo ​​tās neveido atkarību, tām ir minimāla blakusparādību un kontrindikāciju pakāpe.
  4. Lai izvadītu toksīnus no ķermeņa, samaziniet vietējo iekaisumu, izmantojot desensibilizējošus līdzekļus.
  5. Vitamīns ir nepieciešama, lai atjaunotu imunitāti. Piešķir multivitamīnu preparātus, kas satur visus svarīgos makroelementus, minerālvielas, vitamīnus.

Narkotiku terapija

Jūs varat paātrināt dzīšanas procesu, ja sākat lietot zāles, kad parādās pirmie slimības simptomi. Zāles tiek izrakstītas, ņemot vērā patogēnu, kas izraisījis iekaisumu, tādēļ vispirms jādod plaša spektra antibiotikas. Tā paša iemesla dēļ patoloģijas pašerapija nav atļauta. Ārstēšanas laikā tās var mainīt, jo mikroorganismi veido izturību pret ārstniecības līdzekļiem. Terapijai tiek izmantotas šādas antibiotikas:

  • Cefalosporīni;
  • Karbapenēmi;
  • daļēji sintētiskie penicilīni;
  • Makrolīdi;
  • Tetraciklīni;
  • Monobaktāms;
  • Aminoglikozīdi.

Jaunās zāļu paaudzes ir paplašinātas darbības spektrs un augsta biopieejamība. Tiem ir minimāla ietekme uz aknu darbību, centrālās nervu sistēmas darbību, nierēm. Antivīrusu terapijai ir paredzēti šādi medikamenti:

  • Foskarnets;
  • Aciklovirs;
  • Arbidol;
  • Saquinavir;
  • Zidovudīns;
  • Valaciklovirs;
  • Ganciklovirs;
  • Didanozīns;
  • Zalcitabīns;
  • Zidovudīns.

Inhalācijas veidā izmanto šādus bronhodilatatora medikamentus:

  • Acetilcisteīns;
  • mukolītisks, atklepošanas līdzeklis;
  • beta-2 agonisti;
  • antiholīnerģiskie līdzekļi;
  • Ambrobēns;
  • Lasolvan;
  • Amroksols;
  • Gadelix;
  • Sinupret;
  • Bronhu San;
  • Bromheksīns.

Tautas medicīna

Izmantot mājās gatavotas receptes var tikai pēc apspriešanās ar speciālistu un tā apstiprinājumu. Dažas ārstēšanas iespējas pacientam var nebūt piemērotas simptomu nopietnības, slimības stadijas, organisma īpašību dēļ. Ja to apstiprina ārsts, varat izmantot šādus tradicionālos medikamentus:

  1. Bērzu pumpuri un medus. Ir nepieciešams maisīt sastāvdaļas un vāra vidējā siltumā. Celma iegūto masu, atdzesē un ņem 1 tējk. dienā 30 minūtes pirms gulētiešanas. Pirms patēriņa atšķaidiet produktu 1 tasi silta ūdens. Šī tautas recepte palīdz atvieglot slimības simptomus.
  2. Plantain. Atlaidiet augu lapas, mazgājiet, izžāvējiet. Ielieciet tos uz gultas, kur pacients guļ uz krūtīm un aptiniet viņu ar siltu šalli.
  3. Darva Ielejiet vārītu ūdeni un darvu 3 litru burkā. 9 dienas maisījums jāuzpilda. Katru dienu pirms gulēšanas pacients dzer vienu glāzi šīs zāles.

Bronhopneumonijas profilakse

Patoloģijas cēlonis ir infekcija, esošo slimību ārstēšanas trūkums un slikti ieradumi. Kā preventīvs pasākums ir jāievēro šādi vienkāršie noteikumi:

  • Atteikties no smēķēšanas, lai stiprinātu imūnsistēmu, paaugstinātu rezistenci pret patogēniem;
  • ievērojiet personīgo higiēnu: nomazgājiet rokas, neizmantojiet citu cilvēku traukus utt.;
  • nesaskaras ar vīrusa nesēju, pavada minimālo laiku slimiem cilvēkiem, lieto medicīnisko masku, lai aizsargātu;
  • sekojiet veselīga dzīvesveida principiem: vidējs sportu, dienas kārtības ievērošanu, pareizu uzturu.

Bronhopneumonija

Pneimonija ir akūta infekciozā-iekaisuma plaušu slimība, iesaistot visus strukturālos elementus un alveolu obligātu bojājumu, iekaisuma eksudācijas attīstīšanos tajās (ar asiņu plazmas šķidrās daļas atbrīvošanu no asinsrites apkārtējos audos, "mērcēšanu").

Bronchopneumonia ir pneimonijas veids, kas ietekmē ne tikai plaušu audus, bet arī blakusesošos bronhu koka strukturālos elementus. Šajā gadījumā iekaisuma process ir uzmanības centrā: tas tiek sadalīts segmentā, lobulā vai acīni.

Bronhopneumonija nav saistīta ar konkrētu patogēnu tipu; ar progresēšanu, tas var pārvērsties kāpuru pneimonija. Neatliekamās slimības formā tas notiek bērniem un gados vecākiem pacientiem, pieaugušā vecumā tas visbiežāk kļūst par citu slimību komplikāciju.

Mirstības cēloņu struktūrā pēc kardiovaskulārām, onkoloģiskām slimībām un traumām pneimonija ieņem 4.vietu.

Galvenais notikums bronhopneumonijas profilaksei ir savlaicīga akūtu elpošanas ceļu slimību ārstēšana.

Sinonīms: fokālās pneimonija.

Cēloņi un riska faktori

Visbiežāk sastopamie (iegūtie dzīves apstākļi) patogēni bronhopneumonija:

  • pneimokoku (Streptococcus pneumoniae) - svina pacientiem, kas sastopami no 70 līdz 90% no visiem gadījumiem;
  • Haemophilus bacillus (Haemophilus influenzae);
  • Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae), 20-30% pacientu, kas jaunāki par 35 gadiem, ir inficēti ar šo patogēnu;
  • Hlamīdija (Chlamydia pneumoniae);
  • Legionella (Legionella pneumophila);
  • Moraxella (Branhamella) Сtarralis];
  • Klebsiella, Friedlander zaķis (Klebsiella pneumoniae);
  • E. coli (Escherichia coli);
  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
  • hemolītisks streptokokss (Streptococcus haemoliticus).

Ja pneimonija attīstās 48-72 stundu laikā pēc pacienta hospitalizēšanas (tā saucamā slimnīcas pneimonija), galvenie cēloņi parasti ir biežāk:

  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
  • Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa);
  • E. coli (Escherichia coli);
  • Klebsiella, Friedlander zaķis (Klebsiella pneumoniae);
  • Proteus (Proteus mirabilis) un citi grampozitīvi mikroorganismi.

Papildus baktērijām vairākus vīrusus var izraisīt bronhopneumonija: gripas vīrusi, parainfluenza, adenovīruss, elpceļu sincitiāls un rinovīruss, daži enterovīrus (Coxsackie, ECHO) uc

Bronhopneumonijas raksturīga iezīme ir polietioloģija, tas ir, vairāku cēloņu faktoru kombinācija.

Bronhopneumonijas attīstības riska faktori:

  • gara smēķēšana;
  • gados vecāki cilvēki un bērni (īpaši no 3 līdz 9 mēnešiem);
  • sekundārais imūndeficīta stāvoklis;
  • alkohola lietošana;
  • sirds mazspēja ar sastrēgumu plaušu apritē;
  • imūnsupresīvā terapija;
  • hroniska bronhopulmonārās zonas patoloģija;
  • darba apdraudējumi;
  • nelabvēlīga ekoloģiskā situācija;
  • elpošanas sistēmas traucējumi;
  • garais gultas režīms;
  • stāvoklis pēc operācijas;
  • hroniskie augšējo elpošanas ceļu iekaisuma procesi.

Pēc tam, kad patogēnie mikroorganismi iekļūst vismazākās bronhu un plaušu audu struktūrās, tiek traucēta vietējā imūnā aizsardzība, kas ļauj patogēniem izraisīt iekaisuma pārmaiņas. Uz bronhu un plaušu audu iekaisuma fona cieš mikrocirkulācija, kas izraisa izēmiju; tiek aktivizēti lipīdu peroksidācijas procesi, notiek vietēja sensibilizācija.

Slimības formas

Atkarībā no slimības attīstības apstākļiem tiek izdalītas šādas formas:

  • kopienas (mājas, ambulatorie);
  • slimnīca (nosocomial);
  • pneimonija pret imūndeficītu.

Dažās klasifikācijās tiek ierosināts atsevišėi izskatīt bronhopneumoniju, kas saistīta ar medicīnisku iejaukšanos.

Neatliekamās slimības formā bērniem un vecāka gadagājuma pacientiem rodas bronhopneumonija, pieauguša gados tas visbiežāk kļūst par citu slimību komplikāciju.

Saskaņā ar etioloģisko faktoru izstaro:

  • bakteriāla bronhopneumonija;
  • vīrusu;
  • netipisks.

Pēc bronhopneumonijas smaguma sadalās šādi:

  • plaušas - neeksistējoši intoksikācijas simptomi, subfebrīlā ķermeņa temperatūra, plaušu infiltrācija vienā segmentā, elpošanas nepietiekamība un hemodinamikas traucējumi;
  • vidēji smagas intoksikācijas simptomi, drudzis līdz 38 ° C, plaušu infiltrācija 1-2 segmentos, NPV (elpošanas ātrums) - līdz 22 minūtēm, HR (sirds ritms) - līdz 100 sitieniem minūtē, nav komplikāciju;
  • smagi - nopietni intoksikācijas simptomi, ķermeņa temperatūra virs 38 ° C, II (III) pakāpes elpošanas mazspēja, hemodinamiskie traucējumi (BP mazāks par 90/60 mm Hg, Art pēc sirdsdarbības ātruma ir vairāk nekā 100 bpm, vazopresoru nepieciešamība), leikopēnija mazāks par 4 x 10 9 / l vai leikocitoze 20 x 10 9 / l ar vairāk nekā 10% nenobriedušu neitrofilu, daudzmasu, divpusēju pneimonisko infiltrāciju, strauju procesa progresēšanu (infiltrācijas laukuma palielināšanās par 50% vai vairāk pēc 48 stundu novērošanas, pleirāla izsvīdums, abscesss, urīnvielas slāpeklis> 10,7 mmol / l, DIC, sepsi c, citu orgānu un sistēmu nepietiekamība, apziņas traucējumi, saistītu slimību saasināšanās).

Simptomi

Retos gadījumos slimība attīstās akūti, bet galvenokārt kā akūtu elpošanas (arī vīrusu) infekciju vai akūta tracheobronhīta komplikācija.

  • klepus ar gļotūrulozu krēpu (bieži sākas ar klepu, kas pārvēršas par sausu neproduktīvu klepu, parasti slikta parādās slimības otrajā vai trešajā dienā);
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (biežāk uz subfebrīla skaitļiem, retos gadījumos - līdz 38,5-39,5 ° C);
  • sāpes un sastrēgumi krūtīs, ko pastiprina dziļa elpošana, klepus (novēro tikai tad, ja iekaisuma centrs ir tuvu pleirai);
  • elpas trūkums (līdz 25-40 elpošanas kustībām minūtē) ir izvēles simptoms, kas biežāk traucē bērniem un gados vecākiem pacientiem;
  • intoksikācijas simptomi (galvassāpes, reibonis, apātija, vājums, letarģija, nogurums, apetītes zudums vai zudums, miegainība).

Gados vecākiem pacientiem un bērniem, kam ir novājināts stāvoklis, pacienti ar imūndeficīta vai ilgstošām hroniskām slimībām klīniskā tēlu var būt neskaidra (bez paaugstināta drudža, intensīva klepus un elpas trūkuma) vai, gluži pretēji, ir ievērojama ātru strauju simptomu parādīšanās.

Bronhopneumoniju var komplicēt ar plaušu un ārpulmonāriem patoloģiskiem stāvokļiem.

Diagnostika

Diagnožu pasākumi aizdomās par bronhopneumoniju:

  • pilnīga asins analīze (konstatēts leikocitozs ar neitrofilo pāreju uz kreiso pusi, paātrināta ESR);
  • bioķīmiskais asins analīzes (akūta iekaisuma marķieriem);
  • kratīšanas pārbaude;
  • asins gāzes analīze;
  • auskulācija (cieta elpošana, smalki burbuļojošs mitrās rales, kas var izzust pēc klepus vai dziļas elpošanas, reti sastopams krepīts);
  • Rentgena izmeklējumi tiešās un sāniskās izvirzījumos [ir vērojams mērens plaušu modeļa pieaugums (var būt ar nelielu iekaisumu) un izplūdušo neviendabīgo infiltratīvo ēnu izskats];
  • datortomogrāfija (parādīta sakņu procesā, smaga bronhiālā obstrukcija, diferenciāldiagnoze ar tuberkulozi un plaušu audzējiem).

Saskaņā ar indikācijām, kas veiktas polipozes fluorescē. Radiogrāfiskās kontroles pētījums tiek veikts ne agrāk kā 2-3 nedēļas ar nekomplicētu bronhopneumoniju.

Ārstēšana

Bronhopneumonijas kompleksa ārstēšana:

  • medicīniskais un aizsardzības režīms (hospitalizācija vai ambulatorā ārstēšana - atkarībā no smaguma, gultas režīma, fizisko aktivitāšu ierobežošanas);
  • veselīga uztura (uztura numurs 10 vai 15) ar lielu daudzumu vitamīnu dzēriena;
  • etiotropiska ārstēšana (antibakteriālas, pretvīrusu, pretmikrobu zāles);
  • patoģenētiskā ārstēšana, ieskaitot zāles, lai atjaunotu bronhu (mukolītisko līdzekļu un atsegšanas līdzekļu) drenāžas funkciju, bronhodilatatorus, selektīvos beta-2-adrenomimetikus, imūnmodulatoru terapiju, antioksidantus;
  • detoksikācijas produkti;
  • simptomātiska ārstēšana (pretvēža, pretsāpju līdzeklis, pretiekaisuma līdzeklis, pretsāpju līdzeklis);
  • fizioterapija, fiziskā terapija, masāža, elpošanas vingrošana atveseļošanās stadijā;
  • Spa ārstēšana, rehabilitācija un pacientu klīniskā izmeklēšana.

Ar atbilstošu sarežģītu terapiju bronhopneumonija ir labvēlīga prognoze.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Bronhopneumoniju var komplicēt ar plaušu un ārpulmonāriem patoloģiskiem stāvokļiem.

  • parapņģinis pleirīts;
  • pleiras empīma;
  • plaušu abscess;
  • plaušu gangrēna;
  • bronhu obstrukcijas sindroms;
  • akūta elpošanas mazspēja.
  • akūta plaušu sirds;
  • infekciozais toksiskums;
  • nespecifisks miokardīts, endokardīts;
  • meningīts;
  • meningoencefalīts;
  • DIC sindroms;
  • psihoze;
  • anēmija;
  • akūta glomerulonefrīta;
  • toksisks hepatīts.

Prognoze

Ar atbilstošu sarežģītu terapiju bronhopneumonija ir labvēlīga prognoze. Labvēlīgā prognoze ir samazināta smagas slimības, smagas blakusparādības, pacientiem ar imūndeficītu, veciem cilvēkiem, novājinātiem pacientiem, maziem bērniem.

Mirstības cēloņu struktūrā pēc kardiovaskulārām, onkoloģiskām slimībām un traumām pneimonija ieņem 4.vietu.

Profilakse

Galvenais profilakses pasākums ir savlaicīga akūtu elpošanas ceļu slimību ārstēšana.

Citi preventīvi ieteikumi:

  • smēķēšanas atmešana;
  • gripas vakcinācija;
  • imūnsistēmas stiprināšana;
  • atbilstība personiskās higiēnas noteikumiem (kas ir īpaši svarīgi plašās ARVI laikā).

Bronhopneumonija pieaugušajiem: simptomi un ārstēšana

Bronhopneumonija ir iekaisuma slimības veids, kas ietekmē nelielu plaušu daļu. Ja pieaugušajiem ir bronhopneumonija, ārstēšanai jāatbilst slimības veidam. Fokālās pneimonija atšķiras no klasiskā veida simptomiem. Šķirnes un formas var atšķirties pēc kursa īpašībām un terapijas sarežģītības. Parasti ārstēšana ilgst ilgu laiku, slimība var atkārtot.

Vairumā gadījumu šī slimība skar vecākus cilvēkus un bērnus līdz vienam gadam. Tas ir saistīts ar elpošanas sistēmas un metabolisma procesu īpatnībām.

Iemesli

Fokālās pneimonijas, kas izraisa elpošanas orgānu sakāvi, ir iemesls. Visbiežāk tie ir saistīti ar infekciju organismā.

  1. Infekcijas process iekšpusē bronhos, pāriet uz plaušām. Staphylococcus aureus, pneimokoki, kā arī Klebsiella un E. coli izraisa slimību.
  2. Ilgstoša agresīva rakstura ķīmiskās vai fiziskās izcelsmes patogēnu iedarbība uz elpošanas orgāniem.
  3. Tas parasti ir atsevišķs slimības veids, bet citas slimības komplikācija vai simptoms atstātajā vai hroniskā formā var izraisīt šo slimību un izraisīt nopietnus imūnsistēmas traucējumus, piemēram, bronhītu.
  4. Ārēja veida infekcijas, kas tiek novērotas ar vājinātu imūnsistēmu un pret cita veida slimībām. Piemēram, ja pacients cieš no gripas, sāk mainīties viņa bronhu gļotādas membrāna, kas izraisa baktēriju un vīrusu reprodukciju, kas izraisa fokusa pneimoniju.
  5. Slimības baktēriju forma izraisa pleirā audu baktēriju iekļūšanu. Imūnsistēma reaģē uz šo faktu, un sākas iekaisuma process. Alveolar somas ir piepildītas ar eksudātu. Tā kā intraokulāro pneimoniju raksturo vairāki iekaisuma avoti, gaiss mainās šķidrumā un ietekmē vienu plaušu vai dažu daivu.

Simptomi

Visiem iekaisuma slimību veidiem, kas ietekmē elpošanas sistēmu, ir līdzīgi simptomi, kam raksturīga lēna attīstība, it īpaši gadījumā, ja notiek cita slimība:

  • stipra temperatūra;
  • drebuļi;
  • sausa klepus vai klepus ar krēpu;
  • sāpes krūtīs;
  • tahikardija;
  • ātra elpošana;
  • sēkšana;
  • leikocītu līmeņa pazemināšanās (leikopēnija);
  • liekie baltie asins šūnas (leikocitoze);
  • palielināt ESR (eritrocītu nogulsnēšanās ātrumu) asinīs.

Gadījumā, ja slimība attīstās uz cita veida slimības, piemēram, bronhīta, fona, pacients saasināsies: ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 39 ° C, kā arī klepus un elpas trūkumu.

Visos gadījumos nav novērota raksturīga sēkšana elpošanas orgānos. Smalka burbuļa šķirne vai sausa sēkšana var parādīties uz laiku, kamēr pacientu elpošana ir vesiculāra. Lielākajā daļā gadījumu asins analīzes nosaka leikocītu līmeņa klātbūtni virs vai zem normālās vērtības.

Fokālās pneimonija var nekavēties. Pirmie simptomi tiek novēroti slimības progresēšanas laikā un tā izplatīšanās organismā. Diagnozes grūtības var būt citu infekcijas procesu un vīrusu klātbūtne. Neatkarīgi no slimības veida, to raksturo šādi simptomi:

  1. Pacienta veselība pasliktinās.
  2. Pastāv nopietnas sāpes galvā, migrēnas lēkmes.
  3. Vājums palielinās.
  4. Pastāv noguruma sajūta.
  5. Ķermeņa temperatūra ir virs normāla.
  6. Izskats sausa klepus vai mitra šķirne.

Piemēram, bronhīta un pneimonijas sākuma gadījumā akūtā formā papildus paaugstinātai temperatūrai var novērot drudzi, muskuļu vājuma sajūtu, drebuļus un intoksikāciju. Pacients var justies sāpes krūšu kurvja aizmugurē, kas izpaužas klepus vai ieelpojot.

Sekas

Elpošanas sistēmas iekaisuma rakstura slimības nelabvēlīgi ietekmē visu ķermeni, kas var izraisīt katra orgānu darbības traucējumus. Sekas ir atkarīgas no slimības formas, tās pareizas diagnostikas, ārstēšanas un organisma īpašībām. Bieži vien bronhopneumonija izraisa hroniskas bronhīta formas veidošanos kopā ar iekaisuma procesiem, kas ietekmē bronhiālo gļotādu un bronhiālo astmu. Nesekmīga fokusa pneimonija izraisa visnegatīvākās sekas - tas ir elpošanas orgānu un abscesa fibroze.

Absts ir sadalīšanās process, jo iekaisuma procesa sākumā rodas vingrinājums. Tās veidošanās var būt viena un grupa, kad bojājums uzreiz ietekmē vairākas plaušu lobes.

Fibroze ir nopietna kaitējuma, ko izraisa iekaisuma procesi, sekas. Traumu veidošanās vietā parādās saistaudu tipi un novērsta bojāto vietu piegāde ar skābekli. Šādā situācijā attīstās hroniska bronhopneumonija.

Sekas pieaugušajiem var būt arī infekciozā-alerģiskā miokarda tipa, akūtas un sirds-asinsvadu sistēmas nepietiekamība un infekciozi toksiskas šķirnes šoku stāvoklis. Vecumā var rasties metabolisma traucējumi plaušu iekšienē un sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas.

Diagnosticēšana

Fokālās pneimonijas un citu slimības formu efektīva ārstēšana ir tieši atkarīga no tā, kā slimība tiek atklāta. Lai diagnosticētu šo slimību, izmantojot sarežģītus pētījumus, kas palīdz identificēt slimību tās attīstības sākumposmos. Pēc tam, kad ārsts izskata pacientu, tiek uzņemts x-ray. Tāda veida rentgenstaru attēls var skaidri identificēt iekaisuma procesa avotu.

Tad ar mikrobioloģisko pētījumu palīdzību vai ar uztveres palīdzību no rētas gļotas un krēpas izdalījumi tiek analizēti. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu slimības ierosinātāju veidu un konkrētā gadījumā visefektīvāko zāļu izvēli.

Diferencētās diagnostikas metodēm ir nepieciešama īpaša uzmanība. Tos izmanto, lai nodalītu iekaisumu no cita veida patoloģiskiem procesiem pleiras dobumā. To lietošana ļauj noskaidrot slimības smaguma raksturu un komplikāciju klātbūtni. Simptomātiskas pazīmes norāda uz iekaisumu, kas ietekmē elpošanas sistēmu. Tie ir: ķermeņa saindēšanās, krampji, kakla pietūkums, drudža strauja attīstība un paaugstināta temperatūra virs normālā līmeņa.

Fiziskā pārbaude palīdz noskaidrot plaušu audu un auskultūras pazīmju simptomu, kas raksturīgi slimībai: strauji attīstās, fokusa rakstura smalki burbuļojošie ķērāji. Plaušu ultraskaņa (ultraskaņa) un ehokardiogrāfija (ehokardiogrāfija) jāveic, lai noteiktu šķidruma klātbūtni patoloģiskā tipa pleiras dobumā. Vispārējā asins satura pārbaude arī palīdz noskaidrot leikocītu, ESR un stavokšņu stāvokļa stāvokli. Urīna sastāvā var būt olbaltumvielu vai sarkanās asins šūnas.

Ārstēšanas metodes

Visu veidu iekaisuma slimībām pēc diagnostikas nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Tas ir īpaši svarīgi, ja iekaisums ietekmē elpošanas orgānus. Ja tiek diagnosticēta bronhopneumonija, ir jāpiemēro efektīvas metodes, lai novērstu infekciju attīstību pacienta organismā. Ir nepieciešams novērst dažādu veidu komplikācijas un slimības pārplūšanu hroniskā formā.

Bronhopneumonijas ārstēšanai ir šādas metodes:

  1. Pacienta atbilstība gultas režīmam, lai maksimāli atvieglotu slodzi uz sirds, asinsvadu sistēmu un visu ķermeni. Ieteicams pievērst īpašu uzmanību diētai, kas tagad ir jāveido tikai viegli sagremojamiem ēdieniem un pārtikai.
  2. Ārsts nosaka antibiotiskos līdzekļus, nosakot viņiem patogēnu uzņēmības līmeni. Visbiežāk iecelšana ietver dažādu klīnisko spektru zāles. Savukārt viņu uzņemšanas termiņu nosaka ārsts, kurš uzrauga testu rezultātus un pacienta stāvokli.
  3. Jāizmanto zāles, kuru darbība ir saistīta ar atšķaidīšanu un krēpas izdalīšanos. Ieteicams dot augu sastāva līdzekļus, jo tie nerada viņu ieradumus. To saņemšanai pievieno minimālu kontrindikāciju un blakusparādību skaitu.
  4. Ir nepieciešami arī alerģiskie medikamenti. Tas palīdz noņemt ķermeņa toksiskās vielas.
  5. Lai atjaunotu imūnsistēmas aizsargfunkcijas, nepieciešama vitamīnu kompleksa uzņemšana. Parasti izmanto kompleksā tipa multivitamīna preparātus. Tie satur visas nepieciešamās vielas, kas nepieciešamas organisma normālai darbībai.

Tādējādi cīņa pret pneimoniju ir ilgtermiņa un sarežģīts process, kam būtu jāuzrauga tikai speciālists.

Pacientu aprūpe

  1. Gultas pārtraukums jānodrošina pirms pozitīvas veselības stāvokļa parādīšanās kopumā.
  2. Diēta, kas paredz piena un augu izcelsmes produktu lietošanu uzturā, ir daļa no ārstēšanas.
  3. Liela daudzuma šķidruma uzņemšana.
  4. Medikamenta atklepošanas un atšķaidīšanas darbība.
  5. Atbilstība visiem ārsta ieteikumiem atbilstoši simptomiem.

Ja pacients tiek ārstēts slimnīcā, ir nepieciešams piedalīties medicīnas speciālistiem, kas veiks dinamisku pacienta pneimonijas novērtējumu. Pacienta stāvoklis gultā, medikamenti un procedūras, kuras paredzējis ārstējošais ārsts, jāuzrauga medmāsai.

Simptomi un bronhopneumonijas ārstēšana pieaugušajiem

Bronchopneumonia ir viens no pneimonijas veidiem, kurā vīrusi un baktērijas, kas nonāk cilvēka ķermenī, papildus plaušām ietekmē arī bronhiālo koku. Pieaugušajiem pacientiem pneimoniju visbiežāk izraisa sekundāra infekcija, akūta elpceļu vīrusu infekcija, gripa, tracheobronhīts un citas elpošanas sistēmas slimības.

Izaugsmes cēloņi

Bronhopneumoniju var izraisīt Staphylococcus aureus, Klebsiella, E. coli un pneimokoku. Slimības sākumā infekcijas process sākas bronhos, pakāpeniski izplatoties plaušām.

Vairumā gadījumu bronhopneumonija attīstās kā patoloģiska slimība, bet tā var rasties hronisku procesu rezultātā, kas izraisa traucējumus imūnsistēmas funkcionēšanā, piemēram, bronhiolītu un bronhītu.

Ilgstoša iedarbība uz fiziskiem vai ķīmiskiem agresīviem līdzekļiem, kā arī ārējās infekcijas, kuras var aktivizēt vājinātas imūnās sistēmas fona apstākļos, var izraisīt slimības attīstības faktorus pieaugušiem pacientiem. Piemēram, gripas gadījumā notiek bronhu membrānu gļotādu izmaiņas, kas noved pie vīrusu un baktēriju aktīvās pavairošanas, tādējādi radot fokusa iekaisumu.

Bronhopneumonijas baktērijas formā baktērijas iekļūst plaušu audos painepatitis. Imūnās sistēmas reakciju izraisa iekaisuma process, ko papildina alveolāru saišu pildīšana ar eksudātu.

Riska grupa

Šī slimība var notikt jebkura vecuma pacientiem, tomēr riska grupā ietilpst jaundzimušie, bērni līdz 3 gadu vecumam, ko izraisa nepietiekami nobriedusi elpošanas sistēma.

Diezgan bieži bronhopneumonija rodas hroniskas plaušu sistēmas slimības, dažādas diabēta formas, sirds un asinsvadu patoloģiju un imūndeficīta gadījumā. Turklāt ir liela iespējamība attīstīt bronhopneumoniju no nikotīniem atkarīgiem pacientiem, kā arī cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem.

Bronhopneumonijas veidi

Atkarībā no iekaisuma fokusa īpašībām ir vairāki bronhopneumonijas veidi:

Labajā pusē

Labākās puses bronhopneumonijas cēlonis visbiežāk kļūst par streptokokiem. Šī slimības forma attīstās plaušu kreisajā pusē, pateicoties galvenā bronhas novietojumam slīpi. Šajā gadījumā patogēnās baktērijas iekļūst bronhu apakšējā daļā un uzkrājas tur, kas noved pie bronhu cirkulācijas pavājināšanās. Labās puses bronhopneumonijas raksturo paaugstināta svīšana, nogurums un elpas trūkums.

Kreisā puse

Bronhopneumonija, kas attīstās kreisajā pusē, notiek galvenokārt komplikāciju rezultātā pēc elpošanas vīrusu infekcijām. Šajā gadījumā pacientam ir drebuļi, ķermeņa temperatūra palielinās līdz 39 grādiem, mitrā klepus ar krēpu, kurā var būt asiņu plūsmas. Dažos gadījumos sākuma simptomi kreisā pusē bronhopneumonija rodas izdzēsti, kas sarežģī diagnozi, kavē pacienta atgūšanos. Šai slimības formai raksturīga liela komplikāciju rašanās varbūtība, un ārstēšanas neesamības gadījumā un medicīniskās aprūpes novēlota ārstēšana ir iespējama nāve.

Divpusējs

Divpusējo bronhopneumoniju var izraisīt biežas saaukstēšanās, ķermeņa aizsargspēju vājināšanās, vitamīnu deficīts un hroniskie procesi plaušu sistēmā. Iekaisuma fokuss atrodas abās pusēs, kas izraisa elpošanas traucējumus, kā arī visas ķermeņa sistēmas. Divpusējās bronhopneumonijas raksturīgie simptomi ir sāpes krūtīs (galvenokārt iedvesmas dēļ). Bez tam pastāv nasolabiska trīsstūra cianozes, klepus ar izteiktu izdalījumu, hipertermiju (līdz 40 grādiem), elpas trūkumu, izsitumus uz ķermeņa un ādas bumbas.

Apakšējā lāce

Šajā gadījumā ir bronhopneumonijas attīstība alerģiska vai infekciozā rakstura dēļ. Slimība rodas, sakopot vienu un dažos gadījumos divus plaušu dobus un bojājumus pleirā. Apakšstilbu bronhopneumonijas sākšanos raksturo vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (līdz 39 grādiem), mitrā klepus parādīšanās, elpas trūkums un sāpes krūtīs. Iekaisuma process attīstās galvenokārt pa labi.

Purpurs

Smadzeņu bronhu pneimonija ir saistīta ar plaušu audu iznīcināšanu un čūlu veidošanos. Šī forma ir bīstama tās komplikācijām, piemēram, abscesiem, bronhu lūmena segmentālās paplašināšanās un pneimonisko sklerozi. Straujais svara zudums var pievienoties slimības raksturīgajiem simptomiem. Pēc spontānā abscesa izrāviena vērojams neliels pacienta stāvokļa uzlabojums.

Slimības simptomi

Bronhopneumonijas raksturīgie simptomi izpaužas šādi simptomi:

Ieelpošana

Iekaisuma procesā var būt saistīti ar vispārējiem intoksikācijas simptomiem galvassāpes, vēdera pazīmes (vemšana, izkārnījumi) un paaugstināts ādas sausums. Turklāt, pateicoties toksīnu iedarbībai, tiek pārkāpts nieru sistēmas funkcionalitāte.

Bronhopulmonāra

Palielinoties bronhopulmonāriem simptomiem, tiek novērots klepus, elpošana kļūst aizvien biežāka un rodas elpas trūkums, kas raksturīgs pieaugušiem pacientiem. Tomēr tas var notikt ne tikai fiziskās slodzes laikā, bet arī mierīgā stāvoklī.

Pieaugušiem pacientiem bronhopneumonijas attīstības sākumā ir sausa klepus, kas, sasniedzot infekciju, kļūst mitra. Krunka, kurai ir zaļš nokrāsa, dažkārt ar asiņu plankumiem, ir ļoti atdalīta. Pacientam ir bailes no nosmakšanas sakarā ar nekontrolētu bronhu spazmu.

Sāpes krūtīs parādās, mēģinot dziļi elpot un klepus. Izņemot divpusējo bronhopneumoniju, sāpošas sāpes rodas skartajā pusē. Papildus šiem simptomiem palielinās pacienta pulsa ātrums, kas var sasniegt 110 - 120 sitienus 1 minūtes laikā.

Ģenerālis

Bieži sastopamas bronhopneumonijas pazīmes ir:

  • pastiprināta svīšana;
  • drebuļi un galvassāpes;
  • hipertermija (līdz 40 grādiem) un balss trīce;
  • sāpes locītavās un ādas bumbas.

Pārbaudot, pacients sūdzas par vispārēju vājumu, krampjiem teļu muskuļos, apetītes zudumu un gulēšanu.

Diagnostika

Lai apstiprinātu sākotnējo diagnozi, ārsts izraksta pacienta rūpīgu pārbaudi, kas sākas ar ārēju eksāmenu, atklājot smagu elpošanu, deguna spārnus uzpūšanās laikā un vājumu.

  • auskulācija, kas atklāj cietās elpošanas klātbūtni, smalki burbuļojošās mitrās rales, kas izzūd pēc dziļas elpas vai klepus, kā arī no briketēm (raksturīgā skaņa);
  • Ar iekaisuma procesa attīstību sakņu zonā plaušu audzējs, tuberkuloze un smaga bronhu obstrukcija ir ieteicama datortomogrāfija;
  • veicot vispārēju asins analīzi, nosaka leikocītu un ESR palielināšanos;
  • tiek noteikta asins bioķīmiskā analīze (lai noteiktu iekaisuma marķierus), krēpu bakterioloģiskā analīze un gāzes sastāvs asinīs;
  • Rentgenoloģiskā pētījuma sānu un tiešā projekcijā ir nedaudz palielināts plaušu modelis un izplūdušās infiltrācijas ēnas;
  • ja nepieciešams, polipozicionāls (iekaisuma pārbaude vienā stāvoklī, bet dažādos leņķos) var noteikt fluoroskopiju.

Pēc 14-20 dienām (ar nekomplicētu iekaisuma procesu) tiek veikta kontroles rentgenogrāfija.

Ārstēšana

Bronhopneumonijas ārstēšanas galvenais uzdevums ir samazināt iekaisuma procesu, samazināt negatīvos simptomus un novērst komplikācijas.

Kombinētā terapija ietver:

Vispārīgi ieteikumi

Ārstēšanas periodā pacientei ieteicams ievērot gultu, izvadot elpošanas orgānu slodzi. Telpā, kur atrodas pacients, regulāri jāuzsāk vēdināšana un gaisa mitrināšana.

Lai izvadītu toksīnus no ķermeņa, kas izriet no iekaisuma procesa attīstības, ir jāievēro ūdens režīms un uztura princips, kas satur augu un dzīvnieku olbaltumvielas.

Narkotiku ārstēšana

Zāles ir būtisks solis cīņā pret bronhopneumoniju, kas ietver:

Antibiotiku terapija

Bronhopneumonijas ārstēšanā galvenokārt tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas (penicilīns, cefepīms, ceftazidīms, amoksicilīns utt.). Ar terapijas neefektivitāti tiek nozīmēti cefotaksīms un ciprofloksacīns.

Smagos bronhopneumonijas gadījumos florokinolonu, tikarciļīnu, Meropenēmu var ordinēt. Ja nepieciešams, šīs antibiotikas var kombinēt, kas ļauj palielināt to efektivitāti.

Pretvīrusu līdzeklis

Slimības vīrusu etioloģijas gadījumā pretvīrusu zāles tiek izrakstītas pirmajās dienās (ganciklovirs, didanozīns, arbidols uc),

Mucolytics

Mucolytics (Lasolvan, Bronholitin, ACC, Bromhexine uc) ir ieteicams sausam, neproduktīvam klepus.

Detoksikācija

Lai kompensētu ķermeņa svara zudumu un atjaunotu spēkus, detoksikācijas terapija tiek veikta kā parenterāla barošana, izmantojot šķīdumus (nātrija hlorīds, glikoze un reopoliglicīns), kurā pievieno aminoskābes, mikroelementus un vitamīnus.

Bronhodilatatori

Šādas zāles veicina ātru elpošanu, tāpēc no bronhiem tiek noņemtas gļotas. Visefektīvākie bronhodilatatori ir Ambrobene, Berodual, Sinupret un Amroxol.

Imunomodulatori

Vissvarīgākais bronhu pneimonijas ārstēšanas posms pieaugušiem pacientiem ir imunitātes uzturēšana, izmantojot tādas zāles kā Anaferon, Esberitox utt.

Simptomātiski var lietot NPL (ortofēnu, ketotifēnu, diklofenaku utt.), Antipirētiskos līdzekļus (paracetamolu) nosaka ķermeņa temperatūrā, un Eufilīns ir efektīvs akūtās elpošanas mazspējas gadījumā. Turklāt ir ieteicams lietot vitamīnu preparātus (Complivit, C vitamīns uc).

Fizioterapija

Atjaunošanās periodā ārsts var izrakstīt fizioterapiju, vairākas fizioterapijas aktivitātes (elektroforēzes, UHF, parafīna un ozocerīta lietošanas, ieelpojot ar Berodual, dubļu terapiju utt.), Krūškurvja masāžu. Turklāt ir iespējams izmantot arī novēršošas procedūras (sinepju apmetums, kompreses, medicīniskās kannas).

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja ilgstoša bronhopneumonija pieaugušiem pacientiem, kuriem, neraugoties uz nepārtraukto terapiju, tiek veiktas neatgriezeniskas izmaiņas plaušu audos, operācija tiek veikta, noņemot daļu (vai visu skarto plaušo), lai saglabātu pacienta dzīvi.

Tradicionālā medicīna

Papildu metode, kā rīkoties ar bronhopneumoniju pieaugušiem pacientiem, ir tradicionālo dziednieku receptes, kuras var lietot tikai pēc iepriekšējas konsultācijas ar ārstu.

Ja nav kontrindikāciju, ieteicams izmantot šādas tautas receptes:

  • Lai novērstu negatīvos simptomus un atjaunotu ķermeni, bērzu pumpuri ir jāsajauc ar šķidru medu, tos jāuzglabā 3-5 minūtes ūdens vannā, pēc tam gatavo masu filtrē, atdzesē un ieņem 30 minūtes pirms miega 1 tējk. 1 glāzi silta ūdens;
  • Lai uzlabotu krēpu izdalīšanos un sasilšanu, jūs varat lietot apmetuma lapas, kuras rūpīgi nomazgā un žāvē, pēc kuras tās nospiež uz pacienta krūtīm un aizmugurē un nospiež ķermenim ar vilnas šalli vai dvieli. Lai pastiprinātu efektu, jūs varat iezagt planētas medus lapas;
  • no sausa klepus, jūs varat pagatavot nojaucamo papagaiļa, lakrica saknes un putekļaino eļļu, kas ņemta vienādā daudzumā, piepildīta ar 1 litru. verdoša ūdens un vecumā 15-20 minūtes. Ieteicams lietot 2 sālītas zāļu novārījumu ik pēc 2,5-3 stundām.

Ir svarīgi paturēt prātā, ka tautas ārstniecības līdzekļi darbojas diezgan maigi, bet tos izmanto tikai kā papildinājumu bronhopneumonijas galvenajai terapijai.

Iespējamās komplikācijas

Pieaugušiem pacientiem ar agresīvu bronhopneumonijas gaitu, kā arī ar nepiedienīgu un nepareizu ārstēšanu ir iespējamas vairākas nopietnas komplikācijas, kuras klasificē:

  1. plaušu vēzis: šajā kategorijā ietilpst reaktīvā pleirīta attīstība, plaušu tūska, abscesi un plaušu bronhu audu gangrēna, empīēma, hroniska un akūta elpošanas mazspēja un plaušu iznīcināšana;
  2. ekstrapulmonāra; tie ietver meningīta, sepse, akūtas un hroniskas plaušu sirds attīstību, hemolītisko anēmiju, nieru darbības traucējumus un meningoencefalītu.

Komplikāciju rašanās nopietni ietekmē pacienta vispārējo stāvokli, tādēļ ir svarīgi novērst to attīstību, izmantojot kompleksu terapiju.

Prognoze

Bronhopneumonijas ārstēšanas efektivitāti nosaka atkarībā no tā smaguma pakāpes un organisma individuālajām īpašībām. 75% no visiem diagnosticētajiem gadījumiem ir pilnīga slimnieku plaušu audu atjaunošanās. 20% pieaugušo pacientu bronhopneumonija beidzas ar pneimonisko sklerozi un tikai 2% pacientu ir samazinājies plaušu segmentā vai daivas. Prognozes pamatā cita starpā ir sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklis, kas ir cieši saistīts ar bronhopneumoniju.

Turklāt pastāv tieša saistība starp atgūšanas prognozi un pacienta vecumu, jo, jo vecāka ir persona, jo grūtāk slimība ir, jo pastāv biežu recidīvu risks. Ar savlaicīgu medicīnisku iejaukšanos, atveseļošanās prognoze ir pozitīva.

Profilakse

Papildus terapeitiskajiem pasākumiem, kas tiek izmantoti, lai novērstu bronhopneumonijas simptomus pieaugušiem pacientiem, nepieciešama profilakse, kas var samazināt saslimstības risku.

Ir nepieciešama higiēna (bieža mazgāšana ar rokām, individuālie tualetes piederumi utt.), Imūnsistēmas nostiprināšana, normalizējot uzturu un papildus ieviešot imūnmodulatorus un vitamīnu kompleksus.

Ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana), kas būtiski samazina plaušu un bronhu infekcijas rezistenci. Pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, ieteicams vakcinēties pret streptokoku infekcijām, kas visbiežāk izraisa bronhopneumoniju. Turklāt ir jāveic gadskārtas vakcinācijas pret gripu, īpaši tiem pacientiem, kuri ir pakļauti riskam.

Jāpatur prātā, ka pieaugušiem pacientiem bronhopneumonija notiek diezgan bieži, un tam nepieciešama sarežģīta un savlaicīga ārstēšana. Pašsavienojumi ir izslēgti, jo tas var izraisīt kritiskās sekas, tostarp pacienta nāvi. Tādēļ, ja jums ir aizdomas par bronhopneumoniju, jums vajadzētu lūgt speciālistu palīdzību.