Obstruktīvs bronhīts bērniem: ārstēšana un profilakse

Obstruktīvs bronhīts, kura galvenais simptoms ir bronhu sašaurināšanās (obstrukcija) un no tās izrietošās izelpas grūtības, ir ļoti bieži sastopams apakšējo elpceļu bojājuma variants bērnu, it īpaši jauniešu vidū. Priekšnoteikumi bērna obstrukcijas attīstībai, pat salīdzinoši viegli plūstošas ​​ARVI fona apstākļos, veido bērniem līdz 3 gadu vecumam fizioloģiski šauru bronhu lūmeni.

Papildus anatomiskām un fizioloģiskām īpašībām obstruktīvā bronhīta veidošanās predispozīcijas faktori ir:

  • alerģiju un jutību pret alerģiskām reakcijām;
  • smēķēšana - gan pasīva, gan aktīva.

Ar augstu izplatību, obstruktīvajam bronhītam ir ļoti spilgti klīnika, bieži baidās vecāki, kas noved pie bērna dziedināšanas ar spēcīgām un ne vienmēr nepieciešamām zālēm.

Galvenie obstruktīvā bronhīta simptomi

  • Skaļi, tālu sēkšana vai sēkšana;
  • krūškurvja un starpnozaru telpu pietūkums elpošanas laikā;
  • paroksicmisks agonizējošs klepus, reizēm vemšana.

Kas ir bīstams obstruktīvs bronhīts?

Bronhīts parasti ir maigs un labi ārstējams mājās. Tomēr šķēršļu iestāšanās pasliktina bērna stāvokli un dažos gadījumos var radīt nopietnus draudus viņa dzīvībai.

Kad ārkārtas hospitalizācija ir nepieciešama

Bet pat gadījumos, kad bērns saņem ārstēšanu mājās, tas nenozīmē, ka viņiem nav medicīniskas konsultācijas. Pat tad, ja bērnam ir tendence uz bieži sastopamiem šķēršļiem, un jūs esat pilnībā iepazinies ar ārstēšanas shēmu, nevajadzētu aizmirst par ārsta pārbaudi. Ārsts noteiktu bērna nepieciešamību noteiktās zālēs, pielāgojot devu atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Turklāt neaizmirstiet, ka ar obstruktīvā bronhīta masku var paslēpt pneimoniju, un bieži atkārtotas obstrukcijas bieži noved pie bronhiālās astmas veidošanās.

Obstruktīvā bronhīta ārstēšana

Režīms

Gultas pārtraukums tiek rādīts bērnam tikai temperatūras fona apstākļos. Ja tā nav, režīms ir salīdzinoši brīvs, bet ir vēlams kontrolēt bērna fiziskās aktivitātes: lielākā daļa bērnu labi iztukšo obstrukciju un var palaist un spēlēt labi pirms smaga elpas trūkuma.

Pastaiga svaigā gaisā ir ne tikai atļauta, bet pat ieteicama - jūs varat staigāt 1-1,5 stundas divas reizes dienā. Jums ikdienā vajadzētu staigāt kopā ar savu bērnu, apģērbt viņam atkarībā no sezonas un laika apstākļiem (stipra vēja un sala gadījumā izslēdzas pastaigas). Kājām jāizvēlas vietas, ievērojot šādus noteikumus:

  • prom no putekļiem ceļiem un automaģistrālēm;
  • prom no rotaļu laukumiem un citām bērnu kopām, lai bērns netiktu provocējams aktīvajās spēlēs.

Diēta

Drudža periodā viegli uzņemta stiprināta pārtika ir parādīta siltā formā, šķidrā un pusšķidrā konsistence (zupas, kartupeļu biezeni). Visam slimības periodam ir ieteicams dzert daudz šķidrumu, kas palīdz novērst intoksikāciju un sašķidrināt krēpu: kompoti un augļu dzērieni no svaigām oglēm, žāvētu augļu novārījumi, svaigas sulas (nevis no citrusaugļiem), vāja tēja, sārmains minerālūdens. Medus, šokolāde, citrusaugļi (izņemot tēju ar citronu) tiek izslēgti no uztura, garšvielas ir ļoti alerģiski produkti, kas var izraisīt bronhu spazmu.

Mājas higiēna un citas iezīmes aprūpes slimiem bērniem

Katru dienu, īpaši pirms gulētiešanas, noteikti jāatstāj istaba (bērna prombūtnē). Vēlams vismaz daļēji veikt ikdienas mitru tīrīšanu, bet bez mazgāšanas līdzekļu un dezinfekcijas līdzekļu, jo īpaši hloru saturošu. Gaisa mitruma kontrole: vasarā un ziemā labi apsildāmās telpās izmantojiet mitrinātājus vai aizstājiet tos ar improvizētiem līdzekļiem (izsmidzināšanas logu ekrāni un aizkari ar aerosola pudeli, ievietojiet tvertni ar ūdeni telpā utt.). Pārmērīgi sausais gaiss pasliktina un aizkavē slimību, veicina paasinājumu rašanos.

Izvairieties no bērna kontakta ar sintētiskiem mazgāšanas līdzekļiem un pasargājiet viņu no pasīvās smēķēšanas.

Narkotiku ārstēšana

Antibiotikas un pretvīrusu līdzekļi

Pretvīrusu zāles ir norādītas slimības sākumā. Jaunākiem bērniem, lietojot sveces (Genferon), deguna pilienus (Grippferon), sīrupus (Orvirem), no 3 gadu vecuma var lietot tabletes (Arbidol, Kagocel uc).

Antibakteriālā terapija nav obligāta sastāvdaļa obstruktīva bronhīta ārstēšanai, un zāļu iecelšanu un izvēli drīkst veikt tikai ārsts. Indikācijas antibiotiku savienošanai ir šādas:

  • augsta temperatūra ilgāk par 3 dienām;
  • smaga intoksikācija;
  • iekaisuma izmaiņas asins analīzēs;
  • purpursarkana (dzeltena, dzeltenzaļa) krēpa - bakteriālas bronhu bojājuma pazīme;
  • Pediatri ir dzirdējuši par slapjām sāpēm vai citām iespējamām pneimonijām.

Klepus pilieni

Efektīvas ārstēšanas priekšnoteikums ir krēpu izdalīšanās nodrošināšana, kurā tiek izmantoti mūsdienīgi mucoregulatory drugs, kas veicina viskozā krēpu sašķidrināšanu un tās agrīnu izvadīšanu. Tie ir medikamenti, kuru pamatā ir ambroksols (ambrobēns, ambroksols, lasolvāns) un karbocisteīns (Bronhobos, Fluditec, Mucosol). Ambroksols arī ir ļoti efektīvs inhalācijas veidā, izmantojot smidzinātāju. Ārstēšanas ilgums ar šīm zālēm ir 7-10 dienas.

Kad klepus sāpīgas paroksizmālo kustas slapjš, un krēpu kļūst mazāk viskozs, bet tomēr slikti kustas, mukoregulyatory aizstāts ar atkrēpošanas augu izcelsmes (Bronhikum, Bronhosan, Gedeliks, Gerbion, Tussin, gulēja Bronchipret, Dr. mamma, Dr. Theiss, krūšu maksa № 1-4 un citi.). Viņiem tiek noteikts kurss vēl 5-10 dienas.

Pretklepus kodeīnus saturoši medikamenti nav norādīti, un to var ieteikt (tikai ārsts) obsesīvi paroksizmāli sauss klepus, obligāti uzraugot bērna stāvokli un ārstējot ārstēšanu.

Preparāti obstrukcijas atvieglošanai un bronhu spazmas novēršanai

Labākais veids, kā noņemt obstrukciju - ieelpojot caur smidzinātāju. Maziem bērniem ieteicams lietot Berodual šķīdumu ieelpošanai, atšķaidot ar fizioloģisko šķīdumu. Inhalācijas tiek veiktas 2-3 reizes dienā (nepieciešamības gadījumā un biežāk), līdz tiek izņemta izteikta obstrukcija, tad tās turpina nakti. Devas, ieelpošanas biežums un kursa ilgums katrā gadījumā ir saskaņots ar ārstējošo ārstu.

Tā kā nav smidzinātājs ar maziem bērniem attiecas sīrupi satur bronhodilatatoriem: klenbuterolu, Ascoril, salmeterols uc To galvenais trūkums - biežās blakusparādības formā sirdsklauves, trīce..

Vecākiem bērniem var izmantot dozēto inhalatoru, aerosolus (salbutamolu, Berodual uc).

Līdz šim ordinētas teofilīna (Eufillin, Teopek) tabletes, īpaši ārstēšanai bērniem ar recidivējošu obstruktīvu bronhītu. Tomēr, salīdzinot ar ieelpošanas formām, tie ir daudz toksiskāki, izraisot vairāk nevēlamu blakusparādību.

Fenspirīds (Erespal)

Erespal ir moderna zāles ar pretiekaisuma darbību, kas samazina pārmērīgu krēpu veidošanos un veicina bronhu obstrukcijas noņemšanu. Viņa iecelšana no pirmajām slimības dienām samazina komplikāciju iespējamību, paātrina ārstēšanas procesu.

Pretiekaisuma līdzekļi

Antihistamīni ir indicēti bērniem ar alerģiskām izpausmēm un tendenci uz alerģiskām reakcijām. Bērniem, kas vecāki par 6 mēnešiem, viņi lieto otrās paaudzes zāles (Zyrtec, Claritin). Ar daudzām šķidrām krēpām pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļus (Suprastin, Tavegil) var noteikt "žāvēšanai".

Hormoni

Hormonālie medikamenti var ātri izārstēt iekaisumu un bronhu obstrukciju. Tās parādās smagā un mērena obstruktīvā bronhīta gadījumā, un to parasti ievada ar ieelpu (ar smidzinātāju). Pulmicort ir visbiežāk lietots.

Citas narkotikas

Augstas temperatūras fona gadījumā ir nepieciešams lietot žāvējošus līdzekļus. Ārstēšanas beigās (ja vienlaikus lietoto zāļu skaits nepārsniedz 3-4), ir ieteicami multivitamīni. Labu efektu dažreiz dod homeopātisko zāļu savienojums.

Fizioterapijas un sasilšanas procedūras

Akūtajā periodā fizioterapija ir neefektīva. Pēc ilgstoša klepus pēc obstrukcijas apstāšanās ieteicams izmantot elektroforēzi, UHF, lāzeru. Mājās, jūs varat veikt neitrālas siltuma kompreses, sasildot ar sāli, griķi, kartupeļus. No sinepju plāksteri, ziedes un balzami izmantošana augu bāzes, inhalācijas ar ēteriskajām eļļām un citiem līdzekļiem, ar asu smaržu, ārstējot traucējošo bronhīta ir stingri aizliegta, jo īpaši bērniem līdz 3 gadu vecumam - tie bieži izraisa bronhu spazmas.

Masāža un fizioterapija

Masāža, vingrošana un īpašas ķermeņa pozīcijas (posturāls drenāža) tiek izmantoti, lai uzlabotu krēpu izdalīšanos. Masāža vibrē: pieskaroties bērna aizmugurē ar plaukstu locītajām "laivām". Vecākiem bērniem tiek lūgts veikt dziļu elpu, gludu garu izelpu un izelpu veikt pieskaroties. Zīdaini tiek uzlikti ar spilvenu (galvu uz leju), kas atrodas zem vēdera un masāžas, ātri pieskaroties ar pirkstu galiem.

Posturāla drenāža tiek veikta šādi: bērnam no rīta bez izkāpšana no gultas, karājas galvu un ķermeni pie gultas, atpūtas viņas rokas vai apakšdelmus uz grīdas, un palika šajā pozīcijā 15-20 minūtes.

Vingrošana jāveic, veicot elpošanas vingrinājumus, lai pastiprinātu izelpu. Kā atsevišķs elpošanas vingrinājumi piemēroti pūš sveces, piepūšot balonus.

Kas vēl jums jāzina

Ir svarīgi atcerēties, ka obstruktīvo bronhītu var izraisīt infekciozu un neinfekciozu faktoru kombinācija vai tikai ar neinfekcioziem cēloņiem. Maziem bērniem pusaudžiem var rasties obstrukcija ar svešu ķermeni - smēķēšanas laikā bieži sastopams bronhīts, bieži sastopams obstruktīvs alerģiskas izcelsmes bronhīts.

Ārējas ķermeņa obstrukcijas atšķirīgās pazīmes:

  1. Kāds no apkārtnes redzēja bērnu mazu priekšmetu norijošu vai ieelpotu.
  2. Klepus un elpas trūkums parādījās pēkšņi, spēlējot vai ēdot. Pirms tam bērns bija pilnīgi veselīgs.

Šādās situācijās tūlītējai hospitalizācijai ir nepieciešama konsultācija ar ENT ārstu, rentgena izmeklēšana, nepieciešamības gadījumā bronhoskopija un citas procedūras.

Smēķēšanas laikā var aizkavēt obstruktīvo bronhišu, ja bērna stāvoklis ir salīdzinoši apmierinošs, bet klepus ilgstoši spēcīgs, svilpe, jo īpaši no rīta.

Alerģiskas obstrukcijas ir bieži sastopama parādība. Bronhīts bērniem, kam ir alerģija, rodas infekcijas rezultātā, un bez tā, kad traucējums izraisa vai saskaras ar alergēnu. Aizkavēta obstruktīvs bronhīts, atkārtots bronhiālās astmas attīstības risks.

Obstruktīva bronhīta profilakse

Ar atkārtotām obstruktīvā bronhīta epizodēm ir jāveic pasākumi, lai novērstu tā attīstību. Bez bērniem, kuriem ir alerģija, nepieciešama maksimāla ierobežošana no saskares ar alergēniem un nogulsnēšanās faktoriem, kas var būt tabakas dūmi; pārāk sauss iekšējais gaiss; asas smakas no jaunām rotaļlietām, mēbelēm, remontiem uc

Atkārtota obstruktīvā bronhīta gadījumā ir obligāti jākonsultējas ar pulmonologu, lai izslēgtu bronhiālo astmu un izstrādātu detalizētu rehabilitācijas plānu. Visiem bērniem ir nepieciešama dienas režīma normalizēšanās, atbilstošs miegs, ikdienas pastaigas, sacietēšana. Labu efektu dod ceļojumi pa jūru (bez kontrindikācijām), akupunktūra, aeroinoterapija. Dažos gadījumos parādīti imunitāti stimulējoši līdzekļi.

Kurš ārsts sazinās

Kad bērnam ir sēkšana, klepus, elpas trūkums, jums jāzvana ātrās palīdzības vai pediatra ārsts mājās. Ja tiek veikta hospitalizācija, pulmonologs arī pārbauda bērnu. Alerģijas konsultanti sniegs pievienoto vērtību. Obstrukcionālā bronhīta ārstēšanā piedalās ārsts, fizioterapeits, fizikālās terapijas un masāžas speciālists.

Programma "Doktors Komarovska skola" stāsta par bronhīta ārstēšanu bērniem:

Obstruktīvs bronhīts bērniem

Obstruktīvs bronhīts ir bronhu iekaisuma slimība, kas rodas ar bronhu obstrukcijas simptomiem, kas ir tā būtiska atšķirība no citiem bronhīta veidiem.

Bronhiālā obstrukcija ir saistīta ar traucētu bronhiālo atdevi (grūtības secināt gļotu sekrēciju, ko rada attiecīgie dziedzeri) šādu iemeslu dēļ:

  • bronhu muskuļu spazmas un, kā rezultātā, bronhu koka lūmena sašaurināšanās;
  • izmaiņas bronhu gļotu viskozitātē un plūsmā, kas iegūst biezu, grūti atšķirīgu raksturu, kā arī tā veidošanās palielināšanos;
  • vietējais gļotādas pietūkums, kas veicina elpošanas trakta caurules tālāku sašaurināšanos.

Bērniem šis patoloģisko izmaiņu komplekss ir izteikts sakarā ar elpošanas un imūnsistēmas struktūras un darbības anatomiskām un fizioloģiskām iezīmēm, jo ​​īpaši pirmsskolas vecuma grupā.

Obstruktīvs bronhīts bērniem ir nopietna medicīniska un sociāla problēma: neskatoties uz to, ka biežuma rādītājs nav būtiski zināms, saskaņā ar dažiem datiem bērnu līdz 3 gadu vecumam ar obstruktīvu bronhītu ir līdz 15-16% no kopējā hospitalizēto bērnu slimnīcu skaita. Saskaņā ar vairāku autoru pētījumu, akūtu elpošanas ceļu infekcijas fona apstākļos bērniem attīstās obstruktīvs bronhīts 5-20% gadījumu (atkarībā no vecuma grupas). Riska grupā ir pirmsskolas vecuma bērni, kam ir apgrūtināts iedzimts alerģisks anamnēzes stāvoklis un kuri bieži ir slimi (elpošanas ceļu slimības vairāk nekā 6 reizes gadā).

Lielākā daļa tieksme obstruktīvs bronhīts, bērniem no 1 gada līdz 3 gadiem, sastopamība ir skaidri redzams, sezonalitāte - virsotnes, kas pavasara un rudens mēnešos ar mitru, aukstā.

Anatomiskie un fizioloģiskie apstākļi obstruktīva bronhīta attīstībai bērniem

Pirmos postnatālās attīstības mēnešos intensīvi attīstās bronhopulmonārā sistēma, ko izraisa ārējās elpošanas procesa uzsākšana pēc dzemdībām.

Bronhu koka izmēra palielinājums (ieskaitot bronhu daļas diametru) šajā laikā atpaliek no plaušu masas un tilpuma palielināšanās; maziem bērniem un zīdaiņiem bronhu izmēra attiecība pret plaušu daudzumu un alveolu skaitu ir lielāka nekā pieaugušā. Ir zināms arī, ka mazu bērnu bronhu diametrs bērniem ir ievērojami mazāks (līdz 5 reizēm salīdzinājumā ar pieaugušajiem), kas veicina bronhiālās obstrukcijas bojājumus akūtu iekaisuma reakciju veidošanās laikā.

Turklāt bronhu sieniņas maziem bērniem ir plānas, tajās ir neliels daudzums muskuļu un saistaudu, elastīgais rāmis nav attīstīts, tāpēc bronhi viegli izkļūst uz izelpas. Bronhiskā koka iekšpusē uzliku gļotāda, maziem bērniem zaudēta, plāns, delikāts, satur nelielu daudzumu sekrēcijas imūnglobulīna A.

Elpošanas muskuļi pirmajos dzīves mēnešos nav pietiekami attīstīta, kas kopā ar nepabeigtu mielinizācijas no klejotājnervs, skaidro vājumu klepus šoks, lielu varbūtību obstrukcijas mazo bronhu viskozu gļotu iekaisuma procesa laikā. Arī citi pašattīrīšanās mehānismi ir nepilnīgi: mazāk aktīva cilpija epitēlijs, vājš bronhiolu peristaltika.

Papildus vecumu saistītās funkcijas anatomisko struktūru elpošanas sistēmu bērniem, un ir atšķirība ķīmiskā sastāva bronhu gļotu: sekrēciju ražo bronhu dziedzeru, sastāv gandrīz tikai viskoza un bieza siālskābes vairāk šķidrums sulfomutsin diez pārstāvēta.

Bērnu obstruktīvā bronhīta cēloņi un tā attīstības riska faktori

Biežākais obstruktīvā bronhīta cēlonis bērniem pirmajos 3 gados ir vīrusu infekcija (no 45-50% līdz 90% no visiem gadījumiem). Neskatoties uz to, ka bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, vīrusu bronhīta biežums ir samazināts, šis iemesls joprojām ir galvenais.

Gandrīz visi vīrusu izraisītāji, kas izraisa obstruktīvā bronhīta attīstību bērniem, izraisa līdzīgu klīnisko priekšstatu. Visbiežākais slimības cēlonis ir:

  • elpceļu sinciātisks vīruss;
  • gripas vīrusi un 3. tipa paragrips;
  • adenovīruss;
  • enterovīruss.

Biežākie bakteriāli obstruktīvā bronhīta cēloņi ir šādi mikroorganismi:

  • Haemophilus gripas;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Moraxella catarrhalis.

Nesen būtiski palielinājies baktēriju obstruktīvā bronhīta īpatsvars bērniem, ko izraisīja mikoplazmas un hlamīdijas, kas var izraisīt ne tikai akūtu slimību, bet arī izraisa tā hronismu. Dažos gadījumos slimību izraisa baktēriju-vīrusu asociācija.

Obstruktīvā bronhīta komplikācijas bērniem: pāreja uz hronisku formu, bronhiālā astma, pneimonija, bronhopneumonija.

Bērniem, īpaši jaunākiem, attīstās obstruktīvais bronhīts, kas izskaidro vairākus priekšroku faktorus:

  • anatomiskie un fizioloģiskās īpašības (šaurs elpceļu, nepietiekama aktivitāte vietējās imunitātes, slikta attīstība elpošanas muskuļu, maksātnespējīgajam elastīgs rāmis bronhos, augstas viskozitāte bronhu gļotu, ilgāk gulēt attiecībā uz aktīvajā periodā, bērni pirmajos dzīves mēnešos - ilgi palikt stāvoklī uz atpakaļ, utt.);
  • mātes grūtniecības patoloģiskie apstākļi (toksikozi, preeklampsija, apdraudēta abortēšana, intrauterīnā infekcija);
  • smēķēšana un alkohola lietošana grūtniecības laikā;
  • apgrūtināts iedzimts alerģisks anamnēzi;
  • iedzimtas bronhiālās koka malformācijas;
  • ģenētiski nosakāma bronhiālā hiperreaktivitāte (paaugstināta jutība pret kairinātāju iedarbību);
  • pirmsdzemdība;
  • mazs svars;
  • hipovitaminoze D, raicīts;
  • akūtas elpošanas ceļu slimības, kuras pirmajos sešos dzīves mēnešos bērns cieta;
  • mākslīgā barošana (agrīna maisījumu ievešana vai pilnīga zīdīšanas maiņa no pirmās dzīves dienas);
  • pakļaušana nelabvēlīgiem vides faktoriem (vecāku smēķēšana, nelabvēlīgi vides apstākļi, slikti sanitārie dzīves apstākļi (piemēram, augsts mitrums vai veidņi uz sienām, mēbelēm).

Atsevišķā kategorijā ar augstu obstruktīvā bronhīta risku ir bērni, kuri tiek audzēti ģimenēs ar zemu sociāli ekonomisko stāvokli.

Bronhiālās obstrukcijas fenomenu veidošanos nodrošina šādi patoģenētiski mehānismi:

  • patogēnā mikroorganisma ievadīšana bronhiālā koka gļotādās ar lokālu iekaisuma attīstību;
  • uzlabota ražošana pakļauto šūnu izraisa patogēnos ietekmēm imūnsistēma starpnieks iekaisuma - interleikīna-1 (IL-1), kas izraisa asinsvadu caurlaidību, gļotādas tūska, traucējumu vietējā mikrocirkulācijas, utt pieaugumu.;.
  • sintezētās bronhu sekrēcijas palielināšanās, reoloģisko īpašību izmaiņas (viskozitātes pieaugums kopā ar apgrozījuma samazināšanos), imūnās īpašības pasliktināšanās;
  • bronhu drenāžas funkcijas bojājums (sakarā ar gļotu īpašību izmaiņām), ko papildina aktīvāks infekcijas izraisītāja ievadīšana, bronhiālā epitēlija kolonizācija;
  • pārejošas bronhiālās hiperaktivitātes attīstība, bronhu spazmas.

Patogētisku mehānismu kombinācija noved pie traucētas modificētas, viskozes bronhiālās sekrēcijas atdalīšanas caur elpošanas ceļiem, gļotādas lokālo edēmu un bronhu spazmām. Šīs parādības veicina stagnāciju un sekundāro bronhu gļotu inficēšanos, samazina elpošanas un attīstības efektivitāti, kā arī vietējo iekaisumu, visu orgānu un audu hipoksiju.

Slimības formas

Atkarībā no patoloģiskā procesa ilguma, obstruktīvais bronhīts bērniem var notikt vairākos veidos:

  • akūta (bronhiālās obstrukcijas parādība ilgst ne vairāk kā 10 dienas);
  • ilgstošs;
  • hroniska (atkārtota un nepārtraukti atkārtota).

Lielākā daļa tieksme obstruktīvs bronhīts, bērniem no 1 gada līdz 3 gadiem, sastopamība ir skaidri redzams, sezonalitāte - virsotnes, kas pavasara un rudens mēnešos ar mitru, aukstā.

Saskaņā ar bronhiālās obstrukcijas fenomenu smagumu, slimībai var būt vairākas smaguma pakāpes:

  • gaisma - aizdusa pie miera un vieglas slodzes bezsaistē laikā, asins gāzes netiek mainīta, fiksēts nelielas izmaiņas elpošanas funkciju, sēkšana, nosaka tikai auskultācija, vispārējo veselību bērna netiek traucēta;
  • mērena - elpas trūkums izelpas laikā vai sajaukti novērota gaismas slodzes, reģistrē svilpoja tālumā trokšņi (skaņas attālumā), gāzes sastāvs asinīs ir mainīts nedaudz, objektīvi nosaka cianoze nasolabial trīsstūris, tad iekļaušanas aktā elpošanas vairāk muskuļus (starpribu telpu, supraklavikulārām, subclavian bedrītes);
  • smaga - bērna stāvoklis ir slikts, ir skaļš elpošanas grūtības saistītas palīgierīces muskuļus, applūdušo cianoze, elpošanas funkciju krasi samazināta asins gāzu mainīts lielā mērā (skābekļa parciālais spiediens ir mazāks par 60 mm Hg, oglekļa dioksīdu -.. 45).

Bērnu bronhu obstrukcijas smaguma novērtējums Tal skaļumā:

Obstruktīvs bronhīts bērniem

Obstruktīvs bronhīts bērniem ir bronhu koka iekaisuma bojājums, kas rodas obstrukcijas parādīšanās dēļ, t.i., traucēta bronhiālā atvere. Bērnu obstruktīvā bronhīta gaitā tiek novērots neproduktīvs klepus, trokšņains sēkšana ar piespiedu beigu laiku, tachepnea un tālu sēkšana. Bērnu obstruktīvā bronhīta diagnozē tiek ņemti vērā auskulācijas dati, krūškurvja rentgenogrāfija, spirometrija, bronhoskopija un asins analīzes (vispārējā analīze, asins gāzes). Bērnu obstruktīvā bronhīta ārstēšana tiek veikta ar inhalējamo bronhodilatatoru palīdzību, smidzinātāju terapiju, mukolītiskiem līdzekļiem, masāžu, elpošanas vingrinājumiem.

Obstruktīvs bronhīts bērniem

Bronhīts bērniem ir visbiežāk sastopamās elpceļu slimības. Bērniem bronhiālais iekaisums bieži rodas ar bronhu obstruktīvu sindromu, ko izraisa gļotādu pietūkums, pastiprināta bronhu sekrēcija un bronhu spazmas. Pirmos trīs dzīves gadus apmēram 20% bērnu cieš no obstruktīvā bronhīta; puse no viņiem atkārtojas vēl bronhiālās obstrukcijas epizodes vismaz 2-3 reizes.

Bērni, kas atkārtoti cieš no akūta un obstruktīva bronhīta, veido riska grupu hroniskas bronhopulmonārās patoloģijas attīstībai (hronisks bronhīts, obliterējoši bronhiolīti, bronhiālā astma, bronhektāze, plaušu emfizēma). Šajā sakarā pediatrijas un pediatriskās pulmonoloģijas prioritātes ir etioloģijas un patogēzes, klīniskā kursa, diferenciāldiagnozes un mūsdienu terapeitiskās ārstēšanas jautājumi.

Bērnu obstruktīvā bronhīta cēloņi

Bērnu obstruktīvā bronhīta etioloģijā galvenā loma ir elpceļu sincitiālajam vīram, 3. tipa paragripas vīrusa, enterovīrusu, gripas vīrusu, adeno un rinovīrusu preparātiem. Vīrusu patogēnu galvenās vērtības apstiprinājums ir fakts, ka vairumā gadījumu obstrukcionālā bronhīta izpausme bērnam ir pirms tam ARVI.

Bērniem ar bronhu mazgāšanu atkārtotas obstruktīvā bronhīta epizodes bieži tiek atklāta noturīgu infekciju DNS - hlamīdijas, mikoplazmas, herpes vīrusi, citomegalovīrusa. Bieži bronhītu ar obstruktīvu sindromu bērniem izraisa pelējuma sēne, kas strauji reizinās telpu sienās ar augstu mitruma līmeni. Ir diezgan grūti novērtēt baktēriju floras etioloģisko nozīmi, jo daudzi tās pārstāvji darbojas kā nosacīti patogēni komponenti normālas elpceļu mikroflora.

Bērniem svarīgu lomu obstruktīvā bronhīta attīstībā spēlē alerģisks faktors - paaugstināta individuālā jutība pret pārtiku, narkotikām, mājas putekļiem, dzīvnieku matiem, augu ziedputekšņiem. Tāpēc obstruktīvais bronhīts bērniem bieži vien ir saistīts ar alerģisku konjunktivītu, alerģisku rinītu, atopisko dermatītu.

Retos obstruktīvā bronhīta epizodes bērniem veicina helmintu iebrukums, hroniskas infekcijas kanālu klātbūtne (sinusīts, tonsilīts, kariesa utt.), Aktīva vai pasīva smēķēšana, dūmu ieelpošana, dzīvošana ekoloģiski nelabvēlīgos reģionos utt.

Bērnu obstruktīva bronhīta patoģenēze

Obstruktīva bronhīta patoģenēze bērniem ir sarežģīta. Vīrusu ierosinātāja iekaisumu papildina bronhu gļotādas iekaisuma infiltrācija plazmas šūnu, monocītu, neitrofilu un makrofāgu, eozinofīlu dēļ. Inhalatīvo mediatoru (histamīns, prostaglandīni utt.) Un citokīnu izdalīšana izraisa bronhu sienas pietūkumu, bronhu gludo muskuļu samazināšanos un bronhu spazmas attīstību.

Sakarā ar tūsku un iekaisumu palielinās kauliņu šūnu skaits, kas aktīvi ražo bronhiālās sekrēcijas (hiperkrinija). Hiperprodukcija un palielināta gļotu viskozitāte (diskrīns) izraisa cilpiņa epitēlija funkcijas traucējumus un mukozīlālas nepietiekamības (gļotādas) parādīšanās. Kaušanas traucējumu dēļ elpceļu obstrukcija attīstās ar bronhiālo sekrēciju. Ņemot vērā iepriekš minēto, ir izveidoti nosacījumi tādu patogēnu, kas atbalsta bērniem obstruktīva bronhīta patoģenētiskos mehānismus, reprodukcijai.

Daži bronhiālās obstrukcijas pētnieki var redzēt ne tikai ārējās elpošanas procesa traucējumus, bet arī tādas adaptīvas reakcijas veidu, kas spilgtas epitēlija sakropļošanas apstākļos aizsargā plaušu parenhimmu no patogēnu penetrācijas no augšējo elpošanas trakta. Patiešām, atšķirībā no vienkāršā bronhīta, iekaisums ar obstruktīvu komponentu daudz mazākā mērā ir komplicēts bērniem ar pneimoniju.

Termini astmas bronhīts un spazmas bronhīts dažreiz tiek lietoti, lai norādītu uz obstruktīvu bronhītu bērniem, taču tie ir šaurāki un neatspoguļo slimības pilnīgos patogēnos mehānismus.

Bērnu obstruktīvā bronhīta gaita var būt akūta, recidivējoša un hroniska vai pastāvīgi recidivējoša (ar bronhopulmonālo displāziju, cirkulējošu bronhiolītu utt.). Saskaņā ar bronhiālās obstrukcijas smaguma pakāpi bērniem ir vieglas (I), mērenas (II), smagas (III) obstruktīvā bronhīta pakāpes.

Bērniem traucēta obstruktīva bronhīta simptomi

Visbiežāk pirmajā obstruktīvā bronhīta epizode bērnībā attīstās 2-3. Dzīves gadā. Sākotnējā periodā klīnisko ainu nosaka akūtas elpceļu vīrusu infekcijas simptomi - paaugstināta ķermeņa temperatūra, iekaisis kakls, iesnas, vispārējs nespēks. Maziem bērniem bieži rodas dispepses simptomi.

Bronhiālā obstrukcija var pievienoties jau pirmajās slimības dienās vai pēc 2-3 dienām. Tajā pašā laikā palielinās elpošanas ātrums (līdz 50-60 minūtē) un beigu laiks, kas kļūst trokšņains, svilpot, dzirdams no attāluma. Bērniem ar obstruktīvu bronhītu papildus tachypnea, expiratory vai jauktu aizdusu, iesaistīšanās palīgfunkciju elpošanas procesā, palielināta krūškurvja augšdaļas izmērs, apetītes samazināšanās, deguna spārnu pietūkums. Klepus bērniem ar obstruktīvu bronhītu ir neproduktīva, ar nelielu krēpu, reizēm sāpīga, paroksizmāla, nesniedz atbrīvojumu. Pat ar mitru klepu, krēpu ir grūti pārvietoties. Normina ādas blāvums vai periorāla cianozes. Obstruktīvā bronhīta izpausmes bērniem var būt saistītas ar dzemdes kakla limfadenītu. Bronhu obstrukcija ilgst 3-7 dienas, pakāpeniski pazūd, jo palēnināsies iekaisuma pārmaiņas bronhos.

Bērniem pirmajā pusgadā, īpaši somatiski novājinātiem un priekšlaicīgiem, var attīstīties visbūtiskākā obstruktīva sindroma forma - akūts bronhiolīts, klīnikā, kur dominē smagas elpošanas mazspējas pazīmes. Akūts obstruktīvs bronhīts un bronhiolīts bieži vien prasa bērnu hospitalizāciju, jo šīs slimības ir letālas aptuveni 1% gadījumu.

Bērniem ar apgrūtinātu premorbāžu sistēmu novēro ilgstošu obstruktīvā bronhīta gaitu - racionu, hronisku ENT patoloģiju, astēniju, anēmiju.

Bērnu obstruktīvā bronhīta diagnoze

Bērnu ar obstruktīvu bronhītu klīnisko, laboratorisko un instrumentālo izmeklēšanu veic pediatrs un bērnu pulmonologs; Saskaņā ar bērna liecībām, konsultācijas ir paredzētas pediatriskam alergologam-imunologam, pediatriskai otorinolinologai un citiem speciālistiem.

Auskulācijas laikā abās pusēs tiek dzirdēts ilgstošs izelpas, jauktas mitras un izkliedētas sausas rūnas; kad perkusija uz plaušām tiek noteikta kapsulas krāsā.

Krūšu orgānu radiogrāfi liecina par hiperventilācijas pazīmēm: plaušu audu caurspīdīguma palielināšanos, ribu horizontālo izvietojumu un diafragmas kupola zemo stāvokli. Parasti asins analīzes var atklāt leikopēniju, limfocitozi, nelielu ESR palielināšanos, eozinofiliju. Gāzu asinīs pētījumā konstatēta mērena hipoksēmija. Ja nepieciešams, veic papildu imunoloģisku, seroloģisku, bioķīmisku asins analīzi; DNS galveno elpceļu patogēnu noteikšana asinīs ar PCR metodi, alerģijas testēšana. Mikroskopisko mikroskopisko mikroskopisko mikroskopisko pētījumu mikroskopiskā izmeklēšana un nazofaringijas skalošana var veicināt patogēnu noteikšanu.

Bērniem ar obstruktīviem bronhiem ir nepieciešams pētīt elpošanas apjomu (FER), arī ar medicīniskiem paraugiem. Lai vizuāli novērtētu bronhu gļotādas stāvokli, veic bronhu alveolāru lavāšanu, veic mazgāšanas ūdens citoloģisko un bakterioloģisko pārbaudi bērniem ar obstruktīvu bronhītu, tiek veikta bronhoskopija.

Repeated obstructive bronchitis episodes nepieciešama diferenciāldiagnoze ar bronhiālo astmu bērniem.

Bērnu obstruktīva bronhīta ārstēšana

Bērnu obstruktīvā bronhīta terapija tiek veikta slimnīcā; gados vecāki bērni slimnīcā jāuzstāda slimnīcā. Vispārējie ieteikumi ietver pusgaldu un hipoalerģisku (galvenokārt piena un dārzeņu) diētas ievērošanu, bagātīgu dzeršanu (tējas, novārījumu, augļu dzērienus, sārmainā minerālūdens). Svarīgi režīmu punkti ir mitrināšana, regulāra mitra kopšana un ventilācija, kurā tiek ārstēti bērni ar obstruktīvu bronhītu.

Smagas bronhiālās obstrukcijas gadījumā aktīvi tiek izmantota skābekļa terapija, karstās kāju vannas, konservēta masāža, augšējo elpceļu gļotu noņemšana ar elektrisko sūknēšanas sūkni. Lai atvieglotu obstrukciju, ieteicams lietot adrenerģisku ieelpu (salbutamolu, terbutalīnu, fenoterolu), izmantojot smidzinātāju vai starpliku. Ar bronhodilatatoru neefektivitāti bērnu obstruktīvā bronhīta ārstēšanu papildina kortikosteroīdi.

Lai sašķidrinātu krēpu, parādās medikamentu lietošana ar mukolītisku un atzarojošu iedarbību, zāļu un sārmainu ieelpojot. Par obstruktīvu bronhītu, spazmolītiskie un pretalerģiskie līdzekļi ir paredzēti bērniem. Antibakteriālā terapija tiek veikta tikai sekundāras infekcijas iestāšanās gadījumā.

Lai nodrošinātu adekvātu bronhiālā koka drenāžu, bērniem ar obstruktīvu bronhītu tiek parādīti elpošanas vingrinājumi, vibrācijas masāža, posturāls drenāža.

Bērnu obstruktīvā bronhīta prognoze un profilakse

Vienu gadu laikā aptuveni 30-50% bērnu ir pakļauti recidivējošam obstruktīvam bronhītu. Bronhu obstrukcijas atkārtošanās riska faktori ir biežas saaukstēšanās, alerģijas un hroniskas infekcijas apļi. Lielākajā daļā bērnu obstrukcijas gadījumi beidzas pirmsskolas vecumā. Bronhiālā astma attīstās ceturksnī bērniem, kuriem ir bijis atkārtots obstruktīvs bronhīts.

Bērnu obstruktīva bronhīta profilakse ietver vīrusu infekciju profilaksi, tostarp vakcināciju; nodrošinot hipoalerģisku vidi, sacietēšanu, reģenerāciju klimatiskajos kūrortos. Pēc cēloņa obstruktīvā bronhīta bērni tiek novēroti pie pediatra, iespējams, bērniem pulmonologs un alerģists.

Obstruktīvs bronhīts bērniem: cēloņi, pazīmes, ārstēšanas metodes

Bronhu iekaisums ir bērnībā bieži sastopams gadījums. Vienkāršās slimības formas, vienlaikus ievērojot ārsta noteikto ārstēšanas shēmu, tiek veiksmīgi ārstētas mājās. Bet tas neattiecas uz šāda veida slimībām kā obstruktīvu bronhītu bērniem, jo ​​lielākajai daļai mazuļu ar līdzīgu diagnozi ir nepieciešama hospitalizācija.

Vecāku uzdevums ir laiku pievērst uzmanību obstrukcijas pazīmēm un piezvanīt ārstiem. Ar obstruktīvu bronhītu nopietnu komplikāciju risks ir pietiekami augsts, un tikai īslaicīga terapija palīdz izvairīties no dzīvībai bīstamām slimības sekām.

Kas ir obstruktīvs bronhīts bērniem?

Termins "obstruktīvs bronhīts" medicīnā attiecas uz visu bronhu koka elementu iekaisumu, pārkāpjot normālu bronhu caurlaidību (obstrukcija). Tā rezultātā gļotu sekrēcija ir sarežģīta, savukārt, tas ir saistīts ar šādām izmaiņām:

  • bronhu muskuļu spazmas, un tādējādi bronhu koka lūmenis sašaurinās;
  • krēpu viskozitāte palielinās, kļūst blīva, grūti nošķirt. Tajā pašā laikā sāka ražot vairāk gļotu;
  • palielinās gļotādu plankums, kas vēl vairāk sašaurina elpceļus.

Bērniem obstruktīvais bronhīts visbiežāk rodas pirmajos trijos dzīves gados. Saskaņā ar statistiku, šajā vecumā vairāk nekā 20% mazuļu cieš no bronhīta ar obstrukcijas simptomiem. Riska grupā ietilpst bērni ar elpošanas ceļu infekcijām (vairāk nekā 6 reizes gadā) un pirmsskolas vecuma bērni ar alerģiju. Vairumā gadījumu obstruktīvais bronhīts rodas aukstos mēnešos.

Retāk sastopamās obstruktīvā bronhīta formas palielina bronhu astmas, obliterējošu bronhiolītu, emfizēmas, hroniskā bronhīta veidošanos.

Galvenie slimības cēloņi

Vairāk nekā pusei gadījumu obstruktīva bronhīta cēlonis trīs gadu vecumā ir elpošanas sistēmas infekcija ar vīrusiem. Visbiežāk tas ir:

  • gripas vīrusi un parainfluenza;
  • enterovīruss;
  • adenovīrusi;
  • elpceļu sincitālais vīrusu mikroorganisms.

Starp slimības baktēriju patogēniem atšķiras Stroptococcuspneumoniae, Haemophilus influenzae. Moraxellacatarrhalis. Novēršana var attīstīties pret vīrusu un baktēriju infekciju fona, kā arī par atkārtotu patoloģijas veidu ieradumu, ir nepieciešams izslēgt mikoplazmas, hlamīdijas, citomegalovīrusa, herpes infekcijas klātbūtni organismā. Visbiežāk pirmās pazīmes bronhu obstrukcijas maziem bērniem parādās uz ARVI fona.

Ir vairāki faktori, kas izraisa šo slimību, izskaidrojot biežo obstrukcijas rašanos bērnībā, tas ir:

  • elpošanas sistēmas struktūras un funkciju iezīmes:
    • visu elpceļu gaismas šaurums;
    • nepietiekama vietējo imunitātes orgānu darbība;
    • bronhu koka sistēmas nepietiekama elastība;
    • elpošanas sistēmas muskuļu vājums;
    • palielināta gļotu viskozitāte;
    • maziem bērniem - miega pārsvars aktīvā periodā, ilga palikšana guļus stāvoklī, kas pasliktina bronhu drenāžas īpašības;
  • mātes patoloģija reproduktīvā vecumā - spontānais aborts, gestosis un toksikozi, infekcija;
  • grūtnieces sliktie ieradumi - alkohola lietošana, smēķēšana;
  • ģenētiskā predispozīcija pret alerģiskām slimībām;
  • bronhu hiperaktivitāte;
  • iedzimtas bronhu-plaušu sistēmas malformācijas.
  • bērna pirmsdzemdību;
  • mazs bērnu svars pēc piedzimšanas;
  • D vitamīna deficīts organismā un raheti;
  • ARVI rodas pirmajos dzīves mēnešos;
  • bērna agrīna nodošana mākslīgajai uzturam.

Slimības rašanās varbūtība ir palielināta, un, ja bērns ar pārtiku zaudē pamatvielas vitamīnus un minerālvielas.

Pathogenesis

Bronhiālā obstrukcija attīstās saskaņā ar īpašu mehānismu.

  1. Patogēns tiek ievadīts bronhu gļotādās, kas izraisa vietējas iekaisuma reakcijas parādīšanos.
  2. Vīrusu vai baktēriju ietekmē imūnsistēma lielā daudzumā sāk ražot interleukīnu-1 - iekaisuma mediatoru. Savukārt, pateicoties tam, paaugstinās asinsvadu sieniņu caurlaidība, gļotādas iebrienās, un tiek traucēta mikrocirkulācija bronhos.
  3. Gļotu sekrēcija palielinās, un tās reoloģiskās īpašības mainās, tas ir, tas kļūst viskozs un mazāk šķidrums.
  4. Bronhiālā koka drenāžas funkcija pasliktinās, tas izraisa krēpu uzkrāšanos, kā rezultātā tiek radīti ideāli apstākļi patogēnas mikroorganismu tālākai attīstībai un atražošanai.
  5. Bronhu reaktivitāte palielinās, parādās bronhu spazmas.

Visas izmaiņas, kas saistītas ar bronhu obstrukcijas attīstību, samazina elpošanas efektivitāti un izraisa nepietiekamu skābekļa piegādi lielākajai daļai audu un iekšējo orgānu.

Obstruktīvā bronhīta klīniskā tēma

Sākotnējā stadijā slimību var izpausties tikai ar iekaisušo un iekaisušo kaklu, drudzi, rinoreju. Bērns var uztraukties, bieži atsakās ēst agrīnā vecumā, neizslēdzot dispepsijas simptomus.

Bronhiālās obstrukcijas pazīmes parasti parādās pēc 1-2 dienām. Patoloģiju var noteikt neatkarīgi no šādiem simptomiem:

  • bērna elpošanas ātrums palielinās līdz 60 elpas minūtē;
  • palielinās izelpas ilgums, kā rezultātā elpa kļūst svilpe, troksnis ir labi dzirdams no attāluma;
  • klepus obstrukcijas laikā paroksizmāla, krēpums praktiski neatstāj;
  • Elpošanas laikā krūtis tiek pacelts, un starpnozaru telpas ir ievilktas;
  • āda kļūst bāla, un mutes zonā var parādīties ādas cianozes.

Bronhu obstrukcija var saglabāties 4-7 dienas, jo samazinās iekaisuma process, un arī slimības galveno pazīmju smagums samazinās.

Diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pārbaudēm, elpošanas trakta auskulāciju, laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodēm. Klausoties ar fonendoskopu, tiek novērots daudzveidīgs sēkšana (sausa un mitra), pagarināts izelpas līmenis.

Diagnoze ietver:

  • pilnīga asins analīze - parāda iekaisuma reakciju;
  • bioķīmiskā, imunoloģiskā un seroloģiskā asins analīze;
  • alerģijas testi. Lielāka nozīme atkārtotā bronhīta formā;
  • krēpas bakassev, lai identificētu ierosinātāju;
  • x-ray. To lieto, lai izslēgtu pneimoniju, svešķermeņus bronhu kokā, emfizēmu;
  • bronhoskopija;
  • FER - elpošanas funkcijas pētīšana.

Diagnostikas pasākumu komplekss tiek izvēlēts atkarībā no obstrukcijas izpausmju smaguma un bērna vecuma. Obstruktīvs bronhīts jānošķir no bronhiālās astmas uzbrukuma, kuram ir strauja bronhu spazmas attīstība, ārsts nav izslēgts no bērna elpošanas trakta.

Ārstēšanas metodes

Bērnam ar obstruktīvu bronhītu slimnīcā hospitalizācija ir nepieciešama:

  • ja bērns ir jaunāks par vienu gadu;
  • ar smagu intoksikāciju, kā liecina augsta ķermeņa temperatūra, vemšana, atteikšanās ēst, miegainība;
  • identificējot elpošanas mazspējas pazīmes - akrociānoze (deguna kolagēna un naglu cianozes), elpas trūkums. Elpošanas ātrums bērniem miega laikā jāuzskaita, jo mazulis elpoties biežāk, raudādams un uztraucies. Ar nesarežģītiem bronhīta veidiem elpošanas ātrums minūtē bērniem līdz 40 minūtē, pārsniedzot šo vērtību, norāda uz šķēršļiem.

Citos gadījumos slimnieka bērna hospitalizāciju ārstē ārsts. Bērns tiek atstāts ārstēšanai mājās, ja vecāki apzinās nepieciešamību veikt noteikto terapiju.

Slimības akūtā fāzē ir jāievēro pusgada režīms. Bērna istabai jābūt ventilējamai, mitrās tīrīšanas jāveic 2-3 reizes dienā, ar paaugstinātu gaisa sajūtu, ir nepieciešams izmantot mitrinātājus.

Narkotiku terapija

Ja obstruktīvs bronhīts sākas ar akūtu elpceļu vīrusu infekciju simptomiem, pirmajās slimības dienu laikā ieteicams parakstīt pretvīrusu zāles - Viferon, Grippferon, Kagocel, Arbidol.

Antibiotikas obstruktīvajam bronhītam netiek izmantotas visos gadījumos. Norādījumi antibiotiku terapijas iecelšanai:

  • temperatūras paaugstināšanās 3 dienu laikā vai ilgāk;
  • slimība izraisa smagu intoksikāciju;
  • klepojot, tiek atdalīts gļotādas dzeltenbrūns krēpas (norādot bakteriālo iekaisumu);
  • paaugstināts pneimonijas risks.

Visos gadījumos, kad ir bronhu obstrukcija, ir paredzēti klepus zāles. Vispirms jums jāizmanto tie instrumenti, kas spēj plānēt skrepi un uzlabot tā izeju no bronhiem. Šīs zāles ir Lasolvan, Ambroxol, Fluditec, Bronchobos. Uzņemšanas ilgums var būt līdz 10 dienām.

Pēc paroksizmāla klepus kļūst mitra, tiek noteikti atsitošanas līdzekļi - Tussin, Gerbion, Prospan, Bronhikum. Viņu bērnam vajadzētu dzert vidēji vienu nedēļu.

Ar tendenci uz alerģiskām reakcijām galveno zāļu terapiju papildina antihistamīna līdzekļu uzņemšana. Palielinoties temperatūrai, tiek izmantoti žāvējoši līdzekļi.

Ieelpošana

Bērna šķēršļi ātri iziet, ieviešot bronhodilatatorus caur smidzinātāju. Izmantotās narkotikas, piemēram, Berodual, Pulmicort. Ieelpošana parasti tiek veikta līdz trīs reizēm dienā, zāļu deva ir izvēlēta atkarībā no bērna vecuma.

Tautas aizsardzības līdzekļi

No tautas līdzekļiem jūs varat izmantot tikai novārījumu no garšaugiem, nomierina kaklu un mazina klepu. Tas ir kumelīte, gurns, Bogorodskaya zāle, oregano.

Jāatceras, ka ar obstruktīvu bronhītu nav iespējams:

  • ielieciet sasiltus kompresus. To izmantošana rada ideālus apstākļus baktēriju pavairošanai, kas pasliktina slimības gaitu;
  • berzējiet bērna degvīnu temperatūrā. Tas var izraisīt spazmas, tas ir, šķērslis pastiprināsies;
  • berzēt mazuļa krūts tauku. Eļļas plēve izjauc termoregulāciju, kā rezultātā gļo viskozitāte vēl vairāk palielinās.

Uzbrukuma laikā ļāva veikt karstas kāju vannas. Tas atvieglo elpošanu un tvaiku ieelpošanu, tikai jums ir nepieciešams elpot pa siltu, nevis karstu tvaiku.

Masāža

Masāža uzlabo uzkrāto krēpu izdalīšanos no elpošanas trakta. Ja bērnam ir tikai daži mēneši vai gadi, tad pietiek ar vibrācijas masāžu. Lai to izdarītu, jums ir jānovieto vēders uz spilvena, lai galva būtu nolaista zem aizmugures. Masāža tiek veikta, pieskaroties aizmugurē ar pirkstu galiem vai plaukstas malu. Procedūra netiek veikta pēc barošanas, jo tā var izraisīt vemšanu.

Vecāks bērns var veikt posturālu drenāžu. Lai to izdarītu, no rīta pēc tam, kad viņš pamostas, viņam vajadzētu paklupt galvu uz leju no gultas, palikt uz grīdas ar plaukstām un turēt šajā pozīcijā līdz 20 minūtēm.

Elpošanas vingrinājumi

Elpošanas vingrinājumi, lai palīdzētu uzlabot bronhu koka caurlaidību, var veikt bērnus 2-3 gadus. Vienkāršākais ir balonu imitācija ar lūpām, izspiežot sveču, dziļi ieelpojot ar degunu.

Jauda

Ar obstruktīvā bronhīta attīstību ir jāpārskata bērna uzturs. Diētai vajadzētu būt hipoalerģiskai, priekšroka jādod piena un dārzeņu pārtikai, putraimiem uz ūdens, dārzeņu zupām.

Sekas un komplikācijas

Obstruktīvs bronhīts bērniem var kļūt hronisks ar paasinājumu vairākas reizes gadā. Iespējamās komplikācijas ir pneimonija un bronhiālā astma. Hroniska hipoksija nelabvēlīgi ietekmē bērna vispārējo attīstību.

Profilakse

Bērnu obstruktīvā bronhīta veidošanās iespēja tiek samazināta ar šādiem nosacījumiem:

  • akūtām elpošanas ceļu slimībām jābūt savlaicīgām un pilnīgām;
  • hroniskas mutes dobuma un nazu niezes infekcijas apvidus;
  • bērniem jādzīvo labvēlīgos sociālajos apstākļos;
  • uzturs vienmēr būtu jāmaina un jāpastiprina;
  • Tas ir nepieciešams, lai uzlabotu bērna imūnsistēmu, sacietēšanu, pastaigas svaigā gaisā, kas piemēroti apmācības vecumam.

Secinājums

Obstruktīvs bronhīts, kas attīstās bērniem, var izraisīt bronhu spazmas ar nosmakšanu. Lai novērstu to, ka, nosakot pirmos slimības simptomus, jums jākonsultējas ar pediatru. Pašapziņa var kaitēt bērnam, un vecākiem vienmēr to ir jāatceras.

Obstruktīvs bronhīts bērniem

Slimības, kurās elpošana ir traucēta, visbiežāk atrodama pediatrijas praksē. Galvenais šo slimību simptoms ir klepus. Iedarbība uz to var izteikti sašaurināties bronhos.

Kas tas ir?

Ar obstruktīvu bronhītu ir stipra bronhu sašaurināšanās - obstrukcija. Šo nosacījumu izraisa daudzi iemesli un provokatīvi faktori. Obstrukcijas dēļ elpošana ir traucēta. Dažas dienas pēc slimības sākuma visi simptomi sāk attīstīties, izraisot mazuļa stāvokļa pasliktināšanos.

Bronhiskā koka mikroskopiskās cilpiņas. Tie atrodas uz šūnu virsmas, kas veido bronhu. Pēc ekspozīcijas provocējošo faktoru kustības bojājumi tiek pārkāptas. Tas arī palīdz novērst krēpu izdalīšanos un palielina šķēršļus.

Cēloņi

Jebkurš bronhīts attīstās tikai pēc dažādu provocējošu faktoru iedarbības uz bērnu ķermeni. Viņi ir diezgan daudz. Tie ir īpaši bīstami jaundzimušajiem un zīdaiņiem.

Zīdaiņu imunitāte pirmajā gadā vēl nav pilnībā izveidojusies. Jebkurš aģents, kas ir svešs bērna ķermenī, var izraisīt nopietnu bronhu iekaisumu. Tas nekavējoties noved pie bronhu obstrukcijas.

Iemesli, kas var izraisīt slimību, ir šādi:

Vīrusu infekcijas. Biežākie slimības iemesli: gripas un paragripas vīrusi, MS - vīruss, adenovīrusi. Viņi viegli iekļūst bērna augšējā elpošanas ceļā un ātri izplatās pa asinsritu, sasniedzot bronhu un plaušas. Vīrusu infekcijas ir galvenais zīdaiņu bronhu obstrukcijas cēlonis pirmajos dzīves mēnešos.

Baktērijas. Streptokoki, stafilokoki un moraxella ir visizplatītākie iemesli, kas var izraisīt baktēriju slimības formas. Šie mikroorganismi veicina smagu iekaisumu, kas izraisa izteiktu bronhu vēdera sašaurināšanos. Baktēriju floras izraisītā slimība ir smagāka un nepieciešama intensīva terapija.

Alerģijas. Ja alergēns nonāk organismā, imūnsistēma tiek aktivizēta. Tas veicina lielu dažādu bioloģiski aktīvo vielu nokļūšanu asinīs asinīs, kas stipri spazm bronhos. Ar alerģiju elpošana ievērojami pasliktinās, un palielinās elpas trūkums.

Piesārņota gaisa ieelpošana. Dzīvojot pie lieliem rūpniecības uzņēmumiem vai rūpnīcām, bērnam ir lielāks bronhu obstrukcijas risks. Tas notiek sakarā ar nepārtrauktu mazāko toksisko vielu iekļūšanu mazajos bronhos. Rūpnieciskās emisijas ātri noved pie elpošanas traucējumu rašanās.

Pirmsdzemdība Grūtniecības trešajā trimestrī notiek nākamā bērna elpošanas orgānu galīgā veidošanās. Šis process notiek gandrīz līdz dzimšanas dienām. Ja dažu apstākļu dēļ bērns piedzimst agrāk, tad elpošanas mazspējas risks palielinās vairākas reizes. Šāds anatomisks defekts bieži noved pie traucētām elpošanas funkcijām.

Ātra atteikšanās no barošanas ar krūti. Bērni, kuri saņēma krūti ļoti īsā laikā, ir bronhiīta risku. Lai cīnītos pret dažādām infekcijām, jums ir nepieciešams labs imunitātes līmenis. Zīdīšanas laikā bērni saņem lielu skaitu imūnglobulīnu G. Šīs aizsargājošās antivielas palīdz viņiem neslimst sezonālu saaukstēšanās laikā un aizsargā pret bronhopulmonārās sistēmas slimību attīstību.

Kā tas notiek?

Ietekmējošs provokatīvs faktors izraisa smagu iekaisumu. Lielākā daļa vīrusu un baktēriju nonāk ķermenī caur augšējo elpošanas ceļu. Pamatojoties uz epitēlija šūnām, kas apvalko elpošanas orgānus, tiem ir spēcīga toksiska iedarbība.

Inkubācijas periods ir atšķirīgs un atkarīgs no konkrētā mikroorganisma īpašībām, kas izraisa šo slimību. Vidēji tas ir 7-10 dienas. Šajā brīdī bērns neuzrāda nekādas sūdzības. Inkubācijas periodā nav īpašu slimības pazīmju. Tikai novājināti bērni var sajust nedaudz nogurumu un miegainību.

Pēc inkubācijas perioda beigām parādās pirmie specifiskie šīs slimības simptomi. Aktīvais iekaisuma process, kas notiek bronhiālā kokā, veicina gļotu un krēpu izdalīšanos.

Bērniem, kuriem ir bronhu struktūras anatomiski bojājumi, bronhos ir ļoti šaurs. Bronhiskā obstrukcija šādos bērnos attīstās daudz biežāk un ir daudz grūtāk.

Ar bronhiālo obstrukciju saistīto slimību attīstība var būt atšķirīga. Tas ir atkarīgs no bērna imunitātes sākotnējā stāvokļa, elpošanas orgānu anatomiskās struktūras īpašībām, kā arī par iemeslu, kas izraisīja slimību.

Atkarībā no sastopamības biežuma, visu obstruktīvo bronhītu var sadalīt:

Strauji Šie slimības varianti parādās pirmo reizi. Vidēji tie ilgst 1-2 nedēļas. Pēc ārstēšanas bērns ir pilnībā izārstēts.

Hronisks Var atkārtot. Turpiniet saasinājumu un atkārtošanas periodu. Ja nepietiekami veikta ārstēšana vai ja bērnam ir saistītas slimības, akūtas formas kļūst hroniskas.

Pēc smaguma pakāpes:

Viegls Turpiniet ar minimāliem simptomiem. Labi apstrādāts. Pēc ārstēšanas bērni pilnībā atjaunojas. Ilglaicīgas slimības sekas nenotiek.

Vidējs grāds. Klepus stiprāks, hakeru. Ķermeņa temperatūra mēreni smagā obstruktīvajā bronhīts palielinās līdz 38 grādiem. Aizdusa var palielināties. Bērna vispārējais stāvoklis ļoti cieš. Dažos gadījumos ir nepieciešama hospitalizācija un intensīvāka aprūpe.

Smags Turpiniet ar izteiktu bērna vispārējā stāvokļa un labklājības pārkāpumu. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38,5-39,5 grādiem, spēcīgs elpas trūkums, kam ir elpošanas mazspējas pazīmes. Ārstēšanu veic tikai bērnu slimnīcas apstākļos un ar sirds un plaušu nepietiekamības attīstību - intensīvās terapijas nodaļā.

Simptomi

Bronkālā lūmena sašaurināšanās un krēpu izdalīšanās pārkāpēja dēļ bērnam ir specifiskas slimības pazīmes:

Klepus Parādās 2-3 dienas pēc inkubācijas perioda beigām. Dekrēšanas klepus dienas laikā mazina bērnu. Var būt paroksizmāla.

Elpas trūkums. Izplatās ar mērenu un smagu slimību. Kad aizdusa palielina elpošanas kustību skaitu vienā minūtē. Bērni bieži elpo. Šo simptomu var redzēt no sāniem, pievēršot uzmanību krūšu kustībai elpošanas laikā.

Sāpīgums krūtīs atguļošanās laikā. Ar bronhu obstrukciju, krēpas kļūst ļoti blīvs un bieza. Visi klepus mēģinājumi palielina sāpes krūtīs.

Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Tas palielinās līdz 37-39,5 grādiem. Slimības baktēriju formas kopā ar augstāku temperatūru.

Zils nasolabisks trīsstūris. Āda šajā zonā uz sejas ir ļoti plānas un jutīgas. Izteikti samazināts skābekļa līmenis asinīs noved pie akrocianozes (zilās) attīstības šajā apgabalā. Baltu seju fonā nasolabisks trīsstūris spēcīgi kontrastē.

Nazālo elpošanas un kakla apsārtuma pārkāpums. Šie sekundārie simptomi ir sastopami vīrusu un baktēriju infekcijās un bieži parādās bērnam ar obstruktīvu bronhītu.

Smaga miegainība un traucēta labklājība. Slikti bērni atsakās ēst, sāk kaprīzs. Mazie bērni lūdz pildspalvas. Ilgstoši klepus izraisītie uzbrukumi liek mazulim raudāt.

Slāpes Izpaužas smagā organisma intoksikācijas laikā. Jo smagāka ir slimība, jo bērnam šis simptoms izteiktāk izpaužas.

Aktīvā locekļu kustība elpošanas laikā. Elpošanas kustībām ir liela amplitūda un tie kļūst redzami no sāniem.

Skaļa elpošana. Elpošanas kustību laikā ir burbuļojošas skaņas. Tās izraisa gaisa plūsmu cauri cieši noslēgtiem bronhiem.

Diagnostika

Kad parādās pirmās bronhiālās obstrukcijas pazīmes, bērnu jāuzrāda pediatram. Ārsts veiks klīnisko pārbaudi un ieteiks papildu eksāmenus. Šādi testi ir vajadzīgi, lai noteiktu slimības smagumu un cēloni.

Tiek izmantots obstruktīvā bronhīta diagnoze:

Vispārējs asinsanalīzes tests. Leikocītu skaita palielināšanās un paātrināta ESR norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni. Izmaiņas un izmaiņas leikocītu formā ļauj noskaidrot slimības vīrusu vai baktēriju raksturu.

Asins bioķīmija. Ļauj identificēt komplikāciju klātbūtni, kas attīstās ar elpošanas patoloģiju. Izmanto arī diferenciāldiagnozei.

Krūšu radiogrāfija. Šo metodi izmanto bērniem, kuri ir vecāki par gadu. Šis pētījums ļauj noteikt bronhokonstrikcijas pakāpi, kā arī identificēt saistītās plaušu slimības.

Spirometrija Palīdz novērtēt funkcionālo traucējumus. Piespiedu iedvesmas un beigu indikācijas ļauj ārstiem secināt par bronhiālās obstrukcijas klātbūtni un smagumu.

Specifiski laboratorijas testi alergēnu identificēšanai. Nepieciešams noteikt bronhu obstrukcijas cēloni bērniem ar slimības alerģisku formu.

Diferenciāldiagnostika

Bronhu lūmena sašaurināšanos konstatē ne tikai obstruktīvais bronhīts. Bronhu obstrukcijas sindroms var būt dažādās slimībās. Lai pareizi noteiktu diagnozi, nepieciešama diferenciāldiagnoze.

Visbiežāk obstruktīvo bronhītu var sajaukt ar:

Stenozējošais laringotraheīts. Visbiežāk to izraisa vīrusi. Tas parasti rodas 3-4 dienas pēc vīrusu infekcijas rašanās. Raksturojams riešanas klepus un stipra elpas trūkuma parādīšanās.

Norobežojošs alveolīts. Šajā slimībā rodas bronhu iekšējā epitēlija slāņa augšana, kas izraisa putojošā krēpu parādīšanās un uzkrāšanos. Parasti klepus ir paroksizmāla. Bieži slimība izraisa dažādas komplikācijas.

Akūts bronhīts. Simptomi ir līdzīgi. Tikai spirometri var precīzi noteikt pareizo diagnozi.

Parazītu infekcija. Dažas helmintas, attīstoties ķermenī ar asins plūsmu, var nonākt bronhopulmonārā kokā. Izstrādājot, viņi emitē daudzus to dzīvībai svarīgus produktus, kuriem ir toksiska ietekme.

Cistiskā fibroze. Šī slimība ir iedzimta. Parasti mazuļi attīstās slikti, atpaliek fiziskajā attīstībā no viņu vienaudžiem. Paasinājuma laikā parādās spēcīgs klepus ar smagu un ļoti viskozu krēpu. Slimības gaita ir diezgan sarežģīta. Slimībai nepieciešama sistēmiska ārstēšana.

Sekas un komplikācijas

Bieži obstruktīvais bronhīts var izraisīt ilgstošu elpošanas traucējumu attīstību bērniem. Ja bērnam ir samazināta imunitāte, visi jaunie paasinājumi parādās salīdzinoši īsā laika periodā.

Slimība vai slimības novēlota diagnosticēšana nākotnē veicina komplikāciju rašanos. Pastāvīga bronhiālā obstrukcija var izraisīt astmas attīstību, īpaši, ja alerģijas ir kļuvušas par bronhu lūmena sašaurināšanās cēloni.

Ilgs un hakeru klepus veicina bronhektāzes veidošanos. Šajā patoloģijā bronhu distālās daļas tiek paplašinātas, veidojot papildu dobumus. Bronhektātija veicina elpas trūkumu ar palielinātu elpošanas mazspēju. Tiek veikta operācija, lai novērstu šo stāvokli.

Baktēriju infekcijas izraisīta obstruktīva bronchīta saasināšanās laikā iekaisuma process var izplatīties plaušās.

Šajā gadījumā parādās pneimonija vai abscesi. Tie, savukārt, noved pie bērna labklājības pasliktināšanās. Lai izskaustu gūto audzēju, ir nepieciešama intensīva antibiotiku terapija.

Ārstēšana

Lai novērstu slimības nelabvēlīgos simptomus, tiek izmantotas dažādas ārstēšanas metodes. Pēc bērna pārbaudes un diagnozes noteikšanas pediatrs ieteiks īpašu ārstēšanas shēmu, kas sniegta klīniskajās vadlīnijās. Šajos medicīnas attīstījumos ir nepieciešams algoritms ārstu darbībām konkrētas patoloģijas noteikšanā.

Obstruktīva bronhīta ārstēšanai jābūt no pirmām dienām pēc simptomu rašanās. Zāļu agrīna izrakstīšana palīdz tikt galā ar visām nelabvēlīgajām slimības izpausmēm un novērstu hronismu. Preparāti, kas novērš bronhiālo obstrukciju un veicina labāku krēpu izdalīšanos, nosaka ārsts.

Obstrukcionālā bronhīta ārstēšanai:

  • Līdzekļi ar mukolītisku darbību. Viņi palīdz atšķaidīt biezi krēpu un veicina tā vieglāku izvadīšanu caur bronhopulmonāru koku. Ambroksolu saturoši preparāti plaši tiek izmantoti pediatrijas praksē. Ambrobēns, Lasolvans, Flavamed palīdz novērst pat spēcīgu klepu. Iecelta pēc vecuma, 2-3 reizes dienā 7-10 dienas.
  • Drudzis. Iecelta, kad temperatūra paaugstinās virs 38 grādiem. Zīdaiņiem tiek izmantoti dažādi paracetamola produkti. Nav piešķirts ilgstošai lietošanai. Var izraisīt alerģiskas reakcijas un blakusparādības.
  • Bronhodilējošs. Izstrādāts, lai novērstu aizsprostojumus bronhos un uzlabotu elpošanu. Parasti tiek iezīmēti aerosoli vai inhalācijas. Efekts tiek sasniegts 10-15 minūtēs. Īslaicīgas darbības bronhodilatatori, pamatojoties uz salbutamolu, jau ir 5 minūtēs.
  • Kombinētie produkti, kas satur bronhodilatatorus un antiholīnerģiskos preparātus. Lai uzlabotu bronhu vadīšanu bērniem, tiek izmantots "Berodual". To ievada ieelpojot. Devu un ieelpošanas biežumu veic, ņemot vērā bērna vecumu. Parasti zāles tiek ordinētas 3-4 reizes dienā.
  • Antihistamīni. Palīdz tikt galā ar nelabvēlīgiem simptomiem slimības alerģiskajās formās. Bērni lieto narkotikas, pamatojoties uz loratadīnu, klaritīnu, suprastīnu. Iecelta 1-2 reizes dienā, parasti no rīta. Izlādēts 7-10 dienas. Ar smagāku gaitu - 2-3 nedēļas.
  • Vitamīnu kompleksi bagātināti ar selēnu. Šīs vielas ir nepieciešamas, lai apkarotu intoksikāciju. Bioloģiski aktīvās sastāvdaļas, kas atrodas vitamīnu kompleksā, palīdz mazulim cīnīties ar infekciju un uzlabot imūnsistēmu. Selēns ir nepieciešams aktīvai imunitātes darbībai.
  • Glikokortikosteroīdi. Lieto kopā ar smagu un ilgstošu slimības gaitu. Parasti ievada inhalāciju "Pulmicort". Norādīti medikamenti ilgstošai lietošanai. Tas tiek piemērots 1-2 reizes dienā, lai sasniegtu stabilu labu rezultātu. Var izraisīt ilgstošas ​​lietošanas blakusparādības.
  • Leikotriēna receptoru blokatori. Palīdz ātri izvadīt bronhu spazmas. Ir ilgstošs efekts. Zāļu "Singular" iedarbība sākas 2 stundu laikā pēc uzņemšanas. To piemēro 1 reizi dienā.

Mājas ārstēšana

Palīdziet savam bērnam tikt galā ar šo slimību ne tikai ar narkotikām un tablešu palīdzību. Mājas laikā sagatavotu narkotiku lietošana arī palīdz novērst klepus, kavē un uzlabo bērna labsajūtu.

Paņēmieni, kas ir droši un efektīvi pašapkalpošanai, ietver:

Bagātīgs siltais dzēriens. Perfekti piemērots sārmains minerālūdens, karsēts līdz 40-45 grādiem. Tās tiek ieceltas 20 minūtes pirms vai vienu stundu pēc ēdienreizēm 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas gaita ir 7-10 dienas. Jūs varat izmantot "Essentuki" vai "Borjomi".

Lakrica saknes. Šis brīnišķīgais līdzeklis uzlabo krēpu izdalīšanos un veicina labāku expectoration. Tas jālieto uzmanīgi, ņemot vērā iespējamās alerģiskās reakcijas. Tas labi izdodas arī ar stipru klepu.

Krēslu maksa. Šādu farmaceitisko preparātu sastāvā ietilpst vairāki ārstniecības augi ar atsegšanas un pretiekaisuma iedarbību. Lakrica, zariņš, salvija palīdz cīnīties ar klepu un uzlabo bronhiālo vadītspēju.

Redīsu sula. Lai sagatavotu šādus mājas aizsardzības līdzekļus piemērotu parasto melno redīsu. Lai pagatavotu 250 ml dzēriena, jums vajag tikai 1 tējkaroti sulas. Pirms lietošanas pievienojiet medu pēc garšas.