Antibiotiku izvēle pneimonijai pieaugušajiem un bērniem

Slimības izraisītā infekciozā izcelsme izraisa antibiotiku lietošanu tās ārstēšanai, rūpīgi atlasot pēc patogēna tipa.

Ārstēšanas sākumā, kad patogēns vēl nav identificēts, ir nepieciešams lietot plaša spektra preparātus injekciju veidā - intravenozi un intramuskulāri. Tad jūs varat pāriet uz antibiotiku lietošanu tablešu veidā.

Antibiotikas pret pneimoniju (pneimonija) pieaugušajiem

No mūsdienu narkotiku veidiem biežāk tiek izmantoti šādi simptomi:

Penicilīni. Var izraisīt alerģiju, dispepsiju, disbiozi, kolītu.

  • dabisks (benzilpenicilīns) - pneimokoku infekcijai;
  • pusizsintētisks penicilīns (oksacilīns, kloksacilīns) - stafilokokiem;
  • plaši pusizbānīgi (ampioks, ampicilīns, amoksicilīns) - ar gramnegatīviem mikrobiem.

Cefalosporīni. Arvien vairāk to izvēlas, ņemot vērā to plašu antibakteriālo iedarbību:

  • I paaudze (cefazolīns, cefapirīns) - pret kokiem;
  • II paaudze (ceforanīds, cefuroksīds) - pret zarnu un hemophilic spieķi, Klebsiella, gonokokkov;
  • III paaudze - gramnegatīvs aktīvs, bet maz efektīvs pret kokiem (cefotaksīms, ceftriaksons, ceftazidīms);
  • IV paaudze (cefpirs) - ar plašu antibakteriālu spektru, bet neietekmē enterokoku.

Karbapenēmi. Thienam ir plašs darbības spektrs, to lieto smagās infekcijas, jo īpaši ar polimikrobiālo floru.

Aminoglikozīdi (tobramicīns, gentamicīns, amikacīns) - ar plašu aktivitātes spektru, it īpaši grampozitīvos mikrobos. Var būt nefro- un ototoksisks.

Tetraciklīni (tetraciklīns, doksiciklīns) ir ļoti aktīva, lieto jauktu infekciju ārstēšanā, un tiek ārstēti līdz brīdim, kad tiek konstatēts cēlonis. Īpaši efektīva uz mikoplazmas, hlamīdijām. Var būt toksiskas blakusparādības.

Makrolīdi (azitromicīns, eritromicīns) ir ļoti efektīvi. Lieto smagu infekciju ārstēšanai, izturībai pret citām zālēm, alerģijām, mikoplazmas, hlamīdijām.

Linkozamīni (lincomicīns, klindamicīns) ir īpaši aktīvi stafilokokiem, kas izturīgi pret citām antibiotikām.

Anzamitsīns (rifampicīns, rifaprims) - pret mikoplazmas, leģionelām, plaušu tuberkulozi. Ir daudz blakusparādību.

Fluorhinoloni (moksifloksacīns, levofloksacīns, ciprofloksacīns) ir kļuvuši par galvenajām narkotikām to plaši izplatītās iedarbības dēļ.

Imidazols (metronidazols) - ar anaerobām infekcijām.

Antibiotiku izvēle atkarībā no patogēna un pneimonijas veida pieaugušajiem:

Antibiotikas pret pneimoniju pieaugušajiem

Pieaugušajiem pneimonija izvēlētajā zāļu grupā ir beta-laktāma penicilīna antibiotikas amoksicilīns + klavulānskābe (zāles ar nosaukumiem Augmentin, Flemoklav solutab). Antibiotikas tiek ražotas tabletes veidā, kas ļauj viņiem lietot ārsta norādījumus mājās un bērniem.

Antibiotikas grupas pneimonijai

Plaušu iekaisumu izraisa vairāku grupu patogēni. Īpaši bieži infekcijas izraisītas pneimonijas (ārpus slimnīcas, nevis slimnīcas infekciju) izraisa Streptococcus pneimonija, Haemophilus gripas, Staphilococcus aureus, Pseudomonas aeroginosa un citi vienšūņi, ieskaitot mikoplazmas, legionellas, hlamīdijas.

Nav vienotas antibiotikas, kas varētu vienlīdz efektīvi darboties visiem pneimonijas slimniekiem. Katram infekcijas tipam empīriski tiek izvēlēta visiedarbīgākā zāle.

Pneimonijas ārstēšanai tiek izmantotas vairākas antibiotiku grupas:

Nav iespējams izšķirt, kuras antibiotikas vislabāk ir pneimonija, un kuras nav efektīvas, jo katrā gadījumā ārstēšanas rezultātu nosaka ne tikai pneimonijas patogēna veids, bet arī imūnsistēmas reaktivitāte, vienlaikus arī hroniskas slimības un aprūpes īpatnības.

Beta-laktāma antibiotikas

Galvenās pneimonijas ārstēšanas zāles ir beta-laktāma antibakteriālas vielas, kas apvienotas, pamatojoties uz beta-laktāma gredzena klātbūtni molekulā.

Līdzekļiem ir līdzīgs darbības mehānisms, kas atšķiras no jutīguma pret beta laktamāzes fermentu, ko ražo baktērijas.

Augstu efektivitāti pret pneimokokiem, kas bieži izraisa pneimoniju, raksturo antibiotikas amoksicilīni, ja nav alerģijas, izvēlēta narkotiku darbinieki bērniem un grūtniecības laikā.

Beta-laktāma produkti ietver:

  • penicilīni;
    • dabīgs - benzpenicilīns, oksacilīns;
    • ampicilīns;
    • Amoksicilīni - Hikontsil, Flemoksinu solyutab;
    • inhibitoriaizsargāts - augmentīns, timentīns;
    • anti-iekaisuma ureidopenicilīns - azlocilīns, piperacilīns;
  • cefalosporīni;
    • 1. paaudze - cefazolīns (Kefzols, Cefamezīns), cefaleksīns;
    • 2. paaudze - aģenti ar cefuroksīmu (Zinnat, Ketocef);
    • 3. paaudzes - cefotaksīms (Klaforan), ceftriaksons (Rocephim), ceftazidīms (Fortum);
    • 4. paaudze - cefepimy (Maxipim).

Beta-laktāma antibakteriālie līdzekļi ir ļoti efektīvi, bet var izraisīt alerģiju, kuru dēļ tās aizstāj makrolīdi vai fluorhinoloni. Makrolīdi ir izvēles zāles, ja ir aizdomas par netipisku formu, ko izraisa hlamīdijas, leģionelas un mikoplazmas.

Šo antibakteriālo līdzekļu priekšrocības ietver būtisku post-antibiotiku efektu, kurā asinīs tiek radīta augsta koncentrācija, kas pēc terapijas pārtraukšanas paliek terapeitiskā devā.

Piemēram, azitromicīnā posanibiotiskais efekts ir 4 dienas, kas ļauj samazināt terapijas kursu līdz 5 dienām.

Iezīmes kopienas iegūtā pneimonija

Plaušu iekaisums var strauji attīstīties, neatstājot laika diagnostikas testēšanai, lai noteiktu patogēnu mikrofloru. Pirmā antibiotiku iecelšana privātā klīnikā un valsts slimnīcā tiek veikta empīriski.

Izvēloties, kuras antibiotikas lietot, ārsts pāriet no slimības klīniskā attēla, pneimonijas patogēnu izplatības reģionā, tipiskākajiem patogēniem, pieaugušo hronisko slimību vēsturē.

Pneimonijas ārstēšana tiek veikta tablešu veidā, penicilīni un 2. paaudzes cefalosporīni ir izvēlēti medikamenti. Injekciju formas ārstēšanai tika izmantotas zāles, kuras nevar lietot tablešu veidā, kā arī ar smagu slimības gaitu.

Tādējādi pieaugušajiem pneimonijas slimnīcas formas tiek aprakstītas, lai ārstētu ar antibiotiku ievadīšanu injekcijās, un tās tiek pārslēgtas tikai uz tablešu ieņemšanu 3. dienā pēc tam, kad iekaisuma simptomi samazinās.

Plaušu vēnu ārstēšana pieaugušajiem mājās

Antibiotiku efektivitāte tiek novērtēta pēc 3 dienām pēc terapijas sākuma. Šajā laikā nepieciešamā terapeitiskā koncentrācija tiek radīta asinīs, un zāles darbojas ar maksimālo rezultātu.

Pneimokoku izraisītas vieglas pneimonijas gadījumā izmanto streptokokus, izmantojot perorālos medikamentus, kas satur:

  • Amoksicilīni - amoksicilīns Sandozs, Flemoksīns Soljutabs, Hikontsils, Amosīns, Ospamoks - 0,5 g ik pēc 8 stundām;
  • Amoksicilīni + klavulanāts - Augmentīns, Betaklavs, Flemoklavs Solyubs, Ecoclavs, Amoksiklavs - 0,65 g, intervāls - 8 stundas;
  • Cefuroksīma aksetils - 0,5 g deva, intervāls - 12 stundas.

Ja pēc 3 lietošanas dienām nav rezultāta, ārkārtas pneimonijas varbūtība ir noteikta pieaugušajiem:

  • tetraciklīni - doksiciklīns iekšā 0,1 g ar 12 stundu starplaikiem;
  • makrolīdi:
    • klaritromicīns - Klacid, Fromilid, Fromilid Uno, Romiklar, klaritromicīns Sandoz, Clarbakt 0,5 g ar 12 stundu starplaiku;
    • Azitromicīns - Sumamed, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid Forte, Azitormicin Zentiva, Azitroks, Zitorlid 0,5 g 1 diena vienreiz, nākamās dienas - 0,25 g 1 reizi dienā;
    • midecamicīns - Makropena 0,4 g pēc 8 stundām;
    • Spiramicīns - spiramicīns-vero, rivasicīns 3 miljoni SV ar 12 stundu starplaiku;
    • roksitromicīns - Brilīds, Rulīds, Rulitsīns, Esparoksis 0,15 ik pēc 12 stundām;
    • Eritromicīns - 0,5 g ar 6 stundu intervālu tabletes Eritromicīns;
    • Josamycin - Vilprafen, Vilprafen Solyutab 0,5 g ar intervālu 8 stundas;
  • Fluorhinoloni:
    • gatifloksacīns - Zarkvins, Gatispan 0,4 g 1 reizi dienā;
    • Levofloksacīns - Tavanic, Flexid, Floracid, Levolet, Glevo 0,5 g 1 reizi dienā;
    • Moksifloksacīns - Avelox, Highnemoks 0,4 g 1 reizi dienā.

Pneimonija gados vecākiem cilvēkiem

Sprādziena pieaugušajiem pēc 65 gadu vecuma ar vieglu noplūdes formu no pirmās ārstēšanas dienas tiek parakstīti aizsargātie aminopenicilīni Augmentin vai Amoxiclav, cefuroksīma aksetils vai viens no fluorhinoloniem parastās devās.

Doksiciklīns vai cefaklors ir alternatīvas zāles gados vecākiem pacientiem.

Pneimonija grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sievietes, kas slimo ar pneimoniju, ir jā hospitalizē. Pretbakteriālus līdzekļus grūtniecēm lieto tikai tad, ja tas ir norādīts.

Viņi izvēlas ārstēt zāles, kurām ir maksimāla iedarbība, bet nekaitē auglim.

Antibiotikas pneimonijas ārstēšanai, kas ir pieņemamas grūtniecības laikā, ir:

  • Amoksicilīni - tabula. 0,5 g ik pēc 8 stundām;
  • Amoksicilīns + klavulanāts - pēc 8 stundām;
  • cefuroksīma aksetils - 0,5 g ar intervālu 12 stundas;
  • ampicilīns - 1 g injekcijas pēc 6 stundām;
  • ceftriaksons - 1 g injekcijas ar 24 stundu intervālu;
  • cefutaksīms - 1 g injekcijas ik pēc 8 stundām;
  • cefuroksīms - 1,5 injekcijas pēc 8 stundām.

Alternatīva narkotiku lietošana alerģiju pret beta-laktāma penicilīniem grūtniecēm ir spiramicīns, kas tiek izrakstīts zāļu lietošanai 12 stundu laikā suspensijā 3 miljoniem SV.

Smaga pneimonija

Smagos kopfaktīvas pneimonijas gadījumos cefepime, ceftriaksons vai cefotaksims tiek nozīmēts kā izvēlēta narkotikas. Papildus galvenajai narkotikai tiek lietota makrolīdu antibiotika - klaritromicīns, spiromicīns vai eritromicīns.

Visnopietnākais pneimonijas cēlonis ir inficēts ar stafilokoku, pneimokokiem, enterobaktērijām, legionellām. Smagas iekaisuma formas gadījumā zāles tiek ievadītas intravenozi, lietojot pāris zāles:

  • amoksicilīns + klavunāts un makrolīdu injekcija;
  • cefotaksīms + makrolīds;
  • ceftriaksons + makrolīds;
  • ciprofloksacīns (ofloksacīns) + trešās paaudzes cefalosporīns (vai levofloksacīns, moksifloksacīns).

Antibiotiku nomaiņa

Antibiotiku lietošanas ietekme ir samazināt intoksikācijas simptomus, samazinot temperatūru. Ja tas nenotiek pēc 3 dienām, tad zāles tiek aizstātas.

Ampicilīns bieži vien ir izvēlēta narkotiku lietošana bez rezultāta, to aizstāj ar makrolīdu vai pievieno papildus. Smagas pneimonijas gadījumā ampicilīna vietā izmanto makrolīdu + vienu trešās paaudzes cefalosporīnu.

Ja nekavējoties tiek ievadīts amoksicilīns vai cefuroksīms pacientei, tad pacientam tiek pievienota zāļu no makrolīdu grupas.

Antibiotiku maiņas iemesls var būt nieru mazspējas pasliktināšanās pacientiem sakarā ar zāļu nefrotoksicitāti. Nefrotoksiskām zālēm ir cefalosporīni, fluorhinoloni.

Varbūt jūs meklējāt informāciju par to, ko tradicionālā medicīna saka par pneimoniju - izlasiet rakstu Pilnās zāles pret pneimoniju pieaugušajiem.

Cik ilga terapija?

Ja temperatūra tiek normalizēta 4 dienu laikā, kopējais ilgums ir 7-10 dienas. Mycoplasma pneimonijas kursa ilgums ir 2 nedēļas.

Ja inficējas ar Enterobacter, Staphylococcus, Legionella, ārstēšanu var pagarināt līdz 3 nedēļām.

Atgūšanas kritēriji

Paritātes normalizācijas pazīmes ir:

  • temperatūras samazināšana līdz vērtībām, kas nepārsniedz 37,5 ° C;
  • samazinot elpošanas biežumu līdz 20 vai mazāk elpu minūtē;
  • pūtītes trūkums krēpās;
  • saindēšanās pazīmju samazināšana.

Antibiotiku lietošana ir svarīgs, bet tikai viens mērķis - infekcijas iznīcināšana. Plaušu funkcijas atjaunošanas uzdevumi tiek atrisināti ar narkotikām no citām grupām - pretiekaisuma, atbaidīšanas, bronhodilatatoru līdzekļiem. Kopējais ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no pareizi izvēlēta ārstēšanas režīma, vecuma un pacienta imunoreaktivitātes.

Antibiotikas pret pneimoniju pieaugušajiem - nosaukumi un režīms

Pnevmonija (pneimonija) ir infekcijas un iekaisuma izcelsmes slimība, kas ietekmē plaušu strukturālo audu reģionu. Simptomu izpausmes kā drudzis, vājums, pastiprināta svīšana, elpas trūkums, produktīvs klepus, kopā ar krēpu.

Pneimonijas antibiotikas tiek izmantotas akūtā periodā slimības pamata ārstēšanā, kopā ar detoksikācijas līdzekļiem, imunitāti stimulējošiem līdzekļiem, mukolītiskiem līdzekļiem, atmešanas līdzekļiem un antihistamīna līdzekļiem.

Lai atlasītu piemērotas pneimonijas antibiotikas pieaugušajiem, ir nepieciešama visaptveroša pārbaude, tostarp baktēriju mikroskopiskās analīzes mikroflorā, lai noteiktu jutību pret zāļu aktīvo sastāvdaļu. Atkarībā no slimības smaguma, pacienti var palikt invalīdiem 20-45 dienu laikā.

Ārstēšanas ilgums

Pieaugušajiem pneimonija tiek ārstēta līdz brīdim, kad pacients ir pilnībā atguvis: līdz temperatūras normalizēšanai un vispārējai labturībai, kā arī laboratorijas, fizikālo un radioloģisko pētījumu indikatoriem.

Ir iespējams sasniegt visu nepieciešamo rādītāju normalizēšanu vidēji 3 nedēļas. Pēc tam pacients ir jātur ārsta uzraudzībā vēl sešus mēnešus. Gadījumā, ja pacientam tiek diagnosticētas biežas, tāda paša tipa pneimonijas, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Kopējais ārstēšanas ilgums var būt no 1 līdz 2 nedēļām pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā. Smagas slimības gadījumā antibiotiku lietošana tiek palielināta līdz 20 dienām. Atkarībā no sarežģījumiem un izraisītājiem, protams, var būt garāks.

Ja pastāv risks saslimt ar slimības izraisītāja celmiem, ilgāka antibiotiku lietošana nav ieteicama.

Vispārējie ārstēšanas principi

Diagnozējot plaušu iekaisumu, pacienti jā hospitalizē pulmonoloģijas nodaļā. Līdz brīdim, kad tiek likvidēta drudzis un vispārējas intoksikācijas izpausmes, ieteicams:

  1. Atbilst gultas režīmam.
  2. Ievadiet pacienta dienas devu pārtikas produktus, kas bagāti ar vitamīniem un aminoskābēm: augļiem, dārzeņiem, piena produktiem, riekstiem, žāvētiem augļiem utt.
  3. Sekojiet dzeršanas režīmam: izmantojiet lielu daudzumu silta šķidruma, lai paātrinātu toksīnu un krēpu izvadīšanu no ķermeņa.
  4. Saglabājiet normālu mikroklimatu telpā, kur atrodas pacients. Tas prasa kārtīgi ieviest projektus bez projektiem, ikdienas mitru tīrīšanu, neizmantojot stipra smakas dezinfekcijas līdzekļus, gaisa mitrināšanu, izmantojot īpašus mitrinātājus vai regulāru glāzi ūdens, kas atrodas pie siltuma avota.
  5. Ieteicams pēc temperatūras atbilstības: ne vairāk kā 22 un ne mazāk kā 19 grādu siltuma.
  6. Ir nepieciešams ierobežot pacienta kontaktu ar alergēniem.
  7. Ja tiek konstatētas pazīmes, kas norāda uz elpošanas mazspēju, ieteicams ieelpot skābekli.

Terapijas pamatā ir pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām, kas tiek noteikta pat pirms krēpu bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Šādā gadījumā pašapkalpošanās zāles ir nepieņemamas, izvēli var veikt tikai kvalificēts speciālists.

Turklāt pacientiem ieteicams:

  • Imūnstilucējoša ārstēšana.
  • Pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu lietošana tabletēm, kuru pamatā ir paratsetamols, nimesulīds vai ibuprofēns. Īpaši pneimonijas ārstēšanas laikā, ko izraisa vīrusu infekcijas, pacienti tiek stingri atturēti no pazeminošām zālēm, kuras ietver acetilsalicilskābi (aspirīnu).
  • Detoksikācijas terapija ar vitamīnu kompleksu, kurā ietilpst vitamīni A, E, B grupa, askorbīnskābe. Smagos slimības gadījumos ir nepieciešama infūzijas terapija.
  • Izmantojot bifidomu un laktobacillus, lai uzturētu normālu zarnu mikrofloru: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Narkotikas ar atkrēpošanas darbību.
  • Bromheksīns, ambroksola bāzes mukolītiskie līdzekļi (Lasolvans, Ambrobēns), acetilcisteīns (ACC).
  • Zāles ar antihistamīna iedarbību: Loratadīns, Zodak, Aleron.

Pēc drudža un ķermeņa vispārējās intoksikācijas izpausmēm tiek ieteikti fizioterapijas elementi (ieelpojot, elektroforēzes, UHF, masāža), kā arī medicīniskās uzraudzības fizioterapijas vingrinājumi.

Antibiotiku kurss pneimonijai

Antibiotikas tiek nozīmētas, ņemot vērā pneimonijas izraisītāju, pacienta vecumu un viņa ķermeņa individuālās īpašības. Pacientam jābūt gatavam ilgstošai ārstēšanai, kas prasa stingru visu ārsta norādījumu ievērošanu.

Sākotnējā terapijas stadijā, līdz tiek iegūti bakterioloģisko pētījumu rezultāti, 3 dienu laikā tiek izmantotas visplašākā iespējamā darbības spektra antibiotikas.

Nākotnē ārsts var nolemt nomainīt narkotiku.

  • Smagos slimības gadījumos ieteicama Tavanic + levofloksacīna kombinācija; Ceftriaksons vai Fortum; Sumamed vai Fortum.
  • Ārstējot pacientus līdz 60 gadu vecumam ar vienlaicīgām hroniskām slimībām, tiek nozīmēts ceftriaksons un Avelox.
  • Pacientiem, kas jaunāki par 60 gadiem ar vieglu saslimšanu, ieteicams lietot Tavanic vai Avelox 5 dienas, kā arī doksiciklīnu (līdz 2 nedēļām). Ieteicams lietot Amoxiclav un Avelox 2 nedēļas.

Mēģinājumi patstāvīgi izvēlēties piemērotu narkotiku var nebūt efektīva. Turklāt pareizas, adekvātas antibiotiku terapijas izvēle var būt sarežģīta, jo patogēnu mikroorganismu zema jutība pret zāļu aktīvām sastāvdaļām.

Kopienas iegūta forma

Kopienā iegūtas pneimonijas ārstēšana mājās tiek veikta, izmantojot:

Narkotikas, kuru pamatā ir amoksicilīns / klavulānskābe, ampicilīns / sulbaktāms, levofloksacīns, moksifloksacīns, var izmantot kā alternatīvus līdzekļus.

Parasti tiek izmantoti izvēles medikamenti:

  • Penicilīni.
  • Ampicilīni kombinācijā ar makrolīdiem.

Alternatīvi līdzekļi ir 2-3 paaudzes cefalosporīni kombinācijā ar makrolīdiem. Levofloksacīns, moksifloksacīns.

Smagas slimības gadījumā, pēc tam ievietojot pacientu intensīvās terapijas nodaļā un intensīvās terapijas laikā, jo paredzētas izvēles zāles:

  • Ampicilīna / klavulānskābes kombinācija.
  • Ampicilīni / Sulbaktāms.
  • 3-4 paaudzes cefalosporīni kombinācijā ar makrolīdiem. Levofloksacīns, moksifloksacīns.

Ieteicams lietot imidemēnu, icropenēmus kombinācijā ar makrolīdiem.

Aspirācija

Aspirācijas bakteriālās pneimonijas ārstēšana tiek veikta, izmantojot:

  • Amoksicilīns / klavulānskābe (Augmentin), kas paredzēta intravenozai infūzijai kombinācijā ar aminoglikozīdiem.
  • Karbapenems kombinācijā ar vankomicīnu.
  • Trešās paaudzes cefalosporīni kombinācijā ar linkozamīdiem.
  • Trešās paaudzes cefalosporīni ar aminoglikozīdu un metronidazolu.
  • Trešās paaudzes cefalosporīni kombinācijā ar metronidazolu.

Nosocomial

Nosikomielā pneimonija jāārstē ar šādām antibakteriālo līdzekļu grupām:

  • 3-4 paaudzes cefalosporīni.
  • Vieglas slimības gadījumā Augmentin ir ieteicams lietot.
  • Smagos - karboksipenicilīnus kombinācijā ar aminoglikozīdiem; 3. paaudzes cefalosporīni, 4. paaudzes cefalosporīni kombinācijā ar aminoglikozīdiem.

Klebsiella

Klebsiella - patogēni, kas sastopami cilvēka zarnā. Būtisks to kvantitatīvā satura pieaugums imūnās sistēmas traucējumu dēļ var izraisīt plaušu infekciju.

Sākotnējā slimības stadijā ārsti iesaka:

  • Aminoglikozīdi.
  • Cefalosporīni 3 paaudzes.
  • Amikacīns

Savlaicīga, kompetentā ārstēšana veicina pacienta pilnīgu atgūšanu bez saistītu komplikāciju rašanās 14 līdz 21 dienas.

Smagos gadījumos injekcijas tiek nozīmētas:

  • Aminoglikozīdi (gentamicīns, tobramicīns).
  • Cefapirīns, cefalotīns ar amikacīnu.

Mikoplazmoze

Mycoplasma pneimonija (mikoplazmas pneimonijas izraisītājs) ir netipiska plaušu infekcija, kas izpaužas kā deguna iekaisums, iekaisis kakls, paroksizmāls, obsesīvs, neproduktīvs klepus, vispārējs vājums, galvassāpes, mialģija.

Šī veida pneimonijas ārstēšanas sarežģītība ir tā, ka antibiotikas no cefalosporīnu grupas, aminoglikozīdiem, penicilīniem nepierāda pareizu terapeitisko efektu.

Ieteicams lietot šādus makrolīdus:

  • Klaritromicīns.
  • Azitromicīns (Sumamed).
  • Rovamicīns.

Ārstēšanas ilgums ir vismaz 14 dienas sakarā ar augstu slimības atkārtošanās risku.

Ārsti dod priekšroku pakāpeniskai antibiotiku terapijai: pirmo 48-72 stundu laikā lietojiet intravenozās infūzijas preparātus, pēc tam pārejot uz orālo medikamentu.

Antibiotikas piesārņojošai pneimonijai

Sastrēguma pneimonija ir sekundāra plaušu iekaisums, kas rodas stagnācijas dēļ plaušu apritē. Riska grupā ietilpst pacienti vecāki par 60 gadiem ar aterosklerozi, koronāro sirds slimību, hipertensiju, plaušu emfizēmu un citām somatiskajām slimībām.

Antibiotikas sekundārās izcelsmes plaušu iekaisuma ārstēšanai tiek nozīmētas šādi: augmentīns, tsifrans, cefazolīns 14-21 dienās.

Mūsdienu antibiotikas

Atkarībā no patogēna veida pneimonijas ārstēšanu var veikt saskaņā ar noteiktiem ārstēšanas veidiem, izmantojot šādas mūsdienīgas antibakteriālas zāles:

  • Gadījumā, ja atklājas sēnīšu infekcijas izplatība, ieteicams izmantot 3. paaudzes cefalosporīnus ar flukonazolu saturošiem preparātiem.
  • Pneimocystis pneimonija tiek likvidēta, izmantojot makrolīdus un kotrimoksazolu.
  • Lai izslēgtu grampozitīvus patogēnus, stafilokoku un enterokoku infekcijas, ieteicams lietot 4. paaudzes cefalosporīnus.
  • Par netipisku pneimoniju ieteicams izmantot trešās paaudzes cefalosporīnus, kā arī makrolīdus.

Ja bakterioloģisko pētījumu rezultāti liecina par gram-pozitīvas kaķu infekcijas pārsvaru, ieteicams lietot cefalosporīnus: cefalosporīnu, cefoksimu, cefuroksīmu.

Antibiotiku kombinācija

Kombinētā antibiotiku terapija, lietojot vienlaikus vairākus medikamentus, ir piemērota gadījumos, kad nav iespējams noteikt precīzu slimības izraisītāju.

Ārstēšanas ilgums var būt līdz 2 nedēļām, kuru laikā ārsts var izlemt aizstāt vienu antibiotiku ar citu.

Ārsti lieto zāles, kas spēj ietekmēt gan grampozitīvu, gan gramatisku negatīvu patogēnu augšanu un iztiku.

Izmantojiet šādu kombināciju injekcijas:

  • Aminoglikozīdi ar cefalosporīniem.
  • Penicilīni ar aminoglikozīdiem.

Smagas slimības gadījumā ir nepieciešama zāļu pilēšana vai intravenoza infūzija. Ja ķermeņa temperatūra un leikocītu rādītāji normalizējas asins plazmā, pēc dienas, kad pacients tiek pārvietots uz perorālo antibiotiku, kas tiek pārtraukta pēc 5-7 dienām.

Vai ir labāka antibiotika?

Nav tādas lietas kā vislabākā pneimonijas antibiotika. Tas viss ir atkarīgs no slimības formas, tā izraisītāja, no skeleta bakterioloģiskās izpētes rezultātiem, no pacienta individuālajām īpašībām.

Pārskatot informāciju par to, kā antibiotikas ārstē pneimoniju, ieteicams atturēties no to lietošanas neatkarīgi. Pēc pirmām slimības pazīmēm jums vajadzētu meklēt palīdzību no kvalificēta medicīnas speciālista. Pašsaprotamie medikamenti izraisa nepietiekamu efektu ar nopietnu komplikāciju un nāves attīstību.

Antibiotikas pret pneimoniju

Antibiotikas pret pneimoniju - galvenā apstrādes procesa sastāvdaļa. Plaušu iekaisums sākas akūti, ar drudzi, smagu klepu ar brūnu vai dzeltenu krēpu, sāpes krūtīs, kad klepus un elpo.

Pneimonijas ārstēšanai terapeitiskajā vai intensīvās terapijas nodaļā steidzami jāuzstāda pacienta hospitalizācija (atkarībā no slimības smaguma pakāpes). Tas parāda gultas atpūtu, vitamīnu uzturu, kā arī ir svarīgi patērēt lielu daudzumu šķidruma - tējas, sulas, piena, minerālūdens.

Tā kā plaušu audu iekaisumu visbiežāk izraisa specifiski mikroorganismi, visticamākais veids, kā cīnīties pret patogēnu, ir injicēt intrabioloģiski un intramuskulāri antibiotikas. Šī ievadīšanas metode ļauj uzturēt augstu antibiotiku koncentrāciju asinīs, kas veicina cīņu pret baktērijām. Visbiežāk pneimoniju izraugās plaša spektra antibiotikas, jo nav iespējams uzreiz identificēt patogēnu, un mazākā kavēšanās var izmaksāt dzīvību.

Pneimonija ārstēšanai plaši izmanto makrolīdi (azitromicīnu, klaritromicīnu, midekamicīnu, spiramicīnu) un fluorhinolona antibiotikas (moksifloksacīnu, levofloksacīnu, ciprofloksacīnu). Lai uzlabotu ārstēšanas efektivitāti, antibiotikas tiek ražotas saskaņā ar īpašu shēmu. Pirmajā posmā antibiotika tiek ievadīta parenterāli, intramuskulāri vai intravenozi, un tad tabletes ir paredzētas antibiotikas.

Neskatoties uz plašu antibiotiku izvēli aptiekās, jums nevajadzētu ārstēties ar sevi, taču labāk ir meklēt palīdzību no pieredzējuša speciālista, jo antibiotikas tiek izvēlēti stingri atsevišķi, balstoties uz datiem, kas iegūti, analizējot pneimonijas izraisītāju. Turklāt pneimonijas ārstēšana balstās ne tikai uz antibiotiku terapiju, bet ietver vairākus posmus vispārējās ārstēšanas shēmā.

Kuras antibiotikas pneimonijas ārstēšanai būs visefektīvākā, to nosaka laboratorija. Šim nolūkam baktēriju krēpu kultūra tiek veikta ar īpašu barotni, un atkarībā no tā, kuras baktēriju kolonijas sāks attīstīties, tās nosaka izraisītāju. Pēc tam veiciet testu par patogēna jutīgumu pret antibiotikām, un, pamatojoties uz šiem rezultātiem, pacientiem tiek nozīmēta īpaša antibakteriālo līdzekļu grupa. Bet, tā kā patogēna noteikšanas process var ilgt līdz pat 10 dienām vai vairāk, pneimonijas ārstēšanas sākotnējā stadijā pacients ir izrakstījis plaša spektra antibiotikas. Lai saglabātu zāļu koncentrāciju asinīs, to ievada gan intravenozi, gan intramuskulāri kopā ar pretiekaisuma līdzekļiem, absorbējamiem līdzekļiem, vitamīniem utt., Piemēram:

  • Streptococcus pneumoniae. Kad antipneumokoku terapijā tika nozīmēti benzilpenicilīns un aminopenicilīns, trešās paaudzes cefalosporīnu atvasinājumi, piemēram, cefotaksīms vai ceftriaksons, bija makrolīdi.
  • Haemophilus influenzae. Ja tiek atklāts hemophilic bacillus, tiek nozīmēti aminopenicilīni vai amoksicilīns.
  • Staphylococcus aureus. Antibiotikas, kas efektīvi pret Staphylococcus aureus - oksakilīns, aizsargāti aminopenicilīni, I un II paaudzes cefalosporīni.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotikas mikoplazmas un hlamidīnās pneimonijas ārstēšanai ir makrolīdi un tetraciklīna antibiotikas, kā arī fluorhinoloni.
  • Legionella pneumophila. Antibiotika pret legionellām - eritromicīns, rifampicīns, makrolīdi, fluorhinoloni.
  • Enterobacteriaceae spp. Antibiotikas klibsiella vai E. coli izraisītas pneimonijas ārstēšanai - III paaudzes cefalosporīni.

Pneimonijas ārstēšana pēc antibiotikām

Pneimonijas ārstēšana pēc antibiotikām var būt iemesls neefektīvu zāļu izvēlei vai antibakteriālo līdzekļu uzņemšanai - nepareiza deva, uzņemšanas režīma pārkāpšana. Normālos apstākļos antibiotikas tiek uzņemtas, līdz temperatūra normalizējas un pēc tam vēl 3 dienas. Smagos pneimonijas gadījumos ārstēšana var ilgt līdz 4-6 nedēļām. Ja šajā laikā pozitīvā slimības dinamika netiek reģistrēta, tad iemesls ir nepareizā antibakteriālā terapija. Šajā gadījumā tiek veikta baktēriju atkārtota analīze, pēc kuras tiek veikts pareizas antibiotiku terapijas kurss. Pēc pilnīgas atgūšanas un pozitīviem rentgenstaru rezultātiem parādīta sanatorijas ārstēšana, smēķēšanas atmešana, pastiprināta vitamīnu uzturs.

Pacientiem pēc pneimonijas var būt nepieciešama papildus terapija ar antibiotikām ar:

  • Nepareizi izraudzītā antibiotika ārstēšanai.
  • Bieža antibiotiku maiņa.

Arī ārstēšana ar antibiotikām pēc pneimonijas var būt nepieciešama slimības atkārtošanās gadījumā. Tam par iemeslu ir ilgstoša antibiotiku ārstēšana, kas kavē ķermeņa aizsardzību. Arī līdzīgs rezultāts rodas sakarā ar pašterapiju un nekontrolētu antibiotiku devu nenoteiktās devās.

Pneimonijas ārstēšana pēc antibiotikām jāveic slimnīcā un sistemātiska rentgena kontrole. Ja pēc 72 stundām klīniskais attēls nemainās vai ārstēšanas beigās iekaisums nemazina rentgena staru, ir norādīts atkārtots ārstēšanas veids, bet ar citu antibiotiku, arī konsultācija ar TB speciālistu ir nepieciešama.

Antibiotikas pret pneimoniju pieaugušajiem

Pieaugušajiem pneimonijas antibiotikas tiek noteiktas atkarībā no pacienta vecuma un stāvokļa smaguma. Pneimoniju visbiežāk izraisa dažādas baktērijas, retāk sēnītes un vienšūņi. Pirmajā ārstēšanas posmā pirms gala rezultātiem tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas, un pacienti arī paskaidro, vai viņš iepriekš ir bijis pneimonija, tuberkuloze, cukura diabēts, hronisks bronhīts un vai viņš ir smēķētājs. Turklāt gados vecākiem pacientiem slimības ierosinātāji atšķiras no līdzīgiem gadījumiem jaunākiem pacientiem.

Ņemot vērā zāļu neefektivitāti un līdz krēpu bakterioloģiskās analīzes saņemšanai, ieteicamo 3 dienu laikā nav ieteicams mainīt izvēlēto antibiotiku. Tas ir minimālais laiks antibiotiku koncentrācijai asinīs, lai sasniegtu maksimumu, un viņš sāka rīkoties pēc bojājuma.

  • Plaušu iekaisums pacientiem līdz 60 gadu vecumam ar nelielu Avelox 400 mg devu dienā (vai Tavanic 500 mg dienā) - 5 dienas, ar to lietojot doksiciklīnu (2 tabletes dienā - pirmajā dienā, pārējās dienas - 1 tablete) - 10 -14 dienas. Jūs varat lietot Avelox 400 mg un Amoxiclav 625 mg * 2 reizes dienā - 10-14 dienas.
  • Pacientam līdz 60 gadu vecumam ir hroniska slimība un citas slimības, kas ir hroniska forma, arī pacients vecumā virs 60 gadiem Avelox 400 mg un ceftriaksonu 1 gramu 2 reizes dienā vismaz 10 dienas.
  • Smaga pneimonija jebkurā vecumā. Ieteicamā levofloksacīna vai Tavanic kombinētā kombinācija intravenozi, plus ceftriaksons 2 grami divas reizes dienā vai Fortum, cefepime tādās pašās devās intramuskulāri vai intravenozi. Iespējams ievadīt Sumamed intravenozi plus Fortum intramuskulāri.
  • Ārkārtīgi smaga pneimonija gadījumā, kad pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā, ordinē Sumamed un Tavanic (leflocīns), Fortum un Tavanic, Targocide un Meronem, Sumamed un Meronem kombināciju.

Antibiotikas pret pneimoniju bērniem

Bērnu pneimonijas antibiotikas sākt ievadīt tūlīt pēc diagnozes apstiprināšanas. Obligāta hospitalizācija terapijā vai kompleksā intensīvās terapijas kursa gadījumā ir bērni, ja:

  • Bērna vecums ir mazāks par diviem mēnešiem neatkarīgi no iekaisuma procesa smaguma un lokalizācijas plaušās.
  • Bērnam, kas jaunāks par trīs gadiem, tiek diagnosticēta plaušu iekaisuma slimība.
  • Bērnam, kas jaunāks par pieciem gadiem, tiek diagnosticēta vairāk nekā viena plaušu dobe.
  • Bērni ar encefalopātijas vēsturi.
  • Bērnam līdz gadam, vēsturē ir apstiprināts intrauterīnas infekcijas fakts.
  • Bērni ar iedzimtiem sirds muskuļu un asinsrites sistēmas defektiem.
  • Bērni ar hroniskām elpošanas sistēmas slimībām, sirds un asinsvadu sistēmu, nierēm, diabētu un ļaundabīgo asiņu slimībām.
  • Bērni no ģimenēm, kas reģistrētas sociālajos pakalpojumos.
  • Bērni no bērnu namos, no ģimenēm ar nepietiekamiem sociālajiem apstākļiem.
  • Bērnu hospitalizācija tiek parādīta gadījumā, ja netiek ievēroti medicīniskie ieteikumi un ārstēšana mājās.
  • Bērni ar smagu pneimoniju.

Ne smagas bakteriālas pneimonijas gadījumā ir indicēta antibiotiku ievadīšana no penicilīna grupas gan dabiskām, gan sintētiskām. Dabiskās antibiotikas: benzilpeni

Aprakstīto bērnu pneimonijas ārstēšanas shēmu nosaka pirms baktēriju analīzes rezultātu iegūšanas un patogēna noteikšanas. Pēc patogēnas identificēšanas ārsta noteiktā turpmākā ārstēšana tiek noteikta individuāli.

Antibiotiku nosaukumi pneimonijai

Nosaukumi antibiotikas pneimonijas, teiksim, līdz kurai grupai īpaši narkotiku: ampicilīnu - oksacilīnu, ampioks, piperacilīna, carbenicillin, tikarcilīnu, cefalosporīni - klaforan, tsefobid utt pneimonijas ārstēšanu mūsdienu medicīnā tiek izmantoti kā sintētiskais un semisintētiska līdzīgi. un dabiskās antibiotikas. Daži antibiotiku veidi darbojas selektīvi, tikai uz noteiktu veidu baktērijām, bet daži - uz diezgan plašu patogēnu klāstu. Plašā spektra antibiotikām ir pieņemts uzsākt pneimonijas antibakteriālo ārstēšanu.

Noteikumi par pneimonijas antibiotiku iecelšanu:

Balstoties uz slimības gaitu, izdalīšanas krēpu krāsu, tiek noteikts plaša spektra antibakteriāls līdzeklis.

  • Veikt BAT analīzi par krēpām, lai identificētu patogēnu, ielieciet paraugu uz patogēna jutību pret antibiotikām.
  • Paredzēt antibiotiku terapijas shēmu, pamatojoties uz analīzes rezultātiem. Tajā pašā laikā jāņem vērā slimības smagums, efektivitāte, komplikāciju un alerģiju iespējamība, iespējamās kontrindikācijas, zāļu absorbcijas ātrums asinīs, izdalīšanās laiks no organisma. Visbiežāk tiek nozīmēti divi antibakteriāli līdzekļi, piemēram, cefalosporīnu grupas antibiotika un fluorhinoloni.

Slimnīcu pneimoniju ārstē ar amoksicilīnu, ceftazidīmu un ar neefektivitāti - ticarcilīnu, cefotaksīmu. Ir iespējama arī antibiotiku kombinācija, īpaši smagos apstākļos, jauktās infekcijas, vājā imunitāte. Šādos gadījumos nosaka:

  • Cefuroksīms un gentamicīns.
  • Amoksicilīns un gentamicīns.
  • Linkomicīns un amoksicilīns.
  • Cefalosporīns un linkomicīns.
  • Cefalosporīns un metronidazols.

Kopienā iegūtā pneimonija ir izrakstīta azitromicīns, benzilpenicilīns, fluorhinolons, bet smagos apstākļos - cefotaksīms, klaritromicīns. Ir iespējamas uzskaitīto antibiotiku kombinācijas.

Neatkarīgi mainīt ārstēšanas līniju ar antibiotikām nav tā vērts, jo tas var novest pie mikroorganismu izturības pret dažām narkotiku grupām rašanās, kā rezultātā - antibiotiku terapijas neefektivitāte.

Antibiotiku kurss pneimonijai

Ārstniecības kursu par antibiotikām ārsts izraksta, ņemot vērā pacienta vecumu, slimības smagumu, patogēnu dabu un ķermeņa reakciju uz antibiotiku terapiju.

Smagas komplikācijas pneimonijas gadījumā tiek veikta šāda ārstēšana:

  1. Aminopenicilīni ir amoksicilīns / klavulanāts. Bērni agrīnā vecumā parakstīti ar aminoglikozīdiem.
  2. Iespējamās ārstēšanas iespējas:
    • Ticarcillin antibiotikas
    • Cefalosporīni II - IV paaudzes.
    • Fluorhinoloni

Aspirācijas bakteriālas pneimonijas gadījumā ir paredzētas šādas antibiotikas:

  1. Amoksicilīns vai klavulanāts (Augmentin) intravenozi + aminoglikozīds.
  2. Iespējamās ārstēšanas iespējas, iecelšana:
    • Metronidazols + cefalosporīni III n-th.
    • Metronidazols + cefalosporīni III, nI + aminoglikozīdi.
    • Linkozamidovs + cefalosporīni III n-o.
    • Karbapenems + vankomicīns.

Nosokomālas pneimonijas gadījumā ir paredzētas šādas antibiotikas:

  1. Vieglas pneimonijas gadījumā aizsargātu aminopenicilīnu (Augmentin) mērķis.
  2. Iespējamie ārstēšanas varianti ir cefalosporīnu II-III zāļu izrakstīšana.
  3. Smagā formā kombinētā ārstēšana ir nepieciešama:
    • inhibējoši aizsargātie karboksipenicilīni (ticarcilīns / klavulanāts) un aminoglikozīdi;
    • III n-tā cefalosporīni, iv n-th cefalosporīni ar aminoglikozīdiem.

Pneimonijas ārstēšana ir ilgstošs un nopietns process, un mēģinājumi pašiem ārstēties ar antibiotikām var ne tikai izraisīt komplikācijas, bet arī izraisa pareizu antibiotiku terapijas neiespējamību, jo patogēns ir zema jutība pret šo zāļu lietošanu.

Klebsiella izraisītas pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām

Ja krēpās tiek konstatēta klīniski atjaunota pneimonija, ārstēšana ar antibiotikām ir galvenā patogēnu terapijas metode. Klebsiella ir patogēns mikroorganisms, to parasti atrod cilvēka zarnās, un, ja tas ir ļoti koncentrēts un pazemina imunitāti, tas var izraisīt plaušu infekcijas. Aptuveni 1% no bakteriālās pneimonijas gadījumiem izraisa Klebsiella. Visbiežāk šādus gadījumus reģistrē vīriešiem virs 40 gadiem, pacientiem ar alkoholismu, diabētu, hroniskām bronhopulmonārām slimībām.

Klibsiella izraisītā pneimonijas klīniskā gaita ir līdzīga pneimokoku pneimonijai, bieži iekaisuma centrs lokalizējas plaušu labajā augšējā daļā un var izplatīties citās daivās. Cianozes, aizdusa, dzelte, vemšana, caureja. Bieţi pneimonija ir sarežģīta abscesa un plaušu empīēmas dēļ, jo Klibsiella ir audu iznīcināšanas cēlonis. Kopienā iegūtā pneimonija ir Klebsiella, Serratia un Enterobacter, kas atrodas krēpās.

Klebsiella, Serratia un Enterobacter ir atšķirīgas jutības pakāpes pret antibiotikām, tādēļ ārstēšana sākas ar 3. paaudzes aminoglikozīdu un cefalosporīnu ievadīšanu, meziloklīns, amikacīns ir efektīvs pret Serratia celmu.

Pareiza un savlaicīga ārstēšana, Clivezijas izraisītā pneimonija bez komplikācijām var pilnībā izārstēt pēc 2-3 nedēļām.

Smagas izraisītas pneimonijas klibsiellami noteikt aminoglikozīdiem (tombramitsin, gentamicīnu, no 3 līdz 5 mg / kg dienā) vai amikacīna 15 mg / kg dienā līdz cefalotīnu, cefapirīns, no 4 līdz 12 gramiem dienā. Smagas izraisītas pneimonijas klibsiellami noteikt aminoglikozīdiem (tombramitsin, gentamicīnu, no 3 līdz 5 mg / kg dienā) vai amikacīna 15 mg / kg dienā līdz cefalotīnu, cefapirīns, no 4 līdz 12 gramiem dienā.

Mīboplazmas pneimonijas antibiotiku ārstēšana

Ja mikoplazmas pneimonija tiek konstatēta krēpās, ārstēšana tiek vērsta uz cīņu pret specifisku patogēnu. Kad ķermenī mikoplazma iebrūk augšējo elpošanas ceļu gļotādās, vispirms izdalot īpašu noslēpumu, tas izraisa smagu iekaisumu, pēc tam sāk iznīcināt starpelsto membrānu, epitēlija audus, kas beidzas ar nekrotiskās audu deģenerāciju.

Mikoplazmas plaušu pūslīšos ātri vairojas, alveolī palielinās, iespējams, izraisot starpalveolāru starpsienu. Mycoplasma pneimonija attīstās lēni, slimības sākums ir kā auksts, tad temperatūra paaugstinās līdz 39-40 grādiem, un sākas stiprs klepus. Temperatūra ilgst apmēram 5 dienas, pēc tam strauji pazeminās, nostiprinot apmēram 37-37,6 grādos un paliek uz ilgu laiku. X-ray skaidri parāda tumšus lokus, deģenerāciju saistaudu salonos.

Grūtības ārstēt mikoplazmas pneimoniju ir tādas, ka patogēns atrodas neitrofilos, un tādējādi penicilīni, cefalosporīni un aminoglikozīdi ir neefektīvi. Pirmkārt, ir noteikti makrolīdi: azitromicīns (suumeds), spiromeshīns (rovamicīns), klaritromicīns, iekšķīgi lietots 2 reizes dienā, ne ilgāk par 2 nedēļām, ar mazāku ātrumu, recidīvs ir iespējams.

Antibiotikas piesārņojošai pneimonijai

Antibiotikas sastrēguma pneimonijai noteikts vismaz 2 nedēļas. Sastrēguma pneimonija attīstās ar ilgstošu gultasvietu, gados vecākiem cilvēkiem, kuri ir vāji, kā arī komplikāciju pēc sarežģītām operācijām. Kongestīvās pneimonijas gaita ir lēna, asimptomātiska, bez drebuļiem, drudzis, klepus. Pacients var būt traucēts tikai elpas trūkuma un vājuma, miegainības dēļ, parādās vēlāk klepus.

Ir iespējams ārstēt sastrēguma pneimoniju mājās, bet ievērojot visus receptes un tikai ārsta uzraudzībā, tādēļ slimnieks visbiežāk tiek hospitalizēts slimnīcā. Ja baktēriju infekcija tiek konstatēta arī krēpās (sastrēguma pneimonija ne vienmēr ir baktēriju raksturs), tad antibiotikas ir parakstītas - cefazolīns, digitsrans vai aizsargāts penicilīns. Ārstēšanas gaita ir 2-3 nedēļas.

Stingrākas pneimonijas gadījumā, attīstoties sirds mazspējas fāzei, papildus antibakteriālajām, bronhodilatatora, atkrepošanas zālēm nosaka arī glikozīdus un diurētisko zāļu kompleksus. Turklāt fizioterapijā tiek parādīta vitamīnu saturoša diēta. Ja aspirācijas pneimonija ir nepieciešama bronhoskopija.

Kopumā ar savlaicīgu diagnostiku un antibakteriālo terapiju, augstas kvalitātes pacienta ķermeņa novēršanu un uzturēšanu, sastrēguma pneimonijas komplikācijas neattīstās un atgūst pēc 3-4 nedēļām.

Antibiotiku kombinācija pneimonijai

Ārsts antibiotiku kombināciju pneimonijas gadījumā ievada ārstēšanas režīmā noteiktos apstākļos, kas pasliktina slimības klīniku. Klīnikā divu vai vairāku antibiotiku lietošana nav apstiprināta augsta ķermeņa slodzes dēļ - novājinātas personas aknas un nieres nespēj tikt galā ar tik daudziem toksīniem. Tādēļ praksē pneimonijas ārstēšana ar vienu antibiotiku ir vairāk pieņemama, un tā iedarbība uz patogēno floru ir ļoti augsta.

Antibiotiku kombinācijas pneimonijai ir pieļaujamas:

  • Smaga pneimonija ar sekundāru pneimoniju.
  • Jaukta infekcija.
  • Infekcijas ar nomāktu imunitāti (vēzim, limfogranulomatozei, citostatisku līdzekļu lietošanai).
  • Bīstamība vai izturības pret izvēlēto antibiotiku attīstība.

Šādos gadījumos ārstēšanas režīms tiek izstrādāts, pamatojoties uz antibiotiku lietošanu, kas ietekmē grampozitīvus un gramnegatīvus mikroorganismus - penicilīnus + aminoglikozīdus vai cefalosporīnus + aminoglikozīdus.

Tas nav nepieciešams, lai sevi, jo nepieciešama devas šīs narkotikas var tikai piešķirt ārstu, un devās nepietiekams vienkārši attīstīt rezistenci pret antibiotikām no mikroorganismiem ar narkotikām, bet pārāk liels devu var attīstīties aknu ciroze, nieru darbību, goiter, smagu anēmiju. Turklāt dažas pneimonijas antibiotikas, apvienojot, vienkārši samazina viena otras efektivitāti (piemēram, antibiotikas + bakteriostatiskas zāles).

Labākā antibiotika pneimonijai

Vislabākā antibiotika pneimonijai ir tā, kurai baktērijas ir jutīgākas. Lai to izdarītu, veic īpašas laboratorijas pārbaudes - veic bakterioloģisko krēpu kultūru, lai noteiktu patogēnu, un pēc tam pārbauda jutību pret antibiotikām.

Galvenais virziens pneimonijas ārstēšanā ir antibakteriālā terapija. Kamēr nav identificēts cēlonis, plaši spektra antibiotikas ir paredzētas. Kad ievadīta sadzīves plaušu karsoņa: penicilīna klavulānskābi (amoxiclav et al.), Makrolīdus (rulid, Rovamycinum et al.), Cefalosporīniem 1. paaudze (kefzon, cefazolīns, tsufaleksin et al.).

Kad ievada nozokomiālo pneimoniju: klavulānskābi no penicilīnu, cefalosporīnu 3. paaudzes (klaforan, tsefobid Fortum et al.) Fluorohinoloni (peflatsin, tsiprobay, taravid et al.), Aminoglikozīdi (gentamicīnu), karbapenēmu (tienilgrupu).

Complete komplekss terapija ir ne tikai no antibiotiku (2-3 tipa), bet kas vērsts un bronhu drenāžas piedziņu (ievads aminofilīnu, Berodual) par sašķidrināšanai krēpu izdalīšanās un bronhos kombinācija. Arī ieviesa pretiekaisuma, uzsūcas narkotikas, vitamīnus, un sastāvdaļas, kas stimulē imūnsistēmu - svaigi saldētas plazmas intravenozi antistaphylococcal un antigrippozny imūnglobulīns interferonu, un citi.

Modernās pneimonijas antibiotikas

Mūsdienu pneimonijas antibiotikas ir paredzētas saskaņā ar īpašu shēmu:

  • Ar izplatību grampozitīvu cocci - intravenozi, intramuskulāri ievadot preparātu penicilīnu vai cefalosporīnu no 1., 2. paaudze - cefazolīns, cefuroksīma, tsefoksin.
  • Ar gramnegatīvās baktēriju izplatību tiek nozīmēti trešās paaudzes cefalosporīni - cefotaksīms, ceftriaksons, ceftazidīms.
  • Ar netipisku pneimonijas gaitu tiek parakstīti makrolīdi - azitromicīns, midekamicīns, kā arī 3. paaudzes cefalosporīni - ceftriaksons, ceftazidīms utt.
  • Ar pārsvars grampozitīvs cocci, enterokoku, meticilīnu rezistenta stafilokokiem vai administrē cefalosporīniem 4. paaudzes - tsefipin, karbapinemy - tienil- Meronem et al.
  • Ar izplatību multirezistento gramnegatīvām baktērijām administratīvi cefalosporīnus 3rd Generation - cefotaksīma, ceftriaksona ceftazidīms, papildus ievada, aminoglikozīdiem.
  • Ar sēnīšu infekciju izplatību tiek nozīmēti trešās paaudzes cefalosporīni plus flukonazols.
  • Ar intracelulāru organismu - mikoplazmas, legionelozes utt. Pārsvaru - ir parakstīti makrolīdi - azitromicīns, klaritromicīns, roksitromicīns utt.
  • Anaerobās infekcijas gadījumā tiek parakstīti pret inhibitoriem aizsargāti penicilīni - linkomicīns, klindamicīns, metronidazols utt.
  • PCP gadījumā ir noteikts kotrimoksazols un makrolīdi.
  • Kad citomegalovīrusa pneimonija izraisa ganciklovīru, acikloviru, citotektu.

Antibiotikas pret pneimoniju: labākās zāles

Antibiotikas pret pneimoniju nodrošina efektīvu slimības ārstēšanu un pilnīgu pacienta atgūšanu. Šādu zāļu lietošana būtu jāveic speciālista uzraudzībā, bieži vien ārstniecības iestādē.

Ir svarīgi lietot antibiotikas pneimonijai

Antibiotikas ir neaizstājamas zāles, kas ļauj kvalitatīvai pneimonijas terapijai. Bez efektīvas antibiotiku ārstēšanas pacientiem ir grūti izārstēt, un strauja slimības progresēšana izraisa smagas komplikācijas un pat nāvi.

Citas zāles, kas parakstītas pacientiem ar pneimoniju, ir palīgvielu loma, lai uzlabotu veikto ārstēšanu, mazinātu simptomus, mazinātu blakusparādību iespējamību un paātrinātu atveseļošanos.

Pēc baktērijas biomateriāla (asins, urīna, krēpas) detalizēta pētījuma tiek izmantoti pretmikrobu līdzekļi. Nosakot mikroorganismu veidu, kas izraisīja slimības attīstību, jūs varat izvēlēties visefektīvāko narkotiku.

Visbiežāk patoloģiju izraisa slimības izraisītāji, kas iekļauti sarakstā:

  • stafilokoku;
  • streptokoki;
  • pneimokoki;
  • enterobakterijas;
  • hlamīdija;
  • mikoplazma;
  • hemophilic bacillus;
  • moraxsella.

Antibiotiku terapijas ilgumu un pacienta saņemto zāļu daudzumu nosaka ārstējošais ārsts, ņemot vērā patoloģiskā procesa īpašības. Papildus daudzveidīgajiem patogēniem ārsts ņem vērā slimības smagumu, fokālās plaušu bojājumus un pacienta individuālās īpašības.

Antibiotiku grupas, kas parakstītas pneimonijai

Mūsdienu medicīna neizmanto vienkāršus penicilīnus, kas iepriekš tika izmantoti plaušu iekaisuma ārstēšanai. Līdz šim pulmonologi ir izrakstījuši efektīvākas un drošākas zāles, kurām ir minimāla toksiska ietekme uz ķermeni.

Sākot pneimonijas ārstēšanu, ārsts izvēlas efektīvas zāles no:

  • cefalosporīni (cefotaksīms, ceftriaksons);
  • makrolīdi (azitromicīns, klaritromicīns);
  • karbapenēmi (Meropenem, Imipenem);
  • daļēji sintētiskie penicilīni (amoksicilīns, amoksiklavs).

Cefalosporīni palīdzēs izārstēt nekomplicētu pneimoniju, ko izraisa pneimokoku, streptokoku, enterobaktēriju aktivācija cilvēka ķermenī. Tos lieto arī tad, ja pacientiem ir alerģija pret makrolīdiem un penicilīniem. Šāda veida preparāti ir neefektīvi pret Escherichia coli un Klebsiella.

Makrolīdiem ir nozīme netipiskas pneimonijas, pneimonijas diagnozē, kas rodas akūtu elpošanas ceļu infekciju fona un penicilīna nepanesības dēļ. Hlamidioze, mikoplazma, hemophilus bacillus ir jutīgi pret šo zāļu grupu.

Karbapenēmus izmanto, lai ārstētu sarežģītās slimības formas, kā arī ar zemu cefalosporīnu efektivitāti. Daļēji sintētiskie penicilīni ir paredzēti vieglai un bakteriālas izcelsmes pneimonijai. Šāda veida zāles ir efektīvas pret hemophilus bacillus un pneimokokiem.

Dažos gadījumos eksperti piesaista fluorhinolonu un monobaktāmu iecelšanu. Tomēr šīs pneimonijas antibiotikas pieaugušajiem nav pirmās izvēles zāles.

Principi ārstēšanai ar cefalazorīniem

Cefalosporīns, ko sauc par cefotaksimu, tiek lietots intramuskulāri vai parenterāli (vēnā). Antibiotiku var lietot neonatālajā periodā, grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī. Instruments nav ieteicams lietot zīdīšanas laikā.

Pieaugušiem pacientiem zāles lieto saskaņā ar šādu shēmu:

  1. Vidējais plaušu iekaisuma līmenis - 2 g ik pēc 8-12 stundām.
  2. Smaga pneimonija - 2 g pēc 4-8 stundām.

Intravenozai ievadīšanai zāles atšķaida ar fizioloģisko šķīdumu vai 5% glikozes šķīdumu. Lai veiktu injekcijas muskuļos, Cefotaxime tiek kombinēts ar lidokainu (1%).

Šīs antibiotikas terapijas blakusparādības var būt izmaiņas asins sastāvā, galvassāpes, alerģiskas reakcijas, anēmija, vemšana un patoloģiska izkārnījumi.

Ceftriaksons ir sarežģīta zāle, kas saistīta ar spēcīgām jaunās paaudzes antibiotikām. Tāpat kā Cefotaxime, šo zāļu ievada intravenozi vai intramuskulāri. Pirms injekciju veikšanas pulveris tiek izšķīdināts lidokaīnā vai injekciju ūdenī.

Pieaugušajiem, kuri lieto ceftriaksonu, plaušu vēnu kopējā ārstēšanas shēma ir 2-4 g 1 reizi vai divas reizes 24 stundās.

Ceftriaksons vairumā gadījumu tiek panestas bez komplikācijām. Dažreiz zāles izraisa blakusparādības vemšanas formā, gremošanas trakta disfunkciju, vispārējās labklājības pasliktināšanos.

Cefalosporīnu antibiotikas ir kontrindicētas lietošanai gadījumos, kad pacientiem ir aknu vai nieru mazspēja, alerģija pret zāļu aktīvo sastāvdaļu.

Plaušu vēnu ārstēšana pieaugušajiem ar makrolīdu antibiotikām

Azitromicīns papildina to makrolīdu sarakstu, kuriem visvairāk nepieciešama pneimonija ārstēšana. Pacienti vecāki par 6 gadiem un pieaugušajiem ir izrakstījuši kapsulas.

Minimālais kurss ar azitromicīnu ir 3 dienas. Pacienti, kas vecāki par 12 gadiem, lieto vienu reizi dienā (1500 mg kapsulas).

Azitromicīns attiecas uz ilgstošas ​​iedarbības zālēm, tāpēc ir aizliegts mainīt devas režīmu. Nav arī ieteicams lietot zāles vairāk kā divas reizes dienā.

Antibiotiku blakusparādības bieži attīstās. Iespējamo kapsulu lietošanas negatīvo seku sarakstā parādās:

  • konjunktivīts;
  • neiroze;
  • miegainība;
  • bronhu spazmas;
  • ādas izsitumi;
  • gremošanas trakta darbības traucējumi;
  • kandidomikoze.

Klaritromicīns ir vērtīgs makrolīdu pārstāvis, kas pēc otra amata ieņem otro vietu pēc lietošanas pēc azitromicīna lietošanas biežuma. Abu zāļu lietošanas shēma ir ļoti līdzīga. Ārstējot pneimoniju, pieaugušie saņem 250-500 mg zāļu reizi dienā. Terapija tiek veikta 6-14 dienas.

Abiem makrolīdiem ir plašs darbības spektrs un līdzīgs kontrindikāciju saraksts. Azitromicīns un klaritomicīns nav parakstīts smagām aknu un nieru slimībām, kas nepanes šo zāļu sastāvu. Abu produktu lietošana pneimonijas ārstēšanai pacientiem ar krūti un sievietēm grūtniecības laikā nav ieteicama.

Karbapenēmi - otrās izvēles zāles pret pneimoniju

Meropenems, tāpat kā cefalosporīni, ir pieejams pulvera veidā injekcijas šķīduma pagatavošanai. Šis līdzeklis tiek izmantots monoterapijas vai kombinētās pneimonijas ārstēšanas veikšanai gadījumos, kad nav izteiktas pirmās izvēles antibiotiku lietošanas ietekmes.

Pastāv vecuma ierobežojumi attiecībā uz šīs zāles iecelšanu. Tātad, Meropenem nav piemērots pneimonijas ārstēšanai pacientiem, kas jaunāki par 3 mēnešiem. Zāles lieto tikai bērna piedzimšanas un laktācijas periodā. Ja nepieciešams panākt terapiju ar antibiotikām zīdainiem pacientiem, obligāta ir īslaicīga mazuļa pāreja uz mākslīgo uzturu.

Parenterāla zāļu forma: pieaugušie un pacienti vecāki par 12 gadiem - 500 mg ar 8 stundu starplaiku. Ārstniecības kursa ilgums tiek noteikts individuāli.

Narkotiku lietošana rada nopietnas blakusparādības. Dažiem pacientiem antibiotika var izraisīt tahikardiju, niezi un izsitumus uz ādas, bezmiegs, sāpes vēderā, slikta dūša un caureja. Lai izslēgtu ķermeņa negatīvās reakcijas pret zāļu parādīšanos, tā nav paredzēta akūtām un hroniskām kuņģa-zarnu trakta slimībām, jaundzimušo zīdaiņu pirmajās 90 dienās, ar individuālu nepanesību pret aktīvo vielu.

Daļēji sintētisko penicilīnu lietošanas pazīmes

Neskatoties uz moderno antibiotiku daudzveidību, penicilīna preparāti joprojām ir viens no pneimonijas ārstēšanas variantiem. Pulmonoloģijā svarīga ir daļēji sintētisko aģentu lietošana ar mazinošu iedarbību uz pacienta ķermeni.

Amoksicilīnu var lietot dažādu pacientu kategoriju ārstēšanai, izņemot sievietes, kas baro bērnu ar krūti. Zāles palīdz efektīvi risināt pneimoniju dažādos tā attīstības posmos. Atkarībā no ārsta receptes zāles lieto iekšķīgi vai intravenozi.

Antibiotikas tabletes tiek patērētas laikā, neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. Pieaugušie lieto 500 mg-0,75 g zāļu trīs reizes dienā.

Terapijas ilgumu nosaka slimības smagums. Tas var atšķirties 5 dienu laikā - 2 nedēļas.

Intravenoza vai intramuskulārai ievadīšanai indikāciju klātbūtnē amoksicilīnu 500-1000 mg ordinē pieaugušiem pacientiem 2 reizes 24 stundu laikā. Injekciju kurss var ilgt no 1 nedēļas līdz 10 dienām. Pēc slimības klīnisko pazīmju pazušanas zāles tiek ievadītas vēl 2-3 dienas.

Amoksiklavs ir divkomponentu antibiotika, kas sastāv no amoksicilīna un klavulānskābes kombinācijas. Zāles ir pieejamas tablešu un pulvera veidā, ar kurām tiek pagatavota injekciju forma.

Pieaugušie lieto Amoxiclav pneimonijai saskaņā ar standarta dienas devas režīmu:

  • ar vieglu slimību - 250 mg (+ 125 mg) trīs reizes dienā;
  • mērena pneimonija - 500 mg (+125 mg) divas reizes dienā;
  • sarežģīta slimības forma - 875 mg (+ 125 mg), 2 reizes dienā.

Ja nepieciešams, antibiotiku lietošana pieaugušiem pacientiem ar injekciju tiek lietota zāļu veidā ar vienreizēju 1,2 g devu. Starp zāļu ievadīšanu organismā stingri jāievēro 6-8 stundu intervāli. Vidēji smagas pneimonijas antibiotiku terapijas kursa ilgums ir 7-10 dienas. Smagākos gadījumos ārstēšana tiek pagarināta līdz 2-3 nedēļām.

Daļējas sintētisko penicilīnu lietošanas blakusparādības - reti sastopams fenomens. Dažreiz pacienti, kas saņem amoksicilīnu vai Amoksiklavu, attīstās alerģiskas reakcijas, piemēram, niezi, nātreni vai izsitumiem, tas ir ļoti reti - anafilaktiskais šoks.

Lai mazinātu nelabvēlīgas iedarbības risku, pirms terapijas uzsākšanas ieteicams pārbaudīt paaugstinātu jutību pret penicilīniem.

Vispārīgi ieteikumi pacientiem, kuri lieto antibiotikas

Lietojot antibiotikas, vienlaicīgi ar pneimoniju, ir svarīgi ievērot dažas vadlīnijas:

  1. Akūtā slimības stadijā jāpieliek gulta atpūtai.
  2. Dzeriet pietiekamu daudzumu tīra ūdens, svaigus dārzeņus un augļus.
  3. Telpā, kur pacients paliek, divas reizes dienā, lai veiktu mitru tīrīšanu, cik bieži vien iespējams organizēt ventilāciju.
  4. Pēc siltuma samazināšanās veiciet elpošanas vingrinājumus, masāžas krūtīs un mugurā (speciālista uzraudzībā).

Lielākā daļa ārstu vienlaicīgi konsultē antibiotiku terapiju, lai veiktu kursus ar multivitamīnu preparātiem. Tas palīdz nostiprināt imūnsistēmu un ātrāk atveseļoties.