Dr. Komarovska par pneimoniju bērniem

Frāze "pneimonija" ir ļoti bīstoša vecākiem. Kopumā nav nozīmes, cik gadus vai mēnešus bērns ir, šī mamma un tēvu slimība tiek uzskatīta par vienu no visbīstamākajiem. Vai tiešām ir tas, kā atpazīt pneimoniju un kā to pienācīgi ārstēt, saka Jevgeņijs Komarovska, labi zināms bērnu ārsts, grāmatu un rakstu autors par bērnu veselību.

Par slimību

Pneimonija (tas ir tas, ko ārsti sauc par to, ko cilvēki sauc par pneimoniju) ir ļoti bieži sastopama slimība, plaušu audu iekaisums. Tajā pašā koncepcijā ārstiem ir vairākas slimības. Ja iekaisums nav infekciozs, ārsts uz kartes uzraksta pneimonītu. Ja ietekmē alveolus, diagnostika izklausās savādāk - "alveolīts", ja tiek ietekmēta plaušu gļotāda - "pleirīts".

Iekaisuma procesu plaušu audos izraisa sēnītes, vīrusi un baktērijas. Piemēram, ir dažādi iekaisumi - vīrusu baktērijas.

"Pneimonijas" jēdzienā ietvertās slimības visas medicīniskās norādes ir klasificētas kā diezgan bīstamas, jo 450 miljoni cilvēku no visas pasaules, kuri katru gadu saslimuši ar viņiem, apmēram 7 miljoni miruši nepareizas diagnostikas, nepareizas vai kavētas ārstēšanas dēļ, un arī par slimības gaitas ātrumu un smagumu. No mirušajiem aptuveni 30% bērnu ir jaunāki par 3 gadiem.

Saskaņā ar iekaisuma avota atrašanās vietu, visas pneimonijas iedala:

Arī iekaisums var būt divpusējs vai vienpusējs, ja tiek ietekmēta tikai viena plaušu vai tās daļa. Reti pneimonija ir neatkarīga slimība, biežāk tā ir citas slimības - vīrusu vai baktēriju komplikācija.

Visbīstamākā pneimonija tiek uzskatīta par bērniem līdz 5 gadu vecumam un gados vecākiem cilvēkiem, starp šādiem gadījumiem sekas ir neprognozējamas. Saskaņā ar statistiku, viņiem ir visaugstākā mirstības pakāpe.

Jevgeņijs Komarovska apgalvo, ka elpošanas sistēma kopumā ir visneaizsargātāka pret dažādām infekcijām. Augšējo elpošanas ceļu (deguna, rēkšņu nieznes, balsenes) augšējā daļā lielākā daļa baktēriju un vīrusu nonāk bērna ķermenī.

Ja mazuļa imunitāte ir novājināta, ja vides apstākļi apgabalā, kurā viņš dzīvo, ir nelabvēlīgi, ja mikrobu vai vīruss ir ļoti agresīvs, iekaisums nenovirzās tikai deguna vai balsnī, bet nokrītas zemāk - bronhos. Šo slimību sauc par bronhītu. Ja to nevar pārtraukt, infekcija izplatās pat zemākā plaušās. Rodas pneimonija.

Tomēr gaisa infekcija nav vienīgais veids. Ja mēs uzskatām, ka plaušās, papildus gāzu apmaiņai, veic vairākas citas svarīgas funkcijas, kļūst skaidrs, kāpēc dažreiz slimība parādās, ja nav vīrusu infekcijas. Daba, kas cilvēka plaušās noved pie misijas, kas mitrina un sasilda ieelpoto gaisu, attīra to no dažādiem kaitīgiem piemaisījumiem (plaušās darbojas kā filtru) un līdzīgi filtrē cirkulējošo asi, no tā ekstrahējot daudzas kaitīgās vielas un neitralizējot tās.

Ja bērnam ir veikta operācija, viņa ir salauzusi kāju, nav kaut ko ēdis un saņēmis nopietnu saindēšanos ar pārtiku, ir pats sadedzinājis, ir samazinājies, tas vai tas toksīnu daudzums, asins recekļi utt. Nonāk asinīs dažādās koncentrācijās. izmantojot aizsargmehānismu - klepu. Tomēr atšķirībā no sadzīves filtri, kurus var tīrīt, mazgāt vai izmest, plaušas nevar tikt mazgātas vai nomainītas. Un, ja kādu dienu kāda daļa no šī "filtra" neizdodas, tā kļūst aizsērējusi, sākas pati slimība, ko vecāki sauc par pneimoniju.

Pneimonijas ierosinātāji var būt dažādas baktērijas un vīrusi. Ja bērns slimojies slimnīcā ar citu slimību, tad ļoti iespējams, ka viņam būs bakteriāla pneimonija, ko sauc arī par slimnīcu vai slimnīcu. Tas ir visgrūtākais no pneimonijas, jo slimnīcas sterilitātes apstākļos, antiseptisku līdzekļu un antibiotiku lietošanā izdzīvo tikai spēcīgākie un agresīvākie mikrobi, kurus nav tik viegli iznīcināt.

Visbiežāk bērniem ir pneimonija, kas radusies kā vīrusu infekcijas komplikācija (ARVI, gripa utt.). Šādiem plaušu iekaisuma gadījumiem ir aptuveni 90% bērnu bērnu diagnožu. Tas nav pat tādēļ, ka vīrusu infekcijas ir "briesmīgas", bet tāpēc, ka tās ir ļoti izplatītas, un daži bērni no viņiem cieš līdz 10 reizēm gadā vai pat vairāk.

Simptomi

Lai saprastu, kā sāk attīstīties pneimonija, jums labi jāapzinās, kā elpošanas sistēma darbojas kopumā. Bronhos pastāvīgi izdalās gļotas, kuru uzdevums ir bloķēt putekļu daļiņas, mikrobus, vīrusus un citus nevēlamus priekšmetus, kas nonāk elpošanas sistēmā. Bronhu gļotām piemīt noteiktas īpašības, piemēram, viskozitāte. Ja tas zaudē dažus tā īpašības, tā vietā, lai cīnītos pret svešzemju daļiņu iebrukumu, tā pati par sevi sāk radīt daudz "problēmu".

Piemēram, pārāk bieza gļotāda, ja bērns elpo sausu gaisu, piestiprina bronhu, traucē normālu ventilāciju. Tas, savukārt, izraisa stagnāciju dažās plaušu daļās - attīstās pneimonija.

Bieži vien pneimonija rodas, kad bērna ķermenis ātri pazūd šķidruma rezervi, un bronhiālās gļotas sabiezē. Dažādu pakāpju dehidratācija var rasties bērnam ar ilgstošu caureju, ar atkārtotu vemšanu, lielu karstumu, drudzi, nepietiekamu šķidruma daudzumu, īpaši, ņemot vērā iepriekš minētās problēmas.

Iespējams, ka vecākiem ir pneimonija vairākos veidos:

  • Klepus ir kļuvis par galveno slimības simptomu. Pārējais, kas atrodas pirms, pakāpeniski pāriet, un klepus pastiprinās.
  • Pēc uzlabošanas bērns pasliktinājās. Ja slimība jau ir samazinājusies, un pēc tam pēkšņi bērns atkal sajutīs sliktu, tas var arī runāt par komplikāciju attīstību.
  • Bērns nevar dziļi elpot. Katrs mēģinājums to izdarīt noved pie spēcīga klepus fit. Elpošana tiek pavadīta sēkšana.
  • Pneimonija var parādīties caur ādas bāli, ņemot vērā iepriekšminētos simptomus.
  • Bērnam bija elpas trūkums, un antipirētiskās zāles, kas vienmēr vienmēr ātri palīdzēja, zaudēja ietekmi.

JMedic.ru

Mūsdienās pediatrijā jautājums par to, kā veikt korektīvus pasākumus, būtu strukturāli un konsekventi jāpieņem, ja bērnam ir pēkšņa pneimonija. Ir ļoti svarīgi sākt ārstēt bērnu pneimoniju laikā, kā arī ārstēt to ātri un efektīvi, lai novērstu sarežģītu slimības gaitu. Ir vairākas zāļu grupas, kas attiecas uz slimu bērnu ārstēšanu. Katrā no šīm grupām ir vairāk līdzekļu bērna pneimonijas ārstēšanai nekā citi. Ārstējot slimību, ir svarīgi ņemt vērā ne tikai specifisko mikroorganismu izraisošo aģentu un pret to izmantot pret antibiotikas līdzekļiem, bet arī mazināt mazuļa vispārējo stāvokli, izmantojot citas zāles.

Ievads problēmā

Bērnu pneimonija vai pneimonija ir akūts infekcijas process, kura mērķis ir bērna plaušu audi. Baktēriju šūnu, piemēram, pneimokoku vai hemophilus bacillus, parasti darbojas kā mikroorganisms, kas izraisa bērnu pneimoniju. Ar pneimoniju tiek ietekmēti plaušu elpošanas rajoni - alveolāro sacīkšu un pārejas, kurās var attīstīties eksudācija. Exudācija izplūst caur elpošanas maisiņu sienām to dobumos un apkārtējā plaušu audos ar olbaltumvielām bagātu šķidrumu kopā ar dažiem asins šūnu elementiem.

Visu bērnu pneimoniju var iedalīt kopienā un slimnīcā. Bērnu infekcija ar pēdējo notiek tieši slimnīcā pēc 72 stundām pēc bērna ieiešanas slimnīcā.

Saskaņā ar ietekmēto plaušu audu tilpumu un attiecīgo attēlu bērna rentgenstaru attēlos, ir raksturīgi atšķirt šādus pneimonijas veidus:

  • Fokālais;
  • Fokālais un saplūstošais;
  • Daļa vai lobar;
  • Segmentālais;
  • Intersticiāls, kas arī nopietni ietekmē saistaudu veidošanos starp alveolāriem maisiņiem vai intersticiu.

Savukārt plūsma nolēma piešķirt īpašu ilgstošas ​​pneimonijas grupu. Ilgstoša ir slimība, kurā bērnam praktiski nav pozitīvas dinamikas 1,5-6 mēnešus.

Kā slimība?

Parasti pneimoniju bērniem izraisa šādi raksturīgie simptomi:

  • Klepus Kā parasti, slimības sākumā klepus ir sausa un praktiski nesniedz mazuļa palīdzību. Laika gaitā klepus sākas ar krēpu izdalīšanos;
  • Drudzis Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās nelielu vecumu bērniem ar pneimoniju var nebūt ļoti nozīmīga: līdz 37-37,5 grādiem. Bet pusaudža gados svarīgs simptoms slimībai ir akūta parādīšanās ar augstu drudzi: bērna ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz 38-40 grādiem;
  • Elpas trūkums. Bērna plaušu iekaisuma daļa tiek izslēgta no gāzes apmaiņas. Lai uzturētu asins bagātināšanu ar skābekli atbilstošā līmenī, mazulim ir elpot biežāk. Turklāt šī bērna elpošana ir daudz sarežģītāka nekā ar veselīgu plaušu vēzi: tā sauktais elpošanas trauksmes traucējumi, ti, elpas trūkums, kad pacientam ir vislielākās grūtības ieelpojot.
  1. Elpošanas kustību biežums bērniem, kas jaunāki par 3 mēnešiem, var pārsniegt 60 minūtē.
  2. Elpošanas kustību biežums bērniem, kas jaunāki par 12 mēnešiem, var pārsniegt 50 minūtes.
  3. Elpošanas kustības biežums bērniem līdz 5 gadu vecumam var pārsniegt 40 minūtes.
  • Ieelpošana. Patogēnais mikroorganisms izplata dažādus atkritumus un vielas, kas ir zināmas kā toksiskas cilvēkiem, un vēl jo vairāk - bērna ķermenī. Šajā sakarā bērnam attīstās vājums. Bērns ir miegains, kaprīzs, miegains;
  • Raksturīga skaņa vai auskultūras attēls, kas atklājās klausoties krūtīs ar īpašu ierīci, izmantojot stetoskopendoskopa. Līdz 50-70% bērnu pneimonijas gadījumu pavada sēkšana un galveno elpošanas trokšņu izmaiņas plaušu audu skartajā zonā;
  • Radioloģiskās pazīmes. Bērnam ir svarīgi veikt pneimonijas radiodiagnozi, jo radiogrāfija ir pietiekami informatīva, lai apstiprinātu diagnozi. Plaušu audu bojājuma zonai raksturīgs attēla tumšums;
  • Izraisošais līdzeklis krēpās. Ja analizējat bērna krēpi, tad parasti jūs varat izolēt mikroorganismu, kas konkrētā pacientā izraisa pneimoniju. Augošās baktērijas uz uzturvielu barotnes jūs varat veikt pētījumu par mikroorganismu jutīgumu pret specifiskām antibakteriālām zālēm. Tas ļauj maksimāli palielināt slimības ārstēšanas efektivitāti.

Kādas ir komplikācijas?

Ja bērnu pneimonija izpaužas smagā formā, var attīstīties komplikācijas, pat dzīvībai bīstamas. Bērnu pneimonijas visbiežāk sastopamās komplikācijas jāuzskata par sekojošo:

  1. Plaušu audu iznīcināšana. Bojājuma zonā, kur balto asins šūnu kustība notiek iekaisuma laikā, orgānu audi var izkausēt un sabrukt. Rezultātā tiek veidoti tā sauktie buļļi vai abscesi. Visbiežāk šī komplikācija rodas, kad bērns slimo ar pneimokoku, streptokoku pneimoniju, kā arī, ja slimību izraisījis b tipa hemophilic rod.
  2. Pleirīts. Pleirīts ir plaušu oderējuma iekaisums - pleiras. Ielpēšanas procesā pleirā var būt pievienots fibrīna vielas nokrišņš uz tā plāksnēm, palielināta šķidruma sekrēcijas (eksudāta) izdalīšanās no tā plāksnēm. Exudate, ja tas ir daudz, var spēcīgi izspiest orgānu audus un veicināt smagu elpošanas mazspēju bērnam. Šādos gadījumos bērnam ir nepieciešama punkcija vai punkcija, kuras rezultātā tiks iegūts un pārbaudīts eksudāts, un plauša tiks iztaisnota un atkal iesaistīta elpošanas procesā.

Pleiras punkcijas vadīšana.

Lai izvairītos no nopietnu pediatriskās pneimonijas komplikāciju ārstēšanas, bērnam jābūt hospitalizētam savlaicīgi - ievietots specializētā slimnīcā, kur nākamajā posmā jums būs jāizvēlas pareizā ārstēšana un efektīvi jāpārvar slimība.

Apstrādes procesa principi

Attiecībā uz ārstēšanas metodēm, kas nav ārstnieciskas, ir svarīgi. Bērniem, kas cieš no pneimonijas, režīms ir stingri gulta.

Bērnu pneimonijas ārstēšanas pamatvirziens ir zāļu terapija.

Pēdējais tiek izplatīts šādās jomās:

  1. Etiotropiska terapija. Vārds "etiotropisks" nozīmē, ka šajā medicīnas sadaļā lietotās zāles ir tieši vērstas uz patogēno mikroorganismu. Šīs zāles sauc par antibakteriālām. Antibakteriālās zāles var paši iznīcināt patogēnu un var arī ietekmēt pēdējo reprodukcijas procesu. Tas ir ar antibakteriālo terapiju, ka parasti ir jāuzsāk mazuļa ārstēšana.
  2. Sindroms un simptomātiska ārstēšana. Šajā ārstēšanas nodaļā lietotās zāles ir paredzētas, lai mazinātu bērna stāvokli to lietošanas laikā. Tas nozīmē, ka katra no izmantotajām zālēm ir vērsta uz jebkura patoloģiskā sindroma vai simptoma izpausmju samazināšanu, piemēram, mikrocirkulācijas traucējumu sindromu vai sāpju simptomu.
  3. Ķirurģiskā ārstēšana. Pēdējā ietver pleiras punkciju, kuras indikācijas parasti rodas sarežģītā slimības gaitā.
    Apsveriet antibakteriālo un simptomātisko pediatriskās pneimonijas ārstēšanu sīkāk.

Antibakteriālā terapija

Bērniem ar pneimoniju parasti tiek nozīmētas antibakteriālas zāles ar plašu penicilīna sērijas darbību spektru: ampicilīns un amoksicilīns kombinācijā ar klavulānskābi, kas aizsargā zāļu ķīmisko struktūru - beta-laktāma gredzenu - no iznīcināšanas ar penicilīnu rezistentiem mikroorganismiem.

Klavulanāta un amoksicilīna kombināciju sauc par amoksiklavu.

Arī 2. paaudzes cefalosporīni bieži tiek nozīmēti: cefazolīns un cefuroksīms. Bieži bērniem ar pneimoniju arī tiek nozīmētas antibakteriālas zāles no makrolīdu grupas: roksitromicīns un azitromicīns.

Ja bērna pneimonija ir pietiekami smaga vai slimība ir saistīta ar smagām vienlaicīgām slimībām, bērnu ārstē ar antibakteriālu līdzekļu kombinācijām, piemēram, amoksicilīnu ar aminoglikozīdiem vai III un IV paaudzes cefalosporīniem, piemēram, cefotaksīmu, ceftriaksonu vai cefepīmu.

Alternatīvas zāles, kas paredzētas gadījumos, kad bērnam ir destruktīvs process plaušu audos, var būt lineozoli, vankomicīns un karbapenēmi, piemēram, meropenēmu.

Pēc tam, kad ir veikta klīniska analīze par krēpām un konkrēta pacienta konkrēta pacienta patogēna izdalīšana, jūs varat augu novietot uz Petri trauciņā un diagnosticēt, kuri antibakteriālie līdzekļi ir jutīgi pret šo konkrēto patogēnu. Lai to izdarītu, Petri traukā kopā ar patogēnu tiek ievietotas speciālas apaļas plāksnes - diski, kas satur dažādus antibakteriālus preparātus. Ja mikroorganismu kolonijas pēc divām vai trim dienām aug, jūs varat skaidri redzēt un izmērīt "tukšās" zonas apkārt antibiotikām, kurām mikroorganisms izrādījās jutīgs.

Metode ļauj piešķirt apzināti efektīvu antibakteriālo terapiju. Tomēr tam ir vajadzīgs laiks, lai to lietotu, un ārsts nekavējoties izsniedz antibiotikas recepti. Biežāk tiek izmantota metode ar šādiem antibakteriāliem diskiem, lai apstiprinātu apstiprinātās terapijas pareizību, vai arī tas palīdz aizstāt zāļu ar efektīvāku zāļu lietošanu, ja zāļu antibakteriālais līdzeklis ir zems efektivitāte.

Īpaša pieeja antibakteriālajai ārstēšanai ir jāveic, ja bērnam ir nosokomātiska pneimonija vai pneimonija, ņemot vērā iedzimtu imūndeficītu.

Simptomātiska un sindromiska bērnu pneimonijas terapija

No medikamentiem, ko izmanto, lai ārstētu un likvidētu patoloģiskos simptomus un sindromus bērnam, kas cieš no pneimonijas, bieži lieto šādus medikamentus:

  1. Drudzis. Lai samazinātu bērna ķermeņa temperatūru, ja viņam ir paaugstināts drudzis, paracetamols darīs. Ja bērna ķermeņa temperatūra pārsniedz 40 grādus, intravenozi vai intramuskulāri var ievadīt tā saucamo litisko maisījumu: 0,5-1,0 ml 2,5% hlorpromazīna un 0,5% - 1,0 ml prometazīna šķīdumā. Lītiskos maisījumus parasti lieto vienu reizi.
  2. Pretsāpju līdzekļi Lai mazinātu sāpju sindromu, piemēram, ibuprofēnu, piemēram, nehormonālas pretiekaisuma zāles ir efektīvas. Ibuprofēns arī palīdz samazināt ķermeņa temperatūru.
  3. Mukolītisks. Mukolītiskie līdzekļi palīdz plānot un atvieglot krēpas drenāžu, kā arī mazina klepu. Pēdējās ir acetilcisteīns, bromheksīns un ambroksols.
  4. Infūzijas terapija. Pacientam var pierādīt, ka viņam rodas tādas komplikācijas kā sabrukums - strauja asinsspiediena pazemināšanās, mikrocirkulācijas traucējumi, eksikokoze - ķermeņa dehidratācija vai, piemēram, mikroelementu nelīdzsvarotība asins plazmā. Intravenoza infūzijas var veikt ar glikozi, fizioloģisko šķīdumu, reopoliglikukīnu, Ringera šķīdumu elektrolītu traucējumiem. Ringera šķīdumā ir skaidri noteiktas neorganisko sāļu koncentrācijas, kas kompensē organisma funkcionēšanai nepieciešamo metāla jonu trūkumu.

Ir svarīgi saprast, ka, neskatoties uz gatavo pediatriskās pneimonijas ārstēšanas režīmu, kas pieejams dažādos informācijas avotos, nekādā ziņā nav iespējams ārstēt bērnu mājās. Ir svarīgi laikus sazināties ar medicīnas iestādi, lai apstiprinātu diagnozi un izvēlētos atbilstošu terapiju konkrētam pacientam. Bērna ārstēšana mājās ir iespējama tikai ar ārsta atļauju.

Kā atpazīt pneimonijas simptomus bērniem?

Bieži vien plaša slimība, kas rada reālu draudus dzīvībai, ir bērnu pneimonija, kuras ārstēšanā mūsdienu medicīna ir attīstījusies tālu. Pat 30-40 gadus atpakaļ, saskaņā ar statistiku, ārstiem izdevās ietaupīt tikai ik pēc 3-4 bērniem ar pneimoniju.


Mūsdienu terapijas metodes ir ļāvušas samazināt mirstību no šīs slimības desmitiem reižu, bet tas nesamazina slimību. Prognozes katra bērna ārstēšanā vienmēr ir atkarīgas ne tikai no pareizas diagnozes un ārstēšanas plānu izteikšanas, bet arī no ārsta nosūtīšanas savlaicīguma.

Kas ir pneimonija?

Plaušu iekaisums, ko sauc par pneimoniju, ir bieža slimība, kas rodas ne tikai visu vecumu bērniem, bet arī pieaugušajiem.

Pneimonijas koncepcija neietver citas plaušu slimības, piemēram, asinsvadu vai alerģiskus bojājumus, bronhītu un dažādus fiziskos vai ķīmiskos faktorus izraisošus traucējumus.

Bērniem šī slimība ir izplatīta, parasti aptuveni 80% visu plaušu patoloģiju zīdaiņiem rodas pneimonijā. Slimība ir plaušu audu iekaisums, bet atšķirībā no citām plaušu slimībām, piemēram, bronhītu vai traheītu, ar pneimoniju patogēni iekļūst elpošanas sistēmas apakšējās daļās.

Ietekmētā plaušu daļa nevar veikt savas funkcijas, atbrīvo oglekļa dioksīdu un absorbē skābekli. Šī iemesla dēļ slimība, īpaši akūta pneimonija bērniem, ir daudz nopietnāka nekā citas elpceļu infekcijas.

Bērnu pneimonijas galvenais drauds ir tāds, ka bez pienācīgas ārstēšanas slimība progresē strauji un var izraisīt plaušu edēmu ar dažādu smagumu un pat nāvi.

Bērniem ar vāju imūnsistēmu slimība parādās ļoti smagās formās. Šā iemesla dēļ pneimonija zīdaiņiem tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo to imūnās sistēmas vēl nav pietiekami izveidotas.

Imūnās sistēmas stāvoklim ir svarīga loma slimības attīstībā, taču ir svarīgi pareizi noteikt pneimonijas cēloni, jo tikai šajā gadījumā tā ārstēšana būs veiksmīga.

Pneimonijas cēloņi

Lai veiksmīgi ārstētu bērnu pneimoniju, ir svarīgi pareizi diagnosticēt slimību un noteikt cēloņsakarību. Šo slimību var izraisīt ne tikai vīrusi, bet arī baktērijas, kā arī sēnītes.

Bieži iemesls ir mikrobu pneimokoku, kā arī mikoplazmas. Tādēļ pneimonijas sākšanās raksturs var būt citāds, bet tieši tas ir svarīgi, lai organizētu efektīvu ārstēšanu, jo zāles, kas apkaro baktērijas, vīrusus un sēnītes, ir pilnīgi atšķirīgas.

Pneimonija var būt citāda izcelsme:

  1. Bakteriāla izcelsme. Slimība var rasties ne tikai saistībā ar citu elpošanas sistēmas slimību, gan komplikāciju, bet arī neatkarīgi. Antibiotikas pret pneimoniju bērniem tiek izmantotas tieši šajā slimības formā, jo tam nepieciešama rūpīga un neatliekama antibiotiku terapija.
  2. Vīrusu izcelsme. Šī slimības forma ir visizplatītākā (konstatēta aptuveni 60% gadījumu) un visvieglāk, bet tai nepieciešama atbilstoša ārstēšana.
  3. Sēņu izcelsme. Šī pneimonijas forma ir reta, bērniem tas parasti rodas pēc nepietiekamas elpošanas sistēmas slimību ārstēšanas ar antibiotikām vai to ļaunprātīgu izmantošanu.

Plaušu iekaisums var būt vienpusēja, kad tiek ietekmēta viena plauča vai tā daļa, vai arī ir divpusēja, vienlaikus aptverot gan plaušas. Kā parasti, jebkuras slimības etioloģijas un formas dēļ bērna temperatūra ievērojami paaugstinās.

Paši pneimonija nav lipīga slimība, un pat vīrusu vai baktēriju formās to ļoti retāk pārraida no viena bērna uz otru.

Vienīgais izņēmums ir SARS, kuras cēlonis bija noteikta veida mikoplazmas aktivizēšana. Šajā gadījumā slimība bērniem ir ļoti sarežģīta, līdz ar augstu temperatūru.

Īpašas pneimonijas mikoplazmas, kas izraisa respiratoro mikoplazmozi un pneimoniju, viegli pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, izraisot dažādu formu elpošanas sistēmas slimības, kuru smaguma pakāpe ir atkarīga no bērna imūnās sistēmas stāvokļa.

Visbiežāk pneimonija bērniem līdz vienam gadam vai ilgāk sastopama kā citu elpošanas ceļu slimību komplikācija, piemēram:

Iekaisuma process sākas laikā, kad plaušās un bronhos uzkrājas liels daudzums gļotu, kas sabiezē un rada šķērsli normālai plaušu ventilēšanai.

Tipisku priekšstatu par pneimonijas parādīšanos un straujo attīstību var saukt par situāciju, kad bērns saslimst ar SARS vai citu elpošanas ceļu slimību, bet gļotu ražošana elpceļos sāk pastiprināties. Bet mazi bērni (jo īpaši līdz vienam gadam, kā arī līdz 2-3 gadu vecumam) joprojām nevar patstāvīgi attīrīt elpceļus, izmantojot reflekso klepu, jo elpošanas sistēmas muskuļi ir nepietiekami attīstīti.

Bronhos ir krēpu uzkrāšanās, kuras rezultātā ventilācija tiek pārtraukta vairākos plaušu rajonos uzreiz. Pamatnevas nabas zarnu trakta ierosinātājs nonāk plaušās un nokļūst vietās, kur uzkrājas gļotas, kur tās ātri vairojas, izraisot iekaisuma procesa iestāšanos.

Nav vīrusu formas ārstēšanas grūti, tas parasti neprasa īpašus preparātus un nedēļu izārstē. Bet, ja bakteriālas infekcijas pievienojas iekaisuma procesam un slimība iegūst uzlaboto formu, būs nepieciešamas nopietnas antibiotiku devas.

Pneimonija bērniem, simptomi un slimības pazīmes

Bērna pneimonijas simptomi ir ļoti specifiski, kas vecākiem palīdz aizdot pneimoniju pneimonijā.

Bērnu pneimonijas simptomi tiek uzskatīti par:

  • Pastāvīgs un ļoti spēcīgs klepus, kas rodas ilgstošu uzbrukumu rezultātā, ar akūtu slimības formu, klepus var pārvērsties par nosmakšanas uzbrukumiem.
  • Ilgstoša aukstuma gaita, kad tā paliek aktīvajā fāzē ilgāk par 7 dienām.
  • Asinis bojājums bērna stāvoklī pēc nesena akūta elpošanas vīrusu infekcija vai gripa.
  • Augsta temperatūra, saglabājas vairākas dienas un nesamazinās ar pretiekaisuma līdzekļiem, un, ja temperatūra var nedaudz samazināties, tā ātri paaugstinās līdz iepriekšējiem līmeņiem.
  • Nespēja dziļi elpot. Kad jūs mēģināt elpot dziļi bērnā, sākas spēcīga klepus uzbrukums.
  • Bāla āda. Ādas balzāms liecina, ka pneimonijas attīstība ir baktērijas, un to izskaidro fakts, ka aktīvā baktēriju atražošana organismā izraisa asinsvadu spazmas, jo tas izraisa saindēšanos ar toksīniem, kas ir kaitīgu baktēriju vielmaiņas produkti. Zilgana ādas nokrāsa prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Augsta temperatūra parasti notiek atkarībā no bērna vecuma. Bērniem līdz viena gada vecumam un dažreiz bērniem līdz 2-3 gadu vecumam temperatūra var būt zema 37,5 ° temperatūrā, kas izskaidrojama ar imūnās sistēmas mazattīstīšanos un nespēju pienācīgi reaģēt slimības attīstības laikā. Vecākiem bērniem temperatūra var sasniegt 38-40 °.

Gandrīz vienmēr pneimoniju pavada vispārējas intoksikācijas pazīmes, ko izraisa vājums, apetītes trūkums, miegainība un pārmērīga svīšana.

Slimības diagnostika

Pat ja bērnam ir visi pneimonijas simptomi, viņam nav nepieciešams diagnosticēt patstāvīgi, jo reālā slimība var būt diezgan atšķirīga. Precīzu diagnozi var veikt tikai speciālists pēc tam, kad ir veikts pilnais pētījumu un eksāmenu kopums.

Tādēļ šādu simptomu atklāšanai vajadzētu būt iespējai nekavējoties vērsties pie speciālistiem, kuri vai nu apstiprina vecāku rūpes, gan veic attiecīgus pasākumus vai noraida tos.

Diagnostika ietver šādas darbības:

  1. Pilna pārbaude un klausīšanās plaušās. Pieredzējis ārsts var noteikt, vai bērnam ir pneimonija pat pēc auss.
  2. Bērna vispārējā stāvokļa novērtējums.
  3. Rentgenoloģiskā izmeklēšana, kas tiek veikta vienlaicīgi divās projekcijās, fotografējot no sāniem un priekšpusi, lai iegūtu precīzāku plaušu stāvokļa diagnostiku un novērtējumu.
  4. Asins analīze, kas nosaka ne tikai iekaisuma procesu plaušās, bet arī tās raksturu un specifisko infekcijas veidu, kas nepieciešams efektīvas ārstēšanas iecelšanai.

Netipiska pneimonija bērniem

Plaušu iekaisums, ko izraisa hlamīdija vai mikoplazma, sauc par netipisku. Atšķirība starp šādu pneimoniju un tipiskiem veidiem ir tā, ka slimība sākas un turpinās, tāpat kā saaukstēšanās, bet pēc tam krasi mainās pilnīgi citā formā. Ir svarīgi atcerēties, ka slimība ilgstoši var būt paslēpta, neuzrādot sevi. Lasiet vairāk par mikoplazmozi →

Šāda veida pneimonijas simptomi ir nedaudz atšķirīgi:

  • Slimības sākumā bērna temperatūra strauji paaugstinās, kuras vērtības sasniedz 40 °, bet pēc tam samazinās un kļūst subfebriļa ar noturīgiem rādītājiem 37,2-37,5 °. Dažos gadījumos pastāv pilnīga rādītāju normalizēšana.
  • Dažos gadījumos slimība sākas ar parastām SARS vai aukstuma pazīmēm, piemēram, iekaisis kakls, bieži šķavas un slikts auksts.
  • Tad ir elpas trūkums un ļoti spēcīgs sausais klepus, bet akūts bronhīts ir vienādi simptomi, šis fakts sarežģī diagnozi. Bieži bērni sāk ārstēties no bronhīta, kas ļoti sarežģī un pasliktina slimību.
  • Klausoties bērna plaušas, ārsts nevar identificēt pneimoniju pēc ausīm. Grauzdējumi ir reti un dažāda rakstura, klausīšanās laikā praktiski nav tradicionālu zīmju, kas ļoti sarežģī diagnozi.
  • Asins analīžu pētījumos parasti nav izteiktu izmaiņu, bet tiek konstatēts ESR palielinājums, kā arī neitrofilais leikocitoze, ko papildina leikopēnija, anēmija un eozinofilija.
  • Kad tiek veikta rentgenoloģija, ārsts redz ar neviendabīgu plaušu infiltrāciju attēlveidošanas kamerā ar pastiprinātu plaušu modeli.
  • Mikoplazmas, piemēram, hlamīdijas, kas izraisa netipisku pneimoniju, ilgstoši var eksistēt plaušu un bronhu epitēlija šūnās, un tāpēc slimība parasti ir ieilgusi un, kad parādās, bieži vien var atkārtot.
  • Bērniem ar attiepisku pneimoniju ārstēšanai vajadzētu būt makrolīdiem, kas ietver klaritromicīnu, josamicīnu un azitromicīnu, jo tiem ir visnotaļ jutīgie patogēni.

Norādījumi par hospitalizāciju

Tikai ārsts var izlemt, kur un kā ārstēt bērnu ar pneimoniju. Ārstēšanu var veikt ne tikai stacionāros apstākļos, bet arī mājās, tomēr, ja ārsts uzstāj uz hospitalizāciju, tas nav vērts to kavēt.

Bērniem jābūt hospitalizētiem:

  • ar smagu slimību;
  • ar pneimoniju, ko sareizina citas slimības, piemēram, pleirīts, sirds vai elpošanas mazspēja, akūta samaņas traucējumi, plaušu abscess, asinsspiediena pazemināšanās, sepse vai infekciozi toksisks šoks;
  • kurā ir plaušu plaušu vai plaušu pneimonijas šķēršļu bojājums;
  • līdz pat gadam. Zīdaiņiem līdz viena gada vecumam slimība izpaužas ļoti smagā formā un rada reālu draudus dzīvībai, tādēļ to ārstēšana tiek veikta tikai stacionārā stāvoklī, kurā ārsti var laikus sniegt viņiem ārkārtas palīdzību. Bērni līdz 3 gadu vecumam tiek pakļauti stacionārai ārstēšanai neatkarīgi no slimības smaguma. Vecāki bērni var saņemt ārstēšanu mājās, ja slimība nav sarežģīta;
  • kuriem ir hroniskas slimības vai stipri vājināta imunitāte.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu pneimonijas ārstēšanas pamatā ir antibiotiku lietošana, un, ja ārsts to izrakstījis bērnam, nekādā gadījumā nevajadzētu to atteikties.

Neviens tautas līdzeklis, homeopātija un pat tradicionālās akūtu elpošanas vīrusu infekciju ārstēšanas metodes nevar palīdzēt ar pneimoniju.

Vecākiem, īpaši ambulatorai ārstēšanai, stingri jāievēro visi ārsta norādījumi un stingri ievērojiet visus norādījumus attiecībā uz medikamentiem, diētu, dzeršanu, atpūtu un rūpes par slimo bērnu. Slimnīcā visi nepieciešamie pasākumi jāveic medicīnas personālam.

Ir pareizi pareizi ārstēt pneimoniju, kas nozīmē, ka jums jāievēro daži noteikumi:

  • Ārstu noteikto antibiotiku pieņemšana ir stingri jāievēro noteiktajā grafikā. Ja ārsts norāda, ka antibiotikas jālieto divas reizes dienā, starp devām jāievēro 12 stundu intervāls. Nosakot trīsreizēju uztveri, intervāls starp tiem būs 8 stundas, un šo noteikumu nevar pārkāpt. Ir svarīgi ievērot zāļu grafiku. Piemēram, cefalosporīnu un penicilīna antibiotikas lieto ne ilgāk kā 7 dienas, un makrolīdus jālieto 5 dienu laikā.
  • Ir iespējams novērtēt ārstēšanas efektivitāti, kas izteikta, uzlabojot bērna vispārējo stāvokli, uzlabojot apetīti, samazinot elpas trūkumu un samazinot temperatūru, tikai pēc 72 stundām pēc terapijas sākuma.
  • Žāvējošo zāļu lietošana tiks attaisnota tikai tad, ja temperatūras rādītāji bērniem no gada pārsniegs 39 ° un bērniem līdz vienam gadam - 38 °. Augsts drudzis ir imūnsistēmas cīņas pret slimību indikators, maksimāli radot antivielas, kas iznīcina patogēnus. Šī iemesla dēļ, ja bērns normāli pacieš siltumu, labāk to nedarīt, jo šajā gadījumā ārstēšana būs efektīvāka. Bet, ja mazulim vismaz vienreiz ir novērotas febrilas konvulsijas temperatūras paaugstināšanās fona apstākļos, tam jau jālieto žultspūšļus jau tad, kad rādītāji palielinās līdz 37,5 °.
  • Jauda Pneimonijas apetītes trūkums ir dabisks stāvoklis. Nav nepieciešams piespiest bērnus ēst ar spēku. Ārstēšanas laikā mazuļiem ir jāsagatavo vieglas maltītes. Optimāla pārtika būs šķidra graudaugi, liesas gaļas tvaika kūkas, zupas, vārīti kartupeļi vai kartupeļu biezeni, kā arī svaigi augļi un dārzeņi, kas bagāti ar vitamīniem.
  • Ir jāievēro dzeršanas režīms. Bērnam lielos daudzumos vajadzētu patērēt tīru negāzētu ūdeni, zaļo tēju ar avenēm, dabīgām sulām. Ja bērns atsakās izmantot šķidrumu vajadzīgajā daudzumā, jums vajadzētu dot viņam mazas porcijas īpašu farmaceitisku risinājumu, lai atjaunotu ūdens un sāls līdzsvaru, piemēram, Regidron.
  • Bērna istabā katru dienu jāveic mitra tīrīšana, kā arī jāuzrauga gaisa mitrums, lai to varētu izmantot mitrinātājus vai vairākas reizes dienā ievietot trauku ar karstu ūdeni.
  • Jāatceras, ka pneimonijas ārstēšanā nevar izmantot imūnmodulatorus un antihistamīna līdzekļus. Viņi nepalīdzēs, bet tie var izraisīt blakusparādības un pasliktina bērna stāvokli.
  • Probiotiku lietošana ir nepieciešama pneimonijai, jo antibiotiku ievadīšana izraisa traucējumus zarnu funkcionēšanā. Un, lai noņemtu toksīnus, kas veidojas no patogēnu vitalitātes, ārsts parasti izraksta sorbentus.

Ja tiek ievēroti visi receptes, slimie bērni tiek pārcelti uz parasto režīmu un atļauts iet apmēram 6-10 dienu terapijas laikā svaigā gaisā. Ar neskomplicētu pneimoniju bērnam tiek atvieglota fiziskā slodze 1,5-2 mēnešus pēc atveseļošanās. Ja slimība ir smaga, tai būs atļauts spēlēt sportu tikai pēc 12-14 nedēļām.

Profilakse

Īpaša uzmanība jāpievērš preventīviem pasākumiem, īpaši pēc bērna slimības. Svarīgi ir novērst krēpu uzkrāšanos plaušās notiekošās slimības un slimības attīstības dēļ.

Maza istabas mitruma uzturēšana ne tikai palīdzēs nodrošināt vieglāku elpošanu, bet arī būs lielisks līdzeklis, lai novērstu krēpu izžūšanu un žāvēšanu plaušās.

Bērnu sports un augsta mobilitāte ir lieliski preventīvi pasākumi, kas palīdz izvairīties no plaušu un elpošanas ceļu krēpas un novērš tā uzkrāšanās veidošanos.

Dzeramais daudz ūdens palīdz ne tikai saglabāt mazuļa asinis labā stāvoklī, bet arī palīdz mazināt gļotas elpceļos un plaušās, tādējādi viņai ir vieglāk izlādēties dabiskā veidā.

Lai efektīvi ārstētu pneimoniju, var piemērot tikai visas ārsta receptes. Bet, protams, to ir daudz vieglāk novērst, un tādēļ nekavējoties un pilnīgi jāiznīcina visas elpošanas sistēmas slimības.

Jāatceras, ka pneimonija lielākajā daļā gadījumu kļūst par komplikāciju, ja tiek ignorēti perorāli vai citas elpošanas sistēmas slimības, kā arī, ja terapija nav savlaicīga vai ārstēšana tiek pārtraukta agri. Tādēļ, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām un pneimonijas attīstības, nevajadzētu iesaistīties saaukstēšanās ārstēšanā, bet jāpieprasa medicīniska uzmanība jebkurai no tām izpausmēm.

Autors: Irina Vaganova, ārsts,
īpaši Mama66.ru

Pneimonija bērniem: simptomi un ārstēšana

Plaušu iekaisums (pneimonija) ir nopietna infekcijas slimība, kas ietekmē visu vecumu cilvēkus. Un bērni nav izņēmums. Nesen ir palielinājies akūtu elpošanas orgānu infekcijas slimību skaits, un no tām visbīstamākā ir pneimonija. Tādēļ vecākiem vajadzētu saprast, kas tas ir - pneimonija, kā atpazīt šo slimību un ko darīt, ja tas parādās bērnībā.

Apraksts

Slimības briesmas ir saistītas ar svarīgo lomu plaušās cilvēka ķermenī. Galu galā, plaušās veic funkciju piegādāt skābekli uz ķermeņa audiem, un tādēļ šāda svarīga orgāna sakāvei var būt nopietnas sekas.

Ieelpojot skābeklis nokļūst plaušās no augšējā elpošanas ceļa. Speciālajos plaušu vezikālos - alveolos - notiek asins bagātināšanas process ar skābekli. Tajā pašā laikā, ogļskābā gāze iekļūst alveolos no asinīm un izdalās ārā izelpas laikā. Plaušu iekšējai virsmai ir gļotādas membrāna, kuras mērķis ir aizsargāt plaušas no negatīvām ārējām ietekmēm.

Katra plauve sastāv no 10 segmentiem, kas ir sagrupēti dobēs - tur ir trīs no labās plaušu un divas no kreisās puses. Pneimonijā infekcijas process ietekmē plaušu iekšējās struktūras, kas ievērojami sarežģī elpošanas procesu un gāzu apmaiņu. Un tas var ietekmēt citus orgānus, jo īpaši sirdi.

Gāzes apmaiņa neizraisa plaušu funkcijas organismā. Viņi piedalās arī šādos procesos:

  • ķermeņa temperatūras regulēšana
  • kaitīgo vielu filtrēšana
  • šķidrumu un sāļu daudzuma regulēšana,
  • asins attīrīšana
  • toksīnu likvidēšana
  • olbaltumvielu un tauku sintezēšana un neitralizēšana.

Ar kuņģa un zarnu trakta infekcijas slimībām, saindēšanās, traumām un apdegumiem, slodze uz plaušām daudzkārt palielinās, un tie nespēj tikt galā ar toksīnu noņemšanu no ķermeņa. Tas var izraisīt infekciju plaušās.

Pneimonijas veidi

Atšķirībā no citām elpošanas sistēmas slimībām, gadījumu skaits, kuriem ir tīri vīrusu etioloģija, ir neliels. Aptuveni 80% gadījumu mēs runājam par plaušu bojājumiem, ko rada dažādi baktēriju celmi. Bērnībā lielākā daļa pneimonijas slimību ir saistītas ar triju veidu baktērijām - pneimokoku, mikoplazmu un plaušu hlamīdiju. Tomēr citu veidu baktērijas var būt arī slimības avots.

Tie ir stafilokoki, streptokoki, Klebsiella, hemophilic bacilli, E. coli, Pus mācību programma, Mycobacterium tuberculosis un daži citi. Daudz retāk plaušas cieš no saskares ar patogēnām sēnītēm, un vēl retāk var rasties pneimonija, ko izraisa helminti.

Ar vecuma grupām patogēni tiek izplatīti arī nevienmērīgi. Pneimoniju zīdaiņiem un pirmsskolas vecuma bērniem visbiežāk izraisa pneimokoku infekcija. Sākuma skolas gados bērni biežāk ir uzņēmīgi pret mikoplazmas pneimoniju. Pusaudži visbiežāk cieš no pneimonijas, ko izraisa hlamīdija.

Attiecībā uz iekaisuma zonas izmēru un formu pneimonija ir sadalīta:

  • kontaktpunkts
  • segmentālais
  • drenāžas
  • krupīgs
  • kreisā puse
  • labā puse.

Fokālās pneimonijas gadījumā ir tikai atsevišķi iekaisuma centri, kas ir apmēram 1 cm lieli, un sašķidrinātā pneimonijā šie gredzeni apvienojas. Ja segmentālā pneimonija ietekmē vienu no plaušu segmentiem. Krūpos pneimonijas gadījumā visu procesu aptver patoloģiskais process.

Baktērijas elpceļos. Foto: Katerina Kon

Ja bronhopneumonija ietekmē ne tikai plaušu audus, bet arī bronhu gļotādu. Parasti bronhopneumonija ir bronhīta sekas.

Retāk sastopama tīra vīrusu pneimonija. Šīs slimības formas izraisītāji var būt gripas vīrusi, parainfluenza, adenovīrusi. Divpusējo pneimoniju visbiežāk izraisa pneimokoki un hemophilic rod. Netipisku pneimoniju bērnībā visbiežāk izraisa mikoplazmas un hlamīdijas. Šis pneimonijas veids var ilgt ilgāk un to ir grūti ārstēt ar antibiotikām.

Slimnīcu pneimoniju visbiežāk izraisa stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa un Klebsiella.

Pneimonijas īpatnības bērnībā

Bērnu kreisā puse pneimonija bieži ir smagāka nekā labējā pusē. Tas ir saistīts ar faktu, ka plaušās ir asimetriskas struktūras, un kreisajā pusē elpceļi ir šaurāki nekā labajā pusē. Šis apstāklis ​​sarežģī gļotu izdalīšanos un veicina infekcijas veidošanos.

Ir labi zināms, ka bērniem ir biežāka pneimonija nekā pieaugušajiem. Tam ir vairāki iemesli. Pirmkārt, maziem bērniem ir diezgan vāja imunitāte salīdzinājumā ar pieaugušajiem. Otrais iemesls ir tas, ka bērna elpošanas orgāni nav tik attīstīti kā pieaugušajiem. Turklāt elpceļu caurduršana bērniem izraisa gļotu stagnāciju un sarežģī tās izdalīšanos.

Arī zīdaiņiem elpošana parasti tiek veikta, izmantojot diafragmas kustības, kuras ietekmē kuņģa un zarnu trakta stāvoklis. Viņa darba pārkāpums, kas izpaužas, piemēram, vēdera uzpūšanās gadījumā, nekavējoties tiek atspoguļots plaušās - tie attīstās stagnācijā, izraisot patogēnu skaita pieaugumu. Zīdaiņiem ir arī salīdzinoši vāji elpošanas muskuļi, kas viņiem neļauj efektīvi sabiezēt krēpu.

Pneimonijas simptomi bērnam

Kā pneimonija izpaužas? Dažādu vecumu bērnu pneimonijas simptomi ir nedaudz atšķirīgi. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka visos pneimonijas veidos ir tāds simptoms kā elpošanas mazspēja. Tas galvenokārt izpaužas respirācijas paātrināšanās pneimonijā, kas parasti nenotiek ar augšējo elpošanas ceļu infekcijas slimībām. Parasti impulsu un elpošanas koeficientu attiecība ir no 3 līdz 1. Tomēr ar pneimoniju šī attiecība var sasniegt 2 līdz 1 un 1 līdz 1. Tas nozīmē, ka, ja bērnam ir 100 impulss, elpošanas ātrums var būt lielāks par 50 elpas minūtē. Neskatoties uz paaugstinātu elpošanas biežumu, tas parasti ir virspusējs, sekla.

Cik citādi var noteikt elpošanas mazspēju? Ir vairākas citas zīmes, kas liecina par to, piemēram, zilā āda, it īpaši nasolabial trijstūra zonā. Dažreiz var novērot ādas blāvumu.

Otrkārt, ar pneimoniju ir vēl viens raksturīgs simptoms - augsts drudzis. Pneimonijas hipertermijas līmenis parasti ir ievērojami augstāks nekā citām elpceļu slimībām un var sasniegt + 39-40 ° C. Tomēr šis simptoms var rasties ne visos pneimonijas veidos. Parasti netipiskas pneimonijas simptomi bērnībā ir zemas pakāpes drudzis vai temperatūra nedaudz virs + 38 ° С. Dažreiz var būt šāds slimības scenārijs, kad temperatūra pirmajās dienās palielinās līdz augstām vērtībām, un pēc tam samazinās. Turklāt bērniem līdz viena gada vecumam imūnās sistēmas nepilnības dēļ temperatūra var arī palikt subfebrīlī, pat vissmagākajās pneimonijas formās.

Pneimonijas pazīmes bērnā ietver arī citus elpošanas simptomus. Pirmkārt, tas ir klepus. Parasti tas var notikt, ja infekcija skar ne tikai plaušas, bet arī bronhu, kas visbiežāk notiek praksē, kā arī, ja pneimonija ir akūtu elpošanas ceļu infekciju komplikācija. Klepu var mainīt, bet parasti tā nav pilnīgi sausa, bet ir saistīta ar krēpu izdalīšanos. Vai arī pirmajās slimības dienās parādās sausa klepus, un tad tas nonāk klepus ar krēpas izsijumu. Dažādas izpausmes atšķiras no divpusējas plaušu kakla pneimonijas. Bērniem šīs slimības formas simptomi ietver ne tikai klepus, bet arī "sarūsējušo" krēpu, ieskaitot sarkano asinsķermenīšu no bojātiem maziem kapilāriem.

Ja bērnam attīstās pneimonija, simptomi ietver intoksikācijas pazīmes - galvassāpes, nelabums, reibonis. Dažiem pneimonijas veidiem bērniem simptomi var būt sāpes krūtīs, dažreiz hipohondrium.

Zīdaiņa pneimonijas simptomi var nebūt tik nopietni kā vecākiem bērniem. Bieži infekcijas pneimonijas simptomi zīdaiņiem ietver tikai zemas pakāpes drudzi un klepu (dažos gadījumos tā var nebūt). Tādēļ slimības atzīšana viena gada vecumā ir sarežģīta. Uzmanība jāpievērš netiešajiem simptomiem - zems muskuļu tonuss, letarģija, krūškurvja mazspēja, trauksme, bieža regurgitācija.

Cēloņi

Par pneimonijas cēloņiem ir sadalīta primārajā un sekundārajā. Primārā pneimonija ietver slimības gadījumus, kas rodas tieši no patogēnu infekcijas. Sekundārā pneimonija ietver slimības gadījumus, kas ir citu elpošanas ceļu slimību komplikācijas - ARVI, bronhīts, gripa, tonsilīts utt.

Vairumā gadījumu mēs runājam par sekundārām slimībām. Jāatzīmē, ka vīrusu elpošanas ceļu slimības ļoti bieži izraisa pneimonijas parādīšanos un sagatavo augsni viņiem, vājinot imūnsistēmu un pazeminot baktericīdo krēpu, kas veidojas plaušās, aizsargājošās īpašības.

Reti pneimonija tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku ar gaisā esošām pilieniņām. Raksturīgi, ka šīs slimības izraisītāji jau dzīvo organismā ilgi pirms tā sākuma un vienkārši gaida spārniņos, lai sāktu savu progresu plaušās. Sprādzis, kas var izraisīt patogēnas mikrofloras aktivizēšanu, var būt augšējo elpošanas ceļu infekcijas slimība, gripa, novājināta imunitāte, piemēram, ķermeņa hipotermijas rezultātā.

Īpaša pneimonijas gadījumu grupa ietver ts policisma infekcijas. Tās notiek slimnīcās, ja pacienti tiek ārstēti ar citām slimībām. Slimnīcu pneimoniju izraisa speciālas slimnīcas baktēriju celmi, kam ir lielāka pretestība pret tradicionālajām antibiotikām.

Tādējādi pneimoniju var izraisīt arī sastrēgums plaušās, kas saistītas ar garo gultu atpūtu. Maziem bērniem sastrēgumu plaušās var izraisīt arī zarnu infekcijas slimības, kurās rodas vēdera pietūkums un tiek traucēta normāla plaušu ventilācija. Arī pneimonijas parādīšanos var veicināt bērna biežā pārtvaicēšanās, kurā vemīte ar zarnu patogēniem var daļēji iekļūt plaušās.

Ja pneimonija rodas jaundzimušajiem, tad var būt divi galvenie iemesli - vai nu bērns tieši tika inficēts grūtniecības un dzemdību laikā, vai jau bija inficēts ar dzemdi.

Citi faktori, kas veicina šo slimību:

  • uzsver
  • aitaminoze,
  • neveselīgs uzturs
  • pasīva smēķēšana apkārtnē.

Diagnostika

Bērnam akūtu pneimoniju var diagnosticēt tikai ārsts. Pēc pirmajām pneimonijas pazīmēm bērnam vajadzētu izsaukt terapeitu. Pieredzējis ārsts var noteikt iekaisuma uzmanību, klausoties trokšņus un sēkšanu plaušās un pieskaroties krūtīm. Slimības atpazīšanai tiek izmantotas arī citas diagnostikas pazīmes: elpošanas mazspēja, hipertermijas veids, augšējo elpošanas ceļu bojājums.

Tomēr, lai nepārprotami noteiktu diagnozi un noteiktu slimības atrašanās vietu, vairumā gadījumu ir nepieciešami rentgena starojumi. Rentgenstaru bojājuma pakāpe un patoloģiskā procesa izplatības zona ir skaidri redzama rentgena staros. Šis simptoms ir vissvarīgākais diagnostikā.

Tomēr rentgenstūres ne vienmēr ļauj noteikt slimības izraisītāju. Bet ārstēšanas stratēģija lielā mērā ir atkarīga no šīs informācijas. Šajā nolūkā tiek izmantotas bakterioloģiskās analīzes - antivielu izdalīšana patogēnam vai paši patogēni no asins un krēpu piltuvēm. Tomēr ne vienmēr ir iespējams viennozīmīgi identificēt patogēnu, jo vienlaikus krēpās var būt vairāki potenciāli patogēni mikroorganismi. Turklāt tiek ņemts vērā leikocītu formulas pārkāpums, ESR līmeņa paaugstināšanās (20 mm / h vai vairāk), hemoglobīna līmeņa pazemināšanās. Tomēr ievērojams leikocītu skaita pieaugums nav saistīts ar visiem pneimonijas veidiem. Maksimālais leikocītu skaita pieaugums ir novērots hlamīdiju infekcijas gadījumā (30 000 uz μL).

Prognoze

Vairumā gadījumu bērnu pneimonija, ņemot vērā savlaicīgu piekļuvi ārstiem, ir labvēlīga prognoze. Pneimonija jaundzimušajiem un zīdaiņiem, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, ir nopietns dzīvībai bīstams stāvoklis. Tas ir bīstams arī par smagām stafilokoku un streptokoku izraisītām pneimonijas komplikācijām, kā arī ar piociānisko nūju. Vairumā gadījumu ar pienācīgu ārstēšanu komplikāciju iespējamība ir maza.

Sarežģījumi

Plaušu iekaisums 2 gadu vecumā bērnam var būt smagas formas un izplatīties citos orgānos.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir plaušu abscess, plaušu audu iznīcināšana, pleirīts, gaiss, kas nonāk pleirā.

Bērnu pneimonijas komplikācijas, kas ietekmē citus orgānus:

  • sirds mazspēja
  • sepse un septisks šoks,
  • meningīts
  • miokardīts,
  • endokardīts
  • perikardīts
  • asiņošanas traucējumi.

Ārstēšana

Akūtas pneimonijas ārstēšanu bērnam var veikt gan slimnīcā, gan mājās. Konkrētas izvēles iespēju izvēlas ārsts, pamatojoties uz šiem faktoriem:

  • bērna vecums
  • stāvoklis pacientam
  • paredzamais slimības veids
  • vecāku iespēja nodrošināt pienācīgu aprūpi bērnam,
  • smēķētāju klātbūtne ģimenē.

Ja neārstējat akūtu pneimoniju, tā var kļūt hroniska, ilgstoša līdz sešiem mēnešiem.

Bērnu baktēriju pneimonijas ārstēšana tiek veikta galvenokārt ar antibiotiku palīdzību. Protams, pirmās pārbaudes laikā ārsts bieži nevar precīzi noteikt patogēnu veidu. Tādēļ vispirms tiek izrakstītas vispārējās antibiotikas vai tiek izvēlēta antibiotika, pamatojoties uz aptuveniem pieņēmumiem. Pēc tam, kad uzkrājas diagnostikas dati, šo uzdevumu var atcelt vai apstiprināt. Antibiotiku efektivitāte ir aprēķināta pirmajās dienās pēc iecelšanas, parasti 2-3 dienas pēc tam. Kā saprast, vai zāles darbojas? Ja, ņemot vērā viņa uzņemšanu, ir uzlabojumi pacienta stāvoklī - temperatūras pazemināšanās, simptomu samazināšanās, kas norāda uz plaušu nepietiekamību, tad zāļu terapija ar šo narkotiku turpinās. Ja nav uzlabojumu, tad tiek lietota cita narkotika. Ar šo laiku ārsts var jau saņemt datus par infekcijas veidu, kas var palīdzēt viņam izdarīt pareizo izvēli.

Bērnu pneimonijas ārstēšanai nevar lietot katru antibakteriālo līdzekli. Starp zāles, kas ir efektīvas pneimonijas gadījumā un ir atļautas pediatrijas praksē, visbiežāk sastopamās antibiotikas ir cefalosporīnu un makrolīdu grupas. Tomēr ir iespējams izvēlēties citas zāles - penicilīnus, sulfonamīdus, amoksicilīnus. Retāk tiek lietoti fluorhinoloni un tetraciklīni tikai smagu komplikāciju gadījumā un citu zāļu neefektivitātes gadījumā. Jāņem vērā bērna vecums, piemēram, pēc 3 gadiem daži medikamenti var nākt klajā, un pēc 1 gada vairs nav.

Zāles izvēle nav viegls uzdevums, un to nevajadzētu veikt nejauši cilvēkiem, kuri nezina antibiotiku īpašības, bet gan kvalificēts speciālists ar plašu praktisko pieredzi un spējīgs ņemt vērā visus faktorus, piemēram, zāļu kontrindikācijas, efektivitāti un blakusparādības, kā arī pacienta stāvokli, viņa vecums, slimības pazīmes. Pretējā gadījumā antibiotiku lietošana var kaitēt tikai.

Foto: Ermolajev Aleksandrs / Shutterstock.com

Ja bērnam ir pneimonija, tad parasti tiek ordinētas perorālās antibiotikas. Tomēr smagas slimības gadījumā vai gadījumā, ja antibiotiku lietošana bērnam izraisa sliktu dūšu vai vemšanu, tiek nozīmēts zāļu parenterāls ievadīšana.

Ir nepieciešams stingri ievērot ārsta norādīto devu. Nepareiza uzņemšana var novērst visu zāļu terapeitisko iedarbību, jo nepietiek vielas koncentrācijas asinīs. Tāpat, ja pacientam ir uzlabošanās pazīmes, jums nevajadzētu pārtraukt zāļu lietošanu, jums jāpārtrauc ārstēšana.

Starp negatīvajiem faktoriem, kas saistīti ar antibiotiku lietošanu, ir jāuzsver fakts, ka tie negatīvi ietekmē ķermeņa, īpaši zarnu, lietderīgo mikrofloru. Tāpēc paralēli antibiotiku lietošanai jāņem arī probiotikas preparāti.

Vai man vajadzētu lietot bērniem paredzētas pretpiesmeņojošas un pretiekaisuma zāles pneimonijai? Dažos gadījumos to var izdarīt, bet tikai ar ārsta atļauju. Lai pazeminātu temperatūru ar žultspūšļa palīdzību, nav ieteicama plaušu iekaisums, jo hipertermija ir ķermeņa aizsardzības reakcija un tā ir paredzēta, lai mobilizētu visus savus spēkus cīņā ar infekciju. Protams, daudz kas ir atkarīgs no tā, cik augsta temperatūras vērtība. Ja tas pārsniedz + 39ºС, tad šāda ķermeņa pārkaršana var nelabvēlīgi ietekmēt pacienta stāvokli. Maziem bērniem drudzis var izraisīt krampjus. Šādos gadījumos ir lietderīgi bērnam lietot žultspūšļus jau tad, kad termometrs sasniedz zīmi + 37,5 ° C. Pretējā gadījumā, ja bērns labi panes temperatūru un viņam nav nevienas citas slimības, kurās augsta temperatūra var būt bīstama, tad labāk nav mākslīgi samazināt temperatūru. Paracetamols un citi nesteroīdie līdzekļi visbiežāk tiek lietoti kā pretiekaisuma līdzekļi.

Ir nepieciešams arī pacientam dot pēc iespējas vairāk. Ar pneimoniju bērnam ķermenis zaudē daudz šķidruma - tas galvenokārt saistīts ar bagātīgu svīšanu. Bez tam, dzerot lielu daudzumu ūdens, jūs varat ātri noņemt toksīnus no ķermeņa. Tomēr ar plaušu tūskas pazīmēm šķidruma uzņemšana ir ierobežota.

Parasti pneimonija bērnam tiek apvienota ar gļotu veidošanos bronhos un klepus, no kuras šī gļoveņa tiek izvadīta no elpošanas sistēmas. Tādēļ svarīga līdzekļu kategorija ir narkotikas klepus mazināšanai. Tie ir iedalīti trīs galvenajās grupās - mukolītisks, atstaustinošs un bronhodilatators. Mukolītiskie līdzekļi samazina bronhu gļotu viskozitāti, un atkaulēšanas līdzekļi atvieglo tās izņemšanu. Visbiežāk lietotie atkrepošanas un mukolītisko līdzekļu medikamenti ir bromheksīns, ambroheksāls, acetilcisteīns. Starp bronhodilatatora zālēm, kas paredzētas bronhu spazmas mazināšanai, visbiežāk tiek lietots aminofilīns.

Aukstie preparāti, kas nomāc klepu centru, ir kontrindicēti, jo tie izraisa krēpu stagnāciju plaušās.

Vai ir iespējams izmantot tautas aizsardzības līdzekļus?

Vai ir nepieciešams lietot tradicionālās zāles bērnam konstatētām pneimonijām un vai tās var aizstāt antibiotikas? Kā jūs zināt, daudzi vecāki ir piesardzīgi pret antibiotikām. Un šī problēma ir saprotama - jo antibiotikām var būt blakusparādības, piemēram, disbakterioze un var izraisīt alerģiskas reakcijas. Tādēļ viņi mēģina aizvietot antibiotikas infekcijas slimību ārstēšanā ar dažiem alternatīviem līdzekļiem. Jāatzīmē, ka šāda pieeja bakteriālas pneimonijas gadījumā ir bezatbildīga.

Bērna pneimonija nav kakla iekaisis kakls, kas ilgst septiņas dienas ārstēšanas gadījumā, un nedēļu bez ārstēšanas. Tā ir smaga un dzīvībai bīstama slimība, kurai nav citu efektīvu ārstēšanas metožu, kā vien antibiotikas. Tas ir saistīts ar faktu, ka iekaisuma centrs ir ļoti dziļš, dažreiz plaušu apakšdaļā, un to nevar ietekmēt garšaugi ar augu infūzijām vai pat ieelpojot. Tiem, kas vēlas izturēties pret savu bērnu ar tautas metodēm, jāatceras, ka pirms antibiotiku izgudrojuma mazu bērnu izdzīvošanas līmenis pneimonijas gadījumā bija aptuveni 30%. Šī statistika skaidri parāda tautas aizsardzības līdzekļu efektivitāti salīdzinājumā ar mūsdienu antibiotiku terapiju. Protams, ja bērns nepieļauj jebkāda veida antibiotiku, par to jāzina ārsts, un viņš, protams, varēs atrast aizstājēju.

Papildu pasākumi ārstēšanai

Kā palīglīdzekļus var piešķirt masāžai un fizioterapijai. Tos veic ar pneimoniju, kad bērns ir sākusi samazināt temperatūru.

Pats par sevi saprotams, ka, ārstējot mājās, pacientam ir jāatbilst gultas atpūtai. Gaiss telpā, kur tas atrodas, nedrīkst būt pārāk silts vai pārāk auksts. Optimālā temperatūra ir 19-20 grādi. Jums vajadzētu arī kontrolēt pietiekamu gaisa mitrumu, jo sausais gaiss kairina elpošanas ceļu gļotādas. Papildus bagātīgam dzeršanas laikam jums vajadzētu pievērst uzmanību arī diētam. Protams, pacients nedrīkst būt spiests barot, ja augsta temperatūrā nav apetītes. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka ar šo slimību ķermenim jāsaņem lielāks olbaltumvielu, vitamīnu un mikroelementu daudzums, lai uzturviela būtu pilnīga. Pārtikai jābūt viegli sagremojama un hipoalerģiska.

Stāvokļos smagos apstākļos tiek veikta skābekļa terapija (plaušu mākslīgā ventilācija).

Atgūšanas periods

Pareizi ievērojot visas ārsta receptes, pilnīga atgūšana var notikt pēc 10-14 dienām. Tomēr pat pēc atveseļošanās bērnam, kas apmeklē skolu vairākus mēnešus (no 1,5 līdz 3), vajadzētu atbrīvot no fiziskās aktivitātes un fiziskās aktivitātes. Jums vajadzētu izvairīties no emocionālā un fiziskā noguruma bērnu, kuriem ir bijusi pneimonija. Tie tiek nodoti ambulance reģistrācijai uz laiku līdz pusotra gada. Šajā laikā var noteikt papildu testus un rentgena starus. Rehabilitācijas laikā ieteicams izmantot elpošanas vingrošanu.

Pēc atgūšanas kādu laiku var novērot slimības paliekošos simptomus, piemēram, sausu klepu, kas saistīta ar nepietiekamu gļotādas atjaunošanos. Lai ātri atjaunotu plaušu funkcionalitāti, ieteicams sanatorijas-kūrorta ārstēšana un jūras gaisa ieelpošana.

Profilakse

Bērna pnelegonija vairumā gadījumu ir zemas imunitātes slimība. Tādēļ slimības profilakse bērniem ietver pasākumus, lai uzlabotu imunitāti - sacietēšanu, pareizu ikdienas rituālu, fiziskās aktivitātes, labu uzturu, vitamīnu kompleksu uzņemšanu. Tajā pašā laikā jārūpējas, lai bērns dzīvoklī nesaņemtu hipotermiju, tīrību un pietiekamu mitrumu.

Un, protams, ir nepieciešams laikus ārstēt elpošanas ceļu slimības, kas var būt īslaicīgs pneimonijas cēlonis - SARS, faringīts, laringīts, tonsilīts un, pirmkārt, bronhīts.

Universālās vakcinācijas pret pneimoniju pagaidām nepastāv, tomēr jūs varat saņemt vakcinācijas pret dažiem pneimonijas slimniekiem, piemēram, pneimokoku un hemophilic bacillus. Šīs vakcinācijas ir obligātas un nav obligātas.

Bērnu pneumonijas tendence ir padziļinātas izpētes iemesls un situācijas cēloņu noteikšana. Iespējams, ka bērnam ir iedzimtas plaušu un bronhu patoloģijas un hroniskas slimības, piemēram, muskviskidoze. Šis nosacījums prasa pastāvīgu uzraudzību un ārstēšanu.