Pneimonijas ārstēšana pieaugušajam

Elpošanas sistēmas slimības ir ļoti bīstamas cilvēkiem. Viena no šīm bieži sastopamajām patoloģijām ir pneimonija, kas izraisa plaušu audu iekaisumu un neatgriezeniskas izmaiņas tajā. Lai izvairītos no skābekļa bojāejas audos, slimība ir jāsāk savlaicīgi, lai dziedinātu.

Kā ārstēt pneimoniju mājās pieaugušajiem

Pneimonija bieži ir vīrusu rakstura, bet pat citos gadījumos tas ir saistīts ar bakteriālām infekcijām, tādēļ antibiotiku terapija ir obligāta pieaugušajiem, vienlaikus ordinējot 1-2 narkotikas. Apstrādes standarti ņem vērā vairākus faktorus:

  • pneimonijas veidi;
  • plaušu audu bojājumu apjoms;
  • pacienta veselība un vecums;
  • vienlaikus sirds, nieru vai plaušu slimības.

Antibiotikas

Pieaugušajiem tiek nozīmētas pneimonijas antibiotikas, ņemot vērā viņu vecumu, un pat ar nelielu vienas zāles iedarbīgumu, tas netiek mainīts 3 dienas vai līdz pacienta krēpu testa atšifrēšanai. Plaušu slimību ārstēšanai, izmantojot mūsdienu populārās zāles ar nosaukumiem:

  1. Ceftriaksons. Izdalīšanas forma ir baltie pulveri injekciju pagatavošanai. Pneimonijas ārstēšanas kursu ārsts nosaka atkarībā no smaguma pakāpes. Pieaugušajiem deva ir 1-2 g dienā. Šķīdumu injekcijām sagatavo no 500 mg zāļu un 2 ml 1% lidokaina šķīduma, un pilināšanai izmanto 5 ml sterila ūdens. Cena no 25 gab., Pieejams pēc receptes.
  2. Sefpotek. Antibiotika apstiprināta arī bērnam no 12 gadu vecuma. Efektīva pneimonijas un citu elpošanas ceļu infekciju ārstēšanā. Pieaugušajiem ir jālieto 200 mg - 1 tablete ar 12 stundu intervālu. Ārstēšanas kursu nepieciešams pabeigt 2 nedēļu laikā. Cena no 120 p.
  3. Sumamed. Turklāt tabletes ir pieejamas kā pulveris vai liofilizāts. Tas ir indicēts infekcijas un iekaisuma slimībām, ieskaitot elpošanas ceļu. Attiecībā uz pneimoniju, Jums jālieto 500 mg zāles dienā ar ārstēšanas kursu, kas ir 3 dienas. Cena no 520 p.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pneimonijas tautas ārstēšana pieaugušajiem ir efektīva kopā ar medikamentiem, ja terapiju veic mājās. Lai to izdarītu, varat izmantot šādas receptes:

  1. Briseles rozīnes. Noskalo ar 0,5 st. tumšās rozīnes, izvelciet to caur gaļas mašīnā. Ielej glāzi verdoša ūdens, tad zem vāka, apmēram 10 minūtes. Lai ārstētu pneimoniju ar šādu novājēšanu, dzerot 1,5 ēdamkarotes. katru dienu
  2. "Fig" piens. Sagatavojiet 3 žāvētas baltās vīģes. Sildiet pienu, ielieciet augļus, vāra uz zemas karstuma aptuveni pusstundu. Lai ārstētu pneimoniju, dzeriet 2 tases dienā, līdz tiek atbrīvoti simptomi.
  3. Infūzija uz riekstiem. Ņem 500 ml sausa sarkanvīna. Uz tiem ielej 50 gramus mizotu riekstu. Tad labo līdzekli nelielam ugunim aptuveni ceturtdaļu stundu. Lietojiet 1 ēd.k. pirms katras ēdienreizes.

Vispirms ir ieteicams mainīt savu stāvokli gultā biežāk, nevis gulēt uz jūsu sāniem, kas sāp. Pēc 3-4 dienām, kad akūtais slimības periods ir beidzies, jūs varat sākt elpot vingrinājumus, kas gulstas uz muguras un nodod rokas uz vēdera. Pēc dziļas elpas ieelpošanas jums ir jāelpo, bet lēnām, vēdera muskuļus sasprindzinot. Pieejas jābūt vismaz 5 dienā, no kurām katra ietver 15 atkārtojumus. Ir ieteicams izmantot vingrošanas terapiju un pneimonijas profilaksi.

Pneimonijas ārstēšanas pazīmes

Pieaugušā pneimonija ārstēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem, no kuriem pirmais ir slimības veids. Veco ļaužu terapija noteikti tiek veikta slimnīcā, citos gadījumos lēmumu pieľem ārsts. Procedūras algoritms sastāv no vairākiem posmiem. Pirmkārt, ir diagnosticēta pneimonija, tad ar antibiotikām tiek novērsts iekaisuma fokuss. Turpmāk noteikti papildu zāles no pārējām slimības pazīmēm.

Segmentāls

Pieaugušajiem šī forma parādās biežāk nekā citi, un tā tiek sadalīta labajā un kreisajā pusē. Privāts veids ir divpusējs, ar bojājumiem abās plaušās. Pieaugušā pneimonijas ārstēšana tiek veikta pastāvīgi, izmantojot antibiotikas, fizioterapiju, ieelpojot un alerģisku reakciju novēršanu. Vienpusējas vai divpusējas formas gadījumā ir jānodrošina pacienta pareizs stāvoklis - puse sēdus, lai uzlabotu plaušu darbību.

Vīrusu

Vīrusi, baktērijas vai sēnītes un parazīti noved pie vīrusa formas. Pirmo divu dienu laikā pneimonijas ārstēšanai pieaugušajam ir paredzēts lietot pretvīrusu medikamentus, piemēram, Tamiflu vai Ingavirīnu gripas rakstura dēļ, un acikloviru par patogēnu, kas izraisa vējbakas. Papildus šīm zālēm pacients ir izrakstījis pretiekaisuma līdzekļus, pretsāpju līdzekļus un klepu slāpētājus, kas veicina krēpu izdalīšanos. Antibiotikas ir paredzētas tikai, piestiprinot bakteriālu infekciju.

Bronhopneumonija

Šis pneimonijas veids tiek saukts arī par focal. Tā attīstās pret bronhītu, tāpēc tās sekas ir īpaši bīstamas - pleuropneumonija, abscess un pat gangrēna, tādēļ ārstēšanas metodes izvēlas tikai ārsts. Terapijā antibiotikas kļūst obligātas, un tās izvēlas atkarībā no ietekmes pakāpes uz zarnu mikrofloru. Eko-antibiotikas bieži lieto. Turklāt pieaugušie tiek ārstēti ar tādām zālēm, kas ir plānas, krēpas un atjauno imūnsistēmu.

Netipisks

Visnopietnākā ir netipiska forma, jo to izraisa netipiski patogēni, un šāda pneimonija bieži rodas pieaugušajam bez drudža. Apkarojoša slimība un fakts, ka pastāv slēpts periods, kad simptomi praktiski nav. Antibiotikas bieži nespēj tikt galā ar šī veida pneimonijas izpausmēm, tāpēc pieaugušajiem ir noteikti imūnglobulīni un speciālās procedūras skābekļa sūkšanai plaušās. Ārstēšana tiek papildināta ar vitamīnu un žultspūšļa komplektu.

Radikāls

Vēl viena sarežģīta pneimonija forma ir bazālā. Ir grūti diagnosticēt, jo simptomi ir līdzīgi tuberkulozei un centrālajam plaušu vēzim. Ārstēšanas līdzekļi tiek noteikti tūlīt pēc diagnozes, tajā pašā laikā tiek lietoti vairāki medikamenti, lai stāvoklis tiktu atbrīvots 2-3 dienu laikā, un pacients var izrakstīt apsildes un ārstēšanas terapiju.

Pneimonijas ārstēšana slimnīcā

Norādījumi par hospitalizāciju ir pacienta pasliktināšanās vai nespēja lietot nepieciešamos medikamentus mājās. Ar savlaicīgu ārstēšanu, atvieglojums nāk 2-4 dienas, bet iespējamās komplikācijas palielina slimnīcas uzturēšanās ilgumu līdz 10 dienām, un bieži vien līdz 4 nedēļām. Pacients injicē vai ievieto pilinātājus ar antibiotikām, tad sāls šķīdums tiek ievadīts tāpat kā organisma detoksikācija. Kombinācijā ar šīm zālēm pieaugušie ir izrakstījuši noņemšanas un pretsāpju līdzekļus.

Cik daudz tiek ārstēta pneimonija?

Kopienā iegūtās pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem tiek veikta mājās un ilgst no 7 līdz 10 dienām. Tas pievieno ķermeņa atjaunošanas periodu, kas var ilgt no 1 līdz vairākiem mēnešiem. Jūs varat to cīnīties ar hronisku pneimoniju. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no terapijas savlaicīguma. Turklāt izvēlēto narkotiku efektivitāte ir svarīga. Slimnīcā terapijas ilgums ir 9-10 dienas ar smagu formu. Kongestīvo pneimoniju var izārstēt 20-25 dienu laikā.

Video par elpošanas vingrošanu ar pneimoniju

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Antibiotikas pret pneimoniju pieaugušajiem - zāļu režīms dažādām slimības formām

Plaušu iekaisums vai pneimonija ir visbīstamākā slimība, kuras laikā rodas plaušu audu iekaisums. Šis process noved pie skābekļa metabolisma nesabalansētības organismā, kas tā attīstītajā veidā ievērojami palielina asins saindēšanās risku un citus dzīvībai bīstamus apstākļus. Pneimonijas cēlonis ir patogēni mikrobi. Šī iemesla dēļ ir nepieciešams medikaments, lai inficētu.

Kas ir pieaugušajiem pneimonijas antibiotikas?

Būtiska cīņa pret pneimoniju ir antibiotikas, kas var iznīcināt patogēnu un novērst tās spēju pavairot. Pretējā gadījumā slimība var radīt neatgriezeniskus bojājumus ķermenim komplikāciju veidā un pat radīt letālu iznākumu. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pneimonijas neievērošanas un pacienta imunitātes stadijas. Patogēna ārpuscelulu forma var tikt nogalināta 7 dienu laikā, intracelulāra pēc 14 dienām, un, lai ārstētu plaušu abscesi, var paiet 50 dienas.

Vispārējie iecelšanas principi

Antibiotikas ir galvenais ārstēšanas līdzeklis, kura mērķis ir likvidēt slimības cēloni, proti, patogēnās mikrofloras klātbūtni. Galvenais ārstēšanas princips ir pareiza formas izvēle, kas nosaka zāļu nepārtrauktības metodi un faktoru asinīs un krēpās. Injekcijas tiek uzskatītas par labu, jo antibiotika tiek piegādāta tieši uz patogēnu lokalizācijas vietu, kas mazina ietekmi uz kuņģa-zarnu trakta ceļu.

Šādā gadījumā iekšķīgai lietošanai ir lielāka pieejamība. Noteikumi par antibakteriālo līdzekļu lietošanu:

  • pēc diagnozes jums nekavējoties jāsāk medikamentu lietošana;
  • pirmās rindas antibiotikas ir tās, kuras pieder pie penicilīna grupas;
  • ja slimība ir smaga, tad pastāvošai narkotikai tiek pievienoti efektīvāki līdzekļi (ja tiek konstatēts patogēns);
  • sākotnēji smagos gadījumos ārstēšana ar divām zālēm sākas nekavējoties - ieteicams lietot penicilīnu ar eritromicīnu, monomicīnu vai streptomicīnu, kā arī tetraciklīnu ar oleandomicīnu un monomicīnu;
  • vairāk nekā divas zāles ambulatorajā ārstēšanā vienlaikus nav ieteicamas;
  • mazas devas nav ieteicamas, lai baktērijas neizraisītu rezistenci;
  • ilgstoša antibiotiku lietošana (vairāk nekā 6-10 dienas) izraisa disbiozi, kas prasa lietot probiotikas;
  • ja ārstēšana prasa zāles vairāk nekā trīs nedēļas, tad ir jānodrošina 7 dienu pārtraukums un tālāka nitrofurāna vai sulfonamīda izmantošana;
  • ir svarīgi pabeigt kursu pat tad, ja izzūd negatīvi simptomi.

Kādas antibiotikas lietot pneimonijas gadījumā?

Biežāk ārsti no ārpuses nākošajām efektīvām zāļu grupām ārstiem izraksta antibiotikas pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem:

  1. Penicilīni: karbenicilīns, augmentīns, amoksiklavs, ampicilīns, piperacilīns.
  2. Cefalosporīni: ceftriaksons, cefaleksīns, cefuroksīds.
  3. Makrolīdi: klaritromicīns, eritromicīns, azitromicīns.
  4. Aminoglikozīdi: streptomicīns, gentamicīns, tobramicīns.
  5. Fluorhinoloni: ciprofloksacīns, ofloksacīns.

Katra no šīm grupām atšķiras no citiem, kas attiecas uz lietošanas spektra plašumu, ietekmes ilgumu un stiprību, kā arī blakusparādībām. Lai salīdzinātu narkotikas, izpētiet tabulu:

Viņi ārstē streiktoņu un pneimokoku, enterobakteriju izraisītas nekomplicētas pneimonijas, bet ir bezspēcīgas pret Klebsiella un Escherichia coli. Šīs grupas mērķis rodas tad, kad ir pierādīta mikrobu jutība pret šo narkotiku, ar kontrindikācijām pret makrolīdiem.

Eritromicīns, azitromicīns, klaritromicīns, midekamicīns

Pirmās līnijas zāles pret kontrindikācijām pie penicilīna grupas. Viņi veiksmīgi ārstē netipisku pneimoniju, pneimoniju pret akūtu elpošanas ceļu infekciju fona. Zāles ietekmē mikoplazmas, hlamīdijas, leģionelas, hemophilus bacillus, bet tie praktiski neiznīcina stafilokokus un streptokokus.

Oksacilīns, amoksiklavs, ampicilīns, flemoklava

Iecelta ar pierādītu jutību pret mikroorganismiem - hemophilus bacilli, pneimokokiem. Šīs zāles lieto vieglas pneimonijas ārstēšanai, ko izraisa vīrusi un baktērijas.

Tie iedarbojas uz baktērijām, kas izturīgas pret cefalosporīniem, novērš sarežģītas saslimšanas formas un sepsi.

Fluorhinoloni (hinoloni, fluorhinololi)

Levofloksacīns, moksifloksacīns, sparfloksacīns

Tās ietekmē pneimokokus.

Aģenti ir līdzīgi iedarbībai uz penicilīniem un cefalosporīniem, tie ir lieliski pret gramnegatīviem mikroorganismiem.

Izrakstot antibiotikas pieaugušo pneimonijas ārstēšanai, ārstiem jāpievērš uzmanība zāļu saderībai. Piemēram, jūs nevarat vienlaikus lietot zāles no vienas grupas vai apvienot neomicīnu ar monomicīnu un streptomicīnu. Sākotnējā stadijā, pirms bakterioloģijas pētījumu rezultātu iegūšanas tiek izmantots plašs zāļu spektrs, tos trīs dienas uzskata par nepārtrauktu terapiju. Pēc tam pulmonologs var nolemt aizstāt zāles.

Smagiem pieaugušajiem ieteicams kombinēt levofloksacīnu un Tavanic, ceftriaksonu un Fortum, Sumamed un Fortum. Ja pacienti ir jaunāki par 60 gadiem un viņiem ir viegla pneimonijas pakāpe, viņi Tavanic vai Avelox lieto piecas dienas, divu nedēļu laikā doksiciklīnu, 14 dienas - amoksiklavu, Augmentin. Neatkarīgi ievada antibakteriālos līdzekļus, jo īpaši vecāka gadagājuma cilvēkus.

Kopienas iegūta forma

Kopienā iegūtās pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem tiek veikta, izmantojot makrolīdus. Dažreiz izrakstītie līdzekļi balstās uz klavulānskābi, sulbaktāmu, penicilīniem, 2-3 paaudžu cefalosporīniem kombinācijā ar makrolīdiem. Smagos gadījumos ir parādīts karbapenēms. Vairāku narkotiku apraksts:

  1. Amoksicilīns - kapsulas un suspensija, kuras pamatā ir tā paša nosaukuma sastāvdaļa no pussetentiskajiem penicilīniem. Darbības princips: šūnu sienas floras sintēzes inhibēšana. Uzņemšana ir kontrindicēta gadījumā, ja tā ir nepanesama sastāvdaļu un augsta līmeņa infekcijas mononukleoze. Devas: 500 mg trīs reizes dienā.
  2. Levofloksacīns ir tabletes, kuru pamatā ir levofloksacīna hemihidrāts, kas bloķē mikrobu šūnu sintēzi un pārtrauc to citoplazmas un šūnu membrānas barjeras. Tie ir kontrindicēti cīpslu bojājumiem, kas jaunāki par 18 gadiem, grūtniecības un laktācijas laikā. Devas: 500 mg 1-2 reizes dienā 7-14 dienas.
  3. Imipenem - beta-laktāma karbapenēma, kas ražots injekciju šķīduma formā. To lieto pilinātāju vai intramuskulāru injekciju formā. Devas: 1 - 1,5 g dienā divās devās. Pilinātāju ilgums ir 20-40 minūtes. Kontrindikācijas: grūtniecība, līdz 3 mēnešiem intravenozi un līdz 12 gadiem intramuskulārai injekcijai, smaga nieru mazspēja.

Aspirācija

Antibakteriāliem līdzekļiem aspirācijas tipa pneimonijas ārstēšanai jāietver klavulānskābe, amoksicilīns, vankomicīna bāzes aminoglikozīdi. Smagos gadījumos trešās paaudzes cefalosporīnus kombinācijā ar aminoglikozīdiem, metronidazolu. Narkotiku apraksts:

  1. Augmentin - tabletes, kuru pamatā ir amoksicilīna trihidrāts un klavulānskābe kālija sāls veidā. Iekļaušana penicilīnu grupā inhibē beta-laktamāzi. Reģistrācija: 1 tablete 875 + 125 mg divas reizes dienā vai tablete ar 500 + 125 mg trīs reizes dienā. Bērniem ir redzams suspensijas formāts (tablete izšķīst ūdenī). Kontrindikācijas: dzelte.
  2. Moksifloksacīns - antibakteriālais šķīdums un tabletes no fluorhinolonu grupas. Satur moksifloksacīna hidrohlorīdu, kas ir kontrindicēts grūtniecības laikā, barojot bērnu ar krūti, jaunākiem par 18 gadiem. Devas: vienu reizi dienā, 250 ml intravenozi stundai vai orāli 400 mg / dienā 10 dienu laikā.
  3. Metronidazols - šķīdums infūzijām vai tabletēm, pamatojoties uz tā paša nosaukuma sastāvdaļu. Atvasinātais 5-nitroimidazols inhibē baktēriju nukleīnskābju sintēzi. Kontrindikācijas: leikopēnija, koordinācijas traucējumi, epilepsija, aknu mazspēja. Devas: 1,5 g dienā dienā trīs devās tablešu formā.

Nosocomial

Nosomālijas tipa pneimonija tiek ārstēta ar 3-4 paaudzes cefalosporīnu, Augmentina. Smagā gadījumā ir parādīta karboksipenicilīnu kombinācija ar aminoglikozīdiem, 3. paaudzes cefalosporīniem vai 4 paaudzēm kombinācijā ar aminoglikozīdiem. Populāras narkotikas:

  1. Ampicilīns - tabletes un kapsulas satur ampicilīna trihidrātu, kas inhibē baktēriju šūnu sienu sintēzi. Kontrindicēts mononukleozes, limfoleikozes, aknu darbības traucējumi. Ir pierādīts, ka 250-500 mg 4 reizes dienā perorāli vai 250-500 mg ik pēc 4-6 stundām intramuskulāri vai intravenozi.
  2. Ceftriaksons - injekcijas pulveris satur ceftriaksona dinātrija sāli. Inhibē mikroorganismu šūnu membrānas sintēzi. Grūtniecības pirmajos trīs mēnešos ir kontrindicēts. Vidējā dienas deva: 1-2 g reizes dienā vai 0,5-1 g ik pēc 12 stundām. To lieto intramuskulāri un intravenozi slimnīcā.
  3. Tavanic - tabletes un šķīdums infūzijām, kuru pamatā ir levofloksacīns. Flukorhinolonu grupā iekļauta plaša antibakteriāla iedarbība. Kontrindicēta epilepsija, cīpslu, laktācijas, bērna līdz 18 gadu vecumam, ar sirds slimībām pārkāpums. Lietošanas metode: 250-500 mg tabletes 1-2 reizes dienā vai agrīnā intravenozo 250-500 mg devu 1-2 reizes dienā.

Mycoplasma

Šī slimības forma ir netipiska, ko izraisa noslodze, mialģija, iekaisis kakls, galvassāpes, paroksismisks klepus un vispārējs vājums. Slimību ārstē vismaz 14 dienas, pirmo 48-72 stundu laikā tiek lietoti intravenozi šķīdumi. Piesakies narkotikas no makrolīdu grupas:

  1. Klaritromicīns ir daļēji sintētisks makrolīds ar klaritromicīna bāzes tabletēm. Inhibē bakteriālu ribosomu proteīnu sintēzi, izraisot patogēna nāvi. Kontrindicēts grūtniecības laikā, zīdīšana, līdz 12 gadiem, kombinācijā ar narkotikām. Devas: 250 mg divreiz dienā nedēļā.
  2. Sumamed - šķīdums infūzijām, tabletēm, kapsulām un pulverim iekšķīgai lietošanai no makrolīdu-azalīdu grupas. Bakteri inhibē olbaltumvielu sintēzi, ir baktericīda iedarbība. Kontrindikācijas: aknu un nieru darbības traucējumi. Lietošanas veids: reizi dienā, 500 mg vienu reizi dienā trīs dienas.
  3. Rovamicīns, spiramicīna bāzes tablete, ir makrolīdu grupas dalībnieks. Tie darbojas bakteriostatiski, pārtraucot olbaltumvielu sintēzi šūnā. Kontrindicēts laktācijas laikā. Devas: 2-3 tabletes 2-3 devās dienā

Klebsiella izraisītās pneimonijas ārstēšana

Slimība, ko izraisa Klebsiella (cilvēka zarnās konstatētie mikroorganismi), attīstās pret imunitātes traucējumiem un rada plaušu infekciju. Sākotnējā stadijā pieaugušajiem aminoglikozīdi un 3. paaudzes cefalosporīni tiek lietoti 14-21 dienas. Lietot zāles:

  1. Amikacin - pulveris šķīduma pagatavošanai intravenozi un intramuskulāri satur amikacīna sulfātu. Pusisintezējošā antibiotiskā aminoglikozīda baktericīda iedarbība, iznīcinot šūnu citoplazmatisko barjeru. Kontrindicēts smagas nieru hroniskas nepietiekamības gadījumā, dzirdes nerva neirīts, grūtniecība. Deva: 5 mg / kg ķermeņa svara ik pēc 8 stundām. Nekomplicētas infekcijas gadījumā indicēts 250 mg ik pēc 12 stundām.
  2. Gentamicīns ir aminoglikozīds injicēšanas šķīduma veidā, kas satur gentamicīna sulfātu. Novērš mikroorganismu šūnu membrānas proteīnu sintēzi. Kontrindicēta paaugstināta jutība pret sastāvdaļām. Lietošanas metode: 1-1,7 mg / kg ķermeņa masas 2-4 reizes dienā intravenozi vai intramuskulāri. Ārstēšanas gaita ilgst 7-10 dienas.
  3. Cefalotīns ir pirmās paaudzes cefalosporīna antibiotika, kas darbojas ar baktēriju šūnu iznīcināšanu. Parenterāli ievadīts šķīdums, pamatojoties uz cefalotīnu. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret sastāvdaļām, beta-laktāma antibiotikas. Devas: intravenozi vai intramuskulāri pa 0,5-2 g ik pēc 6 stundām. Komplikācijām norāda 2 g ik pēc 4 stundām.

Ar sastrēguma pneimoniju

Stagnējošā tipa pneimonijas antibiotikas ir paredzētas no cefalosporīnu grupas, dažreiz tiek nozīmēti makrolīdi. Pieaugušo sastrēguma pneimonija ir sekundārs plaušu iekaisums, ko izraisa stagnācija plaušu apritē. Attīstības risks ir pacienti ar aterosklerozi, hipertensiju, išēmiju, plaušu emfizēmu un somatiskajām slimībām. Zāles lieto 14-21 dienas:

  1. Digran - antibakteriālās tabletes no fluorhinolonu grupas, kuras pamatā ir ciprofloksacīna monohidrāts un tinidazola hidrohlorīds. Sasniedz bakteriālas sienas baktēriju sieniņu. Kontrindikācijas: grūtniecība, laktācija, vecums līdz 12 gadiem. Devas: 500-750 mg ik pēc 12 stundām pirms ēdienreizes.
  2. Cefazolīns - pulveris parenterālas šķīduma pagatavošanai. Satur cefazolīna nātrija sāli - pirmās paaudzes semisintētisku cefalosporīna antibiotiku. Zāles ir baktericīdas, kontrindicētas grūtniecības laikā, 1 mēneša vecumā. Lietošanas veids: intramuskulāri vai intravenozi 0,25-1 g ik pēc 8-12 stundām. Smagos gadījumos 0,5-1 g ievadīšana ik pēc 6-8 stundām.
  3. Targocid, liofilizēts pulveris injekciju pagatavošanai, satur teikoplanīnu, kam piemīt antibakteriāls un baktericīds efekts. Bloķē šūnu sintēzi un kavē baktēriju augšanu, to pavairošanu. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret beta-laktāma antibiotikām. Devas: intramuskulāri vai intravenozi pirmajā dienā, 400 mg, tad 200 mg vienu reizi dienā.

Antibiotikas tabletes

Vispopulārākais zāļu formāts ir tabletes. Tās jālieto ēdienreizes laikā vai pēc tās, dzerot ūdeni. Populāras narkotikas:

  1. Eritromicīns ir antibiotisks makrolīdu saturošs eritromicīns. Neitralizē peptīdu saišu veidošanos starp baktēriju aminoskābēm, izraisot to nāvi. Kontrindicēts, samazinot dzirdi, laktāciju, līdz 14 gadiem. Deva: 0,25-0,5 g ik pēc 4-6 stundām.
  2. Moksifloksacīns - baktericīdas tabletes no fluorhinolonu grupas, kas pamatojas uz moksifloksacīna hidrohlorīdu. Bloķējiet fermentus, kas ir atbildīgi par baktēriju DNS atveidošanu. Kontrindikācijas: vecums līdz 18 gadiem, grūtniecība, laktācija. Lietošanas veids: 400 mg reizes dienā 10 dienas.

Pneimonija - kāda tā ir, cēloņi, pazīmes, simptomi pieaugušajiem un pneimonijas ārstēšana

Pneimonija pieaugušajiem (pneimonija) ir dažādu etioloģiju apakšējo elpceļu iekaisums, kas rodas ar intraalveolāro eksudāciju, un tam ir raksturīgas klīniskas un radioloģiskas pazīmes. Galvenais slimības cēlonis ir plaušu infekcija, kas ietekmē visas plaušu struktūras. Ir dažāda veida pneimonijas, kuru smaguma pakāpe atšķiras no vieglas līdz smagas vai pat tādas, kas var būt letālas.

Kas ir pneimonija?

Pneimonija (pneimonija) ir pārsvarā akūta patoloģiska slimība, ko izraisa plaušu parenhīmas infekciozi-iekaisuma bojājumi. Šajā slimībā šajā procesā tiek iesaistīti apakšējie elpošanas ceļi (bronhi, bronhioli, alveoli).

Šī ir diezgan izplatīta slimība, kuru diagnosticē aptuveni 12-14 pieaugušie no 1000, un gados vecākiem cilvēkiem, kuru vecums ir pagājis 50-55 gadi, attiecība ir 17: 1000. Runājot par mirstību, pneimonija ieņem pirmo vietu starp visām infekcijas slimībām.

  • ICD-10 kods: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Slimības ilgums ir atkarīgs no paredzētās ārstēšanas efektivitātes un organisma reaktivitātes. Pirms antibiotiku parādīšanās temperatūra samazinājās līdz 7-9 dienām.

Iemesli

Visbiežāk pneimonija izraisa baktērijas (pneimokokus, hemophilus bacillus, retāk - mikoplazmu, hlamīdiju), bet pneimonijas veidošanās iespēja palielinās akūtu elpošanas vīrusu infekciju uzliesmojumu un epidēmiju laikā.

Vecumā pneimokoku, streptokoku, mikoplazmas un to kombinācijas visbiežāk kļūst par pneimonijas cēloni. Lai izslēgtu diagnozes kļūdas, plaušu rentgenogramma tiek veikta vairākās izvirzījumos.

Starp pieaugušo pneimonijas cēloņiem, pirmkārt, ir bakteriāla infekcija. Visbiežāk sastopamie patogēni ir:

  • Grampozitīvi mikroorganismi: pneimokoki (no 40 līdz 60%), stafilokoki (no 2 līdz 5%), streptokoki (2,5%);
  • Gramnegatīvie mikroorganismi: Friedlender bacillus (no 3 līdz 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterijas (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella uc (no 1,5 līdz 4,5%);
  • mikoplazma (6%);
  • vīrusu infekcijas (herpes, gripas un paragripas vīrusi, adenovīrusi utt.);
  • sēnīšu infekcijas.

Pieaugušajiem pneimonijas attīstības riska faktori:

  • Pastāvīgs stress, kas noārda ķermeni.
  • Nepietiekama uztura. Nepietiekams augļu, dārzeņu, svaigu zivju, liesās gaļas patēriņš.
  • Vājināta imunitāte. Tas noved pie ķermeņa barjeras funkciju samazināšanās.
  • Biežas saaukstēšanās, kas izraisa hronisku infekcijas koncentrāciju.
  • Smēķēšana Smēķēšanas laikā bronhu un alveoliņu sienas pārklājas ar dažādām kaitīgām vielām, novēršot virsmaktīvās vielas un citu plaušu struktūru darbību normālā stāvoklī.
  • Alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.
  • Hroniskas slimības. Īpaši pielonefrīts, sirds mazspēja, koronārā sirds slimība.

Klasifikācija

  1. Kopienā iegūtā pneimonija ir visizplatītākais slimības veids.
  2. Nosokomālas vai nosokomānijas pneimonija. Šī forma ietver slimību, kas attīstījās, kad pacients bija slimnīcā vairāk nekā 72 stundas.
  3. Netipiska pneimonija. Netipiskas mikrofloras izraisītas slimības (hlamīdijas, mikoplazmas, legionelas utt.).
  4. Aspirācijas pneimonija ir infekciozi toksisks kaitējums plaušu parenhimijai, kas attīstās mutes dobuma, nazofarneksa un kuņģa apakšējo elpceļu satura rezultātā.

Atkarībā no pneimonijas etioloģijas ir:

  • vīrusu;
  • sēnīte;
  • baktērijas;
  • mikoplazma;
  • jaukts

Atkarībā no slimības rakstura:

Pneimonijas veids pēc lokalizācijas

  • kreisā pusē;
  • labi;
  • vienpusēja: viena skarta plauze;
  • divpusēji: skar gan plaušas;

Iekaisuma procesa smagums:

  • viegli;
  • mērena smaguma pakāpe;
  • smags

Pirmās pazīmes

Kādas ir pneimonijas pazīmes mājās? Sākotnējās slimības pazīmes nav viegli atpazīt. Viņi var nebūt vispār, reti vai vāji izpaužas. Tas viss ir atkarīgs no patogēnu veida. Tāpēc ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību izmaiņām organismā.

Plašās pneimonijas galvenās pazīmes pieaugušajiem ir klepus (pastāv izņēmumi) un sāpes krūtīs, kas, atkarībā no slimības etioloģijas un tās veida, var būt saistīta ar zināmiem simptomiem.

Pirmās pneimonijas pazīmes, kurām vajadzētu brīdināt šo personu:

  • locekļu vājums (sajūta, kad "važas kājas");
  • nelieli temperatūras traucējumi;
  • sauss klepus;
  • elpas trūkums;
  • periodiskas plūdmaiņas, ko aizstāj ar aukstu sviedru stāvokli.

Īpašs pneimonijas simptoms pieaugušajam ir akūtu sāpju sajūta krūšu kurvja zonā elpošanas kustību laikā un klepus.

Ķermeņa temperatūra var būt ļoti augsta līdz 39-40 ° C, un var palikt subfebrīlam 37.1-37.5 ° C (pie netipiskas formas). Tāpēc, pat ar zemu ķermeņa temperatūru, klepu, vājumu un citām nejutīguma pazīmēm, ir obligāti jākonsultējas ar ārstu.

Pneimonijas simptomi pieaugušajiem

Kā izpaužas pieaugušajiem, pneimonija ir atkarīga no patogēna tipa, no slimības smaguma utt. Galvenie iemesli tūlītējai pacientu ārstēšanai ir pneimonijas raksturīgās pazīmes, akūta procesa attīstība, tā plašums un komplikāciju iespējamība ar nepareizu terapiju.

Gandrīz katram pneimonijas tipam ir raksturīgas iezīmes, kas saistītas ar mikrobioloģisko aģentu īpašībām, slimības smagumu un komplikāciju klātbūtni.

Galvenie pneimonijas simptomi pieaugušajiem:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • klepus, vispirms izžūstot, kā tas attīstās, ar lielu krēpu;
  • elpas trūkums;
  • nogurums, vājums;
  • bailes, ko izraisa gaisa trūkums;
  • sāpes krūtīs.

Turklāt var novērot šādas mazākās pneimonijas pazīmes:

  • galvassāpes;
  • ciānveidīgi (zilā) lūpām un nagiem;
  • muskuļu sāpes;
  • nogurums, elpas trūkums;
  • siltums

Ja divpusēja pneimonija attīstās, simptomi ir netipiski, kā aprakstīts zemāk:

  • zilas lūpas, pirkstu galā;
  • smaga, neskaidra elpošana;
  • nepārtraukta sausa klepus ar krēpu;
  • elpas trūkums, vājums visā ķermenī;
  • apetītes trūkums.

Dažreiz pneimonijai ir izdzēstie tempi - nepalielinot temperatūru. Uzmanību pievērš tikai vājums, apetītes zudums, strauja elpošana, periodisks klepus. Šajā gadījumā diagnoze tiek apstiprināta tikai radiogrāfiski.

  • augsta temperatūra;
  • vājums;
  • klepus (Pirmkārt, sauss klepus, tad atkrepotas gūžas nodalījumi ar asiņu plankumiem);
  • sāpes krūtīs, zem lāpstiņām, galvas.
  • Elpas trūkuma un klepus sākums;
  • sāpes locītavās un muskuļos;
  • bronhu obstrukcijas trūkums;
  • plaušu hipertensija;
  • dramatiska svara zudums;
  • temperatūras un krēpu trūkums ar asinīm.
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 ° C;
  • elpas trūkums;
  • klepus;
  • apjukums;
  • vājums;
  • "Rusty" krēpas;
  • sāpes krūtīs.

Sarežģījumi

Ja pacienti tūlīt pēc saslimšanas iet uz speciālistiem un tad ievēro noteikto ārstēšanas shēmu, komplikācijas parasti neizdodas. Komplikāciju izpausme var būt tieši saistīta ar slimību, kā arī ar medikamentiem.

Iespējamās pneimonijas komplikācijas:

  • Akūtas elpošanas mazspējas attīstība.
  • Pleirīts ir plaušu oderējuma iekaisums.
  • Plaušu abscess - veidojas dobums, kas piepildīts ar gļotādu saturu.
  • Plaušu tūska.
  • Sepsis - infekcijas izplatīšanās visā organismā caur asinsvadiem.

Diagnostika

Objektīvas pneimonijas pazīmes, ko ārsts noteicis pacienta sākotnējā izmeklēšanā, ir vietējā perkusijas skaņas saīsināšana, palielināta bronhofonija, novājinātā tipa elpošanas modeļu izmaiņas, lokālu smalki burbuļojošu grumbu izskats, ierobežota krepitācija.

Jau pirmajās slimības stundās pacientam, kuram ir aizdomas par pneimoniju, jāveic visaptveroša gan laboratoriska, gan instrumentāla pārbaude. Diagnozējot pneimoniju, tiek atrisinātas vairākas problēmas:

  • iekaisuma diferenciāldiagnoze ar citiem plaušu procesiem,
  • etioloģijas un smaguma precizēšana (komplikācijas).

Neatkarīga pneimonijas diagnoze ir ne tikai neiespējama, bet arī ārkārtīgi bīstama, jo, sliktāk ārstējot šo slimību, varat paātrināt tās attīstību vai izraisīt komplikāciju rašanos.

  • stetoskopa klausīšanās;
  • ķermeņa temperatūras mērīšana;
  • krūškurvja rentgenogrāfija;
  • bronhoskopija, krēpu analīze;
  • vispārējais un bioķīmiskais asins analīzes.

Nepieciešams precīzi diagnosticēt pneimoniju ir krūšu kurvja rentgenogrāfija. To veic taisnā līnijā un, ja nepieciešams, sānu projicē un ļauj ne tikai noteikt akūtas pneimonijas diagnozi un noteikt iespējamās komplikācijas, bet arī novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Dažos gadījumos jāveic papildu pētīšanas metodes: krūšu kurvja datortomogrāfija, bronhoskopija, pleiras šķidruma pārbaude (lai izslēgtu plaušu vēzi, plaušu tuberkulozi).

Pneimonija ārstēšana

Neskomplicētas pneimonijas ārstēšanu var praktizēt ģimenes ārsti: ģimenes ārsti, pediatri, ģimenes ārsti un ģimenes ārsti.

Ja nav smaga pneimonija pieaugušajiem stacionārā ārstēšanā. Tas sastāv no šādiem pasākumiem:

  1. lieto narkotikas, kas paplašina bronhu izdalīšanos no krūts dziedzera;
  2. antibiotikas, pretvīrusu zāles, lai apkarotu pneimonijas izraisītāju;
  3. iet fizioterapijas kursu;
  4. fizikālās terapijas veikšana;
  5. diētu, dzert daudz ūdens.

Vidēja un smaga gaita prasa hospitalizāciju terapeitiskā vai plaušu struktūrā. Nekomplicētu vieglu pneimoniju var ārstēt ambulatorā kārtā rajona ģimenes ārsta vai pulmonologa uzraudzībā, kas pacientu apmeklē mājās.

Vēlams veikt ārstēšanu slimnīcā šādās situācijās:

  • pacients vecumā virs 60 gadiem;
  • hroniskas plaušu slimības, diabēts, ļaundabīgi audzēji, smaga sirds vai nieru mazspēja, zems ķermeņa svars, alkoholisms vai atkarība no narkotikām;
  • sākotnējās antibiotiku terapijas neefektivitāte;
  • grūtniecība;
  • pacienta vai viņa radinieku vēlme.

Antibiotikas

Plaušu pneimonijas gadījumā pieaugušajiem vajadzētu lietot antibiotikas pēc tam, kad slimība ir apstiprināta ar vismaz vienu diagnostikas metodi.

  • Vieglā kursa gadījumā priekšroka tiek dota aizsargātiem penicilīniem, makrolīdiem, cefalosporīniem.
  • Smagām formām ir nepieciešama vairāku antibiotiku kombinācija: makrolīdi, fluorhinoloni, cefalosporīni.
  • Efektivitāte tiek vērtēta pēc 2-3 dienām. Ja stāvoklis nav uzlabojies, tas ir tiešs rādītājs narkotiku grupas mainīšanai.

Citas narkotikas

Papildus antibiotiku terapijai ir paredzēta arī pretvēža zāļu terapija. Pretpiežu zāles ir paredzētas, ja temperatūra paaugstinās no 38,5 grādiem:

Mukolītiskus līdzekļus izmanto, lai atšķaidītu krēpu.

Pieaugušajiem pneimonija ārstēšana ar fizioterapiju

Ir vairākas procedūras, kas tiek izmantotas patoloģijas ārstēšanai, visefektīvākās ir:

  • ultraskaņas aerosola ieelpojot, izmantojot mukolītiskos līdzekļus un antibiotikas;
  • elektroforēze, izmantojot antibiotikas un atklepošanas līdzekļus;
  • UHF viļņu apstrāde;
  • UHF terapija;
  • magnetoforēze;
  • UV starojums;
  • krūšu masāža.

Terapijas pasākumi tiek veikti, līdz pacients atgūstas, ko apstiprina objektīvas metodes - auskulācija, laboratorisko un radioloģisko indikatoru normalizēšana.

Pieaugušā pneimonijas prognoze atkarīga no patogēnu virulences pakāpes un patogenitātes pakāpes, fona slimības klātbūtnes un cilvēka imūno aparāta normālas darbības. Vairumā gadījumu pneimonija tiek novērota pozitīvi un beidzas ar pilnīgu pacienta klīnisko un laboratorisko atjaunošanos.

Atbilstība režīmam

  1. Visā slimības periodā pacientei jāatbilst gultas režīmam.
  2. Jums ir nepieciešams uzturvielu uzturs, kas bagāts ar vitamīniem. Ja nav sirds mazspējas pazīmju, daudzu šķidrumu dzeršana līdz 3 litriem dienā ir noderīga.
  3. Telpā jābūt svaigam gaisam, gaišai, temperatūrai + 18 ° C. Tīrīot telpu, jāizslēdz produkti, kas satur hloru, neizmanto sildītājus ar atvērtu spirāli, jo tie ir ļoti sauss gaiss.

Injekcijas fokusa rezorbcijas periodā tiek noteikta fizioterapija:

  • inductothermija;
  • mikroviļņu terapija;
  • lidazas, heparīna, kalcija hlorīda elektroforēze;
  • termiskās procedūras (parafīna kompreses).

Pēc atveseļošanās pacientam ir ieteicams izmantot spa ārstēšanu vietējos meža veselības centros vai vietās ar siltu un mitru klimatu jūrā. Būtu lietderīgi veikt refleksoloģijas, masāžas, aero jonizācijas sesiju kursu.

Diēta un uzturs

Diabēta pneimonija paasinājuma laikā:

  • liesa gaļa, vistas gaļa un vistas buljoni;
  • liesa zivs;
  • piens un piena produkti;
  • dārzeņi (kāposti, burkāni, kartupeļi, zaļumi, sīpoli, ķiploki);
  • svaigi augļi (āboli, bumbieri, citrusaugļi, vīnogas, arbūzs), žāvēti augļi (rozīnes, žāvēti aprikozes);
  • augļu, ogu un dārzeņu sulas, augļu dzērieni;
  • labība un makaroni;
  • tēja, rīsu novārījums;
  • medus, ievārījums.

Izslēgt šādus produktus: alkoholu, kūpinātus produktus, ceptiem, pikantiem un taukainiem ēdieniem, desas, sīpoli, konservētas preces, gardumu saldumus, izstrādājumus ar kancerogēnām vielām.

Atgūšana un rehabilitācija

Pēc pneimonijas ļoti svarīgs jautājums ir rehabilitācija, kuras mērķis ir visu ķermeņa funkciju un sistēmu piepildīšana ar normālu stāvokli. Reabilitācija pēc pneimonijas arī labvēlīgi ietekmē veselību kopumā un nākotnē, kas mazina ne tikai pneimonijas, bet arī citu slimību attīstības un atkārtošanās risku.

Atgūšana ietver zāļu lietošanu, fizioterapiju, uzturu, atlaidināšanas procedūrām. Šis posms var ilgt līdz 3-6 mēnešiem atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Profilakse

Labākā profilakse ir uzturēt racionālu dzīvesveidu:

  1. Pareiza uztura (augļi, dārzeņi, sulas), pastaigas svaigā gaisā, izvairīties no stresa.
  2. Ziemā un pavasarī, lai izvairītos no imunitātes, varat lietot multivitamīnu kompleksu, piemēram, Vitrum.
  3. Smēķēšanas atmešana.
  4. Hronisku slimību ārstēšana, mērena alkohola lietošana.

Pneimonija ir bīstama un nepatīkama elpošanas trakta slimība, ko pavada specifisku simptomu izpausme. Šie simptomi jāpievērš uzmanība, lai saglabātu labsajūtu un saglabātu ķermeņa veselību.

Pneimonijas zāles pieaugušo sarakstā

Sākums »Pneimonija» Pneimonijas zāles pieaugušo sarakstā

Antibiotikas pret pneimoniju

Antibiotikas pret pneimoniju - galvenā apstrādes procesa sastāvdaļa. Plaušu iekaisums sākas akūti, ar drudzi, smagu klepu ar brūnu vai dzeltenu krēpu, sāpes krūtīs, kad klepus un elpo.

Pneimonijas ārstēšanai terapeitiskajā vai intensīvās terapijas nodaļā steidzami jāuzstāda pacienta hospitalizācija (atkarībā no slimības smaguma pakāpes). Tas parāda gultas atpūtu, vitamīnu uzturu, kā arī ir svarīgi patērēt lielu daudzumu šķidruma - tējas, sulas, piena, minerālūdens.

Tā kā plaušu audu iekaisumu visbiežāk izraisa specifiski mikroorganismi, visticamākais veids, kā cīnīties pret patogēnu, ir injicēt intrabioloģiski un intramuskulāri antibiotikas. Šī ievadīšanas metode ļauj uzturēt augstu antibiotiku koncentrāciju asinīs, kas veicina cīņu pret baktērijām. Visbiežāk pneimoniju izraugās plaša spektra antibiotikas, jo nav iespējams uzreiz identificēt patogēnu, un mazākā kavēšanās var izmaksāt dzīvību.

Pneimonija ārstēšanai plaši izmanto makrolīdi (azitromicīnu, klaritromicīnu, midekamicīnu, spiramicīnu) un fluorhinolona antibiotikas (moksifloksacīnu, levofloksacīnu, ciprofloksacīnu). Lai uzlabotu ārstēšanas efektivitāti, antibiotikas tiek ražotas saskaņā ar īpašu shēmu. Pirmajā posmā antibiotika tiek ievadīta parenterāli, intramuskulāri vai intravenozi, un tad tabletes ir paredzētas antibiotikas.

Neskatoties uz plašu antibiotiku izvēli aptiekās, jums nevajadzētu ārstēties ar sevi, taču labāk ir meklēt palīdzību no pieredzējuša speciālista, jo antibiotikas tiek izvēlēti stingri atsevišķi, balstoties uz datiem, kas iegūti, analizējot pneimonijas izraisītāju. Turklāt pneimonijas ārstēšana balstās ne tikai uz antibiotiku terapiju, bet ietver vairākus posmus vispārējās ārstēšanas shēmā.

Kuras antibiotikas pneimonijas ārstēšanai būs visefektīvākā, to nosaka laboratorija. Šim nolūkam baktēriju krēpu kultūra tiek veikta ar īpašu barotni, un atkarībā no tā, kuras baktēriju kolonijas sāks attīstīties, tās nosaka izraisītāju. Pēc tam veiciet testu par patogēna jutīgumu pret antibiotikām, un, pamatojoties uz šiem rezultātiem, pacientiem tiek nozīmēta īpaša antibakteriālo līdzekļu grupa. Bet, tā kā patogēna noteikšanas process var ilgt līdz pat 10 dienām vai vairāk, pneimonijas ārstēšanas sākotnējā stadijā pacients ir izrakstījis plaša spektra antibiotikas. Lai saglabātu zāļu koncentrāciju asinīs, to ievada gan intravenozi, gan intramuskulāri kopā ar pretiekaisuma līdzekļiem, absorbējamiem līdzekļiem, vitamīniem utt., Piemēram:

  • Streptococcus pneumoniae. Kad antipneumokoku terapijā tika nozīmēti benzilpenicilīns un aminopenicilīns, trešās paaudzes cefalosporīnu atvasinājumi, piemēram, cefotaksīms vai ceftriaksons, bija makrolīdi.
  • Haemophilus influenzae. Ja tiek atklāts hemophilic bacillus, tiek nozīmēti aminopenicilīni vai amoksicilīns.
  • Staphylococcus aureus. Antibiotikas, kas efektīvi pret Staphylococcus aureus - oksakilīns, aizsargāti aminopenicilīni, I un II paaudzes cefalosporīni.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotikas mikoplazmas un hlamidīnās pneimonijas ārstēšanai ir makrolīdi un tetraciklīna antibiotikas, kā arī fluorhinoloni.
  • Legionella pneumophila. Antibiotika pret legionellām - eritromicīns, rifampicīns, makrolīdi, fluorhinoloni.
  • Enterobacteriaceae spp. Antibiotikas klibsiella vai E. coli izraisītas pneimonijas ārstēšanai - III paaudzes cefalosporīni.

Pneimonijas ārstēšana pēc antibiotikām

Pneimonijas ārstēšana pēc antibiotikām var būt iemesls neefektīvu zāļu izvēlei vai antibakteriālo līdzekļu uzņemšanai - nepareiza deva, uzņemšanas režīma pārkāpšana. Normālos apstākļos antibiotikas tiek uzņemtas, līdz temperatūra normalizējas un pēc tam vēl 3 dienas. Smagos pneimonijas gadījumos ārstēšana var ilgt līdz 4-6 nedēļām. Ja šajā laikā pozitīvā slimības dinamika netiek reģistrēta, tad iemesls ir nepareizā antibakteriālā terapija. Šajā gadījumā tiek veikta baktēriju atkārtota analīze, pēc kuras tiek veikts pareizas antibiotiku terapijas kurss. Pēc pilnīgas atgūšanas un pozitīviem rentgenstaru rezultātiem parādīta sanatorijas ārstēšana, smēķēšanas atmešana, pastiprināta vitamīnu uzturs.

Pacientiem pēc pneimonijas var būt nepieciešama papildus terapija ar antibiotikām ar:

  • Nepareizi izraudzītā antibiotika ārstēšanai.
  • Bieža antibiotiku maiņa.

Arī ārstēšana ar antibiotikām pēc pneimonijas var būt nepieciešama slimības atkārtošanās gadījumā. Tam par iemeslu ir ilgstoša antibiotiku ārstēšana, kas kavē ķermeņa aizsardzību. Arī līdzīgs rezultāts rodas sakarā ar pašterapiju un nekontrolētu antibiotiku devu nenoteiktās devās.

Pneimonijas ārstēšana pēc antibiotikām jāveic slimnīcā un sistemātiska rentgena kontrole. Ja pēc 72 stundām klīniskais attēls nemainās vai ārstēšanas beigās iekaisums nemazina rentgena staru, ir norādīts atkārtots ārstēšanas veids, bet ar citu antibiotiku, arī konsultācija ar TB speciālistu ir nepieciešama.

Antibiotikas pret pneimoniju pieaugušajiem

Pieaugušajiem pneimonijas antibiotikas tiek noteiktas atkarībā no pacienta vecuma un stāvokļa smaguma. Pneimoniju visbiežāk izraisa dažādas baktērijas, retāk sēnītes un vienšūņi. Pirmajā ārstēšanas posmā pirms gala rezultātiem tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas, un pacienti arī paskaidro, vai viņš iepriekš ir bijis pneimonija, tuberkuloze, cukura diabēts, hronisks bronhīts un vai viņš ir smēķētājs. Turklāt gados vecākiem pacientiem slimības ierosinātāji atšķiras no līdzīgiem gadījumiem jaunākiem pacientiem.

Ņemot vērā zāļu neefektivitāti un līdz krēpu bakterioloģiskās analīzes saņemšanai, ieteicamo 3 dienu laikā nav ieteicams mainīt izvēlēto antibiotiku. Tas ir minimālais laiks antibiotiku koncentrācijai asinīs, lai sasniegtu maksimumu, un viņš sāka rīkoties pēc bojājuma.

  • Plaušu iekaisums pacientiem līdz 60 gadu vecumam ar nelielu Avelox 400 mg devu dienā (vai Tavanic 500 mg dienā) - 5 dienas, ar to lietojot doksiciklīnu (2 tabletes dienā - pirmajā dienā, pārējās dienas - 1 tablete) - 10 -14 dienas. Jūs varat lietot Avelox 400 mg un Amoxiclav 625 mg * 2 reizes dienā - 10-14 dienas.
  • Pacientam līdz 60 gadu vecumam ir hroniska slimība un citas slimības, kas ir hroniska forma, arī pacients vecumā virs 60 gadiem Avelox 400 mg un ceftriaksonu 1 gramu 2 reizes dienā vismaz 10 dienas.
  • Smaga pneimonija jebkurā vecumā. Ieteicamā levofloksacīna vai Tavanic kombinētā kombinācija intravenozi, plus ceftriaksons 2 grami divas reizes dienā vai Fortum, cefepime tādās pašās devās intramuskulāri vai intravenozi. Iespējams ievadīt Sumamed intravenozi plus Fortum intramuskulāri.
  • Ārkārtīgi smaga pneimonija gadījumā, kad pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā, ordinē Sumamed un Tavanic (leflocīns), Fortum un Tavanic, Targocide un Meronem, Sumamed un Meronem kombināciju.

Antibiotikas pret pneimoniju bērniem

Bērnu pneimonijas antibiotikas sākt ievadīt tūlīt pēc diagnozes apstiprināšanas. Obligāta hospitalizācija terapijā vai kompleksā intensīvās terapijas kursa gadījumā ir bērni, ja:

  • Bērna vecums ir mazāks par diviem mēnešiem neatkarīgi no iekaisuma procesa smaguma un lokalizācijas plaušās.
  • Bērnam, kas jaunāks par trīs gadiem, tiek diagnosticēta plaušu iekaisuma slimība.
  • Bērnam, kas jaunāks par pieciem gadiem, tiek diagnosticēta vairāk nekā viena plaušu dobe.
  • Bērni ar encefalopātijas vēsturi.
  • Bērnam līdz gadam, vēsturē ir apstiprināts intrauterīnas infekcijas fakts.
  • Bērni ar iedzimtiem sirds muskuļu un asinsrites sistēmas defektiem.
  • Bērni ar hroniskām elpošanas sistēmas slimībām, sirds un asinsvadu sistēmu, nierēm, diabētu un ļaundabīgo asiņu slimībām.
  • Bērni no ģimenēm, kas reģistrētas sociālajos pakalpojumos.
  • Bērni no bērnu namos, no ģimenēm ar nepietiekamiem sociālajiem apstākļiem.
  • Bērnu hospitalizācija tiek parādīta gadījumā, ja netiek ievēroti medicīniskie ieteikumi un ārstēšana mājās.
  • Bērni ar smagu pneimoniju.

Ne smagas bakteriālas pneimonijas gadījumā ir indicēta antibiotiku ievadīšana no penicilīna grupas gan dabiskām, gan sintētiskām. Dabiskās antibiotikas: benzilpeni

Aprakstīto bērnu pneimonijas ārstēšanas shēmu nosaka pirms baktēriju analīzes rezultātu iegūšanas un patogēna noteikšanas. Pēc patogēnas identificēšanas ārsta noteiktā turpmākā ārstēšana tiek noteikta individuāli.

Antibiotiku nosaukumi pneimonijai

Nosaukumi antibiotikas pneimonijas, teiksim, līdz kurai grupai īpaši narkotiku: ampicilīnu - oksacilīnu, ampioks, piperacilīna, carbenicillin, tikarcilīnu, cefalosporīni - klaforan, tsefobid utt pneimonijas ārstēšanu mūsdienu medicīnā tiek izmantoti kā sintētiskais un semisintētiska līdzīgi. un dabiskās antibiotikas. Daži antibiotiku veidi darbojas selektīvi, tikai uz noteiktu veidu baktērijām, bet daži - uz diezgan plašu patogēnu klāstu. Plašā spektra antibiotikām ir pieņemts uzsākt pneimonijas antibakteriālo ārstēšanu.

Noteikumi par pneimonijas antibiotiku iecelšanu:

Balstoties uz slimības gaitu, izdalīšanas krēpu krāsu, tiek noteikts plaša spektra antibakteriāls līdzeklis.

  • Veikt BAT analīzi par krēpām, lai identificētu patogēnu, ielieciet paraugu uz patogēna jutību pret antibiotikām.
  • Paredzēt antibiotiku terapijas shēmu, pamatojoties uz analīzes rezultātiem. Tajā pašā laikā jāņem vērā slimības smagums, efektivitāte, komplikāciju un alerģiju iespējamība, iespējamās kontrindikācijas, zāļu absorbcijas ātrums asinīs, izdalīšanās laiks no organisma. Visbiežāk tiek nozīmēti divi antibakteriāli līdzekļi, piemēram, cefalosporīnu grupas antibiotika un fluorhinoloni.

Slimnīcu pneimoniju ārstē ar amoksicilīnu, ceftazidīmu un ar neefektivitāti - ticarcilīnu, cefotaksīmu. Ir iespējama arī antibiotiku kombinācija, īpaši smagos apstākļos, jauktās infekcijas, vājā imunitāte. Šādos gadījumos nosaka:

  • Cefuroksīms un gentamicīns.
  • Amoksicilīns un gentamicīns.
  • Linkomicīns un amoksicilīns.
  • Cefalosporīns un linkomicīns.
  • Cefalosporīns un metronidazols.

Kopienā iegūtā pneimonija ir izrakstīta azitromicīns, benzilpenicilīns, fluorhinolons, bet smagos apstākļos - cefotaksīms, klaritromicīns. Ir iespējamas uzskaitīto antibiotiku kombinācijas.

Neatkarīgi mainīt ārstēšanas līniju ar antibiotikām nav tā vērts, jo tas var novest pie mikroorganismu izturības pret dažām narkotiku grupām rašanās, kā rezultātā - antibiotiku terapijas neefektivitāte.

Antibiotiku kurss pneimonijai

Ārstniecības kursu par antibiotikām ārsts izraksta, ņemot vērā pacienta vecumu, slimības smagumu, patogēnu dabu un ķermeņa reakciju uz antibiotiku terapiju.

Smagas komplikācijas pneimonijas gadījumā tiek veikta šāda ārstēšana:

  1. Aminopenicilīni ir amoksicilīns / klavulanāts. Bērni agrīnā vecumā parakstīti ar aminoglikozīdiem.
  2. Iespējamās ārstēšanas iespējas:
    • Ticarcillin antibiotikas
    • Cefalosporīni II - IV paaudzes.
    • Fluorhinoloni

Aspirācijas bakteriālas pneimonijas gadījumā ir paredzētas šādas antibiotikas:

  1. Amoksicilīns vai klavulanāts (Augmentin) intravenozi + aminoglikozīds.
  2. Iespējamās ārstēšanas iespējas, iecelšana:
    • Metronidazols + cefalosporīni III n-th.
    • Metronidazols + cefalosporīni III, nI + aminoglikozīdi.
    • Linkozamidovs + cefalosporīni III n-o.
    • Karbapenems + vankomicīns.

Nosokomālas pneimonijas gadījumā ir paredzētas šādas antibiotikas:

  1. Vieglas pneimonijas gadījumā aizsargātu aminopenicilīnu (Augmentin) mērķis.
  2. Iespējamie ārstēšanas varianti ir cefalosporīnu II-III zāļu izrakstīšana.
  3. Smagā formā kombinētā ārstēšana ir nepieciešama:
    • inhibējoši aizsargātie karboksipenicilīni (ticarcilīns / klavulanāts) un aminoglikozīdi;
    • III n-tā cefalosporīni, iv n-th cefalosporīni ar aminoglikozīdiem.

Pneimonijas ārstēšana ir ilgstošs un nopietns process, un mēģinājumi pašiem ārstēties ar antibiotikām var ne tikai izraisīt komplikācijas, bet arī izraisa pareizu antibiotiku terapijas neiespējamību, jo patogēns ir zema jutība pret šo zāļu lietošanu.

Klebsiella izraisītas pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām

Ja krēpās tiek konstatēta klīniski atjaunota pneimonija, ārstēšana ar antibiotikām ir galvenā patogēnu terapijas metode. Klebsiella ir patogēns mikroorganisms, to parasti atrod cilvēka zarnās, un, ja tas ir ļoti koncentrēts un pazemina imunitāti, tas var izraisīt plaušu infekcijas. Aptuveni 1% no bakteriālās pneimonijas gadījumiem izraisa Klebsiella. Visbiežāk šādus gadījumus reģistrē vīriešiem virs 40 gadiem, pacientiem ar alkoholismu, diabētu, hroniskām bronhopulmonārām slimībām.

Klibsiella izraisītā pneimonijas klīniskā gaita ir līdzīga pneimokoku pneimonijai, bieži iekaisuma centrs lokalizējas plaušu labajā augšējā daļā un var izplatīties citās daivās. Cianozes, aizdusa, dzelte, vemšana, caureja. Bieţi pneimonija ir sarežģīta abscesa un plaušu empīēmas dēļ, jo Klibsiella ir audu iznīcināšanas cēlonis. Kopienā iegūtā pneimonija ir Klebsiella, Serratia un Enterobacter, kas atrodas krēpās.

Klebsiella, Serratia un Enterobacter ir atšķirīgas jutības pakāpes pret antibiotikām, tādēļ ārstēšana sākas ar 3. paaudzes aminoglikozīdu un cefalosporīnu ievadīšanu, meziloklīns, amikacīns ir efektīvs pret Serratia celmu.

Pareiza un savlaicīga ārstēšana, Clivezijas izraisītā pneimonija bez komplikācijām var pilnībā izārstēt pēc 2-3 nedēļām.

Smagas izraisītas pneimonijas klibsiellami noteikt aminoglikozīdiem (tombramitsin, gentamicīnu, no 3 līdz 5 mg / kg dienā) vai amikacīna 15 mg / kg dienā līdz cefalotīnu, cefapirīns, no 4 līdz 12 gramiem dienā. Smagas izraisītas pneimonijas klibsiellami noteikt aminoglikozīdiem (tombramitsin, gentamicīnu, no 3 līdz 5 mg / kg dienā) vai amikacīna 15 mg / kg dienā līdz cefalotīnu, cefapirīns, no 4 līdz 12 gramiem dienā.

Mīboplazmas pneimonijas antibiotiku ārstēšana

Ja mikoplazmas pneimonija tiek konstatēta krēpās, ārstēšana tiek vērsta uz cīņu pret specifisku patogēnu. Kad ķermenī mikoplazma iebrūk augšējo elpošanas ceļu gļotādās, vispirms izdalot īpašu noslēpumu, tas izraisa smagu iekaisumu, pēc tam sāk iznīcināt starpelsto membrānu, epitēlija audus, kas beidzas ar nekrotiskās audu deģenerāciju.

Mikoplazmas plaušu pūslīšos ātri vairojas, alveolī palielinās, iespējams, izraisot starpalveolāru starpsienu. Mycoplasma pneimonija attīstās lēni, slimības sākums ir kā auksts, tad temperatūra paaugstinās līdz 39-40 grādiem, un sākas stiprs klepus. Temperatūra ilgst apmēram 5 dienas, pēc tam strauji pazeminās, nostiprinot apmēram 37-37,6 grādos un paliek uz ilgu laiku. X-ray skaidri parāda tumšus lokus, deģenerāciju saistaudu salonos.

Grūtības ārstēt mikoplazmas pneimoniju ir tādas, ka patogēns atrodas neitrofilos, un tādējādi penicilīni, cefalosporīni un aminoglikozīdi ir neefektīvi. Pirmkārt, ir noteikti makrolīdi: azitromicīns (suumeds), spiromeshīns (rovamicīns), klaritromicīns, iekšķīgi lietots 2 reizes dienā, ne ilgāk par 2 nedēļām, ar mazāku ātrumu, recidīvs ir iespējams.

Antibiotikas piesārņojošai pneimonijai

Antibiotikas sastrēguma pneimonijai noteikts vismaz 2 nedēļas. Sastrēguma pneimonija attīstās ar ilgstošu gultasvietu, gados vecākiem cilvēkiem, kuri ir vāji, kā arī komplikāciju pēc sarežģītām operācijām. Kongestīvās pneimonijas gaita ir lēna, asimptomātiska, bez drebuļiem, drudzis, klepus. Pacients var būt traucēts tikai elpas trūkuma un vājuma, miegainības dēļ, parādās vēlāk klepus.

Ir iespējams ārstēt sastrēguma pneimoniju mājās, bet ievērojot visus receptes un tikai ārsta uzraudzībā, tādēļ slimnieks visbiežāk tiek hospitalizēts slimnīcā. Ja baktēriju infekcija tiek konstatēta arī krēpās (sastrēguma pneimonija ne vienmēr ir baktēriju raksturs), tad antibiotikas ir parakstītas - cefazolīns, digitsrans vai aizsargāts penicilīns. Ārstēšanas gaita ir 2-3 nedēļas.

Stingrākas pneimonijas gadījumā, attīstoties sirds mazspējas fāzei, papildus antibakteriālajām, bronhodilatatora, atkrepošanas zālēm nosaka arī glikozīdus un diurētisko zāļu kompleksus. Turklāt fizioterapijā tiek parādīta vitamīnu saturoša diēta. Ja aspirācijas pneimonija ir nepieciešama bronhoskopija.

Kopumā ar savlaicīgu diagnostiku un antibakteriālo terapiju, augstas kvalitātes pacienta ķermeņa novēršanu un uzturēšanu, sastrēguma pneimonijas komplikācijas neattīstās un atgūst pēc 3-4 nedēļām.

Antibiotiku kombinācija pneimonijai

Ārsts antibiotiku kombināciju pneimonijas gadījumā ievada ārstēšanas režīmā noteiktos apstākļos, kas pasliktina slimības klīniku. Klīnikā divu vai vairāku antibiotiku lietošana nav apstiprināta augsta ķermeņa slodzes dēļ - novājinātas personas aknas un nieres nespēj tikt galā ar tik daudziem toksīniem. Tādēļ praksē pneimonijas ārstēšana ar vienu antibiotiku ir vairāk pieņemama, un tā iedarbība uz patogēno floru ir ļoti augsta.

Antibiotiku kombinācijas pneimonijai ir pieļaujamas:

  • Smaga pneimonija ar sekundāru pneimoniju.
  • Jaukta infekcija.
  • Infekcijas ar nomāktu imunitāti (vēzim, limfogranulomatozei, citostatisku līdzekļu lietošanai).
  • Bīstamība vai izturības pret izvēlēto antibiotiku attīstība.

Šādos gadījumos ārstēšanas režīms tiek izstrādāts, pamatojoties uz antibiotiku lietošanu, kas ietekmē grampozitīvus un gramnegatīvus mikroorganismus - penicilīnus + aminoglikozīdus vai cefalosporīnus + aminoglikozīdus.

Tas nav nepieciešams, lai sevi, jo nepieciešama devas šīs narkotikas var tikai piešķirt ārstu, un devās nepietiekams vienkārši attīstīt rezistenci pret antibiotikām no mikroorganismiem ar narkotikām, bet pārāk liels devu var attīstīties aknu ciroze, nieru darbību, goiter, smagu anēmiju. Turklāt dažas pneimonijas antibiotikas, apvienojot, vienkārši samazina viena otras efektivitāti (piemēram, antibiotikas + bakteriostatiskas zāles).

Labākā antibiotika pneimonijai

Vislabākā antibiotika pneimonijai ir tā, kurai baktērijas ir jutīgākas. Lai to izdarītu, veic īpašas laboratorijas pārbaudes - veic bakterioloģisko krēpu kultūru, lai noteiktu patogēnu, un pēc tam pārbauda jutību pret antibiotikām.

Galvenais virziens pneimonijas ārstēšanā ir antibakteriālā terapija. Kamēr nav identificēts cēlonis, plaši spektra antibiotikas ir paredzētas. Kad ievadīta sadzīves plaušu karsoņa: penicilīna klavulānskābi (amoxiclav et al.), Makrolīdus (rulid, Rovamycinum et al.), Cefalosporīniem 1. paaudze (kefzon, cefazolīns, tsufaleksin et al.).

Kad ievada nozokomiālo pneimoniju: klavulānskābi no penicilīnu, cefalosporīnu 3. paaudzes (klaforan, tsefobid Fortum et al.) Fluorohinoloni (peflatsin, tsiprobay, taravid et al.), Aminoglikozīdi (gentamicīnu), karbapenēmu (tienilgrupu).

Complete komplekss terapija ir ne tikai no antibiotiku (2-3 tipa), bet kas vērsts un bronhu drenāžas piedziņu (ievads aminofilīnu, Berodual) par sašķidrināšanai krēpu izdalīšanās un bronhos kombinācija. Arī ieviesa pretiekaisuma, uzsūcas narkotikas, vitamīnus, un sastāvdaļas, kas stimulē imūnsistēmu - svaigi saldētas plazmas intravenozi antistaphylococcal un antigrippozny imūnglobulīns interferonu, un citi.

Modernās pneimonijas antibiotikas

Mūsdienu pneimonijas antibiotikas ir paredzētas saskaņā ar īpašu shēmu:

  • Ar izplatību grampozitīvu cocci - intravenozi, intramuskulāri ievadot preparātu penicilīnu vai cefalosporīnu no 1., 2. paaudze - cefazolīns, cefuroksīma, tsefoksin.
  • Ar gramnegatīvās baktēriju izplatību tiek nozīmēti trešās paaudzes cefalosporīni - cefotaksīms, ceftriaksons, ceftazidīms.
  • Ar netipisku pneimonijas gaitu tiek parakstīti makrolīdi - azitromicīns, midekamicīns, kā arī 3. paaudzes cefalosporīni - ceftriaksons, ceftazidīms utt.
  • Ar pārsvars grampozitīvs cocci, enterokoku, meticilīnu rezistenta stafilokokiem vai administrē cefalosporīniem 4. paaudzes - tsefipin, karbapinemy - tienil- Meronem et al.
  • Ar izplatību multirezistento gramnegatīvām baktērijām administratīvi cefalosporīnus 3rd Generation - cefotaksīma, ceftriaksona ceftazidīms, papildus ievada, aminoglikozīdiem.
  • Ar sēnīšu infekciju izplatību tiek nozīmēti trešās paaudzes cefalosporīni plus flukonazols.
  • Ar intracelulāru organismu - mikoplazmas, legionelozes utt. Pārsvaru - ir parakstīti makrolīdi - azitromicīns, klaritromicīns, roksitromicīns utt.
  • Anaerobās infekcijas gadījumā tiek parakstīti pret inhibitoriem aizsargāti penicilīni - linkomicīns, klindamicīns, metronidazols utt.
  • PCP gadījumā ir noteikts kotrimoksazols un makrolīdi.
  • Kad citomegalovīrusa pneimonija izraisa ganciklovīru, acikloviru, citotektu.

Antibiotikas pret pneimoniju

Pneimonija ir iekaisuma process plaušās, kas bieži ir bronhīta sekas vai komplikācija. Pneimonijas ārstēšana tiek veikta bez antibiotikām, jo ​​slimības izraisītāji ir bakterioloģiskas infekcijas.

Atkarībā no ārstēšanas režīma izvēlas dažādas antibiotikas shēmas.

Izrakstīšanas noteikumi:

  1. Izvēlieties plaša spektra antibiotiku. Šī būs pirmās līnijas antibiotiku terapija. Slimības izraisītājs ir pieņemts, balstoties uz krēpu krāsu, kas atdalīta no plaušām, un pneimonijas kursa raksturu.
  2. Analizējiet baktēriju noteikšanu, kas izraisījušas slimības, kā arī to jutību pret antibiotikām.
  3. Pielāgojiet ārstēšanas shēmu saskaņā ar uztriepes analīzes rezultātiem.

Izvēloties, kuras antibiotikas dzert akūts bronhīts un pneimonija, jāņem vērā arī:

  • slimības smagums;
  • kontrindikācijas;
  • iespējamas alerģiskas reakcijas;
  • zāļu toksicitāte;
  • baktēriju rezistences pret antibiotikām tendence;
  • zāļu iesūkšanās ātrums ķermeņa šķidrumos;
  • terapeitiskās devas sasniegšanas ātrums iekaisuma perēkļos;
  • zāļu darbības spektrs.
Antibiotiku neefektivitāte pret pneimoniju

Šādas situācijas ir diezgan retums. To galvenokārt izraisa iepriekšēja pacienta pašattīrīšanās ar baktericīdo vai bakteriostatisko līdzekļu palīdzību. Zāļu efektivitātes trūkuma iemesli var būt arī šādi:

  • bieža antibiotiku lietošana un maiņa;
  • mikroorganismu rezistence pret izvēlēto zāļu veidošanos;
  • nepareiza devas izvēle un ārstēšanas ilgums.

Problēmas risinājums ir zāļu aizstāšana ar citu vai vairāku zāļu kombināciju.

Kādas antibiotikas slimnīcas pneimonijas ārstēšanai?

Slimnīcas tipa pneimonija ietver pastāvīgu pacienta klātbūtni slimnīcā un ārsta novērojumus.

Pirmā rinda. Tiek lietoti šādi medikamenti:

  1. Amoksicilīns.
  2. Penicilīns.
  3. Cefepīms
  4. Ceftazidīms.
  5. Cefoperazone

Nepanesības gadījumā pret iepriekšminētajām antibiotikām vai alerģisku reakciju parādīšanos var izmantot alternatīvus līdzekļus:

  1. Ticarcillīns.
  2. Piperacilīns.
  3. Cefotaksīms.
  4. Ceftriaksons.
  5. Ciprofloksacīns.

Dažos gadījumos antibiotiku kombinācija ir nepieciešama, lai ātri uzlabotu pacienta stāvokli un sasniegtu nepieciešamo aktīvās vielas koncentrāciju organismā.

Tās izmantošanas pamatā ir:

  • smaga slimība;
  • jaukta infekcija;
  • mikrobu rezistences strauja attīstība pret viena veida antibiotikām;
  • iekaisuma process notiek atkarībā no nomākta imunitātes fona;
  • Infekcijas izraisītājs ir mikroorganismu kombinācija, kas neietilpst vienas zāles iedarbības diapazonā.

Lietotas antibiotikas kopā:

  1. Cefuroksīms un gentamicīns;
  2. Amoksicilīns un gentamicīns.
  3. Linkomicīns un amoksicilīns.
  4. Cefalosporīns un linkomicīns.
  5. Cefalosporīns un metronidazols.

Otra rinda Ar sākotnējās izvēlēto ārstēšanas režīma neefektivitāti vai saskaņā ar pielāgošanu atbilstoši patogēnu analīzes rezultātiem:

  1. Cefepīms
  2. Ticarcillīns.
  3. Fluorhinolons.
  4. Imipenem
  5. Meropenem.
Antibiotikas pret parasto pneimoniju

Vieglas un mērenas slimības stadijās tiek izmantotas sekojošas antibiotikas:

  1. Klarromicīns.
  2. Azitromicīns.
  3. Fluorhinolons.
  4. Doksiciklīns
  5. Aminopenicilīns.
  6. Benzilpenicilīns.

Antibiotiku nosaukumi smagai pneimonijai:

  1. Cefotaksīms.
  2. Ceftriaksons.
  3. Klaritromicīns.
  4. Azitromicīns.
  5. Fluorhinolons.

Var izmantot iepriekš minēto zāļu kombinācijas.

Protams, lai ārsts izvēlētos vispiemērotāko antibiotiku pneimonijai. Tas novērsīs slimības pasliktināšanos un antibiotiku rezistento baktēriju parādīšanos organismā.

Antibiotikas pret bronhītu

Pērkona negaiss rudens-pavasara periods - bronhīts. Bieži vien tas sākas ar parastām aukstām un citām elpošanas orgānu slimībām - iekaisis rīkles vai sinusīts. Kā pareizi ārstēt bronhītu, teiks tikai ārsts. Daudzi cilvēki izvairās no spēcīgu zāļu lietošanas un tiek ārstēti ar tautas līdzekļiem. Bieži vien tas kļūst par iemeslu bronhiīta izpausmju pārejai hroniskā slimības gaitā. Antibiotikas pret bronhītu nedrīkst lietot neatkarīgi - noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Bronhīta un pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām

Elpceļu iekaisuma ārstēšana tiek veikta slimnīcā vai ambulatorā. Mīksts bronhīts tiek veiksmīgi likvidēts mājās, hroniskas vai akūtas izpausmes prasa hospitalizāciju. Bronhīts un pneimonija ir apburošas slimības, tādēļ neesat pašerapspējīgs. Pieaugušajiem un bērniem ārsti izraksta dažādas antibiotikas un izmanto dažādas veselības procedūras. Tātad antibiotikas pret bronhītu un ārstēšanas režīmu ir atkarīgas no:

  • vecums;
  • alerģiju tendences;
  • slimības būtība (akūta, hroniska);
  • patogēnu veids;
  • izmantoto zāļu parametri (ātrums un darbības spektrs, toksicitāte).

Antibiotikām ir spēcīga ietekme uz cilvēka ķermeni, un to neapdomīga lietošana var kaitēt un netikt palīdzēt. Piemēram, spēcīgu zāļu lietošana bronhītu profilaksē var būt pretējs efekts. Pastāvīga antibiotiku lietošana nomāc imunitāti, veicina disbakteriozes parādīšanos, slimības celmu pielāgošanu izmantotajām zālēm. Tāpēc nevar teikt, ka antibiotikas ir labākais līdzeklis pret bronhītu. Obstruktīvā bronhīta ārstēšana ar antibiotikām tiek noteikta šādos gadījumos:

  • ja ir augstāka temperatūra (vairāk nekā 38 grādi), kas ilgst ilgāk par 3 dienām;
  • gļotādas krēpas;
  • Ilgstoša slimības būtība - ārstēšana vairāk nekā mēnesi nesniedz atgūšanu.
  • saasināšanās laikā parādās smagi simptomi.
  • Ja krēpu analīze ir identificējusi baktēriju vai netipiska rakstura patogēnus.

Pieaugušajiem

Ko antibiotikas dzert ar bronhītu pieaugušajiem? Piemēro īpašu ārstēšanas shēmu, pamatojoties uz slimības smagumu, tā gaitu un pacienta vecumu. Akūta tipa bronhīts ir paredzēts penicilīna grupas zāles - amoksicilīns, eritromicīns. Hroniski ir iespējams lietot Amoxiclav, Augmentin. Ja šī narkotiku grupa nepalīdz, izmantojiet Rovamycin, Sumamed utt.

Gados vecākiem pacientiem ir parakstīti Flemoxin, azitromicīns, Supraks, ceftriaksons. Ja netiek veikta krēpas analīze, tad priekšroka tiek dota plaša spektra antibiotikām: ampicilīnam, streptocilīnam, tetracikīnam utt. Pēc analīzes ārsts izrakstīja medikamentu vērstu darbību. Lēmumu par antibiotiku lietošanu pieaugušajiem par bronhītu pieņem ārsts. Jebkurā gadījumā jāievēro šādas ārstēšanas pamatnostādnes:

  1. Zāles ieņem stingri saskaņā ar instrukcijām (devas, grafiks) regulāri.
  2. Tas ir nepieņemami palaist garām tabletes.
  3. Ja bronhīta simptomi ir pazuduši - ārstēšanu bez atļaujas nav iespējams pārtraukt.

Bērniem

Atšķirībā no pieaugušajiem bronhīta ārstēšana bērniem ar antibiotikām ir ārkārtīgi nevēlama un bīstama. Zāļu lietošana ir atļauta tikai tad, ja ir aizdomas par infekciozu slimību. Bērniem jālieto penicilīns. Bērniem ar astmu ir atļauts lietot azitromicīnu, eritromicīnu. Pārējā bērna ārstēšanas shēma ir standarta un tā mērķis ir likvidēt simptomus. Piešķirt:

  • gultasvieta, bērnu aprūpe;
  • zāles, lai samazinātu temperatūru;
  • līdzeklis pret klepu un kakla sāpēm;
  • tradicionālo zāļu lietošana.

Jaunās paaudzes antibakteriālās zāļu grupas

Penicilīni (oksacilīns, ampicilīns, ticarcilīns, piperacilīns). Šajā grupā ietilpst medikamenti, piemēram, "Amoksiklav", "Augmentin", "Panklav", un tā tālāk. Viņi ir baktericīda iedarbība, ietekmē veidošanos olbaltumvielu ļaunprātīgu baktēriju sienas, izraisot mirt. Narkotikas ar viņu uzskata par drošāko. Vienīgais negatīvs - īpašums, kas ierosina alerģiskas reakcijas. Ja slimība sākusies, un narkotikām ar penicilīnu nav vēlama efekta, tad pārejiet uz spēcīgiem medikamentiem.

Makrolīds. Plaša zāļu grupa, kurā ietilpst eritromicīns, oleandomicīns, midekamicīns, diritromicīns, telitromicīns, roksitromicīns, klaritromicīns. Izcilie makrolīdu pārstāvji farmakoloģiskajā tirgū ir preparāti eritromicīns, klaricīns, suomēds. Darbības mehānisms ir paredzēts, lai pārtrauktu mikrobu šūnu dzīvi. Attiecībā uz drošību makrolīdi ir mazāk kaitīgi nekā tetraciklīni, fluorhinolīdi, bīstamāki par penicilīniem, bet tie ir piemēroti cilvēkiem ar alerģiju. Kombinācijā ar penicilīniem samazina to efektivitāti.

Fluorhinoloni (pefloksacīns, lomefloksacīns, sparfloksacīns, hemifloksacīns, moksifloksacīns). Zāles tirgū ir Afelox, afenoksīns un tāda paša nosaukuma medikamenti kā galvenā aktīva viela, piemēram, moksifloksacīns. Šo grupu īpaši lieto kā zāles pret bronhītu. Tas ir paredzēts tikai tad, ja iepriekšējās divas antibiotiku grupas neietekmē patogēnu.

Cefalosporīni (aktīvās vielas - cefaleksīns, cefaklors, cefoperazons, cefepīms). Saskaņā ar patogēnu tipu pacients ir izrakstījis cefaleksīnu, cefuroksīma aksetilu, cefotaksimu. Ierobežots tikai dažiem patogēniem. Piemēram, šādas antibiotikas neietekmē pneimokokus, hlamīdiju, mikroplasmu, listeriju. Pirmās paaudzes zāles praktiski netiek absorbētas asinīs, tāpēc tās tiek izrakstītas injekciju formā.

Kādas ir visefektīvākās antibiotikas?

Amoksicilīns. Atbrīvošanās no formas - kapsulas un granulas. Pieaugušie lieto 500 mg (1-2 kapsulas) 3 reizes dienā, ja smagā bronhīta devu palielina līdz 1000 mg. Bērns tiek ordinēts no 100 līdz 250 mg dienā atkarībā no vecuma. Lai bērniem būtu vieglāk izmantot, tiek sagatavota suspensija - antibiotiku atšķaida pusi glāzes ūdens un sakrata. Lietošanas metode ir tikai iekšķīgi, injekcijas veidā zāles netiek ievadītas.

Sumamed. To lieto bronhītam un pneimonijai. Neizmanto pacientiem ar aknu un nieru disfunkciju. Pieejamās tabletes, kapsulas, suspensiju pulveris. Devas pieaugušajiem - 500 mg dienā, 3-5 dienu laikā. Bērnu devu nosaka pēc svara - 5-30 mg zāles uz 1 kg. Precīzāka un pareizāka deva tiks teikta tikai speciālistam, neaizmirstiet medicīnisko viedokli.

Levofloksacīns un moksifloksacīns. Pieaugušajiem (virs 18 gadiem) novietots kā antibiotikām hroniska bronhīta ārstēšanai. Pilnīgi efektīva pneimonija, sinusīts, pielonefrīts, dažādu etioloģiju infekcijas. Šīs antibiotikas lietošana ir saistīta ar bagātīgu dzeršanu. Jāizvairās no tiešas saskares ar jebkuras izcelsmes ultravioleto starojumu. Formas atbrīvošana - tabletes. Devas - 1-2 reizes dienā, 500 mg.

Cefazolīns. Pieejams pulveris infūzijām un injekcijām. Lietošanas paņēmieni - tikai intravenozi un intramuskulāri. Pieaugušajiem tiek veikti 3-4 injicējumi dienā 0,25-1 g. Ārstēšanas kurss ir 7-10 dienas. Bērnu devu nosaka proporcionāli bērna svaram - 25-50 mg uz 1 kg. Prick - 3-4 reizes dienā. Ja pacientiem ir nieru disfunkcija, tiek veikta devu pielāgošana.

Blakusparādības

Antibiotikām to rakstura dēļ ir plašs blakusparādību saraksts. No kuņģa un zarnu trakta - ir caureja, vemšana, disbioze, aizcietējums, sāpes vēderā, dispepsija, vēdera uzpūšanās, sausa mute. No urīna orgānu puses - nieze, impotence, nieru mazspēja, asinis urīnā. No locomotora sistēmas puses - reibonis, artrīts, muskuļu vājums, ekstremitātes nejutīgums, paralīze. Ādas reakcijas ir nātrene, nieze un alerģiskas reakcijas.

Kā noteikt antibiotikas pneimonijai?

Antibiotikas ir zāļu grupa, kuras vienā vai otrā veidā ir jāsaskaras ar vienu vai otru personu. Neskatoties uz to, ka šīs zāles tiek uzskatītas par smagām, diemžēl to nav iespējams iztikt bez tiem, it īpaši pneimonijas ārstēšanā. Kādas pneimonijas antibiotikas visbiežāk lieto un kāpēc tās ir visefektīvākais līdzeklis šīs slimības apkarošanai, mēs par to apspriedīsim.

Kādi faktori ietekmē konkrētas zāles pneimonijas ārstēšanai?

Medicīnā pneimonija pieder smagu un dzīvībai bīstamu slimību grupai. Abi vīrusi un sēnītes var būt šīs slimības izraisītāji. Bet visbiežāk slimības pamatā ir infekcija ar baktērijām - pneimokokiem, streptokokiem, stafilokokiem utt. Plaušu laukums vienlaicīgi pārtrauc normālu darbību, izraisot daudzas nopietnas sekas uz ķermeni.

Ne tik sen, galvenās antibiotikas, kas apkaroja pneimoniju, bija viegli nosakāmas, jo šo slimību ārstēja tikai ar penicilīna preparātiem. Bet, kā izrādījās, baktērijas spēj radīt zāļu rezistenci. Tagad saucamās antibiotikas var nebūt tik efektīvas, pētniekiem bija jāizstrādā jaunas zāles. Mūsdienās ir parādījies milzīgs skaits no tiem, kas ir labs un vienlaikus grūti ārstam, jo ​​tagad viņam jāņem vērā daudzi faktori, lai izvēlētos atbilstošu ārstēšanu.

Kuras antibiotikas, kas paredzētas plaušu iekaisuma ārstēšanai, tagad būs atkarīgas no daudziem punktiem: tajā ņem vērā ne tikai slimības formu, bet arī tās cēloņus, ķermeņa jutīgumu pret šo narkotiku, kā arī to, kādus šīs grupas narkotikas jau ir patērējis pacients.

Kā tiek izrakstīta pneimonijas terapija?

Lai pēc iespējas precīzāk noteiktu diagnozi, baktēriju veidu, kas izraisīja slimību, nosaka pacienta krēpas laboratorijas sastāvs. Analīzes atšifrējumā parasti ir norādīta farmakoloģiskā grupa, un starp narkotikām ārsts izvēlas, kam ir vismazākās kontrindikācijas un blakusparādības. Tas galvenokārt attiecas uz šādām antibiotiku grupām:

  • cefalosporīni (Axetīns, Suprakss, Cefiksims, Zinats un citi);
  • fluorhinoloni ("levofloksacīns", "Avelox", "Moksimak", "moksifloksacīns" uc);
  • makrolīdi (azitromicīns, ķemomicetīns, suomēds uc),
  • tetraciklīna grupa ("doksiciklīns", "tetraciklīns", "oksitetraciklīna hidrohlorīds" uc).

Katras no tām sastāvā ir aktīvās sastāvdaļas, kas speciālistam ļauj izvēlēties visprecīzāko veidu, kā ārstēt pneimoniju. Antibiotikas tiek izvēlēti, pamatojoties uz konkrētu gadījumu, un, lai paplašinātu zāļu pārklājumu, bieži vien ir nepieciešams izrakstīt līdzekļus no divām grupām uzreiz.

Antibiotiku lietošana atkarībā no patogēna

Nav tik grūti uzminēt, ka katra no uzskaitītajām sērijām vislabāk cīnās pret dažiem pneimonijas veida patogēniem. Tātad, makrolīdi darbojas vislabāk par pneimokoku darbību, kas izraisa pneimoniju. Šajā gadījumā ārstēšana ar fluorhinolonu grupas antibiotikām ir neefektīva, un šie mikroorganismi praktiski nejutīgi pret tetraciklīna sērijas zālēm.

Attiecībā uz hemophilus bacillus visaktīvākās zāles ir fluorhinoloni un, ja slimību izraisa enterobakterijas, zāles no trešās paaudzes cefalosporīnu grupas. Mikoplazmas vai hlamidīnās pneimonijas ārstēšanā parasti izvēlas makrolīdus un antibiotikas no tetraciklīna grupas.

Kādas antibiotikas visbiežāk lieto

Protams, medicīnas praksē ir antibiotikas, un pneimonijas gadījumā tās ir vispopulārākās ar ārstiem. Tātad, ja pacients nav sasniedzis 60 gadu vecumu, viņam nav cukura diabēta vai kardiovaskulārās patoloģijas, tad segmentālas vai fokālās pneimonijas ārstēšanai eksperti dod priekšroku labi pierādītiem medikamentiem "Aveloks" un "Tavanic" (kas, starp citu, ir labāk nekā viņa lētāks analogs "Loxof" vai "levofloksacīns"). Ja tos lieto kopā ar tabletes Amoxiclav vai Augmentin, tad pozitīvu efektu var panākt divu nedēļu laikā pēc uzņemšanas sākuma.

Ja pacienta stāvoklis neuzlabojas un temperatūra nepazūd pat ceturtajā dienā, jāizvēlas citas antibiotikas pret pneimoniju. Parasti šādos gadījumos zāles "Azitro-Sandoz" vai "Sumamed" tiek norādītas "Augmentin" vietā.

Laba kombinācija ir arī Sumamed tablešu lietošana (1 tab. 1 reizi dienā) kombinācijā ar Fortum (2 mg 2 reizes dienā) intramuskulārām vai intravenozām injekcijām.

Populāras injekcijas: antibiotikas pneimonijai

Antibiotiku injekciju kurss pneimonijai parasti ilgst no septiņām līdz desmit dienām. Bet nekādā gadījumā šo ārstēšanu nevar veikt atsevišķi, bez ārsta iecelšanas vai novērojumiem, vai pārtraukt noteikto kursu, izlemjot, ka veselības stāvoklis jau ir uzlabojies. Tas viss galu galā izraisīs zāļu izturību pārdzīvojušajās baktērijās, un zemāk ārstēta vai atgriešanās patoloģija jau būs sarežģītāka, un ir grūtāk atbildēt uz ārstēšanu.

Visbiežāk injekciju veidā pret pneimoniju izmanto šādas antibiotikas:

  • "Ceftriaksons" (to ievada ik pēc 12 stundām, iepriekš atšķaidot novakaiīna šķīdumā).
  • "Amoksicilīns" kombinācijā ar zāļu "Sulbactam" (3 p. Dienā).
  • "Azitromicīns" tiek ievadīts intravenozi. Tas notiek lēni, pilināmā veidā, jo šo medikamentu nevar iekļūt intramuskulāri.

Starp citu, jāatzīmē, ka, izrakstot antibiotikas, ir vairākas pazīmes. Tātad, secinājums, ka jums vajadzētu nomainīt šo narkotiku, var izdarīt tikai 2-3 dienas pēc ārstēšanas sākuma. Šā lēmuma iemesls var būt nopietnu blakusparādību vai pārmērīgas toksicitātes risks jebkuram antibiotikam, kas viņiem neļaus ilgu laiku.

Pamata noteikumi pneimonijas injicēšanai

Tikai ārsts var uzņemt efektīvas antibiotikas pneimonijas ārstēšanai. Bet, ja pacients ir norādīts ambulatorajā ārstēšanā, tad viņam būs jāpadziļina kāds no viņa radiniekiem. Šajā gadījumā, lai neradītu nevajadzīgas komplikācijas, jums jāievēro daži noteikumi.

  1. Atcerieties, ka antibiotiku terapijas kurss pneimonijai nedrīkst būt mazāks par 10 dienām.
  2. Izrakstot injekcijas narkotikas, kas ražotas pulvera veidā, jāatceras: tos var atšķaidīt tikai tieši pirms procedūras. Nelietojiet to iepriekš!
  3. Par antibiotiku audzēšanu, izmantojot fizioloģisko šķīdumu, novakainu, lidokainu vai ūdeni injekcijām. Tie tiek ņemti standarta proporcijā: 1 g zāļu - 1 ml šķidruma.
  4. Pirms pirmās injekcijas ņemiet ādas testu. Lai to izdarītu, noberiet ādu ar sterilu vienreizējas lietošanas adatu no šļirces un uz brūces uzklājiet dažus noteiktus preparāta pilienus. Ja pēc 15 minūtēm viņa nepakļāvās sarkanā krāsā un nelietoja niezi, tad šīm zālēm nav alerģijas. Pretējā gadījumā tas jāaizvieto.
  5. Ja pēc injekcijām saglabājas sāpīga infiltrācija, tai tiek izmantots joda tīkls, lai paātrinātu rezorbciju.

Kādas antibiotikas ir rezervētas

Smagas pneimonijas gadījumā pacientiem tiek izrakstīti tā dēvētie rezerves zāles. Tas ir, spēcīgas antibiotikas, kuras ekstremālos gadījumos ārsti "atstājuši" (tas viss tiek darīts, pateicoties viegli iegūtai baktēriju rezistencei pret narkotikām).

Tādēļ ir vērts atcerēties viņu vārdu. Antibiotikas pneimonijai ar smagu slimību ir: ceftazidīms, timentīns, sparfloksacīns, tientams, grimipenems. Tās nav paredzētas vieglas vai vidēji smagas slimības gadījumā, jo neviens no viņiem nākotnē nav apdrošināts no ķirurģiskas iejaukšanās un līdzīgām veselības problēmām, jo ​​to lietošana būs īpaši nepieciešama.

Kādas antibiotikas nevajadzētu lietot

Sakarā ar iepriekš minēto augstu rezistenci pret mikroorganismu preparātiem, kas izraisīja pneimoniju, ārstēšana ar turpmāk uzskaitītajām antibiotikām nedos vēlamo efektu. Šie rīki ietver:

  • vienkāršie penicilīni ("bicelīns", "ampicilīns", "oksacilīns" uc),
  • pirmās un otrās paaudzes cefalosporīni (cefazolīns, cefaleksīns, cefamizīns),
  • pirmās un otrās paaudzes fluorhinoloni ("nalidiksīnskābe", "norfloksacīns", "ofloksacīns" un "ciprofloksacīns").

Neprezentējiet antibiotiku terapiju!

Visbeidzot es vēlos uzsvērt, ka pašnodarbinātās antibiotikas ir ļoti bīstamas, bet ne tikai tāpēc, ka tās var izraisīt nopietnas blakusparādības.

Neatkarīgi no tā, kādas antibiotikas ārstē pneimoniju, mikroorganismi ļoti ātri veido zāļu izturību pret tām. Tātad, katrs jauns gadījums, kurā jums jālieto šīs zāles, draud ar to, ka paredzamā darbība nenotiks. Tas, protams, aizkavēs slimības gaitu un radīs dažādas grūtības. Tāpēc, lai neuzņemtos sevi nākotnē sarežģītā situācijā, neaizskariet sevi. Un esi vesels!