5 pazīmes, ka plaušas nav labi

Ja plaušās nav labi, tad persona ir pilnīgi slims. Jā, elpošanas ceļu slimības bieži vien ir pirmā lieta, kas ietekmē pašu elpošanas procesu, bet ne vienmēr ir redzamas plaušu slimības simptomi. Jūsu ķermenis var jums sūtīt signālus dažādos veidos. Ja tu iemācies atzīt šīs pazīmes, tas palīdzēs jums izārstēt plaušas un elpot ar prieku.

Kāds ir galvenais plaušu problēmu cēlonis? Pirmkārt, tā ir hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS). Ukrainā 1% iedzīvotāju ir saslimusi ar šo slimību, kas var būt letāla. Tie ir 2013. gada statistika.

Attiecībā uz situāciju pasaulē HOPS ir ceturtajā vietā starp nāves cēloņiem un drīz kļūs trešajā vietā tā sauktajā melnajā nāves sarakstā, saka Laurens Goodmanis, sertificēts ārsts un Pulmonoloģijas un reanimācijas asistentu profesors Weyxneras Medicīnas centrā Ohaio Valsts universitātē (ASV).

Tipiskās slimības, kas iekļautas hroniskās obstruktīvās plaušu slimības vispārējā koncepcijā, ir šādas:

Plaušu emfizēma ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga pārmērīga gaisa aizture plaušās alveolu izplešanās dēļ, kas izraisa to iznīcināšanu. Cistiskā fibroze ir iedzimta slimība, kurā rodas olbaltumvielu mutācija, kā rezultātā rodas traucējumi ārējo sekrēcijas dziedzeru funkcionēšanā. Šīs dziedziņas izdalās gļotas un sviedri. Ārējo sekrēcijas dziedzeru radītie gļotas ir nepieciešamas, lai mitrinātu un aizsargātu atsevišķos orgānus no izžūšanas un infekcijas ar kaitīgām baktērijām, kas ir mehāniska barjera.

Kad cistiskā fibrozes gļotāda kļūst bieza un lipīga, tā uzkrājas bronhi, aizkuņģa dziedzera izdalošajos kanālos un viņus piesprādzē. Tas izraisa baktēriju izplatīšanos, jo tīrīšanas funkcija pazūd. Cistiskā fibroze galvenokārt ietekmē šādus orgānus:

Intersticiāla plaušu slimība ietekmē audus starp alveolārai maisiņiem plaušās. Tas ir arī nopietna elpošanas sistēmas slimība.

Ja atrodat vismaz vienu no tālāk aprakstītajiem simptomiem, nemēģiniet tos ignorēt. Šīs pazīmes un labklājības izmaiņas liecina, ka ir pienācis laiks redzēt ārstu.

1. Jums visu laiku trūkst enerģijas

Jūs kāpt uz trešo stāvu, un tajā pašā laikā sajūta, ka jūs vadījāt maratonu? Vai jūs atklājat, ka esat pilnīgi nespējīgi veikt regulāru uzņēmējdarbību mājās, ja dienas laikā nevarat gulēt? Jūsu šūnām ir nepieciešams skābeklis, lai radītu enerģiju, kas visu dienu uzturēs visu ķermeni. Ja šūnās nav pietiekami daudz skābekļa, jūs lēni sākat visu darīt. Turklāt, ja jums ir zems enerģijas līmenis, tad veidojas apburtais aplis: noguruma un vājuma dēļ jūs nevarat normāli izmantot. Un tajā pašā laikā fiziskās aktivitātes trūkuma dēļ ir grūti papildināt savu vitalitāti. Atcerieties, ka ir iespējams atjaunot veselību, elpojot.

2. Elpošanas problēmas un cēlonis plaušās

Jūs domājat, ka pēc gadiem, ar vecumu, cilvēka elpošanas veids mainās, un tas bieži kļūst sarežģīts, bet tā nav. Ja jūs varat skaidri pateikt, ka laiks ir ilgs agrāk, kad jūs elpojat viegli un dziļi, tad varbūt ir laiks, lai ārsts varētu klausīties jūsu plaušas.

Elpas trūkums - elpošanas biežuma un ritma pārkāpums, ko papildina gaisa trūkuma sajūta. Aizdusa var būt saistīta ar dažādiem patoloģiskiem apstākļiem, kas apgrūtina elpošanu vai elpošanu. Ar nepietiekamu skābekļa pieplūdumu orgāniem un audiem organisms mēģina kompensēt šo trūkumu, palielinot elpošanas muskuļu aktivāciju, kā rezultātā palielinās elpošanas biežums un ritms.

Saskaņā ar Goodman teikto, dažreiz cilvēks sajūt gaisa trūkumu sakarā ar to, ka ir grūti atbrīvot gaisu no elpošanas orgāniem, un tajā pašā laikā krūškurvī tiek uzkrāts pārāk daudz gaisa. Pat ja ir grūti pilnībā izelpot, pacientiem ir apgrūtināta elpošana, pateicoties novājinātajām plaušām. Rezultātā plaušas nespēj tikt galā ar savu galveno darbu: viņi nevar nodrošināt pietiekamu daudzumu skābekļa asinīs.

Saistītie simptomi:

3. Jums ir neskaidrības

Vai jūs zināt, ka smadzenes izmanto tikai 15% -20% no skābekļa, kas nonāk organismā? Lai smadzenes darbotos pareizi, personai ir nepieciešams O2, lai adekvāti domātu. Skābekļa līmenis strauji samazinās tādos gadījumos, kad plaušās parasti nevar piegādāt skābekli asinīs, un tāpēc bieži tiek novērota neskaidrība. Zems skābekļa līmenis un pārāk augsts oglekļa dioksīda līmenis nopietni negatīvi ietekmē spēju ātri domāt. Saskaņā ar Goodman teikto, "dažkārt tāpēc, ka persona kļūst miegains."

4. Jums ir svara zudums

Progresējoša plaušu slimība izraisa daudzas problēmas cilvēka ķermenī, un tāpēc cilvēks var pat nepamanīt, cik daudz mārciņas viņš ir zaudējis. Un tas ne vienmēr ir tauki, no kuriem jūs esat atbrīvojušies. Saskaņā ar Goodman teikto, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā organismā bieži rodas iekaisuma process, kā rezultātā muskuļi zaudē svaru. Šādos gadījumos personai pat ir grūti ēst daudz vienā ēdienreizē, ja viņam ir apgrūtināta elpošana - jo organisms sniedz signālu, ka kuņģis ir pilns.

Saistītās slimības:

5. Klepus ilgāk nekā trīs nedēļas

Ja klepus neiziet un vienmēr atrodas cilvēka dzīvē, tas ir nopietns iemesls bažām; īpaši, ja:

Vēl viens trauksmes iemesls ir smēķēšana uz šādu briesmīgu simptomu fona, jo šādi simptomi, kas uzskaitīti iepriekš, bieži norāda uz hroniskā bronhīta vai emfizēmas parādīšanos. Sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir bijis klepus vairāk nekā trīs nedēļas, īpaši, ja Jums ir apgrūtināta elpošana.

Plaušu atelektāze

Pirmā pulmonoloģijas vieta, bronhi.com, izskaidro plaušu atellectase kā slimību, kurā plaušu vieglums ir zaudēts, kā rezultātā notiek gāzes apmaiņas procesa samazināšanās un zudums. Cēloņi ir konstatēti elpošanas kanālu aizsprostojumos ar gļotām, svešķermeņiem vai plaušu kompresiju ar šķidrumu, gaisu.

Simptomi: elpas trūkums, elpošanas mazspēja, ātra pulsa un sāpes krūtīs. Diagnoze atklāj norises vietu un cēloņus. Ārstēšana tiek veikta cēloņu novēršanas, plaušu izlīdzināšanas un skābekļa satura normalizēšanas virzienā.

Plaušu atelektāzija: simptomi un ārstēšana

Plaušu atelekāze - galvenie simptomi:

  • Sirdsdarbības sirdsklauves
  • Elpas trūkums
  • Sāpes krūtīs
  • Sausa klepus
  • Zems asinsspiediens
  • Ādas cianozes

Plaušu atelekāze - tā ir diezgan bīstama slimība, kurā ir bezsavienojumi plaušu audos. Tas nozīmē, ka šīs orgānas audu nepietiekami izlīdzina vai izkliedē. Pastāv liels daudzums predisponējošu faktoru, kas izraisa šādas slimības attīstību, sākot no iedzimtām anomālijām un beidzot ar daudzu gadu atkarību no smēķēšanas cigaretēm.

Klīniskajā attēlā dominē specifiski simptomi, kas izpaužas sāpēs krūšu kauls, elpas trūkums un ādas cianozes.

Ir iespējams veikt pareizu diagnozi, pamatojoties uz pacienta fizisko izmeklēšanu un instrumentālo izmeklējumu. Plaušu atelektīvas ārstēšana bieži ir konservatīva, bet uzlabotas formās operācija var būt nepieciešama.

Starptautiskā slimību klasifikācija uzsver šīs patoloģijas nozīmi. ICD-10 kods ir J98.1.

Etioloģija

Tā kā slimība ir iedzimta vai iegūta, tad notikuma cēloņi būs nedaudz atšķirīgi.

Plaušu atelektāzija jaundzimušajam var būt saistīta ar:

  • zīdaiņa mekonija, amnija šķidruma vai gļotas plaušās;
  • virsmas aktīvā antiatelektiskā faktora veidošanās vai pilnīgas neesamības samazināšanās, ko sintezē pneimocīti;
  • kreisā vai labā plaušu veidošanās vai funkcionēšanas anomālijas;
  • darbaspējas laikā saņemti intrakraniālie ievainojumi - šajā sakarā ir elpas trūkuma ietekme uz depresiju.

Citi slimības attīstības avoti pieaugušajiem un bērniem var būt:

  • bronhu lūmena aizsprostojums;
  • ilgstoša ārējā plaušu kompresija;
  • alerģiskas dabas patoloģiskas reakcijas;
  • refleksu mehānismi;
  • hit ārzemju objekta bronhos;
  • liela apjoma viskozs šķidruma uzkrāšanās;
  • jebkurš apjoms labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji krūtīs, kas izraisa plaušu audu kompresiju.

Visbiežāk sastopamās plaušu atelākāzes cēloņus izraisa šādas sāpes:

Turklāt šāda slimība bieži ir bronhu vai plaušu operatīvā ārstēšanas rezultāts. Tajā pašā laikā attīstās bronhu sekrēcijas palielināšanās un šo orgānu drenāžas spējas samazināšanās.

Bieži vien patoloģija tiek konstatēta pacientiem ar gultni, kuri ir smagi saslimuši ar kaites progresēšanu, kam raksturīgs reflekss elpošanas ieelpošana. Tie ietver:

  • ascīts un peritonīts;
  • pleirīts un saindēšanās ar narkotikām;
  • diafragmas paralīze;
  • bronhu spazmas;
  • alerģiskas slimības, kas izraisa bronhu gļotu slāņa pietūkumu.

Turklāt ir vērts izcelt galvenās riska grupas, kas ir visvairāk jutīgas pret plaušu sabrukumu:

  • vecuma kategorija jaunākiem par trīs gadiem un sešdesmit gadiem;
  • ilgstoša gulētiešana;
  • ribu lūzumi;
  • priekšlaicīgi dzimušie bērni;
  • nekontrolēta dažu medikamentu uzņemšana, jo īpaši hipnotikas vai sedatīvi līdzekļi;
  • krūškurvja deformācijas;
  • jebkura neirogeniska stāvokļa klātbūtne cilvēkam, kas var izraisīt elpošanas muskuļu vājumu;
  • augsts ķermeņa masas indekss;
  • daudzgadīgs ļaunprātīgi izmantot šādu ieradumu, piemēram, smēķēšanas cigaretes.

Klasifikācija

Pulmonoloģijā ir daudz šīs slimības šķirņu. Pirmais no tiem nozīmē slimības atdalīšanu atkarībā no tās izcelsmes:

  • primārais - diagnosticēts zīdaiņiem tūlīt pēc piedzimšanas, kad konkrēta faktora ietekmes dēļ viņš nevarēja veikt savu pirmo elpu un plaušās nebija pilnībā atrisināta;
  • sekundārais - tiek iegūts. Šādos gadījumos plaušu sabrukums, kas jau ir piedalījies elpošanas procesā.

Jāatzīmē, ka ikvienam cilvēkam piemīt sabrukums, kas attīstījās dzemdē un kurš novērots bērnam bērna dzemdē, kā arī fizioloģiska atelema izpausme. Intrauterīnā un fizioloģiskā forma neietilpst patiesās atelākāzes kategorijā.

Saskaņā ar patoloģiskā procesa izplatību, slimība ir sadalīta:

Saskaņā ar etiopatogēnijas principu tiek izdalīti šādi slimības veidi:

  • obstruktīva - veidojas bronhu obstrukcijas dēļ, ko izraisa mehāniski traucējumi;
  • plaušu kompresijas atelektāzija, ko izraisa plaušu audu ārējā kompresija, piemēram, gaiss, pīle vai asinis, kas uzkrājas pleiras dobumā;
  • kontrakcijas - ko izraisa alveolu izspiešana;
  • Acinārs tiek diagnosticēts gan bērniem, gan pieaugušajiem elpošanas distresa sindroma gadījumos.

Slimības attīstība notiek vairākos posmos:

  • gaisma - izteikta alveolu un bronhiolu sabrukumā;
  • vidējs - raksturojas ar plaušu audu pārpilnību un uzpūšanos;
  • smags - rodas veselīgu audu nomaiņa saistaudos. Kad tas notiek, attīstās pneimonija skleroze.

Atkarībā no attēla, kas iegūts pēc rentgena attēlveidošanas, patoloģijai ir vairāki veidi:

  • diskotēka atelekātisma - attīstās vairāku plaušu lobu kompresijas fona apstākļos;
  • subsegmatiska atelektaze - ko raksturo pilnīga obstrukcija kreisajā vai labajā plaušā;
  • lineārā atelektāzija.

Turklāt šīs slimības ir šādas klasifikācijas:

  • atkarībā no plaušu audu kompresijas pakāpes - akūta un pakāpeniska;
  • seku klātbūtne - nekomplicēta un sarežģīta;
  • atkarībā no plūsmas veida - pārejošas un noturīgas;
  • par izskata mehānismu - refleksu un pēcoperāciju;
  • par skarto apgabalu - vienpusēji un divpusēji.

Simptomatoloģija

Klīniskā attēla simptomu smaguma pakāpes intensitātes pakāpe tieši būs atkarīga no plaušu skaita, kas iesaistīts patoloģiskajā procesā. Piemēram, mikroatelektāze vai bojājumi tikai vienam plaušu segmentam var būt pilnīgi asimptomātiski. Šādos gadījumos patoloģija būs diagnostikas atklājums, kas bieži tiek atklāts profilaktisko rentgenogrammu laikā.

Slimība ir vissliktākā šīs ērģes visas daivas sakāvē, it īpaši, labās plaušu augšējās daivas atelektāze. Tādējādi klīniskā attēla pamatā būs šādas pazīmes:

  • elpas trūkums - pēkšņi parādās gan fiziskā slodze, gan atpūtai, pat horizontālā stāvoklī;
  • dažāda intensitātes sāpju sindroms krūtīs no skartajām plaušām;
  • smags sausais klepus;
  • sirdsdarbības ātruma pārkāpums, proti, tā palielināšanās;
  • asinsrites pazemināšana;
  • ādas cianozes.

Līdzīgi simptomi ir raksturīgi gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Diagnostika

Pareizu diagnozi iespējams noteikt un patoloģiskā procesa lokalizāciju un izplatību noskaidrot tikai ar pacienta instrumentālo izmeklējumu palīdzību. Tomēr pirms šādu procedūru ieviešanas pulmonologs ir patstāvīgi veicis vairākas manipulācijas.

Tādējādi primārajā diagnozē būs:

  • slimības vēstures izpēte un pacienta dzīves vēstures apkopošana - identificēt visticamāko etioloģisko faktoru;
  • rūpīga fiziska pārbaude, ieskaitot pacienta auskultāciju. Turklāt ārsts ir nepieciešams novērtēt ādas stāvokli, sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu;
  • Detalizēta pacientu aptauja - detalizēta informācija par parādīšanās pirmo reizi un simptomu intensitātes pakāpi Tas ļaus ārstiem novērtēt slimības gaitas un tā formas smagumu, piemēram, labās plaušu apakšējās daivas atelektāzi.

Laboratorijas pētījumi attiecas tikai uz asins bioķīmijas ieviešanu, kas ir nepieciešama, lai pētītu gāzes sastāvu. Šāda analīze parādīs skābekļa daļējā spiediena samazināšanos.

Lai galīgi apstiprinātu diagnozi, tiek veikta:

  • bronhoskopija - palīdzēs precīzi identificēt šādas slimības rašanās cēloni;
  • rentgenogramma - veikta, ieelpojot. Tajā pašā laikā būs vērojama pāreja no vidus smadzeņu reģiona orgāniem uz skarto plaušām un izelpas - veselīgas pusi reģionā;
  • bronhogrāfija un angiopulmonogrāfija - lai novērtētu plaušu-bronhisko koku bojājuma līmeni;
  • Plaušu CT tiek veikta, izmantojot apšaubāmus rentgenstaru rādītājus, un lai noskaidrotu patoloģijas lokalizāciju, jo īpaši, lai atklātu kreisās plaušu augšējās daivas atelektēzi vai jebkuru citu fokusu.

Ārstēšana

Pēc visu diagnostisko pasākumu rezultātu izpētes, klīnicists izstrādā individuālu terapijas taktiku katram pacientam, ņemot vērā etioloģisko faktoru.

Tomēr gandrīz visos gadījumos pietiek ar konservatīvām metodēm. Tādējādi plaušu atelektāzes ārstēšanai var būt:

  • Eksudāta izsūknēšana no elpošanas trakta, izmantojot gumijas katetru - šis mērījums ir norādīts pacientiem ar primāro atellectase. Dažos gadījumos jaundzimušajiem var būt nepieciešama gaisa intubācija vai plaušu izlīdzināšana;
  • terapeitiskā bronhoskopija - ja etioloģiskais faktors bija svešķermeņa klātbūtne;
  • bronhu mazgāšana ar antibakteriālām vielām;
  • endoskopiskā veidā atjauno bronhiālo koku - ja plautenis sabrūk asins, gļotu vai asiņu uzkrāšanās dēļ. Šo procedūru sauc par bronhu alveolāru lavāšanu;
  • trahejas aspirācija - gadījumos, kad plaušu atektāzi izraisīja iepriekšējā operācija.

Pacienti ar jebkāda veida slimību ir norādīti:

  • lietot pretiekaisuma līdzekļus;
  • elpošanas vingrinājumi;
  • perkusijas masāžu;
  • postulāra drenāža;
  • fiziskās terapijas;
  • UHF un zāļu elektroforēze;
  • ieelpojot ar bronhodilatatoriem vai fermentu vielām.

Ir vērts atzīmēt, ka pacientiem nav atļauts pats izārstēt šo slimību ar tautas līdzekļiem, jo ​​tas var tikai pasliktināt problēmu un novest pie komplikāciju rašanās.

Ar konservatīvu ārstēšanas metožu neefektivitāti plaušu paplašināšanā, kas vērsās pie ķirurģiskas iejaukšanās - skartajā plaušu rajona rezekcija, piemēram, ar labās plaušu vidējās daivas atelektēzi vai citu patoloģijas lokalizāciju.

Iespējamās komplikācijas

Plaušu ateltekase ir diezgan bīstama slimība, kas var novest pie šādu komplikāciju veidošanās:

  • akūta elpošanas mazspēja;
  • sekundāra infekcijas procesa pievienošana, kurai ir pneimonija;
  • visa plauze samazinās, kas nozīmē pacienta nāvi;
  • plaušu abscesa veidošanās.

Profilakse

Preventīvie pasākumi, lai novērstu šādas slimības attīstību, ietver šādus noteikumus:

  • uzturēt veselīgu un aktīvu dzīvesveidu;
  • atgūšanas perioda kompetentā vadība pēc smagām slimībām un operācijām ar bronhu vai plaušām;
  • lietot medikamentus stingri, kā norādījis ārstējošais ārsts;
  • ķermeņa svara kontrole, lai tā nepārsniegtu normu;
  • novērstu svešķermeņu iekļūšanu bronhos;
  • pilnīga profilaktiskā eksāmena regulāra pāreja medicīnas iestādē.

Plaušu atelākes prognoze tieši atkarīga no cēloņa, kas to izraisījusi, un savlaicīgu ārstēšanu. Slikta vai zibens forma slimības bieži noved pie komplikācijām, kas bieži noved pie nāves.

Ja jūs domājat, ka Jums ir plaušu atelektaze un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad jūsu pulmonologs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Plaušu pneimotorakss ir bīstama patoloģija, kurā gaiss iekļūst vietā, kur to nedrīkst atrasties fizioloģiski - pleiras dobumā. Šis nosacījums mūsdienās ir kļuvis aizvien populārāks. Cietušajam pēc iespējas ātrāk jāsāk ārkārtas aprūpe, jo pneimotorakss var būt letāls.

Sirds mazspēja nosaka tādu klīnisku sindromu, kura ietvaros rodas sirdsdarbībai raksturīgas sūknēšanas funkcijas pārkāpums. Sirds mazspēja, kuras simptomus var izpausties dažādos veidos, raksturo arī tas, ka to raksturo pastāvīga progresēšana, pret kuru pacienti pakāpeniski zaudē pietiekamu darba spēju un arī saskaras ar būtisku dzīves kvalitātes pasliktināšanos.

Slimība, kas ir raksturīgs veidošanās plaušu mazspēju, iesniegta formā masu izejas transudate no plaušu kapilāru dobumā un beidzot veicinot infiltrācijas alveolās sauc plaušu tūska. Vienkāršāk sakot, plaušu tūska ir situācija, kad šķidrums plaušās stagnē un noplūst cauri asinsvadiem. Slimību raksturo kā neatkarīgu simptomu, un to var veidot, pamatojoties uz citām smagām ķermeņa slimībām.

Exudatīvs pleirīts (hidrotorakss) ir bīstama elpošanas sistēmas slimība, kurai raksturīga iekaisuma procesa attīstība pleirā, kurai seko turpmāka eksudāta uzkrāšanās (efūzija). Slimība ir viltīga, jo tā skar cilvēkus no dažādām vecuma grupām, bet visbiežāk tās mērķi ir darbspējīgā vecuma cilvēki. Hydrothorax var attīstīties kā slimība pati par sevi, taču lielākajā daļā klīnisko gadījumu tās veidošanās ir veicinājusi plaušu un citu orgānu iekaisuma vai infekcijas slimības.

Trombembolija vai tromboemboliskais sindroms nav neviena slimība, bet simptomu komplekss, kas attīstās, kad asins receklis veidojas traukos vai arī asinīs, limfā vai gaisa trombā. Pateicoties šim patoloģiskajam stāvoklim, attīstās sirdslēkmes, insulti vai gangrēna. Trombembolija var ietekmēt smadzeņu, sirds, zarnu, plaušu vai apakšējo ekstremitāšu traukus.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Plaušu atelektāze

Atelekāze plaušās - bezsvārstu plaušu audu dēļ alveolu sabrukšanas ierobežotā apgabalā (segmentā, smadzenēs) vai visā plaušās. Šajā gadījumā skartie plaušu audi tiek izslēgti no gāzes apmaiņas, kam var būt elpošanas mazspējas pazīmes: elpas trūkums, sāpes krūtīs, ādas ciānveidīgs nokrāsa. Atelekāzes klātbūtne tiek noteikta pēc auskulācijas, radiogrāfijas un plaušu CT. Plaušu paplašināšanai var ordinēt terapeitisko bronhoskopiju, fizisko slodzi, krūšu masāžu, pretiekaisuma terapiju. Dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska atelematizētās zonas noņemšana.

Plaušu atelektāze

Plaušu atelektāzija - nepilnīga izlīdzināšana vai kopējā plaušu audu sabrukšana, kā rezultātā samazinās elpošanas virsma un traucēta alveolārā ventilācija. Ja alveolu sabrukšanu izraisa plaušu audu saspiešana no ārpuses, parasti tiek lietots termins "plaušu sabrukums". Samazinātajā plaušu audu zonā tiek radīti labvēlīgi apstākļi infekcijas iekaisuma, bronhektāzes un fibrozes attīstībai, kas nosaka nepieciešamību aktīvo taktiku pielietot saistībā ar šo patoloģiju. Pulmonoloģijā ar plaušu atelektēzi plaušu slimības un traumas var būt sarežģītas; Starp tiem postoperatīvās atelektāzes īpatsvars ir 10-15%.

Plaušu atelekātisma klasifikācija

Plaušu atelektāzes izcelsme var būt primāra (iedzimta) un sekundāra (iegūta). Saskaņā ar primāro atelākizāciju, izprast stāvokli, ja jaundzimušais kāda iemesla dēļ neatbrīvo plaušās. Iegūto atelekātisko līdzekļu gadījumā plaušu audos, kas iepriekš bija iesaistīti elpošanas procesā, samazinājās. Šie nosacījumi ir jānošķir no intrauterīnās atelekāzes (vēnā novērotās gaismas bez gaismas) un fizioloģiskās atelākes (hipoventilācija, kas rodas dažiem veseliem cilvēkiem un ir funkcionāla plaušu audu rezerve). Abi šie nosacījumi nav patiesi plaušu atelektāze.

Atkarībā no plaušu audu daudzuma, kas ir izslēgts no elpošanas, atelektāzes tiek sadalītas acinārā, lobulā, segmentālā, lobārā un kopējā. Tās var būt vienotas un divpusējas - tās ir ārkārtīgi bīstamas un var izraisīt pacienta nāvi.

Ņemot vērā plaušu atelekāzes etiopatogēnos faktorus, tiek sadalīti:

  • obstruktīva (obstruktīva, rezorbējoša) - saistīta ar traheobronchial koka mehānisku pārkāpšanu
  • saspiešana (plaušu sabrukums), ko izraisa plaušu audu kompresija no ārpuses, uzkrāšanās gaisā, šķidrums, pūlla pleiras dobumā
  • kontrakcijas - ko izraisa alveolu saspiešana plaušu subplūžos reģionos ar šķiedru audiem
  • acinārs - saistīts ar virsmaktīvo vielu deficītu; rodas jaundzimušajiem un pieaugušajiem ar elpošanas distresa sindromu.

Bez tam, ir iespējams sasniegt plaušu atelākes sadalījumu refleksos un pēcoperācijas procesos, attīstoties akūti un pakāpeniski, nekomplicēti un sarežģīti, pārejoši un noturīgi. Plaušu atellectas attīstībā parasti nošķir trīs periodus: 1 - alveolu un bronhiolu kritums; 2 - plaušu audu pārpilnības, transsudācijas un lokālās edēmas parādības; 3 - funkcionālo saistaudu nomaiņa, pneimonisko sklerozes veidošanās.

Plaušu atelektazes cēloņi

Plaušu atelekāze attīstās tādēļ, ka gaisa ieplūšana alveolos ir ierobežota vai nespējīga, kas var būt vairāku iemeslu dēļ. Iedzimta atelektāze jaundzimušajiem visbiežāk rodas saistībā ar mekoniju aspirāciju, amnija šķidrumu, gļotas uc The primārā plaušu Atelektāze raksturīgā dzimušiem zīdaiņiem, kuros veidošanās samazināta vai nav virsmaktīvās vielas -.. Antiatelektichesky faktoru sintezētas pneumocytes. Mazāk sastopamie iedzimtas atelekāzes cēloņi ir plaušu attīstības traucējumi, intrakraniālie dzemdību bojājumi, kas izraisa elpošanas centra depresiju.

Iegūto plaušu ateltezācijas etioloģijā ir vissvarīgākie faktori: bronhu lūksmes aizsprostojums, plaušu kompresija no ārpuses, refleksiski mehānismi un alerģiskas reakcijas. Obstruktīva atelektāze var rasties svešķermeņa ievadīšanas rezultātā bronhos, lielā daudzumā viskoīdā sekrēcija tās lūmena vēderā un endobronhialu audzēja augšana. Aktlekalizētā laukuma vērtība ir tieši proporcionāla ieslēgtā bronhu kalibram.

Tiešie cēloņi plaušu Atelektāze kompresijas var darboties jebkuru telpu-aizņem bojājumus krūšu dobumā, radot spiedienu uz plaušu audu: paplašinātās limfmezglus sarkoidoze, un tuberkulozi, hlamīdiju; audzēji videnes un pleiras, aortas aneirisma, un tā tālāk. Taču visbiežākie iemesli plaušu sabrukšanas kļūtu masveida izsvīdums pleiras dobumā, pneimotorakss, hemothorax, gemopnevmotoraks, pyothorax, chylothorax.

Pēcoperācijas atelektāze bieži attīstās pēc ķirurģiskas iejaukšanās plaušās un bronhos. Parasti tās izraisa bronhu sekrēcijas palielināšanās un bronhu drenāžas funkcijas samazināšanās (slikta sēklu pārtvaicēšana) traumas laikā.

Plaušu atlešanas atelektāzi izraisa zemu plaušu segmentu plaušu audu stiepes pārkāpums sakarā ar diafragmas elpošanas mobilitātes ierobežojumiem vai elpošanas centra depresiju. Zemes gipopnevmatoza var rasties pie gultas pacientiem, kas saistītu slimību ierobežojums reflekss ieelpas (ascīts, peritonīts, pleirīts, utt), saindēšanās ar barbiturātiem un citām zālēm, paralīzi diafragmu. Dažos gadījumos plaušu atelektāzija var rasties bronhu spazmas un bronhu gļotādas edema dēļ alerģiskas dabas slimībās (astmas bronhīts, bronhiālā astma uc)

Pirmajās stundās plaušu ateltekalizētā daļā tiek novērota vazodilatācija un venozā sastrēgums, kā rezultātā alumīnija šķidruma ekstravazācija tiek veikta alveolos. Alveolīšu un bronhu epitēlija enzīmu aktivitāte samazinās un redox-reakcijas notiek līdz ar to līdzdalību. Plaušu sabrukšana un negatīvā spiediena palielināšanās pleiras dobumā izraisa mediastīna orgānu pārvietošanos skartās puses pusē. Ar izteiktiem asinsrites traucējumiem un limfas cirkulāciju var attīstīties plaušu tūska. Pēc 2-3 dienām atelākatāzes centrā rodas iekaisuma pazīmes, progresējot uz atelektatisku pneimoniju. Ja tas nav iespējams taisnošana gaismas uz ilgu laiku uz vietas Atelektāze sklerotiski pārmaiņas sākas ar rezultātu plaušu fibrozi, bronhu saglabāšanas cistas, deformējot bronhīts un bronhektāzes.

Simptomi plaušu atelektāzē

Plaušu atelektāzes klīniskā attēla spilgtums ir atkarīgs no sabrukšanas ātruma un nedegoša plaušu audu tilpuma. Viena segmentālā atelektāze, mikroatelektāze, vidēja leņķa sindroms bieži vien ir asimptomātiski. Visizteiktāko simptomu raksturo smagas dobes vai visas plaušu akūti. Tas izraisa pēkšņas sāpes attiecīgajā krūts pusē, paroksizmāla drena, sauss klepus, cianoze, hipotensija, tahikardija. Straujš elpošanas mazspējas pieaugums var būt letāls.

Pacienta pārbaude atklāj krūts dziedzera elpošanas ceļu samazināšanos un ieelpotās pusi aizkavēšanos elpošanas laikā. Ateltezas uzmanības centrā nosaka saīsināts vai blāvs perkusijas skaņa, elpošana netiek uzklausīta vai strauji vājināta.

Ar pakāpenisku plaušu audu slēgšanu no ventilācijas simptomi ir mazāk izteikti. Tomēr atelektiskā pneimonija vēlāk var attīstīties hypopneumosis jomā. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, klepus un krēpas parādīšanās un saindēšanās simptomu pastiprināšanās norāda uz iekaisuma pārmaiņu iestāšanos. Šajā gadījumā plaušu atelektāziju var sarežģīt abscesa pneimonija vai pat plaušu abscesa attīstība.

Plaušu atelektīvas diagnostika

Plaušu atelākes instrumentālās diagnozes pamatā ir rentgena izmeklējumi, pirmkārt, plaušu rentgenogrāfija priekšējās un sānu izvirzījumos. Atelekāzes rentgena fotoattēlu raksturo viendabīgs atbilstošā plaušu lauka apēnojums, mediastīna pārvietošanās atelektāzē (plaušu sabrukšanas gadījumā veselā pusē), diafragmas kupola augsto stāvokli ietekmētajā pusē, pretstatītās plaušas elastīgumu. Ar plaušu fluoroskopiju ieelpojot, mediastinālie orgāni tiek pārvietoti uz sabrukušo plaušu, uz izelpas un klepus - uz veselīgu plaušu virzienā. Ja rodas šaubas, rentgenstaru dati tiek uzlaboti, izmantojot plaušu CT.

Bronhoskopija ir informatīva, lai noskaidrotu obstruktīvās plaušu atelākes cēloņus. Ar ilgstošu atelektēzi tiek veikta bronhogrāfija un angiopulmonogrāfija, lai novērtētu bojājuma pakāpi. Radiokontroles pētījums par bronhiālo koku atklāj plaušu atelekāzes un bronhu deformācijas samazināšanos. Saskaņā ar APG, var noskaidrot plaušu parenhimēmas stāvokli un tā iznīcināšanas dziļumu. Asins gāzes sastāva izpēte liecina par ievērojamu skābekļa daļējā spiediena samazināšanos.

Kā daļa no diferenciāldiagnozes, agenesis un plaušu hipoplāzija, interlobrālais pleirīts, diafragmas relaksācija, diafragmas čūlas, plaušu cista, videnes stīvums, krupas pneimonija, ciroze, hemotorakss uc ir izslēgtas.

Plaušu atelektāzes ārstēšana

Plaušu atelektāzes noteikšanai nepieciešama aktīva, aktīva taktika no ārsta (neonatologa, pulmonologa, krūšu ķirurga, traumatologa). Jaundzimušajiem ar primāro plaušu atelektēzi pirmajās dzīves minūtēs, elpceļu saturu iesūc ar gumijas katetru, ja nepieciešams, trahejas intubācija un plaušu izlīdzināšana.

Ja obstruktīva atelektāze, ko izraisa svešas bronhu ķermenis, tā ekstrakcijai ir jāveic terapeitiskā un diagnostiskā bronhoskopija. Bronhiālā koka endoskopiskā reorganizācija (bronchoalveolar lavage) ir nepieciešama, ja plaušu iegrimšanu izraisa sarežģītas klepus noslēpums. Lai novērstu plaušu pēcoperāciju atelektēzi, tika parādīta trahejas aspirācija, krūškurvja perkusijas masāža, elpošanas vingrinājumi, posturāls drenāža, inhalācijas ar bronhodilatatoriem un fermentu preparātiem. Ar jebkura etioloģijas plaušu aetlektāzēm ir jānosaka profilaktiska pretiekaisuma terapija.

Plaušu sabrukšanas laikā, pateicoties klātbūtnei pleiras dobumā gaisā, eksudātā, asinīs un citos patoloģiskajos saturs, tiek parādīts steidzams torakocentes vai pleiras dobuma drenāžas turēšana. Ilgstošas ​​atelektāzes gadījumā plaušu iztaisnošana ar konservatīvām metodēm, bronhektāzes veidošanās izraisa jautājumu par plaušu skartās vietas rezekciju.

Plaušu atelektāzes prognoze un profilakse

Plaušu paplašināšanās panākumi ir tieši atkarīgi no atelektāzes cēloņa un ārstēšanas sākuma laika. Pilnīga cēloņa likvidēšana pirmajās 2-3 dienās ir labvēlīga prognoze pilnīgai plaušu laukuma morfoloģiskajai atveseļošanai. Vēlākos plaušu ekspansijas periodos nevar izslēgt sekundāro izmaiņu attīstību sabrukušajā teritorijā. Masīva vai strauji attīstīta atellectase var izraisīt nāvi.

Lai novērstu plaušu ateltema, ir svarīgi novērst svešķermeņu aspirāciju un kuņģa saturu, laicīgi novērst plaušu audu ārējās saspiešanas cēloņus un elpceļu uzturēšanu. Pēcoperācijas periodā tiek parādīta pacientu agrīna aktivācija, adekvāta anestēzija, fiziskās terapijas vingrinājumi, bronhiālo sekrēciju klepošanās un, ja nepieciešams, tracheobronchial koka rehabilitācija.

Plaušu atelekāze: cēloņi, formas, pazīmes, diagnoze, kā ārstēt

Atelektāze ir patoloģisks stāvoklis, kad plaušu audi zaudē savu vieglumu un sabrūk, samazinot (reizēm būtiski) elpošanas virsmu. Dažu plaušu krišanas rezultāts ir gāzu apmaiņas samazināšanās, palielinoties skābekļa bojāejas audiem un orgāniem, atkarībā no tā, cik platība ir samazinājusies.

Izslēdzot labo vai kreiso apakšējo smaganu, plaušu tilpums tiek samazināts par 20%. Vidējās daivas atelekāze samazina to par 5%, un viens no jebkura augšējā cilpiņa segmentiem - par 7,5%, liekot iekļaut darba kompensācijas mehānismos, kas izpaužas kā simptomi, kas raksturīgi atelektāzei.

Tajā pašā laikā atelektāzi nedrīkst sajaukt ar plaušu fizioloģiskās hipoventilācijas zonām, kad veselīga persona ir atpūstos, un tas neprasa aktīvas skābekļa patēriņu no gaisa.

Plaušu atelekāzes veidošanās mehānisms un tā cēloņi

1. Bronhiskā koka lūmena lokāla sašaurināšanās:

  • Ārējās saspiešanas gadījumā plaušu audzējs, kas atrodas pie bronhu;
  • Ar lokālu limfmezglu palielināšanos, kas pavada iekaisuma un neoplastisko procesu;
  • Procesos, kas notiek bronhu sieniņā (bronhīts ar paaugstinātu gļotu veidošanos vai izdalīšanos no pusēm, bronhu audzējs ar augšanu traukā lūmenā);
  • Sazinieties ar svešām ķermeņa daļām (vomitāla aspirācija, aizrīšanās).

Parasti šo mehānismu īsteno ar papildus radītu refleksu bronhu spazmu (bronhu gludo muskuļu samazināšanos), kas vēl vairāk sašaurina elpceļus.

2. Plaušu audu sabrukšana:

  • Samazinot gaisa spiedienu alveolī (inhalācijas anestēzijas tehnikas pārkāpšana);
  • Pēkšņa apkārtējā gaisa spiediena izmaiņas (cīnītāju pilotu atelektāze);
  • Samazināta virsmaktīvā produkta ražošana vai trūkums, kā rezultātā palielinās alveolīšu iekšējās sienas virsmas spraigums, izraisot to mazināšanos (jaundzimušā elpošanas distresa sindroms);
  • Mehāniskais spiediens uz plaušām ar patoloģisko saturu, kas atrodas pleiras dobumā (asinis, hidrotorakss, gaiss), palielināta sirds vai liela krūšu kurvja aorta aneirisma, plaša uzmanība tuberkulozai bojājumam plaušu audos;
  • Ja intersticiālais spiediens pārsniedz intraalveolāro spiedienu (plaušu tūska).

3. Elpošanas centra nomākšana smadzenēs

Izraisa traumatiskus smadzeņu ievainojumus, audzējus, ar vispārēju (intravenozu, inhalatīvu) anestēziju, pārlieku lielu skābekļa daudzumu mehāniskās ventilācijas laikā, ar sedatīviem pārdozēšanas gadījumiem.

4. Bronhu integritātes pārkāpums ar vienlaicīgu ātru mehānisku iedarbību uz to

Novērots operācijas laikā (bronhu ligzēšana kā tuberkulozes ķirurģiskas ārstēšanas metode) vai traumas (pārrāvuma gadījumā).

5. Iedzimtas anomālijas

Bronhu hipoplazija un aplazija, cīpslas septa klātbūtne intrabronchial vārstu veidā, barības vada trahejas fistula, mīksta un cietas aukslēju defekti.

Ar visām vienādām iespējām, paaugstināts plaušu atelektases risks ir šādiem cilvēkiem:

  • Smēķētāji;
  • Ar lieko svaru;
  • Cieš no astmas un cistiskās fibrozes.

Plaušu atelekātisma klasifikācija

Atkarībā no plaušu iesaistīšanās secībā patoloģiskajā procesā:

Primārais (iedzimts)

Bērniem rodas biežāk uzreiz pēc dzemdībām, kad pirmajā elpā nav plašas plaušu ekspansijas. Papildus plaušu pirmsdzemdību attīstības traucējumiem un virsmas aktīvās vielas nepietiekamajai ražošanai tās rašanās cēlonis var būt aknu šķidruma, mekonija aspirācija. Šīs formas galvenā atšķirība ir sākotnējais gaisa trūkums no sabiezējušās plaušu audu telpas.

Sekundārā (iegūta)

Šī atelektāzes forma rodas kā iekaisuma, neoplastisku elpošanas orgānu un citu sistēmu orgānu slimību komplikācija, kā arī krūšu kurvja ievainojumi.

Dažādas plaušu ateltekases formas

Atbilstoši notikuma mehānismam starp iegūtajām atelektāzes formām pastāv:

Obstruktīva atelektāze

Iepriekšminēto iemeslu dēļ novērota bronhu šķērsgriezuma zonas samazināšanās. Lūmena apstarošana var būt pilnīga vai daļēja. Putekļains lūmena slēgšana, saskaroties ar svešķermeņu, prasa nekavējošu rīcību, lai atjaunotu bronhu koka caurlaidību, jo ar katru kavējuma stundu samazinās plaušu spazmas sabrukšanas varbūtība. Plaušu ventilācijas atjaunošana gadījumos, kad pilnīga bronhu obstrukcija ilgst vairāk nekā trīs dienas, nenotiek.

Kompresijas atelektāze

Tas notiek ar tiešu ietekmi uz pašu plaušu audu. Labvēlīgāka forma, kurā pilnīga ventilācijas atveseļošana ir iespējama arī pēc diezgan ilga kompresijas laika.

Funkcionālā (iztukšošanās) atelektāze

Iziet fizioloģiskās hipoventilācijas (apakšējo plaušu segmentu) zonās:

  1. Pacientiem, kuriem ir gultas;
  2. Cieš smagas un ilgstošas ​​ķirurģiskas iejaukšanās;
  3. Ar barbiturātu pārdozēšanu, nomierinošiem līdzekļiem;
  4. Ar patvaļīgu elpošanas kustību apjoma ierobežojumu, ko izraisa izteikts sāpju sindroms (ribu lūzums, pleirīts, peritonīts);
  5. Augsts intraabdominārais spiediens (dažādas izcelsmes ascīts, hronisks aizcietējums, meteorisms);
  6. Ar diafragmas paralīzi;
  7. Demielinējošas muguras smadzeņu slimības.

Jauktā atelektāze

Izmantojot dažādus izcelsmes mehānismus.

Atkarībā no bronhu obstrukcijas līmeņa un plaušu krišanas vietas atšķiras:

  • Plaušu atelekāze (pa labi vai pa kreisi). Saspraužot galvenā bronhu.
  • Lobāra un segmentālā atelektāze. Sakaujiet lobāra vai segmentālā bronhos.
  • Subsegmental atelektāze. Obsturācija bronhu līmenī 4-6 kārtībā.
  • Diskoīdā atelākcija. Disku atelektāzes attīstās, saspiežot vairākas cilpas, kas atrodas tajā pašā plaknē.
  • Lobārā atelektāze. Viņu cēlonis ir termināļa (elpošanas) bronhiolu kompresija vai obturācija.

Plaušu atlešanas pazīmes

Simptomu spilgtums, kuru dēļ var uzskatīt, ka atelektāzes parādīšanās plaušās ir atkarīga no vairākiem iemesliem:

  1. Plaušu audu kompresijas ātrums (izstaro akūtu un pakāpeniski palielina atelektāzi);
  2. Tilpums (izmērs) ir izslēgts no plaušu elpošanas virsmas ventilācijas;
  3. Lokalizācija;
  4. Rašanās mehānisms.

Elpas trūkums

Tam raksturīgs palielināts ieelpošanas un izelpas biežums minūtē, to amplitūdu izmaiņas un elpošanas kustību aritmija. Sākotnēji treniņa laikā rodas gaisa trūkuma sajūta. Ar palielinātu vai primāru lielu atelākes laukumu, elpas trūkums parādās atsevišķi.

Sāpes krūtīs

Izvēles atribūts. Parādās visbiežāk, kad trieciens pleiras dobumā gaisā.

Izmainīt ādas krāsu

Izraisa oglekļa dioksīda pārākums audos. Bērniem, galvenokārt, nasolabiskais trīsstūris kļūst zils. Pieaugušajiem parādās ekstremitāšu pirkstu cianozes (akrociānoze), deguna galā.

Izmaiņas kardiovaskulāro darbību

  • Impulsu palielināšanās (tahikardija);
  • Pēc īslaicīga asinsspiediena paaugstināšanās sākumposmos tā samazinās.

Bērniem ir arī izteikti simptomi, kas ir visizteiktāki jaundzimušajiem ar primāro atellectase. Tiem pievienojas viegli novērotas starpnozaru telpu kontrakcijas, ieelpojot no skartās plaušu sāniem, kā arī krūšu kurvja ievilkšanu, kad gaiss nokļūst plaušās.

Diagnostika

Medicīniskās diagnozes gadījumā papildus simptomiem, kas ir pamanāmi pacientam, var konstatēt šādas atelektazes pazīmes:

  1. Skaņa, pieskaroties krūšu kurvim (perkusijai) atelekāzes slimības zonā, kļūst īsāka un mazāk rezonējoša (blāvība), atšķirībā no tā, ka tas ir vairāk "iesaiņots" apkārtējos apgabalos.
  2. Palēnināta vai pilnīga elpas trūkums aukstumpošanās laikā atelektēzes projekcijā, asimetrija pacienta kustībās un veselā puse no krūtīm.
  3. Ar atelektēzi, kas aptver visu vai gandrīz visu plaušās, sirds virzās uz sabrukušo orgānu. To var konstatēt ar sirds robežu skaņu, mainot apikalveida impulsa zonas lokalizāciju un sirds auskulāciju.

Jāatceras arī:

  • Atelekāzes simptomi parādās jau esošas primārās slimības fona apstākļos, kas dažreiz pasliktina pacienta jau kritisko vispārējo stāvokli.
  • Pacienta segmenta kritiens (dažos gadījumos pat smaile) plaušai var palikt nepamanīts. Tomēr tieši šie mazie kritušie apgabali, kas var kļūt par pirmajiem pneimonijas apvidiem, kuriem šiem pacientiem ir grūti.

Krūšu orgānu rentgena izmeklēšana palīdz noskaidrot atelektāzes klātbūtni, lokalizāciju un apjomu, lai noteiktu ārstēšanas taktiku. Tas tiek veikts vismaz divās izvirzījumos. Sarežģītākos gadījumos tomogrāfiju izmanto, lai diagnosticētu gadījumus.

Radioloģiskas pazīmes, kas aizdomas par atellekāzes klātbūtni:

  1. Plaušu saspiesta laukuma ēnas blīvuma (tumšuma) izmaiņas salīdzinājumā ar apkārtējiem audiem, bieži vien atkārtojot segmenta kontūras, daivas;
  2. Diafragmas kupola formas maiņa, mediastīna orgānu pārvietošanās, kā arī plaušu saknes atelākamās līnijas virzienā;
  3. Bronhostenozes funkcionālo pazīmju klātbūtne (pēc izvēles, ja atelektāzes mehānisms nav obstruktīva);
  4. Robežu ēnu konverģence uz skartās puses;
  5. Mugurkaula skolioiss ar izlieces virzienu atelektāzes virzienā;
  6. Sfēriskās ēnas fonu nepiesārņotajās zonās (diskoīdā atelākāze) plaušās.

X-ray labās plaušu vidējās daivas atelekāze

Prognoze plaušu atelektāzei

Pēkšņa vienpakāpes viena vai divu plaušu kopējā (vienas ceturtās) atelākes reakcija, kas radusies traumas dēļ (gaisa ieplūšana krūtīs) vai sarežģītu ķirurģisku iejaukšanos gandrīz visos gadījumos beidzas ar nāvi tūlīt vai agrīnā pēcoperācijas periodā.

Obstruktīva atelektāze, attīstīta ar pēkšņu svešķermeņu bloķēšanu galveno (labo, kreiso) bronhu līmenī, arī ir nopietna prognoze ārkārtas palīdzības trūkuma gadījumā.

Hidrotoraksa laikā izveidojusies komplicēšanas un izliešanas aetlektāze, novēršot to cēloni, neatstājot nekādas atlikušās izmaiņas un nemainot plaušu dzīvības spējas apjomu nākotnē.

Apvienotā pneimonija, kas šajos gadījumos atstāj rētas audus, kas aizstāj sabrukušos alveolus, var būtiski mainīt kompresētās plaušu funkciju atjaunošanas prognozi.

Ārstēšana

1. Atelekāzes mehānisma izskaušana ar ventilācijas atjaunošanu šajās zonās

Ar obstruktīvu atelektēzi:

Bronhoskopija ar svešķermeņa noņemšanu;

  • Bronhu gļotādas mazgāšana ar antibiotikām, šķīdumi ar enzīmu klātbūtni (acetilcisteīns), antiseptiķi;
  • Bronhu kateterizācija ar patoloģiskā satura drenāžu (sūkšanu);
  • Atļaujot stāvokli - drenāžas stāvoklis (atslāņošanās, aktīva klepus, kad pacients guļ uz labās puses krūtīs).
  • Ar koprajona atelekāzi:

    1. Pleiras punkcija ar efūzijas un gaismas noņemšanu no dobumiem, novēršot izplūšanas cēloņus un saziņu ar apkārtējo vidi;
    2. Plaušu un limfmezglu audzēju, vēdera formējumu (cistu, abscesu, dažu tuberkulozes formu) likvidēšana.

    Ar izliekumu atelektāzi:

    • Elpošanas vingrošana, radot augstu intra-bronhu spiedienu (balonu inflācija);
    • Ieelpošana ar gaisa un 5% oglekļa dioksīda maisījumu, lai stimulētu elpošanas centru.

    2. Mākslīgā vēdināšana ar skābekļa pievienošanu

    Vada ar elpošanas mazspējas pazīmju attīstību.

    3. Skābju-bāzes līdzsvara traucējumu korekcija asinīs

    To veic, ieviešot intravenozu infūzijas terapiju, pamatojoties uz pacienta asins bioķīmiskajiem datiem.

    4. Antibiotiku terapija

    Mērķis ir novērst asiņainas komplikācijas.

    5. Sindromu terapija

    Ietver sāpju faktora likvidēšanu klātbūtnē, sirds un asinsvadu aktivitātes korekciju (pulsa normalizēšana, asinsspiediens).

    6. Fizioterapija

    Krūšu masāža - viena no plaušu atelektāzes ārstēšanas metodēm

    Veikta, lai novērstu rētas plaušās, uzlabotu asinsrites veidošanos atelākes zonā. Šim nolūkam akūtā fāzē tiek izmantota UHF apstarošana, un atjaunošanās periodā tiek izmantota elektroforēze ar zālēm (platifilīns, aminofilīns utt.).

    7. Terapeitiskā un profilaktiskā vingrošana un krūšu masāža

    Mērķis ir uzlabot elpošanas muskuļu darbību. Gaismas vibromējošā masāža veicina sāpes un gļotu izdalīšanos no bronhu alveolārā koka.

    Plaušu atelektāze

    Simptomi plaušu atelektāzē

    • elpas trūkums (bieži notiek pēkšņi);
    • sāpes krūtīs skartās plaušu pusē;
    • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
    • asinsspiediena pazemināšana;
    • zilgana ādas krāsa.
    Ar nelielu atelektāzes un lēnas attīstības pakāpi:
    • slimība var būt asimptomātiska;
    • iespējama elpas trūkums.

    Veidlapas

    • Obstruktīvs - sakarā ar traucēta gaisa plūsmu bronhu bronhu (piemēram, krēpas, svešas ķermeņa, audzēja) bloķēšanas dēļ.
    • Kompresija - saistīta ar plaušu saspiešanu (piemēram, šķidrumu vai gaisu, kas noķerti pleiras dobumā (dobumā, ko veido plaušu ārējās oderes loksnes)).

    Iemesli

    • Bronhu lūmena slēgšana no iekšpuses:
      • viskozs krēpas;
      • svešķermeņš;
      • pietūkums;
      • vemītis;
      • ar asinīm.
    • Bronhu saspiešana no ārpuses:
      • palielināti limfmezgli;
      • audzēji;
      • cistas (šķidrumu pildītas dobumi).
    • Plaušu sašaurinājums ("iepriekšēja ielāde"):
      • gaiss (ar pneimotoraksu - gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā (dobumā, ko veido plaušu ārējās oderes loksnes));
      • šķidrums (eksudatīvs pleirīts - pleiras iekaisums ar iekaisuma šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā).
    • Traumatisks plaušu un bronhu ievainojums.
    • Redzes izmaiņas plaušās pēc iekaisuma slimībām (piemēram, tuberkuloze).
    • Pēcoperācijas periodā (pēc anestēzijas).

    Terapeits palīdzēs ārstēt šo slimību

    Plaušu atelektāze

    Plaušu atelektāzija ir slimība, ko raksturo plaušu vai tās daļas samazināšanās vai nepilnīga paplašināšanās. Alveoli sabojājas gaisa vai ventilācijas trūkuma vai trūkuma dēļ, plaušu sienas saplūst un saskaras.

    Kas izraisa slimību pieaugušajiem?

    Atelekāze plaušās notiek:

    Primārais rodas jaundzimušajiem, kad to dzimšanas brīdī viņu plaušas nav atvērtas. Sekundārais ir tikai pieaugušajiem. Šī patoloģija pati par sevi nerodas. Ja parādās plaušu atelektāzija, cēloņus vienmēr var noteikt. Problēma var rasties, palielinoties limfmezglos, audzēja vai gļotas spraudņa izskanē. Parasti slimību izraisa bronhu bloķēšana vai tā sliktā obstrukcija. Atelektāze var attīstīties gan pakāpeniski, gan pēkšņi, kas var izraisīt infekciju, fibrozi vai iznīcināšanu skartajā vietā. Arī atelektāze dažreiz attīstās pēc operācijas krūtīs vai vēdera dobumā vai ar mehāniskiem bojājumiem plaušās.

    Kā diagnosticēt atelektazi?

    Lai savlaicīgi diagnosticētu, ir svarīgi savlaicīgi identificēt plaušu atelektēzi, kuras simptomi izjutīs sevi. Pacientam var rasties:

    • zilgana ādas toni;
    • elpas trūkums;
    • samazināts spiediens;
    • sāpes krūtīs;
    • ātrs pulss

    Ja esat pamanījis vismaz divus no iepriekš minētajiem simptomiem, tad ir pienācis laiks konsultēties ar ārstu. Vismaz, lai pārliecinātos, ka esat veselīgs. Terapeits, pēc klausīšanās un vēstures izpētes, veiks vispārēju pārbaudi un klausīs plaušas. Lai precīzāk noteiktu plaušu atelektāziju, būs nepieciešams rentgena starojums. Arī ārsts var novirzīt jūs uz tomogrāfiju un konsultēties ar speciālistu - pulmonologu.

    Kāda veida atelektāze var notikt pieaugušā?

    Papildus sekundārajai atelektāzei, par kuru mēs jau runājām, var rasties citi slimības apakštipi.

    Diskoīdā plaušu atelektaze

    Tas var attīstīties pēc salauztas ribas vai krūtīm. Tā var arī izraisīt krūšu kustības ierobežošanu elpošanas laikā (lai izvairītos no sāpēm, piemēram). Sliktākajā gadījumā šāda veida atelektāze tiek papildināta ar posttraumatisko pneimoniju, lai gan mūsdienu zāles to izslēdz.

    Kompresijas plaušu atelektāzija

    Cits slimības veids, kas attīstās sakarā ar to, ka šķidrums uzkrājas pleiras dobumā. Papildus parastajiem simptomiem pacients cieš no klepus, puse no krūtīm ar saslimušo plaušu palielinās un atpaliek elpas laikā.

    Labās plaušu vidējās daivas atelekāze

    Šī suga - vidējā smaguma sindroms - ir pelnījusi īpašu uzmanību. To var izraisīt garā klepus, masalas, tuberkuloze vai audzēji. Šī slimība ir visizplatītākā sakarā ar to, ka vidusdaļa bronhos ir garākā un šaurākā, un tas padara to visvairāk pakļautu bloķēšanai. Kad pacients klepo, atbrīvo krēpu un paaugstinās temperatūra un parādās sirdis.

    Kā ārstēt atelekāzi?

    Pacientiem ar plaušu ateltekāmi ārstēšana jāveic slimnīcā. Pirmais solis ir gulta. Un šeit ir svarīgi pareizo ķermeņa stāvokli: jums ir jādodas uz veselīgu pusi.

    Bronkoskopija tiek uzskatīta par efektīvu ārstēšanu. Ar katetru ir iespējams noņemt krēpu vai klepus. Smagos gadījumos slimībai nepieciešama operācija. Kompresijas atelektāzē skartā plauze tiek iztukšota vai tiek izmantota pleiras punkcija. Lai izslēgtu infekciju, lietojiet antibiotikas.

    Labākais veids, kā cīnīties ar atellectas, ir novērst to. Ir nepieciešams:

    1. Pilnībā izslēdziet smēķēšanu.
    2. Izvairieties no šķidrumu un svešķermeņu aspirācijas.
    3. Neizmantojiet pretsāpju līdzekļus.
    4. Veikt elpošanas vingrinājumus.
    5. Pārvietot vairāk, īpaši pēc operācijas.