Asins analīze pneimonijai

Smaga nāvējoša slimība ir pneimonija (cits nosaukums ir pneimonija). Tas ir infekciozs raksturs, ko var noteikt ar asins analīžu palīdzību, ko bez ārsta parakstīta ārsts uzreiz pēc pneimonijas noteikšanas vai, ja rodas aizdomas par to.

Vietne bronhi.com identificē divu veidu slimības:

  1. Fokālais bojājums notiek plaušu daļās - alveolās un bronhos.
  2. Krusts - sakāvi notiek visā plaušu līmenī.

Pneimonija nav tik plaši izplatīta kā gripa vai saaukstēšanās, bet var attīstīties pēc zemādas elpošanas ceļu slimībām vai bez jebkādas ārstēšanas. Pneimonija ietekmē 4 cilvēkus 1000. Tas ir diezgan daudz.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārsts nosaka diagnozes pasākumus, kas apstiprina diagnozi, atklāj kursa būtību, kā arī nosaka ārstēšanas metodes. Pneimonija var būt asimptomātiska, tomēr pacienta asinis jau reaģē uz iekaisuma procesa parādīšanos.

Papildus ārējai pārbaudei un instrumentālajām procedūrām tiek noteikts asins analīzes (vispārējs un bioķīmiskais), krēpas un urīns. Šīs analīzes sniedz pilnīgu priekšstatu par to, kas notiek ar ķermeni. Īpaši svarīgi ir pilnīgs asins analīzes, kurā leikocītu līmenis un citi rādītāji var noteikt slimības progresu.

Dažreiz asins analīze neko nerada. Tas liecina, ka imunitāte ir vājināta, kas nevar pienācīgi reaģēt uz tajā notiekošajiem procesiem.

Vispārējie asins analīžu rezultāti

Viens no pirmajiem rādītājiem faktam, ka iekaisuma procesi notiek ķermenī, ir vispārēji asins analīzes. Tas ir šī indikatora rezultāts, ko ārsts vēlas saņemt, tiklīdz viņš sāk domāt par pneimonijas klātbūtni. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts varēs noteikt slimību, tā gaitu, iekaisuma fokusu, kā arī ārstēšanas metodes, kas izskatāmajā lietā kļūs efektīvākas.

Pirmais rādītājs, kas reaģē uz infekcijas iekaisumu vai izplatīšanos, ir leikocīti. To skaits ievērojami palielinās ar pneimoniju vai kādu citu slimību. Parasti vīriešiem un sievietēm leikocītu skaits ir 4-9 g / l. Ja tiek novērotas citas norādes, šādas novirzes var norādīt:

  • Pneimonija ar leikocītu skaitu 40-60 g / l.
  • Iekaisuma process ir baktēriju raksturs, ja leikocīti ir normāli, bet rentgenos ir redzamas iekaisuma perēkļi.
  • Akūta fokālās pneimonija leikocītu formulas maiņā mielocītu skaitā palielināšanās un mērena neitrofilo leikocitozes dēļ.
  • Lobārās pneimonijas attīstība ar izmaiņām formulā ar pievienoto neitrofilo toksicitāti un nozīmīgu leikocitozi.

Otrais indikators, kas arī uzreiz reaģē uz dažādiem iekaisuma procesiem, dažkārt bez simptomiem, ir ESR. Tās daudzums parasti ir atkarīgs no personas vecuma un dzimuma. Patoloģijās tas pārvietojas uz augšu vai uz leju.

Parasti ESR rādītāji:

  • Vīriešiem ir 1-10.
  • Sievietēm - 2-15.
  • Vecāka gadagājuma cilvēki - 20-30 gadi.
  • Grūtniecēm - 30-40.

Ja ārsts atzīmē asins analīzes, ka CO līmenis ir palielinājies līdz 80 vai vairāk, tas var norādīt uz pneimonijas attīstību. Tomēr ESR var palikt normāls, ja pastāv zināmas patoloģijas, piemēram, paaugstināta viskozitāte vai asiņu sabiezēšana.

Pediatram vajadzētu izpētīt bērna asiņu sastāvu, jo tikai viņš var izveidot normālus rādītājus, kas bērnībā bieži mainās. Piemēram, ESR līmeņa rādītāji bērniem var būt normāli, bet vieni un tie paši rādītāji pieaugušajam norāda uz vīrusu pneimoniju.

Ikviens zina, ka slimība var notikt dažādās formās. Tas arī ietekmē to, cik bieži asins analīzes būs:

  1. Vieglu pneimoniju iezīmē neliels leikocītu, ESR un leikocītu formulas kreiso leikocītu pieaugums.
  2. Vidējā pneimonijas forma ir vērojama, ievērojami mainot formulu uz kreiso pusi uz jaunām formām, ievērojami palielinot leikocītus un palielinot ESR.
  3. Smagu pneimonijas pakāpi raksturo liels leikocītu skaits, toksiska neitrofīlo granulāte, eozinofilu, limfocītu skaita samazināšanās, augsts ESR līmenis un leikocītu formulas maiņa uz kreiso mielocītu skaitu. Ilgtermiņa intoksikācija var izraisīt anēmijas pazīmes. Eozinofilu skaita palielināšanās par vairāk nekā 5% norāda uz alerģijām.
  4. Labvēlīgu pneimonijas gaitu raksturo monocītu un eozinofilu skaita palielināšanās.
  5. Rezultātā nav leikocitozes, novērots gados vecākiem cilvēkiem vai imūnsistēmas pacientiem, kas liecina par nelabvēlīgu notikumu iznākumu. Leikocitoze ir raksturīga pneimonijas pazīme. Tomēr tas var nebūt, ja mikoplazmas un hlamīdijas rezultātā plaušu sabojājas.

Leikocītu formula - dažādu leikocītu veidu attiecība:

  • Mielocīts.
  • Limfocīti - 20-45%.
  • Eozinofīli - 1-5%.
  • Metamielocīti.
  • Plazmas šūnas.
  • Monocīti - 3-8%.
  • Neitrofila stabis - 1-5%.
  • Basofili - 0-5%.
  • Segmentētie neitrofīli - 40-70%.

Papildus vispārējam asinsanalīram pacients var veikt bioķīmisku analīzi, kuras galvenais mērķis ir noteikt komplikāciju rašanos un pienācīgi novērtēt slimības veidu.

Skābekļa un oglekļa dioksīda gāzu attiecība tiek pārbaudīta asins bioķīmiskajā analīzē. Tādējādi, pneimonijas laikā skābekļa līmenis ir ievērojami samazināts, kas izraisa orgānu un smadzeņu šūnu skābekļa bojāeju. Hipoksēmija tiek atklāta. Citi pneimonijas indikatori ir arī paaugstināti:

  • Gamma Globulīns.
  • Siaļskābe Pneimoniju norāda tā palielināšanās.
  • Alfa 2 globulīns.
  • Fibrinogēns. Parasti tas ir 2-4 g / l pieaugušajam. Pneimoniju norāda ar palielinājumu.
  • LDH, jo īpaši LDG3.
  • Seromukoīds.
  • C-reaktīvais proteīns. Parasti tas ir 5 mg / l pieaugušajam. Pneimoniju norāda ar palielinājumu.
  • ALT
  • Hiponatriēmija.
  • ACT
  • Novērotais DIC.
iet uz augšu

Leikocītu formulas veidi

Iekaisuma procesi organismā izraisa 3 veidu leikocītu formas attīstību:

  1. Pārvietošanās pa kreisi no leikocītu formulas, kas noved pie metamielocītu un mielocītu rašanās.
  2. Pāreja pa kreisi ar atjaunošanos, kas izraisa mielocītu, promjelocītu, eritroblastu, metamielocītu, mieloblastu parādīšanos.
  3. Pāreja uz labo leikocītu formulu, kas noved pie stabilitātes neurofilu samazināšanās neitrofilu klātbūtnē ar hipersegmentētiem kodoliem.

Kopā ar leikocītu palielināšanos un leikocītu formulas maiņu ESR rādījumi mainās. Vidēji izteikta ESR palielinās ar akūtu fokālās pneimonijas gadījumu. Tomēr straujš šī līmeņa pieaugums ir atzīmēts kāpuru pneimonija.

Hroniskas pneimonijas gadījumā asins rādītāji pastāvīgi mainās. Remisijas gadījumā rezultāti var būt normāli, jo organismā nav iekaisuma procesa. Arī šajā stāvoklī var būt nelielas izmaiņas:

  1. Neliels ESR pieaugums.
  2. Leikocītu skaita pieaugums ir nenozīmīgs.
  3. Mērena kreisās puses leikocītu formula.
  4. Palielināts alfa-2-globulīns, fibrinogēns un gamma globulīns.

Visās pneimonijas formās arteriālo asins analīžu laikā tiek novērota hipoksēmija (samazināts skābeklis asinīs) un hiperpikcija (oglekļa dioksīda palielināšanās). Šeit tiek lemts par skābekļa terapijas vadīšanu, lai atjaunotu skābekļa līmeni.

Prognoze

Kādu progresu ārsts, pievēršot viņam ar aizdomas par pneimoniju, būs atkarīgs ne tikai no asins analīzes, bet arī no citām diagnostikas procedūrām. Asins analīze aizpilda priekšstatu par notiekošo, ko var redzēt x-ray. Pirms asins ziedošanas ir jāievēro tikai daži noteikumi, lai liecība nav izkropļota:

  1. Pirms asiņu savākšanas 8 stundas jāpārtrauc pēc ēšanas.
  2. 1 dienu atteikties lietot medikamentus, jo tie var ietekmēt liecību.
  3. Uz 1 dienu izslēdziet alkoholu un taukus.
  4. Fiziski nedarbojieties sev dažas dienas pirms asiņu paraugu ņemšanas.

Papildus asins analīzēm jums būs jāveic urīna un krēpas tests, kas arī mainīs tā sastāvu un konsistenci atkarībā no slimības. Ja pneimonija ir svarīga, analizē krēpu, kas izdalās lielos daudzumos.

Asins analīze pneimonijai

KLA indikatori pneimonijā

Ar šāda tipa patoloģiju tiek novērotas šādas kopējās asins nolaišanās vērtības novirzes:

  • Leikocitoze
  • Eritrocītu sedimentācijas ātruma paātrināšana (ESR)
  • Leukograms ar pāreju uz kreiso pusi.

Zināšanu par KLA rādītāju normām būs iespējams atšifrēt rezultātus un izdarīt pareizo secinājumu.

Veselīgas personas asinīs leikocītu skaits ir robežās no 4-9 G / l. Ar pneimoniju šī vērtība ievērojami palielinās, var sasniegt 40-60, jo ķermenis sāk cīnīties pret patogēnu. Šādu balto asins šūnu skaita palielināšanos sauc par leikocitozi.

Arī pneimonijas diagnozē ir svarīgs ESR marķieris vai iepriekš minētais kā ROE (sedimentācijas reakcija).

Parasti ESR sievietēm ir ne vairāk kā 15 mm / h, vīriešiem - ne vairāk kā 10 mm / h. Grūtniecēm, bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem ir noteikti citi ierobežojumi. Iekaisuma procesā plaušās palielinās tās vērtības, kas norāda uz slimības attīstību.

Ja patoloģiju izraisa vīrusi, tiks novērots limfocitoze (limfocītu koncentrācijas palielināšanās), jo šie šūnu elementi, kas iedarbojas pret vīrusu izraisītājiem. Balstoties uz izmaiņām KLA pneimonijā (neitrofilija vai limfocitoze), ārsts var noteikt, kuri mikroorganismi ir slimības patogēns: baktērijas vai vīrusi.

Leukograms un tā pārkāpums

Parasto nosaukumu baltajiem asinsķermenīšiem, kas cīnās ar iekaisumu, sauc par leikocītus medicīnā. Starp tiem ir vairākas grupas, no kurām katra veic īpašu funkciju. Piemēram, atkarībā no izskata, ir bezkrāsaini neitrofīlo granulocīti, tumši violetie basofili un rozā eozinofīli. Pneimonijā tiek novērota neitrofilija (neitrofilu skaita pieaugums).

Savukārt, neitrofilās šūnas atšķiras pēc vecuma kritērijiem: jauni (stab-core) un nobrieduši (segmentēti). Veselam organismam kopējā leikocītu daudzuma attiecība ir attiecīgi 1-4% un 40-60%. Ar pneimoniju tā mainās dramatiski. Jaunu šūnu skaita pieaugums norāda uz rezistenci pret imūnsistēmas infekciju. Šādus pārkāpumus sauc par leikocītu pāreju uz kreiso pusi, jo nesegtas šūnas tabulā atrodas pa labi no segmentētajām šūnām.

ESR pacēlums: kā iekaisuma norma un simptoms

ESR paātrināšanos var novērot gan iekaisuma patoloģiju gadījumā, gan tā var būt normas variants. Piemēram, bērnā līdz viena gada vecumam ESR vērtības tiek pazeminātas un pat neliels to palielinājums var būt pneimonijas pazīme. Savukārt grūtniecēm ROE trešajā trimestrī svārstās no 30-35 mm / h, cilvēkiem vecumā tas var sasniegt līmeni 50 mm / h un vairāk.

ESR palielināšanās ir saistīta ar to, ka asinīs (plazmā) šķidrā daļā iekaisuma laikā palielinās proteīnu koncentrācija, piemēram, fibrinogēns un globulīns, kas veic aizsargfunkcijas. Šī iemesla dēļ eritrocīti, kas veselīgam cilvēkam ir negatīvi uzlādējušies un nesajaucoties kopā, sāk veidot kolonnas, sasienoties un ātri nogulsnēties.

KLA rezultāti par atgūšanu

Pēc valsts atjaunošanas asins hemogrema mainās uz labo pusi, bet traucējumi paliek tajā ilgu laiku, kas norāda uz imūno reakciju. Leikocītu absolūtais saturs (WBC), kā parasti, atgriežas normālā stāvoklī, ESR var uzturēt paaugstinātu līmeni.

Leikokrams ir vienmērīgi līdzsvarots: jaunās šūnas nobriest, pārvietojas segmentētā kodolā, un izmaiņas pamazām pazūd. Rehabilitācijas procesam raksturīgs arī neliels eozinofilu skaita pieaugums, kas liecina par pozitīvu dinamiku. Un, gluži pretēji, ja pēc tam, kad cieš no pneimonijas, eozinofīlu vērtības sasniedz nulli, tad tas norāda uz komplikāciju attīstību.

KLA iezīmes bērnu pneimonijā

Bērniem asinsskaitījumi mēdz pastāvīgi mainīties. Piemēram, līdz 3-4 gadiem limfocītu skaits ievērojami pārsniedz neitrofilu skaitu. Ja tas tika konstatēts pieaugušajam, bija iespējams diagnosticēt vīrusu etioloģijas pneimoniju, bet tas ir tipisks bērnam.

Pēc pieciem gadiem, gluži pretēji, sāk dominēt neitrofīli. 14-15 gadu vecumā bērnu asins paraugs, ieskaitot ESR vērtību, tuvojas pieaugušo normām. Lai pienācīgi atšifrētu bērna hemogramu, jums jāsazinās ar savu pediatru. Pediatrs izvērtēs analīzes rezultātus, ņemot vērā pacienta vecumu un veselības stāvokli.

Pneimonijas testi: asinis, krēpas, rentgena

Pneimonija ir infekciozi-iekaisuma process vienā vai vairākos plaušu audu segmentos, dažos gadījumos visa plaušu daiva kļūst iekaisusi. Lai pienācīgi ārstētu, ir nepieciešams saprast iemeslu, tāpēc ar pneimoniju tiek ņemts asins analīzes, krēpu un rentgena foto.

Vispārīga informācija

Predisposing faktori ir: hipotermija, nepietiekams uzturs, smēķēšana, pārmērīgu darbu. Vecuma cilvēkiem var izraisīt sastrēgumi plaušu audos. Tomēr baktērijas, stafilokoki un pneimokoku uzskata par galveno iemeslu, kas izraisa pneimonijas rašanos.

Vīrusu infekcijas, kas pavairojamas augšējā elpošanas sistēmā un rada labvēlīgus mikroorganismu atražošanas apstākļus, var izraisīt arī slimību.

Slimības forma, piemēram, mikoplazmas pneimonija, rodas 20% gadījumu.

To izraisa divu veidu mikoplazmas. Mykoplazmas pneimonijas īpatnība ir tā, ka tā nekavē tūlīt, kopā ar sausu klepu, kurā krūts nezaudē vai tas nedaudz atdalās.

Dažos gadījumos mikoplazmas pneimonija ir sarežģīta, veidojot bronhektāzi. Šāda nopietna slimība ir nepieciešama slimnīcas ārstēšanai un intravenozām antibiotikām. Ar šādu nopietnu slimību ir svarīgi diagnosticēt laiku. Precīzai diagnozei ir daudzas izpētes un diagnostikas metodes. Bet viens no svarīgākajiem ir asins analīze pneimonijai.

Diagnostika

Lai diagnosticētu pneimoniju, pamatā ir elementāru un vienlaicīgi informatīvu rādītāju noteikšana, ko sauc par "zelta standartu".

Klepus un tās pasliktināšanās ar krēpu izdalīšanos, kas ir gļotādas vai hemorāģiska rakstura, dažos gadījumos hemoptysis. Perkusijas skaņas necaurlaidība, kā arī klausoties skaņas un mitrās drāzās.

Radiogrāfiskas pneimonijas pazīmes. Lai atklātu pneimonijas rentgena fotoattēlu, rentgenstūvi ņem 2 projekcijās: taisni un sāniski, un jūs varat iegūt nepieciešamo informāciju par orgānu stāvokli. Tomēr pirmajās trijās dienās ar klīniskām pazīmēm pacientam ar rentgena izmeklējumu izmaiņas attēlā var nebūt.

Ļoti bieži plaušu pneimonija gadījumā notiek šķidruma uzkrāšanās. Šķidrums uzkrājas plaušās, ja nav aizsardzības pret alveolu sienām, palielināta kapilārā caurlaidība. Šķidrumu plaušās vai plaušu tūsku uzskata par ļoti nopietnu stāvokli, kas var rasties sirds mazspējas, pneimonijas un hipertensijas krīzes gadījumā. Šajā gadījumā plaušu audi ir piepildīti ar šķidrumu, nevis gaisu.

Pirmā pazīme, kas var norādīt uz šķidruma uzkrāšanos plaušās, uzskata elpošanas traucējumu izskatu. Pēc pirmajiem simptomiem šķidruma plaušās, steidzami nepieciešams diagnosticēt. Jautājums par nepieciešamību izņemt šķidrumu no pleiras dobuma, par to lemj speciālists, pamatojoties uz slimības klīnisko ainu.

Papildus ārējai pārbaudei, lai noteiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešamas laboratorijas pārbaudes.

Analizē vispārējo un bioķīmisko analīzi par asinīm, urīnu un krēpām pneimonijā. Vissvarīgākais pētījuma veids tiek uzskatīts par pilnīgu asins analīzi. Dažos gadījumos ar šādu iekaisumu asins analīzes ir normālā diapazonā, tādi indikatori norāda uz imūnsistēmas vājināšanos. Viņi arī veic asins analīzi, lai noteiktu mikoplazmas antivielu klātbūtni.

Lai novērtētu elpošanas sistēmas funkcionālo stāvokli, lai noteiktu patogēnu un savlaicīgi, lai diagnosticētu komplikācijas, tiek veikti arī papildu pētījumi.

Flegma un tā krāsa

Plaušu, deguna, kakla un kuņģa un zarnu trakta virsma ir flegma. Tā arī novirzās, ja nav nekādu traucējumu, taču jebkādas krāsas maiņas, kā likums, liecina par patoloģiskā procesa attīstību.

Dzeltenas vai brūnas krāsas flegma var būt nopietnas elpošanas sistēmas patoloģijas pazīmes, ja vien jūs, protams, neesat smags smēķētājs. Dažos gadījumos šāda izdalīšanās notiek pneimonija, bronhīts vai auksts.

Balta vai pelēka gļotas var būt sinusa slimības pazīme. Ja sarkana krāsa parādās, tad tas runā par hronisku slimību, piemēram, sirds slimību. Zilās gļotas izdalās dažās infekcijas slimībās.

Ievērojami brūns parādās cilvēkiem, kas dzīvo apgabalos ar smagu piesārņotu gaisu. Atsevišķas elpceļu infekcijas var izdalīt krēpu brūngani zaļā krāsā. Šī ir nopietna pazīme, ja tāda krāsa krēpās ir tāda, ka tajā iekļūst asins pilieni, tas var liecināt par asiņošanu plaušās. Bieži vien hemoptīzes cēlonis kļūst skaidrs, kad ir noskaidrots slimības attēls.

Hemoptīzes klātbūtne norāda uz sēnīšu infekciju izraisītu pneimoniju. Ja asinsizplūdumam ir sāpes krūtīs, to var izraisīt plaušu infarkts. Hemoptīze tiek uzskatīta par retu simptomu, bet tā klātbūtne vienmēr norāda uz smagu elpošanas trakta bojājumu. Hemoptīzes rašanās ir saistīta ar kapilāras caurlaidību. Jāprecizē, ka pieaugušajiem un bērniem hemoptīzes cēlonis var būt ne tikai plaušās, bet arī kuņģa-zarnu trakta un nazofarneks. Pacientiem ar smagu hemoptīzi, lai noteiktu asiņošanas avotu, jāveic bronhoskopija.

Fluorogrāfija un rentgenoloģija

Ne visi pacienti izprot fluorogrāfijas specifiku. X-ray ir diagnostikas metode, un fluorogrāfija ir profilaktiska. Sākotnējās stadijās fluorogrāfija var konstatēt pneimoniju, tuberkulozi vai vēzi. Rentgena laikā patoloģijas parādās daudz precīzāk nekā fluorogrāfijā.

Ja ārsts, skatot attēlus, sāk apšaubīt, tad pacients tiek nosūtīts uz rentgenstaru.

Daži pneimonijas veidi nešķiet pietiekami skaidri fluorogrāfijā. Dažādas infekcijas, kas ietekmē plaušas, ietekmē attēla asumu fluorogrāfijas laikā. Fluorogrāfija ir ierobežota tikai uz sirds un plaušu rajonu, tāpēc pacienti saņem nelielu starojuma devu, atšķirībā no rentgenstaru lietošanas.

Laboratorijas attēls

Asins analīze ir obligāts visu pacientu ar pneimoniju pārbaude. Īpaša diagnostiska vērtība ir leikocītu skaita, ESR un leikocītu formulas noteikšana.

  • Eritrocīti ir normāli vai nedaudz samazinājušies; smagas pneimonijas gadījumā sarkanās asins šūnas palielinās dehidratācijas rezultātā.
  • Leikocīti tiek uzskatīti par vienu no galvenajiem rādītājiem, kad atšifrē asins analīzes, ar pneimoniju, tās ir daudz augstākas.
  • Leikopēniju izraisa leikocītu skaita nepietiekama novērtēšana, kas raksturīga vīrusu pneimonijai.
  • Ja leikocītu formā ir zemi neitrofīli un palielināts limfocītu skaits, tad tas ir bērna pneimonijas vīrusu rakstura pazīme.
  • Baktēriju pneimoniju izraisa samazināts limfocītu skaits.
  • Ja pneimonija samazina monocītu, eozinofilu un bazofilu procentuālo daudzumu.
  • ESR pārsniedz normālos līmeņus. ESR atspoguļo iekaisuma procesu intensitāti, ieskaitot plaušu iekaisumu. Pneimonijas gadījumā ESR pārsniedz 30 mm / h, vīriešiem ESR ir 1-10 mm / h, sievietēm 2-15 mm / h, bērnam raksturīgie indikatori ir 1-8 mm / h.
  • Trombocīti ir normāli.

Atšifrējot vispārējo asins analīzi bērniem ar pneimoniju, ir jāpievērš uzmanība tam, ka izmaiņas ir atkarīgas no slimības gaitas smaguma. Jo nopietnāka ir slimība bērnā, jo lielāks ir leikocitoze un izmaiņas leikocītu formā. Analīzes jāveic regulāri, un, lai noteiktu sākotnējās slimības pazīmes, konsultējieties ar ārstu.

Visu bērnu testu dekodēšana jāveic speciālistam, ņemot vērā vecuma kritēriju, pacienta stāvokļa nopietnību, citas slimības un citu pētījumu rezultātus, tostarp pneimonijas plaušu rentgenstarus. Bērnībā slimība ir sarežģītāka nekā pieaugušajiem. Pneimonijas ārstēšanas ilgums balstās uz bērna un pieaugušā individuālajām īpašībām.

Cilvēks ar pneimoniju pieaugušajiem

Asins analīzes rezultāti pneimonijai

Pneimonija vai pneimonija ir infekcijas slimība, ko raksturo dažādu plaušu daļu bojājumi. Pēc šīs slimības atklāšanas nekavējoties jāņem asins analīze pneimonijai.

Klīniski šī slimība var iedalīt:

  • fokālās pneimonijas, kas ietekmē noteiktas plaušu daļas (alveolus un bronhu);
  • krupa -, kurā patoloģiskajā procesā ir iesaistīta visa plaušu dobe.

Plaušu iekaisums ir viena no visbiežāk sastopamajām elpošanas ceļu slimībām.

Pētījumi liecina, ka no 100 000 iedzīvotāju ir slimi apmēram 400 cilvēku.

Diagnozei un pareizas ārstēšanas iecelšanai nepieciešama rūpīga diagnoze. Viens no svarīgākajiem šīs slimības diagnozes posmiem ir vispārējs, klīniskās pārbaudes metodes. Tie ietver pacienta pārbaudi un vēsturi. Papildus vispārējai objektīvai pārbaudei, diagnostikai būs nepieciešami dati no laboratorijas pētījumiem. Šīs slimības testiem obligāti jāietver vispārējā un bioķīmiskā asins analīze, urīna un krēpu testēšana. Vissvarīgākais un obligātais laboratorijas tests ir pilna asins analīze. Dažreiz iekaisuma procesa laikā asins analīzes ir normālas. Asinsreakcijas trūkums šajā slimībā liecina, ka imūnsistēma ir novājināta, kas nevar pienācīgi reaģēt uz iekaisumu.

Pārbaudes rezultāti

Apsveriet asins analīzes rezultātus pneimonijai. Parasti vīriešiem un sievietēm leikocīti ir 4-9 × 10 9. Lielākajai daļai pacientu ir raksturīgs leikocitozs, proti, leikocītu skaita palielināšanās, un tas tiek uzskatīts par vienu no pirmajiem indikatoriem iekaisuma klātbūtnei plaušās. Izņēmums ir pneimonija, ko izraisa hlamīdija un mikoplazma.

Analizējot asinis akūtās fokālās stadijā, novēro mērenu neitrofilo leikocitozi, un akūtās lobārās pneimonijas gadījumā ir novērots smags leikocitoze. Leikocītu formula ir dažāda veida leikocītu procentuālais daudzums.

  1. Mielocīti.
  2. Metamielocīti.
  3. Neitrofili: 1-5%
  4. Segmentētie neitrofīli: 40-70%.
  5. Limfocīti: 20-45%.
  6. Monocīti: 3-8%.
  7. Eozinofīli: 1-5%.
  8. Basofīli: 0-1%.
  9. Plazmas šūnas.

Leikocītu formulas veidi

Dažādās slimības cilvēka organismā var novērot 3 galvenos leikocītu formulas izmaiņas veidus:

  1. Leikocītu formulas maiņa pa kreisi (parādās mielocīti un metamielocīti).
  2. Leikocītu formulas maiņa pa kreisi ar atjaunošanos (parādās mielocīti, metamielocīti, promjelocīti, mieloblastes un eritroblasti).
  3. Leikocītu formulas maiņa pa labi (samazinās stabilitātes neitrofilu skaits kombinācijā ar hiperglikēmiju neitrofilu kodolu klātbūtni).

Akūtās fokālās pneimonijas gadījumā novēro mērenu neitrofilo leikocitozi un novēro leikocītu pāreju uz kreiso pusi. Akūtu daivu formā leikocītu formulas maiņa pa kreisi notiek uz mielocītiem un metamielocītiem - neitrofilu toksisko granulāciju.

Vēl viens svarīgs iekaisuma indikators ir ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums). Parasti eritrocītu sedimentācijas ātrums vīriešiem ir 1-10 mm vienas stundas laikā, sievietēm - 2-15 mm vienas stundas laikā. Akūtās fokālās pneimonijas gadījumā ESR palielinās mēreni, bet, novērojot kopīgās sugas slimību, var novērot strauju ESR palielināšanos līdz 50-60 mm vienas stundas laikā.

Arī slimības diagnozei tiek veikta asins bioķīmiskā analīze. Šajā gadījumā uzmanība tiek pievērsta fibrinogēna un C-reaktīvā proteīna klātbūtnei. Fibrinogēna norma pieaugušajam organismā tiek turēta robežās no 2 līdz 4 g uz litru, un C-reaktīvā proteīna norma ir 5 mg / l. Fibrinogēna un C-reaktīvā proteīna daudzuma palielināšanās ir ķermeņa iekaisuma rādītājs. Tādējādi akūtās pneimonijas gadījumā tiek novērots fibrinogēna un C reaktīvā proteīna, kā arī sialskābes līmeņa paaugstināšanās.

Hroniskas pneimonijas gadījumā laboratorijas vērtības var atšķirties. Atlaižu fāzē, proti, slimības vājināšanās laikā pacients jūtas apmierinošs, tāpēc laboratorijas vērtības var neparādīties, jo nav iekaisuma procesa. Ja parādās laboratorijas parametri, tiem raksturīgs neliels ESR palielinājums, kā arī mērens leikocitoze ar pāreju uz kreiso pusi. Fibrinogēna un alfa-2- un gammaglobulīnu saturs joprojām pieaug.

Viens no ne mazāk svarīgiem pētījumiem ir arteriālo asiņu gāzes sastāvs. Smagos slimības gadījumos elpošanas distresa dēļ attīstās elpošanas mazspēja, tādēļ, pētot gāzes sastāvu, tiek novērota hipoksēmija (samazināts skābekļa saturs asinīs) un hiperkapija (oglekļa dioksīda palielināšanās). Šajā pētījumā skābekļa terapijas iecelšanas jautājums skābekļa trūkuma novēršanai.

Vai varētu būt labs pneimonijas asins analīzes tests?

Atbildes:

Mihails Morozovs

Iespējama kļūda. Laba analīze, ar plaušu iekaisumu, nevar būt!
Izmaiņas vispārējā asins analīzē pneimonijā:

Lyolya Ivanova

Pneimonija ir skaidrs iekaisuma process, visticamāk, asinis nebūs labas analīzes.

ja asins analīze sastāv no viena ESR, tad var būt normāls pneimonijas indikators.

Pirmās pneimonijas pazīmes bērniem un pieaugušajiem

Pneimonija ir slimība, kurai ir infekciozā izcelsme un ko raksturo plaušu audu iekaisums, ja rodas fiziski vai ķīmiski faktori, piemēram:

  • Komplikācijas pēc vīrusu slimībām (gripas, ARVI), netipiskas baktērijas (hlamīdijas, mikoplazmas, legionelas)
  • Ietekme uz dažādu ķīmisko vielu iedarbību uz elpošanas sistēmu - toksiskiem izgarojumiem un gāzēm (sk. Hlora sadzīves ķimikālijas ir bīstamas veselībai)
  • Radioaktīvais starojums, pie kura saskaras infekcija
  • Alerģiskie procesi plaušās - alerģisks klepus, HOPS, bronhiālā astma
  • Siltuma faktori - hipotermija vai elpošanas trakta apdegumi
  • Šķidruma, pārtikas vai svešķermeņu ieelpošana var izraisīt aspirācijas pneimoniju.

Pneimonijas attīstības cēlonis ir labvēlīgu apstākļu rašanās dažādu patogēnu baktēriju pavairošanai apakšējo elpceļu traktā. Sākotnējais pneimonijas izraisītājs ir Aspergillus sēne, kas ir pēkšņu un noslēpumainu pētnieku nāves cēlonis Ēģiptes piramīdās. Putnu īpašnieki vai pilsētu baložu mīļotāji var iegūt hlamīdiju pneimoniju.

Šodien visa pneimonija ir sadalīta:

  • ārpus slimnīcas, ko izraisa dažādi infekcijas un neinfekcijas līdzekļi ārpus slimnīcas sienām
  • nosocomial, kas izraisa nosokomijas mikrobioloģiju, bieži vien ir ļoti izturīgi pret tradicionālo antibakteriālo ārstēšanu.

Tabulā ir parādīta dažādu infekciozo patogēnu noteikšanas biežums sabiedrībā iegūtajā pneimonijā.

Apstiprinot diagnozi, atkarībā no patogēna tipa, pacienta vecuma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, tiek veikta atbilstoša terapija, smagos gadījumos ārstēšana jāveic slimnīcā, mazāk slimojošu iekaisuma formu gadījumā slimnieka hospitalizācija nav nepieciešama.

Galvenās iemesli, kāpēc iedzīvotāji steidzami pievēršas medicīniskajai palīdzībai, ir pirmie raksturīgie pneimonijas simptomi, iekaisuma procesa plašums, akūta attīstība un nopietnas komplikācijas, kas saistītas ar novēlošanos. Šobrīd zāļu attīstības līmenis ir diezgan augsts, uzlabotas diagnostikas metodes un milzīgs plaša spektra antibakteriālo zāļu saraksts ir būtiski samazinājis mutes dobuma pneimoniju (skatīt bronhītu antibiotikas).

Tipiskas pirmās pneimonijas pazīmes pieaugušajiem

Plaušu iekaisuma attīstības galvenais simptoms ir klepus, parasti tas vispirms ir sauss, uzmundrinošs un noturīgs (skatīt pretklepus, atklepošanas līdzekļus sausam klepus), bet retos gadījumos klepus slimības sākumā var būt reti un nav spēcīgi. Pēc tam, kad attīstās iekaisums, plaušu vēzis klepus kļūst mitra, izdalot gļoļveidīgu krēpu (dzeltenīgi zaļš).

Katra perorāla vīrusu slimība nedrīkst ilgt vairāk kā 7 dienas, un asas bojājums 4-7 dienas pēc SARS vai gripas parādīšanās norāda uz iekaisuma procesa sākumu apakšējo elpceļu traktā.

Ķermeņa temperatūra var būt ļoti augsta līdz 39-40 ° C, un tā var palikt subfebrīlam 37.1-37.5 ° C (ar netipisku pneimoniju). Tāpēc, pat ar zemu ķermeņa temperatūru, klepu, vājumu un citām nejutīguma pazīmēm, ir obligāti jākonsultējas ar ārstu. Uzmanību jāpievērš atkārtota temperatūras lejupslīde pēc vieglā perioda vīrusu infekcijas laikā.

Ja pacientei ir ļoti augsta temperatūra, tad viens no iekaisuma klātbūtnes simptomiem plaušās ir pretsāpju līdzekļu neefektivitāte.

Sāpes, dziļi elpojot un klepus. Kopumā pati nesāpina plaušās, jo tā liedz sāpju receptorus, bet iesaistīšanās pleiras procesā rada izteiktu sāpju sindromu.

Papildus saaukstēšanās pacientiem ir elpas trūkums un ādas blāvība.
Vispārējs vājums, pastiprināta svīšana, drebuļi, apetītes zudums ir raksturīgi arī intoksikācijai un iekaisuma procesa sākumam plaušās.

Ja līdzīgi simptomi parādās vai nu aukstuma vidū, vai vairākas dienas pēc uzlabošanās, tās var būt pirmās pneimonijas pazīmes. Pacientam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu pilnu pārbaudi:

  • Pārnest asins analīzes - vispārīgi un bioķīmiski
  • Vajadzības gadījumā izveidojiet krūškurvīti un datortomogrāfiju
  • Piesaistot krēpas un nosakot patogēna jutīgumu pret antibiotikām
  • Pārnest krēpu sēklu un mikroskopiski noteikt Mycobacterium tuberculosis

Galvenās pirmās pneimonijas pazīmes bērniem

Bērnu pneimonijas simptomiem ir vairākas pazīmes. Uzmanīgi vecāki var domāt par pneimonijas attīstību šādās slimībās bērnībā:

Ķermeņa temperatūra virs 38 ° C, kas ilgst vairāk nekā trīs dienas un nav izdalīta no sausuma līdzekļiem, var būt arī augstā temperatūrā līdz 37,5, īpaši maziem bērniem. Tajā pašā laikā izpaužas visas saindēšanās pazīmes - vājums, pārmērīga svīšana, apetītes trūkums. Maziem bērniem (piemēram, gados vecākiem cilvēkiem) plaušu iekaisuma laikā nevar rasties augstas temperatūras svārstības. Tas ir saistīts ar nepilnīgu termoregulāciju un imūnsistēmas neauglību.

Novērota ātra sekla elpošana: zīdaiņiem līdz 2 mēnešu vecumam, 60 elpas minūtē, līdz 1 gadam, 50 elpas, pēc gada 40 elpas minūtē. Bieži vien bērns spontāni mēģina gulēt vienā pusē. Vecāki bērnam var pamanīt vēl vienu plaušu pneimonijas pazīmi, ja jūs izģērbat mazuli, tad, elpojot no pacienta plaušu sāniem, jūs varat pamanīt ādas ievilkšanu starp ribām un elpošanas procesa aizkavēšanos vienā krūtīs. Var rasties neregulāra elpošana, neregulāri elpošanas apstāšanās, elpošanas dziļuma un biežuma izmaiņas. Zīdaiņiem elpas trūkumu raksturo fakts, ka bērns sāk elpot, savukārt bērns var stiept viņa lūpas un uzpūst vaigiem, un var parādīties putojošs izdalījums no deguna un mutes.

Plaušu iekaisums, ko izraisa mikoplazma un hlamīdija, atšķiras ar faktu, ka slimība sākumā sāk izzust, piemēram, saaukstēšanās, sausa klepus, iesnas, iekaisis kakls, taču elpas trūkuma un pastāvīgi augstās temperatūras klātbūtne brīdina vecākus par pneimonijas attīstību.

Kakla iekaisuma dēļ vispirms var parādīties tikai klepus, tad klepus kļūst sauss un sāpīgs, kas palielinās, raudojot un barojot bērnu. Vēlāk klepus kļūst mitrs.

Bērni ar pneimoniju kļūst mierīgi, ņirboši, miegains, traucē miegu, dažreiz viņi var pilnīgi atteikties ēst, parādās caureja un vemšana, kā arī zīdaiņi - krūšu izsitumi un atmešana.

Parasti asins analīzes atklāj pārmaiņas, kas liecina par akūtu iekaisuma procesu - palielinātu ESR, leikocitozi, neitrofiliju. Leikoformuly pāreja uz kreiso pusi, palielinot stobu un segmentēto leikocītu skaitu. Vīrusu pneimonijā kopā ar augstu ESR novēro leikocītu palielināšanos limfocītu dēļ.

Savlaicīgi ārstējot ārstu, adekvātu terapiju un pienācīgu aprūpi slimam bērnam vai pieaugušam, pneimonija nerada nopietnas komplikācijas. Tāpēc, mazākās aizdomas par pneimoniju, pēc iespējas ātrāk pacientam jānodrošina medicīniskā aprūpe.

Vai pneimonija varētu būt ESR-40?

Atbildes:

Olga Rybakova

Varbūt. Un kurš izraksta antibiotikas? Varbūt jums vajadzētu veikt krēpju kultūru jutīgumam? Vai arī cita narkotiku kombinācija, lai uzņemtu.

NEZINĀTĀ BEAST

Saule pēc slimības kādu laiku palielinās, galvenais, ka nav spēcīga leikocitoze

ārkārtas situācijā

Protams, varbūt tas vienmēr notiek. Bet neatsaucieties uz slimības stadiju ESR - tas lēnām samazināsies. Pneimoniju ārstē mēnesi vai divus. Un fakts, ka antibiotikas nepalīdz - šeit nav ārsta vainas krituma... Pneimonijas antibiotikas nosaka ar atlases metodi - viena grupa nepalīdzēja - viņi atceļ, bet otrs tiek noteikts, tad, ja nepieciešams, trešais. Galvenais ārstēšanas efektivitātes rādītājs ir ķermeņa temperatūra, kad tā samazinās - tas ir drošs reģenerācijas pazīme!
Esi drīz! Ar cieņu
Dmitrijs

Augsta ESR cēloņi bērna un pieaugušā asinīs


Medicīna nav novecojusies - katru dienu parādās un tiek ieviesta jauna diagnostikas metode, kas ļauj identificēt cilvēka ķermeņa izmaiņas un izraisa slimības.

Neraugoties uz to, ESR definīcija nav zaudējusi savu nozīmīgumu un tiek aktīvi lietota diagnozei pieaugušajiem un jauniem pacientiem. Šis pētījums ir obligāts un visos gadījumos atklāj, vai tas ir ārsta apmeklējums slimības vai regulāras medicīniskās apskates un profilaktiskās pārbaudes rezultātā.

Šo diagnostikas testu interpretē jebkuras specialitātes ārsts, un tāpēc tas pieder pie vispārējo asins analīžu grupas. Un, ja ESR asins analīzes ir paaugstinātas, ārstam jānosaka cēlonis.

Kas ir siltums?

ESR ir termins, kas veidots no lielajiem burtiem ar pilnu testa nosaukumu - eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Nosaukuma vienkāršība neslēpj nekādu medicīnisko izcelsmi, pārbaude patiešām nosaka ļoti ātru eritrocītu sedimentāciju. Sarkanās asins šūnas ir sarkanās asins šūnas, kuras, ja tās iedarbojas uz antikoagulantiem noteiktu laiku, apstājas medicīniskās caurules vai kapilāra apakšā.

Laiks asins parauga nošķiršanai divos redzamos slāņos (augšējā un apakšējā) tiek interpretēts kā eritrocītu sedimentācijas ātrums, un to aprēķina no iegūto plazmas slāņa augstuma milimetros stundā.

ESR attiecas uz nespecifiskiem rādītājiem, bet ir ļoti jutīga. Mainot ESR, organisms pirms noteiktā klīniskā attēla parādīšanās var signalizēt noteiktu patoloģiju (infekcijas, reumatoloģijas, onkoloģiskās uc) attīstību, t.i. iedomātas labklājības periodā.

Eritrocītu sedimentācijas ātrums asinīs palīdz:

  • diferencēt diagnozi, piemēram, stenokardija un miokarda infarkts, akains apendicīts un ārpusdzemdes grūtniecība (pazīmes), osteoartrīts un reimatoīdais artrīts utt.
  • noteikt ķermeņa reakciju tuberkulozes, reimatoīdā artrīta, limfogranulomatozes, izkliedētas sarkanās vilkēdes utt. ārstēšanas laikā.
  • lai noskaidrotu pamatā esošo slimību, bet pat ESR normālā vērtība neizslēdz nopietnu slimību vai ļaundabīgu audzēju

Slimības, kas saistītas ar augstu ESR līmeni

Eritrocītu sedimentācijas ātrumam ir svarīga diagnostiska un medicīniska nozīme, ja ir aizdomas par noteiktu slimību. Protams, neviens ārsts nenorāda tikai uz ESR indikatoru, veicot diagnozi. Bet kopā ar instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas simptomiem un rezultātiem viņš aizņem svarīgu stāvokli.

Eritrocītu sedimentācijas ātrums gandrīz vienmēr palielinās ar lielāko daļu baktēriju infekciju, kas notiek akūtā fāzē. Infekcijas procesa lokalizācija var būt visizteiktākā, bet perifērisko asiņu modelis vienmēr atspoguļos iekaisuma reakcijas smagumu. ESR un pieaug ar vīrusu etioloģijas attīstību.

Parasti slimības, kurās ESR palielinājums ir tipiska diagnostikas pazīme, var iedalīt grupās:

  • Aknu un žults ceļu slimības (skatīt žultsaknes);
  • Iekaisuma rakstura sāpīgas un septiskas slimības;
  • Slimības, kuru patoģenēze ir audu iznīcināšana un nekroze - sirdslēkmes un insulti, ļaundabīgi audzēji, tuberkuloze;
  • Asins slimības - anisocitozi, sirpjveida anēmija, hemoglobinopātija;
  • Metabolistiskās slimības un endokrīno dziedzeru patoloģiskās izmaiņas - cukura diabēts, aptaukošanās, tirotoksikoze, cistiskā fibroze un citi;
  • Kaulu smadzeņu ļaundabīga transformācija, kurā sarkanās asins šūnas ir zemākas un nonāk asinīs, kas nav sagatavotas to funkciju veikšanai (leikēmija, mielome, limfoma);
  • Akūti apstākļi, kas palielina iekšējo asiņu viskozitāti - caureja, asiņošana, zarnu aizsprostojums, vemšana, stāvoklis pēc operācijas;
  • Autoimūno slimības - sarkanā vilkēde, sklerodermija, reimatisms, Sjogrēna sindroms un citi.

Visaugstākais ESR līmenis (vairāk nekā 100 mm / h) ir raksturīgs infekcijas procesiem:

  • SARS, gripa, antrijs, bronhīts, pneimonija, tuberkuloze utt.
  • urīnceļu infekcijas (pielonefrīts, cistīts)
  • vīrusu hepatīts un sēnīšu infekcijas
  • ilgu laiku onkoloģiskajā procesā var rasties augsts ESR.

Jāatzīmē, ka infekcijas procesa laikā šis rādītājs nekļūst uzreiz, bet vienu vai divas dienas pēc slimības sākuma un pēc atgūšanas kādu laiku (līdz dažiem mēnešiem) ESR nedaudz palielināsies.

ESR - norma un patoloģija

Tā kā šis indikators ir normalizēts, pastāv dažādas iedzīvotāju grupas normālas fizioloģiskās robežas. Bērniem ESR likme ir atkarīga no vecuma.

Atsevišķi tiek uzskatīts, ka šāds sievietes stāvoklis kā grūtniecība tiek uzskatīts par normālu, šajā laikā paaugstinātu ESR līdz 45 mm / h tiek uzskatīts par normālu, bet grūtniecei nav vajadzīgs papildu tests, lai atklātu patoloģiju.

  • Jaundzimušajam bērnam šis rādītājs ir robežās no 0 līdz 2 mm / h, maksimālais - 2,8 mm / h.
  • Viena mēneša vecumā standarts ir 2-5 mm / h.
  • 2-6 mēnešu vecumā fizioloģiskajās robežās ir 4-6 mm / h;
  • zīdaiņiem 6-12 mēneši - 3-10 mm / h.
  • Bērniem vecumā no 1 līdz 5 gadiem ESR parasti svārstās no 5 līdz 11 mm / h;
  • Bērniem vecumā no 6 līdz 14 gadiem - no 4 līdz 12 mm / h;
  • Vairāk par 14 gadiem: meitenes - no 2 līdz 15 mm / h, zēniem - no 1 līdz 10 mm / h.
  • Sievietēm vecuma grupā līdz 30 gadiem ESR norma ir 8-15 mm / h,
  • vecāki par 30 gadiem - ir pieļaujams palielinājums līdz 20 mm / h.

ESR noteikšanas metodes un rezultātu interpretācija

Medicīniskajā diagnostikā tiek izmantotas vairākas atšķirīgas ESR noteikšanas metodes, kuru rezultāti atšķiras viens no otra un nav savstarpēji salīdzināmi.

Vestergrena metodes būtība, ko plaši praktizē un apstiprina Starptautiskā asins pētījumu standartizācijas komiteja, ir vēnu asiņu pētīšana, kas noteiktā proporcijā tiek sajaukta ar nātrija citrātu. Eritrocītu sedimentācijas ātrumu nosaka, mērot treniņa attālumu - no plazmas augšējās robežas līdz norēķinu eritrocītu augšējai robežai 1 stundu pēc sajaukšanas un ievietošanas statīvā. Ja izrādās, ka Westergrena ESR ir paaugstināts, rezultāts vairāk liecina par diagnozi, jo īpaši reakcijas paātrināšanas gadījumā.

Vintrobas metode ir pētīt neatšķaidītu asiņu sajaukumu ar antikoagulantu. ESR interpretē caurules caurulītē, kurā ievieto asinis. Metodes trūkums ir rezultātu neuzticamība ar ātrumu, kas lielāks par 60 mm / h, sakarā ar caurules aizsprostošanos ar nostiprinātiem eritrocītiem.

Panchenkov metodes mērķis ir pētīt kapilāru asiņu, kas atšķaidīts ar nātrija citrātu 4: 1 attiecību. Asinis tiek likvidētas īpašā kapilārā ar 100 nodaļām. Rezultāts tiek novērtēts pēc 1 stundas.

Vestergrena un Panchenkov metodes rezultāti ir vienādi, bet ar paaugstinātu ESR metodi Westergrena metode rāda augstākas vērtības. Tabulā norādīto rādītāju salīdzinošā analīze (mm / h).

Ir vērts atzīmēt, ka tiek aktīvi izmantoti automātiskie skaitītāji eritrocītu sedimentācijas ātruma noteikšanai, kas neprasa cilvēka līdzdalību asiņu daļas atšķaidīšanas un izsekošanas rezultātu noteikšanā. Lai pareizi interpretētu rezultātus, ir jāņem vērā faktori, kas nosaka šī rādītāja variācijas.

Civilizētajās valstīs pretēji Krievijai (ar atgriezeniskām diagnostikas un ārstēšanas metodēm) ESR vairs netiek uzskatīts par infekcijas procesa informatīvu rādītāju, jo tam ir daudz gan viltus pozitīvu rezultātu, gan nepatiesu negatīvu. Bet PSA (C reaktīvā proteīna) indikators ir akūta fāzes proteīns, kura palielināšanās norāda uz nespecifisku ķermeņa reakciju uz plašu slimību klāstu - bakteriālo, vīrusu, reimatisko, žultspūšļa un kanālu iekaisumu, vēdera procesiem, tuberkulozi, akūtu hepatītu, traumām utt. - tas ir ļoti plaši izmantots Eiropā, tas praktiski aizstāj ESR rādītāju, jo tas ir ticamāks.

Faktori, kas ietekmē šo rādītāju

Daudzi gan fizioloģiski, gan patoloģiski faktori ietekmē ESR rādītāju, no kuriem viens ir galvenais, t.i. vissvarīgākais:

  • ESR daļa sievietes pusei cilvēces ir augstāka nekā vīriešu dzimuma sievietes, pateicoties sieviešu asiņu fizioloģiskajām īpašībām;
  • tā vērtība grūtniecēm ir augstāka nekā sievietēm, kas nav grūtnieces, un svārstās no 20 līdz 45 mm / h;
  • sievietēm, kas lieto kontracepcijas līdzekļus, ir paaugstināts ātrums;
  • cilvēkiem ar anēmiju ir augsts ESR;
  • no rīta eritrocītu sedimentācijas ātrums ir nedaudz augstāks nekā dienas un vakara stundās (tipiska visiem cilvēkiem);
  • akūtas fāzes olbaltumvielas noved pie eritrocītu sedimentācijas ātruma paātrināšanās;
  • ar infekcijas un iekaisuma procesa attīstību analīzes rezultāts mainās dienu pēc hipertermijas un leikocitozes rašanās;
  • hroniska iekaisuma fokusa klātbūtnē šis rādītājs vienmēr ir nedaudz paaugstināts;
  • ar palielinātu asiņu viskozitāti šis rādītājs ir zem fizioloģiskās normas;
  • anizocīti un sferocīti (eritrocītu morfoloģiskie varianti) palēnina eritrocītu sedimentācijas ātrumu, savukārt makrokartes, gluži pretēji, paātrina reakciju.

Ja ESR līmenis bērna asinīs ir palielināts - ko tas nozīmē?

Lielāks ESR bērna asinīs visticamāk norāda uz infekciozi-iekaisuma procesu, ko nosaka ne tikai analīzes rezultāts. Tajā pašā laikā mainīsies arī citi vispārējā asins analīzes rādītāji, kā arī bērniem, infekcijas slimībām vienmēr ir saistītas satraucoši simptomi un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Turklāt ESR var palielināties ar neinfekcijas slimībām bērniem:

  • autoimūnas vai sistēmiskas slimības - reimatoīdais artrīts, bronhiālā astma, sistēmiska sarkanā vilkēde
  • vielmaiņas traucējumu gadījumā - hiperterioze, cukura diabēts, hipotireoze
  • ar anēmiju, hemoblastozi, asins slimībām
  • ar audu bojājumu saistītas slimības - onkoloģiskie procesi, plaušu tuberkuloze un ārpuslīnijas formas, miokarda infarkts utt.
  • ievainojumi

Jāatceras, ka pat pēc atveseļošanās paaugstinātais eritrocītu sedimentācijas ātrums normalizējas diezgan lēni, apmēram 4-6 nedēļas pēc slimības, un, ja rodas šaubas, lai pārliecinātos, ka iekaisuma process ir pārtraukts, varat veikt analīzi par C-reaktīvo olbaltumvielu (maksas klīnikā).

Ja tiek konstatēts ievērojams ESR palielinājums bērnam, iemesli, visticamāk, ir iekaisuma reakcijas attīstība, tādēļ pediatriskās diagnostikas gadījumā nav pieņemts runāt par tā drošu palielināšanos.

Visnekaitīgākie faktori nelielam šī rādītāja pieaugumam bērnam var būt:

  • ja ESR zīdaiņiem nedaudz palielinās, tas var būt saistīts ar barojošas mātes uztura pārkāpumu (tauku satura pārpilnība)
  • zāles (paracetamols)
  • laiks, kad jūsu mazulis ir zobs
  • vitamīna trūkums
  • helmintiāze (skatīt tārpu simptomus bērniem, pinskarmu ārstēšanu bērniem, apaļo tārpu simptomus, ārstēšanu)

ESR palielināšanās biežums dažādās slimībās

  • 40% ir infekcijas slimības - augšējā un apakšējā elpošanas ceļu, urīnceļu, plaušu tuberkulozes un ārpuslīnijas formu, vīrusu hepatītu, sistēmiskus sēnīšu bojājumus
  • 23% - asins un citu orgānu vēzis
  • 17% - reimatisms, sistēmiska sarkanā vilkēde
  • 8% - anēmija, žultsakmeņu slimība, aizkuņģa dziedzera iekaisumi, zarnas, iegurņa orgāni (salpingo-oforīts, prostatīts), ENT slimības (sinusīts, otitis, kakla iekaisums), cukura diabēts, ievainojumi, grūtniecība
  • 3% - nieru slimība

Kad tiek uzskatīts, ka ESR palielinājums ir drošs?

Daudzi cilvēki zina, ka šī rādītāja pieaugums, kā likums, norāda uz iekaisuma reakciju. Bet tas nav zelta likums. Ja paaugstināts ESR tiek konstatēts asinīs, cēloņi var būt diezgan droši un nav nepieciešama nekāda apstrāde:

  • alerģiskas reakcijas, kurās sākotnēji palielinātā eritrocītu sedimentācijas ātruma svārstības ļauj novērtēt pareizu antialerģisku terapiju - ja zāles ir efektīvas, indikators pakāpeniski samazināsies;
  • sirsnīgas brokastis pirms pētījuma;
  • badošanās, stingra diēta;
  • menstruāciju, grūtniecību un pēcdzemdību periodu sievietēm.

Viltus pozitīvas ESR analīzes cēloņi

Ir tāda lieta kā nepareiza pozitīva analīze. ESR tests tiek uzskatīts par nepareizu pozitīvu un nenorāda infekcijas attīstību ar šādiem cēloņiem un faktoriem:

  • anēmija, kurā nav sarkano asins šūnu morfoloģiskās izmaiņas;
  • visu plazmas olbaltumvielu koncentrācijas pieaugums, izņemot fibrinogēnu;
  • nieru mazspēja;
  • hiperholesterinēmija;
  • smaga aptaukošanās;
  • grūtniecība;
  • pacienta vecums;
  • diagnostikas tehniskās kļūdas (nepareizs asins laiks, temperatūra virs 25 ° C, nepietiekama asiņu sajaukšana ar antikoagulantu utt.);
  • dekstrāna ieviešana;
  • vakcinācija pret B hepatītu;
  • Ņemot A vitamīnu

Ko darīt, ja netiek konstatēti paaugstinātas ESR cēloņi?

Pastāv bieži gadījumi, kad pieaugušo eritrocītu sedimentācijas ātruma cēloņi nav atrasti, un analīze pastāvīgi parāda lielus ESR rādītājus laika gaitā. Jebkurā gadījumā tiks veikta padziļināta diagnoze, lai novērstu bīstamus procesus un apstākļus (īpaši vēža pataloģiju). Dažos gadījumos dažiem cilvēkiem ir tāda ķermeņa iezīme, kad ESR palielinās neatkarīgi no slimības klātbūtnes.

Šajā gadījumā pietiek ar ārsta profilaktisko medicīnisko pārbaudi reizi sešos mēnešos, bet, ja Jums rodas jebkādi simptomi, tuvākajā nākotnē jums vajadzētu apmeklēt ārstniecības iestādi. Šajā gadījumā frāze "glābj Dievs ietaupa" ir lieliska motivācija būt uzmanīgam pret savu veselību!

Kāda ir asins analīze par pneimoniju?

Pneimonija ir viens no biežākajiem smagiem elpošanas sistēmas bojājumiem, ko raksturo plaušu audu iekaisums. Šo slimību var izraisīt baktērijas, vīrusi un sēnītes. Lai izvēlētos efektīvu ārstēšanu, ārstam jānosaka slimības etioloģiskais faktors un smagums. Pneimonijas testi palīdzēs speciālistam veikt precīzu diagnostiku un noteikt pacientam piemērotu terapiju.

Obligātās analīzes un pētījumi

Plaušu iekaisums ir bīstama patoloģija, ko papildina daudzi nepatīkami simptomi, piemēram, klepus, sāpes krūtīs, augsta ķermeņa temperatūra un vispārējās labklājības pasliktināšanās. Jūs nevarat paciest šīs izpausmes un iesaistīties pašapstrādē, jo pneimonija pieaugušajiem un bērniem var radīt nopietnas komplikācijas. Pēc pirmajām slimības pazīmēm ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un pulmonologu.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, jums ir jāiziet virkne obligātu testu un jāveic papildu pētījumi. Lai diagnosticētu pneimoniju, jums būs nepieciešams:

  • Asins analīzes ar leikocītu skaitu.
  • Urīna analīze.
  • Asins bioķīmiskā analīze.
  • Mikroskopiskā izmeklēšana un krēpu kultūra ar jutīguma noteikšanu.
  • Krūšu radiogrāfija divās izstādēs.
  • Degļa un rīkles smaile uz difterijas nūjām.
  • HIV un asfīzes asins analīzes (nepieciešamas slimnīcā hospitalizētajos gadījumos).

Šie pētījumi parādīs iekaisuma procesa klātbūtni, lokalizāciju un intensitāti plaušās, kā arī palīdzēs noteikt mikroorganismu jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem, kas ļaus jums izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu.

Papildu pētījumi un testi pneimonijai

Pilnais asinsskaitījums pneimonijai ir svarīgs pētījums jebkuram pacientam. Pneimonijas gadījumā speciālisti sniedz īpašu diagnostisko vērtību kopējam leikocītu skaitam, leikocītu formai un ESR.

Kopumā pneimonijas asins analīzes var atklāt šādas izmaiņas:

  • Leikocītu skaita izmaiņas - palielinās virs 9 * 10 9 / l vai samazinās zem 4 * 10 9 / l. Tas norāda uz vispārēju iekaisumu organismā un norāda uz pneimoniju. Ārsti īpaši rūpējas par samazinātu balto asins šūnu skaitu intoksikācijas simptomu klātbūtnē. Tas norāda uz smagu slimības gaitu, lielu komplikāciju iespējamību, kā arī imūnās sistēmas traucējumiem.
  • Segmentālais kodola leikocitoze ar pāreju uz kreiso pusi. Eksperti šo terminu sauc par leikocītu skaita palielināšanos asinīs vairāk nekā par 5%. To skaita pieaugums, kā arī jauno šūnu formu parādīšanās perifērājās asinīs liecina par šī hematopoētiskā dīgļa lielāku sadalījumu, kas saistīts ar iekaisumu.
  • Palielināts ESR. Vairumā gadījumu eritrocītu sedimentācijas ātrums pneimonijā ir 20-30 mm / h. Tomēr smagas slimības gadījumā indekss var sasniegt 50 mm / h.
  • Baktēriju pneimonijā reti sastopama eozinofilu skaita palielināšanās. Visbiežāk eozinofilija ir saistīta ar alerģiskām slimībām, ieskaitot bronhiālo astmu, kas dažos gadījumos var izraisīt pneimonijas simptomus. Arī eozinofīlu skaits ar helmintu invāziju palielinās, un to var novērot ar askariozi, kurai raksturīgi plaušu simptomi.
  • Basofilija var norādīt uz slimības alerģisku sastāvdaļu.
  • Limfocitoze norāda uz pneimonijas (gripa, citamegālvīrusa, masalām) vīrusu raksturu.
  • Eritrocīti - visbiežāk paliek normāli, tomēr hroniska pneimonijas gaita var izraisīt anēmiju.

Atšifrējot datus, ir svarīgi ņemt vērā, ka ar pneimoniju asins analīzes ir atkarīgas no slimības smaguma pakāpes. Jo izteiktāks leikocitoze un paātrināta ESR, jo intensīvāks ir iekaisums un smagāks pacienta stāvoklis. Ārstam jāapsver bērna asins analīzes, ņemot vērā pacienta vecuma īpašības.

Kā veikt analīzi?

Lai iegūtu visprecīzākos rezultātus, jums jāievēro visi asins analīzes sagatavošanas noteikumi:

  • Ir nepieciešams ziedot asinis no rīta, stingri tukšā dūšā. Daži eksperti iesaka nemēģināt dzert ūdeni vai pat notīrīt zobus, jo tas var ietekmēt rezultātu ticamību.
  • Pēdējai ēdienreizei jābūt 8-12 stundām pirms asins savākšanas.
  • OAK priekšvakarā pirms piegādes ieteicams izslēgt taukainu, ceptu pārtiku no uztura.
  • Pirms testa neatstājiet alkoholu, dūmus.
  • Gadījumā, ja jums jāziedo asinis no vēnas, ir svarīgi ierobežot fizisko piepūli (skriešana, intensīva kāpšana pa kāpnēm, ātra pastaigas). Pirms materiāla apgūšanas studijām vajadzētu sēdēt 10 minūtes.
  • Pirms asiņu ziedošanas Jums jākonsultējas ar savu ārstu, jo daži medikamenti, kas tiek lietoti, lai ārstētu vienlaicīgas slimības, var ietekmēt rezultātus.
  • Pirms terapijas sākuma ar antibakteriālu līdzekli, asins analīzes tiek noteiktas 48 stundas pēc terapijas sākuma un atveseļošanās laikā, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti.
  • Ir svarīgi nokārtot testus vienā laboratorijā, jo dažādas institūcijas var sniegt rezultātus dažādās mērvienībās.

Tikai ārstējošajam ārstam būtu jārisina laboratorijas datu atšifrēšana. Balstoties uz pētījumu rezultātiem un klīnisko ainu, viņš izvēlas piemērotu ārstēšanu.

Asins analīze atjaunošanās periodā

Pētījumi jāveic slimības sākumā ārstēšanas sākumā, lai uzraudzītu antibiotikas efektivitāti un atjaunošanās laikā. Tas palīdzēs, ja nepieciešams, labot noteikto terapiju un noteikt sarežģījumus, kas radušies agrīnā stadijā.

Asins skaitlis pēc pneimonijas tiek atjaunots pakāpeniski. Sākumā kopējais imūnsistēmas šūnu skaits samazinās līdz normālam līmenim, tad tiek atjaunota leikocītu formula. Pieaugušā veselīgā cilvēkā tas izskatās šādi:

  • Kopējais leikocītu skaits ir robežās no 4 līdz 9 * 10 9 / l.
  • Stab neitrofilu 1-6%.
  • 47-72% segmentēti.
  • Limfocīti 19-37%.
  • Basofili 0-1%.
  • Eozinofīli 0,5-5%.
  • Monocīti 3-11%.

Ir ļoti svarīgi aprēķināt granulocītu kopējo skaitu, izmantojot formulu: granulocīti = kopējais leikocītu skaits - (limfocīti + monocīti). Rādītājam ir jābūt 50-75. Paaugstināts indekss norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni organismā.

Papildu pētījumi

Daudzi cilvēki vēlas uzzināt, kādus testus joprojām pārbauda attiecībā uz pneimoniju? Visaptverošai pārbaudei būs nepieciešama bioķīmiskā analīze, krēpu mikroskopija un rentgenstūris.

Asins bioķīmiskajā analīzē īpaša uzmanība tiek pievērsta C-reaktīvā proteīna līmenim, kas kalpo par iekaisuma procesa intensitātes marķieri. Saskaņā ar tā indikatoru, ir iespējams novērtēt paredzētās ārstēšanas efektivitāti un izsekot izraisītajām iekaisuma komplikācijām. Pārējie šīs analīzes rādītāji ar pneimoniju parasti paliek nemainīgi. Viņu novirze no normas norāda uz vienlaicīgu iekšējo orgānu slimību klātbūtni.

Analizējot krēpu, tiek atklāti leikocīti, kā arī baktērijas, kas izraisījušas pneimoniju. Ja esat apsēsts, jūs varat identificēt savu jutību pret dažām antibiotikām un šajā gadījumā izvēlēties visefektīvāko narkotiku. Lai sasniegtu maksimālu efektivitāti, no krēpas ir nepieciešams savākt krēpu īpašā sterilā traukā mājās vai slimnīcā tukšā dūšā no rīta un nosūtīt to pēc iespējas ātrāk, lai to varētu pārbaudīt laboratorijas tehniķi.

Slimnīcā pacientus nosaka asins gāzes sastāvs. Speciālistiem ir īpaši svarīgi zināt asiņu piesātinājumu - tā piesātinājumu skābekļa līmenim. Parasti šis skaitlis ir 95-100%. Tomēr ar smagas pneimonijas izraisītu elpošanas mazspēju tas var samazināties. Ar strauju skābekļa satura samazināšanos pacientu asinsvados, kas pārnesti uz plaušu mākslīgo ventilāciju.

Vispārējās asins analīzes nozīme

Kopā ar rentgena izmeklējumu pilnīgs asins analīzes ir vissvarīgākā diagnostikas procedūra pacientiem ar pneimoniju. Par to jūs varat:

  • Lai konstatētu iekaisuma procesa klātbūtni organismā.
  • Novērtēt paredzētās ārstēšanas efektivitāti.
  • Iespējamo komplikāciju tūlītēja atklāšana.
  • Uzraugiet dziedināšanas procesu.
  • Diferencēt plaušu audu iekaisumu ar citām elpošanas sistēmas patoloģijām - bronhiālo astmu, augšējo elpošanas ceļu iekaisumu un vēzi.

Pneimonijas diagnostika ir sarežģīts process, kuru drīkst veikt tikai ārsts vai pulmonologs. Asins analīze ir viens no svarīgākajiem pētījumiem, kas tiek iedalīti katram pacientam ar aizdomas par pneimoniju.

Izdevējs: Irina Ananchenko