Hobl narkotiku saraksts

Lasolvan - norādījumi par zāļu lietošanu, pārskatīšanu un analoģiju bronhīta, pneimonijas un klepus ārstēšanai.

Berodual - zāļu lietošanas instrukcijas, analogi un pārskats sausās klepus terapijas bronhiālās astmas un hroniskā bronhīta ārstēšanai.

Euphilīns - lietošanas instrukcijas, analogi un zāļu pārskati astmas stāvokļa un bronhu obstrukcijas ārstēšanai.

Ambroksols - lietošanas instrukcijas, analogi un zāļu apraksti, lai ārstētu klepu un atbrīvotos no krēpas dažādās elpceļu slimībās.

Gedelix - zāļu lietošanas instrukcijas, atsauksmes un analogi klepus ārstēšanai.

Bronholitīns - lietošanas instrukcijas, zāļu apraksti un analogi sausā klepus ārstēšanai.

Pulmicort - norādījumi par zāļu lietošanu, recenzijām un analoģijām bronhiālās astmas un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ārstēšanai.

Ambrohexal - lietošanas instrukcija, analogi un zāļu apskats bronhīta un pneimonijas ārstēšanai.

Flemoklav solutab - lietošanas instrukcijas, analogi un zāļu apraksti stenokardijas, herpes un citu infekcijas slimību ārstēšanai.

Imunofāns - lietošanas instrukcijas, zāļu analogi un pārskats par herpes ārstēšanu, hlamīdiju, psoriāzi.

HOPS ārstēšanas metodes: narkotikas

Kādi ir HOPS ārstēšanas pamati, kādi medikamenti ir paredzēti šim nolūkam? Šis jautājums uztrauc daudzus cilvēkus, kuri cieš no šīs patoloģijas. HOPS ir plaušu slimība, kuru raksturo apgrūtināta elpošana. Galvenais šī sindroma cēlonis ir ilgstošs plaušu bojājums, ko bieži izraisa smēķēšana.

HOPS gadījumā vairumā gadījumu tiek apvienotas 2 slimības - hroniska bronhīta un emfizēmas forma. Pirmajam ir raksturīgs pastāvīgs elpošanas trakta iekaisuma procesa (bronhos) gaita, ko papildina gļotu izdalīšanās. Parasti tas izraisa bronhu sieniņu sabiezēšanu, šis process izraisa obstrukciju (tas ir, elpošanas ceļa gaisma sašaurinās). Tā rezultātā cilvēks sāk izjust elpošanas grūtības.

Emfizēmai raksturīga bojājums alveolu sieniņās, kas izraisa to elastības zudumu. Šis process izraisa plaušu zonas samazināšanos, kurā notiek gāzes apmaiņa. Sakarā ar skābekļa trūkumu asinīs, cilvēkam ir drenču uzbrukumi, ko izraisa gaisa trūkums.

Bez atbilstošas ​​ārstēšanas HOPS kļūst smagāka. Pārtraucot plaušu audu iznīcināšanas procesu, kļūst neiespējama. Sākot lietot zāles HOPS ārstēšanai, cilvēks var palēnināt plaušu alveolu bojājumu. Turklāt aprakstītās slimības savlaicīga ārstēšana palīdz uzlabot pacienta vispārējo labsajūtu.

Kas izraisa slimību?

Visbiežāk šīs patoloģijas cēlonis ir smēķēšana. Gadu gaitā šis kaitīgais ieradums sāk izraisīt elpošanas trakta iekaisumu un šķiedru iznīcināšanu, kas nodrošina elpību plaušu alveolā. Bieži vien patoloģiskais process sāk attīstīties tā saucamās pasīvās smēķēšanas rezultātā.

Citi faktori var izraisīt HOPS. Tātad patoloģiju var izraisīt piesārņots gaiss, ķīmiskie tvaiki, putekļi, ko personai ikdienas elpošana saistībā ar viņa profesionālo darbību.

Orgānu audu iznīcināšana izceļas ar lēnu gaitu. Tieši šī iemesla dēļ pirmās patoloģijas izpausmes vairumā pacientu notiek pēc 50 gadiem. Jāatzīmē, ka cilvēkiem, kuriem bieži bija jātiek galā ar nopietnām infekcijas slimībām, kas saistītas ar elpošanas orgāniem, pastāv risks saslimt ar HOPS.

Maz par patoloģijas izpausmēm

Papildus galvenajam simptomam, kas ir aizdusa izraisīti uzbrukumi, slimība var izpausties kā ilgstoša klepus ar hronisku formu, kas, kā likums, ir saistīta ar krēpu ražošanu. Sarežģītu elpošanu var izraisīt fiziska piepūle, ieskaitot gaismu.

Par slimības sekām

Bez pienācīgas ārstēšanas patoloģija turpina attīstīties, kā rezultātā palielinās simptomu smagums. Cilvēks sāk izjust grūtības, ēdot un nespējot veikt fiziskus vingrinājumus. Pacienti ar HOPS diagnozi bieži sūdzas par pietiekami ievērojamu ķermeņa masas zudumu, un arī fiziskās spējas kļūst atbilstošas.

Periodiskas hroniskas formas obstruktīvās plaušu slimības izpausmes tiek saasinātas. Šādos periodos pacients var saslimt ar nespēku un nogurumu. Jāatzīmē, ka slimības paasinājuma pakāpe var būt tikpat nenozīmīga kā izteikta. Gadu gaitā paaudžu paasināšanās patoloģija ievērojami palielinājās.

Personai, kurai jāsaskaras ar HOPS, rūpīgi jāuzrauga diēta, jo viens no visbiežāk sastopamajiem šīs patoloģijas simptomiem ir svara zudums. Kompetentā veidā labojot uzturu, palīdzēs speciālists uztura speciālists. Protams, HOPS nekādā gadījumā nevar ignorēt. Lai noteiktu šo patoloģiju, var būt diezgan raksturīgas viņas simptomiem. Nav pietiekami nopietni, lai ārstētu slimību, var palielināt nosmakšanas uzbrukumu skaitu.

Diagnostikas pamati

Lai noteiktu "HOPS" speciālista-pulmonologa provizorisku diagnostiku, pietiekami pārbauda pacientu. Ļoti svarīgi ir arī tādi faktori kā pacienta dzīvesveids, slikto paradumu klātbūtne un iepriekš nodotas slimības.

Ja, klausoties plaušas, radās speciālista aizdomas, pacientam ir paredzēts veikt papildu pētījumus, piemēram, spirometriju. Šis tests ļauj veikt ārējās elpošanas funkcionālo novērtējumu.

Iepriekš minētie simptomi ir raksturīgi daudzām elpošanas sistēmas slimībām. Lai tos izslēgtu, pacientam var parakstīt krūšu kurvja rentgena staru. Aprakstītās patoloģijas ārstēšanai nepieciešama individuāla pieeja, tādēļ zāļu izrakstīšanai vajadzētu būt tikai kvalificētam speciālistam.

Viss par patoloģijas ārstēšanu

Lai hroniskas obstruktīvas plaušu slimības pārtrauktu progresēšanu, ir nepieciešams ne tikai nodrošināt pienācīgu ārstēšanu, bet arī atbrīvoties no tāda slikta ieraduma kā smēķēšana.

Ārstniecības kursu, ko veic ārsts, ļauj noņemt simptomu nopietnību, kas labvēlīgi ietekmē pacienta vispārējo labsajūtu:

  1. Bronhodilatatoru (salbutamola, Atroventa, fenoterola utt.) Uzņemšana ietekmē bronhu paplašināšanos.
  2. Sakarā ar mukolītiskām zālēm (ambroksolu, bromheksīnu), gļotas tiek sašķidrinātas, pateicoties kurām to evakuācija kļūst daudz vienkāršāka.
  3. Slimības paasināšanās laikā (lietojot cefalosporīnu, penicilīnu utt.) Īpaši nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām.
  4. Pretiekaisuma līdzekļi neļauj aktivizēt vielas, kas ir atbildīgas par iekaisuma procesu organismā.
  5. Ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem (piemēram, prednizonu) ļauj apturēt elpas trūkumu. Visbiežāk tās tiek parakstītas paasinājuma periodā.

Bronhodilatatoru inhalācijas forma ir īpaši efektīva. Jāapzinās, ka tos var iecelt tikai kvalificēts speciālists.

Par citiem ārstēšanas veidiem

Papildus zāļu metodei speciāla programma tiek izmantota HOPS ārstēšanai, ko izstrādājuši speciālisti. Šīs tehnikas būtība ir mācīt pacientam kontrolēt gaisa trūkuma uzbrukumus. Arī pacientam tiek mācīti īpaši fiziskie vingrinājumi.

Dažos gadījumos ar aprakstīto patoloģiju ir jāapmeklē tādas procedūras kā skābekļa terapija. Elpceļu infekcijas slimības ir īpaši bīstamas cilvēkam, kam rodas HOPS. Izmantojot ikgadējo vakcināciju, jūs varat pasargāt sevi no gripas.

Atbilstība visiem ārstējošā ārsta ieteikumiem un nopietna attieksme pret profilakses pasākumiem novērsīs saasināšanās gadījumus un apturēs turpmāku plaušu bojājumu rašanos. Pacientam jāizvairās no dūmiem, piesārņota gaisa, izplūdes gāzēm un citiem kairinātājiem. Uzbrukuma cēlonis var būt un paliek aukstā vai sausā gaisā. Viena no galvenajām sastāvdaļām sarežģītajā ārstēšanā slimībām, kas saistītas ar elpošanas sistēmu, ir fiziskās slodzes terapija. Šī metode ļauj palielināt krēpu atdalīšanu, paātrina iekaisuma rezorbcijas ātrumu, novērš elpas trūkumu. Ir svarīgi, lai klases būtu regulāri. Eksperts palīdzēs jums izvēlēties pareizo kompleksu.

Pēc pirmajām patoloģijas pazīmēm jums vajadzētu konsultēties ar speciālistu. Tikai ārsts varēs novērtēt pacienta elpošanas sistēmu un, ja nepieciešams, izrakstīt zāļu kursu.

KOKL ārstēšanas līdzekļu izvēle

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir patoloģija, kurā plaušu audos izmainās neatgriezeniskas izmaiņas ar sekojošu elpošanas mazspējas progresēšanu. Slimību uzskata par neārstējamu. Preparāti HOPS ārstēšanai palīdzēs apturēt slimības gaitu un ievērojami atvieglos pacienta labklājību.

Terapijas principi

Mūsdienīga HOPS ārstēšana nozīmē individuālu pieeju katram pacientam atkarībā no slimības klīniskā attēlojuma, komplikācijām, blakusparādībām, kā arī ņemot vērā slimības remisiju vai recidīvu.

Terapijas mērķis ir risināt vairākas problēmas:

  • palēninot slimības progresēšanu;
  • simptomu atvieglošana;
  • plaušu vitalitātes palielināšanās, pacienta darba spējas palielināšanās;
  • seku novēršana un esošo komplikāciju novēršana;
  • novēršot paasinājumu un atbrīvojoties no recidīviem;
  • brīdinājums par nāvi.

Ārstēšanas pasākumi sniegs pozitīvu rezultātu tikai tad, ja tiks izpildīti šādi nosacījumi:

  • smēķēšanas atmešana. Lai to izdarītu, izmantojiet noteiktas zāles;
  • provozējošo slimības faktoru izslēgšana;
  • veicot adekvātu un efektīvu zāļu terapiju: pamata ārstēšana remisijas laikā, kā arī sistēmisku zāļu lietošana recidīvu laikā;
  • elpošanas mazspējas gadījumā skābekļa terapija ir obligāta;
  • ķirurģiska iejaukšanās smagos gadījumos.

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības zāļu lietošana ir viens no galvenajiem efektīvas ārstēšanas nosacījumiem. Tikai zāles palīdzēs novērst iekaisumu, nomāc infekciju, atbrīvojas no bronhu spazmas.

Pamata ārstēšana

Parasti ārsti tiek pakļauti pakāpeniskai ārstēšanai, kas ietver dažādu metožu un zāļu lietošanu.

Pamata terapija balstās uz pasākumiem, kas novērš krampjus un uzlabo pacienta vispārējo labsajūtu. Lai to izdarītu, izmantojiet noteiktus medikamentus un pacienta novērošanu pēc ambulantiem. Turklāt pacients ir paskaidrots par nepieciešamību atteikties no sliktiem ieradumiem, kas izraisa patoloģijas saasināšanos.

  • Pamata zāļu terapija ir bronhodilatatoru un glikokortikoīdu lietošana, tostarp ilgstoša iedarbība.
  • Līdz ar zāļu lietošanu, lai palielinātu plaušu izturību, izmantojiet elpošanas vingrošanu.
  • Turklāt jums jāuzrauga pareiza uztura, atbrīvojas no liekā svara, bagātina ķermeni ar vitamīniem.

Kā parasti, HOPS ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem, kā arī smagā obstrukcijas stadijā ir dažas grūtības: visbiežāk patoloģiju papildina blakusparādības, samazinās imunitāte un komplikācijas. Šajā gadījumā pacientiem nepieciešama pastāvīga aprūpe, kā arī skābekļa terapija, kas novērš hipoksiju un astmas lēkmes. Ja plaušu audi ir būtiski mainījušies, ir norādīta operācija, lai noņemtu daļu plaušu (rezekcija). Kad tiek konstatēts audzējs, tiek veikta radiofrekvenču ablācija.

Vairumā gadījumu pacients meklē medicīnisko palīdzību progresīvās stadijās, kad terapeitiskie pasākumi vairs neizraisa pozitīvu efektu.

Mērena HOPS ārstēšana

Pirmkārt, medicīnisko pasākumu mērķis ir samazināt negatīvo faktoru ietekmi, tostarp tabakas smēķēšanas izbeigšanu. Kopā ar to tiek piemērota zāļu un bez narkotiku apkarošana. Līdzekļu kombinācija ir atkarīga no vispārējā veselības stāvokļa, kā arī no slimības fāzes - uzlabošanās vai saasināšanās stadijas:

  • Lēna obstruktīva procesa bronhos palīdzēs regulāri vai periodiski lietot bronhodilatatorus.
  • Inhalācijas ar HOPS ar glikokortikoīdiem palīdzēs mazināt paasinājumu rašanos un to var lietot vienlaikus ar ilgtermiņa adrenerģiskiem mimetikiem. Šīm kombinētajām zālēm ir pozitīva ietekme uz plaušu funkciju.

Šajā posmā nav ieteicams ilgstoši lietot glikokortikoīdu tabletes, jo tās var izraisīt negatīvas sekas.

Otrajā slimības stadijā tiek izrakstītas fizioterapijas vingrinājumi, kas palielina pacienta izturību pret fizisko piepūli, samazina elpas trūkumu un nogurumu.

Slimību terapija

Trešajam slimības posmam pastāvīgi jāpastiprina terapeitiskie pasākumi un pretiekaisuma zāļu lietošana:

  • Pacientiem ieteicams izrakstīt glikokortikosteroīdus (Pulmicort, Beclazon, Becotid, Benacort, Flixotide) ieelpojot, izmantojot smidzinātāju.
  • Smagos gadījumos ir parādīti kombinēti bronhodilatējošie līdzekļi (Seretid, Symbicort). Viņiem ir ilgstoša ietekme, un tos var kombinēt.

Vienlaikus nedrīkst lietot vairākas zāles. Nepareiza ieelpošana var samazināt zāļu terapeitisko iedarbību un izraisīt blakusparādības.

Recidīvs HOPS

Slimības paasinājums var notikt pēkšņi dažādu nelabvēlīgu faktoru, ārējo stimulu, fizioloģisko un emocionālo cēloņu ietekmē. Dažiem pacientiem recidīvs var attīstīties pat pēc ēšanas un parādās nosmakšanas veidā un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Slimības paasinājumi var rasties vairākas reizes gadā, tāpēc katram pacientam jāapzinās pasākumi, lai tos novērstu.

HOPS saasināšanās simptomi var būt:

  • palielināts klepus, palielinās tā intensitāte;
  • elpas trūkums pat miera stāvoklī;
  • klepus, gļotas izdalījumi ar purnu;
  • palielināts krēpas;
  • sēkšana plaušās, ko var dzirdēt pat attālumā;
  • troksnis ausīs, galvassāpes, reibonis;
  • miega traucējumi;
  • sāpīgums sirdī;
  • aukstās rokas un kājas.

Atkārtošanās laikā pacientam nepieciešama ārkārtas palīdzība. Šajā gadījumā ir nepieciešams steidzami noņemt nosmakšanas uzbrukumu un elpas trūkumu, tādēļ visiem pacientiem ieteicams vienmēr izmantot inhalatoru vai starpliku ar tiem, kas palīdzēs atjaunot elpošanas funkcijas. Turklāt ir jāuzmanās, lai nodrošinātu svaigu gaisu.

Atrovents, Salbutamols un Berodual ir ātri iedarbīgi.

Ja nav atvieglojumu no piemērotajiem pasākumiem, nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību.

Stacionārā terapija tiek veikta saskaņā ar noteiktu shēmu:

  • Lai atvieglotu astmas lēkmi, lietojiet bronhodilējošus medikamentus ar divkāršu īslaicīgas lietošanas devu, palielinot daudzumu un to lietošanu.
  • Ja rezultāta nav, Eufillin tiek ievadīts intravenozi.
  • Bronhu spazmas novēršana Beta-adrenostimulējoši kopā ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem.
  • Ja gļotās ir gļotādas pūtītes, antibiotiku terapiju norāda ar plašu aktivitāšu zāļu palīdzību.
  • Dažos gadījumos glikokortikosteroīdus ievada inhalācijām, injekcijām, kā arī tabletēm (prednizolonam).
  • Ar ievērojamu skābekļa piesātinājuma samazināšanos tiek izmantota skābekļa terapija.

Ja obstrukcija izraisa citas slimības, izrakstīt zāles, lai tās novērstu.

Tradicionālo zāļu lietošana recidīvā nedrīkst novest pie vēlamā efekta un pasliktina pacienta stāvokli.

Essential narkotikas

Galvenais HOPS ārstēšanas princips jebkurā stadijā ir zāļu lietošana. Visbiežāk tiek izmantotas šādas aģentu grupas:

Bronhodilatatori

Essential zāles pamata ārstēšanai un obstrukcijas saasināšanās laikā. HBP nebulizējošā terapija ar bronhodilatatora lietošanu ļauj zāles iekļūt tieši bronhos, kas veicina bronhu atzarojumu atvērtību un muskuļu relaksāciju.

Vidējai slimības pakāpei, kā arī smagajam tempam ir nepieciešamas ilgstošas ​​darbības vielas

Vairāku aģentu, kas paplašina bronhu, kombinācija, samazina nevēlamo blakusparādību iespējamību un vairākas reizes palielina terapeitisko pasākumu efektivitāti.

Efektīvo bronhodilatatoru saraksts ietver beta-2-agonistus formoterolu, salmeterolu, antiholīnerģiskos līdzekļus - Atrovent, Spiriva. Visbiežāk antiholīnerģiskos līdzekļus lieto gados vecāki pacienti, kas slimo ar sirds un asinsvadu slimībām.

Ilgstošas ​​darbības teofilīns pozitīvi ietekmē plaušu darbību.

Atrovents

Zāles no M-antiholīnerģisko līdzekļu grupas tiek veidotas kā aerosola šķīdums inhalācijas procedūrām, pulveris un deguna aerosols.

Galvenā sastāvdaļa - ipratropija bromīds, paplašina un atslābina bronhu ceļu, samazina gļotu sintēzi, uzlabo noslēpuma sekrēciju.

Atvieglojums notiek pēc 15 minūtēm, vislielākā vielas iedarbība - pēc stundas rezultātu var uzturēt 8 stundas.

Analogi ir Ipramol Steri-Neb, Spiriva, Troventol.

Ja pēc pusstundas pēc pieteikšanās pozitīvā dinamika netiek novērota, patstāvīgi nedrīkst pārsniegt speciālista noteikto devu. Šajā gadījumā ir nepieciešama konsultācija ar ārstējošo ārstu.

Spiriva

Bronhodilatators ar antiholīnerģisku efektu tiek izmantots, lai novērstu atkārtošanos, samazinātu hospitalizēšanas iespējamību. Nav paredzēts HOPS paasināšanai.

30 minūšu laikā pēc ieelpošanas uzlabojas plaušu darbības traucējumi. Rezultāts saglabājas 24 stundas, terapeitiskās aktivitātes maksimums tiek novērots pēc 72 stundām.

Pacienti neizrāda izturību pret šo zāļu lietošanu.

Fenspirīds

Kombinētā zāle ar bronhodilatatora, pretiekaisuma, antialerģiskas īpašībām mazina klepus epizodes. Pēc 28 dienu ilgas lietošanas var novest pie ilgstošas ​​remisijas.

Erespal

Paplašina bronhu lūmenus, tai piemīt antihistamīna un pretiekaisuma īpašības, samazinās krēpu viskozitāte. Nevar aizstāt antibiotikas.

Mucolytics

Mukolītiskās zāles normalizē gļotu daudzumu, atvieglo tā ekstrakciju, stimulē expectoration, mazina baktēriju infekcijas iespējamību.

Visstiprinātākās zāles ir bromheksīns, chimotripsīns un tripsīns.

Karbocisteīns

Izmantojot šo rīku, palielinās teofilīna un antibiotiku iedarbība. Veiksmīgi atbrīvo klepus epizodes, atjauno bojātas gļotādas, atvieglo krēpu izdalīšanos.

Ambroksols

Medikamenti, retināšanas gļotas, stimulē gļotu atguļošanu un sintēzi. To ražo putojošo tablešu formā, inhalācijas šķīdumā, kapsulās, maisījumā.

Efekts tiek novērots pēc pusstundas un var ilgt 12 stundas, taču šo rīku nedrīkst lietot ilgāk par 5 dienām. Līdzīga darbība ar Flawamed, Bromhexine, Ambrobene, Lasolvan.

Mukolītiskos līdzekļus lieto tikai bieža, grūti nošķirta krēpas gadījumā.

Glikokortikosteroīdi

Šīm zālēm ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība. Nav piemēroti ilgstošai lietošanai, jo tie var izraisīt osteoporozi un miopātiju. Obstrukcijas saasināšanās laikā ir nepieciešams izmantot īsus kursus, kas nepārsniedz 2 nedēļas. Hormonus var lietot gan lokāli, gan sistēmiski.

Flutikazons

Antihistamīna zāles, kas mazina iekaisumu un pietūkumu. Tas ir ražots deguna aerosola formā, inhalācijas aerosols, kā arī ziede.

Budesonide

Zāles pārdod kā inhalācijas pulveri. Samazina iekaisumu, mazina alerģijas simptomus. Pieteikuma rezultāts tiek sasniegts 5-7 dienas.

Prednizolons

Tas palīdzēs atbrīvoties no akūta elpošanas mazspējas uzbrukuma. Iecelta tabletes vai injekcijas. Instruments var izraisīt nopietnas negatīvas sekas.

Antibiotiku terapija

Antibiotiku lietošana slimības atkārtošanās gadījumā, patoloģijas infekcijas gadījumā, hronisku slimību (emfizēma, pneimonija utt.) Slimnieka klātbūtnē, kā arī infekcijas gadījumā:

  • no penicilīniem, kurus visbiežāk lieto amoksicilīns un amoksiklavs;
  • no cefalosporīna preparātiem - cefiksims, cefuroksīds;
  • no makrolīdiem - azitromicīns, klaritromicīns;
  • no fluorhinoloniem - levofloksacīns, ciprofloksacīns, moksifloksacīns.

Vislabākais risinājums ir saīsināt fluorhinolonu, kā arī penicilīna preparātu lietošanu ar klavulānskābi.

Antibakteriālo vielu lietošanas ilgums nedrīkst pārsniegt divas nedēļas.

Antioksidanta terapija

Antioksidantiem ir svarīga loma cīņā pret plaušu audu slimībām.

Aktīvie līdzekļi Acetilcisteīns uzlabo sekrēciju noņemšanu no bronhiem, atšķaida un palielina gļotu daudzumu, mazina iekaisumu. Lieto kopā ar glikokortikoīdiem un bronhodilatatoriem, var pagarināt remisijas periodu un samazināt recidīvu skaitu.

Ne-zāļu terapija

Šīs metodes paredz izmantot īpašus rehabilitācijas kompleksus, kā arī skābekļa terapiju.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas darbības mērķis ir uzlabot pacientu sociālo un fizisko pielāgošanos. Šajā nolūkā rīkojieties šādi:

  • fizioterapijas nodarbības;
  • psihoterapeitiskās sarunas;
  • pareizas diētas ieviešana.

Sanatorijas-kūrorta ārstēšana ir indicēta pacientiem ar hronisku obstrukciju, kas palīdzēs:

  • uzlabot dzīves kvalitāti un psiholoģisko stāvokli;
  • uzlabot veiktspēju;
  • atjauno elpošanas spējas;
  • samazina elpas trūkumu;
  • samaziniet trauksmi.

Atjaunošanās periodā pacientiem ieteicams ievērot proteīnu diētu ar augstu kaloritāti.

Skābekļa terapija

Galvenais nāves cēlonis cilvēkiem ar obstrukciju ir nepietiekama elpošanas funkcija.

Lai noņemtu akūta gaisa trūkuma uzbrukumu, skābekļa terapiju lieto, izmantojot īpašas patronas, kurās ir gāze vai šķidrs skābeklis.

Skābekļa terapija nav paredzēta smēķētājiem un cilvēkiem, kuri cieš no atkarības no alkohola.

Operatīva intervence

Smagas hroniskas obstrukcijas gadījumā tiek parādīta operācija, kas sastāv no plaušu daļas rezekcijas. Šī operācija ievērojami atvieglos dzīvi, uzlabos sniegumu, atbrīvos elpas trūkumu, sāpīgus simptomus, infekciju, hemoptīzi un uzlabos elpošanas orgānu darbību.

Tautas medicīna

Ārstnieciskas obstruktīvās slimības metodes tiek izmantotas vienlaikus ar zāļu terapiju pēc konsultēšanās ar ārstu.

Lai samazinātu klepus uzbrukumus, varat pieteikties:

  • sinepju plāksteri HOPS;
  • siltas kāju vannas;
  • bankas aizmugurē;
  • karsta piena dzeršana ar tējas soda, silta tēja ar kaļķi;
  • masēt krūšu kurvīti, lai uzlabotu bronhu darbību.

Tas ir labi izveidots kā attīrīšanas Islandes sūna. Lai to paveiktu, 20 g žāvētās izejvielas tiek ielej ar 1 litru piena vai ūdens, iepildīts 30 minūtes un patērē 1/3 tase trīs reizes dienā. Šī metode palīdzēs izņemt noslēpumu no plaušām un atjaunot elpošanas funkciju.

Lai apkarotu slimību, zāles tiek izmantotas ar atsegšanas, antibakteriālo un pretiekaisuma iedarbību. Tie ietver:

Inhalācijas procedūrām piemērota kumelīte, salvija, eikalipts, liepas, Maltas puķes. Lai uzlabotu imūnsistēmu palīdzēs pionieris, ehinaceja, žeņšeņs, rodiola.

Tautas līdzekļiem ne vienmēr ir vēlamais efekts: daži augi netiek kombinēti ar zālēm, un tie var radīt negaidītus rezultātus. Tādēļ visa HOPS ārstēšana ir jākoordinē ar ārstu. Mūsdienu terapijas metodes palīdzēs novērst slimības gaitu un novērst recidīvus.

Modernā terapija hronisku obstruktīvu plaušu slimību ārstēšanai

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir slimība, ko raksturo progresējoša, daļēji atgriezeniska bronhu obstrukcija, kas saistīta ar elpošanas ceļu iekaisumu, ko izraisa negatīvi vides faktori

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) - slimība, kas raksturīga ar progresējošu, daļēji atgriezenisku elpceļu obstrukciju, kas ir saistīta ar elpceļu iekaisums kas izriet no vides faktoru ietekmes (smēķēšanas, šo vielu iedarbību, piesārņotājiem uc). Tika konstatēts, ka centrālās un perifēro bronhos, plaušu parenhimā un traukos novērotas morfoloģiskās izmaiņas HOPS [8, 9]. Tas izskaidro termina "hroniska obstruktīvā plaušu slimība" lietošanu, nevis parasto "hronisku obstruktīvu bronhītu", kas norāda uz dominējošu bojājumu pacienta bronhos.

Nesenā amerikāņu un Eiropas torakāzu vadošo ekspertu ieteikumā uzsvērts, ka HOPS attīstību pacientiem var novērst, un tā ārstēšana var būt diezgan veiksmīga [7].

Pacientu ar HOPS sastopamība un mirstība turpina pieaugt visā pasaulē, galvenokārt smēķēšanas izplatības dēļ. Ir pierādīts, ka no šīs slimības cieš no 4-6% vīriešu un 1-3% sieviešu vecumā virs 40 gadiem [8, 10]. Eiropas valstīs tas ik gadu izraisa 200-300 tūkstoši cilvēku nāvi [10]. LOPL augstā medicīniskā un sociālā nozīme ir ļāvusi publicēt starptautisku vienprātības dokumentu, ko ierosinājusi PVO, par tās diagnostiku, ārstēšanu, profilaksi un pamatojoties uz uz pierādījumiem balstītas medicīnas principiem [8]. Līdzīgas rekomendācijas ir izdotas Amerikas un Eiropas elpošanas orgānu asociācijās [7]. Mūsu valstī nesen publicēta otrais izdevums Federālā programma COPD [1].

HOPS ārstēšanas mērķi ir novērst slimības progresēšanu, samazināt klīnisko simptomu smagumu, panākt labāku fizisko slodzi un uzlabot pacientu dzīves kvalitāti, novērš komplikācijas un paasinājumus, kā arī samazina mirstību [8, 9].

Galvenās HOPS ārstēšanas jomas ir samazināt nelabvēlīgu vides faktoru (tostarp smēķēšanas izstumšanas), pacientu izglītošanas, narkotiku lietošanas un zāļu bez terapijas (skābekļa terapijas, rehabilitācijas utt.) Ietekmi. Dažādas šo metožu kombinācijas tiek izmantotas pacientiem ar HOPS remisijas un saasināšanās fāzē.

Riska faktoru ietekmes samazināšana uz pacientiem ir HOPS ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa, kas palīdz novērst šīs slimības attīstību un progresēšanu. Ir noteikts, ka smēķēšanas atmešana var palēnināt bronhu obstrukcijas pieaugumu. Tādēļ tabakas atkarības ārstēšana ir svarīga visiem pacientiem, kas slimo ar HOPS. Visefektīvākais šajā gadījumā medicīnas personāla saruna (indivīds un grupa) un farmakoterapija. Ir trīs tabakas atkarības ārstēšanas programmas: īsi (1-3 mēneši), ilgstoši (6-12 mēneši) un programma smēķēšanas intensitātes samazināšanai [2].

Ārstēšanas zāles ir ieteicamas pacientiem, kuriem ārsta sarunas nebija pietiekami efektīvas. Tam vajadzētu būt līdzsvarā ar to lietošanu cilvēkiem, kas smēķē mazāk par 10 cigaretēm dienā, pusaudžiem un grūtniecēm. Kontrindikācijas nikotīna aizstājterapijas iecelšanai ir nestabila stenokardija, neārstēta peptiskā divpadsmitpirkstu zarnas čūla, nesenie akūti miokarda infarkts un smadzeņu asinsvads.

Pacientu izpratnes paaugstināšana uzlabo viņu darba spējas, uzlabo viņu veselību, veido spēju tikt galā ar slimību, palielina saasināšanās ārstēšanas efektivitāti [8]. Pacientu izglītības formas atšķiras no drukāto materiālu izplatīšanas līdz semināram un konferencēm. Visefektīvākā ir interaktīvā apmācība, kas notiek neliela semināra ietvaros.

Stabilas HOPS ārstēšanas principi [6, 8] ir šādi.

  • Ārstēšanas apjoms palielinās, palielinoties slimības smagumam. Tas, ka HOPS samazināšana, atšķirībā no astmas, parasti nav iespējama.
  • Narkotiku terapiju lieto, lai novērstu komplikācijas un mazinātu simptomu smaguma pakāpi, paasinājumu biežumu un smagumu, paaugstinātu toleranci pret fizisko piepūli un pacientu dzīves kvalitāti.
  • Jāpatur prātā, ka neviena no pieejamajām zālēm neietekmē bronhu caurlaidības samazināšanās ātrumu, kas ir HOPS īpatnības.
  • Bronhodilatatori ir galvenie HOPS ārstēšanas aspekti. Tie samazina bronhu obstrukcijas atgriezeniskās sastāvdaļas smagumu. Šos līdzekļus izmanto pēc pieprasījuma vai regulāri.
  • Inhalējamie glikokortikoīdi ir indicēti smagai un ļoti smagai HOPS (ar piespiedu ekspresijas apjomu 1 s (FEV1) mazāk nekā 50% no iespējamiem un biežiem paasinājumiem, parasti pēdējo trīs gadu laikā - vairāk nekā trīs, vai viens vai divi gadi vienā gadā, kad tiek ārstēti steroīdi un antibiotikas.
  • Kombinēta terapija ar inhalējamajiem glikokortikoīdiem un β2-ilgstošas ​​darbības adrenerģiskie mimetiķi būtiski ietekmē plaušu funkciju un HOPS klīniskos simptomus salīdzinājumā ar monoterapiju katrai no šīm zālēm. Vislielākā ietekme uz paasinājumu biežumu un dzīves kvalitāti vērojama pacientiem ar HOPS ar FEV1 10% 6 mēnešus vai> 5% pēdējā mēneša laikā), un jo īpaši muskuļu masas zudums pacientiem ar HOPS ir saistīts ar augstu mirstību. Šādiem pacientiem ieteicams lietot augstas kaloriju diētu ar augstu olbaltumvielu saturu un izmērīt fiziskās aktivitātes ar anabolisko iedarbību.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskās ārstēšanas loma pacientiem ar HOPS pašlaik ir pētījumu objekts. Pašlaik tiek apspriesta bulklometrijas, plaušu tilpuma samazināšanas operāciju un plaušu transplantācijas izmantošanas iespējas.

Bleksteromijas indikācija HOPS ir plaušu bulloza emfizēmas, kas izraisa elpas trūkumu, hemoptīzi, plaušu infekcijas un sāpes krūtīs, klātbūtni plaušu bulloza emfizēma. Šī operācija samazina elpas trūkumu un uzlabo plaušu funkciju.

Operācijas nozīme plaušu tilpuma samazināšanā HOPS ārstēšanā nav pietiekami izpētīta. Par nesen noslēgto studiju (National emfizēma terapija izmēģinājums) rezultāti liecina, ka šīs operācijas pozitīvo ietekmi, salīdzinājumā ar medicīnisko terapiju uz spēju veikt fiziskās aktivitāte, dzīves kvalitāti un mirstību pacientiem ar HOPS, ar pārsvarā smago verhnedolevuyu emfizēmas Sākotnēji zemais efektivitātes līmeni [12]. Tomēr šī operācija joprojām ir eksperimentāla paliatīvā procedūra, kas nav ieteicama plašai lietošanai [9].

Plaušu transplantācija uzlabo pacientu dzīves kvalitāti, plaušu funkciju un fizisko darbību. Norādījumi tā ieviešanai ir FEV1 ¼ 25% no summas, PaCO2> 55 mm Hg. st. un progresējoša plaušu hipertensija. Starp faktoriem, kas ierobežo šīs operācijas īstenošanu, ir donoru plaušu izvēles problēma, pēcoperācijas komplikācijas un augstās izmaksas (110-200 tūkst. ASV dolāru). Darbības mirstība ārvalstu klīnikās ir 10-15%, 1-3 gadu ilga izdzīvošana attiecīgi 70-75 un 60%.

Sitēmiskā terapija ar stabilu HOPS parādīta attēlā.

Plaušu sirds ārstēšana

Plaušu hipertensija un hroniska plaušu sirds ir smagas un ļoti smagas HOPS komplikācijas. Viņu attieksme nodrošina optimālu terapiju HOPS garš (> 15 h) skābekļa terapiju, ar diurētisko līdzekļu lietošanu (ja tūska), digoksīnu (tikai tad, ja priekškambaru terapija un kreisā kambara sirds mazspēja, kā sirds glikozīdi neietekmē kontrakciju un daļu no labās kambara izsviedes). Vasodilatatoru (nitrātu, kalcija antagonistu un angiotenzīnu konvertējošā fermenta inhibitoru) iecelšana ir pretrunīgi. Viņu uzņemšana dažos gadījumos var izraisīt asins skābekļa veidošanos un arteriālu hipotensiju. Tomēr, kalcija antagonisti (nifedipīns SR 30-240 mg / dienā un diltiazema SR 120-720 mg / cut), iespējams, var lietot pacientiem ar smagu plaušu hipertensiju ar neatbilstošu efektivitātes bronhodilatatoru un skābekļa terapijas [16].

HOPS saasināšanās ārstēšana

HOPS saasināšanos raksturo pacienta elpas trūkums, klepus, krēpas apjoma un dabas pārmaiņas, un tas prasa izmaiņas ārstēšanas taktikā. [7]. Slimība ir viegla, mērena un smaga (skatīt 3. tabulu).

Paasināšanās ārstēšana ietver zāļu lietošanu (bronhodilatatorus, sistēmiskos glikokortikoīdus, antibiotikas pēc indikācijām), skābekļa terapiju un elpošanas sistēmu.

Bronhodilatatoru lietošana liecina par to devu un lietošanas biežuma palielināšanos. Šo zāļu devu režīms ir norādīts 4. un 5. tabulā. $ Beta ievadīšana;2-adrenerģiskos un īslaicīgas darbības antiholīnerģiskos līdzekļus, izmantojot kompresora smidzinātājus un dozētos inhalatorus ar lielu starpliku. Daži pētījumi ir parādījuši šo piegādes sistēmu līdzvērtīgu efektivitāti. Tomēr, ņemot vērā mēreni smagus un smagus HOPS paasinājumus, it īpaši gados vecākiem pacientiem, visticamāk, būtu jāpieņem priekšroka pret nebulizatora terapiju.

Sakarā ar grūtībām dozēt un iespējamo blakusparādību lielo skaitu, tiek apspriesta īslaicīgas darbības teofilīnu lietošana HOPS paasinājumu ārstēšanā. Daži autori atzīst iespēju izmantot tos kā "otrās rindas" narkotikas ar neefektīvu inhalējamu bronhodilatatoru [6, 9], citi nepiekrīt šim viedoklim [7]. Iespējams, ka narkotiku iecelšana šajā grupā ir iespējama, ievērojot lietošanas noteikumus un noteiktu teofilīna koncentrāciju serumā. Vispazīstamākais no tiem ir zāļu aminofilīns, kas ir teofilīns (80%), izšķīdināts etilēndiamīnā (20%). Devas shēma ir dota 5. tabulā. Jāuzsver, ka zāles jālieto tikai intravenozi. Tas samazina blakusparādību rašanās iespēju. To nevar ievadīt intramuskulāri un ieelpojot. Aminofilīna ievadīšana ir kontrindicēta pacientiem, kuri saņem ilgstošas ​​darbības teofilīnus, jo pastāv pārdozēšanas risks.

Sistēmiskie glikokortikoīdi efektīvi ārstē HOPS paasinājumus. Tās samazina atveseļošanās laiku un nodrošina ātru plaušu funkcijas atjaunošanos. Tās tiek parakstītas vienlaikus ar bronhodilatatoriem ar FEV1 25 minūtes;

  • acidoze (pH 7,3-7,35) un hiperkapija (PaSO2 - 45-60 mm Hg. Art.)
  • Invazīvā mehāniskā ventilācija ietver elpceļu intubāciju vai traheostomas izvietošanu. Attiecīgi pacienta un respiratora pieslēgums tiek veikts caur intubācijas vai traheotomijas caurulēm. Tas rada mehānisku bojājumu un infekcijas komplikāciju risku. Tādēļ invazīvā mehāniskā ventilācija jāizmanto pacienta nopietnā stāvoklī un tikai ar citu ārstniecības metožu neefektivitāti.

    Invazīvās mehāniskās ventilācijas indikācijas [8, 9]:

    • stipra elpas vilciens ar palīgfrekvenci un priekšējās vēdera sienas paradoksālas kustības;
    • elpošanas ātrums> 35 minūtēs;
    • smaga hipoksēmija (pO2 60 mmHg Art.);
    • elpošanas apstāšanās, apziņas traucējumi;
    • hipotensija, sirds aritmijas;
    • komplikāciju (pneimonija, pneimotorakss, plaušu trombembolija uc) klātbūtne.

    Pacienti ar viegliem saasinājumiem var ārstēt ambulatorā stāvoklī.

    HOPS plaušu paasinājumu ambulatorā ārstēšana [7-9] ietver sekojošus posmus.

    • Pacientu izglītības līmeņa novērtējums. Pārbaudiet inhalācijas paņēmienu.
    • Bronhodilatatoru mērķis: β2-īslaicīgas adrenerģiskās mīmikas un / vai ipratropija bromīda veidā ar dozēto devu inhalatoru ar liela tilpuma starpliķi vai ar "pēc pieprasījuma" režīmu ar smidzinātāju. Ar aminofilīna intravenozas ievadīšanas neefektivitāti. Diskusija par iespēju parakstīt ilgstošas ​​darbības bronhodilatatorus, ja pacients iepriekš nav saņēmis šīs zāles.
    • Izrakstot glikokortikoīdus (devas var atšķirties). Prednizolons 30-40 mg per os 10-14 dienu laikā. Inhalējamo glikokortikoīdu izrakstīšanas iespēju apspriešana (pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas ar sistēmiskiem steroīdiem).
    • Par antibiotiku iecelšanu (ja norādīts).

    Parasti pacientiem ar mērenas smaguma saasināšanos jā hospitalizē. To apstrāde notiek saskaņā ar šādu shēmu [7-9].

    • Bronhodilatatori: β2-īslaicīgas adrenerģiskās mīmikas un / vai ipratropija bromīds ar dozēto devu inhalatoru ar lielu starpliku vai smidzinātāju režīmā "pēc pieprasījuma". Ar aminofilīna intravenozas ievadīšanas neefektivitāti.
    • Oksigenoterapija (ar Sa 60 mmHg) un / vai elpceļu acidoze (pH

    A.V. Emeljanovs, MD, profesors
    Sanktpēterburgas Valsts medicīnas universitāte, Sanktpēterburga

    HOPS: narkotikas. Narkotiku ārstēšanas narkotiku saraksts

    Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir slimība, kuras dēļ plaušu audi mainās neatgriezeniski. Slimība progresē, ko nodrošina neparasts plaušu iekaisums un ķermeņa audu kairinājums ar gāzēm vai daļiņām. Laika gaitā iekaisuma procesa darbība izraisa plaušu iznīcināšanu.

    HOPS ir vairākas ārstēšanas metodes:

    1. Zāles.
    2. Bez narkotikām (rehabilitācija, skābekļa terapija).
    3. Surgical.

    Narkotiku terapija

    Zāles - jebkuras smaguma HOPS ārstēšanas pamats. Tiek izmantotas vairākas zāļu grupas: bronhodilatatori, mukolītiskie līdzekļi, glikokortikosteroīdi, antibiotikas, antioksidanti, imunoregulatori.

    Bronhodilatatora līdzekļi

    Šīs zāles sauc arī par bronhodilatatoriem vai bronhodilatatoriem.

    Bronhodilatatorapstrādes principi HOPS:

    1. Bronhodilatatorus vislabāk ievadīt ieelpojot. Tas nodrošina tiešu aktīvās vielas iekļūšanu bronhos, pretstatā tablešu vai pulverveida zālēm (ACC, Fluimucil).
    2. Ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori inhalāciju formā ir dārgāki, bet tie ir ērtāk lietojami nekā līdzekļi ar īsu iedarbības laiku.
    3. Ar mērenu HOPS un ārkārtīgi smagu gaitu ir ieteicams veikt sistemātisku terapiju ar ilgstošas ​​darbības bronhodilatatora zālēm.
    4. Pozitīva plaušu darbības dinamika pēc īsa bronhodilatatora zāļu lietošanas nenozīmē to efektivitāti ilgstošas ​​lietošanas gadījumā.
    5. Vienlaikus tiek iecelti vairāki līdzekļi, kas paplašina bronhu, samazina blakusparādību risku un palielina terapijas efektivitāti, salīdzinot ar ārstēšanu ar tikai vienu zāļu.
    6. Gados vecākiem pacientiem, kuri slimo ar sirds un asinsvadu slimībām, jāārstē ar antiholīnerģisku iedarbību. Tas izskaidrojams ar to, ka teofilīnam, antiholīnerģikai un β2-adrenomimetikam ir atšķirīga pieejamība, pacientu individuālā jutība pret to ietekmi ir iespējama.
    7. Izrakstot ksantīnus, jālieto teofilīna līmenis pacienta asinīs, jo ārstēšanas laikā var rasties blakusparādības. Neskatoties uz to, šādi līdzekļi efektīvi ārstē HOPS.

    Atrovents

    Zāles pieder bronhodilatatoru grupai (m-holinoblokators). Pieejams aerosola formā, pulveris kapsulās vai inhalācijas šķīdums. Tur ir Atrovents aerosola formā injekcijai degunā.

    Galvenā aktīvā viela ir ipratropija bromīds, kas veicina bronhu paplašināšanos un atslāņo muskuļus. Zāles mazina gļotu ražošanu bronhos, neietekmējot krēpu izdalīšanos. Tam ir vietējs efekts, jo bronhi ieelpojot sasniedz 10% no līdzekļiem, atlikušais zāļu daudzums paliek mutē. Atrovent lietošanas rezultāts parādās ne vairāk kā ceturtdaļas stundas laikā pēc injekcijas, efektivitātes maksimums tiek novērots pusotru stundu un ilgst līdz 8 stundām.

    Analogi: Troventola, Ipravent, Truvent, Ipramol Steri-Neb, Spiriva.

    Spiriva

    Zāles ir bronhodilatējošas un antiholīnerģiskas iedarbības, un to izmanto, ārstējot pacientus ar HOPS, lai novērstu slimības recidīvu.

    Pusstundu pēc ieelpošanas palielinās plaušu funkcijas, darbība tiek uzturēta visu dienu. Trešā lietošanas diena tiek sasniegta izteikta bronhodilējošā iedarbība, bet netika novērota tolerance pret zāļu lietošanu vienu gadu. Zāles lietošana samazina HOPS recidīvu skaitu un hospitalizāciju.

    Analogi: Ipravent, Ipratropium, Sibri Brizhaler, Atrovent.

    Mūsdienīgas zāles, kurām pēc 28 lietošanas dienām ir izteikta pozitīva ietekme, ir Fenspirīds vai Erespal. Tie vienlaikus darbojas kā pretiekaisuma līdzekļi, bronhodilatatori un antihistamīni.

    Fenspirīds

    Pretsāpju līdzeklis, bronhodilatators un pretiekaisuma līdzeklis.

    Analogi: Epistat, Erispirus.

    Erespal

    Zāles ierobežo iekaisuma izplatīšanos, kavē viskozu gļotu veidošanos organismā.

    Mucolytics

    Carbocesteine ​​un Ambroxol, ievērojami atvieglo krēpu atdalīšanu no pacientiem un labvēlīgi ietekmē veselību kopumā.

    Carbocesteine

    Zāles mazina klepu, paātrina gļotādu atjaunošanos, normalizē to struktūru.

    Analogi: Bronkatar, Mukosol, Mukopronte, Flyuditek.

    Ambroksols

    Medikaments mazina krēpu, tai ir atkausēšanas un sekretomotornymi īpašības. Ambroksols ir pieejams efervescējošas un ilgstošas ​​darbības tabletes, kapsulas, sīrups, šķīdums, paredzēts ieelpošanai.

    Zāles iedarbība attīstās 30 minūtes pēc lietošanas un ilgst 12 stundas.

    Analogi: Lasolvan, Flavamed, Ambrobene.

    Mukolītisko līdzekļu masveida lietošana pacientiem ar HOPS nav ieteicama, tādas zāles var ievadīt tikai nelielam skaitam pacientu, kuru krēpās ir augsta viskozitāte.

    Glikokortikosteroīdi

    Šādām zālēm ir izteikta pretiekaisuma iedarbība, bet pacientiem ar HOPS tas ir mazāk izteikts nekā astmas slimniekiem.

    Flutikazons

    Zāles ir pretiekaisuma, pretsāpju, preteermas un antihistamīna īpašības. Pieejams ziedes, deguna aerosola, aerosola veidā ieelpošanai.

    Ieelpošana veicina 20% no ievadītās devas uzkrāšanos plaušās, pārējā nonāk kuņģa-zarnu traktā un metabolizējas aknās, veidojot neaktīvu formu.

    Budesonide

    Hormonālas zāles ir pieejamas kā inhalācijas pulveris. Aktīvā viela ir kortizola analogs, kas regulē organisko vielu minerālvielu un ogļhidrātu metabolismu. Zāles mazina iekaisumu, novērš alerģiju.

    Šīs zāles iedarbojas uz 5-7 dienu kursu.

    Antibiotikas

    Šobrīd nav pētījumu rezultātu, kas varētu ticami apstiprināt antibiotiku terapijas izraisītu neinfekciozu HOPS recidīvu biežuma samazināšanos un labvēlīgo ietekmi. Antibakteriālas zāles ir ieteicamas, lai ārstētu atkārtotu infekcijas veidu un novērstu HOPS simptomus.

    Antioksidanti

    Vairāki iemesli ir aktīvi lietoti HOPS ārstēšanā. Piemēram, zāļu acetilcisteīns pagarina remisijas periodu un ievērojami samazina paasinājumu skaitu, zāles lieto vienlaicīgi ar glikokortikoīdiem un bronhodilatatoriem.

    Acetilcisteīns

    Instruments atvieglo krēpu izdalīšanos, atšķaida to un palielina apjomu. Tam ir pretiekaisuma īpašības.

    Imunoregulatori

    Pretējā gadījumā tos sauc par imūnstimulējošiem līdzekļiem vai imūnmodulatoriem. Nav ieteicams sistemātiski izmantot šādus līdzekļus, jo nav pārliecinošu pierādījumu par to efektivitāti. Pacienti, kuriem HOPS attīstās pirms četrdesmit gadu vecuma, var saņemt aizstājterapijas kursu. Šāda ārstēšana nav pieejama visur pasaulē un tā ir ļoti dārga.

    Ārstēšana bez narkotikām

    Ne-zāļu terapija ietver dažādu rehabilitācijas programmu un skābekļa terapijas izmantošanu. Lopu medicīnā kā ārstniecisko līdzekli izmanto lakricas saknes, liepas un kumelīšu ziedus, eikaliptus, malvas, saldos āboliņus, salvijas, linu sēklas liesmu veidā, tinktūras, inhalācijas.

    Rehabilitācija

    Rehabilitācijas programmas ir paredzētas, lai atvieglotu pacientu sociālo un fizisko pielāgošanos. Šādas programmas ietver:

    • fiziskā audzināšana;
    • psihoterapija;
    • pacientu izglītība;
    • racionāla uztura.

    Rehabilitācija Krievijā ir sanatorijas ārstēšana, kuras rezultātā pacienti palielina darba spēju un dzīves kvalitāti, samazinās elpas trūkums, depresija un trauksme izzūd. Pacientiem ir mazāka iespēja doties uz slimnīcu, tur uzturēšanās ilgums ir samazināts. Pēc ārstēšanas beigām sanatorijā efekts paliek.

    Pacientiem ar HOPS, īpaši svarīga ir pareiza uztura, jo 10% svara zudums pēdējā pusgada laikā vai 5% mēnesī ir saistīts ar letālu iznākumu. Tas jo īpaši attiecas uz muskuļu audu masas samazināšanu. Pacientiem ar HOPS jāievēro augstas kaloritātes diēta, kurā ir produkti ar lielu olbaltumvielu saturu.

    Skābekļa terapija

    Galvenais nāves cēlonis pacientiem ar HOPS ir elpošanas mazspēja. Ogēnoterapiju izmanto, lai labotu šo stāvokli.

    Ilgstoša skābekļa apstrāde tiek veikta vismaz piecpadsmit stundas dienā. Skābekļa avoti ir īpašas patronas, kuru iekšpusē ir saspiesta gāze, skābekļa koncentratori vai cilindri ar šķidru skābekli. Lietošanai mājās ir ieteicams izmantot skābekļa koncentratoru.

    Skābekli piegādā pacientam caur transtrahālas katetru, deguna kanulas, maskas. Nosacītas kanulas ir vispopulārākās pacientiem, jo ​​tās ir viegli lietojamas.

    Ķirurģiskā ārstēšana

    Pašreiz tiek pētīta ķirurģiska pacientu ārstēšana ar HOPS. Tiek apspriesta plaušu transplantācijas, bulketomijas un plaušu tilpuma samazināšanas iespēja.

    Plaušu transplantācija var ievērojami vienkāršot dzīvi un palielināt pacientu efektivitāti. Grūtības rodas donoru plaušu meklēšanā, komplikāciju rašanās pēc operācijas, liela nozīme ir augstu transplantācijas izmaksu.

    Bullektomiya ļauj ietaupīt pacientu no lielā buļļa plaušās un vienlaikus ar tiem no elpas trūkuma, infekcijām, sāpēm, hemoptīzes. Plaušu funkcija uzlabojas.

    Operācijas nozīme plaušu skaita samazināšanā joprojām nav labi izprotama, tāpēc tā joprojām ir eksperimentāla.

    Ārstēšanas režīms un parakstīto zāļu deva ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un pacienta veselības stāvokļa. Ja HOPS atkārtošanos palielina galveno zāļu devas, terapiju papildina ar glikokortikosteroīdiem un antibiotikām (ja nepieciešams). Pacienti smagā stāvoklī tiek pārsūtīti uz skābekļa terapiju vai mākslīgo plaušu ventilāciju.

    Sīkāka HOPS ārstēšanas pētījuma dēļ var novērst slimības gaitu un dažos gadījumos novērst tās attīstību.

    6 zāles HOPS ārstēšanai

    Hroniska obstruktīva plaušu slimība vai HOPS attiecas uz hronisku plaušu slimību, kas saistīta ar elpošanas mazspēju. Bronhiālais bojājums attīstās ar emfizēmas komplikācijām uz iekaisuma un ārējo stimulu fona, un tam ir hroniska progresējoša daba.

    Latentās plūsmas periodu pārmaiņām ar paasinājumiem nepieciešama īpaša pieeja ārstēšanai. Kā liecina statistikas dati, nopietnu komplikāciju risks ir diezgan augsts. Traucēta elpošanas funkcija izraisa invaliditāti un pat nāvi. Tādēļ pacientiem ar šo diagnozi ir jāzina HOPS, kāda tā ir un kā slimība tiek ārstēta.

    Vispārējās īpašības

    Saskaroties ar dažādu kairinātāju elpošanas sistēmu cilvēkiem ar noslieci uz pneimoniju, sāk attīstīties negatīvie procesi bronhos. Vispirms tiek ietekmētas distālās daļas - atrodas alveolu tuvumā un plaušu parenhimijā.

    Uz iekaisuma reakciju fona ir traucēta dabisko gļotu izdalīšanās process, un mazie bronhi ir bloķēti. Kad infekcija ir saistīta, iekaisums izplatās uz muskuļu un submucosal slāņiem. Rezultāts ir bronhu pārveidošana ar saistaudu nomaiņu. Turklāt plaušu audi un čalumi tiek iznīcināti, kā rezultātā attīstās emfizēma. Ar plaušu audu elastības samazināšanos novēro hiperaktivitāti - gaiss burtiski palielina plaušas.

    Problēmas radušās tieši ar gaisa beigu laiku, jo bronhos nevar pilnīgi tikt galā. Tas izraisa traucējumus gāzes apmaiņā un inspirācijas apjomu samazināšanos. Elpošanas dabiskā procesa izmaiņas izpaužas pacientiem kā HOPS elpas trūkums, kas ir ievērojami uzlabots ar fizisko aktivitāti.

    Pastāvīga elpošanas mazspēja izraisa hipoksiju - skābekļa trūkumu. Visi orgāni cieš no skābekļa bada. Ilgstošas ​​hipoksijas gadījumā plaušu trauki šauri šauri, izraisot hipertensiju. Rezultātā rodas neatgriezeniskas sirdsdarbības izmaiņas - palielinās labās sekcijas, kas izraisa sirds mazspēju.

    Kāpēc HOPS izolē atsevišķā slimību grupā?

    Diemžēl ne tikai pacienti, bet arī medicīnas speciālisti nav labi informēti par terminu "hroniska obstruktīva plaušu slimība". Ārsti parasti diagnosticē emfizēmu vai hronisku bronhītu. Tādēļ pacients pat nesaprot, ka viņa stāvoklis ir saistīts ar neatgriezeniskiem procesiem.

    Patiešām, HOPS gadījumā simptomu raksturs un ārstēšana remisijas stadijā nav daudz atšķirīga no pazīmēm un terapijām ar plaušu patoloģijām, kas saistītas ar elpošanas mazspēju. Kas pēc tam piespieda medicīnas aprindas iedalīt HOPS atsevišķā grupā.

    Šīs slimības pamatā bija medicīna - hroniska obstrukcija. Bet plaušu sašaurināšanās elpceļos ir vērojama arī citu plaušu slimību gaitā.

    HOPS, atšķirībā no citām slimībām, piemēram, astmas, bronhīta, nevar izārstēt uz visiem laikiem. Negatīvie procesi plaušās ir neatgriezeniski.

    Tātad astmas gadījumā spirometrija uzrāda uzlabojumus pēc bronhodilatatoru lietošanas. Turklāt PEF un FEV rādītāji var palielināties par vairāk nekā 15%. Lai gan COPD nesniedz būtiskus uzlabojumus.

    Bronhīts un HOPS ir divas dažādas slimības. Bet hroniska obstruktīva plaušu slimība var attīstīties uz frontes bronhītu vai var turpināties kā patstāvīga patoloģija, tāpat kā bronhīts ne vienmēr var izraisīt HOPS.

    Bronhītu raksturo ilgstošs klepus ar hipersekrētu krēpu un bojājumi izraisa vienīgi bronhos, obstruktīvos traucējumus ne vienmēr novēro. Tā kā HOPS gadījumā krēpu atdalīšana netiek palielināta visos gadījumos, un bojājums izplatās uz strukturālajiem elementiem. Lai gan auskulācijas laikā abos gadījumos tiek dzirdami bronhiālie rales.

    Kāpēc HOPS attīstās?

    Bronhīts, pneimonija, un ne tik mazs pieaugušajiem un bērniem. Kāpēc tad hroniska obstruktīva plaušu slimība attīstās tikai dažās. Papildus provokatīviem faktoriem predisponējošie faktori ietekmē arī slimības etioloģiju. Tas ir, stimuls HOPS attīstībai var būt daži nosacījumi, kādos cilvēki ir pakļauti plaušu patoloģijām.

    1. Iedzimta predispozīcija. Bieži vien ir ģimenes anamnēze, kas saistīta ar dažu enzīmu trūkumu. Šim stāvoklim ir ģenētiska izcelsme, kas izskaidro, kāpēc smags smēķētājs plaušās nepakļauj mutācijām, un HOPS bērniem attīstās bez īpaša iemesla.
    2. Vecums un dzimums. Ilgu laiku tika uzskatīts, ka patoloģija ietekmē vīriešus virs 40 gadiem. Un pamatojums lielā mērā ir saistīts nevis ar vecumu, bet gan ar smēķēšanas pieredzi. Bet šodien smēķētāju skaits ar pieredzi nav mazāks par vīriešiem. Tāpēc HOPS izplatība starp taisnīgo dzimumu nav mazāka. Turklāt sievietes cieš, ir spiesti elpot cigarešu dūmus. Pasīvā smēķēšana ietekmē ne tikai sievietes, bet arī bērnu ķermeni.
    3. Problēmas ar elpošanas orgānu attīstību. Un mēs runājam gan par negatīvo ietekmi uz plaušām intrauterīnās attīstības laikā, gan par priekšlaicīgu zīdaiņu dzimšanu, kuru plaušām nebija laika izstrādāt pilnīgai informācijas atklāšanai. Turklāt agrā bērnībā fiziskās attīstības kavēšanās negatīvi ietekmē elpošanas sistēmas stāvokli.
    4. Infekcijas slimības. Ar biežām infekcijas izcelsmes elpceļu slimībām gan bērnībā, gan vecāka gadagājuma vecumā palielinās HOPS attīstības risks dažkārt.
    5. Plaušu hiperreaktivitāte. Sākotnēji šis nosacījums ir astmas cēlonis. Bet nākotnē ir iespējams, ka COPD tiks apvienotas.

    Bet tas nenozīmē, ka visiem pacientiem, kuriem ir risks, neizbēgami jāsaskaras ar HOPS.

    1. Smēķēšana Smēķētāji, kas ir galvenie pacienti, kuriem diagnosticēta HOPS. Saskaņā ar statistiku, šī pacientu kategorija ir 90%. Tādēļ smēķēšana ir galvenais HOPS cēlonis. Un profesionālā HOPS pamatā galvenokārt ir smēķēšanas atmešana.
    2. Kaitīgi darba apstākļi. Cilvēki, kas pēc sava darba veida ir spiesti regulāri ieelpot dažādas izcelsmes putekļus, ķīmiskās vielas piesātinātā gaisā, dūmi diezgan bieži cieš no HOPS. Darbs raktuvēs, būvlaukumos, kokvilnas, metalurģijas, celulozes, ķīmiskās ražošanas, kā arī krātuvēs, kā arī uzņēmumos, kas ražo cementu un citus būvniecības maisījumus, rada problēmas ar elpošanas orgāniem vienādi smēķētājiem un nesmēķētājiem..
    3. Degšanas produktu ieelpošana. Tas attiecas uz biodegvielām: ogles, koksni, kūtsmēslus, salmus. Iedzīvotāji, kas silda mājas ar šo degvielu, kā arī cilvēki, kas spiesti piedalīties mežu ugunsgrēku laikā, ieelpojot sadegšanas produktus, kas ir kancerogēni un kairina elpošanas ceļu.

    Faktiski jebkura ārēja iedarbība uz kairinošu raksturu var izraisīt obstruktīvus procesus.

    Galvenās sūdzības un simptomi

    Galvenie HOPS simptomi ir saistīti ar klepu. Turklāt klepus lielākā mērā rūpējas par dienas laikā pacientiem. Tajā pašā laikā krēpas ir nenozīmīgas, sēžot var nebūt. Sāpes praktiski neietekmē, saldējums izkļūst gļotas formā.

    Pārmērīgs slānis vai hakeru klepus, kas izraisa hemoptīzi un sāpes, sēkšana, ir vēlāks posms.

    • Vieglā aizdarei elpošana ir spiesta ātri staigāt, kā arī pacelšanās laikā uz kalna;
    • Mediālas aizdedzes traucējumi liecina par vajadzību palēnināt staigāšanu uz plakanas virsmas elpošanas problēmu dēļ;
    • Spēcīga elpas trūkums rodas pēc dažām minūtēm pastaigas brīvā tempā vai 100 metru attālumā;
    • 4. pakāpes drenāžas gadījumā apretizēšanas laikā rodas elpošanas problēmas, veicot vienkāršas darbības tūlīt pēc iziešanas ārā.

    Šādu sindromu klātbūtni HOPS var novērot ne tikai akūtā stadijā. Turklāt, ņemot vērā slimības progresu, HOPS simptomi elpas trūkuma dēļ klepošanās kļūst stiprāki. Auskulācijas laikā dzirdams sēkšana.

    • Muskuļi, kas iesaistīti elpošanas procesā, ieskaitot starpnozaru muskuļus, atrofija, izraisot muskuļu sāpes un neiralģiju.
    • Kuņģī, pārklājuma izmaiņas, aterosklerozes bojājumi. Palielina tendenci veidot asins recekļus.
    • Persona saskaras ar sirds problēmām arteriālās hipertensijas, koronāro slimību un pat sirdslēkmes veidā. HOPS gadījumā sirds izmaiņas ir saistītas ar kreisā kambara hipertrofiju un disfunkciju.
    • Attīstās osteoporoze, ko izpaužas spontānos cauruļveida kaulu lūzumos, kā arī mugurkaulā. Pastāvīgas locītavu sāpes, sāpes kaulos izraisa mazkustīgu dzīvesveidu.

    Imunitātes aizsardzība arī samazinās, tādēļ pret infekcijām netiek sasniegta rezistence. Bieži apsārtumi, kuriem ir paaugstināts drudzis, galvassāpes un citas infekcijas pazīmes, HOPS gadījumā nav neparastas.

    Tiek atzīmēti garīgi un emocionāli traucējumi. Būtiski samazināts sniegums, attīstās nomākts stāvoklis, neizskaidrojama trauksme.

    Emocionālo traucējumu korekcija HOPS fona dēļ ir problemātiska. Pacienti sūdzas par apnoja, stabilu bezmiegu.

    Vēlākajos posmos izpaužas arī kognitīvi traucējumi, ko izpaužas kā problēmas ar atmiņu, domāšanu, spēju analizēt informāciju.

    HOPS klīniskās formas

    Papildus HOPS attīstības posmiem, kurus visbiežāk izmanto medicīniskajā klasifikācijā,

    1. Bronhiālais veids. Pacientiem, visticamāk, ir klepus, sēkšana ar krēpu izdalīšanos. Šajā gadījumā elpas trūkums ir retāk sastopams, bet sirds mazspēja attīstās straujāk. Tādēļ ir ādas un cianozes veidā simptomatoloģija, kas pacientiem deva nosaukumu "zilā puffiness".
    2. Emfizematozais tips. Klīniskajā attēlā dominē drenāze. Klepus un krēpas klātbūtne - retums. Hipoksēmijas un plaušu hipertensijas attīstība vērojama tikai vēlākajos posmos. Pacientiem ievērojami samazina ķermeņa masu, un āda kļūst sārta-pelēka, un tā nosaukums ir "rozā piper".

    Tomēr nav iespējams runāt par skaidru nošķiršanu, jo praksē jaukta tipa HOPS ir biežāk sastopama.

    HOPS saasināšanās

    Slimību var pastiprināt neprognozējami dažādu faktoru ietekmē, tai skaitā ārējā, kaitinošā, fizioloģiskā un pat emocionālā. Pat pēc norīšanas, ēdiens, kas steidzas, var izraisīt aizrīšanos. Tajā pašā laikā cilvēka stāvoklis strauji pasliktinās. Paaugstināts klepus, elpas trūkums. Parastā HOPS pamata terapijas izmantošana šādos periodos nesniedz rezultātus. Paasinājuma laikā nepieciešams koriģēt ne tikai HOPS ārstēšanu, bet arī izmantotās devas.

    Parasti ārstēšanu veic slimnīcā, kur ir iespēja sniegt ārkārtas palīdzību pacientam un veikt nepieciešamos eksāmenus. Ja HOPS paasinājums notiek diezgan bieži, palielinās komplikāciju risks.

    Pirmā palīdzība

    Pacienti, kuriem ir pēkšņs elpas trūkums un izteikts elpas trūkums, nekavējoties jāpārtrauc. Tādēļ ārkārtas palīdzība ir priekšplānā.

    Pacientiem ieteicams atvieglot ieelpošanu mājās, lai atvieglotu HOPS mājās, par kurām zāles Salbutamol, Atrovent, Berodual tiek lietotas ar ātru iedarbību.

    Vislabāk ir lietot smidzinātāju vai starpliku un nodrošināt svaigu gaisu. Tādēļ personai, kas ir predisponēta šādiem uzbrukumiem, inhalatoriem vienmēr jābūt ar jums.

    Ja pirmā palīdzība nesniedz rezultātus un asphyxiation netiek apturēta, steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību.

    Video

    Video - hroniskas obstruktīvas plaušu slimības

    Paasinājumu rašanās pamatprincipi

    • Īsas bronhodilatatorus lieto, palielinot parasto devu un ievadīšanas biežumu.
    • Ja bronhodilatatoriem nav vēlama efekta, Eufilin tiek injicēts intravenozi.
    • To var arī parakstīt HOPS saasināšanās ārstēšanai ar beta-stimulantu kombinācijā ar antiholīnerģiskiem preparātiem.
    • Ja putekļi atrodas krēpās, tiek izmantotas antibiotikas. Turklāt ir ieteicams lietot antibiotikas ar plašu darbības spektru. Pielietojot ļoti mērķtiecīgas antibiotikas, nav jēgas, neizmantojot aizmugures vētras.
    • Ārsts var izlemt par glikokortikoīdu ievadīšanu. Turklāt prednizolonu un citas zāles var lietot tablešu, injekciju veidā vai izmantot kā inhalējamus glikokortikosteroīdus (IHCC).
    • Ja skābekļa piesātinājums ir ievērojami samazināts, tiek noteikts skābekļa terapija. Skābekļa terapija tiek veikta, izmantojot maskas vai deguna katetru, kas nodrošina pareizu skābekļa piesātinājumu.

    Bez tam, zāles var izmantot, lai ārstētu slimības, kas nojaucas, ņemot vērā HOPS.

    Terapijas laikā nav jēgas izmantot valsts un valsts ieteikumus, un dažreiz tas pasliktina stāvokli un apdraud dzīvību.

    Pamata ārstēšana

    Lai novērstu krampjus un uzlabotu pacienta vispārējo stāvokli, tiek veikts pasākumu komplekss, starp kuriem nav uzvedības, narkotiku un ambulatorās novērošanas.

    Šajā posmā galvenās zāles ir bronhodilatatori un kortikosteroīdu hormoni. Turklāt ir iespējams lietot ilgstošas ​​darbības bronhodilatējošas zāles.

    Kopā ar medikamentiem ir jāpievērš uzmanība plaušu izturības attīstībai, kuriem jāizmanto elpošanas vingrinājumi.

    Attiecībā uz uzturu, uzsvars ir likvidēt lieko svaru un piesātinājumu ar vitamīniem.

    HOPS ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem, kā arī smagiem pacientiem ir saistīta ar vairākām grūtībām saistībā ar vienlaicīgu slimību klātbūtni, komplikācijām un samazinātu imūnsistēmu. Bieži šiem pacientiem nepieciešama pastāvīga aprūpe. Šādos gadījumos skābekļa terapiju lieto mājās, un reizēm tas ir galvenais hipoksijas un ar to saistīto komplikāciju novēršanas veids.

    Ja plaušu audu bojājums ir būtisks, ir nepieciešami krasi pasākumi, veicot daļu plaušu rezekcijas.

    Mūsdienīgas kardinālā terapijas metodes ietver radiofrekvenču ablāciju (ablāciju). Mērķtiecīgi veikt RFA, nosakot audzējus, kad kādu iemeslu dēļ darbība nav iespējama.

    Profilakse

    Primārās profilakses galvenās metodes ir tieši atkarīgas no cilvēka paradumiem un dzīvesveida. Smēķēšanas atmešana, izmantojot individuālos aizsardzības līdzekļus, būtiski samazina plaušu obstrukcijas rašanās risku.

    Sekundārās profilakses mērķis ir novērst saasinājumus. Tādēļ pacientei ir stingri jāievēro ārstu ieteikumi ārstēšanai, kā arī jāizslēdz provokatīvi faktori no viņa dzīves.

    Bet pat izārstēti, operēti pacienti nav pilnībā aizsargāti no saasinājumiem. Tāpēc arī terciārā profilakse ir svarīga. Regulāra klīniskā pārbaude ļauj novērst slimību un noteikt izmaiņas plaušās agrīnā stadijā.

    Periodiska ārstēšana specializētajās sanatorijās ir ieteicama gan pacientiem neatkarīgi no HOPS stadijas, gan ārstētiem pacientiem. Ar šādu diagnozi vēsturē sanatorijas kuponus nodrošina preferenču režīmā.