Tuberkulozes tabletes

Tuberkulozes tabletes, piemēram, izoniazīds, ir pirmās līnijas zāles. Zāles ir baktericīdas zāles. Izveido efektīvu iedarbību uz intracelulāriem un ārpuscelulu mikrobiem. Precīzs tā ietekmes mehānisms nav zināms. Tālāk mēs detalizēti runāsim par visu veidu anti-tuberkulozes līdzekļiem.

Isoniāzes

Isoniazidu anti-TB medikamenti ir ieteicami pacientiem ar visām aktīvajām tuberkulozes bacillām (zarnas, plaušu, dzimumorgānu un citu tuberkulozi). Ieskaitot tuberkulozo meningītu. Šīs zāles ir lielisks profilakses līdzeklis cilvēkiem, kas nonāk saskarē ar inficēto personu. Iecelts, ja Mantoux reakcija deva pozitīvu reakciju (papulu vairāk nekā 5 mm), un, ja citi pētījumi liecina par latentas vai neprogresējošas slimības klātbūtni. Tāpat ieteicams bērniem jaunākiem par 4 gadiem ar pozitīvu tuberkulīna testu, kuriem ir tendence izplatīties.

Devas

Zāles pret tuberkulozi devu nosaka ārstējošais ārsts Tā paļaujas uz devas noteikšanu slimības formā un tās smaguma pakāpi. Nekādā gadījumā nedrīkst pārsniegt norādīto devu.

  1. Inside - bērniem un pieaugušajiem - 5-15 mg dienā uz 1 kg svara (no 1 līdz 3 devām pēc ēdienreizēm). Terapija šajā gadījumā ir gara, un dienas likme tiek noteikta tikai individuāli.
  2. Intramuskulāri - aktīvo tuberkulozes formu laikā (pacients nedrīkst lietot perorāli). Pieaugušajiem un pusaudžiem - 5-12 mg uz 1 kg svara dienā 10% šķīduma. Kurss ir no diviem līdz pieciem mēnešiem.
  3. Intravenozi - ar biežām plaušu tuberkulozes formām, pieaugušajiem un pusaudžiem. Es lietoju 10% šķīdumu 10-15 mg uz 1 kg svara dienā. Kurss no 30 līdz 150 uzlējumiem, kas ir atkarīgs no ārstēšanas efektivitātes un individuālās iecietības. Pēc injekcijas pacientei jāievēro gulētiešanas režīms vismaz vienu stundu.
  4. Intracavernous - 10-15 mg / kg 10% šķīduma dienā pieaugušajiem (ar kavernozu un šķiedru-kaļķa tuberkulozi). Kurss ir no 1 līdz 6 mēnešiem.
  5. Profilaksei - perorāli no 5 līdz 10 mg uz kg dienā, 1-2 devās. Kurss - 2 mēneši.

Kursu ilgumu nosaka ftizātrs, pamatojoties uz slimības neievērošanu un ķermeņa reakciju pret tuberkulozes līdzekļiem.

Blakusparādības

  • Centrālā nervu sistēma var reaģēt šādi: migrēna, reibonis; dažos gadījumos - psihiskas slimības, eiforisks stāvoklis, miega trūkums.
  • Gremošanas orgāni: slikta dūša, pastiprināta refleksija, zāļu izraisīts hepatīts.
  • Sirds un asinsvadu sistēma: sirds sāpes.
  • Endokrīnā sistēma ir ārkārtīgi reti: ginekomastija vīriešiem, menorāģija sievietēm.
  • Alerģiskas izpausmes: nieze, izsitumi uz ādas.

Kontrindikācijas

Isoniazid tuberkulozes tabletes ir kontrindicētas šādās slimībās:

  1. Epilepsijas lēkmes.
  2. Krampji
  3. Poliomielīts vēsturē.
  4. Aknu pārkāpums.
  5. Disfunkcija nierēs.
  6. Aterosklerozi.

Zāles cena no 69 rubļiem 300 mg, 100 gab.

Protionamīds

Tuberkulozes narkotikas ir klasificētas. Protionamīds ir otrās rindas zāles. Tas novērš mikolskābes veidošanos, kas ir viens no svarīgākajiem kaujas baktērijas elementiem. Lielos daudzumos tiek pārkāpti mikroorganismu proteīnu sintēze. Izgatavo bakteriostatisku efektu. Viegli un ātri iekļūst slimības centrā.

Indikācijas

Protionamīds ieteicams pacientiem ar plaušu un ārkārtas tuberkulozi, kas nepanes zāļu ķermeņa 1 rindu. Tas var būt saistīts ar infiltratīvajiem, čūlas un eksudatīviem procesiem.

Devas

Protionamīds tiek lietots iekšķīgi pēc ēdienreizes.

  • Pieaugušajiem ieteicams lietot 0,25 gramus 3 reizes dienā ar pozitīvu reakciju - 0,5 gramus 2 reizes dienā.
  • Inficētiem cilvēkiem vecumā virs 60 gadiem un pacientiem, kas sver mazāk nekā piecdesmit kilogramus, dienas deva nedrīkst būt lielāka par 0,75 gramiem dienā. Parasti phthisiatricians izraksta 0,25 gramus dienā.

Maksimālā deva pieaugušajiem dienā ir 1 grams.

  • Bērniem tiek izrakstīts 10-20 mg (0,01-0,02 grami) uz 1 kg ķermeņa masas 1 reizi dienā.

Blakusparādības

CNS reakcija: migrēna, reibonis, uzmanības zudums, parestēzija, halucinācijas, aizkaitināmība, trauksme, miegainība vai, gluži pretēji, miega zudums, vispārējs vājums, depresija.

Šādu anti-TB zāļu blakusparādība gremošanas sistēmai: metāla garša mutē, atslāņošana ar nepatīkamu smaku, nelabums, vēlēšanās vemt, anoreksija, sausa mute, caureja, vēdera uzpūšanās, vēdera sāpes, zāļu izraisīts hepatīts.

Citas blakusparādības: tahikardija sievietes pusē - menstruāciju, dažādu alerģisku izpausmju, hipoglikēmijas traucējumi diabēta slimniekiem.

Kontrindikācijas

Preparātiem plaušu tuberkulozes ārstēšanai ir šādas kontrindikācijas:

  1. Augsta jutība pret medikamentiem.
  2. Akūts gastrīts un divpadsmitpirkstu zarnas čūla.
  3. Kuņģa čūla.
  4. Čūlains kolīts.
  5. Dažādas aknu slimības saasināšanās laikā.
  6. Alkohola lietošana.
  7. Nieru mazspēja.
  8. Nav piemērots bērniem līdz 14 gadu vecumam.
  9. Grūtniecība ir arī vērts uz laiku pārtraukt laktāciju, lai gan dati par narkotiku penetrāciju pienā nav pieejami.

Arī plaušu tuberkulozes ārstēšanai pieaugušajiem zāles daļēji ir ierobežotas: diabēts, aknu mazspēja.

Protonamīda cenas no 332 rubļiem.

Šīs jaunās zāles ir bakteriostatiskas iedarbības. Tas skar tikai aktīvo mikroorganismu patogēnu. Atjaunojoties, baktērijas netiek ietekmētas. Tam ir minimāla ietekme uz intracelulāro infekciju.

Ieteikumi lietošanai

PASK ir paredzēts lielākajai daļai šķirņu un iekaisuma perēkļu vietu. Ieskaitot zarnu tuberkulozi. To lieto vienīgi kopā ar citām zālēm.

Devas

PASK tiek lietots iekšēji pusi stundas pēc ēšanas. Zāles jātīra ar ūdeni, piena produktiem, minerālūdeni un 0,5-2% nātrija bikarbonātu.

Pieaugušajiem ir jānorāda 9-12 grami 3-4 reizes dienā ar svaru mazāk par piecdesmit kilogramiem - 6 grami dienā.

Bērni - 0,2 g uz kg dienā 3-4 devās. Dienas laikā jūs nevarat lietot vairāk kā 10 gramus.

Gremošanas sistēmas slimībām un amiloidozes attīstības sākumposmā jūs nevarat lietot vairāk kā 6 gramus dienā.

Kursu ilgums katram pacientam individuāli nosaka speciālists.

Blakusparādības

  • Gremošanas sistēmas orgāni: apetītes samazināšanās vai zudums, smagas siekaliņas, nelabums, vēlēšanās, vemšana, vēdera uzpūšanās, caureja vai aizcietējums, sāpes vēderā, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, dzelte, dažos gadījumos ar zāļu izraisītais hepatīts )
  • Urogenitālie orgāni: proteīnūrija, hematūrija, kristalurija.
  • Citas negatīvas izpausmes: PAS lielos daudzumos dod antithyroid efektu; ar ilgstošu gaitu - medicīniska hipotīroze, redzes nervu iekaisums, Leflēla sindroms, vaskulīts, protrombīna samazināšanās.

Kontrindikācijas

  1. PASK sastāvdaļu neiecietība.
  2. Nieru un aknu novārtā atstāto slimību slimības.
  3. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla.
  4. Zarnu tuberkuloze un citas iekaisuma slimības paasinājuma procesā.
  5. Epilepsijas lēkmes.
  6. Zīdīšanas periods.

Izmaksas divi tūkstoši rubļu.

Narkotiku klasifikācija

  • Pirmajai grupai pieder: Isoniazid, Rifampicīns.
  • 2. Streptomicīns, kanamicīns, amikacīns, etambutols, pirazinamīds, ofloksacīns, ciprofloksacīns, etonamīds, protionamīds, kapreomicīns, cikloserīns.
  • 3. aminosalicilskābe, tiioacetazons.

Pirmās līnijas zāles ir definētas kā visefektīvākās. Otrā rinda - mēreni efektīva. Trešā rinda - zema efektivitāte. Otrās un trešās grupas zāles tiek lietotas, lai kontrindicētu pirmo zāļu lietošanu.

Antibiotikas kombinācijā ar citām plaušu tuberkulozes terapijas metodēm un, ja tiek diagnosticēta zarnu tuberkuloze, tā ir diezgan efektīva terapijas pret tuberkulozi metode. Tas ir atzīts visā pasaulē, tostarp arī Šveices Veselības ministrija. Daudzi cilvēki domā, ka ārstēšana ar antibiotikām nozīmē, ka jūs ārstējat vienu un pazemina otru. Bet, ja Jums ir zarnas vai citu orgānu tuberkuloze, to nav iespējams iztikt bez konservatīvas iejaukšanās. Arī eksperti iesaka lietot tabletes dažādu veidu tuberkulozes profilaksei.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana ar jaunākajām zālēm

Pašlaik medicīnā ir liels zāļu klāsts tuberkulozes ārstēšanai, kas atšķiras pēc ķīmiskā sastāva un iedarbības pakāpes.

Tā kā slimība rodas sakarā ar organisma inficēšanos ar Mycobacterium tuberculosis un ārstēšana ir vērsta uz cilvēka ķermeņa baktēriju iznīcināšanu, izšķiroša nozīme ir prettuberkulozes narkotiku uzņemšanai.

Anti-TB zāļu klasifikācija

Anti-TB zāles atšķiras atkarībā no ķermeņa ietekmes pakāpes un panesamības. Saskaņā ar šo klasifikāciju visas zāles tiek iedalītas efektivitātes grupās.

  1. Pirmā grupa. Šajā grupā ietilpst narkotikas ar augstu efektivitāti: streptomicīns, rifampicīns, pirazinamīds, izonizīds, etambutols.
  2. Otra grupa - anti-TB zāles ar mērenu efektivitāti. Tie ir: cikloserīns, kapreomicīns, rifabutīns, protionamīds, ciprofloksacīns, ofloksacīns, ēthonamīds, kanamicīns.
  3. Trešā grupa - zāles ar zemu efektivitāti: para-aminosalicilskābe (PAS), tioaketazons.

Ambulatorajā ārstēšanā bieži tiek lietotas anti-TB zāles, ieskaitot zāļu kombināciju.

Šādu sarežģītu tablešu lietošana ir saistīta ar ārstu nepieciešamību novērst pacientu monoterapiju laikā, kad ir grūti kontrolēt zāļu lietošanu.

Šajā gadījumā pacients nevarēs izvēlēties starp narkotikām. Pacientam jālieto tikai viena pret tuberkulozi.

Augsta efektivitāte narkotikas

Preparāti tuberkulozes ārstēšanai no grupas I ir visstiprākie. Starp tiem atsevišķi var atšķirt Isoniazid un Rifi ampic n.

Šīm antibiotikām ir spēcīga baktericīda iedarbība. Šo divu zāļu kombinācija ir izplatīta mūsdienu slimību ārstēšanas metodēs, un vairumā gadījumu tā ļauj sasniegt pozitīvus rezultātus.

Vidēja un zema efektivitāte narkotikas

Narkotikas II un III grupā sauc par rezervēm. Tās tiek lietotas tā sauktajā daudznozaru rezistenta tuberkulozes gadījumā, ja baktērijas mutāciju rezultātā izrāda rezistenci pret vairākiem zālēm.

Visbiežāk šāda veida tuberkuloze ir iegūta rakstura parādīšanās un izpaužas kļūdainā ārstēšanas gaitā.

Šāda veida tuberkulozes ārstēšanas un ārstēšanas kursa izvēle ir atkarīga no slimības klīniskās pazīmes.

Preparāti tuberkulozes ārstēšanai bērniem

Tuberkulozes ārstēšanas shēmas parasti ir vienādas gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Cīņa pret šo slimību, izmantojot tādas pašas zāles, ko lieto pieaugušo ārstēšanai, bet mazākās devās.

Tuberkulozes profilakse

Pašlaik nav zāļu, kas kalpo, lai novērstu tuberkulozi, un nav iespējams pilnībā novērst infekciju.

Profilakses nolūkos bērniem pirmajās dzīves dienās tiek ievadīta BCG vakcīna, kuras dēļ organismā attīstās imunitāte pret tuberkulozi, bet tas tikai mazina infekcijas risku, bet tas neaizkavē slimības pilnīgu veidošanos.

Rezultātā bērniem katru gadu tiek dota Mantou reakcija, lai savlaicīgi noteiktu slimību, un pieaugušajiem ieteicams veikt fluorogrāfijas pārbaudi reizi gadā.

Tuberkulozes zāles

Pret tuberkulozi tiek izmantotas daudzas zāles, kas atšķiras pēc to izcelsmes, ķīmiskā sastāva un infekciju iedarbības mehānisma. Kā tuberkulozes tabletes parasti tiek lietotas antibakteriālas vielas.

Vispārējā klasifikācija

Mūsdienu klasifikācija balstās uz klīnisko efektivitāti, kā arī par zāļu panesamību.

  1. Augstas efektivitātes līdzekļi ("rifampicīns", "izoniazīds").
  2. Vidējās efektivitātes medikamenti ("Kanamicīns", "Streptomicīns").
  3. Nelielas efektivitātes tabletes ("Tioaketazons").

Rafampicīns un izoniazīds ir visaugstākā aktivitāte pret tuberkulozes infekciju.

Tādējādi mūsdienu medicīna galvenokārt izmanto šīs zāles. Tie ir apvienoti ar citām zālēm, tāpēc ir iespējams sasniegt augstu ārstēšanas efektivitāti. Tuberkulozes ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no slimības formas, klīniskā procesa un atkarībā no iepriekšējās terapijas.

Preparāti tuberkulozes infekcijai, kas ietilpst otrajā kategorijā, ir lieks. Tos lieto, lai ārstētu pret multikotiku rezistentu (zāļu izturīgu) slimību.

Nozīmē 1 rindu

Šīs plaušu tuberkulozes zāles ir lietotas kopš 1952. gada. Tos ražo Ftivazids, Isonijasids un citi. Jūs varat apsvērt šo divu narkotiku darbības principu un iezīmes, kas ir galvenie no šīs grupas.

Isoniāzes

Narkotiku darbs ir inhibēt mikolskābes sintēzi šūnu sieniņā. Zāles pret tuberkulozi ir baktericīda ietekme uz infekcijām, novērš to reproduktivitāti. To lieto, lai ārstētu slimības aktīvo formu. Ja ārstēšanai izmanto tikai šo zāļu, rodas rezistence.

"Ioniazīds" ir visefektīvākais līdzeklis, kas var tikt galā ar šo slimību pieaugušajiem un bērniem. Zāles ir labi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, nonāk šūnās un ķermeņa šķidrumos.

Izmantojot to, ir iespējamas aknu reakcijas, līdz pat hepatīta attīstībai. Tas galvenokārt notiek, kad ārstēšanas posmā pacients lieto alkoholu. Alerģiskas izpausmes, nervu sistēmas traucējumi ir iespējami. Retos gadījumos, ja organismam ir nepanesība pret šo zāļu lietošanu, var rasties vemšana. Šādā situācijā ir nepieciešams mazgāt pacienta vēderu. Bērnu grūtniecības un barošanas laikā nav ieteicams lietot līdzekļus. Dažreiz, ja iespējamās briesmas mātes dzīvībai ir augstākas, ārsts var izrakstīt šo medikamentu.

Rafimpicīns

Zāles aktīvi cīņā pret mikobakterijām bojājumā, bet, ņemot vērā ātru rezistenci, tās lietošana ir ierobežota. Tam ir baktericīda iedarbība, koncentrējoties uz infekcijas uzmanību. Pēc iekšķīgas lietošanas zāles ātri uzsūcas. Lielākā koncentrācija novērota krēpās, plaušās, siekalās, nierēs un aknās. Sakarā ar spēju ievadīt mātes pienu, tabletes netiek nozīmētas laktācijas laikā. Zāles izdalās ar urīnu un žulti.

Ja mēs domājam par nevēlamām sekām, ir vērts atzīmēt apetītes samazināšanos. Gremošanas sistēmas traucējumi, var izraisīt vemšanu. Riska faktori ir alkohola lietošana, aknu slimība. Dažiem pacientiem ir galvassāpes, atgriezeniska nieru mazspēja.

Pirazinamīds

Zāļu pret plaušu tuberkulozi ir vāja baktericīda iedarbība, bet tai ir "sterilizējoša" iedarbība. Tas izpaužas pozitīvā puse infekcijas uzmanības centrā. Tas ietekmē mikobaktērijas, kas lēnām vairojas. Cilvēka organismā labi uzsūcas, izdalās ar urīnu.

Biežas nevēlamu blakusparādību izpausmes ir slikta dūša un vemšana. Ja ilgstoša terapija cieš no aknām, pastāv zāļu drudzis. Grūtniecības laikā, barojot bērnu ar krūti, ieteicams lietot piesardzīgi, jo zāles spēj iekļūt pienā nelielos daudzumos. Šīs zāles ir aizliegtas cilvēkiem, kuri cieš no aknu un nieru slimībām.

Etambutols

Zāles ir bakteriostatiskas iedarbības, liecina par aktivitāti infekcijas attīstībā. Tablešu aktīvās sastāvdaļas ir labi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, kas izdalās nierēs.

No nervu sistēmas puses ir traucējumi, kas izpaužas kā depresija, neirīts un citas lietas. Var rasties slikta dūša un vemšana. Gadījumi tika reģistrēti, kad pacientiem palielinājās klepus intensitāte un palielinājās krēpas daudzums. Ja iespējams, grūtniecēm un zīdīšanas laikā nav ieteicams lietot tabletes. Pacientiem vecumā, devas jāsamazina, jo ir izmaiņas nierēs. Ārstēšanas laikā ieteicams novērot redzi, jo zāļu iedarbības rezultātā tā var samazināties.

Preparāti 2 rindas

Plaušu tuberkulozes zāļu 2 rindas ietver cikloserīnu, etonamīdu un tamlīdzīgus līdzekļus.

Cikloserīns

Tas ir izmantots vairāk nekā pusgadsimtu. Līdz šim produkts tiek ražots sintētiski. Zāles ir baktericīdas un bakteriostatiskas iedarbības.

Izturība pret to attīstās diezgan reti, un tad tikai pēc sešu mēnešu uzņemšanas perioda.

Zāles gandrīz pilnībā uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Asinīs ir diezgan augsta koncentrācija. Zāles var iekļūt ķermeņa šķidrumos un audos. Augsta koncentrācija vērojama arī krēpās, plaušu audos, limfmezglos. Ņemot vērā spēju iekļūt mātes pienā, sievietes nedrīkst lietot šo zāļu barošanas laikā. No ķermeņa zāles izdalās ar urīnu.

Nevēlamās reakcijas novērotas no centrālās nervu sistēmas. Pacienti sūdzas par galvassāpēm, aizkaitināmību, miegainību, depresiju. Dažos gadījumos var parādīties epilepsijas lēkmes. Palīdzība nevēlamu izpausmju gadījumā: antikonvulsantu un sedatīvos līdzekļus. Dažreiz ir slikta dūša, apetītes zudums, aizcietējums.

"Cikloserīns" tiek izmantots, lai ārstētu visu veidu plaušu tuberkulozi un visos attīstības stadijās. Nav ieteicams grūtniecēm, kā arī zīdīšanas laikā. Lietojot bērnu ar terapiju, tas jālieto piesardzīgi.

Etonamīds un protionamīds

Šīs zāles plaušu tuberkulozes ārstēšanai ir līdzīgas. Protionamīds organismā ir daudz vieglāk panesams. Narkotikai ir bakteriostatiska iedarbība uz bojājumiem. Pietura vai samazināt mikobaktēriju pavairošanu, kurā ir laba izturība pret šīm zālēm. No ķermeņa izdalās nieres.

Ja uzskatam par blakusparādībām, ir vērts atzīmēt nelabumu, nepatīkamu garšu mutē, miegainību, depresiju, halucinācijas. Dažreiz attīstās hepatīts. Šīs zāles nav parakstītas bērniem, tās var lietot no 14 gadu vecuma.

Līdz šim nav datu par narkotiku iekļūšanu mātes pienā. Jebkurā gadījumā ir ieteicams izslēgt to lietošanu zīdīšanas laikā, lai nerastos nevēlamās blakusparādības. Grūtniecības laikā zāles ir kontrindicētas, jo tās mēdz iekļūt placentā. Ārstēšanas laikā ir aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus.

Narkotikas 3 rindas

Zāles, kas novērš plaušu tuberkulozi, ietver para-aminosalicilskābi, tioaketazonu un citus. Viņiem ir zema efektivitāte bojājumā.

PASK (para-aminosalicilskābe)

Izmanto kalcija un nātrija sāls formā. Instrumentu izmantošana, kas pazīstama kopš 40. gadiem. PASK ietekmē bojājuma mikroorganismus, kas atrodas attīstības stadijā. Attiecībā uz mikobaktērijām paliekošajā periodā zāļu aktīvās sastāvdaļas uz tām neietekmē. Viegla ietekme uz patogēnu, kas atrodas šūnas iekšienē, ir vāja.

Lietojot zāles, pietiekami labi uzsūcas cilvēka ķermenī. Patiešām, rodas kairinošas reakcijas no kuņģa-zarnu trakta gļotādas. No organisma izdalās ar urīnu.

Blakusparādības izpaužas kā slikta dūša, vemšana, caureja, sāpīgas sajūtas vēderā. Dažreiz rodas alerģiskas reakcijas.

Parasti PASK tiek noteikts gadījumos, kad cilvēka ķermenis nepanes citu narkotiku. Ja grūtniecība nozīmē lietot, tā nav ieteicama. Tas pats piesardzība attiecas uz sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti.

Tioacetazons

Ir vērts atzīmēt, ka šī narkotika pieder pie ļoti toksiskām zālēm, tādēļ to lietošana pašlaik ir ierobežota. Zāļu bakteriostatisks efekts. Tas ir spēja veidot sāls savienojumus ar varu. Aktīva iedarbība uz mikobaktērijām bojājumā.

Blakusparādības izpaužas kā sāpes vēderā, gremošanas traucējumi, slikta dūša un vemšana. Dažreiz hepatīts var attīstīties. Dažiem pacientiem ir alerģiski izsitumi, jo tie ir reakcija uz šo zāļu lietošanu. Dermatīts nav izslēgts.

Kontrindikācijas attiecas uz sievietēm grūtniecības un laktācijas laikā. Nav ieteicams lietot instrumentu nieru un aknu slimībām, kas rodas smagā formā. Aizliegts lietot zāles personām ar cukura diabētu.

Biežas blakusparādības

Visas tabletes bez izņēmuma, kas tiek izrakstītas pret plaušu tuberkulozi, tiek uzskatītas par spēcīgām. Pat narkotikas trešajā kategorijā. Kaut arī tie pieder zālēm ar zemu efektivitāti, bet tas attiecas tikai uz ietekmi uz mikobaktērijām bojājumā. Par cilvēka ķermeni, tās orgāniem un sistēmām ir liels slogs.

Lielākā daļa zāļu pret plaušu tuberkulozi ir toksiskas aknām, traucējot tās normālai darbībai. Negatīva ir arī nieru darbība. Bieži vien alerģisko reakciju izpausme pacientiem. Notikumi šādu pārkāpumu gadījumā - tablešu lietošanas pārtraukšana.

Ja ir vieglas nevēlamās blakusparādības, zāles parasti netiek atceltas. Dažreiz ir iespējams samazināt to devu. Pirmās palīdzības pasākumi ir atkarīgi no pacienta stāvokļa. Lai gan galvenais mērķis ir iznīcināt patogēnu bojājuma koncentrācijā, ir jāuztur arī vispārējā veselība.

Preventīvie pasākumi

Valstīs, kur ir augsts saslimstības līmenis, tiek veikti epidēmijas pasākumi, lai cīnītos ar mānīgo slimību. Personai, kas cieš no šīs atvērtās formas slimības, obligāti jābūt izolētam no sabiedrības.

Valstij vajadzētu rūpēties ne tikai par to, lai sniegtu visas nepieciešamās tabletes, bet arī lai piešķirtu atsevišķu mājokli.

Anti-epidēmijas pasākumi ir saistīti ar savlaicīgu tuberkulozes noteikšanu, veicot diagnostikas pētījumus. Ir nepieciešams uzlikt cilvēkiem pienākumu veikt ikgadējās profilaktiskās medicīniskās pārbaudes, jo īpaši tādēļ, ka tas ir viņu pašu interesēs. Antiepidēmiskie pasākumi ietver kontroles reģistrēšanu visiem saslimstības gadījumiem. Ir jāinformē iedzīvotāji par ārstēšanas kursa pārtraukšanas draudiem, kas izraisa tā neefektivitāti.

Ja jūs sekojat visiem ārsta norādījumiem un slimību identificējat agrīnā attīstības stadijā, to var veiksmīgi izārstēt. Svarīgi pasākumi tuberkulozes apkarošanai un novēršanai - pareiza uztura un veselīga dzīvesveida nodrošināšana.

Galvenās zāles tuberkulozes ārstēšanai

Pret TB narkotiku darbība vērsta tieši pret tuberkulozes - mikobaktēriju (Koča zizli) izraisītāju. Diemžēl šis mikroorganisms ir ļoti stabils ne tikai ārējā vidē (piemēram, tas saglabā dzīvotspēju ūdenī līdz 5 gadiem), bet arī cilvēka ķermenī.

Mikobaktērijas nemirst iekšā makrofāgā - šūnas, kuru specializācija ir absorbēt un "sagremot" svešās vielas. Tos var pārveidot par tā saucamajām L formām vai pastāvīgajām formām, kas strauji palēnina metabolismu šūnas iekšienē, un tās var turēt "nomierinošā" formā organismā desmitiem gadu, lai sāktu vairoties, kad vide kļūst labvēlīga (imunitātes pazemināšanās sakarā ar iemesli).

Koch spieķi ļoti ātri veido zāļu rezistenci, tāpēc tuberkulozes terapiju nevar apturēt ar pirmajām uzlabošanās pazīmēm. "Dead" mikrobi ne tikai atkārtojas, bet arī zaudē jūtīgumu pret terapijas laikā lietotajām zālēm.

Šīs patogēnās īpašības noved pie tā, ka ārstēšana, tāpat kā ar plaušu tuberkulozi, kā arī citu orgānu pārvarēšana ir ļoti ilgs process, un tam ir nepieciešama vairāku zāļu kombinācija.

Nekādā gadījumā nevar pāriet uz monoterapiju - tas ir ne tikai neefektīvs, bet arī veido zāļu izturību.

Tuberkulozes ārstēšanas principi

Anti-tuberkulozes zāļu (ķīmijterapijas) izmantošana ir vērsta uz trim galvenajiem mērķiem:

  • novērstu zāļu izturību;
  • cik drīz vien iespējams, lai pārtrauktu baktēriju izdalīšanos ar krēpu;
  • panākt pilnīgu izārstēt.

Šim nolūkam ārstēšanas kurss ir sadalīts divos posmos:

  1. Pirmais posms ir intensīva aprūpe. Šajā ārstēšanas fāzē viņi cenšas pēc iespējas ātrāk novērst slimības klīniskās izpausmes, lai pēc iespējas ātrāk samazinātu baktēriju skaitu, lai viņiem nebūtu laika, lai attīstītu zāļu rezistenci. Arī šajā posmā ir svarīgi samazināt iznīcināšanas procesus plaušās, ko izraisa Koch spieķi.
  2. Otrais posms: terapijas turpināšana. Šajā ārstēšanas posmā viņi cenšas nomākt atlikušās baktērijas, radot apstākļus, lai ķermenis sāktu atgūties. Ārstēšanu veic, līdz iekaisums tiek apstādināts, un tuberkulozes apvalki nezudīs. Atlikušo efektu (rētas, sajūtas) un ķermeņa funkciju atgūšanas pakāpi būs atkarīgs no tā, cik ātri tiek uzsākta ārstēšana.

Tā kā tuberkuloze ir sociāli bīstama slimība, tās ārstēšana ir maksimāli standartizēta. Ir 4 ķīmijterapijas shēmas, kas atšķiras ar izmantoto zāļu skaitu, fāžu ilgumu, zāļu kombinācijām.

Konkrēta režīma izvēle ir atkarīga no tā, cik tālu atrodas tuberkulozes process un kādas ir tā formas. Tajā pašā laikā tiek saglabāta arī individuāla pieeja: ārstēšanas režīms tiek koriģēts pēc tam, kad ir noskaidrots, kurām konkrētām tuberkulozes zālēm ir lielāka ietekme uz konkrētu baktēriju populāciju.

Lietošanas prioritātes ziņā PVO sadalās pret tuberkulozes narkotikām pirmās un otrās pakāpes zāles vai galvenās un rezerves zāles.

Tiek uzskatīts, ka pirmās līnijas zāles ir aktīvākas, tām ir mazāks risks izraisīt zāļu izturību un labāk panest. Rezerves narkotikas ir saistītas ar galveno neefektivitāti.

Krievijas federālās klīniskās vadlīnijas pēc 2014. gada sadalīs visas anti-tuberkulozes zāles uz trim narkotiku rindām. Šeit ir klasifikācija:

  1. Pamata vai narkotikas no pirmās rindas. Tie ir visefektīvākie un tiem piemīt mazāka toksicitāte.
  2. Rezervēt vai narkotikas 2 rindas. Tie tiek lietoti, ja nav iespējams uzņemt pamata zāles: pacienta nepanesamība vai patogēna izturība.

Sagatavošana 3 rindas. Tās ir zāles plaušu tuberkulozes ārstēšanai, saistībā ar kurām tās nesaņēma pietiekami pārliecinošus pierādījumus par efektivitāti (veicot visus nepieciešamos pētījumus, ir ļoti ilgs un dārgs vingrinājums), bet saskaņā ar empīriskiem novērojumiem un eksperimentiem ar dzīvniekiem tie ir diezgan efektīvi.

Tos izmanto tikai īpašās situācijās, kad nav iespējams izmantot rīkus 1 un 2 rindas.

Gan primārajā, gan rezerves zāļu sastāvā ir sintētiskās narkotikas.

1.rindas zāles

Šīs grupas narkotikas lieto pacientiem, kuriem slimība tika konstatēta pirmo reizi un nav sarežģīta citu patoloģiju dēļ.

Isoniāzes

Labi uzsūcas kuņģī un zarnās, izdalītas ar intersticiālu šķidrumu (asinis, limfu). Efektīva baktericīda, īpaši efektīva pret strauji augošām mikobaktēriju populācijām. Izdalās caur nierēm.

Blakusparādības: var būt toksiskas aknām, izsitumi, locītavu sāpes. Pacientiem ar hipovitamīnozi tas var izraisīt perifēro neiriti, kuru var viegli ārstēt ar lielām B1 vitamīna devām.

Lai novērstu šo komplikāciju, no paša ārstēšanas sākuma ir nepieciešams kombinēt šo medikamentu ar vidējām terapeitiskajām tiamīna devām. Tas tiek pieņemts katru dienu 300 mg. Deva bērniem 5 mg / kg.

Rifampicīns

Efektīvi ietekmē gan ārpusšūnu baktēriju formas, gan intracelulārus. Laba ietekme uz lēnām augošām formām, kas atrodas kazeozā nekroze. Ātri uzsūcas, galvenokārt caur zarnu zarnās. Krāsu ķermeņa šķidrumi (ieskaitot siekalu, asaru) rozā krāsā.

Blakusparādības visbiežāk izpaužas gremošanas sistēmā:

  • samazināta ēstgriba;
  • parādās slikta dūša;
  • sāpes vēderā;
  • bieži izkārnījumi.

Turklāt ir iespējamas izmaiņas asins sastāvā: eritrocītu skaita samazināšanās to ātras iznīcināšanas (hemolīzes), leikocītu vai trombocītu dēļ. Reti: nieze, apsārtums, izsitumi, dziļo vēnu tromboze, redzes traucējumi, anafilakse. Pieņemt katru dienu:

  • bērni 10 mg / kg, bet ne vairāk kā 450 mg
  • pieaugušie ar svaru 55 kg - 600 mg

450 mg 2 vai 3 reizes nedēļā. Šajā gadījumā iespējamās blakusparādības ir:

  • drebuļi, galvassāpes, sāpes kaulos
  • trombocītu skaita samazināšanās
  • elpas trūkums, sēkšana plaušās, spiediena samazināšanās
  • akūta eritrocītu hemolīze ar anēmijas attīstību
  • anafilakse
uz saturu ↑

Etambutols

Tas tiek lietots iekšķīgi. Bojā bakteriālās šūnu sienas sintēzi. Šajā nolūkā brīdina par izturību pret citām zālēm, un tiek iecelts. Daļa no tā tiek iznīcināta aknās, pārējā izdalās ar urīnu.

Blakusparādības: var izraisīt redzes nervu un aklumu. Tādēļ tas ir kontrindicēts tiem, kam jau ir samazināta redze, tīklenes pārmaiņas, ko izraisa cukura diabēts, katarakta. Aizliegts lietot grūtniecēm un maziem bērniem, kuri nevar pateikt par redzes pasliktināšanos. Tas var izraisīt arī:

  • apetītes zudums;
  • locītavu sāpes (parasti plecos, ceļos, rokās);
  • hepatīts;
  • galvassāpes;
  • epilepsijas lēkmes;
  • alerģiskas reakcijas.

Devas ir vienādas un tās aprēķina uz svara kilogramu pieaugušajiem un bērniem:

  • 1 r / dienā - 25 mg / kg
  • 3 p / nedēļā - 35 mg / kg
  • 2 p / nedēļā - 50 mg / kg
uz saturu ↑

Streptomicīns

Antibiotika, kas bloķē olbaltumvielu struktūras sintēzi baktēriju šūnās. Tas darbojas galvenokārt saistībā ar Koch ēdienkartēm, kas atrodas dobumos, kas veidojas no sabrukšanas. Gremošanas traktā nav uzsūcas, tāpēc to lieto intramuskulāri. Injekcija ir ļoti sāpīga, tāpēc mēģiniet neizmantot streptomicīnu bērniem. Izdalās ar nierēm.

  • bojājums vestibulārajam un dzirdes nervam;
  • ādas sensibilizācija;
  • angioedēma;
  • palielināt eozinofīlu skaitu asinīs.

Pēc 2-3 nedēļu lietošanas var rasties drudzis un izsitumi uz ādas. Reti - trombocītu skaita samazināšanās, hemolītiskā anēmija, agranulocitoze.

Grūtniecēm tas ir kontrindicēts - var novest pie tā, ka bērns piedzimst nedzirdībā.

pieaugušie, vecums 50 kg - 1 g;

  • pieaugušie, 40-60 gv - 0,75 g;
  • pieaugušie> 60 gv - 0,5 g;
  • bērni 15 mg / kg, nepārsniedzot 0,75 g.
  • Pirazinamīds

    Baktericīdās zāles. Pēc norijšanas tā viegli uzsūcas, ātri izplatās caur orgāniem un audiem, un to izņem ar nierēm. Efektīva pret Koch spieķi makrofāgos, intracelulārās un ārpuscelulārās populācijās.

    Blakusparādība: hepatotoksisks. Ir iespējamas locītavu sāpes urīnskābes daudzuma palielināšanās asins plazmā (viela, kas izraisa sāpīgas pietūkuma sajūtas podagros), taču tā neizraisa podagru.

    Devas: Pieaugušie 1,5-2 g dienā.

    Zāles 2 rindas

    Tie ir rezerves anti-tuberkulozes līdzekļi. Tos lieto vienīgi, pastāvīgi uzraugot gan mikroķiroloģiskos rādītājus krēpai, gan tuberkulozes procesa dinamiku, lai iegūtu priekšstatu par ārstēšanas efektivitāti.

    Parasti 2. rindas anti-tuberkulozes zāļu blakusparādības rodas biežāk nekā ar pamatlīdzekļiem. Tādēļ lielākās daļas instrukcijas norāda, ka šo zāļu lieto tikai tad, kad Koch ir noturīgs pret citām aktīvām vielām.

    Tioaketozons

    Tā darbojas bakteriostatiski (kavē mikrobu šūnu dalīšanu). To galvenokārt izmanto rezistences novēršanai. Labi uzsūcas gremošanas sistēmā, izdalās caur nierēm.

    • galvenokārt no gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā;
    • uz ādas pusi - vaļīgs, pīlings;
    • iespējamā temperatūras paaugstināšanās.

    Kontrindikācijas: cukura diabēts, asinsrites orgānu slimības, aknas, nieres. Deva: 0,05 g 3 r / d

    Protionamīds, etonamīds

    Viņu darbības principi un devas būtībā ir vienādas, bet ēetonamīds tika izgudrots agrāk un toksiskāks. Bakteriostatiskais efekts - pārkāpj metabolismu mikobaktērijas iekšienē. Tas uzsūcas lēnām, vienmērīgi sadalās pa visu ķermeni, lielākā daļa aknu tiek deaktivizēta. Tas nav savienots ar alkoholu un zālēm, kas samazina asinsspiedienu.

    • slikta dūša;
    • sāpes vēderā;
    • gremošanas traucējumi;
    • nieru bojājumi;
    • garīgie traucējumi;
    • retāk - akne, aknu funkciju pārkāpums.

    Nevar lietot aknu slimības, asins slimības, psihoze, epilepsija, alkoholisms, grūtniecība. Deva: 15 mg / kg.

    Kanamicīns

    Antibiotika. Darbības princips ir līdzīgs kā streptomicīnam. Tajā pašā laikā tas paliek efektīvs pret mikobaktēriju populācijām, kas nav jutīgas pret streptomicīnu. Kontrindikācijas un blakusparādības ir tādas pašas kā streptomicīnam. Devas: 16 mg / kg intramuskulāri reizi dienā.

    Amikacīns

    Galvenie parametri ir līdzīgi kanamicīnam. Tas tiek retos izmantots praksē, tāpēc Koch spieķi, kas ir izturīgi pret citām narkotikām, joprojām ir jutīgi pret to.

    Kapreomicīns

    Ja norīšana tiek absorbēta slikti, tā tiek izmantota intramuskulāri.

    Iespējamās negatīvās sekas:

    • nieru darbības traucējumi;
    • aknas;
    • hematopoētiskā sistēma;
    • dzirdes zudums, alerģiskas reakcijas ir iespējamas.

    Deva: 20 mg / kg

    Cikloserīns

    Tas ātri uzsūcas, vienmērīgi sadalās caur audiem, kas izdalās caur nierēm.

    • reibonis;
    • galvassāpes;
    • uzbudināmība;
    • miega traucējumi;
    • iespējama psihoze, halucinācijas.

    Devas: 10-20 mg / kg.

    Rifabutīns

    Atvasinātais rifampicīns tradicionāli tika uzskatīts, ka tas saglabā efektivitāti pret mikobaktērijām, kuras nejūt uzmanību rifamipcīnam, taču mūsdienu dati to atspēko: bieži tiek konstatēta nejutība pret abām zālēm. Farmakoloģija, blakusparādības un kontrindikācijas ir līdzīgas. Devas: 5-10 mg / kg perorāli.

    Para-aminosalicilskābe

    Uzklājiet mutiski vai intravenozi. Izdalās ar nierēm.

    Blakusparādības bieži rodas:

    • gremošanas trakta disfunkcija;
    • aknas;
    • nieres;
    • ādas reakcijas.

    Kontrindikācijas: aknu slimība, kuņģa-zarnu trakta, nefroskleroze, nieru mazspēja, kardiovaskulāra mazspēja, traucēta ūdens un sāls metabolisms. Deva: 150-200 mg / kg

    Fluorhinoloni

    Tās pašas farmakoloģiskās grupas narkotikām ir plašs darbības spektrs. Tās ir ļoti mazas diapazons starp minimālo un maksimālo panesamo devu. Norijot, labi uzsūcas. Tropiskais un plaušu audos (uzkrājas plaušās), tāpēc galvenā indikācija - plaušu tuberkuloze, izturīga pret citām zālēm.

    Deva ir atkarīga no specifiskās aktīvās sastāvdaļas. Blakusparādības:

    • slikta dūša;
    • vemšana;
    • zarnu trakta traucējumi;
    • galvassāpes;
    • miega traucējumi;
    • trauksme

    Pēc saules staru iedarbības ir iespējams fotodermatits. Kontrindicēts grūtniecības laikā.

    3. rindas zāles un vairāku sastāvdaļu narkotikas

    Efektivitāte pret tuberkulozi ir pierādīta eksperimentos ar dzīvniekiem. Tomēr šīs sērijas sintētiskajiem TB līdzekļiem nav klīnisku pierādījumu.

    Tie ir šādi līdzekļi:

    • Linezolīds;
    • Amoksicilīns ar klavulānskābi;
    • Klaritromicīns;
    • Imipenēms / Cilastatīns;
    • Meropenem.

    Saraksts pastāvīgi mainās, jo tajā tiek pievienotas jaunas zāles.

    Tā kā tuberkulozes ārstēšanai tiek izmantoti 2 līdz 6 zāļu kombinācijas, gan pacientiem, gan ārstiem ir daudz izdevīgāk lietot zāles plaušu tuberkulozes ārstēšanai, kas vienlaikus satur vairākas zāles - kopā.

    1. Divkomponentu Izoniazīda un rifampicīna kombināciju sauc par Rifinahu, ar etambutolu - ftiisioetāmu, ar pirazinamīdu - ftiziopiramu.
    2. Trīskomponentu. Izoniazīdu kombinācijā ar rifampicīnu un pirazinamīdu sauc par Trikoks vai Rifater, atkarībā no devām, kurās šīs zāles ir apvienotas. Ja etombutols tiek pievienots izoniazīdam, tas radīs myrīnu. Isoprodīns ietver izoniazīda un protionamīda un dapsona kombināciju.
    3. Četru komponentu. Izoniazīda, rifampicīna, etambutola un pirazinamīda kombināciju sauc par Combitub, un izoniazīdu kombinācijā ar meirīnu sauc Meirin-P

    Izmantojot kombinētās zāles, jums jāatceras, ka anti-TB zāļu deva ir atkarīga no svara. Visbiežāk režīms ir paredzēts pacientiem ar ķermeņa svaru 45-55 kg, ja svars pārsniedz šos ierobežojumus, ārstēšanas režīms ir jāpielāgo.

    Tuberkulozes ārstēšana

    Efektīviem ārstēšanas un profilakses pasākumiem tiek izmantoti anti-TB medikamenti - specifiski antibakteriāli līdzekļi, kas paredzēti ķīmijterapijai pacientiem ar patēriņu.

    Līdzekļu klasifikācija

    Dažādos patoloģiskā procesa veidos tiek izmantotas plaušu tuberkulozes zāles, kurām ir augsta bakteriostatiskā iedarbība uz patogēnu.

    Anti-tuberkulozes zāles ir iedalītas 3 grupās: A, B, C. Daudzos gadījumos pirmās rindas vielas (pamata) tiek parakstītas terapijai:

    • Rifampicīns;
    • Pirazinamīds;
    • Isonīnzīds;
    • Etambutols;
    • Streptomicīns.

    Ja rodas tuberkulozes patogēnu rezistentas formas un ārstēšanas efekta trūkums, pacients ir parakstījis otrās rindas zāles (rezerves):

    Daudzos gadījumos pacienta ārstēšanai ieteicams lietot fluorhinolonu grupas zāles:

    Ja slimība ir kļuvusi pārāk tālu, ir ieteicams iekļaut vajadzīgo līdzekļu sarakstā bakteriostatiskos līdzekļus:

    5 narkotiku grupā ietilpst zāles ar nepārbaudītu darbību:

    Izrakstot anti-tuberkulozes narkotikas, ir jāievēro noteikti noteikumi, narkotiku klasifikācija atvieglo nepieciešamo narkotiku izvēli.

    Anti-tuberkulozes terapijas veidi

    Pēc diagnozes, ņemot vērā slimības simptomus, pacients tiek ievietots ambulatorā kontā. Pirmajā kontu grupā tiek novēroti un ārstēti pacienti ar aktīvu tuberkulozi.

    Pastāv vairākas apakšgrupas, kurās ir cilvēki ar destruktīvu plaušu tuberkulozi, kas izplata baktērijas vidē. Hroniska jebkādas lokalizācijas slimības gaita rūpīgi jāuzrauga un jāārstē, īpaši tad, ja attīstās vēdera un cirozes procesi. Pēc ķīmijterapijas paliekošas izmaiņas plaušu audos saglabājas. Pacienti tiek pakļauti medicīniskajai uzraudzībai.

    Diezgan izplatīta parādība ir cilvēka kontakts ar tuberkulozes infekcijas avotu. Pacientam regulāri jāapmeklē ārsts, lai identificētu primāro infekciju. Tuberkulozes speciālists regulāri pārbauda bērnus un pusaudžus, kam ir tuberkulīna testa pagrieziens.

    Plaušu slimību ārstēšana tiek veikta saskaņā ar pamatprincipiem:

    • efektīvas ķīmijterapijas agrīna lietošana;
    • narkotiku komplekss lietojums;
    • recepšu zāles, ņemot vērā patogēnu īpašības;
    • regulāri uzrauga terapijas procesu.

    Pacientam tiek nozīmēta specifiska, patoģenētiska un simptomātiska ārstēšana.

    Vital narkotikas

    Tuberkulozes tabletes iznīcina jutīgas mikobaktērijas, tādēļ tās tiek izmantotas intensīvās terapijas fāzē, lai apturētu patogēna izplatīšanos vidē. Pirmās sērijas preparāti ir noteikti 2 mēnešu laikā (vismaz 60 dienas devas) pacientiem, kuriem pirmoreiz tika konstatēta tuberkuloze.

    Lai ārstētu paredzētos 4 narkotikas:

    HIV inficētajā pacientā rifampicīnu aizstāj rifabutīns. Lai turpinātu terapiju vairākus mēnešus, ir paredzētas galvenās zāles tuberkulozes ārstēšanai - izoniazīds un rifampicīns. Bieži vien pacientam ieteicams lietot 3 narkotiskās vielas pirmajā rindā pret tuberkulozi - izoniazīdu, pirazinamīdu un etambutolu. Terapijas kurss ilgst 5 mēnešus.

    Ārstēšanas režīms tuberkulozei ir ieteicams pacientiem, kuri pārtraukuši terapiju vai tiek pakļauti otrajam kursam. Ja tiek diagnosticēta tuberkulozes izraisītāja izraisītā rezistence, zāļu dienas devas tiek nozīmētas vienā devā, lai noteiktu augstu koncentrāciju asinīs.

    Anti-tuberkulozes zāles Pyrasinamide tiek parakstīta pacientiem, ja pastāv etammbolta kontrindikācijas. Medikamentu devu nosaka, pamatojoties uz pacienta vecumu un svaru; Bērniem un pusaudžiem medicīnisku iemeslu dēļ tiek izrakstīti medikamenti.

    Apvienotie fondi: priekšrocības un trūkumi

    Plaušu tuberkulozes ārstēšana pieaugušajiem tiek veikta, izmantojot zāles, kas paredzētas, lai kontrolētu to uzņemšanu un novērstu pārdozēšanu. Kombinētās anti-TB zāles ir 3-5 sastāvdaļas.

    Ambulatorā prakse, izmantojot šādas zāles:

    Galvenie komponenti kombinētajos līdzekļos ir izoniazīds, etambutols, B6 vitamīns. Lomecomb zāles sastāv no 5 sastāvdaļām, kas ietekmē akūta procesa gaitu.

    Kombinētās zāles ir paredzētas pacientiem ar tuberkulozi, kas pirmo reizi tika identificēti, kā arī ar izteiktu rezistenci pret izoniazīdu un rifampicīnu.

    Tuberkulozes ambulanā terapija tiek veikta ar Lomecomb un Prothiacomb zāļu palīdzību, kas palielina ārstēšanas efektivitāti progresējošas slimības formas gadījumā. Galvenais savienoto vielu trūkums ir blakusparādību klātbūtne.

    Rezervēt narkotikas

    Ja ārstēšanas ar pirmās līnijas zālēm nebija iespējams sasniegt, pacientam tiek noteikti rezerves līdzekļi:

    To lietošana dod labus rezultātus slimības ārstēšanā.

    Izturīgo zāļu formu ārstēšanai tiek lietots fluorhinolonu grupas levofloksacīns. Dienas deva katram pacientam tiek noteikta atsevišķi, ņemot vērā zāļu farmakokinētiku. Ja pacients slikti iztukšo levofloksacīnu, nozīmējiet Avelox - antibiotiku ar universālu efektu.

    Plaušu tuberkulozes intensīvās fāzes ārstēšana tiek veikta, apvienojot līdzekļus, kas izraisa blakusparādību rašanos. Levofloksacīns tiek parakstīts vienlaicīgi ar zālēm, kas novērš tās blakusparādības nervu sistēmai.

    PASK negatīvi ietekmē kuņģi un zarnas. Pacients ir ieteicams dzert zāles ar ūdeni, kas sajaukts ar dzērveņu sulu. PAS saņemšana tiek atcelta, ja pacientam ir sāpes locītavās.

    Blakusparādības

    Ārstējot ar ķīmiskiem līdzekļiem, ārsts uzrauga saistītās reakcijas. Pacientiem tiek noteikti asins un urīna analīzes, jānosaka ALAT un ASAT asinīs, kreatinīna klātbūtne, jāiesaka ārsta eksāmens ārstēšanai ar aminoglikozīdiem.

    Anti-TB zāļu blakusparādības izpaužas kā nepatīkami simptomi. Izoniazīds izraisa galvassāpes, aizkaitināmību, bezmiegu. Pacients ietekmē redzes nervu, sirdsklauves, sirds sāpes, stenokardijas simptomi. Pacientiem rifampicīnu (Ref) pacienti smagi pacienti, jo izraisa nopietnas nervu sistēmas komplikācijas:

    • redzes traucējumi;
    • nestabila gaita;
    • pareizas orientācijas trūkums kosmosā.

    Bieži vien pacientam attīstās alerģiska reakcija, ko papildina sāpes muskuļos, vājums, herpetiskas izsitumi, drudzis.

    Terapija ar anti-TB zālēm negatīvi ietekmē gremošanas sistēmu. Pacients sūdzas par sliktu dūšu, vemšanu, sāpēm kuņģī un aknās. Kanamicīns sulfāts izraisa dispepsijas traucējumus, neirītu un asiņu parādīšanos urīnā.

    Kā lietot narkotikas

    Plaušu tuberkulozes ārstēšanai noteikts īpašs režīms. Šīs zāles lieto ārsta ieteiktajā devā, ņemot vērā slimības stadiju.

    Ārstēšanas režīms ietver vielas, kas pastiprina prettuberkulozes zāļu iedarbību, piemēram, glutamil-cisteīnilglicīna dinatūrs. Pacienti ar HIV infekciju terapiju veic 9-12 mēnešus.

    Levofloksacīnu ordinē, ja cēlonis ir izturīgs pret galvenās grupas narkotikām. Antibiotiku lieto nepārtraukti 24 mēnešus. Tam ir baktericīda iedarbība, bet nav ieteicama pacientiem ar slimām nierēm. Zāles nav toksiskas, tāpēc pacienti to labi panes.

    Lai ārstētu pieaugušos noteiktos aminoglikozīdus kombinācijā ar penicilīniem. Amikacin ievada intramuskulāri, intravenozi. Ārsts izraksta zāļu devu atsevišķi. Ārstēšanas laikā pacientam jālieto daudz šķidrumu. Amikacin nedrīkst sajaukt ar citām zālēm.

    Pacientiem ar cukura diabētu ārstējot rifampicīnu un izoniazīdu, jākontrolē glikozes līmenis asinīs.

    PASC tabletes tiek ņemtas saskaņā ar norādījumiem, saspiests piens vai sārmains minerālūdens. SDA 2 frakcija ir ieteicama pacientiem ar smagu tuberkulozi.

    Terapijas stimulators Dorogova

    Ja izturība pret pirmās un otrās rindas zālēm ir attīstījusies, daži pacienti lieto netradicionālas ārstēšanas metodes. Plaušu tuberkulozes gadījumā zāles ASD ir pierādījusi sevi kā antiseptisku un stimulējošu līdzekli, atjaunojot skarto orgānu un imūnsistēmas šūnas.

    Ārstēšana ar ASD frakciju uzlabo plaušu funkciju, palielina fermentu skaitu un atjauno šūnu membrānas caurlaidību. Šīs zāles iedarbojas, vielmaiņa tiek aktivizēta slimā orgānu audos. Zābam piemīt nepatīkama smaka, tādēļ pirms to sajauc ar sulu vai kefīru.

    Plaušu tuberkuloze pieaugušajiem un bērniem tiek ārstēta saskaņā ar īpašu modeli. Ārsta parakstītās zāles. Terapijas ilgums nepārsniedz 3 mēnešus. Dažos gadījumos pacientam rodas alerģiska reakcija; pacienti ar nestabilu psihi piedzīvo nekontrolētu paasinājumu. Šajā gadījumā zāļu lietošana tiek atcelta.

    Fakts ir kontrindicēts grūtniecēm un barojošām mātēm. Mūsdienu farmakoloģija uzskata ASD par dabas kompleksu, kas pēc būtības ir līdzīgs vielām, kas veido cilvēka ķermeni.

    Jaunas zāles

    Starp labākajiem zālēm ir atzīta efektīva zāļu SQ109, ko lieto, lai ārstētu pacientus ar plaušu tuberkulozi. Pēc 6 mēnešu lietošanas tas ir iespējams apturēt patogēna izplatīšanos vidē. Zāles ir drošas un pacientiem labi panesamas. SQ 109 ordinē kombinēta terapija ar izonizīdu, Bedkvilīnu un ampicilīnu.

    Jaunas anti-tuberkulozes zāles pieder pie 2. rindas zālēm un tām ir antibakteriāla iedarbība. Pacientam ir izrakstītas zāles:

    Jaunas anti-tuberkulozes zāles palīdz sekmīgi apkarot Mycobacterium tuberculosis primāro vai sekundāro rezistenci pret narkotikām. Starp jaunajām tuberkulozes preparātiem ir efektīvas zāles BPaMZ un BPaL, ko lieto dažādas lokalizācijas tuberkulozes ārstēšanai. Zāļu BPaL lieto slimību ārstēšanai, ko izraisa rezistenti patogēni.

    Jaunas zāles pret tuberkulozi tiek veiktas klīniskos pētījumos un ievērojami samazina terapijas ilgumu. Narkotiku Protiokombe vairākas reizes samazina tablešu skaitu, kas vajadzētu lietot dienas laikā, un tā efektivitāte nav zemāka par monopreparātu iedarbību.

    Saderība ar alkoholu

    Alkohola lietošana pacientiem bieži attīstās tuberkuloze. Ilgstošas ​​dzeršanas personas ārstēšana ir saistīta ar smagām komplikācijām. Ja alkohola atkarību pacientam ar tuberkulozi ir izrakstījuši šādi medikamenti:

    Ja ārstēšanas laikā pacients ļauj pats mazu alkohola devu, pēc zāļu lietošanas bieži attīstās gastrīts, un palielinās aknu slodze.

    Amikacin kombinācijā ar alkoholu izraisa sliktu dūšu un vemšanu. Nervu sistēmas depresijas simptomi rodas pēc vienlaicīgas antibakteriālas amikacīna un stipru alkoholisko dzērienu lietošanas. Kaitīgs ieradums un nesankcionēta ārstēšanas pārtraukšana bieži vien samazina ķermeņa aizsardzību, veidojot kaļķainu tuberkulozes formu.

    Šādu zāļu kombinācija ar alkoholu ir ārkārtīgi bīstama: rifadīns, izoniizīds, etonamīds. Pēc nelielu alkohola devu lietošanas pacientiem rodas akūta hepatīta simptomi. Vienlaicīga anti-tuberkulozes zāļu un alkohola lietošana mazina aizkuņģa dziedzera darbību, palielina elpošanas ceļu iekaisumu.

    Kontrindikācijas

    TB medikamenti ne vienmēr labumu gūst pacientiem. Izoniazīds nav parakstīts pacientiem ar aknu slimību, epilepsiju un reaktīvo psihozi. PASK izraisa kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas paasinājumu, glomerulonefrītu, nieru mazspēju, hipotireozi.

    Lielākajā daļā gadījumu amikacīnu neiesaka lietot pacientiem, kas slimo ar redzes un dzirdes orgānu patoloģiju, nieru mazspēju.

    Dažreiz pacienti sūdzas par alerģisku reakciju ārstēšanas laikā ar tuberkulozes līdzekļiem.

    Šajā gadījumā pacientiem ieteicams lietot antihistamīna līdzekļus:

    Ciprofloksacīns nav parakstīts vecākiem cilvēkiem, grūtniecēm ar paaugstinātu jutību pret šo zāļu lietošanu. In tubal dispensaries, infūzijas terapija sākas ar antibiotikas strūklu.

    Procedūra nav ieteicama pacientiem, kuri cieš no vienlaicīgām slimībām:

    • tromboflebīts;
    • II un III pakāpes hipertensija;
    • diabēts;
    • hemorāģiskā diatēze;
    • asinsrites mazspēja II un III pakāpe.

    Zīdīšanas laikā rifampicīns un fluorokvinolons ir kontrindicēts.

    Preventīvā darbība

    Pacients ņem tuberkulozes profilakses tabletes. Streptomicīns ir paredzēts grūtniecēm, pacientiem, kuri cieš no smadzenēm, nieru un sirds patoloģijām. Bērniem un pieaugušajiem ar metazīda palīdzību tiek novērsta tuberkuloze. Zābam piemīt baktericīda iedarbība, bet dažkārt izraisa blakusparādības:

    • reibonis;
    • slikta dūša;
    • vemšana;
    • caureja;
    • alerģiska reakcija.

    Medikamentu lieto vienlaicīgi ar vitamīniem B1 un B6. Zāles ir kontrindicētas pacientiem ar nervu sistēmas slimībām.

    Tuberkulozes profilakse pieaugušajiem tiek veikta, izmantojot plaša spektra antibiotiku. Cikloserīnu izrakstījis ārsts. Zāles ir kontrindicētas cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem, alkohola pārmērīgu lietošanu.

    Dzirdošam pacientam ir galvassāpes, trīce, orientācijas traucējumi, paaugstināta uzbudināmība. Lietojot antibiotiku, jums jābūt uzmanīgiem, jo pacientiem var rasties krampji. Šajā gadījumā pacients ir ordinējis sedatīvus un pretkrampjus līdzekļus.

    Plaušu tuberkulozes ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no ārsta ieteikumu precīzas ieviešanas un atbilstības ārstēšanas shēmai.