Anti-TB tabletes

Tuberkuloze ir viena no infekcijas slimībām, ko izraisa noteiktas mikobaktērijas veids, ko arī dēvē par Koša baktiju. Slimība ir smaga, lipīga un ļoti bīstama. Dažos gadījumos tas ir nāvējošs.

Atklātā slimības forma tiek ārstēta slēgtā slimnīcā. Ārstēšana ilgs laiks, pēc tās pabeigšanas pacients tiek intensīvi uzraudzīts ftiziologs.

Mycobacterium tuberculosis var ietekmēt dažādus orgānus, piemēram, diagnosticēta nieru, ādas uc ādas tuberkuloze. Šīs slimības ārstēšanai tiek izmantots plašs zāļu klāsts.

Narkotiku klasifikācija

Visas anti-tuberkulozes zāles apvieno viena galvenā iezīme - to sastāvdaļu aktivitāte, kuras mērķis ir nomākt Mycobacterium tuberculosis. Tie ir sadalīti atbilstoši pacientu efektivitātei un panesamībai un izdalīšanās veidam.

Pamatojoties uz statistisko klīnisko priekšstatu, tablešu zāles tuberkulozes ārstēšanai var iedalīt divās rindās:

  1. Pirmā rinda - visefektīvākās zāles, kuru sastāvā esošās sastāvdaļas ir augsta, salīdzinot ar Mycobacterium tuberculosis, kā arī relatīvi zemu toksicitāti. Šīs sērijas medikamenti tiek piešķirti prioritārajā kārtībā, pieder grupai, kas ir būtiska. Pirmajā pacienta inficēšanā ārstējošais ārsts izlemj, kuri pirmās rindas zāles jālieto sākotnējā stadijā, kas var būt to kombinācija. Dažos gadījumos viņš var atsaukties uz narkotiku sarakstu II.

Otrā rinda - prettuberkulozes līdzekļi ar mazāk izteiktu aktivitāti un augstāku toksicitātes pakāpi. Šī iemesla dēļ tie tiek uzskatīti par palīglīdzekļiem, un tie tiek noteikti, ja iepriekšējā ārstēšana nesniedza gaidītos rezultātus, vai arī pacients ir pakļauts individuālai nepanesībai pret pirmās sērijas narkotikām.

Bieži vien otrās rindas zāles tiek lietotas ar tuberkulozes procesa endogēnu reaktivāciju, kas var rasties cilvēkam, kurš kādreiz bija saslimusi jebkurā laikā savā dzīvē, ja ārstēšana bija neefektīva vai nepareiza. Šajā gadījumā mikobaktēriju tuberkuloze, atsākot savu darbību, kļūst izturīga pret pirmās sērijas iepriekš lietotiem līdzekļiem.

Jāatzīmē, ka tuberkulozes gadījumā dzērieni ar tādu pašu nosaukumu, pat ja tas ietilpst visefektīvākajā pirmajā sērijā, ir fundamentāli nepareiza pieeja ārstēšanai.

Tas noved pie tādas multirezistentās tuberkulozes veidošanos, kas ir daudz grūtāk ārstējama un dažreiz pat pilnīgi bezjēdzīga. Tāpēc labs tuberkulozes ārsts, izstrādājot ārstēšanas plānu, lieto zāļu kombinācijas, novērtējot slimības formu un apmēru, kā arī pacienta stāvokli un daudzus citus blakus faktorus.

Ir svarīgi stingri ievērot ārsta izvēlēto ārstēšanas plānu, ja tas nav slimnīcā un tas ir atkarīgs no pacienta gribas un atbildības. To pašu var teikt par dažādām pašapstrādes formām, izmantojot "tautas aizsardzības līdzekļus" un "vecmāmiņas receptes". Jebkurš izraudzīto ārstēšanas plānu korekcija jāsaskaņo ar ārstu.

Kopējais atzinums "Man nekādi neuzņemas risku" šajā lietā ir ne tikai kļūdains, bet arī bīstams. Risks ir tieši tādēļ, ka ir iespējama daudzu zāļu rezistenta tuberkuloze. Tādēļ sākotnējās infekcijas gadījumā ļoti svarīgi ir veikt pilnīgu, pareizu, efektīvāku ārstēšanu.

Narkotiku darbība

Vispazīstamākie un bieži lietotie anti-TB medikamenti atšķiras pēc sastāvu un iedarbības veida. Vairāki no tiem ir jāapsver efektivitātes ziņā. Tabulas tuberkulozes gadījumā, kas saistītas ar pirmo rindu, var attēlot ar šādu sarakstu:

  1. Ethambutols ir bakteriostatisks līdzeklis. To raksturo laba absorbējamība, iekļūst ne tikai audos vai šķidrumos, bet arī šūnās. To lieto plaušu un citos tuberkulozes veidos. Tas nav atkarīgs no uztura. Vislielākais negatīvais efekts, kas bieži rodas zāļu lietošanas laikā, ir vienpusējs vai divpusīgs redzes neirīts. Tāpēc visa ārstēšanas kursa laikā regulāri jāpārbauda oftalmologs. Parasti redzes traucējumi rodas pēc brīža, bet retos gadījumos (galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem) tas var novest pie redzes zuduma.
  2. Isoniazīds - tiek uzskatīts par visefektīvāko pret tuberkulozi. Tas ietekmē mikobakterijas gan reprodukcijas stadijā, gan atpūtas laikā gan šūnā, gan ārpus tās. Jāuzsver, ka šīs zāles, neizmantojot tās kopā ar citām zālēm, ļoti bieži noved pie iepriekš minētās pretestības rašanās. Starp blakusparādībām ir hepatotoksicitāte, hematotoksicitāte un neirotoksicitāte. Turklāt nopietna zāļu pārdozēšana var izraisīt komu vai pat nāvi. Kā ārstēšanu, zāles jālieto kopā ar citām anti-tuberkulozes tabletēm, jo ​​profilaksi var izmantot vienīgi.
  3. Pyrazinamīds ir izteikta bakteriostatiska un sekundāra baktericīda iedarbība. Tā ir augsta uzsūkšanās spēja, spēj sasniegt spēcīgu koncentrāciju dažādos audos, kā arī šķidrumos. Zāles jākombinē ar citiem līdzekļiem, jo, tāpat kā iepriekšējā, tas izraisa pretestību. Papildus hepatotoksicitātei un hematotoksiskumam, tā var izraisīt nefrotoksicitāti. Dažreiz ir slikta dūša un vemšana. Šo rīku var ražot tīrā formā vai kā daļu no narkotiku kombinācijas.

Ir nepieciešams saprast, ka anti-tuberkulozes zāles ir spēcīgas un negatīvi ietekmē ne tikai slimības koncentrēšanos vispār un jo īpaši mikobaktēriju tuberkulozi, bet arī citus orgānus. Īpaši no viņu darbības cieš aknas un nieres. Tādēļ šīs tabletes ir parakstītas pacientiem ar šo orgānu slimībām ar īpašu piesardzību un ņemot vērā riska pakāpi.

Kombinētās zāles

Nepieciešamība apvienot vairākus narkotikas tuberkulozes ārstēšanā, lai novērstu rezistences ietekmi, ir radījusi kombinētus līdzekļus. To sastāvā sākotnēji ir vairāki sākotnējie komponenti dažādās attiecībās. Tas novērš rezistences veidošanās pret Mycobacterium tuberculosis un samazina ikdienas patērēto tablešu skaitu.

Jāatzīmē, ka katras zāles, kas ir kombinēto līdzekļu daļa, dienas devas apjoms nemainās. Citiem vārdiem sakot, kombinēta zāle ir dažādu zāļu dienas devu summa.

Ir divu, trīs un četru komponentu kombinētie medikamenti. Piemēram, Rifanag ir divkomponentu līdzeklis, kas sastāv no rifampicīna un izoniazīda, un Meirin-P satur rifampicīnu, izonizīdu, etambutolu un pirazinamīdu.

Starp kombinētajiem medikamentiem var atšķirt:

  • Mayrin;
  • Mayrin-P;
  • Rifater;
  • Rifanags;
  • Rifakombe;
  • Ftiospirāram;
  • Ftiaatomija.

Tomēr kombinētās zāles nespēj izlīdzināt to sastāvdaļu negatīvās blakusparādības. Tādēļ jāatceras, ka visā ārstēšanas laikā ar šo līdzekļu lietošanu ir jāuzrauga ķermeņa stāvoklis, jākontrolē nieru un aknu izmaiņas, kā arī citi riska orgāni.

Ņemot vērā, ka tuberkulozes ārstēšana ir ļoti ilga, tas ilgst daudzus mēnešus, un kopumā, dažreiz pat gados, šādu spēcīgu līdzekļu kā prettuberkulozes narkotiku negatīvā ietekme ir diezgan spēcīga. Tomēr risks, ka tie saskarsies ar orgāniem, joprojām ir zemāki par slimības, piemēram, tuberkulozes, postošās ietekmes risku. Tādēļ šīs zāles ir parakstītas, parakstītas un tiks ieceltas jebkurā gadījumā, līdz tiek izstrādāti daži alternatīvi līdzekļi ar mazāk izteiktām negatīvām darbībām.

Pamatojoties uz to, viss iespējamais būtu jādara, lai pēc iespējas vairāk saīsinātu anti-tuberkulozes zāļu lietošanas ilgumu un vissvarīgāk pierādītu efektivitāti, proti, lai stiprinātu imūnsistēmu, lai izvairītos no faktoriem, kas izraisa slimību. Katru reizi atkārtotas anti-TB tablešu kursu izmaiņas kļūst mazāk efektīvas un grūtāk panest.

Tādēļ sākotnējās inficēšanās laikā rūpīgi jāuzrauga ārstēšanas režīms un jāveic regulāra visu fizioloģisko procesu un orgānu darbības kontrole, lai novērstu rezistenci. Tuberkuloze var un vajag pilnīgi izārstēt.

Tuberkulozes narkotikas

Statistika liecina, ka simtprocentīgi tuberkulozes ārstēšana ir gandrīz neiespējama, pat ja slimība attīstās agrīnā attīstības stadijā.

Farmakoterapija

Tuberkulozes terapiju paredz ārsts tikai gan bērniem, gan pieaugušajiem. Farmaceitisko zāļu pieņemšana bez speciālista uzraudzības var novest pie tā, ka Mycobacterium tuberculosis kļūs izturīga pret tablešu iedarbību.

Antibakteriālie līdzekļi

Antibakteriālie līdzekļi ietver to sarakstā vairākas sintētiskās ķīmijterapijas un antibiotikas bērniem un pieaugušajiem. Intravenozai ievadīšanai var būt tabletes vai citi līdzekļi.

Narkotikas tiek iedalītas galvenajās grupās, kuras tiek ārstētas ar pirmajiem simptomiem un rezerves, kas tiek veikti, kad pirmās zāles nespēj ārstēt.

Galvenā antibiotiku sērija bērniem un pieaugušajiem ir rifamicīns un aminoglikozīdi.

Vairāki antibiotiku rezervāti bērniem un pieaugušajiem ir šādi:

  • Aminoglikozīdi
  • Amikacīns
  • Kanamicīns
  • Antibiotikas no dažādiem polipeptīdiem un fluorhinolonu sērijas bērniem un pieaugušajiem.

Zārka briesmas ir tādas, ka tas var būt izturīgs pret vienu, vairākiem un dažādiem medikamentiem.

Iemesls, kas veicina baktēriju sekundāro rezistenci pret tuberkulozes līdzekļiem, ir gēnu mutācijas. Tās rodas tad, ja tuberkulozes tabletes tika izrakstītas nepareizi.

Šādiem pacientiem tiek izrakstīta ārstēšana pēc tam, kad ir veikts iepriekšējs pētījums par baktēriju jutīgumu pret farmaceitiskiem preparātiem pret tuberkulozi bērniem un pieaugušajiem. Apstrādes termiņš ir 6 mēneši.

Ar slimības izskaušanu izmantojiet vienu no jaunajiem instrumentiem - perhlzonu, kura iedarbības mehānisms nav precīzi noteikts.

Pretsēnīšu zāles

Aktīvs un ilgstošs antibakteriālo līdzekļu lietojums var izraisīt to, ka dabiskā mikroflora tiks nomākta. Tādējādi nosacīti patogēna mikroflora reizina ar pacienta gļotādu, tai skaitā Candida sēnītes. Lai nomāktu viņu iztikas līdzekļus, ieceļ Flukonazolu.

Imunomodulatori

Zāļu lietošana pret tuberkulozi un pret iekaisumu, alerģijas var samazināt imunitāti. Šajā sakarā kompleksā ārstēšana ietver vairākus imūnmodulatorus. Ņemiet Timalin un Taktivin.

Jaunās paaudzes narkotikas ietver:

  • Leikinferons. Tam ir pretiekaisuma, detoksikācijas efekts un tas veicina tuberkulozes zāļu toleranci
  • Otro jauno imūnmodulatoru pret tuberkulozi uzskata par tuberkulīnu un BCG vakcīnu.

Tuberkulozes ārstēšana

Tuberkulozes ārstēšana mājās ir ne tikai neiespējama, bet arī nepieņemama. Izturība pret farmaceitiskajām vielām var attīstīties, nekontrolēti ieviešot pret tuberkulozes līdzekļiem Koch spieņos. Pēc tuberkulozes diagnostikas pacientu ievieto slimnīcas nodaļā. Viņam jābūt apmēram diviem mēnešiem slimnīcā.

Šim laikam jābūt pietiekamam, lai pārtrauktu baktēriju aktīvo sekrēciju. Pēc tam, kad ārsti konstatē, ka pacients nav pakļauts citiem draudiem, ārstēšana tiek turpināta ambulatori.

Narkotiku ārstēšanas režīms

Mēģinot izskaust tuberkulozi, ir nepieciešams vērsties ārstēšanas algoritmā ar narkotiku uzņemšanu. Slimnīcas apstākļos pacientu uzņemšanai paredz ārsts, kurš to uzņem, - tie var būt bērni, kā arī pieaugušie, zāles ar šādiem nosaukumiem:

Viss šo narkotiku saraksts ir jāpiemēro kompleksā. Kas attiecas uz devu un attiecību, tas katram pacientam nosaka ārstu individuāli - tie var būt gan bērni, gan pieaugušie. Viņu uzņemšana ir trīs mēneši.

Lai izvairītos no bērnu ievadīšanas BCG.

Pirmās līnijas tuberkulozes līdzekļi

Pirmajā rindā ir iekļautas zāles, kas ir slimības ārstēšanas pamatā. To lietošana ir nepieciešama, lai nomāktu baktērijas un panāktu slimības pāreju slēgtā formā, ko raksturo tas, ka tas nekaitē nevienam apkārt, tas ir, tas netiek nodots. Tie ietver:

Narkotikas otrās līnijas tuberkulozes ārstēšanai

Otrā pasūtījuma zāles ir vairāk rezerves un rezerves. Tie tiek pieņemti, ja ārstēšana ar pamata narkotiku lietošanu kādu iemeslu dēļ neko nedara.

Otrajā rindā ietilpst:

Ārstēšanas režīms

Plaušu tuberkulozes likvidēšana notiek 4 standarta režīmos. Tas ir Veselības ministrijas rīkojums. Tas arī noteica, ka ārstēšanai vajadzētu iet cauri divām fāzēm.

  1. Pirmais posms tiek saukts par intensīvu. Tajā ir iekļauti pasākumi, kuru mērķis ir pēc iespējas novērst baktēriju attīstību un slēgt slimību. Šis posms ilgst no 2 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Laiks ir atkarīgs no bojājuma pakāpes un slimības attīstības intensitātes.
  1. Otrais posms ir ārstēšanas turpināšana. Tas ir nepieciešams, lai turpinātu darbu, kas sākts pirmajā posmā, un konsolidētu tā rezultātus. Arī šā posma galvenais uzdevums ir pilnībā izārstēt slimnieka slimību.

Ar slimības likvidēšanu nepieciešama disciplīna narkotiku lietošanā. Ja ārstēšanas pārtraukumi ir vēl jo vairāk nepamatoti, tad jūs nevarat paļauties uz pilnīgu ārstēšanu.

Ir nepieciešams lietot pret tuberkulozi narkotikas tieši tādā pašā apmērā un tik ilgi, kamēr ārsts izrakstījis. Tādēļ jums tas ir nopietni jāņem, lai pēc iespējas ātrāk novērstu slimību.

Kādas zāles man jāizvēlas par tuberkulozi?

Tuberkuloze (no latīņu valodas Tuberculum - "tubercle") ir ļoti bieži sastopama hroniska infekcijas slimība pasaulē, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis. Tas atrodams cilvēkiem un dzīvniekiem.

Patoloģijas būtība

Slimība notiek viļņos, ar 80% plaušās un retāk daudzu citu orgānu un sistēmu bojājumiem (osteo-locīklas, nieres, acis, zarnas utt.). Tuberkuloze vai phthisis, scrofula, sausa iekaisis ir viena no senākajām cilvēces slimībām; jau 1907. gadā izrakumu laikā tika atrasts cilvēks no 5 000. gadsimtu pirms mūsu ēras sastopamā skeleta, kurā atrasts skriemeļu TB. 2 tūkst. BC. vīram bija tiesības uz laulības šķiršanu, ja viņa sieva ir TB utt.

Slimības izraisītājs bija konstatēts tikai 1882. gadā. Vācu mikrobiologs Roberts Kočs (Robert Koch), kurš identificēja tuberkulozes izraisītāju, Mycobacterium tuberculosis, ko kopš tā laika bieži sauc par Koch bacillus vai Koch bacillus (BC). Šodien TB speciālisti lieto terminu MBT (Mycobacterium tuberculosis).

Visā vēsturē periodiskuma pārmaiņu biežums un slimības izaugsme periodiski mainās. Viduslaikos katrs piektais vispārējais sakāvums nomira no tuberkulozes patēriņa Anglijā, un epidēmijas turpinājās līdz pat 20. gadsimta sākumam.

Pirmajā pusē ievērojami samazinājās saslimstība, uzlabojās sociāli ekonomiskie apstākļi daudzās attīstītajās valstīs, lai gan tajā laikā nebija tādu efektīvu anti-tuberkulozes līdzekļu. Piemēram, streptomicīns tika izgudrots 1943. gadā un joprojām tiek izmantots tuberkulozes ārstēšanai.

Deviņdesmito gadu beigās TB sastopamība atkal palielinājās, un tas galvenokārt saistīts ar HIV izplatīšanos. Tas vienmēr ir saistīts ar tuberkulozi. Turklāt tika novērots daudzu imigrantu pieplūdums no mazāk attīstītajām sociāli nelabvēlīgajām trešās pasaules valstīm uz attīstītajām valstīm; ir pieaudzis nabadzība, narkomānija un blēdība.

Krievijā, ar PSRS sabrukuma pieaugums gadījumu ir bijis pieaug kopš 1991. gada, kad Veselības ministrija un novājinātu savu stāvokli un vadību, gan arī citiem. Kopš 2000. gada, kā saslimstības rādītāji tiek glabāti tajā pašā līmenī - 83 personas uz 100 tūkstošiem naseleniya.Vydeleno 22 valstīs ar augstu TB līmenis, kur ierakstīts un Krievijas..

Tuberkulozes izraisītājs

Birojam ir īpašs blīvs apvalks, kas palīdz viņiem izdzīvot jebkurā nelabvēlīgā vidē un tāda paša iemesla dēļ pretoties narkotikām. Diagnostiku kavē fakts, ka mikobaktērija attīstās ļoti lēni.

Infekcijas risks

Infekcijas pārnēsāšana notiek ar gaisu, klepojot, šķaudot, runājot ar pacientu. Sticki atrodas mazākās krēpas pilkās, un kad piliens izžūst, tie samazināsies vēl vairāk. Un tad katra šāda mazākā daļiņa satur 1-2 mikobaktērijas.

Šīs daļiņas ir pārāk nesvarīgas, lai atrisinātu, un tās pastāvīgi atrodas gaisā. Pacientā spējot, MBT var saglabāt savu dzīvotspēju līdz 5 gadiem. Infekcijas iespēja palielinās, saskaroties ar kontakta ilgumu un augstu infekcijas pakāpi (slimības atklātā formā). Ar aktīvo tuberkulozi infekcijas iespēja daudzkārt palielinās; Visvairāk apdraudēti ģimenes locekļi, kam ir tuberkulozes slimnieks.

Infekcijas risks daudzkārt pieaug, ja ilgu laiku vāji ventilētajā telpā ir liels skaits cilvēku. Tāpēc starp ieslodzītajiem ir tik daudz inficētas TB.

Slimības risks

Pat tad, ja baktērija ir ievadījusi plaušas, process ne vienmēr attīstīsies. To nosaka imunitāte un individuālā jutība pret Koch spieķi.

Parasti pēc ķermeņa ieņemšanas slimība ir asimptomātiska, slēpta (tubinifikācija). Un tikai katra desmitā slimība var attīstīties aktīvā formā.

Biežāk vīrieši pēc 40 gadiem saslimis; jaunākā vecumā sievietes visbiežāk saslimst (no 25 līdz 34 gadiem). Slimību risks palielinās līdz ar klātbūtnē hronisko slimību, kas vājina imūnsistēmu: HOPS, hematoloģiskas slimības, audzēju, HIV, hroniskas nieru mazspējas, kaheksija un diabēts.

Samazināta imunitāte novēro arī maziem bērniem līdz 4 gadiem; ar pastāvīgu nepietiekamu uzturu, badu; dzīvo nabadzīgos sanitāros apstākļos; mitru pagrabu, bieži prostya.

TB var ietekmēt ne tikai elpošanas sistēmu, bet arī nieres, acis, locītavu, MPS, zarnas un kaulu sistēmu.

PTP vispārējā klasifikācija

Anti-TB medikamenti (PTP) tiek sadalīti atkarībā no ārstēšanas efektivitātes pakāpes un panesamības. Visbiežāk tuberkulozes tabletes ir sadalītas divās grupās vai rindās:

  • I (izoniazīdu, rifampicīnu, pyrazinamide, streptomicīna, ethambutol) - grupa, tas attiecas uz 1952. Šīs zāles sāk ārstēt tuberkulozi.
  • II sērija (kanamicīna, capreomycin, viomycin, cikloserīnu, ethionamide, prothionamide, terivalidin ethoxide, rifabutīnu, fluorokvinolonu, p-aminosalicilskābe (PAS) Šī grupa -. Tiek uzskatīts, rezerves, tas tiek noteikts nespēju izmantot pirmo rindu.

Arī OSTBL - Starptautiskā savienība pret TB un plaušu slimībām ir klasificējusi PTP. Šeit narkotikas tuberkulozes ārstēšanai sadalītas 3 lielās grupās atkarībā no efektivitātes pakāpes:

  • I grupa (PTP ar visaugstāko iedarbību): izoniazīds, rifampicīns.
  • II grupas (PTP vidēji veiktspējas): aminoglikozīdiem, cikloserīnu, Ethambutol, Ethionamide, Prothionamide, Pyrazinamide.
  • III grupa (PTP ar zemu iedarbības pakāpi): PAS, tioaketazons. Tās ir paredzētas, lai pastiprinātu pirmo 2 narkotiku grupu iedarbību.

Izoniazīds bakteriostatiski selektīvi iedarbojas uz tuberkulozes bacillus.

Rifampicīns - tā ir plašāka diapazona, bet ir ierobežota lietošanā, jo tā ir ātri atkarīga. To lieto smagas infekcijas formas.

Tuberkulozes ārstēšanas noteikumi

Tuberkulozes terapija nav monoterapija, bet dažādu zāļu kombinācija. Tas tiek darīts, lai izslēgtu izturību pret šo narkotiku. Vienlaicīgi nekavējoties jāievada vismaz 2 zāles; dažreiz 3 vai 4. Tas tiek noteikts pēc pakāpes un procesa smaguma pakāpes.

Visus TAP un zāles drīkst parakstīt tikai ārsts, un tās jālieto nepārtraukti. Ārstēšana parasti tiek veikta slimnīcā.

PTP blakusparādības

Visas tabletes pret tuberkulozes toksicitāti, tās ietekmē arī nieres, dzirdi un redzi; Pastāv bieži alerģiskas reakcijas un neirotoksisks efekts.

Gaismas blakusparādības izpaužas kā dzeltenā krāsā iekrāsota urīna un siekalu parādīšanās, fotosensibilizējot. Šajā gadījumā recepte tiek turpināta, bet simptomātiska ārstēšana tiek vienlaikus noteikta. Papildus ārstēšanai obligāti kļūst par augstu kaloriju uzturu (tabula Nr.11).

2. pakāpes zāles tiek izmantotas, lai atkārtoti aktivizētu TB, ja ārstēšana ar 1. līmeņa narkotikām ir izrādījusies neefektīva vai viņiem ir nepanesība.

PTP pirmā rinda

Pirmkārt, tie ir GINK preparāti - tie ietver Ftivazīdu, Tubazīdu, Metazīdu, Opiānziīdu. Visefektīvākais ir uzskatāms par izoniazīdu (tubazīdu) - tuberkulozes ārstēšanu; baktericīds. Tās efektivitāte izpaužas faktā, ka zāles darbojas gan šūnā, gan ārpus tās; neļauj mikobaktērijām pavairot, novēršot to slēpto stāvokli.

Zāles inhibē mikolskābes ražošanu, kas nepieciešama bacilu sienas izgatavošanai. Vienmēr lietojiet tikai kombinācijā ar citu TAP. Kā vienīgais līdzeklis tas ir piemērots tikai profilaksei. Nesaderīgs ar rifampicīnu.

Viņa blakusparādības: hepatīta, hemo un neirotoksicitāte, ginekomastija vīriešiem. Ja tiek veikta toksicitātes samazināšana, vienmēr tiek noteikts, ka Vit. B6 tiek lietots 100 mg dienā. Uz aknām tā negatīvība izpaužas kā alkohola lietošana kopā ar ārstēšanu. Pārdozēšana var izraisīt komu un nāvi. To nevar parakstīt grūtniecības un HB; ar krampjiem nav iespējams.

Ftivazīds - iedarbības mehānisms ir vienāds. Salīdzinot ar tubazīdu, tā saturs asinīs palielinās lēnāk, taču tas ilgst ilgāk. To lieto bērniem un pieaugušajiem ar aktīvo tuberkulozi.

Hroniskas formas maz ietekmē. Var izraisīt galvassāpes, kardialģiju, sausu muti, asiņošanu, sāpes kuņģī. Sievietēm tas pārkāpj MC, vīriešiem tas nodrošina krūšu palielināšanu. Ja laktācija nav parakstīta.

Metazīds - pārkāpj mikobaktēriju membrānu sintēzi. Piešķirta visām TB formām. Ja CVD, hepatīts, acu slimības, epilepsija netiek nozīmēta.

Rifamicīni ietver rifampicīnu un rifabutīnu; to darbības diapazons ir pietiekami plašs. 1. rindas pārstāvis - rifampicīns. Rifabutīns ir jauna narkotika. Attiecas uz 2. rindu.

Rifampicīns - ļoti ātri attīsta izturību pret to. Baktericīds. Piemēro jebkura veida TB, ātri uzsūcas; zīdīšanas laikā netiek lietots. Izraisa ievērojamu apetītes pazemināšanos, var izraisīt vemšanu, galvassāpes. Dažreiz tas var izraisīt atgriezenisku nieru mazspēju.

Pyrazinamīds - sintētisks PTP. Tas ir tiešs bakteriostatisks un sekundārs vājs baktericīds. Sūkšanas jauda ir augsta; jāapvieno ar citu PTP.

Tam ir slikta ietekme uz aknām, asinīm un nierēm. Var izraisīt nelabumu un vemšanu. Zāles var pastiprināt antibakteriālo līdzekli - fluorhinolonus.

Etambutols - sintētisks PTP; bakteriostatisks; palīdz ar jebkāda veida TB. Uztveršana neatkarīgi no maltītes. Iznīcina fermentus, kas iesaistīti biroja sienas būvniecībā. Var izraisīt redzes neirītu. Tādēļ, to uzņemot, jums jāpārbauda redze ar oftalmologu. Pēc ārstēšanas beigām bieži vien pazūd neirīts; tas var izraisīt redzes zudumu gados vecākiem cilvēkiem.

Bedakvilīns - jauna narkotika, tās darbības mehānisms arī atšķiras no tradicionālajām zālēm. Tas inhibē ATP sintāžu, fermentu, kas nodrošina enerģiju bacillus. Mycobacterium, kas liedz enerģiju uzpildīt, ātri nomirst.

Viomicīns - bakteriostatiska antibiotika, ir 2. rinda. Nav indicēts nieru patoloģijām. Var ietekmēt arī dzirdi.

Kombinētās zāles

To sastāvs ietver dažādas kombinācijas ar dažādām zāļu devām. Kombinētās zāles var samazināt lietoto tablešu skaitu un uzlabot to mijiedarbību. Kombinācijas tiek veidotas tā, lai saglabātu ikdienas nepieciešamo devu katrā no tām.

Ti Kombinētā zāle ir visu zāļu dienas devu summa. Tie var saturēt 2,3 un pat 4 narkotikas. Piemēram, Mayrin-P sastāv no izonizīda, etambutola, pirazinamīda un rifampicīna. Bet Rifanag satur tikai 2 medikamentus - izoniazīdu un rifampicīnu. Arī kopā ietver: ftiosopiramu, zukoksu, rifakombu, rifateru, ftiosetamu.

Visi nelabvēlīgo komponentu negatīvās sekas to kombinācijās paliek. Tas ir īpaši negatīvs, jo tuberkulozes ārstēšanas kursi vienmēr ir ļoti garš, tāpēc pietiek ar to, ka sāp tas laiks. Tādēļ, lietojot PTP, ir jāpārrauga asins sastāvs, aknu un nieru stāvoklis; acs un dzirdes. Nav citas alternatīvas.

Preparāti 2 rindas

Tie ir cikloserīns, protionamīds, etonamīds utt. Viņi nav tik efektīvi, bet vairāk toksiski.

Cikloserīnu lieto vairāk nekā 50 gadus. Šodien tas iegūts sintētiski; ir gan bakteriostatiska, gan baktericīda iedarbība. Viņam reti rodas izturība, parasti pēc 6 mēnešu lietošanas. Augsta uzsūkšanās spēja visos audos: krēpas, limfmezgli, plaušu parenhīmija, asinis. Zīdīšana nav ieteicama. Tam ir slikta ietekme uz centrālo nervu sistēmu; To izsaka miegainība, cefalģija, aizkaitināmība. Var izraisīt apetītes un aizcietējumu samazināšanos.

Etonamīds un protionamīds. Protionamīdu ir vieglāk panest. Bakteriostatika. Samaziniet mikobaktēriju pavairošanu. Var izraisīt nepatīkamu garšu mutē, sliktu dūšu; miegainība un pat halucinācijas. Bērni un grūtnieces nav parakstītas.

Narkotikas 3 rindas

PASK (para-aminosalicilskābe) - lieto vairāk nekā 70 gadus. Apturēta baktēriju reprodukcija TB. Slimnieku patogēnu latentais posms netiek ietekmēts. Inside šūnu, BC arī ir vāja efekts. Lietojot var kairināt kuņģa gļotādu; bieži var būt vemšana, slikta dūša, caureja. Grūtnieces nav parakstītas.

Tioaketazons - ierobežota lietošana augsta toksicitātes dēļ. Bakteriostatika. Bojājumā ir pietiekami aktīvs. Var izraisīt sāpes vēderā, vemšanu, caureju. Iespējams alerģisks dermatīts un nātrene. Kontrindicēts hepatīts, nieru patoloģijas, grūtniecība, diabēts.

Kā redzams no apraksta, lielākā daļa TAP ir bakteriostatiskas. Iekapsulētais MBT kazeozās folijās un alās - šīs tabletes nedarbojas vispār. Tas ir tādēļ, ka šajās bojājuma vietās nav asiņu apgādes un narkotikas nevar ienākt šeit.

Citas narkotikas

Neskatoties uz visu PTP toksicitāti, tās turpina piemērot. Tā kā to terapeitiskais efekts pārsniedz blakusparādību risku.

Bet kopā ar viņiem, lai samazinātu blakusparādības, vienmēr tiek noteikti hepatoprotektori, ar parādīšanās intoksikāciju, TTP tiek uz laiku vai daļēji atcelts un pacienta ķermenis tiek "mazgāts" ar detoksikāciju. To veic ar reosorbilakta un acetilcisteīna infūzijām. Tad ārstēšana atkal tiek atsākta.

Sirds muskuļus ārstēšanas laikā atbalsta Panangina iecelšana. Lai samazinātu ietekmi uz centrālo nervu sistēmu, izraksta vitamīnu terapiju, īpaši vitamīnu. gr.V, glutamīnskābe un ATP. GCS - mēģiniet to nepiemērot, jo iespējama infekcijas vispārināšana. Kā reparatīvos preparātus viņi izraksta stiklveida ķermeni, PhiBs, alvejas ekstraktu utt.

Jums arī jāapzinās, ka katrs nākamais ārstēšanas veids kļūst mazāk efektīvs un grūtāk panest. TB var pilnīgi izārstēt tikai tad, ja tiek ievēroti visi ieteikumi.

Tuberkulozes ārstēšana

Anti-TB zāles tiek izmantotas Koch izraisītas Koch slimības ārstēšanai. Viņiem piemīt bakteriostatiska un baktericīza iedarbība uz mikobaktērijām.

Anti-TB terapijas sarežģītība ir kazeīnu un šķiedru audu asinsvadu trūkums. Narkotikas nevar iekļūt iekapsulētā mikobaktēriju fāzē kazeozēs un alās.

Līdz ar to efektīvu anti-tuberkulozes līdzekļu meklēšana nav beigusies kopš pirmās zāles plaušu tuberkulozes atklāšanai 20. gadsimta sākumā.

Nedaudz vēstures

1943. gadā zinātnieku Zelman Waxman sintēze pirmo efektīvo zāļu tuberkulozes apkarošanas vēsturē. Šī ir pirmā aminoglikozīdu zāļu sērija.

Šis atklājums ir reāls sasniegums prettuberkulozes terapijā, par kuru 1952. gadā zinātniekam tika piešķirta Nobela prēmija fizioloģijā vai medicīnā.

Pēc papildu pētījumiem streptomicīns plaši tiek izmantots cīņā pret tuberkulozi un raupām. Antibiotiku terapijas sākumā šīs zāles tika izmantotas nekontrolējamai un neņemot vērā tās toksicitāti.

Tā rezultātā izturība pret to sāka attīstīties. Ar laiku ārstniecības praksē streptomicīnu sāka lietot tikai tuberkulozei un mērii, to neizmantojot banānu infekciju ārstēšanai.

Klasifikācija

Visefektīvākās zāles ar zemu toksicitāti ir izoniazīds un rifampicīns. Šīs divas zāles parasti tiek izmantotas ftizioloģijā monoterapijā vai sistēmiskā ārstēšanā.

Augstāko toksicitāti ir mazāk efektīvi streptomicīns, kanamicīna, Amikacīns ethambutol, pyrazinamide, ofloksacīns, ciprofloksacīns, ethionamide, prothionamide, capreomycin, cikloserīnu.

Vissliktākie rezultāti ir PAS, tioaketazons.

PVO vispārpieņemtā klasifikācija, balstoties uz efektivitātes un toksicitātes kritērijiem, dala tuberkulozes zāles divās grupās.

Pirmās rindas zāles

Šīs grupas galvenie līdzekļi ir anti-tuberkulozes terapijas līdzekļi. Tuberkulozes antibiotikas nodrošina maksimālu rezultātu ar vismazāko toksicitāti un blakusparādībām.

Tiem pieder:

  • hidrazīdi (izoniazīds),
  • ansamicīni (rifampicīns),
  • sintētiskas antibakteriālas zāles (pirezinamīds, etambutols)
  • aminoglikozīdi (streptomicīns).

Isoniāzes

Vienai no galvenajām zālēm izoniazīda tuberkulozes ārstēšanā ir norādes par jebkādas lokalizācijas atvērtu un slēgtu formu ārstēšanu. Izmanto kā preventīvu pasākumu.

Tās darbības mehānisms ir inhibēt mikolskābes sintēzi. Izoniazīds iznīcina mikobaktēriju membrānu, tai ir baktericīda iedarbība, apturēta slimības attīstība un veicina dzīšanu.

Blakusparādības ir saistītas ar zāļu neirotoksisko un hepatotoksisko iedarbību. Jums var būt galvassāpes, aizkaitināmība, miega traucējumi, polineirīts.

Bieži vien ir psihoze, sirds ritma traucējumi, pēkšņas asinsspiediena lejupslīdes, hepatīts, alerģiskas reakcijas.

Iespējamais šo efektu risks ir samazināts, jo vienlaicīgi tiek lietots B vitamīns un glutamīnskābe.

Rifampicīns

Šīs tuberkulozes zāles ir plaša spektra antibiotikas. Gram-pozitīvie un gramnegatīvie mikroorganismi ir jutīgi pret tā ietekmi.

Zāles aktīvā viela kavē patogēno mikroorganismu augu DNS, tādējādi iznīcinot kaitīgos mikrobus.

Rifampicīnam ir aizliegts lietot pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, sievietēm grūtniecības laikā un barojot bērnu, rifampicīna nepanesamības gadījumā.

Saistībā ar zāļu vidējo toksicitāti var rasties gremošanas sistēmas blakusparādības, nieru darbības traucējumi, aknu darbības traucējumi, angioneirotiskā tūska, izsitumi.

Raksturīga un bez nepieciešamības pārtraukt zāļu lietošanu ir urīna un asaru krāsošana sarkanā krāsā zāļu lietošanas laikā.

Pirazinamīds

Zāles aktīvi nomāc reprodukciju un iznīcina biroja struktūru - Mycobacterium tuberculosis. Terapeitisko rezultātu iegūst tikai skābes vidē, tāpat kā mikobaktēriju bojājumu agrīnajā stadijā.

Lietojot zāles pirazinamīda ārstēšanai, tiek izmantotas robežas ar zāļu neievainojamības veidošanos, tāpēc citas antibakteriālas zāles plaušu tuberkulozes ārstēšanai.

Stingri nav ieteicams lietot zāles, ja nepanes spējas sastāvdaļas un pacienti ar smagiem nieru un aknu stāvokļiem.

Jāievēro piesardzība, lietojot pirazinamīdu pacientiem ar podagru, hipotireozi, diabētu, cieš no epilepsijas vai psihozes.

Augsta toksicitāte no narkotikām izraisa problēmas ar gremošanas traucējumiem, hepatītu, aknu darbības traucējumiem, centrālo nervu sistēmu, aritmijām, krampjiem un halucinācijām. Šīs zāles lieto kopā ar mialģiju, artralģiju, anēmiju un alerģiskām reakcijām.

Etambutols preparātos ir hidrohlorīda formā. Tas ir antibakteriāls anti-TB līdzeklis ar bakteriostatisku efektu. Zāles inhibē MBT sintēzi šūnu līmenī.

Izturība pret zāļu veidojas reti un lēni. Tikai 1 procents pacientu ir primāra rezistence pret šo zāļu lietošanu.

Zāles ir augsta neirotoksicitāte, kavē sajūtu, elpošanas ceļu, kuņģa un zarnu darbību.

Streptomicīns

Efektīvas zāles plaušu tuberkulozes sākšanai sākas ar streptomicīna parādīšanos. Šī ir pirmā glikozīdu antibiotika ar plašu antibakteriālo iedarbību.

Streptomicīns iznīcina mikrobi, inhibējot proteīnu sintēzi patogēnās šūnās.

Streptomicīna lietošana ierobežo spēcīgu toksisku ietekmi uz veselu ķermeņa veselām šūnām un augstu izaugsmes varbūtību.

Nav ieteicams to lietot kā mistēmiju, endarterītu, ar nieru un aknu mazspēju, grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

Šīs zāles lietošana nelabvēlīgi ietekmē aknu un nieru stāvokli, nervu sistēmu. Iespējams, caureja, alerģiskas izpausmes.

Otrās zāles

Ja ir izturība pret izoniazīdu, rifampicīnu, pirazinamīdu, etambutolu vai streptomicīnu, tiek izmantoti anti-tuberkulozes līdzekļi no otrās grupas.

Zāļu rezistenta tuberkuloze veidojas, reaģējot uz antibiotiku terapiju, lielākajai daļai pacientu, bet dažiem pacientiem ir primāra rezistence pret pirmās grupas narkotikām.

Tie ir daudzkārtīgi toksiskāki un tiem nav kvalitatīvas ietekmes uz mikobaktērijām, kas ir līdzvērtīgas pirmās līnijas zālēm.

Cikloserīns kavē fermentus, kas ir atbildīgi par D-alanīna ražošanu birojā. Pat ar ilgstošu terapiju, izturība pret to reti sastopama. Tam ir baktericīds un bakteriostatisks efekts.

Ofloksacīns, ciprofloksacīns pieder antibakteriāliem līdzekļiem ar raksturīgu pretmikrobu darbību.

Amikacīns, kanamicīns ir jaunu paaudžu aminoglikozīds, iznīcinot patogēnos mikroorganismus, kas ir jutīgi pret to iedarbību.

Kapreomicīns ir polipeptīds, anti-TB medikaments, sintezēts no Streptomyces capreolus.

Protionamīds, etonamīds satur aktīvo vielu tioamīdu, kas ir isonikotīnskābes atvasinājums, kas ir efektīvs pret tuberkulozi vērsts līdzeklis.

Pirmā sintētiskā narkoze pret tuberkulozi - para-aminosalicilskābe (saīsināts PAS) inhibē tuberkulozes baktēriju reprodukciju. Tas neiznīcina citas baktērijas un neatbrīvo drudzi, lai gan tas ir salicilskābes atvasinājums.

PASK ir otrās šķiras tuberkulozes līdzeklis, ko lieto zāļu rezistentai tuberkulozei ar MDR.

Paātrināta PAS ārstēšana intravenozas infūzijas veidā ir ļoti efektīva. Neskatoties uz šo metožu draudiem, jo ​​ir iespējama tromboflebīta veidošanās, TB speciālisti kļūst arvien populārāki.

Aizliegts ārstēt para-aminosalicilskābe pacientiem ar problēmām ar aknu un nieru, kuņģa čūlu un citu iekaisuma zarnu slimības, epilepsiju, kas baro ar krūti.

Jaunu narkotiku meklēšana

Saistībā ar pretošanās pieaugumu un pret narkotikām rezistentu tuberkulozes celmu veidošanos, medicīniskajā praksē plaši tiek lietoti kombinēti medikamenti.

Visu kombinēto līdzekļu obligāta sastāvdaļa ir izoniazīds.

Tā apvieno ar rifampicīnu, ethambutol, pyrazinamide atsevišķi vai sarežģītu formulējumos Zukoks Plus, Iso-Eremfat, Protub-2 Rifinag, Tubavit, Protubetam, Ftizoetam B6 Protub-3 Rifater, Izokomb, Kombitub, Laslonvita, Mayrin- P, Repin B6, Forcox.

2017. gadā Pasaules alianse par tuberkulozes narkotiku attīstību paziņoja par veiksmīgu jaunu narkotiku kombinācijas testēšanu, lai ārstētu narkotiku rezistentu tuberkulozi.

Iesniegta skhemyBPaMZ BpaL un nodrošināt kombinētu lietošanu bedakvilina, pretomanida moksifloksacīns, un pyrazinamide attiecīgi bedakvilina, pretomanida un linezolīds.

Jaunākie kopīgie zinātniski pētnieki no Kanādas un Krievijas atklāja jaunus mērķus slimības ierosinātāja apkarošanai. Bakteriālās izcelsmes ARSases un LRases atšķiras no cilvēka ķermeņa.

Ietekme uz šiem fermentiem ir stingri selektīva, tai nav nomācošas ietekmes uz cilvēka leikila-tRNS sintetāzes aminoacil-tRNS-sintetāzi.

Ārstēšana ar jaunām narkotiku paaudzēm iznīcina mikobaktēriju šūnas, šo preparātu augsta efektivitāte tiek apvienota ar augstāku drošību.

Slimības ārstēšanas īpatnības

Pacienta pilnīga dziedēšana ir atkarīga no viņa reakcijas uz ārstēšanu, savlaicīgu zāļu diagnostiku un disciplīnu. Terapijas ar antibiotikām un saistītajām narkotikām ilgums ir no sešiem mēnešiem līdz pusotra gadiem.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana pieaugušajiem ir jāidentificē savlaicīgi, galvenā loma šajā procesā ir terapijas sākums. Zaudētais laiks ir pilns ar komplikāciju attīstību un pāreju uz hronisko stadiju.

Tāpēc sākotnējās slimības atklāšanas laikā fluorogrāfijas laikā pacientam tiek noteikts visaptverošs ārstēšanas veids, pirms tiek saņemti krēpu testu rezultāti.

Antibiotikas tiek izmantotas kā viena no galvenajām ķīmijterapijas sastāvdaļām plaušu tuberkulozes gadījumā. Katra pacienta ārstēšanas stratēģija ir individuāla, atkarībā no diagnozes rezultātiem un reakcijas uz narkotikām, to nosaka ārsts.

Stacionārā terapija ietver trīs līdz četru daļu ķīmijterapiju. Antibiotikas plaušu tuberkulozei kombinē ar sintētiskajām narkotikām, lai mazinātu mikobaktēriju rezistences veidošanās pret šo medikamentu.

Ārstēšanas pret tuberkulozi gaita ietver katras tabletes laicīgu ievadīšanu. Jūs nevarat pēkšņi pārtraukt zāļu lietošanu, pretējā gadījumā ir liela komplikāciju iespējamība un pacienta pasliktināšanās.

Tuberkulozes terapijai ir augsta toksicitāte aknām un nierēm, sirdij un centrālajā nervu sistēmā. Hepatotoksicitātes novēršana ir hepatoprotektoru paralēls uzņemšana. Neirotoksicitāte ir daļēji izlīdzināta, uzņemot B vitamīnu, glutamīnskābi, ATP.

Ja parādās saindēšanās ar narkotikām simptomi, terapija tiek pilnīgi vai daļēji atcelta.

Pēc detoksikācijas, izmantojot reosorbilakt vai acetilcisteīnu, un saindēšanās simptomu pazušanas, ārstēšana tiek atsākta.

Ir aizliegts apvienot zāles ar alkoholiskajiem dzērieniem. Alkohols samazina izoniazīda, rifadīna, streptomicīna, sintētisko antibiotiku terapeitisko iedarbību un izraisa smagu ķermeņa saindēšanos, aknu darbības traucējumus vai pat letālu ietekmi.

Anti-tuberkulozes līdzekļi: labāko sarakstu

Tuberkuloze ir bīstama un lipīga slimība, kuru ārkārtīgi grūti ārstēt attīstītās formās. Jo ātrāk tiek atklāta slimība, jo labvēlīgākā ir prognoze. Ar pareizu prettuberkulozes zāles izvēli, pacienta un ārsta aktīvu mijiedarbību, jūs varat panākt pilnīgu atjaunošanos dažus mēnešus. Pretējā gadījumā process var tikt atlikts gadiem bez pozitīva rezultāta.

Zāļu veidi 1 rinda

Zāļu režīma izvēle tuberkulozes ārstēšanai sākas pēc precīzas diagnostikas un balstās uz daudziem faktoriem.

Veseliem cilvēkiem, kas saskaras ar pacientu ar atvērtu formu, tiks piedāvāta profilaktiska terapija, kuru var pārtraukt.

Ja slimība tika diagnosticēta pirmo reizi, to sāk ārstēt ar pirmās rindas vielām, ieskaitot sintētiskas antibakteriālas un dabiskas izcelsmes zāles. Tie ir:

  • ir vislielākā aktivitāte pret Koch spieķi;
  • ir minimāla toksiska iedarbība uz ķermeni;
  • paredzēts ilgstošai lietošanai.

Saskaņā ar ārstu un pacientu viedokli, visefektīvākie ārstēšanas procesā ir:

Tie parasti tiek nozīmēti kā galvenie medikamenti, un vienlaicīgi tiek lietoti 2-3, lai palielinātu efektivitāti. Tas samazina atkarības iespēju.

Dažādu anti-TB zāļu blakusparādību izpausme ir diezgan izplatīta.

Otro rindu fondi

Ja zāles no pirmās grupas nav iespējamas, izmantojiet papildu līdzekļus. Tie pieder otrajai rindai. Vielām ir augsta toksicitāte un mazāka ietekme uz patogēnu. Ilgstoša lietošana, kas vienkārši ir nepieciešama tuberkulozes ārstēšanai (vidēji 10 mēnešus), var negatīvi ietekmēt aknu un visa organisma veselību. Šīs zāles ir paredzētas gadījumos, kad tas tiešām ir nepieciešams.

Ar pirmās rindas anti-TB zāļu ilgstošu lietošanu mikobaktērijas iegūst izturību pret vielām, tās vairs nedarbojas pilnā spēkā, tādēļ šīs vielas tiek aizstātas ar citiem.

Otrās zāles ir:

Dažreiz otrās līnijas anti-TB medikamenti jālieto, ja pacients ir inficēts ar mikobaktērijām, kuras jau ir izturīgas pret galveno ārstēšanu, vai ir novērotas alerģiskas reakcijas uz to.

Atkarībā no pierādījumiem šīs zāles var lietot kopā ar pamatlīdzekļiem vai atsevišķi no tām.

Rezervēt

Ja abu grupu lietošana pēc indikācijām nav iespējama, pacienti ir izrakstītas vielas, kurām ir izteikta toksicitāte un mazāk ietekmē mikobaktērijas nekā populārais izoniazīds un rifampicīns.

Šajā grupā ietilpst:

Jaunas zāles

Progress nenostājas. Zinātnieki regulāri veic pētījumus, veidojot jaunas anti-tuberkulozes zāles.

Nesenie sasniegumi ietver:

  1. Perhlozons. Kopš 2013. gada sākuma viņš atradās tubāla dzemdībās. Salīdzinot ar citiem līdzekļiem, kas nomāc mikobaktēriju aktivitāti, tam piemīt minimāla toksicitāte un augsta efektivitāte. Precīzs rīcības mehānisms vēl nav zināms. Lietošana bērniem grūsnības un laktācijas laikā ir iekļauta kontrindikāciju sarakstā. Smaga nieru un aknu mazspēja - arī. Tās izmaksas sākas no 20 000 rubļu. Maskavā aptiekās.
  2. "Sirturo". Bedakvilīns no diarilhinolīnu grupas darbojas kā aktīvā viela. Šī narkotika ir jaunās paaudzes anti-TB zāļu sarakstā. Izveidota 2014. gadā, un kopš tā laika tā ir pierādījusi sevi kā sarežģītu slimību terapijas daļu. Pozitīva dinamika tika novērota pēc trešā lietošanas mēneša. Tas ir dārgi, iepakojuma cena dažādās aptiekās ir no 2000 līdz 4000 eiro.
  3. "Mikobutīns". Sintētiska antibiotika, kas iznīcina jebkura veida tuberkulozi, ieskaitot neaktīvu un izturīgu. Nav informācijas par lietošanas drošību grūtniecības, laktācijas laikā un bērniem, jo ​​vielas izpēte turpinās. Tas maksā apmēram 25 000 vienam iepakojumam pa 30 gab. Par dienu tiek izrakstīts 1 tablete.

Ir vairākas jaunas zāles, no kurām vairums pacientu neuzņemas, jo tie tiek izstrādāti un ir ļoti dārgi. Tie, kuri joprojām uzņēma risku, apgalvoja, ka slimība tika uzvarēta 2-3 mēnešus, bet pirmās rindas standarta zāles vairumā gadījumu sāk darboties ne agrāk kā pēc 6 mēnešiem.

Papildu zāles un klasifikācijas atšķirības

Kombinētās pretvīrusu zāles, ieskaitot 2-4 vielas no pirmās rindas, ir sevi pierādījušas labi. Tas ir:

Iepriekš minētā klasifikācija ir populārākā, tomēr Starptautiskajā savienībā pret tuberkulozi 1. grupa ietver tikai izoniazīdu un rifampicīnu saturošus produktus.

Tie attiecas uz otro grupu:

Tie tiek uzskatīti par vidēji efektīviem.

Un trešajā vielu grupā ir zema efektivitāte, tas ir:

Pamatojoties uz šādām dažādām klasifikācijām, var secināt, ka tuberkulozes ārstēšanas principi ievērojami atšķiras. Krievijā pirmais variants tika pieņemts par pamatu.

"Rifampicīns"

Šīs zāles izteikti ietekmē daudzus grampozitīvus mikroorganismus. Aktīvs pret lielāko daļu mikobaktēriju, ieskaitot netipiskus.

Lietojot kā monopreparātu, tas ir ātri atkarīgs un tā terapeitiskais efekts tiek samazināts, tādēļ tuberkulozes ārstēšanai tas tiek kombinēts ar citām pirmās vai otrās rindas vielām, ko dažkārt lieto kopā ar rezerves fondiem.

Lietošanas indikācijas "Rifampicīns" ir visa veida tuberkuloze, tai skaitā mikobaktēriju bojājums smadzenēs.

Nav paredzēts:

  • smagi aknu bojājumi, nieres;
  • visu veidu hepatīts;
  • dažāda veida dzelte;
  • grūtniecība 1 trimestrī.

Iespējama rūpīga uzņemšana:

  • 2. un 3. trimestra grūtniecēm;
  • mazi bērni;
  • slimas ar alkoholismu;
  • HIV inficēti, saņem proteāžu.

Zāles var būt daudzas blakusparādības, starp kurām ir šādi pārkāpumi:

  1. Gremošanas trakta orgāni (slikta dūša, vemšana, grēmas, aizcietējums, caureja, kolīts, aizkuņģa dziedzera bojājumi).
  2. Endokrīnā sistēma (dismenoreja).
  3. CNS (galvassāpes, līdzsvara zudums, reibonis, nesakritība).
  4. Sirdis un asinsvadi (asinsspiediena pazemināšanās, venozās sienas iekaisums).
  5. Nieres (nieru kanāliņu nekroze, nefrīts, dažādas smaguma orgānu darbības traucējumi).
  6. Asinsrites sistēma (trombocitopēnija, palielināts eozinofils, leikopēnija, anēmija).
  7. Aknu (hepatīts, paaugstināts bilirubīns un transamināzes).

Dažiem pacientiem tiek novērota individuāla nepanesamība, ko var izteikt klāt:

  • izsitumi uz ādas;
  • Quinckes tūska;
  • traucēta elpošanas funkcija.

Šajā gadījumā "rifampicīns" jāaizstāj.

Terapijas laikā pacienti var pamanīt visu bioloģisko šķidrumu iekrāsošanu sarkanā nokrāsā. Ārsti apgalvo, ka ar to nav nekā nepareizas. Tas nav asins, bet tikai blakusparādība vielai, kas aktīvi iekļūst siekalās, urīnā un flegmā.

Vienlaicīga saņemšana ar:

  • glikokortikoīdi - to efektivitāte samazinās;
  • izoniazīds - palielina toksisko iedarbību uz aknām;
  • perorālie kontracepcijas līdzekļi - palielina nevēlamu grūtniecību (kas tuberkulozes ārstēšanā ir nepieņemama);
  • netieši koagulanti - pēdējo terapeitiskās iedarbības pasliktināšanās;
  • pirazinamīds - ietekmē rifampicīna koncentrāciju serumā.

Atsauksmes par medikamentiem ir diezgan atšķirīgi. Dažiem pacientiem ir izteikta ietekme un ātra atveseļošanās, citi ziņo par daudzām blakusparādībām, galvenokārt no aknām. Daudzi ir pamanījuši, ka uzņemšanas laikā imūnsistēma bija nopietni bojāta, sēnīšu flora izaugsmes dēļ parādījās problēmas.

Ārsti uzskata, ka plaša spektra antibiotika ir diezgan efektīva un norāda, ka labturības pasliktināšanos var novērot gan pacientiem, kuri saņem rifampicīnu, gan papildu vielas. Visbiežāk blakusparādības novērotas personām, kuras izlaiž kapsulas metodes.

Rifampicīna lietošanas indikācijas ietver iespēju to izmantot kā profilakses līdzekli.

"Isoniazid"

Iekļauts hidrazīdu grupā. Tas ir bakteriostatisks efekts uz visām tuberkulozes formām aktīvajā stadijā un baktēriju iedarbība uz nūju miera stāvoklī.

To var ordinēt kā profilakses līdzekli bērniem ar Mantou testu, kura diametrs ir lielāks par 5 mm, vai personām, kuras nonāk saskarē ar slimniekiem ar atvērtu formu.

Terapija tikai ar "Isoniazīdu" ir ļoti atkarīga, tādēļ to nav ieteicams izmantot kā monoterapijas līdzekli.

Oficiālajā norādēs par izoniazīda lietošanu ir norādīts, ka to aizliegts lietot, ja:

  • daži CNS traucējumi, piemēram, poliomielīts, epilepsija, akūta psihoze;
  • akūta nieru un aknu mazspēja;
  • holesterīna plāksnes klātbūtne uz asinsvadu sienām.

Lai ārstētu bērnus agrīnā bērnībā, grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, šo instrumentu lieto piesardzīgi. Viela spēj iekļūt visos bioloģiskajos šķidrumos un izraisīt attīstības kavēšanos, neiroloģiskus un citus traucējumus.

Apvienojot to ar "rifampicīnu", palielinās abu vielu toksicitāte.

Lietojot vienlaikus ar streptomicīnu, nieru ekskrēcija caur nierēm palēninās, tādēļ, ja ir nepieciešams izmantot šādas kombinācijas, to nepieciešams lietot pēc iespējas lielākam intervālam.

Deva tiek izvēlēta atsevišķi katrā gadījumā un ir atkarīga no:

  • tuberkulozes formas;
  • pretestības klātbūtne;
  • pacienta vispārējais stāvoklis;
  • vecums, dzimums, svars un citas lietas.

Ilgstošas ​​lietošanas gadījumā var rasties vairākas blakusparādības:

  • dzelte;
  • slikta dūša un vemšana;
  • apetītes zudums;
  • eiforijas sajūta;
  • hiperglikēmija;
  • neiroze;
  • psihoze;
  • dismenoreja;
  • ginekomastija;
  • galvassāpes;
  • krampji;
  • VSD;
  • drudzis;
  • drudzis;
  • cits

Oficiālajā pamācībā par "Isoniazid" lietošanu ir teikts, ka, ja jums ir sūdzības par terapijas sākšanu, jums jākonsultējas ar ārstu.

Pēc daudzu ārstu domām, pacienti, kuri lietoja Isoniazid kombinācijā ar citām pirmās izvēles zālēm, atguva 6-18 mēnešus pēc ārstēšanas sākuma, bet to nosaka agrīna diagnostika. Šajā gadījumā blakusparādības novērotas tikai 15% pacientu.

Pati pacienti saka, ka ārstēšana ir diezgan grūti panest, bet ir grūti novērtēt konkrētas zāles iedarbību, jo to reti izraksta kā mono-līdzekli.

Lielākā daļa no tiem, kuri lietoja izoniazīdu profilakses nolūkos, neuztvēra izteiktu viņu labklājības pasliktināšanos.

Ārstēšanas laikā ir stingri aizliegts dzert alkoholu - tas palielina aknu daudzumu un izraisa strauju sakropļojumu.

"Streptomicīns"

Pieder pie pirmās paaudzes aminoglikozīdiem. Tas ir diezgan vecs plaša spektra antibiotika. To jau daudzus gadus izmanto tuberkulozes ārstēšanai.

Atšķirībā no citiem līdzekļiem ir dabiska izcelsme. Tika iegūts no noteiktu veidu mikroskopisko sēņu atkritumiem.

Vielu lieto injekciju veidā, kas saistīta ar nepietiekamu absorbciju no kuņģa un zarnu trakta. No ķermeņa izdalās nemainīgs. Vilkē mikobaktēriju olbaltumvielu sintēzi, kavē to pavairošanu un iznīcina infekciju.

Devas tiek izvēlēti individuāli. Vidēji tas ir 15 mg uz 1 kg svara. Injekcijas var ievietot 1-2 reizes dienā. Tā kā galvenā narkotika nav piemērota, veiksmīgai infekcijas likvidēšanai to kombinē ar citām zālēm, piemēram, "rifampicīns" vai "izoniazīds".

Neskatoties uz dabisko zāļu ieguves procesu, tā lietošanas laikā var rasties nevēlamās reakcijas no dažādām ķermeņa sistēmām. Tas var būt traucējums:

  • dzirdes un vestibulārā aparatūra;
  • centrālā un perifēra nervu sistēma;
  • gremošanas orgāni;
  • dzemdes kakla sistēma.

Dažreiz pastāv atsevišķa neiecietība "Streptomicīns".

Šo narkotiku sāka aktīvi izmantot tuberkulozes ārstēšanai kopš 1946. gada. Tajā laikā liels skaits cilvēku tika izārstēti, bet pēc tam baktērijas sāka iegūt pretestību, tādēļ pašlaik tikai streptomicīna lietošana nedod vēlamo efektu.

Šī iemesla dēļ par narkotiku pārskatiem nedaudz, kāds uzskata, ka tas ir efektīvs, kāds ir bezjēdzīgi. Ārsti bieži iesaka šādas injekcijas kompleksajā tuberkulozes terapijā un bieži novēro pozitīvu tendenci.

Dažreiz lietojot "streptomicīnu", ir jāatsakās, ja pacientiem ir dzirdes zudums, kas var izraisīt pilnīgu nedzirdību.

"Pyrazinamīds"

Sintētisks antibakteriāls līdzeklis dažādu formu tuberkulozes ārstēšanai. Izgatavo bakteriostatisku un baktericīdu efektu.

Zāļu "Pyrazinamīds" ražo vienīgi tablešu formā, jo labākais efekts tiek novērots, mijiedarbojoties ar skābi. Kad ķermenī tie nokļūst tieši bojājumos, kur viņi darbojas patogēnos.

Visbiežāk phthisiatricians izraksta to gadījumos, kad pacients jau ir izstrādājis pretestību pret "rifampicīnu" un "izoniazīdu".

To neizmanto:

  • podagra;
  • hiperurikēmija;
  • epilepsija;
  • paaugstināta nervu uzbudināmība;
  • samazināta vairogdziedzera funkcija;
  • smagi aknu un nieru darbības traucējumi;
  • grūtniecības laikā.

Līdzīgi kā jebkura cita anti-TB zāle, pacientiem "Pyrazinamīds" pacientiem ir ļoti nepieļaujama. Pēc viņu domām, ārstēšanas laikā viņi atzīmēja šādus traucējumus:

  • Aknu palielināšanās un maigums, dažādu orgānu patoloģiju attīstība.
  • Čūlas paasinājums.
  • Ēstgribas zudums vai pasliktināšanās.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Dzelzs mute mutē.

Turklāt tablešu lietošana var izraisīt nervu un hematopoētiskās sistēmas traucējumus un izraisa dažādas alerģiskas reakcijas - no ādas līdz sistēmiskai.

Vislielākais anti-TB efekts tiek novērots, lietojot:

Pēc ārstu domām, šādas kombinācijas var ātri sasniegt pozitīvu tendenci, ja tiek regulāri lietotas visas parakstītās zāles. Pareizas nepilnības tablešu lietošanā var radīt vairāk izteiktas blakusparādības un rezultātu trūkumu.

"Ethambutols"

Sintētiskais antibakteriālais līdzeklis, kas darbojas tikai uz slimības aktīvo formu. Tam ir bakteriostatiska iedarbība, t.i., tā kavē patogēna pavairošanu.

Tas ir neefektīvs kā profilakse personām, kas nonāk saskarē ar pacientu, vai pacientiem, kuriem ir aizdomas par tuberkulozi neaktīvā formā.

Iekļauts lielākajā daļā terapeitisko shēmu, lai iznīcinātu Koch sticks, jo īpaši, ja atkarība ir attīstījusies uz pamatlīdzekļiem.

Zāļu "Ethambutol" neizmanto, ja:

  • pretestības klātbūtne;
  • redzes nerva neirīts;
  • retinopātija;
  • citas acu iekaisuma rakstura slimības.

Pediatrijas praksē var piemērot no 2 gadiem.

No biežāk sastopamajām blakusparādībām pacienti izstaro:

  • slikta dūša un vemšana;
  • sāpes vēderā;
  • reibonis;
  • miega traucējumi;
  • palielināts krēpas;
  • pastiprināta klepus;
  • izsitumi un citas alerģiskas reakcijas.

PAS "Cikloserīns"

Tie pieder anti-tuberkulozes zāļu 2. rindai un ir mazāk izteiktas aktivitātes pret mikobaktērijām.

To izmantošana tika izmantota atkarībā no pirmās līnijas anti-tuberkulozes līdzekļiem vai kā kompleksa terapijas sastāvdaļa. Salīdzinot ar galvenajām narkotikām, to cenas ir daudz augstākas un tās nav piemērotas ilgtermiņa ārstēšanai ikvienam.

Kapsulas "cikloserīns", PAS un citi līdzīgi līdzekļi, kas paredzēti gadījumos, kad citu zāļu lietošana nav iespējama.

Tās nav paredzētas grūtniecēm un maziem bērniem, jo ​​to negatīvā ietekme uz augļa veidošanos un bērna turpmākā attīstība ir pierādīta.

Kontrindikāciju sarakstā ir iekļauta arī smaga nieru un aknu mazspēja.

Pacienti, kuri ilgu laiku lieto PAS, ir pamanījuši:

  • asinis, ko izraisa vairogdziedzera funkcijas samazināšanās;
  • slikta dūša, vemšana, grēmas;
  • aknu un nieru mazspēja;
  • dzelte;
  • tūska;
  • drudzis;
  • citas sūdzības.

Lietojot kapsulas, "Cikloserīns" nav novērots vairogdziedzera darbības traucējums, bet var būt arī citas blakusparādības. Arī anti-tuberkulozes medikamentiem ir izteikta ietekme uz nervu sistēmu, izraisot:

  • Bezmiegs.
  • Briesmīgi sapņi
  • Agresija, aizkaitināmība.
  • Euphoria
  • Psihozes
  • Krampji

Vienlaicīga lietošana ar alkoholu palielina centrālās nervu sistēmas blakusparādības.

"Isoniazīds" un "Cikloserīns" izraisa miegainību, letarģiju. Apvienojot ar PAS, tā aktivitāte palielinās.

Pirms daudziem gadiem "tuberkulozes" diagnoze skanēja kā teikums. Šodien viss ir mainījies. Zinātnieki ir izveidojuši daudzas efektīvas zāles infekcijas ārstēšanai. Anti-TB zāļu mijiedarbība ļauj jums iegūt pozitīvu tendenci dažus mēnešus pēc terapijas sākuma. Neskatoties uz to toksicitāti, tie palīdzēs pilnīgi atbrīvoties no slimības un dot personai otro iespēju.