Mycoplasma pneumoniae infekcijas

Definīcija M. pneumoniae izraisīta pneimonija ir drudzis, faringīts, klepus un plaušu infiltrācija, kurā slimības radiogrāfijas pazīmes ir daudz plašākas, nekā varētu sagaidīt no fiziskās izmeklēšanas. Šīs slimības sinonīmi ir primārā attiepiskā pneimonija, pneimonija, ko izraisa patogēns Eaton, un pneimonija, kas pozitīvi rada aukstā aglutinīna testa rezultātu. Šis mikroorganisms arī parasti izraisa augšējo elpceļu slimību, neizraisot pneimoniju un asimptomātisku infekciju.

Etioloģija. Atšķirībā no citiem M. pneumoniae mikoplazmas, tas ātri izšķīst aitu vai jūrascūciņu eritrocītos un izmanto glikozi un citus cukurus. Šīs mikroorganisma seroloģiskā identifikācija balstās uz fluorescējošo antivielu metodēm, komplementa saistīšanu, augšanas kavēšanu un netiešiem testiem ar hemaglutināciju. Šīs metodes tiek izmantotas, lai seroloģiski diagnosticētu mikoplazmas infekcijas cilvēkiem.

Epidemioloģija. Parastā populācijā M. pneumoniae izraisīto infekcijas slimību raksturo intrafamīda izplatība. Vairumā gadījumu infekciju ģimenē ievada bērns, kas apmeklē skolu, pēc kura lielākā daļa ģimenes locekļu inficējas. Ģimenes uzliesmojumos pneimonija visbiežāk attīstās skolas vecuma bērniem, galvenokārt zēniem. Personas, kas vecākas par 40 gadiem, retāk saslimis. Pneimonija, ko izraisa M. pneumoniae, attīstās visu gadu, lai gan ilgstoši slimības uzliesmojumi ziemā var notikt studentu vai kopienas iedzīvotāju vidū. Kopējais pneimonijas gadījumu skaits saskaņā ar pētījumu, kas tika veikts Sietlā, bija 1,3 uz 1000 cilvēkiem gadā, kas ir aptuveni 15-20% no visiem dažādu patogēnu izraisītajiem pneimonijas gadījumiem. Ar vairāku gadu intervāliem var attīstīties M. pneumoniae izraisītās pneimonijas epidēmijas, un slimības attīstības biežums būs divas reizes lielāks par tā normālo līmeni.

Dažām populācijām ir augsts infekcijas slimības attīstības risks, ko izraisa M. pneumoniae. Šī mikoplazma ir galvenais pneimonijas cēlonis studentu vidū (apmēram 50% no visiem gadījumiem). Citu iedzīvotāju grupu ar augstu mikoplazmas pneimonijas attīstības risku pārstāv personas, kuras iesaucas militārajā dienestā; 20 - 50% slimības gadījumu izraisa M. pneumoniae.

M. pneumoniae, iespējams, izplatās ar inficēto elpošanas ceļu noslēpumu. Šos mikroorganismus var izolēt no dabiskiem līdzekļiem inficētu pacientu krēpas un inficētiem brīvprātīgajiem. Pēdējā gadījumā dabiski iegūtās antivielas nodrošina augstu infekcijas izturības pakāpi. Tomēr šī imunitāte nav nemainīga, jo ir ziņots par atkārtotas slimības gadījumiem pēc 4-10 gadiem.

Klīniskās izpausmes. Inkubācijas periods eksperimentālās infekcijas gadījumā ilgst 9-12 dienas, bet intervāli starp slimībām vienā ģimenē ir apmēram 3 nedēļas. Sākotnēji ir augšējo elpceļu bojājumu simptomi, pēc tam pārejot uz bronhītu un pneimoniju. Tika identificēti četri elpošanas sistēmas sindromi: pneimonija, tracheobronhīts, faringīts un bullouss mircīts. Ģimenes uzliesmojumos, pneimonija attīstās 30% ģimenes locekļu, tracheobronhīts attīstās 50%, faringīts 10%, un 10% pacientu infekcija ir asimptomātiska. Visbiežāk slimie bērni vecumā no 5 līdz 10 gadiem. Bērni parasti attīstās par ausu un attīstās nenoteikta tipa izsitumi, savukārt 50% pieaugušo pacientu ir sinusīts. Pneimonija gandrīz vienmēr ir saistīta ar klepu, kas bieži attīstās pat tajos gadījumos, kad plaušas nav iesaistītas procesā. Smagākos gadījumos krēpas var izvadīt ar nelielu asiņu piemaisījumu, bet reti tiek novērota asiņošana no perifēras asinsrites. Var rasties arī citi elpošanas un sistēmiski simptomi. Drudzis, rinīts un iekaisis kakls ir bieži. Pacientiem ar pneimoniju elpošana ir skarba, perkusijas skaņa ir saīsināta, bet reti tiek dzirdama elpošanas bronhu. Biežāk (lielākajai daļai pacientu) dziļumā ieelpojot dzirdamas nelielas drāzmas. Pleiras berzes troksnis un pleirāla izsvīdums reti tiek noteikti. Pneimonijas izplatīšanās pētījumi parādīja, ka vairāk nekā 50% pacientu tā bija vairāku frakciju, pārējā gadījumā tā bija divpusēja. Zarnu plaušu pneimonija tika konstatēta ievērojami biežāk nekā augšējā pieres. Plaušu infiltrāti var attīstīties atsevišķu sekciju veidā plaušu perifērijā, bet biežāk tās izplatās no plaušu vārtu laukuma.

Šī slimība ir atšķirīga smaguma pakāpē, bet neārstētiem pacientiem drudzis var saglabāties 1-2 nedēļas, un izmaiņas krūškurvja rentgenogrammās tiek novērotas līdz 3 nedēļām; Ar atbilstošu terapiju šīs izmaiņas tiek konstatētas ne ilgāk kā 7-10 dienas. Pat neārstētiem pacientiem reti attīstās komplikācijas (galvenokārt tas ir gūžas sinusīts, ilgstošs klepus un retos gadījumos pleirīts). Pieaugušiem pacientiem, kuri ilgstoši ir nonācuši bez atbilstošas ​​ārstēšanas, novēro vājumu un iekaisumu.

Sarežģījumi, piemēram, meningoencefalīts, polineurīts, monoartrīts, Stīvensa-Džonsona sindroms, perikardīts, miokardīts, hepatīts, difūzā intravaskulāra koagulācija, nekardiogēna plaušu edēma, hemolītiskā anēmija attīstās ļoti reti.

Laboratorijas pētījumi. Akūta slimības perioda laikā 25% pacientu attīstās leikocitoze diapazonā no 10 līdz 15 Yu 10 1 šūnām. ESR palielināšanās par 40 mm / h novērota 60% pacientu. Urīna izpēte, elektrokardiogramma, ūdens stāvoklis un elektrolītu līdzsvars un aknu funkcija nav mainīti. Specifiska diagnostikas informācija tiek iegūta, veicot testus ar komplementa fiksāciju, fluorescējošām antivielām, netiešo aglutināciju un augšanas kavēšanu. Tests ar papildinājuma fiksāciju. tā īstenošanas vienkāršības dēļ tas ir vēlams plašai lietošanai, lai arī tas ir mazāk jūtīgs un specifisks nekā citi. Četrkārtīgs titra pieaugums rodas pēc 2 nedēļām, un tā maksimālais pieaugums tiek sasniegts pēc 4 nedēļu ilgas slimības. Aukstā aglutinīna noteikšana ir nespecifisks tests, lai diagnosticētu infekciju, ko izraisījusi M. pneumoniae daudzus gadus. Šā testa galvenais mērķis ir noteikt tādu pacienta seruma atšķaidījumu, kura laikā cilvēka asins grupas eritrocīti 0 aglutina 4 ° C temperatūrā. Šis tests ir saistīts ar makroglobulīna antivielu klātbūtni eritrocītu antigēna I. M. pneumoniae izraisītajās infekcijās sasaldēti aglutinīni parādās slimības 1. nedēļas beigās un pazūd 2-6 nedēļu laikā. Šis tests ir pozitīvs aptuveni 50% pacientu, bieži vien cilvēkiem ar smagu slimību. Reakcija ar aukstu aglutinīnu notiek citu eritrocītu antigēnu klātbūtnē infekciozas mononukleozes, limfoproliferatīvās slimības un dažu elpceļu infekcijas slimību gadījumā, īpaši bērniem līdz 5 gadu vecumam.

Jauni dati par izmaiņām saimnieka imūno reakcijā uz M. pneumoniae izraisītām infekcijām izraisa piesardzību, interpretējot seroloģisko testu rezultātus. Poliklonālo B šūnu aktivācijas dēļ var parādīties nespecifiskas antivielas; kombinācijā ar T-limfocītu nomākšanu, tas var arī izskaidrot dažādu antivielu parādīšanos saimniekorganismos un pārejošas anergijas rašanos. Tā kā citi infekcijas slimību ierosinātāji, tostarp citomegalovīruss, Epstein-Barr vīrusi un masalas, izraisa līdzīgu iedarbību, tas var padarīt diagnozi grūtu. Saskaņā ar definīciju seroloģiskie testi, M. pneumoniae nevajadzētu iekļaut to pētījumu sarakstā, kas diagnosticē nezināmas etioloģijas slimības.

Diferenciālā diagnoze. M. pneumoniae izraisītā pneimonija jānošķir no visu citu veidu pneimonija. Tās protams parasti ir mazāk smagas, kopā ar mazāk blīvu plaušu infiltrāciju, nekā pneimokoku un citu bakteriālas pneimonijas gadījumā, un tas var attīstīties jebkurā gada laikā. Infiltrāciju klātbūtne plaušās, ja nav simptomu vai fizisku slimības pazīmju, sākotnēji var liecināt par akūtu plaušu tuberkulozi. Ja diagnosticē militārpersonām, ir jāizslēdz adenovīrusu pneimonija. Plaušu bojājums gripas laikā vai tā komplikācijas rezultātā, pievienojot pneimokoku, streptokoku, stafilokoku vai infekciju, ko izraisa Haemophilus influenzae, apgrūtina diagnozi. Ja tiek diagnosticēta M. pneumoniae izraisītā infekcijas diferenciāldiagnoze, jāpatur prātā arī pneimonija, kas attīstās Q drudža, ornitozes un tularēmijas laikā. Bērniem, īpaši zīdaiņiem, pneimonija, ko izraisa paragripas vīrusa, gripas, elpošanas orgānu sincitiāla vīrusa un adenovīrusa vīrusi, ir līdzīga infekcijai, ko izraisa M. pneumoniae. Leģionāru slimība (skat. Ch. 117) ir līdzīga smagiem M. pneumoniae izraisītiem pneimonijas gadījumiem.

Ārstēšana. Pacientu ārstēšanai, kuri veiksmīgi lietojuši eritromicīna un tetraciklīna atvasinājumus. Pieaugušajiem parasti ordinē eritromicīnu (0,5 g ik pēc 8 stundām perorāli) vai tetraciklīnu (250 mg ik pēc 6 stundām perorāli) 10-14 dienas. Smagos gadījumos šīs devas var palielināt un zāles ievadīt 21 dienas. Ja nepieciešams, eritromicīnu var ievadīt intravenozi, bet tetraciklīnu nav ieteicams lietot šādā veidā. Bērniem, jaunākiem par 8 gadiem, ieteicams eritromicīns devā 30-50 mg / kg perorāli 10-14 dienas. Vecākiem pacientiem parādās tetraciklīns.

Ārstēšana īslaicīgi samazina pozitīvo uztriepi no elpošanas ceļiem, bet mikroorganismu izplatīšanās vidē var turpināties vairākas nedēļas pēc ārstēšanas beigām, tāpat kā ornitozes izraisīta pneimonija gadījumā. Dažreiz var būt. pneimonijas atkārtošanās vieta, ko izraisa M. pneumoniae; Šādiem pacientiem ir indicēta atkārtota ārstēšana. Gadījumos, kad nebija iespējams identificēt slimības izraisītāju starp M. pneumoniae, Legionella un pneimokokiem, pacientu ārstēšanai jāizmanto eritromicīns, dodot priekšroku pret tetraciklīnu. Nav vakcīnas pret M. pneumoniae infekciju.

Mycoplasma pneimonija

Mycoplasma pneumoniae (mikoplazmas pneimonija) izraisītājs rada augšējo un apakšējo elpceļu iekaisuma simptomus. Visbiežāk bērni jaunāki par 5 gadiem ir inficēti.

Šo patogēnu pārraida ar gaisā esošām pilieniņām. Līdz pagājušā gadsimta vidum mikoplazma tika uzskatīta par vīrusu, jo tā bieži tiek apvienota bērniem ar gripu un adenovīrusu, kā arī pieaugušajiem ar paragripu.

Mikoplazmozes vispārējās īpašības

Mycoplasmas ir diezgan specifisks mikroorganismu veids. Viņu īpatnība ir tāda, ka tiem nav šūnu sienas. Lielumā viņi vēršas pret vīrusiem, bet morfoloģijā un šūnu organizācijā tie ir līdzīgi L-formām baktērijas.

Pavisam divpadsmit mikoplazmas veidi tika izolēti no urīnceļu un nazofaringes. Tikai Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis un Mycoplasma urealyticum ir patogēnas īpašības. Kaut arī Mycoplasma pneumoniae ietekmē elpošanas ceļu gļotādu, Mycoplasma hominis un Mycoplasma urealyticum izraisa dzemdes kakla sistēmas slimības (uretrīts, vaginīts, cervicīts).

Maziem bērniem iekaisuma process bieži ir hronisks. Tas ir saistīts ar novēlotu ārstēšanu.

Šis struktūras mikroorganisms ir līdzīgs cilvēka ķermeņa šūnām. Tāpēc antivielas rodas novēloti. Tie var ietekmēt organisma audus, izraisot autoimūnu procesu attīstību. Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, mikoplazmas pneimonija, kas izraisa plaušu iekaisumu, rada nopietnas sekas.

Mikoplazmozes pazīmes

Mycoplasma pneimonija sākotnēji izraisa nespecifiskus simptomus. Starp tiem var būt šādas parādības:

  • iekaisis kakls;
  • neliels drudzis;
  • galvassāpes;
  • drebuļi;
  • iesnas;
  • histērisks sausais klepus.

Mycoplasma pneumoniae izraisa faringītu, bronhītu, sinusītu, rinītu, laringītu, bronhiolītu. Jebkura no šīm slimībām var kļūt par pneimoniju.

Mycoplasma pneimonija tiek diagnosticēta bērniem un pieaugušajiem smagi, ārstēšana bieži sākas vēlāk. Tas ir saistīts ar faktu, ka klīnika ir eļļota. Visbiežāk mikoplazmas pneimonijas simptomus organismā izraisa kļūda par gripas vīrusa pazīmēm. Arī mikoplazmoze ir līdzīga hlamīdiju izraisītai pneimonijai. Lai ārstētu hlamīdiju un mikoplazmas pneimoniju, nepieciešama līdzīga ārstēšana.

Mikoplazmozes diagnostika

Ideja par netipisku pneimoniju izraisa vēstures, pārbaudes datus un izdzēš simptomus ar ilgstošu klepu. Bet, veicot parasto analīzi perifērās asinīs, mikoplazmas iekaisuma gadījumā nav pārmaiņu.

Rentgenoloģiskā izmeklēšana parāda plaušu un mazu fokusa ēnu palielināšanos galvenokārt vienā vai abās plaušās apakšdaļās.

IgG antivielu vērtība mikoplazmas pneimonijā

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikts asins analīzes attiecībā uz Ig līdz Mycoplasma pneumoniae M, A, G. To veic ar 2-4 nedēļu intervālu. Viens antivielu titru mērījums nenodrošina absolūtu diagnostikas rezultātu. Pieaugušajiem IgM līmenis ir mazsvarīgs. Bērniem IgG līmenis bieži vien ir normas līmenī. Tikai antivielu titra pieaugums laika gaitā liecina par mikoplazmas klātbūtni.

Agrākās antivielas ir specifiski imūnglobulīni M. Tās parādās pēc pirmās slimības nedēļas un norāda uz akūta procesa attīstību.

IgM augšanu var novērot mēneša laikā. Tomēr, pēc dažu pētījumu rezultātiem, pēc perifērās asins atlabšanas nevajadzētu pakāpeniski samazināt šo antivielu titru gada laikā pēc slimības. IgM un IgG līmeņu vienlaicīgas asins analīzes var novērst diagnostikas kļūdas. Atkārtoti uzsākot, IgM parasti neizdalās.

Ja tiek konstatētas tikai IgG antivielas pret mikoplazmas pneimoniju, tas norāda uz infekciju. Slimības akūtas fāzes sākumā šī parādība nav pieejama.

IgG indekss mikoplazmas pneimonijai vairākus gadus pēc slimības var palikt pozitīvs. Iegūta imunitāte nav noturīga. Iespējama atkārtotā infekcija un reintegrācija. Tajā pašā laikā Ig antivielas pret mycoplasma pneimoniju G dos labumu.

Ārstēšana ar mikoplazmozi

Sakarā ar simptomu līdzību ar gripas vīrusa izraisītiem simptomiem, pašierakstīšanās ir ļoti bieži. Piemēram, vecāki pat var noņemt slimības ārējās izpausmes no bērniem ar simptomātiskiem līdzekļiem, bet causative agent paliek organismā. Tā rezultātā slimība progresē un rada komplikācijas.

Pirmās trīs slimības nedēļas attīstās ārpuspulmonāras komplikācijas. Viņu raksturs nav atkarīgs no pacienta vecuma.

Mycoplasma pneimonijas neiroloģiskās komplikācijas ir transversāls mielīts, encefalīts, meningīts, meningoencefalīts, augšupejošs paralīze. Pat ar pareizu terapiju, atveseļošanās ir ļoti lēna.

No slimības pirmajām nedēļām asinīs var konstatēt aukstās antivielas. Pastāv nieru mazspējas, trombocitopēnijas, DIC attīstības iespēja.

Katram ceturtajam pacientam ir izsitumi un konjunktivīts. Šīs parādības iziet 2 nedēļas.

Reizēm ir komplikācijas miokardīta un perikardīta formā. Elektrokardiogrammas pārmaiņas AV blokādes veidā var tikt konstatētas pat tad, ja nav sūdzību.

25% bērnu, mikoplazmas pneimonija ir saistīta ar dispepsiju - caureju, sliktu dūšu un vemšanu. Artrīts ir saistīts ar antivielu ražošanu.

Īpaša antibiotiku terapija jāuzsāk, tiklīdz ir aizdomas par mikoplazmozi. Izvēles zāles ir eritromicīns: to bērniem ordinē devās 20-50 mg dienā (3-4 devām) un pieaugušajiem - 250-500 mg ik pēc 6 stundām.

Pieaugušajiem un vecākiem bērniem eritromicīnu var aizstāt ar tetraciklīnu. Ir paredzēts 250-500 mg iekšķīgi ik pēc 6 stundām. Vēl viena ārstēšanas iespēja ir 100 mg doksiciklīna iekšķīgi ik pēc 12 stundām. Attiecībā uz klindamicīnu in vitro ir aktīvs pret patogēnu, bet tas ne vienmēr ir piemērots līdzeklis in vivo, tāpēc tas nav izvēles līdzeklis.

Fluorhinoloni ir in vitro aktīvi, bet tie nav kā tetraciklīni un makrolīdi. Mikoplazmozes lietošana nav ieteicama. Azitromicīns un klaritromicīns ir tikpat aktīvi kā eritromicīns un pat pārsniedz to. Turklāt tie tiek nodoti vieglāk.

Papildu pasākumi - simptomātiska ārstēšana, smaga dzeršana, gulta. Labvēlīga slimības gaita nozīmē atgūšanu 1-2 nedēļas pēc antibiotiku lietošanas sākuma.

Mycoplasma pneumoniae

30. un 40. gados. 20 collas Ārstiem ir nodrošināt dažāda veida pneimonija starp slimību grupas, kas atšķiras no bakteriāla pneimonija bojājumiem bronhu, intersticiālu plaušu parenhīmā, un dažos gadījumos neparasts serol, reakcija no ķermeņa - klātbūtni aukstā aglutīnu eritrocītos Cilvēku grupas 0, tad patogēnās baktērijas netiek piešķirti.

Etioloģija primārā atipiskas pneimonijas tika uzstādīta Eaton (M. D. Eaton) et al, 1944. g. Krēpas no pacientiem ar pneimoniju tika izolēts šādu filtrējams aģentu,-ing izraisītas pneimonijas kokvilnas žurkām un Sīrijas kāmjiem neitralizējot ar serumu cilvēku, convalescents netipisku pneimonija.

Šis aģents kļuva pazīstams kā Eton aģents. Amerikas komisija par elpošanas ceļu slimībām ziņoja (1944. gadā) par iespēju atkopt primāras netipiskas pneimonijas brīvprātīgajiem eksperimentālas infekcijas laikā ar Eaton aģentu.

Kas tas ir?

Mycoplasma pneumoniae ir baktēriju veids, kas cilvēkiem izraisa elpceļu slimības, kā rezultātā attīstās elpošanas mikoplazmoze. Infekcijas avots ir slimie vai pārvadātāji.

Mycoplasma pneumoniae izraisa 10-20% visu pneimonijas gadījumu. Turklāt mikoplazma bieži izraisa tracheobronhītu, bronhiolītu, faringītu. Mycoplasma izraisītas infekcijas turpinās nedēļās un pat mēnešos.

Lielajās pilsētās Mycoplasma pneumoniae izraisītās infekcijas pastāvīgi notiek visu gadu. Ik pēc 3 līdz 7 gadiem sastopas mikoplazmas infekcijas epidēmijas. Mycoplasma pneumoniae izraisītās infekcijas pārnēsā putekļi gaisā, bet, atšķirībā no citām elpceļu infekcijām, lēni izplatās pat vienā ģimenē.

Mikoplazmatisko pneimoniju izraisa Mycoplasma ģints - M. pneumoniae ģenētiski anaerobo mikroorganismu ļoti vīrusu celmi. Patogēnu pārstāv mazi (salīdzināmi lielumi ar vīrusu daļiņām), kam nav šūnu sienas (līdzīgas L-veida baktērijām), prokariotu organismiem.

Dabā ir viegli adsorbēts uz virsmas receptoriem mērķa šūnās (epitēlija šūnas no trahejas un bronhu, alveolocytes, eritrocītu, uc) un parazitārie uz membrānas vai iekšpusē saimniekorganisma šūnā.

Mikoplazmas integrācija šūnu membrānā vai tās iekļūšana šūnā pārveido to par imunoloģiski svešu, kas izraisa autoimūnu reakciju attīstību.

Tas ir autoantivielu veidošanās, kas izraisa mikoplazmas infekcijas ne-elpošanas izpausmes.

Patogēns Mycoplasma pneumoniae, kura vaina attīsta Mycoplasma pneimonija - ļoti virulents anaerobo baktēriju no klases Mollicutes (mikoplazmu).

Tās biotops ir bronhiāls, trahejas un plaušu audi. Labvēlīgos apstākļos mikrobu viegli uzbrūk mērķa šūnai, un tad parazītis iekšā saimniekorganisma šūnā vai tās šūnu membrānā.

Baktēriju celmi ap mums ir neskaitāmi. Tomēr izturība pret šādām parādībām ir izteikta šādi:

  • žāvēšana;
  • apkure;
  • pilieni skābju un bāzes līdzsvarā;
  • ultravioleto staru;
  • ultraskaņas viļņi.

Slimības progresēšana

Inkubācijas periods parasti ilgst 12-14 dienas, bet var sasniegt 4 nedēļas. Šajā laikā cilvēkam pat nav aizdomas, ka viņš ir slims.

Vispirms tiek sasniegti augšējie elpceļi. Tā rezultātā sākas nazofaringīts vai laringīts, pacientam ir sausais un aizlikts deguns.

Pakāpeniski diskomfortu kaklā pievieno sākotnējiem simptomiem, balss sēž. Kopējā veselība sāk pasliktināties. Temperatūra paaugstinās augstāk un augstāk, līdz tā sasniedz kritisko punktu.

Tas viss ir saistīts ar vājumu un bagātīgu svīšanu. Ar akūtu slimības attīstību visi simptomi parādās pirmajā dienā. Ar parasto attīstību - pēc 1-2 nedēļām.

Raksturīgs simptoms ir klepus, kas ilgst līdz divām nedēļām. Parasti klepus notiek ar krampjiem. Šo uzbrukumu laikā izdala mazliet biezu krēpu.

Pastāv šādas ne-plaušu izpausmes:

  1. Izsitumi uz ādas, purngala;
  2. Mialģija;
  3. Galvassāpes;
  4. Zarnu traucējumi;
  5. Miega traucējumi;
  6. Parestēzija (tirpšana, dedzināšana utt.).

30-40% pacientu ar mikoplazmas un / vai hlamidīno pneimoniju diagnoze tiek veikta tikai slimības pirmās nedēļas beigās; Sākumā tās visbiežāk tiek kļūdaini diagnosticētas ar bronhītu, traheitāti vai akūtām elpošanas ceļu infekcijām.

Tas ir saistīts ar faktu, ka atšķirībā no bakteriālas pneimonijas mikoplazām un hlamīdijām nav atšķirīgu fizikālu un radioloģisku infiltrācijas pazīmju, un to kultūras diagnoze nav iespējama, jo mikoplazmas un hlamīdijas ir intracelulāri patogēni.

Tādēļ mikoplazmas un hlamidīnās pneimonijas diagnoze pamatojas galvenokārt uz klīnisko un radioloģisko datu iezīmju identificēšanu un tiek apstiprināta seroloģiski vai izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR).

Diagnostikas pasākumi

Medicīniskās vēstures pārbaude, pārbaude un simptomu dzēšana ar ilgstošiem klepus simptomiem var radīt ideju par netipisku pneimonijas formu.

Tomēr vienas slimības raksturojums atšķiras no citas.

Galvenais ir tāds, ka perifēro tipa asinīs standarta analīzē nenosaka noteiktas izmaiņas mikoplazmozes tipa pneimonijas gadījumā.

Neitropiskas formas īpašības pieaugušajiem

Netipiska pneimonija ir plaušu slimību virkne, kuru cēloņi un simptomi atšķiras no klasiskajiem.

Standarta pneimonija iedarbojas uz baktēriju, un tās diagnoze ir viegla. Runājot par netipiskiem patogēniem, nav reāli prognozēt slimības gaitu.

Tas var būt gan viegls, gan lēns, kā arī smags un zibens. Ja pacienti netiek pienācīgi ārstēti laikā, tad ir iespējamas smagas komplikācijas, pat nāve.

Par netipiskiem patogēniem cilvēka uzņēmība ir ļoti augsta. Tādēļ ir iespējamas epidēmijas.

Visbiežāk sastopamās netipiskās pneimonijas pazīmes ir šādas:

  • mazs krēpas daudzums;
  • skaidri izpausmju trūkums rentgenogrammās;
  • migrēna;
  • smags drudzis;
  • muskuļu sāpes;
  • antibiotiku reakcijas trūkums.

Agrīnās slimības stadijās ir viegli sajaukt ar SARS. Simptomi ir vienādi: drebuļi, diskomforts kaklā, drudzis, iesnas. Bet pēc brīža, elpas trūkums un ilgstošs, neproduktīvs klepus.

Ārstēšanas metodes

Universāla zāle, kuru bieži nosaka pulmonologi un infekcijas slimību speciālisti, ir eritromicīns. To ražo vienīgi pēc receptes, jāatzīmē, ka:

  • pieaugušajiem vajadzētu lietot ne vairāk kā 250-500 mg iekšķīgi vienu reizi 6 stundās;
  • bērni - 20-50 mg / kg 24 stundas perorāli 3-4 devās;
  • gados vecākiem bērniem un pieaugušajiem ir atļauts to aizstāt ar tetraciklīnu (250-500 mg ik pēc 6 stundām) vai doksicilīnu (100 mg iekšķīgi pēc 12 stundām).

Cits līdzeklis ir klindamicīns, kas darbojas mikoplazīzes ziņā, taču tas ne vienmēr liecina par nepieciešamo efektivitāti, un tāpēc tas nevar būt izvēles līdzeklis, kas atvieglo ārstēšanu. Fluorhinoloni, kurus bērni nevar lietot, palīdz apturēt agresīvas izpausmes.

Ņemot vērā to, ka mikoplazmas aug lēni, to attīstībai ir nepieciešama ilgstošāka antibakteriāla tipa terapija nekā citas izcelsmes infekcijas bojājumiem.

Pulmonologu un infekcijas slimību ieteicamais terapijas ilgums ir 14-21 diena. Ārstēšana un tā ilgums ir atkarīgs no dažādām niansēm: pacienta vecuma, sekundārās infekciju formas, vienlaicīgas slimības un citas formas.

Klīniskā izmeklēšana

5 pacientu grupām ir nepieciešama klīniskā uzraudzība:

  • pneimonijas risks;
  • praktiski veseli;
  • cieš no hroniskām slimībām;
  • dekompensēti un invalīdi;
  • biežas slimības.

Personas, kurām bijusi pneimonija un kuras atcerējās ārsti, pusgadā tiek novērota otrajā ambulances reģistrācijas grupā. Pārbaude jāveic pēc 30 dienām, otra - 3 mēnešus pēc atgūšanas.

Trešo reizi pacientu pārbauda 6 mēnešus pēc slimnīcas izvadīšanas.

Klīniskā pārbaude nozīmē ārsta veiktu pārbaudi, vispārēju asins analīzi, sialskābes, C-reaktīvo proteīnu, seromukoīdu, fibrinogēna un haptoglobīna asinsanalīzi.

Ja nav konstatētas patoloģiskas izmaiņas, pacientu pārceļ uz pirmo grupu. Ja ir izmaiņas, persona tiek atstāta otrajā grupā 12 mēnešus, lai īstenotu veselības aizsardzības pasākumus.

Turklāt ārsta apmeklējumi ir nepieciešami pēc 1, 3, 6 un 12 mēnešiem pēc slimnīcas izrakstīšanas, kad tiek veikta gan ārsta pārbaude, gan laboratorijas pārbaudes. Dažiem pacientiem, iespējams, ir jākonsultējas ar onkologu vai ftiziologu.

Pēc pilnīgas atveseļošanās personu ierindo kā pirmo ambulance grupu. Ja ir mainītas plaušu izmaiņas, kas atrodamas rentgenogrammā, pacients tiek nosūtīts uz otro ambulance grupu.

Pārraudzības periodā tiek veikts profilaktisko un ārstniecisko pasākumu komplekts (elpošanas vingrinājumi, ikdienas rīta vingrinājumi, masāža, sauna un nepieciešamības gadījumā fizioterapija, ieteicams lietot adaptogēnus un citas zāles, kas palielina imunitāti un vispārējo bioloģisko reaktivitāti).

Antivielu izgatavošana

Kad infekcija nokļūst organismā un sākas iekaisuma process, imūnsistēma sāk ražot antivielas (imunoglobulīnus). Antivielas ir proteīnu molekulas, kas pievienojas baktēriju šūnām un uzsāk tās iznīcināšanas procesu. Ir vairākas imūnglobulīnu grupas: IgA, IgM un IgG.

Pati pirmie ir sintezēti ar Ig klases imūnglobulīniem. Šo antivielu līmeņa maksimālā vērtība sasniedz mikoplazmas pneimonijas pirmo nedēļu. Šīs molekulas aizsargā ķermeni visā slimības laikā un paliek serumā vairākus mēnešus pēc atveseļošanās.

Dažos gadījumos mikoplazmoze var būt hroniska. Šajā gadījumā Mycoplasma pneumoniae tiek uzglabāts organismā, un cilvēkam var būt slimības recidīvs.

Šajā gadījumā serumā konstatēts paaugstināts citu imūnglobulīnu titrs: IgG.

Kad mikoplazma ir inficēta ar pneimoniju, IgG sāk attīstīties 2-4 nedēļas pēc patoloģiskā procesa sākuma. Šīs antivielas var saglabāties cilvēka organismā vienu gadu. IgG klātbūtne norāda uz ilgstošu hronisku infekcijas procesu.

Prognoze un profilakse

Prognozes ir labvēlīgas. Vairumā gadījumu slimība beidzas ar pilnu atveseļošanos. Imunitāte veidojas pēc slimības, bet tā ir nestabila.

Mykoplazmas pneimonijas profilakse ir līdzīga citu sezonālo elpošanas ceļu slimību profilaksei. Uzliesmojuma laikā ieteicams izvairīties no multenes vai izmantot maskas. Tas ir ļoti svarīgi arī slimības profilaksei, lai nostiprinātu imūnsistēmu. Mycoplasma infekcija bieži attīstās novājinātas imūnās sistēmas fona.

Lai saglabātu ķermeņa aizsardzību, divreiz gadā (pavasarī un rudenī) būs lietderīgi dzert līdzekļus imunitātes saglabāšanai. Viņi lieto šādas zāles 1-1,5 mēnešu garumā, un tas palīdzēs saglabāt imunitāti un pasargās sevi no infekcijas slimībām nākamajiem sešiem mēnešiem.

Mifoplazmozes ārkārtas komplikācijas

No mycoplasma pneimonijas ekstrapulmonāro izpausmju bija mialģija (63,6%), makulopapulāri izsitumi (22,7%), kuņģa-zarnu trakta diskomforts (25%), biežāka artralģija (18,8%) un mialģija ( 31,3%).

Nervu sistēmas bojājumi mikoplazmoze - tiek aprakstīta meningoencefalīta, serozā meningīta, encefalīta, augšupejošā paralīze un transversālais mielīts, ko izraisa mikoplazmoze.

Ar centrālās nervu sistēmas (CNS) bojājumiem, ko rada mikoplazmoze, reģenerācija parasti notiek lēni, un dažos gadījumos tiek novēroti atlikušie defekti. Ir iespējami nāves gadījumi.

Mēģinājumi pierādīt Mycoplasma pneumoniae iekļūšanu centrālajā nervu sistēmā ilgstoši neizdevās. Vairumā gadījumu diagnoze balstījās tikai uz seroloģiskiem datiem, un Mycoplasma pneumoniae loma CNS infekciju etioloģijā tika uzskatīta par apšaubāmu.

Tomēr vēlāk Mycoplasma pneumoniae spēja izdalīt smadzeņu audus no cerebrospinālajiem šķidrumiem un atklāšanu, kā arī pierādīt tā klātbūtni šajos audos, izmantojot PCR (ja nav citu patogēnu un neinfekciozu CNS bojājumu cēloņu).

Hemolītiskās anēmijas attīstība mikoplazmoze - Mycoplasma pneumoniae bieži izraisa aukstās antivielas. Daudziem pacientiem ir retikulocitozes un pozitīvs Kumbsa tests, kas norāda uz anēmijas norisi.

Iespējamā autoimūna hemolītiskā anēmija, paroksizmāla auksta hemoglobīnūrija, Raynaud sindroms, DIC, trombocitopēnija, nieru mazspēja.

Sirds komplikācijas mikoplazmozē - sirds komplikācijas mikoplazmozē tiek uzskatītas par reti, taču to patiesais biežums nav zināms. Miokarda disfunkciju bieži izraisa hemolītiskā anēmija; Dažreiz attēls atgādina miokarda infarktu.

Mikoplazmoze, perikardīts, miokardīts, hemoperikardis, sirds mazspēja, pilnīga AV blokāde. Izteiktas EKG pārmaiņas dažreiz rodas sūdzību neesamības gadījumā. Dažreiz Mycoplasma pneumoniae ir vienīgais mikroorganisms, kas izdalīts no perikarda izsvīduma un sirds audiem.

Ādas un gļotādu bojājumi mikoplazmoze - ādas un gļotādu bojājumi rodas 25% pacientu ar mikoplazmozi. Visbiežāk tas ir plankumains papulisks un vezikulārs izsitumi. Puse no pacientiem ar izsitumiem ir aifa un konjunktivīts. Daudzos gadījumos Mycoplasma pneumoniae atrodas rētas un rudzu saturs.

Mijiedadara mikoplazmozes izpausmes - Dažreiz ar mikoplazmozi ir locītavu bojājums, tai skaitā artrīts. Ir aprakstīts reimatiska uzbrukuma atgādinājuma sindroms.

Citas komplikācijas - apmēram 25% pacientu Mycoplasma pneumoniae infekcijas ir saistītas ar sliktu dūšu, vemšanu vai caureju.

Mycoplasma pneimonija

Mycoplasma pneimonija ir netipiska plaušu infekcija, ko izraisa Mycoplasma pneumoniae. Slimība ir pievienots infekciozā katarālā un elpošanas simptomi (aizlikts deguns, iekaisis kakls, uzbrukumiem obsesīvi neproduktīvas klepus), reibums sindroms (zema temperatūra, vājums, galvassāpes, muskuļu sāpes), dispepsija (diskomfortu gremošanas traktā). Pneimonijas mikoplazmas etioloģiju apstiprina plaušu rentgena un CT skenēšana, seroloģiskie un PCR pētījumi. Ar mikoplazmas pneimoniju tiek parādīti makrolīdi, fluorhinoloni, bronhodilatatori, atkrepošanas līdzekļi, imūnmodulatori, fizioterapija, masāža.

Mycoplasma pneimonija

Mycoplasma pneimonija ir slimība no netipiskas pneimonijas grupas, ko izraisa patogēns, mikoplazma (M. pneumoniae). Pulmonoloģijas praksē mikoplazmatiskās pneimonijas biežums svārstās no 5 līdz 50% no kopienas iegūtās pneimonijas gadījumiem vai apmēram trešdaļas ne-baktēriju pneimonijas. Slimību reģistrē sporādisku gadījumu un epidēmijas uzliesmojumu veidā. Raksturīgi sezonālās svārstības sastopamība ar maksimumu rudens-ziemas periodā. Mycoplasma pneimonija tiek novērota galvenokārt bērniem, pusaudžiem un jauniešiem vecumā līdz 35 gadiem, daudz retāk vidējā un nobriedušā vecumā. Plaušu infekcija biežāk sastopamas organizētās komandās ar ciešām kontaktiem (pirmsskolas, skolas un studentu grupās, militārpersonu vidū uc), ģimenes infekcijas gadījumi ir iespējami.

Mikoplazmas pneimonijas cēloņi

Mikoplazmatisko pneimoniju izraisa Mycoplasma ģints - M. pneumoniae ģenētiski anaerobo mikroorganismu ļoti vīrusu celmi. Patogēnu pārstāv mazi (salīdzināmi lielumi ar vīrusu daļiņām), kam nav šūnu sienas (līdzīgas L-veida baktērijām), prokariotu organismiem. Dabā ir viegli adsorbēts uz virsmas receptoriem mērķa šūnās (epitēlija šūnas no trahejas un bronhu, alveolocytes, eritrocītu, uc) un parazitārie uz membrānas vai iekšpusē saimniekorganisma šūnā. Mikoplazmas integrācija šūnu membrānā vai tās iekļūšana šūnā pārveido to par imunoloģiski svešu, kas izraisa autoimūnu reakciju attīstību. Tas ir autoantivielu veidošanās, kas izraisa mikoplazmas infekcijas ne-elpošanas izpausmes.

Mikoplazmas var ilgstoši saglabāties epitēlija šūnās un limfofaringijas gredzenā; viegli pārnēsā gaisa pilieni no slimiem un asimptomātiskiem nesējiem ar gļotām no nazofaringes un elpošanas trakta. Mikoplazmas ārējos apstākļos ir nestabilas: tās ir jutīgas pret pH izmaiņām, sildīšanu un žāvēšanu, ultraskaņu un ultravioleto staru iedarbību, neaug uz nepietiekami mitrām barības vielām.

Papildus Mycoplasma pneimonija baktērijām arī var izraisīt akūtu iekaisumu augšējos elpošanas ceļos (faringīts), bronhiālā astma, akūtas saasināšanās hronisku obstruktīvu bronhītu un attīstības neraspiratornoy slimībām (perikardīts, vidusauss, encefalīta, meningītu, hemolītisko anēmiju) veseliem cilvēkiem.

Šūnu sienas trūkums nodrošina mikoplazmas rezistenci pret β-laktāma antibiotikām - penicilīniem, cefalosporīniem. Kad tiek novērota mikoplazmas infekcija, ir vietēja iekaisuma attīstība ar izteiktu imūnorganismu, vietējo antigēnu (visas imūnglobulīnu grupas - IgM, IgA, IgG), šūnu imunitātes aktivizēšana. Mykoplazmas pneimonijas simptomi galvenokārt ir saistītas ar makroorganismu agresīvu iekaisuma reakciju (pēc infekcijas izraisīta paaugstināta jutība, ko izraisa T-limfocīti).

Mycoplasma pneimonijas simptomi

Mükoplazmas pneimonijas inkubācijas periods var ilgt 1-4 nedēļas (parasti 12-14 dienas). Slimības sākums parasti ir pakāpenisks, bet var būt pēkšņs vai akūts. Atšķiras mikoplazmatiskās pneimonijas elpceļu, ne-elpošanas un vispārinātās izpausmes.

Sākotnējā periodā ir augšējo elpošanas trakta bojājums, kas rodas perorālas nazofaringīts, laringīts, retāk akūts traheobronhīts. Nazu sastrēgums, sausums naza asariņā, iekaisis kakls, aizsmakums. Vispārējais stāvoklis pasliktinās, temperatūra pakāpeniski palielinās līdz subfebrīla vērtībām, parādās vājums un svīšana. Akūtos gadījumos intoksikācijas simptomi rodas slimības pirmajā dienā, pakāpeniska attīstība - tikai no 7 līdz 12 dienām.

Ir raksturīgs ilgs (ne mazāk kā 10-15 dienu) neproduktīvs paroksizmāls klepus. Uzbrukuma laikā klepus ir ļoti spēcīga, novājinoša, ar nelielu daudzumu viskozās gļotādas. Klepus var kļūt hroniska, saglabājot 4-6 nedēļas, jo ir elpceļu obstrukcija un bronhiālā hiperreaktivitāte. Mikoplazmas pneimonijas izpausmju spektrā var būt akūtas intersticiālas pneimonijas pazīmes.

No mycoplasma pneimonijas extrapulmonāriem simptomiem visbiežāk raksturīgi ir izsitumi uz ādas un skrimšļi (piemēram, akūta mircīts), mialģija, diskomforts kuņģa-zarnu traktā, miega traucējumi, vieglas galvassāpes, parestēzija. Ne-elpošanas ceļu izpausmju pievienošana padara smagāku mikoplazmas pneimoniju.

Var būt mērens fibrinīts vai eksudatīvs pleirīts, dažreiz - pleirīta sāpes. Vienlaicīgas hroniskas obstrukcijas klātbūtnē mikoplazmas pneimonija veicina obstruktīvā sindroma saasināšanos. Bērniem jaunākiem par 3 gadiem ir raksturīgs zemu simptomu rādītājs.

Nekomplektētajos gadījumos mikoplazmas pneimonijas simptomi 7 - 10 dienu laikā pakāpeniski pazūd, slimība pati izzūd. Pastāv risks, ka pāreja uz jauktu (mikoplazmas-baktēriju) pneimonijas formu būs saistīta ar sekundāro infekciju (parasti pneimokoku) pievienošanu. Mikoplazmas pneimonijas komplikācijas ir Stevens-Džonsona sindroms, Guillain-Barré sindroms, mielīts, encefalīts, meningīts.

Mykoplazmas pneimonijas diagnoze

Veicot mikoplazmas pneimonijas diagnozi, tiek ņemti dati no klīniskā attēla, radiogrāfijas un plaušu CT, seroloģiskie un PĶR pētījumi. Etioloģijas izveidošana slimības pirmajā nedēļā ir sarežģīta fizisku izpausmju sākotnējās neizpausmes dēļ. Agrīna izteikta hroniska augšstilba gremošanas siena, mandeles hipertrofija, fokusa novājināta vezikulārā elpošana, krepīts, retas vidējas un smalkas burbuļu rales, perforācijas skaņas saīsināšana var pakāpeniski parādīties. Par mikoplazmas pneimoniju ir raksturīgi ekstrapulmonārie simptomi.

Uz krūškurvja rentgenu divpusējā ievērojami pieaudzis plaušu modeli ar tipisku neviendabīgu pneimoniju, aptuvenā fokusa infiltrāti zemākajās segmentos, jo 50% gadījumu - iespiestās izmaiņas peribronchial un perivaskulāru infiltrācija. Plaša lobāra infiltrācija ir reti sastopama.

Laboratorijas izmaiņas - leikocitoze un ESR paaugstināšanās perifērā asinīs ar mikoplazmatisko pneimoniju ir mazāk izteiktas nekā pacientiem ar bakteriālu pneimoniju. Mikrobioloģiskā izpēte, izdalot M.pneumoniae kultūru no krēpas, plaušu audiem un pleiras šķidrumiem, praktiski netiek izmantota, jo tas prasa ilgstošu inkubācijas laiku un augsti selektīvus līdzekļus. Ar parasto krēpu mikroskopiju mikoplazmas nav konstatētas.

Mikoplazmas pneimonijas etioloģiskajai pārbaudei un aktīvo un noturīgo infekcijas veidu izveidošanai tiek veikts analīžu komplekss, tostarp serotipizēšana (ELISA, CSC, PHII) un molekulāro bioloģisko pētījumu (PCR). Tas liecina par 4 reizes lielāku IgA un IgG titru palielināšanos serumā (akūtā stadijā un atjaunošanās periodā). Attiecībā uz mikoplazmas pneimoniju raksturīga ir ievērojama T-šūnu un fagocītu imunitātes saišu inhibīcija, humorālas pārmaiņas (B limfocītu, IgM un CIC līmeņu skaita palielināšanās).

Pacientiem ar miokardīta un perikardīta parādīšanos var rasties EKG izmaiņas. Ir nepieciešams diferencēt mikoplazmas pneimoniju no SARS, bakteriālas pneimonijas, ornitozes, leģionelozes un plaušu tuberkulozes.

Mycoplasma pneimonijas ārstēšana

Akūtā mikoplazmas pneimonija ar smagu elpošanas sindromu ārstēšana tiek veikta stacionārā stāvoklī. Gulēšanas laikā ieteicams gulēt ar labu kameras ventilāciju; diēta, nedaudz paskābināts ūdens, dzērveņu sula, kompoti un sulas, rožainu infūzija.

Makrolīdi (azitromicīns), fluorhinoloni (ofloksacīns, ciprofloksacīns) un tetraciklīni tiek noteikti kā galvenā mikoplazmas pneimonijas izskaušanas terapija. Makrolīdu izvēle ir saistīta ar drošību jaundzimušajiem, bērniem un grūtniecēm. Ir ieteicams veikt pakāpenisku antibiotiku terapiju - pirmās (2-3 dienas) intravenozas ievadīšanas, pēc tam - tās pašas zāles vai citu makrolīdu perorālu ievadīšanu.

Lai novērstu mikoplazmas pneimonijas atkārtošanos, antibiotiku kursam vajadzētu ilgt vismaz 14 dienas (parasti 2-3 nedēļas). Parādīti arī bronhodilatatori, atkrepošanas līdzekļi, pretsāpju līdzekļi un antipirētiski līdzekļi, imūnmodulatori. Atjaunošanas periodā tiek izmantota nefarmakoloģiskā terapija: fiziskās terapijas, elpošanas vingrinājumi, fizioterapija, masāža, hidroterapija, aeroterapija, spa terapija sausā un siltā vidē.

Pulmonologa klīniskie novērojumi 6 mēnešus ilgi ir norādīti bieži slimiem pacientiem ar hroniskām bronhopulmonārās sistēmas slimībām. Mykoplazmas pneimonijas prognoze parasti ir labvēlīga, mirstība var sasniegt 1,4%.

Mikoplazmoze respiratorā, pneimonija, ko izraisa mikoplazma. Cēloņi, simptomi un ārstēšana

Mycoplasmosis (mikoplazmas infekcija) - antropononiskas infekcijas slimības, ko izraisa Mycoplasma un Ureaplasma ģinšu baktērijas, ko raksturo dažādu orgānu un sistēmu (elpošanas, urīnskābes, nervu sistēmas uc) pārrāvums. Ir:

1. Respiratora mikoplazmoze (infekcija ar mikoplazmas pneimoniju);
2. Uroģenitālās mikoplazmozes (ne-gonokoku uretrītes, ureaplazmozes un citu veidu) ārstēšana ir iekļauta nacionālajā dermatoveneroloģijas rokasgrāmatā.

ICD-10 kodi
J15.7. Pneimonija, ko izraisa Mycoplasma pneumoniae.
J20.0. Acu bronhīts, ko izraisa Mycoplasma pneumoniae.
B96.0. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) kā citur klasificētu slimību cēlonis.

Cēloņi (etioloģija) mikoplazmozes

Mycoplasma - baktēriju klase Mollicutes; respiratorās mikoplazmozes patogēns ir Mycoplasma ģints Pneumoniae sugas mikoplazma.

Šūnu sienas trūkums nosaka vairākas mikoplazmas īpašības, tai skaitā izteiktu polimorfismu (apaļas, ovālas, pavedienu formas) un rezistenci pret β-laktāma antibiotikām. Mikoplazmas, reizinot ar bināro sadalījumu vai pēc šūnu dalīšanas un DNS replikācijas desinhronizācijas, tiek paplašinātas, veidojot pavedienu, mizelu līdzīgas formas, kas satur atkārtotu genomu un pēc tam sadalītas kokcīda (elementārās) struktūrās. Genoma lielums (vismazākais starp prokariotēm) nosaka ierobežotās biosintēzes iespējas un rezultātā mikoplazmas atkarību no saimniekorganisma šūnas, kā arī augstās prasības kultūraugiem. Audzēju kultūrā ir iespējama mikoplazmas audzēšana.

Mycoplasmas ir plaši izplatītas, tās ir izolētas no cilvēkiem, dzīvniekiem, putniem, kukaiņiem, augiem, no augsnes un ūdens.

Mikoplazmas raksturo cieša saikne ar eikariotu šūnu membrānu. Mikroorganismu termināla struktūrās ir p1 un p30 olbaltumvielas, kas, iespējams, spēlē lomu mikoplazmas kustībā un to piesaistē mikroorganismu šūnu virsmai. Iespējams, mikoplazmas esība šūnas iekšienē, kas ļauj izvairīties no daudzu saimniekorganismu aizsargmehānismu iedarbības. Mikroorganismu šūnu iznīcināšanas mehānisms ir daudzšķautņains (jo īpaši, M. pneumoniae ražo hemolizīnu un spēj absorbēt hemolizīnu).

Mikoplazmas ir nestabilas apkārtējā vidē. Kā daļa no aerosola telpu apstākļos, mikoplazmas saglabā savu dzīvotspēju līdz 30 minūtēm, mirst zem ultravioletā starojuma iedarbības, dezinfekcijas līdzekļus un ir jutīgas pret izmaiņām osmotiskajā spiedienā un citiem faktoriem.

Epidemioloģiskā mikoplazmoze

Patogēnu avots - slimas cilvēks ar acīmredzamu vai asimptomātisku M. pneumoniae infekcijas formu. Mycoplasma var izdalīties no rīkles gļotām 8 nedēļas vai ilgāk no slimības sākuma pat ar antimikoplazmas antivielām un, neskatoties uz efektīvu pretmikrobu terapiju.

Iespējams, pārejošs M. pneumoniae pārvadājums.

Mikoplazmozes pārnešanas mehānisms - aspirācija, ko veic galvenokārt ar gaisā esošām pilieniņām. Patogēnas pārnēsāšanai ir nepieciešams diezgan tuvs un ilgstošs kontakts.

Vislielākā jutība pret infekciju ir bērniem vecumā no 5 līdz 14 gadiem, no pieaugušajiem visvairāk skartajā vecuma grupā ir gados jaunāki par 30-35 gadiem.

Pēctēmiskās imunitātes ilgums ir atkarīgs no infekcijas procesa intensitātes un formas. Pēc mikoplazmas pneimonijas cēloņiem izteikta šūnu un humora imunitāte veidojas no 5 līdz 10 gadiem.

M. pneumoniae infekcija ir plaši izplatīta, bet visvairāk gadījumu notiek pilsētās. Elpceļu mikoplazmoze nav raksturīga strauja epidēmija, kas raksturīga elpceļu vīrusu infekcijām. Patogēnas pārnēsāšanai ir nepieciešams diezgan ciešs un ilgstošs kontakts, tādēļ elpošanas mikoplazmoze ir īpaši izplatīta slēgtajās kolektīvās (militārajā, studentu utt.); jaunizveidotās militārās vienībās līdz 20-40% no pneimonijas izraisa M. pneumoniae. Atsevišķu saslimstību fāzē periodiski tiek novēroti elpošanas mikoplazmozes uzliesmojumi lielajās pilsētās un slēgtajās kolektīvās, kas ilgst līdz pat 3-5 mēnešiem vai ilgāk.

Tipiski sekundāri M. pneimonijas infekcijas gadījumi ģimenē (pirmais skola sāk skolu); tie attīstās 75% gadījumu, un to pārneses biežums sasniedz 84% bērniem un 41% pieaugušajiem.

Visu gadu novērojama M. pneumoniae infekcijas sporādiskā sastopamība, nedaudz palielinoties rudens-ziemas un pavasara periodam; Rudenī biežāk sastopamas elpošanas mikoplazmozes uzliesmojumi.

M. pneumoniae infekciju raksturo periodisks pieaugums ar intervālu 3-5 gadi.

Mikoplazmozes patoģenēze

M. pneumoniae iekļūst elpošanas trakta gļotādu virsmā, iekļūst molekulāro barjeru un stingri piestiprina epitēlija šūnu membrānai, izmantojot gala struktūras. Patogēna membrānas sekcijas ievieto šūnu membrānā; Cieša starpmembra kontakts neizslēdz mikoplazmas satura iekļūšanu šūnā. Varbūt mikoplazmas parazitēze intracelulārā formā. Epitēlija šūnu bojājumi, ko rada mikoplazmas šūnu membrānas šūnu metabolītu un sterīnu izmantošana, kā arī mikoplazmas metabolītu iedarbība: ūdeņraža peroksīds (hemolītiskais M. pneumoniae faktors) un superoksīda radikāļi.

Viena no ciliāru epitēlija šūnu bojājuma izpausmēm ir cilmes šūnu disfunkcija līdz ciliostāzei, kas izraisa mukozīlveida transportēšanas traucējumus. Pneimonija, ko izraisa M. pneumoniae, bieži intersticiāls (interalveolārās septas infiltrācija un sabiezēšana, limfoīdo himtiocītu un plazmas šūnu parādīšanās šajās zonās, alveolāro epitēlija bojājums). Peribronhijas limfmezgli palielinās.

Mikoplazmozes patogenezē liela nozīme ir imunopatoloģiskajām reakcijām, kuras, iespējams, ir atbildīgas par daudzām mikoplazmozes ārpuslīnijas parādībām.

Aukstā aglutinīna veidošanās ir ļoti raksturīga elpošanas mikoplazmozei. Tiek pieņemts, ka M. pneumoniae inficē eritrocītu I antigēnu, padarot to par imunogēnu (saskaņā ar citu versiju, to izslēdz ar to epitopām), kā rezultātā iegūst komplementārās aukstās IgM antivielas pret eritrocītu I.

M. pneumoniae izraisa B un T limfocītu poliklonālu aktivāciju. Inficēts ievērojami palielina IgM kopējo serumu.

M. pneumoniae inducē specifisku imūnreakciju, ko papildina sekrēcijas IgA un cirkulējošo IgG antivielu ražošana.

Simptomi (klīniskais attēls) mikoplazmozes

Inkubācijas periods Notiek 1-4 nedēļas, vidēji 3 nedēļas. Mycoplasmas var ietekmēt dažādus orgānus un sistēmas.

Elpceļu mikoplazmoze notiek divās klīniskās formās:

• M. pneumoniae izraisīta akūta elpošanas slimība.
• pneimonija, ko izraisa M. pneumoniae;

M. pneumoniae infekcija var būt asimptomātiska.

M. pneumoniae izraisītām akūtām elpošanas slimībām raksturīga viegla vai vidēji smaga kardiālas-respiratorā sindroma kombinācija, galvenokārt perorālas faringīta vai rhinopharyngitis veidā (retāk ar procesa izplatīšanos trahejā un bronhos) ar vieglu intoksikācijas sindromu.

Slimības sākšanās parasti pakāpeniska, mazāk akūta. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,1-38 ° C, dažreiz augstāka. Temperatūras paaugstināšanās var būt saistīta ar viegliem sajukumiem, ķermeņa "ķermeņa sāpju" sajūtu, nejutīgumu, galvassāpēm galvenokārt frontotemporal reģionā. Dažreiz palielinās svīšana. Drudzis saglabājas 1-8 dienas, subfebrīlu iespējams ietaupīt līdz 1,5-2 nedēļām.

Raksturīgi ir augšējo elpošanas ceļu katarālā iekaisuma izpausmes. Pacientiem ir bažas par sausumu, iekaisis kakls. No slimības pirmās dienas parādās nepastāvīgs, bieži vien paroksismisks, neproduktīvs klepus, kas pakāpeniski palielinās un dažos gadījumos kļūst produktīvs, atdalot nelielu daudzumu viskoīdas, gļotādas krēpas. Klepus ilgst 5-15 dienas, bet tas var apgrūtināt ilgāk. Apmēram pusei pacientu ir faringīts kopā ar rinītu (aizlikts deguns un viegla rinoreja).

Vieglā kursa gadījumā parasti tiek aprobežots ar augšējo elpceļu bojājumiem (faringīts, rinīts), savukārt vidēji smagos un smagos gadījumos apvienojas apakšējo elpceļu (rinobronhīts, faringobronīts, rinofarnekss bronhīts) bojājums. Ar smagu slimību dominē bronhīta vai trahejīta priekšstats.

Pārbaudot, tiek konstatēta mērena gurna asinsvadu apaugļošanas pakāpe, palielināta limfas folikula, kā arī dažreiz miega aukslēju un dobu gļotādas hiperēmija. Bieži vien limfmezgli, parasti submandibular, tiek paplašināti.

20-25% pacientu ir stingri elpojušies, 50% gadījumu kopā ar sausām ķildām. Attiecībā uz bronhītu ar M. pneumoniae infekciju pastāv neatbilstība starp paroksizmāla klepus smaguma pakāpi un neskaidrām fizikālām izmaiņām plaušās.

Dažos gadījumos vērojama caureja, iespējamas sāpes vēderā, dažreiz dažu dienu laikā.

Pneimonija, ko izraisa M. pneumoniae

Lielajās pilsētās M. pneumoniae izraisa 12-15% no kopienas iegūtās pneimonijas. Gados vecākiem bērniem un jauniešiem, līdz pat 50% no pneimonijas ir saistīts ar M. pneumoniae. Pneimonija, ko izraisa M. pneumoniae, pieder pie netipiskas pneimonijas grupas. Parasti to raksturo viegls kurss.

Slimības sākšanās bieži ir pakāpeniska, bet var būt akūta. Akūtā simptomi saindēšanās simptomi parādās pirmajā dienā un sasniedz maksimumu par trešo. Ar pakāpenisku slimības sākšanos ir 6 mēnešu prodroma periods: parādās sausa klepus, ir iespējami faringīta simptomi, laringīts (balss aizsmakums), nereti - rinīts; nespēks, atdzesēšana, vieglas galvassāpes. Ķermeņa temperatūra ir normāla vai subfebrīla, tad paaugstinās līdz 38-40 ° C, intoksikācija palielinās, sasniedzot maksimumu 7-12 dienu laikā no slimības sākuma (viegls galvassāpes, mialģija, paaugstināta svīšana, novērota pēc temperatūras normalizācijas).

Klepus bieži, paroksizmāla, novājinoša, var izraisīt vemšanu, sāpes aiz krūšu kaula un epigastrālajā reģionā, - agrīns, noturīgs un ilgstošs mikoplazmas pneimonijas simptoms. Sākotnēji sausa, līdz slimības 2. nedēļas beigām tā parasti kļūst produktīva, ar nelielu daudzumu viskozas gļotādas vai gļoļveidīgo krēpu. Klepus ilgst 1,5-3 nedēļas vai ilgāk. Bieži no slimības sākuma 5. līdz 7. dienai sāpes krūtīs, kad elpošana tiek novērota skartās plaušu pusē.

Drudzis saglabājas augstajā līmenī 1-5 dienas, pēc tam samazinās, un dažādos laikos (dažos gadījumos līdz pat mēnesim) subfebrīla stāvoklis var saglabāties. Vājums var traucēt pacientu vairākus mēnešus.

Ar mikoplazmas pneimoniju ir iespējama ilgstoša un atkārtota ārstēšana.

Fiziskajā pārbaudē plaušu izmaiņas bieži ir vieglas; var pazust. Dažiem pacientiem tiek konstatēts perkusijas skaņas saīsinājums.

Ja auskulāciju var dzirdēt vājināta vai grūti elpojoša, sausa un mitra (galvenokārt maza un vidēja burbuļa) sēkšana. Kad pleirītisks - pleiras berzes troksnis.

Bieži tiek novērotas ārpuslīnijas izpausmes; dažiem no tiem M. pneumoniae etioloģiskā loma ir nepārprotama, citiem pieņem.

Viena no visbiežāk sastopamajām elpošanas mikoplazmozes ārējām plaušu izpausmēm ir aprakstīti kuņģa-zarnu trakta simptomi (nelabums, vemšana, caureja), hepatīts un pankreatīts.

Iespējamā eksantēma - makulopapulāra, nātrene, eritēma, nodosum, multiformā eksudatīvā eritēma utt. Bieži M. pneumoniae infekcijas izpausme ir artralģija, artrīts. Aprakstīts miokarda, perikarda sakāve.

Ir raksturīgs hemorāģisks bullish myringitis.

Bieži tiek novērota subklīniska hemolīze ar vāju retikulocitozi un pozitīvu Kumbsa reakciju, un acīmredzama hemolīze ar anēmiju ir reta. Hemolītiskā anēmija rodas pēc 2-3 nedēļu ilgas slimības, kas sakrīt ar aukstāko antivielu maksimālo titru. Bieži attīstās dzelte, iespējams hemoglobīnūrija. Procesu, kas parasti tiek ierobežots, ilgst vairākas nedēļas.

Plašs M. pneumoniae infekcijas neiroloģisko izpausmju spektrs ir zināms: meningoencefalīts, encefalīts, poliradikulopātija (ieskaitot Guillain-Barré sindromu), serozais meningīts; retāk, galvaskausa nervu bojājumi, akūta psihoze, smadzenītes ataksija, transversālais mielīts. Šo izpausmju patoģenēze ir neskaidra, dažos gadījumos ar M. pneumoniae DNS tiek atklāts cerebrospinālais šķidrums, izmantojot PCR. Nervu sistēmas bojājumi var būt letāli. Elpceļu mikoplazmoze bieži notiek kā jauktā infekcija ar ARVI.

Mikoplazmozes komplikācijas

Plaušu abscess, masīvs pleiras izsvīdums, akūta RDS. Slimības iznākumā var attīstīties difūzā intersticiālā fibroze. Komplikāciju risks ir vislielākais pacientiem ar imūndeficītu un bērniem ar sirpjveida šūnu anēmiju un citiem hemoglobinopātijiem. Bakteriāla superinfekcija rodas reti.

Mirstība un nāves cēloņi

Mirstība kopējā iegūtā pneimonijā, ko izraisa M. pneumoniae, ir 1,4%. Dažos gadījumos nāves cēlonis ir izplatīta intravaskulāra koagulācija vai centrālās nervu sistēmas komplikācijas.

Mikoplazmozes diagnostika

Klīniskā M. pneumoniae infekcijas diagnoze norāda uz ARD vai pneimoniju, dažos gadījumos tā iespējamo cēloni. Galīgā etioloģiskā diagnoze ir iespējama, izmantojot īpašas laboratorijas metodes.

Klīniskās pneimonijas mikoplazmatiskās etioloģijas pazīmes:

· Zemādas reakcija uz elpošanas sindromu (tracheobronhīts, nazofaringīts, laringīts);
· Zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra;
· Neproduktīvs, sāpīgs klepus;
· Ne-gļotādas krēpveida raksturojums;
· Ierobežoti auskultūras dati;
· Ārpus plaušu izpausmes: āda, locītavu sāpes (artralģija), hematoloģiskie, gastroenteroloģiskie (caureja), neiroloģiski (galvassāpes) un citi.

Smagas elpošanas sistēmas slimības, ko izraisa M. pneumoniae, asins paraugs nav informatīvs. Pneimonijā lielākajai daļai pacientu ir normāls leikocītu līmenis, 10-25% gadījumu leikocitoze ir līdz 10-20 tūkstošiem, iespējams, ir iespējama leikopēnija. Leikocītu formā palielinās limfocītu skaits, reti novērojama stab mutācijas.

Ļoti svarīga ir krūšu kurvja rentgena izmeklēšana.

M. pneumoniae pneimonijā ir iespējamas gan tipiskas pneimoniskas infiltrācijas, gan intersticiālas izmaiņas. Rentgena attēls var būt ļoti mainīgs. Bieži vien plaušu bojājumi ir bojāti, palielinoties plaušu veidam un peribronhialeiram. Raksturīgi ir lielu asinsvadu stumbra ēnas paplašināšanās un plaušu struktūras bagātināšana ar nelielām lineārām un cilpveida detaļām. Plaušu struktūras pastiprināšana var būt ierobežota vai izplatīta.

Infiltratīvās izmaiņas ir dažādas: plankumainas, neviendabīgas un nevienmērīgas, bez skaidrām robežām. Tās parasti tiek lokalizētas vienā no apakšējām lobiņām, tajā iesaistot vienu vai vairākus segmentus; fosilā drenāžas infiltrācija ir iespējama vairāku segmentu vai plaušu daivu projicēšanā.

Ar infiltrāciju, aizraujošu plaušu daivu, diferencēšana ar pneimokoku pneimoniju ir grūta. Iespējams divpusējs bojājums, infiltrācija augšējā smakā, atelektāze, iesaistīšanās pleiras procesā sausa pleirīts, kā arī neliela izplūduma parādīšanās interlobīts.

Mycoplasma pneimonija ir tendence uz ilgstošu iekaisuma infiltrātu reverso attīstību. Apmēram 20% pacientu ir radioloģiskas pārmaiņas, kas ilgst apmēram mēnesi.

Pacientiem ar pneimoniju saturošā krēpju asiņošana konstatē lielu daudzumu mononukleāro šūnu un dažu granulocītu. Dažiem pacientiem ir gļotars ar lielu skaitu polimorfonukleoīdu leikocītu. Mikoplazmas nekonstatē ar krēpju uztriepes mikroskopiju, kas ir gramatiskā krāsā.

Ja tiek diagnosticēta M. pneumoniae infekcija, ir ieteicams izmantot vairākas metodes. Interpretējot rezultātus, jāņem vērā, ka M. pneumoniae spēj noturēties un tā izolēšana ir neskaidra akūtas infekcijas apstiprināšana. Jāpatur prātā arī tas, ka M. pneumoniae antigēna suga ar cilvēka audiem var izraisīt autoimūnas reakcijas un izraisīt viltus pozitīvus rezultātus dažādos seroloģiskajos pētījumos.

Kultūras metode ir maz izmantojama, lai diagnosticētu M. pneumoniae infekciju, jo patogēna (no krēpas, pleiras šķidruma, plaušu audu, mazgāšanas no priekšējās rīkles sienas) izolēšanai nepieciešami īpaši līdzekļi, un koloniju augšanai nepieciešami 7-14 dienas vai vairāk.

Metodes, kuru pamatā ir M. pneumoniae antigēnu noteikšana vai specifiskas antivielas pret tām, ir nozīmīgākas diagnozes noteikšanai. RIF var atklāt mikoplazmas antigēnus, kas iegūti no nazofarneksa, krēpas un cita klīniskā materiāla. M. pneumoniae antigēnu serumā var noteikt arī ar ELISA metodi. Konkrētu antivielu noteikšana, izmantojot RAK, NRIF, ELISA, RNS.

Visbiežāk izmantotais ELISA un / vai NRIF IgM-, IgA-, IgG-antivielu noteikšanai. IgA un IgG antivielu titru palielināšanās diagnozes vērtība četrkārtīgi vai lielāki pētījumā ar savienotu serumu un IgM antivielu augstu titru. Jāatceras, ka daži testi neatšķir M. pneumoniae un M. genitalium.

Patogēna ģenētiskā materiāla noteikšana ar PCR pašlaik ir viena no visbiežāk sastopamajām metodēm mikoplazmas infekcijas diagnostikai.

Viena no ieteicamajām M. pneumoniae infekcijas diagnostikas shēmām ir patogēnu DNS noteikšana ar PCR materiālā no nazofarneksa kombinācijā ar antivielu noteikšanu, izmantojot ELISA.

Pārbaudes diagnostikas minimums atbilst pacientu ar komunālo pneimoniju, kas tiek veikta ambulatorā un / vai stacionārā stāvoklī, izmeklēšanas secībā. Obligātajā sarakstā nav iekļauta specifiska M. pneumoniae infekcijas laboratoriskā diagnostika, bet ir vēlams to veikt, ja Jums ir aizdomas par netipisku pneimoniju un atbilstošām diagnostikas iespējām. Akūtu elpošanas ceļu infekciju gadījumā tā nav obligāta, to veic saskaņā ar klīniskām un / vai epidemioloģiskām indikācijām.

Diferenciāldiagnostika

Nav patoloģomātisku klīnisku simptomu, kas atšķirtu mikoplazmas etioloģijas akūtu elpceļu slimību no citām akūtām elpceļu infekcijām. Veicot specifiskas laboratorijas pārbaudes, etioloģiju var noskaidrot; tas ir svarīgi epidemioloģiskajai izmeklēšanai, bet tam nav noteicošas vērtības ārstēšanai.

Ir būtiska diferenciālā diagnoze starp akūtām elpošanas ceļu infekcijām un mikoplazmas pneimoniju. Slimības pirmajā nedēļā līdz 30-40% mikoplazmas pneimonijas tiek vērtētas kā akūtas respiratorās infekcijas vai bronhīts.

Kopienā iegūtās pneimonijas klīniskā un radioloģiskā ainava daudzos gadījumos neļauj skaidri runāt par labu "tipiskajam" vai "netipiskam" procesa veidam. Izvēloties antibiotiku terapiju, specifisku laboratorijas pētījumu dati, kas ļauj konstatēt pneimonijas etioloģiju, vairumā gadījumu nav pieejami. Tajā pašā laikā, ņemot vērā atšķirības antibakteriālās terapijas izvēlē "parastā" un "netipiskā" kopienā iegūtā pneimonija, ir nepieciešams novērtēt pieejamos klīniskos, epidemioloģiskos, laboratorijas un instrumentālos datus, lai noteiktu procesa iespējamo raksturu.

Primārā netipiskā pneimonija, izņemot M. pneumoniae, ir pneimonija, kas saistīta ar ornitozi, C. pneumoniae infekciju, q-drudzi, leģionelozi, tularēmiju, garo klepu, adenovīrusu infekciju, gripu, paragripu, respiratoro sincitālo vīrusu infekciju. Lai izslēgtu ornitozi, Q drudzi, tularēmiju, epidemioloģiskā vēsture bieži ir informatīva.

Atsevišķos leģionelozes gadījumos x-ray un klīniskais attēls var būt identisks pneimonijai, ko izraisa M. pneumoniae, un diferenciāldiagnozi var veikt tikai ar laboratorijas datu palīdzību.

Infiltrācija plaušu augšdaļā, saistīta ar krēpu ar asiņu spēku plankumiem, lai izslēgtu tuberkulozi.

Norādes konsultācijām ar citiem speciālistiem

Norādījumi citu speciālistu konsultēšanai ir M. pneumoniae infekcijas ekstrapulmonārās izpausmes.

Diagnozes formulēšanas piemērs

B96.0. Mycoplasma pneumoniae izraisītās labās puses apakšējās iekaisuma polisegmentālās pneimonijas.

Norādījumi par hospitalizāciju

Elpošanas mikoplazmozes hospitalizācija ne vienmēr ir nepieciešama. Norādes hospitalizācijai:

· Klīniskā (smaga slimības gaita, apgrūtināta premobila fons, antibiotiku terapijas sākuma neefektivitāte);
· Sociālā aprūpe (neiespējamība pēc pienācīgas aprūpes un medicīniskās iejaukšanās mājās, pacienta un / vai viņa ģimenes locekļu vēlēšanās);
· Epidemioloģiskie (indivīdi no organizētām grupām, piemēram, barakas).

Mikoplazmozes ārstēšana

Ārstēšana bez narkotikām

Akūtā slimības periodā režīms ir pusšķērksnis, īpaša diēta nav nepieciešama.

Narkotiku ārstēšana

Ar M. pneumoniae izraisīto ARI nav nepieciešama etiotropiska terapija. Izvēlētie medikamenti ambulatorajiem pacientiem ar aizdomas par primāru netipisku pneimoniju (M. pneumoniae, C. pneumoniae) - makrolīdi. Priekšroka ir dota makrolīdiem ar uzlabotām farmakokinētiskajām īpašībām (klaritromicīns, roksitromicīns, azitromicīns, spiramicīns).

Alternatīvas zāles - elpošanas fluorhinoloni (levofloksacīns, moksifloksacīns); doksiciklīns ir iespējams.

Ārstēšanas ilgums ir 14 dienas. Šīs zāles lieto iekšķīgi.

· Azitromicīns 0,25 g vienreiz dienā (pirmajā dienā - 0,5 g);
· Klaritromicīns 0,5 g divas reizes dienā;
· Roksitromicīns 0,15 g divas reizes dienā;
· Spiramicīns 3 miljoni SV divreiz dienā;
· Eritromicīns 0,5 g četras reizes dienā;
· Levofloksacīns 0,5 g vienu reizi dienā;
· Moksifloksacīns 0,4 g reizi dienā;
· Doxycycline 0,1 g 1-2 reizes dienā (0,2 g pirmajā dienā).

Dažādos gadījumos pacientiem, kas nav smagi hospitalizējušies, ārstēšanas shēmai parasti nav atšķirību.

Smaga M. pneimonija pneimonija ir relatīvi reti.

Klīniskais pieņēmums par "netipisku" etioloģiju ir riskants un maz ticams. Antimikrobiālās terapijas shēmas izvēle tiek veikta saskaņā ar principiem, kas parasti ir pieņemti smagai pneimonijas gaitai.

M. pneumoniae izraisītās akūtas respiratorās slimības un pneimonijas patogēnā terapija tiek veikta saskaņā ar dažādas etioloģijas akūtu elpošanas ceļu infekciju un pneimonijas patoģenētiskās terapijas principiem.

Atjaunošanas periodā tiek parādīta fizioterapija un fiziskās terapijas (elpošanas vingrinājumi).

Piesātināšanās, kas saistīta ar M. pneumoniae, var būt saistīta ar sanatorijas ārstēšanu, jo slimība ir saistīta ar ilgstošu kustību un bieži ilgstošu astēnovegetāro sindromu.

Prognoze

Prognozes vairumā gadījumu ir labvēlīgas. Nāve ir reta. Ir aprakstīts M. pneumoniae pneimonijas iznākums difūzās intersticiālās plaušu fibrozes gadījumā.

Aptuveni invaliditātes periodi nosaka elpošanas mikoplazmozes smagums un komplikāciju klātbūtne.

Pacientu novērošana ar dispensiju nav reglamentēta.

Piezīme pacientam

• Aktīvajā slimības periodā ir puse gultas režīms, atjaunošanās periodā pakāpeniski palielinot aktivitāti.

• Diēta akūtā periodā parasti atbilst Pevsnera tabulai Nr. 13 ar pakāpenisku pāreju uz atjaunošanās periodu līdz parastajam ēdienam.

• Atveseļošanās periodā jums jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi, kas regulāri tiek pārbaudīti.

• Atveseļošanās periodā ir iespējamas ateno-veģetatīvā sindroma ilgtermiņa izpausmes, tādēļ ir jāievēro darba un atpūtas režīms, uz laiku jāierobežo parastās slodzes.

Mikoplazmozes profilakse

Īpaša mikoplazmozes profilakse nav izstrādāta.

Elpošanas mikoplazmozes nespecifiskā profilakse ir līdzīga citu akūtu elpošanas ceļu infekciju profilaksei (disociācija, mitrā tīrīšana, telpu ventilācija).