Masāža elpošanas ceļu slimībām

Emfizēma 5

Atsauces 12

Akūts bronhīts

Izraisa dzesēšanas un aukstā gaisa ieelpošanas rezultātā, īpaši, izslēdzot deguna elpu. Virsdarbs, nervu un fiziskā pārslodze veicina slimības attīstību.

Masāžas uzdevums: normalizēt asins cirkulāciju bronhos, veikt pretiekaisuma, spazmolītisku un atdalošu efektu, lai uzlabotu krēpu atsūkšanos (ja tāda ir).

Pacienta stāvoklī, kas atrodas uz vēdera (augšdelma tiek pacelts), mugurpuse tiek masēta, izmantojot stroking, beržot, mīcot, pēc tam berzējot starpnozaru telpu. Krūšu masāža tiek veikta pacienta stāvoklī, kas atrodas uz muguras. Pirmkārt, tiek veikts plakans un apgraizīts krūšu kurvītis (kājas ir saliektas pie ceļa un gurnu locītavas), tad berzē starpzobu telpu (sk. 44. att.), Mīcot krūšu muskuļus un vibrējot krūšu kurvī.

Noslaukot starpnozaru telpu, masiera rokās novieto paralēli ribām un slīd no grumbas līdz mugurkaulam. Dažādu krūškurvja daļu masāžas laikā masiera rokās sākotnēji ir tās apakšējā daļa (tuvāk diafragmai), un beidzoties beigām pāriet uz krūšu kauli (līdz izelpas beigām tās saspiež krūtīs). Tad masāžas terapeits paņem abas rokas uz padusēm un veic tās pašas kustības. Šādas metodes vajadzētu veikt 2-3 minūšu laikā. Diafragmas kustība un apakšējo ribu saspiešana uz izelpas uzlabo plaušu apakšējo cilpiņu ventilāciju.

Saskaroties ar masāžu starp mugurkaula starpzobu muskuļiem un paravertebrāliem segmentiem, rodas elpošanas orgānu atbildes reakcija (plaušas, diafragma utt.).

Samazinot krūšu kurvīti, kairina alveolu receptorus, plaušu un pleiras saknes, kas rada apstākļus elpošanas centra (ieelpošanas neironu) uzbudināmības palielināšanai un aktīvai iedvesmai.

Naktīs ir ieteicams uz krūtīm saspiest saspiestās ziedes (finalgon, dolnik, vai zilonis). Masāžas ilgums ir 15-20 minūtes.

Bronhiālo astmu raksturo dažāda ilguma un biežuma astmas lēkmes. Var rasties ilglaicīgi elpošanas grūtības apstākļi.

Astmas lēkmes notiek pateicoties paaugstinātam parasimpātiskas nervu sistēmas uzbudināmības spējām, kas izraisa bronhu muskuļu spazmu un bronhu gļotādu hipersekrēciju. Uzbrukuma laikā bieži sausa klepus, tahikardija. Masāža tiek veikta starplaikā.

Masāža apkakles zonā, mugurā, pēc tam krūtīs, elpošanas muskuļos (sternocleidomastoid, starpzobu muskuļi, vēdera muskuļi). Spēcīga muguras muskuļu masāža (īpaši paravertebrālajās zonās). Gulēt uz dīvāna ar paceltu kāju galu. Masāžas ilgums ir 10-15 minūtes. 15-20 procedūru kurss kombinācijā ar skābekļa terapiju, fiziskās terapijas, kājām, riteņbraukšanu. Masāža tiek veikta pirms fiziskās slodzes.

Emfizēma

Tā galvenā nozīme ir bronhu caurlaidības pārrāvuma faktors bronhu katarālā iekaisuma un bronhospazmu dēļ. Ir plaušu asinsrites un inervācijas traucējumi. Nefro-refleksus traucējumi arī rodas, izraisot vēl lielākas izmaiņas asinsritē un trofismā, kā arī atbalstot bronhu spazmas.

Plaušu emfizēma izraisa glikozes mazināšanos plaušās un asinīs, attīstoties hipoksēmijai.

Masāžas uzdevums: lai novērstu procesa turpmāku attīstību, normalizētu elpošanas funkciju, mazinātu (iznīcinātu) audu hipoksiju, klepu, uzlabotu vietējo plaušu ventilāciju, pacienta vielmaiņu un miegu.

Pacienta stāvoklis, kas atrodas uz muguras un vēdera (ar dievbola paceltu pēdas galu). Plaukstas un muguras muskuļi tiek masēti (līdz plecu lāpstiņu apakšējiem stūriem), tiek piemērots segmentālais efekts uz paravertebrālajām zonām; masētus elpošanas muskuļus, vēdera muskuļus un apakšējās ekstremitātes. Iekļaujiet paņēmienus, lai uzlabotu elpošanu, perkusiju masāžu. Masāžas ilgums ir 8-10 minūtes. Kursa 15-20 procedūras. Pēc masāžas tiek parādīta skābekļa terapija (ieelpojot mitrinātu skābekli vai uzņemot skābekļa kokteili). 2-3 profilaktiskie masāžas kursi gadā.

Hroniskas nespecifiskas plaušu slimības

Tie ir hroniska pneimonija un hronisks bronhīts.

Hroniskas pneimonijas gadījumā jāapzinās atkārtotas infekcijas procesi vienā un tajā pašā lokalizācijā plaušu parenhīmā. Hroniska pneimonija, kas ir ierobežota (segmenta, proporcijas) vai plaši izplatīta bronhopulmonārās sistēmas iekaisums, klīniski raksturo ar klepu ar krēpu daudzus mēnešus (reizēm gados), elpas trūkumu pirmajā treniņa laikā, vēlāk miega laikā, bieži ekspiratīvā dabā (astmatisks sindroms), periodisku šo simptomu pastiprināšanās, kopā ar drudzi, sāpēm krūtīs.

Hronisks bronhīts ir difūzs, ilgstošs neatgriezenisks bronhu koka bojājums, lielākajā daļā gadījumu to raksturo hiperzekcija un traucēta drenāžas funkcija elpceļos, kas bieži noved pie progresējošas bronhu caurlaidības pārtraukšanas un plaušu sirds attīstības. Hroniskā bronhīta biežums pēdējā desmitgadē ir acīmredzama tendence palielināties, un tagad tas ietekmē no 2 līdz 10% rūpnieciski attīstīto valstu iedzīvotāju (N.V. Putovs, al., 1988). Pacienti ar hronisku bronhītu veido 2/3 pacientu, kas cieš no hroniskas nespecifiskas plaušu slimības.

Atkarībā no funkcionālajām pazīmēm nošķir neobstruktīvo un obstruktīvo hronisko bronhītu. Vairumā gadījumu obstruktīvais bronhīts tiek papildināts ar vairāk vai mazāk smagu emfizēmu, kas pasliktina funkcionālos traucējumus. Bronhīts, kurā ir izteikti atgriezeniskas bronhu pretestības svārstības, kas tuvina bronhiālo astmu, sauc par astmas.

Astmas bronhītu raksturo dusmas izskats, kas saistīts galvenokārt ar bronhu spazmām, taču tam nav raksturīga tipiska astmas lēkme, trenēšanas tolerance nav samazināta, obstruktīvie traucējumi ir pārejoši.

Ja nav obstruktīvā bronhīta, nav elpas trūkuma, ārējā elpošanas funkcija ir normālas robežās. Obstruktīvam bronhītam raksturīga elpas trūkuma iedarbība, ilgstoši obstruktīvas ventilācijas traucējumi, fiziskās slodzes samazināšanās.

Kontrindikācijas masāžai:

1) hipertensijas slimības PB-111 stadija, izteikta smadzeņu un sirds trakuma ateroskleroze;

2) vecums (virs 65 gadiem);

3) hronisks abscess, bronhektāze;

4) plaušu vēzis;

5) plaušu tuberkuloze ar hemoptīzi.

Masāžas uzdevums: uzlabot asins un limfā cirkulāciju plaušās, veicināt atšķaidīšanu un krēpu izdalīšanos, stiprināt vietējo ventilāciju, normalizēt miegu, samazināt klepu, izskaust bronhu muskuļu spazmu, gļotādu edēmu.

Masāžas tehnika pēc V. I. Dubrovska domām (1969, 1971, 1973, 1985, 1986) ietver krūšu masāžu, elpošanas muskuļus ar elpošanas aktivizēšanu (krūškurvja saspiešana uz pacienta izelpas), perforācijas masāžu bronhu projekcijās. Pirmkārt, masāžas ir apkakles zona, augšdelma muskuļi, mugura (īpaši pīķa-tembrālie rajoni), tad pacients atrodas uz muguras un kakla muskuļi (sternocleidomastoid muskuļi), krūšu kauls, starpzobu muskuļi masē, tad krūtīs tiek nospiests 1- 2 min pēc pacienta izelpas. Vēdera muskuļi tiek masēti pacienta stāvoklī, kas atrodas mugurā, ar gurnu un ceļa locītavas locītavām. Pēc vēdera masāžas pacientei jāraisa "vēdera" ieelpošana. Masāžas ilgums ir 10-15 minūtes. Kursa 5-15 procedūras. Gadā 2-3 preventīvās masas kursi ar skābekļa terapiju.

Hroniskā bronhīta saasināšanās laikā antihipērisko masāžu veic ar hiperēmijas ziedēm, remisijas periodā - profilaktisko masāžu ar skābekļa terapiju, ieelpojot interferonu, eļļas eļļu (vai eikaliptu), skābekļa kokteili ar augu izcelsmes novājumiem.

Hroniska obstruktīvā bronhīta gadījumā papildus smadzeņu krūtīm ar aktivāciju (aktivējošā masāža) tiek parādīta apakšējo ekstremitāšu masāža. Pēc masāžas pacientam ir atļauts ieelpot 5-10 min. Mitru skābekli vai skābekļa kokteili. Remisijas laikā masāžas lietošana ar skābekļa terapiju ir paredzēta, lai novērstu paasinājumu rašanos.

Ja pēc manuālās masāžas pacientam ir liels krēpas daudzums, ieteicama vibrācijas masāža krūtīs. Pacienta stāvoklis masāžas laikā guļ uz dīvāna ar galvu noliec uz kuņģa, pusi. Vibrācijas masāžas ilgums ir 3-5 minūtes.

Hroniskas pneimonijas gadījumā pretsāpju mazinoša masāža tiek veikta ar hiperēmijas ziedēm, kuras silda ar eļļu (eikaliptu, egli uc). Masāža tiek veikta pirms gulētiešanas. Uzmanīgi masējiet muguru, krūtīs, elpojošus muskuļus. Pēc masāžas pacients (krūtīs) jāiesaiņo frotē dvieļu un jānosedz ar segu. Masāžas ilgums ir 5-10 minūtes. Bērniem un gados vecākiem cilvēkiem nevajadzētu iejaukties ziedes, jo tie izraisa asu hiperēmiju, īpaši pārdozēšanas gadījumā.

Novērojumi parādīja, ka masāža iedarbojas ar pretsāpju līdzekļiem, proti, tas normalizē ķermeņa temperatūru, izzūd klepus, tiek normalizēta vietējā ventilācija, palielinās mikrocirkulācija, tiek izvadīts bronhu spazmas, pastiprinās arteriālais asinsspiediens, palielināsies pacienta stāvoklis un uzlabojas pacienta stāvoklis.

Masāža bronhīta ārstēšanai: akūta, hroniska un obstruktīva stadija

Bronhīts ir apakšējo elpošanas trakta slimība, kas pakļauta iekaisuma procesam. Lielākajā daļā gadījumu bronhīts ir vīrusu un infekcijas izcelsmes slimību komplikācija. Tradicionālā medicīna piedāvā ļoti efektīvas zāles cīņā pret smagām slimībām. Tomēr labāko rezultātu var sasniegt, izmantojot sarežģītu ārstēšanu, kas ietver arī fiziskās metodes, ko piedāvā masāžas procedūras.

Masāžas uzdevumi ir:

  • asinsrites normalizācija un vielu viltošanas process elpošanas sistēmā;
  • pretsāpju un pretiekaisuma iedarbības sekas.

Saturs:

Bronhīta masāžas noteikumi

Masāža bronhītei var tikt veikta neatkarīgi. Tomēr pirms to tiešas ieviešanas ir svarīgi apsvērt vienkāršus noteikumus un vispārīgus ieteikumus.

Masāžas noteikumi un ieteikumi:

  • Procedūra prasa dažus ķermeņa līmeņa paaugstinājumus galvas priekšā. Lai to izdarītu, ir ieteicams izmantot spilvenu, kas jānovieto zem krūšu kaula vai muguras.
  • Ja pacientam nav paaugstinātas jutības pret alerģiskām reakcijām, kļūst iespējams izmantot dažādus krēmus vai eļļas ar tauku konsistenci.
  • Lai pagatavotu ķermeni masāžai, sesijai vajadzētu sākt ar kustību gludināšanu.
  • Kustības virziens jāveic no apakšējām malām līdz augšējai malai.
  • Veicot berzes, ir svarīgi sasniegt rozā ādas nokrāsu. Lai produktīvi iztukšotu krēpām, nepieciešams nospiest diafragmu no apakšas uz augšu, cik vien iespējams rūpīgi.
  • Ar palmu formām, kas salocītas laivas formā, tiek veiktas sitiena kustības, lai veicinātu efektīvu plaušu ventilāciju.
  • Visai masāžai jāveido metodes: virsmas ekspozīcija, kas ietver stroking; vidēja - sastāv no kustībām, kas veicina ādas "rozoveniyu"; dziļi - to raksturo ādas novilcināšana un nobīde dažādos virzienos.
  • Katra recepte ir jāatkārto atkārtoti katrā pacienta ķermeņa pusē.
  • Pēc masāžas beigām krūšu kauls tiek veikta muguras virsmas "apstrāde".
  • Atpakaļ masāža jāuzsāk ar insultu, kas ved kopā ar mugurkaula pirkstu locītavām.
  • Nevajadzīga būs "uzlaušanas" uztveršana, kuras suka notiek kā spainis un iet pa mugurkaulu, kā arī jostasvietu.
  • Procedūras ilgumam jābūt vidēji vismaz 15 minūtēm, kuras beigās masāžas seanss beidzas ar pēršanu un glāstīšanu.
  • Pēc procedūras pabeigšanas āda noslauka sausa un pacientam paliek viens pusstundu.

Pievērsiet uzmanību! Bronhīts bieži cieš no bērniem, kuru organisms ir pakļauts infekcijas slimībām. Sakarā ar viņu vecumu daudzi bērni var būt nepacietīgi, veicot masāžu.

Šī iemesla dēļ varat izmantot šādus padomus:

  • Masāžas sesijas laikā daudzi stāsti vai pasakas, ko papildina humoristiskas kustības, piemēram, tirpšana un stroking, kļūs par labiem palīgiem.
  • Ir lietderīgi pievienot vingrinājumus elpošanas attīstībai, ko raksturo bumbu inflācija un citas līdzīgas metodes.
  • Nobeigumā ir noderīgi īsi vaļā bērns rokās.
  • Pēc masāžas beigām bērnam jāiesaižas dvielī un jāiet gulēt.

Bronhīta masāžas veidi

Ir daži bronhīta veidi, katram no kuriem ir piemērota noteikta masāžas tehnika.

Masāžas tehnika akūts bronhīts

Akūtā bronhīta forma ir visbiežāk sastopamā slimība, un to raksturo strauji progresējošs iekaisuma process. Šajā gadījumā masāžas procedūras jāveic atlaišanas periodā.

Pacients uz lejas atrodas vēderā. Tajā pašā laikā zem viņa potīti novieto veltnīti, kas izgatavota no dvieļiem vai spilveniem, un viņa rokas atrodas gar ķermeņa.

Akūts bronhīts ir raksturīgs klasiskās masāžas paņēmieniem, kas ietver noteiktas metodes.

Stroking and squeezing:

  • sāpīgajā zonā tiek uzklāts masāžas līdzeklis, kura pagatavošanai var izmantot neaizstājamas piparmētras, bergamotes, eikalipta, lavandas un citu būtisku ēterisko eļļu;
  • masāžas aģenta vienmērīgā izplatīšanās procesā pa ādu, tiek izmantoti glāstīšanas un griešanas paņēmieni, kuru virziens var būt jebkurš;
  • kustības ilgumam jābūt vismaz divām minūtēm.
  • griešanas, krustošanās paņēmienus veic intervālos starp ribām, trapeces muskuļiem, zonām pie lāpstiņām un mugurkaula;
  • šajā gadījumā ilgums ir 5 minūtes.
  • miecot atklātas plecu platības, plecu jostas, plecu lāpstiņas;
  • izmanto divkakla paņēmienus; vienpusēji un dubulti gredzeni, stiepšanās, saspiežot, kā arī izmantojot rokai;
  • Šajā posmā jums vajadzētu palikt 7 minūtēs.
  • var tikt attēlots, liekot, pieskaroties, sagriežot, kratot un citus paņēmienus;
  • kustības ilgums - 2 minūtes.

Masāžas beigās pacients pārtop. Šajā gadījumā veltnis atrodas zem ceļa, rokas paliek uz ķermeņa.

Krūtīs priekšā tiek izstrādāti šādi:

  • krūšu muskuļi;
  • abas clavicles;
  • saspiesti muskuļi starp ribām;
  • tieši krūšu kauls;
  • diafragmas atvērums.

Izmanto visas iepriekšminētās klasiskās masāžas metodes, kuru ilgums ir apmēram 10 minūtes.

Masāžas tehnika hroniska bronhīta ārstēšanai

Hronisks bronhīts

Hronisko bronhītu formu raksturo ilgs un pēkšņs iekaisuma process bronhos, kam ir tendence uz progresēšanu. Ar hronisku slimības formu, masāžas galvenie uzdevumi ir panākt ātru pacienta atveseļošanos.

Hroniskas bronhīta masāžas uzdevumi:

  • uzlabota asins piegāde elpošanas sistēmai;
  • sašķidrināšanas un produktīvas krēpas izdalīšanās;
  • klepus samazināšana;
  • miega uzlabošana.

Tieši masāžas procedūra ir šāda:

  1. Pacients atrodas uz vēdera.
  2. Masāžas kakls un krūšu kaula mugurkaula.
  3. Pacients pagriežas mugurā.
  4. Tiek izstrādāti vēdera muskuļi un diafragma.

Ja nepieciešams, sesijas ilgumu var atlikt līdz 40 minūtēm.

Pievērsiet uzmanību! Masāžas procedūru beigās ir ieteicams veikt elpošanas vingrinājumus. Elpošanas vingrinājumi ļauj nostiprināt masāžas efektu.

Arī, lai uzlabotu plaušu ventilāciju un stimulētu vielmaiņas procesus, gaismas spiediens uz krūts galu beigām nebūs lieks.

Obstrukcijas bronhīta masāžas tehnika

Bronhīta obstruktīvā forma ir saistīta ar iekaisuma komplikāciju procesa ievērošanu, ko papildina gļotu pietūkums un uzkrāšanās. Obstrukcijas bronhīta masāžas tehnika ir līdzīga slimības akūtai attīstībai.

Vienīgā atšķirība ir pēdu masāža, kas tiek veikta krūšu kaula muguras un priekšējās daļas beigās.

Masāžas sesijas var būt sarežģītas, tai skaitā elpošanas vingrinājumi un ziedes ar sasilšanas efektu, ko piedāvā "Finalgon", mentola ziede.

Sakarā ar visām medicīniskajām procedūrām var panākt:

  • uzlabot elpošanu;
  • stiprināt krūšu kaula muskuļus;
  • klepus un elpas trūkums;
  • krēpu izdalīšanās stimulēšana.

Katras no izskatītajām bronhīta formām ārstēšanas gaita atbilst slimības smagumam. Ar hroniskā tipa attīstību - var būt nepieciešama līdz 20 masāžas procedūrām. Akūtā tipa gadījumā pietiek ar 7 sesijām.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz visu acīmredzamo efektivitāti un terapeitisko iedarbību, bronhīta masāža var būt kontrindicēta pacienta īpašo stāvokļu klātbūtnē:

  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  • Akūta fāze dažām slimībām, kas ietekmē ādu, limfmezglus, muskuļu un locītavu struktūras.
  • Zarnu trakta slimības.
  • Infekcijas slimības - tuberkuloze, malārija un citi.
  • Slimības akūtā attīstības stadijā.
  • Slimības, kas saistītas ar vēža audzējiem.
  • Sirds defekti.
  • Trūces, kurām ir nosliece uz pārkāpumu.
  • Slimības, kas saistītas ar nervu un garīgiem traucējumiem.

Secinājums

Bronhīts ir bīstama slimība, kurai nepieciešama neatliekamā palīdzība jebkurā attīstības stadijā. Bronhīta masāža ir ne tikai augstas kvalitātes bronhīta profilakse, bet arī lielisks līdzeklis, lai palīdzētu tikt galā ar slimības simptomiem.

Pievērsiet uzmanību attēliem un video materiāliem šajā rakstā. Tie ir paredzēti, lai labāk izprastu šo tēmu.

Masāža elpošanas ceļu slimībām

Masāžas īpatnības elpceļu slimību gadījumā - akūts bronhīts un bronhiālā astma, emfizēma un hroniskas nespecifiskas plaušu slimības. Indikācijas un kontrindikācijas masāžai. Masāža ar lielu krēpu uzkrāšanos.

Sniedziet labu darbu zināšanu bāzē ir vienkārša. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu.

Jums būs ļoti pateicīgi studenti, maģistranti, jauni zinātnieki, kas zināšanu bāzi izmantos studijās un darbā.

Publicēts vietnē http://www.allbest.ru/

Akūts bronhīts

Izraisa dzesēšanas un aukstā gaisa ieelpošanas rezultātā, īpaši, izslēdzot deguna elpu. Virsdarbs, nervu un fiziskā pārslodze veicina slimības attīstību.

Masāžas uzdevums: normalizēt asins cirkulāciju bronhos, veikt pretiekaisuma, spazmolītisku un atdalošu efektu, lai uzlabotu krēpu atsūkšanos (ja tāda ir).

Masāžas tehnika

Pacienta stāvoklī, kas atrodas uz vēdera (augšdelma tiek pacelts), mugurpuse tiek masēta, izmantojot stroking, beržot, mīcot, pēc tam berzējot starpnozaru telpu. Krūšu masāža tiek veikta pacienta stāvoklī, kas atrodas uz muguras. Sākumā tie veido plakano un circumflex krūšu kurvī glāstīšanu (kājas ir saliektas pie ceļa un gurnu locītavas), tad berzējot starpzāli, mīcot krūšu muskuļus un vibrējot krūtīs.

Noslaukot starpnozaru telpu, masiera rokās novieto paralēli ribām un slīd no grumbas līdz mugurkaulam. Dažādu krūškurvja daļu masāžas laikā masiera rokās sākotnēji ir tās apakšējā daļa (tuvāk diafragmai), un beidzoties beigām pāriet uz krūšu kauli (līdz izelpas beigām tās saspiež krūtīs). Tad masāžas terapeits paņem abas rokas uz padusēm un veic tās pašas kustības. Šādas metodes vajadzētu veikt 2-3 minūšu laikā. Diafragmas kustība un apakšējo ribu saspiešana uz izelpas uzlabo plaušu apakšējo cilpiņu ventilāciju.

Saskaroties ar masāžu starp mugurkaula starpzobu muskuļiem un paravertebrāliem segmentiem, rodas elpošanas orgānu atbildes reakcija (plaušas, diafragma utt.).

Samazinot krūšu kurvīti, kairina alveolu receptorus, plaušu un pleiras saknes, kas rada apstākļus elpošanas centra (ieelpošanas neironu) uzbudināmības palielināšanai un aktīvai iedvesmai.

Naktīs ir ieteicams uz krūtīm saspiest saspiestās ziedes (finalgon, dolnik, vai zilonis). Masāžas ilgums ir 15-20 minūtes.

Bronhiālo astmu raksturo dažāda ilguma un biežuma astmas lēkmes. Var rasties ilglaicīgi elpošanas grūtības apstākļi.

Astmas lēkmes notiek pateicoties paaugstinātam parasimpātiskas nervu sistēmas uzbudināmības spējām, kas izraisa bronhu muskuļu spazmu un bronhu gļotādu hipersekrēciju. Uzbrukuma laikā bieži sausa klepus, tahikardija. Masāža tiek veikta starplaikā.

Masāža apkakles zonā, mugurā, pēc tam krūtīs, elpošanas muskuļos (sternocleidomastoid, starpzobu muskuļi, vēdera muskuļi). Spēcīga muguras muskuļu masāža (īpaši paravertebrālajās zonās). Gulēt uz dīvāna ar paceltu kāju galu. Masāžas ilgums ir 10-15 minūtes. 15-20 procedūru kurss kombinācijā ar skābekļa terapiju, fiziskās terapijas, kājām, riteņbraukšanu. Masāža tiek veikta pirms fiziskās slodzes.

Emfizēma

Tā galvenā nozīme ir bronhu caurlaidības pārrāvuma faktors bronhu katarālā iekaisuma un bronhospazmu dēļ. Ir plaušu asinsrites un inervācijas traucējumi. Pievienojas arī nefro-refleksu traucējumi, kas izraisa vēl lielākas izmaiņas asinsritē un trofismā, kā arī atbalsta bronhu spazmas.

Plaušu emfizēma izraisa glikozes mazināšanos plaušās un asinīs, attīstoties hipoksēmijai.

Masāžas uzdevums ir novērst procesa turpmāku attīstību, normalizēt elpošanas funkciju, mazināt audu hipoksiju, mazināt klepu, uzlabot vietējo plaušu ventilāciju, metabolismu un pacienta miegu.

Masāžas tehnika.

Pacienta stāvoklis, kas atrodas uz muguras un vēdera (ar dievbola paceltu pēdas galu). Plaukstas un muguras muskuļi tiek masēti (līdz plecu lāpstiņu apakšējiem stūriem), tiek piemērots segmentālais efekts uz paravertebrālajām zonām; masētus elpošanas muskuļus, vēdera muskuļus un apakšējās ekstremitātes. Iekļaujiet paņēmienus, lai uzlabotu elpošanu, perkusiju masāžu. Masāžas ilgums ir 8-10 minūtes. Kursa 15-20 procedūras. Pēc masāžas tiek parādīta skābekļa terapija (ieelpojot mitrinātu skābekli vai uzņemot skābekļa kokteili). 2-3 profilaktiskie masāžas kursi gadā.

Hroniskas nespecifiskas plaušu slimības

masāžas bronhīts astma emfizēma

Tie ir hroniska pneimonija un hronisks bronhīts.

Hroniskas pneimonijas gadījumā jāapzinās atkārtotas infekcijas procesi vienā un tajā pašā lokalizācijā plaušu parenhīmā. Hroniska pneimonija, kas ir ierobežota (segmenta, proporcijas) vai plaši izplatīta bronhopulmonārās sistēmas iekaisums, klīniski raksturo ar klepu ar krēpu daudzus mēnešus (reizēm gados), elpas trūkumu pirmajā treniņa laikā, vēlāk miega laikā, bieži ekspiratīvā dabā (astmatisks sindroms), periodisku šo simptomu pastiprināšanās, kopā ar drudzi, sāpēm krūtīs.

Hronisks bronhīts ir difūzs, ilgstošs neatgriezenisks bronhu koka bojājums, lielākajā daļā gadījumu to raksturo hiperzekcija un traucēta drenāžas funkcija elpceļos, kas bieži noved pie progresējošas bronhu caurlaidības pārtraukšanas un plaušu sirds attīstības. Hroniskā bronhīta biežums pēdējā desmitgadē ir acīmredzama tendence palielināties, un tagad tas ietekmē no 2 līdz 10% rūpnieciski attīstīto valstu iedzīvotāju (N.V. Putovs, al., 1988). Pacienti ar hronisku bronhītu veido 2/3 pacientu, kas cieš no hroniskas nespecifiskas plaušu slimības.

Atkarībā no funkcionālajām pazīmēm nošķir neobstruktīvo un obstruktīvo hronisko bronhītu. Vairumā gadījumu obstruktīvais bronhīts tiek papildināts ar vairāk vai mazāk smagu emfizēmu, kas pasliktina funkcionālos traucējumus. Bronhīts, kurā ir izteikti atgriezeniskas bronhu pretestības svārstības, kas tuvina bronhiālo astmu, sauc par astmas.

Astmas bronhītu raksturo dusmas izskats, kas saistīts galvenokārt ar bronhu spazmām, taču tam nav raksturīga tipiska astmas lēkme, trenēšanas tolerance nav samazināta, obstruktīvie traucējumi ir pārejoši.

Ja nav obstruktīvā bronhīta, nav elpas trūkuma, ārējā elpošanas funkcija ir normālas robežās. Obstruktīvam bronhītam raksturīga elpas trūkuma iedarbība, ilgstoši obstruktīvas ventilācijas traucējumi, fiziskās slodzes samazināšanās.

Kontrindikācijas masāžai:

1) hipertensijas slimības PB-111 stadija, izteikta smadzeņu un sirds trakuma ateroskleroze;

2) vecums (virs 65 gadiem);

3) hronisks abscess, bronhektāze;

4) plaušu vēzis;

5) plaušu tuberkuloze ar hemoptīzi.

Masāžas uzdevums: uzlabot asins un limfā cirkulāciju plaušās, veicināt atšķaidīšanu un krēpu izdalīšanos, stiprināt vietējo ventilāciju, normalizēt miegu, samazināt klepu, izskaust bronhu muskuļu spazmu, gļotādu edēmu.

Masāžas tehnika pēc V. I. Dubrovska domām (1969, 1971, 1973, 1985, 1986) ietver krūšu masāžu, elpošanas muskuļus ar elpošanas aktivizēšanu (krūškurvja saspiešana uz pacienta izelpas), perforācijas masāžu bronhu projekcijās. Pirmkārt, masāžas ir apkakles zona, augšdelma muskuļi, mugura (īpaši pīķa-tembrālie rajoni), tad pacients atrodas uz muguras un kakla muskuļi (sternocleidomastoid muskuļi), krūšu kauls, starpzobu muskuļi masē, tad krūtīs tiek nospiests 1- 2 min pēc pacienta izelpas. Vēdera muskuļi tiek masēti pacienta stāvoklī, kas atrodas mugurā, ar gurnu un ceļa locītavas locītavām. Pēc vēdera masāžas pacientei jāraisa "vēdera" ieelpošana. Masāžas ilgums ir 10-15 minūtes. Kursa 5-15 procedūras. Gadā 2-3 preventīvās masas kursi ar skābekļa terapiju.

Hroniskā bronhīta saasināšanās laikā antihipērisko masāžu veic ar hiperēmijas ziedēm, remisijas periodā - profilaktisko masāžu ar skābekļa terapiju, ieelpojot interferonu, eļļas eļļu (vai eikaliptu), skābekļa kokteili ar augu izcelsmes novājumiem.

Hroniska obstruktīvā bronhīta gadījumā papildus smadzeņu krūtīm ar aktivāciju (aktivējošā masāža) tiek parādīta apakšējo ekstremitāšu masāža. Pēc masāžas pacientam ir atļauts ieelpot 5-10 min. Mitru skābekli vai skābekļa kokteili. Remisijas laikā masāžas lietošana ar skābekļa terapiju ir paredzēta, lai novērstu paasinājumu rašanos.

Ja pēc manuālās masāžas pacientam ir liels krēpas daudzums, ieteicama vibrācijas masāža krūtīs. Pacienta stāvoklis masāžas laikā guļ uz dīvāna ar galvu noliec uz kuņģa, pusi. Vibrācijas masāžas ilgums ir 3-5 minūtes.

Hroniskas pneimonijas gadījumā pretsāpju mazinoša masāža tiek veikta ar hiperēmijas ziedēm, kuras silda ar eļļu (eikaliptu, egli uc). Masāža tiek veikta pirms gulētiešanas. Uzmanīgi masējiet muguru, krūtīs, elpojošus muskuļus. Pēc masāžas pacients (krūtīs) jāiesaiņo frotē dvieļu un jānosedz ar segu. Masāžas ilgums ir 5-10 minūtes. Bērniem un gados vecākiem cilvēkiem nevajadzētu iejaukties ziedes, jo tie izraisa asu hiperēmiju, īpaši pārdozēšanas gadījumā.

Novērojumi parādīja, ka masāža iedarbojas ar pretsāpju līdzekļiem, proti, tas normalizē ķermeņa temperatūru, izzūd klepus, tiek normalizēta vietējā ventilācija, palielinās mikrocirkulācija, tiek izvadīts bronhu spazmas, pastiprinās arteriālais asinsspiediens, palielināsies pacienta stāvoklis un uzlabojas pacienta stāvoklis.

Yanchenko A., Masāžas mācību grāmata. SPb

Masāža Rediģēja J. Kordes, P. Wibe un citi, Medicine, 1983.

Dubrovsky V. I., Dubrovskaya N. M. Praktiska rokasgrāmata masāžai. M., 1993

Masāža elpošanas ceļu slimībām

Bronhu iekaisuma (bronhīta) gadījumā traucēta bronhu caurlaidība gaisa kustības un sūnas (krēpas) dēļ bronhu lūmena samazināšanās - obstrukcija (sašaurinājums), pārejoša (piemēram, ar bronhiālo astmu) vai konstanta un palielinās tā intensitāte (ar hronisku obstruktīvs bronhīts)

Vienlīdz svarīgs ventilācijas pārkāpums ir ierobežojošais sindroms. Piemēram, ar fokālās un lobarskābes pneimoniju rodas plaušu elpošanas virsmas samazināšanās. Plaušu skaita samazināšanos šajās slimībās, īpaši ar vienlaicīgu pleiras iekaisumu, var izraisīt apzinātais krūšu kurvja ierobežojums izteikta sāpju sindroma dēļ. Pneimonijas hroniskā gaita, kad plaisas audi patiešām samazinās (tā sacietēšana), kā arī samazinās pati plaušu kustīgums, pateicoties tam, ka ir izveidojusies sajūta, kas novērš tā izlīdzināšanos, tiek konstatēti arī ierobežoti ventilācijas traucējumi.

Elpošanas mazspējas patogēnā diskontēšana ir ļoti nozīmīga dažādu elpošanas muskuļu grupu darbā (piemēram, augšējā krūtīs un apakšējos krūšu muskuļos). Ir zināms, ka pirms muskuļu darba un pašā sākumā viņas elpošanu pastiprina kondicionētā refleksa mehānisms. Iekļaušana masāžas procedūru un vingrinājumu atjaunošanā, kas saistīta ar augšējo un apakšējo ekstremitāšu kustību un sakrīt ar elpošanas fāzēm, kļūst par kondicionētu refleksus stimulus elpošanas aparāta darbībai un palīdz pacientiem veidot kondicionētu propriotseptīvu elpošanas refleksu. Galu galā, uzskaitīto koriģējošo līdzekļu izmantošana noved pie saskaņotākas rievu diafragmas elpošanas mehānisma ar lielu ventilācijas efektu un ar mazāku enerģijas patēriņu elpināšanai.

Masāža tiek nozīmēta pēc akūtu notikumu apspiešanas apmierinošā vispārējā stāvoklī un temperatūras normalizēšanā.

Uzlabošana masāžas procedūrās un asins plūsmas veikšana darba muskuļos izraisa rezistences pret asinsrites pazemināšanos perifērijā, kas savukārt atvieglo sirds kreisās puses darbību. Pēdējais ir ārkārtīgi svarīgi vecāka gadagājuma vecuma pacientiem ar vienlaikus sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem (hipertensiju, miokarda distrofiju utt.). Tajā pašā laikā vēnu asins plūsma uz labo sirds pusi tiek atvieglota, jo palielinās venoza aizplūšana no strādājošo muskuļu perifērijas. Turklāt perifēro asinsvadu slāņa paplašināšanās ir saistīta ar asiņu saskares virsmas palielināšanos ar audu šūnām, kas, apvienojumā ar vienveidīgāku alveolu ventilāciju, palielina skābekļa patēriņu.

Galvenie mērķi: vispārējā ķermeņa uzlabošana, elpošanas muskuu nostiprināšana, plaušu ventilācijas un gāzes apmaiņas palielināšana, krūšu kustības uzlabošana.

Vingrojumi un masāža uzlabo krēpas sekrēciju, veidojot optimālu pilnīgas elpošanas stereotipu ar pagarinātu izelpu.

A.V. Epifanovs, V.A. Epifanovs. "Atlas. Praktiskā masāža "

Masāžas plāns: ietekme uz krūškurvja paravertebrālo un refleksoģenētisko zonu, diafragmas, plaušu un sirds netiešā masāža, elpošanas vingrinājumi.

Pacienta stāvoklis - sēžot un guļot.

Masāža tiek noteikta pēc akūtu notikumu atslāņošanās slimības reversās attīstības laikā apmierinošā vispārējā stāvoklī un temperatūras normalizēšanā. Vāja un sāpju klātbūtne pusē nav kontrindikācija masāžas lietošanai.

Terapeitiskā masāžas tehnika

1. Paravertebrālo zonu masāža L5-L1, T9-T3, C4-C3:

• glāstīšana - plakana, virspusēja un dziļa;

• berzēšana - pusapaļas spārniņi no pirkstiem un plaukstas locītavas malas;

• ēnošana, ēvelēšana un zāģēšana;

• mīcīšana - gareniskā nobīde, spiediens;

• stiepšanās un saspiešana;

• nepārtraukta vibrācija, caurduršana.

2. Visplašāko un trapeces muskuļu masāža:

• glāstīšana, beršana, mīcīšana, vibrācija;

• šķērsvirziena mīcīšana augšējā aizmugurējā muskuļa augšdaļā augšupejošajos virzienos un trapeces muskuļu supraclavicular malas virzienā no aizkadara līdz plecu locītavām.

3. Sternocleidomastoidālo muskuļu masāža:

• Stroking un mīcīšanas stienis;

• caurduršana un nepārtraukta vibrācija ar pirkstu galiem;

• caurduršana un pieskaršanās VII kakla kakla pozās.

4. Interscapular reģiona un suprascapular zonu masāža:

• glāstīšana ar pirkstu un plaukstu paliktņiem pusapaļas virzienos;

• berzējot ar pirkstu spilventiņiem, suku atbalsta virsmu un elkoņa malu;

• zāģēšana un caurduršana ar pirkstu galiem;

5. Masāža un subklāvija zonas:

• glāstot ar pirkstu spilventiņiem un plaukstas locītavas malu virzienā: sākot no krūšu kaula līdz akromioklavigurālām locītavām;

• berzēšana ar pirkstu spilventiņiem;

• glāstīja un berzē garenvirzienā ar sukas palmu malu;

• pirkstu izspiešana un nepārtraukta vibrācija.

6. Acromioclavicular un sternoclavicular locītavas masāža:

• glāstot pirkstu palmāra virsmas pusapaļas virzienos un apakšklāvja un paduļojošo dobumu virzienā;

• locītavu maisiņu beršana;

• nepārtraukta vibrācija un punkcijas locītavās.

7. Lielu krūšu un priekšējo zarnu muskuļu masāža: glāstīšana, beršana, mīcīšana un vibrācija.

A.V. Epifanovs, V.A. Epifanovs. "Atlas. Praktiskā masāža "

8. Masāžas starpzobu telpas:

• griešana, piemēram, glostēšana ar pirkstu galiem virzienā no krūšu kaula

uz mugurkaulu;

• pusapaļas berzes un tonēšana ar pirkstu galiem;

• ritmiskais spiediens starpposma telpu pirkstgaliem;

• gliemeži un berzē ribu arkas.

9. Diafragmas masāža: nepārtraukta vibrācija un ritmiskais spiediens ar palmām gar X-XII ribām virzienā no krūts kaula līdz mugurkaulam.

10. Netiešā masāža (pēc L. A. Kunigēva):

Plaušu rajoni - nepārtraukta vibrācija un ritmiskais spiediens plaušu laukos aiz un priekšā.

• nepārtraukta sirds vibrācija;

• viegls sarežģīts ritmiskais spiediens ar palmu virs sirds un krūšu kaula apakšējā trešdaļā.

• izspiežot plaukstas locītavu pa asinsvadu līnijām V-VI līmenī

• krūškurvja kratīšana, krūšu saspiešana un stiepšanās;

Procedūras ilgums ir 12-18 minūtes. Ārstēšanas gaita ir 12 procedūras katru otro dienu.

Metodiskie ieteikumi

1. Ārstēšanas kursa sākumā pirmajām procedūrām tiek veikta masāža

un sānu virsmas krūtīs.

2. Masāžas procedūras ilgums nedrīkst pārsniegt 7-10 minūtes.

3 Pamazām, sākot no procedūras līdz procedūrai, masāžas ilgums tiek palielināts līdz 15-20 minūtēm, un krūšu kurss tiek pakļauts masāžai no visām pusēm.

4. Pie starpkostāla muskuļiem tiek izmantots grābeklis kā glāstīt un berzēt

no priekšpuses uz muguru gar starplīnijas telpām.

5. Veicot spirāļu berzi ar četriem pirkstiem, īpaša uzmanība tiek pievērsta mīksto audu noberšanai mugurkaulā, starpskrūvju rajonā, apakšējā stūrī lāpstiņos un gar iekšējo malu.

6. Uz muguras virsmas krūtīs jāpievieno piedāvātās shēmas nepārtrauktas mīcīšanas un velmēšanas metodes.

7. Krūšu priekšējā virsmā izmantojiet tās pašas masāžas tehnikas, bet ar lielāku trieciena spēku.

Masāžas tehnika pēc Kuzņecova O.F.

Masāžas plāns: deguna zona, nasolabisks trīsstūris, krūškurvja priekšējā virsma, krūšu aizmugurējā virsma (spilvens zem vēdera drenāžas stāvokļa).

• Deguna un nasolabiska trīsstūra masāža. Masējot šīs zonas, atstarojošs efekts rodas augšējo deguna gurnu zonās, kuras ietekmē

A.V. Epifanovs, V.A. Epifanovs. "Atlas. Praktiskā masāža "

par skābekļa absorbciju plaušu audos. Uzņemšanas: deguna spārnu svīšana, beršana un nepārtraukta nelabvēlīga vibrācija. Ilgums - 1-1,5 minūtes.

• Katru tikšanos veic 1-2 reizes.

• Slīpēšana un vibrācija ir diezgan intensīva.

• Šo zonu masāža nedrīkst ilgt vairāk kā 1-1,5 minūtes.

Intensīvā krūšu asimetrisko zonu (IMAZ) masāža

Indikācijas - bronhīts, pneimonija ar astmas sastāvdaļu.

• Masāža sākas ar ietekmi uz krūškurvja muskuļiem; Masāžas tehnika ir intensīva.

• masāžas laukumi priekšējās un aizmugurējās virsmas krūtīs; Katru zonu masāžas divas reizes.

• Krūškurvja priekšējās virsmas zonas tiek masētas 2,5-3 min (augšdaļa augšdaļa, apakšējā daļa); Ilgums - 12 min.

• Krūškurvja aizmugures virsmas zonas tiek masētas 5-6 minūtes katra (20-25 minūtes).

• Pirmā masāžas versija - kreisā puse, labais apakšējais.

• Masāžas otrais variants ir labais augšējais, kreisais apakšējais (120. att., 195. lpp.).

• Novietojot pneimoniju segmentu kreisajā apakšējā daļā, izvēlieties otro iespēju.

• Alerģisko stāvokļu gadījumā astmas sastāvdaļa (bronhiālā astma, astmatisks bronhīts) ir ieteicams sākt kursa ārstēšanu ar 2. variantu.

• Kursa terapija - 4-6 procedūras. Pirms masāžas fiziskos vingrinājumus ir vēlams veikt, jo pēc procedūras ieteicams siltumu un relaksāciju glabāt 2 stundas

Krūškurvja priekšējās virsmas masāža

Masāžas plāns: krūškurvja, ieskaitot vēderu: uz priekšējās virsmas - līdz nabas līmenim, uz muguras virsmas - uz apakšstilba kauliem.

Pacienta stāvoklis ir guļus stāvoklī (dīvāna galvas gala augšdaļa ir pacelta).

A. Thoracoabdominal zona.

Tiek veikti šādi masāžas paņēmieni:

• plakana virspusēja un dziļa glāstīšana;

• beršana (ēnojums, zāģēšana, ķemmes formas, apaļa);

• mīcīšana (šķērseniska, velmēta, apaļa);

• patting, stingrība. B. Augšējā zona.

Tiek veikti šādi masāžas paņēmieni:

• beršana (insults - ar pirkstu spilventiņiem, palmu, apaļu);

• vibrācija sirds augšstilbā (V starpzobu telpa) korakoīdā procesa apgabalā (mazs krūšu muskuļi), krūšu lielās muskuļu piestiprināšanas vietā;

• mīcīšana (pectoralis major muscle) - gareniska, mainīga, apaļa.

Pabeigt intermitējošās vibrācijas masāžas paņēmienus apakšējā un augšējā zonā - pieskaroties un sasmalcinot.

Dažādu veidu masāžas metodes bronhītam

Bronhīta masāža ir viena no slimības ārstēšanas un profilakses metodēm. To lieto pēc ķermeņa temperatūras un pacienta veselības normalizēšanas. Pieaugušajiem un bērniem paredzēts uzlabot asins piegādi, strādāt ar bronhu muskuļiem, noņemt lieko krēpu, samazināt toksicitāti un attīrīt ķermeni.

Kāpēc man vajag masāžu, klepus un bronhītu

Bronhīts ir elpošanas sistēmas iekaisuma slimība, kuras cēlonis vairumā gadījumu ir infekcija (vīrusu vai baktēriju).

Hroniskā slimības forma attīstās kā akūtas bronhīta komplikācija vai neinfekciozu kairinājumu izraisītājs. Dažos gadījumos gļotādas pietūkuma dēļ attīstās bronhu iekaisums. Šāds bronhīts tiek saukts par obstruktīvu.

Masāža novērš procesus, kas notiek slimības laikā, un tas ir nosacījums ātrai atjaunošanai. Proti:

  • palielina asinsriti;
  • uzlabo muskuļu kontrakciju bronhiālās sienās;
  • veicina bronhu epitēlija tonusu un kustību;
  • aktivizē elpošanu, normalizē skābekļa apmaiņu.

Krūšu beršana atbrīvo elpošanas sistēmu no krēpas, izraisot intoksikāciju. Masāža par bronhītu palīdz klepus uz augšu.

Procedūra paredzēta pieaugušajiem un bērniem, sākot no bērna piedzimšanas. Pieaugušajiem veic intensīvāk.

Kontrindikācijas

Problēmas pret bronhītu masāža ir tādas pašas kā parastajiem tipiem. Tie ir:

  • vēzis, lielu dzimumlocekļu klātbūtne manipulācijas jomā;
  • dermatoloģisko slimību klātbūtne, iekaisuma procesi uz ādas;
  • asins slimības;
  • epilepsija, krampju tendence;
  • hipertensija;
  • izsmelšana;
  • ķermeņa temperatūra virs 37 ° C

Grūtniecības laikā krūtīm nav ieteicams berzēt, jo tas var izraisīt nevēlamus procesus. Krūšu masāžas mērķis ir krēpu izdalīšanās, tādēļ to nav ieteicams lietot, ja ir sausa klepus.

Bronhīta masāžas veidi

Lai ārstētu bronhītu un rekuperāciju pēc slimības, tiek izmantoti dažāda veida masāžas.

Perkusija

Perforators masāža tiek izmantota atveseļošanās procesā pēc bronhiāta, kā to ir noteicis ārsts, lai atbrīvotos no liekā šķidruma no elpošanas sistēmas.

To veic manuāli krūtīs un ietver:

  • sākotnējā sasilšana;
  • perkusija vai pieskaršanās;
  • reflekss stiepšanās.

Uzsildīšanas stadija sākas ar glāstīšanu krūtīs. Tas tiek veikts enerģiski virzienā no jostasvietas līdz galvai, proti, dabiskās limfas plūsmas un asinsrites virzienā.

Samazinot krūšu daļu, tiek pievērsta uzmanība spraugas piestiprināšanai pie skriemeļiem elpošanas sistēmas zonā. Šeit ir nervi, kas aktivizē starpzobu muskuļus elpošanas sistēmā.

Saskaņā ar segmentālās masāžas noteikumiem intercostālās telpas rūpīgi berzē no perifērijas līdz centram. Uzmanība tiek pievērsta arī zonām starp lāpstiņām un mugurkaulu. Šo muskuļu stāvoklis ietekmē elpošanu. Pēc slīpēšanas, samaziniet apakšdelma un kakla muskuļus. Ērts studijas riņķveida kustības palma.

Pieskaroties rokai. Mīkstais efekts tiek veikts pa plaukstu, radošs efekts ir rokām ar roku pirkstiem. Vienā brīdī perkusija tiek veikta ne vairāk kā 3-4 reizes. Tas sitieniem uz krūtīm, izņemot mugurkaulu, kas ietver kaulus izvirzījumus un attālumu līdz apmēram 3 pirkstiem. Pēc sasilšanas sirds muskuļa apgabals nepazūd ķermeņa priekšpusē.

Reflekss stiepjas aktivizē muskuļus un elpošanas centru smadzenēs. Uzņemšana ir tāda, ka pēc pacienta pavēles dziļi elpo un pēc tam izelpas. Derīguma termiņa laikā speciālists palīdz saspiest krūtīs dažādās vietās.

Drenāža

Manuālā drenāžas masāža tiek veikta 3 pakāpēs. Pirmkārt, berziet muguras muskuļus elpošanas sistēmas zonā. Pēc tam punktu efekts tiek veikts ar pirkstu galiem starpnozaru telpās virzienā no apakšas uz augšu. Trešajā posmā diafragma tiek saspiesta no sāniem. Akupresūras beigās pacients ir atļauts klepus sēdus stāvoklī. Lai nodrošinātu efektivitāti, manipulācijas tiek atkārtoti 3-4 pieejās.

Vibrējošais

Vibrējošā masāža ļauj atgūt no bronhīta un atjaunot elpošanu īsā laikā. Ārstēšanas metodi var piemērot neatkarīgi, izrunājot burtu "p" ar mēles vibrāciju. Šāda masāža ar regulāru lietošanu savlaicīgi palīdz notīrīt elpceļu piesārņojumu, gļotas un ir efektīvs līdzeklis bronhīta profilaksei.

Vibrāciju sauc par berzes ar pieskārienu suku, saspiežot dūri. Terapeitiskie efekti ir vērsti uz muguras laukumu.

Konservēti

Bundžu izmantošanai ir bagāta vēsture. Senie ārsti viņus apstrādāja ar dažādām slimībām, un katram no viņiem viņi izvēlējās savu kārbu veidu. Šodien masāžai, klepus, tiek izmantoti stikla vai plastmasas medicīniskie burkas. Efektivitāte tiek panākta, maskējot kustības un inventāra īpašo darbību. Procedūras nozīme ir rīkoties uz receptoriem un uzlabot asins plūsmu, attīrot toksīnu ķermeni.

Pašmasana ar vakuuma traukiem ir neērta, tādēļ ir vajadzīga ārēja palīdzība. Īstenošanas metode ietver:

  • masāžas zonā ielej eļļu;
  • sildot muguru ar masāžas kustībām;
  • tieši masāžas bankas, neņemot tos no muguras.

Lai pievienotu burku, ir jāuzsilda ar spirtu samērcētu vates tamponu. Tampons tiek turēts, līdz tiek izvadīts gaiss. Tvertne ir nolaista mugurā pie lāpstiņas un pārvietota atbilstoši shēmai:

  • vispirms uz augšu uz galvu;
  • tad veidojot spirāli un zigzagu no apakšas uz augšu;
  • tad veicot astoņus;
  • tad strādājiet pie kakla un apakšdelma zonas apļveida kustībā.

Konservēta masāža ir vēlama pirms gulētiešanas. Pēc procedūras, jums ir jānodod pacientam laiks atpūsties.

Medus

Medus ir labi pazīstama zāle pret saaukstēšanos, infekcijas slimībām, kas var izvadīt toksīnus un uzlabot vielmaiņas procesus. Saskarē ar ādu medus piemīt detoksikācijas iedarbība, reģenerē elpošanas sistēmas audus. Masāžas tehnikā pamatā ir liekas lūpas, kad plaukstas pietur pie ādas virsmas. Nav ieteicams izmantot suku medu. Pirms procedūras instrumentu nedaudz uzsilda.

Kriomassāža

Balstoties uz lēnu iekaisuma procesu bronhos, masāžas gaita tiek veikta, izmantojot aukstumu. Ieteicams veikt divas tā ieviešanas iespējas:

  • guļot mugurā, rīkojoties ar kriopacketi uz krūšu kaula labās un kreisās hipohondrijas laukuma;
  • stāvoklī uz vēdera, darbojoties labajā un kreisajā lūzuma zonā.

Lai atbrīvotos no bronhīta iedarbības, ieteicams lietot 10 procedūras.

Bērnu masāžas īpatnības

Bronhīta masāža ir efektīva slimības ārstēšana bērniem un tai ir savas īpašības:

  • Tas ļauj kleizēt bronhiālās gļotas un ātruma atgūšanu;
  • Masāžas nozīmi bērniem nosaka fakts, ka zāles ne vienmēr ir pieņemamas, jo līdz 12 gadu vecumam joprojām veidojas elpošanas sistēma;
  • Masāža bērniem ir mīksta.

Klepus mazuli uzliek uz vēdera, novietojot spilventiņu, lai galva ir zemāka par sēžamvietu. Šajā pozīcijā perkusijas masāža tiek veikta ar pieskārienu pa plaukstām vai ar pirkstu galiem aizmugurē. Pēc procedūras bērnam tiek lūgts klepus. Kad klepus ir lietderīgi saspiest krūtīm uz sāniem. Veicot vakuuma masāžu, nav ieteicams lietot vairāk kā 4 kārbas.

Akūtas slimības fāzes laikā masāžu nevar veikt. Līdzīgas procedūras bērniem tiek veiktas tikai pēc konsultēšanās ar pediatru.

Pareiza masāžas tehnika klepus un bronhīts nedrīkst izraisīt sāpes pacientam. Tāpat nav atļauts veikt procedūru pēc ēdienreizes. Sarežģītie masāžas veidi, piemēram, vakuums, medus un krio masāža, ir vislabāk uzticēti profesionāļiem.

Promocijas darbs par elpošanas sistēmas slimībām. Hronisks bronhīts. Masāža hroniskajam bronhītam "

Sumijas Valsts universitātes Medicīnas fakultātes trešā kursa doktora disertācijas piemērs

Saturs

Ievads
1. NODAĻA. ATKRITUMU SISTĒMAS ANATOMO FUNKCIONĀLĀS ĪPAŠĪBAS
1.1. Deguns
1.2. Balsene
1.3. Traheja
1.4. Major bronhi
1.5. Plaušas
2. NODAĻA. Hronisks brončīts
2.1. Vispārīgi noteikumi
2.2. Klasifikācija
2.3. Etioloģija
2.4. Pathogenesis
2.5. Klīniskais attēls
2.6. Sarežģījumi
3. NODAĻA. Hroniskā brončīta ārstēšanas un profilakse
3.1. Hroniska bronhīta ārstēšana
3.2. Klasiska masāža O. F. Kuzņecova
3.2.1. OF. Masāžas metode Kuzņecova:
3.2.2. Masāžas tehnika
3.3. Intensīvā krūšu asimetrisko zonu masāža
3.3.1. Masāžas pamatojums
3.3.2. Intensīvās masāžas tehnikas asimetriskās zonas
3.3.3. Kontrindikācijas intensīvas masāžas lietošanai
3.3.4. Tehnika intensīvas masāžas asimetriskās zonas
3.3.5. Masāžas tehnikas shēmas
3.4. Segmenta reflekss masāža
3.5. Perforācijas masāža
3.6. Vakuumoterapija (var masāža)
3.7. Aromterapija
3.8. Fiziskā terapija
Secinājums
Izmantoto avotu saraksts

Ievads

Ja slimība nav viesis, kas nāk mājā, tas rada nelaimi un ciešanas.

Visbiežāk sastopamā hroniskā nespeciālā elpošanas sistēmas slimība ir hronisks bronhīts, kas ir pilns ar dažādām komplikācijām, pat nāvi.

Kā palīdzēt šiem pacientiem? Ak, zāles, ko es paņēmu - tūdaļ viss pazuda kā roka, līdz tie nāca klajā. Turklāt bieži zāles paši kļūst par slimības paasināšanās cēloni, lai gan no pirmā acu uzmetiena tas šķiet paradoksāls. Antibiotikas var kļūt par alergēniem, no kuriem attīstās aizdegšanās uzbrukums. Cilvēks, kas meklē savu pestīšanu no viņa, atkal izmanto zāles, un tas atkārtojas atkal un atkal. Rezultātā efektīvu zāļu klāsts ir sašaurināts, un arvien lielāka kļūst nepieciešamība viņiem pievērst uzmanību.

Tātad, nav izejas? Ko darīt tiem, kas bieži ir slimi? Tiem, kuri nevēlas būt pilnīgi par slimības žēlsirdību, kuri spēj atrast spēku, lai to cīnītos, pastāv droši līdzekļi ārstēšanai un profilaksei - masāža, fiziskā izglītība un elpošanas vingrinājumi.

1. NODAĻA. ATKRITUMU SISTĒMAS ANATOMO FUNKCIONĀLĀS ĪPAŠĪBAS

Elpošanas sistēma vai elpošanas aparāts nodrošina ķermeni ar skābekli un no tā izņem oglekļa dioksīdu. Šī sistēma sastāv no elpošanas trakta un pāru elpošanas orgāniem - plaušām. Saskaņā ar atrašanās vietu, elpceļi ir sadalīti augšējā un apakšējā daļā. Augšējo elpošanas ceļu vidū ir deguna dobums, rīkles deguna un mutes daļas. Apakšējo elpceļu traktā ietilpst balsene, traheja, bronhi (bronhiālais koks).

Gaisā ir dažādu izmēru un formu caurules, kuru gaisma ir saglabājusies, jo to sienās ir kaulu vai skrimšļa skrimslis. Inside no lūmena sāniem elpošanas ceļu sienas ir izklāta ar gļotādu, kas ir pārklāta ar cilpveida epitēliju. Gļotādā ir daudz gļotu dziedzeru un asinsvadu. Tā rezultātā elpceļi veic ne tikai gaisa vadīšanu, bet arī aizsargfunkciju. Tajos gaiss tiek attīrīts no ārvalstu daļiņām, samitrina, silda.

Gāzu apmaiņa notiek plaušās. Skābeklis nokļūst asinīs no plaušu alveoliem, difūzijas rezultātā plaušu kapilāru asinīs, un oglekļa dioksīds izplūst no asinīm uz alveolēm.

Elpošanas sistēma ir sarežģīts orgāns - balsene, kas veic ne tikai gaisa vadīšanu, bet arī balss formēšanas funkciju.

1.1. Deguns

Deguna zona ietver ārējo degunu un deguna dobumu.

Ārējais deguns sastāv no deguna saknes, muguras, augšdaļas un spārniem. Deguna sakne atrodas sejas augšdaļā, atdalīta no pieres ar nobīdi. Ārējā deguna sānu daļas viduslīnijā savieno deguna aizmuguri, beidzot augšdaļas priekšā. Sānu šķelšanās apakšējā daļa veido deguna spārnus, kas ierobežo nāsis - caurumus gaisa plūsmai. Vidējās līnijas nāsis ir atdalīts ar deguna starpsienas membrāno daļu. Deguna saknei, ārējā deguna aizmugures augšējai daļai ir kaulu pamats, ko veido deguna kauli un augšējās žokļa priekšējās daļas. Pamatnes aizmugures vidusdaļa un ārējā deguna sānu sadalījums ir balstīts uz pāra trijstūra sānu skrimšļa deguna, kas savienota vidus līnijā ar to pašu skriemeļu pretējā pusē. Uz leju no sānu skrimšļiem ir liels deguna spārna skrimslis, kas priekšā un sānos ierobežo attiecīgās sānu nāsi. 2-3 nelieli spārnu skrimšļi katrā pusē atrodas aiz lielā deguna spārna skrimšļa, starp to un bumbierveida cauruma malu. Starp sānu skrimšļiem un lielu deguna spārna skrimšļiem bieži vien ir vairāki dažādi lieli papildu deguna skrimšļi.

Deguna starpsienas skrimšļi atrodas pie deguna tilta iekšējās virsmas Tas ir nepāra, ir neregulāra četrstūraina forma. Aiz un virs deguna starpsienas skrimšļa ir savienots ar perifērisko etiķa kaula plāksni, aiz un apakšā - ar vomēru un mugurkaula priekšējo degunu. Starp deguna starpsienas apakšējās malas un vomera priekšējās malas iekšpusi ir šaura, atvere-deguna skrimslis. Deguna skrimšļi, kas pārklāti ar peronandri, savstarpēji savienojas ar saistaudu struktūru.

Nosnas dobuma vestibila gļotāda ir izklāta ar plakanu epitēliju, kas ir ādas turpinājums. Saules audu slāņa epitēlijs ir tauku dziedzeri un saru matu saknes. Deguna dobumā tiek iekaisušas ožas un elpošanas zonas. Ožas reģionu aizņem augšējie turbīnas, vidējā turbīnu augšējā daļa un deguna starpsienas augšējā daļa. Ožas un elpošanas orgāni ir izklāta ar cilijveida pseido-daudzslāņu epitēliju. Oftrālā reģiona epitēlija apvalkā ir neurozensoriskas bipolāri šūnas. Pārējā deguna gļotādas epitēlija satur lielu skaitu kauliņu šūnu, kas izdala gļotas. Gļotas aptver epitēliju, mitrina gaisu. Sakarā ar cilmes kustību no ārpuses tiek noņemtas gļotas ar svešām daļiņām. Pašu gļotādas plāksne ir plānas, satur ievērojamu skaitu elastīgo šķiedru, kā arī daudzas serozas un gļotādas. Glikozes lamina propria biezumā ir daudz asinsvadu, īpaši plānsienu vēnas, kuru klātbūtne palīdz uzsildīt ieelpoto gaisu. Gļotādas membrānas muskulatūra ir vāji attīstīta, submucosa ir plāns, satur asinsvadu un nervu plakanumu, limfoīdus audus, tauku šūnas un citus dziedzerus.

Gaiss no deguna dobuma iziet cauri caurulītēm uz deguna, tad uz rīkles mutisko daļu, tad uz balsnīti.

1.2. Balsene

Gredzens veic elpošanas un balss funkcijas, aizsargā apakšējo elpošanas ceļu no svešķermeņu iekļūšanas. Valdziņš atgādina neregulāras formas caurulīti, kas izplešas augšpusē un sašaurinās apakšā. Garles augšējā robeža ir IV dzemdes kakla skriemeļa apakšējā mala; apakšējā - VI kakla skriemeļa apakšējā mala. Gredzens atrodas kakla priekšējā daļā. Viņas attiecības ar blakus esošajiem orgāniem ir sarežģītas. Augšdaļā balsene ir piestiprināta pie haiīda kaula, zemāk - turpinās trahejā. Gurnu priekšpusi pārklāj ar kakla fasikas un apakšjūras muskuļu virspusējām un pretrakācijas plāksnēm. Priekšpusē un sānos balsene ir pārklāta ar vairogdziedzera labo un kreiso daļu. Aiz balsenes ir balsenes gremošanas daļa. Balstās balsenes ciešā savienošana ar rīkli izskaidrojama ar elpošanas sistēmas (epitēlija un dziedzeru) attīstību no primārās zarnas rīkles daļas ventrales sieniņas un vienlaikus arī rīkles piederību elpošanas un gremošanas trakiem. Rēkšņu nieznes līmenī tiek šķērsoti elpošanas un gremošanas traktāti.

1.3. Traheja

Traheja ir dobs cauruļveida orgāns, kas kalpo gaisa padevei plaušās un plaušās. Pieaugušā traheja sākas VI kakla skriemeļa apakšējās malas līmenī, kur tas savienojas ar balsi un beidzas V krūšu skriemeļa augšējās malas līmenī. Traheja atrodas kakla priekšējā daļā (trahejas kakls) un krūškurvja dobumā (krūtīs) vidus smadzenēs. Dzemdes kakla trahejas priekšējā daļa (augšējās joslās) ir vairogdziedzera apakšējā daļa (kustības locītava), dzemdes kakla fascīnas pretraheāla plāksne. Barības vada blakus trachejai. No sāniem ir sapārota neurovaskulāra saite, kurā ietilpst kopējā miega artērija, iekšējā dobuma vēna un vagusa nerva. Krūškurvja priekšējā trahejas dobumā ir aortas arka, brachiocephalic stumbra, brahiocefālās vēnas, kreisās kopējās miega artērijas un aizkrūts dziedzera sākotnējā daļa. Aiz trahejas ir barības vads, uz sāniem - labā un kreisā mediastīna pleura. Trahejas ilgums pieaugušajam ir no 8,5 līdz 15 cm, bet trahejas šķērsgriezums ir 1,5 - 1,8 cm. V krūšu kurvja līmenī trēce ir sadalīta labajā un kreisajā galvenajā bronhī (trahejas bifurkācija). Trenāžu caurules lūmenā bifurkācijas rajonā ir plaušas, trahejas karīna.

Glica ir izklāta ar pseido-daudzslāņu kolonnu (cilindrisku) epitēliju, kas atrodas uz baznīcas membrānas. Epitēlija vāciņā dominē cilijveida epitēlija šūnas, kuru vidējā vērtība ir 250 cilij. Blauņa kustības ir vērstas uz augšu, pret balsi. Trahejas virsmas epitēlijās ir ievērojams daudzums kauliņu šūnu, kas sekrē gļotas. Ir arī bazālās (cilmes šūnas) šūnas, endokrinocīti (izdalās norepinefrīns, serotonīns, dopamīns) un daži citi epitēlija šūnu veidi. Pašu gļotādas plāksne ir bagāta ar gareniski noorganizētām elastīgajām šķiedrām, limfoīdiem audiem. Savas plāksnes biezumā ir atsevišķi gludi miotiķi, kas atrodas galvenokārt apļveida. Caur gļotādu plēves laminānu tiek izvadītas daudzu trahejas dziedzeru izdales kanāli, kuru sekrēžu sekcijas atrodas apakšjutu biezumā.

Submukozei, ko raksturo brīvie šķiedru saistaudi, ir asinsvadi, nervi, limfātiskās rindas šūnu kopas un atsevišķi limfocīti.

Fibrocartilaginous membrānu pārstāv 16-20 hialīna skrimšļi. Katrs skrimslis ir loka forma, kas aizņem 2/3 no trahejas apkārtmēra un nav aizmugurē. Savstarpēji skrimšļi ir savienoti ar šaurām gredzenveida saitēm, kas nonāk uz nadhryashnitsu, aptverot trahejas skrimšļus. Trahejas aizmugurējā membrāno siena veidojas no blīviem šķiedrveida saistaudiem, kas satur miocītu saišķus. Ārpus trahejas ir klāta adventitia.

1.4. Major bronhi

Labās un kreisās galvenās bronhas sākas no trahejas bifurkācijas V krūšu skriemeļa augšējās malas līmenī un iet uz labo un kreiso plaušu vārtiem attiecīgi. Plaušu vārtu zonā katrs galvenais bronhis ir sadalīts lobārā (otrajā kārtā bronhi). Virs kreisās galvenās bronhas ir aortas arka, virs labās puses - nepārveidota vēna. Labajam galvenajam bronham ir vertikālā pozīcija un īsāks garums (apmēram 3 cm) nekā kreisajā galvenajā bronhā (4-5 cm garš). Labais galvenais bronhos ir platāks (diametrs 1,6 cm) nekā kreisais (1,3 cm). Galveno bronhu sienām ir tāda pati struktūra kā trahejas sienām. Galveno bronhu sienās ir izklāta ar gļotādu, ārpuse ir pārklāta ar adventitiju. Sienu pamats nav slēgts aizmugures skrimslis. Labā galvenā bronhas sastāvā ir 6-8 kakla pusliemeņi, bet kreisajā pusē ir 9-12 skrimšļi.

1.5. Plaušas

Labie un kreisie plaušas atrodas pleirā, katrā pusē, pleirā. Mediastinālie orgāni atrodas starp plaušām: sirdi ar perikardu, aortu un augšējo vena cava, traheju ar galvenajiem bronhiem, barības vadu, zari, limfmezglus utt.

Plaušu forma un struktūra. Plaujas forma atgādina konusu ar plakanu mediālu pusi un noapaļotu galu. Labās plaušas ir aptuveni 25-27 cm garas, platums ir 12-14 cm, tas ir īsāks par kreiso plaušo apmēram 2-3 cm un jau 3-4 cm, kas saistīts ar diafragmas labā kupola augstāko stāvokli salīdzinājumā ar kreiso.

Plaušai ir tip, bāze un 3 virsmas: diafragma, apvidus un mediastināls. Diafragmas virsma atbilst plaušu pamatnei, tas ir ieliekts, vērsts pret diafragmu. Siksnas virsma izliekta, blakus krūšu sienas iekšējai virsmai - līdz ribas un starpzobu telpām. Šīs virsmas mugurkaula (aizmugure) daļa ir noapaļota un atrodas mugurkaula robežās. Vidusaina (videnes) daļa plaušās, kas vērsta vidus smadzei. Plaušu virsmas ir atdalītas ar malām. Plaukstas priekšējā malu atdala krasta un mediālās virsmas, apakšējā mala atdala ārējās un vidējās virsmas no diafragmas virsmas. Kreisās plaušu priekšējā malā ir rieva - sirds fileja, ko ierobežo zem kreisā plaušu mēles.

Katra plaisa, izmantojot dziļas plaisas, ir sadalīta lielās platībās - lobiņās. Labajā plaujā ir 3 cilpas: augšējā, vidējā un apakšējā. Pa kreisi plaušās izdalās 2 cilpas - augšējā un apakšējā. Slīps šķēlums atrodas abās plaušās. Šī plaisa sākas plaušu aizmugurējā malā, 6-7 cm zem tās augšējās daļas (III krūšu skriemeļa spraužta procesa līmenis), iet uz priekšu un uz leju līdz orgāna priekšai, 6-to ribu osėes daļas pārejas līmenī uz skrimšļiem. Nākamais slīps šķērslis iet uz mediālās virsmas un iet uz plaušu vārtiem. Abu plaušu slīpa šķēle atdala augšējo daivu no apakšējās. Labajā plaušā ir horizontāla sprauga. Tas sākas pie krasta virsmas apmēram slīpa šķērslaukuma vidū, kur tas šķērso aussijas viduslīniju. Pēc tam horizontālais spraugums vispirms šķērso priekšējās malas, pēc tam pāriet uz labās plaušu vārtiem (gar mediālu virsmu). Horizontālā starpība vidējo daļu no augšas atdala. Labās plaušu vidusdaļa ir redzama tikai no priekšpuses un no mediālās puses. Starp katras plaušu cilpām ir interlobārās virsmas.

Katras plaušu mediālajai virsmai ir dūriens - plaušu vārtiņi, caur kuriem nokļūst asinsvadi, nervi un galvenie bronhi, veido plaušu sakni. Labās plaušas vārtiem virzienā no augšas uz leju ir galvenais bronhos, zemāk - plaušu artērijā, zem kura atrodas divas plaušu vēnas. Kreisā plaušu vārtu augšpusē ir plaušu artērija, zem tā ir galvenais bronhos, un pat zemāks ir divas plaušu vēnas. Labās plaušu vārti ir nedaudz īsāki un plašāki nekā kreisajā pusē.

Vārtu laukumā labais galvenais bronhos ir sadalīts 3 sliekšņa bronhos: labajā augšējā tilpņu bronhā, vidējā slīpā bronhā, apakšējā cilpas bronhā. Ievadot labās plaušas augšējo daivu, augšējā dobuma bronhos atrodas virs kopējās artērijas (plaušu artērijas filiāle), t.i. ir epiarterisks, savukārt citās labās un kreisās plaušu augšējās daļās slāņa bronhu iziet zem grīvas artērijas (hiperteriālā). Kreisais galvenais bronhons plaušu oderē ir sadalīts divās dobu bronhās: kreisajā augšējā dobārā bronhā un kreisajā apakšējā dobaru bronhā. Lobāra bronhos izraisa mazākus segmentālos (terciāros) bronhus, kas divkāršāk sadalās.

Segmentālais bronhos nonāk segmentā, kas ir daļa no plaušu, ar pamatni, kas vērsta pret plaušu virsmu, un galu pret sakni. Segmenta centrā ir segmentālais bronhos un segmentālā artērija. Uz robežas starp blakus esošajiem segmentiem saistaudos iet cauri segmentālajai vēnai. Segmentālie bronhi tiek sadalīti subsegmatiski, tad lobulāri. Lobular bronhos nonāk plaušu dobē, kuras skaits vienā plaušā ir aptuveni 80 vai vairāk. Katrs formas šķēlis atgādina piramīdu, kura daudzstūra pamatne ir 5-15 mm. Garneles garums sasniedz 20-25 mm. Katras lobeles augšdaļa tiek iespiesta plaušās iekšpusē, bet pamatne - uz tās virsmas, pārklāta ar pleiru. Lobular bronhos, kas ieplūst daibā no tās augšes daļas, ir sadalīts 12-20 termināla (termināla) bronhioli, kuru skaits abās plaušās sasniedz 20 000. Bronhioles terminālos (termināla) un elpošanas bronhioli, kas izveidoti to atkailināšanās laikā, vairs nav skrimšļu.

Par bronhu struktūrai ir kopīgas iezīmes visā bronhu koku (līdz beigām atzarojumos). No bronhu gļotādas sienas veidotas no submucosa, ārpuses, no kuriem Fibro-krimšļa un adventitia.

Bronhu gļotādas membrāna ir izklāta ar cilijveida epitēliju. No epitēlijā bronhos samazinās kalibrs biezums samazinās sakarā ar izmaiņām šūnu formas no augstas līdz zemas kubikmetru, prizmas formas. Sienas mazā kalibra bronhos epitēlijs-rindā, vienas rindas tad. Starp epitēlija šūnas (papildus ciliates) ir kauss, endocrinocytes, bazālo šūnu (līdzīgi kā šūnu sieniņām trahejas). Distālais bronhu epitēlija šūnas ir starp Clara šūnu sekrēcijas ražo fermentus, kas sašķeļ virsmaktīvu vielu (cm. Zemāk). Pašu gļotādas plāksne satur ievērojamu daudzumu garenisko elastīgo šķiedru. Šīs šķiedras veicina bronhiālās stiepjas iedvesmu laikā, un atgriezties savā sākotnējā stāvoklī izelpošana laikā. Privātie gļotādas plates ir biezāka limfoīdo (limfoīdās šūnas), asinsvadus un nervus. Relatīvais biezums muscularis gļotādu plāksnes (attiecībā uz bronhu sienu) palielinās no mazo uz lielo bronhos. Klātbūtne šķībs un apļveida gludu muskuļu saišķus plate muskuļu šūnās veicina veidošanos garenvirziena krokām bronhu gļotādas. Šīs krokas atrodas tikai lielās bronhās (diametrā 5-15 mm). Par bronhu submucosa papildus asinsvadu, nervu, limfātiskos audos, ir sekrēcijas vienības daudzas gļotādas-dziedzeris proteīnu. Missing tikai prostatas bronhu maza kalibra (diametrs, kas mazāks par 2 mm).

Fibrokrambveida membrāna maina tā raksturu, jo bronhu diametrs samazinās. Galvenajos bronhos ir neieslēgti skrimsli gredzeni. Gūžas sieniņās, segmentālajās, subsegmentālajās bronhās, ir skrimšļu plāksnes. Lobulārais bronhīts ar diametru 1 mm satur tikai dažas mazas skrimšļa audu plāksnes. Mazākā kalibra bronhos (bronhioli) sieniņās nav krampju elementu. Bronhu ārējā adventicija ir veidota no šķiedru saistaudiem, kas nonāk plaušu parenhimijas starpmolekulārajos saistaudos.

Kā daļu no plaušu, papildus bronhu koka (atšķirīgs diametrs bronhos), atšķirt alveolu koks, kam ne tikai gaisa diriģēšanu, bet arī elpošanas funkciju. Alveolu koks, vai plaušu acinus ir strukturālais un funkcionālais bloks plaušu (1.3 att.). Katram plaušai ir līdz 150 000 acini. Acinus ir viena termināla (termināla) bronhiola atzarošanas sistēma. Termināls bronchiole sadalīta 14-16 elpošanas ceļu (elpošanas) atzarojumos pirmās kārtas, kas sadalīti dihotoms elpošanas atzarojumos otrās kārtas, un pēdējās - kā dihotomiskas elpošanas atzarojumos trešais kārtas.

Viena elpošanas bronhiola garums ir 0,5-1 mm, tā diametrs ir 0,15-0,5 mm. Elpošanas bronhioli ieguva savu nosaukumu, jo to plānās sienās (25-45 mikroni) ir atsevišķi alveoli.

Elpošanas bronhioli tiek sadalīti alveolāros pārejos, beidzot ar alveolāru sacēmām. Alveolāro pāreju diametrs un alveolāro sacensis pieaugušajam ir 200 - 600 mikroni (bērniem - 150-400 mikroni). Alveolāru pāreju un sacējumu garums ir 0,7 - 1 m. Alveolāros eju un zobu sienās ir izvirzījumi - pūslīši - plaušu alveoli. Aptuveni 20 alveolu uz alveolāru kursu. Vienu alveolu diametrs ir 200-300 mikroni, un tā virsmas laukums ir vidēji 1 mm 2. Kopējais alveolu skaits abās plaušās sasniedz 600-700 miljonus. Alveolu kopējā virsma svārstās no 40 m 2, kad tiek ieelpota līdz 120 m 2.

Acinus ir sarežģīta struktūra. Elpošanas atzarojumos ir izklāta ar cuboidal epitēlijs, kas ir bezresnitchatye epitēlija šūnas. Gludo miocītu pamats ir ļoti plāns, intermitējošs. Alveolāros pārejas ir izklāta ar plakanšūnu epitēliju. Ieeja uz katru no alveola alveolārais kursu ieskauj plānas saiņi gludās muskulatūras šūnās. Alveolās tiek izklāta ar šūnu divu veidu: elpošanas (zvīņveida) un lieliem (granulētu) alveolocytes, kas atrodas uz nepārtrauktu bazālo membrānu. In alveolārā epitēlija gļotādas arī konstatēts makrofagotsity. Elpošanas alveolocīti - galvenā daļa alveolu sienu struktūrā. Šīs šūnas biezums ir 0,1-0,2 mikrometri un vairākas izliekta kodols, kā arī daudzas burbuļi micropinocytic, ribosomas un citi slikti izstrādātās organellās. Ar elpošanas ceļu alveolocītu palīdzību tiek veikta gāzu apmaiņa. Lieli alveolocīti tiek sakārtoti 2-3 šūnu grupās. Tās ir lielas šūnas ar lielu noapaļotu kodolu un labi attīstītiem organelliem. Lielo alveolocītu apicalā virsma satur mikroviļņus. Lielie alveolocytes ir avots šūnas uzliku alveolas atjaunošanas, tie ir aktīvi iesaistīti veidošanos virsmaktīvās vielas.

Virsmaktīvā viela ir olbaltumvielu un ogļhidrātu-lipīdu īpašību komplekss. Virsmaktīvā viela atrodas uz alveolu iekšējās virsmas un neļauj alveoliem sabrukt un pielīmēt kopā, kad tās izelpo un saglabā alveolu virsmas spraigumu. Virsmaktīvā viela satur baktericīdas īpašības.

Air-asinis (gaiss-asinis) barjera veidojas plāns (90-95nm) elpošanas alveolocytes, bazālo membrānu alveolocytes apvienojas ar bazālo membrānu kapilāru, plānas (20-30 nm) slānis no endotēlija šūnām, caur kuru gāzu apmaiņa ir ļoti plānas (0.2 - 0,5 mikroni). Kopējā bāzes membrāna biezums ir 90-100 nm. Par kapilāri ap alveolas veido biezu gemokapillyarnuyu tīklu. Katru kapilāru ierobežo viens vai vairāki alveoli. Skābekļa procesā difūzijas no lūmenā alveolās iet caur asins barjeru spēkā lūmenā asins kapilāru, oglekļa dioksīda - pretējā virzienā. Papildus gāzes apmaiņai plaušās tiek veiktas citas funkcijas. Šī regula no skābju bāzu līdzsvara, ražošanu imūnglobulīnu ar plazmas šūnām, izolēšanu imūnglobulīniem elpceļu lūmenu un citi.

2. NODAĻA. Hronisks brončīts

2.1. Vispārīgi noteikumi

Hronisks bronhīts (CB) - difūza Derain bronhu iekaisuma bojājuma, ko izraisa ilgstoša stimulācijas pneumatic pugey gaistošo piesārņojošo un (vai) mazāk bojājumu virusnobakterialnymi aģentiem, kopā ar pārmērīga gļotu sekrēcija, kas tiek izteikts ar fiksētu vai periodiski rodas klepus un krēpu ražošanai bronhiālā pārkāpšana tīrīšanu.

Saskaņā ar PVO ieteikumu, bronhītu var uzskatīt par hronisku, ja pacients vismaz divus mēnešus pēc kārtas vismaz divus gadus vai ilgāk krampj grumbu.

Vīrieši ir slimi 6 reizes biežāk nekā sievietes.

2.2. Klasifikācija

Pašlaik nav vispārpieņemtas HB klasifikācijas. Ņemot vērā iekaisuma procesa raksturu, ir izdalīti perorāli, katarādas-gūžas un gļotādas hronisks bronhīti. Klasifikācija ietver arī retas formas - hemorāģisko un fibrinozo hronisko bronhītu.

Pēc plūsmas raksturojuma (funkcionālās īpašības), CB var sadalīt plūsmā bez šķēršļiem un ar elpošanas trakta šķērsošanu. Saskaņā ar kursa nopietnību, viņi viegli izšķir HB, HB vidēji smagus un smagus kursus. Zināmas šādas slimības fāzes: paasinājums, pasliktināšanās pazemināšanās (nestabila remisija) un klīniskā remisija.

2.3. Etioloģija

Izcelsme un endogēni faktori cieši mijiedarbojas ar CB izcelsmi un attīstību. Starp eksogēno faktoru galveno lomu spēlē kairinoši un kaitējoši vietējā un profesionālā rakstura piesārņotāji, kā arī neierobežoti putekļi, kuriem ir bronhu gļotādas kaitīga ķīmiska un mehāniska iedarbība. Pirmkārt, starp eksogēniem faktoriem būtu jāievieš tabakas dūmu inhalācija. Gaisa piesārņojuma un nelabvēlīgu klimatisko faktoru (hipotermija un pārkaršana) nozīme ir liela. Infekcioziem faktoriem hroniska bronhīta rašanās procesam ir neliela nozīme. Tomēr, lai izstrādātu akūtu bronhītu vadošā nozīme ir vīrusu (gripas vīrusu, adenovīrusu), mikoplazmas un baktēriju (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella) infekcijas ārstēšanai.

Sakarā ar to, ka slimība nenotiek visās personām, kuras ir tikpat pakļautas nelabvēlīgai iedarbībai, tās attīstībai ir iekšēji cēloņi (endogēni faktori):

  • nazu nūjas patoloģijas izmaiņas;
  • izmaiņas deguna elpošanā, ko papildina traucēta tīrīšana, mitrināšana un sasilšana inhalējamajā gaisā;
  • atkārtotas akūtas elpošanas sistēmas slimības;
  • akūts bronhīts un augšējo elpošanas ceļu fokālās infekcijas;
  • vietējās imunitātes un vielmaiņas (aptaukošanās) pārkāpumi;
  • ģenētiskā predispozīcija (fermentu sistēmu pārkāpšana, vietējā imunitāte).

2.4. Pathogenesis

Hroniskā bronhīta patoģenēzes galvenā loma ir bronhiālās gļotādas sekrēcijas, tīrīšanas un aizsardzības funkciju pārkāpšana, kas izraisa izmaiņas mukozīnu transportā.

Eksogēnu un endogēno faktoru ietekmē traheobronchialēnē notiek vairāki patoloģiski procesi.

Mainojas gļotādas un submucosāla slāņa strukturālās un funkcionālās īpašības.

Izmaiņas gļotādas un submucosāla slāņa strukturālajās un funkcionālajās īpašībās izpaužas hiperplāzijā un hiperfunkcionālā kauliņā

šūnas no bronhu dziedzeru, gļotas hipersekrēcija un mainīt tās īpašības (gļotu sekrēcija kļūst biezs, viskozs un sucks skropstas ar ciliated epitēlija), kas noved pie traucējumiem mucociliary transporta sistēmas. tā efektivitāte ir atkarīga no diviem galvenajiem faktoriem: mucociliary eskalators definēta funkcija ciliated epitēlija gļotādu, un bronhu izdalījumos reoloģiju (viskozitātes un elastības) - un sakarā ar optimālais rādītājs ir tās diviem slāņiem - ārējais (gēla) un iekšējo (sol).

Iedzimta predispozīcija (proteolītisku enzīmu deficīts, kas skaidri izpaužas apstākļos, kad tiem nepieciešama lielāka nepieciešamība) un baktēriju un vīrusu patogēnu ietekme arī veicina gļotu veidošanos un gļotu sekrēcijas veidošanos.

?? Attīstās gļotādas iekaisums.

Gļotādu iekaisumu izraisa dažādas kairinošas vielas kombinācijā ar infekcijas patogēniem (vīrusu un baktēriju). Sekrēcijas IgA ražošana samazinās, lizocīma un laktoferīna saturs samazinās gļotās. Attīstās gļotādas tūska, un tad epitēlija atrofija un metaplazija.

Dažādi kairinātāji gaisā izraisa elpceļu bojājumus, kam seko gļotādas iekaisums un bronhu spazmas. Tas noved pie bronhu gļotādas barjeras funkciju evakuācijas un vājināšanās pārkāpuma. Katarāla saturu aizvieto katarhagināls, un pēc tam - gļotādu.

Iekaisuma procesa izplatīšanās uz distālo bronhiālo koku traucē virsmaktīvās vielas ražošanu un samazina alveolāro makrofāgu aktivitāti, kas izraisa fagocitozes pārtraukšanu.

Bronhu drenāžas funkcija ir pasliktinājusies vairāku faktoru kombinācijas dēļ:

  • gļotādu gludo muskuļu spazmas, ko izraisa eksogēno faktoru tiešā kairinošā ietekme un iekaisuma izmaiņas gļotādās;
  • gļotu hipersekrēcija un izmaiņas reoloģiskajās īpašībās, kā rezultātā rodas mukociliārā transportēšanas traucējumi un bronhu obstrukcija ar viskozu sekrēciju;
  • epitēlija metaplāzija no cilindriska līdz stratificēta plakanmežiem un tās hiperplāzija;
  • apstrādāta virsmaktīvā viela;
  • iekaisuma tūska un gļotādas iekaisums.

Ja izteikta bronhu spazmas kā iekaisuma pazīme, tiek teikts, ka tiek attīstīta bronhu spazma (nealerģiska) sastāvdaļa. Tajā pašā laikā infekcijas bojājums iekaisuma paasināšanās laikā var veicināt alerģiskas sastāvdaļas pievienošanu, kas pazūd pēc akūtas hroniskas bronhīta slimības izzušanas.

Ja sastāvdaļa ir aizkavējusies alerģiska izpausme (bronhu obstrukcija saglabājas ilgāk par akūtu slimību un Eozinofīlie parādās krēpās), var pieņemt, debijas klepus variants astmu.

Dažādas gļotādas izmaiņas, kas izteiktas tās iekaisumā, nosaka kādas slimības klīniskās formas veidošanos. Katarālā bronhīts pārsvarā dominē gļotādu membrānas strukturālo un funkcionālo īpašību virsmai, tajā pat laikā gļoturulentos (gāzošos) infekcijas iekaisuma procesos. Iespējama viena bronhīta klīniskās formas pāreja uz otru. Tādējādi ilglaicīgs katarāls bronhīts infekcijas bojājuma dēļ var kļūt gļoturulants utt.

Ar galveno iesaistīšanos liela kalibra bronhu (proksimālā bronhīta) procesā bronhiālās atklātības pārkāpumi nav izteikti.

Mazo vidējo kalibru bronhu un bronhu sakāve bieži notiek, pārkāpjot bronhiālo atklātību, kas parasti izpaužas hroniska bronhīta paasināšanās laikā.

Hroniskā bronhīta ventilācijas traucējumi parasti ir nelieli. Tomēr dažiem pacientiem bronhi drenāžas funkcijas pārkāpums ir tik ievērojams, ka hroniskā bronhīta gaitā to var uzskatīt par obstruktīvu. Hroniskā bronhīta obstruktīvie traucējumi rodas tikai slimības saasināšanās fona apstākļos, un to var izraisīt bronhu iekaisuma pārmaiņas, hiper- un diskrinija, kā arī bronhu spazmas (atgriezeniskas obstrukcijas sastāvdaļas). Smagos hroniskā bronhīta un ilgstoša iekaisuma procesa gadījumos var rasties obstruktīvas pārmaiņas. Izstrādātais mazo bronhu šķēršļi noved pie emfizēmas. Nav tiešas saistības starp bronhiālās obstrukcijas smagumu un emfizēmu, jo, atšķirībā no HOPS, emfizēma netiek uzskatīta par hroniskā bronhīta simptomu, bet par tā komplikāciju. Turpmāk tas var izraisīt elpošanas mazspēju, attīstoties elpas trūkumam un plaušu hipertensijas veidošanos.

2.5. Klīniskais attēls

Diagnostikas meklēšanas pirmajā posmā hroniskā bronhīta galvenie simptomi ir klepus un krēpu rašanās. Turklāt, pievēršot uzmanību pazīmēm vispārēja rakstura (svīšana, vājums, nogurums, samazinātas darba spējas, palielināta ķermeņa temperatūras un al.), Kas var rasties akūtas slimības laikā, rodas ilgstošas ​​hroniskas intoksikācijas (strutaini bronhīts) vai darbojas kā pazīmes hipoksija ar elpošanas mazspējas attīstību un citām komplikācijām.

Slimības sākumā klepus var būt neproduktīva, bieži sausa. Rēka izdalījumi parasti notiek no rīta (mazgājot). Ilgstošas ​​klīniskās remisijas fāzē pacienti neuzrāda sūdzības, to darbību daudzus gadus var pilnībā saglabāt. Pacienti neuzskata par slimu.

Slimības saasinājums ir diezgan reti sastopams, un lielākajā daļā pacientu tas notiek ne biežāk kā divas reizes gadā. Tipiskās sezonalitātes paasinājumu laikā tā saucamā starpsezonā, t.i. agrā pavasarī vai vēlā rudenī, kad laika apstākļu atšķirības visvairāk izpaužas.

Klepus ir tipiskākais slimības simptoms. Klepus un krēpas dēļ mēs varam uztvert vienu vai otru slimības kursa variantu.

Katarālā bronhīta laikā klepus pievieno nelielu daudzumu ūdeņains gļotu gļotas, biežāk no rīta, pēc treniņa. Slimības sākumā klepus pacientei nav jāuztraucas. Ja nākotnē tas kļūst paroksizmāls, tas norāda uz bronhu caurlaidības pārkāpumu. Klepus kļūst riešanas un tam ir paroksizmāls raksturs ar izteiktu trahejas un lielo bronhu expiratory collapse (prolapss).

Krēpas daudzums var palielināties, pastiprinot bronhītu. Smadzeņu un gļotropolentālā bronhīta gadījumā pacientiem vairs nav jāapkļūst klepus, bet ar lielu daudzumu krēpas, jo dažreiz viņi nepievērš uzmanību tam, ka tie tiek atbrīvoti, kad viņi klepo. Īpaši daudz krēpas iet ar gūžas bronhītu, ja tā gaitu sarežģī bronhektāzes attīstība.

Paasinājuma fāzē pacienta labklājība nosaka abu galveno sindromu attiecību: klepu un intoksikāciju. Ieelpas sindromam raksturīgi vispārēji simptomi: drudzis, svīšana, vājums, galvassāpes un samazināta veiktspēja. Piezīme izmaiņas augšējo elpošanas trakta :. rinīts, sāpes kaklā rīšanas laikā, uc Tajā pašā laikā pastiprināja un hroniskas aizdegunē (iekaisums deguna blakusdobumu, tonsilīts), kas bieži cieš no hroniska bronhīta slimniekiem.

Slimības saasināšanās gadījumā krēpas kļūst pelēcīgi, un tā daudzums var palielināties. Var rasties drena, kas saistīta ar obstruktīvu traucējumu pievienošanu. Šajā situācijā klepus var kļūt neproduktīvi un satraukti, un krēpas (pat gļotādas) - izceļas mazos daudzumos. Dažiem pacientiem akūtās fāzes laikā parasti tiek novērots vidējs bronhu spazmas, kuru klīniskās pazīmes ir apgrūtināta elpošana. Tas rodas fiziskās slodzes laikā, nonākot aukstā telpā vai smaga klepus (dažreiz naktī).

Tipiskos gadījumos CB progresē lēnām. Aizdusa parasti attīstās pēc 20-30 gadiem no slimības sākuma, kas norāda uz komplikāciju rašanos (emfizēma, elpošanas mazspēja). Šādi pacienti gandrīz nekad nenosaka slimības iestāšanos (rīta klepus ar krēpu ir saistīta ar smēķēšanu un netiek uzskatīta par slimības pazīmi). Viņi uzskata, ka tie ir periodi, kad šīs komplikācijas vai biežas paasinājumu rašanās.

Aizdusa attīstība fiziskās slodzes laikā hroniska bronhīta debitēs parasti liecina, ka tā ir saistīta ar blakusparādībām (aptaukošanās, koronāro artēriju slimību utt.), Kā arī novājēšanu un fizisku neaktivitāti.

Anamnēzē ir paaugstināta jutība pret hipotermiju un lielākajā daļā pacientu - ilgstošas ​​smēķēšanas indikācija. Dažiem pacientiem slimība ir saistīta ar arodslimību darba vietā.

Analizējot klepu vēsturi, ir jāpārliecinās, ka pacientam nav citu patoloģisku izmaiņu bronhopulmonārā sistēmā (tuberkuloze, audzējs, bronhektaktaze, pneimokonioze, saistaudu sistēmas sistēmas slimības uc), kam ir tādi paši simptomi. Tas ir obligāts nosacījums šo sūdzību klasificēšanai kā hroniska bronhīta pazīmēm.

Dažiem pacientiem vēsturē ir vērojamas hemoptīzes pazīmes, kas parasti saistās ar vieglu bronhu gļotādas ievainojamību. Atkārtota hemoptīze ir bronhiīta hemorāģiskās formas pazīme. Turklāt hemoptīze ar hronisku ilgstošu bronhītu var būt pirmais plaušu vēža simptoms, kas attīstās vīriešiem, kuri ilgu laiku smēķējuši un smēķējuši. Blakusdobumu var izpausties arī bronhektāzes laikā.

Diagnostikas meklēšanas otrajā posmā slimības sākumā slimības simptomi var nebūt. Turklāt notiek auskulturācijas pārmaiņas: skarbā elpošana (ar emfizēmas attīstību var kļūt novājināta) un izkliedēta rakstura sausas ķermeņa daļas, kuru tembrs ir atkarīgs no skarto bronhu kalibrēšanas. Kā parasti, viņi klausās raupjās, sausās drūmās, kas norāda, ka šajā procesā ir iesaistīti lielie un vidējie bronhi. Mazo bronhītu bojājuma raksturīgākās ir svilpes, īpaši labi uztvertas par izelpu, kas liecina par bronhospazmas sindroma pievienošanu. Ja normālas elpošanas laikā nav sēkšanas, tad ir obligāti jāveic auskulācija ar piespiedu elpošanu, kā arī pacienta gulēšanas stāvoklī.

Auskulācijas datu izmaiņas būs minimālas ar hronisku bronhiītu remisijas laikā un izteiktāk procesa saasināšanās laikā, kad pat var dzēst mitrās rales, kas var izzust pēc labas klepus un krēpas. Bieži hroniska bronhīta paasināšanās laikā var parādīties obstruktīva sastāvdaļa, ko papildina elpas trūkums. Pārbaudot pacientu, konstatē bronhiālās obstrukcijas pazīmes:

  • izelpas fāzes pagarināšana ar mierīgu un īpaši ar piespiedu elpošanu;
  • sēkšana par izelpu, kas ir labi uzklausīti piespiedu elpošanas laikā un guļus stāvoklī.

Bronhīta attīstība, kā arī komplikāciju savienošana maina pacienta tiešās izmeklēšanas datus. Izvērstā slimības gadījumā konstatē plaušu emfizēmas un elpošanas mazspējas simptomus. Plaušu sirds attīstība ar obstruktīvu hronisku bronhītu ir ārkārtīgi reti sastopama.

Astmas (alerģiskas) sastāvdaļas pievienošana būtiski maina hroniskā bronhīta tēlu, kas kļūst līdzīgs bronhiālās astmas simptomam, kas dos pamatu diagnozes maiņai.

Diagnostiskās meklēšanas trešajā posmā, atkarībā no procesa plūsmas pakāpes, hroniskā bronhīta diagnozei ir atšķirīga nozīme.

Sākotnējā slimības periodā vai remisijas fāzē laboratorijas un instrumentālo rādītāju izmaiņas var nebūt, bet atsevišķos hroniskā bronhīta kursos tie kļūst būtiski. Tos izmanto, lai noteiktu iekaisuma procesa aktivitāti, noskaidrotu slimības klīnisko formu, diagnosticētu komplikācijas un diferenciāldiagnozi ar slimībām, kurām ir līdzīgi klīniskie simptomi.

Rentgenoloģiska izmeklēšana krūtīs tiek veikta visiem pacientiem ar hronisku bronhītu. Lielākajai daļai no tām rentgenogrammās nav izmaiņu plaušās. Dažos gadījumos, ņemot vērā pneimonisko sklerozes attīstību, konstatē plaušu struktūras acu deformāciju. Ar ilgstošu procesu tiek atzīmēti emfizēmas simptomi.

Krūšu orgānu rentgena izmeklēšana palīdz diagnosticēt komplikācijas (pneimonija, bronhektāze) un diferenciāldiagnozi ar slimībām, kurās bronhīta simptomi var būt saistīti ar galveno procesu (tuberkuloze, bronhu audzējs utt.).

Bronhoskopijai ir ļoti liela nozīme hroniskā bronhīta un tā diferenciāldiagnozes diagnostikā ar slimībām ar līdzīgu klīnisko priekšstatu.

Bronhoskopiskā izmeklēšana ļauj:

  • apstiprina iekaisuma procesa esamību un novērtē tā aktivitātes pakāpi;
  • noskaidrot iekaisuma dabu (hemorāģiskā vai fibrīnā bronhīta diagnoze tiek veikta tikai pēc bronhu skalošanas);
  • atklāt traheobronchial koka funkcionālos traucējumus (ieņem vadošo lomu expiratora prolapsa noteikšanā - trahejas un lielo bronhi diskinēziju);
  • atklāt bronhu koka organiskos bojājumus (strictures, tumors uc).

Turklāt, izmantojot bronhoskopisko izmeklēšanu, jūs varat iegūt bronhu saturu vai mazgāt ūdeni bakterioloģiskai, parazitoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai.

2.6. Sarežģījumi

Visas hroniskā bronhīta komplikācijas var iedalīt divās grupās:

  • ko tieši izraisa infekcija (pneimonija, bronhektātiska bronhospazma (bronhu obstruktīva) un alerģiska (astmatiska) sastāvdaļa);
  • sakarā ar bronhīta (hemoptīzes, plaušu emfizēmas, difūzā psvmoskleroza, elpošanas mazspējas, zāļu (reti)) attīstību.

2.7. Diagnostika

Hroniskā bronhīta atzīšana pārbaudes sākuma stadijā ir viegli atkarīga no galveno simptomu vēstures un konstatēšanas - klepus un krēpas. Turklāt jāņem vērā elpošana un sēkšana. Tomēr, lai noteiktu diagnozi, ir jānovērš citas slimības, kuras var rasties ar vienādiem simptomiem (HOPS, tuberkuloze, bronhu vēzis, bronhektāze, BA uc).

Laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultāti galvenokārt tiek izmantoti, lai noskaidrotu slimības formu, iekaisuma procesa darbību fāzes un diferenciālo diagnozi.

Dažādu simptomu diagnostikas nozīme ļauj izdalīt hroniskā bronhīta diagnostikas kritērijus:

  • klepus vēsture (vismaz divus gadus 3 mēnešus pēc kārtas, sauss klepus vai krēpas);
  • citu bronhopulmonāro aparātu (tuberkuloze, bronhektāze, XI I, astma, plaušu vēzis uc) patoloģiskas izmaiņas trūkums, kas izraisa klepus vēsturi;
  • iekaisuma izmaiņas bronhos (pēc pētījuma par krēpu, bronhu saturu, bronhoskopisko attēlu);
  • atklāt elpceļu obstrukciju (atgriezeniska un neatgriezeniska sastāvdaļa) procesa akūtā fāzē.

Visaptverošas hroniskas bronhīta klīniskās diagnozes formulēšana tiek veikta, ņemot vērā šādus komponentus:

  • funkcionālo īpašību klīniskā opcija (nav obstruktīva, obstruktīva);
  • iekaisuma daba (katarāls, katarāls - gūžas, gļotādas);
  • procesa fāzes (pasliktināšanās, pazeminājums vai nestabila remisija, atlaišana);
  • komplikācijas.

Izstrādājot hroniskā bronhīta diagnozi, vārds "nepārtraucošs" parasti tiek izlaists.

3. NODAĻA. Hroniskā brončīta ārstēšanas un profilakse

3.1. Hroniska bronhīta ārstēšana

Ārstēšanas mērķis ir samazināt difūzo bronhu bojājumu progresēšanas ātrumu, samazināt paasinājumu biežumu, pagarināt remisiju, palielināt fizisko slodzi un uzlabot dzīves kvalitāti.

Galvenais ārstēšanas virziens un hroniskā bronhīta progresēšanas novēršana ir ieelpotā gaisā esošo kaitīgo piemaisījumu (smēķēšanas aizliegums, pasīvās smēķēšanas seku likvidēšana, racionāla nodarbinātība) novēršana. Faktiski hroniskā bronhīta ārstēšanai jābūt diferencētai un atkarīga no slimības formas un dažu komplikāciju esamības.

Hroniskā bronhīta ārstēšana sastāv no pasākumu kopuma, kas slimības saasināšanās un remisijas periodā nedaudz atšķiras.

Paasinājuma laikā ir divas galvenās ārstēšanas jomas: etiotrops un patoģenētisks.

Etitropiskās terapijas mērķis ir izskaust iekaisuma procesu bronhos un ietver antibiotiku, antiseptisko līdzekļu, phintocīdu utt. Lietošanu. Ārstniecības terapija ir galvenā hroniskā bronhīta ārstēšanas sastāvdaļa. Ārsti izraksta šādas zāles:

  • pretvīrusu un antibakteriāli līdzekļi;
  • bronhodilatatori (zāles, kas paplašina bronhu);
  • Atsegtās zāles - mukolītiskie līdzekļi (plānā viskozā krēpiņa un atvieglo tās atslāņošanos);
  • simptomātiska terapija (pretiekaisuma līdzekļi, vitamīni, imūnmodulatori, zāles pret drudzi utt.).

Patogēnas terapijas mērķis ir atjaunot bronhu caurlaidību un uzlabot plaušu ventilāciju. Bronhu caurlaidības atjaunošana tiek panākta, uzlabojot to drenāžu un novēršot bronhu spazmas.

Plaušu ventilācijas traucējumiem uzlabošanos (atjaunošanu) papildus bronhu iekaisuma procesa novēršanai veicina fiziskās un ķermeņa masāža. Tiek noteikta fizioterapeitiskā ārstēšana: diatermija, kalcija hlorīda elektroforēze, kvarca uz krūtīm, masāža un elpošanas vingrinājumi. Efektīvi papildinot tradicionālās bronhīta ārstēšanas metodes, aromaterapija var veicināt bronhīta ātru atjaunošanos. Starp aromterapijas metodēm izmanto bronhīta ārstēšanā, ieelpojot un masāžā.

Līdztekus daudzām citām nekombinējamām ārstniecībām elpošanas sistēmas slimībām, vakuuma (konservēta) masāža, kas ir svarīgs profilaktisks, ārstniecisks un atjaunojošs līdzeklis, būtiski ietekmē veiksmīgo atjaunošanos.

Ārpus saasināšanās plaušu bronhīta gadījumā tie novērš infekcijas apvidus un sāk ķermenī sacietēt. Fizikālās terapijas (elpošanas vingrošana) nodarbības pastāvīgi tērē. Vingrojumu terapija tiek izmantota dažādās formās: higiēnas vingrošana, terapeitiskā vingrošana, āra spēles, dažādas pastaigas, sporta izklaides.

3.2. Klasiska masāža O. F. Kuzņecova

Pacientiem ar hronisku bronhītu (Leporsky A.A.Filyavich A.E.) tiek izmantots muguras un krūškurvja masāža ārpus saasinājuma perioda atbilstoši klasiskajai metodei, kā arī starpzobu telpa. Tomēr izolēti darbi tika veltīti metodoloģijas zinātniskajam pamatojumam. O.F. Kuzņecovs izdarīja īpašus novērojumus, lai pamatotu un diferencētu klasiskās masāžas metodes, pielietojot to kombinācijā ar dažādām zālēm. Tūlīt pēc procedūras tehnikas autors atzīmēja mērenu hiperventilāciju un palielinātu plaušu vitalitāti, plaušu piepūles vitalitāti, maksimālu plaušu ventilāciju un plašas plaušu ventilācijas rezervi. Salīdzinot ar kontroles grupu pacientiem, kuri saņēma tikai zāles bez masāžas, atklājās, ka pētāmo parametru sākotnējās svārstības bija līdzīgas tām, kas minētas iepriekš, bet parādījās otrajā pusē. Tādējādi hiperventilācija galvenokārt bija saistīta ar zālēm, un masāža samazināja bronhodilatatoru latento efektu. Tajā pašā laikā masāža, kas paātrina zāļu iedarbību, veicināja hiperventilācijas ekonomisko raksturu, pateicoties elpošanas dziļuma palielināšanās un tā samazināšanās. Pacientiem, kas nesaņēma masāžu, hiperventilācija palielinājās gan dziļuma palielināšanās, gan elpošanas biežuma palielināšanās dēļ. Masāžas sekošanas efekts parādījās arī, lietojot zāles dienas laikā, vienlaikus palielinot plaušu audu elastību un bronhu caurlaidību. Novērojumi liecina, ka krūškurvja masāža normalizē skābju bāzes stāvokli un pastiprina bronhu spazmolītisko līdzekļu iekļūšanu audos, nodrošinot paātrinātu efektu. Varat izmantot mazākas farmaceitisko līdzekļu devas un agrāk, lai sasniegtu ārstēšanas efektu (Kuzņecova KO). Masāža ar šo metodi visracionālākā pavadot pusi vai divas stundas pirms fizioterapiju, ko šajā laikā pēc masāžas dramatiski palielināt funkcionalitāti elpošanas sistēmu, kas ļautu labāk izmantot medicīnas un vingrošanas ietekmi fiziskās nodarbības.

3.2.1. OF. Masāžas metode Kuzņecova:

Masāžas procedūras laikā pacients atrodas guļus stāvoklī. Masāža sākas ar deguna un nasolabial trijstūra zonu. Lai varētu ērti masēt šos rajonus, pacientam tiek piedāvāts aizvērt acis masāžas laikā. Pēc tam masāžas pacienta krūšu priekšējā siena. Pēc tam, pakļaujot stāvokli ar nedaudz pazeminātu galvas galu, kas tiek sasniegts, novietojot spilvenu zem vēdera, aizmugurē masē. Šajā gadījumā pacienta rokas, saliektas elkoņa locītavās, kalpo kā galva. Procedūras ilgums ir 11-13 minūtes. Ārstēšanas kurss ir 10-12 procedūras. Pirmās divas vai trīs procedūras tiek veiktas ar mazāku piepūli nekā nākamās. Masāžu ieteicams veikt katru dienu vai katru otro dienu no rīta (vienu līdz pusotru stundu pēc brokastīm), sākot no ceturtās vai piektās dienas, kad pacients paliek slimnīcā. Klīnikas apstākļos masāža tiek noteikta, jo iekaisuma process samazinās.

3.2.2. Masāžas tehnika

1. Deguna un nasolabial trijstūra masāža:

  • pirmā lineārā un pusapaļa glāstīšana, pēc tam lineāra un pusapaļa berze, tad nepārtraukta nelabvēlīga muguras, sānu virsmu un deguna spārnu vibrācija ar paliktņu virsmu ("spilventiņa") gala falangā lielā vai rādītājpirpē virzienā no deguna gala līdz deguna un priekšauriem un uzacīm.
  • lineārā glāstīšana un berzēšana nasolabial trijstūris ar diviem pirkstiem spilventiņu virzienā no vidus līdz nasolabial krustu un atpakaļ.

Pirms masāžas - tualetes seja. Katra reģistratūra tiek veikta 1-2 reizes. Berzes un vibrācijas ir diezgan spēcīgas. Šo zonu masāža nedrīkst ilgt vairāk kā vienu līdz puse minūtes.

2. Priekšējā krūšu sienas masāža:

  • Plāna virspusēja un dziļa glāstīšana priekšējā krūšu sieniņā ar abām rokām palmu virsmām vīriešiem un trīs pirkstu spilventiņiem sievietes garenvirziena virzienā.
  • Sākotnēji lineārās un pēc pusapaļas starpbloku muskuļu berzēšana ar četru pirkstu spilventiņus, izņemot virzienu no krūšu kaula līdz apakšstilba līnijai, proti, šķērsām.
  • Viena / dubultā kakla priekšējā sienā glisāde gareniskajā virzienā. Šo glāstīšanu ieteicams pēc katras nākamās uzņemšanas.
  • Starpzobu telpu spirālveida berzes gar perifērisko līniju ar trešā vai trešā vai ceturtā pirksta spilventiņiem garenvirziena virzienā.
  • Stroking
  • Menstruālā pēkšņa muskuļu nepārtraukta mīcīšana (satveršana, vilkšana, stumšana) vīriešiem ar vienas vai divu roku pirkstiem virzienā no muskuļu sākuma punkta līdz tā stiprinājuma vietai.

Priekšējā krūškurvja sienas masāža beidzas ar divu triecienu pārmaiņām, kuras tiek veiktas šķērsvirzienā (no krūšu kaula): krūšu kurvja apakšējās daļas aplūkota abās roku palmu virsmas starpzobu telpās, pirkstu galus vērš uz padziļinājuma līniju izelpas laikā), glāstot keramikas arkas ar abu roku pirkstu virsmām. Tajā pašā laikā četras pirksti slīd gar krasta arkas augšējo malu, un lielie slīd pa apakšējo malu. Pirkstu galus, veicot kustību, pagriezās pret krūšu kaula ķermeņa procesu.

Garenvirzienā masāža tiek veikta no apakšu malu apakšējās malas līdz elkoņiem, pleciem un asiņainām fāzēm ar sieviešu piena dziedzeru apaļo pusi un vīriešu sprauslas. Roku masāžas roka ir paralēla krūšu kaulei, pirkstu galus vērš pret skvošiem. Masāža sākas no krūškurvja vidējām daļām un gala sāniem. Šķērsvirzienā masāža tiek veikta no krūšu kaula gar starpzobu telpām līdz asiņainai līnijai. Rokas masāža ir paralēla ribām, pirkstu gali saskaras ar padziļinājuma līniju. Masāža sākas ar apakšējo daļu krūtīs un beidzas ar augšējo daļu. Kustības, kas aprakstītas "b" un "g" apakšpunktā, pārmaiņus veic ar vienu roku uz katras krūts pusi. Kustība tiek atkārtota 2-3 reizes 15-30 sekundēs. Priekšējā krūšu sienas masāža ne ilgāk kā trīs ar pusi minūtes.

3. Krūšu mugurējās sienas masāža (aizmugurē):

  • Plakana virsma un muguras dziļa glāstīšana ar abu roku palmu virsmām garenvirziena virzienā.
  • Spirāle berzē katru pusi no muguras ar attiecīgās rokas plaukstu gareniskajā virzienā.
  • Viena / dubultā glāstīšana aizmugurē ar abu roku palmu virsmām garenvirzienā. Šo glāstīšanu ieteicams pēc katras nākamās uzņemšanas.
  • Lineāro muguras notīrīšana ar četru pirkstu galveno falangu kaulainiem izvirzījumiem, saliekti dūri garenvirzienā.
  • Paravertebrālu reģionu spirālveida trituracija garenvirzienā. Tas tiek veikts ar četru pirkstu gala falanšu spilventiņiem, lielais kalpo kā balstu.
  • Lineāro starpzobu muskuļu berzēšana (greifersveidīga uztveršana) starpnozaru telpās no mugurkaula līdz apakšstilba līnijai un atpakaļ.
  • Nepārtraukta miega (novirzīšana) muguras muskuļus garenvirziena virzienā. Kustība tiek veikta ar visiem abu roku pirkstiem. Pamatā esošie audi tiek pacelti, un tie tiek turēti reizes, pārvietoti ar īkšķu palīdzību, saskaroties viens ar otru ar gala falangas.
  • Nepārtraukta miega (muguras muskuļu novirzīšana) šķērsvirzienā.
  • Nepārtraukta beršana (zāģēšana) atpakaļ šķērsvirzienā. To veic abu roku galvas mala. Paralēli savāktās sukas pārvietojas pretējā virzienā.
  • Nepārtraukta s-veida miegašana (satveršana, vilkšana, stumšana) muguras muskuļos, piedaloties visiem abu roku pirkstiem garenvirzienā. Kustību pabeidz, samazinot aizmugures plaša muskuļa ārējo malu.
  • Nepārtraukta s-veida trapecveida muskuļa augšējās malas mīcīšana virzienā no kakla līdz pleciem.
  • Retāk sastopamā mugurējā audu vibrācija (kapāšana) abās roku ķirurga malās šķērsvirzienā. Roku pirksti ir atdalīti un puse saspiesti, kamēr pirksti tiek slēgti trieciena laikā.
  • Retāk vērsta muguras audu vibrācija (pieskaršanās) šķērsvirzienā. Viena roka ar palmāra virsmu labi piestiprinās pie krūtīm, pirkstu galus saskaras ar apakšstilba līniju. Birstīte lēnām virzās uz mugurkaulu. Šajā laikā, no otras puses, saliekot dūri, vienmērīgi izraisa sitieni ar kakla ļaundabisko virsmu bīdes sukas aizmugurē, un kustība sākas no sānu apakšējās daļas krūtīs.
  • Lineāro berzē starpskostālas muskuļus katrā pusē krūtīs ar apgrūtinātu roku, kurā rokas ar saviem pirkstiem atdala viens pret otru tā, ka augšējās rokas roku pirksti ieiet telpās starp zemāk esošajiem pirkstiem. Visu pirkstu gala falangas ir nedaudz saliektas un saskaras ar padušu līniju. Kustība tiek veikta lēnām no mugurkaula pa starpzobu telpām un atpakaļ.
  • Nepārtraukta beršana (zāģēšana) atpakaļ garenvirzienā. To veic abu roku galvas mala. Paralēli sukas, kas atrodas pretējā virzienā viens otram.
  • Visa muguras nepārtraukta beršana (zāģošana) ar roku un apakšdelmu apakšstilba malām šķērsvirzienā.
  • Abu roku abpusējo mugurkaula virsmu apakšējās daļas sakrustot šķērsvirzienā. Virsu galus, kas vērsti uz asiņošanas līniju. Kustību pabeidz, nospiežot krūšu sānu daļas, saspiežot izelpošanas laikā.
  • Masāža tiek pabeigta ar lineāru glāzi ar abām rokām gareniskajā virzienā.

Garenvirzienā masāža tiek veikta no ribu apakšējās malas līdz galvas aizmugurē, pleciem un asiņainām bedrēm. Roku masāžas rokas paralēli mugurkaula, pirkstu galus, kas vērsti uz galvas aizmuguri. Masāža sākas ar nodaļām, kas atrodas blakus mugurkaulam, un beidzas ar muguras sānu malām. Šķērsvirzienā masāža tiek veikta no mugurkaula pa starpzobu telpām līdz asiņošanas līnijai un otrādi. Rokas masāža ir paralēla ribām, pirkstu gali saskaras ar padziļinājuma līniju. Kustība sākas ar apakšējo daļu krūtīs un beidzas ar augšējo. Griešanas paņēmieni tiek veikti enerģiski. Katru procedūru atkārtojas 2-3 reizes. Punktos "a", "t" norādītā kustība tiek atkārtota 4-5 reizes. Katrai uztverei kopā ar atkārtošanos vajadzētu ilgt ne vairāk kā divdesmit līdz trīsdesmit sekundes, izņemot mīcīšanas paņēmienus, kam vajadzētu ņemt ne vairāk kā četrdesmit sekundes. Atpakaļ masāža ilgst 8 minūtes. Pēc masāžas procedūras pacients ir ieteicams atpūsties (15-20 minūtes) un siltas drēbes, kas izgatavotas no mīksta auduma atpūtas periodā.

O. F. Kuzņecova izstrādātā masāžu tehnoloģija un tehnika ir pamata shēma, no kuras var novirzīt gan pacienta, gan masāžas terapeita individualitāti. Piemēram, masāža sievietēm jāveic lēnāk un ar mazāku intensitāti nekā vīriešiem.

Problēmas ar masāžas iecelšanu pacientiem ar hronisku bronhītu ir saasinājums un vispārējas kontrindikācijas masāžas ārstēšanai. Vienlaikus asins paraugu klātbūtne pacienta krēpās subiedēšanas procesā nav kontrindikācija masāžas iecelšanai saskaņā ar ierosināto metodi.

3.3. Intensīvā krūšu asimetrisko zonu masāža

O. F. Kuzņecovs ierosināja jaunu metodi pacientiem ar hronisku pneimoniju, bronhiālo astmu un hronisko bronhītu un pamatoja to lielāku efektivitāti salīdzinājumā ar klasisko masāžas tehniku. Autora metodes efektivitāti apstiprina skābju bāzes statusa un asins gāzu, muskuļu bioelektriskās aktivitātes un ādas elektrotermometrijas rādītāju novērojumi. Tajā pašā laikā jaunā tehnika pastiprināja sulfu zāļu un antibiotiku iedarbību.

3.3.1. Masāžas pamatojums

Ierosinātā metode pamatojas uz novērojumu, ka pacientiem ar hroniskām nespecifiskām plaušu slimībām ir lūzuma fragmentāra deformācija moderna muskuļu hipertrofijas (zonas) formā. Turklāt šīs hipertrofijas zonas ar nenozīmīgu tilpuma palielināšanos krūtīs ir asimetriskas un izvietotas pa diagonāli. Pētījumi atklāja augstāku ādas temperatūru un muskuļu tonusu hipertrofijas jomās. Hipertrofijas zonu salīdzinājums ar radiogrāfiskajiem, bronhogrāfiskajiem un bronhoskopiskajiem datiem parādīja, ka tie atbilst plaušu cilpām, kuru segmentos ir iekaisuma strukturālas izmaiņas. Šie dati norāda, ka, rīkojoties uz ādas muskuļu hipertrofijas zonām, refleksīvi var ietekmēt hroniskā bronhopulmonālā iekaisuma gaitu. Klīniskie novērojumi liecina par hipertrofijas zonu intensīvās masāžas lietderību.

Šajā sakarā tika identificēti divi hipertrofijas zonu varianti, kuri pakļauti intensīvai masāžai, kas veidoja pamatu jaunai, diferencētai masāžas metodei:

I variants: ādas muskuļu hipertrofijas zonas atbilst plānotās platības kreisās plaušu augšējās daivas, labās plaušu vidējās un apakšējās daļas.

Opcija II: ādas muskuļu hipertrofijas zonas atbilst labās plaušu augšējās daivas, apakšējās daivas un kreisā plaušu liemeņu segmenta projicēšanas laukumam

Ja process ir ierobežots līdz vienai no plaušu cilpiņām, tad izmaiņas ādas muskuļu statusā tiek atklātas reljefā un skaidri vienā no iespējām. Ja process ir izplatīts, tad šīs pazīmes ir mazāk izteiktas vai jauktas.

Pacientiem ar ierobežotu procesu ir skaidri un izteikti identificēti pirmās vai otrās daļas ādas muskuļu stāvokļa izmaiņas segmentos. Pacientiem ar plašu lokalizāciju šie simptomi ir mazāk izteikti un dažreiz sajaukti. Šajos gadījumos noteikšanas metodēm intensīvā masāžas iemiesojums, papildus pārbaudi un palpācijas bija būtiska klīnisko diagnozi, jo īpaši rafinēts lokalizācijas bronhu iekaisums. Tādējādi saskaņā ar pirmo variantu tika masēti pacienti ar kopēju divpusēju procesu ar primāro lokalizāciju labajā apakšējā, vidējā vai kreisajā augšējā plaušu augšdaļā. Saskaņā ar otro variantu tika masēti pacienti ar kopīgu divpusēju procesu ar dominējošo lokalizāciju kreisajā apakšējā daiļā, niedru segmentā vai labajā augšējā daiļā. Pacientiem ar hronisku bronhītu - hipertrofijas un nepietiekama uztura zonas var būt šauras lokalizācijas un mozaīkas vietas visā krūtīs.

3.3.2. Intensīvās masāžas tehnikas asimetriskās zonas

Uzdevumi paņēmieni ir šādi: normalizēšanu kortikovistseralnyh attiecības nervnokozhnomyshechnyh un nervnososudistyh reakcijas respiratornokardialnoy sistēma, atjaunošana un uzlabošana asinsrites, limfu, audu vielmaiņu un visu darbību aparātu elpošana ar atšķirīgo ietekmi un aktīvo reflekss sekas, stimulēšana trofisko procesu spēcīgu papildu elpošanas muskuļus, samazinot subjektīvo simptomu slimības pilnīgāka fiziskās veselības atjaunošanās pacienti ar saīsinātu ārstēšanas ilgumu, ar to mērķu sasniegšanu ir pagarināts remisijas.

Pacienti pirmajā iemiesojums mainās kozhnomyshechnyh intensīvas masāža sākt miera stāvoklī guļ uz muguras ar labo hypochondrium ar uzņemšanas slīps muskuļu, piekrastes arku un apakšējos četru vai piecu malām ar vēlāku pāreju uz augšējā kreisajā krūtīm astotās ribas. Tad pacienta stāvoklī, kas atrodas uz vēdera, labā puse no jostas vietas un muguras ir intensīvi masēti līdz labās lāpstiņas leņķim un kreiso lāpstiņu reģionam. Otrā varianta ādas-muskuļu izmaiņas, pretējās jomās intensīvi masāžas. Katras masāžas procedūras ilgums ir 30-40 minūtes, un ar prasmi 25-30 minūtes. Procedūras tiek veiktas slimnīcā ar intervālu 3-5 dienas un ambulatorajā iestādē vienu reizi nedēļā. Masāža tiek ordinēta pacientiem ar akūtu procesu pēc trīspadsmit līdz četrpadsmit dienām pēc ārstēšanas, pacientiem, kas pakļauti paasinājuma paasinājumam pēc deviņām līdz desmit dienām pēc ārstēšanas. Šī masāža ir īpaši efektīva pacientiem ar ilgstošu gausu iekaisuma procesu, kuru ir grūti veikt ar standarta terapiju, kā arī pacientiem ar bronhu spazmām, kas ir grūti ārstējami ar medikamentiem.

3.3.3. Kontrindikācijas intensīvas masāžas lietošanai

Akūta bronhu process astmatiskā stāvokļa ārstēšanai, plaušu sirds slimības otrā trešdaļa pakāpes, hipertensija B otrajā vai trešajā posmā, kas vecāki par piecdesmit pieciem gadiem sievietēm un sešdesmit gadu vecuma vīriešiem, kā arī labi zināms, kontrindikācijas masāžas. Asins svītru klātbūtne krēpās pacientiem ar hronisku bronhītu nav kontrindikācija šai masāžas tehnikā.

Ierosinātā masāža nevajadzētu apvienot ar fizioterapiju, tāpat kā kombinēta lietošana parasti pasliktina subjektīvo stāvokli pacientiem kopā ar temperatūras paaugstināšanos.

3.3.4. Tehnika intensīvas masāžas asimetriskās zonas

Saskaņā ar pirmo vai otro variantu ādas muskuļu izmaiņām, 4 zonas masējamas (divas krūtīs un divas no muguras sāniem). Šajā gadījumā procedūra vienmēr sākas ar krūtis priekšējās virsmas divu zonu masāžu un beidzas ar tās aizmugures virsmas divu zonu masāžu. Jebkurā gadījumā vispirms masāžas zemāk esošās zonas, un pēc tam katra zona tiek masēta divas reizes. Masāža apakšējo zonu sākas ar slīpēšanas veikts ar milzīgu piepūli uz vidējo ātrumu dažādos virzienos: uz sāniem (no viduslīniju ķermeņa, un to), garenvirzienā (uz jostas augšējo ekstremitāšu un no tās), apaļu (pulksteņrādītāja kustības virzienā un pretēji tam). Katra galveno slīpēšanas virzienu maiņa tiek mainīta ar intermitējošas vibrācijas metodēm (sasmalcināšana, stingums). Apakšējās zonas berzi un vibrāciju aizstāj ar pārnesumu uztveršanu, ko veic šķērsvirzienā un garenvirzienā.

Kā parasti, šo paņēmienu papildina izteikta ādas hiperēmija, kā arī dziļas siltuma sajūtas parādīšanās pacientiem. Pēc tam masāžas augšējo zonu, novērojot tādu pašu secību no iepriekšminētajām metodēm. Tad atkal masēt apakšējo zonu, kurā tiek veikta dziļāku lokāli intensīvas sāpes berzēšana roņu kozhnomyshechnyh, pārmaiņus ar berzes un mīcīšanas tehniskie paņēmieni dziļi neregulārs vibrāciju. Atkārtota masāža sākas ar vispārīgām slīpēšanas metodēm, detalizētāk noskaidrojot parasternālās vai paravertebrālās daļas un starpsistālās telpas malas, kas atbilst masāžas zonai. Pēc dziļas mīcīšanas un intermitējošas vibrācijas, tās pārvietojas atpakaļ uz iepriekšējo zonu, pielietojot tādu pašu ietekmes pakāpi uz pamatā esošajiem audiem. Priekšējā un aizmugurējā krūšu sienas masāžas procedūra beidzas.

Dažreiz intensīvā masāžas procedūru, jo īpaši destruktīvu procesu, tas ir ieteicams, lai pabeigtu uzņemšanu spiedienu uz krūtīm kopā ar dziļu elpu, kas ir kopā ar klepu mākslīgi radītie galu izelpas stimulējot krēpas.

Ieteicamās masāžas vispārīgais ceļš parasti sastāv no četrām procedūrām, un pirmās divas procedūras tiek veiktas saskaņā ar variantu, kas tika noteikts pirms masāžas sākuma, bet trešais - saskaņā ar pretējo variantu. Šī metode ir saistīta ar faktu, ka pēc divām intensīvās masāžas procedūrām masāžas audiem ir nepieciešams atpūsties, un pretējā varianta zonu audi kļūst refleksīvi gatavi intensīvai masāžai. Ceturtā procedūra tiek veikta atkal sākotnējā versijā.

Pacienta iecelšana ar lielāku procedūru skaitu ir nepiemērota. Dažreiz ārstēšanas kursam nepieciešamas divas vai trīs procedūras. Tajā pašā laikā, atkarībā no pacienta individuālajām spējām un slimības klīniskajiem procesiem, ir pieļaujams, ka tam ir piecas līdz sešas procedūras, bet gan mainot iedarbības iespējas.

Masāža tiek veikta uz dīvāna, kura augstums atbilst masāžas terapijas augumam, ar brīvas pieejas klātbūtni. Kad pacienti guļ uz muguras, ir nepieciešams mīksts spilvens zem viņu ceļiem, vienlaikus gulējot uz vēderiem - spilvenu zem kuņģa un potītēm. Veicot intensīvu masāžu, masāžas terapijai ieteicams lietot marles saiti, lai pasargātu pacientu no krēpas un epitēlija. Katra masāžas procedūra, tai skaitā pirmā, tiek veikta intensīvi, bet ar mazāku piepūli sievietēm un aptaukošanās cilvēkiem, un ar lielāku - vīriešiem un asteniki. Masāžas laikā, neatkarīgi no apkārtējās vides temperatūras, pacienta ķermeņa apakšējā puse jāpārklāj ar paklāju. Pēc katras procedūras pacientam ieteicams atlikt pusotru vai divas stundas dienas laikā, kad jāizvairās no dzesēšanas. Ja nepieciešams, atkārtotu intensīvās masāžas procedūru var izrakstīt 3-4 nedēļas.

Intensīvā masāža ir diezgan laikietilpīga, un tādēļ to vajadzētu novērtēt ar lielu skaitu ārstēšanas vienību nekā klasiskā masāža. Ieteicams intensīvu masāžas procedūru novērtēt 4-6 ārstēšanas vienībās. Intensīva masāža, izmantojot jauno metodi var efektīvi apvienot ar klasisko metodi divējādi: procedūras intensīvā masāža (par summu trīs) piemērot otrajā pusē gaitā klasiskā masāža, nevis sestā, devītā, divpadsmito procedūrām, pēc kursa klasiskā masāža, ja šis kurss izrādījušies neefektīvi (šajā divu vai trīs intensīvu masāžas procedūru gadījumā).

3.3.5. Masāžas tehnikas shēmas

Thoracoabdominal priekšējā sienas masāža

Pacients atrodas uz muguras, viņa galva atrodas uz spilvena, un rokas, nedaudz saliektas elkoņa locītavās, zem sēžamvieta. Šī sākotnējā pozīcija rada vislabvēlīgākos nosacījumus augšējo ekstremitāšu un torakobaudala muskuļu relaksācijai. Masieris atrodas pretī pacientam kreisajā pusē ar pirmo masāžas veidu vai pa labi ar otro.

Kvila muskuļa, priekšējā apakškreces, ribas loka un zemāko četru-piecu ribu masāža:

  1. Berzes (zāģēšana) šķērsvirzienā. Veiciet abu suku urnas malas, paralēli iestatot slotiņus, pārvietojieties pretēji viena otrai. Vislielākās pūles, veicot šo metodi, tiek pielietotas hipohondrija rajonā un piekrastes arkā. Masējot šo zonu, pacientiem nevajadzētu noturēt elpu.
  2. Intermitējoša vibrācija (sasmalcināšana vai vīšana). Griešana tiek veikta pārmaiņus ar abām rokām, ar šķīrušiem un nedaudz izliektiem pirkstiem, kas ir slēgti rokas loka malas ietekmē. Svilšana notiek arī pārmaiņus ar šķelto pirkstu galvas virsmām no kreisās puses uz labo pusi un otrādi.
  3. Apļveida un pusapaļas berzes ar apgrūtinātas rokas palmas virsmu pulksteņrādītāja virzienā. Labās rokas birste atrodas apakšā, kreisajā - uz augšu.
  4. Vatēšana.
  5. Apļveida vai pusapaļas berzes. Apgriezeniska suka pretēji pulksteņrādītāja virzienam. Kreisā suka atrodas apakšā, bet labajā pusē - virs tā.
  6. Vatēšana.
  7. Garenvirziena berzēšana ar apgrūtinātas rokas palmu virsmu no apakšas uz augšu un no augšas līdz apakšai.
  8. Datorurķēšana.
  9. Nepārtraukta mīcīšana (pārslēgšana) šķērsvirzienā. Kustība tiek veikta ar visiem abu roku pirkstiem. Pamatā esošie audi tiek pacelti, un tie tiek turēti korpusā, novirzīti no ķermeņa viduslīnijas un atpakaļ. Īpaši intensīvi masāžas hipohondrija apgabals un riņķa arka.
  10. Pauze nepieciešama, lai masāžas augšdaļā no krūšu zonām saskaņā ar izvēlēto opciju. Lai to izdarītu, masāžas terapeits maina savu vietu pretējā virzienā. Pauzi parasti pabeidz, kad masāžas laukuma āda kļūst mazliet mitra, un masāžas turpināšana šajā stāvoklī var izraisīt skarifikāciju, tāpēc pauzi var būt agrāk vai nedaudz vēlāk, nekā norādīts diagrammā. Pēc masāžas, kas atrodas augšpusē, masieris atkal maina vietu sākotnējam un masāžas apakšējo zonu.
  11. Zāģēšana šķērsvirzienā.
  12. Datorurķēšana.
  13. Slīpa muskuļa slīpēšana (šķērsošana un velmēšana).
  14. Vatēšana.
  15. Dziļa lineārā un apļveida berze ar četru vai piecu apakšējo zonu pirkstu gala falangām.
  16. Vatēšana.

Masāža augšējā kreisā pusē:

  1. Zāģēšana šķērsvirzienā no astotās ribas, ar piena dziedzera apvedceļu līdz subklāviānam un supraklaviķa reģionam. Parasti to parasti berzē ar vienas puses suku, no otras puses, noturot ādu no spēcīgas pārvietošanās.
  2. Datorurķēšana. Tas tiek veikts arī ar vienu suku mazā masāžas laukuma dēļ.
  3. Krūšu kaula un krūškurvja gareniskais berzēšana ar pirkstu gala falangām vai roku urnas malu virzienā no xipoid procesa līdz kakla, plecu locītavas un muguras. Sievietēm uzņemšanu veic, apejot piena dziedzeru.
  4. Datorurķēšana.
  5. Pārvietošana šķērsvirzienā.
  6. Pauze, kas nepieciešama, lai atkārtoti masētu zemāk esošo laukumu.
  7. Zāģēšana
  8. Datorurķēšana.
  9. Dziļie pusapaļas un riņķveida parasternālu punktu berzes garenvirzienā ar otra un trešā rokas pirkstiem.
  10. Intersesālu telpu dziļš lineārs un pusapaļas berzes.
  11. S-veida mīcīšana (aizķeršanās, vilkšana un stumšana) pectoralis galvenais muskuļu.
  12. Datorurķēšana.

Thoracoabdomināla aizmugures sienas masāža:

Pacients atrodas uz vēdera, ierocis ir saliekts elkoņa locītavās, kalpo par atbalstu viņa galvai. Šī sākotnējā pozīcija tonizē augšējo ekstremitāšu muskuļus un muguru, padarot to efektīvāku intensīvai masāžai.

Masāža aizmugurējā apakšējā pusē:

  1. Zāģēšana šķērsvirzienā.
  2. Datorurķēšana.
  3. Gareniskā un slīpa griešana.
  4. Sasmalcina vai teļš.
  5. Apļveida vai pusapaļas berzes ar apgrūtinātas rokas palmu virsmu pulksteņa rādītāja virzienā.
  6. Datorurķēšana.
  7. Apļveida vai pusapaļas berzes ar apgrūtinātu suku pretēji pulksteņrādītāja virzienam.
  8. Vatēšana.
  9. Pārvietojas šķērsvirzienā no mugurkaula un uz to.
  10. Datorurķēšana.
  11. Virzīšanās gareniski no apakšas uz augšu.
  12. Vatēšana.
  13. Pauze, kas nepieciešama muguras augšējās daļas masāžai.
  14. Pēc pauzes zāģējot šķērsvirzienā un garenvirzienā.
  15. Datorurķēšana.
  16. Pareveretebrālo punktu un starprezultātu telpu dziļi berzēšana.
  17. Pagriežot garo elkoņa atzvelšanu, nospiežot muskuļus mugurkaula virzienā un aizlidojot no viņa.
  18. Vatēšana.
  19. C-veida mīcīšana šķērsvirzienā.
  20. Datorurķēšana.
  21. S-veida mīcīšana gareniskajā virzienā.
  22. Datorurķēšana.
  23. Masīvās vietas lokāli sāpīgu punktu dziļi berzēšana, mīcīšana un vibrācija.
  24. Vatēšana.
  25. Garenvirziena intermitējoša berze ar augstu apakšu ar apgrūtinātu suku.

Masāža aizmugurējā augšējā pusē:

  1. Zāģēšana šķērsvirzienā, garenvirzienā un slīpumā.
  2. Datorurķēšana.
  3. Apļveida un pusapaļas berzes ar apgrūtinātu suku pulksteņrādītāja virzienā un pretēji.
  4. Datorurķēšana.
  5. Pārvietošana šķērsvirzienā un garenvirzienā.
  6. Datorurķēšana.
  7. Pauze, nepieciešama, lai atkārtoti masētu aizmugures apakšējo pusi.
  8. Zāģēšana dažādos virzienos.
  9. Paravertebrālu punktu un starpdibu telpu tropošana dziļi lineāro un pusapaļa.
  10. Vatēšana.
  11. Interscapular reģiona muskuļu sasmalcināšana, nospiežot un virzoties prom no mugurkaula.
  12. Dziļs apļveida berze - spiediens uz starpskrūves laukumu un lāpstiņas leņķi ar abām rokām aizvērtām sekundārās un ceturtās pirkstu spilventiņiem.
  13. Datorurķēšana.
  14. S-veida mīcīšana šķērsvirzienā un garenvirzienā ar trapeces muskuļa dziļu mīcīšanu.

Intensīvā masāžas procedūra beidzas ar vieglu kakla berzi no kakla līdz pleciem un patting pa visu muguru. Katra zona priekšpusē masējama ne vairāk kā 5-7, no aizmugures - 8-10 minūtes, un uztveršana smalcināšanai vai sloksnēm ilgst 7-10 sekundes, un metodes berzēšanai, mīcīšanai 40-60 sekundes. Iepriekš minētā shēma ir pamats, no kura var novirzīt gan pacientu, gan masāžas terapeiti.

3.4. Segmenta reflekss masāža

Jebkura slimība, tostarp hronisks bronhīts, izraisa refleksus izmaiņas pacienta orgānos un virsmas zonās, ko inervē mugurkaula daļas. Šo izmaiņu mehānisma pamatā ir refleksi, piemēram, viscero-viscerāls, viscero-motors un viscerosensory. Pateicoties šādu savienojumu ieviešanai uz pacienta ķermeņa virsmas, koncentrējas sāpju jutīguma atspoguļošanas zonas. To parādīšanās mehānisms ir šāds: ar ķermeņa patoloģiskā procesa sākumu izveidojas atbilstošs nervu impulss (signāls), kas caur simpatētiskajām šķiedrām nonāk attiecīgajā cerebrospinālajā segmentā. Šis signāls sadalās caur mugurkaula nervu ar mugurkaula smadzeņu daļas priekšējā un aizmugurējā raga nervu galu funkcionāli maisītām šķiedrām. Daļa no tā izstaro nervu šķiedras, cilvēka ķermeņa virsmas dažādus audus inervē un rada refleksālas izmaiņas. Un otra daļa iet uz atbilstošo smadzeņu centru. Darbojoties šajās zonās ar masāžas metodēm īpašā secībā un devās, mēs tādējādi veicinām normālu audu darbību. Turklāt notiek atgriezeniskais process: no šīm zonām signāls, kas rodas masāžas laikā, atgriežas mugurkaula segmentā un izstaro līdz mugurkaula nerva šķiedrām, kas orgānu inkorē. Šis signāls veicina daļēju vai pilnīgu patoloģiskā fokusa likvidēšanu orgānā, nodrošinot refleksu un trofisko efektu uz iekšējiem orgāniem, ieskaitot bronhu-plaušu aparātu.

Segmentu-refleksu masāžas vispārējā metode sastāv no paravertebrālo zonu masāžas - nervu galu izejas punkta projicēšanai no mugurkaula uz pacienta ķermeņa virsmu. Šādas vietas atbilst "slimām" orgānu un refleksu zonām, kas atspoguļo sāpju jutību. Pateicoties masāžai, metabolisma procesa palielināšanās dēļ izzūd refleksālas izmaiņas ādā, saistaudu audos un muskuļos.

Segmentu refleksu masāžas receptes atšķiras pēc to ietekmes, tehnikas un īstenošanas metodes. Tie tiek atlasīti atbilstoši uzdevumiem, kas noteikti pirms masāžas kursa un masāro audu stāvokļa. Tie ir izvēlēti, kas nerada sāpīgus kairinājumus, bet ļauj pakāpeniski iekļūt masētos audos un novērst refleksus. Šādas metodes: glāstīja (pārmaiņus, kopā ar abām rokām), berzes (taisni, zigzaga, spirālveida, apļveida, bārs, no īpaša - urbšana, urbšana, peresekanie, slīdošo), mīcīšanai (aizraujoši un nomācošs, no īpaša - spriegošanas un pagarinājumu ) un manuālā vibrācija.

Sāciet muguras masāžu. Sākuma stāvoklis - guļus uz vēdera pleciem gar ķermeņa. Veikt alternatīvu vai kombinētu glāstīšanu visu muguru. Tad berzējiet paravertebrāla zonu L5 līdz C3. Spirāļu pūšana no 4 pirkstiem tiek uzklāta vienlaikus abās mugurkaula pusēs, veicot rotāciju uz iekšu (1-2 reizes). Pēc tam veiciet apļveida berzi (urbšanu) ar pirkstu spilventiņiem (2-3 apgriezieni pie katra biezā procesa). Pēc tam indikatora spilventiņi un vidējie pirksti liek taisni griezt (velmējot) abās pusēs no nāriņveida procesiem, tad krustojums no apakšējā skriemeļa uz augšējo. Masāža paravertebrāla zonā 3-4 minūtes. Tad masāžas mugurā (tiek veikta glāstīšana, pievēršot uzmanību kvadrātveida arkām un lāpstiņām).

Labākai "iesildīšanai" audiem, vairākas push-up, kas galvenokārt tiek veiktas abās mugurkaula pusēs. Tad noskalot muguru taisni ar abām rokām, kas pārvietojas paralēli un dažādos virzienos ("zāģa" tehnika). Ar īpašu piesardzību, berzējiet mugurkaulu, gar krasta arkas un virs lāpstiņām. Pēc glāstīšanas viņi sāk mīcīt: vispirms ar palmu pamatni, pēc tam ar pirkstu galiem, visu muguru, pēc tam starpskrūves reģiona muskuļiem un virs lāpstiņu auklām. Maisāšana uz aizmugures ir pabeigta ar muskuļu nolaupīšanu no locītavu procesiem D6-D1 zonā un apakšējo trapecveida muskuļu, jo vislabākais spazmas muskuļa kairinājums ir tā stiepšanās.

Ja trapeces muskuļa augšdaļā tiek konstatēts ierobežots hipertonuss, stabilu vibrāciju veic ar 1 vai 2 pirkstu spilventiņu. Pilnīga muguras masāža ar stroking.

Masāžas metode kakla rajonā. Sākuma stāvoklis - guļ uz vēdera, rokas zem galvas pieres. Pavadīt pārmaiņus glāstīja no kakla uz leju, lai pamatnes kakla un plecu locītavu, viegli saspiežot malā no viņa puses un dubulto gredzena mīcīšana muskuļus kakla un plecu, un pēc tam mīcīšanas rokai. Muskuļu mīcīšanas pabeigšana, izstiepjot trapeces muskuļa augšējo daļu un glāstot.

Masāžas metode krūtīm priekšā. Sākuma stāvoklis - muguras gurni pa ķermeni. Veikt krūšu kauls, virs un zem klaviatūras. Tad berzēt krūšu kaulu, abās pusēs un zem kakla (spirālveida palmu pamatne, pirkstu galā). Tad mīcīt ar pirkstu uz pectoralis lielu muskuļu labajā pusē un pa kreisi no krūšu kaula un sternocleidomastoideus muskulī (šeit būtu jāpievērš uzmanība tam, kas vietu prāta šajā jomā miega artērijā un vairogdziedzera). Pēc tam veiciet strokes ribu, hipohondrijas un hipohondrijas berzi ar pirkstu galiem, iekļūstot zem ribas. Pēc tam berzējiet periostiumu uz krustām un krūšu kaula, īpaši ribu un krūšu kaula krustojumā. Pabeigt ārstēšanas procedūru ar satricinājumu.

Terapeitiskās masas ilgums ir 20-25 minūtes, ārstēšanas kurss ir vismaz 10-12 procedūras. To parasti veic katru otro dienu, 1-1,5 stundas pēc brokastīm, pēcpusdienā, ne agrāk kā 1,5-2 stundas pēc pusdienām. Terapeitisko masāžu ieteicams veikt pēc dozēšanas, terapeitiskās vingrošanas un citu veidu fiziskās terapijas, kā arī pēc fizioterapeitiskās procedūras pieņemšanas.

3.5. Perforācijas masāža

Perkusijas masāža no latīņu percussio, kas nozīmē pieskaršanos. Tas uzlabo asins un limfas cirkulāciju, stimulē plaušu ventilāciju.

Metodes pamatā ir vibrācija, kas tiek pārnesta uz krēpu, pārrauj tās starpmolekulārās saites un tādējādi uzlabo reoloģiskās īpašības. Tas uzlabo gēna intrapulmonāro sajaukšanos. Gāzu apmaiņas un ventilācijas intensifikācija var novērst hipoksisko ventilāciju un uzlabot asinsritumu, kā arī ventilācijas un perfūzijas attiecību skartajā zonā. Krūškurvja augšējo daļu vibrācija (šajā apgabalā galvenokārt ir muskuļi, kas iesaistīti iedvesmas procesā) atvieglo elpošanas cikla inspiratoru, bet apakšējie (šajā apgabalā ir beigušie muskuļi) - expiratory.

Masāžas stimulatori, kas rodas masāžas laikā, stimulē elpošanu, kas veicina ātru izdalīšanos no krūts dziedzera bronhiālās sekrēcijas. Krūšu spiediens izraisa alveolu receptoru, plaušu saknes, pleiras kairinājumu, tas palielina elpošanas centra elpošanas neironu uzbudināmību un aktīvu iedvesmu. Tika veikta ietekme uz starpzobu elpošanas muskuļiem un parādās refleksīvā ietekme uz elpošanas centru, veicina elpošanas darbību.

Sišanas massage ir vairākas kontrindikācijas, tai skaitā: akūta iekaisuma, asiņošana, ādas slimības, asins slimību, varikozās vēnas, venērisko, tuberkuloze, slimība, vēdera dobumā, menstruāciju, grūtniecības, nierakmeņiem, žultspūšļa, kā arī gripas, stenokardiju, SARS.

Masāžas tehnika

Perkusiskā masāžas procedūra tiek veikta pacienta sākotnējā stāvoklī, kas atrodas uz muguras.

Masāža sākas ar berzes krūtīm. Tad otra ir nospiesta uz ekspozīcijas krūtīm, un roku aizmugure ir pārspīlēta ar otru otu, kas saķeras ar dūri. Standarta insultu skaits ir 2-3. Tajā pašā laikā suka, kas atrodas uz pacienta krūtīm, nepārtraukti novirza gar krūšu virsmu, atkārtojas perforatori. Ietekme tiek veikta simetriskos apgabalos.

Sitiena masāža sākas krūtī un pēc tam tiek veikta no muguras. Ietekme uz priekšējo virsmu tiek piemērota apakšklāvja zonās, apakšējā kājas aka zonā. Aizmugurējā virsma ir satricinājumi suprascapular, interscapular, subcapularis reģionos, bet pacienta ķermeņa jābūt drenāžas stāvoklī.

Pēc perkusijas beigām tiek veikta masāža. Pēc tam ievilkot ieteicamās procedūras krūtīs. Šajā gadījumā rokas atrodas viņas apakšējā daļā, tuvāk diafragmai. Pacienta ieelpošanas laikā roku slazdi gar starpkāju muskuļiem līdz mugurkaulam, un izelpas laikā - uz krūšu kaula (līdz izelpas beigām krūtis ir saspiests). Tad abas rokas tiek pārvietotas uz padusēm un tās pašas kustības tiek atkārtotas. Šādas metodes jāveic 2 - 3 min. Lai pacients neaizturētu elpu, tiek dota komanda: "ieelpot" (kad viņa rokas pārbīdās starp starpnozaru muskuļiem līdz mugurkaulam), un tad komandu "izelpot!" (Kad viņa rokas slīd uz krūšu kauli). Līdz izelpas beigām krūtis ir saspiests.

Perkusijas masāžu ilgums ir 5-10 minūtes. Plaušu slimību gadījumā to veic 10-15 dienas 2-3 reizes dienā (īpaši ja ir krēpas), nākamajās dienās vienu reizi (vēlams, no rīta pēc miega).

3.6. Vakuumoterapija (var masāža)

Konservēto masāžu darbības pamatā ir refleksija, kas pamatojas uz hiperēmijas parādīšanos, ādas receptoru kairinājumu ar vakuumā radīto vakuumu. Koncentrētas masāžas ietekmē tiek uzlabota asinsrites perifēra asinsrite, limfas, intersticiāla šķidruma darbība. Stagnācijas parādības tiek novērstas, vielmaiņa un ādas elpošana ķermeņa masāžas daļā tiek pastiprināti. Āda kļūst elastīga, palielinās izturība pret temperatūru un mehāniskie faktori, uzlabojas muskuļu kontrakcijas funkcija, palielinās to tonis un elastība. No dziļajiem audiem izraisa lokālu asiņu un limfas skrīningu, kam ir reflekss efekts uz iekšējo orgānu traukiem. Papildus iedarbības zonā tiek veidotas bioloģiski aktīvās vielas, kas stimulē vielmaiņas un reducēšanas procesus. Sāpes ir spēcīgs regulējošs impulss vietējai un sistēmiskai iedarbībai.

Vakuuma terapijas laikā izdalās tauku un sviedru dziedzeru ekstrakts, tajā papildus sāļiem ir arī urīnviela, acetons, žultsskābes, kas noteiktos koncentrācijās ir toksiski ķermenim.

Personai jūtas silti, muskuļi atslābjas, sāpes samazinās un mainās, dažos gadījumos ir neliela miegainība, kas norāda uz rezultāta sasniegšanu.

Masāžas konservēšanas metode

Masāžas virsma ieeļļota ar apsildāmu augu eļļu, masāžas krēmu vai vazelīnu. Ievietojiet vienu vai divas kannas, izsniedzot vakuuma saspiešanas cilindra spēku. Jāņem vērā pacienta ādas jutīgums. Tas ir jāievelk kanālā ne vairāk kā 1,5 cm, pretējā gadījumā kanona izaugsme būs sarežģīta. Procedūras laikā jumts vienmērīgi un nepārtraukti jāpārvieto, lai novērstu pārmērīgu ādas ievilkšanu. Ja masāžas laikā sasprindzinājums ir bojāts, un banka nokrīt (tas notiek, piemēram, pārejot no puse no muguras uz otru), jums vajadzētu to atgriezt un turpināt procedūru. Pēc tam ar burku, bīdāmās masāžas kustības jāveic 3.2. Attēlā norādītajā virzienā. Masāža no lāpstiņu apakšējiem stūriem uz pleciem (aizmugurē), krūšu sānu virsmas, kā arī no krūšu kaula ķermeņa procesa uz kreiso un labo plecu. Saskaņā ar konservēto masu darbību krēpu atstāj, elpošana uzlabojas, ķermeņa temperatūra samazinās.

Masāžas laiks individuāli - pastāvīgs ādas apsārtums (hiperēmija) - (3-10 minūtes). Procedūras tiek veiktas katru dienu. Procedūru skaits ir atkarīgs no pacienta stāvokļa un var būt 5-10. Pēc procedūras pacients vismaz pusstundu nepieciešams atpūsties telpā ar temperatūru, kas nav zemāka par 18 ° C.

Plaušu asiņošana, plaušu tuberkuloze aktīvā stadijā, ļaundabīgie un labdabīgie audzēji, asiņošanas diatēze, ādas slimības, un tās ass jutība, asins slimības, krasu sarukšana pacientam, sirds aritmijas un vadīšanas, būtiski hipertensija 3 grādi.

Jūs nevarat novietot bankas uz mugurkaula, sirds, nierēm un piena dziedzeriem sievietēm.

3.7. Aromterapija

Aromterapija (aromātiska masāža) - mehāniska darbība uz visa ķermeņa virsmas vai uz atsevišķas ķermeņa daļas vai konkrētu orgānu projekcijas, izmantojot paņēmienus kompleksu ar obshcheozdorovitel'noy, terapeitiskās, estētisko vai profilaktisks, ar vienu ēteriskās eļļas vai kompozīcijas (sajaukums ) ēteriskās eļļas. Šī masāža nodrošina turot plurālismu komponentu, kas veido ēteriskās eļļas ādā vispirms un pēc tam arī audus organisma, nodrošinot relaksējoša, stimulējošs, tonizējoša, pretsāpju, pretiekaisuma, atjaunojošās ietekme uz orgānu un orgānu sistēmu, palielinot vielmaiņu, un palielinot asins un limfas cirkulāciju.

Aromātiskā masāža ir sadalīta daudzās pasugās: medicīnā, sportā, kosmētikā, erotiskajā, profilaktiskajā, pretcelulīta uc, un katram pasugam ir optimāla ēterisko eļļu izvēle, kas nodrošina masāžas efektivitāti (200-300%), un it kā papildinot masāžas manipulācijas, palielinot to specifisko efektu, masāžas efekta ilgums tiek palielināts par 40-90 minūtēm, masāžas tehnikas tiek bagātinātas ar farmakoloģiskajām ārstnieciskajām īpašībām.

Ieteikumi, izvēloties pamatu smēreļļām, nepastāv, tādēļ katrs masāžas terapeits vadās pēc savām vēlmēm. Šāds pamats var būt augu eļļa (olīvu, kviešu dīgļi, vīnogu sēklas uc), talks, pulveri, dažādi kosmētiskie līdzekļi (krēmi, želejas, krūmāji utt.).

Masāžas sagatavošana

Lai sagatavotu masāžas eļļu vai masāžas aromātisko maisījumu uz eļļas vai krējuma pamatnes, ir jāizmanto 3-5 eļļu eļļas proporcijas vai eļļu sastāvs uz 10 ml bāzes. Arī ēterisko eļļu koncentrācija terapeitiskajā masāžā nedrīkst pārsniegt 1-2%, un profilaktiskā masāža - 0,3-0,5% masas līdzekļu pamatā. Lai iegūtu 2% maisījumu, pievieno 1 pilienu ēteriskās eļļas vai eļļas kompozīcijas uz 1 ml bāzes vai, citiem vārdiem sakot, 5 pilienus ēteriskās eļļas uz 1 tējkarote pamata. Sajaukšanu veic pa posmiem: vispirms lielās koncentrācijās apmēram 1: 2 (3 pilienus ēteriskās eļļas un 5-6 pilienus pamatnes), un pēc tam šo maisījumu pakāpeniski atšķaida ar pamatni līdz vajadzīgajam tilpumam.

Aromātiskā talka ir ilgāks process. Lai to izdarītu, paņem hermētiski noslēgtu konteineru un uz sienām uzklāj ēterisko eļļu, pēc tam pievienojiet talku tajā pašā vietā. Šo maisījumu noturēt apmēram 2-3 dienas, periodiski kratot trauku.

Aromātiskā masāža tiek veikta vispārējas vietējas masāžas veidā. Kamēr notiek masāžas aromterapijas kursa laikā, masāžai var būt īslaicīga 1-2 dienu ilga labklājības pasliktināšanās, kas var izpausties kā vājums, slikta dūša, aizkaitināmība utt. Šī parādība, protams, ir saistīta ar ēterisko eļļu spēju izšķīdināt toksīnus un sārņus, līdz to galīgais eliminācija no ķermeņa (šis process aizņem kādu laiku), lai veidotu intoksikācijas efektu.

Starp aromterapijas metodēm hroniskā bronhīta ārstēšanai akūtā stadijā izmanto inhalāciju. Viņi palīdz padarīt krūti lielāku šķidrumu, paātrina izsitumu. Arī dažādi terapeitiskie līdzekļi, kas iekļauti to sastāvā, palīdz uzlabot bronhu stāvokli, paplašina tos, tiem piemīt antiseptiska un pretiekaisuma iedarbība.

Ēterisko eļļu efektivitāte to īpašību dēļ:

atkrēpošanas, palielināt VC (plaušu kapacitāti), normalizējot bronhu funkcijas, pretiekaisuma, pretsāpju, atklepošanas, mukolītisko līdzekļu.

Pielietotās ēteriskās eļļas:

Piparmētras, eikalipta, anīsa, miršu, kampars, priede, rozmarīns, ciedra, egle, vīraks, oregano, tējas koks, pačūlijas ciprese, kayaputa, lavandas, ģerānijas, izops, krustnagliņas, Nauli, citronu, baziliks, citronu balzams, Clary, timiāns, sandalwood, kumelīte, bergamota, mirrs, kanēlis, apelsīns.

Izvēlētās receptes [Styx Naturcosmetic]:

  1. Karstā, silta, aukstā inhalācija: 3 pilienus eikalipta + 2 pilieni lavandas un bergamotes.
  2. Masāža: 3 pilienus patchouli + 2 pilienus tējas koka, citrona, bergamotes.

Iespējams, dažādas aromterapijas zāļu kombinācijas un proporcijas.

3.8. Fiziskā terapija

Fizikālā terapija ir iekļauta medicīnisko un rehabilitācijas pasākumu kompleksā elpošanas orgānu slimībām, kuru galvenais mērķis ir novērst vai samazināt ārējo elpošanas funkciju patoloģiskos traucējumus (FER), palielināt toleranci pret fizisko piepūli un atgriezt pacientu darbam.

  • atgriezenisku procesu regresija;
  • neatgriezenisku izmaiņu stabilizācija;
  • elpošanas funkcijas atjaunošana vai uzlabošana;
  • sirds un asinsvadu sistēmas uzlabošana un organisma aizsargājošās īpašības;
  • psiholoģiskā stāvokļa pieaugums;
  • palielināt iecietību pret fizisko piepūli.

Ārstēšanas terapija ir kontrindicēta bronhopulmonārās sistēmas slimības akūtā periodā kopā ar augstu ķermeņa temperatūru, ar asiņošanu, plaušu sirds mazspēju II - III pakāpē, ar "plaušu sirds" ar dekompensācijas simptomiem, vēzi.

Visaptveroša pacientu rehabilitācijas programma ar elpošanas orgānu slimībām un tās ieviešana ir atkarīga no pulmonologa, fizioterapeita, fiziskās terapijas ārsta un treniņu terapijas instruktors, masāžas terapeits, psihologa dalības.

Elpošanas orgānu slimību rehabilitācijas galvenie principi ir tās agrīna sākšanās un nepārtrauktība, atveseļošanās pasākumu kombinācijas sarežģītība un racionalitāte, ņemot vērā slimības klīniskās pazīmes, pacienta individuālās īpašības, psiholoģiskās un morālās īpašības, fizisko sagatavotību, darba un dzīves apstākļus, kā arī rehabilitācijas rezultātu prognozēšanu. Liela nozīme rehabilitācijas ārstēšanas efektivitātē ir to rehabilitācijas pasākumu īstenošana, kas tiek veikti slimnīcā, rehabilitācijas centrā, sanatorijā un klīnikā.

Atsevišķu rehabilitācijas programmu pamatā elpošanas orgānu slimībām ir pacientu tolerance pret fizisko stresu, elpošanas funkcijas izmaiņas un līdz ar to patoloģiskas izmaiņas elpošanas orgānos, elpošanas mehānikas traucējumi un perfūzijas-ventilācijas traucējumi, miofasciālās izmaiņas.

Vingrošanas kursa sākumā fiziskā aktivitāte sastāv no vingrinājumiem, kas tiek veikti aerobā režīmā ar zemu intensitāti (40-50% aerobā ietilpība). Turpmākajos ārstēšanas periodos slodzes intensitāte palielinās līdz 60-75% no aerobās jaudas. Šajā gadījumā darbs tiek veikts aerobos un aerobos-anaerobos režīmos.

Elpojošie vingrinājumi ļauj pacientam mācīt pareizu elpošanu ar maksimālo diafragmas līdzdalību. Rīta higiēniskā un medicīniskā vingrošana, dozēta kājām veicina plaušu elpošanas virsmas palielināšanos (sakarā ar papildu alveolu iekļaušanu darbā, asinsrites palīgmehānismu mobilizāciju), krūšu kustības saglabāšanu. Īpaša uzmanība jāpievērš izelpas muskuļu nostiprināšanai, krūšu kustības palielināšanai, diafragmas elpošanas attīstībai un elpošanas prasmju veidošanai ar paplašinātu izelpu. Paplašināta izelpošana, vienlaikus uzlabojot diafragmas elpošanas funkciju, samazina paliekošā gaisa daudzumu plaušās. Palielināta krūšu un diafragmas kustība rada arī apstākļus, kas atvieglo sirdsdarbību. Ja krūškurvja kustīgums ir ievērojami ierobežots, vingrinājumu laikā ieteicams izspiest to ar rokām uz izelpas.

Vingrinājumos fizikālā terapija, izmantojot vingrinājumus ar zemu un mērenu intensitāti. Cilpums un elpa aizturēšana ir nepieņemami. Tiek pievienoti relaksācijas vingrinājumi. Relaksācijas treniņš sākas ar kāju muskuļiem, pēc tam tiek pārnestas uz rokas, krūškurvja, kakla muskuļiem. Pēc tam pacients ir apmācīts atslābināt muskuļus, kuri nedarbojas vingrinājumā. Piemēram, kāju kustības laikā roku, kakla un krūšu muskuļi ir jāatlaiž.

Katra ārstnieciskās vingrošanas procedūra jāaizpilda ar relaksācijas vingrinājumiem. Pacientiem vajadzētu patstāvīgi 2-3 reizes

dienu, atkārtojiet muskuļu relaksācijas vingrinājumus un pārliecinieties, ka vienīgi kakla un krūšu muskuļi nav saspringti. Pacienta uzmanība jāpievērš izelpas pagarinājumam.

Stacionārie elpošanas vingrinājumi ar vienlaikus izteiktu līdzskaņu un dažu patskani skaņu (s, f, r, e uc) palielina krūšu vibrāciju, kas veicina krēpu atdalīšanu un izvadīšanu.

Ja plaušās ir dobumi, kas sazinās ar bronhiālo koku (bronhektāze, abscesi, dobumi), tiek izmantoti papildu drenāžas vingrinājumi un drenāžas stāvokļi, bet ne terapeitiskiem vingrinājumiem, bet citos gadījumos, kad tie pacelta no pacienta (8. pielikums). Šie vingrinājumi tiek veikti tikai šādā ķermeņa stāvoklī, kad gūžas locītava ir virs izplūdes trakta. Ar visbiežāko procesa lokalizāciju pacienta plaušu vidū un apakšējā daļā, tas tiek novietots slīpajā plaknē vai dīvānā ar paceltu kāju galu 40-45 °. Drenāžas ilgums ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa, iedarbības panesamības. Tās ilgums ir 10-30 minūtes. Pēc uzturēšanās drenāžas pozīcijās ir nepieciešams vismaz 30 minūtes atpūsties.

Palielinot pacientu stāvokli, terapeitisko ejošanu nosaka lēni (līdz 60-70 soli minūtē) 200-300 m attālumā kopā ar pagarinātu beigu laiku. Nākotnē pakāpeniski palielināsies pastaigas un attālums līdz 400-500 m, kā arī tiek ieietas pa kāpnēm (sākotnēji 2-3 stāvos).

Palielinot pacientu pielāgošanos fiziskajam slodzim, tiek iekļauti vingrinājumi, kas saistīti ar lielām muskuļu grupām, vienlaikus melojot, sēžot un stāvot, distances palielināšanās terapijas laikā turpinās.

Pacientu ar hronisku bronhītu rehabilitācijas poliklīnikas stadijā remisijas stadijā tiek izmantoti trīs motora režīmi: taupīšana, taupīšana un trenēšana (3.1. Tabula).

Fizikālās terapijas (sacietēšanas, higiēnas vingrošanas, elpošanas vingrinājumu utt.) Profilaktiska izmantošana ir ļoti racionāla un efektīva, lai palielinātu ķermeņa izturību pret nelabvēlīgo vides apstākļu ietekmi un apmācītu tās funkcionālās sistēmas. Šī pieeja palīdz uzlabot darba spējas, stabilizē emocionālo izcelsmi, uzlabo dzīves kvalitāti, proti, tā ir primārā elpošanas ceļu slimību profilakse.

Izmantojot optimālus terapijas līdzekļus un metodes akūtās un hroniskās slimībās, tiek novērstas atlikušās klīniskās izpausmes, palīdz palielināt rezerves jaudu un optimizēt galveno funkcionālo sistēmu darbību organismā.

3.1. Tabula. Moteru režīma raksturojums pacientiem ar hronisku bronhītu rehabilitācijas poliklīnikas stadijā