Plaušu emfizēma - kas tas ir: simptomi un ārstēšana

PVO statistika liecina, ka 4% iedzīvotāju cieš no plaušu emfizēmas (emfizēmas). Parasti slimība skar vīriešus vidējā un vecākā vecumā. Pastāv hroniska, akūta forma, vietēja (vikara) vai izkliedēta. Slimība pasliktina plaušu ventilāciju, asinsriti, kas izraisa invaliditāti un samazina dzīves komfortu.

Kas ir emfizēma?

Šī slimība palielina gaisa daudzumu plaušu alveolāros audos vairāk nekā norma. Pārmērīga gāze, kas uzkrājas organismā, var izraisīt vairākas komplikācijas, piemēram, bronhu audu bojājumus. Emfizēmas slimība izraisa gāzu pārsniegumu nevis skābekļa pievienošanas dēļ, bet kavēšanos, ogļskābās gāzes un citu piemaisījumu uzkrāšanos. Tas izraisa normālu asins piegādi plaušu audiem un to iznīcināšanu. Ķermeņa iekšpusē palielinās spiediens, tuvāko orgānu saspiešana, rodas artērijas.

Šī patoloģija ir sadalīta vairākos veidos un formās. Katrā no viņiem ir specifisks simptoms, ko var noteikt diagnozes un anamnēzes laikā. Plaušu emfizēma var būt akūta, hroniska slimība (pēdējā ir ārkārtīgi reti bērniem). Turklāt katrai veidlapai ir nelabvēlīga prognoze bez pienācīgas terapijas. Plaušu emfizēmas veidi:

  • paraseptāls;
  • difūzs;
  • panlobular;
  • bulloza

Kas ir bīstama emfizēma?

Slimība izraisa neatgriezeniskas izmaiņas organisma audu struktūrā, kas izpaužas plaušu nepietiekamības formā. Tas ir viens no punktiem, kas ir bīstama emfizēma. Plaušu hipertensija izraisa ievērojamu slodzes palielināšanos labajā miokarda daļā. Tādēļ dažiem pacientiem attīstās taisnās ventrikulārās sirds mazspēja, apakšējo ekstremitāšu tūska, miokarda distrofija, ascīts, hepatomegālija.

Slimības noteikšanas laiks tieši ietekmē nākotnes prognozi. Problēmas ignorēšana, terapeitiskie pasākumi noved pie patoloģijas progresēšanas, pacienta invaliditātes un turpmākās invaliditātes. Papildus pašai slimībai nopietni draudi cilvēku veselībai ir emfizēmas komplikācijas.

Dzīves prognoze

Emfizemātiskos plaušas nevar pilnībā izārstēt. Pat ar ārstēšanu pastāv patoloģijas progresēšana. Laika uzņemšana slimnīcā, atbilstība visiem medicīniska rakstura ieteikumiem, medicīniskie pasākumi palīdz slimību palēnināt, uzlabot dzīves līmeni, kavēt invaliditāti, samazināt mirstību. Dzīves prognoze ar emfizēmu uz iedzimtu defektu fona parasti ir nelabvēlīga.

Emfizēma - simptomi

Slimības izpausmes ir atkarīgas no patoloģijas veida un formas, bet ir arī galvenās emfizēmas pazīmes, kuras vienmēr ir vienādas. Parasti simptomi ir:

  • cianozes;
  • tahishindole;
  • expiratory duspnea (orgānu iekaisuma paasinājums, bronhīts, bieži notiek ar palielinātu fizisko aktivitāti);
  • klepus (sausa klepus izsitumi ar sekundāru patoloģijas veidu, slikta krēma);
  • saīsināts kakla izmērs;
  • izspiedušās supraclavicular apgabali;
  • elpošanas mazspējas palielināšanās;
  • svara zudums;
  • patoloģiska rakstura izmaiņas krūtīs, starpbāzu telpas paplašināšanās;
  • stāvošā apertūra;
  • pārmērīgs nogurums;
  • krūšu kurvja paplašināšanās dēļ tā kustības trūkums (muca formas krūtīs);
  • klepus iepūst kakla vēnas;
  • violets sejas krāsa, parādās figūras kapilārs.

Bulloza emfizēma

Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka bulloza slimība ir iedzimtu / ģenētisku patoloģiju izpausme. Patogēze, šīs slimības formas etioloģija nav pilnībā izprotama. Patoloģiju raksturo fakts, ka plaušu vēzis parādās (dažāda lieluma burbuļi), tās tiek lokalizētas kausā orgānu malignārajās daļās. Burbuļi var būt vairāki vai vieni, lokāli vai bieži. Bulta diametrs svārstās no 1 līdz 10 centimetriem. Šajā slimības formā pirmajā stadijā attīstās elpošanas mazspēja.

Paraseptāls

Ar šo patoloģiju plaušu alveoli izplešas tik daudz, ka notiek interalveolārā septa iznīcināšana. Paraseptāla emfizēma izraisa plaušu audu disfunkciju, bet nāves risks ir ārkārtīgi mazs. Ķermenis saņem mazāk skābekļa nekā veselīgā stāvoklī, taču trūkst tik maz, lai varētu izraisīt nāvi.

Vicarna

Šo slimības veidu raksturo hipertrofija, plaušu daļu paplašināšanās, kas paliek pēc operācijas, un palielināta asins piegāde. Vakaru emfizēma ir īstas emfizēmas daļa. Ķermenis nezaudē elastību, adaptīvās reakcijas izraisa funkcionālas izmaiņas. Atlikušo plaušu gaisa apjoms palielinās, bronhioli paplašinās, tas neizpaužas kā tipisks emfizematveida izelpas.

Izkliedēt

Patoloģija var būt sekundāra vai primāra. Pēdējā difūzā plaušu emfizēma tiek pieņemta kā neatkarīga nosoļu vienība, kas nozīmē dažādus patoloģijas variantus. Slimība ir idiopātiska, jo iemesli nav pilnībā izprotami. Pastāv tikai saikne starp obstruktīvām bronhu slimībām, kas izraisa emfizēmas tālāku attīstību. Sekundārais patoloģijas veids bieži vien kļūst par komplikāciju pēc hroniskas bronhiālās obstrukcijas, bronhīta, pneimonisko sklerozes.

Diagnostika

Galvenie patoloģijas simptomi ir elpas trūkums, kas rodas pēc treniņa. Norāda slimības attīstību, plaušu difūzijas spēju samazināšanos, kas rodas orgānu elpošanas virsmas samazināšanās dēļ. Tas attīstās, ievērojami palielinoties ventilācijai. Diagnozei, izmantojot šādas pārbaudes metodes:

  1. Uz rentgenogrāfijas emfizēma ir ievērojama (rentgena staru). Attēls palīdz identificēt iespējamās patoloģijas, lai redzētu pilnīgu orgāna priekšstatu. Sarkanās ēnas sašaurināšanās būs ievērojama, tā tiks izvilkta, plaušās trakta viegluma palielināšanās būs ievērojama.
  2. Komutētā tomogrāfija (CT). Pētījums palīdz redzēt hiper-gaisa, bulla, palielinātu bronhu sienas blīvumu. CT nodrošina iespēju slimību konstatēt agrīnā stadijā.
  3. Simptomi un simptomi. Elpas trūkums jaunībā var liecināt par iedzimtu slimības formu. Tas ir nopietns iemesls konsultēties ar speciālistu un veikt aptauju.

Emfizēma - ārstēšana

Mūsdienu medicīna piedāvā vairākas efektīvas terapijas, kas palīdz palēnināt progresēšanas procesu. Emfizēmas ārstēšana tiek veikta šādās jomās:

  1. Veikt elpošanas vingrinājumus. Tie ir paredzēti, lai uzlabotu plaušu gāzes apmaiņu. Minimālais ārstēšanas ilgums ir 3 nedēļas.
  2. Ir nepieciešams pilnībā pārtraukt smēķēšanu, tas ir vissvarīgākais faktors, ja vēlaties efektīvi ārstēt patoloģiju. Pēc tam daudzi pacienti ar drenāžu pazūd ar laiku, klepus, elpošana ir vieglāka, vispārējā veselība uzlabojas.
  3. Antibakteriālie līdzekļi, kā parasti antiholīnerģiskie līdzekļi. Ārstēšanas zāļu devu nosaka ārsts individuāli. Šo rādītāju ietekmē slimības papildu simptomi. Kopējā terapeitiskā iedarbība, kas saistīta ar zāļu palielināšanu, izmantojot atklepošanas līdzekļus.
  4. Ieelpošana. Tas ir efektīvs veids, kā ārstēt šo slimību, tas dod labus rezultātus, kā arī zāļu terapiju. Minimālais ārstēšanas ilgums ir 20 dienas.
  5. Ķirurģiskā iejaukšanās. Tas tiek veikts tikai smagākajos gadījumos, tiek veikta krūšu kurvja atvēršana vai endoskopijas palīdzība. Savlaicīga ķirurģiska iejaukšanās palīdz izvairīties no komplikācijām, piemēram, pneimotoraksa.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Efektīva terapija būs tikai ar visaptverošu pieeju ārstēšanai. Izārstēt tikai tinktūras mājās, slimība nedarbosies. Emfizēmas plaušu vēža ārstēšanu var veikt, izmantojot šādas receptes:

  1. Narkotiku krājums. Bumbu saknes, bērza lapas, kadiķu augļi būs nepieciešami. Sajauciet nepieciešamās sastāvdaļas proporcijā 1: 2: 1. Ceturksnī litru verdoša ūdens jums ir nepieciešams uzstādīt ēdamkaroti šīs kolekcijas. Tad šķidrumu filtrējiet caur marli un 30 minūtes pēc dzēriena paņemiet 15 ml.
  2. Inhalācijas vai tinktūras veidā tiek izmantots savvaļas rozmarīns. Pēdējā versijā pagatavo apmēram stundu, lai pieprasītu 1 tējk. sasmalcinātas, žāvētas augu pusliterī ar verdošu ūdeni. Jums jālieto 15 ml divas reizes dienā.
  3. Kolekcijas numurs 3. Tam būs vajadzīgas sakņu saknes, altea, salvija, anīsa, priežu pumpuri. Visu sasmalcinātu sastāvdaļu sajauciet tādās pašās proporcijās. Uzkarsējiet ēdamkaroti no vākšanas glāzē verdoša ūdens. Pēc 1-2 stundām tiks sagatavota tinktūra, kas jāizlieto termosā. Dienas laikā Jums jālieto 3 reizes 6 ml pirms ēdienreizes.

Elpošanas vingrinājumi

Tas ir viens no slimības profilakses un ārstēšanas veidiem. Elpošanas vingrošana ar emfizēmu uzlabo gāzu apmaiņu, īpaši veiksmīgi tiek izmantota sākotnējās patoloģijas stadijās. Terapija tiek veikta medicīnas iestādē, metodes būtība ir tāda, ka pacients vispirms ieelpo gaisu ar zemu skābekļa daudzumu 5 minūtes, pēc tam to pašu daudzumu ar normālu saturu. Sesija sastāv no 6 šādiem cikliem, protams, parasti ir 20 dienas, 1 sesija dienā.

Video

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Plaušu emfizēma: simptomi un ārstēšana

Plaušu emfizēma - galvenie simptomi:

  • Elpas trūkums
  • Klepus
  • Sāpes krūtīs
  • Svara zudums
  • Lūpu cianoze
  • Krūšu ekspansija
  • Naglu cianozes
  • Mēles cianozi

Ārsti sauc plaušu emfizēmu par elpceļu slimību, kam raksturīga patoloģiska procesa attīstība plaušās, kas izraisa stipra distālā bronhiola izplešanos, kopā ar gāzu apmaiņas procesu un elpošanas mazspējas attīstību.

Šodien šīs slimības biežums ir ievērojami pieaudzis, un, ja agrāk tas notika galvenokārt pensionēšanās vecuma iedzīvotāju vidū, mūsdienās tas cieš no 30 gadu vecuma (vīriešiem plaušu emfizēma ir slims divreiz tik bieži). Turklāt slimība (kombinācijā ar astmu un obstruktīvu bronhiītu) pieder pie hronisku plaušu slimību grupas, kuras attīstās pakāpeniski, bieži kļūst par pacientu pagaidu invaliditātes cēloņiem vai var izraisīt agrīnu invaliditāti. Tajā pašā laikā slimību, tādu kā plaušu emfizēma, raksturo fakts, ka tā var būt letāla, tāpēc ikvienam jāzina tās simptomi un ārstēšanas pamatprincipi.

Etioloģija, patogeneze un slimības veidi

Viena no emfizēmas pazīmēm ir tā, ka kā atsevišķa nosoģiskā forma tā atrodama tikai nelielā pacientu daļā. Vairumā gadījumu plaušu emfizēma ir galīgais patoloģiskais process, kas notiek pret smagiem bronhopulmonārās sistēmas morfoloģiskiem bojājumiem, kas rodas pēc tādām slimībām kā:

Turklāt plaušu emfizēma var kļūt slikta ilgstošas ​​smēķēšanas vai dažu toksisku savienojumu, kas rodas no kadmija, slāpekļa vai putekļu daļiņām, ieplūšanu gaisā (tādēļ šī slimība bieži sastopama būvniekiem).

Slimības attīstības mehānisms

Normālos apstākļos gēnu apmaiņa cilvēka ķermenī notiek alveolos - tie ir mazu izmēru "maisi", kas iekļuvuši lielā skaitā asinsvadu, kas atrodas bronhu beigās. Inhalācijas laikā alveolus piepilda ar skābekli un uzbriest, un, izelpojot, viņi saskaras. Tomēr, kad šajā procesā plaušu emfizēma izraisa zināmus traucējumus - plaušas stiepjas pārāk daudz, to audi saplīst un zaudē elastību, kā rezultātā palielinās gaisa koncentrācija plaušās un tiek traucēta to darbība. Laika gaitā progresē plaušu emfizēma, ko izpaužas elpošanas mazspējas attīstībā, tādēļ to vajadzētu sākt pēc iespējas ātrāk.

Slimību klasifikācija

Atkarībā no iemesliem, kas noved pie patoloģiskā procesa rašanās plaušu audos, plaušu emfizēma tiek klasificēta:

  • primārais (difūzais), kas izraisa tabakas dūmus, putekļus vai slāpekļa oksīda ieelpošanu, raksturojas ar plaušu audu elastības zudumu, plaušu elpošanas daļas morfoloģiskajām izmaiņām un spiediena palielināšanos alveolos;
  • sekundārais (obstruktīvs) - notiek alveolu un elpošanas bronhiolu izstiepšanas fona, ko izraisa elpceļu obstrukcija;
  • vikarnuyu - tā ir sava veida kompensējoša reakcija no vienas plaušu uz dažām izmaiņām (un dažreiz citu), kas rada veselīgu plaušu palielināšanos apjomā, bet tikai, lai nodrošinātu normālu gāzu apmaiņu cilvēka organismā (vikarny plaušu emfizēma rodas tikai vienā plaušā un netiek uzskatīts par patoloģisku procesu, prognoze ir labvēlīga).

Pastāv arī plaušu buljona emfizēma, kas atšķiras ar to, ka tā nepāriet, bieži tiek atklāta pneimotoraksa stadijā (gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā) un nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās, prognoze ir nelabvēlīga (bieži noved pie pacienta nāves).

Slimības klīniskā izpausme

Runājot par emfizēmas galvenajiem simptomiem, ārsti vispirms norāda:

  • elpas trūkums;
  • redzes palielināšanās (paplašināšanās) krūškurvī ar fona samazināšanos tās ekskursijā elpošanas laikā (emfizēmu var identificēt ar fotogrāfiju, kas parāda, ka krūtis atrodas dziļā elpas fāzē);
  • mēles, naglu un lūpu cianozes (zilā nokrāsa), notiek audu skābekļa bojāejas fāzē;
  • starpzobu telpu paplašināšanās;
  • supraclavicular reģionu izlīdzināšana.

Pilnās plaušu emfizēmas sākumā izpaužas elpas trūkums, kas sākotnēji rodas sporta laikā (galvenokārt ziemā), un to raksturo neatbilstība, un pēc tam uztraucas cilvēks ar vismazāko fizisko piepūli. Slimības raksturīgās pazīmes ietver faktu, ka pacienti īsā laikā ieelpās ar slēgtām lūpām un pietrūkst vaigiem, un jums vajadzētu pievērst uzmanību tam, ka inhalācijas laikā tiek izmantoti kakla muskuļi (tas nedrīkst būt normāls). Arī plaušu emfizēmu papildina klepus, sāpes aiz krūšu kaula un svara zudums (pēdējais ir saistīts ar to, ka pacienti pavada pārāk daudz enerģijas, lai uzturētu normālu elpošanas muskuļu darbību).

Pacienti bieži aizņem nevēlamu ķermeņa stāvokli uz vēdera (galvas uz leju), jo šī pozīcija viņiem palīdz atbrīvot, bet tā ir slimības sākuma stadijā. Tā kā plaušu emfizēma attīstās, izmaiņas krūškurvja sieniņā novērš pacientu atrašanās horizontālā stāvoklī, kā rezultātā viņi pat gulēt sēdus stāvoklī (tas atvieglo diafragmas darbību).

Galvenās emfizēmas diagnostikas metodes

Plaušu emfizēmas diagnoze jāveic tikai pulmonologam, kurš veic primāro diagnozi, balstoties uz pacienta pārbaudes datiem un plaušu elpošanas auskulāciju, izmantojot fonendoskopu. Šīs ir galvenās diagnostikas metodes, taču tās neļauj pilnībā saskatīt slimības klīnisko ainu, tādēļ kā papildu pētīšanas metodes to veic:

  • plaušu rentgena (parāda plaušu audu blīvumu);
  • datortomogrāfija (uzskatīta par vienu no precīzākajām metodēm plaušu emfizēmas diagnostikai);
  • spirometrija (elpošanas funkcijas pārbaude, lai noteiktu plaušu darbības traucējumu pakāpi).

Kā ārstēt?

Galvenās emfizēmas ārstēšanas metodes ir šādas:

  • smēķēšanas atmešana (tas ir ļoti svarīgs jautājums, uz kuru ārsti pievērš pastiprinātu uzmanību, jo, ja pacients nemitīgi smēķē, tad nebūs iespējams izārstēt plaušu emfizēmu pat ar visefektīvākajām zālēm);
  • skābekļa terapija (paredzēta, lai piesātinātu pacientu ar skābekli, jo plaušās nespēj tikt galā ar šo funkciju);
  • vingrošana (elpošanas vingrinājumi "nostiprina" diafragmas darbību un palīdz atbrīvoties no elpas trūkuma, kas ir galvenais emfizēmas simptoms);
  • konservatīvu blakusparādību (bronhiālā astma, bronhīts utt.) ārstēšana, kas izraisa emfizēmu, kuras simptomus nosaka ārsts; Ja infekcija tiek pievienota galvenajai emfizēmas ārstēšanai, tiek pievienota antibiotiku terapija.

Pulmonālās emfizēmas ķiploku ārstēšana tiek norādīta tikai tad, ja slimība rodas bulloza formā, un tas notiek, lai noņemtu ar buljonu - plānas sienas blisterus, kas piepildīti ar gaisu un ko var lokalizēt jebkurā plaušu daļā (to gandrīz neiespējami redzēt fotoattēlā). Operāciju veic ar klasisko un endoskopisko metodi. Pirmā metode ietver krūšu ķirurģisko atklāšanu, otrajā laikā ķirurgs veic visas nepieciešamās manipulācijas, izmantojot īpašu endoskopisko aparatūru, izmantojot mazas grieznes uz ādas. Endoskopiskā metode bulli izņemšanai no emfizēmas ir dārgāka, taču šādai operācijai ir īsāks rehabilitācijas periods.

Galvenais konservatīvo šīs slimības ārstēšanas metožu skaits ir mazs efektivitāte, jo atšķirībā no bronhīta emfizēma izraisa neatgriezeniskas strukturālas izmaiņas plaušu audos. Prognoze ir atkarīga no uzsāktās ārstēšanas savlaicīguma, ārsta ieteikumu ievērošanas un pareizi izvēlēto ārstniecības metožu metodes gan galvenajām, gan saistītajām slimībām.

Jebkurā gadījumā, emfizēmas ārstēšanai ir jārisina tikai ārsts. Slimība tiek uzskatīta par hronisku, un pacientiem visā dzīves laikā ir jālieto zāles, kas pamato elpošanas sistēmas pamatfunkcijas. Plaušu emfizēmas cilvēkiem paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no plaušu audu bojājuma pakāpes, pacienta vecuma un viņa ķermeņa individuālajām īpašībām.

Ja domājat, ka Jums ir plaušu emfizēma un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad jūsu pulmonologs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Mitrālā vai mitrālā stenoze ir bīstama sirds un asinsvadu sistēmas slimība. Patoloģiskais process noved pie asiņu dabiskā aizplūšanas pārtraukšanas no kreisā atriuma līdz kreisajam kambīzē. Citiem vārdiem sakot, caurums starp tiem sašaurinās. Galvenajā riska grupā sievietes ir vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Bet vīriešu pusi no iedzīvotājiem ir pakļauti arī šāda veida sirds un asinsvadu slimībām. Saskaņā ar statistiku, slimība tiek diagnosticēta 0,5-0,8% no kopējā planētas iedzīvotāju skaita.

Trombembolija vai tromboemboliskais sindroms nav neviena slimība, bet simptomu komplekss, kas attīstās, kad asins receklis veidojas traukos vai arī asinīs, limfā vai gaisa trombā. Pateicoties šim patoloģiskajam stāvoklim, attīstās sirdslēkmes, insulti vai gangrēna. Trombembolija var ietekmēt smadzeņu, sirds, zarnu, plaušu vai apakšējo ekstremitāšu traukus.

Obstruktīvs bronhīts bērniem ir iekaisuma process bronhu kokā, kam ir obstrukcijas simptomi. Tas noved pie bronhu lūmena sašaurināšanās, kas viņiem izraisa gaisa caurlaidības pārkāpumu. Tas rodas bērniem no viena līdz sešiem gadiem, un tā ir visbiežāk sastopamā bērnības slimība (viss, kas ietekmē elpošanas sistēmu). Dažos gadījumos iekaisumu var atkārtot vairākas reizes. Visnopietnāk cietušie bērni ir tie, kuri apmeklē bērnudārzu.

Hroniska sirds mazspēja ir sarežģīta sirds patoloģija, kas saistīta ar problēmām ar organisma uzturu sakarā ar nepietiekamu asins piegādi fiziskās slodzes vai atpūtas laikā. Šim sindromam ir raksturīgi simptomi, tādēļ tā diagnoze parasti nav sarežģīta. Šajā gadījumā galvenais šī pārkāpuma mehānisms ir ķermeņa nespēja sūknēt asinis sirds muskuļa bojājumu dēļ. Nepietiekamas asinsrites rezultātā ir cieš ne tikai sirds, bet arī citi orgāni un ķermeņa sistēmas, kurām trūkst skābekļa un uzturvielas.

Mediastināls audzējs ir audzējs krūšu vidus smadzē, kas morfoloģiskajā struktūrā var atšķirties. Labdabīgi audzēji bieži tiek diagnosticēti, bet katram trešajam pacientam ir onkoloģija.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Emfizēma - kādi ir simptomi, ārstēšanas režīms, prognoze

Saskaņā ar PVO datiem, emfizēma (emphysao - "inflate") - patoloģisks plaušu skaita pieaugums, ietekmē līdz pat 4% iedzīvotāju, galvenokārt vecāki vīrieši. Pastāv akūta un hroniska patoloģija, kā arī vikārs (fokālais, lokālais) un difūzā emfizēma. Slimība rodas ar plaušu ventilācijas un asinsrites traucējumiem elpošanas orgānos. Pievērsīsim uzmanību tam, kāpēc parādās emfizēma, kāda tā ir un kā to ārstēt.

Kas ir plaušu emfizēma?

Plaušu emfizēma (no grieķu valodas - emfizēma - pietūkums) - plaušu audu patoloģiska pārmaiņa, ko raksturo paaugstināta gaisa pakāpe, alveolu paplašināšanās un alveolāru sienu iznīcināšana.

Plaušu emfizēma ir patoloģisks stāvoklis, kas bieži attīstās dažādos bronhopulmonāros procesos un ir ārkārtīgi liela nozīme pulmonoloģijā. Dažās kategorijās slimības attīstības risks ir augstāks nekā citos gadījumos:

  • Iedzimtas emfizēmas formas, kas saistītas ar sūkalu olbaltumvielu deficītu, visbiežāk tiek konstatētas Ziemeļeiropas valstīs.
  • Vīrieši slimniekiem biežāk. Emfizēma tiek atklāta atklāšanā 60% vīriešu un 30% sieviešu.
  • Smēķētājiem emfizēmas attīstīšanās risks ir 15 reizes lielāks. Pasīvā smēķēšana ir arī bīstama.

Bez ārstēšanas izmaiņas plaušās ar emfizēmu var izraisīt invaliditāti un invaliditāti.

Cēloņi, kas izraisa emfizēmas attīstību

Plaušu emfizēmas attīstības varbūtība palielinās, klātesot šādiem faktoriem:

  • iedzimts α-1 antitripsīna deficīts, kas izraisa alveolāro plaušu audu proteolītisko enzīmu iznīcināšanu;
  • tabakas dūmu, toksisko vielu un piesārņojošo vielu ieelpošana;
  • mikrocirkulācijas traucējumi plaušu audos;
  • bronhu astma un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības;
  • iekaisuma procesi elpošanas bronhos un alveolos;
  • profesionālās darbības iezīmes, kas saistītas ar nepārtrauktu gaisa spiediena palielināšanos bronhos un alveolāros audos.

Šo faktoru ietekmē ir bojāts plaušu elastīgais audums, tas samazina un samazina spēju gaisa pildījumu un sabrukumu.

Emfizēmu var uzskatīt par profesionāli nosakāmu patoloģiju. Bieži tas tiek diagnosticēts cilvēkiem, kuri elpo dažādos aerosolos. Etioloģiskā faktora loma var būt pulmonektomija (vienas plaušu noņemšana) vai traumas. Bērniem cēlonis var būt plašas plaušu audu iekaisuma slimības (pneimonija).

Plaušu bojājuma mehānisms, emfizēma:

  1. Izstiepj bronhioles un alveolus - to lielums ir divkāršojies.
  2. Gludi muskuļi stiepjas, un asinsvadu sienas plānas. Kapilārie kļūst tukši, un acini ēdiens ir traucēts.
  3. Elastīgās šķiedras deģenerē. Tajā pašā laikā sienas starp alveolēm tiek iznīcinātas un veido dobumus.
  4. Platība, kurā notiek gāzes apmaiņa starp gaisu un asinīm, samazinās. Ķermenim trūkst skābekļa.
  5. Paplašinātās zonas izspiež veselus plaušu audus, kas vēl vairāk pasliktina plaušu ventilācijas funkciju. Dyspnea un citi emfizēmas simptomi parādās.
  6. Lai kompensētu un uzlabotu plaušu elpošanas funkciju, elpošanas muskuļi ir aktīvi savienoti.
  7. Palielina slodzi uz plaušu cirkulāciju - plaušu asinsvadi pārplūst ar asinīm. Tas izraisa pārkāpumus labās sirds darbā.

Slimību veidi

Izšķir šādus emfizēmas veidus:

  1. Alveolar - ko izraisa alveolu daudzuma palielināšanās;
  2. Intersticiāls - attīstās kā gaisa daļiņu iekļūšana intersticiāla saistaudos - interstitijs;
  3. Idiopātiskā vai primārā emfizēma rodas bez iepriekšējām elpošanas ceļu slimībām;
  4. Obstruktīva vai sekundāra emfizēma ir hroniska obstruktīva bronhīta komplikācija.

Pēc plūsmas rakstura:

  • Pikanti Tas var izraisīt ievērojamu fizisko piepūli, bronhiālās astmas uzbrukumu, ārēju objektu, kas nonāk bronhiālā tīklā. Ir plaušu pietūkums un alveolu pārslogošana. Akūtas emfizēmas stāvoklis ir atgriezenisks, bet tas prasa steidzamu ārstēšanu.
  • Hroniska emfizēma. Izmaiņas plaušās notiek pakāpeniski, agrīnā stadijā var panākt pilnīgu izārstēt. Neārstēts izraisa invaliditāti.

Ar anatomiskām īpašībām izstaro:

  • Panacinārs (vesiculāra, hipertrofiska) forma. Diagnosticēts pacientiem ar smagu emfizēmu. Nav iekaisuma, ir elpošanas mazspēja.
  • Centrilobulāra forma. Sakarā ar bronhu un alveoliņu lūmena paplašināšanos attīstās iekaisuma process, lielos daudzumos izdala gļotu.
  • Periakānija (parasepital, distālā, perilobulāra) forma. Izstrādāts ar tuberkulozi. Var rasties komplikācija - plaušu skartās vietas (pneimotoraksa) plīsums.
  • Netālu no formas. To raksturo nelieli simptomi, kas izpaužas pie šķiedru foci un rētas plaušās.
  • Intersionalnaya (subkutāna) forma. Alveolu plīsuma dēļ zem ādas veidojas gaisa burbuļi.
  • Bulloza (blistera) forma. Blūzes (blisteri) ar diametru 0,5-20 cm veidojas pie pleiras vai visā parenhimmā. Tie parādās bojāto alveolu vietā. Tos var saplēst, inficēt, saspiest apkārtējos audos. Bulloza emfizēma, kā likums, attīstās audu elastības zuduma rezultātā. Emfizēmas ārstēšana sākas ar slimības izraisītāju cēloņu likvidēšanu.

Emfizēmas simptomi

Simptomi emfizēmas ir daudz. Lielākā daļa no tām nav specifiskas un tās var novērot citā elpošanas sistēmas patoloģijā. Emfizēmas subjektīvās pazīmes ir šādas:

  • neproduktīvs klepus;
  • izelpas aizdusa;
  • sausu ķērpju izskats;
  • elpas trūkums;
  • svara zudums
  • cilvēkam ir spēcīgs un pēkšņs sāpju sindroms vienā no krūtīm vai krūšu kurvja pusēm;
  • ja ir gaisa trūkums, rodas tahikardija, pārkāpjot sirds muskuļa ritmu.

Pacienti ar emfizēmu galvenokārt sūdzas par elpas trūkumu un klepu. Elpas trūkums, pakāpeniski palielinot, atspoguļo elpošanas mazspējas pakāpi. Sākumā tas notiek tikai ar fizisko piepūli, tad tas rodas pastaigas laikā, it īpaši aukstā, mitrā laikā un ievērojami palielinās pēc klepus uzbrukumiem - pacients nevar "noķert elpu". Aizdusa ar plaušu emfizēmu nav nemainīga, mainīga ("diena no dienas nav nepieciešama") - šodien ir stiprāka, rīt ir vājāka.

Emfizēmas raksturīga pazīme ir ķermeņa masas samazināšanās. Tas ir saistīts ar elpošanas muskuļu nogurumu, kas pilnībā darbojas, lai mazinātu izelpas. Izteikts svara zudums ir nelabvēlīga slimības attīstības pazīme.

Jāatzīmē zilgana ādas un gļotādu krāsa, kā arī bungas nūju tipa pirkstu raksturīgās izmaiņas.

Cilvēki ar hronisku ilgstošu emfizēmu izraisa ārējās slimības pazīmes:

  • īsa kakla;
  • paplašināts anteroposterior izmērs (mucas formas) krūtīs;
  • supraclavicular fossa bulge;
  • inhalācijas laikā starpnozaru telpas tiek ievilktas elpošanas muskuļu sasprindzinājuma dēļ;
  • Diafragmas izlaiduma rezultātā kuņģis ir nedaudz sagremojies.

Sarežģījumi

Skābekļa trūkums asinīs un neproduktīvs plaušu apjoma pieaugums ietekmē visu ķermeni, bet visupirms - sirds un nervu sistēma.

  1. Sirdsdarbības palielināšanās ir arī kompensācijas reakcija - ķermeņa vēlēšanās pumpēt vairāk asiņu audu hipoksijas dēļ.
  2. Aritmijas, iegūti sirds defekti, koronāro slimību - var rasties simptomu komplekss, ko parasti pazīst kā kardiopulmonāru mazspēju.
  3. Slimības galējās stadijās skābekļa trūkums izraisa smadzeņu nervu šūnu bojājumus, ko izpaužas kā intelekta, miega traucējumu un garīgo patoloģiju samazināšanās.

Slimības diagnostika

Pēc pirmajiem simptomiem vai aizdomām par pacienta plaušu emfizēmu, pulmonologs vai terapeits pārbauda. Emfizēmas klātbūtne agrīnā stadijā ir sarežģīta. Bieži pacienti dodas pie ārsta, kad notiek process.

Diagnoze ietver:

  • asins analīze emfizēmas diagnostikai
  • detalizēts pacienta apskats;
  • ādas un krūšu izmeklēšana;
  • perkusijas un plaušu auskulācija;
  • nosakot sirds robežas;
  • spirometrija;
  • vispārējais rentgens;
  • CT skenēšana vai MRI;
  • gāzu koncentrācijas asinīs novērtējums.

Plaušu emfizēmas diagnozei liela nozīme ir krūšu orgānu rentgena izmeklēšanām. Tajā pašā laikā dažādās plaušu daļās tiek konstatētas dilatācijas dobumā. Turklāt nosaka plaušu tilpuma palielināšanos, kuras netiešie pierādījumi ir diafragmas kupola zemā pozīcija un tās izliekums. Komutētā tomogrāfija ļauj diagnosticēt plaušās dobumus, kā arī palielināt to elastību.

Kā ārstēt emfizēmu

Īpašas emfizēmas ārstēšanas programmas netiek veiktas, un procedūras būtiski neatšķiras no tām, kuras ieteiktas pacientu grupā ar hroniskām obstruktīvām elpošanas orgānu slimībām.

Ārstēšanas programmā pacientiem ar plaušu emfizēmu, vispārējām aktivitātēm, kas uzlabo pacientu dzīves kvalitāti, ir jānāk klajā augšā.

Emfizēmas ārstēšanai ir šādi mērķi:

  • slimības galveno simptomu likvidēšana;
  • sirds uzlabošana;
  • uzlabota bronhu caurlaidība;
  • nodrošinot normālu piesātinājumu asinīs ar skābekli.

Akūtu slimību atvieglošanai izmanto zāļu terapiju:

  1. Euphilīns, lai atvieglotu elpas trūkuma uzliesmojumu. Šo zāļu ievada intravenozi un mazina elpas trūkumu dažu minūšu laikā.
  2. Prednizons kā spēcīgs pretiekaisuma līdzeklis.
  3. Ar vieglu vai mērenu elpošanas mazspēju tiek izmantota skābekļa inhalācija. Tomēr ir nepieciešams skaidri atlasīt skābekļa koncentrāciju, jo tā var būt izdevīga, kā arī kaitīga.

Visos pacientiem ar emfizēmu tiek parādītas fiziskās programmas, jo īpaši krūšu masāža, elpošanas vingrinājumi un pacientu kinētiskās terapijas apmācība.

Vai nepieciešama emfizēmas hospitalizācija? Vairumā gadījumu pacienti ar emfizēmu tiek ārstēti mājās. Tas ir pietiekami, lai uzņemtu zāles saskaņā ar shēmu, pielīp dietu un ievēro ārsta ieteikumus.

Norādes hospitalizācijai:

  • asu simptomu palielināšanās (elpas trūkums mierā, liels vājums)
  • jaunu slimības pazīmju rašanās (cianozes, hemoptīzes)
  • noteiktas ārstēšanas neefektivitāte (simptomi nemazina, pasliktinās maksimālās plūsmas mērīšanas rādītāji)
  • smagas vienlaikus slimības
  • pirmkārt attīstījusies aritmija, grūtības diagnostikas noteikšanā.

Plaušu emfizēma ir labvēlīga prognoze, ja ir izpildīti šādi nosacījumi:

  • Plaušu infekciju profilakse;
  • Atteikšanās no sliktiem ieradumiem (smēķēšana);
  • Nodrošināt sabalansētu uzturu;
  • Dzīvošana tīrā gaisa vidē;
  • Jutīgums pret narkotikām no bronhodilatējošo līdzekļu grupas.

Elpošanas vingrinājumi

Ārstējot emfizēmu, ieteicams regulāri veikt dažādus elpošanas vingrinājumus, lai uzlabotu skābekļa apmaiņu plaušu dobumā. Pacientam jābūt 10 - 15 minūtēm dziļi ieelpojiet gaisu, pēc tam mēģiniet, cik ilgi vien iespējams, atlikt, lai noturētu to izelpā ar pakāpenisku izelpu. Šo procedūru ieteicams katru dienu, vismaz 3 - 4 lpp. dienā, mazās sesijās.

Masāža ar emfizēmu

Masāža veicina krēpu izdalīšanos un bronhu paplašināšanos. Izmanto klasisko, segmentālo un akupresūras. Tiek uzskatīts, ka akupresūrai ir visizteiktākais bronhodilatatora efekts. Masāžas uzdevums:

  • novērstu turpmāku procesa attīstību;
  • normalizēt elpošanas funkciju;
  • samazināt (izvadīt) audu hipoksiju, klepu;
  • uzlabo vietējo plaušu ventilāciju, vielmaiņu un pacienta miegu.

Ar emfizēmu, elpošanas muskuļi ir nemainīgi, tāpēc viņi ātri kļūst noguruši. Lai novērstu pārmērīgu muskuļu veidošanos, fizioterapijai ir laba iedarbība.

Skābekļa inhalācija

Ilgstoša procedūra (līdz 18 stundām pēc kārtas) elpojot caur skābekļa masku. Smagos gadījumos tiek izmantoti skābekļa-hēlija maisījumi.

Emfizēmas ķirurģiskā ārstēšana

Emfizēmas ķirurģiska ārstēšana bieži vien nav nepieciešama. Tas ir nepieciešams gadījumos, kad bojājumi ir nozīmīgi un medikamenti nesamazina slimības simptomus. Operācijas indikācijas:

  • Vairāki buļļi (vairāk nekā trešdaļa krūšu kurvja);
  • Smags elpas trūkums;
  • Slimības komplikācijas: pneimotorakss, onkoloģiskais process, asiņainā krēpiņa, infekcijas iestāšanās.
  • Bieža hospitalizācija;
  • Slimības pāreja smagā formā.

Kontrindikācijas operācijai var būt smaga izsīkšana, vecums, deformācija krūtīs, astma, pneimonija un smags bronhīts.

Jauda

Atbilstība racionālai pārtikas lietošanai emfizēmas ārstēšanā ir ļoti svarīga loma. Ir ieteicams ēst pēc iespējas vairāk svaigu augļu un dārzeņu, kas satur daudz vitamīnu un mikroelementu, kas labvēlīgi ietekmē organismu. Pacientiem jāievēro zemas kaloritātes pārtikas prasības, lai neradītu ievērojamu slogu elpošanas sistēmas darbībai.

Dienas ikdienas kalorijas nedrīkst pārsniegt vairāk par 800 - 1000 kcal.

No dienas uzturā jāizslēdz cepti un taukaini pārtikas produkti, kas nelabvēlīgi ietekmē iekšējo orgānu un sistēmu darbību. Ieteicams palielināt izmantotā šķidruma tilpumu līdz 1-1,5 l. dienā.

Jebkurā gadījumā jūs nevarat ārstēt šo slimību pats. Ja jums ir aizdomas, ka jums ir emfizēma jūsu radiniekam vai jūsu radiniekam, nekavējoties sazinieties ar speciālistu, lai savlaicīgi diagnosticētu un sāktu ārstēšanu.

Dzīves prognoze emfizēmai

Pilnīga emfizēmas izārstēšana nav iespējama. Slimības pazīme ir tā pastāvīgā progresēšana pat ārstēšanas fona apstākļos. Ar savlaicīgu medicīniskās palīdzības ārstēšanu un koriģējošu pasākumu ievērošanu slimība var nedaudz palēnināties, uzlabot dzīves kvalitāti un aizkavēt invaliditāti. Ar emfizēmas veidošanos iedzimta fermentu sistēmas defekta gadījumā prognoze parasti ir nelabvēlīga.

Pat ja pacients ir visnabadzīgākais prognoze slimības smaguma dēļ, viņš joprojām varēs dzīvot vismaz 12 mēnešus no diagnozes.

Pacienta pastāvēšanas ilgumu pēc slimības diagnozes lielā mērā ietekmē šādi faktori:

  1. Vispārējais pacienta stāvoklis.
  2. Šādu sistēmisku slimību rašanās un attīstība, piemēram, bronhiālā astma, hronisks bronhīts un tuberkuloze.
  3. Liela nozīme ir tam, kā pacients dzīvo. Viņš vada aktīvu pastāvēšanas veidu vai viņam ir zema mobilitāte. Viņš ievēro racionālu uztura sistēmu vai nejauši lieto pārtiku.
  4. Svarīga loma ir pacienta vecumam: jaunieši dzīvo pēc diagnozes ilgāk nekā vecāki cilvēki ar tādu pašu slimības smagumu.
  5. Ja slimība ir ģenētiski sakņojusies, tad mirstības prognoze ar emfizēmu nosaka pēc iedzimtības.

Neskatoties uz to, ka emfizēmas laikā notiek neatgriezeniski procesi, pacientu dzīves kvalitāti var uzlabot, pastāvīgi izmantojot inhalantus.

Efektīva emfizēmas ārstēšana

Plaušu emfizēma ir hroniska slimība, kas attīstās pret bronhisko koka obstruktīvo bojājumu fona un kuru raksturo neatgriezeniska alveolāro sacējumu paplašināšanās ar sienu iznīcināšanu. Pacienti ziņo par elpas trūkumu un klepu, kas nav pakļauti ārstēšanai. Patoloģiju novēro 4% pasaules iedzīvotāju. Emfizēmas ciešo personu galvenais kontingents ir vidēja vecuma vīriešu (30-60 gadus veci) ilgtermiņa smēķētāji. Šī plaušu slimība kļūst par bīstamu komplikāciju un invaliditātes cēloni, tādēļ ir ļoti svarīgi konsultēties ar ārstu par pirmo simptomu savlaicīgu diagnostiku un terapiju.

Predisposing faktori

Patoloģijas rašanās notiek 2 galveno iemeslu dēļ:

1. Plaušu audu elastīgums un izturība:

  • Iedzimts deficīts alfa-1-antitripsīns (viela, kas novērš alveolu sienu iznīcināšanu, izmantojot proteolītiskos enzīmus).
  • Iedzimtas plaušu patoloģijas.
  • Piesārņota gaisa ieelpošana (toksiskas vielas bojā asinsvadu tīklu un epitēliju, izraisot iekaisumu un aktivējot proteolītiskos enzīmus).
  • Dishormonālie traucējumi (traucēta estrogēna-androgēno līdzsvara rezultātā mazinās elastības mazo bronhi, kas izraisa pārmērīgu sieniņu veidošanos un noved pie bronhektāzes veidošanās).
  • Infekcijas slimības (uzkrātais krēpas izstiepjas alveolī un atbrīvotie fermenti veicina sienu iznīcināšanu).
  • Deģeneratīvas pārmaiņas (sakarā ar asins piegādes pasliktināšanos).

2. Paaugstināts plaušu spiediens:

  • Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) attīstās nepilnīgas alveolu ventilācijas dēļ.
  • Darba apdraudējumi ir saistīti ar alveolu un bronhu elastības samazināšanos un asinsrites pasliktināšanos tajās.
  • Plaušu koka šķērsošana (svešķermenis, gļotas). Gaisā, kas uzkrāta alveolos, nav iespējams izkļūt. Šī parādība izraisa akūtu emfizēmu.

Pēc ārstu domām, nav iespējams noteikt precīzu emfizēmas cēloni. Šīs anomālijas attīstība apvieno vairākus provocējošus faktorus, kas darbojas vienlaicīgi.

Patoloģijas simptomi

Slimību raksturo izpausmju polimorfisms, ko var aprakstīt šādi:

  1. Ādas kaklu ķiātisks vai ciānveidīgs krāsa, nagu falangas, deguna gals. Laika gaitā, sakarā ar hipoksiju, ādas blanšēšana notiek.
  2. Izelpas (beidzies) elpas trūkums. Raksturojas ar īsu elpu un pakāpenisku garu izelpu. Slimības stāvoklī simptoms nepalielinās, atšķirībā no drenāžas sirds-asinsvadu slimību fona.
  3. Palielināto elpošanas muskuļu (starprezultātu, diafragmas) intensitātes palielināšana.
  4. Kakla vēnas pārpildīšana (klepus vai izelpas palielina intrahoratonic spiedienu).
  5. Klepus, seja kļūst sarkana, maza krēma daļa ir atdalīta. Šādus pacientus sauc par rozā puffers.
  6. Svara zudums.
  7. Hepatomegālija (palielināta akna) ar prolapsi. Iemesls ir tāds, ka asinis stagnē aknu asinsvados un diafragma tiek pazemināta, lai uzlabotu plaušu ventilāciju.
  8. Izmainījis pacienta izskatu (ar hronisku kursu). Ir marķētas īsas kakla, mucu formas krūtis, izliektas supraclavicular reģioni, pirksti un naglas bumbas spieķi un skatīties brilles.

Slimību klasifikācija

Atkarībā no sastopamības laika, emfizēma tiek sadalīta primārajā (tā ir patstāvīga slimība) un sekundāra (rodas, ja ir plaušu patoloģijas, piemēram, HOPS).

Procesa izplatība ir lokalizēta un difūzā plaušu emfizēma.

Ņemot vērā acini (plaušu) pārkāpumu pakāpi, sauc par šādām slimības formām:

  1. Panlobular (panacinarna). Viss acinus ir skāris.
  2. Centrilobular (centroacinar). Ietekmētie centri acini un elpošanas alveoli.
  3. Perilobulāra (periakrona). Acini perifērija tiek iznīcināta.
  4. Tuvuma apkārtmērs (neregulārs / neviendabīgs).
  5. Buloza (noteiktas bullozes formācijas).

Vakaru emfizēma no plaušām (vērojama pēc aizvākšanas saglabātā orgānā ir normāla ķermeņa reakcija) pieder pie atsevišķas grupas.

Diagnostika

Algoritms pacienta pārbaudei emfizēmas klātbūtne ir aprakstīts sekojošos posmos:

  • Slimības medicīniskā vēsture (sūdzības, to sākums, kādos apstākļos rodas slikti ieradumi).
  • Fiziskās metodes: skaņa: orgānu klauvē, plaušu skaņas izmaiņu noteikšana un zemākās robežas apakšējā nobīde; auskultacija: klausoties plaušas, ievērojiet vājināto ātru elpošanu, sausu ķildu klātbūtni un tahikardiju.
  • Rentgena diagnostika. Metode ļauj identificēt slimības lokalizāciju, izplatību un stadiju.
  • Krūškurvja MRI. Ar šo pētījumu tiek atklāti šķidrumi, patoloģiski bojājumi un bronhu koka stāvoklis.
  • Plaušu CT. Šāda veida diagnostika ļauj noteikt patoloģisko perēkļu izmērus, robežas, paplašinātās bronhu un trauku zonas, vieglumu.
  • Scintigrāfijas metode tiek veikta kā pirmsoperācijas sagatavošana, lai izslēgtu audzēju un noteiktu asinsvadu izmaiņas plaušu parenhimmā.
  • Spirogramma Pētījums palīdz identificēt elpošanas elpošanas traucējumus (ieelpotā un izelpotā gaisa saturu).
  • Maksimālā plūsmas mērīšana tiek izmantota, lai noteiktu bronhu koka obstruktīvus bojājumus.
  • Asins gāzes sastāvs tiek noteikts, lai identificētu hipoksiju (skābekļa trūkumu) un hiperkapniju (augsts oglekļa dioksīda saturs).
  • OAK (pilnīgs asiņu skaits). Emfizēmā ir sarkano asins šūnu, hemoglobīna, asins viskozitātes palielināšanās, bet ESR indikators ir samazināts.

Ārstēšanas metodes

Zāles

Lai efektīvi kontrolētu plaušu emfizēmu, ārstēšana ar šādām zālēm ir obligāta:

  1. Bronhodilatatori ("Atrovents", "Salbutamols", "Teofilīns", "Teopeks"). Tie ir izrakstīti gan tablešu formā, gan inhalatoru formā (smaga slimības stadija).
  2. Glikokortikosteroīdi (triamcinolons, prednizolons). Viņiem ir pretiekaisuma iedarbība, samazina gļotu viskozitāti, mazina bronhu gļotādas pietūkumu.
  3. Mukolītiskie līdzekļi ("Bromhexin", "ACC"). Nodrošiniet krēpas sašķidrināšanos un atvieglojiet tās noplūdi.
  4. Pretsāpju līdzekļi ("Tusupreks", "Libeksin").
  5. Antibiotikas (azitromicīns, amoksicilīns). Šo zāļu lietošana ir nepieciešama, ja emfizēma attīstās uz plaušu iekaisuma slimību (pneimonija, bronhīts) fona.
  6. Multivitamīnu kompleksi ("Duovit", "Supradin").

Narkotiku terapija jāveic vismaz 3-4 nedēļas bez pārtraukuma.

Sulfātu izmanto kā homeopātiju dažādos atšķaidījumos.

Lai uzlabotu terapijas ietekmi, ir iespējams izmantot tradicionālās metodes.

Alternatīvās medicīnas receptes

Lai ārstētu plaušu emfizēmu mājās, ir daudzi līdzekļi, no kuriem efektīvākais ir:

  1. Medus-ķiploku infūzija. Ķiplokus (10 mizotas un sasmalcinātas galvas) ar medu (1 kilogramu) un citronu (izspiež sāli no 10 gabaliņiem) samaisa līdz vienai konsistenci. Stikla trauki un tumša vieta ir nepieciešamas maisījuma uzglabāšanai. Pēc 7 dienām ieņemiet zāles 4 ēdamkarotes dienā.
  2. Medus ķiploku ieelpošana. Atšķaida sodu ūdenī un pievieno dziedinošo maisījumu. Ķiploku pāris ar medu uzlabo krēpu izdalīšanos, jūs varat lietot propolisu.
  3. Kartupeļu lapu sula. Pirmo dienu zāles ir jālieto pa 0,5 tējkēm, katru dienu palielinot devu par pusi tējkarotes. Pēc 7 dienām kopējam vielas daudzumam, kas ņemts vienā laikā, vajadzētu būt 0,5 tases.
  4. Infūzija, kas satur Adonis pavasari, ķimeņu un fenheli - 1 ēd.k. l un lauka ābolu - 2 ēd.k. l Garšaugi uzstāj uz glāzes vārīta ūdens. Ir nepieciešams pieņemt līdzekļus 3 reizes dienā 75 ml.
    Griķi (3 ēd.k.) uz 0,5 litriem vārīta ūdens. Siltu infūziju uzliek puse tasi 4 reizes dienā.
  5. Kadagiju augļi, pienenes saknes - 1 ēd.k. l un bērzu lapas - 2 ēdamk. l 200 ml verdoša ūdens. Terapija tiek veikta 3 reizes dienā uz pusi tase 3 mēnešus.
  6. Pelnu sivets (20 g) un citrona balzāms (50 g) uz 1000 ml sausa baltvīna. Maisījums uzstāj dienas laikā, laiku pa laikam kratot. Ir nepieciešams pieņemt līdzekļus 2 reizes dienā 100 ml. Efektīvi pasliktinoties.
  7. Lakrica sakneņu, salvijas lapu, priežu pumpuriem, anīsa augļu un Althea saknes kolekcija uzsvēra glāzi verdoša ūdens un paņēma 50 ml 4 reizes dienā pirms ēdienreizēm.
  8. Kartupeļu ziedi (1 ēd.k.) uz 200 g vārīta ūdens. Šo infūziju nepieciešams izdzert trīs reizes dienā, 100 ml mēnesī un elpas trūkuma laikā.
  9. Mētelis, eikalipts, salvija, elecampane, timiāns (1 ēd.k. L visas sastāvdaļas) ielej glāzi vārīta ūdens un dzert 3 reizes dienā.

Emfizēmas ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Operatīva intervence

Ja nav konservatīvas terapijas efekta, smagas slimības gaitas un plaša bojājuma plaušu audos, tiek izmantotas ķirurģiskas metodes. Veiciet šādas darbības:

  1. Plaušu transplantācija (lobārā vai sirdī). Procedūra indicēta pacientiem ar masveida traucējumiem un daudziem buļļiem.
  2. Plaušu skartās zonas izspiešana ar blīvēšanas šuvju uzlikšanu.
  3. Thoracoscopic noņemšana (minimāli invazīvas: ribiņas nav sagriezti) daļas plaušās.
  4. Bronhoskopija. Šī metode ir vismazāk invazīvā, iespējama skartajās vietās lielu bronhu tuvumā.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek atjaunota plaušu ventilācija, jo patoloģiski paplašinātajā zonā nav kompresijas. Pēcoperācijas rehabilitācijas periods ilgst apmēram 3 mēnešus.

Elpošanas vingrinājumi ir efektīvi arī emfizēmas apkarošanā. Tas palīdz cīnīties ar hipoksiju agrīnā slimības stadijā.

Uztura padomi

Pacientiem ar plaušu emfizēmu jāuztur īpaša stiprinoša un dekolētiska diēta, kas sastāv no šādiem principiem:

  • mazās porcijās ir nepieciešams ēst 6 reizes dienā;
  • dienā ieteicams līdz 90 g augu vai dzīvnieku (ar augstu tauku saturu) taukus;
  • olbaltumvielām ikdienas uzturā jābūt vismaz 120 gramiem, no kuriem pusei jābūt dzīvnieku izcelsmes;
  • ogļhidrātu saturs ir 350-400 grami;
  • augļi, dārzeņi un klijas ir arī nepieciešamā uzturvielu sastāvdaļa;
  • dzert vismaz 2 litrus šķidruma dienā;
  • novērot sāls režīmu (ierobežot sāls daudzumu līdz 6 gramiem dienā);
  • Ir nepieciešams izslēgt no lietošanas alkoholu, ceptu gaļu, kulinārijas taukus, konditorejas izstrādājumus.

Slimības prognoze un iespējamās sekas

Ja pastāv stabils, nemitīgs emfizēmas kurss, rezultāts ir labvēlīgs.

Ar smagiem bojājumiem un komplikāciju attīstību slimības prognoze nav tik optimistiska.

Lai noteiktu paredzamo mūža ilgumu, jāņem vērā pacienta vecums, komorbiditātes klātbūtne un emfizematozo bojājumu kompensācijas pakāpe.

Ja slimība pāriet uz dekompensācijas stadiju, var rasties šādas dzīvībai bīstamas komplikācijas:

  1. Pneimotorakss (gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā).
  2. Bakteriālas infekcijas (sakarā ar samazinātu imunitāti).
  3. Labā sirds kambaru nepietiekamība (ar paaugstinātu plaušu spiedienu un plaušu fibrozes attīstību).

Emfizēma

Plaušu emfizēma ir hroniska nespecifiska plaušu slimība, kuras pamatā ir noturīga, neatgriezeniska gaisa telpu paplašināšanās un plaušu audu palielināšanās, kas izdalās no gala bronhiolēm. Plaušu emfizēma izpaužas expiratory duspnea, klepus ar nelielu gļotādu apjomu, elpošanas mazspējas pazīmes, recidivējošu spontānu pneimotoraksu. Patoloģiskā diagnostika tiek veikta, ņemot vērā auskulācijas, plaušu rentgena un CT skenēšanas datus, spirogrāfiju, gāzes sastāva analīzi asinīs. Konservatīvā emfizēmas ārstēšana ietver bronhodilatatorus, glikokortikoīdus, skābekļa terapiju; dažos gadījumos tiek parādīta rezekcijas operācija.

Emfizēma

Plaušu emfizēma (no grieķu valodas - emfizēma - pietūkums) - plaušu audu patoloģiska pārmaiņa, ko raksturo paaugstināta gaisa pakāpe, alveolu paplašināšanās un alveolāru sienu iznīcināšana. Plaušu emfizēma tiek atklāta 4% pacientu, bet vīriešiem tas notiek 2 reizes biežāk nekā sievietēm. Emfizēmas attīstīšanās risks pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību ir lielāks, jo īpaši pēc 60 gadiem. Emfizēmas klīnisko un sociālo nozīmi pulmonoloģijā nosaka augsts kardiopulmonālo komplikāciju, invaliditātes, pacienta invaliditātes un pieaugošās mirstības īpatsvars.

Emfizēmas attīstības cēloņi un mehānisms

Visi cēloņi, kas izraisa hronisku alveolisku iekaisumu, stimulē emfizematozo pārmaiņu attīstību. Plaušu emfizēmas attīstības varbūtība palielinās, klātesot šādiem faktoriem:

  • iedzimts α-1 antitripsīna deficīts, kas izraisa alveolāro plaušu audu proteolītisko enzīmu iznīcināšanu;
  • tabakas dūmu, toksisko vielu un piesārņojošo vielu ieelpošana;
  • mikrocirkulācijas traucējumi plaušu audos;
  • bronhu astma un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības;
  • iekaisuma procesi elpošanas bronhos un alveolos;
  • profesionālās darbības iezīmes, kas saistītas ar nepārtrauktu gaisa spiediena palielināšanos bronhos un alveolāros audos.

Šo faktoru ietekmē ir bojāts plaušu elastīgais audums, tas samazina un samazina spēju gaisa pildījumu un sabrukumu. Gaisā piepildītie plauši izraisa adhēziju mazu bronhos izelpas un obstruktīvas plaušu ventilācijas laikā. Vārstu mehānisma veidošanās plaušu emfizemā izraisa plaušu audu pietūkumu un pārspriegumu un gaisa cistu veidošanos - bulli. Bulli plaisas var izraisīt recidivējošas spontānas pneimotoraksas epizodes.

Plaušu emfizēma ir saistīta ar būtisku plaušu palielināšanos, kas makroskopiski kļūst līdzīgs lielu poru sūkli. Emfizematozo plaušu audu pētījumā mikroskopā novērota alveolāro septa iznīcināšana.

Emfizēmas klasifikācija

Plaušu emfizēma ir sadalīta primārajā vai iedzimtajā formā, attīstoties kā patstāvīga patoloģija, un sekundāra, kas notiek citu plaušu slimību (parasti bronhīta ar obstruktīvu sindromu) fona.

Saskaņā ar izplatību plaušu audos, izdalītas lokalizētas un difūzas plaušu emfizēmas formas.

Atbilstoši iesaistīšanās pakāpei acinus patoloģiskajā procesā (plaušu strukturālā un funkcionālā vienība, kas nodrošina gāzes apmaiņu un sastāv no galīgās bronhiālās atzarojuma ar alveolāriem kanāliem, alveolāro sacīkšu un alveoliem), tiek izdalīti šādi plaušu emfizēmas veidi:

  • panlobular (panacinar) - ar visu acini sitienu;
  • centrilobular (centriacinar) - ar elpošanas alveoliju bojājumiem acini centrālajā daļā;
  • perilobulāra (perikardīna) - ar acinus distālās daļas bojājumu;
  • Perikarkas (neregulāras vai nevienmērīgas);
  • bulloza (vērša klātbūtnē).

Īpaši izceļas iedzimts iekaisums (lobāra) plaušu emfizēma un MacLeod sindroms - emfizēma ar neskaidru etioloģiju, kas skar vienu plaušu vēzi.

Emfizēmas simptomi

Galvenais emfizēmas simptoms ir expiratory duspnea, kurai ir grūti elpot. Aizdusa ir pakāpeniska rakstura, kas rodas vispirms fiziskās slodzes laikā, un pēc tam mierīgā stāvoklī un atkarīga no elpošanas mazspējas pakāpes. Pacienti ar emfizēmu izelpās caur slēgtām lūpām, vienlaikus pīkstot vaigiem (it kā "pīkstēšana"). Aizdusa tiek pavadīta klepus, izdalot trūcīgu gļotu skrepi. Cianoze, sejas tūska, kakla vēnu pietūkums norāda uz izteiktu elpošanas mazspējas pakāpi.

Pacienti ar emfizēmu ievērojami zaudē svaru, tiem ir izteikta kahekstiska izpausme. Ķermeņa masas zudums emfizēmas gadījumā ir saistīts ar lielo enerģijas patēriņu, kas tiek patērēts intensīvai elpošanas muskuļu darbībai. Buliozes emfizēmas gadījumā rodas atkārtotas spontānas pneimotorakses epizodes.

Emfizēmas komplikācijas

Progresējošā emfizēmas gaita noved pie neatgriezeniskām patofizioloģiskām izmaiņām sirds un plaušu sistēmā. Mazu bronhiolu sabrukums pēc izbeigšanās noved pie obstruktīvā tipa plaušu ventilācijas traucējumiem. Alveolu iznīcināšana izraisa funkcionālās plaušu virsmas samazināšanos un smagu elpošanas mazspēju.

Kapilāru tīkla samazināšanās plaušās izraisa plaušu hipertensijas veidošanos un slodzes palielināšanos labajā sirdī. Palielinoties labās puses sirds kambaru nepietiekamībai, rodas apakšējās ekstremitātes, ascīts un hepatomegālija. Emfizēmas neatliekams nosacījums ir spontāna pneimotoraksa attīstība, kas prasa pleiras dobuma drenāžu un gaisa aspirāciju.

Plaušu emfizēmas diagnostika

Vēsturē pacientiem ar emfizēmu ilgstoši ir smēķēšana, arodslimības, hroniskas vai iedzimtas plaušu slimības. Uz pārbaudi, pacientiem ar emfizēmu vērš uzmanību palielināts, mucas formas (cilindriska forma) krūškurvja, paplašinātas starpribu telpas un pakrūtē leņķi (plats) un gludu supraklavikulārām Fossae, sekla elpošana iesaistot palīglīdzekļus elpošanas muskuļus.

Perkutorno nosaka plaušu apakšējo robežu pārvietošana 1-2 grūtīs uz leju, sakraujot skaņu pa visu krūšu virsmu. Plaušu emfizēmas vazelojumam seko vājināta vezikulārā ("vate") elpošana, kurls sirds skaņas. Asinīs, ar smagu elpošanas mazspēju, tiek atklāts eritrocīts un hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās.

Plaušu radiogrāfiju nosaka plaušu lauku caurspīdīgums, noplicināts asinsvadu modelis, diafragmas kupola mobilitātes ierobežojums un tā zemā atrašanās vieta (priekšā zem ribas VI līmeņa), gandrīz horizontāls ribu stāvoklis, sirds ēnas kontrakcija, retrosternālās telpas paplašināšana. Ar plaušu CT skenēšanas palīdzību norāda buļļu klātbūtni un atrašanās vietu plaušu bulloza emfizēmas gadījumā.

Ļoti informatīvs emfizēmas gadījumā, ārējās elpošanas funkcijas pētījums: spirometrija, maksimālā plūsmas mērīšana utt. Emfizēmas attīstīšanās sākumposmos ir konstatēta distālo elpceļu segmentu obstrukcija. Pārbaužu veikšana ar inhalatoriem-bronhodilatatoriem parāda obstrukcijas neatgriezeniskumu, kas raksturīga plaušu emfizēmai. Arī ar elpošanas funkciju nosaka VC un Tiffno paraugu samazinājums.

Asins gāzes analīze atklāj hipoksēmiju un hiperkantivitāti, klīniskā analīze - policitēmija (paaugstināts Hb, sarkano asins šūnu asinsspiediens, asins viskozitāte). Aptaujas dizainā jāiekļauj α -1 -1 tripsīna inhibitora analīze.

Emfizēmas ārstēšana

Emfizēma nav specifiska ārstēšana. Svarīgākais ir emfizēmas (smēķēšana, gāzu ieelpošana, toksiskas vielas, elpošanas sistēmas hronisku slimību ārstēšana) faktora likvidēšana.

Narkotiku terapija emfizēmai ir simptomātiska. Parādīts inhalējamo un tablešu bronhodilatatoru (salbutamols, fenoterols, teofilīns utt.) Un glikokortikoīdu (budesonīda, prednizolona) dzīves ilgums. Sirds un elpošanas mazspējas gadījumā tiek veikta skābekļa terapija, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi. Komplicētā emfizēmas ārstēšanā ir elpošanas vingrošana.

Plaušu emfizēmas ķirurģiska ārstēšana ir veikt operāciju, lai samazinātu plaušu apjomu (torakoskopiskā bulketomija). Metodes būtība ir samazināta līdz plaušu audu perifēro zonu rezekcijai, kas izraisa "dekompresiju" pārējā plaušu daļā. Pacientu novērojumi pēc atliktās bultektomijas liecina par plaušu funkcijas uzlabošanos. Plaušu transplantācija ir indicēta pacientiem ar emfizēmu.

Plaušu emfizēmas prognoze un profilakse

Nepietiekama emfizēmas ārstēšana noved pie slimības, invaliditātes un agrīnas invaliditātes progresēšanas elpošanas un sirds mazspējas rašanās dēļ. Neskatoties uz to, ka emfizēmas laikā notiek neatgriezeniski procesi, pacientu dzīves kvalitāti var uzlabot, pastāvīgi izmantojot inhalantus. Plaušu bullozas emfizēmas ķirurģiskā ārstēšana nedaudz stabilizē procesu un atbrīvo pacientus no recidivējošas spontānas pneimotoraksas.

Emfizēmas profilakses būtiska nozīme ir pret tabaku vērsta propaganda, kuras mērķis ir novērst un apkarot smēķēšanu. Ir nepieciešams arī agrīna atklāšana un ārstēšana pacientiem ar hronisku obstruktīvu bronhītu. Pacienti ar HOPS tiek pakļauti pulmonologa paveiktai.