Plaušu tuberkulozes ārstēšana pieaugušajiem un bērniem ar izoniazīda tabletēm utt.

Saskaņā ar statistiku, tuberkuloze ir viens no desmit galvenajiem nāves cēloņiem visā pasaulē. Pateicoties PVO stratēģijai tuberkulozes izskaušanai, globālā saslimstības pakāpe pakāpeniski samazinās (aptuveni divi procenti gadā). Tomēr tuberkuloze joprojām ir vissarežģītākā un nozīmīgākā sociāli medicīniskā problēma.

Mirstība no tuberkulozes ir aptuveni 1,7 miljoni cilvēku gadā.

Pirms antibiotiku atklāšanas tuberkuloze tika uzskatīta par absolūti neārstējamu slimību. Līdz šim ir izstrādāti daudzi ļoti efektīvi šīs slimības ārstēšanas shēmas, tomēr daudzu veidu multirezistenta tuberkuloze rada ievērojamas grūtības ārstēšanai.

Sakarā ar to, ka mikobaktēriju tuberkulozes izturība pret antibakteriāliem līdzekļiem strauji palielinās, visa ārstēšana jānosaka tikai tuberkulozes speciālistam pēc pilnīgas pārbaudes un kultūraugu saņemšanas par patogēna jutīgumu pret narkotikām. Neatkarīgi pielāgot ārstēšanu, devas, lietošanas režīmu un lietošanas biežumu, kā arī pārtraukt ārstēšanu pirms laika ir stingri aizliegts.

Tuberkulozes ārstēšana mājās tautas līdzekļos ir nepieņemama. Garšaugi, infūzijas, populāra metode internetā - kaltēta Medvedka par plaušu tuberkulozi nav efektīva un nevar aizstāt pilnvērtīgu visaptverošu prettuberkulozes terapiju.

Ir nepieciešams saprast, ka tautas līdzekļus plaušu tuberkulozes ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem var izmantot tikai kā papildus TB speciālista noteiktiem vispārējiem stiprināšanas līdzekļiem. Visas tautas receptes un zāles tuberkulozes ārstēšanai var izmantot pēc apspriešanās ar tuberkulozes speciālistu.

Vai tuberkuloze ir pilnīgi ārstēta?

Tuberkuloze ir ārstējamas slimības, taču ir jāapsver vairāki faktori. Mycobacterium tuberculosis ir plaši izplatītas baktērijas, un tai ir augsts vitalitātes līmenis un spēja pielāgoties dažādiem vides faktoriem. Dažos gadījumos Koch zizlis var pāriet no aktīva stāvokļa uz "neaktīvu", kļūstot neievainojams antibiotiku iedarbībai.

Arī baktērija spēj ātri izturēt pret narkotikām.

Pacientiem ar HIV un cilvēkiem, kuri nesaņem noteiktajām zālēm savlaicīgu lietošanu, pārtrauc agrīnu ārstēšanu utt., Vērojams augsts ar multirezistentu tuberkulozes (nejutīgu pret lielāko vai visu zināmo anti-tuberkulozes ārstēšanos) risku.

Ir jāsaprot, ka pilnīgai tuberkulozes ārstēšanai ir vajadzīgi ilgstoši un regulāri medikamenti. Terapijas agrīna atcelšana (stabilizējot pacienta labklājību) var izraisīt infekcijas atkārtotu aktivizēšanu un izturību pret izmantotajām zālēm.

Tajā pašā laikā, ja pacientam ir atklāta tuberkuloze, viņš var inficēt citus ar multirezistentu slimību (pacienta radinieki galvenokārt ir pakļauti riskam).

Tuberkulozes zāles savāc TB speciālists slimnīcā. Parasti tiek noteikts komplekss ārstēšana, tai skaitā no četriem līdz pieciem medikamentiem. Ārstēšanas ilgums un izvēlētās shēmas ir stingri individuāli.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar tuberkulozi atklātā vietā

Ar savlaicīgu ārstēšanu slimnīcā, laba mikobaktēriju jutība un blakusparādību trūkums, pastiprinot pacienta stāvokļa smagumu, slimība ir ārstējama.

Stomatoloģiskā tuberkulozes ārstēšana

Atklātā tuberkulozes forma ir ļoti lipīga. Šajā sakarā visa ārstēšana notiek TB ambulanā. Atvērtās formas pārsūtīšanas ilgums uz slēgto ir individuāls un var būt no diviem līdz četriem vai vairākiem mēnešiem.

Turpmākās ārstēšanas ilgums ir arī individuāls.

Pacientiem ar slēgtu tuberkulozi var ārstēt mājās. Nākotnē pacientiem tiek piedāvāti atbalsta pasākumi, kā arī spa terapija.

Invaliditāte plaušu tuberkulozes gadījumā

Vairumā gadījumu tuberkulozes invaliditātes reģistrēšanas jautājums tiek apsvērts, ja ārstēšana ilgst vairāk nekā desmit mēnešus. Lēmums par grupas piešķiršanu tiek pieņemts, pamatojoties uz medicīniskās un sociālās pieredzes rezultātiem. Pacientam piešķirtā invaliditātes grupa ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un ķermeņa disfunkcijas pakāpes.

Galvenās norādes par jautājumu nodošanu ITU (medicīnas un sociālās zināšanas) ir šādas:

  • ārstēšanas ilgums pārsniedz 10-12 mēnešus;
  • pilnīgi vai daļēji neatgriezenisku ķermeņa funkciju traucējumu parādīšanās, kā rezultātā pacientam ir jāmaina darba apstākļi;
  • smaga slimības gaita, ko papildina invaliditāte un / vai nepieciešamība pēc ārējas palīdzības (pašapkalpošanās spēju zudums);
  • nepieciešamība veikt nākamo atkārtotu pārbaudi, mainīt iepriekš noteikto invaliditātes iemeslu, mainīt iepriekš piešķirto grupu, saņemt ieteikumus par turpmāko nodarbinātību.

Saskaņā ar medicīniskās komisijas rezultātiem pacientam tiek piešķirts pagaidu invaliditātes vai invaliditātes grupas statuss, kas atbilst viņa stāvokļa smagumam. Sociālo un darba pensiju piešķiršana pacientiem ar tuberkulozi tiek veikta saskaņā ar saņemto invaliditātes grupu.

Pacientu labā:

  • Slimību saraksta reģistrēšana deviņus līdz divpadsmit mēnešus ar garantētu darba vietas saglabāšanu;
  • sociālās apdrošināšanas pabalstu reģistrēšana;
  • bezmaksas zāļu nodrošināšana no īpaša anti-tuberkulozes zāļu saraksta;
  • bezmaksas spa terapija.

Kur strādāt pēc tuberkulozes

Uzņemšanu darbā pēc tuberkulozes cēloņiem izsniedz VCC (Medicīnas konsultatīvā komisija). Uzņemšana studiju turpināšanai vai atgriešanās darbā tiek izsniegta ar nosacījumu:

  • pilnīga tuberkulozes ārstēšanas kursa pabeigšana;
  • nav slimības simptomu;
  • laboratoriski apstiprināts baktēriju izdalīšanās trūkums (trīs analīzes ar intervālu no diviem līdz trīs mēnešiem);
  • patoloģisko procesu reaktivācijas pazīmju trūkums.

Pacientiem pēc tuberkulozes ir stingri aizliegts strādāt šādās jomās:

  • veselības aprūpe (slimnīcas, aptiekas, laboratorijas uc);
  • ēdināšana;
  • izglītība un pirmsskolas iestādes (bērnudārzi, skolas, institūti uc);
  • tirdzniecība.

Arī pacientiem pēc tuberkulozes, smagiem fiziskiem darbiem ir kontrindicēts darbs, kas saistīts ar saskari ar putekļiem, ķimikālijām, akmeņogļu putekļiem, karstu gaisu (darbs semināros), nakts darbs utt.

Pacientiem pēc tuberkulozes ir atļauts strādāt kā grāmatveži, statistiķi, programmētāji, ekonomisti, strādā no mājām vai darbnīcās tuberkulozes ambulanā, remontdarbnīcās utt.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana pieaugušajiem

Lai sasniegtu maksimālu efektivitāti, terapija ir savlaicīga, kombinēta, stingri kontrolēta un regulāra (zāļu izlaišana ir nepieņemama), gari un diezgan intensīva, pakāpeniski, kā arī jānosaka, ņemot vērā mikobaktēriju jutīgumu pret izmantotajām antibakteriālajām zālēm.

PTP (anti-tuberkulozes līdzekļus) var iedalīt trīs grupās:

  • A klases medikamenti (visefektīvākās zāles) - izoniazīda preparāti (izoniazītu tuberkulozes tabletes ir vieni no efektīvākajiem un bieži izrakstītajiem medikamentiem) un rifampicīnu;
  • B klases zāles (vidēji efektīvas zāles) - streptomicīna, etambutola, pirazinamīda, etonamīda, kanamicīna, cikloserīna, viomicīna zāles;
  • C klases zāles (zāles ar zemu efektivitāti).

Galvenās zāles, ko lieto klasiskajā shēmā, ir izoniazīds (H), rifampicīns (R), etambutols (E), streptomicīns (S), pirazinamīds (Z).

Rezerves otrā līnija sr-m ietver preparātus no tioaketozona (T), protionamīda (Pt), etonamīda (Et), kanamicīna (K), amikacīna (A), kapreomicīna (Cap), cikloserīna (Cs), rifabutīna (Rb), PAS (PAS), fluorhinoloni (Fq), amikacīns (Am) utt.

Klasiskā shēma tuberkulozei ir izoniazīda, rifampicīna, pirazinamīda, etambutamola un streptomicīna (H, R, Z, E, S) iecelšana. Šādā gadījumā streptomicīnu lieto ne vairāk kā divus mēnešus. Jūs varat arī parakstīt RHZE vai RHZ kombināciju. Atbalstošiem kursiem tiek noteikts rifampicīna un izoniazīda kombinācija.

Ērtības labad bieži izmanto kombinētos līdzekļus:

  • Rifater (izoniazīds, rifampicīns un pirazinamīds);
  • rifampicīns, izoniazīds un etambutamols un citas zāles.

Tuberkulozes ārstēšana bērniem

Tuberkulozes ārstēšana bērniem tiek veikta līdzīgi (parasti - HRZE). Devas tiek aprēķinātas atkarībā no pacienta svara.

Turklāt tuberkulozes ķīmijterapiju, ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem var piemērot collapsotherapy (radot mākslīgu pneimotorakss un pneumoperitoneum) thoracoplasty, terapeitisko fibrobronchoscopy, fizioterapijas vingrinājumus, elpošanas vingrinājumi (elpošanas vingrinājumi Bolotovu utt var izmantot tuberkulozi).

Ķirurģija plaušu tuberkulozes gadījumā

Operācija tiek izmantota kā papildinājums ķīmijterapijai. Tuberkulozes ārstēšanai var piemērot:

  • torakoplastika (ribu noņemšana);
    pneimolīze (mākslīgās dobuma izveidošana ar gāzes burbuli, bet mūsdienās tas tiek reti izmantots);
  • perifēru nervu ķirurģija, lai mainītu asinsriti un limfas cirkulāciju plaušās;
  • skarto plaušu rezekcija;
  • dekorēšana un pleuroktomija;
  • cavernotomija;
  • operācijas, lai apturētu plaušu asiņošanu.

Tuberkulozes ārstēšana pēc operācijas turpinās saskaņā ar iepriekš izrakstītām ķīmijterapijas shēmām.

Tuberkulozes ārstēšana tautas līdzekļos - visefektīvākās shēmas

Pacienti bieži jautā TB ārstam, vai ir iespējams ievietot sinepju plāksterus ar tuberkulozi, lietot zāles un vai viņi var aizstāt zāļu terapiju? Nē Visai ārstēšanai jābūt visaptverošai, ilgstošai un individuālai. Bez antibiotikām tuberkuloze netiek ārstēta.

Neskatoties uz to, ka ilgtermiņa antibiotiku terapija ir pilns ar dažādām komplikācijām, šajā gadījumā tas ir pamatots risks. Zāļu agrīna paušana var izraisīt pilnīgi zāļu rezistentu slimības formu.

Neviens tautas līdzeklis nevar izārstēt tuberkulozi. Medus lietošana ar alveju, zivīm, badžokļiem, lāču taukiem, augu izcelsmes tinktūras utt. nav patogēnas tuberkulozes terapija. Visus šos līdzekļus var uzskatīt tikai par ārsta noteikto antibiotiku terapijas vispārējo stiprinošo papildinājumu.

Arī, lai ātrāk atgūtu, ir ieteicama pilnvērtīga augstas kaloriju diēta, atpūta, atteikšanās no alkohola un smēķēšanas un multivitamīnu piedevu lietošana.

Tuberkulozes sekas

No slimības sekas ir sadalīta tuberkulozes komplikācijas aktīvajā fāzē slimības un ietekmi ilgstošas ​​ārstēšanas ar anti-TB narkotikām, un operācijas laikā (thoracoplasty tuberkuloze tiek izmantots smagu slimību, kā papildinājums ķīmijterapiju).

Plaušu tuberkulozes komplikācijas var būt:

  • sirds un plaušu nepietiekamības attīstība;
  • hemoptīzes parādīšanās vai plaušu asiņošana;
  • spontāna pneimotoraksa attīstība;
  • tuberkulozes pleirīta veidošanās, empīma, atelekāzes utt.;
  • papildus plaušu tuberkulozes (tuberkulozes meningīta, mezenteres limfmezglu bojājuma utt.)
  • invaliditātes rezultātā atlikušo izmaiņas plaušās (Fibrozo, Fibro-Focal, bulloza distrofiski, cirozes, plevropnevmoskleroticheskih uc), kā arī sakarā ar elpošanas funkcijas traucējumi pēc operācijas (izsvītrojot plaušās, uc);
  • sekundārās tuberkulozes attīstība utt.

Jāatzīmē arī tas, ka tuberkulozes patogēno terapiju var

jāņem vairāk nekā gadu (ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un mikobaktērijas tuberkulozes jutības ar antibiotikām) pacientiem bieži ir dažādas blakusparādības no ilgstošas ​​un intensīvas antibakteriālas terapijas:

  • alerģiskas reakcijas;
  • aknu un nieru darbības traucējumi;
  • dzelte;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
  • sirds ritma traucējumi;
  • sēnīšu infekciju pievienošana;
  • problēmas ar bērna ieņemšanu un pārvadāšanu;
  • sāpes muskuļos un locītavās;
  • galvassāpes, reibonis;
  • troksnis ausīs;
  • stipra disbioze;
  • vājums;
  • nepārtraukta temperatūras paaugstināšanās;
  • trauksme, bezmiegs, depresijas traucējumi;
  • izmaiņas hemogramā (leikocitopēnija, neitropēnija, trombocitopēnija);
  • asiņošanas traucējumi uc

Lai mazinātu blakusparādību risku, visas tuberkulozes antibiotikas jālieto, vadoties pēc aknu, nieru, asins sarecēšanas uc laboratoriskajiem parametriem.

Tuberkuloze un HIV infekcija

HIV infekcija un tuberkuloze savstarpēji pasliktina. Jānorāda, ka pagājušā gadsimta beigās HIV epidēmija kļuva par galveno iemeslu straujai tuberkulozes izplatības pieaugumam visā pasaulē.

Pašlaik HIV joprojām ir galvenais riska faktors pieaugušajiem un bērniem ar tuberkulozi. Saskaņā ar statistiku, visbiežāk sastopamā infekcija, kas izraisa HIV inficēto pacientu nāvi, ir tuberkuloze.

Tajā pašā laikā šīm infekcijām var apvienot divas iespējas:

  • tuberkulozes pievienošana pacientiem ar HIV vai iegūtā imūndeficīta sindromu (AIDS);
  • HIV vai AIDS pievienošana pacientiem ar aktīvu tuberkulozi vai procesa pasliktināšanās pēc ārstēšanas beigām.

Augstas tuberkulozes pacientiem ar HIV noved pie secinājuma, ka ar sakāvi imūnsistēmas cilvēka imūndeficīta vīrusu, tur ir pēc tuberkulozes reaktivizācija latentu infekciju iepriekš bijuši pacietīgi, bet apspiestas savu imunitāti.

Sakarā ar iznīcināšanu imūnsistēmu HIV un makrofāgu diferenciācijas traucējumu šūnu veidošanās granulācijas audu specifisko, pacientiem ar tuberkulozi vēlākos posmos HIV specifisko tuberkulozes granulomu var neveidoties.

Tuberkulozes smagums ir atkarīgs no HIV stadijas. Jo mazākās CD4 šūnas pacienta asinīs, jo ātrāk un grūtāk ir bojājumi plaušās.

Par attīstības tuberkulozes pacientiem ar AIDS īpatnība, var uzskatīt ļaundabīgi un viņa zibens ātrs attīstība, strauja progresija sabrukuma plaušu tuberkulozes, jutība pret smagām nekrotisku reakcijas, kā arī stiprinājuma daļa ekstrapulmonālu tuberkulozes (TB meningīts, bojājumu apzarņa limfmezgliem, uc) kā arī noteikta anti-tuberkulozes ārstēšanas neefektivitāte vai neefektivitāte.

Cik daudz cilvēku dzīvo kopā ar HIV un tuberkulozi?

Piestiprinot sensoru uz antibiotikām tuberkulozes terapijas sākumposmā HIV, sniedz atbilstošu pretretrovīrusu un anti-TB ārstēšanu, pacienti var dzīvot 10, 20 vai vairāk gadus (individuālas periodu).

Par MDR-TB un TB pievienošanās jau ir vēlīnā stadijā AIDS (tuberkulozes šajā stadijā sabrukšanas šiem pacientiem atšķiras zibensveida ļaundabīgu kursu), kā arī ar neatbilstību izrakstīto zāļu uzņemšanas ķēdēm - slikta prognoze (mazāk nekā gadu).

Raksts sagatavots
infekcijas slimību ārsts Chernenko A.L.

Uzticieties saviem veselības aprūpes speciālistiem! Padarīt tikšanos, lai redzētu labāko ārstu savā pilsētā tieši tagad!

Labs ārsts ir vispārējās medicīnas speciālists, kurš, pamatojoties uz jūsu simptomiem, veiks pareizu diagnozi un izraksta efektīvu ārstēšanu. Mūsu portālā jūs varat izvēlēties ārstu no labākajām klīnikām Maskavā, Sanktpēterburgā, Kazanā un citās Krievijas pilsētās un saņemt reģistratūrā atlaidi līdz 65%.

* Nospiežot pogu, jūs novirzīsit uz īpašu vietnes lapu ar meklēšanas formu un reģistrēsit interesējošo speciālistu profilu.

* Pieejamās pilsētas: Maskava un rajons, Sanktpēterburga, Jekaterinburga, Novosibirska, Kazaņa, Samara, Permija, Ņižņijnovgoroda, Ufa, Krasnodara, Rostova pie Donas, Čeļabinskas, Voroņežas, Izhevskas

Plaušu tuberkulozes ārstēšana

Plaušu tuberkulozes cēloņi

Plaušu tuberkuloze ir Mycobacterium tuberculosis mycobacterium audu, kas pazīstams arī kā Koch bacillus, plaušu audu infekcija. Infekcija notiek caur gaisā esošām pilieniņām sarunas laikā ar pacientu, viņa klepus un šķavas. Bieži pēc šāda kontakta rodas tubikācijas, asimptomātiska slimības gaita, no kurām 10% kļūst aktīvi negatīvu faktoru ietekmē. Dažādas atklātas un slēgtas tuberkulozes formas. Atvērtajā formā mikobaktērijas atrodamas pacienta dabiskajās sekrēcijās, kuras nenotiek slēgtā laikā, tāpēc pacienti ar slēgtu tuberkulozes formu nav epidemioloģiski bīstami. Atklātas un ļoti bīstamas tuberkulozes formas ietver arī tās, kurās mikobaktērijas nav izolētas, bet pieejamās pazīmes, kas apvieno slimības fokusu un ārējo vidi, piemēram, dobumu plaušās, bronhiālo tuberkulozi, bronhiālo vai krūšu kurvju fistulu, augšējo elpceļu tuberkulozi.

Plaušu tuberkulozes cēlonis ir vienīgi infekcija ar Koch's zizli, atsevišķā grupā ir jānošķir apstākļi, kas predisponē slimībai:

  • nelabvēlīgi sociālie un vides apstākļi dzīvē;
  • nepietiekams uzturs;
  • alkoholisms, smēķēšana, narkomānija;
  • samazināta imunitāte, kā arī HIV / AIDS;
  • stresu;
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Ja plaušu tuberkuloze izraisa simptomus, tā ir:

  • ilgstošs klepus - sākotnēji izžūstot un vēlāk kļūstot slapjš, dažkārt ar hemoptīzi, kas parādās vēlākos posmos;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās - sākotnēji subfebrīlam un pēc 38-39 ° C;
  • drudzis, vājums;
  • nakts svīšana un elpas trūkums;
  • apetītes trūkums un nozīmīgs ķermeņa svara zudums.

Kā ārstēt plaušu tuberkulozi?

Plaušu tuberkulozes diagnostika balstās uz fluorogrāfijas (rentgenstaru) rezultātiem, un plaušu bojājumus var novērtēt pēc datortomogrāfijas rezultātiem. Produktīvā klepus klātbūtnē ir iespējama krēpu analīze, lai noteiktu patogēnās mikrofloras šķirnes un veiktu zāļu jutīguma testu, pēc tam kļūst iespējams noteikt pašu ārstēšanu.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana ir ilgs un sarežģīts process. Terapijas panākumi ir atkarīgi no daudziem faktoriem - pacienta vispārējā imunitāte un šīs slimības attīstības īpatnības, apstiprinātās terapijas piemērotība un režīma atbilstība medikamentu lietošanai. Paralēli galvenajam narkotiku kursam pacientam tiek nozīmētas regulāras pārbaudes (fluorogrāfija, asins analīzes utt.), Lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti, noteiktu blakusparādību iespējamību un, ja nepieciešams, pielāgotu terapiju.

Tuberkulozes ārstēšana notiek ar farmakoloģisko un ķīmijterapijas palīdzību. Recepšu zāles bieži tiek veiktas kompleksā, kur vienas zāles iedarbību atbalsta cita darbība. Kombinētu ārstēšanu var raksturot ar trīs, četrām vai piecām sastāvdaļām, kuru piemērotību katrs konkrētais gadījums nosaka ārstējošais ārsts. Zāļu izvēli, kā arī ārstēšanas metodi nosaka slimības smagums, jutīgums un izturība pret dažām zālēm, kā arī tuberkulozes bojājuma apmērs. Papildu narkotiku grupa tuberkulozes ārstēšanai ietver imūnmodulatorus, glikokortikosteroīdus un hepatoprotektorus.

Apstrādes trūkums vai tā pārtraukšana nosaka infekcijas izplatīšanos sirdsklauves audos un caur asinīm slimība sasniedz smadzenes, kaulus un citus orgānus, kuru ārstēšana ir vēl garāka un sarežģītāka.

Retāk, bet tiek veikta plaušu tuberkulozes ārstēšana ar tādām metodēm kā mākslīgs pneimotorakss un operācija.

Kādas slimības var būt saistītas ar

  • HIV / AIDS
  • Hroniskas un progresējošas plaušu slimības
  • Diabēts
  • Divpadsmitpirkstu čūla
  • Peptiska čūla

Plaušu tuberkulozes ārstēšana mājās

Plaušu tuberkulozes ārstēšana var notikt arī mājās, tomēr, ja labsajūta pasliktinās, terapija neizdodas vai netiek ievēroti pacienta ārsta ieteikumi, ir ieteicams pacientu uzņemt slimnīcas apstākļos, veicot medicīniskā personāla diennakts uzraudzību. Ir svarīgi ievērot precīzi visas parakstītās terapijas nianses un pilnībā iziet ļoti ilgu un dārgu ārstēšanu. Pretējā gadījumā ļoti iespējams, ka organisms ir inficējies ar izturīgām tuberkulozes bacillām, infekcija izplatās uz citiem orgāniem un sistēmām, un tādā gadījumā ārstēšanas panākumi ir ļoti apšaubāmi.

Kādas zāles var ārstēt ar plaušu tuberkulozi?

  • Amikacīns
  • Isoniāzes
  • Kanamicīns
  • Kapreomicīns
  • Para-aminosalicilskābe
  • Pirazinamīds
  • Protionamīds
  • Rifabutīns
  • Rifampicīns
  • Streptomicīns
  • Tubazīds
  • Ftivazīds
  • Cikloserīns
  • Etonamīds

Plaušu tuberkulozes ārstēšana ar tautas metodēm

Ir populāri ārstēšanas metožu atbalstītāji, bet tuberkuloze ir slimība, kurā labāk ir lietot tautas receptes paralēli narkotiku kursam. Efektivitāte parāda narkotiku izmaksas.

Apvienojiet divas Potentilla stublāju daļas un serpentīna kalniņi, zarnu zariņu zāle un trifoli lapiņas, 3 kviešu zāles daļas un aitu maisi, 4 daļa pūciņas; 3 ēd.k. uzkarsē maisījumu, kas iegūts ½ litru verdoša ūdens un atstāj termosā nakti; no rīta celms un dienas laikā ņemt trīs komplektus.

2 ēd.k. ievietojiet zāļu burtus emaljas traukā un ielieciet glāzi ūdens; uzvāra un vāra 5 minūtes zemā siltumā, vēl 30 minūtes uzstāj zem vāka, izņem no siltuma; filtrētā buljonā pievienojiet 2 ēd.k. ostu un paņemiet 1/3 tase trīs reizes dienā pusstundu pirms ēšanas.

Stikla sausu bērza pumpuru ielieciet tādu pašu daudzumu medicīniskā spirta, uzstāj divas dienas; pievieno 2 glāzes medus, kārtīgi samaisa ar koka karoti un atstāj 9 dienas; infūzijas celmu un ņem 1 ēdamkarote. trīs reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana grūtniecības laikā

Šādas diagnozes klātbūtne, piemēram, plaušu tuberkuloze, būtu iemesls grūtniecības atlikšanai līdz atveseļošanās brīdim. Tomēr tuberkuloze bieži tiek diagnosticēta jau grūtniecei. Grūtniecība pati par sevi var izraisīt gan slimības saasinājumu, gan stāvokļa stabilizāciju, tomēr sievietei visu periodu vajadzētu rūpīgi uzraudzīt fizioterapeits un akušieris-ginekologs. Lēmumu par grūtniecības saglabāšanu veic sieviete, vadoties pēc TB speciālista ieteikumiem, kas identificēs visus iespējamos riskus. Izvēles narkotika pozitīva lēmuma gadījumā būs rifampicīns, tubazīds, izoniazīds. Sievietes stāvokļa kontrole tiek veikta visā grūtniecības laikā, kā arī pēc izrakstīšanas no dzemdību nama, kad bērnam tiek veikts tuberkulīna tests, un ar negatīvu rezultātu - BCG vakcinācija.

Visefektīvākā tuberkulozes ārstēšana!

Tuberkuloze ir sociāla slimība, ko līdz šim cilvēce nav varējusi uzveikt.

Infekcija spēj pielāgoties antibiotiku izraisītajām zālēm, kuras rezultātā ārstēšana iepriekš ir novedusi pie pozitīva rezultāta.

Bet mūsdienās ārsti meklē jaunas metodes, kā tikt galā ar šo slimību. Izvēlētās metodes efektivitāte ir atkarīga no tā, vai pacients var pārspēt šo slimību vai nē.

Kā šodien ārstēt tuberkulozi, metožu efektivitāte, labākais veids, kā likvidēt šo slimību

Tikai ārsts var nozīmēt efektīvu slimības terapiju. Jums nevajadzētu pašapkalpoties, tāpēc var zaudēt vērtīgo laiku.

Šodien tuberkulozes infekcijas ārstēšanai ir vairāki veidi:

  1. farmakoloģiski - ar farmaceitiskiem līdzekļiem;
  2. patoģenētisks - metode, kas apvieno tuberkulozes ārstēšanu ar citām slimībām, vienlaicīgi ar to notiek organismā;
  3. ķirurģiskais;
  4. collapsoloģisks.

Tas ir svarīgi! Lai pārvarētu slimību, ir nepieciešams, lai šādi speciālisti cieši sadarbotos: TB ārsts, ģimenes ārsts, specializēta medmāsa. Pati pacients arī ir jācenšas atgūt.

Zāļu ārstēšana

Ar slimības attīstību un baktēriju izplatīšanos infekcija izplatās asinīs, limfos un bronhos. Iekaisuma dzemdē pastāv vairākas tuberkulozes mikobaktēriju populācijas. Viņi atšķiras pēc viņu atrašanās vietas un vielmaiņas aktivitātes. Ar ļoti augstu aktivitāti baktēriju skaits ir lielāks nekā parastā situācijā, un to metabolisma aktivitāte ir augsta. Ņemot vērā visus šos faktorus, farmakoloģisko terapiju iedala divos periodos:

  1. Sākotnējā. Tas ietver intensīvu ārstēšanas kursu, kas veicina ātru tādu mikrobu nomākšanu, kam ir augsts vielmaiņas ātrums.
  2. Beigu fināls. Līdzekļus izmanto, lai nomāktu atlikušos mikroorganismus ar zemu metabolismu.

Ir četras ķīmijterapijas shēmas tuberkulozes ārstēšanai. Tās atšķiras atkarībā no izmantoto zāļu skaita, fāžu ilguma, farmaceitisko vielu kombinācijas.

Pasaules Veselības organizācija ir sadalījusi prettuberkulozes narkotikas, izmantojot 1. rindu un 2. rindu. Tie tiek saukti arī par galvenajiem un dublējumiem.

Pirmās līnijas zāles ir aktīvākas. Tie izraisa mazāku zāļu rezistenci un ir daudz vieglāk panesamas. Ja galvenās zāles nedos vēlamo rezultātu, pievienojiet rezerves zāles.

Krievijā visi līdzekļi no tuberkulozes infekcijas tiek iedalīti trīs zāļu rindās:

  1. Pamata (pirmās rindas zāles). Tie ir visefektīvākie un tiem piemīt mazāka toksicitāte.
  2. Rezervēt zāles. Tās lieto gadījumos, kad nav iespējams lietot pirmās grupas narkotikas, jo tās nepanes spēju no pacienta puses vai baktēriju pretestību.
  3. Medikamenti 3 rindas. Tajās ietilpst tās zāles, kuru efektivitāte nav pārliecinoši pierādīta, bet empīriskie novērojumi un eksperimenti ar dzīvniekiem sniedza pietiekamus rezultātus. Tos lieto tikai tad, kad nav iespējams lietot narkotikas 1 un 2 rindas.

Pirmie rindu rīki

Tos lieto tiem pacientiem, kuriem tuberkuloze tika diagnosticēta pirmo reizi, un nav citu patoloģiju. Zāles jālieto stingri pēc grafika, nezaudējot devu. Šīs zāles tiek ražotas tablešu un ampulu veidā injekcijām.

Foto 1. Iepakojums zāļu Pyrasinamide tablešu formā ar devu 500 mg. Ražotājs "Versa Pharm".

Dažas no šīm zālēm ir:

  • Inoziazīds;
  • Rifampicīns;
  • Etambols;
  • Streptomicīns;
  • Pirazinamīds.

Uzmanību! Nekontrolēta farmaceitisko preparātu uzņemšana nedos vēlamo rezultātu, bet palielinās nāves iespējamība, izraisīs recidīvus un pacients izturēsies pret narkotikām.

Neskatoties uz augstu efektivitāti, narkotikām ir savas blakusparādības. Šeit ir daži no tiem:

  • ādas izsitumi;
  • locītavu sāpes;
  • palielināti toksīni aknās;
  • samazināta ēstgriba;
  • slikta dūša;
  • sāpes vēderā;
  • palielināts izkārnījumu skaits;
  • aklums;
  • epilepsija;
  • vizuālās sistēmas nervu atrofija.

Zāles 2 rindas

Tie tiek izmantoti, pastāvīgi pārraugot mikroskopisko mikrobioloģiskos rādītājus un slimības gaitas dinamiku, lai saprastu, cik efektīva ir ārstēšana.

Sarakstā ir iekļauta:

Šiem aizsardzības līdzekļiem ir arī blakusparādības:

  • slikta dūša;
  • sāpes vēderā;
  • mudināt vemt;
  • garīgie traucējumi;
  • nieru bojājumi;
  • gremošanas traucējumi;
  • hematopoētiskās sistēmas pasliktināšanās.

Foto 2. Iepakojums zāles Cikloserīns veidā kapsulas ar devu 250 mg. 50 kapsulu iepakojumā.

Medikamenti 3 rindas

Neskatoties uz to, ka šīs zāles neizturēja klīniskos pētījumus, tās tika veiksmīgi izmantotas dzīvnieku ārstēšanai.

Tie ietver:

  • PASK (para-aminosalicilskābe);
  • Tioacetazons.

Aktīvā tuberkulozes infekcijas ārstēšana tablešu veidā var tikt izmantota visās tās formās, posmos un jebkurā vietā organismā. Tomēr viņu nopietnais trūkums ir daudzu kontrindikāciju un blakusparādību klātbūtne.

Patogēna tuberkulozes infekcijas ārstēšana

Šī ārstēšanas metode ir saistīta ar mikobaktēriju tuberkulozes izraisīto toksisko vielu izraisītu funkcionālo traucējumu korekciju.

Metode ietver:

  • kustības režīma ievērošana (terapeitisks uzdevums);
  • medicīnisko trauku uzņemšana;
  • toksīnu no organisma noņemšana;
  • hormonu lietošana;
  • imunitātes traucējumu korekcija;
  • gulta (smagos gadījumos).

Galvenā loma ir terapeitiskajai uzturam, vielmaiņas uzlabošanai. Lai pilnīgi atbrīvotos no toksīniem, intravenozi jāārstē asinis ar lāzeru un jāizmanto plazmasferēze.

Patogēnu terapiju izmanto, lai nomāktu infekcijas, kurām ir izteikta audu eksudatīvā reakcija. Šajā gadījumā pašu iekaisuma rakstura izmaiņas izraisa trauksmi par pacienta stāvokli, un saistaudi veidojas pārāk lielā apjomā. Ārstēšanu var izmantot, lai apkarotu lēnu infekciju un miliāru tuberkulozi akūtā stadijā, tuberkulozo meningītu, alerģiskas reakcijas pret tuberkulozes izraisītajām zālēm.

Patogēniska ārstēšana arī nav ideāla visiem pacientiem. Viņam ir kontrindikācijas:

  • plaušu tuberkuloze akūtā stadijā;
  • plaša fibrokavernozas un cirozes infekcija;
  • hemoptīze;
  • tuberkuloze kombinācijā ar tādām slimībām kā: sirds išēmiskā slimība, otrās vai trešās pakāpes sirdsdarbības nepietiekamība, audzēju veidošanās process, tireotoksikoze.

Preparātu par patogēnām īpašībām ir arī blakusparādības:

  • konvulsīvi stāvokļi;
  • bezmiegs;
  • sadalījums;
  • sāpes galvas pusē;
  • asiņošana dzemdē;
  • nieru darbības traucējumi;
  • izmaiņas asiņu sastāvā;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • diabēts.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana, izmantojot operācijas un sabrukšanas terapijas metodes

Operācijas metodes ir noteiktas gadījumos, kad citi līdzekļi ir neefektīvi, pacientiem ir nopietnas komplikācijas vai izmaiņas neatgriezenisku īpašību audos.

Infekcijas ārstēšanai, izmantojot dažāda veida ķirurģiju:

  • plaušu rezekcija un pneimonektomija;
  • torakoplastika;
  • extrapleural pildījumu;
  • operācija uz alas.

Tie ir tikai daži ķirurģiskie līdzekļi, ko izmanto tuberkulozes infekcijas ārstēšanai. Dažos gadījumos ārstē tuberkulozes infekciju, izmantojot mākslīgo pneimotoraksu. Plaušās ievada gāzi, kas izspiež skartos plaušas. Tas noved pie plaušu elastības un sabrukšanas dobumu samazināšanās. Ar hemostāzes un limfostāzes palīdzību tie palēnina toksisko vielu uzsūkšanos un infekcijas izraisītu mikobaktēriju izplatīšanos.

Palīdzība Pacientiem, kuriem pirmoreiz konstatēta aktīva tuberkuloze, operācija tiek noteikta 15% gadījumu.

Jāatceras, ka jebkāda veida operācija apdraud pacienta stāvokli. Sliktākajā gadījumā pacients var mirt. Bet vairumā gadījumu (90%) reģenerācija notiek.

Foto 3. Plaušu rentgenstūris ar torakoplastiku uz tiem. No labās puses tiek noņemta daļa no ribām, kuras dēļ plauša sarīvē, tādējādi ierobežojot plaušu audu sadalīšanās absorbciju.

Ārstēšanas ilgums tiek izvēlēts individuāli. Vislabāk ir gaidīt slimības remisijas posmu. Sagatavošanas periodā tiek izmantota patoģenētiska ārstēšana, ķīmijterapija un citas ārstēšanas metodes.

Kontrindikācijas operācijai:

  • slikta vispārējā pacienta labklājība;
  • vecums;
  • traucēta elpošanas funkcija, nieru un asinsrites sistēma.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Tuberkulozes apkarošanai ir daudz alternatīvas zāles.

  1. Dzeriet siltu pienu ar lāča tauku trīs reizes dienā.
  2. Vairākas reizes dienā, kad vēlaties dzert, izmantojiet auzu un kliju novārījumu.
  3. Izmantojiet medus, valriekstu un badža tauku maisījumu. Ir nepieciešams izšķīdināt 4-5 reizes dienā, vienu tējkaroti.

Tradicionālās ārstēšanas metodes nevar būt pilnvērtīga alternatīva oficiālās medicīnas līdzekļiem. Tās tiek izmantotas kā palīgterapija.

Ārstēšanās ar tautas metodēm var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem un pat gadiem, atkarībā no izmantotā līdzekļa, slimības formas un stadijas. Tradicionālo medikamentu var regulāri lietot, nodrošinot ķermeņa atpūtu, līdz pilnīgai atveseļošanai.

Tomēr ir vērts atcerēties, ka dabas aizsardzības līdzekļiem var būt savas kontrindikācijas un blakusparādības.

Ārstēšanas ilgums

Katru reizi ārstēšana ilgst atšķirīgi. Tas ir atkarīgs no slimības stadijas, no pacienta ķermeņa fizioloģiskā stāvokļa, no iepriekš izmantotajām metodēm un citām iepriekšējām slimībām. Medikamentu terapija ilgst vidēji 2-3 mēnešus. Smagos gadījumos - no četriem mēnešiem vai vairāk. Pēc tam, kad slimība ir mazinājusies, pacientiem var ordinēt spa terapiju, saņemot ķermeņa stiprinošus medikamentus.

Visefektīvākā tuberkulozes ārstēšana

Visefektīvākie līdzekļi tuberkulozes ārstēšanai ir pirmās rindas zāles. Tām nav gandrīz nekādu toksisku vielu un ļoti spēcīga ietekme uz šo slimību. Pirmais solis ir tos izmantot, novēršot slimības attīstību, kam būs nepieciešamas ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Lai uzlabotu efektu un palielinātu atgūšanas iespējas, ir vērts piesaistīt citas metodes, tostarp patoģenētiskās un tradicionālās medicīnas metodes. Tādējādi tiek izveidota sarežģīta ārstēšanas sistēma, kas darbojas daudz spēcīgāk nekā jebkurš cīņā pret slimību.

Noderīgs video

Video parāda, kā noteikt tuberkulozi, kāda ir slimība un kā to ārstēt.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana. Metodes un narkotikas, tautas līdzekļi

Pat ar pašreizējo medicīnas un farmakoloģijas attīstību, plaušu tuberkulozes ārstēšana ir ļoti sarežģīts jautājums, kam nepieciešama uzlabota un integrēta pieeja.

APSTRĀDES MĒRĶI

Diemžēl simtprocentīgu atveseļošanu nav iespējams garantēt pat tad, ja slimība tiek konstatēta agrīnā attīstības stadijā. Galvenie mērķi, kas iedarbojas uz organismu ar tuberkulozi, ir:

  • panākt slimības klīnisko izpausmju trūkumu;
  • saņemt "tīru" asins analīžu, urīna un krēpas;
  • uzlabot procesa norisi, apstiprinot radioloģiski;
  • atjauno vispārējās ķermeņa funkcijas un īpaši elpošanas funkcijas.

TUBERKULESISA APSTRĀDES METODES

Šobrīd ir vairāki galvenie šīs slimības ārstēšanas veidi.

  1. Spēcīga zāļu terapija, to sauc arī par ķīmijterapiju. Tas ietver noteiktus ārstēšanas režīmus, kurus parasti sauc par trīskomponentu shēmu (vai pirmo režīmu), četru komponentu shēmu (otrais režīms), piecu komponentu shēmu (trešais režīms).
  2. Vienlaicīga simptomātiska terapija ar mērķi atjaunot tuberkulozes procesā vai ķīmijterapijā cietušo orgānu un sistēmu sistēmas.
  3. Sakļaut terapiju.
  4. Ķirurģiskā ķirurģiskā ārstēšana.

PHARMACOTERAPIJA

Tuberkulozes terapiju izraksta un izvēlas individuāli un tikai ārsts. Neatkarīga un nekontrolēta narkotiku ievadīšana noved pie Mycobacterium tuberculosis rezistences veidošanos pret zāļu aktīvām sastāvdaļām.

Preparāti tuberkulozes ārstēšanai ir sadalīti:

  • baktericīds - izraisa Mycobacterium tuberculosis (izoniazīds, rifampicīns, streptomicīns, pirazinamīds) nāvi;
  • bakteriostatisks - novēršot baktēriju daudzuma palielināšanos un palielinot to skaitu skartajā organismā (etambutols, etonamīds, cikloserīns).

Tuberkulozes procesa ārstēšanai parasti tiek lietoti divi vai vairāki medikamenti vienlaicīgi.

Isoniāzes

Šo narkotiku vienmēr vispirms lieto. Tas spēj iekļūt visos audu barjeros, un to veiksmīgi izmanto tuberkulozes ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem. To izraksta tablešu formā vai intramuskulāri injekcijām ar ātrumu 10 mg uz kilogramu ķermeņa svara dienā.

Ilgstošai lietošanai var rasties komplikācijas. Visbiežāk pacienti, kuri saņem izoniazīda terapiju, atklāj distances neirozes simptomus. Tas izpaužas kā roku vai kāju zonu nejutīgums, tirpšana plaukstās un pirkstos, taustes jutīguma samazināšanās. Visas šīs sajūtas ir atgriezeniskas un pilnībā izzūd, nomainot zāles vai pielāgojot devu. Arī šai medikam ir hepatotoksicitāte. Šis komplikācijas variants prasa tūlītēju izoniazīda pārtraukšanu, jo citādi var rasties neatgriezenisks aknu audu bojājums.

Šis stāvoklis izpaužas sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, sklera un ādas dzelte. Analizējot asinis, palielināsies transamināžu līmenis ALAT un ASAT, kā arī bilirubīna frakcijas.

Rifampicīns.

Zāļu iedarbība ir līdzīga izoniazīdam, bet tai ir vairāk blakusparādību. Lai sasniegtu maksimālo rifampicīna koncentrāciju serumā, to jālieto tukšā dūšā. Galvenās blakusparādības:

  • asaru, siekalu un urīna krāsošana oranžā krāsā;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
  • smaga hepatotoksicitāte, īpaši kombinācijā ar izoniazīdu.

Zāles ir pieejamas 150 un 300 mg kapsulās, tādēļ to nevar lietot bērniem, jo ​​devai ir liela deva, un to nav iespējams izlabot.

Pirazinamīds.

Optimālā deva, kas uzlabo klīnisko darbību, ir 30 mg uz kilogramu ķermeņa masas dienā. To plaši izmanto bērnu tuberkulozes ārstēšanā, jo hepatotoksisks īpašums ir vai nu neeksistējošs vai tikai nedaudz izteikts. Komplikācijas novēro aptuveni 10% pacientu, kuri saņem pirazinamīdu. Tas galvenokārt ir dažādas artralģijas, artrīta, podagras pastiprināšanās. To ražo lielu tablešu formā ar devu 500 mg. Bērniem ir nepieciešams sasmalcināt pulverim un sajauc ar ēdienu.

Streptomicīns.

Viena no svarīgākajām narkotikām cīņā pret rezistentiem mikobaktēriju celmiem. To lieto, ja izoniazīda terapija vai dzīvībai bīstamas tuberkulozes slimības nav palīdzējušas pacientiem. Tablešu veidā tas netiek lietots. Intravenoza un intramuskulāras injekcijas tiek veiktas, kas, diemžēl, ļoti bieži saasina sāpīgu infiltrātu rašanos. To nevar pielietot grūtniecēm un maziem bērniem, jo ​​tas var radīt smagu dzirdes zudumu, un tas nav pakļauts korekcijai.

Etambutols

Katru gadu šo zāļu lieto mazāk pieaugušajiem, bet bērniem to vispār neizmanto. Tam ir izteikta toksiska ietekme uz redzes orgāniem, kas izraisa krāsu aklumu, redzes lauku izmaiņas, redzes nervu neiritu utt.

Šīs zāles iecelšana ir pamatota tikai tad, ja mikobaktērijas izraisa aktīvo pretestību pret citām zālēm. Sākotnējā deva ir 15 mg uz kilogramu dienā, tās neefektivitāte palielinās līdz 25 mg uz kilogramu dienā.

Etonamīds.

Tas ir arī bakteriostatisko zāļu pārstāvis. Tā galvenā priekšrocība ir tā, ka tā var iekļūt vēderā un tikt galā ar tuberkulozā meningīta ārstēšanu. Bērni un pieaugušie panes to labi, stingri ievērojot devu.

Protams, tas nav viss to zāļu saraksts, kas tiek izmantoti cīņā pret šo nopietno slimību. Šie ir tikai visefektīvākie un kopīgākie. Ir vērts pieminēt vairākas citas zāles, kas arī ir pierādījušas savu anti-tuberkulozes efektivitāti:

  • kanamicīns, amikamicīns un kapreomicīns tiek izmantoti streptomicīna nepanesamības gadījumā vai ja mikobaktēriju tuberkuloze ir izturīga pret to;
  • cikloserīns - regulāra lietošana var izraisīt histēriskus un depresīvus traucējumus, tāpēc to praktiski neizmanto pieaugušiem pacientiem un nekad neizmanto bērnu ārstēšanai;
  • Fluorhinoloni - populārs ciprofloksacīna pārstāvis, lielās devās var iznīcināt skrimšļa audus, it īpaši augošajā ķermenī, un tāpēc to izmanto tikai kā pēdējo līdzekli.

TUBERKULESA LIETOŠANAS REŽĪMI

Ķīmiskās terapijas shēmas tuberkulozei jāuzskata par dažādām zāļu kombinācijām, to devām un lietošanas ilgumu, kā arī lietošanas veidiem (perorāli, intravenozi, intramuskulāri).

Pastāv standarta kombinācija - izoniazīds, rifampicīns, pirazinamīds, etambutols, no kā vispirms atbaida visas ārstēšanas shēmas. Īsuma labad, tas ir norādīts ar pirmajiem burtiem latīņu nosaukumu zālēm: H (INH), R (rifampicīnu), Z (pirazianmid), E (Ethambutol) un S (streptomicīnu).

1. režīms tiek noteikts pacientiem ar jaunizveidotu aktīvo tuberkulozes procesu. Divu mēnešu laikā maksimāli pieļaujamās devās ir paredzētas četras zāles: HRZE vai HRZS.

Pēc tam, kad pacients ņem 60 devas no katra no uzskaitītajām zālēm, tiek veikti klīniskie pētījumi. Mutes dobums tiek pētīts par Mycobacterium tuberculosis klātbūtni un tiek uzņemts rentgena krūšu kurvis. Ja ir pozitīva tendence, turpmākajos četros mēnešos tiek ņemti tikai izoniazīdi un rifampicīns.

2.A režīms ir paredzēts pacientiem, kuri iepriekš saņēmuši nepietiekamu ārstēšanu ar prettuberkulozes līdzekļiem (nepareiza deva vai kombinācija). Tāpat kā pacientiem ar recidivējošu plaušu tuberkulozi.

Shēma ir šāda: divus mēnešus tiek ņemti pieci medikamenti (HRZES), nākamajās 30 dienās tikai četras no tām (streptomicīns ir izslēgts). Pēc tam izoniazīdu, rifampicīnu un etambutolu ņem vēl uz 5 mēnešiem.

2.B režīms - tiek noteikts ar augstu risku zāļu izturībai pret Mycobacterium tuberculosis. Papildus 2A režīmā lietotajām zālēm pievieno fluorhinolonus.

3. režīms ir paredzēts pacientiem ar nesen diagnosticētu plaušu tuberkulozi un minimālām izpausmēm. Obligāts kritērijs, izvēloties šo režīmu, ir baktēriju trūkums no krēpas (pacients nav lipīgs pret citiem). Divu mēnešu laikā pacientam tiek saņemtas 60 nozīmīgas anti-tuberkulozes zāļu devas: HRZE. Ja nav pozitīvas dinamikas, ārstēšana šajā režīmā tiek pagarināta vēl uz mēnesi. Papildu pacientu vadības taktika būs atkarīga no laboratorijas un radioloģijas pētījumiem.

4. režīmu lieto pacientiem ar smagu, destruktīvu un cirozes formu tuberkulozi. Šiem pacientiem nepieciešama īpaša pieeja, jo mikobaktērijas savās ķermeņās jau ir attīstījušas izturību pret rifampicīnu un izoenazīdu.

Šo pacientu ārstēšana ir iespējama tikai tuberkulozes slimnīcas apstākļos, kur viņi pastāvīgi atrodas ārstu uzraudzībā. Ārstēšanas ilgums nav mazāks par 12 mēnešiem.

KOLLAPSOTERAPIJA

Šo metodi izmantoja laikā, kad nebija antibakteriālu zāļu. Mūsdienās tas tiek izmantots mikobaktēriju rezistencei pret veikto ārstēšanu, kaļģu tuberkulozes gadījumā, un, ja process ir sarežģīts asiņošanas rezultātā.

Šīs metodes būtība ir mākslīgā pneimotoraksa radīšana. Lai to izdarītu, izmantojiet Kachkačova izstrādāto ierīci, kas ļauj manometram kontrolēt pleiras dobuma gāzi. Tas noved pie daļējas plaušu sabrukšanas un elastības samazināšanās.

Tā rezultātā samazinās tuberkulozes procesa apvalki (alas). Turpmāka atbilstoša spiediena atjaunošana pleiras dobumā veicina ķermeņa atjaunojošo spēku aktivizēšanu.

Šo metodi veic vairākus mēnešus ar pastāvīgu rentgena kontroli. Paralēli tiek veikti anti-tuberkulozes līdzekļi.

TUBERKULOZES ĶIRURĢISKA APSTRĀDE

Galvenās indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir šādas:

  • dažādu ķīmijterapijas līdzekļu neefektivitāte;
  • dobuma, tuberkulozes, bronholimfātiskās fistulas, kaklāļu stenozes veidošanās;
  • bojājums vairāk kā 2,5 cm diametrā ar strauju progresēšanu;
  • kazeoziska pneimonija;
  • ilgstoša baktēriju izdalīšana;
  • alas plaušu apakšdelmās;
  • slimības komplikācijas, dzīvībai bīstams pacients.

Šāda veida darbības tiek veiktas saskaņā ar plānu, pēc zāļu ievadīšanas un pēc pacienta iepriekšējas sagatavošanas. No milzīgās ftiziķirurģisko operāciju versijas plaši tiek izmantota plaušu rezekcija un pneimuektomija. Šīs radikālas medicīniskās iejaukšanās metodes ļauj pilnībā un vienlaikus novērst bojājumus.

Plaušu rezekcijas dažādos apjomos. Pašlaik viņi cenšas izmantot tā saukto "ekonomisko" rezekciju. Tas ietver vienas vai divu plaušu plaušu aizvākšanu un plaušu audu lielākās daļas saglabāšanu. Dažās slimnīcās ir iekārtas augstas precizitātes rezekcijai.

Šādos gadījumos nav pilnībā izņemta plaušu dobe, bet tikai plaušu audu bojājums un neliela platība. Pateicoties mūsdienu minimāli invazīvās ķirurģijas sasniegumiem, operācijas plaušās tuberkulozes procesā tagad bieži tiek izmantotas. Tā kā tie ļauj jums pārtraukt patoloģisko procesu un darīt to pēc iespējas ātrāk un efektīvāk. Pacientiem, kas atgūstas no ķirurģiskas ārstēšanas, katru gadu palielinās procents. Šobrīd šis skaitlis ir 93%.

Pirms un pēc operācijas visiem pacientiem jāsaņem kombinēta ārstēšana ar tuberkulozes līdzekļiem.

Tā kā šī slimība ir bijusi ļoti ilga, tad, protams, iepriekšējās paaudzes ir izgudrojušas ārstēšanu ar tautas līdzekļiem. Plaušu tuberkulozi ārstēja ar medu, pienu, tinktūru un garšaugu novārījumu, dažādiem recepšiem un kompresēm un pat kukaiņiem (lāčiem).

Pateicoties tautas līdzekļiem, no tuberkulozes procesa nav iespējams atbrīvoties, bet rehabilitācijas kvalitātei mājās ir daži no tiem.

Narkotiku ārstēšana no plaušu tuberkulozes, narkotikas

Lai ārstēšana būtu veiksmīga, jums ir jāpiesaka vairākas zāles. Pirmā lieta, ar kuru mēs saskārāmies 1946. gadā, uzsākot tuberkulozes ārstēšanu ar streptomicīnu, bija recidīvs zāļu rezistences attīstības dēļ patogēnam. Pēc vairāku zāļu lietošanas, īpaši izoniazīda kombinācijā ar rifampicīnu, ievērojami samazinājās zāļu izturības risks. Neskatoties uz to, ka pēc ārstēšanas sākuma drīz vien mikobaktērijas, kas ātri reizina, galvenā daļa mirst diezgan ātri, tai ir jābūt garai un ilgstošai, jo joprojām ir noturīgas, lēnām reizinošas vai latentas mikobaktērijas, kurām ir nepieciešams laiks iznīcināt.

Vairāki lieli klīniskie izmēģinājumi, ko veica ar ASV Veselības un cilvēktiesību departamenta un Lielbritānijas medicīnas pētījumu padomes palīdzību, parādīja, ka plaušu tuberkulozes ārstēšanu var turpināt 6 mēnešus, ja pirmos divus mēnešus lieto trīs zāļu kombināciju un izoniazīdu un rifampicīnu lieto vēl 4 mēnešus. Pirmajā posmā zāles jānosaka katru dienu, turpmāk - divas reizes nedēļā. Šajos testos ārstēšana tika sasniegta vairāk nekā 95% gadījumu, un bez recidīvu periods ilgst vismaz gadu. Saskaņā ar testa rezultātiem tika apstiprināta standarta terapijas shēma: 2 mēnešus - izoniazīdu, rifampicīnu un pirazinamīdu dienā nākamajos 4 mēnešos - izoniazīdu un rifampicīnu katru dienu vai 2-3 reizes nedēļā.

Pirazinamīda nepanesības gadījumā izoniazīdu ordinē kombinācijā ar rifampicīnu 9 mēnešus; izoinizīda vai rifampicīna nepanesības dēļ vai, ja patogēns ir izturīgs pret jebkuru no šīm zālēm, tiek parakstīti vēl divi simptomi, parasti etambutols un streptomicīns, un ārstēšanu turpina 12-18 mēnešus. Tādas pašas shēmas var izmantot arī ārpuslīnijas tuberkulozes gadījumā. Tiek uzskatīts, ka HIV inficēto cilvēku ārstēšanai vajadzētu turpināties vismaz 9 mēnešus, lai gan ir iespējams, ka parastais kurss būs pietiekams.

Zāļu izvēle ietekmē patogēnu jutību. 1997. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs 7,8% Mycobacterium tuberculosis celmu bija rezistenti pret izoniazīdu, 1,4% no celmiem bija rezistenti pret izoniazīdu un rifampicīnu. Šie skaitļi bija ievērojami augstāki Kalifornijā, Floridā, Ņūdžersijā un Ņujorkā; 35 stāvoklī izoniazīdu rezistento celmu īpatsvars bija vismaz 4%. Teritorijās, kurās izoinizīdu rezistento celmu izplatība pārsniedz 4% vai nav zināma, pirmajā posmā papildus nosaka ceturto zāļu, etambutolu vai streptomicīnu. Pēc patogēnu jutības novērtēšanas shēma tiek koriģēta: ja saglabājas jutīgums, viņi atgriežas parastajā shēmā; Ja patogēns ir izturīgs pret izoniazīdu vai rifampicīnu, ārstēšana tiek pagarināta līdz 18 mēnešiem.

Atkārtota ārstēšana, ja nav iedarbības un ārstēšanas ar multidura rezistentu tuberkulozi, nav ģimenes ārsta kompetencē. Mycobacterium tuberculosis rezistence pret gan izoniazīdu, gan rifampicīnu padara ārstēšanu grūtāku: ir nepieciešams noteikt mazāk efektīvas un toksiskākas zāles un palielināt kursa ilgumu.

Lai sasniegtu vēlamo efektu un izvairītos no nevēlamiem notikumiem, ārstēšanas laikā ir jāuzrauga pacients. Viņam vajadzētu doties pie ārsta vismaz reizi mēnesī, lai novērtētu slimības izpausmes un ārstēšanas komplikācijas.

Plaušu tuberkulozes gadījumā tiek veikta krēpu izmeklēšana: pirmoreiz reizi 3 mēnešos vai līdz tiek iegūts negatīvs rezultāts, pēc ārstēšanas pabeigšanas un 3-6 mēnešus vēlāk. Krūšu kurvja rentgenogrāfija ir vēlama, bet nav nepieciešama. Daudz svarīgāki ārstēšanas panākumu rādītāji ir pacienta stāvoklis un bakterioloģiskie dati. Protams, rentgena attēls jāuzlabo ārstēšanas gaitā, bet tādas izteiktas izmaiņas kā, piemēram, dobumu slēgšana, nav obligāti. Pirms ārstēšanas ieteicams veikt vispārēju asins analīzi, noteikt AMK līmeni, aknu enzīmu aktivitāti, urīnskābes līmeni (pirms zāļu pirazinamīda saņemšanas), kā arī izpētīt redzi (pirms etambutola receptes). Tā kā visas trīs galvenās zāles ir hepatotoksiskas, ir nepieciešams noteikt aknu enzīmu aktivitāti mēnesī. Ja šie rādītāji ir mēreni palielināti, jūs varat turpināt ārstēšanu, jo nākotnē tās bieži normalizējas, taču rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis.

Galvenais ārstēšanas neveiksmes iemesls ir neatbilstība ārsta receptēm. Ir lietderīgi sarunāties ar pacientu, izskaidrot slimības būtību un nepieciešamību turpināt ārstēšanu ilgu laiku pēc stāvokļa uzlabošanās.

Vēl viena efektīva metode ir kontrolētas ambulatorās terapijas sistēma: visnepievilcīgākā no ģimenes locekļiem vai persona, kas rūpējas par pacientu, pirms katras lietošanas dod viņam tabletes un nodrošina, ka pacients tos ņem. Metode ir visvieglākā, ja narkotikas lieto 3 reizes nedēļā, un tas būs piemērots jebkuram pacientam, no kura jūs varat sagaidīt mierīgu attieksmi pret ārstēšanu. Tiem acīmredzot var attiecināt narkomānus un alkoholisma slimniekus. Sociālekonomiskā situācija vai izglītības līmenis nenorāda, cik labi pacients ārstēs ārstēšanu. Ņemot vērā tuberkulozes atjaunošanās draudus, kur ārsta recepšu seko mazāk nekā 90% pacientu (tas ir, visur), ir ieteicams veikt visu ārstēšanu tiešā novērošanā.

Piespiedu ārstēšana tiek reti izmantota. Viss, kas vienkāršo ārstēšanu (piemēram, samazina zāļu devu divas vai trīs reizes nedēļā), veicina recepšu īstenošanu. Lietojot kombinētās zāles (rifampicīns / izoniazīds vai rifampicīns / izoniazīds / pirazinamīds), pacients, nevainīgi, ir jālieto viss, kas viņam noteikts. Ļoti bieži, lai novērstu tādas retas izoniazīda blakusparādības kā neiropātija, papildus tiek nozīmēts piridoksīns. Šajā gadījumā pacients var sākt lietot tikai vitamīnu; tādēļ piridoksīna iecelšana var negatīvi ietekmēt, bet kaitēt. Labākā taktika ir nekomplicēt ārstēšanu.

Zāļu nepanesamība vai blakusparādības daudz mazāk ietekmē ārstēšanu. Hepatīts pat ar vienlaicīgu izoniazīda, rifampicīna un pirazinamīda nozīmēšanu novēro ne vairāk kā 4% gadījumu (biežāk pacientiem ar aknu slimībām). Pyrazinamīds parasti izraisa hiperurikēmiju, bet bieži vien pietvīrs artrīts. Ārstējot ar etambutolu, optiskā neirīta risku var samazināt, ja pēc 6 nedēļu ilgas ārstēšanas samazina zāļu devu no 25 līdz 15 mg / kg dienā.

"Plaušu tuberkulozes ārstēšana ar narkotikām, narkotikas" - raksts no nodaļas "Pulmonoloģija"