Sīkšūnu plaušu vēzis

Visvairāk nāvējošās slimības pasaulē joprojām ir sīkšūnu plaušu vēzis. To sauc arī par sarkomu.

Iepriekš šāda veida slimība tika uzskatīta par vīriešu slimību, bet ar vides piesārņojumu, palielinātu nervu stresu un smēķēšanu sievietēm, tā izplatījās sieviešu daļā. Galvenā riska grupa attiecas uz cilvēkiem vecumā no 44 līdz 67 gadiem.

Mazo šūnu plaušu vēzis: mūža ilgums

Sīkšūnu plaušu vēža diagnozē nav iespējams precīzi pateikt, cik daudz pacientu dzīvo. Kopš to nosaka vairāki faktori: slimnieka vecums, laba imunitāte, organisma jutīgums pret narkotikām, uzsākto terapiju savlaicīgums.

Ir četri slimības pakāpi:

  1. Ļaundabīgums ir 3 cm. Metastāze citās vietās netiek novērota.
  2. Blastoma no 3 līdz 6 cm. Inficētās daļiņas iekļūst pleirā, slazdā bronhu, ir iespēja atelektāzei.
  3. Auglība audzē līdz 7 cm. Ļaundabīgie šūnas aug tuvu atradušiem limfmezgliem. Sākas izplatīšana citiem orgāniem.
  4. Bojātas šūnas tiek veidotas izglītībā, kas aptver sirdi, nieres un aknas. Zems izārstēt.

Pirmajā stadijā, kuram raksturīgs neliels audzējs plaušās, atgūšana notiek ar 75-85% varbūtību.

Taču pirms tam jāveic savlaicīga ķirurģiska operācija, kas novērš ļaundabīgu veidošanos laikā un pareizi izvēlēto medicīnisko aprūpi.

Ja jūsu ķermenis var tikt galā ar šo sarežģīto uzdevumu bez komplikācijām, atkārtojuma iespēja pēc pieciem gadiem būs 6-9%.

Otrajā posmā, kur papildus audzējam limfātiskajā sistēmā jau ir nelieli bojājumi, pilnīgas regresijas iespēja ir 50-60%.

Ņemot vērā ķermeņa atkārtošanās un vājuma iespējamību, izdzīvošanas procents no 4-6 gadiem nepārsniedz 25%.

Tomēr galvenokārt šī veida ļaundabīgums tiek konstatēts trešajā (aptuveni 65%) vai 4. pakāpē, pamatojoties uz visiem simptomiem, kas parādījušies līdz šim brīdim. Līdz šim ļaundabīgais plaušu audzējs progresē un rada komplikācijas citiem orgāniem, tādēļ dzīves periods, pat ar ārstēšanu, tiek samazināts līdz 5-7 gadiem.

Jāatzīmē, ka, ja terapeitisko darbību rezultātā audzējs sāk samazināties, ārsti uzskata to par pazīmi, kas palielina atveseļošanās panākumus. Ar daļēju atbrīvojumu, iespējas ir aptuveni 52%, un ar pilnu 75-90%.

Prognoze par sīkšūnu plaušu vēža 3. stadiju

3. pakāpes vēzis ir raksturīgs ilgstoša klepus izpausmei ar sarkanbrūnu krēpu izdalīšanos, ko izraisa metastāze asinsvados. Tās kļūst par pastāvīgām un nepanesām sāpēm krūtīs, kas iepriekš tika attiecinātas uz neiralģiju. Sirdsdarbība ir traucēta, barības vads ir aizsprostots, pastiprinās pastāvīgs elpas trūkums, parādās simptomi, kas raksturo sākotnējo kaitējumu citiem orgāniem.

Ar 3. pēkšņa ļaundabīgā audzēja diagnozi prognoze ir neapmierinoša. Bez narkotiku lietošanas paredzamais dzīves ilgums ir no dažām nedēļām līdz 4-6 mēnešiem.

Tomēr šim audzēja tipam ir paaugstināta jutība pret radiāciju un ķīmijterapiju, tāpēc kumulatīvā mazs šūnu vēža ārstēšana ar pareizu citotoksisku zāļu devu var palielināt dzīves ilgumu līdz 5-7 gadiem.

Prognozes par sīkšūnu plaušu vēža 4. stadiju

Pēdējā stadijā ļaundabīgās šūnas inficē aknu un nieru audus, kaulus, iekļūst smadzenēs. Tas izraisa stipras sāpes, pret kurām pretsāpju līdzekļi nespēj tikt galā. Absolūtais atveseļošanās (bez atkārtošanās) aprakstītajā stadijā ir ļoti reti. Pacienti ar ļaundabīgiem audzējiem, kas izplatījušies sirdī vai aknās, dzīvo ne vairāk kā 2 mēnešus. Ar 4. Pakāpes sarkomas diagnozi prognoze nepārsniedz 8-10% no cilvēku paredzamā dzīves ilguma 4-6 gadiem.

Saskaņā ar kopējo faktoru kopumu, atkārtota manifestācijas prognoze 4.posmā ir pozitīva. Salīdzinot ar citām sugām, kad šīs audzēja formas ir sakāvušas, paredzamais dzīves ilgums pēc operācijas ir ļoti mazs.

Sīkšūnu plaušu vēzis

Vēža struktūrā plaušu vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Pamats ir plaušu audu epitēlija ļaundabīgā deģenerācija, kas ir gaisa apmaiņas pārkāpums. Slimību raksturo augsta mirstība. Galvenā riska grupa ir vīriešu smēķēšana vecumā no 50 līdz 80 gadiem. Modernās patoģenēzes iezīme ir primārās diagnostikas vecuma samazināšanās, plaušu vēža varbūtības palielināšanās sievietēm.

Mazs šūnu karcinoma ir ļaundabīgais audzējs, kuram ir visvairāk agresīvais protēzes raksturs un plaši izplatīta metastāze. Šīs formas daļa veido apmēram 20-25% no visiem plaušu vēža veidiem. Daudzi zinātnieki uzskata šo audzēja veidu par sistēmisku slimību, kuras agrīnajā stadijā reģionos limfmezglos gandrīz vienmēr ir metastāzes. Vīrieši, kuri biežāk cieš no šāda veida audzējiem, bet ievērojami palielinās sērgu sieviešu īpatsvars. Gandrīz visiem pacientiem ir visai smaga vēža forma, kas ir saistīta ar strauju audzēja augšanu un plašu metastāžu veidošanos.

Sīkšūnu plaušu vēzis

Mazo šūnu plaušu vēža cēloņi

Dabā ir vairāki iemesli ļaundabīgo audzēju rašanos plaušās, bet ir galvenie, ar kuriem mēs saskaramies gandrīz katru dienu:

  • tabakas smēķēšana;
  • radona iedarbība;
  • plaušu asbestoze;
  • vīrusu bojājumi;
  • putekļu iedarbība.

Neliela šūnu plaušu vēža klīniskās izpausmes

Sīkšūnu plaušu vēža simptomi:

  • ilgstoša klepus vai nesen parādījās klepus ar izmaiņām, kas ir normālas pacientiem
  • apetītes trūkums;
  • svara zudums;
  • vispārējs savārgums, nogurums;
  • elpas trūkums, sāpes krūtīs un plaušās;
  • balss maiņa, aizsmakums (disfonija);
  • mugurkaula sāpes ar kauliem (rodas ar metastāzēm kaulos);
  • epilepsijas lēkmes;
  • plaušu vēzis, 4. posms - parādās runas traucējumi un parādās smagi galvassāpes.

Sīkšūnu plaušu vēža pakāpes

  • 1. posms - audzēja lielums diametrā līdz 3 cm, audzējs sasniedza vienu plaušu. Nav metastāžu.
  • 2. posms - audzēja izmērs plaušās svārstās no 3 līdz 6 cm, bloķē bronhu un aug pleirā, izraisa atelektēzi;
  • Stage 3 - audzējs strauji virzās uz kaimiņu orgāniem, tā izmērs ir palielinājies no 6 līdz 7 cm. Visu plaušu atelekāze notiek. Metastāzes blakus esošajos limfmezglos.
  • Neliela šūnu plaušu vēža 4. posms ir raksturīgs ļaundabīgo šūnu izplatīšanās cilvēka ķermeņa attāliem orgāniem un izraisa tādus simptomus kā:
  1. galvassāpes;
  2. aizsmakums vai balss zudums vispār;
  3. vispārējs sāpes;
  4. apetītes zudums un strauja svara samazināšanās;
  5. muguras sāpes utt.

Sīkšūnu plaušu vēža diagnoze

Neskatoties uz visiem klīniskajiem izmeklējumiem, vēsturē iegūto un klausoties plaušas, ir nepieciešama arī kvalitatīva slimības diagnoze, kas tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

  • skeleta scintigrāfija;
  • krūšu kurvja rentgenogrāfija;
  • detalizēts klīniskais asins analīzes;
  • datortomogrāfija (CT);
  • aknu funkciju testi;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
  • pozitronu emisijas tomogrāfija (PET);
  • krēpu analīze (citoloģija vēža šūnu noteikšanai);
  • pleurocentēns (šķidruma uzņemšana no krūšu kurvja ap plaušām);
  • biopsija ir visizplatītākā ļaundabīgo audzēju diagnostikas metode. To veic, noņemot skarto audu daļas fragmentu tālākai izpētei mikroskopā.

Biopsiju var veikt vairākos veidos:

  • bronhoskopija apvienojumā ar biopsiju;
  • adatu biopsija tiek veikta, izmantojot CT;
  • endoskopiska ultraskaņa ar biopsiju;
  • mediastinoskopija kombinācijā ar biopsiju;
  • atklāta plaušu biopsija;
  • pleiras biopsija;
  • video torakoskopija.

Sīkšūnu plaušu vēža ārstēšana

Svarīgākā vieta sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanā ir ķīmijterapija. Ja nav piemērotas plaušu vēža ārstēšanas, pacientam mirst 5-18 nedēļas pēc diagnostikas. Palieliniet mirstības rādītāju līdz 45 - 70 nedēļām, palīdzot polikemoterapijai. To lieto gan kā neatkarīgu terapijas metodi, gan kombinācijā ar operāciju vai staru terapiju.

Šīs ārstēšanas mērķis ir pilnīga remisija, kas jāapstiprina ar bronhoskopiskām metodēm, biopsiju un bronhu alveolāru lavāšanu. Parasti ārstēšanas efektivitāti novērtē pēc 6-12 nedēļām pēc terapijas sākuma, kā arī ar šiem rezultātiem ir iespējams novērtēt izārstēšanas varbūtību un pacienta paredzamo dzīves ilgumu. Labvēlīgākā prognoze tiem pacientiem, kuri ir sasnieguši pilnīgu remisiju. Šajā grupā ietilpst visi pacienti, kuru paredzamais dzīves ilgums pārsniedz 3 gadus. Ja audzējs ir samazinājies par 50%, bet metastāzes nav, var runāt par daļēju remisiju. Dzīves ilgums ir attiecīgi mazāks nekā pirmajā grupā. Ar audzēju, kas nav pakļauts ārstēšanai un aktīvai progresēšanai, prognoze ir nelabvēlīga.

Pēc plaušu vēža slimības attīstības stadijas noteikšanas ir nepieciešams novērtēt pacienta veselības stāvokli, ņemot vērā, vai viņš var veikt indukcijas ķīmijterapiju kā daļu no kombinētās ārstēšanas. Tā tiek veikta, jo nav agrākas ķīmijterapijas un staru terapijas, vienlaikus saglabājot pacienta efektivitāti, nav nopietnu vienlaicīgu slimību, sirds un aknu mazspējas, PaO2 kaulu smadzeņu darbība elpošanas laikā ar atmosfēras gaisu pārsniedz 50 mm Hg. st. un bez hiperkapnijas. Bet ir arī vērts atzīmēt, ka mirstība no indukcijas ķīmijterapijas ir klāt un sasniedz 5%, kas ir salīdzināms ar mirstību radikālas ķirurģiskas ārstēšanas laikā.

Ja pacienta veselības stāvoklis neatbilst noteiktajiem standartiem un kritērijiem, lai novērstu komplikācijas un smagas blakusparādības, pretvēža līdzekļu devas tiek samazinātas. Lai veiktu indukcijas ķīmijterapiju, jābūt onkologam. Pirmajos 4 mēnešos pacientam nepieciešama īpaša piesardzība. Ārstēšanas gaitā ir iespējamas arī infekcijas, hemorāģiskas un citas nopietnas komplikācijas.

Lokalizēta sīkšūnu plaušu vēža forma un tās ārstēšana

Sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanas statistikā ir diezgan labi rādītāji:

  • ārstēšanas efektivitāte 65-90%;
  • audzēju regresija novēro 45-75% gadījumu;
  • vidējā izdzīvošana sasniedz 18-24 mēnešus;
  • 2 gadu izdzīvošana ir 40-50%;
  • 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 10% un sasniedz 25% pacientiem, kuri sāka ārstēšanu labā vispārējā stāvoklī.

Galvenais locīlo šūnu plaušu vēža formu ārstēšanā ir ķīmijterapija (2-4 kursi) kombinācijā ar staru terapiju ar kopējo fokālo devu 30-45 Gy. Tiek uzskatīts, ka pareizi staru terapiju uzsākt ķīmijterapijas laikā 1-2 kursu laikā vai pēc tam. Novērojot remisiju, ir ieteicams veikt smadzeņu apstarošanu kopējā 30Gy devā, jo mazs šūnu plaušu vēzim ir raksturīga ātra un agresīva metastāze smadzenēs.

Kopējā sīkšūnu plaušu vēža ārstēšana

Parastā sīkšūnu plaušu vēža gadījumā ārstēšana tiek norādīta kā kombinācija, lai gan ir ieteicams veikt apstarošanu īpašu rādītāju klātbūtnē:

  • kaulu metastāzes klātbūtne;
  • metastāze smadzenēs;
  • metastāze virsnieru dziedzeros;
  • metastāzes limfmezglos, videnes ar paaugstinātu vena cava kompresiju.

Piezīme! Metastāzi smadzenēs var ārstēt ar gamma nazi.

Pēc statistiskā pētījuma veikšanas tika atklāta ķīmijterapijas efektivitāte un tā ir aptuveni 70%, savukārt 20% gadījumu tiek panākta pilnīga remisija, kas nodrošina izdzīvošanas rādītājus tuvu pacientiem ar lokālu formu.

Ierobežots posms

Šajā posmā audzējs atrodas vienā plaušā, un ir iespējams iesaistīt arī tuvākos limfmezglus.

Pielietotās ārstēšanas metodes:

  • kombinēti: ķīmijterapija + staru terapija ar sekojošu profilaktisku galvaskausa apstarošanu (PEC) remisijas laikā;
  • ķīmijterapija ar vai bez PKO pacientiem, kam ir traucēta elpošana;
  • ķirurģiska rezekcija ar adjuvantu terapiju pacientiem ar 1. stadiju;
  • kombinēta ķīmijterapijas un krūšu radioterapijas izmantošana ir standarta pieeja pacientiem ar ierobežotu stadiju, mazu šūnu RL.

Saskaņā ar klīnisko pētījumu statistiku kombinētā ārstēšana salīdzinājumā ar ķīmijterapiju bez staru terapijas palielina 3 gadu izdzīvošanas prognozi par 5%. Lietotās narkotikas: platīns un etopozīds. Dzīves ilguma prognozes - 20-26 mēneši un 2 gadu izdzīvošanas prognoze 50%.

Neefektīvi veidi, kā prognozēt:

  • narkotiku devas palielināšana;
  • papildus ķīmijterapeitisko līdzekļu iedarbība.

Ķīmijterapijas ilgums nav noteikts, tomēr kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 6 mēnešus.

Jautājums par staru terapiju: daudzi pētījumi parāda savas priekšrocības ķīmijterapijas 1-2 cikla laikā. Radiācijas terapijas kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 30-40 dienas.

Ir iespējams izmantot standarta apstarošanas kursus:

  • Reizi dienā 5 nedēļas;
  • 2 vai vairāk reizes dienā 3 nedēļas.

Hiperfrakcijas torakālā staru terapija tiek uzskatīta par ieteicamo un veicina labāku prognozi.

Gados vecāki pacienti (65-70 gadi) cieš no daudz sliktākas ārstēšanas, ārstēšanas prognozes ir daudz sliktākas, jo tās reaģē slikti radioķīmoterapijai, kas savukārt izpaužas kā zema efektivitāte un lielas komplikācijas. Pašlaik optimāla terapeitiskā pieeja gados vecākiem pacientiem ar sīkšūnu karcinomu nav izstrādāta.

Pacienti, kuriem ir sasniegts audzēja procesa atslābums, ir kandidāti profilaktiskai galvaskausa apstarošanai. Pētījuma rezultāti liecina par ievērojamu smadzeņu metastāzes riska samazināšanos, kas bez CRP lietošanas ir 60%. FFP var uzlabot 3 gadu izdzīvošanas prognozi no 15% līdz 21%. Bieži pacientiem, kuriem ir bijis nesīkšūnu plaušu vēzis, novēro traucējumus neirofizioloģiskām funkcijām, bet šie traucējumi nav saistīti ar CPD.

Plašs posms

Audzēja izplatīšanās notiek ārpus plaušām, kurā tā sākotnēji parādījās.

Standarta terapijas metodes:

  • kombinēta ķīmijterapija ar profilaktisku galvaskausa staru vai bez tā;
  • Etoposide + cisplatīns vai etoposīds + karboplatīns ir visizplatītākā pieeja ar pierādītu efektivitāti. Atlikušās pieejas vēl nav parādījušas būtiskas priekšrocības;
  • Ciklofosfamīds + doksorubicīns + etoposīds;
  • Ifosfamīds + Cisplatīns + Etoposīds;
  • Cisplatīns + irinotekāns;
  • Ciklofosfamīds + doksorubicīns + etoposīds + vinkristīns;
  • Ciklofosfamīds + Etoposīds + Vinkristīns.

Apstarošana tiek veikta ar negatīvu reakciju uz ķīmijterapiju, īpaši ar metastāzēm smadzenēs un mugurkaulā vai kaulos.

Pietiekami pozitīva reakcija uz 10-20% remisiju dod cistplatīnu un etoposīdu. Klīniskie pētījumi liecina par kombinētas ķīmijterapijas, kas ietver platīnu, priekšrocības. Tomēr, neskatoties uz to, bieži vien cisplatīnam ir smagas blakusparādības, kas var izraisīt nopietnas sekas pacientiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu slimībām. Karboplatīns ir mazāk toksisks nekā cisplatīns.

Piezīme! Lielāku ķīmijterapeitisko līdzekļu devu lietošana joprojām ir atklāts jautājums.

Attiecībā uz ierobežotu stadiju, ja pozitīva reakcija uz ķīmijterapiju, plaša mēroga sīkšūnu plaušu vēzis ir pierādīts profilaktiska galvaskausa apstarošana. Metastāžu risks centrālajā nervu sistēmā 1 gadu laikā tiek samazināts no 40% līdz 15%. Būtiska veselības pasliktināšanās pēc PKO netika konstatēta.

Kombinētā radioķīmiskā terapija neuzlabo prognozi salīdzinājumā ar ķīmijterapiju, tomēr krūšu kurvja apstarošana ir piemērota distantu metastāžu paliatīvā terapijai.

Pacienti, kam diagnosticēta plaša slimības stadija, ir pasliktinājušies, kas apgrūtina agresīvu terapiju. Veiktie klīniskie pētījumi neuzrādīja uzlabošanos izdzīvošanas prognozē, lietojot zemākas zāļu devas vai pārejot uz monoterapiju, bet tomēr intensitāte šajā gadījumā jāaprēķina no individuālā pacienta veselības stāvokļa novērtējuma.

Slimības prognoze

Kā minēts iepriekš, sīkšūnu plaušu vēzis ir viens no visvairāk agresīviem visu vēža veidiem. Kāda slimības prognoze un cik ilgi dzīvo pacienti ir tieši atkarīga no plaušu vēža ārstēšanas. Ļoti lielā mērā ir atkarīga slimības stadija un kāda veida tā pieder. Ir divi galvenie plaušu vēža veidi - mazs šūnas un mazs šūnas.

Mazu šūnu plaušu vēzis, kas ir uzņēmīgs pret smēķētājiem, tas ir retāk sastopams, bet tas izplatās ļoti ātri, veidojot metastāzes un noņemot citus orgānus. Tas ir jutīgāks pret ķīmisko un staru terapiju.

Paredzamais dzīves ilgums, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, svārstās no 6 līdz 18 nedēļām, labi, un izdzīvošanas rādītājs sasniedz 50%. Izmantojot atbilstošu terapiju, paredzamais dzīves ilgums palielināsies no 5 līdz 6 mēnešiem. Sliktākā prognoze pacientiem ar 5 gadu slimību. Aptuveni 5-10% pacientu paliek dzīvi.

Sīkšūnu plaušu vēzis

Mazs šūnu plaušu vēzis ir histoloģisks ļaundabīgo audzēju veids ar ārkārtīgi agresīvu gaitu un sliktu prognozi. Tas klīniski izpaužas klepus, hemoptīzes, elpas trūkuma, sāpes krūtīs, vājums, svara zudums; vēlīnās stadijās - mediastīna kompresijas simptomi. Instrumentālās metodes diagnostikā nesīkšūnu plaušu vēža (radiogrāfijas, CT skenēšanas, bronhoskopija un citi.) Ir jāapstiprina ar biopsijas audzēja vai limfmezglos, citoloģiska analīzi pleiras eksudāts. Sīkšūnu plaušu vēža operācija ir ieteicama tikai agrīnā stadijā; galveno lomu spēlē ķīmijterapija un staru terapija.

Sīkšūnu plaušu vēzis

Mazs šūnu plaušu vēzis ir viens no intensīvi proliferējošiem audzējiem ar lielu ļaundabīgu audzēju potenciālu. Pulmonoloģijā sīkšūnu plaušu vēzis ir daudz retāk sastopams (15-20%) nekā nesīkšūnu (80-85%), bet to raksturo strauja attīstība, plaušu audu izplatība iepriekš un plaša metastāze. Pārsvarā lielākajā daļā gadījumu smēķēšanas slimniekiem vērojams sīkšūnu plaušu vēzis, biežāk vīriešiem. Vislielākais saslimstības līmenis ir vērojams 40-60 gadu vecuma grupā. Gandrīz vienmēr, audzējs sāk attīstīties kā centrālo plaušu vēzi, bet drīz vien izplatās uz bronhopulmonālas un videnes limfmezglus un tālu orgānu (kaulu skeleta, aknu, smadzeņu). Bez īpašas pretvēža ārstēšanas vidējā dzīvildze nav ilgāka par 3 mēnešiem.

Mazo šūnu plaušu vēža cēloņi

Galvenais un nozīmīgākais sīkšūnu plaušu vēža iemesls ir tabakas smēķēšana, un galvenie sarežģītākie faktori ir pacienta vecums, nikotīna atkarības garums un cigarešu skaits, kas katru dienu tiek smēķēts. Saistībā ar aizvien pieaugošo sieviešu atkarības izplatību pēdējos gados vērojama tendence palielināt sīkšūnu plaušu vēža izplatību starp vājākā dzimuma pārstāvjiem.

Citi potenciāli nozīmīgi riska faktori ir šādi: iedzimta onkotopoloģija, slikti vides apstākļi dzīvesvietas reģionā, kaitīgi darba apstākļi (kontakts ar arsēnu, niķeli, hromu). Fona, kurā visbiežāk sastopams plaušu vēzis, tiek pārnestas elpošanas orgānu tuberkuloze, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).

Neliela šūnu plaušu vēža histogēna problēma pašlaik tiek aplūkota no divām perspektīvām - endodermām un neiroektodermām. Pirmās teorijas atbalstītāji domā, ka šāda veida audzējs attīstās no bronhu epitēlija, kas pēc struktūras un bioķīmiskām īpašībām ir līdzīga sīkšūnu vēža šūnām. Citi pētnieki uzskata, ka APUD sistēmas šūnas (difūzā neiroendokrīna sistēma) izraisa mazu vēža attīstību. Šo hipotēzi apstiprina klātbūtni audzēja šūnās neurosecretory granulu, kā arī palielinot sekrēciju bioloģiski aktīvo vielu un hormonu (serotonīna, AKTH, vazopresīna, somatostatīns, kalcitonīns, uc), sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanā.

Sīkšūnu plaušu vēža klasifikācija

Sīkšūnu karcinomas novietošana saskaņā ar starptautisko TNM sistēmu neatšķiras no citu plaušu vēža veidu sastopamības. Tomēr līdz mūsdienām onkoloģijā ir būtiska klasifikācija, kas atšķir lokalizētus (ierobežotus) un kopīgus sīkšūnu plaušu vēža posmus. Ierobežoto stadiju raksturo vienpusējs audzēja bojājums ar palielinātu bazālo, videnes un perclavicular limfmezglu skaitu. Progresīvā stadijā novērota audzēja pāreja uz otru pusi no krūtīm, vēža pleirīts un metastāze. Aptuveni 60% konstatēto gadījumu notiek vispārpieņemtā formā (III-IV posms saskaņā ar TNM sistēmu).

Attiecībā uz morfoloģiju, sīkšūnu plaušu vēzis atšķiras no auzu šūnu karcinomas, starpposma šūnu vēža un jauktas (kombinētas) auzu šūnu karcinomas. Auzu šūnu vēzis mikroskopiski tiek attēlots ar mazu vārpstveida formas šūnām (2 reizes lielāks par limfocītiem) ar apaļiem vai ovāliem kodoliem. Vidēja tipa šūnu vēzi raksturo lielāka izmēra (3 reizes vairāk limfocītu skaits) apaļas, iegarenas vai daudzstūra formas šūnas; šūnu kodoliem ir skaidra struktūra. Kopējais audzēja histoloģiskais raksturlielums ir auzu-šūnu karcinomas morfoloģisko pazīmju kombinācija ar adenokarcinomas vai plakanšūnu karcinomas pazīmēm.

Sīkšūnu plaušu vēža simptomi

Parasti pirmā audzēja pazīme ir ilgstoša klepus, ko bieži uzskata par smēķētāja bronhītu. Trauksmes simptoms vienmēr ir asiņu piemaisījums krēpās. Arī raksturīga sāpes krūtīs, elpas trūkums, apetītes zudums, svara zudums, progresējošs vājums. Dažos gadījumos sīkšūnu plaušu vēzis klīniski izpaužas ar obstruktīvu pneimoniju, ko izraisa bronhu oklūzija un plaušu daļas atelektāze vai eksudatīvs pleirīts.

Vēlīnās stadijās, ar mediastīna iesaistīšanos, attīstās mediastīna kompresijas sindroms, ieskaitot disfāgiju, aizsmakums, ko izraisa gremošanas nerva paralīze, augšējā vena cava kompresijas pazīmes. Bieži ir dažādi paraneoplastiskā sindromi: Kušinga sindroma, Lambert-Eaton miastēnijas sindroms, sindroms neatbilstošas ​​sekrēcijas antidiurētiskā hormona.

Sīkšūnu plaušu vēzi raksturo agrīna un plaši izplatīta metastāze intrahorakātiskiem limfmezgliem, virsnieru dziedzeriem, aknām, kauliem un smadzenēm. Šajā gadījumā simptomi atbilst metastāžu lokalizācijai (hepatomegālija, dzelte, mugurkaula sāpes, galvassāpes, apziņas zudums, utt.).

Sīkšūnu plaušu vēža diagnoze

Lai pareizi novērtētu audzēja procesa apmēru, klīniskā pārbaude (pārbaude, fizisko datu analīze) tiek papildināta ar instrumentālo diagnostiku, kas tiek veikta trīs posmos. Pirmajā stadijā sīkšūnu plaušu vēža vizualizācija tiek panākta, izmantojot radiācijas metodes - rentgenstundu krūšu kurvī, plaušu CT, pozitronu emisijas tomogrāfiju.

Nākamais posms ir morfoloģiskā apstiprinājums diagnozes, kas tiek veikta bronhoskopija un biopsijas, punkciju pleiras eksudāts ar žogu, limfmezgla biopsiju, diagnostikas thoracoscopy. Nākotnē iegūtais materiāls tiek pakļauts histoloģiskai vai citoloģiskai analīzei. Pēdējā stadijā vēdera dobuma MSCT, smadzeņu MR un skeleta sindigrāfija var novērst distantus metastāzes.

Sīkšūnu plaušu vēža ārstēšana un prognoze

Neliela sīkšūnu plaušu vēža uzlaušana nosaka ķirurģiskās vai terapeitiskās ārstēšanas iespējas, kā arī izdzīvošanas prognozēšanu. Sīkšūnu plaušu vēža sķirurģiskā ārstēšana parādās tikai agrīnā stadijā (I-II). Bet pat šajā gadījumā tas noteikti tiek papildināts ar vairākiem postoperatīvās polikemoterapijas kursiem. Šajā gadījumā pārvaldības scenārijs, 5 gadu izdzīvošana šajā grupā nepārsniedz 40%.

Pārējās pacientiem ar lokalizētu veidā sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanā tiek piešķirts no 2 līdz 4 ārstēšanas kursu ar citostatiķi (ciklofosfamīds, cisplatīna, vinkristīna, doksorubicīna, gemcitabīna, etopozīda un citi.) Monoterapiju vai kombinēto terapiju kopā ar apstarošanai primāro uzmanību plaušās, limfmezglu sakne un mediastīns. Ja tiek panākta remisija, papildus tiek paredzēts smadzeņu profilaktiskā izstarošana, lai samazinātu metastātisko bojājumu risku. Kombinētā terapija var paildzināt pacientiem ar locīzi veidotu sīkšūnu plaušu vēzi, vidēji 1,5-2 gadus veci.

Ir pierādīts, ka pacientiem ar lokāli progresējošu sīkšūnu plaušu vēzi ir 4-6 polikemoterapijas kursi. Izmantojot smadzeņu metastātiskos bojājumus, virsnieru dziedzerus, kaulus, staru terapiju. Neskatoties uz audzēja jūtīgumu pret ķīmijterapiju un ārstēšanu ar staru iedarbību, sīkšūnu plaušu vēža recidīvi ir ļoti bieži. Atsevišķos gadījumos recidivējošs plaušu vēža recidīvs, šķiet, ir rezistenta pret pretvēža terapiju - tad vidējā dzīvildze parasti nepārsniedz 3-4 mēnešus.

Sīkšūnu plaušu vēža 3. posma prognoze

Sīkšūnu plaušu vēzis: paredzamais dzīves ilgums

Mazs šūnu karcinoma ir ļoti ļaundabīgs audzējs ar agresīvu klīnisko gaitu un plaši izplatītu metastāžu. Šī forma ir 20-25% no visiem plaušu vēža veidiem. Daži pētnieki to uzskata par sistēmisku slimību, kurā reģionālajos un ekstrathoraciskajos limfmezglos gandrīz vienmēr ir metastāzes jau sākumposmos. Starp pacientiem dominē vīrieši, bet pieaugušo sieviešu īpatsvars. Tiek uzsvērta šā vēža etioloģiskā saistība ar smēķēšanu. Sakarā ar strauju audzēja augšanu un plaši izplatītu metastāžu lielākajai daļai pacientu ir smaga slimības forma.

Nesen parādījās klepus vai mainījies klepus raksturs, kas parasti ir pacientam - smēķētājam.

Nogurums apetītes trūkums.

Esi uzmanīgs

Patiesais vēža cēlonis ir parazīti, kas dzīvo cilvēku vidū!

Kā izrādījās, cilvēka ķermenī dzīvojošie parazīti, kas izraisa gandrīz visas cilvēka nāvējošās slimības, tostarp vēža audzēju veidošanos, ir daudz.

Parazīti var dzīvot plaušās, sirdī, aknās, kuņģī, smadzenēs un pat cilvēka asinīs, jo tie sāk aktīvo ķermeņa audu iznīcināšanu un ārējo šūnu veidošanos.

Tūlīt mēs vēlamies jūs brīdināt, ka jums nav jāiet pie aptiekas un jāpērk dārgi medikamenti, kas saskaņā ar farmaceitu liecina par koroziju visiem parazītiem. Lielākā daļa narkotiku ir ārkārtīgi neefektīvas, turklāt tās rada lielu kaitējumu organismam.

Indes tārpi, pirmkārt, tu saindē sevi!

Kā infekciju pārvarēt un tajā pašā laikā nekaitēt sev? Nesenās intervijas laikā valsts galvenais onkoloģiskais parazitologs pastāstīja par efektīvu mājas metodi parazītu noņemšanai. Lasīt interviju >>>

Elpas trūkums. sāpes krūtīs.

Disfonija - balss pārmaiņas.

Sāpes kaulos, mugurkaulā (ar metastāzēm kaulos).

Epilepsijas uzbrukums, galvassāpes, locekļu vājums, runas traucējumi - iespējamie simptomi metastāzei smadzenēs četrās plaušu vēža stadijās. / Blockquote>

Plaušu vēža ārstēšana ar akonītu pēc atsauces.

Daudzus gadus nodarbojas ar parazītu ietekmi vēzē. Var droši teikt, ka onkoloģija ir parazitāras infekcijas sekas. Parazīti burtiski jūs ēd no iekšpuses, saindēdami ķermeni. Viņi vairojas un izfiltrējas cilvēka ķermeņa iekšienē, vienlaikus barojot ar cilvēka miesu.

Galvenā kļūda - velkot ārā! Jo ātrāk jūs sākat noņemt parazītus, jo labāk. Ja mēs runājam par narkotikām, tad viss ir problemātiska. Šodien ir tikai viens efektīvs pretparazītu komplekss, tas ir Gelmline. Tas iznīcina un iznīcina visu zināmo parazītu ķermeni - no smadzenēm un sirds līdz aknām un zarnām. Neviena no esošajām narkotikām to vairs nespēj.

Federālās programmas ietvaros, iesniedzot pieteikumu līdz (ieskaitot), katrs Krievijas Federācijas un NVS rezidents var pasūtīt Gelmilīnu par preferenciālo cenu 1 rublis.

Sīkšūnu plaušu vēzis pieder pie agresīvākajām formām. Cik ilgi dzīvo šādi pacienti, ir atkarīgs no ārstēšanas. Terapijas neesamības gadījumā nāve notiek 2-4 mēnešus, un izdzīvošana sasniedz tikai 50 procentus. Izmantojot ārstēšanu, vēža slimnieku paredzamais mūža ilgums var palielināties vairākas reizes - līdz pat 4-5. Prognoze pēc slimības 5 gadu termiņa ir vēl sliktāka - tikai 5-10% pacientu izdzīvo.

Neliela šūnu plaušu vēža 4. posms raksturojas ar ļaundabīgu šūnu izplatīšanos tālos orgānos un sistēmās, kas izraisa tādus simptomus kā:

galvassāpes;
aizsmakums vai balss zudums;
muguras sāpes;
galvassāpes uc

Sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanā svarīga loma ir ķīmijterapijai. Ja ārstēšanas nav, puse pacientu mirst no 6 līdz 17 nedēļām pēc diagnostikas. Polichemoterapija ļauj palielināt šo skaitli līdz 40-70 nedēļām. To lieto kā patstāvīgu metodi un kombinācijā ar operāciju vai staru terapiju.

Ārstēšanas mērķis ir panākt pilnīgu remisiju, kas jāapstiprina ar bronhoskopiskām metodēm, ieskaitot biopsiju un bronhu alveolāru lavāšanu. Ārstēšanas efektivitāte tiek novērtēta pēc 6-12 nedēļām pēc tās sākuma. Saskaņā ar šiem rezultātiem jau ir iespējams prognozēt pacienta izārstēšanas varbūtību un paredzamo dzīves ilgumu. Vislabvēlīgākā prognoze tiem pacientiem, kuriem šajā laikā izdevās panākt pilnīgu remisiju. Šajā grupā ietilpst visi pacienti, kuru paredzamais dzīves ilgums pārsniedz 3 gadus. Ja audzēja masa ir samazinājusies par vairāk nekā 50% un metastāzes nav, viņi runā par daļēju atbrīvošanos. Šādu pacientu dzīves ilgums ir mazāks nekā pirmajā grupā. Ja audzējs nereaģē uz ārstēšanu vai progresēšanu, prognoze ir slikta.

Pēc slimības stadijas noteikšanas (agri vai vēlu, skatiet "Plaušu vēzis: slimības stadijas"), tiek noskaidrots pacienta vispārējais stāvoklis, lai noskaidrotu, vai viņš spēj veikt indukcijas ķīmijterapiju (ieskaitot kombinētu ārstēšanu). Tas tiek veikts tikai tad, ja iepriekš nav veikta ne radioterapija, ne ķīmijterapija, ja pacients ir saglabājies, nav nopietnu vienlaicīgu slimību, sirds, aknu vai nieru mazspējas, saglabājas kaulu smadzeņu darbība, PaO2, ieelpojot atmosfēras gaisu, pārsniedz 50 mm Hg. st. un bez hiperkapnijas. Tomēr pat šādiem pacientiem mirstība indukcijas ķīmijterapijas laikā sasniedz 5%, kas ir līdzīgs mirstībai radikālā ķirurģiskā ārstēšanā.

Ja pacienta stāvoklis neatbilst noteiktajiem kritērijiem, lai novērstu smagas blakusparādības, pretvēža līdzekļu devas tiek samazinātas.

Indukcijas ķīmijterapiju jāveic onkologam; īpaša uzmanība jāpievērš pirmajām 6. 12 nedēļām. Ārstēšanas laikā iespējamas infekcijas, hemorāģiskas un citas smagas komplikācijas.

Lokalizēta sīkšūnu plaušu vēža (SCLC) ārstēšana

Šī veida SCLC apstrādes statistika ir diezgan laba:

ārstēšanas efektivitāte ir 65-90%;

audzēju regresija novēro 45-75% gadījumu;

vidējā izdzīvošana sasniedz 18-24 mēnešus;

2 gadu izdzīvošana ir 40-50%;

5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 10%, savukārt pacientiem, kuri uzsāka ārstēšanu labā vispārējā stāvoklī, šis skaitlis ir aptuveni 25%.

Basis ārstēšanā sīkšūnu plaušu vēzi ir lokalizēts forma ķīmijterapijas (2-4 kursiem) uz viena no minētajiem galda ķēžu kombinācijā ar radioterapiju primāro bojājuma, videnes un plaušu saknes kopējā devu 30-45 Gy fokusa. Radiācijas terapiju ieteicams sākt, vadoties pēc ķīmijterapijas (1-2 kursu laikā vai pēc tam). Ja pacientam ir pilnīga remisija, ieteicams arī smadzenēs apstarot kopējo devu 30 Gy, jo SCR ir raksturīga augsta varbūtība (aptuveni 70%) smadzeņu metastāzēs.

Kopējā sīkšūnu plaušu vēža (SCLC) ārstēšana

Pacientiem ar progresējošu WLL attieksme norāda, izmantojot kombinētās ķīmijterapijas (skatīt tabulu..), apgaismošanas jāveic tikai tad, ja īpašas pazīmes: metastātiska bojājumi kaulu, smadzeņu, virsnieres, limfmezglu, videnes sindroms kompresijas augšējā seksuālo vēnā et al.

Dažos gadījumos ar metastātisku smadzeņu bojājumu ieteicams ārstēt ar gamma nazi.

Saskaņā ar statistiku, ķīmijterapijas efektivitāte kopējā MRL ārstēšanā ir aptuveni 70%, savukārt 20% gadījumu tiek panākta pilnīga regresija, kas nodrošina izdzīvošanas rādītājus tuvu lokalizētas formas pacientiem.

Ķīmijterapija

Šajā posmā audzējs atrodas vienā plaušā, un ir iespējams iesaistīt arī tuvākos limfmezglus. Ir iespējamas šādas procedūras:

Kombinēta ķīmijterapija / staru terapija ar sekojošu profilaktisku galvaskausa apstarošanu (PEC) remisijā.

Ķīmijterapija ar / bez PKO pacientiem ar traucētu elpošanas funkciju.

Ķirurģiska rezekcija ar adjuvantu terapiju pacientiem ar I stadiju.

Ķīmijterapijas un krūšu radioterapijas kombinācija ir standarta pieeja pacientiem ar mazu šūnu RL ierobežotu stadiju. Saskaņā ar dažādu klīnisko pētījumu statistiku kombinētā terapija salīdzinājumā ar bezterejas ķīmijterapiju palielina 3 gadu izdzīvošanas prognozi par 5%. Platīns un etopozīds biežāk tiek lietoti kā narkotikas.

Vidējie prognožu rādītāji - vidējais paredzamais dzīves ilgums 18-24 mēneši un 2 gadu izdzīvošanas prognoze 40-50%. Prognozes uzlabošanas metodes bija neefektīvas: zāļu devas palielināšana, papildus ķīmijterapeitisko līdzekļu iedarbība. Kursu optimālais ilgums nav definēts, taču tas nedrīkst pārsniegt 6 mēnešus.

Arī atklāts jautājums par optimālu radiācijas izmantošanu. Vairāki klīniskie pētījumi liecina par priekšlaicīgas radiācijas terapijas priekšrocībām (ķīmijterapijas 1-2 cikla laikā). Ekspozīcijas ilgums nedrīkst pārsniegt 30-40 dienas. Ir iespējams izmantot gan standarta apstarošanas režīmu (vienu reizi dienā 5 nedēļas), gan hiperaktīvu (2 vai vairāk reizes dienā 3 nedēļas). Hiperfrakcijas torakālā staru terapija tiek uzskatīta par ieteicamo un veicina labāku prognozi.

Amžius, kas vecāki par 70 gadiem, ievērojami pasliktina ārstēšanas prognozi. Gados vecāki pacienti reaģē daudz sliktāk radiochemoterapijā, kas izpaužas kā zema efektivitāte un komplikāciju izpausme. Pašlaik nav izstrādāta optimāla terapeitiskā pieeja gados vecākiem pacientiem ar mazu šūnu RL.

Retos gadījumos, ar labu elpošanas funkciju un ierobežotu audzēju procesu plaušās, ir iespējama ķirurģiska rezekcija ar / bez papildu adjuvanta ķīmijterapijas.

Pacienti, kuriem viņiem izdevās panākt vēža procesa remisiju, ir kandidāti profilaktiskai galvaskausa apstarošanai (CRP). Pētījuma rezultāti liecina par ievērojamu smadzeņu metastāzes riska samazināšanos, kas ir par 60%, neizmantojot CRP. FFP var uzlabot 3 gadu izdzīvošanas prognozi no 15% līdz 21%. Bieži pacientiem, kuriem ir bijis nesīkšūnu plaušu vēzis, novēro traucējumus neirofizioloģiskām funkcijām, bet šie traucējumi nav saistīti ar CPR.

Audzējs paplašinās ārpus plaušām, kurā tā sākotnēji parādījās. Standarta ārstēšanas metodes ietver:

Kombinētā ķīmijterapija ar profilaktisku galvaskausa staru.

etoposide + cisplatīns vai etoposīds + karboplatīns ir visizplatītākā pieeja, kuras efektivitāti apstiprina klīniskie pētījumi. Atlikušās pieejas vēl nav parādījušas būtiskas priekšrocības.

ciklofosfamīds + doksorubicīns + etoposīds

ifosfamīds + cisplatīns + etoposīds

ciklofosfamīds + doksorubicīns + etoposīds + vinkristīns

ciklofosfamīds + etoposīds + vinkristīns

Radiācijas terapija - lieto, ja reakcija pret ķīmijterapiju ir negatīva, jo īpaši metastāzēs smadzenēs un mugurkaulā vai kaulos.

Standarta pieeja (cistplatīns un etopozīds) pozitīvi reaģē 60-70% pacientu un noved pie 10-20% remisijas. Klīniskie pētījumi liecina par kombinētas ķīmijterapijas priekšrocību, kas ietver platīnu. Tomēr cisplatīnam bieži vien ir smagas blakusparādības, kas var izraisīt nopietnas sekas pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām. Karboplatīns ir mazāk toksisks nekā cisplatīns. Iespēja izmantot lielākas ķīmijterapijas zāļu devas joprojām ir atklāts jautājums.

Tāpat kā ierobežotajā stadijā, ja pozitīva reakcija uz ķīmijterapiju plaša mēroga sīkšūnu plaušu vēža gadījumā, tiek parādīta profilaktiska galvaskausa apstarošana. Metastāžu risks centrālajā nervu sistēmā 1 gadu laikā tiek samazināts no 40% līdz 15%. Būtiska veselības pasliktināšanās pēc PKO netika konstatēta.

Kombinētā radioķīmiskā terapija neuzlabo prognozi salīdzinājumā ar ķīmijterapiju, tomēr krūšu kurvja apstarošana ir piemērota distantu metastāžu paliatīvā terapijai.

Bieži pacientiem, kuriem diagnosticēta plaša SCR stadija, ir pasliktinājies veselības stāvoklis, kas apgrūtina agresīvu terapiju. Tomēr veiktie klīniskie pētījumi neuzlaboja izdzīvošanas prognozi, lietojot zemākas zāļu devas vai pārejot uz monoterapiju. Tomēr intensitāte šajā gadījumā ir jāaprēķina, pamatojoties uz individuālu pacienta veselības stāvokļa novērtējumu.

Dzīvesveids

Cik daudz cilvēku dzīvo ar plaušu vēzi un kā var noteikt, cik ilga ir plaušu vēzis. Tas nav skumjš, bet ar tik šausmīgu diagnozi pacienti bez operācijas vienmēr būs nāvējoši. Aptuveni 90% cilvēku mirst pirmajos divos dzīves gados pēc slimības identificēšanas. Bet jums nekad nevajadzētu atteikties. Tas viss ir atkarīgs no tā, kādā stadijā slimība tiek atklāta jums un kādam tā tipam. Pirmkārt, ir divi galvenie plaušu vēža veidi - mazu šūnu un mazu šūnu.

Smalkie elementi, kas visbiežāk ir jutīgi pret smēķētājiem, ir retāk sastopami, taču tas izplatās ļoti ātri, veidojot metastāzes un noņemot citus orgānus. Tas ir jutīgāks pret ķīmisko un staru terapiju.

Cik dzīvo

Plaušu vēža prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, bet galvenokārt atkarībā no slimības veida. Visvairāk vilšanās ir sīkšūnu plaušu vēzis. 2-4 mēnešu laikā pēc diagnostikas katru otro pacientu nomirst. Ķīmijterapijas ārstēšana palielina paredzamo dzīves ilgumu 4-5 reizes. Prognoze par nesīkšūnu karcinomu ir labāka, bet arī daudz paliek vēlama. Sākot ar savlaicīgu ārstēšanu, izdzīvošanas rādītājs 5 gadiem ir 25%. Cik daudz cilvēku dzīvo ar plaušu vēzi - nav konkrētas atbildes, audzēja izmērs un atrašanās vieta, tā histoloģiskā struktūra, vienlaicīgu slimību klātbūtne uc ietekmē paredzamo dzīves ilgumu.

Sīkšūnu plaušu vēzis

Mazs šūnu plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, ko raksturo metastāzu izplatīšanās agresīvais raksturs un vispārējais kurss.

Starp visiem plaušu onkoloģijas veidiem tikai 20-25% gadījumu ir iespējams diagnosticēt sīkšūnu vēzi.

Pēc ārstiem domām, slimība tiek uzskatīta par sistēmisku, praktiski visos gadījumos jau slimības sākuma stadijā reģionālajos limfmezglos novēro metastāzes.

Šāda veida onkoloģija pakļauti spēcīgākiem dzimumiem pārstāvjiem, laika gaitā ievērojami palielinājies vēža slimnieku ar sievietēm īpatsvars. Gandrīz visiem pacientiem tiek atklāta ļoti smaga vēža forma, šīs parādības cēlonis ir plaši izplatīta metastāze un straujš audzēju augšana.

Onkoloģijas cēloņi

Tiek uzskatīts, ka sīkšūnu plaušu vēzis ir radies no tabakas izstrādājumu ļaunprātīgas izmantošanas, savukārt galvenais pastiprinošais faktors ir nikotīna atkarības pieredze, pacienta vecums un cigarešu skaits, ko viņš mēdz dedzināt dienā.

Ņemot vērā visus iepriekš aprakstītos faktorus, pēdējā laikā slimība sievietēm arvien biežāk sastopama. Tas nav pārsteigums, daudzi no vājāka dzimuma ir atkarīgi no tādiem sliktiem ieradumiem kā smēķēšana.

Starp citiem iespējamiem faktoriem, kas var izraisīt šāda veida onkoloģijas attīstību, var attiecināt uz iedzimtiem faktoriem, kas var būt nelabvēlīga ekoloģija dzīvesvietā, grūti darba apstākļi (mijiedarbība ar hromu, niķeli un arsēnu).

Jāatzīmē, ka vairumā gadījumu sīkšūnu plaušu vēzis attīstās pret elpošanas orgānu, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) fona, kas iepriekš tika pārnests pacientiem ar elpošanas orgānu tuberkulozi.

Līdz šim histogēnes un sīkšūnu plaušu vēža problēmas izskatīšana no diviem viedokļiem tiek aplūkota vienlaicīgi - neiroektodermālas un endodermas. Saskaņā ar pirmo teoriju, šāda veida onkoloģija sāk attīstīties no bronhi epitēlija gļotādas šūnām, kuras, savukārt, atšķiras līdzīgu bioķīmisko sastāvu klātbūtnei ar sīkšūnu vēža šūnām.

Saskaņā ar otrajiem pētniekiem šajā jomā šāda veida onkoloģijas izstrādes sākums ir APUD sistēmas (difūzās nervu enzootiskās sistēmas) šūnas. Kā šāda veida hipotēzes apstiprinājums, jāatzīmē neurosekretoro granulu klātbūtne audzēja šūnās, kā arī hormonu līmeņa paaugstināšanās un bioloģiski aktīvo vielu sekrēcija.

Ir grūti atbildēt, kāpēc konkrētā veida onkoloģija var attīstīties vienā vai citā personā, jo ir bijuši gadījumi, kad vēzis ir ietekmējis cilvēkus, kuriem tā ir predispozīta un vada veselīgu dzīvesveidu.

Onkoloģijas šķirnes

Saskaņā ar pētījumu, bija iespējams noteikt, ka starp sevi mazs šūnu plaušu vēzis ir sadalīts divos patoloģiskos veidos:

  • Mazs šūnu karcinoma ir ārkārtīgi slikts onkoloģiskais process, kam raksturīga ļoti agresīva un strauja metastāzu attīstība visā organismā. Šajā gadījumā kombinētā polikemoterapija kļūst par vienīgo iespējamo ārstēšanu;
  • Kombinētā tipa sīkšūnu vēzis - šāda veida vēža procesu raksturo adenokarcinomas izpausmju klātbūtne kombinācijā ar auzu šūnu un plakanšūnu vēža simptomiem.

Galvenie slimības simptomi

Ja pacientam ir onkoloģiskie procesi plaušu rajonā, galvenais simptoms šajā gadījumā kļūst par spēcīgu klepu, kuru dažos gadījumos var uzskatīt par smēķētāja bronhītu.

Jebkura persona ir jābrīdina, ja izdalītā krēpas laikā klepus ir asiņu svītras. Ar plaušu vēža attīstību ir sāpes krūtīs, apetītes zudums, elpas trūkums, pastāvīga vājuma sajūta, kā arī pēkšņa svara zudums bez acīmredzama iemesla.

Dažās situācijās sīkšūnu karcinomu var sajaukt ar obstruktīvu pneimoniju. Šajā gadījumā ārkārtīgi svarīgi ir rūpīgi pārbaudīt.

Ja slimība nav savlaicīgi diagnosticēta, sāk attīstīties onkoloģiskais process, kā rezultātā pacientam ir jauni, nepatīkami simptomi. Balss nervozitāte ir balss nervu paralīze. Dažos gadījumos vēža slimniekiem var rasties paraneoplastiskie sindromi: nepietiekams antidiurētiskā hormona sekrēcijas sindroms, Lambert-Eaton miatenēkais sindroms, Kušinga sindroms.

Ja mēs runājam īpaši par sīkšūnu plaušu vēzi, tad šādas slimības gadījumā raksturīgs simptoms ir metastāžu ātra un agrīna izplatīšanās. Vēža šūnas izplatās uz virsnieru dziedzeriem, intrathoracic limfmezgliem, kauliem, aknām un smadzenēm.

Patoloģijas pazīmes parādās atbilstoši metastāzēm (dzelte, hepatomegālija, galvassāpes un mugurkaula sāpes, ģībonis un daudz kas cits).

Vēža ārstēšanas pazīmes

Ja pacientiem diagnosticēts sīkšūnu plaušu vēzis, šajā gadījumā visefektīvākā ārstēšana būs polikemoterapija, kas līdz šim var parādīt labus rezultātus. Gadījumā, ja pacienti vairākās situācijās atsakās no šādas ārstēšanas metodes, paredzamais dzīves ilgums nepārsniegs 16-17 nedēļas.

Vietējā tipa vēzē pacientiem bieži tiek izrakstīti no diviem līdz četriem ķīmijterapijas kursiem, kuros izmanto citotoksiskas zāles, piemēram, cisplatīnu, doksorubicīnu, ciklofosfamīdu, etoposīdu, vinkristīnu un citiem.

Šāda veida terapiju ieteicams kombinēt ar starojumu, kura laikā primārie audzēja apvidus un limfmezglu struktūra jāpakļauj staru terapijai. Gadījumā, ja pacients iziet kombinēto ārstēšanas iespēju, viņam ir iespēja dzīvot divus gadus ilgāk. Jebkurā gadījumā jums ir jāsaprot, ka onkologi, diemžēl, nav vērts cerēt uz pilnīgu sadzīšanu.

Ja mazu šūnu vēzis ir izplatīts, pacientiem ieteicams iziet vismaz piecas līdz sešas ķīmijterapijas procedūras. Kad tiek novērota metastāžu izplatīšanās virsnieru, smadzeņu un kaulu struktūras, ieteicams izstarot starojumu.

Lai gan mazu šūnu onkoloģiju raksturo pārmērīgi augsta jutība pret polikhimoterapeitiskā tipa un starojuma ārstēšanu, tomēr ir relatīvi augsta varbūtība. Pēc terapijas beigām ir ieteicams veikt regulāras pārbaudes, lai nekavējoties atklātu onkoloģijas atkārtotu izplatīšanu.

Dzīves prognozes

Ja neuzsākat šāda veida onkoloģijas ārstēšanu, tad tā attīstība var izraisīt pacienta izbeigšanos. Jums nevajadzētu cerēt, ka slimība iet, tas nevar notikt 100%. Sīkšūnu plaušu vēzē cilvēka izdzīvošanas prognoze tieši atkarīga no izvēlētās ārstēšanas pareizības, kā arī no onkoloģiskā procesa attīstības.

Ja slimības sākuma stadijā bija iespējams noteikt sīkšūnu plaušu vēzi, piecu gadu izdzīvošanas procents ir aptuveni 22-39%. Ja slimība tika diagnosticēta trešajā vai ceturtajā pakāpē, maksimālā izdzīvošanas rādītāji nepārsniedz 9%.

Gadījumā, ja ārstēšanas kursa laikā ārsti ievēro apjoma samazināšanos audzējā, tad, pēc viņu domām, šādas pazīmes var uzskatīt par labvēlīgām izpausmēm.

Šajā gadījumā pacientam ir labas izredzes uz ilgu mūžu - ja jums izdevās iegūt daļēju remisiju rezultātu, tad izdzīvošanas rādītājs šajā gadījumā ir 50%, ja jums izdevās sasniegt pilnīgu atbrīvojumu, tad jūs varat dzīvot apmēram piecus gadus apmēram 70-90% cilvēku.

Preventīvie pasākumi

Ja mēs runājam par to, kā novērst šāda veida onkoloģiju, tad lielisks variants šajā gadījumā būtu pilnīga nikotīna atkarības pārtraukšana, un ir ieteicams arī izvairīties no pasīvā smēķēšanas.

Liela nozīme ir plaušu un vispārējo infekciju patoloģiju profilaksei. Dienas laikā ir jāietver vingrošana, fitnesa nodarbības, rīta vingrinājumi vai skriešana.

Darbības var dot pozitīvu rezultātu plaušu sistēmas darbā, vienlaikus palīdzot kontrolēt cilvēka svaru.

Šo slikto paradumu klātbūtnē, piemēram, alkoholisko dzērienu un narkotisko vielu lietošanā, ir ieteicams tos pilnīgi atbrīvoties. Ja darba vieta ir tieši saistīta ar bīstamu ķīmisko vielu ražošanu, tad obligāti jāievēro drošības pasākumi un jāizmanto individuālie aizsardzības līdzekļi.

Ja jums ir diagnosticēts sīkšūnu plaušu vēzis, jums nevajadzētu panikā, mūsdienīgas ārstēšanas metodes var pagarināt dzīvi šādas slimības klātbūtnē.

Galvenais ir uzsākt savlaicīgu ārstēšanu, tikai tas var dot pozitīvus rezultātus. Nekādā gadījumā nevilcinieties, jo dažos gadījumos rēķins var ilgt nedēļas.

Saistītie ieraksti

Kas ir audzēju marķieri? Viņu šķirnes

Kas ir vēža metastāze?

Vēža tests asinīs

Sīkšūnu plaušu vēzis

Viens no visbiežāk sastopamajiem un grūti ārstējamiem vīriešu slimību gadījumiem ir sīkšūnu plaušu vēzis. Sākotnējā stadijā slimība ir diezgan grūti atpazīt, bet ar savlaicīgu ārstēšanu ir lielas izredzes uz labvēlīgu iznākumu.

Mazs šūnu plaušu vēzis ir viens no visvairāk ļaundabīgajiem audzējiem saskaņā ar histoloģisko klasifikāciju, kas turpina ļoti agresīvi un sniedz plašas metastāzes. Šī vēža forma ir apmēram 25% cita veida plaušu vēža gadījumā, un, ja tā nav agrīnā stadijā un nav pienācīgas terapijas, tā ir letāla.

Lielākoties šī slimība skar vīriešus, bet pēdējā laikā sievietes saslimstības palielināšanās ir palielinājusies. Sakarā ar to, ka agrīnā stadijā nav slimības pazīmju, kā arī par pārejošu audzēja augšanu un metastāžu izplatīšanos, lielākajai daļai pacientu slimība attīstās un ir grūti izārstēt.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Smēķēšana ir pirmais un svarīgākais plaušu vēža iemesls. Smēķēšanas vecums, cigarešu skaits dienā un atkarības ilgums ietekmē mazslāņa vēža saslimšanas varbūtību.

Laba profilakse ir atmest cigaretes, kas ievērojami samazina slimības iespējamību, taču ikviena smēķējošā persona vienmēr būs pakļauta riskam.

Smēķētāji pēc statistikas datiem atklāj plaušu vēzi 16 reizes biežāk nekā nesmēķētājus un 32 reizes biežāk tiek diagnosticēts plaušu vēzis tiem, kas sāka smēķēt pusaudžiem.

Nikotīna atkarība nav vienīgais faktors, kas var izraisīt slimību, tāpēc ir iespējams, ka nesmēķētāji arī var būt viens no tiem, kam ir plaušu vēzis.

Iedzimtība ir otrais svarīgākais slimības riska palielināšanas iemesls. Speciāla gēna klātbūtne asinīs palielina sīkšūnu plaušu vēža iespējamību, tādēļ pastāv bažas, ka arī slimnieki var saslimt ar tiem, kuru radinieki cieta no šāda veida vēža.

Ekoloģija ir iemesls, kas būtiski ietekmē plaušu vēža attīstību. Izplūdes gāzes un rūpnieciskie atkritumi saindē gaisu un ar to nonāk plaušās. Arī riskam ir cilvēki, kuri bieži saskaras ar niķeli, azbestu, arsēnu vai hromu profesionālās darbības veidā.

Smaga plaušu slimība ir priekšnoteikums plaušu vēža attīstībai. Ja cilvēkam viņa dzīves laikā ir bijusi tuberkuloze vai hroniska obstruktīva plaušu slimība, tas var būt iemesls plaušu vēža attīstībai.

Plaušu vēzis, tāpat kā lielākā daļa citu orgānu, sākotnējā posmā nerada pacienta apgrūtinājumu, un tam nav izteikti simptomi. Jūs varat to pamanīt ar savlaicīgu fluorogrāfijas norisi.

Atkarībā no slimības stadijas tiek izdalīti šādi simptomi:

  • Visbiežāk sastopamais simptoms ir ilgstošs klepus. Tomēr tā nav vienīgā precīza zīme, jo cilvēki smēķē (proti, viņiem ir ļaundabīgais audzējs, kas diagnosticēts biežāk nekā nesmēķētājiem) pirms slimības ir hronisks klepus. Vēlākā vēža stadijā klepus parādās: tas palielinās, to papildina asiņainā šķidruma sāpes un expectoration.
  • sīkšūnu plaušu vēzē cilvēkam bieži ir elpas trūkums, kas saistīts ar grūtībām iekļūt gaisā caur bronhiem, kas traucē normālu plaušu darbību;
  • pēkšņas drudzis vai regulāra temperatūras paaugstināšanās ir bieža slimības kursa 2. un 3. posmā. Pneimonija, kas bieži skar smēķētājus, var būt arī viena no plaušu vēža pazīmēm;
  • sistēmiskas sāpes krūtīs, kad klepojas vai mēģina dziļi elpot;
  • visbīstamākie ir plaušu asiņošana, ko izraisa audzēja dīgtspēja plaušu traukos. Šis simptoms norāda uz slimības neievērošanu;
  • kad audzējs aug lielumā, tas var kavēt blakus esošos orgānus, izraisot sāpes plecos un ekstremitātēs, sejas un roku pietūkums, apgrūtināta rīšana, balss aizsmakums, ilgstošas ​​žagas;
  • vēža progresēšanas stadijā audzējs nopietni ietekmē citus orgānus, kas vēl vairāk pasliktina nelabvēlīgo ainu. Metastāzes, kas sasniedz aknas, var izraisīt dzelti, sāpes zem ribām, smadzeņu metastāzes izraisa paralīzi, samaņas zudumu un smadzeņu runas centra traucējumus, kaulu metastāzes izraisa sāpes un sāpes;

Visus iepriekšminētos simptomus var izraisīt pēkšņa ķermeņa masas samazināšanās, apetītes zudums, hronisks vājums un nogurums.

Pamatojoties uz to, cik intensīvi simptomi izpaužas un cik savlaicīgi cilvēks meklēs medicīnisko palīdzību, jūs varat noteikt prognozes par viņa atgūšanas iespējām.

Centrālais plaušu vēzis ir visizplatītākais plakanšūnu karcinomas veids, kas veidojas no bronhu gļotādas epitēlija vāka. Sīkāka informācija par to, cik daudz jūs varat dzīvot ar kreisā plaušu vēzi.

Plaušu vēža simptomus sākotnējā stadijā var atrast šeit.

Diagnostika

Pieaugušajiem, jo ​​īpaši smēķētājiem, periodiski jāpārbauda plaušu vēzis.

Plaušu audzēja diagnosticēšana sastāv no šādām procedūrām:

  1. Fluorogrāfija, kas ļauj konstatēt jebkādas izmaiņas plaušās. Šī procedūra tiek veikta medicīniskās izmeklēšanas laikā, pēc kura ārsts izraksta citas pārbaudes, kas palīdzēs pareizi diagnosticēt.
  2. Asins klīniskā un bioķīmiskā analīze.
  3. Bronkoskopija ir diagnostikas metode plaušu bojājuma apjoma pētīšanai.
  4. Biopsija - audzēja parauga noņemšana operācijas ceļā, lai noteiktu audzēja veidu.
  5. Radioloģiskā diagnostika, kas ietver rentgenogrāfisko izmeklēšanu, magnētiskās rezonanses attēlu (MRI) un pozitīvas emisijas tomogrāfiju (PET), ļaujot noteikt audzēja apvidu atrašanās vietu un noskaidrot slimības stadiju.

Video: par agrīnu plaušu vēža diagnozi

Sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanas taktika tiek izstrādāta, pamatojoties uz slimības klīnisko priekšstatu un pacienta vispārējo labsajūtu.

Ir trīs galvenie veidi plaušu vēža ārstēšanai, kurus bieži lieto kombinācijā:

  1. audu ķirurģiska noņemšana;
  2. staru terapija;
  3. ķīmijterapija.

Ķirurģiska audzēja izņemšana ir jēga agrīnā slimības stadijā. Tās mērķis ir noņemt audzēju vai skartās plaušu daļu. Šī metode ne vienmēr ir iespējama sīkšūnu plaušu vēža gadījumā, jo tā ir straujā attīstība un novēlota noteikšana, tāpēc to ārstēšanā izmanto daudz radikālākas metodes.

Operācijas iespējamību izslēdz arī tad, ja audzējs ietekmē traheju vai blakus esošos orgānus. Šādos gadījumos nekavējoties vērsās pie ķīmijterapijas un staru terapijas.

Neliela šūnu plaušu vēža ķīmijterapija var dot labus rezultātus, savlaicīgi lietojot. Tās būtība ir tādu īpašu zāļu uzņemšana, kas iznīcina audzēja šūnas vai būtiski palēnina to augšanu un reprodukciju.

Pacients ir izrakstījis šādus medikamentus:

Zāles tiek lietotas ik pēc 3-6 nedēļām, un, lai sāktu atbrīvošanos, jums ir jāapgūst vismaz 7 kursi. Ķīmijterapija palīdz samazināt audzēja izmēru, bet nevar garantēt pilnīgu atveseļošanos. Tomēr tā spēj paplašināt cilvēka dzīvību pat ceturtajā slimības stadijā.

Radiācijas terapija vai staru terapija ir veids, kā ārstēt ļaundabīgu audzēju ar gama starojumu vai rentgena stariem, kas var nogalināt vai palēnināt vēža šūnu augšanu.

To lieto neoperējamā plaušu audzēja gadījumā, ja audzējs ir ietekmējis limfmezglus vai ja operācija nav iespējama pacienta nestabilā stāvoklī (piemēram, nopietna citu iekšējo orgānu slimība).

Radiācijas terapijā apstarota ir plaušu un visu metastāzu zonu ietekme. Lai panāktu lielāku efektivitāti, staru terapiju kombinē ar ķīmijterapiju, ja pacients spēj veikt šādu kombinētu terapiju.

Viena no iespējamām iespējām palīdzēt pacientam ar plaušu vēzi ir paliatīvā terapija. Tas ir piemērojams gadījumos, kad nav iespējamas visas iespējamās metodes, lai pārtrauktu audzēja attīstību, vai ja pēdējā stadijā konstatēts plaušu vēzis.

Paliatīvā aprūpe ir paredzēta, lai atvieglotu pacienta pēdējās dienas, lai sniegtu viņam psiholoģisko palīdzību un anestēt nopietnus vēža simptomus. Šīs ārstēšanas metodes ir atkarīgas no personas stāvokļa un katra indivīda stāvokļa.

Pastāv dažādi tautas ārstēšanas veidi sīkšūnu plaušu vēzim, kas ir populāri šaurajos apļos. Nekādā gadījumā nevar paļauties uz viņiem un pašiem ārstēties.

Katru minūti ir svarīgi veiksmīgam rezultātam, un cilvēki bieži zaudē dārgo laiku veltīgi. Ja ir mazākās plaušu vēža pazīmes, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, pretējā gadījumā nāve ir neizbēgama.

Pacienta ārstēšanas metodes izvēle ir svarīgs posms, no kura atkarīga viņa turpmākā dzīve. Ar šo metodi jāņem vērā slimības stadija un pacienta psihofizioloģiskais stāvoklis.

Vai jūs zināt par plaušu vēža šūnu vēža ķīmijterapijas ārstēšanas rezultātiem ārstēšanas laikā? Ķīmijterapijas zāles, efektivitāte, iespējamās komplikācijas.

Par to, kas ir radioloģiskā diagnoze centrālā plaušu vēzis, pasakiet rakstu.

Jūs varat iepazīties ar perifēro plaušu vēža ārstēšanu šajā rakstā.

Cik ilgi viņi dzīvo (paredzamais dzīves ilgums) sīkšūnu plaušu vēzim?

Neskatoties uz īslaicīgu mazu šūnu plaušu vēža attīstību, tā ir jutīgāka pret ķīmijterapiju un staru terapiju salīdzinājumā ar citām vēža formām, tādēļ ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze var būt labvēlīga.

Vislabākais rezultāts tiek novērots, kad vēzi konstatē 1. un 2. pakāpē. Pacienti, kuri uzsāka ārstēšanu laikā, var panākt pilnīgu remisiju. Viņu dzīves ilgums jau pārsniedz trīs gadus, un izārstēto skaits ir aptuveni 80%.

3. un 4. posmā prognoze ir ievērojami sliktāka. Ar sarežģītu ārstēšanu pacienta dzīvi var pagarināt par 4-5 gadiem, un apgādnieka zaudējuma procents ir tikai 10%. Ja ārstēšana netiek veikta, pacients mirst 2 gadu laikā no diagnozes iestāšanās brīža.

Plaušu vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām onkoloģiskajām saslimšanām, ko ir ļoti grūti izārstēt, bet pastāv daudzi veidi, kā novērst tās rašanos. Pirmkārt, ir jātiek galā ar nikotīna atkarību, jāizvairās no saskares ar kaitīgām vielām un regulāri jāveic medicīniskā pārbaude.

Mazo šūnu plaušu vēža agrīna atklāšana agrīnā stadijā ievērojami palielina izredzes uzvarēt slimību.

Visas tiesības aizsargātas 2017.
Vietnē esošā informācija ir paredzēta tikai populāriem un izglītojošiem mērķiem, neveidojas par atsaucēm un medicīnisko precizitāti, nav rīcības rokasgrāmata.
Nelietojiet ārstēties ar sevi. Konsultējieties ar ārstu.
Rak.hvatit-bolet.ru vadība nav atbildīga par vietnes ievietotās informācijas izmantošanu.

Onkoloģija, vēža ārstēšana © 2017 · Pierakstīties · Visas tiesības aizsargātas.

Avoti: http://therapycancer.ru/rak-legkikh/245-melkokletochnyj-rak-legkogo-prodolzhitelnost-zhizni, http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/melkokletochnyj-rak-legkogo.html, http: // rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-legkih/melkokletochnyj-rak-legkogo.html

Izdarīt secinājumus

Visbeidzot, vēlamies piebilst: ļoti maz cilvēku zina, ka saskaņā ar starptautisko medicīnisko struktūru oficiālajiem datiem galvenais onkoloģisko slimību cēlonis ir parazīti, kas dzīvo cilvēka organismā.

Mēs veica izmeklēšanu, pētīja virkni materiālu un, pats galvenais, praktiski pārbaudīja parazītu ietekmi uz vēzi.

Kā izrādījās, 98% no tiem, kas cieš no onkoloģijas, ir inficēti ar parazītiem.

Turklāt tas nav viss zināms lentes ķiveres, bet mikroorganismi un baktērijas, kas izraisa audzējus, kas izplatās asinsritē visā ķermenī.

Tūlīt mēs vēlamies jūs brīdināt, ka jums nav jāiet pie aptiekas un jāpērk dārgas zāles, kuras, pēc farmaceita domām, izkropļo visus parazītus. Lielākā daļa narkotiku ir ārkārtīgi neefektīvas, turklāt tās rada lielu kaitējumu organismam.

Ko darīt? Lai sāktu, mēs iesakām lasīt rakstu ar galveno onkoloģisko parazitologu valstī. Šajā rakstā ir parādīta metode, pēc kuras jūs varat tīrīt savu ķermeņa parazītus tikai 1 rubļu, nekaitējot ķermenim. Lasīt rakstu >>>