Plaušu tuberkulozes profilakse

Tuberkuloze ir bakteriālas etioloģijas infekcijas slimība. Slimība ir ne tikai medicīniska, bet arī sociāla: tuberkulozes izraisītājam visvairāk uzņēmīgie ir cilvēki ar zemu imunitātes līmeni, nesabalansētu uzturu, dzīvo sanitāro un higiēnas standartu neievērošanas apstākļos, sliktos sociālos apstākļos. Slimības attīstību ietekmē cilvēka dzīves kvalitāte. Tomēr tuberkulozes riska grupu veido visi iedzīvotāju segmenti, neatkarīgi no vecuma un dzimuma.
Augsta biežuma nāves gadījumu skaits (līdz 3 miljoniem cilvēku gadā) un slimības izplatība ir saistīta ne tikai ar sociāliem iemesliem, bet arī ar ilgu latenta slimības periodu, kad tuberkulozes simptomi neparādās. Šis laiks ir vislabvēlīgākais terapijai, un, lai noteiktu infekcijas iespējamību, novērtējot ķermeņa reakciju uz Mantoux testu.

Slimības cēloņi un infekcijas veidi

Slimība attīstās pēc cilvēka ķermeņa inficēšanās ar Mycobacterium tuberculosis baktēriju vai Koch spieķi. Šis mikroorganisms ir izturīgs pret apkārtējās vides iedarbību, augstas temperatūras iedarbību, un saglabā dzīvotspēju ilgu laiku zemās temperatūrās.

Koča zizli nav uzskatāms par ļoti lipīgu infekcijas izraisītāju, kaut gan infekcijas nesējs ar atvērtu slimības formu baktērijas izplatās vidē, varbūtība saslimt pēc saskares ar patogēnu un tā iekļūšana ķermenī veselīgā cilvēkā ir ārkārtīgi zema. Tuberkuloze (tuberkulozes slimnieks) vairumā gadījumu neprasa stacionāro ārstēšanu neaktīvā slimības formā, un tā nav ierobežota kustībā un sociālajā darbībā. Ar regulāru mājsaimniecības kontaktu ģimenēs, kurās ir tuberkulozes slimniece, ir ieteicams pievērst uzmanību ne tikai viņa veselībai, bet arī higiēnas saglabāšanai, pasākumiem, lai stiprinātu citu ģimenes locekļu imunitāti un regulāri pārbaudītu ķermeņa reakciju uz Mantoux testu, lai agrīnā stadijā noteiktu iespējamo infekciju..

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Galvenais infekcijas ceļš ir Koch spiegu atbrīvošana caur elpošanas sistēmu caur gaisā esošām pilieniņām. Retāk reģistrētie mājsaimniecības (kontaktu) un transplacentālie pārraides veidi. Baktērija nonāk organismā caur elpošanas ceļu, pēc tam migrē uz bronhiālo gļotādu, alveolēm un izplatās caur ķermeni asinīs.
Cilvēka ķermenim Koch zizlis ir svešzemju mikroorganisms. Parasti, kad tā parādās un reizinās organismā, imūnās šūnas uzbrūk slimības izraisītājam, izvairoties no aktīvās reprodukcijas stadijas. Slimības attīstība ir iespējama divos gadījumos: ja imūnsistēma tiek nomākta, tiek konstatēti antivielu ražošanas pārkāpumi, imūnsistēmas trūkums, ķermeņa aizsargspējas ir vājinātas ar citām slimībām, nav pietiekami izveidotas vecuma faktora vai sociālo apstākļu dēļ; vai ja kontakts ar patogēnu ir ilgstošs, pastāvīgs, tad baktēriju nesējs atrodas slimības atvērtās formas stadijā un nesaņem nepieciešamo ārstēšanu (ja ģimenes loceklis nav diagnosticēts tuberkuloze, tiek turēts slēgtās iestādēs utt.).

Foto: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Starp faktoriem, kas samazina specifisko imunitāti un veicina slimības attīstību, saskaroties ar infekcijas izraisītāju, atšķiras:

  • tabakas smēķēšana kā faktors bronhopulmonārās sistēmas slimību attīstībā, vietējās imunitātes pavājināšanās;
  • pārmērīga alkoholisko dzērienu izmantošana;
  • visu veidu atkarība;
  • nosliece uz elpošanas sistēmu slimībām, kas rodas strukturālu anomāliju dēļ, biežas slimības vēsturē, hronisku iekaisuma procesu klātbūtne elpošanas sistēmā;
  • hroniskas slimības un svešu orgānu un audu iekaisuma cīņas;
  • diabēts, endokrīnās slimības;
  • nesabalansēta uzturs, vitamīnu trūkums uzturvielās;
  • neirotiskie traucējumi, depresijas stāvokļi, zema izturība pret stresu;
  • grūsnības periods;
  • nelabvēlīgi sociālie apstākļi.

Tuberkulozes attīstība: dažādu slimības stadiju pazīmes un simptomi

Parasti tuberkulozes izpausmju pieaugums notiek pakāpeniski. Diezgan ilgu laiku patogēns organismā neizpaužas, izplatās un reizinās lielākajā daļā plaušu audu.
Tuberkulozes sākumā simptomi nav. Izdaliet primāro posmu, kas galvenokārt rodas patogēnu organismu pavairošanā, kam nav klīnisku izpausmju. Pēc tam, kad primārais ir latents vai latents slimības stadijs, kam var būt šādi simptomi:

  • vispārēja veselības stāvokļa pasliktināšanās;
  • nogurums, vājums, aizkaitināmība;
  • neemotēts svara zudums;
  • pārmērīga svīšana naktī.

Klepus, paaugstināta ķermeņa temperatūra nav raksturīga pirmajām slimības stadijām, šie simptomi novēro plaša plaušu audu bojājuma stadijā. Ar izdzēstu slimības attīstības pirmo posmu, diagnoze ir iespējama tikai ar tuberkulīna testu metodēm (Diaskin tests, reakcija uz Mantoux testu utt.) Vai asins analīzes PCR.
Nākamajam posmam raksturīga latenta stadija, "slēgta" tuberkulozes forma, kurā patogēns netiek izlaists vidē, un ar mērenu ķermeņa reprodukciju un rezistenci netiek novērots izteikts kaitējums veselībai.
Latentā forma ir bīstama iespējai pāriet aktīva slimības stadijā, ne tikai bīstama citiem, bet arī ļoti negatīvi ietekmē ķermeni.
Aktīvais posms nokļūst sekundārajā, patogēns mikroorganisms sasniedz masas reprodukcijas stadiju un izplatās caur citiem orgānu orgāniem. Pastāv nopietni bojājumi un slimības, kas izraisa nāvi.

Tuberkulozes aktīva stadija: simptomi un izpausmes

Tuberkulozes simptomi akūtas slimības laikā:

  • ilgstoši (vairāk kā trīs nedēļas) mitrs klepus ar krēpu;
  • asins iekļaušana krēpās;
  • hipertermija subfebrīla diapazonā;
  • neemotēts svara zudums;
  • nogurums, vispārējs veselības stāvokļa pasliktināšanās, vājums, aizkaitināmība, apetītes zudums, veiktspējas pasliktināšanās un citas ķermeņa intoksikācijas pazīmes.

Klepis ir slapjš, izteikts, bieţi uzbrukumi, ar raksturīgu pieaugumu no rīta dienas laikā. Bieži vien šajā slimības stadijā smēķētāji lieto šo simptomu smēķētāja klepus izpausmēm, kas ir hroniska bronhīta pazīmes no nikotīna atkarīgajiem pacientiem.
Agresīvāk attīstoties slimībai, klīnisko attēlu var papildināt ar šādiem simptomiem:

  • hipertermija karstuma diapazonā (ķermeņa temperatūra 38-39 ° C);
  • sāpes plecos, krūšu kauls;
  • sāpes klepus;
  • sauss klepus, grūti elpošana.

Tuberkulozes iekaisuma procesa simptoms ir līdzīgs citu vīrusu un baktēriju etioloģijas elpceļu slimību klīniskajam attēlam. Diagnozes diferenciāciju veic tikai speciālists.

Ārpusskolas slimības simptomi

Koča zizlis var ietekmēt ne tikai plaušu audus, bet arī vairoties un izraisīt iekaisuma procesus citos orgānos. Ar šādu lokalizāciju runā extralulmonary tipa slimību. Parasti nav diagnosticēts nespecifisks iekšējo orgānu un sistēmu tuberkulozes bojājuma veids, izslēdzot citas slimības un patoloģijas. Klīniskais attēlojums ir atkarīgs no procesa smaguma un skarto orgānu vai audu lokalizācijas.

  • Ar iekaisuma procesa lokalizāciju smadzenēs slimība izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, nervu sistēmas traucējumi, miega modeļi, palielināta uzbudināmība, neirotiskās reakcijas un kakla un kakla muskuļu palielināšanās. Sāpju raksturojums mugurpusē, iztaisnojot kājas, galva ir noliecusies krūšu sānā. Slimība progresē lēnām, riskam - pirmsskolas vecuma bērniem, diabēta slimniekiem, ar HIV inficētiem cilvēkiem.
  • Tūreleozes bojājumi gremošanas sistēmas orgānos tiek izteikti periodiskos zarnu kustību, zarnu sajūtas, sāpju zarnu rajonā, hemorāģiskas asiņošanas pazīmes (ieskaitot asinis izkārnījumos), ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 40 ° C.
  • Kaulu un locītavu audu tuberkuloze izpaužas sāpēs skartajās vietās, ierobežojot locītavu kustīgumu. Simptomu līdzības dēļ ar citām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām ir grūti diagnosticēt.
  • Urīnceļu sistēmas orgānu tuberkulozes baktērijas deficīts parasti tiek noteikts mazā iegurņa nierēs un / vai orgānos. Klīnisko attēlu veido sāpīgi uzbrukumi muguras lejasdaļā, ķermeņa hipertermija, bieža, sāpīga, neproduktīva urinēšana urīnā, asiņu iekļaušana urīnā.
  • Ādas tuberkulozes bojājumi izpaužas kā izsitumi, kas izplatās pa visu ādu, kas apvienojas un veido mezglu formas, kas ir bīstamas pieskārienam.

Citi simptomi ir iespējami ar dažādu orgānu sakāvi. Patogēnis organisms, kas iekļūst asinsritē, var izplatīties visā ķermenī un kā mērķi atlasīt gandrīz jebkuru orgānu, audu vai sistēmu. Slimības klīniskās pazīmes šajā gadījumā ir grūti atšķirt no līdzīgiem dažādas etioloģijas iekaisuma procesiem. Ārpusskolas formu ārstēšanas prognoze ir atkarīga no diagnozes laika, no patoloģiskā procesa lokalizācijas, no tā stadijas, orgānu bojājuma pakāpes un no pacienta vispārējās veselības.

Diagnostikas metodes

Foto: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz testiem, kas ļauj noteikt ķermeņa slimības izraisītāja. Diagnostikas pasākumi sākas ar anamnēzes apkopošanu un pacienta sūdzību analīzi, slimības vēstures izpēti. Lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, tiek veikta virkne eksāmenu:

  • Mantoux testa vai Pirkes testa analīze, visbiežāk sastopamais pētījums, lai noteiktu infekcijas esamību organismā. Tuberkulīna inficēšanās ar ādu vai ādu, kā arī īpašas organisma imunitātes līmeņa noteikšana. Tuberkulīna tests ļauj novērtēt iespējamo saskari ar Koča zizli, bet tas nenozīmē, ka slimība ir apstiprināta. Tomēr šo diagnostikas metodi kritizēja fizioterapeiti un citi speciālisti, jo tas var norādīt uz saskari ar cita veida mikrobakterijām. Arī tuberkulīna diagnostika ar testa metodi var izraisīt nepareizus rezultātus pēc BCG vakcinācijas. Mantou testu lieto arī pirms primārās vakcinācijas, lai prognozētu iespējamās alerģiskās reakcijas pret vakcīnas galveno sastāvdaļu;
  • Diaskin tests attiecas arī uz ādas testiem, papildinot tuberkulīna diagnozi, izmantojot Mantoux testa metodi. Konkrētāk pārbaudot, tā atklāj reakciju tikai pret tuberkulozes mikobaktērijām;
  • QuantiFERON tests vai ELISA tests ir imūnanalīzes tests, ko ieteicis pacientiem, kam ir alerģija pret tuberkulīnu, un, ja nepieciešams, lai atšķirtu ķermeņa nepareizu pozitīvu reakciju pret Mantoux un Diaskin testiem pēc BCG vakcinācijas. Pētījums tiek veikts par bioloģisko materiālu (asinis), tam nav kontrindikāciju un tiek uzskatīts par visdrošāko testu (mazāk nekā 2% kļūdainu rezultātu, salīdzinot ar 30% Mantoux testiem). Ieteicams slimības latento un ārpuslīnijas formu noteikšanai;
  • kaulu mikroskopija tiek veikta, meklējot patogēnu organismu klepus. Kad uztriepes tiek konstatētas tuberkulozes mikobaktērijas, šo metodi papildina ar bakterioloģisko parauga inokulāciju barības vielu vidē;
  • PCR - polimerāzes ķēdes reakcijas metode - visprecīzākā no esošajām pētniecības metodēm, kas ļauj noteikt mikobaktēriju DNS klātbūtni dažādos bioloģiskajos šķidrumos;
  • Biopsijas metodi izņemto audu histoloģiskā analīze tiek noteikta situācijās, kad nav iespējams apstiprināt diagnozi, analizējot bioloģiskos šķidrumus, jo īpaši ar gausu kaulu audu tuberkulozi.

Rentgena un fluorogrāfijas metodes atklāj plaušu audos iekaisuma perēkļu klātbūtni.

Slimības ārstēšana

Šīs slimības atveseļošanās prognoze balstās uz slimības stadiju, bojājuma zonu un pacienta vispārējo veselību. Diagnoze agrīnā stadijā ļauj jums noteikt efektīvu terapijas kursu, kas veicina pilnīgu pacienta sadzīšanu.
Ārstēšana ir ilgtermiņa, sarežģīta, balstoties uz antibakteriālo līdzekļu, prettuberkulozes līdzekļu, imūnmodulatoru, imunitāti stimulējošo līdzekļu, probiotisko līdzekļu un vitamīnu terapijas uzņemšanu. Ārstniecības kursa obligātā daļa ir diētas pārtika un fizikālā terapija.
Pacienta ārstēšana aktīvā stadijā tiek veikta tuberkulozes ambulance, lai samazinātu citu cilvēku infekcijas iespējamību. Uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no procesa attīstības veida un pakāpes un var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz pat gadam vai ilgāk. Ārstēšanas pašnoraidīšana visbiežāk noved pie slimības recidīva vai progresēšanas, smagu komplikāciju rašanās un nāves.

Preventīvie pasākumi

Foto: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Saskaņā ar statistiku, Krievijā aptuveni 90% cilvēku ir Koča zizlaika pārvadātāji. Tajā pašā laikā, mazāk nekā 1% no viņiem saslimst. Slimības attīstība ir atkarīga no imunitātes līmeņa, tāpēc galvenā profilakse ir uzturēt veselīgu dzīvesveidu.
Bērnu vakcinācija, regulāras pārbaudes un testi slimības atklāšanai agrīnās stadijās, kad ārstēšanas prognoze ir visizdevīgākā, arī ir būtiska loma slimības profilaksē.