Bērnu pneimonijas diagnostika un noteikšana?

Pneimonija tiek uzskatīta par diezgan nopietnu slimību visu vecumu cilvēkiem. Bieži vien tās diagnozi apgrūtina neekspresēti simptomi - tās attīstības sākumā bojājums ir vairāk kā banāls ARVI.

Šī iemesla dēļ daudzi pacienti dodas pie ārsta ar skriešanas stadiju, kas palielina ne tikai bīstamu komplikāciju, bet arī nāves varbūtību. Tāpēc, pat ar vienkāršu aukstu, ieteicams sazināties ar pulmonologu, speciālistu plaušu patoloģijās, lai nodrošinātu precīzu slimības atklāšanu.

Jāapzinās, ka bērnu pneimonijas diagnozei ir savas īpašības, tādēļ jums rūpīgi jāapsver pasākumi, kas ietaupīs bērna dzīvi.

Slimību veidi un attīstības faktori

Plaušu iekaisums ir infekciozs. Tas var notikt pārmērīgas vīrusu, baktēriju, retos gadījumos sēnīšu ietekmes dēļ. Tādējādi bērns var ciest no dažāda rakstura pneimonijas, atkarībā no tā, kura tiek noteikta ne tikai pēc ārstēšanas, bet arī pēc diagnozes ar prognozēm.

Tātad, ar līdzīgu bērnu pneimonijas atdalīšanu ir šāda izcelsme:

  1. Vīrusu. Visizplatītākais ir 60% no visiem iekaisuma gadījumiem. Šajā gadījumā visvienkāršākais veids tiek nodots, un tam nav nepieciešama īpaša ārstēšana - pietiek ar standarta zāļu lietošanu.
  2. Baktēriju. Šī veidlapa veido apmēram 37%. Var parādīties patstāvīgi vai kopā ar citiem bojājumiem. Ir nepieciešama antibiotiku terapija.
  3. Sēnīte. Vismazākā šķirne ir ne vairāk kā 3%. Tomēr tas ir ārkārtīgi bīstami. Bērniem tas parasti rodas terapeitisko pasākumu nepietiekamības dēļ, lietojot antibiotikas.

Arī pneimonija var būt vienpusēja - tiek ietekmēta tikai viena plaušu puse un divpusēja - abās orgānu daļās var novērot iekaisuma procesu.

Galvenais iekaisuma procesa veidošanās faktors plaušās ir citas respiratorās slimības komplikācija: piemēram, stenokardija, laringīts, bronhīts un sinusīts. Vairumā gadījumu pneimonija rodas bronhu un plaušu gļotu uzkrāšanās dēļ, tādējādi tiek novērsta normāla ventilācija.

Bērni ir vairāk pakļauti slimībai. Ar bronhu saaukstēšanos veido un paliek daudz gļotu. Nepietiekami attīstītu elpošanas muskuļu dēļ bērnam ir grūti no tā atbrīvoties. Rezultātā: sakarā ar plaušu ventilācijas traucējumiem baktērijas un vīrusi aktīvi izplešas, kas galu galā noved pie iekaisuma procesiem.

Lai gan tiek uzskatīts, ka pneimonija sākas smagas elpošanas ceļu slimības gaitā, ir vērts apsvērt faktu, ka plaušu iekaisums var rasties jebkura veida slimības dēļ:

  • saindēšanās ar pārtiku;
  • ķīmiskais apdegums;
  • sirds un asinsvadu sistēmas problēmas;
  • mehāniski ievainojumi un vairāk.

Pretēji izplatītajai pārliecībai, plaušās tiek veikta ne tikai elpošanas funkcija, kas nodrošina skābekli visam ķermenim. Turklāt šī ķermeņa funkcijas nodrošina filtru, palīdzot asinīm tīrīt.

Šāda aktivitāte tiek aktivizēta ar patogēno mikroorganismu klātbūtnes pirmajiem simptomiem. Ir skaidrs, ka kaitīgie elementi filtrācijas procesā tiek noglabāti plaušās un tādējādi tiek aizsprostoti orgāni, kas izraisa traucējumus optimālai ventilācijai noteiktas struktūras daļās. Tad viss iet standarts: mikrobi plaukst, veicinot iekaisuma procesu veidošanos.

Diagnoze: procedūras iezīmes un sarežģītība

Pneimoniju raksturo klepus klātbūtne, kā arī citas simptomātiskas akūtas respiratorās slimības izpausmes: pietiekami augsta temperatūra - 38-40 grādi, kas var ilgt vairākas dienas, bet to ir ļoti grūti uzlādēt. Tā kā, apsverot, piemēram, bronhītu, temperatūra nepārsniedz 38 grādus un samazinās 3 dienu laikā.

Kad bērnam rodas pirmie aukstuma simptomi, vecākiem ieteicams apmeklēt ārstējošo pediatru. Turpmāk viņš veiks virspusēju diagnozi un vienlaikus nosaka pulmonologam atbilstošu virzienu pārbaudei.

Sākotnējais diagnozes mērķis ir identificēt personu ar akūtu elpošanas ceļu slimību izpausmēm, kas izraisa apakšējo elpošanas ceļu traucējumus. Tajā pašā laikā viņiem ir raksturīgas noteiktas pazīmes, kuras var viegli noteikt bērna izpētē:

  1. Elpošanas process var nedaudz palēnināties vai, gluži pretēji, paātrināt. Ir arī krūškurvja elastīgo virsmu ievilkšana.
  2. Skaņas skaņa tiek saīsināta.
  3. Ir dažāda veida sēkšana: sausa, mitra.

Nākamais diagnostikas procedūras mērķis ir noteikt atšķirības starp pneimoniju un bronhītu - parasti apakšējo elpošanas ceļu vīrusu bojājumiem. Viena no plaušu pneimonijas izpausmēm ir palielināta elpošana. To var novērot sakarā ar to, ka iekaisuma process ir ietekmējis ievērojamas orgānu audu daļas.

Diagnozes diagnosticēšanai šo simptomu var ņemt vērā tikai tad, ja ir izslēgti obstrukcijas simptomi, kas ir tipiski krupa un bronhīts. Jo īpaši Pasaules Veselības organizācija ir noteikusi elpošanas ātruma galvenos rādītājus 1 minūti atkarībā no bērna vecuma, kas raksturīga pneimonijai:

  1. No 0 līdz 2 mēnešiem: vairāk nekā 60.
  2. No 2 mēnešiem līdz 1 gadam: vairāk nekā 50 gadi.
  3. No 1 līdz 4 gadiem: elpošanas ātrums pārsniedz 40.

Bronhiālā obstrukcija ļauj konstatēt, ka nav augsta precizitātes tipiskā kopienākuma formas - pneimokoku pneimonijas, streptokoku, kurā piedalās hemophilic rod.

Šāda veida šķēršļi ir netipisku sugu izpausme, un to konstatē tikai saslimšanas gadījumi ar nosokomandēm.

Attiecībā uz perkusijas skaņas saīsināšanu tā trūkums neizslēdz pneimonijas klātbūtni, jo šāds simptoms rodas tikai 50% gadījumu. Tāda pati nenoteiktība attiecas arī uz:

  1. Par smalkām burbuļojošām un briketējošām čukstīm, kas atrodas virs traumas vietas.
  2. Bronhiālā tipa novājinātajai elpošanai.

Tas ir, pat ja tie tika identificēti diagnozes procesā, tas nav pietiekams iemesls, lai precīzi noteiktu pneimonijas klātbūtni. Piemēram, vairāk nekā 50% pacientu ar tipisku slimības formu akūtā periodā nav sēkšana.

Arī ar citu apsvērumu, ja sūkšana var būt atrodama abās plaušu daļās, tad tas attiecas arī uz bronhītu, bet ne pneimoniju. Tā kā plaušu iekaisumu var novērot sausās drudzis tikai 10% gadījumu, un slapjš - tikai katrā ceturtajā pacientā, un tiem bieži ir asimetrisks raksturs.

Kā var atzīmēt, ar šādiem parametriem nav iespējams noteikt precīzu diagnozi. Tādēļ tiek ņemts vērā simptomu klātbūtne un to izpausmes pakāpe, kas ir pietiekams pamats slimu bērnu nosūtīšanai laboratorijas testiem.

Pneimonijas diferenciālā diagnoze

Vairumā gadījumu pneimonija tiek diferencēta no akūtas elpošanas vīrusu infekcijām, akūtiem bronhītiem un bronhiolītiem - pret tādām slimībām, ka veidojas pneimonija.

SARS tiek papildināta ar ķermeņa intoksikāciju, veselības traucējumiem, nepatīkamām sajūtām nazofarneksā, drudzi slimības pirmajā stadijā. Pirmās trīs dienas lielākā daļa pacientu ķermeņa temperatūra normalizējas. Fiziskās un radioloģiskās izmaiņas plaušās nav iekļautas.

Akūts bronhīts veidojas kopā ar ARVI. Viņam definējošā simptomātija ir šādos brīžos:

  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • sauss klepus, kas pēc tam kļūst mitrs;
  • trūkst dūšu;
  • sitama skaņa;
  • elpošanas process var kļūt grūti, dažos izkliedētos sēkšana abās plaušu daļās - tās var mainīties vai pilnībā izzust pēc klepus.

Ja rentgena analīze nosaka plaušu attēla amplifikāciju, samazinot orgānu sakņu struktūru. Vietējās klīniskās un radioloģiskās izmaiņas nav iekļautas.

Bronhiolīts parasti rodas bērniem līdz 12 mēnešiem. Akūtas pneimonijas diagnoze ir apgrūtināta tieši šīs slimības dēļ.

Saskaņā ar izpausmju smaguma pakāpi un intoksikācijas klīnisko simptomu smagumu un elpošanas procesa traucējumiem bronhiolīts gandrīz identisks akūtas formas rezultātiem. Apsverot šādas iezīmes, var norādīt:

  • sākotnējo attēlu veido tieši elpošanas mazspēja, kas vienkārši nosaka slimības smagumu;
  • ir smags elpas trūkums, ko papildina palīglīdzekļu kustības;
  • emfizēma var rasties;
  • bieži cianozei tiek pievienota ne tikai plaušu, bet arī sirds mazspēja;
  • Klausoties, jūs varat noteikt lielu skaitu izkliedētu skaņu ar soda burbuļa tipu.

Attiecībā uz atšķirībām ar pneimoniju lokālās izmaiņas orgānā nav bronhiolīta gadījumā, un nav pulmonārās parenhīmas iekaisuma procesu, ko var noteikt pēc rentgena analīzes.

Salīdzinot šīs slimības un nosakot specifisku simptomu klātbūtni, speciālists var noteikt bojājumu, tā posmu un tipu ar augstu precizitāti.

Analizē

Pneimonijas vizuālās diagnozes pazīmes bērniem, lai identificētu slimību, ne vienmēr palīdz.

Tāpēc papildus pārbaudot bērnu, klausoties plaušas un pieskaroties krūtīm, ārsts arī balstās uz rezultātiem:

  1. Laboratorijas asins analīzes.
  2. Rentgena izmeklēšana.
  3. Bioķīmiskās īpašības.

Vienkāršs asins analīzes tests no pacienta pirksta ļauj jums konstatēt iekaisuma procesu klātbūtni plaušās. Šo bojājumu konstatē, nosakot palielinātu leikocītu un limfocītu skaitu. Turklāt tā ir nozīmīga eritrocītu sedimentācijas ātruma sastāvdaļa.

Liels skaits balto asins šūnu norāda uz baktēriju iekaisumu. Ja ir vispārējs organisma uzmums, tad ir iespējams atzīmēt stieņveida formu paplašināšanos.

Cilvēka imūnsistēma reaģē uz kaitīgo mikroorganismu parādīšanos, kas noved pie palielinātas limfocītu rašanās - viņi vienkārši ražo ķermeņus, kas iznīcina vīrusu veidojumus. Izmantojot šos rādītājus, var netieši atšķirt baktēriju un vīrusu izraisīto pneimoniju. Lai noteiktu asins spēju veikt viskozitāti, izmantojot parametru eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Tas ļauj iestatīt sarkano asins šūnu kolonnas augstumu kapilāra apakšā, kas veidojas stundu.

Ja toksisko elementu pārmērīga koncentrācija, kas rodas no mikroorganismu kaitīgās darbības uz šūnām un reakcija uz imūnās sistēmas darbību, palielinās asins šķidrums. Tas ir iemesls eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanai. Parasti šis skaitlis nepārsniedz 15 mm stundā. Kamēr tas ir ar pneimoniju, tas var pārsniegt 45 mm stundā.

ESR ārstiem uzskata par galveno slimības gaitas noteikšanas parametru. To lieto arī antibiotiku terapijas kvalitātes noteikšanai.

Izmantojot bioķīmiskās analīzes, ir iespējams noteikt slimības kaitīgās darbības ietekmi uz citām struktūrām. Piemēram, paaugstināts urīnskābes līmenis ļauj mums runāt par nieru darbības traucējumiem. Ar augstu aknu enzīmu skaitu mēs varam runāt par hepatocītu iznīcināšanu.

Ir svarīgi saprast, ka savlaicīga ārsta piekļuve ļauj izvairīties no vairākām komplikācijām. Bet tajā pašā laikā ir skaidrs un nepieciešams diagnosticēt slimību kvalitatīvi, jo ne visi ārsti spēj noteikt pneimonijas klātbūtni. Tādēļ precīzai diagnostikai tiek izmantoti specifiski testi - tie ļauj noteikt pneimoniju un sākt piespiedu ārstēšanu.

Kā atpazīt pneimoniju bērnībā?

Pneimonija ir akūta infekcijas slimība, kas ietekmē plaušu apakšējās daļas, un to raksturo eksudāta uzkrāšanās alveolos, audu infiltrācija un elpošanas funkcijas traucējumi. Slimība bērniem ir savs raksturlielums, bieži tas var būt saistīts ar dažādām komplikācijām. Tāpēc vecākiem ir jāzina galvenie simptomi un metodes, kā diagnosticēt pneimoniju bērniem, lai laikus varētu aizdomas par slimību.

Bērnu pneimonijas pazīmes

Parasti pneimonijas simptomus bērniem var iedalīt agrīnā un vēlīnā periodā, atkarībā no tā, kad tie radušies. Parasti slimība attīstās citu elpošanas orgānu patoloģiju, piemēram, SARS, gripas rezultātā, tādēļ klīniskās izpausmes ir redzamas to kursa 5.-7. Dienā. Dažreiz šis periods tiek samazināts līdz divām dienām. Šāds sākums ir raksturīgs kopienas iegūtā pneimonija.

Attiecībā uz slimnīcas slimības formām slimība attīstās trīs dienas pēc bērna ieiešanas slimnīcā. Šādas pneimonijas klīniskā tēma neatšķiras no slimnīcas.

Parasti pirmie pneimonijas simptomi bērniem ir šādi:

  • vispārējā stāvokļa pārkāpums: asarība, apetītes zudums, vājums;
  • grūtības degustēties, deguna asiņošana;
  • klepus un tā var būt gan sausa, gan mitra, dažreiz šis simptoms vispār nav klāt;
  • drudzis, kas ilgst vismaz 3 dienas;
  • sarkt kādā no vaigiem;
  • pastiprināta svīšana.

Ar pneimoniju bērnam ir vājums, drudzis, klepus

Iepriekš minētie simptomi ne vienmēr var norādīt uz pneimonijas attīstību, jo tie ir raksturīgi citām elpošanas sistēmas slimībām. Tomēr, kad tie notiek, jums nekavējoties jāmeklē ārsta palīdzība, lai jūs pareizi noteiktu diagnozi un veiktu savlaicīgu ārstēšanu.

Ja pneimonija progresē vai vecāki vairākas dienas nesaņem medicīnisko palīdzību pēc slimības sākuma, bērnam rodas elpošanas mazspēja, tiek traucēta iekšējo orgānu darbība, jo īpaši sirds un asinsvadu darbība.

Šajā posmā pneimonija ir saistīta ar šādiem simptomiem:

  • pilnīgs atteikums ēst;
  • cianozes (zilas) nasolabial trijstūra, kas ir ļoti uzlabota grēcinieties, nepieredzējis krūtiņa zīdainis;

Nasolabīga trīsstūra cianozi bieži novēro bērniem ar pneimoniju

Palielināta elpošanas kustība vienmēr ir raksturīga pneimonijai, taču to skaits ir atkarīgs no bērna vecuma, un vecākiem ir svarīgi zināt, cik liela elpošana slimības laikā.

Elpošanas gadījumu skaita korespondence slimības gadījumā līdz bērna vecumam - tabula

Bērna vecums

Elpu skaits 1 minūte ar pneimoniju

Plaušu iekaisums bērniem attīstās ļoti ātri, tāpēc vecākiem savlaicīgi jāievēro patoloģiskās pazīmes un nekavējoties konsultējieties ar ārstu, jo bērnam bieži ir smaga slimība un tam ir komplikācijas.

Plaušu audzināšanas laikā ir iespējams uzklausīt izkliedētas un mitras drupas. Turklāt pneimonija var notikt vairākos veidos, atkarībā no patoloģiskā procesa plašuma, patogēna tipa un tādēļ tās simptomi būs nedaudz atšķirīgi.

Dažādu pneimonijas formu plūsmas pazīmes

Ņemot vērā iekaisuma koncentrācijas lokalizāciju un tā lielumu, pneimonija ir sadalīta vairākās formās.

Dažādu slimības formu klīniskās pazīmes - tabula

Zīdaiņiem var rasties bieža regurgitācija.

Intersticiāla pneimonija ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana, jo tā bieži kļūst par plaušu fibrozes cēloni un to var pārveidot par hronisku procesu.

Turklāt pneimonijas klīnika bērniem ir atkarīga no patogēna veida, kas izraisīja iekaisuma pārmaiņas plaušu audos. Visbiežāk tie ir vīrusu vai baktēriju mikrofloras.

Klīniskā aina par slimības vīrusa formu

Visizplatītākais ir vīrusa izraisītās plaušu iekaisums. Šajā gadījumā bērnam ir šādi simptomi:

  • ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums;
  • ķermeņa sāpes, muskuļu sāpes;
  • galvassāpes;
  • sausi Datorurķēžu klepus;
  • ievērojama elpas trūkuma dēļ;
  • vājums, nogurums.

Baktēriju plaušu iekaisums

Ja slimības cēlonis ir bakteriāla mikroflorija, klīniski tas izpaužas šādi:

  • hipertermija, sasniedzot 38 grādus;
  • drebuļi;
  • ādas cianozes;
  • tachepnea (sekla un ātra elpošana);
  • sāpes krūtīs;
  • klepus, ar biezi zaļganu krēpu;
  • tahikardija;
  • pārmērīga svīšana.

Lai atšķirtu pneimonijas etioloģiju tikai ar klīniskajiem simptomiem, nav iespējams.

Mums būtu jāņem vērā arī slimības stafilokoku forma, jo tai raksturīga akūta parādīšanās un bieži noved pie komplikāciju rašanās plaušu abscesa formā.

Vairumā gadījumu šāda veida slimības tiek diagnosticētas kā nosokomālas infekcijas. Ārpusterapijas stafilokoku pneimonija ir ārkārtīgi reti sastopama.

Šādas slimības formas īpatnība ir penicilīna patogēna pretestība, kas ārstēšanai paredz izmantot citas antibiotiku grupas. Papildus iepriekš minētajiem simptomiem bērnam ir ļoti augsta temperatūra, sasniedzot 40 grādus. Tas ilgst apmēram 10 dienas un ir nepareizi sajaukts ar pretsāpju līdzekļiem. Arī dažiem bērniem ir gremošanas trakta traucējumi.

Visbīstamākais slimības variants ir simptomu trūkums. Šādos gadījumos patoloģijas klātbūtni var noteikt tikai ar papildu diagnostikas metodēm.

Ir arī vērts atzīmēt, ka dažreiz ārsti runā par "mēmu" pneimoniju. Tas ir raksturīgs ar plaušu pildīšanu ar iekaisuma eksudātu, kā rezultātā pastāv simptomātija, kas liecina par šīs slimības attīstību, tomēr ir grūti identificēt izmaiņas sitiena vai auskulācijas laikā.

Kā notiek netipiska slimības forma

Netipisku pneimoniju sauc par pneimoniju, ko izraisa mikroflora, kas nav raksturīga šai slimībai. Tas ietver:

Bērniem ir diagnosticēta netipiska slimības forma. To papildina šādi simptomi:

  • vājums, vājums;
  • apetītes zudums;
  • sausi Datorurķēžu klepus;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem;
  • kakla hiperēmija;

Ar netipisku pneimoniju bieži vien ir iespējams noteikt kakla apsārtumu.

Ja Jums ir aizdomas par netipiskas pneimonijas attīstību, jums jāveic bakterioloģisks pētījums, kas ļaus jums noteikt patogēnu veidu un tā jutību pret antibakteriālajām zālēm.

Radikālā pneimonija

Ja iekaisuma process aptver plaušu sakni, runājiet par radikālu pneimoniju. Tam ir savas iezīmes klīniskajās izpausmēs. Parasti rodas šādi simptomi:

  • sausa vai mitra klepus;
  • temperatūras paaugstināšanās - šo simptomu var novērot ilgu laiku, kas var izraisīt tuberkulozes kļūdainu diagnostiku;
  • ķermeņa intoksikācija pret bērna normālu vispārējo stāvokli.

Analizējot asiņus netipiskai pneimonijai, tiek konstatēts ESR (eritrocītu nogulsnēšanās ātruma) palielināšanās, leikocitoze. Rentgena attēlā ir tumšākas jomas, kas bieži pat neļauj skaidri saskatīt sirds robežas.

Slimības gaita jaundzimušajiem

Zīdaiņiem bieži ir pneimonija, kas ir iedzimta un attīstās prenatāli, vai infekcija notiek dzemdību laikā, jo infekcija ir mātes dzemdības kanālā.

Zīdaiņiem slimība ir īpaši sarežģīta.

Pneimonijas simptomi ir vienādi, bet ilgstošas ​​imunitātes trūkuma dēļ tas ir izteiktāk. Šajā gadījumā arī ievērojami palielinās komplikāciju risks.

Dažreiz, lai glābtu bērna dzīvi, viņam jālieto intensīvi terapijas pasākumi.

Diagnostika

Lai apstiprinātu pneimonijas klātbūtni bērnam, ir nepieciešams veikt vairākus pētījumus. Pirmkārt, tiek izmantota objektīva bērnu pārbaude, kas ietver:

  1. Plaušu audzināšana. Auditorijas laikā ir iespējams konstatēt smalku sēkšanu. Tās var būt sausas vai mitras. Cieta, vājināta elpošana novērota arī.

Ar pneimoniju, sēkšana, elpošana

Turklāt ārstam ir jāapzinās, kā slimība sākās, kādā dienā pacients vērsās pēc palīdzības, un kādi simptomi ir.

Precīzu diagnozi var sasniegt tikai, izmantojot instrumentālās metodes, piemēram:

  1. Radiogrāfiskais pētījums. Tā ir galvenā pneimonijas diagnozes metode bērniem. Ļauj noskaidrot iekaisuma infiltrāciju plaušās, tā lokalizāciju, lielumu. Tas arī palīdz noteikt eksudāta uzkrāšanos.

Pneimonija ir visinformatīvākā radiogrāfiskā izmeklēšana.

Diferenciāldiagnostika

Saskaņā ar klīniskajām pazīmēm pneimonija ir līdzīga dažādām elpošanas orgānu slimībām, tāpēc, veicot diagnozi, diferenciāldiagnoze jāveic ar šādiem nosacījumiem:

  1. Tuberkuloze. Šajā slimībā latenta, pēkšņa ķermeņa temperatūra ir subfebrils. Lai izslēgtu šo patoloģiju, tiek veikta krūšu kurvja rentgenogrāfija un tuberkulīna tests. Ar tuberkulozi asinīs leikocītu līmenis samazinās.

Ar tuberkulīna testa palīdzību pneimoniju var atšķirt no tuberkulozes

Lai izslēgtu iepriekš minētās slimības un precīzi diagnosticētu pneimoniju bērnā, ir jāveic visi instrumentālie pētījumi.

Ārsts Komarovska par slimību - video

Vecākiem jāapzinās, ka tad, kad rodas pirmās pneimonijas pazīmes, viņiem nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pretējā gadījumā var rasties nopietnas komplikācijas no iekšējiem orgāniem, jo ​​īpaši sirds un asinsvadiem. Ar savlaicīgu noteikšanu un pareizi izvēlētu terapiju prognoze ir labvēlīga.

Pneimonija bērniem: dažādu slimības formu simptomi un diagnostikas metodes

Pneimonija ir akūts infekcijas process plaušās, kurā to mazākās sastāvdaļas, ko sauc par alveoliem, piepilda ar iekaisuma šķidrumu. Patoloģija ir diezgan izplatīta starp bērniem un bieži izraisa nopietnu komplikāciju attīstību. Kā laikam atpazīt bērnu slimību un kādas ir mūsdienu diagnostikas metodes?

Bērnu pneimonijas simptomi

Plaušu iekaisums klīniski raksturo tāpat kā lielākā daļa infekcijas slimību, tas ir:

  • drudzis;
  • slikta dūša, vemšana;
  • caureja / aizcietējums;
  • galvassāpes;
  • letarģija;
  • grūts mēle;
  • bāla āda;
  • zils nasolabisks trīsstūris;
  • klepus;
  • apetītes zudums.

Pievērsiet uzmanību! Parastā plaušu iekaisuma pazīmes zīme ir elpošanas mazspēja, ko izraisa elpas trūkums un palīgmūziku (deguna spārnu pietūkums, supraclavicular fossae ievilkšana, intercostal telpu ievilkšana) elpošanas procesā. Un aizdusa bieži rodas ne tikai pēc fiziskās aktivitātes, bet arī atpūtas stāvoklī.

Ar pneimoniju, krēpiņš uzkrājas alveolos

Pati pirmās saslimšanas pazīmes ir raksturīgas akūtām elpceļu infekcijām:

  • iesnas;
  • vājums;
  • atteikums ēst;
  • paaugstināta temperatūra (dažos gadījumos sasniedz 40 ° C);
  • trauksme un kaprīzs (zīdaiņiem).

Visbiežāk akūta pneimonija attīstās mazulim, kam ir akūta elpošanas ceļu vīrusu infekcija vai gripa (pirmajā slimības nedēļā).

Turklāt bērniem ir traucēta gremošanas sistēma, proti, ir vēdera sindroms, kas izpaužas:

  • vēdera izkrišana;
  • vēdera uzpūšanās;
  • sāpes, bieži lokalizētas labajā pusē.
1 - paratraheāla, 2 - traheobronchiale, 3 - bifukartsionny, 4 - bronhopulmonārā

Bez tam, reģionālie limfmezgli (bronhopulmonāro, bifurkācijas, paratraheālo) palielina bērnus, un dzelte bieži rodas dzeltenās darbības traucējumu dēļ.

Pastāv arī "klusa" pneimonijas forma, kurā pirmajās pneimonijas dienās parādās lielākā daļa slimības simptomu, izņemot tipisku sēkšanu. Tas padara diagnozi daudz grūtāku. Šādos gadījumos, ja nākamajā dienā nav uzlabojumu, bērnu atkal jāuzrāda pediatram, jo ​​parasti plaušu stāvoklis katru dienu burtiski mainās.

Dažādu pneimonijas formu simptomu pazīmes

Atkarībā no slimības simptomu smaguma atšķiras:

  1. Akūta pneimonija. Šī forma visbiežāk attīstās bērniem. To raksturo ātrs sākums, parādoties lielākajai daļai simptomu un pakāpeniski pasliktinoties bērna stāvoklim. Parasti iekaisums veiksmīgi iztur 2-4 nedēļu laikā, retos gadījumos, lai pilnībā atjaunotos, nepieciešami apmēram 2 mēneši.
  2. Gausa pneimonija. Slimība ir uzmanības centrā un attīstās lēni. Tipisks drudzis, klepus, sāpes krūtīs var nebūt ilgstoši vai tikai nedaudz.

Pneimonijai raksturīgo simptomu trūkums bieži liek vecākiem droši uzskatīt, ka bērnam ir kopīgs ARD. Tādēļ viņi meklē medicīnisko palīdzību tikai nedēļu pēc pirmajām pneimonijas pazīmēm, jo ​​parasto pretklepus līdzekļu lietošana nedarbojas un pacienta stāvoklis pasliktinās.

  • Slēpta pneimonija. Šī slimības forma tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo ir ļoti grūti noteikt diagnozi laikā, jo pneimonija ir asimptomātiska. Patoloģija izpaužas tikai paaugstināts nogurums, apgrūtināta elpošana, elpas trūkums, ādas bumbas (dažreiz sauļošanās vaigiem) un palielināta sirdsdarbība. Ar latentas pneimonijas veidošanos zīdaiņiem novērotā mirdzums, apetītes zudums un samazināta kustības aktivitāte. Visbiežāk šī forma ietekmē plaušu segmentus.
  • Tā kā dažādi mikroorganismi spēj izraisīt plaušu iekaisumu, tie izdalās:

    1. Baktēriju pneimonija. Vairumā gadījumu patoloģija attīstās uz SARS vai gripas fona. Šajā gadījumā bērna stāvoklis var pakāpeniski uzlaboties, bet pēc aptuveni nedēļas notiek strauja pasliktināšanās, kas izpaužas:
      • temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C;
      • smags vājums;
      • pastiprināta elpošana;
      • bāla āda;
      • sāpes krūtīs;
      • apetītes trūkums.

    Ja bērns ir inficēts ar herpes vīrusu, mikroorganisma aktivitāte uzreiz palielinās, kā rezultātā rodas raksturīgi izsitumi uz lūpām vai zem deguna.

  • Vīrusu pneimonija. Ļoti bieži, pat ja iekaisuma procesa sākumu plaušās izraisa vīrusi, laika gaitā slimība ir sarežģīta, pievienojot bakteriālu infekciju, jo vietējā imunitāte tiek samazināta. Tāpēc tikai vīrusu pneimonija ir reta. Sākotnēji patoloģiju izpaužas nelielā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās subfebrila vērtībās, mērenām intoksikācijas pazīmēm (slikta dūša, vājums utt.), Un āda parasti saglabā savu dabisko krāsu. Pēc tam, ja rodas bakteriālas infekcijas, simptomu intensitāte palielinās un pilnībā atbilst bakteriālās pneimonijas klīnikai.
  • Galvenie pneimonijas izraisītāji - galerija

    Simptomi simptomi dažādās iekaisuma lokalizācijā plaušās

    Iekaisuma process var ietekmēt dažādas plaušu daļas, atkarībā no tā, kuras pneimonijas atšķiras:

    • kontaktpunkts;
    • segmentālais;
    • krupīgs;
    • radikāls
    Fokālās pneimonija ir visizplatītākais pneimonijas veids.

    Pneimonijas simptomu salīdzinājums ar dažādu iekaisuma procesu lokalizāciju - tabula

    • mitrā klepus;
    • elpas trūkums, kas rodas fiziskās slodzes un miera laikā;
    • sāpes sāpes.
    • sāpes krūtīs;
    • elpas trūkums;
    • īss, sāpīgs klepus.
    • klepus ar sarūsošu krēpu;
    • elpas trūkums;
    • sāpes krūtīs.
    • strauja temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C;
    • galvassāpes;
    • asu vispārēja stāvokļa pasliktināšanās līdz apjukumam un delīrijam;
    • paaugstināts sirdsdarbības ātrums.
    • bāla āda;
    • cianozes
    • bāla āda;
    • cianozes (dažreiz).
    • novājināta un skarba elpošana bez sēkšanas;
    • pusi no krūtīm, kad elpošana notiek.

    Pazīmes par "īpašām" slimības formām

    1. Netipisks. Tā ir pneimonija, ko izraisa mikroorganismi, kuriem plaušu bojājums nav raksturīgs. Tāpēc tas izpaužas kā simptomi, kas līdzinās parotīta, masalas, gripas un dažu citu slimību simptomiem. Ar šādu iekaisumu, elpošanas mazspēja praktiski nav, galvassāpes un muskuļu sāpes, vājums ir priekšplānā.
    2. Intrauterīns. Bieži ir bērni ar pneimonijas pazīmēm. Slimība attīstās augļa infekcijas dēļ patogēno mikroorganismu dēļ augļa attīstības laikā vai cauri dabiskajam dzemdības kanālam. Šādos gadījumos tiek novēroti jaundzimušie:
      • putojoša izmešana no mutes;
      • stiprs elpas trūkums;
      • palīgfunkciju līdzdalība elpošanas procesā;
      • cianozes;
      • apnoja epizodes, tas ir, elpošanas pārtraukšana sapnī, kas ir ārkārtīgi bīstama bērna dzīvībai.
    3. Slimības vai slimnīcas, kas attīstās 72 stundu laikā slimnīcā. Šādu pneimoniju izraisa baktērijas, kas izturīgas pret lielāko daļu antibiotiku, kuras bieži atrodas medicīnas iestādēs. Tā kā zīdaiņa ķermenis ir novājināts, mikroorganismi viegli iekļūst ķermenī un sakņojas audos, kas izraisa plaušu iekaisumu. Šādai pneimonijai ir grūti un pastāvīgi attīstīties. Turklāt bieži tiek novērotas komplikācijas.

    Staphylococcus aureus un gramnegatīvās baktēriju izraisīta slimnīcas pneimonija ir īpaši smaga.

  • Kopienā iegūtās vai ārpus slimnīcas esošās pneimonijas simptomi kopumā neatšķiras no hospitalizētām izpausmēm.
  • Slimības pazīmes dažāda vecuma bērniem

    Bērniem pirmajā dzīves gadā vairumā gadījumu iekaisuma process ietekmē labās plaušu II vai IV-VI segmentu, X pa labi un VI, VIII, IX, X pa kreisi.

    Katrā plaušā ir 10 segmenti, kas kopā veido apakšējo, vidējo un augšējo cilpiņu

    Kā jau minēts, fokālās pneimonija visbiežāk rodas dažāda vecuma bērniem:

    1. Pirmsskolas vecuma bērniem un skolēniem tas turpinās ar izteiktiem intoksikācijas simptomiem, elpošanas mazspēju un klepu, lokālu izmaiņu parādīšanos plaušās, kas tika novērotas klausīšanās laikā.
    2. Bērniem iekaisuma un elpošanas mazspējas pazīmes ir ievērojamas. Bet raksturīgās izmaiņas plaušās tiek apvienotas vēlāk nekā vecākiem bērniem. Fokālās pneimonijas simptomi ir:
      • iesnas;
      • šķaudīšana;
      • sauss klepus;
      • drudzis;
      • kaprīzs;
      • bāla āda;
      • miega un apetītes pasliktināšanās.
    3. Zīdaiņiem bieži ir arī atkārtotas svīšana, izkārnījumi un vemšana. Vecāki bieži lieto šos simptomus ARVI izpausmēm un sāk sākt zāles, kas mazina drudzi un novērš pretvēža. Bet neskatoties uz to, bērna stāvoklis pasliktinās.

    Zīdaiņiem ilgstoši var nebūt klepus. Tomēr agrāk vai vēlāk viņš noteikti būs jūtams.

  • Jaundzimušajiem ir šādi simptomi:
    • pastiprināta elpošana, ja nav bronhiālās obstrukcijas pazīmju;
    • klepus, kas var būt mitra, sausa un:
      • smags;
      • paroksismisks;
      • nosmakusi;
      • virspusējs;
      • vājš
  • Līdzīga gaita ir arī segmentveida un lobar pneimonija, jo iekaisums ietekmē tikai noteiktus segmentus. Tipiskākā slimība izpaužas pirmsskolas vecumā un skolēnos. Bieži vien pirmā slimības pazīme ir tieši sāpes krūškurvī, kas spēj atdot, hipoķermeņu, plecu. Tajā pašā laikā bērni izvēlas gulēt uz viņu pusi, pacelt kājas krūtīs. Jo jaunāks ir bērns, jo visticamāk tas ir delīriju un krampju izskats, ņemot vērā temperatūras paaugstināšanos.

    Dr. Komarovska par pneimonijas simptomiem bērniem - video

    Pneimonijas diagnozes metodes bērniem

    Galvenās pneimonijas diagnozes metodes bērniem ir UAC un rentgenogrāfija. Pacientiem asinīs atrast:

    • augsts leikocītu skaits (leikocitoze);
    • leikocītu pāreja uz kreiso pusi;
    • ESR palielinājums.

    Neliels leikocītu līmeņa paaugstinājums vai pat tā samazināšanās norāda uz vīrusu pneimonijas attīstību.

    Leikocītu pāreja uz kreiso pusi nozīmē neitrofilu skaita pieaugumu

    Bet visprecīzākā diagnostikas metode ir x-ray. Fokālās pneimonijas gadījumā dažāda vecuma bērniem attēlos parādīts:

    • neregulāras ēnas ar nesaskartām līnijām, bieži saplūstot viena ar otru;
    • plaušu mazspēja;
    • plaušu sakņu paplašināšanās;
    • paaugstināts plaušu modelis.

    Segmenta un krupveida formas raksturo tumšākas bojājums, kas aizņem daļu vai visu plaušu daivas.

    Visgrūtāk diagnosticēt bērniem bazālo pneimoniju, kā arī par rentgenstarojums ne vienmēr var precīzi atšķirt iekaisuma perēkļus, vai tāpēc, ka tā vietā, viņi līdzinās tipiska vēža vai tuberkulozes ēnas.

    Pēc diagnozes noteikšanas ir ieteicams veikt krēpu testu, lai noteiktu izraisītāju. It īpaši, ja bērnam ir ilgstoša, netipiska vai slimnīcas pneimonija. Ir ļoti svarīgi pareizi ņemt materiālu, jo no tā lielā mērā atkarīgs rezultātu ticamība.

    1. Krēpu analīze tiek savākta sterilā traukā tikai no rīta tukšā dūšā.
    2. Pirms bērna ir nepieciešams rūpīgi notīrīt ne tikai zobus, bet arī vaigu iekšējo virsmu, kā arī labi izskalot muti ar ūdeni.

    Smadzeņu analīze galvenokārt paredzēta bērniem vecumā virs 4 gadiem, jo ​​ir ļoti grūti iegūt materiālu pētījumiem no mazuļiem.

    Diferenciāldiagnostika

    Parasti ir nepieciešams diferencēt pneimoniju no:

    1. Dažādas izcelsmes bronhīts. Šādos gadījumos atšķirīgas īpašības ir intoksikācijas simptomu smagums un plaušu pietūkums rentgena staros. Bronhīts parasti neizraisa bērna gribu palikt gultā, tādēļ, ja bērns ir aktīvs, visticamāk viņam nav pneimonijas.
    2. Tuberkuloze. Pareizo diagnozi var izdarīt tikai, veicot visaptverošu aptauju, tostarp:
      1. Rūpīga skaņa (klausīšanās). Pneimonijai raksturīga izteikta sēkšana plaušās ir raksturīga, un grūti dzirdēt tos ar tuberkulozi.
      2. Tuberkulīna testu veikšana. Visbiežāk tiek veikts intraokulārs Mantoux tests un atbildes reakcija tiek novērtēta 72 stundas pēc injekcijas. Ja iegūto papulu šķērsgriezuma izmērs pārsniedz 5 mm, reakcija tiek uzskatīta par pozitīvu, kas var norādīt uz tuberkulozes attīstību.
      3. Ozols. Pneimonijā tiek konstatēts augsts leikocītu līmenis asinīs, bet tuberkulozes gadījumā novēro tikai mērenu leikocitozi.
      4. Plaušu sānu virsmas rentgenstūris. Lielākajai daļai tuberkulozes formas ir raksturīga bojājuma pakāpe, kas reti sastopama pneimonijā.
      5. Smadzeņu analīze ir viena no svarīgākajām diferenciāldiagnozes metodēm. Ja mazuļa plaušas tiek ietekmētas Kocha zizlis, tas tiks atklāts pēc tam, kad sēkleņš ir apsēts.
      6. Klīniskā attēla novērtēšana. Šo slimību simptomi ir ļoti līdzīgi, izņemot to, ka sākotnēji tuberkuloze gandrīz nemaz nepārprosto, atšķirībā no pneimonijas. Pirmās plaušu bojājumu pazīmes ar Koch nūjām ir šādas:
        • nogurums;
        • nelielas neuzmanības sajūta;
        • pārmērīga svīšana;
        • vājš klepus.
    3. Perifēro plaušu vēzis. Par laimi, bērniem šī patoloģija ir ļoti reti sastopama, jo tā galvenokārt ir slimība, kas skar smēķētājus, bet ir arī izņēmumi. Ir iespējams apstiprināt onkoloģijas klātbūtni, novērtējot klīnisko ainu, veicot rentgena staru, KLA un biopsiju.
    4. Apendicīts. Pandēmīts ir pavisam vienkārši atšķirt no pneimonijas, pateicoties raksturīgai sēkšanai plaušās un izmaiņām radiogrāfijā. Bez tam, ar pievienojuma iekaisumu parasti novēro vēdera sienas muskuļu konstantu spriedzi.
    5. Meningīts Lai novērstu meningīta risku, ir nepieciešama rūpīga pārbaude, tostarp:
      1. Nosacīta flegma bakterioloģiskā analīze.
      2. Klīniskā attēla novērtēšana. Meningītu raksturo:
        • smagas galvas sāpes;
        • pēkšņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C;
        • vemšana, kas nav saistīta ar ēšanu un nesniedz atbrīvojumu;
        • krampji;
        • psiho-emocionāls uzbudinājums;
        • ādas sensibilizācija;
        • fotofobija;
        • zīdaiņiem ir izplūdums no fontanela;
        • muskuļu tonizējoša spriedze.

    Ja Jums ir aizdomas par meningīta vai apendicīta attīstību, ir svarīgi pareizi diagnosticēt pēc iespējas īsākā laikā, jo šīs slimības ir bīstamas bērna dzīvībai.

    Veidi, kā atrast problēmas ar bērna plaušām

    Bērnu pneimonijas diagnozi sarežģī fakts, ka nav iespējams intervēt jaunus pacientus. Lai uzzinātu par iekaisuma klātbūtni, jāievēro bērns un jāpievērš uzmanība slimības pazīmēm. Ja bija iespējams noteikt sākuma posmu neviendabības attīstībai, profilaktiska ārstēšana var izslēgt papildu negatīvos stāvokļus.

    Radušās grūtības

    Bērnam vērojama pneimonijas parādīšanās bez sūdzībām. Viņam var būt apetītes samazināšanās, organisma vājums. Slimība parasti var būt asimptomātiska ar vīrusu patogēnu. Plaušu iekaisums notiek, izveidojot mazus lokus, galvenokārt ietekmē audus ar zemu cilvēka kustīgumu, kad ir krūšu kurvja pietūkums un sastrēgums. Bērna nekustīgums ir reta, tāpēc riski palielinās, samazinot veselību citas slimības dēļ: ARVI, iekaisis kakls, problēmas ar bronhu.

    Bieži vien plaušu vēzi aizmirst, ārstējot ar tām saistītās slimības. Aukstās vai citas infekcijas fona gadījumā tikai pieredzējis speciālists var atšķirt pneimonijas simptomus. Bērns var paslēpt simptomus, un neuzmanīgi vecāki nepamana sākuma patoloģisko stadiju. Tās tiek nodotas klīnikai jau akūtu apstākļu laikā, kad plaušu audus ietekmē baktēriju vide un pastāv risks iegūt hronisku pneimonijas formu.

    Lai savlaicīgi noteiktu slimību, tiek izmantota pneimonijas diferenciāldiagnoze. Tomēr galīgā diagnoze tiek veikta tikai pēc asins analīzes un krūts kaula rentgena attēlojuma. Par to ārsts atklāj elektroenerģijas noplūdi akūtu simptomu stadijā, agrīnā iekaisuma stadijā ir redzami tikai nelieli infiltrāti. Pēdējā valsts neuzticas veselības novērtējumam. Jums var būt nepieciešams veikt papildu testus, izmantojot MRI, ultraskaņu. Bieži vien analīzē notiek skrimsts no balsenes, lai noteiktu patieso iekaisuma procesa izraisītāju.

    Bet pneimonijas diagnozi var izdarīt bez krūts vēziena, ņemot vērā acīmredzamos slimības simptomus. Tomēr ar šo rezultātu noteiktā terapija var būt kļūdaina. Bet līdzīgi stāvokļi rodas tikai īpašos gadījumos. Biežāk pneimonija rodas bronhīta vai bronhiolīta rezultātā. Plaušas galvenokārt skar nāvējošu infekciju.

    Uzsāktas pneimonijas formas neiziet bez pēdām, lai gan slimība tiek veiksmīgi ārstēta. Bērnā komplikācijas var rasties diezgan ātri, bet arī nākamajai veselībai pieaugušā vecumā tiek uzlikts negatīvs iespaids. Ar attīstītu iekaisumu, kas nepieciešams, lai atbilstu gultas atpūtai. Pretējā gadījumā cieš sirds, gremošanas trakts un citi iekšējie orgāni.

    Elpošanas sistēmas patogēni

    Plaušu iekaisums var rasties šādu slimību izraisītāju dēļ:

    • Baktērijas vide rada bērniem smagus traucējumus.
    • Sēnīšu infekcija ir simptomi un tiek ātri diagnosticēta.
    • Vīrusi bieži kļūst asimptomātiski.

    Vispopulārākie pneimonijas cēlāji ir stafilokoku un pneimokoku infekcijas. Baktēriju pārnēsāšana notiek caur gaisu, un šī persona kļūst bīstama citiem. Slimības laikā ieteicams ievērot piesardzības pasākumus. Galu galā infekcija ir īpaši bīstama cilvēkiem ar samazinātu imunitāti.

    Bērniem pneimonija bieži rodas pirmās infekcijas laikā ar daudzām infekcijām. Hlamīdijas iekaisuma forma izraisa skumjus rezultātus, ja sākat slimību un neārstē. Kuņģa, balsenes un zarnu gļotādu samazināta funkcija veicina baktēriju un citu infekciju iekļūšanu organismā:

    • Stafilokoku.
    • Pneimokoki.
    • Enterobaktērijas.
    • E. coli un streptokoki.
    • Pseudomonāze.

    Plaušu iekaisums vienmēr iet cauri baktēriju vides pavairošanai. Citi slimības avoti tikai izraisa smagu slimību attīstību. Sezonas komplikācija ir gripa, kas parasti izraisa samazinātu imunitāti. Pat ja bērnam jau ir kāda veida infekcija, reinfection var izraisīt pneimoniju.

    Adenovīrusi un parainfluenza darbojas kā provocējoši komplikāciju veidošanās plaušās. Ar elpošanas sistēmas audu imunitātes samazināšanos ietekmē Klebsiella un nosacīti patogēno mikrofloru, kas rodas no mehāniskās ventilācijas. Samazinot ķermeņa aizsargfunkciju, baktērijas var attīstīties un veidot kolonijas veselos plaušu rajonos.

    Tas rada tumšus, izplūdušus plankumus uz krūts dziedzera attēlu. Rentgenstūris var arī parādīt infiltrāciju klātbūtni. Tomēr šādi apstākļi var parādīties sakarā ar tuberkulozes attīstību ar jebkāda veida audzējiem: parazitāras, vēža izraisītas sekas. Simptomi ir līdzīgi spēcīgas alerģences aktīvajai darbībai, kad parādās klepus, iesnas un krēpas izdalījumi.

    Kā tiek novērtēts pacienta stāvoklis?

    Konfidenciāla diagnoze prasa simptomu kopu salīdzinošu analīzi. Pneimoniju var sajaukt ar lielu slimību sarakstu, ja neņem vērā visas negatīvās izpausmes. Tāpēc klepus var parādīties ne tikai pneimonijā, bet arī ķīmiskās vielas veidojas gaisā vai no parastiem putekļiem. Ir svarīgi novērtēt ķermeņa vispārējo stāvokli, iepriekšējos provokatorus un izdarīt secinājumus ar izteiktiem simptomiem.

    Trombīni plaušās norāda uz šķidruma barotnes esamību orgānā, bet ir savlaicīgi izdarīt secinājumus par pneimoniju. Tipisks pacienta stāvoklis iet ar augstu drudzi, klepu, nazofaringes gļotādu iekaisumu. To papildina elpošanas sistēmas efektivitātes samazināšanās, bērns sāk elpot periodiski un bieži. Iespējams, ka krūšu kaula daļas tiek noņemtas, to nosaka palpācija.

    Pneimonijas attīstība:

    • Sākotnējie slimības posmi bērnībā nav skaidri izpaužas. Samazināts sniegums, aktivitāte. Bērns mēģina gulēt vairāk, mazāk ēd un dzer vairāk. Šajā brīdī jums vajadzētu pievērst uzmanību sākotnējām pneimonijas pazīmēm: klepus, elpošanas pakāpi, iekaisis kakls.
    • Vīrusu pneimonija attīstās ilgu laiku bez jebkādiem simptomiem. Šis periods var ilgt vairāk kā 4 dienas. Bērns nejutīsies ar veselības stāvokļa pasliktināšanos. Bet pēc 5 dienām sāk parādīties akūti stāvokļi: klepus, sēkšana, drudzis.
    • Ārsti novērtē elpošanas stāvokli, klausoties skaņas plaušās krūšu kustības laikā. Kritiskie apstākļi ir tad, ja tiek dzirdamas sēkšana, svilpe, gurglings.
    • Līdzīgi apstākļi parādās pirmajos bērna dzīves gados. Tam nav nepieciešama īpaša ārstēšana, slikta dūša iet bez komplikācijām. Temperatūra nav ļoti augsta zem 38 grādiem.
    • Bērna veselības stāvoklis tiek novērtēts pēc tipiskas akūtās elpošanas slimības pazīmēm. Ieteicams veikt krēpu testu patogēna tipa noteikšanai.

    Ja simptomi ir netieši, un ir grūti izveidot pneimoniju, tad tiek veikta slimības salīdzinoša analīze ar plaušu līdzīgiem stāvokļiem: ar bronhītu, bronhiolītu, alerģijām.

    Pacienta stāvokļa salīdzinošs novērtējums

    Ja rodas pneimonija, vairāki simptomi ir unikāli šai slimībai. Bet diferenciāldiagnozei būs nepieciešams iepazīties ar visām līdzīgu slimību izpausmēm. Bērnam plaušu iekaisuma veidošanās process ir strauja, un bieži vien ir nepieciešams analizēt labklājības pasliktināšanos, lai izdarītu pareizo lēmumu: vai jāgaida rīt vai nekavējoties jāsazinās ar neatliekamo medicīnisko palīdzību?

    Pneimonijā bērnam var rasties sāpes, diskomforts no krūšu kustības, tāpēc viņš sāk ēst virspusēji un bieži. Lai noteiktu viņa problēmas, jums būs jālūdz viņam elpot dziļi, ja mazulis jau ir pietiekami liels, lai sazinātos. Viņš nekavējoties izelpās, saskaroties ar elpošanas sistēmas audu iekaisumu.

    Ja bērns joprojām ir mazs, tad viņi turpina analizēt viņa uzvedību un ķermeņa stāvokli: viņi mēra temperatūru, ievēro vēlēšanos ēst un turpina gremošanu. Paredzamais ādas stāvoklis, vai palielinās svīšana. Tiek aprēķināta elpošanas sistēma ar skaidru plaušu bojājumu, tas ir vienāds ar 60 atkārtotiem ieelpošanas un izelpas cikliem pēc 1 minūtes. Bet šie skaitļi tiek novēroti bērna vecumā apmēram 0-3 mēnešus.

    Gados vecākiem par 3 mēnešiem, bet mazāk nekā gadu, elpošanas ātrums ir nedaudz zemāks - ne vairāk kā 50. Vecākiem bērniem pneimonija ir apmēram 40 ciklu. Ja ārsts nav atradis perkusijas skaņas saīsināšanu, tad agri var secināt, ka pneimonija ir izslēgta. Tāpat, ja nav sēkšanās un gurgling, turpiniet diagnozi, lai izslēgtu pneimonijas diagnozi.

    Sākotnējā pneimonija bieži iet bez sēkšanas, bet, kad tā jau ir klāt, tiek pieņemts, ka ir vēl viena bronhīta slimība. Klepus ir sastopamas alerģijas, bronhīta un pneimonijas gadījumā. Pēdējā gadījumā bieži tā ir sausa, krūts sākas vēlāk. Tomēr netipiskās slimības formas izzūd bez atkritumu šķidruma. Diferenciālā diagnostika tiek veidota saskaņā ar PVO organizācijas izveidoto algoritmu.

    Saskaņā ar salīdzināšanas metodi, vairumā gadījumu ir iespējams pareizi diagnosticēt pneimoniju ar lielu varbūtību bez momentuzņēmuma. Tomēr ieteicams iegūt plaušu rentgena staru. Ja kāda iemesla dēļ ir grūti diagnosticēt ierīci, ir atļauts parakstīt antibiotiku terapiju, pamatojoties uz atšķirīgu veselības novērtējumu rezultātiem.

    Simptomu salīdzināšanas algoritms

    Izstrādātā pneimonijas pazīmju diferenciācijas metode ļauj identificēt pneimoniju akūtā fāzē. Turpmāka slimības progresēšana joprojām prasīs papildu pasākumus. Diagnosticējot bērna veselību, vienmēr ir trūkst pilnīgas informācijas par iepriekšējiem notikumiem. Ārstam būs jānosaka slimības veids, tikai pamatojoties uz esošo bērnu stāvokli saskaņā ar turpmāk aprakstīto algoritmu.

    Ievērojot noteikto metodiku, tiek novērsta pārmērīga rentgenstaru izmantošana. Par mazuļiem tie nav izdevīgi, no katras procedūras rodas kaitējums. Ārstēšana ar izsitumiem ar antibiotikām veicina citu slimību paasinājumu. Lai apstiprinātu iekaisuma procesa faktu, ieteicams ar roku iegūt vispārējā asins analīzes rezultātus. Akūtu apstākļu laikā asinīs leikocītu skaits vienmēr ir pārvērtēts, bet pat ar saaukstēšanos novēro līdzīgu situāciju.

    Īpaši ievērojama pneimonija no patogēniem: hemophilus bacilli, mikoplazma, pneimokoku. Šādās pneimonijas formās var novērot pretēju situāciju: zems leikocītu līmenis asinīs. Tiek ņemts vērā arī eritrocītu sedimentācijas laiks un krēpas, ko izraisa balsene.

    Diagnostikas algoritms:

    • Simptomu noteikšana un vecāku aptauja.
    • Nosakot kopsavilkuma pneimoniju vai kopienas ieguvi. No šī sadalījuma terapeitiskās terapijas receptes princips radikāli atšķiras. Ja 3 dienu laikā pēc slimnīcas bērnam konstatē pneimoniju, viņš tūlīt tiek hospitalizēts, lai izolētu no citiem. Smagu slimību risks ir pārāk liels. Bērnam ilgstoši jāuzrauga. Otrais veids attiecas uz kopēju slimību mājās.
    • Analizēšanas piegāde un rezultātu novērtēšana.
    • Ja nepieciešams, papildu pārbaude klīnikā.

    Uzsākto pneimoniju ir grūtāk diagnosticēt, jo simptomi ir izplūduši un rodas jauni iekaisuma apvidus. Vispirms tiek likvidēts viskritiskākais stāvoklis, pēc tam tiek turpināta baktēriju infekcijas ārstēšana. Samaziniet smagu ķermeņa intoksikāciju un augstu ķermeņa temperatūru, pēc tam dodieties uz antibiotiku terapiju.

    Smagām komplikācijām ārstēšana ilgst vairāk nekā mēnesi. Kopējās iekaisuma formas attīra divas nedēļas. Lai izslēgtu recidīvu, būs jāveic profilaktiski pasākumi, kas ilgst līdz sešiem mēnešiem.

    Aptaujas rezultātu novērtējums

    Klīniskais attēls pēc diagnozes jau ļauj jums noteikt ārstēšanu, kas tiek noteikta atbilstoši slimību statistikai, kas orientēta uz pacientu vecumu. Mutes dobuma testa rezultāti var saturēt vairākus patogēnus, kas nav pneimonijas cēlonis. Galu galā mikoplazmas, hlamīdijas, streptokoki vai pneimokoki var vienmēr būt veselam bērnam un neizraisīt akūtu simptomu attīstību.

    Aktīvo patogēnu veidu nosaka pēc imūnglobulīna IgM, IgG kvantitatīvā indikatora. Šī metode ir nepieciešama, lai izslēgtu pneimonijas vīrusu raksturu: mikoplazmas, pneimokokus, hlamidīnskābi. Piepūšamās paraksti runā par nepieciešamību pēc ārstēšanas.

    Elpceļu vīrusi ir akūti jaundzimušajiem. Tās var radīt baktēriju vidi, kas iznīcina audus plaušās. Bērnam šādi apstākļi ir bīstami un var izraisīt invaliditāti. Tādēļ, ja ir aizdomas par pneimoniju, bet rezultāti, šķiet, ir apšaubāmi, joprojām tiek noteikta antibiotiku terapija. Aizkavēšanās bieži noved pie plaušu abscesu veidošanās, vispārējā apreibināšanās organismā, iesaistīšanās iekšējo orgānu iekaisuma procesā. Varētu pieskarties smadzenēm un sirdij.

    Jaundzimušo izpausmju biežums veido streptokoku pneimoniju pirmajos dzīves mēnešos. Bērnam ir klepus, temperatūras paaugstināšanās. Nosakiet tahikumpiju, kā arī nelielu sēkšanu elpošanas laikā. Asins analīzes liecina par paaugstinātu leikocītu un eozinofīla lielumu. Rentgenstundas ir salīdzinoši līdzīgas tuberkulozes attēliem: daudzu mazu infiltrātu klātbūtne vai lielas elektroapgādes pārtraukumi, kas novēroti ar spēcīgiem plaušu audu bojājumiem.

    Starp infekcijas cēloņiem zīdaiņiem ir infekcija dzimšanas kanālā un konjunktivīta komplikācijas bērna dzīves pirmajās dienās. Staphylococcus mazāk inficē jaundzimušos mājās, lielākā daļa infekciju notiek slimnīcās.

    Atsevišķu funkciju uzskaite

    Pneimonijas diagnozē tiek ņemtas vērā ārējās iekaisuma pazīmes, kas sašaurina bērnu ar veselību saistītu problēmu meklējumus. Ar klepu, krēpu atbrīvo vai sausa atkarībā no izraisītāja.

    Šeit ir iespējamās sliktas dūšas veidošanās problēmas:

    • Izdalītā krēpas var būt ar puvi un gļotu sastāvu. Augsta viskozitāte tiek novērota ar slimības baktēriju avotu.
    • Sausais klepus parādās ar vīrusu plaušu bojājumiem, krēpas var būt pilnīgi prombūtnē vai nelielā daudzumā. Šis stāvoklis veidojas mikoplazmas infekcijas laikā.
    • Kad veidojas abscess, parādās raksturīga smadzeņu izcelsmes smarža.
    • Bronhekazas komplikācija ir saistīta ar lielu izdalījumu klepus laikā. Var būt iekļūšana asinīs. Vide ir gļotāda, krāsa ir dzeltenīga.
    • Ja secīgais krēpas ir tuvu rūsganai krāsai, tad tiek izdarīti secinājumi par plaušu frakcionētu bojājumu.
    • Ar putu ieslēgumiem krēpās ar rožainu nokrāsu tiek pieļauta plaušu tūska.
    • Smags bronhealveolārais vēzis ir saistīts ar siekalu izdalījumiem.

    Vīrusu pneimonija izraisa smagas sāpes bērna plaušās, no kuras viņš raudājas, skatās viņa bezmiega naktis. Degšanas apstākļi krūšu kauliņā novērš elpošanu, sākas galvassāpes. Bieži izsitumi tiek konstatēti uz bērna ādas. Turklāt tiek vērtēts urīnvielas līmenis asinīs, tā pieaugums ir raksturīgs vīrusu infekcijai.

    Plaušu slimību ārstēšanas metodes

    Visas pneimonijas ārstēšanas pamatā ir stāvokļa stabilizācija un imunitātes palielināšanās. Lai visātrāk atgūtuos, ir svarīgi regulēt jaudu. Pastāv viedoklis par biežās zīdīšanas priekšrocībām slimības laikā. Tomēr mātei un bērnam vajadzētu ievērot terapeitisko uzturu. Maziem bērniem, kuri jau ir beiguši lietot mātes pienu, ieteicams izvairīties no konfektēm un miltu produktiem.

    Pēc pneimonijas diagnozes pacientei nepieciešams gulēt, to ievēro pat tad, ja nav smagu stāvokļu. Sirds var tikt ietekmēta, bakteriālas infekcijas skar smadzenes ar spēcīgu izplatību. Tikai ar uzlabotu labsajūtu bērnam var atļauties laiku pa laikam piecelties un ielādēt ķermeni.

    Visos pneimonijas gadījumos ir noderīga skābekļa terapija. Kad slikta elpošana, trūkst svaiga gaisa. Vienkārša analogā palīdzība būs vienkārša. Bērnu aprūpes iestāžu apmeklējumi ilgu laiku ir paredzēti, lai izslēgtu klasesbiedriem atkārtotu vai atkārtotu infekciju.

    Alerģija saasināšanās laikā ietekmēs imūnsistēmu. Tādēļ viņi mēģina dot zīdainim produktus ar mazu varbūtību attīstīt ķermeņa negatīvu reakciju uz viņiem. Laikā, kad ziedoši augi istabā, neievieto svaigus ziedus un citus augus. Lai samazinātu ķermeņa intoksikāciju un temperatūru, viņi mēģina izveidot bagātīgu siltu dzērienu.

    Lai novērstu baktēriju vides izplatīšanos no elpošanas sistēmas, nekavējoties jānoņem gļotas, krēpas. Ja jaundzimušo tiek novērots galvas un kakla stāvoklis tā, lai tas netiktu aizskrūvēts no savām siekalām. Ar sausu klepu viņi cenšas nodrošināt krēpu ar narkotikām un dabīgiem līdzekļiem. Tie ietver:

    • Bronholitīns.
    • Mukaltin.
    • Root Althea maisījuma sastāvā.
    • Sīrupi.
    • Acetilcisteīns.

    Lai veicinātu klepus procesu, ir iespējams veikt krūšu kaulu vibrējošo masāžu. Plaši izmantota skābekļa terapija, tai skaitā mitrinot gaisu un piepildot to ar skābekli. Ārkārtējos gadījumos būs nepieciešama mākslīgā plaušu ventilācija.

    Medicīniskā palīdzība

    Karstā tvaika ieelpošana ir pieļaujama tikai ar stabilu ķermeņa temperatūras pazemināšanos. Citos gadījumos ieteicamās aerosola izsmidzinātāju apstrādes metodes. Šim nolūkam var izmantot medicīniskās ierīces ar ultraskaņas mitrināšanas metodi.

    Lai novērstu komplikācijas pneimonijas dēļ, izvēlieties līdzekļus, kas atbilst identificētajai patoloģijai:

    • Manekes toksikozes izdalītas gemodezom vai albumīns.
    • Novērst DIC ar heparīnu.
    • Imūnterapiju ievada ar imūnglobulīnu vai hiperimuneju plazmu.
    • Problēmas ar traukiem un sirdi mēģina nodzēst C vitamīnu un sirds glikozīdus.
    • Pacientei ir jākonstruē asinis un jākoriģē tā plūsma. Šim nolūkam ir atļauts lietot heparīnu, zobus vai reopoliglikīnu. Paralēli izmantojot bagātīgu dzērienu.
    • Tie samazina ķermeņa siltumu, lietojot analginamu, novakainu, aminazīnu un pipolfenu, kā to ir noteicis ārsts.

    Bērniem ir atļauts piešķirt augu izcelsmes līdzekļus, ja viņiem nav alerģiskas reakcijas. Tie ietver žeņšeņa, ehiņāzijas, eikalipta devas. Iegūto šķīdumu bieži pievieno metacilam vai pentoksilam. Starp antibiotikām ir šādas grupas: ampicilīns, amoksiciklīns, cefalosporīns vai fluorhinolons.

    Bieži ārsti izvēlas šādus medikamentus: cefazolīnu, linezolīdu, doksiciklīnu, oksacilīnu, meticilinu, karbenicīnu, eritromicīnu. Tetraciklīna vielas izvēlas slimam bērnam, kas vecāks par 10 gadiem, tas ir saistīts ar zāļu spēcīgajām blakusparādībām. Var izvēlēties arī šādus medikamentus:

    Papildu vielas no pneimonijas izvēlas virzienā, lai samazinātu patogēnu koncentrāciju plaušās un organismā kopumā. Tātad pret stafilokokiem ir efektīvs imūnglobulīns, toksoīds, antiphagin. Fizioterapeitiskas metodes ir ne mazāk svarīgas pneimonijas ārstēšanā: elektroforēzes, UHF, EHF vai UHF sildīšanas, ozokerīta lietošanas.