Simptomi un mikoplazmas pneimonijas ārstēšana bērnam

Bērnu mikoplazmas pneimonija - pneimonija, kas bieži ietekmē bērnus, kuri dzīvo pilsētas vidē. Slimības klīnisko ainu bieži pastiprina gripa: bērniem ar adenovīrusu un paragripu pieaugušajiem.

Vispārīga informācija

Mycoplasma pneimoniju izraisa Mycoplasma pneumoniae vīruss, kas izplatās pa gaisu un izraisa augšējo un apakšējo elpošanas sistēmu iekaisumu. Patogēns ir visbīstamākais bērniem līdz 5 gadu vecumam.

Klīnisko attēlu raksturo iekaisuma procesa pāreja uz hronisku stāvokli, it īpaši, ja ārstēšana tiek kavēta, un pati mikoplazmas infekcija. Bērna imūnsistēma nekavējoties neatpazīst patogēnu, jo mikoplazmas šūnu struktūra daudzējādā ziņā ir līdzīga ķermeņa šūnām.

Tas noved pie raksturīgo antivielu attīstības kavēšanās, un tie sāk uzbrukt ne tikai patogenam, bet arī veseliem audiem, izraisot autoimūnu procesu. Ja jūs atsakāties no terapijas vai pārtraucat ārstēšanu nepareizā laikā, mikoplazmozes veida pneimonija būs nopietni sarežģīta un radīs nopietnas sekas.

Mycoplasma bojājuma simptomi

Bērniem primārie pneimonijas simptomi, kas izraisa augšējo elpošanas ceļu iekaisumu, nav specifiski:

  • paroksisma migrēna;
  • drudzis un drebuļi;
  • deguna nosprostošanās;
  • sāpes vēdera dobumā;
  • neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
  • isteriski sausa klepus izskats.

Ja vecāki atsakās ārstēties ar antibiotikām, tad mikoplazmas pneimonija izraisa smagas komplikācijas.

Piemēram, piemēram: faringīts, bronhīts, sinusīts, rinīts, laringīts. Šo slimību apturēšana ir daudz sarežģītāka, un pastāvīga reinfection aizkavē pilnīgu bērna atgūšanu vēl dažām nedēļām.

Eļļotie simptomi ir priekšnoteikums biežām diagnostikas kļūdām, tādēļ mikoplazmas pneimonijai nepieciešams diferencēt ar gripu. Mikoplazmas ārstēšana, kas izraisīja pneimoniju, daudzējādā ziņā ir līdzīga hlamidīnās pneimonijas ārstēšanai, kas bieži vien ir arī bērniem līdz 5 gadu vecumam.

Sarežģījumi

  • Hemolītisks. Cold aglutinīnus var identificēt asins analīzes laikā slimības pirmajā nedēļā. Tas ir galvenais elements, apstiprinot diagnozi. Dažos gadījumos pastāv DIC simptomi, nieru mazspēja un trombocitopēnija.
  • Bērni bieži cieš no gļotādu un ādas iekaisumu hemorāģiskajiem bojājumiem, izsitumiem un konjunktīvas iekaisumiem. Daži no šiem simptomiem var izzust līdz slimības otrās nedēļas beigām.
  • Ja rodas sirds komplikācijas, rodas miokardīts vai perikardīts. Praksē ir ļoti reti. Tajā pašā laikā bērni neuzrāda raksturīgas sūdzības, un EKG izmaiņas AV formāta formā nesatur simptomus.
  • Dispeps: vemšana, caureja, slikta dūša. Bērni ir pakļauti šādām izpausmēm 25% mikoplazmas pneimonijas gadījumu.
  • Stenokardijas komplikācijas izpaužas ar artrītu. Tie izpaužas kā reimatiskie uzbrukumi, un tie ir saistīti ar palielinātu antivielu titru.

Diagnostikas noteikšanas metodes

Simptomu anamnēzes savākšanas un ārsta sākotnējās apskates laikā, jūs varat sajaukt ar ilgstoša klepus, kas ir raksturīgāka netipiskām iekaisuma formām, uzbrukumiem. Bet parastā pilnas asins analīzes parasti nenosaka specifiskas izmaiņas, kas raksturīgas mikoplazmas pneimonijai. Radiogrāfiskie attēli parāda plaušu modeļa specifiskumu, kā arī aptumšotos mikrofokusus abās vai vienā plaujā.

Mikoplazmas forma ir diferencēta no hlamīdijas infekcijas, ARVI un gripas vīrusa. Diagnozes noskaidrošanas pamatā ir seroloģiskais asins analīzes, kas parāda, ka mikoplazmas līdzekļa (G, A, M) palielināts specifisko imūnglobulīnu skaits. Ilgstošu imūno aizsardzību nodrošina G klases antivielas, kas ir iesaistītas procesā pēc galvenā M klases antivielu uzbrukuma. Antivielu līmenis G nepārtraukti palielinās pirmajās nedēļās, pēc tam testi ilgstoši ilustrē statistiski lielu daudzumu. Bērni līdz sešiem mēnešiem reti cieš no mikoplazmas pneimonijas, jo antivielas G nodrošina aizsardzību bērnam 4-6 mēnešus, ja māte ir patogēnu mikoplazmozes nesējs.

Tādēļ antivielu klātbūtnes asins analīze, kas tiek veikta ar divām nedēļām, parasti apstiprina mikoplazmozes diagnozi. Tiklīdz saņemti rādītāji par titru izmaiņām, nevar uzskatīt par uzticamiem diagnostikas rezultātiem. Tikai dinamisks titra pieaugums norāda uz mikoplazmozes pneimoniju bērniem.

Iekaisuma ārstēšana

Bērniem mikoplazmas pneimonijas simptomi ir ļoti līdzīgi gripas vīrusa simptomiem. Tādēļ vecāki sāk pašreklāmu, kas tikai pasliktina ārstēšanas procesu. Terapijas vadīšana nesniedz atvieglojumus, bet tā novērš ārējos simptomus, atstājot ierosinātāju iespējamu turpmāku slimību izraisošu iedarbību. Slimība virzās uz priekšu, jo slimība labi reaģē tikai uz ārstēšanu ar antibiotikām.

Ārpusskolas komplikācijas parādās pirmajās nedēļās. Protams, raksturīgie simptomi un smaguma pakāpe nav atkarīgi no bērna vecuma. Ārpuslunmonālās komplikācijas ir: meningīta, encefalīta, šķērsgada mielīta, pieaugošā paralīzes un meningoencefalīta pazīmes. Terapija, pat pareizā, negarantē ātru atjaunošanos. Dažos gadījumos iekaisums izraisa invaliditāti un pat nāvi. Tāpēc slimības noteikšanas stadijā ir nepieciešams ne tikai identificēt G klases antivielu titru, bet arī veikt cerebrospinālo šķidrumu, lai noteiktu patogēnu patogēnu veidu, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju.

Situācijas antibiotiku terapija tiek uzsākta nekavējoties, tiklīdz ārsts ir aizdomas par mikoplazmatisku infekciju.

Bērniem ir gulta, viņiem ieteicams daudz dzert. Pareiza terapija un sarežģītu faktoru trūkums - reģenerācija notiek divu nedēļu laikā pēc ārstēšanas sākšanas ar specifiskām zālēm.

Ieteicamā terapija

Ņemot vērā mikrobu iedarbības spektra īpašības, kā arī pievēršot uzmanību farmakokinētikai, makrolīdus var saukt par pirmās izvēles zālēm. Bērniem, īpaši jaundzimušajiem, makrolīdi ir daudz drošāki par fluorhinoloniem un tetraciklīniem. Ārstēšana ar makrolīdiem balstās uz viņu spēju pārtraukt proteīnu sintēzes procesu jutīgā mikroorganismu šūnā. Lielākajai daļai šo zāļu iedarbība ir pēcantibiotiskā iedarbība, neatgriezeniski mainot patogēnās šūnas ribosomālas struktūras.

Tas palīdz nostiprināt un pagarināt antibakteriālo efektu, tas tiek uzturēts visā ārstēšanas periodā un kavē jaunu mikrobu šūnu iespējamo resynthesis. Papildus galvenajai, nomācošai funkcijai, makrolīdiem ir pretiekaisuma un imūnmodulācijas efekts. Viņi ir atbildīgi par fagocitozi un hemotaksiju.

Bērnu un pieaugušo mikoplazmas pneimonija - cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšana

Par patogēnu izraisītu plaušu iekaisumu, kas nav raksturīgs šai slimību grupai, izpaužas nespecifiski simptomi, kas apgrūtina precīzu medicīnisku secinājumu formulēšanu. Mikoplazmas pneimonijas gaita nav tik nopietna kā tipiska slimības forma, bet biežās primārās diagnostikas izkropļojumi var radīt bīstamas komplikācijas.

Kas ir mikoplazmas pneimonija?

Plaušu audu iekaisums (pneimonija) rodas infekcijas izraisītāju baktēriju, sēnīšu vai vīrusu infekcijas rezultātā. Bieži vien šo slimību izraisa virulenti baktēriju pneimokoki, stafilokoki vai streptokoki. Slimības klīniskās pazīmes izteiktas un attīstās strauji. Ja mikroorganismi ir netipiski pneimonijas attīstībai, pneimonija notiek mazāk smagā formā, un pret to tiek lietots medicīniskais termins "netipiska pneimonija".

Viens no netipiskas plaušu patoloģijas formas izraisītājiem ir baktērija mycoplasma pneumoniae, kas pieder pie Mycoplasma ģints, un tai ir raksturīgas tās pārstāvju īpašības - šūnu sienas trūkums, citoplazmas membrānas klātbūtne, polimorfisms un aerobā aktivitāte. Papildus plaušu audu iekaisumam šāda veida mikroorganisms var izraisīt iekaisuma procesu bronhu gļotādās (traheotobronīts) un ietekmēt uroģenitālās sistēmas orgānus.

Mycoplasma pneumoniae izraisītas netipiskas pneimonijas biežāk tiek diagnosticētas bērniem un jauniešiem, kas jaunāki par 35 gadiem. Sakarā ar to, ka šī baktērija ir ļoti virulence (ļoti lipīga), plaušu infekcija ātri izplatās grupās ar ciešām saitēm (ģimenes, pirmsskolas un izglītības iestādes, studentu vai militārpersonu pagaidu uzturēšanās vietas), sabiedriskās vietās utt. Masu infekciju pīķa krītas rudenī periods.

Iemesli

Plaušu slimību izraisa mazu prokariotu mikroorganismu celmi, kuriem bez šūnu sienas var viegli adsorbēt uz epitēlija audu virsmas, kas pārklāj trahejas un bronhu epitēlija šūnās iestrādātos iekšējos orgānus, alveolocītus, eritrocītus. Ieejot saimniekorganismu šūnā, mikoplazmas izraisa parazitīvu dzīvības aktivitātes tēlu, padarot mērķa šūnas svešas izcelsmes cilvēka imunitāti.

Patogēno baktēriju pārnese notiek, pateicoties gaisā esošām gāzēm no nazofaringes. Ārējos apstākļos mikroorganismi ir nestabili, ļoti jutīgi pret temperatūras ietekmi, ultraskaņu, mitruma trūkumu un augstu skābumu. Sakarā ar to, ka beta-laktāma antibiotiku (penicilīnu, cefalosporīnu) iedarbības mehānisms ir vērsts uz mikrobu šūnu sienas iznīcināšanu, tās neesamība mikoplazmās padara tās izturīgas pret šīs grupas antibakteriālo līdzekļu iedarbību.

Parasti cilvēka ķermeni apdzīvo līdz 14 mikoplazmas sugām, kas pieder pie oportūnistiskām baktērijām. Absolūti vesela persona var būt mikroorganisma nesējs, neuztverot tā klātbūtni, bet, kad parādās aktivizēšanai labvēlīgi faktori, tā sāk izplatīties, izraisot tādas slimības kā:

Mycoplasma pneimonija, faringīts, traheīts, plaušu abscess, pleiras izsvīdums, hronisks obstruktīvs bronhīts

Kuņģa-zarnu trakta (GIT) slimības - hepatīts, pankreatīts, gastroenterīts

hematoloģiskās patoloģijas - hemolītiskā anēmija, Vergofa slimība

sirds un asinsvadu slimības - miokardīts, perikardīts

muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi - mialģija, artrīts, poliartrīts

neiroloģiskas novirzes - neirīts, meningīts, meningoencefalīts

citas patoloģijas - sepsis, pielonefrīts, uretrīts

Dažas slimības, ko izraisa baktēriju iekļūšana ķermenī, ir neinfekciozā etioloģija - to attīstības cēlonis ir autoimūna reakcija uz pašu šūnām, kuras mikoplazmas pārvēršas par imunoloģiski svešām. Lielākā daļa mikoplazmas pneimonijas simptomu raksturs ir saistīts ar specifisko ķermeņa reakciju uz parazītu klātbūtnē epitēlija šūnās.

Mycoplasma pneumoniae baktērijām ir spēja ilgstoši saglabāties epitēlija šūnās vai limfadenoīdu gremošanas gredzenā, gaidot labvēlīgus apstākļus aktīvai pavairošanai. Faktori, kas veicina mikroorganismu aktivāciju un palielina mikoplazmas infekciju attīstības risku, ir šādi:

  • nomākta imunitāte, imūndeficīta stāvoklis;
  • iedzimta sirds slimība;
  • plaušu slimība;
  • organisma aizsargfunkciju vājināšanās pret infekcijas vai vīrusu slimību (gripa, ARVI uc) fona;
  • plaušu patoloģija;
  • bērni vai vecums (līdz 5 gadiem un pēc 65 gadiem);
  • hemoglobinopātija (sirpjveida šūnu anēmija);
  • hipo-un avitaminoze;
  • recidivējošas hroniskas slimības;
  • ķermenī kaitīgu vielu regulāra lietošana (smēķēšana, alkoholisms, narkomānija).

Simptomi

Slimības, ko izraisa netipiski patogēni, izpaužas īpašības, kas nav raksturīgas savai grupai. Ja inficējas ar patogēnu baktēriju, tās ievadīšana mērķa šūnās notiek dažu dienu laikā, kuras laikā organisma bojājuma pazīmes nav. Šo periodu sauc par inkubāciju vai latentu, un mikoplazmas pneimonijas gadījumā tā vidēji ir 12-14 dienas (var būt no 1 līdz 4 nedēļām).

Slimības klīnisko priekšstatu sākuma stadijā raksturo lēna gaita, kurā dominē vispārēji simptomi. Dažos gadījumos pneimonijas sākšanās var attīstīties subacutely vai akūti (ar spēcīgu vājinātu imunitāti vai daudzu bakteriālu uzbrukumu), slimības spektram var pievienot intersticiālu plaušu bojājumu simptomus. Slimības pirmajā posmā ir šādi simptomi:

  • deguna nosprostošanās;
  • nazu nieznes gļotādas žāvēšana;
  • iekaisis kakls, aizsmakums;
  • vispārējās labklājības pasliktināšanās;
  • vājums, miegainība;
  • pārmērīga svīšana;
  • galvassāpes;
  • sausais neproduktīvs klepus (ko raksturo periodiskas intensīvas novājinošas klepus parādīšanās), ilgstoši (vairāk par 10-15 dienām);
  • mērens drudzis;
  • drebuļi

Simptomatoloģija, kas pievienota sākotnējai slimības formai, ir raksturīga šādiem augšējo elpceļu bojājumiem kā perorālas nazofaringīts un laringīts, kas var izkropļot sākotnējo diagnozi. Mukoplazmas baktērijas papildus elpceļu pazīmēm var izraisīt sarežģītas izpausmes, kuru piestiprināšana pastiprina pneimonijas gaitu. Ne-elpošanas simptomi ir:

  • ādas bojājumi izsitumu formā;
  • izsitumi, kas lokalizēti uz eardrumiem;
  • muskuļu sāpes;
  • diskomforts gremošanas traktā;
  • miega pasliktināšanās;
  • ādas traucējumi.

Vienlaicīgu plaušu slimību klātbūtnē mikoplazmoze veicina to saasināšanos. Pēc 5-7 dienām no infekcijas brīža slimības izpausmes kļūst izteiktākas un rodas objektīvas netipiskas pneimonijas fiziskās pazīmes, kas ietver:

  • raksturīga kraukšķīga skaņa, kad elpošana (crepīts);
  • smalkas burbuļojošas puras;
  • klepus krampji (viskozs, gļotādas izdalījumi);
  • temperatūra paaugstinās virs subfebrīla skaitļiem (līdz 40 grādiem);
  • sāpes krūtīs, pastiprināta ieelpojot vai izelpojot.

Ja pneimonijas gaita ir apmierinoša, nekomplicējot, pievienojoties infekcijām, slimības simptomi pakāpeniski 7-10 dienu laikā pazūd, izņemot klepu, kas saglabājas 10-15 dienas. Kad slimības mikoplazmas forma nokļūst jauktā (bieži vien mikoplazmas-baktēriju slimības ar streptokoku pneimokoku baktēriju pievienošanu), var rasties komplikācijas.

Bērnu mikoplazmas pneimonija

Pediatriskā praksē mikoplazma izraisa apmēram 20% plaušu audos iekaisuma procesu. Bērni no 5 līdz 15 gadiem ir visvairāk pakļauti infekcijas riskam, taču šāda veida patogēns rada vislielāko bīstamību bērniem līdz 5 gadu vecumam, kuru ķermeņi vēl nav izturīgi pret mikrobiem. Bērnu pneimonijas kursa klīnisko priekšstatu bieži papildina pneimonijas pāreja uz hronisku formu, tādēļ šai pacientu grupai ir svarīgi laikus atklāt slimības pazīmes un sākt atbilstošu ārstēšanu.

Mikoplazmozes diagnoze agrīnajā stadijā apgrūtina nespecifisku simptomu veidošanos, un slimniekiem bērniem līdz 5 gadu vecumam raksturīgs mazāk simptomātisks gaita, kas noved pie pēkšņas plaušās novēlota noteikšanas un akūtas izpausmes riska. Slimības sākumā ir simptomi, kas ir līdzīgi gripai, un, lai diagnosticētu diagnozi, lai atšķirtu šos divus nosacījumus un izslēgtu diagnozes kļūdu, ārsti iesaka pārbaudīt mikoplazmas biežumu bērniem, mazākās aizdomas par tā klātbūtni.

Sākotnējās mikoplazmas pneimonijas simptomus bērnam var identificēt ar šādiem nosacījumiem:

  • deguna elpošanas grūtības;
  • kakla sāpīgums un apsārtums;
  • apetītes zudums;
  • pakāpeniska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • novājinoša klepus ar nelielu krēpu daudzumu;
  • drudzis;
  • atkārtotas galvassāpes;
  • sāpes krūtīs dziļas elpošanas laikā.

Ja sekundāro vīrusu vai baktēriju infekcija pievienojas mikoplazmas pneimonijai, slimības smaguma pakāpe pastiprinās, smagākais slimības cēlonis ir raksturīgs plaušu audu iekaisuma sajukuma formai (kad tiek konstatēti fokālās infekcijas un visas plaušu daivas lūzuma fokusējošie nelielie foci). Mükoplazmozes īpatnība ir slimības ārpuslīnijas pazīmes kopā ar elpošanas simptomiem:

  • makulopapulāri vai nātrene (kā nātrene) izsitumi uz ādas;
  • diskomforta sajūta vēderā;
  • muskuļu un locītavu sāpes;
  • spontānas nejutības sajūtas, tirpšana uz ādas;
  • limfmezglu pietūkums.

Diagnostika

Pacientes sākotnējās izmeklēšanas laikā, kuriem ir aizdomas par netipisku pneimoniju, anamnēzi savāc un pārbauda, ​​izmantojot fiziskās metodes. Slimības pirmajā posmā precīzas diagnostikas noteikšana ir sarežģīta, jo mikoplazmozes acīmredzamas izpausmes nav, un simptomu līdzība ar citām patoloģijām nav līdzīga. Lai precizētu sākotnējo secinājumu un izslēgtu citu plaušu slimību (ARVI, psitakozi, leģionelozi, tuberkulozi utt.) Klātbūtni, diagnoze tiek papildināta ar šādām metodēm:

  • Seroloģiskā asins analīze - specifisku pazīmju vispārējās detalizētās analīzes laikā nav konstatēta, tādēļ ir svarīgi pētīt asins seruma mijiedarbību ar antigēniem, izmantojot netiešo hemaglutināciju vai enzīmu imunoloģisko analīzi. Šī pētījuma laikā tiek konstatēta dinamiskā G tipa G (IgG) imūnglobulīnu daudzuma izmaiņas serumā, ja to saturs ir liels vairāk nekā 2 nedēļas - tas apstiprina infekciju ar mikoplazmu (IgG titru palielināšanās ir 4 reižu tipiska slimības akūtā fāzē un atveseļošanās).
  • Rentgena vai datortomogrāfija - mikoplazmas izraisītu slimību raksturo neviendabīgi difūzie fokālie infiltrāti apakšējā plaušu laukos (retāk augšējos), plaušu formas sabiezēšana (puse gadījumu norāda intersticiālas izmaiņas), perivaskulārā un peribronhiaālā infiltrācija (reti - lobara).
  • Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) ir ļoti efektīva metode, pēc kuras infekciju organismā var konstatēt uzreiz pēc inficēšanās. PCR izmanto, lai noteiktu patogēnu veidu un tā stāvokli (aktīvs vai noturīgs).
  • Mikrobioloģiskie pētījumi - baktēriju kultūra no mikroorganismiem, kas izolēti no krēpas, reti tiek izmantota inkubācijas perioda ilguma un augsto baktēriju vides aizsardzības prasību dēļ.
  • Elektrokardiogrāfija - tiek izmantota, lai savlaicīgi identificētu infekcijas slimības (miokardītu, perikardītu) komplikācijas pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām.

Mycoplasma pneimonijas ārstēšana

Mikoplazmas izraisītās pneimonijas terapijas pasākumu protokols ietver vairākus terapijas posmus, atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Akūtā formā, kurai raksturīgi smagi elpošanas simptomi, ārstēšana tiek veikta slimnīcas režīmā, kam seko rehabilitācija un klīniskā izmeklēšana. Terapijas pamatā ir narkotiku pasākumi, kas ietver narkotiku lietošanu šādās grupās:

  • antibiotikas (prioritārie pasākumi slimības akūtā fāzē);
  • probiotiķi (Linex, Bifiform, Hilak) - tiek izmantoti, lai normalizētu antibiotiku izraisīto zarnu mikrofloras sastāvu un palielinātu to bioloģisko aktivitāti;
  • bronhodilatatori (salbutamols, klenbuterols, teofilīns) - zāles, kas bloķē bronhu spazmas, tiek izmantotas, lai atvieglotu slimības simptomus novājinoša klepus veidā;
  • mukolītiskie līdzekļi (ambroksols, bromheksīns, tripsīns) - zāles, kas stimulē krēpu izdalīšanos un atvieglo tās izņemšanu no traheobronchial koka lūmena;
  • pretsāpju līdzekļi (Pentalgin, Daleron, Solpadine) - ir norādīti izteiktam sāpju sindromam, sāpju mazināšanai;
  • antipirētiskie līdzekļi (paracetomols, acetilsalicilskābe, fenazons) - pretsāpju līdzekļi, kam nav inhibējošas ietekmes uz iekaisuma procesiem, izmanto, lai samazinātu augstu ķermeņa temperatūru;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns, Nurofēns, Diklofenaks) - rehabilitācijas stadijā tiek nozīmēti līdzekļi, kas inhibē iekaisuma procesus un pasargā no pretiekaisuma iedarbības;
  • imūnmodulatori (timogēns, metiluracils, pentoksils) - rehabilitācijas periodā tiek parādīta tehnika, lai atjaunotu imunoloģiskos parametrus, palielinātu organisma vispārējo bioloģisko reaktivitāti;
  • Antiseptiskie šķīdumi vietējai lietošanai (Miramistīns, Furacilīns, Stomatidīns) - tiem ir antibakteriāls efekts, stimulē nespecifisku imūnreakciju, samazina patogēno mikroorganismu rezistenci pret antibakteriāliem līdzekļiem.

Pēc pneimonijas ciešuma pacientiem tiek izrakstītas rehabilitācijas procedūras. Ja slimības gaita ir bijusi smaga vai plaši izplatīta plaušu bojājums ar hipoksēmiju, rehabilitācijas nodaļā tiek veikti rehabilitācijas pasākumi. Ar nekomplicētu mikoplazmozi, atveseļošanās notiek ambulatorā režīmā. Lai atsāktu elpošanas orgānu funkcijas, morfoloģisko traucējumu likvidēšana, tiek noteikti šādi nekombinētie līdzekļi:

  • fizioterapija;
  • masāža;
  • ūdens apstrāde;
  • terapeitiskā fiziskā kultūra;
  • elpošanas vingrinājumi;
  • aeroterapija;
  • sanatorija un kūrorta rehabilitācija (ekoloģiski tīras teritorijas ar siltu sausu vai kalnu klimatu).

Pacientiem, kam ir smaga mikoplazmas pneimonijas forma, regulāri jāuzrauga ārstēšanas kvalitāte un jānovērš slimības recidīvs. Klīniskā izmeklēšana ietver regulārus apsekojumus (eksāmens, vispārējs un seroloģiskais asins analīzes). Ārsta apmeklējums pēc atveseļošanās notiek 1, 3, 6 un 12 (ar atlikušajām izmaiņām plaušās) mēnešos no slimnīcas izvadīšanas brīža.

Antibiotiku ārstēšana

Mycoplasma klases baktērijām nav šūnu sienas, kas ir galvenais penicilīna un cefalosporīna grupas antibakteriālo līdzekļu mērķis, tādēļ nav atļauts lietot šīs grupas narkotikas neoplastisku pneimonijas ārstēšanai. Terapeitisko režīmu, kuru mērķis ir pilnīgi iznīcināt patogēnos mikroorganismus (izskaušanas), pamatā ir:

  • makrolīdi - azitromicīns, klaritromicīns, roksitromicīns, spiramicīns;
  • fluorhinoloni - moksifloksacīns, Ofloksacīns, levofloksacīns;
  • tetraciklīni - doksiciklīns, Xedocīns.

Pieaugušajiem ar Mycoplasma pneimoniju var būt recidīvs, lai novērstu atkārtotu infekciju, antibiotiku terapijas kursam jābūt vismaz 14 dienām. Lai sasniegtu ātru terapeitisko efektu, ir ieteicama pakāpeniska ārstēšana - pirmo 2-3 dienu laikā antibiotikas tiek ievadītas intravenozi, pēc tam pacienti tiek pārnesti uz tāda paša antibakteriālā līdzekļa vai citas makrolīdu preparāta tablešu formas perorālu ievadīšanu.

Viens no visbiežāk lietotiem efektīvajiem līdzekļiem, ko lieto pirmajā eradikācijas terapijas rindā, ir klaritromicīns. Tā farmakoloģiskā iedarbība ir saistīta ar spēju piesaistīt baktēriju ribosomas un veicina intracelulāro procesu traucējumus. Aktīvās vielas atšķirīgā iezīme ir tās spēja iekļūt baktēriju šūnās:

  • Nosaukums: klaritromicīns.
  • Specifikācijas: core Aktīvā sastāvdaļa ir daļēji sintētiska makrolīdu atvasinājums pirmais antibiotika no grupas (eritromicīnu) piemīt augsta acid-stabils, augstas antibakteriālas īpašības, kas ir spējīgs ietekmēt abus ekstracelulāro un starpšūnu baktērijām, kuru darbības princips ir pretrunā ar proteīnu sintēzes patogēniem norāžu uztveršana ir augšējo un apakšējo elpceļu infekcijas, mikobakterioze, kontrindikācijas - grūtniecība, disfunkcija uu aknas vai nieres.
  • Lietošanas metode: ārsts nosaka ārstēšanas režīmu, ja nav saistītu blakusparādību, zāles jālieto iekšķīgi (neatkarīgi no ēdienreizes), 2 tabletes divas reizes dienā, terapijas ilgums ir no 5 līdz 14 dienām, ja nepieciešams, citas zāles ir jāpārliecinās, ka negatīva reakcija narkotiku kombinētās lietošanas laikā.
  • Blakusparādības: sastopamās nevēlamās blakusparādības ir slikta dūša, vemšana, gastralgia, caureja, galvassāpes, bezmiegs, reibonis, alerģiskas reakcijas (izsitumi, nieze, eritēma), retu negatīvu ietekmi uz narkotiku ir halucinācijas, psihozes, dzirdes zudums, enterokolīts, asiņošana no nezināma izcelsme.
  • Priekšrocības: augsta efektivitāte, saprātīga cena.
  • Trūkumi: nozīmīgu blakusparādību klātbūtne.

Dažas zāles, kas pieder fluorhinolonu jaunākajai paaudzei, ir iekļautas nozīmīgāko zāļu sarakstā to svarīgo īpašību dēļ, ko lieto medicīnā. Viens no šajā sarakstā iekļautajiem medikamentiem tiek izmantots terapijas praksē, lai ārstētu mikoplazmas izraisītu iekaisumu. Moksifloksacīnam ir atšķirīga molekulārā struktūra nekā citām šīs narkotiku grupas vielām, un tā ir ļoti efektīva.

  • Nosaukums: moksifloksacīns.
  • Raksturojums: 4. paaudzes pretmikrobu medikaments, kam nav dabisku kolēģiem, attiecas uz grupu, fluorhinolonu - vielas ar augstu aktivitāti pret plaša spektra mikroorganismus (tostarp netipiski), iznīcināšanu baktērijas rodas kā rezultātā inhibējot būtisku enzīmu mikrobu šūnas, reģistratūrā indicēts augšējo un apakšējo elpošanas ceļu infekcijai, kopienas iegūtas pneimonijas formas, ādas infekcijas bojājumi, kontrindikācijas iecelšanai ir 18 gadu vecums, grūtniecība, epileja psia
  • Lietošanas metode: tabletes formu ievada iekšķīgi pa 1 tableti (400 mg) vienu reizi dienā, infūzijas šķīdumu (400 mg) injicē intravenozi (lēni, vairāk nekā 1 stundu), ārstēšanas kursa ilgums ir 10 dienas.
  • Blakusparādības: Moksifloksacīna lietošanas laikā rodas negatīva vai mērena smaguma pakāpe, un ārstēšanas pārtraukšana, slikta dūša, gremošanas traucējumi, reibonis un kandidija, aritmija, astēnija un nervozitāte parādās retāk.
  • Priekšrocības: efektivitāte pret Mycoplasma, ko apstiprina klīniskie pētījumi, ir 96%.
  • Trūkumi: izmantošanas ierobežojumi.

Ārstēšana bērniem

Pieauguša cilvēka ķermenis ar pilnībā funkcionējošu imūnsistēmu spēj tikt galā ar mikoplazmas izraisītu pneimoniju, bet bērniem, jo ​​īpaši jaunākiem, aizsargfunkcijas joprojām ir vājas un nespēj izturēt infekcijas, tādēļ šai pacientu kategorijai steidzami nepieciešama atbilstoša terapija. Mykoplazmas pneimonijas ārstēšana bērniem tiek veikta slimnīcā ar gultu. Netipiskas pneimonijas ārstēšanas pamatā pediatriskajā praksē ir antibiotiku terapija.

Lai ārstētu pacientus jaunākās vecuma grupās, tetraciklīna grupas antibiotiku (doksiciklīna, Ksedocin) lietošana ir kontrindicēta, jo pastāv augsts blakusparādību risks. Makrolīdi ir izvēlēta zāļu lietošana netipisku pneimonijas formu ārstēšanai pediatrijas praksē, jo tie ir droši un labi panes bērna ķermeni. Viens no šīs grupas medikamentiem kopā ar antibakteriālo un pretiekaisuma darbību ir roksitromicīns:

  • Nosaukums: Roksitromicīns.
  • Specifikācijas: tablete, kas ietver roxithromycin ir atļauts saņemt bērniem ar 2 mēnešu vecumā, zāles ir uzlabojusies mikrobioloģiskos rādītājus, saglabājas stabils skābā vidē, nekā, jo tā ātrai rīcībai, bērnu piešķirts ar faringīts, bronhīts, pneimonija un citas augšējo un apakšējo elpošanas ceļu bakteriālas infekcijas, kontrindikācijas ir paaugstināta jutība pret instrumenta sastāvdaļām.
  • Lietošanas metode: zāles lieto suspensijā, kuras tieši pirms 1 tabletes ieņemšanas to jāsadrupina pulverī un jāatšķaida ar vārītu ūdeni, dienas devu aprēķina, pamatojoties uz bērna svaru (5-8 mg uz 1 kg svara) un sadalīt divās devās, ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 10 dienas.
  • Blakusparādības: ja tiek novērota dozēšanas shēma, negatīvs efekts attīstās reti un ir viegls, visbiežāk sastopamās blakusparādības ir slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, vēdera uzpūšanās, alerģiskas reakcijas, kandidozi un nail pigmentācijas pārmaiņas.
  • Priekšrocības: laba pārnesamība, ātra darbība.
  • Trūkumi: var ietekmēt aknu funkcionalitāti.

Makrolīdu antibakteriālie līdzekļi ir vieni no visvairāk netoksiskiem antibiotikām, un to plaši izmanto pediatrijā. Šajā narkotiku grupā ir izdalīta atsevišķa apakšklase - azalīdi. Šai apakšklasei piederošajiem preparātiem ir strukturāla struktūra, kas atšķiras no makrolīdiem un uzlabo farmakoloģiskās īpašības, tādēļ tos bieži lieto bērnu ārstēšanai:

  • Nosaukums: Azitromicīns.
  • Features: semisintētiska antibiotika piemīt ļoti augsta skābes pretestību (300 reizes lielāks nekā pirmo makrolīdu eritromicīnu), bakteriostatiska plaša spektra aktivitāti, kas spēj ietekmēt starpšūnu formas patogēnu, indikācijas uztveršanai ir augšējo elpceļu infekcijas, iekaisuma slimības apakšējo elpceļu infekcijas, ko izraisījis netipiski mikrobi, zāles ir kontrindicētas jaundzimušajiem līdz 6 mēnešiem un pacientiem ar traucētu nieru vai aknu darbību.
  • Lietošanas metode: bērnu zāles tiek ražotas iekšķīgi lietojamas suspensijas veidā; dienas deva bērniem līdz 12 gadu vecumam atkarīga no bērna svara (10 mg uz 1 kg). Pēc 12 gadu vecuma tas ir no 0,5 līdz 1 g, kurss ilgst no 1 līdz 10 dienas.
  • Blakusparādības: visbiežāk reģistrētais negatīvs efekts, kas saistīts ar azitromicīna lietošanu, ir caureja, meteorisms, emocionāla fona traucējumi, slikta dūša.
  • Ieguvumi: maz un retas blakusparādības.
  • Trūkumi: rūpīga medicīniska kontrole ir nepieciešama, lietojot kopā ar citām zālēm azitromicīnu, jo pastāv nevēlamas sekas.

Komplikācijas un sekas

Mycoplasma izraisītās pneimonijas prognoze ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu ir labvēlīga, taču nav izslēgts nāves risks (reģistrētā mirstība ir 1,4% no visām infekcijām). Ar normālu imunitāti komplikāciju rašanās iespēja pret pneimonijas fona tiek samazināta līdz minimumam, un tā bieži izpaužas kā ilgstošs klepus un vispārējs vājums.

Pacientiem ar samazinātu imūno aizsardzību (imūndeficīta stāvokļi, gados vecāki pacienti vai jaundzimušie, blakusparādību klātbūtne), nelabvēlīgas iedarbības risks ievērojami palielinās. Ar mikoplazmas pneimoniju saistīto slimību smaguma pakāpe ir dažāda, bet netipisku pneimoniju var sarežģīt šādi elpošanas traucējumi:

  • plaušu abscess;
  • pneimatocele (cistas plaušās, piepildītas ar gaisu);
  • pleirīts;
  • elpošanas mazspēja.

Mycoplasma tipa pneimonija ir bīstama ne tikai elpošanas sistēmas komplikācijas, bet arī bojājums citām ķermeņa sistēmām. No pneimonijas ekstrapulmonāriem efektiem visbīstamākie ir:

  • nervu sistēmas patoloģija - aseptiska meningīta (strutains smadzeņu iekaisums un muguras smadzeņu), akūta iekaisuma demielinizējoša polyradiculoneuropathy, mugurkaula iekaisums (mielīts) vai smadzeņu (encefalīts), LANDRY s uzlikšana paralīze, akūts šķērsvirziena mielīts. Par reģenerācija pēc bojājumiem, nervu sistēmas mikoplazmas tiek novērota lēna, ilglaicīga atlieku iedarbība process, pastāv iespēja nāvi.
  • Asins slimībām sistēmas - formā, hemolītisko anēmiju, izplatītās intravaskulārās recēšanas un Raynaud, trombocitopēnijas, auksti hemoglobīnūriju.
  • Sirds komplikācijas (perikardīts, hemopericardium, miokardītu) - reti atbilst mikoplazmozes, jo trūkst precīzu datu par to cēloņiem pēc ciešanas pneimoniju.
  • Bojājumi ādas un gļotādu - čūlas gļotādas virsmas rakstura (sprue), izsitumi, ļaundabīgi atsulojas eritēmu (pakāpe infekciozā katarālā eksudāts uz gļotādām). Šāda veida komplikācija tiek diagnosticēta 25% pacientu.
  • Kopīgas slimības - ir aprakstīts neliels skaits artrīta un reimatisko uzbrukumu gadījumu.

Profilakse

Nodota plaušu iekaisums, ko izraisa mikoplazmas neveicina veidošanos stabilas specifiskās imunitātes, tāpēc pacienti, kuriem ir bijis slimības uzņēmīgu atkārtotas inficēšanās risku. Profilaktiski pasākumi, lai novērstu patogēna nonākšanu ķermenī, ir paredzēti, lai stiprinātu savu aizsardzību un samazinātu infekcijas risku. Preventīvo pasākumu komplekss ir saskaņā ar šādiem ieteikumiem:

  • izvairīties no vietām, kurās ir liela cilvēku koncentrācija infekcijas izraisītāju darbības sākumā;
  • izmantot aizsarglīdzekļus (maskas, pārsējus);
  • veikt imunitātes pastiprināšanas preventīvo kursu pavasara un rudens periodā (ar tautas līdzekļiem, kuru pamatā ir ārstniecības augi vai zāļu adaptogēni);
  • ievērot dienas režīmu;
  • ievērot sabalansētas uztura noteikumus;
  • nodrošināt pietiekamu fizisko aktivitāšu līmeni;
  • nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja atrodat satraucošus simptomus;
  • iziet noteiktu hronisku slimību ārstēšanu;
  • katru gadu apmeklēt vietas ar labvēlīgiem klimatiskajiem apstākļiem (jūra, kalni);
  • nodrošināt pastāvīgu svaigā gaisa piegādi ilgstošas ​​uzturēšanās telpās.

Bērns ar Mycoplasma pneimoniju

Bērnu mikoplazmas pneimonija rodas biežāk nekā visiem citiem pneimoniju veidiem, jo ​​īpaši pilsētu teritorijās (gadījumu skaits - 20). Pirms piecdesmit gadiem tika domāts, ka mikoplazmas ir vīrusu, jo tās bieži sastopamas cilvēkiem ar gripu. Patogēna mikoplazmas pneimonija bērniem tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām. Izraisa elpceļu iekaisumu. Bērni parasti slimo no 5 gadu vecuma.

Kas ir mikoplazma?

Mikropļāmas ir mikobaktērijas, kas dzīvo visos dzīvajos organismos ne tikai dzīvniekiem un cilvēkiem, bet arī augiem. Tikai cilvēka ķermenī ir 16 mikoplazmas veidi: no tiem 6 dzīvo uz gļotādas orgāniem un 10 - uz mutes gļotādas. Tā kā mikoplazmozes diagnoze ir sarežģīta, tad ārstēšana parasti notiek ārpus laika. Šī iemesla dēļ bērniem parastā slimības gaita pārvēršas par hronisku procesu. Tā rezultātā imunitāte un aizsargājošās antivielas vājina, pārkārtojot savu darbu, sāk absorbēt savas šūnas. Ja Jūs neārstējat pneimoniju, tas radīs nopietnas komplikācijas.

Bērnu mikoplazmas pneimonijas cēloņi:

  1. Mycoplasmosis infekcija rodas slimiem cilvēkiem.
  2. Pārraides veidi: gaisā; seksuāla; intrauterīns.
  3. Slimībai ir sezonalitāte, proti, rudens-ziemas periods.
  4. Bieži bērni, kuri ilgstoši ir bijuši lielās grupās, ir slimi: bērnudārzs; skola; internātskolas.

Tas ir saistīts ar faktu, ka atšķirībā no pieaugušajiem bērnu imunitāte nav spēcīga. Pieauguši cilvēki, kad viņi ir slimi, iegūst stabilu imunitāti, kas nozīmē, ka tie nav uzņēmīgi pret atkārtotu slimību. Ja viņi joprojām ir slimi, tad plūsma būs vienkārša.

Apsveriet mikoplazmas pneimonijas ārstēšanu bērniem sīkāk.

Pediatriskā mikoplazmoze ir 3 veidu: elpošanas, uroģenitālās, perinatālās.

Viss slimības process notiek 4 posmos, viens 7 dienās pārceļas uz otru:

  • 1. posms Patogēns ir fiksēts epitēlija pamatnē;
  • 2. posms Šeit patogēns sāk aktīvi vairoties;
  • 3. posms Tas ir apzīmēts ar mikoplazmas izplatību telpā starp šūnām, pēc tam gļotādām un celulozi;
  • 4 posms. Pastāv simptomu klīniskas izpausmes vai tā saucamā vidējā pneimonija.

Pēc zinātnieku domām, mikoplazma pēc būtības nav bīstama bērniem, atšķirībā no vīriešiem un sievietēm, kam urīnizvadkanāla sistēmas mikoplazma ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Tā kā tas nav labākais veids, kā ietekmēt reproduktīvos orgānus, dažkārt izraisa neauglību.

Simptomi

Mycoplasma pneimonija bērniem rada šādus simptomus:

  • migrēna;
  • nedaudz paaugstināta temperatūra;
  • sāpīga rīšana;
  • deguna izdalījumi;
  • drebuļi;
  • sauss klepus, kurā sāpes plaušās skartās puses pusē.

Mycoplasma pneimonija var izraisīt jebkura elpošanas sistēmas iekaisuma veidošanos, piemēram, laringītu, rinītu utt., Kas vēl vairāk noved pie mikoplazmas pneimonijas. Slimība var aizņemt vairāk nekā vienu nedēļu.

Klīniskās izpausmes ir neskaidras, tāpēc diagnostikas kļūdas notiek atkārtoti. Kā parasti, šāda veida pneimonija tiek sajaukta ar gripas vīrusu. Un pieredzējušie ārsti ir pārliecināti, ka mikoplazmas un hlamīdijas pneimonijas simptomi un ārstēšana bērniem ir līdzīgi.

Kā slimība turpinās

Parasti mikoplazmas, kas izraisa pneimoniju, ieplūst organismā caur elpošanas sistēmu. Slēptais periods ir no 1 līdz 4 nedēļām. Brīvprātīgo eksperimentu laikā atklājās, ka slimība parasti ilgst 12-14 dienas.

Visbiežāk sastopamā pirmā elpceļu mikoplazmozes pazīme ir:

  • pakauša gremošanas sienas apsārtums ar paplašinātām mandeles;
  • sausas gļotādas;
  • "Dzirksteļošana" rīklē;
  • apgrūtināta elpošana;
  • klepus bez krēpas.

Papildus alveolārā un bronhu epitēlija sabojāšanai plaušās ir iespējama skaidra imunomorfoloģiska reakcija.

Mycoplasma, kas nonāk organismā, šķērso aizsargbarjeru. Kad tā nokļūst uz cilpiņu epitēlija šūnām, rodas saikne starp līdzekli un imūnsistēmu, kuru raksturo divu reakciju attīstība: A-B-šūnu proteīna aktīvā ražošana, kas izraisa vietēju antigēnu. Vienkāršāk, pateicoties aprakstītajai reakcijai, tiek ražoti imūnglobulīni: iedarbojas IgM, IgA, IgG un šūnu imunitāte. Vietējā imunitāte, kas rodas, reaģējot uz mikoplazmas, tiek uzskatīta par galveno imunitātes attīstības sastāvdaļu.

No pirmās slimības dienas plazmas šūnas parādās submukosālajā slānī, vispirms iegūstot IgM, un pēc IgG un IgA antivielām. Kad mikoplazmas pneimonija IgG bērnībā, antivielas piestiprina pie membrānas un "norij" ar makrofāgiem. IgA antivielas stimulē mikoplazmas fagocitozi, tās pārtrauc sedimentācijas procesu cilpiju epitēlija šūnu membrānām, kuru dēļ patogēns nav kolonizēts uz gļotādām, un tādējādi nerada vielas, kas kaitīgas organismam. Papildus imūnglobulīniem un komplementam, lai aktivizētu fagocitozi, nepieciešama limfokīnu dalība. Sakarā ar patogēna mijiedarbību ar antivielām, komplimentu, limfokiem, mononukleāriem un kodolieroīdo leikocītu komulātiem, tie veido galveno eksudāta daļu, kas izraisa iekaisuma koncentrāciju. Makrofāgos iznīcina mikoplazmas, to sabrukšanas produkti, antigēni un bioloģiski aktīvās vielas izraisa vietējā iekaisuma attīstību ar spilgtu imunopatoloģiskās sastāvdaļas fenomenu. Laika gaitā šī reakcija kļūst arvien "spilgta" sakarā ar imūnreakciju pret ķermeņa svešām vielām, kas rodas mērķa audos.

Imūnās šūnu reakcijas bojājumos rodas aizkavētā veidā. Šajā medicīnas attīstības stadijā kļuva skaidrs, ka papildus pneimonijai, akūtām elpceļu infekcijām, bronhītu, mikoplazmas ir līdzīgas ne-elpošanas slimībām, piemēram, Stīvensa-Dženesa slimībai un citām sistēmiskām slimībām. Bērnu Mycoplasma pneimonija IgM var radīt gan latentu, gan strauju kursu.

Acīmredzamas elpošanas mikoplazmozes formas bērniem visbiežāk noved pie izmaiņām augšējos elpceļos (VDP). Šāda veida mikoplazmozes raksturīga iezīme ir faringīts. Daudz retāk ir tādi iekaisumi kā rinīts, sinusīts, vidusauss iekaisums utt.

Jāatzīmē, ka VDP mikoplazmas bojājuma simptomiem praktiski nav raksturīgu iezīmju un ir līdzīgi lielākajai daļai citu slimību.

Kā sāk infekcija:

  1. Infekcija sākas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38-39 grādiem un vispārēju nespēku.
  2. Kaklā "iezīmē", deguns aizlikts.
  3. Reizēm ir iesnas, sāpes ausīs, "sausums" acīs.
  4. Temperatūra iet cauri 2-6 dienām.
  5. Mutes gļotādas iekaisums notiek nedēļā, bet patogēna izdalīšanās turpinās kādu laiku.
  6. Ja infekcija inficē apakšējo elpošanas ceļu, rodas bronhu un plaušu iekaisums.

Zinātnieki ir parādījuši, ka šajā periodā aptuveni 41-62% visu pneimoniju izraisa mikoplazmatiskā izcelsme.

Mikoplazmas pneimonijas klīniskā gaita ir līdzīga augšējo elpceļu infekcijai:

  1. Februāra temperatūra tiek turēta ilgu laiku.
  2. Ķermeņa "saindēšanās" simptomi ir vieglas, viņiem ir aizdomas par mikoplazmatisko pneimoniju.
  3. Starp citu, pēc kāda laika no slimības sākuma ir spēcīgs klepus, kas ilgst vairāk nekā nedēļu.
  4. Gados vecākiem bērniem klepus parasti pavada slikta dūša.
  5. Auskulācijas laikā dzirdamas neviendabīgas sausas un dažādas mitrās rales.
  6. Par x-ray plaušās ir divpusējas neorganiskas infiltrācijas perēkļi.
  7. 11% bērnu ar mikoplazmas pneimoniju slimība ir saistīta ar makulopātiju.

Mycoplasma pneimonijas ārstēšana

Mykoplazmas pneimonijas ārstēšana bērniem ir diezgan sarežģīts process. Pirmkārt, ir grūti diagnosticēt slimību, jo nav īpašu izpausmju.

Tādēļ, lai noteiktu slimību, ir jāveic daži pētījumi:

  1. Rentgena Tas atklāj izmaiņas piekrastes un interlobras pleirā.
  2. Ozols. Tam ir neliels neitrofilais leikocitozs, ir spieķi un palielināts ESR.
  3. Kultūras metode ļauj noteikt patogēnu izraisīto slimību.
  4. Citoloģija un enzīmu imūnanalīze tiek veikta reti un steidzami, ja nepieciešams, pirmajā dienā.

Mūsdienu medicīna ir izstrādājusi īpašas zāles, kas novērš mikoplazmas. Tie ir: eritromicīns, klaritromicīns, rondomicīns, cefalosporīni, tetraciklīni.

Ja mikoplazmozes fona gadījumā ir parādījusies pneimonija, Macropen lietošana ir efektīva. Ar pneimoniju to ievada 50 mg devā uz 1 kg ķermeņa svara dienā. Parasti šo zāļu daudzumu iedala 2-3 devās. Ar bronhītu zāļu deva ir mazāka un 2 devās svārstās no 20 līdz 40 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Ja bērns sver vairāk par 30 kg, tad viņiem 400 mg deva ir 3 reizes dienā.

Bērnu mikoplazmoze parasti neizraisa komplikācijas, bet to vienkārši ir nepieciešams ārstēt, pretējā gadījumā tas var veicināt citu slimību attīstību.

Pēc mūsu raksta lasīšanas jūs uzzinājāt, kā bērniem ārstēt mikoplazmas pneimoniju. Diemžēl nav specifiskas IgM infekcijas profilakses, taču šajā virzienā tiek uzsākts darbs. Pagaidu preventīvie pasākumi pašlaik ir standarti: pacienta izolācija slimības laikā, uzmanība tiem, kuri saskaras ar pacientu, savlaicīga atklāšana jaunu pacientu bojājumos. Jautājums par ķīmiskās profilakses nepieciešamību, identificējot slimību IgM infekcijas ģimenes centrā un saslimšanas parādības slēgtās grupās: 24 stundu bērnu dārzs, bērnu namos, internātskolā utt.

Papildus iepriekšminētajam antibiotiku profilakses jautājums bērniem ar attīstības problēmām tiek paaugstināts, ja viņi sazinās ar cilvēkiem ar mikoplazmozi.

Bērnu mikoplazmas pneimonija

✓ Rakstu pārbauda ārsts

Mycoplasma pneumoniae (mikoplazmas pneimonija) infekcijas izraisīta pneimonija visbiežāk tiek diagnosticēta bērniem līdz 5 gadu vecumam. Skolas vecuma bērniem un pusaudžiem šāda veida mikroorganisms ir retāk sastopams, bet infekcijas varbūtība ir diezgan augsta un nedaudz mazāka par 20%. Šis mikoplazmas veids iekļūst bērna ķermenī caur gaisā esošām pilieniņām, tāpēc infekcija var strauji izplatīties bērnu grupās.

Sākotnējā stadijā šīs baktēriju izraisītās elpošanas ceļu slimības ir gripas un adenovīrusa infekcijas simptomi, bet pēc 2-3 dienām parādās pazīmes un simptomi, kas raksturīgi šāda veida infekcijai. Mycoplasma pneimonija var būt bīstama bērna ķermenim (īpaši vājiem bērniem un maziem bērniem ar vāju imunitāti), tādēļ ir svarīgi zināt infekcijas simptomus un ārstēšanas metodes.

Bērnu mikoplazmas pneimonija

Klīniskie simptomi

Vecākiem jāzina, ka pirmajās 1-2 dienu laikā slimība simptomi var pilnībā sakrist ar gripas un citu vīrusu infekciju parādībām. Pārbaudot bērnu šajā periodā, var konstatēt laringīta, sinusīta un citu elpošanas ceļu slimību pazīmes. Trešajā dienā mikoplazmas pneimonija nolaista zemāk un sāk aktīvi vairoties apakšējo elpceļu traktā, ietekmējot plaušas, bronhu un pleiru.

Slimība sākas ar drudzi. Maziem bērniem (līdz 3 gadiem) to var turēt 40 ° robežās. Ja pacients ir vecāks par 3-5 gadiem, temperatūras paaugstināšanās var sasniegt 38,5-39,5 °. Retos gadījumos slimība var notikt zemfebrīla indikatoru fona, taču šis modelis tiek novērots tikai veseliem bērniem, kuri saņem labu un sabalansētu uzturu, un tiem nav problēmu ar imūnsistēmu.

Mikoplazmas pneimonijas parādīšanās vienmēr ir akūta un parasti izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • galvassāpes;
  • smaguma un spiediena sajūta temporālajā teritorijā;
  • drebuļi;
  • drudzis (retos gadījumos ir iespējama neliela konvulsīvā sindroma parādīšanās);
  • sauss, sāpīgs klepus;
  • deguna nosprostošanās;
  • gurnu gļotādas iekaisums un apsārtums, kam kopā ar sāpīgām sajūtām runājot vai norijot.

Klausoties krūtīs, ārsts var dzirdēt raksturīgas rales, bet tās parādās galvenokārt 3-4 dienas pēc iekaisuma procesa sākuma. Šī iemesla dēļ bērnam ir ieteicams atkārtot medicīnisko izmeklēšanu dažas dienas pēc pirmās vizītes pie pediatra.

Tas ir svarīgi! Ir aizdomas, ka mikoplazmas ir kļuvušas par pneimonijas izraisītāju, tas ir iespējams, izveidojot baltu putojošu krēpu. Klepus laikā tas izceļas, tas satur šķidru konsistenci, var saturēt asinsrites. Šis simptoms bērniem no viena gada līdz trim līdz pieciem gadiem var nebūt, un skolēniem 85% gadījumu ir putojošs krēpas.

Rinīts var rasties arī infekcijas ar mikoplazmas pneimoniju fona, taču sākotnējo diagnozi nav iespējams novērtēt tikai ar šo simptomu.

Diagnostikas metodes un iezīmes

Pirmā speciālista vizītes laikā nav specifisku veidu, kā noteikt šāda tipa patogēnu. Vispārēja analīze var parādīt ESR palielināšanos, bet balto asins šūnu līmenis parasti paliek normālā diapazonā. Ja bērnam tiek veikta krūšu kurvja rentgenogrāfija, ārsts var noteikt plaušu modeļa pārmaiņas un netipiskas iekaisuma procesa pazīmes, bet dažas Mycoplasma pneumoniae raksturīgās pazīmes pat nevarēs noteikt rentgenstaru.

Algoritms bērnu pneimonijas diagnostikai

Anamnēzes krājumam ir liela nozīme precīzai diagnostikai, kas palīdzēs ārstam noskaidrot slimības veidu, tā īpatnības un atšķirības.

Līdz šim ir tikai divi veidi, kā precīzi noteikt, vai bērns piedzīvoja tieši mikoplazmatisku pneimoniju. To īstenošana prasa ilgu laiku (no 1 līdz 3 nedēļām), tāpēc tie nav piemēroti mikoplazmas pneimonijas ātrai diagnostikai.

Bakteriālā kultūra

Pētījumā tiek ņemts izdalījums no rīkles vai krēpas, kas izdalās klepus. Baktēriju sēšana pēc mikoplazmas pneimonijas definīcijas ilgst no 7 līdz 10 dienām. Ja bērns ilgstoši uzturas bez medicīniskās palīdzības, nopietnas komplikācijas var rasties no sirds un asinsvadu sistēmas, elpošanas centra un hematopoētiskās sistēmas, tādēļ ārsts parasti izraksta plaša spektra antibiotikas, kas ir aktīvi pret visbiežāk sastopamajiem mikroorganismiem bez laboratoriskas pārbaudes.

Mycoplasma pneimonijas raksturojums

Imūnglobulīni

Imūnglobulīni ir specifiskas olbaltumvielas, kurām ir īpaša struktūra. Viņi parādās bērna ķermenī pēc ciešanas infekcijas slimībām, lai cīņā pret patogēniem mikroorganismiem nākamajā infekcijā. Ja bērnam konstatē pneimonijas pazīmes, ir jāpārbauda IgG un igm tipa imūnglobulīni. Kopumā analīze tiek veikta divas reizes: 2 nedēļas pēc slimības sākuma un 4 nedēļas.

Tas ir svarīgi! Viena izmaiņa igg un igm indeksos vēl nenozīmē, ka mikoplazmas pneimonija iekļūst elpošanas traktā. Ir iespējams runāt par precīzu diagnozi tikai tad, ja izmaiņu dinamika saglabājas līdz ceturtās nedēļas beigām pēc pirmo simptomu parādīšanās. Šo imūnglobulīnu tipu pozitīva analīze norāda, ka bērnam ir bijusi mikoplazmas pneimonija, un atkārtotas infekcijas iespējamība būs apmēram 7-11%.

Video - Kā diagnosticēt pneimoniju?

Kā ārstēt infekciju?

Vairumā bakteriālo infekciju izvēles zāles ir penicilīns (piemēram, amoksicilīns), bet mikoplazmatiskās pneimonijas ārstēšanā to izmantošana būs praktiski neefektīva. Antibiotikām no cefalosporīnu grupas ir arī nenozīmīgs terapeitiskais efekts, jo mikoplazmas pneimoniju raksturo paaugstināta pretestība pret šāda veida antibakteriāliem līdzekļiem.

Pēc ārsta receptes tetraciklīnu vai makrolīdu antibiotikas var ordinēt bērnam.

Bērnu pneimonijas ārstēšana

"Doksiciklīns"

"Doksiciklīns" attiecas uz tetraciklīna grupas zālēm un ir viens no efektīvākajiem līdzekļiem mikoplazmas pneimonijas ārstēšanai. Zāles ir laba biopieejamība un saistās ar plazmas olbaltumvielām par 90%. Aktīvā viela "Doksiciklīns" ātri absorbējas zarnu gļotādās un sāk darboties 10-15 minūtes pēc lietošanas.

Ārstēšana ar doksiciklīnu tiek nozīmēta arī pneimonijas gadījumā, kas ir komplicēta citu elpceļu infekciju gadījumā: sinusīts, tonsilīts utt. Instruments tiek noteikts ēdienreizes laikā, devas ir atkarīgas no bērna vecuma.

Tas ir svarīgi! Doksiciklīns nav parakstīts bērniem līdz 9 gadu vecumam. Šīs zāles ir kontrindicētas smagas nieru slimības gadījumā, jo 40% aktīvās vielas izdalās ar urīnu.

Šīs zāles ir analogi:

Jūs nevarat uzņemt antibiotiku analogus bez konsultēšanās ar pediatri, jo viņiem var būt dažādas kontrindikācijas un blakusparādības.

Azitromicīns

"Azitromicīns" un tā strukturālie analogi no makrolīdu grupas ir paredzēti nekomplicētiem mikoplazmatiskām pneimonijām. Bērniem zāles var izrakstīt vienā no šādiem veidiem:

  • 10 mg uz mārciņu ķermeņa svara 3 dienas;
  • 10 mg / kg pirmajā dienā, tad 5-10 mg / kg ķermeņa svara 4 dienas.

Ārstējošais ārsts izvēlas optimālu ārstēšanas shēmu, ņemot vērā iekaisuma procesa individuālās īpašības. Zāles lieto vienu reizi 1 stundā pirms ēšanas. Ja bērnam neizmanto kapsulu, to var dzert 2 stundas pēc ēdienreizes.

Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt citas zāles no šīs farmakoloģiskās grupas (klaritromicīns, eritromicīns).

Citas narkotikas

Citu zāļu iecelšana balstās uz pieejamajiem klīniskajiem simptomiem. Lai novērstu febrila sindromu un samazinātu temperatūru, bērnam var dot "Paracetamolu" ("Panadol"). Pirmajam dzīves gadam bērniem ir ērti dot zāles sīrupa formā, bet tas ir kontrindicēts, ja pastāv tendence uz alerģiskām reakcijām, jo ​​sastāvā ir stipra zemeņu un apelsīnu garša. Ja mazulis joprojām ir pārāk mazs, varat lietot paracetamolu vai Cefecone taisnās zarnas spraudītes.

Ja temperatūra ir ļoti augsta, ir labāk izmantot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, kuru pamatā ir ibuprofēns ("Nurofēns", "Ibufēns", "Ibuprofēns").

Nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis Ibuprofēns

Lai atvieglotu kakla iekaisumu, var ar vietējās rīcības palīdzību. Sprauslas palīdz pareizi un ātri:

Tas ir svarīgi! Ļoti uzmanīgi jādod joda preparāti (piemēram, "Lugol"). Tās var izraisīt smagas alerģiskas reakcijas un vairogdziedzera darbības traucējumus, tādēļ jūs nevarat izmantot šos instrumentus bez ārsta receptes.

Skalošanai ir laba pretsāpju iedarbība. Tos var pagatavot, izmantojot medikamentu spirtu (medikamentu, asinszāli) vai speciālus antiseptiskus šķīdumus ("hlorheksidīns", "miramistīns", "furacilīns"). Ir nepieciešams kārtot 8-10 reizes dienā. Mazus bērnus var ārstēt ar mutes dobumu un mandeles ar sterilu audumu, kas samitrināts ar zāļu šķīdumu.

Antiseptiskais šķīdums Miramistīns

Mukolītiskus un atkrepšanas līdzekļus var izmantot, lai apkarotu sauso klepu un uzlabotu krēpu izdalīšanos. Tos vajadzētu lietot ļoti rūpīgi, jo nepareiza lietošana var izraisīt komplikācijas un labklājības pasliktināšanos. Šīs grupas narkotikām ir šādas:

Lai ātri tiktu galā ar intoksikāciju un atbrīvotu sāpīgu klepu, ir jāuzrauga bērna dzeršanas režīms. Putekļveida šķidruma daudzums dienā nedrīkst būt mazāks par 1,2-1,5 litriem. Apakšējo elpceļu slimību gadījumā bērnam tiek parādīts dzidrs ūdens, zāļu tējas, žāvēti aprikozes un vīģes kompoti, dzērveņu sula, dzērvenes un ķirši. Jūs varat dzert svaigas sulas un rožainu novārījumu - tie palīdz atjaunot vitamīnu līdzsvaru organismā, stiprina imūnsistēmu un paātrina atveseļošanos.

Tas ir svarīgi! Visā ārstēšanas periodā bērnam jāatbilst gultas režīmam, jo ​​ir liela komplikāciju un negatīvu seku iespējamība.

Video - Cēloņi pneimonijas un ir pneimonija lipīga?

Iespējamās sekas

Neskatoties uz to, ka visbiežāk mikoplazmas pneimonija izdalās bez jebkādas sekas bērna veselībai, joprojām ir iespējamas dažas negatīvas sekas. Visbiežāk tie ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Bērniem, kas cieš no mikoplazmas pneimonijas, var izjust sirds skaņas, parādās bieži aritmija, parādās elpas trūkums. Ja šie simptomi parādās pastāvīgi, intensīvi un kopā ar sāpīgām sajūtām krūtīs, bērnam steidzami jāpierāda pediatra kardiologs.

Gandrīz pusei gadījumu tiek novērota viegla anēmija un hemoglobīna daudzuma samazināšanās asinīs. Parasti bērna stāvoklis atgriežas normāli 2-4 nedēļas pēc atveseļošanās, bet, ja tas nenotiek, un bērns kļūst vājš un atsakās ēst, jums jāpārbauda un jāpārbauda pilnīgs asins analīzes.

Negatīvas reakcijas var novērot arī kuņģa un zarnu trakta daļās, bet tās parasti saistītas ar antibiotikām, tādēļ ārstēšanas laikā ir svarīgi, lai bērnam piešķir prebiotikas, lai novērstu disbakteriozi (Linex, Bifidumbacterin, Normobact). Retos gadījumos gremošanas enzīmu ražošana var tikt pārtraukta, izraisot akūtas pankreatīta veidošanos. Šajā situācijā bērns tiek parādīts gastroenterologa novērošanā un ārstēšanā.

Tas ir svarīgi! Mutes dobuma iekaisums ir bieži sastopama pneimonijas veida komplikācija. Dažreiz bērnam tiek diagnosticēts dzirdes asuma samazinājums, kas ir labi pielāgojams medicīniskajai korekcijai, ja tas tiek veikts savlaicīgi.

Mycoplasma pneimonija ir īpašs mikoplazmas veids, kas pēc saskares ar elpceļu gļotādām sāk aktīvi attīstīties un vairoties, veidojot patogēnās kolonijas. Pēc tam, kad mikroorganismi iekļūst elpošanas sistēmas apakšējās daļās, bērnam attīstās pneimonija vai bronhopneumonija. Slimību ir grūti panest, bet tā ātri iet un labi reaģē uz ārstēšanu, tāpēc neignorējiet ārsta apmeklējumu vai nekavējoties lūdziet medicīnisku palīdzību. Jo agrāk vecāki parāda bērnu speciālistam, jo ​​mazāka ir nopietnu komplikāciju un negatīvu seku iespējamība pēc ārstēšanas.

Kā šis raksts?
Saglabāt, lai nezaudētu!