Citas hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (J44)

Iekļauts: hronisks:

  • bronhīts:
    • astmas traucējumi (obstruktīvi)
    • emfizematozais
    • no:
      • elpceļu obstrukcija
      • emfizēma
  • obstruktīva:
    • astma
    • bronhīts
    • tracheobronhīts

Izslēgts:

  • astma (J45.-)
  • astmas bronhīts BDU (J45.9)
  • bronhektāze (J47)
  • hronisks:
    • tracheīts (J42)
    • tracheobronhīts (J42)
  • emfizēma (J43.-)
  • plaušu slimības, ko izraisa ārējie faktori (J60-J70)

Izslēgts: ar gripu (J09-J11)

Hronisks bronhīts:

  • astmas (obstruktīvās) NOS
  • emfizēma BDU
  • obstruktīva NOS

Izslēgts:

  • akūta apakšējo elpošanas ceļu infekcija (J44.0)
  • ar pasliktināšanos (J44.1)

Hroniska obstruktīva:

  • elpošanas ceļu slimība
  • plaušu slimība

Krievijā desmitās pārskatīšanas (ICD-10) slimību starptautiskā klasifikācija tika pieņemta kā vienots normatīvs dokuments, lai ņemtu vērā visu departamentu publisko izsaukumu cēloņus uz ārstniecības iestādēm, nāves cēloņus.

Krievijas Veselības ministrijas rīkojums 1997. gada 27. maijā ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā. №170

Jaunā pārskatīšana (ICD-11) ir plānota PVO 2007. gadā 2017 2018

Hroniska obstruktīvā plaušu slimība (HOPS): simptomi un ārstēšana

Hroniska obstruktīva plaušu slimība vai HOPS, kāda tā ir, pašlaik ir viena no ļoti bieži sastopamajām cilvēku veselības problēmām. Tas ir saistīts ar slikto mūsu ekoloģijas stāvokli. Gaisa kvalitāte, ko cilvēks ieelpojis, ir būtiski pasliktinājies, kas var ietekmēt tikai gaisa apmaiņas procesā atbildīgo orgānu stāvokli.

Iekaisuma procesi plaušās, ko izraisa iedarbība uz izplūdes gāzēm, dažādi atmosfēras gaisa piemaisījumi, cigarešu dūmi (nav izslēgts arī pasīvā smēķēšana), tie ir būtiski procesi HOPS attīstībai.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) - hroniskas obstruktīvās plaušu slimību statistiku pieaugušajiem - ir mirstības ceturtā daļa.

Cilvēki, kuri cieš no šīs slimības, nogalināti, attīstoties tādām komplikācijām kā:

  • Plaušu vēzis;
  • Elpošanas mazspēja;
  • Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi (ko izraisa HOPS).

Slimība ar pareizu diagnozi agrīnās attīstības stadijās tiek pilnībā apstrādāta, izmantojot vairākas darbības, lai novērstu šo slimību, ir iespējams novērst tās attīstību.

Ar ICD 10 kodē kā J44.0 - ja HOPS attīstās kopā ar SARS, kas ietekmē apakšējo elpošanas ceļu. Starptautiskās slimību klasifikācijas kodekss 10 palīdz sistematizēt un izsekot statistiku par katru slimību.

HOPS mkb 10 ar kodu J44.9 atspoguļojas nenoteiktajā Genesis.

Riska faktori

  • Vairumā gadījumu smagākais un bieži sastopamais faktors ir smēķēšana. Tabakas dūmu un darvas cigaretes nelabvēlīgi ietekmē visus elpošanas orgānus. Pasīvā smēķēšana ir absolūti ne mazāk kaitīga, un gluži pretēji - vēl bīstamāka. Persona, kas ir tuvu smēķētājam, patērē daudz lielāku dūmu saturu nekā viņš to dara. Cilvēku kategorija, kas smēķē, apdraud ne tikai sevī, bet arī apkārtējos. Starp smago smēķētāju grupu diagnosticē apmēram 15-20% HOPS klīnisko izpausmju.
  • Ģenētiskā predispozīcija. Par traucējumu, kas izraisa šo slimību, piemērs ir tāds stāvoklis kā:
    • alfa antitripsīna deficīts (emfizēmas cēlonis cilvēkiem, kuri nekad nav smēķējuši, un palielina smēķētāju saslimšanas risku);
  • Baktērijas. Šādu grupu baktērijas, piemēram, Haemophilus gripas, Moraxella catarrhalis, var ietekmēt attiecīgās slimības paasinājumu. Cits baktēriju veids, kas ietekmē slimības attīstību, ir Streptococcus pneumonic;
  • Darba apdraudējumi (putekļi, dažādu skābju un sārmu iztvaikošana, no ķimikālijām izdalītas kaitīgas vielas);
  • Bronhu hiperreaktivitāte.

Pathogenesis

Ilgstoši pakļaujot jebkuram cilvēka ķermeņa riska faktoram, attīstās hroniskas dabas bronhu sienas iekaisums. Visbiežāk sastopams distālais bojājums (atrodas maksimālā alveolī un tuvuma plaušu parenhīmā).

Pārkāpj gļotu ražošanu un iznīcināšanu. Mazie bronhi ir aizsērējuši un pretējā gadījumā attīstās dažādas infekcijas. Muskuļu šūnas mirst, aizstājot saistaudus. Tā rezultātā attīstās emfizēma - plaušu audi pārplūst ar gaisu, tāpēc to elastība ievērojami samazinās.

No bronhu, ko bojā emfizēma, gaiss tiek atbrīvots ar lielām grūtībām. Gaisa tilpums samazinās, jo gāzes apmaiņa nenotiek pienācīgā kvalitātē. Tā rezultātā viens no galvenajiem simptomiem - elpas trūkums. Izmantojot vingrinājumu vai vienkārši staigājot, elpas trūkums rada pieaugošu efektu.

Hipoksija attīstās elpošanas mazspējas rezultātā. Ja ilgstoša cilvēka ķermeņa hipoksijas iedarbība samazinās plaušu trauku lūmenus, tas izraisa plaušu hipertensiju (šīs slimības laikā attīstās sirds mazspēja, labā sirds palielinās un paplašinās).

Klasifikācija

Šo slimību klasificē atkarībā no kursa smaguma un klīniskā attēla.

  1. Latent, gandrīz neiespējami atpazīt, nav izteiktu simptomu.
  2. Vidēji ilga klepus dienas pirmajā pusē (krēpas vai sausa). Elpas trūkums ar mazāku fizisko slodzi.
  3. Stingrs kurss notiek hroniskā gaitā, un to papildina smaga klepus ar krēpu, bieža elpas vilciens.
  4. Ceturtais posms var būt letāls, kam raksturīgs ne-nomierinošs klepus, elpas trūkums pat miera stāvoklī, strauja ķermeņa masas samazināšanās.

Pasliktināšanās

Ļaujiet mums pārbaudīt, kāda ir HOPS saasināšanās.

Tas ir stāvoklis, kad slimības gaita pasliktinās. Klīniskā izpausme pasliktinās, palielinās elpas trūkums un palielinās klepus. Tur nāk vispārēja ķermeņa depresija. Iepriekš izmantotajai ārstēšanai nav pozitīvas ietekmes. Vairumā gadījumu pacients ir nepieciešams hospitalizēt, pārskatīt un pielāgot iepriekš noteikto ārstēšanu.

Paasinājuma stāvoklis var attīstīties atkarībā no slimības (ARI, bakteriālas infekcijas) fona. Personai, kura slimo ar HOPS, ir plaša augšējo elpošanas ceļu infekcija, ir stāvoklis, kad ievērojami samazinās plaušu funkcionalitāte. Normalizācijas periods tiek atlikts ilgāk.

Diagnosticēts kā tāds stāvoklis kā HOPS saasināšanās simptomātiskas izpausmes, pacienta sūdzības, aparatūras un laboratorijas pētījumi).

Kā HOPS ietekmē ķermeni?

Jebkura slimība, kurai ir hroniska daba, negatīvi ietekmē ķermeni kopumā. Tāpēc COPD izraisa pārkāpumus, kas šķietami nav saistīti ar plaušu fizioloģisko struktūru.

  • Starpzobu muskuļu disfunkcija (iesaistīta elpošanā) var rasties muskuļu atrofija;
  • Osteoporoze;
  • Samazināta nieres glomerulārā filtrācija;
  • Trombozes risks palielinās;
  • Išēmiskā sirds slimība;
  • Atmiņas zudums;
  • Tieksme uz depresiju;
  • Samazināt ķermeņa aizsargfunkcijas.

Diagnostika

  • Asins analīze Šī analīze ir obligāta, lai diagnosticētu HOPS. Akūtā stadijā var konstatēt paaugstinātu ESR, neitrofilo leikocitozi. Pacientiem ar hipoksiju attīstās vērojams eritrocītu skaita palielināšanās, zems ESR un hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās.
  • Analīze par krēpu, kas tas ir - tā ir vissvarīgākā procedūra pacientiem, kuri emitē krēpi. Šīs analīzes rezultāti varēs sniegt atbildes uz daudziem jautājumiem. Iekaisuma raksturs, smaguma pakāpe. Jūs varat arī izsekot netipisku šūnu klātbūtni, šāda veida slimībām, jums ir jānodrošina, ka nav vēža.

Aizliegums pacientiem ar plaušu gļotādu un akūtā stadijā var būt gļotādas. Krēpu viskozitāte palielinās, kā arī tās daudzums, krāsa iegūst zaļganu nokrāsu ar dzeltenām svītrām.

Šādiem pacientiem joprojām ir nepieciešama krēpu analīze, jo pateicoties tam kļūst iespējams noskaidrot infekcijas izraisītājus un to rezistenci pret konkrētu antibakteriālās grupas narkotiku.

  • Rentgena diagnostikas metode ir vajadzīga, lai pareizi diagnosticētu un izslēgtu citas plaušu slimības (daudzām elpošanas sistēmas slimībām var būt līdzīgs klīniskais attēls). Rentgena stari tiek izgatavoti divās pozīcijās, priekšējās un sānu malās.

Paasinājuma periodos tas novērš pneimoniju vai tuberkulozi.

  • EKG izmanto, lai izslēgtu vai apstiprinātu šādu plaušu sirds diagnozi (sirds labās puses muskuļu hipertrofija).

Slimības tests slimības sākuma stadijā parasti ir tāds simptoms kā elpas trūkums, tas nav skaidri izteikts un diagnosticēšanai ir jāpārbauda, ​​vai tā ir klāt neliela fiziskā slodzes laikā.

Simptomi, kuriem nepieciešama uzmanība

Apsveriet vairākus simptomus, kam jāpievērš uzmanība un, ja nepieciešams, konsultējieties ar ārstu, lai pareizi diagnosticētu.

  • Bieži vienreizējs akūts bronhīts;
  • Uzliesmojošs klepus, pakāpeniski palielinās to skaits;
  • Klepus ar pastāvīgu krēpu;
  • Drudzis;
  • Elpošanas traucējumi, kas palielinās ar slimības gaitu.

Vai ir iespējams saglabāt aktīvu tēlu ar tādu slimību kā HOPS

Apskatāmais slimības līmenis noteikti samazina dzīves kvalitāti, taču ir jāatceras, ka ir svarīgi neaizmirst, ka aktīvs dzīvesveids palīdzēs ārstēt šo slimību un uzlabot psihoemocionālo stāvokli.

Ir nepieciešams ļoti uzmanīgi un pakāpeniski pāriet uz fizisko piepūli!

Ar īpašu piesardzību, lai sāktu apmācību, vajadzētu būt cilvēku grupai, kas pirms slimības izraisīja ne ļoti aktīvo dzīvesveidu.

Sāciet ar nodarbībām, kas nav ilgāk par desmit minūtēm, slodze jāpalielina lēni ar dažiem treniņiem nedēļā.

Veiciet ikdienas mājsaimniecības darbus, šī fiziskās iedarbības uz ķermeņa metode būs labdabīga iespēja pacientiem ar šo slimību. Staigājiet pa kāpnēm, pastaigājieties svaigā gaisā, uzlabojiet savu dzīvi (mazgājiet grīdu, logus, traukus), veiciet uzņēmējdarbības pienākumus pagalmā (slaucīšana, augi un augu aprūpe).

Pirms plānoto darbību veikšanas neaizmirstiet par iesildīšanu.

Sasilšana veicina slodžu drošu izpildi, lēnām un pamazām sagatavo ķermeni smagākai slodzei. Svarīgs punkts tiks uzskatīts, ka iesildīšanās veicinās elpošanas kustību biežumu, samazinās sirdsdarbību un normalizēs ķermeņa temperatūru.

Ārstēšana

Šīs slimības ārstēšanai ir vairāki pamatprincipi.

  • Pilnīga attieksme pret atkarību - smēķēšana;
  • Medicīniskā ārstēšanas metode, izmantojot dažādu orientācijas grupu zāles;
  • Vakcinācija pret pneimokoku un gripas vīrusu infekcijām;
  • Mērenai fiziskai aktivitātei ir būtiska ietekme;
  • Skābekļa inhalāciju lieto smagas elpošanas mazspējas gadījumā, kā pagarināt dzīves ilgumu.

Ārstēšanas laikā lietotās zāles

  1. Bronhodilatatori (atrovents, salbutamols, aminofilīns).
  2. Hormonālie zāles no kortikosteroīdu grupas (simbikorts, seretids).
  3. Zāles, kas veicina krēpu izdalīšanos (ambrobēnu, kodeku).
  4. Imūnomodulatori (imunoloģiskie, Derinat).
  5. Fosfodiesterāzes 4 inhibitoru grupas preparāti (daxas, daliresp)

HOPS simptomi un tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana.

Daži no šīs slimības simptomiem var ārstēt, izmantojot tradicionālās medicīnas receptes. Ir svarīgi atcerēties konsultēties ar speciālistu! Ārstēšana ar alternatīvām zālēm ir ārstēšanas papildinājums, kas jānosaka ārstējošam ārstam.

Ieelpojot tvaiku

Šī procedūra tiek veikta mājās ar vieglumu. Jums nepieciešams šķīduma trauks, dvielis un mazliet laiks.

  • Viens litrs karstā ūdens (90-100 grādi), 5-6 pilieni priežu ēteriskās eļļas, eikalipta eļļas un kumelītes.
  • Ieelpošana, pievienojot jūras sāli (litrs verdoša ūdens, 2-3 ēdamkarotes jūras sāls).
  • Inhalācijas, vācot garšaugu piparmētru, kliņģerītes un raudzenes (uz litru verdoša ūdens 2 karotes kolekcija).

Elpošanas vingrinājumi

Elpošanas vingrinājumi ļoti labvēlīgi ietekmē darbības, kuru mērķis ir stiprināt plaušu un starpzobu muskuļu muskuļus.

Iespēja veikt vingrošanu. Ieelpojot, paceliet rokas uz augšu un uz izelpas veiciet ķermeņa un roku slīpumu pa kreisi, nākamajā inhalācijā, paceliet rokas uz augšu un nolaidiet ķermeni un rokas pa labi.

Zinātniskā elektroniskā bibliotēka

Ostronosova N. S.,

HOPS klasifikācija saskaņā ar ICD-10.

J 44.0 - HOPS vīrusu etioloģijas akūtā stadijā (izņemot gripas vīrusu).

J 44.1 - HOPS akūtā stadijā, nenorādot akūta stāvokļa cēloni.

J 44,8 - HOPS, smags kurss (galvenokārt bronhīts vai emfizematozais veids), elpošanas mazspēja (DN) III ar vai bez sastrēguma sirds mazspējas (CHF).

J 44,9 - neprecizēta HOPS, smags kurss. Hroniska plaušu sirds. DN III, CHF II vai III.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība, nenoteikta

ICD-10 virsraksts: J44.9

Saturs

Definīcija un vispārīga informācija [labot]

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības

Hroniska obstruktīvā plaušu slimība (HOPS) ir hroniska iekaisuma slimība, kas notiek dažādu vides agresijas faktoru (riska faktoru) ietekmē, galvenā no kurām ir tabakas smēķēšana, kas galvenokārt ietekmē distālo elpošanas ceļu un plaušu parenhimmu, emfizēmas veidošanos, kurai raksturīgs daļēji atgriezenisks ātruma ierobežojums iekaisuma reakcija, kas atšķiras no iekaisuma bronhiālās astmas gadījumā un kas pastāv ārpus ti par slimības smagumu.

HOPS simptomu izplatība lielā mērā ir atkarīga no smēķēšanas, vecuma, profesijas, vides, valsts vai reģiona, un mazākā mērā atkarībā no dzimuma un rases.

OOPL atrodas 6. vietā starp galvenajiem nāves cēloņiem pasaulē, 5. vietā attīstītajās Eiropas valstīs un 4. vietā ASV. Saskaņā ar PVO prognozēm, 2020. gadā HOPS aizņem trešo vietu starp visiem nāves cēloņiem vecuma grupā, kas pārsniedz 45 gadus. Pēdējo 20 gadu laikā mirstība no HOPS ir palielinājusies no 73 līdz 82,6 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju starp vīriešiem un no 20,1 līdz 56,7 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju sieviešu vidū. Sagaidāms, ka smēķēšanas izplatības pieaugums pasaulē turpināsies, līdz ar to HODE mirstība līdz 2030. gadam dubultosies

Etioloģija un patoģenēze [labot]

Galvenais riska faktors (80-90% gadījumu) ir smēķēšana. Smēķētāju vidū HOPS mirstības līmenis ir visaugstākais, viņiem attīstās elpceļu obstrukcija un elpas trūkums. Tomēr HOPS gadījumi un progresēšana ir novēroti arī nesmēķētājiem. Dūze rodas apmēram 40 gadus smēķētājiem un 13-15 gadus vēlāk nesmēķētājiem. Sakarā ar smēķētāju skaita pieaugumu pēdējos gados, kā arī praktiski neierobežotu tabakas izstrādājumu reklāmu un reālu profilakses pasākumu trūkumu valsts līmenī, pasaulē pieaug saslimstība un jo īpaši saslimstība ar Krieviju.

Visnekaitīgākie profesionālie faktori ir putekļi, kas satur kadmiju un silīciju. Pirmkārt, COPD attīstībā ir ieguves rūpniecība. Augstāka slimības attīstības riska okupācijas ir minerji, celtnieki, kas nonāk saskarē ar cementu, metalurģijas darbinieki (izkausēto metālu iztvaikošanas dēļ) un celulozes un papīra rūpniecība, dzelzceļa darbinieki, strādnieki, kas nodarbojas ar graudu un kokvilnas pārstrādi.

Fakts, ka ne visi ilgtermiņa smēķētāji saslimst ar HOPS, runā par iedzimtības lomu. Iepriekš hroniskas nespecifiskas plaušu slimības (HOPS) tika klasificētas kā α deficīts.1-antitripsīns (AAT), kas izraisa emfizēmas attīstību, hronisku bronhītu un bronhektāzes veidošanos. ASV, iedzimtais AAT trūkums tika konstatēts mazāk nekā 1% gadījumu pacientiem ar HOPS.

HOPS patoģenēzē galvenā loma ir šādiem procesiem:

• proteāžu un antiproteāzu disbalanss plaušās;

Hronisks iekaisums ietekmē visas elpceļu daļas, parenhimmu un plaušu traukus. Laika gaitā iekaisuma process iznīcina plaušas un izraisa neatgriezeniskas patoloģiskas izmaiņas. Enzīmu nelīdzsvarotība un oksidatīvo stresu var izraisīt iekaisumu, ietekmi uz vidi vai ģenētiskos faktorus.

Pathophysiological izmaiņas HOPS ietver:

• parenhimēmas un emfizēmas iznīcināšana;

Klīniskās izpausmes [labot]

Klepus ir agrākais slimības simptoms. Pacienti bieži tiek nepietiekami novērtēti, gaidot smēķēšanu un saskaroties ar piesārņojošām vielām. Slimības pirmajos posmos tas ir epizodisks, bet vēlāk tas parādās katru dienu, reizēm - tikai naktī. Ārēji saasināšanās laikā klepus parasti nesatur krēpu atdalīšana. Dažreiz spirometriski pierādījumi par bronhiālo obstrukciju klātbūtnē nav klīniski.

Flegma ir relatīvi agrs slimības simptoms. Sākotnējās stadijās tas tiek piešķirts nelielā apmērā, parasti no rīta, un tam ir gluds raksturs. Purpurs, bagātīgs krēpas - slimības saasināšanās pazīme.

Dregnēšana rodas apmēram 10 gadus pēc klepus, un sākotnēji tā tiek konstatēta tikai ar ievērojamu un intensīvu fizisko piepūli, ko pastiprina elpceļu infekcijas. Vēlākos posmos dregnēšana atšķiras no normālas fiziskās slodzes izraisīta gaisa pietūkuma līdz smagai elpošanas mazspējai un kļūst arvien izteiktāka ar laiku. Viņa bieži ir iemesls doties pie ārsta.

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, nenoteiktas: diagnoze [labot]

HOPS diagnoze ir jāpieņem visiem pacientiem ar klepu, krēpu vai elpas trūkumu un jānosaka HOPS riska faktori.

HOPS attīstības pazīme ir tāda, ka tās attīstības vēsture var atgriezties vairākus gadu desmitus. Šīs slimības noslēpums ir tāds, ka tas ilgstoši nesniedz klīniskās izpausmes un ir asimptomātisks. Izpētot vēsturi, ir vēlams noteikt paaudžu galveno simptomu biežumu, ilgumu un īpašības un novērtēt iepriekšējo terapeitisko pasākumu efektivitāti. HOPS ir galvenokārt hroniska slimība. Sīkāka klīniskā slimības vēsture tabakas smēķēšanas laikā notiek pēc 20 vai vairāk gadiem no brīža, kad persona sāka smēķēt regulāri.

Objektīvā statusa novērtējums

Pacientu ar HOPS objektīvas izmeklēšanas rezultāti ir atkarīgi no bronhiālās obstrukcijas smaguma pakāpes un emfizēmas, tādu komplikāciju klātbūtnes kā elpošanas mazspēja un hroniska plaušu sirds. Tomēr apsekojuma rezultāti ne vienmēr atspoguļo slimības smagumu. Pat tādas pazīmes kā elpošanas kustību diskoordinēšana un centrālo cianozi ne vienmēr raksturo elpceļu obstrukcijas pakāpi, un klīnisko simptomu trūkums neizslēdz HOPS klātbūtni pacientiem.

Pacienta apskate jāveic uzmanīgi, īpašu uzmanību pievēršot viņa izskaitei, uzvedībai, elpošanas sistēmas reakcijai uz sarunu. Uzmanība jāpievērš "pulksteņu brillēm" un "bungu spiešanai" - simptomiem, kas raksturīgi ilgstošam bronhītam.

Sākot pētīt krūšu orgānus, vienā minūtē pievērsiet uzmanību elpošanas kustību skaitam un salīdziniet šo skaitli ar elpas trūkumu. Tahipēna un aizdusa var neatbilst viņu izpausmēm.

Pārbaudot krūtīs, vajadzētu pievērst uzmanību tā formai un līdzdalībai elpošanas procesā. Krūškurvja deformācija (īpaši emfizemātiskas HOPS tipa gadījumā) kļūst par muca formas dabu un elpošanas laikā kļūst lēna. Starpzobu telpu ievilkšana ir viena no elpošanas mazspējas diagnostikas pazīmēm.

Kad krūškurvja sitiens tiek atzīmēts ar kakloto perkusijas skaņu; plaušu apakšējās robežas tiek pazeminātas vidēji par vienu malu, kas ir saistīta ar emfizēmas attīstību. Ausu kopumu plaušās var raksturot ar emfizēmas dominējošo vai bronhiālo obstrukciju. Tādējādi pacientiem ar plaušu emfizēmu vezikulārā elpošana ir novājināta, un var radīt iespaidu par tā dēvēto mēmu plaušu. Savukārt pacientiem ar smagu bronhiālo obstrukciju galvenie auskulācijas simptomi ir sausa, galvenokārt sēkšana, pastiprināta ar piespiedu izzušanu, klepus imūnošanu guļus stāvoklī.

Neskatoties uz to, ka objektīvo eksāmenu metožu vērtība, lai noteiktu HOPS smaguma pakāpi, ir maza, sēkšana un ilgstošs termiņš (vairāk nekā 6 s) liecina par bronhiālo obstrukciju un to var attiecināt uz klasiskajām HOPS pazīmēm.

Divu HOPS formu izvēlei ir prognostiska vērtība. Tātad, ar emfizematozo formu, plaušu sirds dekompensācija notiek vēlākajos posmos salīdzinājumā ar bronhīta formu. Tomēr jāatzīmē, ka klīniskajā vidē biežāk sastopami pacienti ar jauktu slimības formu.

Elpošanas funkcijas pārbaude

Lai identificētu pacientus HOPS attīstības sākuma stadijā, visiem pacientiem ar hronisku klepu un krēpu veidošanos, kuriem anamnēzē ir riska faktori, pat bez elpas trūkuma, jāveic spirogrāfija. Pacientiem ar obstruktīvām elpošanas ceļu slimībām, veicot funkcionālo diagnozi, ir jānovērtē FEV1, piespiedu vitalitātes spēja plaušās (FVC), nosaka šo parametru aprēķināto attiecību (FEV1/ FZHEL). Visrentablākais parametrs gaisa plūsmas ierobežojumu noteikšanai ir FEV attiecība.1FZHEL. Šis simptoms ir izšķirošs visos HOPS stadijās, t.i. ar visiem slimības smaguma pakāpieniem. FEV1/ FVC - galvenā zīme HOPS diagnozei. FEV samazināšanās1/ FVC ir mazāks par 70%, kas noteikti slimības remisijas laikā, norāda obstruktīvus traucējumus neatkarīgi no HOPS smaguma pakāpes.

FEV procentuālās daļas noteikšana1/ FVC ir vispiemērotākā klīniskajā praksē, jo ir vispiemērotākās FEV absolūtās vērtības1 un FVK Nr. FEV samazināšanās1/ FVC mazāk par 70% - agrīna gaisa plūsmas ierobežojuma pazīme, vienlaikus saglabājot FEV1 Par 80% Slimību uzskata par hronisku, ja tā ir reģistrēta vismaz 3 reizes viena gada laikā, neskatoties uz pastāvīgu terapiju.

Maksimālās izelpas plūsmas ātruma noteikšana (PS)vyd) - visvienkāršākā un ātrākais bronhu caurlaidības stāvokļa novērtēšanas paņēmiens, bet tai ir viszemākā specifika, jo tās vērtības samazināšanos var novērot citās elpošanas sistēmas slimībās.

Tajā pašā laikā maksimālo plūsmas mērījumu var izmantot kā efektīvu skrīninga metodi, lai identificētu cilvēkus, kuriem ir COPD attīstības problēma, un noteiktu dažādu piesārņojošo vielu negatīvo ietekmi. HOPS gadījumā PSV noteikšana ir nepieciešama kontroles metode slimības saasināšanās laikā un it īpaši pacientu rehabilitācijas stadijā.

FEV vērtība1 pēcbronhodilatatora testā atspoguļo slimības stadiju un smagumu.

Bronhodilatatora testa ietvaros mainās FEV1. Bronhodilatatora tests tiek veikts sākotnējā pārbaudē bez slimības pasliktināšanās:

• noteikt maksimāli sasniedzamo FEV1 un noteikt HOPS stadiju un smagumu;

• izslēgt bronhiālo astmu (BA) (pozitīvs tests);

• novērtēt terapijas efektivitāti, lēmumu par ārstēšanas taktiku un terapijas daudzumu;

• noteikt slimības prognozi.

Diferenciālā diagnoze [labot]

Primāro slimību departamenta ārsta praktiskajā darbā vispirms ir svarīgi atšķirt HOPS un bronhiālo astmu (BA), jo tās ir visbiežāk sastopamās slimības, kuru galvenā klīniskā izpausme ir bronhu obstruktīvais sindroms; tomēr pieejas šo slimību ārstēšanai ir atšķirīgas.

Aptuveni 10% pacientu ar HOPS ir arī astma. Parasti šie ir pacienti, kam vēsturē ir smaga smēķēšanas un / vai arodslimības vēsture. Slimības slimības klīniskajā attēlā, kopā ar klepu ar krēpu un elpas trūkumu, ir izteikta astma vai apgrūtināta elpošana.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība, nenoteikta: ārstēšana [labot]

Galvenie ārstēšanas virzieni

• riska faktoru ietekmes mazināšana.

• slimības progresijas novēršana.

• samazinātas klīniskās izpausmes.

• Palielināta treniņu pielaide.

• Uzlabota dzīves kvalitāte.

• Komplikāciju novēršana un ārstēšana.

• paasinājumu rašanās novēršana un ārstēšana.

Samazināti riska faktori

Smēķēšanas atmešana ir pirmais obligātais solis HOPS ārstēšanas programmā. Pacientam skaidri jāapzinās tabakas dūmu kaitīgā ietekme uz elpošanas sistēmu. Smēķēšanas atmešana ir vienīgais efektīvākais un rentabls veids, kā samazināt HOPS attīstības risku un novērst slimības progresēšanu. IC, kas izteikts indikatorā "iepakojums / gadi", jānosaka katram pacientam.

Tabakas atkarības ārstēšanas rokasgrāmatā ir trīs programmas:

• ilgstošas ​​ārstēšanas programmas, lai pilnībā pārtrauktu smēķēšanu;

• īslaicīga ārstēšanas programma, lai samazinātu smēķēšanas intensitāti un palielinātu motivāciju atmest smēķēšanu;

• programma smēķēšanas intensitātes samazināšanai.

Ilgtermiņa ārstēšanas programma ir paredzēta pacientiem ar spēcīgu vēlmi atmest smēķēšanu. Tas ilgst no 6 mēnešiem līdz 1 gadam un sastāv no periodiskajām ārsta sarunām ar pacientu, biežāk pirmajos 2 mēnešos, smēķēšanas atmešanai un pacientiem, kas lieto nikotīnu saturošas zāles. Zāļu lietošanas ilgums ir individuāls un atkarīgs no pacienta atkarības no nikotīna pakāpes.

Īsā terapijas programma ir paredzēta pacientiem, kas nevēlas atmest smēķēšanu, bet nākotnē to neizslēdz. Turklāt šo programmu var piedāvāt pacientiem, kas vēlas samazināt smēķēšanas intensitāti. Īsās programmas ilgums ir no 1 līdz 3 mēnešiem. Apstrāde mēneša laikā samazina smēķēšanas intensitāti vidēji 1,5 reizes, 3 mēnešus - 2-3 reizes. Īsās tabakas atkarības ārstēšanas metodes ir efektīvākas. Pat 3 minūšu saruna ar smēķētāju var izraisīt viņu atmest smēķēšanu, un šāda saruna ar katru smēķētāju būtu jāveic ikvienā medicīniskajā vizītē. Farmakoterapiju ieteicams, ja sarunām nav pietiekamas, lai pacients varētu pārtraukt smēķēt. Līdz šim nav zāļu terapijas, kas varētu palēnināt plaušu funkcijas pasliktināšanos, ja pacients turpina smēķēt. Darba vides apdraudējumi, atmosfēras un mājas piesārņotāji. Primārie preventīvie pasākumi ir dažādu patogēno vielu iedarbības novēršana vai samazināšana darba vietā. Vienlīdz svarīgi ir arī sekundārā profilakse - epidemioloģiskā kontrole un HOPS agrīna atklāšana. Pacientiem ar HOPS un augsta riska grupām vajadzētu izvairīties no intensīvas intensitātes paaugstināta gaisa piesārņojuma epizodēs. Izmantojot cieto kurināmo, ir nepieciešama atbilstoša ventilācija. Gaisa attīrītāju un gaisa filtru izmantošana, kas paredzēti aizsardzībai pret piesārņojošām vielām no mājsaimniecības avotiem vai ienākošā gaisa atmosfērā, nav pozitīvi ietekmējusi veselību.

Vislielāko potenciālo ietekmi uz HOPS gaitu nodrošina pacientu izglītošana, lai mudinātu cilvēkus atmest smēķēšanu. Mācību mērķi:

• izpratne par slimības būtību;

• individuāla ārstēšanas plāna izstrāde;

• apmācību par individuālu inhalatoru, starpliku, smidzinātāju pareizu lietošanu;

• pašpārbaudes apmācība (izmantojot maksimuma plūsmas mērītājus); veselības novērtējums;

• spēja veikt ārkārtas pašpalīdzības pasākumus;

Mācību programmās ieteicams iekļaut šādus komponentus: smēķēšanas atmešana; pamatinformācija par HOPS; vispārīgas pieejas terapijai, specifiskas ārstēšanas problēmas; pašmācības un lēmumu pieņemšanas laikā saasināšanās laikā.

a) Farmakoterapija ar stabilu HOPS gaitu

Ārstēšanas apjomu stabilam HOPS kursam nosaka slimības stadija, simptomu nopietnība, bronhiālās obstrukcijas smagums, elpošanas vai labās ventrikulārās mazspējas klātbūtne un vienlaicīgas slimības. Visās HOPS stadijās ir nepieciešami pasākumi, lai pārtrauktu smēķēšanu un apmācītu pacientus profilakses un rehabilitācijas pasākumos. Pacientiem ar stabilu HOPS ārstēšanas algoritmu sistēmiskās HA iekļaušana nav praktiska.

b) HOPS saasināšanās ārstēšana

Kā parasti, gada laikā pacients cieš no 1 līdz 4 vai vairāk HOPS paasinājumiem. Slimības saasināšanās smagums var ievērojami atšķirties - sākot no vieglas līdz smagas un dzīvībai bīstamas elpošanas mazspējas. Pacientiem ar vieglas vai vidēji smagas HOPS slimības saasināšanos papildina palielināts elpas trūkums, kas bieži vien saistīts ar pastiprinātu klepu un krēpu veidošanos.

Ar vieglu saslimstību ar slimību, ir jāpalielina bronhodilatatora zāļu deva un / vai biežums. Ja antiholīnerģiskas zāles iepriekš nav lietotas, tās pievieno. Priekšroku dod inhalējamiem kombinētiem bronhodilatatoriem (antiholīnerģiskiem līdzekļiem + β2-īslaicīgas darbības adrenomimetiķi). Ja nav iespējams (dažādu iemeslu dēļ) lietot zāļu inhalējamo formu, kā arī, ja to efektivitāte ir nepietiekama, teofilīna lietošana ir iespējama.

Ar HOPS saasināšanās bakteriālo raksturu (palielināts klepus ar gļotādu krēpu, drudzi, vājumu un nespēku), ir indicēts amoksicilīna vai makrolīda lietošana (azitromicīns, klaritromicīns).

Vidēji izteikti paasinājumi (palielināts klepus, elpas trūkums, krēpu asiņošanas palielināšanās, paaugstināta ķermeņa temperatūra, vājums un nespēks), kā arī bronhodilatatora terapijas laikā tiek parakstītas antibakteriālas zāles.

Sistēmiskās HA tiek parakstītas vienlaicīgi ar bronhodilatatora terapiju, lietojot dienas devu 0,5 mg / kg dienā, bet ne mazāk kā 30 mg prednizolona dienā vai citu sistēmisku HA ekvivalentu devu 10 dienas, kam seko atcelšana.

Antibakteriālā terapija, lai saasinātu HOPS ambulatorā stāvoklī

Sekojošie HOPS paasināšanās simptomi kalpo par norādēm antibiotiku terapijai: elpas trūkuma palielināšanās, krēpas un tā gļotādas rakstura palielināšanās vai divi no trim uzskaitītajiem simptomiem. Galvenie patogēni: Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis. Iespējama rezistence pret β-laktāma antibiotikām. Narkotiku izvēle (viens no šiem) iekšā (7-14 dienas):

• amoksicilīns 0,5-1 g 3 reizes dienā;

• 500 mg azitromicīns trīs dienas;

• Klaritromicīns CP 1000 mg 1 reizi dienā;

• klaritromicīns 500 mg 2 reizes dienā;

• amoksicilīns + klavulānskābe 625 mg 3 reizes dienā vai 1000 mg 2 reizes dienā;

• cefuroksīma aksetila 750 mg 2 reizes dienā.

Norādījumi par hospitalizāciju

Galvenie hospitalizācijas rādītāji ir šādi:

• pastiprināta klīnisko izpausmju smaguma pakāpe (piemēram, pēkšņa dusmas attīstība miera stāvoklī);

• sākotnēji smaga HOPS;

• jaunu simptomu parādīšanās, kas raksturo elpošanas un sirds mazspējas smagumu (cianozes, perifērās tūskas);

• pozitīvas dinamikas trūkums ambulatorajā ārstēšanā vai pacienta stāvokļa pasliktināšanās ārstēšanas laikā;

• smagas vienlaikus slimības;

• pirmais rodas sirds ritma traucējumi;

• nepieciešamība pēc diferencētas diagnostikas ar citām slimībām;

• pacienta vecums ar apgrūtinātu somatisko stāvokli;

• ārstēšanas neiespējamība mājās.

Hroniska obstruktīvā plaušu slimība: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Ilgstošas ​​bronhu iekaisuma slimības ar biežām recidīvām, klepu, krēpu un elpas trūkumu sauc par kopēju terminu - hronisku obstruktīvu plaušu slimību, īsi HOPS.

Patoloģijas attīstība veicina sliktus vides apstākļus, darbu telpās ar piesārņotu gaisu un citiem faktoriem, kas izraisa plaušu sistēmas slimības.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) - kas tas ir?

Termins HOPS parādījās salīdzinoši nesen, aptuveni pirms 30 gadiem. Būtībā slimība traucē smēķētājiem. HOPS pastāvīgi tiek turpināta, ar īstermiņa vai ilgtermiņa remisijas periodu, slimību, slimiem cilvēkiem nepieciešama medicīniskā aprūpe visa mūža garumā.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir patoloģija, ko papildina gaisa plūsmas ierobežošana elpceļos.

Laika gaitā slimība attīstās, stāvoklis pasliktinās.

HOPS: slimības stadijas

Ir vairāki šīs slimības posmi:

  • Nulle Tas ir pirms slimības stāvoklis, t.i. Pastāv zināmi HOPS attīstības riski. Kopā ar pastāvīgu klepu.
  • Pirmais. Tiek uzskatīts, ka tas ir viegli plūsmas posms, klepus, bet hroniski obstruktīvi traucējumi ir gandrīz nemainīgi. Tādēļ diagnoze šajā posmā tiek veikta ļoti reti.
  • Otrajā posmā treniņa laikā rodas elpas trūkums, klepus kļūst intensīvāka. Šis periods attiecas uz vidējo smago.
  • Trešo posmu uzskata par sarežģītu. Elpošana ir daudz grūta, elpas trūkums parādās pat miera stāvoklī, ne tikai fiziskās slodzes laikā. Šķērslis plaušās ir izteikts.
  • Ceturtais slimības posms tiek uzskatīts par dzīvībai bīstamu. Bronhi ir bloķēti, var attīstīties plaušu sirds. Persona ar šo slimības veidu tiek uzskatīta par invalīdu.

HOPS cēloņi

Svarīgs faktors tiek uzskatīts par pastāvīgu bronhu gļotādu kairinājumu ar putekļiem vai gāzēm, kā arī mikrobiem (gripa, garo klepu, difteriju).

Tas noved pie cilmesveida epitēlija nomaiņas, plakana daudzslāņu, ar deformāciju bronhiālo koku, kas veicina krēpu uzkrāšanos un obstrukcijas rašanos.

Ir daži iemesli, kas var ietekmēt hroniskas obstruktīvas plaušu slimības sākšanos un attīstību. Tie ietver:

Smēķēšana Tas tiek uzskatīts par galveno slimības cēloni. Cigarešu dūmos ir vielas, kas kairina elpošanas ceļu un izraisa iekaisuma procesu rašanos.

Tajā pašā laikā bojāti pneimocīti (plaušu šūnas). Ar pieredzējušiem smēķētājiem pastāv liela varbūtība attīstīt emfizēmu, kas izraisa HOPS rašanos.

Pasīvā smēķēšana ir arī hroniskas obstruktīvas plaušu slimības attīstības faktors.

Patoloģiskie procesi. Emfizēmas gadījumā skartās šūnas izdala toksiskas vielas, kas bojā gļotādu.

Rezultātā elpošanas mazspēja rodas elpceļu sašaurināšanās dēļ.

Ekoloģijai ir svarīga loma slimības attīstībā. Piesārņots un putekļains gaiss, nokļūstot plaušās, izraisa to kairinājumu un iekaisumu.

Pastāvīgs darbs neventilētās vietās arī veicina HOPS iestāšanos.

Ģenētiskie traucējumi nav ļoti bieži sastopami iemesli, bet dažkārt tie ir izšķirošs faktors plaušu obstrukcijas attīstībā.

Baktērijas un vīrusi - biežāk izraisa paasinājumus, pneimokokus, streptokokus, E. coli.

Katrs sekojošais saasinājums padziļina esošo patoloģiju un noved pie jauniem recidīviem.

Hroniska obstruktīvā plaušu slimība: simptomi un klīnika

Agrīnā stadijā slimība ir asimptomātiska, tādēļ šajā periodā ir grūti diagnosticēt. Turklāt parādās daži simboli.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība attīstās divos virzienos, katrai no tām ir savi simptomi. Ja slimība virzās uz emfizematozo veidu, tad to raksturo:

  • Elpas trūkums ar mazu fizisko piepūli;
  • Klepus ar mazu krēpu;
  • Āda ar gaiši rozā nokrāsu, ķermeņa masas samazināšana;
  • Vēlākos elpošanas posmos ir grūti, notiek aizdegšanās.

Ja slimība attīstās kā hronisks bronhīts, tās simptomi ir:

  • Pastāvīgs klepus, pat agrīnā stadijā;
  • Krūtiņas sekrēcija;
  • Tomēr dusmība nav tāda pati kā emfizēma;
  • Vakaros un naktī slimības simptomi pastiprinās;
  • Vēlākajos posmos pacienta āda kļūst zilgana, jo pastāvīgi ir skābekļa trūkums;
  • Var būt sirds mazspēja un, kā rezultātā, ķermeņa pietūkums.

Ziema pasliktina slimību, vasarā simptomi var nebūt.

Cilvēkiem ar alerģisku noskaņu astmas lēkmes notiek pavasarī un augu ziedēšanas periodā, līdz ar to rodas nātrene, rinīts un zāļu nepanesamība.

HOPS diagnostika

Precīzai diagnostikai eksperti izmanto šādas metodes:

  • Asins analīze un bakterioloģiskā izmeklēšana;
  • Pārbaudīta elpošanas funkcija;
  • Rentgena izmeklēšana;
  • EKG var izmantot, lai noteiktu sirds stāvokli;
  • Bronhoskopiskā izmeklēšana.

Auskulācija atklāj difūzās lokalizācijas sausās ķēdes. Noturīgas zīmes sēkšana norāda uz pneimonisko sklerozes veidošanos.

Hroniska obstruktīvā plaušu slimība: ārstēšana un rehabilitācija

Atkarībā no simptomiem HOPS ārstēšanas mērķis ir novērst slimības cēloņus. Tai jābūt visaptverošai un jāietver:

  • Smēķēšanas atmešana ir svarīga, jo pretējā gadījumā ārstēšana nesniegs nekādus rezultātus.
  • Diēta Pareiza uztura palīdz uzturēt pareizu ķermeņa kopumu un neļauj imūnsistēmai nokrist.
  • Narkotiku ārstēšana. Viņam ir parakstīts ārsts, lai sasniegtu pozitīvu rezultātu, jums jāievēro visi receptes.
  • Pulmonologi izraksta skābekļa terapiju. Tas dod lielu labumu un palīdz pagarināt pacienta dzīvi.
  • Plaušu rehabilitācija. HOPS ārstēšanai bieži lieto elpošanas vingrinājumus.
  • Ķirurģisko metodi izmanto, ja nav rezultātu zāļu ārstēšanā.

Jūs varat ārstēt HOPS mājās, lietojot visus parakstītos medikamentus. Turklāt, izmantojot tradicionālās zāles - infūzijas un novārījumi, kas palīdz bronhu noārdīšanai un klepus mazināšanai. Tradicionālās metodes nevar aizstāt ārstēšanu!

Kā parasti, HOPS ārstēšana tiek veikta saistībā ar astmas ārstēšanu - šīs slimības ir savstarpēji saistītas.

HOPS sekas

Slimība, ja tā netiek ārstēta, nepārtraukti attīstās, un pacienta stāvoklis pasliktinās. Turklāt rodas šādas komplikācijas:

  1. Periodiskas saasinājums, elpošanas traucējumi;
  2. Atmiņas traucējumi skābekļa deficīta dēļ smadzenēs;
  3. Pastāv sirds patoloģija;
  4. Apetīte pazūd, dzīves kvalitāte samazinās;
  5. Slimība var izraisīt plaušu vēzi;
  6. Ir problēmas ar kauliem un locītavām.

Termināla stadijās tiek veidotas brūču bronhu deformācijas (bronhektāze) un plaušu fibrozes apļi.

HOPS profilakses pasākumi

Lai novērstu slimības rašanos un attīstību, jums jāievēro vienkārši padomi:

  • Pārtraukt smēķēšanu;
  • Centieties nebūt vietās ar piesārņotu gaisu;
  • Mainīt kaitīgus darba apstākļus;
  • Centieties neveikt pārklājumu;
  • Laiku, lai ārstētu visas plaušu un elpošanas ceļu slimības.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir bīstama cilvēka dzīvībai, tāpēc ir vērts pielikt pūles, lai to izvairītos. Un, ja šāda diagnoze jau ir veikta, jāievēro visi ārsta norādījumi.

HOPS klasifikācija pēc ICD 10

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju 10. ICD, hroniska obstruktīva plaušu slimība ir kodi J43 un J44 - emfizēma un cita obstruktīva plaušu slimība.

Vairāk J44:

  • J44.0 Hroniska obstruktīva plaušu slimība ar akūtu elpošanas ceļu infekciju apakšējo elpceļu traktā
  • J44.1. Hroniska obstruktīva plaušu slimība ar pastiprināšanos, neprecizēta
  • J44.8. Cita norādīta hroniska obstruktīva plaušu slimība
  • J44.9 Hroniska obstruktīva plaušu slimība, nenoteikta

ICB 10 kodekss: kāda ir HOPS?

ICD-10 HOPS kods ir J44. Tādējādi atšifrē hronisku obstruktīvu plaušu slimību. Šī slimība ir nealerģiska rakstura iekaisuma veids. Cieš no elpošanas sistēmas. Pārkāpumi rodas dažādu kaitīgu vielu kairinājumu dēļ. Šajā slimībā bojājumi izplatījās bronhos un plaušu parenhimijā.

HOPS ICD-10

Jebkurā nozarē ir klasifikācija, tai skaitā veselības aprūpe. Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) ir izstrādāta. Šis dokuments tiek uzskatīts par normatīvu un pamata. Tas satur alfabēta indeksu, instrukcijas un klasifikāciju. Dokumentā ir 21 nodarbība. Kodi sastāv no burtciparu kopas. ICD-10 tiek pārskatīts ik pēc 10 gadiem, tādēļ vienmēr tiek veikti dažādi atjauninājumi un papildinājumi. ICD-10 ir paredzēts, lai radītu labvēlīgus apstākļus informācijas par mirstību un slimībām vākšanai, apstrādei, uzglabāšanai un analīzei.

J44. Sadaļa attiecas uz citām hroniskas obstruktīvas plaušu slimībām. Tas ietver visas hroniskās sāpju formas, kā arī obstruktīvu, emfizematozu slimības veidu. Turklāt tiek ņemts vērā elpošanas kanālu aizsprostojums, astma, tracheobronhīts un bronhīts. Bet tajā pašā laikā sadaļā neietilpst astmas bronhīts, hronisks bronhīts, vienkāršs vai gļotādas tipa tracheīts, bronhektāze, kā arī emfizēma un tracheobronhīts, ko izraisa ārējie stimuli.

HOPS klasifikators Mkb-10.

Kods J44.0 ir hroniska plaušu slimība obstruktīvajā formā, kas notiek kopā ar akūtu elpošanas ceļu infekciju apakšējā elpošanas sistēmā. Tajā pašā laikā plaušu slimības gaita kopā ar gripu tiek izslēgta. Turklāt saskaņā ar šo skaitli tiek ņemta vērā tikai vīrusu rakstura slimība.

Numurs J44.1 ir obstruktīva hroniska tipa plaušu slimība, kuras pasliktināšanās nav noskaidrota. Kods J44.8 piedāvā citas plaušu problēmas ar hronisku obstruktīvu raksturu, un tās ir jāprecizē. Tas galvenokārt attiecas uz emfizematozo un bronhītu tipu, un slimības gaita ir diezgan smaga. Pacientam ir elpošanas mazspēja. Dažos gadījumos ir sirds mazspēja.

Ja slimība nav noskaidrota, bet tā ir arī obstruktīva un hroniska, tad ir noteikts numurs J44.9. Slimības gaita arī ir sarežģīta. Arī ir sastrēguma sirds mazspējas otrā vai trešā pakāpe un trešā elpošanas mazspējas pakāpe.

HOPS simptomi un stadijas

Parasti HOPS ir aizdomas cilvēkiem, kuri pastāvīgi klepo. Turklāt raksturīgie simptomi ir elpas trūkums, krēpas. Šādi simptomi nav diagnostikas raksturs, bet to klātbūtne palielina tik diagnozes iespējamību.

Tas ir hronisks klepus, kas tiek uzskatīts par pirmo plaušu slimības simptomu. Parasti cilvēki uzskata, ka smēķēšana ir dabiska ķermeņa reakcija. Vai nu klepu izraisa gaisa piesārņojums. Patiesībā klepus vispirms ir periodiska, un pēc tam kļūst pastāvīga. Tāpēc šī nav dabiska ķermeņa reakcija, bet slimības simptoms. Starp citu, tas var būt sauss, tas ir, bez krēpas ražošanas.

Vēl viens nozīmīgs simptoms, ka šī slimība ir, ir elpas trūkums, kas izpaužas fiziskās slodzes laikā. Pacients sajūt smagumu krūtīs. Ir aizrīšanās sajūta, gaisa trūkums. Lai pareizi elpotu, jums jāpieliek pūles.

Saskaņā ar slimības klasifikāciju, HOPS ir 4 posmi:

Šajā slimības attīstības stadijā pacients pats par sevi nemanās patoloģijas vai patoloģijas. Reizēm parādās klepus, kas pamazām kļūst hroniska. Attiecībā uz izmaiņām bioloģiskajā dabā tie nav definēti, tāpēc, lai noteiktu, ka HOPS diagnoze nedarbojas.

  1. Otrais posms.

Slimības gaitu nevar raksturot kā smagu, taču šajā posmā pacients jau dodas uz slimnīcu, kas sūdzas par regulāru klepu. Turklāt jebkura, pat vieglākā fiziskā piepūle, parādās elpas trūkums. Klepus intensitāte palielinās.

Tagad slimības gaita ir diezgan sarežģīta. Gaisa plūsma elpošanas kanālos ir ierobežota, tāpēc aizdare jau parādās ne tikai fiziskās aktivitātes laikā, bet arī pacienta mierīgā stāvoklī.

  1. Ceturtais posms tiek uzskatīts par vissmagāk.

HOPS simptomi jau ir draudi cilvēku dzīvībai. Bronhi ir bloķēti, izraisot plaušu sirdsdarbību. Parasti šajā posmā pacienti saņem invaliditāti.

HOPS attīstības cēloņi un mehānisms

HOPS var parādīties dažādu iemeslu dēļ. Slimības mehānisms ir šāds. Sākumā izmaiņas plaušās skar tikai emfizēmu. Plaukstām pietūkst, izraisot alveolu sienu pārrāvumu. Tad tiek veidota neatgriezeniska bronhiālā obstrukcija. Sakarā ar to, ka sieniņas bronhu sabiezē, kas kavē gaisa plūsmu cauri tiem. Turklāt elpošanas mazspēja kļūst hroniska un pakāpeniski palielinās.

Video par HOPS slimību:

Daudzu iemeslu dēļ elpceļi ir iekaisuši. Hroniskā slimības forma attīstās dedzināšanas, cigarešu, putekļu un kaitīgo gāzu kairinājuma dēļ. Tā rezultātā plaušu audi pakāpeniski tiek iznīcināti, kas izraisa emfizēmu. Dabiskie aizsardzības un atjaunošanas mehānismi ir pārkāpti. Sākas mazu bronhu šķiedru rakstura atdzimšana. Šo izmaiņu dēļ ir pasliktinājusies visa elpošanas sistēma. Gaisa plūsmas ātrums ievērojami palēninās.

Visbiežākais iemesls, kas izraisa šādus traucējumus, ir smēķēšana. Turklāt tabakas smēķēšana ir faktors, kas izraisa ne tikai plaušu, bet arī sirds mazspēju. Sliktākais efekts ir sasniegts tikai ar smēķēšanas un biežās rūpniecisko aerosolu izmantošanas kombināciju. Šajā gadījumā attīstās vissmagākā slimības forma.

ICD-10 ir kodi visām patoloģijām, tai skaitā plaušu slimībām.

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā ir pieejams numurs J44. Šī slimība ir cilvēka ar dažādām toksiskām vielām, tai skaitā gāzu un putekļu, organisma elpošanas orgānu audu pastāvīga kairinājuma izpausme. Pacientam attīstoties slimībai parādās elpas trūkums un klepus, kas pakāpeniski palielinās tikai fiziskās slodzes laikā. ICD-10 palīdz ārstiem un citiem speciālistiem skaidri identificēt šo slimību ar šīs klasifikācijas palīdzību un atvieglo šo procesu.

Kāds kods ir hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) saskaņā ar ICD-10

1989. gadā Pasaules Veselības organizācija izstrādāja desmito daļu Starptautiskās slimību klasifikācijas (ICD), lai sistematizētu visas zināmās slimības un patoloģiskos apstākļus. Saskaņā ar ICD-10 hroniska obstruktīva slimība izlaiž zem 4 kodiem:

  • J44. 0 - HOPS ar apakšējo elpošanas ceļu akūtu elpceļu infekciju;
  • J44. 1 - neprecizēts HOPS ar pasliktināšanos;
  • J44. 8 - Cita veida obstruktīva plaušu slimība;
  • J44. 9 - nenoteikta HOPS.

Slimības definīcija

Hroniska obstruktīvā plaušu slimība ir hroniskas dabas iekaisuma slimība, ko raksturo neatgriezeniskas vai tikai daļēji atgriezeniskas izmaiņas apakšējo elpceļu traktā. Šīs pārmaiņas raksturo daļēju gaisa plūsmas ierobežošanu plaušās.

Visām HOPS šķirnēm ir raksturīga slimības progresija, un laika gaitā pacientu stāvoklis pasliktinās. Slimība galvenokārt skar smēķētājus, un, ja pacients neierobežo savu paradumu, viņam visā viņa dzīvē nepieciešama medicīniska palīdzība. Pat pilnīga smēķēšanas pārtraukšana nevar pilnībā atjaunot skartos audus.

Termins "HOPS" visbiežāk ietver hroniska bronhīta un sekundārās emfizēmas kombināciju - disāla bronhiola gaisa telpas paplašināšanos, kā rezultātā rodas virkne negatīvu neatgriezenisku izmaiņu un traucēta elpošanas procesa.

Cēloņi

Galvenie iemesli, kāpēc sākas patoloģiskās izmaiņas apakšējo elpceļu sistēmā, ir pastāvīgi kairinoši. Tie bieži ietver piesārņotu gaisu vai patogēnas mikrofloras ietekmi.

Visbiežāk HOPS sākuma un attīstības cēloņi ir:

  • Tabakas smēķēšana. Vielas, kas atrodas tabakas dūmos, kairina elpošanas ceļu gļotādu un izraisa iekaisumu. Pneimocīti (plaušu šūnas) ir bojāti. Smēķētāji ar lielu pieredzi, visticamāk, attīstīs emfizēmu. HOPS var rasties ar pasīvo smēķēšanu;
  • Darba apdraudējumi. Ilgtermiņa ieelpots gaisa piesārņojums ir vēl viens no visbiežāk sastopamajiem HOPS cēloņiem. Augsta riska profesijas ietver: kalnračus, celtniekus (strādājot ar cementu), metaluristus, dzelzceļa darbiniekus, strādniekus, kas nodarbojas ar graudu un kokvilnas pārstrādi;
  • Ģenētiskie traucējumi. Tas nav tik bieži, bet var būt noteicošais faktors HOPS gadījumā;
  • Biežas saaukstēšanās un saaukstēšanās. Apakšējo elpceļu infekcijas bērnībā ir viens no iemesliem, kāpēc mainās plaušu funkcionēšana vecāka gadagājuma laikā, pateicoties vides faktoriem.

Līdz šim līdz 90% HOPS izraisītu nāves gadījumu vērojams valstīs ar zemu sociālo līmeni, kur ne vienmēr ir pieejami pasākumi, lai kontrolētu un novērstu slimības rašanos.

Simptomi

Galvenais simptoms, kas norāda uz patoloģiskām izmaiņām, ir klepus klātbūtne. Sākotnēji periodiski, pakāpeniski simptoms kļūst pastāvīgs, kopā ar elpas trūkumu. Gaisa trūkums ir arī pakāpenisks. Parādoties fiziskās slodzes laikā, elpas trūkums ir saistīts ar smagumu krūtīs, nespēju pilnībā elpot.

Saskaņā ar klasifikāciju ir četri slimības posmi:

  1. Raksturīgs ar to, ka nav nozīmīgu simptomu, izņemot atkārtotu klepu. Pakāpeniski šis simptoms kļūst hronisks;
  2. Klepus intensitāte palielinās, tā jau ir pastāvīga. Pacients ir spiests konsultēties ar ārstu, jo pat neliela fiziskā piepūle izraisa elpas trūkumu;
  3. Šajā stadijā pacienta stāvoklis tiek diagnosticēts kā smags: gaisa ieplūde elpošanas orgānos ir ierobežota, tāpēc aizdusa kļūst par pastāvīgu parādību pat mierīgā stāvoklī;
  4. Šī slimības stadija jau ir drauds pacienta dzīvībai: plaušas ir aizsērējušas, un elpas trūkums parādās arī apģērba maiņas gadījumā. Šajā posmā pacientei tiek piešķirta invaliditāte.

HOPS sākuma stadijās ir ārstējams, un ir iespējams mainīt plaušu ventilācijas traucējumus. Tomēr vēlāk patoloģijas noteikšana ievērojami samazina pacienta atgūšanas iespējas un ir saistīta ar vairāku nopietnu negatīvu seku parādīšanos.

Iespējamās komplikācijas

Hroniska slimības gaita noved pie simptomu pastāvīgas progresēšanas un, pienācīgas medicīniskās aprūpes trūkuma dēļ, rodas nopietnas komplikācijas pacienta veselībā:

  • Akūta vai hroniska elpošanas mazspēja;
  • Sastrēguma sirds mazspēja;
  • Plaušu iekaisums;
  • Pneimotorakss (gaismas caurlaidība pleiras dobumā pārveidotā plaušu audu plīsuma rezultātā);
  • Bronhektātija (bronhu deformācija, kā rezultātā tiek traucēta to funkcionalitāte);
  • Tromboembolisms (asins recekļa aizsprostojums ar asins recekļu asinīm);
  • Hroniska plaušu sirds (sirdsdarbība un paplašināšanās labajā sirdī paaugstināta spiediena dēļ plaušu artērijā);
  • Plaušu hipertensija (paaugstināts spiediens plaušu artērijā);
  • Atriālo fibrillāciju (sirds aritmija).

Jebkurš no iepriekš minētajiem sarežģījumiem var būtiski traucēt dzīves kvalitāti, tādēļ īpaši svarīga ir agrīna diagnostika un savlaicīga medicīniskā palīdzība.

Ārstēšana

HOPS diagnosticēšanai agrīnajos posmos var izmantot šādas metodes:

  • Spirometrija;
  • Krēpas izmeklēšana;
  • Asins analīze;
  • Plaušu rentgena;
  • EKG;
  • Bronhoskopija.

Precīzas diagnostikas noteikšanas metode ir spirometrija, ko izmanto, lai noteiktu gaisa ieplūšanas un izejas ātrumu no plaušām, kā arī tā tilpumu. Šie paši pētījumi var dot priekšstatu par slimības smagumu.

Narkotiku terapija

Ārstēšanu ar HOPS var iedalīt posmos atkarībā no pacienta stāvokļa.

Saasināšanās laikā tiek izmantoti līdzekļi no šādām grupām:

  • Bronhodilatatori: salbutamols, fenoterols, serevents, oksis. Ne tikai novērš elpas trūkumu, bet arī pozitīvi ietekmē vairākus pathogenesis saites;
  • Glikokortikosteroīdi: prednizolons (sistēmisks), Pulmicort (ieelpojot). Sistēmiskie medikamenti nodrošina stabilāku efektu ilgstošai lietošanai, bet inhalācijas narkotikām ir mazāk blakusiedarbību vietējās iedarbības dēļ;
  • Antibiotikas: amoksicilīns, augmentīns, amoksiklavs, levofloksacīns, zinnāts. Zāles izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa smaguma, un to var veikt tikai ārstējošais ārsts;
  • Mucolytics: Ambroxol, Lasolvan, Acetylcysteine. Aptuveni viskozā krēpas klātbūtne tiek iezīmēta saasināšanās laikā. Parasti stabils stāvoklis netiek izmantots;
  • Vakcīnas pretgripas. Lai paātrinājumu novērstu vakcinācijas pret gripu uzliesmojuma laikā rudens periodā, ieteicams nogalināt vai inaktivēt vakcīnas;
  • Pneimokoku vakcīna. To lieto arī profilakses nolūkos, dodot priekšroku perorālām baktēriju vakcīnām: ribozumīns, bronhomunāls, bronhokss.

Pēdējā slimības stadijā ar neefektīvu zāļu ārstēšanu var izmantot skābekļa terapiju, neinvazīvu un invazīvu plaušu ventilāciju. Dažos gadījumos, kad emfizēma ir vienīgais pieņemamais risinājums, var būt ķirurģiska iejaukšanās.

Sarežģītajai ārstēšanai jāietver riska faktoru samazināšana: smēķēšanas pārtraukšana, preventīvie pasākumi, kas paredzēti, lai samazinātu profesionālo apdraudējumu, atmosfēras un vietējo piesārņotāju (kaitīgo ķīmisko reaģentu) ietekmi.

Viens no ārstniecības virzieniem ir izglītības programmu īstenošana par tēmu: smēķēšanas atmešana, pamatinformācija par HOPS, vispārējā pieeja terapijai, specifiski jautājumi.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Lai normalizētu elpošanu remisijas laikā, zāles pēc tautas receptēm tiek izmantotas kā papildu līdzeklis:

  • Izveidojiet maisījumu kumelīšu, mandeļu un salvijas proporcijā 2: 2: 1. Vienu ēdamkaroti no kolekcijas ielej 200 ml verdoša ūdens. Uzstājiet, nofiltrējiet un uzņemiet 0,5 glāzes divas reizes dienā 2 mēnešus, pēc tam tās izmainot zāles;
  • Saberziet traukā vienu saknes kultūru un cukurbiešu un melno redīsu. Pievieno vārītu ūdeni un uzlieciet 6 stundas. Infūziju ņem 4 ēd.k. l trīs reizes dienā 30 dienas, pēc kuras viņi veic nedēļas ilgu pārtraukumu;
  • Tējkaroti anīsa sēklas iepilda termosā, uzlejot 200 ml verdoša ūdens 15 minūtes. Pēc tam infūziju atdzesē un izdzer 50 g katras reizes pirms ēšanas 4 r. dienā;
  • Vakarā viņi dzer vārītu pienu (nedaudz atdzesē) katru dienu no 1 tējkējas. jebkura iekšējā tauku: vērša, cūkgaļas, kazas;
  • Sajauciet bērza mērci ar svaigu pienu proporcijā 3: 1, pievienojiet miltu šķipsniņu uz glāzes un vienlaicīgi dzeriet vienu glāzi maisījuma. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis;
  • Ielej glāzi verdoša ūdens 1 ēd.k. l žāvētu viršu, uzstāj, filtru un dzer dienas laikā vairākām pieņemšanām;
  • Nomazgātas un sasmalcinātas nātru saknes tiek maltas ar cukuru attiecībās 2: 3 un pēc tam infūzijas 6 stundas. Iegūtais sīrups ņem 1 tējk. vairākas reizes dienā.

Līdzekļu izmantošana saskaņā ar populārām receptēm būtu jāveic tikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu, ņemot vērā pacienta veselības individuālās īpašības.

Profilakse

Lai novērstu HOPS iestāšanos vai attīstību, var veikt šādas profilaktiskas darbības:

  • Smēķēšanas atmešana;
  • Respiratoru lietošana bīstamās vietās;
  • Savlaicīga plaušu slimību ārstēšana;
  • Bērnu aizsardzība pret tabakas dūmiem kā pasīvie smēķētāji;
  • Imunitetu stiprināšana: pilnvērtīga vitaminizēta pārtika, pakāpeniska sacietēšana, sports, garie pastaigas, stabils psihoemocionālais stāvoklis.

Papildus temperatūrai ir arī citi bērnības pneimonijas simptomi, kas aprakstīti šeit.

Video

Secinājumi

Prognozes par slimības attīstību ir ļoti nelabvēlīgas. Tāpēc, ja rodas jebkādi simptomi vai aizdomas, jāveic rūpīga pārbaude. Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, iespējams, ka, ievērojot ārsta ieteikumus un nodrošinot veselīgu dzīvesveidu, tas daudzus gadus stabilizē stāvokli.

Efektīvs preventīvs pasākums ir arī laicīga vakcinācija pret pneimoniju un gripu, kas var pasargāt no visnopietnāko infekcijas slimību komplikāciju rašanās.

Lasīt arī par to, vai ir iespējams ieelpot pneimoniju un vai pneimonija var izārstēt ar tautas līdzekļiem.