Pneimonija bez patogēna specifikācijas (J18)

Izslēgts:

  • plaušu abscess ar pneimoniju (J85.1)
  • medicīniskas intersticiālas plaušu slimības (J70.2-J70.4)
  • pneimonija:
    • aspirācija:
      • BDU (J69.0)
      • anestēzijas laikā:
        • darba un piegādes laikā (O74.0)
        • grūtniecības laikā (O29.0)
        • pēcdzemdību periodā (O89.0)
    • jaundzimušais (P24.9)
    • cieto un šķidro vielu ieelpošana (J69.-)
    • iedzimts (P23.9)
    • intersticiāls BDI (J84.9)
    • tauku (J69.1)
    • parasts iespiestājs (J84.1)
  • pneimonīts, ko izraisa ārējie faktori (J67-J70)

Krievijā desmitās pārskatīšanas (ICD-10) slimību starptautiskā klasifikācija tika pieņemta kā vienots normatīvs dokuments, lai ņemtu vērā visu departamentu publisko izsaukumu cēloņus uz ārstniecības iestādēm, nāves cēloņus.

Krievijas Veselības ministrijas rīkojums 1997. gada 27. maijā ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā. №170

Jaunā pārskatīšana (ICD-11) ir plānota PVO 2007. gadā 2017 2018

ICD-10: J10-J18 - gripa un pneimonija

Ķēdes klasifikācija:

Diagnostikas kods J10-J18 ietver 9 noskaidrošanas diagnozes (pozīcijas ICD-10):

  1. J10 - gripa, ko izraisa identificēts gripas vīruss
    Satur 3 diagnozes blokus.
    Izslēgts: ko izraisa Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer wand] :. infekcija ar NOS (A49.2). meningīts (G00.0). pneimonija (J14).
  2. J11 - gripa, vīruss nav identificēts
    Satur 3 diagnozes blokus.
    Iekļauts: gripa> nav pieminēta vīrusu gripas identifikācija> nav vīrusa.
    Izslēgts: ko izraisa Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer wand] :. infekcija ar NOS (A49.2). meningīts (G00.0). pneimonija (J14).
  3. J12 - vīrusu pneimonija, kas citur nav klasificēta
    Satur 5 diagnožu blokus.
    Iekļaušana: bronhopneumonija, ko izraisa citi vīrusi, izņemot gripas vīrusu.
    Izslēgts: iedzimtu masaliņu pneimonīts (P35.0) pneimonija:. aspirācija: BDU (J69.0) anestēzijai :. darba un piegādes laikā (O74.0). grūtniecības laikā (O29.0). pēcdzemdību periodā (O89.0). jaundzimušais (P24.9). cieto un šķidro vielu ieelpošana (J69.-). iedzimts (P23.0). ar gripu (J10.0, J11.0). intersticiāls BDI (J84.9). tauku (j69.1).
  4. J13 - Streptococcus pneumoniae pneimonija
  5. J14 - pneimonija, ko izraisa Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer wand]
  6. J15 - bakteriālas pneimonijas, kas citur nav klasificētas
    Satur 10 diagnožu blokus.
    Iekļaušana: bronhopneumonija, ko izraisa citas baktērijas, izņemot S.pneumoniae un H.influenzae.
    Krampji, ko izraisa hlamidīnija (J16.0), iedzimta pneimonija (P23.-), leģionāru slimība (A48.1) ir izslēgta.
  7. J16 - Citu infekcijas patogēnu izraisīta pneimonija, kas citur nav klasificēta
    Satur 2 diagnozes blokus.
    Izslēgts: ornitozes (A70) pneimocistoze (B59) pneimonija :. BDU (J18.9). iedzimts (P23.-).
  8. J17 * - pneimonija citur klasificētās slimībās
    Satur 5 diagnožu blokus.
  9. J18 - pneimonija, nenorādot patogēnu
    Satur 5 diagnožu blokus.
    Izslēgts: plaušu abscess ar pneimoniju (J85.1), medicīniskas intersticiālas plaušu slimības (J70.2-J70.4) pneimonija :. aspirācija: BDU (J69.0). zem anestēzijas: darba un piegādes laikā (O74.0). grūtniecības laikā (O29.0). pēcdzemdību periodā (O89.0). jaundzimušais (P24.9). cieto un šķidro vielu ieelpošana (J69.-). iedzimts (P23.9). intersticiāls BDI (J84.9). tauku (J69.1) pneimonīts, ko izraisa ārējie faktori (J67-J70).

Trūkst papildu informācijas par J10-J18 diagnozi ICD-10 klasifikatorā.

Modernā pneimonijas klasifikācija, ICD-10 kods

Jau ilgu laiku mūsu valstī termins "pneimonija" ir izmantots plašā nozīmē. Termins apzīmēts ar praktiski jebkura etioloģijas fokusa iekaisumu. Līdz nesenai slimības klasifikācijai radās neskaidrības, jo rubrikā bija šādas etioloģiskas vienības: alerģiska pneimonija, ko izraisīja fiziskā un ķīmiskā iedarbība. Pašreizējā stadijā krievu ārsti izmanto klasifikāciju, ko apstiprinājusi Krievijas elpošanas orgānu sabiedrība, kā arī kodē katru slimības gadījumu saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10).

Pneimonija ir plaša dažādu grupu etioloģija, attīstības mehānisms, akūtu infekcijas slimību morfoloģija plaušās. Galvenie simptomi ir plaušu elpošanas daļas fokālie bojājumi, eksudāta klātbūtne alveolārajā dobumā. Visbiežāk sastopamā bakteriālā pneimonija, lai gan izraisītājvielas var būt vīrusi, vienšūņi, sēnītes.

Saskaņā ar ICD-10 pneimonija ietver plaušu audu infekcijas iekaisīgas slimības. Šajā koncepcijā nav iekļauti ķīmisko, fizikālo faktoru (benzīna pneimonijas, radiācijas pneimonīta), alerģiskas dabas (eozinofīlās pneimonijas) izraisītās slimības, tiek klasificētas citās kategorijās.

Plaušu audu fokālais iekaisums bieži vien izpaužas vairākās slimībās, ko izraisa īpaši, ļoti infekciozi mikroorganismi. Šīs slimības ir masalas, masaliņas, vējbakas, gripa un Q drudzis. No nosaukuma izslēgti datu nosaukumi. No punktiem izslēdz arī intersticiālu pneimoniju, ko izraisa specifiski patogēni, kazeozā pneimonija, kas ir viena no plaušu tuberkulozes klīniskām formām, posttraumatiskā pneimonija.

Saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas, traumām un nāves cēloņiem, kas izdarīti desmitajā pārskatīšanā, pneimonija pieder X klasei, respiratorās slimības. Klase ir kodēta ar burtu J.

Modernās pneimonijas klasifikācijas pamatā ir etioloģiskais princips. Atkarībā no patogēnā, kas izdalīts mikrobioloģiskajā pētījumā, pneimonijai piešķir vienu no šādiem kodiem:

  • J13 P., ko izraisa Streptococcus pneumoniae;
  • J14 P., ko izraisa Haemophilus influenzae;
  • J15 baktēriju P., kas nav klasificēts citās pozīcijās, ko izraisa: J15. 0 K.pneumoniae; J15 1 piocianīts stick; J15 2 stafilokoku; J15 3 B grupas streptokoki; J15 4 citi streptokoki; J15 5 E. coli; J15 6 citas gramnegatīvās baktērijas; J15 7 M.pneumoniae; 15. 8 citu baktēriju P.; J15 9 baktērijas P. nenoteikts;
  • J16 P., ko izraisa citi infekcijas patogēni, kas citur nav klasificēti;
  • J18 P., nenorādot patogēnu: J18. 0 nekonkretizēta bronhopneumonija; J18 1 lobars P. nav norādīts; J18 2 hipostatisks (sastrēgums) P. nav noteikts; J18 8 citi P.; J18 9 P. nav norādīts.

* P. - pneimonija.

Krievijas apstākļos materiālu un tehnisku iemeslu dēļ patogēna identifikācija ne vienmēr tiek veikta. Parastajiem mikrobioloģiskajiem pētījumiem, ko izmanto vietējās klīnikās, ir maz informācijas satura. Visbiežāk pakļautā klase ir J18, kas atbilst pneimonijai ar neprecizētu etioloģiju.

Mūsu valstī šobrīd visbiežāk sastopamā klasifikācija ir atkarīga no slimības rašanās vietas. Saskaņā ar norādīto pazīmi, ir izolēta sabiedrībā iegūtā ambulatorā, ārpus slimnīcas un slimnīcas iekšējā slimnīca (hospitaloloģiska) pneimonija. Šā kritērija izvēles iemesls - atšķirīgs patogēnu spektrs slimības gadījumā mājās un pacientu inficēšanās laikā slimnīcā.

Nesen cita kategorija ir kļuvusi neatkarīga - pneimonija, kas rodas, īstenojot medicīnas pasākumus ārpus slimnīcas. Šīs kategorijas izskats ir saistīts ar nespēju atzīt šos gadījumus par ambulatorisku vai nosokomielisku pneimoniju. Atkarībā no izcelsmes vietas tie pieder pie pirmās, saskaņā ar atklātajiem patogēniem un to rezistenci pret antibakteriālajām zālēm - uz otro.

Kopienā iegūtā pneimonija ir infekcijas slimība, kas rodas mājās vai ne vēlāk kā 48 stundas pēc slimnīcā uzņemšanas slimnīcā. Slimībai ir jāpievieno daži simptomi (klepus ar krēpu, elpas trūkumu, drudzi, sāpes krūtīs) un radiogrāfiskas izmaiņas.

Pneimonijas klīniskā attēla gadījumā pēc 2 dienām no brīža, kad pacients iestājas slimnīcā, šis gadījums tiek uzskatīts par intrahospitalu infekciju. Nepieciešamība sadalīt šīs kategorijas ir saistīta ar atšķirīgām pieejām antibiotiku terapijā. Pacientiem ar intrahospitalisku infekciju ir jāapsver iespējamā patogēnu rezistence pret antibiotikām.

Līdzīgu klasifikāciju ierosina PVO (Pasaules Veselības organizācijas) eksperti. Viņi ierosina piešķirt slimnīcas, slimnīcas, aspirācijas pneimonijas un pneimonijas pacientiem ar vienlaicīgu imūndeficītu.

Ilgstošais sadalījums pēc trim smaguma pakāpēm (viegla, mērena, smaga) tagad ir zaudējusi savu nozīmi. Tam nebija skaidru kritēriju, kam bija būtiska klīniska nozīme.

Tagad ir ierasts dalīt slimību smagos (nepieciešama ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā), nevis smagas. Smaga pneimonija tiek uzskatīta par smagu elpošanas mazspēju, sepses pazīmēm.

Smaguma pakāpes klīniskie un instrumentālie kritēriji:

  • elpas trūkums ar elpošanas ātrumu vairāk nekā 30 minūtē;
  • skābekļa piesātinājums ir mazāks par 90%;
  • zems asinsspiediens (sistoliskais (CAD) mazāks par 90 mm Hg un / vai diastoliskais (DBP) mazāks par 60 mm Hg);
  • iesaistīšanās patoloģiskā procesā, kurā ir vairāk nekā 1 plaušu dobe, divpusējs bojājums;
  • apziņas traucējumi;
  • ekstrapulmonārie metastātiskie perēkļi;
  • anurija.

Smaguma pakāpes laboratoriskie kritēriji:

  • leikocītu līmeņa pazemināšanās asinīs ir mazāka par 4000 / μl;
  • skābekļa daļējais spriegums ir mazāks par 60 mm Hg;
  • hemoglobīna līmenis mazāks par 100 g / l;
  • hematokrīta vērtība ir mazāka par 30%;
  • akūta kreatinīna līmeņa paaugstināšanās ir lielāka par 176,7 μmol / l vai urīnviela ir lielāka par 7,0 mmol / l.

Lai ātri novērtētu pacienta stāvokli ar pneimoniju, klīniskajā praksē izmanto CURB-65 un CRB-65 svarus. Svari ietver šādus kritērijus: vecums no 65 gadu vecuma, apziņas traucējumi, elpošanas kustību biežums vairāk nekā 30 minūtēs, MAP līmenis mazāks par 90 mm Hg. un / vai DBP ir mazāks par 60 mm Hg, urīnvielas līmenis ir lielāks par 7 mmol / l (urīnvielas līmenis tiek novērtēts tikai, izmantojot CURB-65 skalu).

Klīnikā bieži tiek izmantots CRB-65, kas neprasa laboratorijas parametru definīciju. Katrs kritērijs ir vienāds ar 1 punktu. Ja pacients skalā novērtē 0-1 punktu, viņš tiek pakļauts ambulatorai ārstēšanai, 2 punktiem - stacionārā, 3-4 ārstēšanas vietas - intensīvās terapijas nodaļā.

Termins "hroniska pneimonija" pašlaik tiek uzskatīts par nepareizu. Pneimonija vienmēr ir akūta slimība, kas ilgst vidēji 2-3 nedēļas.

Tomēr dažiem pacientiem dažādu iemeslu dēļ slimības radioloģiskā remisija nenotiek 4 nedēļu laikā vai ilgāk. Diagnozi šajā gadījumā formulē kā "ilgstošu pneimoniju".

Slimība var būt sarežģīta, nevis sarežģīta. Pašreizējā komplikācija noteikti jāveic diagnozē.

Pneimonijas komplikācijas ietver šādus nosacījumus:

  • eksudatīvs pleirīts;
  • plaušu abscess (abscesa pneimonija);
  • pieaugušo elpošanas distresa sindroms;
  • akūta elpošanas mazspēja (1, 2, 3 grādi);
  • sepsis.

Diagnozē jāveic pneimonijas lokalizācija bojājuma pusē (labā, kreisā, divpusējā) plaušās un segmentos (S1-S10). Aptuvena diagnoze var būt šāda:

  1. 1. Kopienā iegūtais labās puses apakšējo smaganu plaušu vieglo kurss. Elpošanas mazspēja 0.
  2. 2. Nosokomandes smagas pakāpes labās puses apakšējās iekaisuma pneimonija (S6, S7, S8, S10), kas sarežģīta ar labās puses eksudatīvā pleirītu. Elpošanas mazspēja 2.

Lai kādai klasei nepiedertu pneimonija, šī slimība ir nepieciešama tūlītēja medicīniska aprūpe speciālista uzraudzībā.

ICD 10: kopienas iegūtā pneimonija

Viena no nopietnākajām plaušu slimībām ir pneimonija. To izraisa dažādi patogēni un daudzi nāves gadījumi starp mūsu valsts bērniem un pieaugušajiem. Visi šie fakti liek saprast ar šo slimību saistītos jautājumus.

Pneumonijas definīcija

Pneimonija ir akūta plaušu iekaisuma slimība, ko raksturo šķidruma izdalīšana alveolos, ko izraisa dažāda veida mikroorganismi.

Kopienā iegūtās pneimonijas klasifikācija

Pneimonijas cēlonis ir sadalīts:

  • Baktēriju (pneimokoku, stafilokoku);
  • Vīrusu (ekspozīcija pret gripas vīrusiem, parainfluenza, adenovīrusi, citomegalovīruss)
  • Alerģisks
  • Ornitozes
  • Sēne
  • Mycoplasma
  • Rickettsial
  • Jaukti
  • Ar nenoskaidrotu slimības cēloni

Pašreizējā slimības klasifikācija, ko izstrādājusi Eiropas elpošanas orgānu biedrība, ļauj novērtēt ne tikai pneimonijas izraisītāju, bet arī pacienta stāvokļa smagumu.

  • pneimokoku pneimonija viegla gaita;
  • netipiska pneimonija viegla;
  • pneimonija, iespējams, smagas pakāpes pneimokoku etioloģija;
  • pneimonija, ko izraisa nezināms patogēns;
  • aspirācijas pneimonija.

Saskaņā ar 1992. gada Starptautisko slimību un nāves klasifikāciju (ICD-10), atkarībā no slimības izraisītāja izraisītājas izdalās 8 pneimonijas veidi:

  • J12 Vīrusa pneimonija, citur neklasificēta;
  • J13 Streptococcus pneumoniae pneimonija;
  • J14 pneimonija, ko izraisa Haemophilus influenzae;
  • J15 neklasificēta bakteriālas pneimonijas;
  • J16 Pneimonija, ko izraisa citi infekcijas patogēni;
  • J17 pneimonija citur klasificētās slimībās;
  • J18 Pneimonija, nenorādot patogēnu.

Starptautiskā pneimonijas klasifikācija izšķir šādus pneimonijas veidus:

  • Kopienā iegādāts;
  • Slimnīca;
  • Aspirācija;
  • Pneimonija, kas saistīta ar smagām slimībām;
  • Pneimonija imūnās sistēmas traucējumos;

Kopienā iegūtā pneimonija ir infekcijas rakstura plaušu slimība, kas attīstījusies pirms uzņemšanas medicīnas organizācijā dažādu mikroorganismu grupu ietekmē.

Sabiedrībā iegūtās pneimonijas etioloģija

Visbiežāk slimību izraisa oportūnistiskās baktērijas, kuras parasti ir cilvēka ķermeņa dabiskie iedzīvotāji. Dažādu faktoru ietekmē tie ir patogēni un izraisījuši pneimoniju.

Faktori, kas veicina pneimonijas attīstību:

  • Hipotermija;
  • Vitamīnu trūkums;
  • Tuvojas gaisa kondicionieriem un mitrinātājiem;
  • Bronhiālās astmas un citu plaušu slimību klātbūtne;
  • Tabakas lietošana.

Galvenie kopienas iegūtas pneimonijas avoti:

  • Plaušu pneimokoku;
  • Mikoplazma;
  • Plaušu hlamīdijas;
  • Hemophilic zizlis;
  • Gripas vīruss, parainfluenza, adenovīrusu infekcija.

Galvenais līdzeklis mikroorganismu iekļūšanai plaušu audos, kas izraisa pneimoniju, ir mikroorganismu uzņemšana ar gaisu vai ieelpojot suspensiju, kas satur patogēnus.

Normālos apstākļos elpošanas trakts ir sterils, un plaušās iesprostotie mikroorganismi tiek iznīcināti ar plaušu drenāžas sistēmu. Ja šī drenāžas sistēma nedarbojas, patogēns netiek iznīcināts un paliek plaušās, kur tas ietekmē plaušu audus, izraisot slimības attīstību un visu klīnisko simptomu izpausmi.

Kopienā iegūtās pneimonijas simptomi

Slimība vienmēr sāk pēkšņi un izpaužas ar dažādām pazīmēm.

Pneimoniju raksturo šādi klīniskie simptomi:

  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40 C. Galvenie klīniskie slimības simptomi indivīdiem pēc 60 gadiem, temperatūras paaugstināšanās var palikt diapazonā 37-37,5 ° C, kas norāda uz zemu imūnā atbildi uz patogēna ievadīšanu.
  • Pastāvīgs klepus, ko raksturo sarūsts krēpas
  • Drebuļi
  • Vispārējs nespēks
  • Vājums
  • Snieguma pazemināšanās
  • Svīšana
  • Sāpes elpojot krūtīs, kas pierāda iekaisuma pāreju uz pleiru
  • Elpas trūkums ir saistīts ar ievērojamu kaitējumu plaušu rajoniem.

Klīnisko simptomu, kas saistīti ar dažu plaušu zonu bojājumiem, īpatnības. Ar fokālās bronhu pneimonijas slimība sākas lēni nedēļas laikā pēc sākotnējām saslimšanas pazīmēm. Patoloģija aptver gan plaušas, kurām raksturīga akūta elpošanas mazspējas attīstība un vispārēja organisma saindēšanās.

Ar segmentālo plaušu bojājumu raksturo iekaisuma procesa attīstība visā plaušu segmentā. Slimība izpaužas galvenokārt pozitīvi, bez drudža un klepus, un diagnozi var veikt nejaušā veidā, veicot rentgena pārbaudi.

Ar plaušu pneimoniju klīniskie simptomi ir spilgti, augsta ķermeņa temperatūra rada stāvokļa pasliktināšanos līdz delīrija attīstībai, un, ja tiek konstatēts iekaisums apakšējo plaušu rajonos, rodas sāpes vēderā.

Intersticiāla pneimonija ir iespējama, ja vīrusi nokļūst plaušās. Tas ir diezgan reti, bērni, kas jaunāki par 15 gadiem, bieži ir slimi. Izdalīt akūtu un subakūtu. Šāda veida pneimonijas iznākums ir pneimonskleoze.

  • Akūtai gaitai ir raksturīga smaga intoksikācija, neirotoksikozes attīstība. Plūsma ir smaga ar augstu temperatūras paaugstināšanos un noturīgu atlikušo ietekmi. Bieži slimo bērnu vecumā no 2 līdz 6 gadiem.
  • Subakūtu gaitu raksturo klepus, palielināta letarģija, nogurums. Liels sadalījums starp 7-10 gadus veciem bērniem, kuriem ir bijis ARVI.

Kopienā iegūtās pneimonijas gaitas īpatnības sasniedz pensijas vecumā sasniegušās personas. Sakarā ar vecumu izraisītām imunitātes izmaiņām un hronisku slimību pievienošanu var rasties daudzas komplikācijas un izdzēstas slimības formas.

Attīstās smaga elpošanas mazspēja, iespējams, smadzeņu asinsrites traucējumu attīstība kopā ar psihozi un neirozi.

Slimnīcu pneimonijas veidi

Slimnīcas (pneimonijas) pneimonija ir elpošanas ceļu infekcijas slimība, kas attīstās 2-3 dienas pēc hospitalizācijas, bez pneimonijas simptomu trūkuma pirms slimnīcas uzņemšanas.

No visiem nosokomijas infekcijām vispirms ir komplikāciju skaits. Tas lielā mērā ietekmē terapeitisko pasākumu izmaksas, palielina komplikāciju un nāves gadījumu skaitu.

Līdz brīdim, kad notikums ir sadalīts:

  • Agrīna - notiek pirmajās 5 dienās pēc hospitalizācijas. To izraisījuši mikroorganismi, kas jau ir inficētas personas organismā (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus uc);
  • Vēlā - attīstās pēc 6-12 dienām pēc slimnīcas iebraukšanas. Patogēni ir mikroorganismu slimības celmi. Sarežģītākā ārstēšana ir saistīta ar mikroorganismu rezistences parādīšanos pret dezinfekcijas līdzekļiem un antibiotikām.

Sakarā ar vairāku veidu infekciju parādīšanos:

Ar ventilatoru saistīta pneimonija - rodas pacientiem, kuriem ilgstoši ir mākslīga plaušu ventilācija. Pēc ārsta domām, viena diena, kad pacients ir uz ventilatora, paaugstina pneimonijas infekcijas iespēju par 3%.

  • Traucēta plaušu drenāžas funkcija;
  • Neliels norijot orofarneksa saturs, kas satur pneimonijas izraisītāju;
  • Skābekļa-gaisa maisījums, kas piesārņots ar mikroorganismiem;
  • Medicīniskā personāla infekcija no nosokomijas infekcijas celmu nesējiem.

Pēcoperācijas pneimonijas cēloņi:

  • Plaušu cirkulācijas stagnācija;
  • Zema plaušu ventilācija;
  • Terapeitiskās manipulācijas plaušās un bronhos.

Aspirācijas pneimonija ir plaušu infekcijas slimība, kas rodas, ieejot kuņģa un orofarneksa apakšējo elpošanas ceļu.

Slimnīcu pneimonija prasa nopietnu ārstēšanu ar vismodernākajām zālēm sakarā ar patogēnu rezistenci pret dažādiem antibakteriāliem līdzekļiem.

Kopienā iegūtās pneimonijas diagnoze

Šodien ir pilns klīnisko un paraklinisko metožu saraksts.

Pneimonijas diagnoze tiek veikta pēc sekojošiem pētījumiem:

  • Dati par klīnisko slimību
  • Vispārēji asins analīzes dati. Paaugstināts leikocītu skaits, neitrofīli;
  • Migrēna kultūra, lai identificētu patogēnu un tā jutību pret antibakteriālo līdzekli;
  • Plaušu radiogrāfija, kas atklāj ēnas klātbūtni dažādās plaušu liemeņos.

Kopienā iegūtās pneimonijas ārstēšana

Pneimonijas ārstēšanas process var notikt gan slimnīcā, gan mājās.

Norādes pacienta hospitalizācijai slimnīcā:

  • Vecums Jaunākiem pacientiem un pensionāriem pēc 70 gadiem hospitalizē, lai novērstu komplikāciju rašanos;
  • Apgalvības traucējumi
  • Hronisku slimību klātbūtne (bronhiālā astma, HOPS, diabēts, imūndeficīts);
  • Nespēja rūpēties.

Galvenās zāles pneimonijas ārstēšanai ir antibakteriālas zāles:

  • Cefalosporīni: ceftriaksons, cefurotoksīds;
  • Penicilīni: amoksicilīns, amoksiklavs;
  • Makrolīdi: azitromicīns, roksitromicīns, klaritromicīns.

Ja nav iestājusies zāļu lietošanas ietekme uz vairākām dienām, ir nepieciešams mainīt antibakteriālo līdzekli. Lai uzlabotu krēpu izdalīšanos, tiek izmantoti mukolītiskie līdzekļi (ambrokls, bromheksīns, ACC).

Kopienā iegūtās pneimonijas komplikācijas

Ja novērota ārstēšana vai tās trūkums, var rasties šādas komplikācijas:

  • Eksudatīvs pleirīts
  • Elpošanas mazspējas attīstība
  • Pūšanas procesi plaušās
  • Elpošanas distresa sindroms

Pneimonijas prognoze

80% gadījumu slimība tiek veiksmīgi ārstēta un nerada nopietnas nelabvēlīgas sekas. Pēc 21 dienas pacienta labsajūta uzlabojas, infiltratīvo ēnu daļēja rezorbcija sākas ar rentgena stariem.

Pneimonijas profilakse

Lai novērstu pneimokoku pneimonijas veidošanos, tiek veikta vakcinācija pret gripas vakcīnu, kas satur antivielas pret pneimokoku.

Pneimonija ir cilvēka bīstams un viltīgs ienaidnieks, it īpaši, ja tas notiek nepārdomāti un bez līdzjūtības. Tāpēc ir jāpievērš uzmanība savai veselībai, jāvakcinē, jāredz ārsts pirmajās slimības pazīmēs un jāatceras, kādas nopietnas komplikācijas var apdraudēt pneimonija.

J18 Pneimonija, nenorādot patogēnu

Pneimonija - plaušu alveolu iekaisums, parasti attīstās infekcijas rezultātā. Slimība sākas ar atsevišķu alveolīšu iekaisumu, tie ir piepildīti ar balto asins šūnu un šķidrumu. Tā rezultātā tiek apgrūtināta gāzes apmaiņa plaušās. Parasti tiek ietekmēta tikai viena plaušu, bet smagos gadījumos ir iespējama divpusēja pneimonija.

Plaušu iekaisums var izplatīties no alveolēm uz pleiru (divslāņu membrāna, kas atdala plaušas no sienas), izraisot pleirītu. Starp abām pleiras loksnēm sākas šķidruma uzkrāšanās, kas izspiež plaušas un apgrūtina elpošanu. Patogēni, kas izraisa iekaisumu, var nonākt asinsritē, izraisot dzīvībai bīstamas asins infekcijas. Vājos riskantos cilvēkus - zīdaiņus, vecus cilvēkus un cilvēkus ar imūndeficītu - iekaisums var tik plaši ietekmēt plaušas, ka ir iespējams attīstīt elpošanas mazspēju, kas ir potenciāli letāls stāvoklis.

Būtībā slimības attīstības cēlonis pieaugušiem pacientiem ir bakteriāla infekcija, kas parasti ir Streptococcus pneumoniae sugas baktērijas. Šī pneimonijas forma bieži ir komplikācija pēc augšējo elpošanas ceļu vīrusu infekcijas. Slimības cēlonis var būt arī gripas vīrusi, vējbaku, Haemophilus influenzae un Mycoplasma pneumoniae.

Legionella pneumophila baktērijas (klāt gaisa kondicionēšanas sistēmās) izraisa tā saukto. Leģionāru slimība, ko var izraisīt aknu un nieru bojājumi.

Pacientes slimnīcā, kas saskaras ar citām slimībām, galvenokārt bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, bieži ietekmē bakteriālas pneimonijas, ko izraisa Staphylococcus aureus, kā arī baktērijas Klebsiella un Pseudomonas.

Dažos gadījumos citi mikroorganismi, piemēram, sēnītes un vienšūņi, izraisa pneimoniju. Šīs infekcijas parasti ir reti un tās var viegli novērot cilvēkiem ar normālu fizisko stāvokli, bet imūnsistēmas pacientiem tie ir izplatīti un praktiski letāli. Piemēram, Rhneumocystis carinii var dzīvot veselos plaušās, neradot saslimšanu, bet AIDS pacientiem šie mikrobi ir nopietni pneimonija.

Pastāv reti sastopama slimība, ko sauc par aspirācijas pneimoniju. To izraisa elpošanas ceļu vemšana. Tas tiek novērots cilvēkiem ar klepus refleksu, kam attīstās nopietna intoksikācija, zāļu pārdozēšana vai galvas traumas.

Riska faktori ir smēķēšana, alkoholisms un slikta uztura. Dzimums, ģenētika nav nozīmes. Riska grupā ietilpst zīdaini, veci cilvēki, pacienti ar smagām un hroniskām slimībām, piemēram, diabētu, kā arī imūndeficīts smagu slimību dēļ, piemēram, AIDS. Imūnās sistēmas traucējumi arī rodas ārstēšanas laikā ar imūnsupresantiem un ķīmijterapiju.

Dažas pneimonijas formas ir kļuvušas ļoti grūti ārstētas sakarā ar baktēriju, kas slimību izraisa lielāko daļu antibiotiku, izturības.

Baktēriju pneimonija parasti sākas strauji, dažu stundu laikā parādās smagi simptomi. Ir raksturīgi šādi simptomi:

  • klepus ar brūnu vai asiņainu krēpu;
  • sāpes krūtīs, kas palielinās ieelpojot;
  • miega traucējumi;
  • drudzis, delīrijs un apjukums.

Slimība, kas nav baktēriju forma, nesniedz šādus specifiskus simptomus, un tās izpausmes attīstās pakāpeniski. Dažas dienas laikā pacients var sajust vispārēju nespēku, tad temperatūra paaugstinās un apetīte pazūd. Vienīgie elpošanas simptomi var būt tikai klepus un elpas trūkums.

Maziem bērniem un veciem cilvēkiem jebkuras pneimonijas formas simptomi ir mazāk izteikti. Zīdaiņiem vispirms rodas vemšana un paaugstinās temperatūra, kas var radīt neskaidrības. Gados vecākiem cilvēkiem elpošanas simptomi neparādās, bet pastāv liela neskaidrība.

Ja ārsts ierosina pneimoniju, diagnoze jāapstiprina ar fluorogrāfiju, kas parādīs plaušu infekcijas pakāpi. Lai identificētu patogēnu, tiek savākti un pārbaudīti krēpu paraugi. Lai precizētu diagnozi, jāveic arī asins analīzes.

Ja pacients ir labā fiziskā stāvoklī un tam ir tikai viegla pneimonija, ārstēšana mājās ir iespējama. Lai samazinātu temperatūru un mazinātu sāpes krūtīs, izmanto analgētiskus līdzekļus. Ja slimības cēlonis ir bakteriāla infekcija, ārsti izraksta antibiotikas. Pretsēnīšu līdzekļi tiek noteikti sēnīšu infekcijai, kas izraisa pneimoniju. Attiecībā uz vieglu vīrusa slimības formu īpaša terapija netiek veikta.

Stacionāra ārstēšana ir nepieciešama pacientiem ar smagu bakteriālu un sēnīšu pneimoniju, kā arī zīdaiņiem, veciem cilvēkiem un cilvēkiem ar imūndeficītu. Visos šajos gadījumos zāļu terapija paliek tāda pati kā ambulatorās ārstēšanas gadījumā. Smaga pneimonija, ko izraisa cilvēka herpes simplex vīruss, tas pats patogēns mikroorganisms, kas izraisa vistas ēzeli, var ārstēt ar aciklovira perorālu vai intravenozu ievadīšanu.

Ja skābekļa līmenis asinīs ir zems vai ir smags elpas trūkums, skābekļa apstrādi veic ar sejas masku. Retos gadījumos ir nepieciešams savienojums ar mākslīgās elpināšanas ierīci intensīvās terapijas nodaļā. Kamēr pacients atrodas slimnīcā, regulāra krūšu kurvja fizioterapija ir iespējama krēpas mazināšanai un atvieglo izsitumu.

Jauni cilvēki ar labu fizisko stāvokli parasti atgūstas pilnīgi no jebkura veida pneimonijas 2-3 nedēļu laikā un bez neatgriezeniska kaitējuma plaušu audiem. Baktēriju pneimonijas stāvokļa uzlabošana sākas pirmajās stundās pēc antibiotiku terapijas sākuma. Tomēr dažas smagas pneimonijas formas, piemēram, leģionāru slimība, var būt letālas, it īpaši cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu.

Pilna medicīniskā norāde / trans. no angļu valodas E. Makhiyanova un I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006. - 1104. lpp.

Kopienā iegūtās pneimonijas simptomi

SKT 10 pneimonija kopienā bērniem: ieteikumi ārstēšanai.

Kopienā iegūtā pneimonija ir iekaisuma process plaušās, kas novērots pacientiem mājās vai pirmajās divās dienās pēc hospitalizācijas.

Šī ir infekcijas slimība, kas apdraud cilvēku veselību un dzīvību.

Izkaisīt

Sabiedrības iegūtās pneimonijas sastopamība ir tieši proporcionāla vecumam. Veco un veco cilvēku slimība ir daudz biežāka nekā jauniešiem.

Mirstība no patoloģijas ir maza. Indikatori palielinās, palielinoties slimības smagumam un pacienta vecumam.

Klasifikācija

Pastāv trīs veidu kopienas iegūtā pneimonija. Klasifikācija tiek veikta pēc smaguma pakāpes:

  1. Viegls grāds Pacientiem nav nepieciešama hospitalizācija. Ārstēšana notiek mājās vai ambulatorā vidē.
  2. Vidējs grāds. Pacienti tiek hospitalizēti. Pneimoniju papildina fona slimības. Nevēlamā iznākuma risks palielinās.
  3. Smags grāds Pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā. Pacientu augsta mirstība.

Pneimonijas cēloņi

Kopienā iegūta pneimonija rodas, ja mutes dobuma un rīkles normālā mikroflora nonāk apakšējo elpceļu traktā.

Flora var būt tipiska un netipiska. Tas ietekmē slimības smagumu un izvēlēto ārstēšanu.

Riska faktori

Kopienas iegūta pneimonija notiek apstākļos, kas veicina slimības attīstību:

  • Slikti paradumi:
    • alkoholisms;
    • smēķēšana;
    • narkotiku injicēšana.
  • Elpošanas sistēmas slimības:
    • plaušu šķēršļi;
    • bronhektātija;
    • hronisks bronhīts.
  • Gripa
  • Diabēts.
  • Cistiskā fibroze.
  • Palieciet komandā:
    • skolas;
    • aprūpes nami;
    • militārās bāzes.
  • Sazinieties ar netīriem filtriem.

Slimības attīstības mehānisms

Parasti apakšējās elpceļi ir pasargāti no orofaringeāla mikrofloras iekļūšanas.

Aizsardzību nodrošina mehāniskie faktori, kā arī specifiska un nespecifiska imunitāte.

Ar aizsardzības faktoru samazināšanos vai mikroorganismu devas palielināšanos parādās simptomi.

Ir četri veidi, kā attīstīt slimību:

  1. Augšējo elpošanas ceļu mikrofloras iekļūšana uz zemāko, sakarā ar bronhu koka pašattīrīšanās efektivitātes samazināšanos. Iespējama liela mikroorganismu deva vai noteiktu baktēriju aktivitātes palielināšanās.
  2. Aerozola, kurā ir patogēni, ieelpošana. Tas ir iespējams, ja gaisa filtri tiek aizsprostoti.
  3. Infekcija caur asinīm rodas no bojājuma, kas nav saistīts ar plaušām.
  4. Infekcijas izplatīšana no tuviem inficētiem orgāniem.

Pneimonijas simptomi

Pneimonijas klīniskā izpausme atšķiras atkarībā no pacienta sākotnējā stāvokļa.

Jo vecāks ir pacients un vājāks viņa ķermenis, jo mazāk sūdzību viņam būs.

Galvenās pneimonijas pazīmes ir:

  • nepamatota vājība;
  • paaugstināts nogurums;
  • drudzis;
  • drebuļi;
  • klepus;
  • sāpes krūtīs;
  • elpas trūkums;
  • nakts svīšana;
  • krēpas

Diagnoze un ICD 10

Diagnoze rodas pēc galveno objektīvo simptomu identificēšanas.

Pēc tam ārsts piesaista papildu pētījumu metodes:

  • Fiziskā pārbaude:
    • blāvi perkusijas skaņa plaušu zonā;
    • bronhu elpošana;
    • smalkas burbuļojošās ķērās un brūnais ar auskulāciju;
    • bronhofonija;
    • balss trīce.
  • Instrumentālā pārbaude:
    • radiogrāfija;
    • plaušu tomogrāfija.
  • Laboratorijas pārbaude:
    • asins leikocitoze, monocitozi, palielināts ESR;
    • urīna proteīnā un leikocītos;
    • bioķīmiskais asins analīzes nosaka urīnvielu un kreatinīnu;
    • krēpu kultūra patogēnu un antibiotiku jutība.

Diferenciālā diagnoze

Pneimonijas simptomi ir līdzīgi citu slimību pazīmēm.

Lai to paveiktu, veic diferenciāldiagnozi ar šādām patoloģijām:

  • onkoloģiskās slimības;
  • plaušu tuberkuloze;
  • plaušu infarkts;
  • plaušu embolija;
  • imunopatoloģiskas slimības;
  • sirds mazspēja;
  • pneimopātija;
  • sarkoidoze;
  • noapaļota atelektāze;
  • svešķermeņa ieelpošana.

Kopienā iegūto pneimoniju saskaņā ar ICD-10 kataloga kodu, atkarībā no patogēnas, klasificē ar simboliem no J12 līdz J18.

  • J12 Perifērijas nav klasificētas citās salvetes;
  • Streptococcus pneumoniae izraisītās J13 sēšanas;
  • J14 Vielas, ko izraisa Haemophilus influenzae;
  • J15 Baktēriju darbības traucējumi nav klasificēti;
  • J16 atskaitījumi, ko izraisa citi infekcijas izraisītāji;
  • J17 Slimības, ko izraisa slimības, kas klasificētas kā citas sastāvdaļas;
  • J18. Līdzekļi bez izkliedes.

Kā tas ir apstākļos, saziņa reizēm ar identifikācijas palīdzību parasti identificē kodu J18 (spiediena nomaiņas noliegums).

Pneimonija ārstēšana

Sabiedrības iegūtās pneimonijas ārstēšanai galvenā uzmanība ir antibiotiku terapijai.

Dažos gadījumos pacientiem nepieciešama ārstēšana, kas ietekmē specifiskus simptomus.

Pneimonijas antibiotikas izvēle ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un identificētā patogēna.

Kā klasificē kopienas iegūtā pneimonija: ICD kods 10

Ja cilvēkam ir kopēja pneimonija, ICD-10 kods slimības vēsturē būs atkarīgs no pneimonijas formas. Pneimonija ir ļoti bieži sastopama slimība pieaugušajiem un bērniem. Bieži vien šī plaušu patoloģija izraisa dažādas slimības sarežģījumus un nāvi. Visas pneimonijas iedala divās grupās: nosokomālas un kopienas. Kāda ir etioloģija, klīnika un pneimonijas ārstēšana?

Iezīmes kopienas iegūtā pneimonija

Pneimonija ir akūta, galvenokārt infekciāla apakšējo elpceļu slimība, kurā tiek iesaistīti bronhioli un alveolīzes. Ja kādā indivīdā tiek konstatēta kopienas pneimonija, ICD-10 kodu nosaka slimības veids. Starptautiskā slimību klasifikācija sadala pneimoniju šādās kategorijās:

  • neklasificēts vīruss;
  • streptokoku;
  • ko izraisa hemophilic bacilli;
  • neklasificētas baktērijas;
  • ko izraisa hlamidīnija;
  • pneimonija citu slimību dēļ;
  • nenoteikta etioloģija.

ICD-10 pneimonijas kods ir J12-J18. Kopienā iegūta pneimonija tiek diagnosticēta visbiežāk. Slimība saņēma nosaukumu sakarā ar to, ka slimības simptomi attīstās ārpus medicīnas iestādes sienām. Dažreiz attīstās nosokomijas pneimonija. To sauc arī par slimnīcu. Līdzīga diagnoze tiek veikta, ja slimība ir attīstījusies, ja persona uzturas slimnīcā 3 dienas vai ilgāk. Kopienā iegūta pneimonija attīstās, pirms persona pieprasa medicīnisko palīdzību vai ne vēlāk kā 48 stundas pēc hospitalizācijas.

Biežums ir 10 gadījumi uz 1000 cilvēkiem. Riska grupā ietilpst bērni un vecāka gadagājuma cilvēki. Vairumā gadījumu pneimoniju izraisa dažādu mikroorganismu iekļūšana plaušās. Bieži vien ir tā saucamā stagnējošā pneimonija. Tas notiek, ņemot vērā citas nopietnas slimības, kas ierobežo pacienta kustību. Balstoties uz hipodinamiku un paliekot mugurpuses stāvoklim, nelielā lokā attīstās asins stagnācija, kas izraisa plaušu audu iekaisumu. Kopienā iegūto pneimoniju raksturo augsts mirstības līmenis. Mirstība sasniedz 50 gadījumus uz 100 000 cilvēku. Krievijā katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 1 miljons jaunu pneimonijas gadījumu.

Kopienā iegūtās pneimonijas šķirnes

Kopienā iegūtā pneimonija ir sadalīta vairākos veidos. Atkarībā no attīstības mehānisma izšķir šādas slimības formas:

  • primārais;
  • sekundārais;
  • aspirācija;
  • pēctraumatisks;
  • trombembolija.

Primārais rodas absolūtās veselības fona apstākļos. Hipotermija vai saskarsme ar slimu cilvēku var būt provokatīvs faktors. Plaušu iekaisums var būt vienpusējs (skar vienu plaušu) un divpusēju (abas plaušas ir iekaisušas). Atkarībā no iekaisuma fokusa lieluma, kopējā, lobāra, segmentālā, lobular un centrālā pneimonija tiks izolētas. Plaušu iekaisums var rasties sarežģītā un nekomplicētā formā.

Pareiza akūta, hroniska un ilgstoša pneimonija. Atkarībā no patogēnas ir izdalīti šādi kopienas iegūtas pneimonijas veidi: baktēriju, hlamidīns, mikoplazma, vīrusu sēnītes, jaukti. Ir trīs slimības smaguma pakāpes. Šīs sadalīšanas pamatā ir šādas pazīmes: iekaisuma avota lielums, komplikāciju klātbūtne, dati, kas iegūti no fiziskās apskates.

Kāpēc notiek pneimonija?

Vairumā gadījumu pneimoniju izraisa patogenisku mikroorganismu iekļūšana elpošanas traktā vai nosacīti patogēnas floras aktivizēšana. Visbiežāk sastopamie patogēni ir šādi:

  • pneimokoki;
  • stafilokoku;
  • hemophilus bacillus;
  • streptokoki;
  • leģionella;
  • hlamīdija;
  • vienšūņi (mikoplazmas).

Focal pneumonija sākas mazāk strauji. Temperatūra reti pārsniedz 38,5 ° C. Krēpas klepus gadījumā ir gļoturulants raksturs. Ja iekaisuma apvidus saplūst, slimības stāvoklis pasliktinās. Fizisko pētījumu procesā bieži vien ir iespējams identificēt sēkšanu, skaņu skaņu blāvumu. Plaušu iekaisums prasa steidzamu ārstēšanu.

Nosacīti patogēni mikroorganismi (Klebsiella, E. coli) visbiežāk tiek izolēti no tiem indivīdiem, kuri cieš no smagas somatiskās patoloģijas. Šajā gadījumā slimība notiek, ņemot vērā imūnās sistēmas spēcīgu vājināšanos. Iemesls var būt vīrusi. Sākotnēji tie izraisa niezošās drudzi, traheju. Ja nav pienācīgas terapijas, infekcija ietekmē bronhu un plaušu audu.

Kopienā iegūtas pneimonijas attīstībā ir ļoti svarīgi sekojoši predispozīcijas faktori:

  • smēķēšana;
  • ķermeņa pretestības samazināšanās;
  • ilgi palikt horizontālā stāvoklī;
  • hroniska bronhīta klātbūtne;
  • diabēta klātbūtne;
  • HIV infekcijas klātbūtne;
  • onkoloģiskās slimības;
  • sastrēguma sirds mazspēja;
  • augšējo elpceļu slimības;
  • regulāra alkohola lietošana;
  • hipovitaminoze;
  • gripa un ARVI;
  • epilepsija;
  • nieru mazspēja;
  • krūšu traumas;
  • toksisko vielu ieelpošana;
  • darba apdraudējumi;
  • smaga vemšana (var izraisīt elpošanas ceļu vemšanu).

Galvenie pneimonijas simptomi

Ambulatoro pneimonijas formu izpaužas šādi simptomi:

  • augsta temperatūra (līdz 39 ° C un augstāk);
  • klepus ar krēpu;
  • elpas trūkums;
  • diskomforts krūtīs;
  • pārmērīga svīšana;
  • sēkšana;
  • miega traucējumi.

Bērniem apetīti ļoti bieži samazina. Visbiežāk tiek diagnosticēta krupa pneimonija. Ar to var iesaistīt visu plaušu daivu. Kad lobārās plaušu klepus vispirms sauss. Pēc pāris dienām tas kļūst produktīvs. Bieži vien krēpās ir asinis. Flegma izpaužas rūsganā nokrāsa. Drudzis un klepus var traucēt nedēļu vai ilgāk. Smagos gadījumos ir elpošanas mazspējas pazīmes (cianozes, spiediena samazināšanās, tahikardija). Iespējams, izsitumu parādīšanās uz sejas.

Ja tā nav, var rasties šādas komplikācijas:

  • abscesa veidošanās;
  • obstruktīva sindroma attīstība;
  • pleirīts;
  • akūta elpošanas mazspēja;
  • ķermeņa gangrēna;
  • smadzeņu oderējuma iekaisums;
  • meningoencefalīts;
  • miokardīts;
  • glomerulonefrīts;
  • šoks

Stingrākas pneimonijas raksturojums

Cilvēki ar smagu somatisko patoloģiju, ilgu laiku uzturas gultā, var attīstīties sastrēguma pneimonija. Šī ir sekundārā pneimonijas forma. Pneimonija šajā situācijā ir pamata slimības komplikācija. Hemodinamiskie traucējumi ir pamats. Plaušu ventilācijas traucējumi izraisa krēpu, bronhu obstrukcijas uzkrāšanos, kas ir labvēlīgs faktors mikrobu aktivēšanai. Sastrēguma pneimonija attīstās uz koronāro sirds slimību (miokarda infarkta), insulta, smagos lūzumu, sirds defektu, galvas traumu, hroniska pielonefrīta, diabēta fona.

Bieži vien šī patoloģija attīstās gados vecākiem cilvēkiem. Infekcijas izraisītāji ir koki un hemophilic bacilli. Slimība izpaužas šādi simptomi: neliels ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, klepus ar krēpu, vājums, elpas trūkums, dažreiz tiek novērota hemoptīze. Simptomatoloģiju nosaka pamatā esošā slimība. Ar insultu, apziņas traucējumiem, runas grūtībām.

Diagnostikas un terapeitiskie pasākumi

Pneimonijas diagnostika ietver:

  • vispārējā asins un urīna analīze;
  • Plaušu rentgena izmeklēšana;
  • perforācija un plaušu un sirds auskulācija;
  • datoru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • pacientu aptauja;
  • kratīšanas pārbaude.

Lai izslēgtu tuberkulozi, var pārbaudīt Mantoux un Diaskintest. Ja ir aizdomas par netipisku pneimonijas formu, īpašu hlamīdiju, legionelu un mikoplazmas antivielu saturs tiek novērtēts asinīs. Kopienā iegūtās pneimonijas ārstēšana ir konservatīva. Ārstēšana ietver antibiotiku lietošanu (ar baktēriju etioloģiju), ķermeņa detoksikāciju, līdzekļus, kas atšķaida krēpu un atvieglo tās izvadīšanu (Lasolvan, ACC, Ambrobene).

Visefektīvākās antibiotikas ir aizsargātas penicilīni (amoksiklavs), cefalosporīni (cefazolīns), makrolīdi (Sumamed).

Atjaunošanas periodā tiek organizēta fizioterapija. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts. Ārstēšana tiek veikta tikai konsultējoties ar ārstu. Pašerapija var izraisīt komplikācijas. Smagos gadījumos ir nepieciešama hospitalizācija. Tādējādi kopienas iegūtā pneimonija ir bīstama slimam cilvēkam. Ja parādās slimības simptomi, jums vajadzētu apmeklēt terapeitu.

Pneimonijas definīcija saskaņā ar ICD-10 kodu

Pneimonija vai pneimonija bieži vien biedē cilvēkus. Īpaši biedējoši, šī diagnoze šķiet mazu bērnu vecākiem. Šīs bailes ir saprotamas, jo ilgu laiku pneimonija bija nāvējoša slimība. Modernā antibakteriālā terapija padara ārstēšanu pēc iespējas efektīvāku. Lai gan pat šajā gadījumā pneimonija joprojām ir nāvīga slimība. Pastāv risks, ka to var ilgi slēpt. Tāpēc persona nespēj savlaicīgi konsultēties ar ārstu, kas izraisa bīstamu komplikāciju.

Slimības definīcija

Pneimonija ir veselu slimību grupa, kuras galvenais simptoms ir iekaisuma process plaušās. Tas aizņem vairākas sadaļas 10 ICD, proti:

  • J12 - vīrusu pneimonija, kas nav iekļauta citās sadaļās;
  • J13 - Streptokoku infekcijas izraisīta bakteriāla pneimonija;
  • J14 - bakteriālas pneimonijas, ko iedarbina Stick Afanasyev-Pfeipffer;
  • J15 - bakteriāla pneimonija, ko izraisa netipiski patogēni;
  • J16 - citu infekciju izraisīta pneimonija;
  • J17 - pneimonija, ko izraisa citas slimības;
  • J18 - Pneimonija, ko izraisa nepabeigtais patogēns.

Visbiežāk pneimoniju izraisa raksturīgi elpošanas simptomi, piemēram, agonizējošs klepus ar krēpu, strauja temperatūras paaugstināšanās, elpas trūkums un pārmērīga svīšana. Šīs slimības draudi ir tādi, ka daudzos gadījumos tas ir gandrīz bez simptomiem. Ja vienlaikus persona neapspriežas ar ārstu, sliktākajā gadījumā tā var novest pie pat nāves.

Visbiežākais faktors, kas izraisa plaušu iekaisumu, ir vājināta imunitāte.

Paplašinātā pneimonijas klasifikācija ietver:

  • Atkarībā no sastopamības veida (nestacionārā vai intrahospitalijas);
  • Iemesls (vīrusu, bakteriāla, netipiska, aspirācija, ventilācija, ko izraisa imūndeficīts).

Saskaņā ar slimības smagumu, pneimonija var būt:

  • Gaisma;
  • Mēreni;
  • Smags;
  • Ļoti smags

Pakāpeniski attīstoties, slimība iziet cauri šādiem attīstības posmiem:

  • Posms (no 1 līdz 3 dienām);
  • Pelēkās hepatīzes stadija;
  • Sarkanās hepatāzes stadija;
  • Skatuves izšķirtspēja.

Ar ārstēšanu, kas sākās laikā, pēdējais posms noved pie pilnīgas atveseļošanās un parastās plaušu funkcijas atjaunošanas.

Pneimonija izraisa visa organisma svarīgu funkciju traucējumus, jo smadzenes nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Ja rodas bakteriāla pneimonija, tiek pievienota arī vispārēja intoksikācija.

Cēloņi

Tā kā pneimonija nav neviena slimība, bet visa slimību grupa, ir ļoti daudz provokatīvu faktoru:

  • Imūnsistēmas vājināšana (var izraisīt pārmērīga vai hipotermija vai vienlaikus slimības);
  • Jebkādas hroniskas slimības (jebkāda veida cukura diabēts, sirds mazspēja, aknu vai nieru mazspēja, iedzimtas elpošanas sistēmas patoloģijas);
  • Slikti ieradumi, vispirms smēķēšana;
  • Pārejoša ķirurģija;
  • Hronisks pārtēriņš;
  • Stress;
  • Ilgi paliek horizontālā stāvoklī (pacientiem ar gultu);
  • Higiēnas pamatnoteikumu pārkāpums;
  • Darbs slikti vēdināmā vietā ar lielu daudzumu putekļu vai kodīgu daļiņu gaisā;
  • Dažu zāļu pieņemšana.

Pneimonija ir īpaši bīstama bērniem līdz 2 gadu vecumam, kā arī vecākiem cilvēkiem no 65 gadu vecuma un vēlāk.

Simptomi

Galvenais jebkāda veida pneimonijas simptoms ir sāpīgs klepus. Tas var būt sauss un neproduktīvs vai ar krēpas izdalīšanos. Slimība ilgstoši var būt diezgan lēna, pēc kuras tā nokļūst sarežģītā stadijā. Personas vispārējs stāvoklis var kļūt slikts mazāk nekā vienu dienu. Šādi raksturīgie simptomi parādās:

  • Strauja temperatūras paaugstināšanās (līdz 39-40 ° C);
  • Drudzis;
  • Drebuļi;
  • Daudz svīšana;
  • Smagi galvassāpes;
  • Elpas trūkums;
  • Sāpes krūtīs ne tikai klepojot, bet arī dziļi elpojot;
  • Slikta elpošana;
  • Tahikardija (paātrināta sirdsdarbība);
  • Ādas balzāma pat augstās temperatūrās (raksturīga bakteriālas infekcijas pazīme);
  • Zilais un viegli nasolabial trijstūra pietūkums;
  • Izteikta sēkšana plaušās, ko var dzirdēt pat bez klausīšanās ar stetoskopa;
  • Zilas lūpas un naglas;
  • Muskuļu sāpes;
  • Lielisks vispārējs vājums.

Maziem bērniem pneimonija izraisa smagu vispārēju intoksikāciju. Ir caureja, slikta dūša, vemšana. Bērns kļūst kaprīzs un miegains, bieži atsakās ēst un dzert.

Baktēriju pneimonijas gadījumā klepus pavada bieza dzeltenzaļza vai sarkana krāsa, dažkārt ar asiņu piemaisījumiem.

Iespējamās komplikācijas

Pneimonija ir bīstama tieši tā komplikāciju dēļ, jo ir traucēta gāzu apmaiņa organismā (skābekļa trūkums izraisa ogļskābās gāzes uzkrāšanos). Trūkums ir dzirdes traucējumi, kas bieži noved pie sirds mazspējas. Strauji attīstoties iekaisuma procesam plaušās, rodas šādas nopietnas sekas:

  • Obstruktīvs process plaušās;
  • Smaga sirds un plaušu nepietiekamība;
  • Eksudatīvs pleirīts;
  • Iekaisuma procesi sirdī (endokardīts, miokardīts, perikardīts);
  • Infekciozais toksiskums;
  • Anēmija;
  • Meningoencefalīts.

Visbīstamākā pneimonijas komplikācija ir smaga elpošanas mazspēja.

Pneimonijas komplikācijas tiek sadalītas plaušu un ārpuspulmonāros.

Ārstēšana

Pēc pirmajiem raksturīgajiem pneimonijas simptomiem nekavējoties sazinieties ar terapeitu, jums var būt nepieciešams konsultēties ar pulmonologu. Visaptverošā diagnostika ietver:

  1. Medicīniskā vēsture (sūdzības par sāpēm, kad parādījās pirmās slimības pazīmes, hronisku slimību klātbūtne);
  2. Plaušu klausīšanās ar stetoskopa;
  3. Temperatūras mērīšana;
  4. Plaušu rentgena;
  5. Detalizēta klīniskā asins analīze;
  6. Bioķīmiskais asins analīzes;
  7. Bakterioloģiskā izmeklēšana krēpās;
  8. Bronhoskopija.

Sarežģītos gadījumos jums var būt nepieciešami šādi papildu pētījumi:

  • Urīna analīze;
  • Datortomogrāfija;
  • Plaušu biopsija.

Saskaņā ar visaptverošas pārbaudes rezultātiem ārsts izstrādā individuālu ārstēšanas shēmu.

Ir nepieciešams būt pacietīgam, jo ​​pneimonijas ārstēšana var ilgt 2 līdz 3 nedēļas.

Sarežģītas plaušu iekaisuma ārstēšanas pamatā ir zāļu terapija, galvenokārt antibakteriālas zāles. Vairumā gadījumu ārstēšanu var veikt mājās, ja jūs stingri ievērojat visus ārsta norādījumus. Turklāt izmanto šādas metodes:

  • Tvaika ieelpošana, izmantojot smidzinātāju;
  • Fizikālā terapija (magnētiskā terapija, elektroforēze, plaušu sasilšana);
  • Terapeitiskā vingrošana;
  • Elpošanas vingrinājumi.

Ļoti svarīga ir pacienta pareiza aprūpe, paātrināta atveseļošanās. Tas ietver spēcīgu uzturu, kurā ir daudz vitamīnu, olbaltumvielu un ogļhidrātu, obligāts gultas režīms un daudz šķidrumu.

Stacionāra ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, ja slimnieka vispārējais stāvoklis pasliktinās, piemēram, ir elpošanas mazspējas pazīmes.

Medikamentu metode

Vairumā gadījumu pneimonijas ārstēšana ar medikamentiem balstās uz plaša spektra antibiotiku lietošanu. Šajā nolūkā visbiežāk var lietot tādas zāles kā amoksicilīns, klaritromicīns, levofloksacīns, cefalosporīns, rulīds, midekamicīns, Avelox, klavulanāts un citi. Minimālais ārstēšanas ilgums ir 5-7 dienas.

Jebkuras zāles, īpaši antibiotikas, jālieto tikai pēc receptes. Nekontrolēta antibiotiku lietošana izraisa pretmikrobu patogēnu rašanos.

Papildus simptomātiska ārstēšana ietver:

  • Pretsāpju zāles;
  • Izsekošanas orgāni;
  • Pretiekaisuma līdzekļi;
  • Imūnmodulējošas zāles;
  • Multivitamīnu kompleksi.

Jūs nevarat pēkšņi pārtraukt ārstēšanas kursu ar antibiotikām, tiklīdz tas kļūs mazliet vieglāks. Tas noved pie rezistences pneimonijas, kas ir grūti ārstējama, attīstību.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ja ārstēšana tiek veikta mājās, izrādījās, ka tautas līdzekļus var arī glābt. Tie pilnīgi papildina galveno ārstēšanu, paātrina atveseļošanos. Tie var būt:

  • Tvaika ieelpošana ar minerālūdeni un ārstniecisko augu novārījumu;
  • Stiprināti dzērieni (augļu sulas, augļu dzērieni, tēja ar citronu, kompoti, želeja);
  • Sasilšanas kompreses;
  • Terapeitiskā masāža.

Pirms lietojat kādu tautas līdzekli, noteikti jākonsultējas ar savu ārstu.

Profilakse

Lai pasargātu sevi no pneimonijas, jums jāievēro šādi ieteikumi:

  • Noteikti iedodiet bērnus no pneimokoku un hemophilic infekcijām;
  • Vienkāršāko higiēnas noteikumu ievērošana lielā mērā var aizsargāt pret infekciju;
  • Aktīvs dzīvesveids, ieskaitot obligāto fizisko piepūli, miega 7 - 8 stundas un labs uzturs pastiprina imūnsistēmu;
  • Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, pirmkārt, smēķēšana.

Ir nepieciešams kleita par laika apstākļiem, neļaujot hipotermiju. Tas izraisa imunitātes samazināšanos.

Šeit ir aprakstītas pirmās tuberkulozes pazīmes agrīnā stadijā.

Video

Secinājumi

Pneimonija ir nosaukums, kas apvieno veselu slimību grupu, no kurām katrai ir savs klīniskais attēlojums. Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD) tā vienā posmā aizņem vairākas iedaļas - no J12 līdz J18, kā arī P23. Neskatoties uz to, ka pneimonija bieži vien ir gandrīz bez simptomiem, to nevajadzētu uzskatīt par vieglprātīgu problēmu. Straujš labklājības pasliktināšanās var rasties burtiski uz nakti. Vispārējā apreibināšana un skābekļa trūkums izraisa visa organisma pareizas darbības traucējumus.

Lasiet arī par pneimonijas simptomiem šajā rakstā. Ja jūs interesē, vai pneimonija ir lipīga pret citiem, tad šis materiāls ir jums.