Modernā pneimonijas klasifikācija, ICD-10 kods

Jau ilgu laiku mūsu valstī termins "pneimonija" ir izmantots plašā nozīmē. Termins apzīmēts ar praktiski jebkura etioloģijas fokusa iekaisumu. Līdz nesenai slimības klasifikācijai radās neskaidrības, jo rubrikā bija šādas etioloģiskas vienības: alerģiska pneimonija, ko izraisīja fiziskā un ķīmiskā iedarbība. Pašreizējā stadijā krievu ārsti izmanto klasifikāciju, ko apstiprinājusi Krievijas elpošanas orgānu sabiedrība, kā arī kodē katru slimības gadījumu saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10).

Pneimonija ir plaša dažādu grupu etioloģija, attīstības mehānisms, akūtu infekcijas slimību morfoloģija plaušās. Galvenie simptomi ir plaušu elpošanas daļas fokālie bojājumi, eksudāta klātbūtne alveolārajā dobumā. Visbiežāk sastopamā bakteriālā pneimonija, lai gan izraisītājvielas var būt vīrusi, vienšūņi, sēnītes.

Saskaņā ar ICD-10 pneimonija ietver plaušu audu infekcijas iekaisīgas slimības. Šajā koncepcijā nav iekļauti ķīmisko, fizikālo faktoru (benzīna pneimonijas, radiācijas pneimonīta), alerģiskas dabas (eozinofīlās pneimonijas) izraisītās slimības, tiek klasificētas citās kategorijās.

Plaušu audu fokālais iekaisums bieži vien izpaužas vairākās slimībās, ko izraisa īpaši, ļoti infekciozi mikroorganismi. Šīs slimības ir masalas, masaliņas, vējbakas, gripa un Q drudzis. No nosaukuma izslēgti datu nosaukumi. No punktiem izslēdz arī intersticiālu pneimoniju, ko izraisa specifiski patogēni, kazeozā pneimonija, kas ir viena no plaušu tuberkulozes klīniskām formām, posttraumatiskā pneimonija.

Saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas, traumām un nāves cēloņiem, kas izdarīti desmitajā pārskatīšanā, pneimonija pieder X klasei, respiratorās slimības. Klase ir kodēta ar burtu J.

Modernās pneimonijas klasifikācijas pamatā ir etioloģiskais princips. Atkarībā no patogēnā, kas izdalīts mikrobioloģiskajā pētījumā, pneimonijai piešķir vienu no šādiem kodiem:

  • J13 P., ko izraisa Streptococcus pneumoniae;
  • J14 P., ko izraisa Haemophilus influenzae;
  • J15 baktēriju P., kas nav klasificēts citās pozīcijās, ko izraisa: J15. 0 K.pneumoniae; J15 1 piocianīts stick; J15 2 stafilokoku; J15 3 B grupas streptokoki; J15 4 citi streptokoki; J15 5 E. coli; J15 6 citas gramnegatīvās baktērijas; J15 7 M.pneumoniae; 15. 8 citu baktēriju P.; J15 9 baktērijas P. nenoteikts;
  • J16 P., ko izraisa citi infekcijas patogēni, kas citur nav klasificēti;
  • J18 P., nenorādot patogēnu: J18. 0 nekonkretizēta bronhopneumonija; J18 1 lobars P. nav norādīts; J18 2 hipostatisks (sastrēgums) P. nav noteikts; J18 8 citi P.; J18 9 P. nav norādīts.

* P. - pneimonija.

Krievijas apstākļos materiālu un tehnisku iemeslu dēļ patogēna identifikācija ne vienmēr tiek veikta. Parastajiem mikrobioloģiskajiem pētījumiem, ko izmanto vietējās klīnikās, ir maz informācijas satura. Visbiežāk pakļautā klase ir J18, kas atbilst pneimonijai ar neprecizētu etioloģiju.

Mūsu valstī šobrīd visbiežāk sastopamā klasifikācija ir atkarīga no slimības rašanās vietas. Saskaņā ar norādīto pazīmi, ir izolēta sabiedrībā iegūtā ambulatorā, ārpus slimnīcas un slimnīcas iekšējā slimnīca (hospitaloloģiska) pneimonija. Šā kritērija izvēles iemesls - atšķirīgs patogēnu spektrs slimības gadījumā mājās un pacientu inficēšanās laikā slimnīcā.

Nesen cita kategorija ir kļuvusi neatkarīga - pneimonija, kas rodas, īstenojot medicīnas pasākumus ārpus slimnīcas. Šīs kategorijas izskats ir saistīts ar nespēju atzīt šos gadījumus par ambulatorisku vai nosokomielisku pneimoniju. Atkarībā no izcelsmes vietas tie pieder pie pirmās, saskaņā ar atklātajiem patogēniem un to rezistenci pret antibakteriālajām zālēm - uz otro.

Kopienā iegūtā pneimonija ir infekcijas slimība, kas rodas mājās vai ne vēlāk kā 48 stundas pēc slimnīcā uzņemšanas slimnīcā. Slimībai ir jāpievieno daži simptomi (klepus ar krēpu, elpas trūkumu, drudzi, sāpes krūtīs) un radiogrāfiskas izmaiņas.

Pneimonijas klīniskā attēla gadījumā pēc 2 dienām no brīža, kad pacients iestājas slimnīcā, šis gadījums tiek uzskatīts par intrahospitalu infekciju. Nepieciešamība sadalīt šīs kategorijas ir saistīta ar atšķirīgām pieejām antibiotiku terapijā. Pacientiem ar intrahospitalisku infekciju ir jāapsver iespējamā patogēnu rezistence pret antibiotikām.

Līdzīgu klasifikāciju ierosina PVO (Pasaules Veselības organizācijas) eksperti. Viņi ierosina piešķirt slimnīcas, slimnīcas, aspirācijas pneimonijas un pneimonijas pacientiem ar vienlaicīgu imūndeficītu.

Ilgstošais sadalījums pēc trim smaguma pakāpēm (viegla, mērena, smaga) tagad ir zaudējusi savu nozīmi. Tam nebija skaidru kritēriju, kam bija būtiska klīniska nozīme.

Tagad ir ierasts dalīt slimību smagos (nepieciešama ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā), nevis smagas. Smaga pneimonija tiek uzskatīta par smagu elpošanas mazspēju, sepses pazīmēm.

Smaguma pakāpes klīniskie un instrumentālie kritēriji:

  • elpas trūkums ar elpošanas ātrumu vairāk nekā 30 minūtē;
  • skābekļa piesātinājums ir mazāks par 90%;
  • zems asinsspiediens (sistoliskais (CAD) mazāks par 90 mm Hg un / vai diastoliskais (DBP) mazāks par 60 mm Hg);
  • iesaistīšanās patoloģiskā procesā, kurā ir vairāk nekā 1 plaušu dobe, divpusējs bojājums;
  • apziņas traucējumi;
  • ekstrapulmonārie metastātiskie perēkļi;
  • anurija.

Smaguma pakāpes laboratoriskie kritēriji:

  • leikocītu līmeņa pazemināšanās asinīs ir mazāka par 4000 / μl;
  • skābekļa daļējais spriegums ir mazāks par 60 mm Hg;
  • hemoglobīna līmenis mazāks par 100 g / l;
  • hematokrīta vērtība ir mazāka par 30%;
  • akūta kreatinīna līmeņa paaugstināšanās ir lielāka par 176,7 μmol / l vai urīnviela ir lielāka par 7,0 mmol / l.

Lai ātri novērtētu pacienta stāvokli ar pneimoniju, klīniskajā praksē izmanto CURB-65 un CRB-65 svarus. Svari ietver šādus kritērijus: vecums no 65 gadu vecuma, apziņas traucējumi, elpošanas kustību biežums vairāk nekā 30 minūtēs, MAP līmenis mazāks par 90 mm Hg. un / vai DBP ir mazāks par 60 mm Hg, urīnvielas līmenis ir lielāks par 7 mmol / l (urīnvielas līmenis tiek novērtēts tikai, izmantojot CURB-65 skalu).

Klīnikā bieži tiek izmantots CRB-65, kas neprasa laboratorijas parametru definīciju. Katrs kritērijs ir vienāds ar 1 punktu. Ja pacients skalā novērtē 0-1 punktu, viņš tiek pakļauts ambulatorai ārstēšanai, 2 punktiem - stacionārā, 3-4 ārstēšanas vietas - intensīvās terapijas nodaļā.

Termins "hroniska pneimonija" pašlaik tiek uzskatīts par nepareizu. Pneimonija vienmēr ir akūta slimība, kas ilgst vidēji 2-3 nedēļas.

Tomēr dažiem pacientiem dažādu iemeslu dēļ slimības radioloģiskā remisija nenotiek 4 nedēļu laikā vai ilgāk. Diagnozi šajā gadījumā formulē kā "ilgstošu pneimoniju".

Slimība var būt sarežģīta, nevis sarežģīta. Pašreizējā komplikācija noteikti jāveic diagnozē.

Pneimonijas komplikācijas ietver šādus nosacījumus:

  • eksudatīvs pleirīts;
  • plaušu abscess (abscesa pneimonija);
  • pieaugušo elpošanas distresa sindroms;
  • akūta elpošanas mazspēja (1, 2, 3 grādi);
  • sepsis.

Diagnozē jāveic pneimonijas lokalizācija bojājuma pusē (labā, kreisā, divpusējā) plaušās un segmentos (S1-S10). Aptuvena diagnoze var būt šāda:

  1. 1. Kopienā iegūtais labās puses apakšējo smaganu plaušu vieglo kurss. Elpošanas mazspēja 0.
  2. 2. Nosokomandes smagas pakāpes labās puses apakšējās iekaisuma pneimonija (S6, S7, S8, S10), kas sarežģīta ar labās puses eksudatīvā pleirītu. Elpošanas mazspēja 2.

Lai kādai klasei nepiedertu pneimonija, šī slimība ir nepieciešama tūlītēja medicīniska aprūpe speciālista uzraudzībā.

ICD 10: kopienas iegūtā pneimonija

Viena no nopietnākajām plaušu slimībām ir pneimonija. To izraisa dažādi patogēni un daudzi nāves gadījumi starp mūsu valsts bērniem un pieaugušajiem. Visi šie fakti liek saprast ar šo slimību saistītos jautājumus.

Pneumonijas definīcija

Pneimonija ir akūta plaušu iekaisuma slimība, ko raksturo šķidruma izdalīšana alveolos, ko izraisa dažāda veida mikroorganismi.

Kopienā iegūtās pneimonijas klasifikācija

Pneimonijas cēlonis ir sadalīts:

  • Baktēriju (pneimokoku, stafilokoku);
  • Vīrusu (ekspozīcija pret gripas vīrusiem, parainfluenza, adenovīrusi, citomegalovīruss)
  • Alerģisks
  • Ornitozes
  • Sēne
  • Mycoplasma
  • Rickettsial
  • Jaukti
  • Ar nenoskaidrotu slimības cēloni

Pašreizējā slimības klasifikācija, ko izstrādājusi Eiropas elpošanas orgānu biedrība, ļauj novērtēt ne tikai pneimonijas izraisītāju, bet arī pacienta stāvokļa smagumu.

  • pneimokoku pneimonija viegla gaita;
  • netipiska pneimonija viegla;
  • pneimonija, iespējams, smagas pakāpes pneimokoku etioloģija;
  • pneimonija, ko izraisa nezināms patogēns;
  • aspirācijas pneimonija.

Saskaņā ar 1992. gada Starptautisko slimību un nāves klasifikāciju (ICD-10), atkarībā no slimības izraisītāja izraisītājas izdalās 8 pneimonijas veidi:

  • J12 Vīrusa pneimonija, citur neklasificēta;
  • J13 Streptococcus pneumoniae pneimonija;
  • J14 pneimonija, ko izraisa Haemophilus influenzae;
  • J15 neklasificēta bakteriālas pneimonijas;
  • J16 Pneimonija, ko izraisa citi infekcijas patogēni;
  • J17 pneimonija citur klasificētās slimībās;
  • J18 Pneimonija, nenorādot patogēnu.

Starptautiskā pneimonijas klasifikācija izšķir šādus pneimonijas veidus:

  • Kopienā iegādāts;
  • Slimnīca;
  • Aspirācija;
  • Pneimonija, kas saistīta ar smagām slimībām;
  • Pneimonija imūnās sistēmas traucējumos;

Kopienā iegūtā pneimonija ir infekcijas rakstura plaušu slimība, kas attīstījusies pirms uzņemšanas medicīnas organizācijā dažādu mikroorganismu grupu ietekmē.

Sabiedrībā iegūtās pneimonijas etioloģija

Visbiežāk slimību izraisa oportūnistiskās baktērijas, kuras parasti ir cilvēka ķermeņa dabiskie iedzīvotāji. Dažādu faktoru ietekmē tie ir patogēni un izraisījuši pneimoniju.

Faktori, kas veicina pneimonijas attīstību:

  • Hipotermija;
  • Vitamīnu trūkums;
  • Tuvojas gaisa kondicionieriem un mitrinātājiem;
  • Bronhiālās astmas un citu plaušu slimību klātbūtne;
  • Tabakas lietošana.

Galvenie kopienas iegūtas pneimonijas avoti:

  • Plaušu pneimokoku;
  • Mikoplazma;
  • Plaušu hlamīdijas;
  • Hemophilic zizlis;
  • Gripas vīruss, parainfluenza, adenovīrusu infekcija.

Galvenais līdzeklis mikroorganismu iekļūšanai plaušu audos, kas izraisa pneimoniju, ir mikroorganismu uzņemšana ar gaisu vai ieelpojot suspensiju, kas satur patogēnus.

Normālos apstākļos elpošanas trakts ir sterils, un plaušās iesprostotie mikroorganismi tiek iznīcināti ar plaušu drenāžas sistēmu. Ja šī drenāžas sistēma nedarbojas, patogēns netiek iznīcināts un paliek plaušās, kur tas ietekmē plaušu audus, izraisot slimības attīstību un visu klīnisko simptomu izpausmi.

Kopienā iegūtās pneimonijas simptomi

Slimība vienmēr sāk pēkšņi un izpaužas ar dažādām pazīmēm.

Pneimoniju raksturo šādi klīniskie simptomi:

  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40 C. Galvenie klīniskie slimības simptomi indivīdiem pēc 60 gadiem, temperatūras paaugstināšanās var palikt diapazonā 37-37,5 ° C, kas norāda uz zemu imūnā atbildi uz patogēna ievadīšanu.
  • Pastāvīgs klepus, ko raksturo sarūsts krēpas
  • Drebuļi
  • Vispārējs nespēks
  • Vājums
  • Snieguma pazemināšanās
  • Svīšana
  • Sāpes elpojot krūtīs, kas pierāda iekaisuma pāreju uz pleiru
  • Elpas trūkums ir saistīts ar ievērojamu kaitējumu plaušu rajoniem.

Klīnisko simptomu, kas saistīti ar dažu plaušu zonu bojājumiem, īpatnības. Ar fokālās bronhu pneimonijas slimība sākas lēni nedēļas laikā pēc sākotnējām saslimšanas pazīmēm. Patoloģija aptver gan plaušas, kurām raksturīga akūta elpošanas mazspējas attīstība un vispārēja organisma saindēšanās.

Ar segmentālo plaušu bojājumu raksturo iekaisuma procesa attīstība visā plaušu segmentā. Slimība izpaužas galvenokārt pozitīvi, bez drudža un klepus, un diagnozi var veikt nejaušā veidā, veicot rentgena pārbaudi.

Ar plaušu pneimoniju klīniskie simptomi ir spilgti, augsta ķermeņa temperatūra rada stāvokļa pasliktināšanos līdz delīrija attīstībai, un, ja tiek konstatēts iekaisums apakšējo plaušu rajonos, rodas sāpes vēderā.

Intersticiāla pneimonija ir iespējama, ja vīrusi nokļūst plaušās. Tas ir diezgan reti, bērni, kas jaunāki par 15 gadiem, bieži ir slimi. Izdalīt akūtu un subakūtu. Šāda veida pneimonijas iznākums ir pneimonskleoze.

  • Akūtai gaitai ir raksturīga smaga intoksikācija, neirotoksikozes attīstība. Plūsma ir smaga ar augstu temperatūras paaugstināšanos un noturīgu atlikušo ietekmi. Bieži slimo bērnu vecumā no 2 līdz 6 gadiem.
  • Subakūtu gaitu raksturo klepus, palielināta letarģija, nogurums. Liels sadalījums starp 7-10 gadus veciem bērniem, kuriem ir bijis ARVI.

Kopienā iegūtās pneimonijas gaitas īpatnības sasniedz pensijas vecumā sasniegušās personas. Sakarā ar vecumu izraisītām imunitātes izmaiņām un hronisku slimību pievienošanu var rasties daudzas komplikācijas un izdzēstas slimības formas.

Attīstās smaga elpošanas mazspēja, iespējams, smadzeņu asinsrites traucējumu attīstība kopā ar psihozi un neirozi.

Slimnīcu pneimonijas veidi

Slimnīcas (pneimonijas) pneimonija ir elpošanas ceļu infekcijas slimība, kas attīstās 2-3 dienas pēc hospitalizācijas, bez pneimonijas simptomu trūkuma pirms slimnīcas uzņemšanas.

No visiem nosokomijas infekcijām vispirms ir komplikāciju skaits. Tas lielā mērā ietekmē terapeitisko pasākumu izmaksas, palielina komplikāciju un nāves gadījumu skaitu.

Līdz brīdim, kad notikums ir sadalīts:

  • Agrīna - notiek pirmajās 5 dienās pēc hospitalizācijas. To izraisījuši mikroorganismi, kas jau ir inficētas personas organismā (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus uc);
  • Vēlā - attīstās pēc 6-12 dienām pēc slimnīcas iebraukšanas. Patogēni ir mikroorganismu slimības celmi. Sarežģītākā ārstēšana ir saistīta ar mikroorganismu rezistences parādīšanos pret dezinfekcijas līdzekļiem un antibiotikām.

Sakarā ar vairāku veidu infekciju parādīšanos:

Ar ventilatoru saistīta pneimonija - rodas pacientiem, kuriem ilgstoši ir mākslīga plaušu ventilācija. Pēc ārsta domām, viena diena, kad pacients ir uz ventilatora, paaugstina pneimonijas infekcijas iespēju par 3%.

  • Traucēta plaušu drenāžas funkcija;
  • Neliels norijot orofarneksa saturs, kas satur pneimonijas izraisītāju;
  • Skābekļa-gaisa maisījums, kas piesārņots ar mikroorganismiem;
  • Medicīniskā personāla infekcija no nosokomijas infekcijas celmu nesējiem.

Pēcoperācijas pneimonijas cēloņi:

  • Plaušu cirkulācijas stagnācija;
  • Zema plaušu ventilācija;
  • Terapeitiskās manipulācijas plaušās un bronhos.

Aspirācijas pneimonija ir plaušu infekcijas slimība, kas rodas, ieejot kuņģa un orofarneksa apakšējo elpošanas ceļu.

Slimnīcu pneimonija prasa nopietnu ārstēšanu ar vismodernākajām zālēm sakarā ar patogēnu rezistenci pret dažādiem antibakteriāliem līdzekļiem.

Kopienā iegūtās pneimonijas diagnoze

Šodien ir pilns klīnisko un paraklinisko metožu saraksts.

Pneimonijas diagnoze tiek veikta pēc sekojošiem pētījumiem:

  • Dati par klīnisko slimību
  • Vispārēji asins analīzes dati. Paaugstināts leikocītu skaits, neitrofīli;
  • Migrēna kultūra, lai identificētu patogēnu un tā jutību pret antibakteriālo līdzekli;
  • Plaušu radiogrāfija, kas atklāj ēnas klātbūtni dažādās plaušu liemeņos.

Kopienā iegūtās pneimonijas ārstēšana

Pneimonijas ārstēšanas process var notikt gan slimnīcā, gan mājās.

Norādes pacienta hospitalizācijai slimnīcā:

  • Vecums Jaunākiem pacientiem un pensionāriem pēc 70 gadiem hospitalizē, lai novērstu komplikāciju rašanos;
  • Apgalvības traucējumi
  • Hronisku slimību klātbūtne (bronhiālā astma, HOPS, diabēts, imūndeficīts);
  • Nespēja rūpēties.

Galvenās zāles pneimonijas ārstēšanai ir antibakteriālas zāles:

  • Cefalosporīni: ceftriaksons, cefurotoksīds;
  • Penicilīni: amoksicilīns, amoksiklavs;
  • Makrolīdi: azitromicīns, roksitromicīns, klaritromicīns.

Ja nav iestājusies zāļu lietošanas ietekme uz vairākām dienām, ir nepieciešams mainīt antibakteriālo līdzekli. Lai uzlabotu krēpu izdalīšanos, tiek izmantoti mukolītiskie līdzekļi (ambrokls, bromheksīns, ACC).

Kopienā iegūtās pneimonijas komplikācijas

Ja novērota ārstēšana vai tās trūkums, var rasties šādas komplikācijas:

  • Eksudatīvs pleirīts
  • Elpošanas mazspējas attīstība
  • Pūšanas procesi plaušās
  • Elpošanas distresa sindroms

Pneimonijas prognoze

80% gadījumu slimība tiek veiksmīgi ārstēta un nerada nopietnas nelabvēlīgas sekas. Pēc 21 dienas pacienta labsajūta uzlabojas, infiltratīvo ēnu daļēja rezorbcija sākas ar rentgena stariem.

Pneimonijas profilakse

Lai novērstu pneimokoku pneimonijas veidošanos, tiek veikta vakcinācija pret gripas vakcīnu, kas satur antivielas pret pneimokoku.

Pneimonija ir cilvēka bīstams un viltīgs ienaidnieks, it īpaši, ja tas notiek nepārdomāti un bez līdzjūtības. Tāpēc ir jāpievērš uzmanība savai veselībai, jāvakcinē, jāredz ārsts pirmajās slimības pazīmēs un jāatceras, kādas nopietnas komplikācijas var apdraudēt pneimonija.

Kā klasificē kopienas iegūtā pneimonija: ICD kods 10

Ja cilvēkam ir kopēja pneimonija, ICD-10 kods slimības vēsturē būs atkarīgs no pneimonijas formas. Pneimonija ir ļoti bieži sastopama slimība pieaugušajiem un bērniem. Bieži vien šī plaušu patoloģija izraisa dažādas slimības sarežģījumus un nāvi. Visas pneimonijas iedala divās grupās: nosokomālas un kopienas. Kāda ir etioloģija, klīnika un pneimonijas ārstēšana?

Iezīmes kopienas iegūtā pneimonija

Pneimonija ir akūta, galvenokārt infekciāla apakšējo elpceļu slimība, kurā tiek iesaistīti bronhioli un alveolīzes. Ja kādā indivīdā tiek konstatēta kopienas pneimonija, ICD-10 kodu nosaka slimības veids. Starptautiskā slimību klasifikācija sadala pneimoniju šādās kategorijās:

  • neklasificēts vīruss;
  • streptokoku;
  • ko izraisa hemophilic bacilli;
  • neklasificētas baktērijas;
  • ko izraisa hlamidīnija;
  • pneimonija citu slimību dēļ;
  • nenoteikta etioloģija.

ICD-10 pneimonijas kods ir J12-J18. Kopienā iegūta pneimonija tiek diagnosticēta visbiežāk. Slimība saņēma nosaukumu sakarā ar to, ka slimības simptomi attīstās ārpus medicīnas iestādes sienām. Dažreiz attīstās nosokomijas pneimonija. To sauc arī par slimnīcu. Līdzīga diagnoze tiek veikta, ja slimība ir attīstījusies, ja persona uzturas slimnīcā 3 dienas vai ilgāk. Kopienā iegūta pneimonija attīstās, pirms persona pieprasa medicīnisko palīdzību vai ne vēlāk kā 48 stundas pēc hospitalizācijas.

Biežums ir 10 gadījumi uz 1000 cilvēkiem. Riska grupā ietilpst bērni un vecāka gadagājuma cilvēki. Vairumā gadījumu pneimoniju izraisa dažādu mikroorganismu iekļūšana plaušās. Bieži vien ir tā saucamā stagnējošā pneimonija. Tas notiek, ņemot vērā citas nopietnas slimības, kas ierobežo pacienta kustību. Balstoties uz hipodinamiku un paliekot mugurpuses stāvoklim, nelielā lokā attīstās asins stagnācija, kas izraisa plaušu audu iekaisumu. Kopienā iegūto pneimoniju raksturo augsts mirstības līmenis. Mirstība sasniedz 50 gadījumus uz 100 000 cilvēku. Krievijā katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 1 miljons jaunu pneimonijas gadījumu.

Kopienā iegūtās pneimonijas šķirnes

Kopienā iegūtā pneimonija ir sadalīta vairākos veidos. Atkarībā no attīstības mehānisma izšķir šādas slimības formas:

  • primārais;
  • sekundārais;
  • aspirācija;
  • pēctraumatisks;
  • trombembolija.

Primārais rodas absolūtās veselības fona apstākļos. Hipotermija vai saskarsme ar slimu cilvēku var būt provokatīvs faktors. Plaušu iekaisums var būt vienpusējs (skar vienu plaušu) un divpusēju (abas plaušas ir iekaisušas). Atkarībā no iekaisuma fokusa lieluma, kopējā, lobāra, segmentālā, lobular un centrālā pneimonija tiks izolētas. Plaušu iekaisums var rasties sarežģītā un nekomplicētā formā.

Pareiza akūta, hroniska un ilgstoša pneimonija. Atkarībā no patogēnas ir izdalīti šādi kopienas iegūtas pneimonijas veidi: baktēriju, hlamidīns, mikoplazma, vīrusu sēnītes, jaukti. Ir trīs slimības smaguma pakāpes. Šīs sadalīšanas pamatā ir šādas pazīmes: iekaisuma avota lielums, komplikāciju klātbūtne, dati, kas iegūti no fiziskās apskates.

Kāpēc notiek pneimonija?

Vairumā gadījumu pneimoniju izraisa patogenisku mikroorganismu iekļūšana elpošanas traktā vai nosacīti patogēnas floras aktivizēšana. Visbiežāk sastopamie patogēni ir šādi:

  • pneimokoki;
  • stafilokoku;
  • hemophilus bacillus;
  • streptokoki;
  • leģionella;
  • hlamīdija;
  • vienšūņi (mikoplazmas).

Focal pneumonija sākas mazāk strauji. Temperatūra reti pārsniedz 38,5 ° C. Krēpas klepus gadījumā ir gļoturulants raksturs. Ja iekaisuma apvidus saplūst, slimības stāvoklis pasliktinās. Fizisko pētījumu procesā bieži vien ir iespējams identificēt sēkšanu, skaņu skaņu blāvumu. Plaušu iekaisums prasa steidzamu ārstēšanu.

Nosacīti patogēni mikroorganismi (Klebsiella, E. coli) visbiežāk tiek izolēti no tiem indivīdiem, kuri cieš no smagas somatiskās patoloģijas. Šajā gadījumā slimība notiek, ņemot vērā imūnās sistēmas spēcīgu vājināšanos. Iemesls var būt vīrusi. Sākotnēji tie izraisa niezošās drudzi, traheju. Ja nav pienācīgas terapijas, infekcija ietekmē bronhu un plaušu audu.

Kopienā iegūtas pneimonijas attīstībā ir ļoti svarīgi sekojoši predispozīcijas faktori:

  • smēķēšana;
  • ķermeņa pretestības samazināšanās;
  • ilgi palikt horizontālā stāvoklī;
  • hroniska bronhīta klātbūtne;
  • diabēta klātbūtne;
  • HIV infekcijas klātbūtne;
  • onkoloģiskās slimības;
  • sastrēguma sirds mazspēja;
  • augšējo elpceļu slimības;
  • regulāra alkohola lietošana;
  • hipovitaminoze;
  • gripa un ARVI;
  • epilepsija;
  • nieru mazspēja;
  • krūšu traumas;
  • toksisko vielu ieelpošana;
  • darba apdraudējumi;
  • smaga vemšana (var izraisīt elpošanas ceļu vemšanu).

Galvenie pneimonijas simptomi

Ambulatoro pneimonijas formu izpaužas šādi simptomi:

  • augsta temperatūra (līdz 39 ° C un augstāk);
  • klepus ar krēpu;
  • elpas trūkums;
  • diskomforts krūtīs;
  • pārmērīga svīšana;
  • sēkšana;
  • miega traucējumi.

Bērniem apetīti ļoti bieži samazina. Visbiežāk tiek diagnosticēta krupa pneimonija. Ar to var iesaistīt visu plaušu daivu. Kad lobārās plaušu klepus vispirms sauss. Pēc pāris dienām tas kļūst produktīvs. Bieži vien krēpās ir asinis. Flegma izpaužas rūsganā nokrāsa. Drudzis un klepus var traucēt nedēļu vai ilgāk. Smagos gadījumos ir elpošanas mazspējas pazīmes (cianozes, spiediena samazināšanās, tahikardija). Iespējams, izsitumu parādīšanās uz sejas.

Ja tā nav, var rasties šādas komplikācijas:

  • abscesa veidošanās;
  • obstruktīva sindroma attīstība;
  • pleirīts;
  • akūta elpošanas mazspēja;
  • ķermeņa gangrēna;
  • smadzeņu oderējuma iekaisums;
  • meningoencefalīts;
  • miokardīts;
  • glomerulonefrīts;
  • šoks

Stingrākas pneimonijas raksturojums

Cilvēki ar smagu somatisko patoloģiju, ilgu laiku uzturas gultā, var attīstīties sastrēguma pneimonija. Šī ir sekundārā pneimonijas forma. Pneimonija šajā situācijā ir pamata slimības komplikācija. Hemodinamiskie traucējumi ir pamats. Plaušu ventilācijas traucējumi izraisa krēpu, bronhu obstrukcijas uzkrāšanos, kas ir labvēlīgs faktors mikrobu aktivēšanai. Sastrēguma pneimonija attīstās uz koronāro sirds slimību (miokarda infarkta), insulta, smagos lūzumu, sirds defektu, galvas traumu, hroniska pielonefrīta, diabēta fona.

Bieži vien šī patoloģija attīstās gados vecākiem cilvēkiem. Infekcijas izraisītāji ir koki un hemophilic bacilli. Slimība izpaužas šādi simptomi: neliels ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, klepus ar krēpu, vājums, elpas trūkums, dažreiz tiek novērota hemoptīze. Simptomatoloģiju nosaka pamatā esošā slimība. Ar insultu, apziņas traucējumiem, runas grūtībām.

Diagnostikas un terapeitiskie pasākumi

Pneimonijas diagnostika ietver:

  • vispārējā asins un urīna analīze;
  • Plaušu rentgena izmeklēšana;
  • perforācija un plaušu un sirds auskulācija;
  • datoru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • pacientu aptauja;
  • kratīšanas pārbaude.

Lai izslēgtu tuberkulozi, var pārbaudīt Mantoux un Diaskintest. Ja ir aizdomas par netipisku pneimonijas formu, īpašu hlamīdiju, legionelu un mikoplazmas antivielu saturs tiek novērtēts asinīs. Kopienā iegūtās pneimonijas ārstēšana ir konservatīva. Ārstēšana ietver antibiotiku lietošanu (ar baktēriju etioloģiju), ķermeņa detoksikāciju, līdzekļus, kas atšķaida krēpu un atvieglo tās izvadīšanu (Lasolvan, ACC, Ambrobene).

Visefektīvākās antibiotikas ir aizsargātas penicilīni (amoksiklavs), cefalosporīni (cefazolīns), makrolīdi (Sumamed).

Atjaunošanas periodā tiek organizēta fizioterapija. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts. Ārstēšana tiek veikta tikai konsultējoties ar ārstu. Pašerapija var izraisīt komplikācijas. Smagos gadījumos ir nepieciešama hospitalizācija. Tādējādi kopienas iegūtā pneimonija ir bīstama slimam cilvēkam. Ja parādās slimības simptomi, jums vajadzētu apmeklēt terapeitu.

Kopienā iegūtās pneimonijas simptomi

SKT 10 pneimonija kopienā bērniem: ieteikumi ārstēšanai.

Kopienā iegūtā pneimonija ir iekaisuma process plaušās, kas novērots pacientiem mājās vai pirmajās divās dienās pēc hospitalizācijas.

Šī ir infekcijas slimība, kas apdraud cilvēku veselību un dzīvību.

Izkaisīt

Sabiedrības iegūtās pneimonijas sastopamība ir tieši proporcionāla vecumam. Veco un veco cilvēku slimība ir daudz biežāka nekā jauniešiem.

Mirstība no patoloģijas ir maza. Indikatori palielinās, palielinoties slimības smagumam un pacienta vecumam.

Klasifikācija

Pastāv trīs veidu kopienas iegūtā pneimonija. Klasifikācija tiek veikta pēc smaguma pakāpes:

  1. Viegls grāds Pacientiem nav nepieciešama hospitalizācija. Ārstēšana notiek mājās vai ambulatorā vidē.
  2. Vidējs grāds. Pacienti tiek hospitalizēti. Pneimoniju papildina fona slimības. Nevēlamā iznākuma risks palielinās.
  3. Smags grāds Pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā. Pacientu augsta mirstība.

Pneimonijas cēloņi

Kopienā iegūta pneimonija rodas, ja mutes dobuma un rīkles normālā mikroflora nonāk apakšējo elpceļu traktā.

Flora var būt tipiska un netipiska. Tas ietekmē slimības smagumu un izvēlēto ārstēšanu.

Riska faktori

Kopienas iegūta pneimonija notiek apstākļos, kas veicina slimības attīstību:

  • Slikti paradumi:
    • alkoholisms;
    • smēķēšana;
    • narkotiku injicēšana.
  • Elpošanas sistēmas slimības:
    • plaušu šķēršļi;
    • bronhektātija;
    • hronisks bronhīts.
  • Gripa
  • Diabēts.
  • Cistiskā fibroze.
  • Palieciet komandā:
    • skolas;
    • aprūpes nami;
    • militārās bāzes.
  • Sazinieties ar netīriem filtriem.

Slimības attīstības mehānisms

Parasti apakšējās elpceļi ir pasargāti no orofaringeāla mikrofloras iekļūšanas.

Aizsardzību nodrošina mehāniskie faktori, kā arī specifiska un nespecifiska imunitāte.

Ar aizsardzības faktoru samazināšanos vai mikroorganismu devas palielināšanos parādās simptomi.

Ir četri veidi, kā attīstīt slimību:

  1. Augšējo elpošanas ceļu mikrofloras iekļūšana uz zemāko, sakarā ar bronhu koka pašattīrīšanās efektivitātes samazināšanos. Iespējama liela mikroorganismu deva vai noteiktu baktēriju aktivitātes palielināšanās.
  2. Aerozola, kurā ir patogēni, ieelpošana. Tas ir iespējams, ja gaisa filtri tiek aizsprostoti.
  3. Infekcija caur asinīm rodas no bojājuma, kas nav saistīts ar plaušām.
  4. Infekcijas izplatīšana no tuviem inficētiem orgāniem.

Pneimonijas simptomi

Pneimonijas klīniskā izpausme atšķiras atkarībā no pacienta sākotnējā stāvokļa.

Jo vecāks ir pacients un vājāks viņa ķermenis, jo mazāk sūdzību viņam būs.

Galvenās pneimonijas pazīmes ir:

  • nepamatota vājība;
  • paaugstināts nogurums;
  • drudzis;
  • drebuļi;
  • klepus;
  • sāpes krūtīs;
  • elpas trūkums;
  • nakts svīšana;
  • krēpas

Diagnoze un ICD 10

Diagnoze rodas pēc galveno objektīvo simptomu identificēšanas.

Pēc tam ārsts piesaista papildu pētījumu metodes:

  • Fiziskā pārbaude:
    • blāvi perkusijas skaņa plaušu zonā;
    • bronhu elpošana;
    • smalkas burbuļojošās ķērās un brūnais ar auskulāciju;
    • bronhofonija;
    • balss trīce.
  • Instrumentālā pārbaude:
    • radiogrāfija;
    • plaušu tomogrāfija.
  • Laboratorijas pārbaude:
    • asins leikocitoze, monocitozi, palielināts ESR;
    • urīna proteīnā un leikocītos;
    • bioķīmiskais asins analīzes nosaka urīnvielu un kreatinīnu;
    • krēpu kultūra patogēnu un antibiotiku jutība.

Diferenciālā diagnoze

Pneimonijas simptomi ir līdzīgi citu slimību pazīmēm.

Lai to paveiktu, veic diferenciāldiagnozi ar šādām patoloģijām:

  • onkoloģiskās slimības;
  • plaušu tuberkuloze;
  • plaušu infarkts;
  • plaušu embolija;
  • imunopatoloģiskas slimības;
  • sirds mazspēja;
  • pneimopātija;
  • sarkoidoze;
  • noapaļota atelektāze;
  • svešķermeņa ieelpošana.

Kopienā iegūto pneimoniju saskaņā ar ICD-10 kataloga kodu, atkarībā no patogēnas, klasificē ar simboliem no J12 līdz J18.

  • J12 Perifērijas nav klasificētas citās salvetes;
  • Streptococcus pneumoniae izraisītās J13 sēšanas;
  • J14 Vielas, ko izraisa Haemophilus influenzae;
  • J15 Baktēriju darbības traucējumi nav klasificēti;
  • J16 atskaitījumi, ko izraisa citi infekcijas izraisītāji;
  • J17 Slimības, ko izraisa slimības, kas klasificētas kā citas sastāvdaļas;
  • J18. Līdzekļi bez izkliedes.

Kā tas ir apstākļos, saziņa reizēm ar identifikācijas palīdzību parasti identificē kodu J18 (spiediena nomaiņas noliegums).

Pneimonija ārstēšana

Sabiedrības iegūtās pneimonijas ārstēšanai galvenā uzmanība ir antibiotiku terapijai.

Dažos gadījumos pacientiem nepieciešama ārstēšana, kas ietekmē specifiskus simptomus.

Pneimonijas antibiotikas izvēle ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un identificētā patogēna.

Pneimonija bez patogēna specifikācijas (J18)

Izslēgts:

  • plaušu abscess ar pneimoniju (J85.1)
  • medicīniskas intersticiālas plaušu slimības (J70.2-J70.4)
  • pneimonija:
    • aspirācija:
      • BDU (J69.0)
      • anestēzijas laikā:
        • darba un piegādes laikā (O74.0)
        • grūtniecības laikā (O29.0)
        • pēcdzemdību periodā (O89.0)
    • jaundzimušais (P24.9)
    • cieto un šķidro vielu ieelpošana (J69.-)
    • iedzimts (P23.9)
    • intersticiāls BDI (J84.9)
    • tauku (J69.1)
    • parasts iespiestājs (J84.1)
  • pneimonīts, ko izraisa ārējie faktori (J67-J70)

Krievijā desmitās pārskatīšanas (ICD-10) slimību starptautiskā klasifikācija tika pieņemta kā vienots normatīvs dokuments, lai ņemtu vērā visu departamentu publisko izsaukumu cēloņus uz ārstniecības iestādēm, nāves cēloņus.

Krievijas Veselības ministrijas rīkojums 1997. gada 27. maijā ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā. №170

Jaunā pārskatīšana (ICD-11) ir plānota PVO 2007. gadā 2017 2018

ICD kods 10. Kopienas pneimonijas simptomi un ārstēšana

Pasaulē viņi mēģina klasificēt visu, un tas nozīmē kaut kā racionalizēt, sadalīt. Rezultāts ir grupa ar identiskām funkcijām, kuras var tikt ietekmētas vienādi, lai iegūtu noteiktu rezultātu. Slimību klasifikācija, kas jāveic, ņemot vērā klīnisko ainu, etioloģisko pazīmi. Mūsdienu starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD) slimību sadalījums notiek atkarībā no slimības attīstības sākuma, ņemot vērā infekcijas laiku. Elpošanas ceļu slimības saskaņā ar šo klasifikāciju ir apvienotas 10 grupās. Tas ietver tādu izplatītu slimību pasaulē kā pneimonija.

Slimības definīcija

Pneimonija ir zemākās elpošanas sistēmas infekcijas slimība. Pastāv gan atsevišķa slimība, gan citu slimību komplikācija. Saskaņā ar mūsdienu starptautisko slimību klasifikāciju pneimonija ir atkarīga no slimības sākuma brīža un infekcijas apstākļiem:

  • Slimnīca (pneimonija). Parādās, kad persona jau atrodas slimnīcā. Tā kā pneimonija var būt citu slimību komplikācija, pacients, kas tiek ārstēts slimnīcā, piemēram, no gripas vai kādas citas slimības, ko izraisījuši kaitīgi mikroorganismi, pēc noteiktā laika var atklāt, ka ir parādījušās pneimonijas simptomi, kas apstiprina rentgenstaru;
  • Ārpus slimnīcas (kopienas slimnīca). Lielākā daļa cilvēku saņem pneimoniju, kad viņi atrodas ārpus slimnīcas, un tikai pēc simptomu konstatēšanas tiek nosūtīti speciālistam. Arī šajā grupā pacienti, kas slimojuši ne vairāk kā divas dienas slimnīcā;
  • Aspirācija Šī pneimonija var likt pacientiem, kuri kāda iemesla dēļ ēdieni, siekalas vai pārtika var nokļūt elpošanas traktā. Personas, kurām ir garīga veselība. Tas ietver arī tos, kuri dzēra ievērojamu alkohola daudzumu vai saņēma toksisku saindēšanos ar ķīmisko reaģentu;
  • Pneimonija, kuras pamatā ir imūndeficīts cilvēka ķermenī.

Cēloņi

Kāpēc rodas plaušu iekaisums, kas kalpo kā slimības sākuma izraisītājs? Pneimoniju var izraisīt:

  1. Dažādu veidu mikroorganismi, tai skaitā pneimokoki, streptokoki, stafilokoki.
  2. Daži vīrusi.
  3. Sēnītes.
  4. Tārpi
  5. Ķīmiska saindēšanās gaisā.
  6. Toksīni un sārņi.
  7. Pesticīdu putekļi un mikrodaļiņas, herbicīdi, kas var būt gaisā.
  8. Ārvalstu ķermeņi, kas var nokļūt elpošanas traktā.

Kurš ir pakļauts sabiedrības izraisītai pneimonijai?

  1. Pacienti ar diabētu, hronisks bronhīts, onkoloģiskā slimība.
  2. Pacienti, kuri bieži saukst.
  3. Pacienti ar epilepsiju, sirds un nieru mazspēju.
  4. Paralizēti cilvēki, kuri pastāvīgi atrodas horizontālā stāvoklī.
  5. Cieš no alkoholisma.
  6. HIV inficēti.
  7. Gados veci cilvēki un bērni.
  8. Darbs bīstamās rūpniecības nozarēs, kā arī pārkaršanas vai pārkaršanas laikā.
  9. Cilvēki ar samazinātu imunitāti saskarē ar inficētiem cilvēkiem (gripa, ARVI).

Simptomi

Pneimonija vairumā gadījumu sākas ar aukstu. Ar komplikāciju, temperatūra paaugstinās, parādās drebuļi, elpošana notiek ātri. Tas var izliekt, izmainot un pat nomierināties (maziem bērniem). Sākas sausa, riešanas klepus, kā rezultātā tā diezgan asās sāpes krūtīs. Vēlāk parādītais krampis var būt nedaudz rozā. Cilvēks jūt pastāvīgu nogurumu un vājumu, pat ar ļoti nelielu fizisko piepūli. Kad jūs ieelpojat un izelpājat, jūs varat dzirdēt sēkšanu. Es nevēlos ēst vispār. Varbūt vemšana. Asinsspiediena pazemināšana. Elpošanas ātrums aptuveni 30 minūtē.

Iespējamās komplikācijas

Kopienā iegūta pneimonija var pilnībā pāriet bez ķermeņa blakusparādībām, ja tā pienācīgi un nekavējoties turpinās ārstēties. Bet nepamatoti uztverot, ka tas iet pati vai izlemj, ka tas ir banāls auksts, kas nozīmē, ka to var nēsāt uz kājām, tad uzreiz var rasties komplikācijas:

  • Veidojas abscess;
  • Elpošanas mazspēja;
  • Miokardīts, perikardīts;
  • Pleirīts, gūžas pleirīts;
  • Plaušu audu iznīcināšana;
  • Jade;
  • Sepsis;
  • Pleiru izsvīdums.

Ārstēšana

Ārstniecisko pneimoniju var ārstēt ambulatorā stāvoklī vai slimnīcā. Tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Pacienti ir sadalīti pēc vecuma. Pirmā grupa ietver visu pieaugušo iedzīvotāju skaitu, bet otrajā grupā ietilpst bērni un cilvēki, kas vecāki par sešdesmit gadiem, kā arī pacienti, kuriem ir vienlaicīga slimība. Šāda sistematizācija nav nejauša, tā ir nepieciešama, nosakot pareizu narkotiku izvēli un to režīmu. Ārstēšana sākas pēc tam, kad ir identificēts cēlonis. Šīs priekšrocības nākotnē ir nenoliedzamas. Tā kā:

  • Blakusparādības ir samazinātas, jo tiek piedēvēti mazāk narkotiku;
  • Slimības ārstēšanas izmaksas ir daudz zemākas, kas mūsdienās ir diezgan svarīga.

Medikamentu metode

Kopienā iegūtā pneimonija uzsvars tiek likts uz antibakteriāliem līdzekļiem.

Lai ārstētu pacientus abās grupās, izraksta antibiotikas, tikai devas var atšķirties. Tās sākas ar penicilīniem, un, ja temperatūra nemazinās un veselības stāvoklis pirmajās dienās nemainās, tad tās var izrakstīt augstākas pakāpes antibiotikas. Starp šo zāļu daudzveidību biežāk lieto:

  • Amoksicilīns;
  • Azitromicīns;
  • Moksifloksacīns;
  • Ceftriaksons;
  • Bērni līdz vienam gadam noteica Josamecīnu un piecu gadu vecumā - amoksicilīnu.

Ja slimība ir smaga, tad ir iespējama divu veidu antibiotiku kombinācija - makrolīdi un cefalosporīni (Macropen, azitromicīns). Bet šajā gadījumā ir ieteicams lietot ceftriaksonu vai cefotaksīmu. Pieņemšanai antibiotikām jābūt vismaz nedēļu, un ārstēšanas ilgums ir divi.

Ja persona stabilizē stāvokli uz noteiktiem parametriem, tad dodieties uz perorālajām antibiotikām. Tas ir iespējams jau tad, ja:

  • Pulss nav lielāks par 80 minūtē, dažreiz tas var sasniegt līdz simts simt;
  • Temperatūra zem 38 grādiem;
  • Ir vēlēšanās ēst.

Papildus antibiotikām tiek parakstītas arī citas zāles:

  • Mucolītiķi un atkrēpošanas līdzeklis. Viņi atšķaida krēpu un veicina tās ātru evakuāciju no ķermeņa (bromheksīns, ambroksols, fluimucils);
  • Bronhodilatatori. Pārsvarā izrakstīts smagas elpošanas mazspējas gadījumā (Eufilīns, Borodūza).

Intensīvās terapijas laikā šīs grupas zāles tiek ievadītas, ieelpojot ar smidzinātāju.

  • Antioksidanti. Askorbīnskābe, rutīns;
  • Mikrocirkulācijas traucējumu korekcijai - heparīnam;
  • Žēlsirdīgs un analgētisks līdzeklis;
  • Imūnmodulatori - Timolīns, Dekaris.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Kad temperatūra jau ir par 37, 7 grādiem, un pacients jūtas daudz labāk, jūs varat sākt ārstēšanu ar tautas līdzekļiem. Viņi sajaucas labi un noņem flegmu. Palieliniet imunitāti un nostipriniet ķermeņa vispārējo stāvokli. Starp populārākajām receptēm ir:

Tējas un novārījumi

  • Ar pneimoniju, kas ir lielisks atslāņošanās līdzeklis, jūs varat dzert tēju ar augu un ziedu maisījumu. Lai to izdarītu, jums vajadzīgas tādas pašas proporcijas, lai ņemtu ziedus no eļļas bumba, māte un pamotne, un knotweed. Tad pagatavojiet ēdamkaroti verdoša ūdens (250 ml). Dzert simts ml vismaz četras reizes dienā;
  • Samazināt augu izcelsmes izejvielas tādās pašās proporcijās kā papagaiļa, sīpolu, kadiķu augļus, priežu pumpurus, asinszāli, Althea saknēm. Vienu ēdamkaroti maisījuma, lai pagatavotu ar glāzi ūdens. Veikt simts ml četras reizes dienā;
  • Divas ēdamkarotes plaušu zivis, medus karoti un lietie alus alus vārīti, lai tilpumu samazinātu tieši uz pusi. Ņem ēdamkaroti, dzerot ūdeni divdesmit minūtes pirms ēšanas;
  • Buljona gurni palīdz uzlabot pacienta stāvokli. Sasmērējiet, kā parasti, ēdamkaroti augļu ar glāzi karstā ūdens un ļaujiet tam vārīties vismaz minūtē.

Pēc šī buljona uzņemšanas labāk ir izskalot muti ar ūdeni. Tā kā augu augļu skābes var iznīcināt zobu emalju.

Kompresijas

  • Kad plaušu iekaisums mājās perfekti izārstē klepu un uzlabo labsajūtas komprese no kvass mīkla. Viss, kas Jums nepieciešams, ir mīcīt mīklu uz kvass, pievienojot etiķi (100 ml), saulespuķu eļļu (100 ml) un sarkanvīnu (100 ml). Mīklai jābūt stāvai. Izklājiet kūku un ielieciet to plaušu apakšdaļas projekcijas zonā;
  • Smēres krūts dzērveņu tauki un vieglas masāžas kustības mēģina ielīst ādu. Pēc masāžas kārtīgi iesaiņojiet pacientu.

Badger taukus var izmantot tikai tad, kad temperatūra stabilizējas un samazinās.

  • Ēteriskās eļļas arī ir ļoti efektīvas lietošanā (priedes, kadiķa uc). Pilinām uz ķermeņa apakšdelmās plaušās un berzējiet ar maigi masinošām kustībām. Iesaiņošana;
  • Četri karotes biezpiena sajauc ar laima karoti vai var būt medus. Ielieciet marles vai lupatas gabalu, rūpīgi izlīdziniet. Maisījumam jābūt istabas temperatūrā. Ielieciet uz krūtīm, uz augšu no polietilēna, tad vate. Katrai nākamajai bumbai jābūt lielākai par iepriekšējo bumbu. Nostipriniet kompresiju un atstājiet visu nakti.

Šeit aprakstīti bronhiālās astmu ārstēšanas līdzekļi.

Ieelpošana

Ir iespējams ieelpot zāļu pākšaugus, piemēram, timiānu, oregano, papagaiļa asinszāli, kumelīšu utt. Un arī ieelpot tvaikus pār karstu ūdeni ar dažiem pilieniem ēterisko eļļu. Invazīvus ar tvaiku var veikt ķermeņa temperatūrā, kas nepārsniedz 38 grādus virs kartupeļu bumbuļiem.

Tautas līdzekļu ārstēšana nevar būt alternatīva medicīniskām zālēm. Tie neaizstāj antibiotikas, tāpēc tos var lietot tikai ar ārstējošā ārsta apstiprinājumu.

Profilakse

Tikai veselīgs dzīves veids var pasargāt no slimībām. Tostarp no sabiedrības iegūtās pneimonijas. Tāpēc rīta jogā ieteicams veikt nelielu fizisko vingrinājumu klāstu, izvairoties no smēķēšanas un pārmērīga alkohola patēriņa. Arī:

  1. Pareiza, daļēja un līdzsvarota uztura.
  2. Nepārsedziet aukstā vai salauztā laikā.
  3. Pastāvīgi izvelciet istabu, kurā jūs biežāk, un tajā mitrā tīrīšana.
  4. Ēd augu izcelsmes izejvielas, kas pozitīvi ietekmē imunitātes līmeni. Piemēram, ehinaceja.
  5. Gripas epidēmiju un ARVI laikā būtu patīkami raudzēt kažokādas saknes vai propolisa gabalu.
  6. Labi uzlabo alvejas imūnsistēmu. No rīta noberiet papīra gabalu divus centimetrus garā, košļājiet un pēc tam izskalojiet sausu atlikumu.
  7. Izvairieties no pūļiem uzliesmojuma laikā.
  8. Medus arī pasargā no slimībām. Pietiekams laiks, lai ēst trīs tējkarotes bišu produkta, un saaukstēšanās iespējamība ievērojami samazināsies.

Medus - alergēns. Tādēļ to vajadzētu lietot piesardzīgi konkrētai cilvēku grupai.

Video

Secinājumi

Kopiena iegūta pneimonija saskaņā ar mūsdienu slimību klasifikāciju atrodas kopā ar visām 10. Grupas elpošanas sistēmas slimībām (10. ICD). Tas nozīmē, ka persona sāka cieš no pneimonijas mājās. Bet no kursa nopietnības ārsts var atstāt ārstēšanu mājās vai, gluži pretēji, piedāvās slimnīcu. Tas nozīmē, ka kaut ko var sarežģīt slimība. Lai ārstētu šo slimību, ir paredzētas zāles, no kurām galvenās ir antibiotikas. Tāpēc ārstēšana mājās tikai tautas līdzekļiem slimības saasināšanās laikā ir nepieņemama.

Kā noteikt pneimoniju mājās, pateiks šo rakstu. Un ko darīt, ja bērnam ir pārsniegta pneimonija, uzziniet šeit.

Kopienā iegūtās pneimonijas ārstēšana ICD 10 kods

Un vispirms temperatūra nav pārāk augsta, bet kaut kāda šķelšanās, nogurums. Elpošana kļūst bieža un parādās sāpes krūtīs. Un klepus. Sausais, kaitinošais, nogurdinošs. Mēs mēģinām izturēties ar improvizētiem līdzekļiem, bet uzlabojumi nav. Un slimnīcā ārsts pēc tam, kad ir pārbaudījis un izturējis virkni testu, diagnosticē "kopienas iegūto pneimonijas kodu saskaņā ar ICD-10".

Ikviens zina, ka pastāv šāda slimība. Bet ko nozīmē citi diagnozes vārdi? Kā to izdomāt un kā atbrīvoties no pneimonijas?

Slimības definīcija

Pneimonija vai pneimonija, kā to bieži sauc, ir infekcijas slimība, kas var rasties kā patoloģiska slimība, kā arī citu slimību komplikācija. Slimība ietekmē apakšējo elpošanas ceļu. To klasificē atbilstoši veidlapām, kā arī notikuma laiku (slimības starptautiskā klasifikācija vai ICD-10). Saīsinājums ir saprotams, bet skaitlis desmit nozīmē klasi, kas ietver visas elpošanas sistēmas slimības. Saskaņā ar MBC-10, slimība ir sadalīta:

  1. Ārpus slimnīcas. Ja kāda persona saslimst mājās vai pirmo divu dienu laikā pēc slimnieku uzņemšanas ārstēšanā nokļuvusi pneimoniju.
  2. Slimnīca. Pēc vairāk nekā divu dienu uzturēšanās slimnīcā pacientiem ir pneimonijas simptomi.
  3. Aspirācija Šajā kategorijā ietilpst pacienti, kuriem vairāku iemeslu dēļ ir traucēts rīšanas reflekss un klepus reflekss ir novājināts. Tas var notikt ar personu galējā intoksikācijas stadijā, un tas var būt saistīts ar epilepsiju vai insultu.
  4. Imūndeficīts. Pneimonija attīstās imunitātes pazušanas vai tā vājināšanās fona apstākļos.

Papildus šiem rādītājiem slimību klasificē patogēnu, smaguma un lokalizācijas dēļ. Tātad galvenie pneimonijas izraisītāji var būt:

  • Baktērijas
  • Vīrusi,
  • Sēnītes
  • Helminti

Slimības pakāpe: no vieglas līdz ārkārtīgi smagas.

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju pacientu kategorijā ir iedalījums.

Tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma un ar to saistītām slimībām, kā arī no pacienta vecuma:

  1. Pirmajā kategorijā ietilpst cilvēki, kuru slimība ir vīrusu vai baktēriju izcelsmes, bez jebkādām patoloģijām. Viņi viegli pārnēsā šo slimību, un citu orgānu komplikācijas nav.
  2. Otrajā kategorijā ietilpst pacienti, kam ir arī viegla slimība. Bet šajā grupā ietilpst cilvēki, kas cieš no hroniskām elpošanas orgānu slimībām vai kuriem ir sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi. Kā arī mazi bērni līdz diviem gadiem un cilvēki.
  3. Šeit ir trešā pacientu kategorija, lai ārstētu šo slimību stacionārā. Tā kā slimību jau var izraisīt divi patogēni. Piemēram, baktērijas un vīrusi, un iet caur mēreni smagu formu.
  4. Ceturtā pacientu kategorija ir cilvēki ar smagu slimības formu. Viņiem nepieciešama intensīva aprūpe, tādēļ ārstēšana jāveic tikai slimnīcas ārsta uzraudzībā.

Cēloņi

Pneimonija var saslimt jebkurā vecumā un jebkurā gadalaikā. Un slimību cēloņi var būt:

  • Grampozitīvi mikroorganismi,
  • Gramnegatīvas baktērijas,
  • Vīrusi,
  • Sēnītes
  • Tārpi
  • Svešķermeņu ieelpošana,
  • Saindēšanās toksīni
  • Krūšu traumas,
  • Alerģija,
  • Alkohola lietošana
  • Tabakas smēķēšana.

Riska zonā ir cilvēki, kuri:

  • Pastāvīgi nervozs, satraukts
  • Slikti vai nelīdzsvaroti
  • Iedvesmojiet mazkustīgu dzīvesveidu
  • Nevar atbrīvoties no tādiem sliktiem ieradumiem kā smēķēšana un alkohola lietošana,
  • Bieži no saaukstēšanās,
  • Vai ir zems imunitātes līmenis
  • Gados vecāki cilvēki.

Simptomi

Visbiežāk pneimonija sākas ar aukstu, tādēļ to raksturo gandrīz tādas pašas pazīmes, bet pēc klepošanas krūškurvī ir sārta krēmveida krāsa, asas sāpes krūtīs, kas palielinās ar iedvesmu.

Šie simptomi ir šādi:

  • Temperatūra paaugstinās līdz pat 39 grādiem un vairāk,
  • Galvassāpes
  • Elpas trūkums
  • Miega traucējumi
  • Letarģija
  • Ātra elpošana
  • Dažos gadījumos nasolabiskais trīsstūris kļūst zilgana.

Iespējamās komplikācijas

Pneimonija nav tik briesmīga kā tās komplikācijas. Tā kā smagā formā var attīstīties plaušu tūska un akūta elpošanas mazspēja. Starp iespējamām komplikācijām:

  1. Pleirīts ir plaušu apvalka iekaisums. Sāpes krūtīs, ieelpojot, šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā.
  2. Perikardīts - perikarda iekaisums.
  3. Hepatīts, kuņģa un zarnu trakta slimības. Var izraisīt fakts, ka, lietojot lielu skaitu antibiotiku, pacients nogalina labvēlīgo mikrofloru.
  4. Hronisks bronhīts - bronhu sieniņu bojājums.
  5. Astma ir alerģiska slimība, kuras galvenie simptomi ir astmas lēkmes. Tajā pašā laikā izelpošana ir sarežģīta.

Bet ar sabiedrības izraisītu pneimoniju nekad nav šādu komplikāciju, jo slimība norit vieglā un mērena formā.

Nepieciešams laiku pa laikam lietot ieteiktos medikamentus, nepārkāpjot shēmu, kas norādīta instrukcijā vai ārsta noteiktā veidā. Tikai pateicoties mūsu centieniem, mēs varēsim pēc iespējas īsākā laikā atbrīvoties no slimības.

Ārstēšana

Pašlaik lielākā daļa ekspertu uzskata, ka pacientiem ar kopēju pneimoniju var ārstēt mājās, tas ir, ambulatorā stāvoklī, bet ārsta uzraudzībā, kurš izrakstīs ārstēšanas režīmu šo zāļu lietošanai.

Medikamentu metode

Pacientu ar komplikācijas izraisītu pneimoniju ārstēšanas pamatā ir antibiotikas. Pirmajai pacientu kategorijai ir iespējama ārstēšana ar amoksicilīnu vai azitromicīnu, kas ir diezgan efektīvs cīņā pret gandrīz visiem elpošanas sistēmas patogēniem.

Ja pirmās rindas antibiotikas nav efektīvas, izrakstīt šīs grupas augstākās pakāpes zāles:

  • Makrolīdi (azitromicīns, hemomicīns un citi),
  • Cefalosporīni (Cefotaksime, Supraks uc),
  • Aminoglikozīdi,
  • Tetraciklīni.

Bērni līdz sešiem mēnešiem galvenokārt izraugās makrolīdus. Kopš sešu gadu vecuma tiek lietoti penicilīni, bet netipisku formu gadījumā - makrolīdi.

Ja divas vai trīs dienas nepasliktinās, ārsts izraksta citu antibiotiku. Antibiotiku ārstēšanas kursam jābūt vismaz desmit dienām.

Papildus antibiotikām ārstēšana ietver šādu zāļu lietošanu:

  • Drudzis. Paracetamols šajā gadījumā nav ieteicams. Tam nav pretiekaisuma iedarbības. Un, lai gan ir PVO ieteikumi, ka, ja temperatūra ir zemāka par 38 grādiem, tad to nav nepieciešams nošauzīt, bet dažos gadījumos jums ir jābalstās, lietojot žultspūšļus konkrēta pacienta stāvoklī. Ibuprofēns un aspirīns kompleksā ar analgīnam, nimesulīdu, ievērojami zemāku temperatūru,
  • Pretvīrusu zāles. Piesakies tikai tad, ja ir pierādīts, ka slimību izraisa vīrusi. Rimantadīns, interferoni, citotekts,
  • Mucolytics. Labi atšķaidīta šķidruma ACC, Lasolvan, Ambrobene,
  • Izsitūcējs. Mukaltin, Thermopsis un citi veicina krēpu evakuāciju no organisma,

Ir aizliegts lietot zāles pneimonijai, kas kavē klepus refleksu. Flegma ir jāizņem no ķermeņa.

Papildus narkotiku lietošanai ir šādas ārstēšanas formas:

  • Mākslīgā plaušu ventilācija
  • Nebulizatora inhalācija,
  • Elektroforēze
  • Masāža

Sakarā ar to, ka cīņā pret šo slimību ir pārbaudītas pietiekami populāras receptes, tās var lietot diezgan efektīvi un paralēli oficiālu narkotiku lietošanai.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Neapšaubāmi, ievērojami atvieglos pacienta stāvokli ar pneimoniju un receptes, ko mums piedāvā daba un ko saglabā daudzu mūsu senču paaudzes. Starp populārākajiem ir:

  1. Ja jūs ņemat divus simtus gramus auzu graudus, rūpīgi nomazgājiet un pēc tam ielejiet to 1 l. pienu un vāra vismaz stundu, pēc tam pēc nedaudz dzesināšanas pievienojiet tējkaroti medus un tādu pašu dabīgā sviesta daudzumu, tad tas palīdzēs krampot krēpas, lai uzlabotu gļotādu. Jūs varat dzert visu dienu tējas vietā. Bet neuzglabājiet, jo šāda "zāles" ātri skābs.
  2. Kā vienmēr, elpošanas sistēmas slimību gadījumā palīdz alveja. Lai pagatavotu zāles, jums jāņem vienāds daudzums smalki sagrieztu agavu lapu, laima medus (stikla) ​​veidā un ielejiet Kagor vīna pudeli. Ļaujiet uzstāt dažas dienas. Ņem ēdamkaroti trīs reizes dienā.
  3. Izgrieziet lielāko apakšā alvejas lapu no krūma un, notīriet no putekļiem, smalki sagriež. Pievienojiet glāzi liepas vai variet medu un ne vairāk kā pusi glāzes ūdens. Ļaujiet ne vairāk kā divdesmit minūtes, lai tukšas ugunī. Ja atdzesē, varat lietot ēdamkaroti vismaz trīs reizes dienā.
  4. Labs līdzeklis pieaugušajiem tiek iegūts, ja 1 l. Alu vāriet divus ēdamkarotes kauliņu. Tilpums jāsamazina par pusi. Pirms lietošanas pievienot maisījumu ēdamkarote medus. Par līdzekļu ņemšanas normu - ēdamkaroti trīs reizes dienā.
  5. Diezgan efektīvs līdzeklis, ko cilvēki lieto, lai izārstētu pneimoniju, ir smadzeņu tauki. To ēd ēdienu ēdienreizē pirms ēšanas. Lai piespiestu sevi norīt tīru tauku, to var atšķaidīt ar medu vai dzert siltu pienu un tējkaroti šķidruma glāzē. Notīriet taukus, beržot krūtīs sildīšanai. Tad nepieciešams iesaiņot pacientu. Procedūra tiek veikta naktī.
  6. Pastāvīgi dzert daudz šķidrumu. Īpaši šoreiz ir piemērots gūžas kompots. Lindenes tēja, kumelīte, piparmētra.

Ieelpošana

  • Vairāk rīvētu mārrutku. Mārrutku sakni rūpīgi nomazgā, sasmalcina gaļas mašīnā un nogriež šķēlēs vairākās marles slāņās. Noguliet degunā un ieelpojiet, līdz parādās asaras.
  • Par kartupeļiem. Vāra vairākus kartupeļu bumbuļus, nolej ūdeni un dažu minūšu laikā elpo ar karstu tvaiku.

Kompresijas

  • Izkaisiet medu uz krūtīm vai mugurā plaušu apakšdelmās, pēc tam mērcējiet marles spilventiņu degvīnā istabas temperatūrā un ievietojiet to norādītajā vietā. Augšējais vāks ar plastmasu, kokvilnas un nostipriniet šo komprese ar garu šalli vai šalli,
  • Alkohola spiede. Tīrs alkohols ir daļēji atšķaidīts ar ūdeni, mitru marli. Saspiediet un ielieciet plaušas aizmugurē. Turklāt slāņos un tā, lai katrs slānis būtu nedaudz lielāks nekā iepriekšējais: polietilēns, vate, pārsējs. Vai audums, kas jāpiestiprina ar apmetumu.

Kompresijas jālieto tikai tad, ja pacientam ir zema temperatūra.

Profilakse

Lai nepieļautu pneimonijas gadījumu rašanos, tai skaitā kopienas iegūtās formas, jums ir nepieciešams:

  1. Neapmeklējiet vietās, kur cilvēki pulcējas saaukstēšanās un vīrusu slimību saasināšanās laikā.
  2. Pastāvīgi rūpējies par imunitātes stāvokli.
  3. Izvairieties no hipotermijas un iegrimes.
  4. Nepakļaujiet kājām saaukstēšanās un infekcijas slimības.
  5. Izstrādāt vienkāršus vienkāršus vingrinājumus. Piemēram, katru rītu, veicot obligātu piecpadsmit minūšu lādiņu, lai palielinātu balonu.
  6. Novāriet infekcijas kanālu mutē. Piemēram, vienkārši izturamies ar zobiem.
  7. Braukt biežāk brīvā dabā, izmantojot katru brīvo minūti.

Secinājumi

Tagad ir starptautiska slimību klasifikācija. Pēc absolvēšanas pneimonija ir desmitā pakāpē kopā ar visām elpošanas sistēmas slimībām. To var izraisīt dažādi patogēni un var rasties dažādās formās. Un to var ārstēt gan slimnīcā, gan ambulatorā vidē. Ārsts izlemj visu, analizējot pacienta vitāli svarīgās pazīmes, testu rezultātus un identificējot patogēnu. Viņš arī nosaka ārstēšanas režīmu ar noteiktām zālēm. Kā papildu, bet ne alternatīvus līdzekļus šīs konkrētās slimības ārstēšanā var pierādīt tautas līdzekļus.