Vai plaušu un bronhu MR?

Plaušu un bronhu MR tiek uzskatīts par vienu no labākajiem veidiem, kā izpētīt orgānu audu stāvokli.

Plaušās, bronhos savos audos ir gaiss, tādēļ to ir diezgan grūti pārbaudīt.

Šo orgānu magnētiskās rezonanses attēlojums ļauj kvalitatīvi novērtēt to stāvokli, noteikt izmaiņas, patoloģijas.

Procedūra bronhu, plaušu pētīšanai šādā veidā ir droša cilvēkiem, tādēļ nav vērts to atteikties.

Kas diagnosticē MRI?

Bronhu, plaušas ir grūti pārbaudīt nepieejamības dēļ.

Starp pazīstamām elpošanas orgānu izpētes metodēm MRI tiek uzskatīta par visinformatīvāko un uzticamāko.

Ar MRI palīdzību ir iespējams noteikt šādas problēmas:

  • pneimonija;
  • bronhīts;
  • jauni veidojumi elpošanas orgānu orgānos;
  • bronhiālā astma.

Plaušu iekaisums ir bīstama slimība. Pneimonijas izskata veids ir infekciozs. Cēlonis ir mikroorganismi, kas ietekmē orgānu.

Plaušās veidojas šķidrums, kas izdalās no traukiem. Iekaisuma veidošanās laikā bronhi paplašinās, un plaušām, kas ir bojātas, reizēm var tikt iesaistīta pleura. Bronhiālais koks sāk sabojāt.

Ar pneimoniju ir svarīgi veikt MR laikā. Procedūras laikā dati tiek apstrādāti un informācija par slimību tiek nosūtīta.

Pat pneimonijas attīstības sākumā slimību var konstatēt un noteikt nepieciešamo ārstēšanu.

Pneimonija ir izturīga pret narkotikām, tādēļ diagnosticējot slimību agrīnajā stadijā, būs iespējams novērst komplikāciju rašanos.

Slimības simptomi pirmajā reizē var izpausties - ķermeņa temperatūra paliks normāla, nav klepus.

Riska grupā ietilpst cilvēki, kuru imūnsistēmu vājina ilgstoša antibakteriālo līdzekļu lietošana. MRI skenēšana palīdzēs noteikt infekcijas klātbūtni elpošanas sistēmā.

Bez raksturīgajiem simptomiem slimība var rasties arī bērna plaušās. Visbiežāk bērni nevar pareizi raksturot viņu veselības stāvokli, tāpēc pētījums, kurā izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, ir nepieciešams pasākums.

Ar slimību bronhītu, iekaisumu pleiras dobumā, plaušās. Savlaicīga MR sniegs iespēju noteikt iekaisuma cēloņus, noteikt pareizu ārstēšanu.

Kad bronhīts var novērot bronhu pietūkumu, gļotas brīvi izceļas. Ar šo slimību klepus ir līdzeklis gļotu attīrīšanai, tādēļ ir jāveic procedūras, kas palīdzētu viegli radīt krēpu.

Ja klausoties plaušas, svilpšana tiek uzklausīta, var rasties aizdomas par audzēju. Lai noteiktu audzēja klātbūtni un raksturu, ieteicams veikt MR.

Lai identificētu audzējus, tiek izmantota īpaša viela, kas uzlabo datus. Bez šī instrumenta, lai noteiktu audzēju, ir ļoti grūti.

Ja audzējs nav nosakāms laikā, tas var kļūt par ļaundabīgu audzēju.

Mūsdienu aprīkojums ļauj ne tikai noteikt audzēja klātbūtni, bet arī noskaidrot tā atrašanās vietu, lielumu, struktūru.

Bronhiālā astma ir hroniska slimība, kas izpaužas kā paaugstināta bronhu reakcija uz ārējo vidi.

Ja bronhiālā astma tiek noteikta laikā un ārstēšana tiek pareizi noteikta, pacientam nav nosmakšanas simptomu, slimību var pilnībā kontrolēt.

Ja pacientei ir garš klepus, astmas lēkmes, bet astmas diagnoze ir apšaubāma, tad noteikti vajadzētu veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Ne tikai šīs slimības var diagnosticēt plaušu un bronhu MR.

Ja ir aizdomas par patoloģiskām izmaiņām orgānos, elpošanas traucējumi, ir vērts veikt pētījumu komplektu. MRI negatīvi neietekmē cilvēka ķermeni, jo ierīces pamatā ir magnētiskie viļņi.

Tikai ārstam jānosūta atgriezeniskā saite, lai veiktu MRI, jo dažos gadījumos šādu pētījumu veic ar piesardzību, piemēram, grūtniecības laikā, laktācijas laikā.

Kā sagatavoties MRI?

Pirms veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, ir jāinformē speciālists par visām slimībām, kas rodas.

Noteikti noskaidrojiet, kuri narkotikas var būt alerģiska reakcija. Pacienti, kas cieš no klaustrofobijas, ārsts izraksta sedatīvus līdzekļus.

Nomierinošus preparātus, kuru pamatā ir augu izcelsmes sastāvdaļas, var parakstīt arī tiem, kam pirms MRI ir nervu.

Pirms pārbaudes uzsākšanas pacientam ir jāatbrīvojas no viņa apģērba, jālieto kokvilnas krekls.

Ja jums ir brilles, dzirdes aparāti, metāla spilventiņi, rotaslietas, pulksteņi, zobu protēzes un citi priekšmeti, tie ir jānoņem pētījuma laikā.

Grūtniecēm jāsniedz saviem radiologiem brīdinājums.

Elpošanas sistēmas pētījums šādiem pacientiem tiek veikts tikai izņēmuma gadījumos. Šajā gadījumā tiek analizēti visi faktori, jo ieguvumiem ir jāpārsniedz riski.

Jums noteikti vajadzētu brīdināt ārstu par medicīniskās elektroniskās ierīces klātbūtni jūsu ķermenī. MRI laikā šie elementi ietekmēs procedūru.

Ja personas iekšpusē esošie priekšmeti nav medicīniski vai speciāli novietoti, tas ir arī vērts brīdināt. Šajā gadījumā pacientam tiek veikta rentgena izmeklēšana pirms MR.

Procedūrai ir kontrindikācijas.

Plaušu MRI, bronhu nav piešķirts pacientiem, ja viņiem ir:

  • hronisku slimību dekompensācijas stadija;
  • pacients parāda nepietiekamu garīgo atbildi uz procedūru;
  • Cilvēkiem ir iebūvēts elektrokardiostimulators, cochlear implants un medicīnas ierīces trauku iekšpusē.

MRI priekšrocības salīdzinājumā ar citām pētījumu metodēm

Lai diagnosticētu elpošanas sistēmas slimības, ārsti arvien vairāk izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Šāda veida pētījumiem ir vairākas priekšrocības:

  • šāda veida pētījumi ir nekaitīgi cilvēkiem;
  • pētījumā jūs varat rekonstruēt, veidot orgānu 3D modelēšanu;
  • MRI elpošanas orgānus var apskatīt jebkurā ērtā leņķī, radīt jebkuru to projicēšanu;
    samazinājumiem ir lielāks kontrasts;
  • attēla kvalitāti var pielāgot, izmantojot programmu;
  • elpošanas sistēmas tēlu iegūst ar protonu blīvumu;
  • MRI var noteikt asiņu ātrumu;
  • pētījumā ir iespēja pētīt vielmaiņas procesus organismā.

Ja ārsts ir izrakstījis MR, nevajadzētu neņemt vērā tikšanos.

Iespējams, ka procedūras izmaksas nebūs zemas, bet pētījuma kvalitāte attaisno izmaksas. MRI negatīvi neietekmē personu.

Tajā pašā laikā pētījums palīdzēs ātri identificēt nopietnas slimības, kuras sākotnējā posmā būs daudz vieglāk izārstēt un novērst komplikācijas.

uziprosto.ru

Enciklopēdija ultraskaņas un MRI

Tomogrāfija plaušu pētījumos

Mūsdienu medicīnas iekšējo orgānu vizualizēšanas tomogrāfiskās metodes kļūst arvien populārākas. Tomogrāfija ļauj precīzi noteikt dažādas ķermeņa struktūras un tajā pašā laikā nerada lielas grūtības dekodēšanai.

Tagad starp tomogrāfijas pētījumu metodēm aktīvi tiek izmantoti magnētiskās rezonanses, datoru, pozitronu emisijas, elektriskās impedances tomogrāfijas. Šajā rakstā mēs aplūkojam plaušu tomogrāfiju.

Metodes diagnostikas iespējas

Ko parāda plaušu attēlveidošana? MR iespējas slimību diagnostikā bieži ierobežo relatīvi zemais plaušu audu blīvums. Fakts ir tāds, ka MR signāls tieši atkarīgs no audu protonu blīvuma. Savukārt CT norāda paša audu blīvumu. Tādēļ tilpuma procesu vizualizēšanai vispirms tiek izmantotas radioloģiskās metodes.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu bieži izmanto, lai noteiktu plaušu asinsvadu funkcionālo nepietiekamību, identificētu iekaisuma slimības, diferencētu vēža stadijas, ar nevēlamu datortomogrāfijas izmantošanu. Tomēr pētījumā var parādīties dažas netiešas pazīmes, kuras var izmantot, lai novērtētu citas plaušu audu slimības.

Galveno slimību magnētiskās rezonanses un datortomogrāfijas semiotika

Pneimonija

Pleopengumija

Šī slimība ir vērsta uz plaušu audu iekaisumu, iesaistot viscerālo pleiru. Šajā dzemdē bieži ir pilna plaušu dobe, kurai ir konusa forma: virsotne saskaras ar plaušu sakni un pamatu viscerālai pleirai, kas tāpēc ir arī iesaistīta iekaisuma procesā. Ja process ietver pleiru interlobar sulcus zonā, šādu rentgena starojumu sauc par perississurītu.

Pneimonijas tomogrāfiskais attēls ir atkarīgs no procesa stadijas. Pirmais solis lūmena alveolas serozs šķidrums uzkrājas, otrais un trešais samazinās proteīna fibrīnu (pirmais klātbūtni sarkano asins šūnu, un pēc tam viņi sabrukt) savās lūmenu un vēlāk šajā olbaltumvielu šķidrums resorbējas, atkārtojot darbības apgrieztā secībā.

Pirmā posma datortomogrāfija atklāj plaušu audu blīvumu, kas saistīts ar pneimatisma samazināšanos. Pirmā posma zīme ir koncentrēšanās vienveidība rentgena pārraides laikā.

Saspiešanas un neviendabīguma centra izskats norāda uz pleuropneumonijas otrās pakāpes sākšanos. Tā kā simptomi, kas izraisa serozes šķidruma izplūšanu ap uzliesmojuma perifēriju, izzūd, iekaisuma process tiek mainīts atpakaļ.

MRI var vizualizēt iekaisumu plaušās tikai tādēļ, ka uzkrājas šķidrums, kas ir skaidri atklāts pirmajā iekaisuma fāzē un norāda uz procesa aktivitāti. Pie T2 tiek konstatēts palielināts signāls.

Bronhopneumonija

Šī slimība parasti izplatās uz mazāku plaušu audu daudzumu un neietver viscerālo pleiru. Fokuss atrodas peribronhialīnā, ir primārais bronhu iekaisums.

Pie CT, ar lielas intensitātes infiltrējošu fokusu nosaka ar bronhu sabiezināto sienu. Centrs (-i) atrodas ap bronhu. Ja alveolus blīvi piepilda ar eksudātu, tad DT attēlā, ņemot vērā centra lielo blīvumu, nosaka tikai bronhu lūmeni; ja ne pilnīgi, tiek konstatēta arī bronhu sieniņu sabiezēšana, modificēts plaušu modelis.
MR nosaka ar palielinātu signālu eksudācijas zonā un pat lielāku signālu no iekaisuma bronhu.

Intersticiāla pneimonija

Tas ir difūzs plaušu saistaudu audu bojājums.

Plaušu datortomogrāfija atklāj kopējas paaugstināta blīvuma foci, kas ir mezgliņu forma. Tika konstatēti arī paātrinātās interalveolārās starpsienas. Alveolīta foci ir definēti kā fokusa izmaiņas plaušu audos ar paaugstinātu blīvumu, ir izskats tā sauktajā matēta stikla.

Vēlāk, tas ir vājš prognostisks zīme var parādīties izteikta deformācija bronhu koku kā bronhektāzes - paplašinātiem bronhu lūmenu deformētiem, ar iespējamu vizualizācijas kādā lūmenu blāvums - strutas.

Plaušu MRI nosaka arī izstumšanas lokus alveolu gaismas virzienā, bronhiālo tūsku kā paaugstinātu signālu.

MR jutīgums pneimonijas diagnozē ir salīdzināms ar datortomogrāfijas diagnozi, to var izmantot pneimonijas diferenciāldiagnozei un fibrotiskām izmaiņām plaušu audos.

Atšķirība ir arī starojuma iedarbības trūkums, taču MRI tiek veikta nedaudz ilgāk un pati par sevi ir dārgāka.

Bronhektātija

Bronhektātija, izmantojot datortomogrāfiju, ir labi definēta kā bronhu, daudzkārtēju vai vienotu paplašināšanās vienā plaušā vai abās. Daži bronhu bronhu bojājumi vienai plaušai ektātijas formā biežāk ir sekundārais process pēc citu slimību ciešanas. Abpusējo plaušu bronhu bronhīts - bronhektāze - ir primārais. Paplašinātās bronhas var deformēties, nekoncentrēties uz perifēriju, satur rentgena pozitīvās bronhu sekrēciju masas un spermas lūmenu.

Šajā attēlā redzama bronhektāzija

MRI var arī vizualizēt bronhu sieniņu sabiezēšanu, to lūmena paplašināšanos un satura klātbūtni tajos. Papildus tam, ka trūkst starojuma, svarīga atšķirība ir tāda pētījuma veikšana ar kontrasta palielināšanu, kas ļauj skaidri nošķīrīt bronhu sienu no audu satricinājuma.

Plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no bronhu epitēlija. Pēc atrašanās vietas tas ir centrālais vai perifērijas. Pirmais nozīmē, ka bronhu ietekmē salīdzinoši liels kalibrs, otrais - tālāk no plaušu saknes. No tā atkarīgas klīniskās izpausmes, kas saistītas ar iespējamo gaismas caurlaidību.

Ar raksturu endobronchial audzējiem izdalīt pieaugums (augšanas vērā lumeni), saistībā ar kuru traucējumus notikt pakāpeniski un ventilācija plaušu Atelektāze ar iespējami bieži pneimonija un infiltrācija, kas klīniski izpaužas nabadzīgāki, bet ir grūtāk iztēloties, izmantojot diagnostikas rīku.

Diagnosticēšanā audzēju krūšu praktiski par novērots pēc algoritma: nosaka patoloģisko perēklis → noteikt tās raksturu (ļaundabīgo audzēju) → definīciju audzēja stadijas, ja tas ir ļaundabīgi audzēji (lielums audzēja un izplatību infiltrācijas tas blakus audu metastāzēm limfmezglos un citiem orgāniem) → komplikāciju noteikšana → indikāciju noteikšana specifiskai ārstēšanai (operācija, ķīmijterapija, staru terapija vai kombinācijas, kas biežāk).

Ar plaušu datortomogrāfijas palīdzību nosaka audzēja koncentrāciju, formu, lielumu, atrašanās vietu attiecībā pret bronhu un plaušu sakni, iespējamās sabrukšanas dobumus. Audzējs izskatās normālā alveolā, kas piepildīts ar gaisu, fokusā ar intensitāti tuvu normāliem mīkstajiem audiem.

Ja ir pietiekami liels centrālais bronhu vēzis, tad tiek konstatēta atelema. Atelektāze (alveolārais sabrukums teritorijas vājuma dēļ) izskatās kā vads no bronhu, kurā ir bojājums, kas stiepjas uz viscerālo pleiru. Šās virces blīvums ir salīdzināms ar mīksto audu blīvumu, jo tas nesatur alveolāru maisījumu. Jo lielāka ir atelākamās slimības platība, jo zemāka ir bronhu bojājuma pakāpe. Arī lielais audzējs var novirzīt vidus smadzenes orgānus uz veselīgu pusi. Dažiem ļaundabīgiem audzējiem var būt bojājuma zonas, kuras, šķiet, ir ierobežotas dobumā vai otrādi, var saturēt blīvēšanas vietas. Par tomogrammu nosaka bronhiālās pauzes simptoms.

Magnētiskā tomogrāfija

Tā kā MR nosaka nevis audu blīvums, bet gan protonu blīvums, tad vieglāk atšķirt audzēju no citiem audiem, ieskaitot plaušu atelektēzi, no pleirāla izsvīduma, no mediastīna orgāniem. Varbūt metastāžu definīcija uz limfmezgliem. Šo diagnozi var veikt bez kontrasta. Arī magnētiskās rezonanses angiogrāfija ļauj neinvazīvi noteikt asins piegādi audzējam. MRI spēj noteikt uguns no 4 mm diametra. Sakarā ar uzskaitītajām magnētiskās rezonanses attēlveidošanas īpašībām, pamatojoties uz tā datiem, ir iespējams noteikt audzēja pakāpi un klasificēt to ar TMN.

Difūzijas svērtais MR

Šāda pārbaude ļauj atšķirt audzējus un izšķir to ar nemainīgiem audiem ar augstu precizitāti. Ir arī ļoti svarīgi, lai šāds pētījums tiktu izmantots tiem kontingentiem, kuriem nav ieteicama papildu paaugstināta iedarbība - grūtniecēm bērni.

Positronu emisijas tomogrāfija

Šī ir salīdzinoši jauna metode, kas ļauj vizualizēt cilvēka ķermeņa slāņa slāņa slāņus un augstu precizitāti atšķirt audzējos. Šī metode veiksmīgi tiek izmantota krūšu kurvju onkoloģijā, un tā pamatā ir audzēju raksturojums intensīvai glikozes uzsūkšanai. Radioaktīvo izotopu iezīmētā glikoze tiek injicēta organismā, un pēc kāda laika radiācija tiek fiksēta tomogrāfiski. Audzēji nosaka augsta glikozes koncentrācijas koncentrācija. Šī metode ir ļoti jutīga, bet arī nodrošina radiācijas iedarbību. PET ir arī invazīvs.

Attēlā redzams momentuzņēmums PET laikā

Plaušu embolija ir akūta klīniska slimība, ko izraisa arterijas vai tās filiāļu embolija. Embolu visbiežāk veido asins recekļa atdalītā daļa no apakšējās ekstremitātes trombēnajām vēnām. Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no arteriālās gultas izslēgšanas, jo tas noved pie ne tikai plaušu progresējošas perfūzijas nepietiekamības, bet arī dzīvībai bīstamu refleksu reakciju, kas galvenokārt saistīta ar koronārajiem asinsvadiem un sirdi. Šai situācijai nepieciešama ļoti ātra diagnoze un ārstēšana. Tomēr plaušu embolijas diagnozes rašanās grūtības dēļ klīniski nav stingri noteiktas izpausmes formas, tas atdarina daudzas citas slimības. Visprecīzāk, ir iespējams pateikt par akūtu asinsrites traucējumiem plaušās pēc tūsku attēlojuma. Šim nolūkam tiek izmantota CT ar kontrastu un MR angiogrāfiju.

Plaušu embolijas DT scanā plaušu artērijas lielo filiāļu lūmenā ir iespējams identificēt trombozes masas, kas rada augšanas intensitātes kontrastvielas fona piepildījuma defektu. Bez tam netiešs plaušu infarkts un pleirāls izsvīdums liecina par netiešu asins piegādes pārkāpumu. Plaušu infarkts izskatās kā karstās vietas ar augstu intensitāti, kas atbilst šīs okulētās artērijas asiņošanas zonai, kurai ir ķīļa forma (vērtība tieši atkarīga no obstrukcijas līmeņa).

Trombembolijas skartās plaušu momentuzņēmums

MR iespējas plaušu embolijas diagnostikā nav zemākas par CT. Ar tā palīdzību tiek vizualizēti asins recekļi, kā arī netiešās perfūzijas traucējumu pazīmes, piemēram, plaušu infarkts un pleirāls izsvīdums. Veicot magnētiskās rezonanses angiogrāfiju, nosaka, pārkāpjot plazmas plazmas perfūziju, ko baro attiecīgā bloķētā artērija. Plaušu embolijas MR diagnozes sarežģītība ir pacienta klīniskajā stāvoklī: elpas trūkums, klepus, sāpes. Lai novērstu šo faktoru ietekmi uz MRI modeli, tiek izmantots TrueFISP, jo tas tiek veikts ātrāk, zemāka jutība pret krūšu kustību.

Plaušu abscess

Absts ir ierobežota gūžas-iekaisuma slimība, kas rodas kā citu plaušu iekaisuma slimību komplikācija ar nepietiekamu ķermeņa reaktivitāti vai neracionālu, tai skaitā vēlu ārstēšanu. Absts ir gļotādas dobums ar izteiktu kapsulu. Absts var tikt izolēts no ārējās vides vai ir saistīts ar bronhu, un tas no tā jāiztukšo.

Izmantojot datortomogrāfiju, paaugstināta blīvuma centrs tiek atklāts alveolu fona ar vēl intensīvāku kapsulu. Abscesa saturs blīvumā tuvojas apkārtējiem audiem. Tomēr, ja ir dobuma saziņa ar adductoru bronhu, tiek noteikta gāze ar ļoti zemu intensitāti, un spiedienam ir līmenis, jo spiediens ir izlīdzināts. MRI spēj atklāt bojājumu, diferencēt to no apkārtējiem audiem un noteikt dobumā un spiedienu tajā. Vēl labāk, uzmanība tiek pievērsta pēc kontrasta.

Plaušu abscesa attēls

Plaušu tuberkuloze

Infekcijas slimība, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis, kas visbiežāk galvenokārt skar plaušas. Slimība ne vienmēr sākas ar fokālās pneimonijas simptomu izpausmi, bieži tiek aizkavēta. Ar vecumu gandrīz katrai personai ir antivielas pret patogēnu, un tādēļ, saskaroties ar viņu. Šajā sakarā elpošanas tuberkulozes agrīnai noteikšanai tiek veikta regulāra regulāra fluorogrāfija. Tas ir piemērots masveida lietošanai, taču tiek veiktas citas diagnozes metodes: radiogrāfija - diagnozei un formai.

Lai labotu formu, identificē ar visu bojājumu precizitāti, nosaka indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai, nosaka komplikācijas, var izmantot tomogrāfijas pētījumu metodes, lai gan reizēm pietiek ar rentgena difrakciju.

Attiecībā uz dažādām tuberkulozes formām atbilst tās pašu tomogrāfiskajam attēlam. Infiltratīvās tuberkulozes DT un MRI gadījumā tiek noteikta augstas intensitātes fokuss ar izplūdušajiem kontūriem, kas līdzinās fokusa pneimonijas attēlam, tiek atklāts ceļš no uzliesmojuma līdz plaušu saknei. Ar tuberkulozi ceļš tiek saglabāts, fokuss kļūst vairāk dekorēts. Kad parādās dīkstāves, tiek definēta dobumā - dobumā ar plašu, iekaisīgu infiltrētu sienu, bet bez izteiktas kapsulas, kas veidojas abscesa laikā. Militārās tuberkulozes gadījumā bojājumi ir dažādi un mazi, kas atrodas visās plaušu daļās.

Ar intratrofisko limfmezglu tuberkulozi tie bieži tiek paplašināti, aizzīmogoti. Šādas izmaiņas labāk identificē, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Ar ilgstošu tuberkulozes gaitu, gan plaušās, gan limfmezglos esošie loki var tikt kalcinēti, iegūstot ievērojamu blīvumu, ko labāk nosaka CT.

Kopsavilkums par plaušu tuberkulozi

Plaušu magnētiskās rezonanses attēlojuma īpašības

Indikācijas un kontrindikācijas

MRI indikācijas:

  • plaušu asiņainās slimības: abscesi, bronhektāze, empīma
  • plaušu un plaušu audzēju slimības un limfmezglu stāvokļa diagnostika
  • plaušu embolija (kā alternatīva CT, kopā ar citām pārbaudēm)
  • uzmanības lokalizācija plaušu tuberkulozes un intrahorakātisko limfmezglos
  • pneimonija - kad ir grūti diagnosticēt citos veidos, kas ir reti.

Kontrindikācijas MR:

  • uzstādītie stenti, spailes, elektrokardiostimulatori, insulīna sūkņi utt., ja produkti ir izgatavoti no nemagnētiskiem materiāliem, piemēram, titāna, tantala
  • grūtniecība: pirmais un trešais trimestrs
  • augsts ķermeņa svars: vairāk nekā 130 kg
  • bērniem, cilvēkiem ar nestabilu mentalitāti bieži vien nepieciešama sedācija.

Sagatavošanās magnētiskās rezonanses attēlveidošanai

Nav īpašu iezīmju sagatavošanā plaušu MR. Pirms procedūras, jums var būt nepieciešama medicīniska sedācija. Arī elpošanas mazspēja jāpārtrauc pēc iespējas vairāk, ja tāda ir: pirmkārt, veselības apsvērumu dēļ, un, otrkārt, aizsegšanās var traucēt kvalitatīvu vizualizāciju.

MR ar kontrastējošām 5 stundām pirms procedūras novērš pārtikas uzņemšanu tieši pirms tomogrāfijas intravenozā kontrasta injicēšanas.

Kā notiek eksāmens?

Pirms procedūras ir nepieciešams no sevis izņemt produktus, kuru sastāvā ir metāli. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas laikā jāpārbauda, ​​kas var būt grūti elpošanas orgānu slimībām ar elpošanas mazspēju. Tas var arī radīt grūtības sakarā ar to, ka plaušu magnētiskās rezonanses attēlojums ilgst apmēram 35-40 minūtes.

Secinājums

MRI nav pamata diagnostikas pētījums par plaušu slimībām, jo ​​tas neuztver plaušu parenhimmu daudz sliktāk, un tas ir diezgan ilgs. Tomēr MR priekšrocības asins plūsmas stāvokļa noteikšanā, mīksto audu robežu noteikšana, īpaši patoloģiski mainīti, ļauj izmantot šo metodi plaušu slimību diagnostikā.

Iespēja izmantot krūšu kurvja MR un CT ar pneimoniju

Mūsdienu slimību instrumentālās diagnostikas metodes ietver magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un datortomogrāfiju (CT). Šīs ir fundamentāli atšķirīgas papildu pārbaudes metodes, kuras tiek izmantotas pilnīgi atšķirīgās situācijās.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir diagnostikas metode, kuras pamatā ir protonu magnētiskās piesaistes īpašības cilvēka ķermenī. Pacientam tomogrāfa kamerā tiek pakļauts mainīgs vai pastāvīgs magnētiskais lauks ar kodolmagnētiskās rezonanses parādīšanos. Protonu absorbēto vai izstaroto enerģiju var ierakstīt ar pastiprinātāju palīdzību. Tādējādi MRI nerada pacienta starojuma slodzi.

Indikācijas krūškurvja MR

  1. Apgalvojums par audzēja klātbūtni mediastīnā, tā dīgtspēja asinsvadu struktūrās.
  2. Plaušu audzēja iebrukuma mediastīnā, plaušu saknes, krūškurvja sienas diagnostika.
  3. Perifēro plaušu vēzis ar dīgtspēju pleirā un pleiras dobumā, diagnozes apstiprināšana un noskaidrošana.
  4. Cistas ar šķidruma līmeni.
  5. Pleiru audzēji.
  6. Exudate nezināmas etioloģijas pleirīts.
  7. Iedzimtas dabas sirds un asinsvadu sistēmas anomālijas.
  8. Konstruktīvā perikardīta diagnostika.
  9. Audzēja process un tromboze sirds dobumos.
  10. Citi sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiskie stāvokļi.

Vienkāršāk sakot, MRI ir labāk izmantot, ja ir dobumi ar sienām (asinsvadi, sirds, pleiras dobums), šķidruma līmeņi šajās dobumā. Šajā gadījumā šī metode ļauj novērtēt šo dobumu sienu stāvokli, to struktūru, patoloģisku "izaugsmi" to iekšpusē un ārpus tām.

Kā liecina zinātniskajiem datiem (2), diagnostikā nonspecific plaušu slimību MRI ir augstas precizitātes identificēšanā alveolīts iefiltrēšanās perēkļi pneimonija, granulomatozs iekaisuma izmaiņas plaušu audos. Tajā pašā laikā pētījuma gaitā tiek noteikts plaušu parenhīmas, parenhīmas mezglu un apakšstilbu sabiezējumu blīvums.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj noteikt plaušās fokālos bojājumus, vislabāk par izmēriem, kas lielāki par 5 mm, un veikt diagnozi starp obstruktīvu un nepārblīvējošu atelektāzi.

Pēc Gončarova V.V. un līdzautori (2), MRI nav pietiekami informatīvs fibrotisko procesu diagnozē plaušu parenhīmā, emfizematozās pārmaiņas.

KT izmantošanas gadījumi

Komutētai tomogrāfijai ir rentgenstaru metode ar pietiekami lielu starojuma slodzi uz pacienta, pamatojoties uz vienlaicīgu rentgena lampas un radiācijas detektora kustību dažādos virzienos attiecībā pret pacienta stacionāro ķermeni. Vadošais mehānisms attēla šķēles veidošanā ir cilvēka audu dažādais blīvums.

Bronhu elpošanas ceļu izpausme ar CT skenēšanu labās puses apakšējās dobuma pneimonijas gadījumā.

Indikācijas krūškurvja CT:

  1. Bronhektātijas klātbūtne, to atrašanās vietas un lieluma noskaidrošana vai to apstiprināšana.
  2. Perifēriskais un centrālais plaušu vēzis, plaušu audu metastāzes (MTS).
  3. Pleiras, vidus smadzeņu audzēji.
  4. Limfmezglu novērtēšana mediastīnā un plaušu saknēm.
  5. Plaušu audu intersticiālās bojājuma diagnostika.
  6. Kontrole plaušu biopsijas laikā.
  7. Nezināmas izcelsmes pneimotoksis.
  8. Nav parasto radiogrāfijas izmaiņu, ja klīniskie dati liecina par pretējo (1).
  9. Plaušu artērijas un tās filiļu tromboembolija.

Ja nepieciešamas abas diagnostikas metodes

Saskaņā ar kuru pneimonija ir MRI un CT izmantošana:

  1. Terapijas efekta trūkums, rentgenstaru negatīvā vai nulles dinamika.
  2. Ilgstoša pneimonija ar sliktu rentgena dinamiku, ar ilgstošu atjaunošanās periodu, pastāvīgu zemas pakāpes drudzi.
  3. Tuberkulozes aizdomas (piemēram, patoloģiskā infiltrācijas procesa lokalizācija plaušu virsotnē, subklāvija zonas, sestā daļa).
  4. Fokālās pneimonijas diferenciālā diagnoze ar centrālo un perifēro vēzi, MTS. Paracankrozes pneimonija.
  5. Exudatīvs pleirīts, kura avotu nevar noteikt rentgenogrammā.
  6. Abscessing pneimonija.
  7. Kazezu pneimonija sabrukšanas stadijā (tuberkuloze).
  8. Sarežģīta pneimonija: piotorakss (pleiras empīma).
  9. Plaušu atelektāzes diferenciālā diagnoze.

Pneimonijas vizualizācija ar CT

Pneimonija ir plaušu audos iekaisuma process. Iekaisuma process parasti ietekmē intersticiālos plaušu audus un alveolus, attīstot iekaisuma eksudāciju alveolos.

Pneimonijas ierosinātājs ir liela baktēriju, vīrusu, sēņu grupa. Visbiežāk no tām ir:

1) Pneimokoku
2) Stafilokoku
3) Streptokoku
4) Mycoplasma
5) Legionella
6) Klebsiels
7) Candida ģints sēnītes
8) Aspirgiloze
9) Vīrusu pneimonija (gripas vīruss, parainfluenza, adenovīruss, citomegalovīruss)

Parasti, ja ir aizdomas par pneimoniju, pamatojoties uz klīniskiem un laboratoriskiem datiem, pacientiem tiek dota rentgena staru taisna un sāniska projicēšana. Tiek veikta datortomogrāfija, lai identificētu komplikācijas un izvēlētos turpmāko ārstēšanas taktiku.

Šie mērķi ir šādi:

1) pleirīts
2) plaušu tūska
3) Bronhu šķēršļi
4) Bēzes sindroms, kam raksturīga difūzā infiltrācija un hipoksēmija
5) Atelektāze
6) noskaidrot patoloģijas lokalizāciju pirms endoskopiskās manipulācijas
7) Novērtēt ārstēšanu

Krūškurvja dobuma datortomogrāfija. Pneimocystis pneimonijas diagnoze.
Šajā pacientā 25 gadus ar HIV infekciju tika konstatēta pneimonija. Tiek ietekmētas apakšējās plaušu cilpas un plaušu sakņu zona. Kreisās plaušu augšējā daile atklāja pneimokoku.

CT pneimonijas attēls

Katram pneimonijas tipam ir savas izmaiņas datortomotogrammā. Par baktēriju pneimoniju raksturo bojājumi plaušu apakšdelmiem ar zīmogu. Šī pneimonija ātri izplatās caur plaušām un ir lokalizēta sublobarno. Bērniem pārmaiņas parasti ir noapaļotas. Ja plaušu audus bojā stafilokoki (parasti pēc gripas), tiek vizualizēti sabrukšanas dobumi un pleirāla izsvīdums.

CT pulmonāro un mediastinālo logu. Kavernozās pneimonijas diagnoze. Pacientam ir dobums plaušu kreisajā augšējā dobē. Cistiskas vietas, kas piepildītas ar gaisu un minimāls šķidruma saturs, ir tipisks simptoms kavernozās pneimonijas gadījumā.

Plaušu CT skenēšana pneimonijā.

Plaušu bojājumu gadījumos ar mikoplazma iekaisuma infiltrācija izplatās pa visu plaušu zonu centromobulāru mezgliņu formā. Arī raksturīga ir matēta stikla simptoms un koka simptoms nierēs. Koka simptoms nierēs vai kokā ar pietūkušiem pumpuriem patoloģiski atbilst plānu mīksto audu blīvuma struktūru, kuras filiāle un beigās ir mazi bulboznye galotnes, kas atrodas subpleurs reģionā. Stikla stikla simptoms parādās plaušās, tā kā plaušu audu caurspīdīgums samazinās (miglains) ar bronhu un asinsvadu paraugu, ko var skaidri saskatīt šajā fāzē.

Mycoplasma pneimonija. Ar CT skenēšanu skaidri redzams matēta stikla simptoms (norādīts ar bultiņu).

Leģionelozes izraisītājs bieži ietekmē biroja darbiniekus, tāpat kā gaisa kondicionētāji un ekstrakti (kur tas ir mitrs). Legionella var izraisīt iekaisumu plaušās. Leģionelas tipiskās leikozes izraisītas pneimonijas:

1) plaušu augšējo cilpiņu sakāve.
2) Bojājums attiecas tikai uz segmentu.
3) ātra izplatīšana.
4) Procesa gaitā rezultāts ir difūzais plaušu bojājums.

Samazināta krūšu tomogrāfija. Netipiskas pneimonijas (legionelozes) diagnoze. CT skenēšana atklāja bojājumu sakņu zonā. Palielinoties iekaisuma procesam, CT tiek attēlots disfunkcionēta kreisā plaušu vēzis.

Vīrusu pneimonija CT

Plaušu audu vīrusu bojājumos ir:

1) Acinar folijas, kas atrodas difūzās plaušās.
2) Blīvējumi plaušās ar matēta stikla tipu.
3) plaušu tūska vai plaušu konsolidācija. Šis simptoms ir saistīts ar blīvumu plaušu audos, jo alveolus pilda asinis, eksudāts vai transudāts.
4) Plaušu audu asinsvadu modeļa pasliktināšanās vai trūkums.

Visbiežāk inficē plaušu audus saucošie vīrusi:

1) A un B gripa
2) paragripps
3) adenovīruss

Šajā pacientā ar HIV infekciju plaušai ir vīrusu ģenēze. Kompleksā krūšu kurvja tomogramma atklāj dubulto matēta stikla tipa plaušu bojājumu, emfizēma plaušu augšdaļā.

CT pneimonijas pazīmes.

Pneimonija atkarībā no ietekmēto plaušu audu daudzuma tiek klasificēta šādi:

1) Focal pneumonija ir iekaisuma process plaušās, kas ir ierobežots līdz foci plaušās.
2) Kuņģa-zarnu pneimonija ir plaušu iekaisuma process, kuram raksturīga saplūšana lielāku uzmanību mazās foci. Tas bieži ir fokālās pneimonijas progresēšanas rezultāts.
3) Septālā pneimonija ir iekaisuma process plaušās, kas ir ierobežots līdz vienam vai vairākiem plaušu segmentiem.
4) Lobāra pneimonija ir iekaisuma process plaušās, kas ir ierobežots līdz plaušu garumam.
5) Kopējā pneimonija ir iekaisuma process plaušās, kas izplatās uz visu plaušām.

Krūškurvja dobuma datortomogrāfija. Kopējā plaušu pneimonija pacientam (norādīta ar bultu).

Kāpēc CT ir pneimonija.

Daudzos gadījumos rentgena starus diagnosticē pneimonija, bet dažos gadījumos metode nav pietiekama, jo mazāks informācijas saturs salīdzinājumā ar datora tomogrammu. CT ir noteikts gadījumos, kad ārstējošo ārstu satrauc tas, ka ārstēšanas laikā pacienta klīniskie simptomi neizzūd, bet gluži pretēji - vispārējais stāvoklis pasliktinās. Visbiežāk pneimonija ir jānošķir no ļaundabīgajiem audzējiem un tuberkulozi. Lobāra pneimonija radiogrāfijā izskatās kā mazliet plaukstoša. Arī lielākā daļa plaušu adenokarcinomu (bronchoalveolar carcinoma) un plaušu limfomas ir izskatās.

Šajos divos dažādos pacientiem pneimonija (pa kreisi) un bronchoalveolāra karcinoma (pa labi). Ja radiogrāfijā divi procesa dati bija apšaubāmi, tad CT skenēšana kliedēja šaubas.

Tas ir kā lobāra pneimonija (pa kreisi) un plaušu vēzis (pa labi) radiogrāfijas izskatu. Lai noskaidrotu diagnozi, vienmēr ir un obligāti nosacījumi ir pacientiem veikt CT.

Rezultāts ir CT pneimonija.

Pacienti tiek pakļauti datortomogrāfijai gadījumos, kad pacientiem ir klīniski izteikti simptomi, kas raksturīgi pneimonijai, piemēram, drudzis, klepus, elpas trūkums, un netiek konstatētas nekādas izmaiņas, izmantojot standarta klasiskās krūšu izmeklēšanas metodes. Arī CT tiek izmantots, kad rentgena izmeklēšanas laikā atklājas netipiskas izmaiņas:

1) plaušu trombembolija.
2) obstruktīva atelektāze.
3) Plaušu sirdslēkme.
4) plaušu abscess.

CT tiek izmantots nemainīgu atkārtošanās plaušu iekaisumu pacientiem ar HIV infekciju, sakarā ar vāju imunitāti, pacienti bez imūndeficīta radiologa vajadzētu radīt bažas klātbūtnes audzēja vai tuberkulozes un plaušu.

Parasti ar bakteriālu pneimoniju tiek konstatētas plankumaina formas apļi. Drenāžas pneimonija veidojas, apvienojot vairākas peribronhijas plombas, kas ietekmē segmentu vai daivas. Ja iekaisuma process plaušās šajā līmenī attīstības nav pārtraukt zāles, tad pastāv iespēja nekroze dobumā, kā arī abscess, kas padara šķidruma līmeni. Bieži veidotos dobumos ziņojums tiek vizualizēts ar drenāžas bronhiem un šķidruma līmeni. Caur dobumu malām tiek atklāts hipodensāls malas, kas atbilst asinsizplūdumam dobuma sienā.

CT Pneimocystis pneimonija. Plaušu audu bojājumi uz matēta stikla veida.

CT skenēšana pēc pneimonijas.

Lai novērtētu ārstēšanu, datortomogrāfija bieži tiek veikta pēc klīnisko simptomu mazināšanās, piemēram, klepus, elpas trūkuma, drudža. Ja patoloģiskais process biežāk izplatās no perifērijas līdz plaušu saknei, tad ārstēšanas gaitā pacientu dinamikā notiek rezorbcijas process no plaušu saknes līdz perifērijai. Ja ārstēšanas laikā sakņu process netiek mainīts, radiologam vispirms jāuztraucas par centrālo plaušu vēzi.

Ja šajā procesā, un tajā pašā laikā izkliedēts miliāru pneimoniju, tad diferencēt pirmajā vietā uz miliāru vai dissemirovannym tuberkulozi, sarkoidoze, pneimokoniozi, miliāru karcinomatozi, alveolīta.

Tādējādi plaušu slimību daudzums var būt maskēts zem pneimonijas, tāpēc, ja jums ir šaubas par savu diagnozi, lūgt otru atzinumu pakalpojumu.

Pacientam ir 58 gadi. Tiesa CT skenēšana pēc divām ārstēšanas nedēļām un atstāj otro dienu pēc uzņemšanas slimnīcā.

Otrs medicīnas ekspertu viedoklis

Sūtiet savu pētījumu datus un saņemiet ekspertu palīdzību no mūsu ekspertiem!

Plaušu diagnostika MR

Magnētiskās rezonanses attēlojums ir medicīniskās diagnostikas veids, kas vizualizē cilvēka ķermeņa iekšējo struktūru. Šo metodi izmanto, lai identificētu orgānu un audu patoloģijas, kā arī to funkcionālos traucējumus.

Plaušu, smadzeņu, vēdera dobuma un citu cilvēku ķermeņa MRI pamatā ir skenējamā objekta iekšējās struktūras trīsdimensiju attēls. Princips ir satraukt ūdeņraža elektromagnētisko lauku, kas ir piesātināts ar cilvēka audiem. Šo metodi 1960. gadā Krievijā patentēja zinātnieks Ivanovs, bet diemžēl to daudzi iemesli netika apgalvots.

MRI pamatā ir elektromagnētiskais starojums, kas, darbojoties uz pētāmās vietas, izraisa ūdeņraža protonus, lai mainītu griešanos (magnētisko momentu) pretējā virzienā. Atmosfērā satrauktu daļiņu tomogrāfs uzskaita enerģijas izdalīšanos. Izrādās, tāpat kā analizētās zonas magnētiskās rezonanses "reakcija". Izmantojiet īpašus pastiprinātājus - gradientus. Viņi daudz precīzāk nosaka signāla atrašanās vietu telpā un dod pareizu pētāmās teritorijas attiecību un iegūtos datus.

Vai plaušu un bronhu MR

Pārbaudīt ķermeņa anatomisko reģionu ar MR palīdzību ir vizualizēt tā fizisko stāvokli. Kāds ir MR mērķis, kā tas atšķiras no citām diagnostikas metodēm, vai ir veikti plaušu un bronhu MRI, vēdera, limfmezgli, asinsvadi?

Šī procedūra pārbauda cilvēka ķermeņa, tā mīksto un kaulu audu, nervu šķiedru orgānus, konstatē pat nelielas izmaiņas joslu zonās un gļotādās. Īpaši MRI ir efektīva elpošanas sistēmas slimībām, smadzeņu trakumiem, dažādām limfātisko audu patoloģijām un audzējiem plaušās.

Diferencējot simptomus slimību, piemēram, mitrā vai sausā klepus, elpas trūkumu, persistējošu sāpju krūšu kurvja daļā, magnētiskā rezonanse ļauj atpazīt ļaundabīgu audzēju un plaušu tuberkulozi. Trīsdimensiju attēli uzrāda strukturālas izmaiņas šūnu līmenī, parādot jaunākos audzējumus izstumšanas veidā.

Norādes uz procedūru

Plaušu magnētiskās rezonanses attēlojums tiek noteikts tikai pēc rūpīgas pacientu medicīniskās izmeklēšanas. Plaušu un bronhu MR mērķis ir apstiprināt vai atspēkot patoloģiskas izmaiņas elpošanas reģionā:

  • kas saistīti ar plaušu audu caurspīdīgumu;
  • roņu vai dobumu parādīšanās plaušās;
  • šķidrumi plaušu struktūrās;
  • neoplazmas plaušās; pleiras metastāze, dzimumakta orgāni, mīkstie audi;
  • izmaiņas limfoīdos audos, limfmezglos;
  • pleirīts;
  • tuberkuloze;
  • pēcoperācijas perioda profilaktiskā izmeklēšana;
  • asiņaini infiltrāti, abscesi.

Krūšu katedras MRI ārsts izraksta par pneimoniju. Slimība ir infekcijas raksturs, kuras patogēni veido plaušu audos radušos bojājumus ar asinsvados izdalītiem plaušu audiem. Pneimonijas klīnika dažkārt ir asimptomātiska, taču iekaisuma procesa rezultāts var būt bīstams: deformētas bronhas, pleirīts un plaušu bojājumi. Turklāt, ņemot vērā zāļu rezistenci, pneimoniju ir grūti ārstēt.

Lai izvairītos no šādām sekām, pulmonologs vai terapeits vada pacientu vispirms ar rentgena stariem vai fluoroskopiju. Ja pneimonija nav apstiprināta ar diagnozi, tad pneimonijai plaušās tiek parakstīts. Pareizai diagnozei ir svarīga loma slimības ārstēšanā pacientam.

Komutētām tomogrāfijām, blakusparādībām un kontrindikācijām

Komutētā tomogrāfija ir diagnostikas procedūra, kurā izmanto rentgenstarus. Ar rentgenstaru stariem caur cilvēka ķermeni, vākšanu uz plēves vai filmas divdimensiju attēlā. Ar CT, attēls tiek iegūts tilpuma, jo rentgenstaru avots ir gredzena formas kontūra, kas rotē, uzņem simtiem attēlu ar "šķēlēs" līdz pat 1 mm.

Rentgena izmeklēšana tieši ietekmē ķermeni, kaitējot cilvēku veselībai. Komutētā tomogrāfija atrodas pieļaujamā drošības sliekšņa robežās, un pacients saņem starojuma devu no 3 līdz 10 mzv, kas ir vienāds ar fona ekspozīciju, kas iedarbojas uz cilvēku divus, trīs gadus.

Ekspozīcijas dozēšana ir atkarīga no eksāmena apgabala, aprīkojuma veida un klases. Viena anatomiskas struktūras pārbaude vai viens orgāns neradīs kaitējumu. Ja jums ir nepieciešams atkārtoti skenēt, tad jums vajadzētu pagaidīt sešus mēnešus, kā pēdējo iespēju, divus vai trīs mēnešus. Turklāt pēdējo desmit gadu laikā saskaņā ar pētījumiem, kas veikti 2008. gadā, pamatojoties uz HE Kantonas Universitātes slimnīcu, CT starojuma deva ir palielinājusies par 20%.

Tas ir kategoriski kontrindicēts lietošanai šāda veida slimību diagnostikā grūtniecēm. Jonizējošais starojums var izraisīt ģenētiskas izmaiņas gan mātei, gan auglim, kas izraisa vēža iespējamību.

Protams, neviens apgalvo, ka CT ir ātra un precīza diagnoze. Bet atzīstot šo kaitējumu, terapeiti, fizioterapeiti, onkologi arvien vairāk izvēlas pārbaudīt ķermeņa orgānus un audu struktūras, izmantojot alternatīvas diagnostikas metodes. Piemēram, plaušu un bronhu MR grūtniecēm ir droša grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī, bet trešajā - to var veikt atbilstoši svarīgākajām pazīmēm.

Sagatavošanās aptaujai

Pirms diagnozes uzsākšanas pacients ar ārstu apspriež vairākas lietas.

  1. Pacients piekrīt datumam un laikam ar speciālistu.
  2. Noteikti pastāstiet ārstam, ja viņš baidās no slēgtās telpas vai pašas procedūras. Šādos gadījumos sedācija tiek veikta iepriekš, anestēzija ir iespējama.
  3. Ja nepieciešama kontrastvielas ievadīšana, tā informē ārstu par alerģisku reakciju neesamību.
  4. Noteikti pastāstiet ārstam par dzelzs priekšmetu klātbūtni ķermenī:
  • elektrokardiostimulatori;
  • implantāti un vidējo ausu protēzes no feromagnētiska vai elektroniska;
  • metāla fragmenti vai implanti;
  • Ilizarova aparāts, kas stāv uz cilvēka ķermeņa pēc traumas, par ekstremitāšu izlīdzināšanu vai pagarināšanu.

Ja tiek ievadīts pārbaudītā kontrastvielas ķermenī, pacients ziedo asinis analīzei. Ārsts noteiks nieru stāvokli laikā, lai izvairītos no komplikācijām. Citu pacientu brīdina par pārtikas trūkumu piecas stundas pirms procedūras.

Tīrīšana nevajadzīgos priekšmetus un rotaslietas (pulksteņi, gredzeni, ķēdes, sprādzes, lietas ar metāla skavām, plastikāta kartes, mobilo telefonu) - priekšnoteikums MRI plaušu vai citu orgānu, jo, lai izvairītos no traucējumiem skenēto datu pārbaudāmās objektu, un iespējamā kaitējuma lietas elektromagnētiskie viļņi. Pirms procedūras ir svarīgi neēst kafiju un tēju, kam diurētiska iedarbība uz ķermeni.

Kā notiek aptauja?

Visinformatīvākās metodes mērķis ir parādīt cilvēka elpošanas sistēmas plāno daļu stāvokli, skatīt attēlu, kas parāda plaušu, bronhu, MR. Pacients, kurš sver līdz 150 kg, tiek novietots slēgta tipa magnētiskā rezonanses tomogrāfā gulētiešanas stāvoklī. Viņa rokās ir īpaša trauksmes poga sliktas veselības stāvokļa gadījumā un spēja pārtraukt eksāmenu. Austiņas tiek nēsātas uz ausīm, un uztveršanas spole tiek uzstādīta virs aptaujas lauka, un signāls no tā vēlāk tiek pārveidots par attēlu.

Ierīce ir aprīkota ar domofonu. Pacients dzird komandas "nepārvietojas" un "neieelpo". Tāpēc precīza izpilde, ko saka operators, ir atslēga skaidrībai, nevis neskaidri attēli, kuros būs redzamas struktūras izmaiņas orgānos vai audos. Procedūra ilgst līdz četrdesmit minūtēm.

Ja MRI tiek veikta ar kontrastu, datora analīze parādīs, ka plaušās ar kontrastu izteikta asinsvadu un audu attēlošana. MR ar kontrastu diagnostika onkoloģiskos gadījumos nodrošina 100% efektivitāti. Ķermenis ātri spēj noņemt stiprinošo vielu un ar neoplazmas lēni.

Plaušu magnētiskās rezonanses attēlojuma īpašības

Plaušu MRI ir funkcijas, kas kvalitatīvi atšķiras no citām diagnostikām:

  • Pirmkārt, tā ir visinformatīvākā diagnostikas metode patoloģiju noteikšanai. Tā kā plaušu audos ir gaiss, plaušu audu struktūras diagnoze ir nedaudz sarežģīta, lai vizualizētu bronhu alveolāru audu strukturālās īpašības;
  • otrkārt, atšķirībā no datortomogrāfijas, kā bīstamu pārbaudes veidu MRI ir piemērojama arī bērniem no viena gada vecuma;
  • treškārt, pārbaudītajiem pacientiem vienmēr ir alternatīva starp rentgena stariem un MRI, ja ārsts izraida plaušu rentgena staru;
  • ceturtkārt, ja CT tiek veikta ne vairāk kā reizi gadā, tad nav ierobežojumu plaušu magnētiskās rezonanses attēlveidošanai;
  • Piektkārt, MRI ir ļaundabīgo audzēju definīcijas garants slimības sākumā. MR diagnoze ievērojami palielina vēža slimnieku pilnīgas atveseļošanās iespējas. Īpaši svarīgi ir agrīna un pareizi pārbaudīt vēzi bērniem, kas ļauj izmantot dažāda veida ārstēšanu.

MR attēls skaidri parāda izmaiņas ne tikai organisma struktūrā, bet arī mīkstos audos un nervu šķiedrās, tādēļ slimības klīniskā ainava izlems MRI vai rentgenstaru, kas ir labāks.

Dekodēšanas rezultāti

Ārsts diagnosticē MRI rezultātus. MRI skenēšanas lasīšana prasa ne tikai medicīnas izglītību, bet arī pieredzi un praksi. Ārsts izskata plānas sekcijas, kas iegūtas trīs plaknēs un piecos režīmos. Objekts tiek skenēts 10 līdz 15 minūtēs. Svarīgi, lai skenēšanas laikā attēli nebūtu izplūduši, pretējā gadījumā ārsts neredzēs nekādu tumšāku attēlu līdz 5 mm. Lai saprastu, kā signāli korelē dažādos režīmos, nepieciešams salīdzināt desmitus saņemtos attēlus.

Ja ārsts 15-20 minūšu laikā nesniedz pacientam atbildi un lūdz atnākt pāris dienas, tad cilvēkam nav jāuztraucas. Attēlu atrašana no plaušu un bronhu MR attēla prasa laiku, un ārstiem būs nepieciešama speciālu datorprogrammu palīdzība darbam.

Secinājums

Nobeigumā ir vērts atzīmēt, ka magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metode ir noteikti izcila un visinformatīvākā, izmantojot fizikas iespaidīgo efektu un izmantojot jaunākās tehnoloģijas. Metode ir ļoti populāra, bet diemžēl dārga. Tādēļ ārsti nevar iecelt visus slimniekus, lai diagnosticētu slimību. Mums jāvēršas pie tādām procedūrām kā ultraskaņa, fluoroskopija, rentgena un, protams, datortomogrāfija, kas ir vairākas reizes lētāka nekā MRI.

Kāda plaušu izmeklēšanas metode dos vislabāko rezultātu un kāpēc

Lai pārbaudītu plaušas, speciālisti var noteikt kādas no šīm diagnostikas metodēm (CT skenēšana, rentgena vai MRI). Ievadot kādu no šīm pētījumu metodēm, ārsts ņem vērā tādas nianses kā: procedūras ilgums, indikācijas, kontrindikācijas, kas labāk vizualizē katru diagnostiku. Noteikti sakiet, ka CT skenēšana vai MRI labāk ir grūti. Lai to izdarītu, jums jāzina atšķirība starp viņu darba principiem, priekšrocībām / trūkumiem, indikācijām / kontrindikācijām.

Būtiska atšķirība starp aprēķināto un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu

Galvenā atšķirība starp datoru diagnostiku un magnētisko rezonansi tiek uzskatīta par darbības principu:

  • MRI nodrošina informatīvus attēlus no plaušām, pateicoties ūdeņraža atomu kodolmagnētiskajai rezonansei. Uz ķermeņa nav radiācijas slodzes.
  • Plaušu DT izmanto rentgena starus. Rentgens caur audiem, sniedzot ārstiem attēlus konkrētās sadaļās.

CT, MRI tiek izmantots dažādiem mērķiem:

  • CT visbiežāk tiek izmantota, lai pārbaudītu kaulu struktūras.
  • MRI perfekti vizualizē mīkstos audus, asinsvadus.

Pastāv atšķirība starp aplūkotajām diagnostikas metodēm un cenu politiku:

  • MRI ir dārgāka, jo paša skenera augstās izmaksas. To izvēlas pacienti, kuri nevēlas saņemt starojumu organismā.
  • CT skenēšana ir lētāka, tādēļ CT skeneri tiek izmantoti lielākajā daļā valsts medicīnas iestādēs.

Daudziem pacientiem procedūras laikā ir svarīga loma arī ķermeņa sistēmu pētījumos. MR ilguma atšķirība, plaušu CT skenēšana ir nozīmīga:

  • Plaušu datortomogrāfija ilgst tikai 15 līdz 20 minūtes.
  • Plaušu audu magnētiskā tomogrāfija tiek veikta 1-1,5 stundas.

MR un CT priekšrocības un trūkumi plaušu izmeklēšanā

Kuru diagnozi izvēlēties, plaušu MR vai CT skenēšana, izlemj speciālistu. Plaušu datortomogrāfija tiek veikta, izmantojot rentgena staru. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par jaunattīstības patoloģiju, ārsti izpēta virkni noteiktu nodaļu attēlu. Šāda diagnostikas procedūra, piemēram, CT, ļauj visaptveroši vizualizēt visus segmentus, plaušu audu daļas, bronhu.

Plaušu pētīšanas priekšrocības, pateicoties CT skenerim, ir:

  1. Ņemiet vērā spirāles šķēļu momentuzņēmumus. Ārsts var mainīt skata leņķi pēc saviem ieskatiem. CT plaušu attēli ir apzīmēti ar trīsdimensiju attēlu digitālā formā.
  2. Procedūras ātrums. Šis postenis tiek uzskatīts par izšķirošu, ja pacientam ir iekšēja asiņošana.
  3. Spēja noteikt iekšējo asiņošanu, hematoma.

Komutē tomogrāfiju izmanto, lai viegli un ātri konstatētu traumas, ko pacients saņēma traumu (salauztas ribiņas, plaušu struktūras traucējumi, asiņošana).

Trūkumi CT ir:

  1. Kaitīgs veselībai, kam ir rentgena starojums.
  2. Spēja veikt procedūru ierobežotā skaitā reizes.

Elpošanas sistēmas magnētiskās rezonanses attēlojums tiek uzskatīts par pilnīgi drošu diagnostikas metodi. Rentgena vietā, lai ņemtu priekšstatu par plaušām, tiek izmantots spēcīgs elektromagnētiskais lauks. MRI ārstiem nodrošina augstas kvalitātes attēlus 3D formātā.

Magnētiskās rezonanses attēliem ir savas priekšrocības salīdzinājumā ar CT:

  1. Absolūtais drošums.
  2. Spēja noteikt patoloģiskos procesus šūnu līmenī. Tādēļ šo diagnostikas metodi izmanto, lai noteiktu onkoloģiskās slimības, tuberkulozi.
  3. Iespējama bieža procedūra, jo tā ir nekaitīga.

No trūkumiem jānorāda:

  1. Slikta dobu orgānu attēlu kvalitāte. Tie ir neskaidri.
  2. Procedūras ilgums. Tas aizņem apmēram 1,5 stundas.
  3. Nepietiekama orgāna attēlu kvalitāte pastāvīgā kustībā.
  4. Liels saraksts ar kontrindikācijām procedūrai.

Kāda diagnostikas metode izvēlēties, izlemj ārstējošo ārstu. Pateicoties CT, var redzēt hroniskas slimības, elpošanas orgānu traumas, bet sarežģītākas patoloģijas tiek pārbaudītas, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanas sistēmu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Regulāra fluorogrāfija dažreiz var dot aizdomīgus rezultātus ārstam. Šajā gadījumā viņš var novirzīt pacientu uz sīkāku plaušu izmeklēšanu (CT, MRI).

Tādas diagnostikas metodes kā CT, MRI vienādi tiek uzskatītas par efektīvām šādu patoloģiju diagnostikā:

  • atelektāze;
  • pneimonija;
  • sarkoidoze;
  • pneimofibroze;
  • plaušu sekvestrācija;
  • plaušu asinsvadu patoloģijas;
  • plaušu mezgli;
  • tuberkuloze;
  • plaušu artēriju aneirisma;
  • plaušu nepietiekamība (akūta, hroniska);
  • plaušu asinsvadu patoloģijas;
  • mezotelioma;
  • vaskulīts;
  • vēža stadijas noskaidrošana;
  • arteriovenozās malformācijas;
  • neprecizētas etioloģijas pleirāla izsvīdums.

CT, MRI ir gandrīz vienlīdz efektīvi, diagnosticējot iekaisuma procesus, tuberkulozi. Bet, ja Jums ir aizdomas par iekšēju asiņošanu, priekšroka dodama CT un MR ir labāka audzēju diagnosticēšanai. Zemāk mēs aplūkojam gadījumus, kad labāk ir veikt MRI, CT.

Ja ir noteikts plaušu un bronhu MRI

Ārsts var noteikt plaušu un bronhu MR šādos gadījumos:

  • vidēji smadzeņu onkoloģijas diferenciāldiagnoze;
  • cistiskā fibroze;
  • elpošanas funkcijas novērtēšana;
  • atelektazes diferenciāldiagnoze, audzēji;
  • plaušu asinsrites traucējumi (hipoksiska plaušu asinsvadu sašaurinājums, embolija);
  • Onkoloģiskās aizdomas, metastāžu varbūtība mediastīnā;
  • hronisks pleirīts;
  • intrathoracic mezglu pieaugums;
  • operācijas efektivitātes uzraudzība;
  • aizdomās tuberkuloze;
  • iekaisuma procesi, kas izraisa plaušu bojājumus;
  • sagatavošana ķirurģijai.

MRI skenēšana arī parāda bronhu sieniņu sabiezēšanu, centrālās bronhi paplašināšanos.

Izvēloties datortomogrāfiju

Plaušu un bronhu CT ir efektīvāka par MR, diagnosticējot šādas patoloģijas:

  • intersticiāla plaušu slimība;
  • plaušu mezgli;
  • emfizēma.

Šī diagnoze tiek uzskatīta par galveno cistiskās fibrozes, bronhektāzes pieaugušajiem diagnosticēšanā. CT ir vislabākā telpiskā izšķirtspēja, tā var detalizētāk par morfoloģiju nekā MR.

Sakarā ar magnētiskās rezonanses attēla izšķirtspējas ierobežojumiem speciālisti nevar skaidri saskatīt mazos elpceļu traukus (3., 4. paaudzes). Tāpēc CT tiek izmantota vismazāko trauku diagnosticēšanai.

Plaušu CT tiek veikta gadījumā, ja citas diagnostikas metodes nesniedz speciālistus ar skaidru priekšstatu par patoloģiju. Pārbaudiet plaušas, izmantojot CT skenēšanu, ja jums ir aizdomas:

  • metastāzes;
  • pleiras iekaisums;
  • iekšēja asiņošana;
  • pneimonija;
  • šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā;
  • plaušu embolija;
  • bronhektātija;
  • asinsvadu patoloģija;
  • emfizēma;
  • tuberkuloze;
  • ievainojumi, mīksto audu asari;
  • artēriju aneirismas;
  • neoplazmas;
  • sveša ķermeņa daļa plaušu dobumā, bronhi, mazie bronhioli.

Kontrindikācijas diagnozei

MRI, CT ir vairākas kopējas un individuālas kontrindikācijas. Vispārējās kontrindikācijas diagnozei ir:

  • grūtniecība (šis stāvoklis tiek uzskatīts par relatīvu kontrindikāciju MR);
  • klaustrofobija;
  • bērna vecums (šis priekšmets tiek uzskatīts par relatīvu kontrindikāciju. Ja nepieciešams, bērnam tiek piešķirts nomierinošs līdzeklis, lai viņš kustētos kustībā, pēc tam veicot piemērotu plaušu diagnozi);
  • garīgie traucējumi;
  • atsevišķi ierobežojumi.

Šajos gadījumos kontracepcija plaušu CT ir:

  1. Pacients lieto zāles, kas nav saderīgas ar rentgenstaru iedarbību.
  2. Svars ir lielāks par 150 kg.
  3. Patoloģiskais stāvoklis, kas izpaužas kā asins formēšanas funkcijas pārkāpums.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ir kontrindikācijas:

  1. Metāla implantu klātbūtne. Procedūra pacientiem ar metāla tapām, plāksnēm uz skeleta, dzirdes aparātiem var ietekmēt diagnozes rezultātus (MR dati būs nepatiesi). Bez tam, magnētiskā tomogrāfija, ja ir elektrokardiostimulators, elektrokardiostimulators ir bīstams cilvēka dzīvībai. Šīs nianses būtiski neietekmē DT rezultātus.
  2. Uzliesmojošs klepus.
  3. Svars ir lielāks par 130 kg.
  4. Tetovēšana uz ādas, ar metāla ieslēgumiem.
  5. Vairogdziedzera slimības.
  6. Epidermas slimības.

Aptaujas izmaksu salīdzinājums

Plaušu MR nav lēta procedūra. Tās izmaksas ir daudz augstākas nekā CT, rentgena, fluorogrāfijas. Maskavā vidējā plaušu diagnostikas testa cena ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas skeneri ir 6000 rubļu. Procedūras izmaksas ietekmē daudzi faktori (klīnikas vērtējums, kurā tiek veikta diagnoze, izmantotais aprīkojums, speciālista kvalifikācija, uzdevuma apjoms, kontrastējošas zāles lietošana).

DT izmaksas ir daudz zemākas. Maskavā datorizētu plaušu diagnostiku var veikt 3500 rubļu un vairāk. Procedūras izmaksas ir atkarīgas no iepriekš minētajiem faktoriem, kā arī no nepieciešamības rakstīt uz diska, izveidot trīsdimensiju modeli.

Apkopojot

Ir grūti pateikt, kuras no mūsdienu diagnostikas metodēm ir labākas plaušu pārbaudē. Katram ir savas stiprās un vājās puses.

MRI nepietiekami kvalitatīvi neuzrāda audu stāvokli pastāvīgā kustībā. Bet, pētot funkcionālās izmaiņas hemodinamikas, perfūzijas, plaušu ventilācijas novērtēšanā, viņu darbā ir labāk izmantot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Kombinētā tomogrāfija tiek uzskatīta par informatīvāku, pārbaudot plaušu dobās struktūras, novērtējot elpceļu mazo asinsvadu stāvokli, bet tā rezultāti audzēju pētījumā ir zemāki par MR datiem.

Speciālam jānodrošina plaušu diagnostikas metode.