Kas ir tuberkuloze?

Tuberkulozes slimība cilvēkiem ir zināma ar nosaukumu - patēriņš no seniem laikiem. Pirmo reizi slimības raksturojums bija ārsts Hipokrāts, kurš uzskatīja, ka tā ir ģenētiska slimība. Vēl viens senlietu ārsts Avicenna atklāja, ka slimību var pārnest no vienas personas uz otru. 19. gadsimtā vācu zinātnieks Roberts Kočs pierādīja slimības infekciozo raksturu, atklājot mikobaktēriju, kas izraisīja šo slimību. Slimības ierosinātājs Koča zizlis ir nosaukts pēc tā atklājēja. Viņa atklājumam zinātnieks saņēma Nobela prēmiju.

Tuberkuloze mūsdienās joprojām ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām visās pasaules valstīs. Saskaņā ar PVO datiem katru gadu pasaulē ir daudz gadījumu, kad tuberkulozes infekcija ir sastopama - aptuveni 9 miljoni. Krievijā katru gadu 120 000 cilvēku saslimst ar tuberkulozi. Mirstība no inficēšanās Krievijā ir augstāka nekā Eiropas valstīs.

Tātad, kas ir tuberkuloze? Kā cilvēks inficējas ar tuberkulozi un vai šī slimība vienmēr ir bīstama? Kāda ārstēšana ir efektīva un vai ir iespējams pilnībā izārstēt tuberkulozi? Apskatīsim šos jautājumus detalizēti.

Kāda slimība - tuberkuloze

Tuberkulozes ierosinātājs ir mikobaktērija (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloze ir infekcijas slimība. Visbiežākais tuberkulozes izplatīšanas veids ir gaisā. Tuberkulozes bacillus tiek pārraidīts, saskaroties sarunu, šķaudīšanas, dziedāšanas vai klepus laikā, kā arī ar sadzīves priekšmetu palīdzību. Veselīgas personas imūnsistēma nonāk ar infekciju, iznīcinot Koch zizli elpceļos. Pārāk masīva infekcija vai bieža saskare ar pacientu var izraisīt saslimšanu pat veselā cilvēkā. Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, to šūnas nespēj iznīcināt mikobaktērijas.

Plaušu tuberkulozes inkubācijas periods ir no 3 līdz 12 nedēļām. Slimības simptomi inkubācijas periodā izpaužas kā neliels klepus, vājums, nedaudz paaugstināts temperatūra. Šajā periodā slimība nav lipīga. Tomēr inkubācijas perioda izteikti simptomu trūkums izskaidro tuberkulozes risku inficētajai personai. Galu galā vieglie simptomi nepievērš lielu uzmanību sev, tos var sajaukt ar elpošanas ceļu slimībām. Ja slimību šajā posmā nevar atpazīt, tas kļūst par plaušu. Galvenais tuberkulozes cēlonis ir zems dzīves kvalitāte. Slimības izplatīšanās veicina cilvēku izspiešanu, īpaši brīvības atņemšanas vietās. Samazināta imunitāte vai vienlaicīga cukura diabēts veicina infekcijas infekciju un tā progresēšanu.

Pirmās tuberkulozes pazīmes

Plaušu tuberkulozes pazīmes agrīnajā stadijā var atšķirties atkarībā no procesa formas, stadijas un lokalizācijas. 88% gadījumu infekcija notiek plaušu formā.

Plaušu tuberkulozes simptomi tās attīstības agrīnajā stadijā:

  • klepus ar krēpu 2-3 nedēļas;
  • periodiski paaugstinātas temperatūras līdz 37,3 ° C;
  • nakts svīšana;
  • dramatiska svara zudums;
  • asiņu klātbūtne krēpās;
  • vispārējs vājums un nogurums;
  • sāpes krūtīs.

Pirmās tuberkulozes infekcijas izpausmes var tikt veiktas attiecībā uz jebkuru citu slimību. Sākumposmā pacients ir bīstams citiem. Ja pacients savlaicīgi nenāk ārstiem, tuberkulozes infekcija attīstās un izplatās organismā. Tāpēc ir tik svarīgi katru gadu veikt rentgenstaru, kas nekavējoties identificēs slimības uzmanību.

Tuberkulozes formas pēc klīniskā kursa

Pastāv primārā un sekundārā tuberkuloze. Primārais attīstās infekcijas rezultātā ar neinfekcijas cilvēka Koch zizli. Šis process bieži ietekmē bērnus un pusaudžus. Slimības izpausme vecumdienās nozīmē bērnībā nododamās limfas mezgla tuberkulozes aktivizāciju.

Bērniem tuberkuloze notiek primārā tuberkulozes kompleksa formā. Zīdaiņa vecumā process ietekmē daivu vai pat plaušu segmentu. Pneimonijas simptomi izpaužas klepus, drudzis līdz 40.0 ° C un sāpes krūtīs. Gados vecākiem bērniem plaušu bojājumi nav tik plaši. Plaušu slimība ir raksturīga ar dzemdes kakla un asiņainu limfmezglu palielināšanos.

Galvenais komplekss sastāv no 4 slimības stadijām.

  1. I posms - pneimoniskā forma. Radiogrāfiski redzams mazs plaušu bojājums plaušās saknī, palielināti limfmezgli.
  2. II stadijas rezorbcija. Šajā periodā iekaisuma infiltrācija plaušu un limfmezglos ir samazināta.
  3. Nākamais posms ir III posms, tas izpaužas kā atlikušo loku blīvums plaušu audos un limfmezglos. Šajās vietās uz rentgenogrāfijas redzams zemlīgu kaļķakmens nogulsnes.
  4. IV stadijā bijušā infiltrāta kalcinēšana notiek plaušu un limfas audos. Šādus kalcinētus apgabalus sauc par Gonu apšuvumiem un tiek atklāti ar fluorogrāfiju.

Primārais tuberkulozais process bērniem un pieaugušajiem bieži notiek hroniskā formā. Šajā gadījumā aktīvais process plaušās un limfmezglos paliek daudzus gadus. Šāda slimības gaita tiek uzskatīta par hronisku tuberkulozi.

Atklāta un slēgta tuberkulozes infekcijas forma

Tuberkulozes atklātā forma - kāda ir tā un kā tā izplatās? Tuberkuloze tiek uzskatīta par atvērtu, ja pacients izdala mikobaktērijas ar siekalām, krēpu vai izdalījumiem no citiem orgāniem. Baktēriju sekrēcija tiek konstatēta, sēklu vai pacienta izplūdes mikroskopijas. Baktērijas ļoti ātri izplatās pa gaisu. Sarunas laikā infekcija ar siekalu daļiņām notiek 70 cm attālumā un, klepojot, sasniedz 3 metrus. Infekcijas risks ir īpaši liels zīdaiņiem un cilvēkiem ar samazinātu imunitāti. Termins "atvērtā forma" bieži tiek lietots attiecībā uz pacientiem ar slimības plaušu formu. Bet baktēriju sekrēcija notiek arī ar aktīvo tuberkulozo procesu limfmezglos, uroģenitālajā sistēmā un citos orgānos.

Atvērtas tuberkulozes simptomi:

  • sauss klepus ilgāk par 3 nedēļām;
  • sāpes sāpes;
  • hemoptīze;
  • nepamatota ķermeņa masas zudums;
  • limfmezglu pietūkums.

Atvērtā formā pacients ir bīstams visiem citiem. Zinot, cik viegli ir pārklāt atvērtas formas tuberkulozi, ilgstoša un cieša saskare ar pacientu ir jāpārbauda.

Ja bakterioloģiskā metode neatklāj baktērijas, tā ir slēgta slimības forma. Slēgta tuberkulozes forma - cik tas ir bīstams? Fakts ir tāds, ka laboratorijas metodes ne vienmēr atklāj Koch zizli, tas ir saistīts ar lēnu mikobaktēriju augšanu stādīšanas kultūrā. Tas nozīmē, ka pacients, kurš nav identificējis baktērijas, var tos praktiski izolēt.

Vai ir iespējams saslimt ar tuberkulozi no pacienta ar slēgtu formu? Ar ciešu un pastāvīgu kontaktu ar pacientu 30 gadījumos no 100 ir iespējams inficēties. Pacients ar slēgtu formu jebkurā laikā var aktivizēt procesu plaušās vai kādā citā orgānā. Procesa pārejas uz atvērto formu brīdis sākotnēji ir bez simptotiska un ir bīstams citiem. Šajā gadījumā, slēgtas formas tuberkuloze tiek pārraidīta, kā arī atklāta, izmantojot tiešu saziņu saziņas laikā un izmantojot sadzīves priekšmetus. Slēgtas tuberkulozes formas simptomi praktiski nav. Pacienti ar slēgtu formu pat nejūtas slikti.

Plaušu tuberkulozes veidi

Pamatojoties uz tuberkulozes izplatīšanās pakāpi, ir vairākas slimības formas.

Izplatīta tuberkuloze

Izplatīta plaušu tuberkuloze ir primārās tuberkulozes izpausme. To raksturo vairāku plaušu bojājumu attīstība plaušās. Šī veida infekcija izplatās vai nu asinsritē, vai caur limfas asinsvadiem un bronhiem. Visbiežāk mikobaktērijas sāk izplatīties hematogēnas no mediastinum limfmezgliem uz citiem orgāniem. Infekcija nokļūst liesā, aknās, meninges, kaulos. Šajā gadījumā attīstās akūts izplatīts tuberkulozes process.

Slimība izpaužas kā drudzis, stiprs vājums, galvassāpes un smags vispārējs stāvoklis. Dažreiz izplatītā tuberkuloze rodas hroniskā formā, tad pastāvīgi tiek bojāti citi orgāni.

Infekcijas izplatīšanās caur limfas kanāliem notiek no bronhiālo limfmezglu līdz plaušām. Ar divpusēju tuberkulozes procesu plaušās parādās elpas trūkums, cianozes un klepus ar krēpu. Pēc ilga kursa slimība ir sarežģīta pneimonisko sklerozi, bronhektāziju, plaušu emfizēmu.

Vispārēja tuberkuloze

Ģeneralizēta tuberkuloze attīstās hematogenālas infekcijas izplatīšanās rezultātā visos orgānos vienlaikus. Process var būt akūta vai hroniska.

Infekcijas izplatības cēloņi ir atšķirīgi. Daži pacienti neatbilst ārstēšanas shēmai. Dažiem pacientiem ārstēšanas efektu nav iespējams sasniegt. Šāda pacientu kategorija procesa vispārināšana notiek viļņos. Katru jaunu slimības vilni papildina citas organizācijas iesaistīšana. Klīniski, jauns slimības vilnis ir saistīts ar drudzi, elpas trūkumu, cianozi un svīšanu.

Fokālais tuberkuloze

Fokālās plaušu tuberkulozes izpaužas nelieli plaušu audu iekaisuma centri. Slimības fokālais tips ir sekundārās tuberkulozes izpausme, un to biežāk konstatē pieaugušie, kuriem šī slimība ir bijusi bērnībā. Slimības uzmanība tiek lokalizēta plaušu virsotnē. Slimības simptomi izpaužas kā izturība, svīšana, sauss klepus, sāpes sānā. Hemoptysis ne vienmēr parādās. Tuberkulozes temperatūra periodiski paaugstinās līdz 37,2 ° C. Svaigu fokusēšanas procesu var viegli izārstēt pilnīgi, bet ar nepietiekamu ārstēšanu slimība ir hroniska forma. Dažos gadījumos perēkļi ir izlīdzināti, lai veidotu kapsulu.

Infiltratīvā tuberkuloze

Infiltratīva plaušu tuberkuloze rodas primārajā un hroniskā formā pieaugušajiem. Tiek veidoti kazeozi apvalki, ap kuru veidojas iekaisuma zona. Infekcija var izplatīties uz visu plaušu dobu. Ja infekcija attīstās, kaazu saturs izkūst un nonāk bronhos, un brīvā dobumā kļūst par jaunu asiņu veidošanās avotu. Infiltrāciju papildina eksudāts. Ar labvēlīgu gaitu eksudāts nav pilnībā absorbēts, tā vietā tiek veidoti blīvi saistaudu audi. Sūdzības pacientiem ar infiltratīvo formu ir atkarīgas no procesa apjoma. Slimība var būt gandrīz asimptomātiska, bet to var izpausties ar akūtu drudzi. Tuberkulozes infekcijas agrīna stadija tiek atklāta fluorogrāfijā. Cilvēki, kuri nav izgājuši fluorogrāfiju, slimība kļūst izplatīta. Iespējamā nāve plaušu asiņošanas laikā.

Fibro-kaļķakmens tuberkuloze

fibrokativitātes tuberkulozes simptoms - svara zudums

Plānās plaušu tuberkuloze veidojas pēc kavernozā procesa progresēšanas plaušās. Šāda veida slimības gadījumā dobumu sienas (tukšas dobumus plaušās) aizstāj ar šķiedru audiem. Apvidū ir izveidojusies fibroze. Kopā ar alām ir infekcijas kabatas. Dobumus var savienot, veidojot lielu dobumu. Plaušas un bronhi ir deformēti un asinsrites traucējumi.

Simptomi par tuberkulozi slimības sākumā ir acīmredzami vājums, svara zudums. Ar slimības progresēšanu aizdibi, klepu ar krēpu, saskaras ar temperatūras paaugstināšanos. Tuberkuloze notiek nepārtraukti vai periodiski. Tā ir fibro-cavernous slimības forma, kas ir nāves cēlonis. Tuberkulozes komplikācija izpaužas kā plaušu sirds veidošanās ar elpošanas mazspēju. Saslimstot ar slimību, tiek ietekmēti citi orgāni. Komplikācija, piemēram, plaušu asiņošana un pneimotorakss, var būt letāla.

Cirozes tuberkuloze

Cirozes tuberkuloze ir sekundārās tuberkulozes izpausme. Turklāt slimības ilguma dēļ plaušās un pleirā ir plaša šķiedru audu forma. Kopā ar fibrozi plaušu audos, kā arī vecajās alās ir jauni uguns iekaisumi. Ciroze var būt ierobežota vai izkliedēta.

Vecāki cieš no cirozes tuberkulozes. Slimības simptomi ir klepus ar krēpu, elpas trūkums. Temperatūra pastiprinās slimības saasināšanās gadījumā. Komplikācijas ir plaušu sirds slimības ar dusmām un asiņošanu plaušās, kas izraisa letālu slimības iznākumu. Ārstēšana sastāv no antibiotiku kursa ar bronhu koka rehabilitāciju. Ja process ir lokalizēts apakšējā iecirknī, tas tiek noņemts vai plaušu segmentu noņem.

Ārpuslugu tuberkuloze

Ārpuslūšu tuberkuloze ir daudz retāk sastopama. Var būt aizdomas par citu orgānu tuberkulozo infekciju, ja slimība ilgu laiku nereaģē uz ārstēšanu. Atbilstoši slimības lokalizācijai atšķiras tuberkulozes ārpuslīnijas formas, piemēram:

Limfmezglu tuberkuloze bieži attīstās sākotnējās infekcijas laikā. Sekundārā limfadenīta tuberkuloze var attīstīties, kad process tiek aktivizēts citos orgānos. Infekcija ir īpaši bieži lokalizēta dzemdes kakla, azbesta un dūņu limfmezglos. Slimību izraisa limfmezglu palielināšanās, drudzis, svīšana, vājums. Skartie limfmezgli ir mīksti, kustīgi ar palpāciju, nesāpīgi. Sarežģījumu gadījumā notiek mezglu kausa deģenerācija, procesā tiek iesaistīti citi mezgli un tiek veidota nepārtraukta konglomerāta forma, kas pielodēta uz ādas. Šajā gadījumā mezgli ir sāpīgi, āda pār viņiem ir iekaisusi, veidojas fistula, caur kuru tiek izvadīti specifiski mezglu iekaisumi. Šajā posmā pacients ir infekciozs citiem. Ar labvēlīgu fistulas ārstēšanas kursu limfmezglu izmērs tiek samazināts.

Sieviešu dzimumorgānu tuberkuloze ir jutīgāka pret jaunām sievietēm vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Slimība bieži tiek izdzēsta. Tā galvenā iezīme ir neauglība. Līdz ar to pacientiem ir bažas par menstruālā cikla pārkāpšanu. Slimība ir saistīta ar temperatūras paaugstināšanos līdz 37,2 ° C un sāpēm vēdera lejasdaļā. Lai noteiktu diagnozi, tiek izmantota rentgena izmeklēšana un dzemdes izdalījumu sēšanas metode. Par radiogrāfiju parādās dzemdes pārvietošanās, kas saistīta ar saķeršanos, caurules ar neregulāriem kontūriem. Kalcinācijas olnīcās un caurulēs atrodamas apskates attēlā. Visaptveroša ārstēšana ietver vairākus prettuberkulozes līdzekļus un tiek veikta jau ilgu laiku.

Diagnostika

Kā agrīnā stadijā diagnosticēt tuberkulozi? Sākotnējā un efektīvā diagnostikas metode tiek veikta klīnikā fluorogrāfijas laikā. Tas tiek veikts katram pacientam reizi gadā. Fluorogrāfija tuberkulozes laikā atklāj svaigus un vecus perēkļus infiltrācijas, fokusēšanas vai dobuma formā.

Ja Jums ir aizdomas, ka tuberkuloze ir asins analīze. Asins analīzes dažādiem infekcijas pakāpēm ir ļoti atšķirīgas. Ar jauniem uzliesmojumiem neitrofilo leikocitoze tiek atzīmēta ar formulu, kas pārvietojas pa kreisi. Smagā formā tiek konstatēts neitrofilu limfocitoze un patoloģiska granulāritāte. ESR rādītāji akūta slimības perioda laikā palielinājās.

Svarīga pārbaudes metode Koch sticks atklāšanai ir krūšu kurvja veidošanās tuberkulozei. Mikobaktērijas sējumos gandrīz vienmēr tiek konstatētas, ja radiogrāfijā ir redzama dobuma. Ar plaušu infiltrāciju Koch zizli konstatē tikai 2% gadījumos, kad sēja. Informatīvāka 3 reizes lielāka krēpu kultūra.

Tuberkulozes pārbaude ir obligāta masu diagnostikas metode. Tuberkulīna tests (Mantoux) pamatojas uz ādas reakciju pēc tuberkulīna ievadīšanas iekšķīgai lietošanai dažādos atšķaidījumos. Mantou tests tuberkulozei ir negatīvs, ja nav infiltrācijas uz ādas. Ja infiltrācija ir 2-4 mm, paraugs ir apšaubāms. Ja infiltrācija ir lielāka par 5 mm, tad Mantoux tests tiek uzskatīts par pozitīvu un norāda uz mikobaktēriju klātbūtni organismā vai imunitāti pret tuberkulozi pēc vakcinācijas.

Ārstēšana

Vai ir iespējams atgūties no tuberkulozes un cik ilgs laiks būs nepieciešams terapeitiskiem pasākumiem? Vai slimība tiek izārstēta vai ne atkarīga ne tikai no infekcijas vietas, bet arī slimības stadijā. Liela nozīme ārstēšanas panākšanā ir organisma jutīgums pret tuberkulozes līdzekļiem. Šie faktori ietekmē slimības ārstēšanas ilgumu. Ja ķermenis ir uzņēmīgs pret tuberkulozes līdzekļiem, ārstēšanu veic nepārtraukti 6 mēnešus. Ar rezistenci pret narkotikām tuberkulozes ārstēšana ilgst līdz 24 mēnešiem.

Mūsdienīga tuberkulozes infekcijas ārstēšanas shēma ietver zāļu kompleksu, kas ietekmē tikai tos, kad tos lieto vienlaikus. Ar narkotiku jutīgumu 90% gadījumu tiek sasniegta pilnīga atklātas formas ārstēšana. Ar nepareizu ārstēšanu viegli izārstējama infekcijas forma kļūst par zāļu rezistentu tuberkulozi, kas ir grūti ārstējama.

Visaptveroša ārstēšana ietver arī fizioterapeitiskas metodes un elpošanas vingrinājumus. Dažiem pacientiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Pacientu rehabilitācija tiek veikta specializētā klīnikā.

Narkotiku terapija tiek veikta 3, 4 un 5 komponentu shēmā.

Trīs komponentu shēma ietver 3 narkotikas: "Streptomicīns", "Isoniazīds" un "PASK" (para-aminosalicilskābe). Izdalot rezistentas mikobaktēriju celmus, tika izveidota četru daļu ārstēšanas shēma DOTS. Shēma ietver:

  • "Isoniazīds" vai "Ftivazīds";
  • "Streptomicīns" vai "Kanamicīns";
  • "Ethionamīds" vai "Pyrazinamīds";
  • Rifampicīns vai rifabutīns.

Šī shēma ir izmantota kopš 1980. gada un tiek izmantota 120 valstīs.

Piecu komponentu shēma sastāv no vienām un tām pašām zālēm, bet ar antibiotiku Ciprofloxacin pievienošanu. Šī shēma ir efektīvāka zāļu rezistenta tuberkuloze.

Veselības pārtika

Plaušu tuberkulozes uztura mērķis ir atjaunot ķermeņa svaru un papildināt C, B, A un minerālvielu vitamīnu trūkumu.

Tuberkulozes uztura sastāvs ietver šādas produktu kategorijas.

  1. Ātri sadalīšanās dēļ ir nepieciešams palielināts olbaltumvielu daudzums. Priekšroka dodama viegli sagremojamām olbaltumvielām, kas atrodamas piena produktos, zivīs, mājputniem, teļiem un olām. Gaļas produktiem ir nepieciešams pagatavot, vāra, bet ne mazuļi.
  2. Ir ieteicams iegūt veselīgus taukus no olīvām, sviestu un augu eļļu.
  3. Ogļhidrāti, kas ietverti jebkurā produktā (labība, pākšaugi). Ieteicamais medus, miltu produkti. Viegli sagremojami ogļhidrāti ir atrodami augļos un dārzeņos.

Pārtikai vajadzētu būt augstu kaloriju daudzumā un svaigi pagatavotam. Diēta sastāv no 4 reizes uztura.

Profilakse

Galvenais līdzeklis tuberkulozes profilaksei ir vakcinācija. Bet, turklāt ārsti iesaka:

  • vadīt veselīgu un aktīvu dzīvesveidu, tostarp pastaigas svaigā gaisā;
  • lietot pārtiku, kurā ir dzīvnieku tauki (zivis, gaļa, olas);
  • neēd ātras pārtikas produktus;
  • ēst augļus un dārzeņus, lai papildinātu ķermeni ar vitamīniem un minerālvielām, kas atbalsta imūnsistēmu;
  • maziem bērniem un veciem cilvēkiem nedrīkst būt ciešā saskarē ar slimajiem, lai novērstu infekciju. Pat īslaicīgs kontakts ar atklātu pacientu var izraisīt infekciju tajās.

Vakcinācija

Bērnu un pusaudžu tuberkulozes profilakse ir samazināta līdz infekcijas profilaksei un slimību profilaksei. Visefektīvākā tuberkulozes profilakses metode ir vakcinācija. Pirmā vakcīna pret tuberkulozi tiek veikta jaundzimušā dzemdību nama slimnīcā 3-7 dienas. Revakcinācija tiek veikta 6-7 gadu laikā.

Kāda ir tuberkulozes vakcīna? Jaundzimušajiem tiek dota piesārņojošā vakcīna pret tuberkulozi BCG-M. Vakcinācija ar revakcināciju tiek veikta ar BCG vakcīnu.

Rezultātā mēs secinām, ka tuberkuloze ir izplatīta infekcija un tā ir bīstama visiem apkārtējiem, it īpaši bērniem un cilvēkiem ar samazinātu imunitāti. Pat pacienti ar slēgtu formu ir potenciāli bīstami citiem. Tuberkuloze ir bīstama tās komplikāciju dēļ, un tā bieži ir letāla. Slimības ārstēšanai nepieciešams daudz laika, pacietības un naudas. Smaga un novājinoša slimība personai liedz dzīves kvalitāti. Vislabākais slimības profilakses pasākums ir vakcinācija.

Tuberkuloze

Kas ir tuberkuloze?

Ar tuberkulozi eksperti izprot infekcijas slimību, ko izraisa tuberkulozes baktērijas (Koch spieķi, Mycobacterium tuberculosis), kopā ar granulomu veidošanos dažādos orgānos un šūnu alerģijas veidošanos. Pacientiem visbiežāk tiek atklāta plaušu, locītavu, kaulu, ādas un urīnskābes orgānu tuberkuloze. Visām šīm tuberkulozes formām nepieciešama steidzama ārstēšana, jo pretējā gadījumā slimība attīstās un ir letāla.

Pirmos nopietnos tuberkulozes pētījumus 1882. gadā veica Robert Koch. Vācu zinātnieks pētīja tuberkulozi, slimības simptomus, patogēnu īpašības. Viņš pierādīja infekciozo slimību un atklāja, ka tuberkulozes baktērijas ir ļoti izturīgas. Tos uzglabā sniega apstākļos, zemē, viņi ļoti labi jūtas zemā un augstā temperatūrā. Daļēji tāpēc ārstiem ir milzīgas grūtības tuberkulozes ārstēšanā un bieži vien nevar pilnībā atbrīvoties no šīs bīstamās slimības.

Tuberkulozes izraisītājs

Mycobacterium tuberculosis (Koch spieķi) ir plaši izplatīta vidē. Tās ir ļoti izturīgas, pilnīgi pretošas ​​agresīvu faktoru iedarbībai un netraucē pat tad, ja tiek izmantotas mūsdienīgas dezinfekcijas vielas. Mikobaktēriju ģimene ietver daudzas mikrobu šķirnes. Daži no viņiem var parazitēt tikai cilvēka ķermenī, kamēr citi jutīsies lieliski putnu un liellopu ķermenī.

Kā infekcijas pārnese notiek?

No cilvēka uz cilvēku tuberkulozi pārraida ar gaisā esošām pilieniņām, tas ir, jūs varat inficēties pat bez tieša kontakta ar pacientu, bet vienkārši atrodas tajā pašā telpā kopā ar viņu. Dažos gadījumos infekcija notiek ar pārtiku un citiem priekšmetiem, kas ir inficēti ar Koch spieķi. Ja tuberkulozes izraisītāji tiek uzņemti ar uzturu, bērnu un pieaugušo tuberkuloze ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību, nevis plaušas, kā tas notiek, ieelpojot piesārņoto gaisu.

Personām, kas bieži nonāk saskarē ar pacientiem, un tām ir lielāka uzņēmība pret patogēnu darbību, jāievēro maksimāla piesardzība. Regulāra tuberkulozes profilakse ir nepieciešama:

  • skolēni, studenti un citas personas, kas var pastāvīgi cieši saskarties ar inficētiem cilvēkiem;
  • ieslodzītie un cietuma darbinieki;
  • cilvēki, kuri lieto narkotikas un alkoholu;
  • medicīnas speciālisti;
  • pacienti ar diabētu un HIV infekciju;
  • cilvēki, kuru imūnsistēmu vājina nopietna slimība vai spēcīgu narkotiku ilgtermiņa lietošana.

Tuberkulozes formas

Šodien šīs infekcijas klasifikācijai ir diezgan daudz iespēju. Katrs no tiem ir balstīts uz vienu vai otru tuberkulozes attīstības pazīmi. Mūsu rakstā mēs iepazīstināsimies ar klasifikāciju, kuras pamatā ir orgāni un sistēmas, ko ietekmē Kocha zizlis.

Plaušu tuberkuloze - infekcijas process attīstās tieši cilvēka plaušās. Šī forma ir visizplatītākā mūsdienu sabiedrībā, jo patogēni ir viegli pārnēsā veseliem cilvēkiem ar gaisa pilienu palīdzību. Ņemiet vērā arī to, ka ar asins plūsmu un limfas nūjām var iekļūt citos orgānos un sistēmās.

Zarnu tuberkuloze - raksturo traucējumi kuņģa-zarnu traktā. Zarnu sienas un apzagtība ir visvairāk jutīgas pret infekciju. Patogēns nonāk organismā ar piesārņotu pārtiku, piemēram, ar biežu piena produktu patēriņu. Zarnu tuberkulozes pazīmes ir līdzīgas daudzu citu patoloģiju simptomiem, kas negatīvi ietekmē savlaicīgu diagnostiku un laiku, kad sāk ārstēšanu.

Kaulu un locītavu tuberkuloze ir diezgan izplatīta infekcijas forma, kas ietekmē skriemeļus un cauruļveida kaulu un augšstilbu kaulus. Parasti, veicot kaulu tuberkulozes diagnostiku, ārstēšana ietver visaptverošu pieeju un rūpīgu citu orgānu pārbaudi. Tas ir saistīts ar faktu, ka šī forma parasti ir infekcijas procesa izplatīšanās sekas no citām ķermeņa daļām, piemēram, no plaušām.

Urīnceļu sistēmas tuberkuloze - Koch spiegu postošās sekas izjust urīnpūslis, urīnpūšļa un nieres. Nepietiekamas ārstēšanas gadījumā orgāni kļūst deformēti, kas izraisa daudzas komplikācijas, grūtības izdalīt urīnu un citas smagas patoloģijas.

Papildus iepriekš aprakstītajiem orgāniem un sistēmām tuberkulozes baktērijas var ietekmēt prostatas dziedzeru, sēklinieku, olvadlīnijas, meninges, nervus un ādu. Jāņem arī vērā, ka visa veida tuberkuloze ir ļoti bīstama, tādēļ, ja jums ir aizdomas par infekciju, nekavējoties konsultējieties ar ārstu un rūpīgi pārbaudiet ķermeni.

Tuberkuloze - slimības simptomi un klīniskā aina

Tā kā visbiežāk sastopamā infekcijas forma šodien ir plaušu tuberkuloze (diagnosticēta 60-70% gadījumu), mēs detalizēti apsveram šī tipa tuberkulozes simptomus, jo īpaši tāpēc, ka tie ir raksturīgi arī citiem slimības veidiem. Tātad pacientiem ir šādas tuberkulozes pazīmes:

  • asas ķermeņa masas samazināšanās, ādas blanšēšana, būtiskas izskata izmaiņas;
  • vājums, pārmērīgs nogurums, samazināta veiktspēja;
  • sausa klepus, kas ir īpaši spēcīga naktī un rītā. Tā kā tuberkuloze attīstās, klepus kļūst mitra, un to papildina krūšu noplūde;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās - parasti temperatūra nepalielinās līdz kritiskajam līmenim un apstājas 37,5-38 grādi. Tuberkulozes diagnosticēšanai simptomi ir izteikti izteikti vakaros vai naktī. Šī funkcija ļauj tos nošķirt no citu elpošanas trakta slimību pazīmēm, kuras nav saistītas ar temperatūras izmaiņām, un parasti tās raksturo augstākas šī indikatora vērtības.
  • hemoptīze ir viens no galvenajiem plaušu tuberkulozes simptomiem. Vairumā gadījumu hemoptīzes seko tūlīt pēc klepus fit. Mazas asinis tiek atbrīvotas, bet pats process ir ļoti bīstams, jo tas var jebkurā brīdī izraisīt plaušu asiņošanu un vēlāku nāvi.

Citu orgānu bojājumiem ir simptomi, kas pēc pirmā acu uzmetiena nav atšķirami no citu kopīgu slimību simptomiem, tādēļ šajā pantā nav jēgas tos izskatīt. Mēs varam teikt, ka, ja rodas aizdomas par tuberkulozi, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Tās panākumi ir atkarīgi no savlaicīgas diagnostikas, un tas ir labākais arguments, lai laikus konsultētos ar ārstu, ja rodas nepatīkamas sajūtas un sāpes.

Tuberkuloze bērniem

Bērnībā tuberkuloze attīstās mazliet savādāk nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar nepietiekami attīstīto bērna imūnsistēmu. Tuberkuloze attīstās daudz ātrāk un izraisa vissliktākās sekas. Pastāv risks, ka bērni, kuriem ir nepietiekams uzturs, bieži vien ir pārslogoti, dzīvo antisanitāri apstākļos un cieš no vitamīnu trūkuma. Īpaša uzmanība jāpievērš vecākiem nogurumam, uzmanības samazināšanai, drudzim, apetītes zudumam un svara zudumam.

Tuberkulozes ārstēšana

Ja tuberkuloze tika atklāta agrīnā stadijā, tā gandrīz vienmēr ir ārstējama. Terapijas kursam jābūt nepārtrauktam, vienlaikus lietojot vairākas prettuberkulozes zāles. Katru dienu vismaz 6 mēnešus pacients lieto 4-5 zāles. Sakarā ar šo pieeju ir iespējams sasniegt visefektīvākos rezultātus, jo dažādām aktīvām sastāvdaļām ir atšķirīga ietekme uz Koch's zari, kas ļauj iznīcināt ārkārtīgi izdzīvojušo patogēnu. Tuberkulozes izvēles narkotikas ir streptomicīns, pirazinamīds, rimfapicīns, izoniazīds, etambutols un citi.

Tuberkulozes ārstēšanā papildus specifiskām zālēm pacientiem tiek nozīmētas un atjaunojošas procedūras - elpošanas vingrinājumi, imunoterapija, fizioterapija. Tuberkulozes diagnostikā ārstēšana jāveic tikai ar pieredzējuša speciālista piedalīšanos, jo nepareizas darbības var izraisīt strauju slimības progresēšanu un neatgriezeniskas sekas.

Tuberkulozes profilakse

Tuberkulozes profilakse ietver gan sociālo faktoru, gan specifiskā darba izmantošanu. Tuberkulozes efektīvas profilakses sociālais elements ietver:

  • iedzīvotāju dzīves kvalitātes uzlabošana;
  • arodslimību profilakse;
  • uzlabot vides stāvokli lielajās pilsētās;
  • ātras pārtikas noraidīšana un pāreja uz pienācīgu uzturu;
  • cīņa pret narkomāniju, alkoholismu un smēķēšanu;
  • sanatorijas-kūrortu iestāžu tīkla paplašināšana.

Tuberkulozes specifiska profilakse ir balstīta uz iedzīvotāju vakcināciju un regulāriem fluorogrāfijas izmeklējumiem. Pēdējais ļauj laikus noteikt plaušu tuberkulozi un sākt ārstēšanu agrīnā stadijā, kas samazina nāves iestāšanās iespējamību. Biežākas pārbaudes tiek piemērotas personām, kas pastāvīgi saskaras ar slimu cilvēku.

Tuberkuloze

Tuberkuloze ir hroniska infekcija, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis kompleksa baktērijas. Ar sakāve tuberkulozes mikobaktēriju nereti cieš no elpošanas, turklāt atbilst tuberkulozes kauliem un locītavām, uroģenitālās sistēmas orgānu, acu, to perifēro limfmezglu. Diagnoze ir tuberkuloze, tuberkulīna ādas tests veikšana, X-ray gaisma, atklāšana no Mycobacterium tuberculosis krēpās, bronhu mazgāšanas ar atdalīšanu, iedarbojoties caur ādu elementi, turklāt instrumentālā pārbaudi inficētiem orgāniem tuberkulozi. Tuberkulozes ārstēšana ir sarežģīta un ilgtermiņa sistēmiska antibiotiku terapija. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta ķirurģiskā ārstēšana.

Tuberkuloze

Tuberkuloze ir hroniska infekcija, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis kompleksa baktērijas. Ar sakāve tuberkulozes mikobaktēriju nereti cieš no elpošanas, turklāt atbilst tuberkulozes kauliem un locītavām, uroģenitālās sistēmas orgānu, acu, to perifēro limfmezglu. Visbiežāk sastopamā infekcija rodas caur gaisā esošām izkārnījumiem, retāk - kontakts vai gremošanas traucējumi.

Patogēna raksturojums

Mycobacterium tuberculosis komplekss ir baktēriju grupa, kas cilvēkiem var izraisīt tuberkulozi. Visbiežāk sastopamais ierosinātājs ir Mycobacterium tuberculosis (novecojis - Koch wand), ir gramos pozitīvs skābes rezistentās baktērijas, kas sastāv no aktinomicītu ģints, mikobaktēriju ģints. Retos gadījumos tuberkulozi izraisa citi šī ģints locekļi. Endotoksīni un eksotoksīni neizdalās.

Mikobaktērijas ir ārkārtīgi izturīgas pret apkārtējo vidi, ilgu laiku saglabājas ārpus ķermeņa, bet miršas tiešas saules un ultravioleto starojumu ietekmē. Tie var veidot zema virulentu L formu, kas, klātesot organismā, veicina specifiskas imunitātes veidošanos bez slimības attīstības.

Infekcijas rezervuārs un infekcijas avots ar tuberkulozi ir slimi cilvēki (visbiežāk infekcija rodas, ja tiek pakļauti pacientiem ar plaušu tuberkulozi atklātā formā - kad tuberkulozes baktērijas izdalās ar krēpu). Šajā gadījumā tiek realizēts infekcijas elpošanas ceļš (ieelpojot gaisu ar izkliedētām baktērijām). Pacientam ar aktīvu mikobaktēriju sekrēciju un smagu klepu gada laikā var inficēt vairāk nekā desmit cilvēkus.

Infekcija no nesējiem ar mazu baktēriju izdalīšanos un slēgtu tuberkulozes formu ir iespējama tikai ar ciešām regulārām kontaktiem. Dažreiz ir inficēšanās ar gremošanas traucējumiem (baktērijas iekļūst gremošanas traktā) vai saskare (ādas bojājums). Infekcijas avots var būt slimie liellopi, mājputni. Tajā pašā laikā tuberkuloze tiek pārnesta ar pienu, olām, kad dzīvnieki izdalās ūdens avotos. Tas, ka tuberkulozes baktēriju uzņemšana organismā izraisa infekcijas attīstību, ne vienmēr ir tālu. Tuberkuloze ir slimība, kas bieži saistīta ar nelabvēlīgiem dzīves apstākļiem, zemu imunitāti un ķermeņa aizsargājošajām īpašībām.

Tuberkulozes laikā tiek izdalīti primārie un sekundārie posmi. Patogēna ievadīšanas zonā attīstās primārā tuberkuloze, un tai raksturīga augsta audu jutība pret to. Pirmajās dienās pēc inficēšanās tiek aktivizēta imūnsistēma, radot specifiskas antivielas, lai iznīcinātu patogēnu. Visbiežāk plaušās un intrathoracic limfmezglos, kā arī infekcijas ceļā vai saskarsmes ceļā, kuņģa-zarnu trakta un ādas audos, veidojas iekaisuma centrs. Tajā pašā laikā baktērijas var izkliedēt pa asinīm un limfu organismā un veidot primāros foci citos orgānos (nierēs, kaulos, locītavās). Drīz galvenais fokuss dziedē un ķermenis iegūst stabilu anti-tuberkulozes imunitāti. Tomēr, samazinot imūno īpašības (gados vecumā vai vecumā, ar organisma pavājināšanos, imūndeficīta sindromu, hormonālo terapiju, diabētu uc), infekcija tiek aktivizēta foci un attīstās sekundārā tuberkuloze.

Tuberkulozes klasifikācija

Tuberkuloze atšķiras no primārās un sekundārās. Galvenais, savukārt, var būt dolokalitāte (tuberkulozes intoksikācija bērniem un pusaudžiem) un lokalizēts (primārais tuberkulozes komplekss, kas ir uzmanības centrā infekcijas vietā un intrathoracic limfmezglu tuberkuloze).

Sekundārā tuberkuloze lokalizē plaušu un ne-plaušu formā. Plaušu tuberkuloze, atkarībā no bojājuma izplatības un apjoma, ir miliārs, izplatīts, fokālais, infiltratīvs, kaļķakmens, fibro-kašķis, ciroze. Kazezu pneimonija un tuberkuloze ir arī izolētas. Tuberkulozi pleirīdi, empīma un sarkoidoze ir identificēti kā atsevišķas formas.

Ārpus plaušām atrodamas smadzeņu un muguras smadzeņu un meninges tuberkuloze, zarnu tuberkuloze, vēderplēves, mezenteres limfmezgli, kauli, locītavām, nierēm, dzimumorgāniem, piena dziedzeriem, ādas un zemādas audiem. Dažreiz ir bojājumi citiem orgāniem. Tuberkulozes attīstībā izšķir infiltrācijas, sabrukšanas, sēšanas, rezorbcijas, blīvēšanas, rētas un kalcifikācijas fāzes. Saistībā ar baktēriju izolēšanu tiek atklātas atklātas formas (ar baktēriju izdalīšanos, MBT pozitīvu) un slēgtas (bez izolācijas, MBT negatīvs).

Tuberkulozes simptomi

Ņemot vērā lielo klīnisko formu skaitu, tuberkuloze var izpausties ar dažādiem simptomu kompleksiem. Slimība ir hroniska, parasti sākas pakāpeniski (ilgu laiku tas var būt asimptomātisks). Laika gaitā parādās vispārējas intoksikācijas simptomi - hipertermija, tahikardija, vājums, pasliktināšanās, apetītes zudums un svara zudums, svīšana. Ar infekcijas progresēšanu un tās izplatīšanos organismā, intoksikācija var būt diezgan intensīva. Pacienti ievērojami zaudē svaru, to funkcijas tiek pastiprinātas, parādās sāpīgs sārtums. Ķermeņa temperatūra nepārsniedz subfebrīla skaitļus, bet tas ilgst ilgu laiku. Drudzis rodas tikai masīva bojājuma gadījumā.

  • Plaušu tuberkulozi parasti pavada klepus (sākotnēji sausa), pastiprina naktī un no rīta. Ilgstoša klepus pastāvēšana ilgāk nekā trīs nedēļas ir satraucošs simptoms, un šādos gadījumos ir nepieciešams konsultēties ar ārstu. Ar slimības progresēšanu var rasties hemoptīze. Plaušu tuberkulozi var sarežģīt dzīvībai bīstams stāvoklis - plaušu asiņošana.

Citu orgānu un sistēmu tuberkuloze notiek daudz retāk, un to parasti atklāj pēc citu patoloģiju izslēgšanas.

  • Meninges un smadzeņu tuberkuloze. Pacientiem ar cukura diabētu pakāpeniski attīstās 1-2 nedēļas, visbiežāk bērniem un cilvēkiem ar imūndeficītu. Sākumā papildus parādīšanās sajūta simptomā parādās miega traucējumi un galvassāpes, no slimības otrās nedēļas vemšana pievienojas, galvassāpes kļūst intensīvas un noturīgas. Pirmās nedēļas beigās novēroti meninges simptomi (stīvs kakls, Kernig un Brudzinskiy simptomi), neiroloģiski traucējumi.
  • Gremošanas trakta tuberkulozi raksturo vispārēja intoksikācijas kombinācija ar traucētu izkārnījumu (aizcietējumi, mainās ar caureju), dispepsijas simptomi, sāpes vēderā un dažreiz asiņaini piemaisījumi izkārnījumos. Zarnu tuberkuloze var veicināt obstrukcijas attīstību.
  • Kaulu, locītavu un mugurkaula tuberkuloze. Locītavu tuberkulozē tiek novēroti artrīta simptomi (sāpes skarto locītavu gadījumā, mobilitātes ierobežojumi). Ja kauli ir bojāti, ir konstatēta sāpīgums, tendence uz lūzumiem.
  • Uroģenitālās sistēmas tuberkuloze. Ņemot vērā infekcijas avota lokalizāciju nierēs, pacienti norāda urīnā nefrīta, muguras sāpju un asiņu simptomus. Retos gadījumos var attīstīties urīnceļu tuberkuloze, šādā gadījumā izpausmes būs dizurija (urinācijas procesa pārkāpums), sāpes urinējot. Dzimumorgānu tuberkuloze (dzimumorgānu tuberkuloze) var izraisīt neauglību.
  • Ādas tuberkulozi raksturo blīvu mezgliņu parādīšanās zem ādas, progresēšana pieaug un atveroties uz ādas, atbrīvojot balto siero masu.

Tuberkulozes komplikācijas

Plaušu tuberkulozi var sarežģīt hemoptīze un plaušu asiņošana, atelektāze, pneimotorakss un sirds un plaušu nepietiekamība. Turklāt tuberkuloze var veicināt fistulu parādīšanos (bronhu un krūšu kurvī, citu lokalizāciju ārpuslīnijas formās), orgānu amiloidozi, nieru mazspēju.

Tuberkulozes diagnostika

Tā kā tuberkuloze vispirms bieži ir asimptomātiska, profilaktiskiem izmeklējumiem ir nozīmīga loma diagnozes noteikšanā. Pieaugušajiem katru gadu jāveic krūšu kurvja rentgenogrāfija krūšu orgāniem, bērniem, Mantoux tests (tuberkulīna diagnostikas paņēmiens, kas atklāj ķermeņa infekcijas pakāpi ar tuberkulozes bacillus un audu reaktivitāti). Galvenā tuberkulozes diagnostikas metode ir plaušu rentgenogrāfija. Tajā pašā laikā ir iespējams noteikt infekcijas perēkļus gan plaušās, gan citos orgānos un audos.

Lai noskaidrotu ierosinātāju, krēpu, bronhu un vēdera mazgāšanas ūdeni, atdalītu no ādas bojājumiem. Ja nav iespējams sēt baktēriju no bioloģiskiem materiāliem, tad var runāt par ICD-negatīvo formu. Laboratorisko izmēģinājumu dati nav specifiski un norāda uz iekaisumu, intoksikāciju un reizēm (proteīnūrija, asinis izkārnījumos) var liecināt par bojājuma lokalizāciju. Tomēr, izvēloties ārstēšanas stratēģiju, svarīgi ir rūpīgi izpētīt ķermeņa stāvokli ar tuberkulozi.

Dažos gadījumos, lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikta plaušu CT skenēšana, imunoloģiskie testi, bronhoskopija ar biopsiju, limfmezglu biopsija. Ja ir aizdomas par tuberkulozes ārpuslīnijas formu, tās bieži izmanto dziļāku, nekā Mantoux tuberkulīna diagnozi - Koch testu. Tuberkulozes meningīta vai encefalīta diagnostiku bieži veic neiroloģisti. Pacients tiek pārbaudīts, izmantojot reoencefalogrāfiju, EEG, CT skenēšanu vai smadzeņu MRI. Lai izolētu patogēnu no cerebrospinālajiem šķidrumiem, tiek veikta jostas punkcija.

Ar gremošanas tuberkulozes attīstību, konsultācija ar gastroenterologu, vēdera orgānu ultraskaņa ir nepieciešama koprogramma. Skeleta-muskuļu tuberkulozei ir nepieciešami atbilstoši rentgena izmeklējumi, mugurkaula CT un skartās locītavas artroskopija. Papildu metodes urīnskābes sistēmas tuberkulozes izmeklēšanai ietver nieru un urīnpūšļa ultraskaņu. Pacientiem, kuriem ir aizdomas par ādas tuberkulozi, jākonsultējas ar dermatologu.

Tuberkulozes ārstēšana

Tuberkulozes ārstēšana ir vērsta uz ārstniecisko centru veidošanos un simptomu novēršanu. Uzsākta tuberkuloze ir ārstējama ievērojami sliktāka nekā savlaicīgi identificēts, pat smagāks kurss (destruktīvas formas). Tuberkulozes ārstēšana ilgst gadu vai ilgāk, ir sarežģīta (apvieno zāļu terapijas metodes, fizioterapiju). Sākotnēji ārstēšana tiek veikta tuberkulozes ambulancē, līdz tiek pārtraukta mikroorganismu darbība. Pēc tam pacienti tiek izvadīti, lai turpinātu ambulatoro ārstēšanu. Pacienti, kuriem tuberkulozes terapija ir veikta, ir ieteicama ārstēšana specializētajās sanatorijās un ambulancēs.

Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta gadījumos, kad konservatīvā terapija nav pietiekama, lai panāktu ārstēšanu (plaušu tuberkulozes kavernozas formas, dažādas komplikācijas). Visbiežāk sastopamā tuberkulozes ķirurģiskā ārstēšana ir daļēja plaušu rezekcija ar skarto segmentu izgriešanu. Operatīvā sabiezējuma terapija tiek izmantota arī. Pacientiem, kuri cieš no tuberkulozes, ir piešķirta īpaša augstas kaloriju diēta (tabula Nr.11), kas bagāts ar viegli sagremojamiem proteīniem, C vitamīniem un B grupu.

Gultas pārtraukšana ir paredzēta tikai pacientiem ar augstu plaušu iznīcināšanas pakāpi, izteiktu hemoptīzi. Citos gadījumos pacientiem tiek ieteikti pastaigas, fizikālā terapija, aktīvās fiziskās aktivitātes.

Prognoze par tuberkulozi

Pašlaik lielākajā daļā gadījumu ar savlaicīgu identifikāciju un atbilstību nepieciešamajiem terapeitiskajiem pasākumiem prognozes ir labvēlīgas - tuberkulozes apvalku dziedēšana un klīnisko pazīmju mazināšanās, ko var uzskatīt par klīnisku atlabšanu. Pēc terapijas apvalka lokalizācijas vietā var palikt rētas, fibrozes zonas, iekapsulētas enētiskās šūnas, kas satur baktērijas paliekošajā stāvoklī. Kad ķermeņa stāvoklis pasliktinās, slimība var atkārtot, tādēļ pacienti pēc klīniskās izārstēšanas atrodas ambulance pie fizioterapijas un regulāri pārbauda. Pēc tuberkulozes pārnešanas un izārstēšanas tuberkulīna tests joprojām ir pozitīvs.

Ja netiek veikta ārstēšana vai ieteikumu neievērošana, tuberkulozes mirstības rādītāji sasniedz 50% gadījumu. Turklāt prognoze pasliktinās gados vecākiem cilvēkiem, cilvēkiem ar HIV un diabēta slimniekiem.

Tuberkulozes profilakse

Profilaktiski pasākumi, ko veic specializētas tuberkulozes ārstēšanas iekārtas, kopā ar vispārējām medicīnas iestādēm ietver iedzīvotāju ikdienas pārbaudi (obligāta ikgadējā fluorogrāfija), to pacientu identificēšanu, kuri cieš no atklātām tuberkulozes formām, to izolāciju, kontaktpersonu pārbaudi, īpašu tuberkulozes profilaksi.

Konkrēta profilakse (vakcinācija) ir vērsta uz tuberkulozes imunitātes veidošanos, ietverot BCG vakcīnas vai profilaktisko ķīmisko vielu ieviešanu. Personām, kuras ir vakcinētas ar BCG, tuberkuloze ir maigāka, labdabīga un to ir vieglāk ārstēt. Imūnsistēma parasti veidojas 2 mēnešus pēc vakcinācijas un 5-7 gados samazinās. Hemoprofilaktiskie līdzekļi tiek izmantoti cilvēkiem ar paaugstinātu infekcijas risku: cilvēkiem, kuri saskaras ar tuberkulozes slimniekiem ar negatīvu tuberkulīna testu (primāro hemoprofilaksi) un inficētiem cilvēkiem (sekundāri).

Tuberkuloze bērniem un pieaugušajiem: cēloņi, izpausmes, diagnoze, kā novērst un ārstēt

Tuberkuloze ir specifisks infekcijas process, kas notiek divās galvenajās formās: plaušu un ārpuspurņa. Slimības cēlonis ir Mycobacterium tuberculosis - mikrobils, kas ir izturīgs pret vides faktoriem un ātri mutācijas pacienta organismā. Šīs patogēnas iezīmes veicina infekcijas izplatīšanos un sarežģī tuberkulozes diagnostikas un ārstēšanas procesu. Slimība bieži tiek veikta asimptomātiskā vai latentā formā, bet parasti tā beidzas pārejā uz aktīvo.

Tā kā pirmās tuberkulozes pazīmes ir līdzīgas saaukstēšanās simptomiem, pacienti nekavējoties lūdz medicīnisko palīdzību, un zaudētais laiks var viņiem maksāt dzīvību.

Tuberkuloze ir zināma cilvēkiem no Senās Krievijas laikiem, kad infekciju sauca par "patēriņu". Slimnīcas nosaukums nozīmē "tubercle". Tas ir saistīts ar iekaisuma morfoloģijas un patofizioloģijas īpatnībām, kā rezultātā veidojas tuberkulozes granuloma. Pirmā tuberkulozes epidēmija tika reģistrēta XVIII gadsimtā. Šo laiku vēsturē iezīmēja industrijas, tirdzniecības, kultūras, sociālās dzīves attīstība. Cilvēki ceļoja, strādāja, un garām izplatījās bīstama infekcija. Daudzus gadus zinātnieki no dažādām valstīm centās saprast un izskaidrot, kā baktērijas nogalina miljoniem cilvēku. Un tikai 19. gadsimta beigās Vācijas doktors un zinātnieks Roberts Kočs kļuva par infekcijas ierosinātāja pionieri: viņš pētīja baktēriju mikroskopā, izolēja tīru kultūru un veica eksperimentus ar laboratorijas dzīvniekiem. Par godu viņam Mycobacterium tuberculosis tika nosaukts par "Koch's zizli".

Tuberkuloze ir nāvējoša infekcija, kas ik gadu aizņem miljoniem cilvēku. Pašlaik šī patoloģija ir zemāka mirstības ziņā tikai attiecībā uz AIDS. Attīstītajās valstīs ir inficēti indivīdi, kuru imunitāte tiek vājināta regulāri izmantojot imūnsupresīvas un psihoaktīvas zāles.

Diagramma: saslimstība un mirstība no tuberkulozes Krievijas Federācijā

Pacientu ar tuberkulozi skaita pieauguma iemesli:

  • AIDS izplatība un samazināta imunitāte,
  • Zemā ekonomiskā situācija valstī
  • Iedzīvotāju migrācija
  • Mikobaktēriju izturība pret narkotikām.

Sakarā ar agrīnu diagnostiku, mūsdienīgu terapiju un efektīvu vakcīnu profilaksi, tuberkulozes mirstība salīdzinājumā ar pagājušo gadsimtu ir samazinājusies par 2 reizes.

Etioloģija

Mycobacterium tuberculosis ir gramos pozitīvs taisns baktīts ar noapaļotiem galiem un graudainu virsmu. Baktērijas ir nekustīgas un izturīgas pret vides faktoriem: tās ilgst vairākus mēnešus dzīvotspējīgi uz zemes, putekļos un ūdenī. Optimālā temperatūra mikobaktēriju attīstībai ir robežās no 30 līdz 40 grādiem. Viņi aug labi un vairojas tumsā un mitrumā.

Tuberkulozes ierosinātājs ir jutīgs pret saules gaismu un augstām temperatūrām: tā pietrūkst piecās minūtēs vārīšanās laikā, trīs minūtēs ultravioletā starojuma ietekmē. Zāģētajā formā baktērijas paliek patogēnas pusotra gada laikā, bet sasaldētā formā - jau vairākus gadu desmitus. Baktērijas spēj sadalīt sīkās daļās vides faktoru ietekmē un apvienoties neregulāras formas konglomerātos. Optimālos apstākļos mikobaktērijas iegūst sākotnējo formu un atkal kļūst par patogēnu cilvēkiem.

Pathogenesis

Tuberkulozes pamatā ir granulomatozes iekaisums, kas izraisa daudzu vezikulu veidošanos, kas ir pakļauti sadalīšanās procesam. Pēc mikobaktērijas tuberkulozes ievešanas cilvēka ķermenī notiek ieejas vārtu lokāla infekcija un reģionālā limfadenīta attīstība. Paaugstina šūnu imunitāti un pastiprina fagocitozi. Attīstās bakterēmija, un mikrobu invāzijas zonā veidojas bojājums - galvenais efekts. Patogēni satver makrofāgi un ievada reģionālos limfmezglus. Hematogēnas vai limfāgenas mikobaktērijas iekļūst iekšējos orgānos, veidojot tuberkulozes apvalkus, kuros attīstās granulomatozais process.

Pēc primārās tuberkulozes ciešušiem orgāniem un limfmezgliem tiek izvadīti bojājumi. Ar atkārtotu infekciju attīstās hematogēna tuberkuloze, kas rodas vienā no trim esošajām formām: ģeneralizēta, plaušu un ārpulmonārā. Nevēlamo faktoru ietekmē mikobaktērijas sāk pastiprināt aktīvo organismu sadedzināšanos. Tā ir sekundārās tuberkulozes attīstība, kurai raksturīga tendence uz audu iznīcināšanu, atšķirīgu infekcijas ceļu, dažādas klīniskās formas.

Patogēnas pārmaiņas organismā ar tuberkulozi:

  1. Izmaiņas - audu bojājumi un iekaisums
  2. Eksudācija - palielina asinsvadu sieniņas caurlaidību, eksudāta veidošanos,
  3. Produkti - tuberkulozes mezgliņu veidošanās.

Tuberkulozes granulomas struktūra

Bojāto audu vietā veidojas tuberkulozes granuloma. Ap fokusu uzkrājas liels skaits fagocītu, veidojas makrofāgu granulomas. Palielinoties iekaisuma izmaiņām, makrofāgi pārveidojas par epitēlija šūnām, kas apvienojas, veidojot milzīgas Pirogova-Langhana šūnas. Milzu šūnu granulomas centrālajā daļā atrodas nekrozes centrs, ko ieskauj makrofāgu, limfocītu un epitēlija šūnas. Granulomas iznākums ir skleroze.

Slimību veidi

Tuberkulozes infekcijas morfoloģiskās formas:

  • Plaušu slimība - diagnosticēta 90% pacientu
  • Ārpuslīnijas - kaulu, urīnskābes, ādas, zarnu tuberkuloze.
  1. Primāro tuberkuloze attīstās tūlīt pēc patogēnas ievadīšanas asinīs un nelielas granulomas veidošanās, kas pašas dziedina vai pārvēršas dobumā. No dobuma, kas piepildīta ar asinīm, mikrobi tiek izkliedēti visā ķermenī, veidojot jaunas iekaisuma perēkļus. Ja ārstēšana nav notikusi smagā patoloģijas gaitā, persona nomirst. Parasti šāda veida patoloģija notiek bērniem līdz piecu gadu vecumam. Viņu nepilnīgi veidotā imunitāte nespēj tikt galā ar masveida eksogēnu infekciju. Primārajai tuberkulozei ir smaga gaita un izteiktas klīniskās izpausmes. Pacienti paliek bez infekcijas.
  2. Sekundārā tuberkuloze ir hroniskas infekcijas paasinājums vai cita veida mikobaktēriju tuberkulozes atkārtots infekcija. Plaušās veido daudz granulomu, kas saplūst viens ar otru, kas izraisa dobumu veidošanos, kas piepildīta ar eksudātu, un nopietnu intoksikāciju. Sekundārā tuberkuloze parasti skar pieaugušos pacientus. Tajā pašā laikā tie kļūst par infekcijas avotu un baktērijas nonāk vidē.

Epidemioloģija

Tuberkulozes infekcijas izplatīšanās notiek vairākos veidos:

  • Gaisa kuģis. Šī baktēriju pārnešana ir galvenā. Klepus, runājot un šķaudot kopā ar krēpi, gaisā nokļūst vairāki tūkstoši mikrobu šūnu.
  • Kontaktpersona - mājsaimniecība. Infekcija tiek izplatīta caur ietekmētajām gļotādām un ādu, mājsaimniecības priekšmetiem, asinīm. Infekcija ar tuberkulozi ir iespējama, saskaroties ar slimiem dzīvniekiem.
  • Pārtikas produkti - baktēriju iekļūšana gremošanas traktā. Pārtika tiek inficēta ar piesārņotu gaļu vai pienu, kas nav nokārtojusi veterināro pārbaudi. Šis ceļš ir atrodams lauku apvidos un šobrīd gandrīz nav nozīmes.
  • Transplacental. Māte ar plašu un hronisku tuberkulozes formu, īpaši kombinācijā ar HIV, spēj inficēt nedzimušo bērnu. Šādam bērnam ir maz izdzīvošanas iespēju, jo tam nav imunitātes, un tā ķermenis neizdzīvo ārstēšanu.

Faktori, kas veicina slimības attīstību:

  1. Bieži apmeklējumi sabiedriskās vietās, transportā, medicīnas iestādēs,
  2. Samazināta imunitāte
  3. ORVI
  4. Emocionāla pārtēriņa
  5. Beriberi
  6. Kaheksija
  7. Virsdarbs,
  8. Cukura diabēts
  9. Iedzimta predispozīcija
  10. Ilgstoša terapija ar hormoniem, citostatiskiem līdzekļiem un citiem imūnsupresantiem,
  11. Smēķēšana

Izdaliet atvērtas un slēgtas tuberkulozes formas. Atvērtā forma ir epidemioloģiski nozīmīga, jo pacients ir baktēriju ekstrakts, kas ir infekciozs tiem, kas ap tiem atrodas. Šādus pacientus ārstē slēgtās specializētās tuberkulozes slimnīcās līdz mikobaktēriju sekrēcijas pārtraukšanai. Tikai pēc tam viņi vairs nav bīstami un var tikt ārstēti ambulatorā stāvoklī. Slēgtā patoloģijas formā nav mikrobu izolēšanas, slimības simptomi ir neskaidri, tie līdzinās aukstajām pazīmēm. Šajā gadījumā ir grūti noskaidrot tuberkulozes faktu.

Simptomatoloģija

Tuberkulozes simptomi ir ļoti dažādi. Slimība sākas ar intoksikāciju, astēniju un pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.

Plaušu forma

Agrīnā stadijā plaušu tuberkuloze izpaužas ar nespecifiskiem simptomiem: drudzis, miegainība, vājums, apetītes traucējumi un miega traucējumi, tahikardija, svara zudums, nomierinošs garastāvoklis, viegli sauļošanās vakaros, nemierīgs miegs un murgi. Pacienti daudz sviedza naktī. Intoxication sindroms ir saistīts ar mikobaktēriju atkritumu produktu uzkrāšanos pacienta organismā. Parasti tuberkulozes simptoms ir zems pakāpes drudzis, kas rodas bez objektīviem iemesliem un ilgst vairāk nekā mēnesi. Vēlāk vakarā temperatūra sasniedz 38,5 grādus, un to papildina drebuļi un svīšana.

Attīstoties patoloģijai, rodas emocionāla nestabilitāte un garīgie traucējumi. Varbūt depresijas, eiforijas, apātijas, psihoze, depresīvi-maniaka sindroma izskats.

Tad ir neproduktīva, sāpīga paroksizmāla rakstura klepus, sēkšana plaušās, iesnas, apgrūtināta elpošana. Vēlākajos posmos klepus kļūst produktīvs ar bagātīgu krēpu un atvieglo slimniekiem. Klepus uzbrukums bieži beidzas ar nelielu asiņu daudzumu. Hemoptīze ir infiltratīvās tuberkulozes simptoms. Kad urna pārtraucas, asinis aizsprosto strūklaku. Šis nosacījums prasa ārkārtas aprūpi. Attīstās reģionālo limfmezglu iekaisums, sāpes un diskomforts parādās krūtīs.

Pacientu izskats mainās: seja kļūst iegremdējusies, deguns ir asināts, vakses izgrūžas, acis nesaskalo, kā rezultātā parādās zilumi. Šādu pacientu raksturojums nerada šaubas par diagnozes precizitāti.

Bērniem tuberkuloze ir daudz sliktāka nekā pieaugušajiem. Bērna imūnsistēmas aktivitāte ir daudz zemāka. Tas izskaidro lielāku uzņēmību pret infekcijām, nopietnu komplikāciju attīstību un ārstēšanas ilgumu.

Ārpuslīnijas formas

  • Pirmās tuberkulozes bojājuma pazīmes nierēm - subfebrīls, nespēks. Tad ir sāpes jostas rajonā, attīstās dizurija un bruto hematūrija. Pacientiem ar biežu urinēšanu urīns kļūst duļķains. Slimības sākumā sāpēm ir nikns raksturs, un, attīstoties patoloģijai, tā izpaužas, atgādinot nieru kolikas. Iespējama asinsspiediena paaugstināšanās.
  • Dzimumorgānu tuberkuloze sievietēm izpaužas kā starpmenstruālā asiņošana, menstruācijas traucējumi. Vēdapē ir nespecifiskas dabas sāpes, ko pastiprina zarnu kustība un dzimumakts. Pastāv ilgstoša dzemdes asiņošana, menstruācijas kļūst sāpīgas. Sarežģīta patoloģija, neauglības attīstība, ko izraisa olvadlīniju šķēršļi. Ilgtermiņa pašreizējā saslimšana noved pie dzemdes deformācijas, saindēšanās veidošanās, dobuma iepildīšana ar siera saturu. Vīriešiem dzimumorgāni kļūst iekaisuši ar tuberkulozes epididimīta vai orhīta attīstību. Slimība izpaužas sāpes sēklotnēs, biežas infiltrācijas sajūta. Šādā gadījumā izdalījumi no urīnizvadkanāla bieži neatrodas un urīns paliek dzidrs.
  • Kaulu un locītavu tuberkulozais iekaisums ir pakāpeniska skrimšļa iznīcināšana, starpskriemeļu disku bojājums, klibuma attīstība. Kad mugurkaula iekaisums, pacienti kļūst neaktīvi, sūdzas par diskomfortu un smagumu mugurā. Tajā pašā laikā ķermeņa temperatūra un citi simptomi var nebūt. Ja tuberkuloze netiek ārstēta, locītavas funkcija ir pilnīgi zaudēta, mugurkauls ir deformēts, pacients kļūst pilnīgi imobilizēts.
  • Centrālās nervu sistēmas bojājums attīstās ar novārtā atstātu tuberkulozes infekciju. Parasti attīstās tuberkulozs meningīts vai meningoencefalīts. Slimība attīstās pakāpeniski. Pacienti kļūst adinamiski, vāji, letarģiski, miegains. Viņi ir zaudējuši interesi par pasauli, radiniekiem, viņi mēģina aiziet pensijā. Galvassāpes pakāpeniski palielinās, paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās vemšana, meningeāla simptomi, tiek traucēta koordinācija un jutīgums, apziņas apjukums, ģībonis, epifizijas un redzes halucinācijas. Galvassāpes kļūst nepanesamas, tas palielinās ar mazāko kustību, spilgtu gaismu, troksni.
  • Mililitārā tuberkuloze ir vispārēja tuberkulozes infekcija, kurai raksturīgi daudzi mazi izsitumi no tuberklešiem plaušās vai citos orgānos. Akūtā miliāru tuberkulozi raksturo smags gaita un spilgta klīniskā aina, hroniska forma ir raksturīga paasinājumu un atbrīvošanās periodiem. Šo patoloģiju izpaužas skarto orgānu intoksikācija, astēnija un disfunkcija - nieres, aknas, kaulu smadzenes, liesa. Pacienti jūtas vāji, izsmelti, viņi ātri zaudē svaru un izjūt vispārēju diskomfortu. Ar produktīvu patoloģisku procesu attīstās sepsis, limfāgīts un vaskulīts. Slimības slimības gaita nedēļā noved pie pacienta nāves. Pēc autopsijas bojājumi ar nekrozi tiek konstatēti gandrīz visos orgānos.
  • Gremošanas trakta infekcija izpaužas vēdera dobumā, vēdera sāpes vēderā, izkārnījumi - periodiska caureja un aizcietējums, patoloģisku piemaisījumu parādīšanās izkārnījumos, pēkšņa svara zudums, noturīgs subfebrīls. Slimības komplikācija ir zarnu aizsprostojums. Ar barības vada tuberkulozi, parādās disfāgija, asās sāpes, gļotādas čūlas. Kuņģa un aizkuņģa dziedzera sabrukšana izpaužas kā atraugas, slikta dūša, apetītes trūkums, jostas, slāpes. Akūtas iekaisuma simptomi ir: sāpes labajā pusē, slikta dūša. Aknas aug lieluma dēļ un izvirzīti no zem krasta arkas malas.

Ādas tuberkuloze notiek sausā un raudas formā. Kad sausajā formā uz pacienta ādas parādās lieli izciļņi, kas galu galā saplūst viens ar otru, veidojot lielu iznīcināšanas zonu. Mitru ādas tuberkuloze izpaužas kā blisteru izskats uz ādas, kas izplūst, atstājot rupju rētu. Āda kļūst sausa, viegli ievainota, rētas vietā drīz parādās jauni blisteri ar siera saturu.

  • Tuberkulozais pleirīts ir sauss un eksudatīvs. Sausas pleiras iekaisums izpaužas kā intensīvas sāpes krūtīs, sausais klepus, intoksikācijas sindroms, zems drudzis. Ar eksudatīvo pleirītu simptomi pakāpeniski palielinās: rodas astēnijas simptomi un vispārēja intoksikācija, tad parādās produktīvs klepus un elpas trūkums.
  • Tuberkulozs laringīts ir sekas pamatslimību un izpaužas izskatā pakalni balsenes virsmas, sabiezēšana tās sienām, un smagos gadījumos - izmaiņas balsenes skrimsli struktūra. Slimības simptomi ir: aizsmakums, iekaisis kakls, sāpes norijot, nespēja ilgstoši runāt.
  • Kakla un zemādas daļas limfmezglu tuberkulozo iekaisumu raksturo to sasmalcināšana, sierveida nekrozes veidošanās centrālajā daļā un patoloģisko izmaiņu izplatīšanās apkārtējos audos.
  • Sarežģījumi

    1. Plaušu asiņošana attīstās asinsvadu iznīcināšanas rezultātā iekaisītajās plaušās un bieži noved pie pacienta nāves.
    2. Kad plaušu audu strukturālie elementi ir bojāti, gaiss ieplūst pleirālajā dobumā, uzkrājas tur un izspiež plaušu. Pneimotorakss izpaužas kā elpas trūkums un apgrūtināta elpošana.
    3. Elpošanas mazspēja izraisa hipoksiju, smagu elpas trūkumu un astmas lēkmes.
    4. Sirds mazspēja.
    5. Daļēja vai segmentāla plaušu atelektāze - alveolu krišana, ja tajos nav gaisa. To izraisa asins vai krēpu uzkrāšanās bronhos, kā arī viņu evakuācijas funkcijas pārkāpums.
    6. Sliktu orgānu darbības traucējumi.
    7. Iekšējo orgānu amilēīds tagad ir ārkārtīgi reti. Šis process ir saistīts ar olbaltumvielu metabolismu organismā un olbaltumvielu uzkrāšanos iekšējos orgānos - nierēs, liesā, aknās.
    8. Pneimoskleroze.
    9. Bronhu un krūšu kurvja fistula.

    Diagnostika

    Tuberkulozes diagnostika ir identificēt slimības galvenos simptomus, pacienta klīnisko izmeklēšanu, radioloģisko pazīmju izpēti, bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātus, Mantoux testu, bioķīmiskos testus, hemogrāfu, PCR un ELISA.

    Eksperti klausās pacienta sūdzības, savāc dzīvību un slimības vēsturi, veic fizisku pārbaudi, sūta viņam rentgen diagnostiku un laboratorisko diagnostiku.

    Mantou tests

    Mantou tests ir diagnostikas tests, kas sniedz priekšstatu par pacienta tuberkulozes statusu un imunitātes pret tuberkulozes infekciju intensitāti. Tas ļauj noteikt, cik efektīva ir imūnsistēma. Pēc paraugu rezultātu saņemšanas ir izvēlēti bērni revakcinēšanai.

    Bērni, sākot no pirmā dzīves gada, veic tuberkulīna diagnozi. Bērns zem apakšdelma ādas injicēts ar 0,1 ml tuberkulīna, kas satur patogēnu koncentrācijā, kas atbilst tās vecumam un svaram. Tuberkulīns ir Mycobacterium tuberculosis kultūru ekstrakts, kas satur to dzīvībai svarīgo aktivitāti. Ir aizliegts slapt un injekcijas vietā ķemmēt. Pēc trim dienām medmāsa izmēra iegūto papulu izmēru ar lineālu:

    • Ja tā diametrs ir 5-15 mm, viņi runā par adekvātu imūnreakciju. Bērna ķermenis pēc saskares ar baktēriju droši nonāk ar infekciju. Pozitīva reakcija norāda uz spēcīgu imunitāti, kas iegūta pēc vakcinācijas.
    • Ja papules izmērs ir 0-2 mm, reakcija ir negatīva, norādot uz pilnīgu antivielu trūkumu pret tuberkulozes bacillus, norādot, ka zūd aizsardzība pret infekciju.
    • Papules izmērs 16 mm vai vairāk liecina par pārmērīgu reakciju un nepietiekamu imūnā atbildes reakciju. Bērns ir inficēts vai ir pārvadātājs, iespējams, aktīva tuberkulozes forma. Šādi bērni tiek nosūtīti konsultācijai ftiziologam.

    Mantou testus neveic, ja bērnam ir ādas vai akūtas infekcijas slimības, alerģijas, epilepsija. Tikai mēnesi pēc simptomu izzušanas veic tuberkulīna diagnozi.

    Fluorogrāfija

    Plaušu fluorogrāfija ir diagnostikas izmeklēšanas metode, kas ietver rentgenstaru caurskrūvēšanu caur plaušu audiem un plaušu struktūras veidošanos uz plēves, izmantojot fluorescējošas daļiņas. Veiciet fluorogrāfiju pieaugušajiem, kuri ir sasnieguši 18 gadu vecumu. Šī diagnostikas metode ļauj noteikt izmaiņas plaušu audos. Uz plēves iekaisušās plaušas parādās kā neviendabīga struktūra ar tumšākas vai apgaismības zonas.

    Radiogrāfija

    Rentgenoloģiskā izmeklēšana ir viena no galvenajām diagnostikas metodēm, kas ļauj noteikt patoloģiskā procesa un tā izplatības lokalizāciju, sīkāk izpētīt tuberkulozes apvalkus, apstiprināt vai noliegt fluorogrāfijas rezultātus. Ar tomogrāfijas palīdzību noskaidrots iznīcināšanas kanālu klātbūtne audos.

    Foto: tuberkuloze ar rentgena stariem

    Bakterioloģiskā izmeklēšana

    Mikroķirurģisko analīzi par krampjiem pacientiem klepus veic specializētās laboratorijās. Materiāls tiek savākts atsevišķā telpā saskaņā ar infekciozā drošuma noteikumiem sterilās lampās vai flakonos. Analizējot, pirms tukšā dūšā jāizvēlas 3 kapsulas porcijas, kas izvēlētas pirms ārstēšanas. Izvēlētais materiāls pirmajās 2 stundās jānogādā mikrobioloģijas laboratorijā. Sēšanas materiāls par selektīvām uzturvielām starp Tsil-Nielsen un krāsu uztriepes. Lai noteiktu mikobaktēriju veidu, jums jāgaida mēnesi vai ilgāk, kamēr kultūra aug un izpaužas tipiskas īpašības. Papildus krēpai laboratorijā pārbaudiet pacienta urīnu, izdaliet fistulu, rīkles vai bronhu, uztriepes no brūču, limfmezglu biopsijas.

    Ārstēšana

    Tuberkulozes etitropiskā terapija ietver 2 galvenos posmus - intensīvu un ilgstošu, un to veic saskaņā ar shēmām, kas sastāv no trim, četrām un piecām sastāvdaļām.

    1. Intensīva tuberkulozes ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma mazināšanu, destruktīvo procesu pārtraukšanu, infiltrācijas un eksudāta rezorbciju, baktēriju atbrīvošanu ārējā vidē. Šīs terapijas galvenais mērķis ir padarīt pacientu neinfekciozu. Kopumā to var panākt sešu mēnešu laikā.
    2. Ilgstoša ārstēšana sastāv no iekaisuma perēkļu pilnīgas rezorbcijas vai rētošanās, imūnreakcijas atjaunošanas. Šādas ārstēšanas ilgums ir divi vai vairāk gadi.

    Visefektīvākās anti-TB antibiotikas ir: "Isoniazīds", "Rifampicīns", "Etambutols", "Streptomicīns", "PASK", "Pyrazinamīds".

    • Trīsdalu ārstēšanas režīms tika izstrādāts pagājušā gadsimta laikā un joprojām ir aktuāls. Tas sastāv no izoniazīda, PASK un streptomicīna.
    • Četru daļu shēma tika ierosināta daudz vēlāk. Viņa sāka aktīvi ieviest tuberkulozes ārstēšanas praksi pēc mikobaktēriju rezistentu celmu parādīšanās pirmās paaudzes medikamentiem. Šo shēmu veido "rifampicīns", "kanamicīns", "ftivazīds", "etonamīds".
    • Piecu daļu ārstēšanas režīms ir paredzēts, lai apkarotu īpaši sarežģītas, vairāku izturīgu tuberkulozes formas. Iepriekšējā shēma ir papildināta ar "Ciprofloksacīnu". Šī ārstēšana ir ļoti efektīva, taču tai ir arī daudzas blakusparādības.

    Etiotropijas patoloģijas terapija papildina patogēnu ārstēšanu. Pacienti ir parakstīti:

    1. Imūnstimulatori un imūnmodulatori - "Timalīns", "Levamizols",
    2. Antihipakatori - Riboksīns,
    3. Metabolika - "Kokarboksilāze", "ATP",
    4. B grupas vitamīni,
    5. Hepatoprotektori - Essentiale, Phosphogliv.

    Ārkārtējos gadījumos pacientiem tiek nozīmēti glikokortikoīdi - prednizonu, deksametazonu. Neskatoties uz to, ka tie ir spēcīgi imunitāti nomācoši līdzekļi, šie līdzekļi kavē smagu tuberkulozes iekaisumu.

    Fizioterapija

    Fizioterapijas darbības veicina eksudāta rezorbciju, stimulē bojāto audu remontu un remontu, kavē saķeres veidošanos.
    Fizioterapija tuberkulozes ārstēšanai ietver:

    • Magnētiskā terapija
    • Ultraskaņa
    • Lāzera terapija
    • Anti-tuberkulozes zāļu, vitamīnu, desensibilizējošo un rezorbējošo līdzekļu elektroforeze,
    • Phonophoresis,
    • Radioviļņu terapija.

    Bez tam balneoterapija, akupunktūra, hirudoterapija, homeopātija ir indicēta pacientiem ar tuberkulozi. Klimatoterapija ietver sacietēšanu, izmantojot gaisa vannas un netiešo saules staru iedarbību.

    Plaušu tuberkulozes gadījumā ir lietderīgi veikt elpošanas vingrinājumus, sabrukšanas terapiju. Visas šīs procedūras ir atļautas tikai atveseļošanās posmā vai neaktīvajos tuberkulozes izpausmēs.

    Ķirurģiskā ārstēšana

    Ķirurģiskajai ārstēšanai ir tādi gadījumi, kad konservatīvā terapija nenoved pie pacienta izārstēšanas.

    Veiciet orgānu rezekciju, proti, noņemiet plaušu segmentus vai cilpiņas. Smagos gadījumos lietojiet torakoplastiku un dobuma plastmasas slēgšanu.

    1. Plaušu rezekcija tiek veikta dažādos apjomos. Dažiem pacientiem tiek noņemta visa plaušu, celma vai dobuma daiva. Operācijas indikācijas: ķīmijterapijas nepietiekama efektivitāte, mikobaktēriju rezistence pret antibiotikām, smagu komplikāciju attīstība.
    2. Torakoplastika tiek veikta gadījumos, kad ir kontrindikācijas plaušu rezekcijai. Šīs operācijas indikācijas ir: plaušu audu iznīcināšana, pleiras empīma, bronhopopleurālas fistulas.
    3. Ja urīnā nav mikobaktērijas, tiek veikta vienpakāpes operācija - cavernotomija ar cavernoplastiku.
    4. Limfmezglu noņemšana.

    Tautas medicīna

    Pacientiem ar tuberkulozi ir lietderīgi dzert matei un pamātei novārījumu, Althea infūziju, priežu pumpurus, trīs reizes dienā lietot zivju eļļu. Ar ķīniešu lācīti ir ķīniešu slimības ārstēšanas metode. Tie tiek noķerti, mazgāti, žāvēti, sasmalcināti, sajaukti ar medu un iegūst iegūto produktu. Lai ārstētu tuberkulozi, lietojiet ķiplokus, mārrutkus, propolisu, cūku taukus.

    Lai ārstētu tuberkulozi, izmanto vaska pelnu kāpurus. Viņu fermentus viegli sagremot mikobaktērijas vaska kārtu un iznīcināt Koča zizli. Sagatavojiet spirtu tinktūras kāpurus un uzņemiet ilgtermiņa ekstraktu.

    Tuberkulozes ārstēšanai tiek plaši izmantots piens ar lāču taukiem, klijas un auzu novārījums, medus un badža tauku maisījums.

    Tīras darvas piliens tiek sadalīts vairākās daļās un tiek ņemts dienas laikā, izspiež ar dārzeņu sulu vai kafiju.

    Daudzi no iepriekš minētajiem rīkiem tika izmantoti mūsu priekštečos. Daži no tiem ir aktuāli. Jebkura ārstēšana, ieskaitot tautu, var tikt uzsākta tikai pēc konsultēšanās ar savu ārstu. Aprakstītie rīki var būt labs papildinājums galvenajam ārstēšanas veidam.

    Profilakse

    Tuberkulozes profilakse ietver specifiskas un nespecifiskas metodes.

    Īpaša profilakse

    Īpaša profilakse ir saistīta ar aktīvo vakcināciju ar BCG vakcīnu un ķīmijterapijas palīdzību, izmantojot anti-tuberkulozes līdzekļus.
    Bērni tiek vakcinēti ar BCG vakcīnu, kas efektīvi aizsargā pret tuberkulozi. Saskaņā ar Valsts vakcinācijas kalendāru, tā tiek sniegta dzemdību stacijā pirmajās 3-7 dienās pēc bērna dzīves, un 7 un 14 gadu vecumā viņa tiek pastiprināta. Jaundzimušajiem ar vakcīnu pret tuberkulozi pēcdzemdību periodā tiek ievadīta BCG-M vakcīna, kurā ir mazāk vakcīnas celma mikobaktērijas. Vakcīnu injicē pleca vidējā trešdaļā. Pēc pāris mēnešiem injekcijas vietā veidojas infiltrāts - neliels blīvējums. Pēc 6 mēnešiem tā vietā izveidojas rēta.

    Hemoprofilakei ir svarīga loma tuberkulozes profilaksē veseliem indivīdiem, kuriem ir paaugstināts slimības risks. Parasti lieto chemoprofylaxis "Isoniazid".