Sprieguma pneimotorakss, pirmā palīdzība

Sasprindzināts pneimotorakss - gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā zem paaugstināta spiediena, kas izpaužas kā krūtīs izkropļotas plaisas.

Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas visbiežāk attīstās ar traumām un traumām krūtīs, kā arī ar dažām plaušu slimībām. Nāvi šajā patoloģijā izraisa sirds un asinsvadu spēcīgais gaisa spiediens.

Izkaisīt


Pneimotorakss nav patstāvīga slimība, bet komplikācija, kas visbiežāk rodas krūškurvja brūču vai ievainojumu iekļūšanā. Šī iemesla dēļ tā rašanās biežums ir tieši atkarīgs no konkrētā reģiona vai valsts urbanizācijas.

Arī hronisku plaušu slimību (emfizēma, pneimosekleroze) un tuberkulozes biežums ietekmē arī tās sastopamības biežumu.

Slimības izcelsme

Ja pleiras dobums ir bojāts, tas kļūst izplūdis un sazinās ar atmosfēras gaisu, caur caurumu krūtīs vai caur caurumu plaušās. Tā rezultātā, ieelpojot, kad spiediens tajā kļūst negatīvs, gaiss sūknējas krūtīs. Un, ja parasti pleiras dobums ir tukšs, tad spiediena laikā tas ir ļoti ātri piepildīts ar gaisu.

Ja caurums krūtīs vai plaušās sienā ir pārklāts ar audu gabalu (muskuļu, ādas, plaušu audu), tad iedeguma laikā gaiss nonāk pleiras dobumā, un izelpas laikā tas nevar izkļūt no tā.

Tādējādi, ar katru pūļu elpu, cilvēks arvien vairāk un vairāk pievada gaisu. Galu galā krūtis palielinās pēc izmēra un kļūst kā muca, un spiediens tajā palielinās tik daudz, ka gaiss pietuvoties tur pat spēcīgāko un dziļāko elpu laikā. Šo stāvokli sauc par intensīvu pneimotoraksu.

Pneimotoraksa cēloņi

Visbiežākais iemesls ir sāpes krūtīs, ko papildina ribu lūzumi. Mūsdienās šāda situācija parasti rodas ceļu satiksmes negadījumos: pneimotoraksa attīstība ir raksturīga ievainojumu vadīšanai, ja sadursmes rezultātā automašīnas stūre sabojājas ar vadītāja ribām.

Vēl viens iemesls, kas saistīts ar ievainojumiem, ir iekļūstot krūtīs - naža vai šāviena brūču, kā arī traumu, ko izraisa asi izvirzīti priekšmeti - stiegrojums, dēļi, lieli naglas.

Dažos gadījumos slimība var notikt arī spontāni. Šajā gadījumā plaušās ir iedzimti vai iegūti vājie punkti, kur elastīgo, izturīgo audu vietā ir plāni un viegli saplēsti audumi.

Tie ir pacienti ar plaušu tuberkulozi, bronhiālo astmu, kā arī ar buļļiem - sfēriskiem defektiem plaušu audu attīstībā. Šādos gadījumos spēcīgs klepus vai krišana zemē var izraisīt plaušu bojājumu un pneimotoraksa attīstību.

Simptomi

  • Apziņa - pirmajā uztraukumā, tad depresijā, līdz komai;
  • elpošana - elpas trūkums, elpas trūkums, palielināta elpošana;
  • sirds - tahikardija, palielināts spiediens, kas pēc tam tiek aizstāts ar tā samazināšanos
  • ribu būris - palielinās izmērs no bojājuma pusi, padara kastveida skaņu, kad to pieskaras. Ievainotās puses audzināšana plaušās neuzklausa elpošanu. Bieži vien ir stipras sāpes.
  • āda - gaiša, vēlāk ar zilganu nokrāsu. Ar gaisa uzkrāšanos zemādas audos parādās straujš progresējošs kakla un sejas sabiezējums, un pati āda padara skaņu par palpāciju, kas līdzinās sniega veidošanai.

Diagnostikas metodes

Balstoties uz anamnēzi un klīnikas datiem, kas, kā likums, ir pietiekams pareizai diagnozei. No papildu metodēm "zelta standarts" ir krūškurvja rentgenogrāfija: attēlā var redzēt gaisa un uzkrāto plazmas uzkrāšanos ietekmētajā pusē.

Diferenciāldiagnostika

Parasti tiek veikta ar plaušu trombemboliju - smaga, bieži vien letāla slimība, kas arī liecina par izmaiņām apziņā, ādas krāsas maiņu un asinsspiediena pazemināšanos, bet plaušās virsmas dzirdšana notiek elpošanas ceļā, krūšu formas izmaiņas nemainās.

Pirmā palīdzība intensīvam pneimotoraksam

Steidzami nepieciešams atbrīvot gaisu no pleiras dobuma. Lai to izdarītu, jums ir jāuzņem bieza adata (un, vēlams, vairākas adatas), un ar tām jāapgriež krūšu priekšējā virsma.

Punktu novietojums ir šāds: no kakla vidus, kas atrodas intensīvas pneimotoraksa pusē, 3-4 cm atpaliek no apakšas un sasver tuvu ribu, zem kura tiek veikta punkcija. Ja palīdzība tiek sniegta pareizi, gaiss sāks svilpt no adatas un pēc brīža pacients jutīsies labāk.

Kas ir pneimotorakss, kā pirmā palīdzība pneimotoraksam

Pneimotorakss ir stāvoklis, kad gaiss savāc pleiras dobumā starp krūtīm un plaušām.

Gaisa klātbūtni šajā vietā var izraisīt brūces uz krūtīm, kā rezultātā var rasties bojājumi plaušai un / vai vienai no bronhu zarām. Traumas rezultātā uz skartās puses gaiss no plaušu ieplūst pleiras dobumā (plaušu sabrukums). Sabrukšanas pakāpe ir atkarīga no gaismas, kas izplūst no plaušām.

Klasifikācija

Pneimotorakss ir sadalīts vairākos veidos:

Svarīgi: sirdslēkme un insults - iemesls gandrīz 70% no visiem nāves gadījumiem pasaulē!

Hipertensija un tā radītais spiediens - 89% gadījumu pacients tiek nogalināts sirdslēkmes vai insulta laikā! Divas trešdaļas pacientu mirst pirmajos 5 slimības gados!

  1. Primārais spontāns pneimotorakss - pēkšņi rodas veseliem cilvēkiem.
  2. Sekundārais pneimotorakss - to var iedarbināt:
  • plaušu slimība, kas izraisa iedzimtas bululas vai cistas pārrāvumu;
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība;
  • pneimotorakss, kas noticis vienu reizi.

3. Traumatisks pneimotorakss, ko izraisa iekļūstošas ​​brūces krūšu kurvī (brūces, brūces, ribas lūzums ar nobīdi).

4. Jatrogēnisks pneimotorakss - notiek vairāku procedūru laikā, piemēram:

  • plaušu biopsija;
  • perkutāna aknu biopsija.
  1. Menstruālā pneimotoraksa - pneimotorakss menstruāciju laikā. Parasti menstruālā pneimotoksis ir endometriozes etioloģija.

Endometrioze ir hronisks stāvoklis, kam raksturīga endometrija augšana dažādās dobumā, izņemot dzemdi, sievietes ķermeni. Visbiežāk šī patoloģiskā izaugsme rodas iegurņa dobumā, tai skaitā olnīcās, urīnpūslī, rektosigmoīdā zarnā utt.

Endometrija augšana iegurņa dobumā izraisa sievietes sāpes, sajūtas un neauglību. Pēc ekspertu domām, šī slimība cieš no 5-10% sieviešu reproduktīvā vecuma.

6% sieviešu, kas cieš no endometriozes, sākas menstruālā pneimotoksis. Tajā pašā laikā, pārsvarā vairākumā, 72 stundas pēc menstruācijas sākuma, "gaisa noplūde" rodas labajā plaušā. Sievietes, kuras vienu reizi gadā saņem hormonālo ārstēšanu un kurām ir bijis pneimotorakss, gada laikā var būt krampju recidīvs.

Visbiežāk pneimotoraksu izraisa smaga astmas lēkme.

Spēcīgs atklājums hipertensijas ārstēšanā

Jau sen ir stingri noteikts viedoklis, ka nav iespējams pastāvīgi atbrīvoties no HYPERTENSION. Lai justies atvieglotu, jums ir nepieciešams nepārtraukti dzert dārgas farmaceitiskās vielas. Vai tiešām tā ir? Izdomājiet to!

  1. Sprieguma pneimotorakss

Sprieguma pneimotorakss ir ārkārtīgi bīstama situācija, kas prasa tūlītēju rīcību, bez kuras cietušais cieš no pēkšņas nāves.

Ir izteikta pneimotoraksa pazīme: sāpes krūtīs, elpas trūkums, sirdsdarbības traucējumi un, ja pneimotorakss ir liels, sirdsdarbības apstāšanās.

Pneimotoraksa parādīšanās un plūsmas animācijas filma, video

Pirmā palīdzība intensīvam pneimotoraksam

Liela diametra adatu ievieto telpā starp otro un trešo ribu, kas ļauj gaisam, kas uzkrājas pleiras dobumā, iziet ārā. Ja šķidrums ir uzkrājies pleiras dobumā, tiek veikta punkcija septītajā vai astotajā starpzobu telpā pie vidusausiņa un zarnas līnijas krustojuma. Šī darbība vien dod iespēju personai atkal elpot, un nogatavojušā Ambulance veiks atlikušās procedūras.

Riska faktori

Stresa pneimotoraksa riska faktori ir šādi:

  1. Smēķēšana
  2. Šādas patoloģijas klātbūtne kā Marfana sindroms.
  3. Iedzimta predispozīcija - ir klāt.

Sprieguma pneimotorakss nav saistīts ar fizisko piepūli, uzbrukums var sākties gan strādājot dārzā, gan, piemēram, guļot uz dīvāna.

Simptomi

Intensīvas pneimotoraksa pazīmes ir tik spilgtas, ka tās nevar sajaukt ar citiem nosacījumiem:

  1. Persona izskatās nelaimīga, viņš ļoti svīst, ir elpas trūkums un, visticamāk, cianoze.
  2. Tahikardija ir jebkuras pneimotoraksa pakāpes simptoms, bet, ja impulsam ir vairāk nekā 135 sitieni minūtē, ir jāiesaka intensīvs pneimotorakss.
  3. Ļoti bieži spēcīgs pneimotorakss ir saistīts ar hipotensijas un spiediena attīstību dzemdes vēnā.

Pārbaudot krūšu kurvīti:

  1. Ievainotā puse, ieelpojot un izelpojot, gandrīz pārvietojas. Labākais veids, kā to pārbaudīt, ir panākt plaukstām abās krūtīs esošajās pusēs un, tiklīdz cietušais mēģina dziļi elpot, kļūst skaidrs, vai viss krūtīs ir saistīts ar elpošanu.
  2. Ja jūs pievienojat auss uz krūtīm, tad uz skartās puses nebūs elpošanas skaņu.
  3. Reti, bet ir arī divpusējs pneimotorakss; Šis nosacījums ir ne tikai ļoti nopietns pats par sevi, bet arī bīstams, jo sakarā ar asimetrijas trūkumu krūtīs, ir grūti saprast, kas notiek ar personu.

Pneimotoraksa izmēri nosaka uzbrukuma attīstības ātrumu un ir relatīvi aktīvās intervences rādītāji, tomēr, lai izstrādātu pirmās palīdzības un ārstēšanas stratēģiju, nepieciešama diferenciāldiagnoze.

Diferenciāldiagnostika

  1. Sāpes krūtīs un nosmakšana var radīt ne tikai pneimotoraksu, bet arī izraisīt Bornholmas slimību.
  2. Ja hemoptīze parādījās ar visām pneimotoraksa pazīmēm, visticamāk, ir plaušu embolija.

Ārstēšana

Sprieguma pneimotorakss prasa tūlītēju palīdzību.

Aspirācijas adata, kas ievadīta laikā, gandrīz 100%, ietaupīs pacienta dzīvi. Bet, pat ja personai pēc šīs procedūras veikšanas persona kļūst vieglāka, to vajadzētu nogādāt tuvākajā medicīnas iestādē 24 stundu laikā. Tas jādara obligāti tāpēc, ka jums var būt nepieciešama krūšu kurvja palīdzība.

  • Neliels pneimotorakss (15%), ja tas nepalielinās, var ārstēt terapeitiski.
  • Jatrogēnu pneimotorakss neprasa krūšu drenāžu.
  • Ja rodas drenāža un cianozes, ir nepieciešama tūlītēja iejaukšanās.

Ilgtermiņa ārstēšana

Dažreiz vienkārša aspirācija ir pietiekama, lai persona atgrieztos normālā stāvoklī.

Bet notiek tas, ka pēc veiksmīgas glābšanas cilvēkam būs ilga hospitalizācija. Šādiem pacientiem vienu gadu tiek uzstādīta drenāžas starpskudens caurule un tiek veikta nopietna visaptveroša ārstēšana.

Ilgstoša stacionāra ārstēšana ir nepieciešama cilvēkiem ar:

  • pēc drenāžas adatas ieviešanas intensīvā pneimotoraksa izpausmes neizdevās;
  • notiek periodiska pneimotoraksa atkārtošanās;
  • vecums virs 50 gadiem.

Antibiotiku profilaksei ieteicams lietot pacientiem, kam ir bijusi intensīva pneimotoraksa izdalīšanās brūce pret krūtīm. Pārējiem pacientiem, labāk nav izrakstīt antibiotikas.

Sarežģītās lietās viņi izmanto krūšu kurvju palīdzību, kuri atklātas krūšu kurpes operācijas laikā nosaka un novērš recidivējoša pneimotoraksa cēloni.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas iespējamība, ka saspringtais pneimotorakss atkārtojas, ir ļoti maza - tikai 1%.

Sarežģījumi

  1. Sāpes
  2. Intrapleurāla infekcija.
  3. Inficētā brūce drenāžas adatas injekcijas vietā.
  4. Starpzobu drenāžas bloķēšana.

Visnopietnākā pneimotoraksa komplikācija tiek uzskatīta par viscerālu ievainojumu, pirmās palīdzības laikā un aspirācijas adatas ievadīšana.

Profilakse

Pirmā pneimotoraksa profilakse un tās atkārtošanās ir atmest smēķēšanu.

JMedic.ru

Informācija un tā, kas vajadzētu būt pirmajai ārkārtas palīdzībai ar atklātu pneimotoraksu, nekaitēs atbildīgajam pieaugušajam. Ārsti un cilvēki, kuru darbs saistīts ar medicīnu un bioloģiju, zina, kas ir pneimotorakss. Bet tiem, kas nav speciālisti, vispirms ir nepieciešams precizēt pamatjēdzienus - pleiru, pneimotoraksu, pirmās palīdzības nozīmi.

Patoloģijas informācija

Pneimotorakss ir stāvoklis, kad dažādu iemeslu dēļ pleiras dobumā uzkrājas gaiss vai gāze.

Ja šķidrums uzkrājas, tad stāvokli sauc par hidrotoraksi.

Plaušu dobums ir plaisa starp divām pleiras loksnēm, kas aptver gludas serozas membrānas plaušas. Viens no tiem ārējais (parietāls) pārklāj krūšu dobuma sienas un vidus smadzenes ārējās sienas. Otra, iekšējā (viscerālā) līnija paši plaušās. Starp pleiras lapām ir izveidojusies plaisa. Kad cilvēks elpo, šķidrums, kas atrodas pleirālajās lidmašīnās, palīdz izpletīt pleiru. Viņiem nevajadzētu kontaktēties viens ar otru. Pleiru plaisa ir noslēgta, spiediens tajā vienmēr ir zem atmosfēras. Šīs anatomijas dēļ cilvēka plaušas atrodas iztaisnotā stāvoklī, un viņa elpošanas aparāts darbojas bez problēmām.

Ar pneimotoraksu gaiss, ieejot pleiras dobumā, maina spiedienu pleurā, un plaušas var nokrist, izraisot elpošanas mazspēju.

Gaiss vai gāzes var iekļūt pleiras dobumā gan no iekšpuses, gan no ārpuses. Piemēram, no iekšpuses gāzēs iestājas dažādi plaušu bojājumi un citu iekšējo orgānu slimības. Ārpus gāzēm var nokļūt ar sāpēm krūtīs.

Pneimotorakss ir sadalīts:

Atklāts pneimotorakss nozīmē, ka gaiss ieplūst pleiras dobumā no ārpuses. Tā rezultātā negatīvais spiediens tajā pazūd, tas kļūst vienāds ar atmosfēras iedarbību. Plaušu (plaušu) pasliktināšanās, elpošana ir traucēta, jo asins nesatur skābekli traucēta gāzu apmaiņa. Pati pleiru, tā kā gaiss atrodas ārpus tā, atdziest, izžūst, izraisa. Pacienta stāvokļa smagums ar atvērtu pneimotoraksu ir atkarīgs no cauruma lieluma krūškurvī, caur kuru gaiss nokļūst pleiras dobumā.

Atklāts pneimotorakss var būt:

Atkarībā no patoloģiskā procesa attīstības mehānisma tā var būt:

Atklātās pneimotoraksa simptomi

Vispirms pacients jūt sāpes krūtīs un apgrūtināta elpošana. Arī atklātā pneimotoraksa simptomi ir:

  • ātra elpošana un sirdsdarbība;
  • ādas bālums vai cianozes;
  • paroksismisks sauss klepus;
  • panikas sindroms;
  • ar "nepieredzējis" pneimotoraksu (pēc krunciņas iekļūstošām brūcēm), kad pacientam elpošana ir raksturīga skaņu skaņa.

Kā palīdzēt pacientam

Pneimotoraksa gadījumā (atvērts, slēgts, "nepieredzējis") ir nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība, kuru ieteicams sniegt specializētās iestādēs. Tomēr dažreiz tas ir piemērots un neatliekams pirmā palīdzība var glābt cilvēka dzīvi. Ja ir aizdomas par pneimotoraksu (mēs aprakstījām tās rašanās simptomus un situācijas), tad ir nepieciešams:

  1. Novietojiet upuri ar izcilību un nodrošiniet visizdevīgāko elpošanu.
  2. Uzklāj okluzīvu brūču mērci.
    Okluzējoša mērce var būt jebkurš rīks, kas palīdzēs nodrošināt skartās krūšu dobuma daļas integritāti. Tādā veidā tiek izmantots jebkurš ūdensizturīgs izstrādājums - līmlente, plastmasas plēve, gumijots audums. Viņiem jāpiestiprina ar pārsēju vai audumu, kas pieejams pie rokas. Pirms to pielietošanas ir vēlams tos apstrādāt ar dezinfekcijas līdzekli, piemēram, jodu. Tādējādi ir iespējams novērst infekcijas ieplūšanu brūču un baktēriju infekcijas izplatīšanos tajā. Novietojiet uz ķermeņa ap brūci, kas nogurdinoši iezīmē ar vazelīnu vai bērnu krēmu. Slimnīcā speciālists ārsts izšļaksta mērci ar īpašu ziedi un uzliks hidroaktīvu noslaukumu.
  3. Dodiet pacientiem pretsāpju līdzekļus, ieskaitot narkotiskās vielas.
  4. Slimnīcā pacientam tiks piešķirta pleura punkcija gaisa evakuācijai un pleiras dobuma drenāžai ar īpašu drenāžu.
  5. Ārsts izrakstīs hormonālos medikamentus un zāles, lai normalizētu pacienta vispārējo asinsspiedienu.
  6. Ja rodas vajadzība, ir jāizmanto parastās reanimācijas metodes. Diemžēl, ja ir atklāts divpusējais pneimotorakss, pacientam var nebūt izredzes.

Dažos gadījumos, kad lielu gaisa daudzumu injicē pleirālajā telpā un tas nekādā veidā nevar izkļūt no tā, rodas pozitīvs intrapleurālais spiediens, plauša tiek izslēgta no elpošanas procesa un notiek cilvēka bīstamība. Ja ir pieņēmums, ka pneimotorakss ir stresa izraisošs, pirmā palīdzība jāsniedz pat pirms pacienta ierašanās medicīnas iestādē.

Paramedikas vai ārkārtas ārstiem nekavējoties jāsadresē, ievietojot lielu urbu vai speciālu katetru otrajā starpzobu telpā. Un jau slimnīcā pacients uzstādīs kanalizāciju, noņems gaisu no pleiras.

Neatliekamā palīdzība patoloģijai, kas nav saistīta ar ārējo iedarbību

Pastāv risks, ka gaiss vai gāze iekļūst pleiru aprūpē nevis kā ievainojumu vai citas ietekmes rezultātā no ārpuses, bet gan netieši, cilvēks attīsta tā saucamo spontāno pneimotoraksu.

  • spontāna pamatne, kas rodas, ja nav plaušu patoloģijas;
  • spontāns sekundārs, kas rodas kā plaušu slimības sekas.

Pacientei, kuram pēkšņi ir pneimonijas noplūdes simptomi pleirā, nepieciešama ārkārtas palīdzība, tāda pati kā gaisa ieplūšanai no ārpuses, izņemot oklūzijas mērci.

Pneimotorakss, tā veidi un ārkārtas pirmā palīdzība ar pneimotoraksu

Pneimotorakss ir gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā, kas izraisa elpošanas traucējumus un asinsriti plaušās. Šāds stāvoklis bez ārstēšanas izraisa nopietnas komplikācijas. Pirmā palīdzība pneimotoraksam ir paredzēta, lai glābtu cilvēka dzīvi pirms ātrās palīdzības saņemšanas.

Klasifikācija

Atvieglojumu pasākumi atšķiras atkarībā no pneimotoraksa veida. Klasifikācija ir šāda:

Sakarā ar:

  • Traumatiska. Izgarojumi rodas sakarā ar atvērtu vai slēgtu ievainojumu, izmantojot brūces, kas izraisa plaušu pārrāvumu.
  • Spontāna Tas ir primārs, sekundārs un atkārtots. Pirmajā gadījumā plaušu integritāte ir traucēta sakarā ar šīs orgāna iedzimtām anomālijām, bet sekundārais ir slimības sekas.
  • Mākslīgais Parādās ar gaisa ievadīšanu ar mākslīgiem līdzekļiem diagnostikai.

Saskaņā ar ārējo vidi:

  • Atvērt Krūškurvja sienā ir caurums, tāpēc, ieelpojot gaisu, ieplūst pleirālajā telpā, un, kad jūs izelpā no tā iziet.
  • Slēgts Nav saziņas ar apkārtējo vidi, tāpēc gaisa daudzums, kas ieplūst no ārpuses pleiras dobumā, nepalielinās.
  • Saspiests vai vārsts. Gaiss ieplūst ieelpojot, bet, kad izelpošana nenonāk apkārtējā vidē.

Jebkurā formā pacientam nepieciešama ekspertu palīdzība.

Simptomi un klīniskās izpausmes

Simptomatoloģija pēkšņi izpaužas kā būtiska veselības pasliktināšanās. Slimības simptomi ir atkarīgi no tā rašanās cēloņa.

Ar spontānu pneimotoraksu pacients sajūt asas griešanas sāpes krūšu vietā, parādās elpas trūkums un sauss klepus.

Piezīme Pneimotorakss var būt asimptomātisks, bet pēc tam izteikts akūta sirds un plaušu nepietiekamība.

Ar vārstuļu simptomiem tas sākas ar elpošanas pasliktināšanos un elpas trūkumu. Seja kļūst zila, cilvēks jūtas vājš un var zaudēt apziņu.

Ir svarīgi. Ar saspringto pneimotoraksu gaiss var ātri ieplūst pleirālajā rajonā. Šāds stāvoklis ir bīstams cilvēka dzīvībai, kad plaušu sabrukums, sirds un bronhi tiek pārvietoti.

Traumatisks izskats, ko papildina zilgana āda un elpas trūkums. Pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās - samazinās asinsspiediens un paātrina impulsu. Asinis atbrīvojas no atvērtas brūces, ir redzami gaisa burbuļi.

Kā palīdzēt upurim

Pneimotorakss - slimība, kurai nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Pirms ārstu ierašanās ir nepieciešams nomierināt cietušo un nodrošināt skābekļa pieejamību.

Pacientiem ar atvērtu pneimotoraksu ārkārtas ārstēšanai jāsāk asiņošanas pārtraukšana (ja tāda ir) un jāpielāgo barības ieplūde, lai gaiss neiekļūtu pleirālas dobumā.

Pirmās palīdzības raksti spontānā pneimotoraksā:

Ārkārtas palīdzība ar slēgtu un atvērtu pneimotoraksu

Pneimotorakss ir patoloģija, ko raksturo gaisa uzkrāšanās krūšu pleiras dobumā. Anatomiski šo dobumu veido plaušu ārējā apšuvums - pleiras lapas. Slimības formas - atvērta, slēgta, vārsta.

Atvērtas un slēgtas pneimotoraksas pazīmes

Atklāts pneimotorakss ir stāvoklis, kurā pleiras dobums tieši sazinās ar ārējo vidi. Dziļuma iekšpusē tiek radīts tāds pats spiediens kā atmosfērā, gaisa spiediens uz plaušām, kā rezultātā orgāns sabrūk un beidz darboties. Gāzu apmaiņa apstājas, skābekļa līmenis asinīs samazinās. Atveriet pneimotoraksu (iepildot pleiras dobumu ar asinīm).

Slēgtais pneimotorakss ir relatīvi viegls stāvoklis. Pleiru dobumā ieplūst noteikts gaisa daudzums, tā daudzums nemainās, nav saziņas ar ārējo vidi. Laika gaitā gāzes var sevi absorbēt, un plaušās var atsākt savu anatomisko formu.

Plaušu dobumā ieplūstošā gaisa mehānismi - mehāniska krūškurvja trauma, slēgta plaušu bojājums ar bojātu orgānu integritāti (audu plīsums), emfizēma ar daudziem izciļņiem (gaisa burbuļi, kas plīsa ar stipru klepu).

Pneimotoraksa atšķirības simptomi - asa un spēcīga sāpes krūtīs pret elpas trūkuma fona. Persona baidās dziļi elpot, tāpēc viņš elpo bieži un virspusēji. Ņemot vērā gaisa trūkumu, pacientam ir bailes sajūta - tas ir slēgta pneimotoraksa pazīme.

Smaga hipoksija (skābekļa trūkums) vispirms izraisa bālumu, un pēc tam cianozes (zilas) ādas, it īpaši sejas, lipīgs sviedri. Var rasties zemādas iekaisums - gāzes uzkrāšanās zemādas audos krūtīs.

Atklāts pneimotorakss ir bīstamāks. Ar nepārtrauktu gaisa apjoma palielināšanos pleiras dobumā, tiek pielikts spiediens uz sirdi un galvenajiem asinsvadiem. Tā rezultātā tie tiek pārvietoti uz sāniem, saspiesti, asinsspiediens strauji pazeminās. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas prasa ārkārtas medicīnisko aprūpi.

Palīdziet pacientiem ar slēgtu pneimotoraksu

Ja gaisa daudzums pleiras dobumā ir mazs, pacientam nav izteikti elpošanas mazspējas simptomi, dzīves kvalitāte nav traucēta, tad šim stāvoklim nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Gaiss var izšķīst. Tomēr, lai kontrolētu procesu un novērstu situācijas pasliktināšanos, pacientiem periodiski jāveic rentgenoloģiskās pārbaudes.

Ar plašāku slēgtu pneimotoraksu pacientiem tiek nozīmēti medikamenti vai operācijas. Upuris tiek nogādāts slimnīcā, krūšu kurvī vai traumu nodaļā.

Krūškurvja traumas laikā cilvēks nemierīgi uzmundrina, cenšoties atlaist viņu, pretoties un uzņemties sēdus stāvokli. Šī ir ķermeņa piespiedu darbība, kuras mērķis ir atvieglot elpošanu. Horizontālā stāvoklī pacientei ir grūti elpot. Tāpēc viņš tiek nogādāts slimnīcā tikai pusi sēdus stāvoklī.

Pirmā palīdzība pirms hospitalizācijas ir nodrošināt efektīvu sāpju mazināšanu, nepārtrauktu mitrināta skābekļa piegādi, apstāšanās asinsspiediena pazemināšanos.

Ārkārtīgi nopietnā cietušā stāvoklī un ar smagiem simptomiem, kas saistīti ar intensīvu pneimotoraksu (asu asinsspiediena pazemināšanos un akūtu skābekļa trūkumu, sirdsdarbības apstāšanās risku), 2-3 reizes starpkostāla vidusdaļā klavila līnijā adatu var ātri pierot. Lai kontrolētu gaisa izplūdes atveri, adatas galā ir pievienota plastmasas caurule no vienreizējās lietošanas sistēmas, un gumijas cimda galā ir uzstādīts pretvārsts. Caurule tiek ievietota pudelē ar antiseptisku līdzekli (furatsilīns). Ar pareizu manipulāciju šķīdumā parādīsies gāzes burbuļi. Adata tiek piestiprināta pie ādas apmetuma, un šādā stāvoklī persona tiek nogādāta slimnīcā.

Pēc uzņemšanas departamentā ārkārtas palīdzība ar slēgtu pneimotoraksu ietver pleiras dobuma novadīšanu caurduršanas laikā. Šīs manipulācijas mērķis ir vienlaikus evakuēt gaisu no krūtīm.

Bulau drenāža

Pirmā metode ir Bulau drenāža. Noņemt gaisu, izmantojot cauruļvadu kanalizāciju. Galu galā ievadītā gāzu uzkrāšanās zonā ar punkciju tiek ievadīta punkcijas sistēma ar atpakaļgaitas vārstu. Tas neļauj gaisam iekļūt no ārpuses.

Manipulācijas tehnika:

  1. Punkta vietas apstrāde ar antiseptisku līdzekli.
  2. Vietējā anestēzija ar novakaiīnu vai lidokainu.
  3. Perforēšana tiek veikta perpendikulāri krūtīm.
  4. Adatu ievieto lēni. Pazīme, kas nonāk dobumā, ir sajūta, ka krītot un asas, intensīvas sāpes.
  5. Ar adatu tiek uzlikta vadlīnija (plānā līnija), un tajā pašā laikā ar ķermeņa fiksāciju tiek novietots drenāžas katetrs.
  6. Uz caurule (ūdens strūklas, elektriskie iesūkšanas sūkņi) ir uzstādīta aspirācijas iekārta.
  7. Pievienojiet trīs ampulas, kas rada kuģu saziņas efektu. Viena tvertne ir pievienota drenāžai, kas saņems pleiras dobuma saturu (gāzi, šķidrumu), lai nodrošinātu negatīvo spiedienu sistēmā, ir nepieciešamas pārējās divas ampulas.

Šai metodei ir trūkumi. Gaiss izplūst lēnām. Ja vēderā ir fibrīns (asins recekļi) vai dzensiks, tas var aizsprostot caurules. Ir iespējams arī izveidot gaisa spilvenu sistēmā, kas apturēs gāzu izplūdi. Ilgstoša drenāžas atrašana rada risku saslimt ar krūšu kurvja iekaisumu un celulītu.

Palīdziet pacientiem ar atvērtu pneimotoraksu

Pirmā palīdzība atvērtai pneimotoraksai ir novērst gaisa iekļūšanu krūtīs. Lai apturētu šo procesu, traumu zonai tiek pielietota oklūzijas mērce - stingra mērce, kas novērš gaisa ieplūšanu.

Lai to uzliktu, nepieciešams sterils salvetes, pārsējs, hermētiskais materiāls (eļļa, celofāns), antiseptiskais šķīdums.

Noteikumi okluzijas piedevu efektīvai lietošanai:

  1. Sēdināts upuris saskaras ar viņu, nomierina un izskaidro savas turpmākās darbības.
  2. Valkājiet cimdus, veiciet vizuālu traumas vietas pārbaudi, nosakiet, kur gaiss ieplūst pleiras dobumā.
  3. Apstrādājiet ādu ar antiseptisku līdzekli.
  4. Uzlieciet sterilus salvetes un salieciet ar līmlenti vai pārsēju.
  5. Traumas vietā nosedziet auduma vai plastmasas apvalku.
  6. Pabeigt bandaging.

Lai novērstu sāpju šoka veidošanos, tiek veiktas subkutānas vai intramuskulāras pretsāpju līdzekļu injekcijas. Lai saglabātu sirdi - adrenalīns, atropīns. Lai papildinātu asins zudumu, pilinātājs ir saistīts ar speciāliem infūzijas šķīdumiem, lai papildinātu BCC (cirkulējošo asins tilpumu). Lai nodrošinātu cietušā elpceļu, tiek veikta skābekļa terapija (skābekļa padeve) vai mākslīgā elpošana.

Pacients steidzami tiek hospitalizēts stāvus (sēdus).

Slimnīcā pirmā palīdzība pneimotoraksam ir paredzēta, lai izvadītu gaisu no krūtīm.

Pirmkārt, persona tiek pakļauta brūču virsmas primārajai ķirurģiskajai ārstēšanai - tiek noņemtas brūces malas, noņemti bojāti un mirušie laukumi, ja ir svešķermeņi, tie tiek noņemti. Šī manipulācija veic trīs funkcijas:

  • nodrošina aseptisma (sterilitātes) brūces;
  • veicina ātru dzīšanu;
  • novērš infekcijas komplikāciju rašanos.

Tad pāriet pie pleiras dobuma dekompresijas - gaisa spilvena izņemšanas. Lai to izdarītu, veiciet drenāžu saskaņā ar Bulau.

Ja plautenis ir mehāniski bojāts un tā anatomiskā integritāte ir traucēta, pacients darbojas ar torakotomiju. Šī ir krūšu kurvja ķirurģiska atvēršana, lai detalizēti pārbaudītu krūšu kurvja orgānus. Ja plauša ir ievainota, tiek veikta rezekcija vai brūces slēgšana.

Thorakotomija 10% gadījumu rada komplikācijas. Pacientiem attīstās spēcīgs sāpju sindroms, kas prasa lietot narkotiskus pretsāpju līdzekļus sāpju mazināšanai. Pēcoperācijas periodā bieži vien notiek asiņošana un vājums.

Brūces slēgšana

Plaušu brūču šūšana ir ķirurģiska operācija, lai atjaunotu plaušu integritāti un funkcionalitāti. Lai to īstenotu, tiek apskatītas dažas grūtības, kas saistītas ar šuvju uzlikšanu plaušu parenhīmai. Vāja saistaudu struktūra rada faktu, ka pēc tam, kad adata tiek pierīpēta, brūču kanāls ap šuvju diegu palielinās diametrā un tiek piepildīts ar gaisu un asinīm. Mēģinot piesaistīt mezglu, rodas papildu bojājumi. Vītne iekrājas plaušu audos, traumatizējot.

Operācijas mērķis ir nodrošināt plaušu hermētiskumu un fizioloģisko noturību. Par šo šuvi uzliek dziļi. Tas ir labāk, ja šuves ir uzliktas uz saspiestā un sabrukušā ķermeņa. Šim nolūkam tiek izmantota atraumatiskā adata un zīda pavediens.

Plaušu rezekcija

Traumatiskie parenhimijas bojājumi izraisa tā palielināšanos un iznīcināšanu. Lai apturētu šo procesu, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Plaušu rezekcija ir orgānu daļas izgriešana un noņemšana. Daļa plaušu tiek noņemta ar cilpām (lobektomija) vai segmentiem (segmentēšana). Varat izdzēst vairākas lobītes vai segmentus vienlaikus.

Ja traumas laikā skartā zona ir maza, tiek veikta malu atsijāšana. Par plaušu ārējo virsmu skartie audi tiek noņemti.

Operācija var izraisīt komplikācijas, lai gan tās bieži nenotiek. Operācijas laikā pastāv smaga asiņošana, kas saistīta ar blīvu asinsrites tīklu plaušu parenhīmā.

  • pneimonija;
  • atelektāze - ķermeņa sienu saspiešana;
  • elpošanas orgānu un sirds mazspēju, kas saistīta ar ķermeņa dekompensāciju un tās pielāgošanos jauniem apstākļiem.

Pneimotoraksa komplikācijas

Slēgts un atvērts pneimotorakss izraisa sarežģījumus:

  • intrapleurālas asiņošanas - pleiras dobuma iepildīšana asinīs ar sekojošu sabrukšanas attīstību;
  • subkutāna emfizēma - gāzu uzkrāšanās krūškurvja zemādas audos;
  • serozs šķiedru pneimoplurīts - pleiras iekaisums ar efūziju (šķidruma uzkrāšanās);
  • Pyothorax - krūšu kurvja uzkrāšanās ar augstu drudzi un asām sāpēm;
  • empīēma pleura - uzpūšanās pleiras dobumā.

Pneimotorakss ir bīstams stāvoklis, kas prasa ārkārtas hospitalizāciju un ārkārtas reanimāciju. Ja savlaicīgi nesniedz kvalificētu palīdzību, patoloģija var būt nāvējoša. Profilakses mērķis ir samazināt ievainojumus (nodrošināt drošību darbā, ikdienas dzīvē, braukšanas laikā) un savlaicīgi ārstēt elpošanas sistēmas slimības.

Pirmā palīdzība pneimotoraksam

Pneimotorakss ir slimība, kas izraisa gaisa veidošanos pleiras dobumā. Patoloģija ir ārkārtīgi bīstama cilvēka dzīvībai. Pirmā palīdzība pneimotoraksam ļauj apturēt turpmāku gaisa plūsmu un saglabāt cietušā elpošanas funkciju līdz medicīnas darbinieku ierašanās brīdim.

Patoloģija bieži attīstās vīriešiem līdz 40 gadiem.

Attīstības īpatnības un pneimotoraksa veidi

Slimība attīstās gaisa ietekmē plaušu oderējuma pleirālajā logā. Veselai personai elpošanas process tiek veikts sakarā ar negatīvu spiedienu pleiras dobumā. Šajā apgabalā esošais gaiss veido gāzes burbuļus, kas traucē stabilu līdzsvaru. Tādēļ pacienta elpošanas funkcija ir traucēta.

Pneimotorakses attīstības cēloņi un mehānismi ir atšķirīgi. Galvenais patoloģijas sadalījums ir atkarīgs no gaisa ieplūdes veida elpceļu dobumā. Ir atvērts pneimotorakss, slēgts un vārsts.

Slēgta tipa patoloģija parādās ierobežotā gaisa daudzumā, kas slimību laikā nonāk plaušās no citiem orgāniem. Saskarsmes trūkums apkārtējā vidē vairumā gadījumu ļauj pakāpeniski izšķīdināt uzkrāto gaisa burbuļu. Tāpēc plaušai, kas jau ir deformēta, ir sākotnējā forma.

Atklāts pneimotorakss notiek tiešā saskarē ar gaisu, kas nāk no ārējās vides. Rezultātā spiediens krūšu dobumā kļūst vienāds ar atmosfēras spiedienu. Tas noved pie plaušu saspiešanas, kas vairs nespēj izpildīt savus "pienākumus": gāzu apmaiņas traucējumu rezultātā asinīs ir kritisks skābekļa trūkums, un pacients jūtas nomākts.

Valvular deficīts attīstās saskaņā ar "bez atgriešanās" mehānismu: gaiss, kas atrodas zem pleiras lapām, neatgriežas. Katra pacienta elpa palielina spiedienu, tāpēc nervu procesi sāk iedarboties, mediastīna mainīšanas orgāni, kas izjauc kuģu integritāti.

Valvular pneumotoraksam ir bīstama šķirne, ko sauc par saspringto. Patoloģija rodas, kad pacientiem rodas smags skābekļa badu un kritiski zems asinsspiediens. Šie notikumi izraisa sirds funkciju traucējumus, kas bieži noved pie pilnīga sirdsdarbības apstāšanās.

Etioloģiskie faktori un patoloģijas attīstības mehānismi sadalīt slimību 3 grupās. To funkcijas ir izklāstītas tabulā.

Atsevišķi jums vajadzētu palikt sekundārajā pneimotoraksā (simptomātiskajā). Tās nosaukums norāda, ka tas atkārtojas pēc iepriekšējās slimības. To var izraisīt saistaudu patoloģija, ko izraisa traumas krūtīs, kā arī plaušu slimība.

Pirmā palīdzība pneimotoraksam ir tūlīt pēc diagnostikas rezultātiem, jo ​​tas nopietni apdraud pacienta dzīvi.

Cik daudz veidu pneimotoraksa un kā to ārstēt?

Slodzes pneimotorakss ir smags patoloģisks stāvoklis, kas apdraud pacienta dzīvi. To raksturo plecu daĜā esošā atmosfēras gaisa uzkrāšanās, izlīdzinot spiedienu uz vienu rādītāju ar vides spiedienu. Parasti posttraumatiska pneimotoraksa, kam ir audu bojājumu vārsta veids, kļūst saspringta, tomēr iespējama patoloģijas idiopātiska izcelsme.

Kas ir intensīvs pneimotorakss?

Pneimotoraksā klasifikācijā ietilpst tāda veida patoloģija kā pneimotoraksa vārsts. Tās būtība ir tāda, ka gaiss, kas caur plaušu, bronhu vai apkārtējās vides pleiras dobumā ieplūst caur krūšu atvēršanu, uzkrājas iekšā un nespēj iziet ārā. Tas kļūst iespējams, ja audu atloka, kas nav pilnībā atdalīta no ķermeņa, ļauj gaisa ieplūst, bet aizver atvērumu pie kontaktligzdas, strādājot par vienkāršu vārstu.

Valvular pneumotorakss, protams, noved pie tā, ka spiediens pleiras dobumā, parasti negatīvs, sakrīt ar apkārtējo vidi vai pārsniedz to. No šī brīža pneimotorakss tiek uzskatīts par saspringtu. Pastāv mediastīna izspiešanās, palielinās audu emfizēma, notiek plaušu sabrukums. Rezultāts - pacienta plautenis tiek saspiests tādā mērā, ka persona vairs nevar ieelpot. Attiecīgi viņš nomirst.

Simptomu smagums mainās atkarībā no gaismas tilpuma, kas atrodas ieslodzījumā krūtīs. Ir ierobežota, mērena un liela slimības forma. Ierobežotu pneimotoraksu raksturo tas, ka plaušās samazinās ne vairāk kā par 1/3; vidējais ir 1/2; ar kopējo pneimotoraksu vairāk nekā puse no orgāniem sabrūk.

Piezīme: traumatisks krūšu kurvja ievainojums parasti tiek pavadīts ar asiņu aizplūšanu pleiras dobumā. Hemopneumotorakss veidojas - kombinēta kompresija plaušās ar gaisu un asiņu, kas izlej.

Pneimotoraksa veidi

Patoloģija atšķiras atkarībā no vairākiem kritērijiem.

  • Pamatskolas vai vidusskolas;
  • Labās un kreisās puses pneimotorakss;
  • Parietāls vai centrālais;
  • Traumatisks pneimotorakss vai mākslīgais pneimotorakss;
  • Atvērts vai slēgts.

Papildus iepriekšminētajai slimībai slimība atšķiras ar krūškurvja ievadīto gaisa daudzumu, bojājuma vietu un dažiem citiem parametriem.

Jāprecizē jēdziena "mākslīgais pneimotorakss" nozīme. Fakts ir tāds, ka lielu skaitu ķirurģisko procedūru šodien veic ar endoskopisko metodi. Tomēr endoskops nevar strādāt muskuļu un citu cilvēka ķermeņa audos. Lai nodrošinātu darba vietu, paredzētās iejaukšanās zonu apzināti piepilda ar spiediena gaisu. Pēc manipulācijas beigām to izsūknē aspirators.

Slimības cēloņi

  1. Traumas - mehāniski bojājumi krūtīs ir galvenais slimības cēlonis. Iekšējo traumu gadījumā var rasties krūšu sienas integritātes pārkāpums; Bronhi un plaušas bieži tiek netīši bojātas medicīnisku manipulāciju laikā (bronhoskopija). Pēdējā gadījumā mēs runājam par tādu patoloģiju kā jatrogēnu pneimotoraksu. Arī jatrogēno pneimotoraksu var izraisīt pleurocentresekcija, centrālo katetru izveidošana vēnā, mākslīgās elpināšanas savienojums utt.
  2. Idiopātiskais faktors - veidošanās iemesli paliek neskaidri. Tiek uzskatīts, ka spontāni audu bojājumi rodas sakarā ar to iedzimtu vājumu, kā arī ar spēcīgu klepu, niršanu un intensīvu braukšanu.
  3. Sekundārais pneimotorakss - attīstās bāzes tuberkulozes, vēža, iekaisuma patoloģijas dēļ.

Klīniskajā praksē traumatiskais pneimotorakss ir visizplatītākais. Otrajā populārākajā vietā ir tuberkulozes slimības sekundārā forma. Spontānais attīstības mehānisms retos gadījumos noved pie intensīvas patoloģiskā procesa dažādības rašanās.

Video

Video - Pirmā palīdzība intensīvam pneimotoraksam

Simptomi un diagnoze

Apskatāmās slimības simptomi parasti ir pamanāmi un nerada šaubas par diagnozi.

  • Sāpes krūtīs;
  • Elpošanas mazspējas sindroms (akrozīnoze, tahikneja, tahikardija);
  • Slikta elpošana;
  • Pallor;
  • Aukstā sviedri;
  • Bailes no nāves.

Nepārprotams valnurālās pneimotoraksa simptoms ir brūces krūtīm virspusē, kas viņa ieelpošanas laikā izspēlē zobus, bet neplīst ekstrūzijas laikā. Tajā pašā laikā cietušā stāvoklis strauji pasliktinās, palielinās elpas trūkums, palielinās cianozes daudzums. Termināla stadijā pacients nespēj elpot.

Kad bronhi un plaušas ir bojātas, cietušajai miesai nav vizuāli redzamu brūču. Tomēr tas var attīstīties hemoptysis, kopā ar raksturīgo "klīnika" vārsta perforācijas pleiras dobumā.

Uz piezīmi: brūču burbuļošana pēc derīguma termiņa beigām norāda, ka pacientam ir atvērts pneimotorakss. Ja trūkst dziedinošas asiņošanas, šis nosacījums īstermiņā nerada briesmas pacienta dzīvībai un ļauj viņam relatīvi klusi hospitalizēties ķirurģiskā slimnīcā.

Diagnostika "lauka" apstākļos tiek veikta, pamatojoties uz inspekciju, perkusiju (perkusiju) un auskultāciju (klausīšanās) datiem. Ja tiek uztverta perkusijas zona, tiek uztverts perkusijas skaņa (iepakojumā, zema, skaļa), klausoties īslaicīgas gaismas iepludināšanas laikā. Vēlāk izveidojās "neklājums" plaušās. Slimnīcā, sagatavojot pacientu operācijai, pārbaude tiek veikta, izmantojot MR, rentgena staru, ultraskaņu.

Pirmā palīdzība un ārstēšana

Pēc iespējas ātrāk jāveic vārstuļa perforācijas ārkārtas procedūra un ārstēšana. No aprūpes ātruma un izpratnes atkarīga pacienta dzīve.

Pirmā palīdzība

Pirmā palīdzība intensīvai pneimotoraksai jāvērš uz ātru gaisa noņemšanu no pleiras dobuma un plaušu paplašināšanās. Lai to izdarītu, vārsta pneimotoraksam vajadzētu novest pie atvērtas formas. Ja uz krūtīm ir redzama brūce ar plākstera vārstu, tā jāatver. Lai to izdarītu, jūs varat izmantot jebkuru tīru (ideāli sterilu) priekšmetu, kas atrodas rokā, kurš tiek ievietots pāri brūcei, lai tas paplašinātos un izplūstošs, nokļūstot gaisā abos virzienos.

Ja elpošanas orgānu bojājumi ir iekšēji, lai nodrošinātu gāzes apmaiņu, nepieciešamības gadījumā tiek veikta krūškurvja punkcija pa labi vai pa kreisi. Šim nolūkam otrajā starpzobu telpā gar viduslīnijas līniju tiek ievietota bieza adata. Pareizi manipulējot, persona, kas palīdz, uzskata, ka adata ir iekritusi tukšumā un dzird spiegs gaisā, kas nāk no tā. Pēc tam pacienta stāvoklis sāk strauji uzlaboties.

Jāatzīmē, ka aprakstītās manipulācijas tiek veiktas ārkārtas palīdzības apstākļos. Tādēļ šeit ir pieļaujamas novirzes no aseptikas un antiseptisko līdzekļu likumiem. Tātad, lai atvērtu brūces vai punkciju, var izmantot nesterilus priekšmetus (virtuves nazi, tehnisko adatu). Arī, ja nepieciešams, caurduršanu veic bez antiseptiskas apstrādes un anestēzijas.

Piezīme: iepriekš minētā palīdzība jāsniedz tikai tad, ja pacientiem ir pneimotoraksa pazīmes, kas attīstās atkarībā no kopējā tipa. Neliels plaušu saspiešanas apjoms ļauj nogādāt cietušo uz slimnīcu bez sarežģītām, riskanām manipulācijām.

Plānota ārstēšana

Plānotā ārstēšana tiek veikta krūšu ķirurģijas nodaļas apstākļos. Tajā pašā laikā sākotnēji slēgtais spiediena pneimotorakss pavada atvērtu, tādējādi nodrošinot pacientam iespēju elpot. Tālāk paritēlais defekts tiek ievilkts, un pleiras dobums ir nosusināts. Drenāža ir savienota ar vakuuma aspirācijas bloku, kas ļauj izlīdzināt ne tikai pneimotoraksu, bet arī hemotoraksu, ja rodas šāda parādība.

Mūsdienu tehnoloģijas ļauj nekavējoties noņemt gaisu, ilgstoši neizmantojot ierīces aspiratoru. Tomēr tas izraisa dramatisku plaušu ekspansiju un pacientam rodas šoks. Šis fakts liek ārējam lēni un pakāpeniski noņemt gaisu.

Pēcoperācijas ārstēšanā pacientiem ar traumatisku pneimotoraksu vai citām tās šķirnēm nav būtiskas atšķirības no standarta pēcoperācijas terapijas.

  • Antibiotikas (ceftriaksons, metrogils);
  • Mikrocirkulācijas uzlabotāji (trental, pentoksifilīns);
  • Pretsāpju līdzekļi (ketorols, analģīns);
  • Hemostatikas (etamzilāts, vikasols);
  • Vitamīni (tiamīns, piridoksīns).

Farmakoloģiskās terapijas kurss paātrina reģenerāciju un samazina pacienta hospitalizācijas periodu. Ja nepieciešams, zāļu komplekts ir pielāgots atkarībā no mērķiem.

Prognozes un novēršana

Atklātā pneimotoraksa prognoze ir labvēlīga. Pateicoties savlaicīgai palīdzībai, absolūtais pacientu vairums izdzīvo. Ar intensīvo ievainojumu raksturu mirstības rādītājs ir nedaudz lielāks, jo pacientiem vajadzētu palīdzēt pirmajās minūtēs pēc slimības sākuma, kas ne vienmēr ir iespējams. Ja krūšu kurvīte tika veikta laikā, cietušā iespējas dzīvot ir vienādas ar tiem, kuriem ir atvērti bojājumi.

Īpaši pasākumi pneimotoraksa profilaksei nav izstrādāti. Jāizvairās no pārsprieguma, sāpēm krūtīs. Pie mazākās aizdomas par gāzes uzkrāšanos pleiras rajonā un vēl jo vairāk uz vārstu, kas aizver gaisa izplūdi, pacienta fiziskā aktivitāte ir ierobežota, un viņš tiek hospitalizēts ārkārtas situācijā.

Ārkārtas palīdzība intensīvai pneimotoraksai

Simptomi

Pirmā palīdzība

Pirmā palīdzība

Ārkārtas medicīniskā palīdzība

No visiem ķirurģiskajiem instrumentiem jūs varat izveidot komplektus, kas ļauj veikt tipisku ķirurģisku operāciju. Operatora māsas instrumentu galdam vajadzētu būt "savienojošiem rīkiem", t.i. tie, kas darbojas tikai operāciju māsa: šķēres, pinceti anatomiski maza un d.

EKG analīzes izmaiņu analīzē bez kļūdām ir jāievēro tālāk sniegtā dekodēšanas shēma.

Lai ērtāk aprakstītu reljefu vai patoloģisko procesu lokalizācijas iezīmes, parasti ir izdalītas zoba kroņa 5 virsmas.

Pirmā un neatliekamā medicīniskā palīdzība pneimotoraksam

Pneimotorakss, kuram nepieciešama ārkārtas palīdzība, ir ļoti nopietna slimība. No pareizā lēmuma dažreiz ir atkarīgs cilvēka dzīve. Blakus esošo cilvēku ārkārtas iejaukšanās spēj apturēt ļoti bīstama procesa attīstību elpošanas sistēmā, un tam ir jāzina, kā veikt dzīvības glābšanas pasākumus.

Ja pēkšņi izpaužas pneimotorakss, neatliekamā medicīniskā palīdzība pirms ārkārtas palīdzības saņemšanas jāveic ārkārtas situācijā. Proti, problēma ir saistīta ar traumatiskiem patoloģijas veidiem, kas var notikt ārpus mājokļa, kad ārstam ir vajadzīgs laiks. Tas liecina, ka zināšanas par pirmās palīdzības sniegšanu pneimotoraksā ir nepieciešamas ikvienam.

Pneimotoraksa iezīmes

Pneimotorakss ir gaisa koncentrācija ārējā plaušu dobumā (pleiras dobumā). Parastā stāvoklī elpošanas procesu nodrošina negatīvs spiediens šajā dobumā, bet, gāzes uzkrājoties, tiek traucēta līdzsvara sajūta, kas izraisa elpošanas mazspēju un plaušu funkcijas traucējumus. Gaiss var plūst no ārpuses, ja ir atklāts kontakts ar ārējo vidi (traumas) vai no citiem orgāniem destruktīvā patoloģijā.

Pneimotoraksa veidi

Saskaņā ar tās etioloģiju pneimotorakss tiek sadalīts spontānās (spontānās), traumatoloģiskās un jatrogēnās (mākslīgās) sugās.

Spontāns izskats parādās iekšējā pleura bukleta bojājuma rezultātā, kas nodrošina gaisa plūsmu plaušās dobumā. Cēloņi: plaušu struktūras patoloģija, slimību komplikācija (abscess, tuberkuloze, emfizēma), kas izraisa gaisa uzkrāšanos plaušās, kas nonāk tajā, kad tiek iznīcināta pleiras dobuma siena. Provoratīvi faktori: saspringts klepus, pēkšņas kustības, stress.

Traumatisks veids rodas, kad atklāta brūce vai slēgta krūškurvja ievainojums, kas izraisa plaušu audu vai asinsvadu bojājumus.

Etioloģijas jatrogēniskais raksturs nodrošina komplikācijas vai apzinātas medicīniskās orientācijas. Šāds process var notikt pēc dobuma punkcijas, centrālo vēnu katetru, pleiras biopsijas, endoskopiskās plaušu biopsijas.

Patoloģijas klasifikācija

Saskaņā ar patoģenēzi un saistību ar ārējo vidi, pneimotorakss ir sadalīts šādos tipos:

  1. Slēgts pneimotorakss: ierobežots gaisa daudzums nonāk pleiras dobumā, kas vēlāk nepalielinās, jo nav saskares ar vidi; Tā tiek uzskatīta par vieglāko patoloģiju: gaisa burbulis pakāpeniski izzūd, un deformēta plauža atgriežas tā izmērā.
  2. Atvērts pneimotorakss: dobumā tiešs kontakts ar apkārtējo gaisu, kas rada atmosfēras spiedienā tādu spiedienu; ar atvērtu pneimotoraksu plautenis saraujas un nespēj veikt elpošanas funkcijas, palielinās elpošanas nepietiekamība, tiek traucēta gāzes apmaiņa, asinīs parādās skābekļa deficīts (var attīstīties hemotorakss).
  3. Valve pneumotorakss: tiek izveidots vārstu mehānisms, kad gaiss nokļūst pleiras dobumā, bet nevar atgriezties - ar katru elpošanu spiediens dobumā palielinās; Patoloģiskais process ietver pleiras nervu procesu kairinošu reakciju (iespējams, pleuropulmonārā šoka veidošanos), mediastinālie orgāni tiek pārvietoti, lielo trauku ievainojumi.

Atsevišķi intensīvs pneimotorakss tiek izdalīts, ja rodas smaga skābekļa formas forma un asinsspiediena pazemināšanās, kas var izraisīt nopietnas sirds patoloģijas līdz sirdsdarbības apstāšanai. Šis veids bieži vien ir vārstuļa pneimotoraksa attīstība.

Slimības simptomi

Lai savlaicīgi sniegtu tūlītēju spontānas pneimotoraksa terapiju, jums jāpievērš uzmanība šādiem raksturīgajiem simptomiem: pēkšņas kņadas pīpēšanas sāpju parādīšanās krūtīs, gaisa trūkums (elpas trūkums), sauss klepus. Visu veidu pneimotorakses galvenais simptoms ir tas, ka cietušais ir spiests sēdēt stāvoklī (pacients nespēj uzņemties stāvokli melojot). Ar ierobežotu slēgtā tipa urīnpūšļa tilpumu sāpes pakāpeniski samazinās, bet tahikardija un aizdusa saglabājas.

Slimības traumatisma gadījumā pasliktinās pacienta vispārējais stāvoklis, ir izteikta elpas trūkuma pakāpe, kura elpošana ir aptuveni 40 minūtes minūtē, tiek novērota zila āda, samazināts asinsspiediens, parādās tahikardija. Atklātas brūces klātbūtne no tās izelpas laikā atbrīvojas ar gaisa burbuļiem ar asinīm. Gaiss izplatās sejas, kakla un krūškurvja zemādas zonā, kas izraisa pietūkumu, it īpaši starpnozaru telpās.

Visbīstamākais vārsta veids izpaužas kā negaidīts stiprais elpas trūkums, zilā seja, vispārējs vājums vai apziņas zudums. Bailes parādās, izteikta hipertensija.

Pirmā palīdzība slimniekiem

Ja ir skaidras pneimotoraksa pazīmes, pirmā palīdzība var glābt cilvēka dzīvību. Pirmais nepieciešamais solis ir aicināt ārkārtas medicīnisko aprūpi. Negaidot ārsta ierašanās, viņam jāsniedz pirmā palīdzība.

Galvenais uzdevums ir apturēt asiņošanu un novērst pleiras dobuma tiešu saskari ar gaisu.

Palīdzība tiek sniegta šādā secībā:

  1. Ir nepieciešams dot upurim pusi sēdus stāvoklī, lai maksimāli atvieglotu elpošanu.
  2. Uzliekot necaurlaidīgus pārsējus, lai novērstu asiņošanu un gaisa iespiešanos. Piespraudnis tiek lietots sekojoši: vispirms uz brūces uzliek mīkstu materiālu (pārsējs, audums, audums), pēc tam - blīvējuma slāni (plastmasas plēve, adītiņa), kas visi ir piestiprināti ar stingru pārsēju ar pārsēju vai apmetumu.
  3. Ja pacients ir ģībonis, ir nepieciešams atņemt viņam sajūtas (amonjaks, ķelne, nagu lakas noņēmējs utt.).
  4. Sāpju šoka mazināšana ar anestēziju (aspirīns, analģīns).

Ārkārtas medicīniskā aprūpe

Profesionāla palīdzība ārkārtas gadījumos tiek sniegta tādās jomās kā pneimotoraksa slēgšana, gāzes izņemšana un negatīvā spiediena atjaunošana pleiras dobumā, sāpju šoka mazināšana, sāpju mazināšana, samazināta spiediena samazināšana un komplikāciju likvidēšana.

Tulkošana slēgtā formā tiek veikta, profesionāli iespiežot atvērtu brūci, kas izslēdz dobuma kontaktu ar apkārtējo gaisu. Valodas formā patoloģija, pirmkārt, vārstuļa struktūras izgriešana tiek veikta ar ķirurģisku iejaukšanos, un pēc tam tiek pārcelta uz slēgto stāvokli.

Ja ir ievērojama asinsspiediena, elpošanas mazspējas samazināšanās, tiek veikta steidzama pleiras dobuma punkcija, ievietojot biezi adatu starp 2 un 3 ribām gar midcavicular līniju. Šo procedūru veic vietējās anestēzijas laikā ar novakaiīnu. Tajā pašā laikā analgēzija tiek nodrošināta ar analģīna vai traumas intravenozu injekciju.

Steidzami pasākumi slimnīcā

Pacientu ar pneimotoraksu nogādā slimnīcas intensīvās terapijas nodaļai, kur tiek veikti steidzami pasākumi, lai novērstu patoloģiju. Pirmkārt, pleiras dobuma drenāža ir paredzēta pilnīgai gaisa noņemšanai. Pastāvīgu aspirācijas drenāžu veic, izmantojot cauruļu ar diametru apmēram 5 mm, ievietojot dobumā caur griezumu starpzobu telpā. Caurules gala daļa ir pieslēgta pie sūkšanas. Pilna drenāža parasti tiek veikta 1-2 dienas pēc plaušās iztaisnošanas. Ja dobuma drenāža neizraisa pozitīvu rezultātu, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu defektu un atjaunotu pleiras integritāti.

Lai izslēgtu turpmāku pneimotoraksa recidīvu, tiek izmantota skleroterapija. Lai to izdarītu, narkotikas injicē pleiras dobumā, kas izraisa stenotisko audu kairinājumu, lai to aizvērtu. Pēc pētījumu veikšanas, izmantojot torakoskopiju un fenomena etioloģijas noteikšanu, tiek veikti nepieciešamie medicīniskie līdzekļi: audu līmēšana, elektrokoagulācija utt.