Ārkārtas palīdzība bronhiālās astmas ārstēšanai

Bronhiālā astma - hroniska recidivējoši slimība, primārā un saistošs pathogenetic mehānisms, kas ir modificēts bronhu reaktivitāti dēļ īpašu imunoloģisku (sensibilizāciju un alerģiju) vai nespecifiski mehānismu un galveno klīnisko simptomu astma ir astma uzbrukums saistīts ar bronhu spazmas, hipersekrēcija un tūska bronhu gļotādas.

Ir bronhiāla astmas lēkme un astmas stāvoklis, kas ir ilgstoša ģeneralizēta bronhiālā obstrukcija, izturīga pret bronhu spazmolītiskiem līdzekļiem un izraisa akūtu elpošanas mazspēju.

Ārkārtas palīdzība bronhiālās astmas uzbrukumā

  1. Neatliekamās palīdzības gadījumā bronhiālās astmas uzbrukumā jums jāpārtrauc kontakts ar alergēnu.
  2. Turklāt, lai saņemtu palīdzību, ir nepieciešams simpatomimētisko līdzekļu (beroteka, alupenta, valtalīna, salbutamola) ieelpošana.
  3. Ar inhalācijas terapijas neefektivitāti simpatomimētiskos līdzekļus var nozīmēt parenterāli:
    • 0,25-0,5 mg 0,05% alupenta šķīduma subkutāni vai 0,25 mg 0.05% alupenta šķīduma 20 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma intravenozi 3 minūtēs.
  4. Ksantīna preparātu ievadīšana:
    • 10 ml 2,4% aminofilīna šķīduma intravenozi vai
    • 1-2 ml 2,4% aminofilīna šķīduma intramuskulāri.
  5. Ja nav kontrindikāciju (progresējoša vecuma, hipertensijas, išēmiskās sirds slimības), ievadiet neatliekamo palīdzību:
    • 0,3-0,5 ml 0,1% epinefrīna adrenalīna šķīduma vai 1 ml 5% efedrīna šķīduma.
  6. Ja nav iedarbības, glikokortikoīdus ievada intravenozi:
    • 125-250 mg hidrokortizona vai 60-90 mg prednizolona.

Ārkārtas palīdzība bronhiālās astmas uzbrukumam tiek sniegta visā pirmshospitalijas periodā, tas ir, no brīža, kad ārkārtas medicīnisko aprūpi sāk iekļūt slimnīcā, neapturot pacienta transportēšanas laikā.

Atbalsts bronhu astmas I stadijai

  1. Glikokortikoīdi:
    • 90-120 mg prednizolona intravenozi vai
    • Intravenozi vai 125-250 mg hidrokortizona
    • 8-16 mg deksametazona intravenozi, strūklas vai pilināšanai nātrija hlorīda izotoniskajā šķīdumā,
    • kā arī 20-30 mg prednizolona perorāli.
  2. 500 ml 5% glikozes šķīduma intravenozi.
  3. 10-20 ml 2,4% aminofilīna šķīduma intravenozi, atkal - 1-2 stundas.
  4. Izkapturi (jodīdi utt.).
  5. Skābekļa inhalācija.
  6. Krūšu masāža.
  7. Ja nepieciešams, mehāniskā ventilācija.

Atbalsts bronhiālās astmas II stadijai

  1. Glikokortikoīdi.
  2. Infūzijas terapija.
  3. Heparīns (lai uzlabotu asins reoloģiju) 5000-10000-20000 SV intravenozi.
  4. Ar strauju sprieguma C0 pieaugumu2 asinīs - pāreja uz mehānisko ventilāciju.

Atbalsts III stadijas bronhiālās astmas ārstēšanai

  1. Nepārtrauktā IVL - tracheobronchial traktātus ar antibakteriālo trauku ik pēc 20-30 minūtēm mazgājiet ar antiseptisku līdzekli.
  2. Infuzijas terapija ar diurēzi.
  3. Glikokortikoīdi.
  4. Skābekļa inhalācija.
  5. Hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā.

Bronhiālās astmas simptomi

Bronhiālā astma rodas ar saasināšanās un remisijas periodiem. Astmatiskais uzbrukums - aizraujošs uzbrukums ar sausiem gravītiem, ko dzird attālumā. Elpošana ar apgrūtinātu elpošanu, sēkšana un svilīšana, dzirdama no attāluma. Krūškurvis paplašināts dziļas elpas stāvoklī. Parastā pacienta nostāja uzbrukuma laikā tiek novietota ar rokām, kas balstās uz kaut ko, kas palīdz atvieglot elpošanu, labāk izmantojot papildu elpošanas muskuļus. Smagu uzbrukumu laikā seja un āda ir ciāniska, un kakla vēnas ir pietūkušas. Perkutorno pa visu plaušu virsmu - plaušu skaņas kapsula. Pirmkārt, ieelpojot un īpaši izelpojot, tiek dzirdamas vairākas augstas izliekuma sēžas. Klepus, krēpums sākumā un vidū uzbrukums ir ļoti niecīgs, bieza, viskoza, ir grūti izcelties vai vispār nav atdalīts.

Sirds skaņas ir kurls, tahikardija. Asinsspiediens paaugstinās.

Astmas lēkmes ilgums ir no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām, un tas var būt astmas lēkmes sākums.

Astmas stāvoklis var notikt ar jebkāda veida bronhiālo astmu, un tam raksturīgas šādas galvenās iezīmes:

  • Straujš bronhu obstrukcijas pieaugums.
  • Simpatomimētisko līdzekļu ieviešanas ietekmes trūkums.
  • Elpošanas mazspējas palielināšanās.

Bronhiālās astmas stadija

Astmas stāvoklis:

  • 1. posms - bronhiālās astmas uzbrukums ar pilnīgu efektu no simpatomimētisko līdzekļu lietošanas.
  • 2. posms - palielināta elpošanas mazspēja, "mēmu plaušu" zonu rašanās - teritorijas virs plaušām, kur pilnīgi nav vezikulārās elpošanas; samazinot sausu kolonnu skaitu, tādu zonu parādīšanās, kurās nav bugžas, kas saistītas ar bronhu obstrukciju.
  • 3. posms - hiperkapnatiska koma vai hipoksēmiska koma - spriegums C02 palielinās līdz 80-90 mm Hg. Art., Un skābekļa spriegums strauji samazinās līdz 40-50 mm Hg. st. Pacients zaudē apziņu, dziļi elpo, ar pagarinātu izelpu. Cyanosis palielinās. HELL nokrītas, pulss kļūst slānains.

Ārkārtas palīdzība bronhiālās astmas uzbrukumā

Bronhiālās astmas uzbrukums notiek ātri un tā simptomi ir raksturīgi, tādēļ nav iespējams to sajaukt ar kaut ko citu. Bieži šādos gadījumos pacients sāk punk, kas vēl vairāk pasliktina situāciju.

Kā notiek uzbrukums?

Burtiski dažu sekunžu laikā attīstās spēcīgs elpas trūkums, elpošana kļūst trokšņaina, kopā ar sēkšanu plaušās, ko var dzirdēt pat no attāluma. Parādās sauss klepus, kas tiek atkārtots uzbrukuma laikā.

Pacientu sūdzības ir šādas:

  • sāpju sajūta krūtīs;
  • grūtības izelpot.

Lai izelpotu gaisu, nepieciešams pielikt ievērojamas pūles. Pacients meklē atbalstu, lai atvieglotu izelpu, paliekot rokas uz krēsla, galda, sienas utt.

Kas jādara uzbrukuma laikā?

  1. Pirmais, kas jādara, ir atrast ērtu ķermeņa stāvokli, kas atvieglo izelpas veidošanos. Jums vajadzētu sēdēt uz krēsla, kas vērsts uz aizmuguri un ielieciet zem atbalsta krūšu. Atbrīvoties no neērts drēbēm, atskrūvējiet apkakli, noņemiet lupatu, kaklasaites utt.
  2. Mēģiniet nomierināties! Šādos gadījumos vissvarīgākā loma ir psihoemociālajam stāvoklim! Mēģinājumi normalizēt elpošanu un mēģināt pilnīgi izelpot gaisu no plaušām. Uzbrukuma ilgums ir atkarīgs no spējas pilnībā atpūsties, nomierināties un kontrolēt situāciju. Neliels bērns uzbrukuma laikā viegli jālūko mugurā, kas viņam dod komfortu un pielieto mīkstas masāžas metodes, kas atvieglo elpošanu. Tajā pašā laikā ir nepieciešams ar bērnu vienmēr runāt mierīgā un maigā toņa garā, pārliecinoties, ka viss drīz notiks. Prakse liecina, ka bērniem ir daudz vieglāk ciest no uzbrukuma nekā pieaugušajiem. Pieaugušie nevēlas pilnībā uzticēties, tāpat kā bērni, jo uzbrukums ir grūtāks un ilgstošāks.
  3. Ar bronhiālās astmas uzbrukumu ir nepieciešams svaigs gaiss, jo ir jāatver logs telpā.
  4. Tam nekavējoties jāpielieto īpašs dozētais inhalators, kas vienmēr būtu jāpakļauj pacientam. Līdzekļus, lai atvieglotu uzbrukumus, izvēlas tikai ārstējošais ārsts! Nekādā gadījumā nevajadzētu pirkt tabletes vai inhalatorus aptiekas tīklā pēc cita pacienta ieteikuma vai lasīt vai redzēt reklāmu!

Pašlaik astmas lēkmju atvieglošanai visā pasaulē tiek izmantoti:

  • īslaicīgas darbības bronhodilatējošas zāles. Tie ir: salbutamols (analogs - ventolīns, salbēns), fenoterols (analogs - berotoks), terbutalīns (analogs - bricanil). Uzbrukuma laikā šie līdzekļi tiek saukti par "ātro palīdzību", jo tie ir īslaicīgas darbības medikamenti, proti, tie ātri noņem astmas lēkmes. Zāļu darbība, pateicoties spējai mazināt bronhu gludo muskuļu spazmu. Lai palīdzētu, jums jālieto divas inhalācijas, pēc 10 minūtēm zāļu iedarbībai jābūt iedarbīgai. Ja uzbrukums ir smags un tas nenotiek, pēc 10 minūtēm var izdarīt vēl divas inhalācijas. Zāļu farmakoloģiskā iedarbība ir pēc pāris minūtēm, un tam ir ilgstošs efekts, kas ilgst nākamās četras līdz piecas stundas.

Nav vērts ieelpot biežāk divas reizes 10-15 minūtēs, ja rīks nedarbojas. Turpretī pārdozēšana var izraisīt blakusparādības, piemēram, smagus reibonis, vājums, galvassāpes, tahikardija (ātra sirdsdarbība).

  • Euphillīns, spazmolītisks, efektīvi un ātri paplašinot bronhu. Injicējamās narkotikas Eufillina padara neatliekamās medicīniskās palīdzības ārstu, kuri piezvanīs. Šo zāļu ievada intravenozi, un pēc dažām minūtēm efekts rodas. Ārkārtas palīdzība, ja uzbrukums ir ļoti smags, ietver hormonālu zāļu (glikokortikoīdu) intravenozu vai intramuskulāru ievadīšanu, piemēram, prednizolonu vai deksametazonu.

Ja jūs nezināt ārstu un mēģināt pārtraukt uzbrukumu sev, dzerot tableti, efekts nenāk pirms 40 minūtēm. Cieš ne mazāk kā pusstundu, nosmakšana nav ļoti labs risinājums pacientiem.

  • antihistamīna (pretalerģiski) līdzekļi, piemēram, suprastīns, claritīns, difenhidramīns vai tavegils. Zāles var ietekmēt tikai pirmās minūtes pēc uzbrukuma sākuma. Ja ieelpojot nepalīdzēja, un stāvoklis neuzlabojās, nepieciešams lietot prednizolona tableti.

Papildu mājas pasākumi

Lai atvieglotu astmas lēkmes stāvokli, varat izmēģināt mājas metodes, kas var palīdzēt:

  • ieelpojot ar fizioloģisko šķīdumu un jodu (2-3 tējkarotes sāls vienā tasi ūdens un pāris pilienus alkohola šķīduma joda). Elpojiet pa pāriem vairākas minūtes, pēc tam paņemiet nedaudz šķidruma. Ja nav atvieglojumu, atstājiet procedūru;
  • masāžas kannas. Veiciet procedūru parastajā veidā, bet paliekot sēžamvietā uz krēsla, kas atrodas uz aizmuguri. Bankas tiek novietotas plaušu zonā, lai atvieglotu stāvokli, lēnām jābrauc uz augšu un atpakaļ uz muguras. Lai izvairītos no sāpēm, nepieciešams lietot parasto aptieku petrolatumu. Konservētas masāžas ilgums vienā pusē mugurā ir 1-2 minūtes, pēc tam atkārtojiet otrā pusē. Masāža jāveic kādam no mājsaimniecības, jo pats pacients to nevar izdarīt;
  • karstas vannas rokām un kājām;
  • sinepju plāksteri uz krūtīm.

Visas šīs procedūras ir vienkāršas, jo tām nav vajadzīgas īpašas metodes un daudzi pacienti, tie ir laba palīdzība, jo tie spēj atvieglot elpošanu.

Kā notiek bronhiālā astma?

Lai izstrādātu plānu, kas palīdz pacientam ar katru konkrēto uzbrukumu, ir nepieciešams saprast, kā slimība turpinās.

Astmas lēkmes klīniskā aina ir sadalīta trīs posmos:

  • pre-astmas stāvoklis;
  • tieši uzbrukums;
  • reversās attīstības periods.

Predastmatic stāvoklis. Šis posms ir ārkārtīgi svarīgs ikvienam, kas cieš no bronhiālās astmas, jo šajā laikā jūs varat atpazīt gaidāmos draudus un mēģināt novērst astmas lēkmes, paātrināt slimību vai vismaz atvieglot to un padarīt saasināšanās periodu īsāku. Pacientam ir raksturīgi simptomi:

  • krūškurvja pārslodze;
  • elpošanas grūtības iestāšanās;
  • klepus;
  • daudz deguna izdalījumi;
  • nepatīkams šķavas.

Šajā periodā ir raksturīga emocionāla labilitāte, ātrs nogurums, aizkaitināmība, un viņa miegs ir traucēts. Šīs pazīmes liecina, ka sākas bronhiālās astmas paasinājums.

Uzbrukuma augstums. Krampji tieši sākas vairākas dienas pēc prekursoru rašanās (apmēram viena līdz divas dienas). Nakts ir visgrūtākais periods slimniekiem. Personai, kuras slimības paasinājums pacienti uzņemas īpašu izskatu: āda, lūpas un nagu gultas kļūst pietūkušas, gaišas un zilas. Pacients drebējas un viņš svīst.

Reversā attīstības periods. Tas nāk pēc ārstēšanas un to raksturo krēpu izdalīšanās. Sākotnējā periodā krēpas ir ļoti biezas un viskozes, vēlāk atšķaidīt un atstāt vieglāku. Asphyxiation apstājas.

Uzmanību! Bronhiālās astmas terapija aizrīšanās laikā un remisijas laikā ir atšķirīga! Nelietojiet sevi ārstēt! Katrs pacients katrā gadījumā ārsts izvēlas individuālu ārstēšanas algoritmu. Tikai tad var nodrošināt pozitīvu rezultātu. Pacientam jāmācās neatkarīgi kontrolēt savu stāvokli. Jums ir jābūt uzmanīgiem un neaizmirstiet saasināšanās sākumu. Bronhiālā astma ar visu šīs slimības smagumu nav teikums. Attiecībā uz pacientu disciplīnu un visu ārsta recepšu ievērošanu, jūs varat novest normālu dzīvi, pilnībā atpūsties un strādāt, tāpat kā visiem veseliem cilvēkiem. Ārstēšanas režīms, ko izvēlas kvalificēts alergologs un pulmonologs, ļaus justies samērā veselīgi un iegūt pašapziņu.

Astmas lēkmes profilakse

Preventīvie pasākumi galvenokārt ietver stingru higiēnas režīma ievērošanu.

  • pietiekami gulēt;
  • līdzsvarots un daudzveidīgs uzturs;
  • atmest sliktos ieradumus (smēķēšana, alkohols);
  • regulāri veic vingrošanu, īpaši īpašu elpošanu;
  • savlaicīgi un kompetenti ārstēt vienlaikus slimības;
  • regulāri apmeklē alerģismu un pulmonologu, ievērojiet medicīniskās receptes;
  • rūpīgi nomazgājiet māju;
  • pēc iespējas izvairīties no stresa situācijām;
  • regulāri svaigā gaisā.

Daudzi eksperti piešķir lielu nozīmi elpošanas vingrošanai cīņā pret astmas paasinājumiem. Ir izstrādāts daudz dažādu metožu, no kuriem var izvēlēties piemērotu variantu. Vienkāršākais un vispiemērotākais elpošanas treniņš visiem pacientiem ir elpošanas pagarināšana un nostiprināšana. Šis uzdevums jāveic regulāri.

Doktora ieteikums. Cilvēkiem, kuri cieš no bronhiālās astmas, ieteicams veikt slimības pašpārbaudi. To var veiksmīgi izdarīt, izmantojot īpašu instrumentu - maksimālo plūsmas mērītāju, kas nosaka ārējās elpošanas funkcijas stāvokli. Ierīci ir ļoti vienkārši lietot: dziļi elpot, pēc tam izelpot ar spēku īpašā ierīces caurulē. Expiratory rate tiek noteikts automātiski. Izplatīšanās no rīta līdz vakaram maksimālās izelpas plūsmas ātrums normā nedrīkst pārsniegt 20%. Ērtības labad ir pareizi ievadīt maksimuma plūsmas mērītāja dienasgrāmatu, saskaņā ar kuru ārstējošajam ārstam būs vieglāk sekot pacienta stāvokļa dinamikai.

Avārijas aprūpe bronhiālās astmas gadījumā: darbības algoritms, narkotikas

Bronhiālā astma ir elpošanas slimība, ko izraisa elpas trūkums, nosmakšana. Pastāv alerģiska, nealerģiska forma. Otra iespēja ir diezgan reti sastopama, ko izraisa elpošanas kontroles sistēmas pārkāpums, kā arī problēmas ar gludu muskuļu samazināšanos. Bet alerģija ir sadalīta infekciozā un atopiskā. Raksturo uzbrukumi, kas saistīti ar briesmām dzīvībai. Avārijas zāles pret bronhiālo astmu nāk uz glābšanu.

Kā tas sākas?

Pieņemsim, ka uzbrukums tuvojas, jūs varat izžāvēt klepu. Biežāk situācija pasliktinās naktī. Dažreiz pirms ērces pastiprināšanās parādās pīle, jūtamas kašķis. Pats uzbrukums dažkārt ilgst tikai dažas minūtes, bet to var atlikt uz vienu dienu un visnelabvēlīgākajā situācijā - pat dažas dienas.

Uzbrukuma laikā pacientam vajadzētu sēdēt ar rokām, kas balstās uz galda, gultas malu. Ārsti to sauc par "ortopēnu". Ieelpošana ir apmēram divas reizes īsāka nekā izelpojot, savukārt veselīgam cilvēkam izredzes ir divas vai pat četras reizes īsākas. Uzbrukuma laikā elpošanas biežums minūtē sasniedz 60 breaths. Palīglīdzekļi ir aktīvi iesaistīti. Pat no attāluma dzirdams sēkšana, kas papildina slimnieka elpošanu.

Palīdzība: nepieciešama nekavējoties

Smagas astmas gadījumā ir nepieciešama pacienta hospitalizācija. Pirms tam jums jāsniedz pirmā palīdzība. Ārkārtas aprūpe sākas ar uzbrukumu bronhiālās astmas ar pasākumiem, lai atvieglotu situāciju. Ir nepieciešams izņemt pacientu no astmas stāvokļa. Kas tieši jādara, nolemj, novērtējot uzbrukuma smagumu.

Ja situācija ir diezgan vienkārša, tad pacients saņem tabletes un adrenerģisko ieelpu. Bronhiālās astmas ārkārtas aprūpes standarts: viena vai divas efedrīna tabletes, "Teofedrīna" tablete, no 0,1 līdz 0,15 g "Euphyllinum". Izvēloties medikamentu, tās pamatojas uz to, kas atrodas astmas primāro līdzekļu komplektā. Dažreiz ārkārtas pirmā palīdzība bronhiālās astmas uzbrukuma gadījumā nozīmē, ka Alupenta tiek nekavējoties jāizlieto tabletes formā (0,02 g) vai ieelpojot (ne vairāk kā mililitrā 2% šķīduma), izadrīns (ieelpojot - tajā pašā tilpumā, zem mēles - 0,005 g tablete).

Ja astmas pirmās palīdzības komplektam tablešu nav, tad ievada efedrīnu (0,5-1 ml), dimedrolu (1 ml). Atcerieties, ka šāda ārkārtas palīdzība bronhiālās astmas uzbrukumā palīdzēs apturēt vāju izpausmi, bet, ja pastiprināšanās būtu smagāka, tā neuzrādīs pienācīgu efektivitāti.

Mērens smagums

Šajā situācijā varat izmantot:

Tahikardijas gadījumā, sirds mazspējas pazīmes, palīdzības algoritms bronhiālās astmas ārstēšanai ir šāds: Eufilīns 10 ml un Korglikon 0,06% - viens mililitrs. Alternatīva: "Strofantina" 0,3-0,5 ml, koncentrācija 0,05%.

Kas vēl var palīdzēt?

Adrenomimetikas līdzekļi nonāk pie palīdzības. Adrenalīnu var ievadīt zem ādas 0,1% šķīduma formā. Deva - no 0,2 līdz 0,5 ml. Ja nepieciešams, veiciet dažas injekcijas, turklāt starp tām 45 minūtes. Arī efedrīnu var ievadīt zem ādas 5% (1 ml), "Alupent" (1-2 ml), koncentrācija 0,05%. "Alupent" ļāva ievadīt intramuskulāri. Isotone Nātrija hlorīds palīdzēs pilinātāju formā, injicējot vēnā (1 ml).

Ar vidēji smagu bronhiālās astmas ārstēšanu pieaugušajiem 1% dimedrols 1-2 ml daudzumā, 2% Suprastīna šķīdums tilpumā 1-2 ml vai Pipulfēns (2,5%, 1 ml).

Izvēloties par labu adrenomimetiskajiem līdzekļiem, var veikt holinomimetikas injekciju. Šīs grupas zāles tiek ievadītas 1 ml zem ādas koncentrācijā: "Atropīns" - 0,1%, "Platyphylline" - 0,2%.

Piedod inhalācijas narkotiku, kas mitrina 100% skābekli. Procedūras ilgums ir pusstunda.

Smags uzbrukums: ko darīt?

Šajā gadījumā astmas ārstēšana pieaugušajiem ir saistīta ar:

  • "Hidrokortizons" (50-100 mg);
  • "Prednizolons" (60-90 mg).

Lai atvieglotu pacienta stāvokli, nepieciešamie medikamenti, kas var uzlabot bronhu caurlaidību un atplīst krēpu. Tos ievieto caur katetru vai speciālu cauruli. Ārkārtas palīdzība bronhiālās astmas gadījumā ir:

  • "Trypsīns" (5-10 ml);
  • "Chimotrypsin" (5-10 ml);
  • izotoniskais nātrija hlorīds (10 ml).

Pēc vienas minūtes pēc zāļu ievadīšanas krēpas tiek izsmidzinātas. Procedūra ir iespējama tikai ar vispārēju anestēziju.

Kas vēl var palīdzēt?

Papildus ārkārtas bronhiālās astmas ārstēšanai tiek izmantots aģents, lai samazinātu muskuļu spazmas ("Eufilīns", adrenomimetikas līdzekļus), kā arī zāles bronhu paplašināšanai.

Noderīgas zāles, kas samazina bronhu dziedzeru sekrēciju, antihistamīna līdzekļus, holinomimetikus. Pateicoties iedarbībai, šīs zāles arī nomierina pacientu un mazina spazmu.

Stacionāra un ārkārtas palīdzība bronhiālās astmas gadījumā

Astmas posms nosaka pacienta aprūpes līmeni.

Pirmajā posmā noderīgi ir pilinātāji ar "Polyglukine" apjomā 400-800 ml. Izotoniskais nātrija hlorīds palīdzēs (apjoms ir vienāds). Šīs zāles atšķaida krēpu un palīdz noņemt to no organisma, kā arī novērš dehidratācijas problēmu.

Turklāt vēnā injicē prednizolonu (60-90 mg), deksametazonu (2-4 mg), hidrokortizonu (100-200 mg). Tas samazina šūnu caurlaidību, pastiprina antihistamīna, adrenomimetikas, iedarbību. Visbeidzot laista pilienu ar nātrija bikarbonātu. Ievieto 200 ml 4% šķīduma. Tas novērš acidozi.

Otrais un trešais posms

Šādā situācijā ārkārtas astmas ārstēšana ietver "prednizolona" (180-360 mg), "Deksametazona" (4-8 mg) ievadīšanu vēnā. Elpošanas kontrole tiek veikta, izmantojot "Hexenal" (3-5 ml) - to ražo stingri ar anestēziju.

Ir nepieciešams nomazgāt bronhus, kuru lietošanai izmanto nātrija bikarbonātu. Lai iegūtu flegma plānāku, tiek izmantoti fermentu medikamenti.

Trešajā, visbīstamākajā posmā pacienta elpošana jāpārrauga no ārpuses. Papildus veiciet iepriekš aprakstītās darbības.

Astma: īpaši gadījumi

Ja slimību izraisa nealerģiska reakcija, pirms uzbrukuma, persona jūtas:

  • bažas;
  • bezspēcība;
  • depresija
  • bezmiegs;
  • reibonis.

Ir vērts atcerēties, ka visbūtiskākais variants uzbrukuma attīstībai ir astmas stāvoklis. Ja ir liela nāves varbūtība, ko izraisa nespēja elpot.

Ko darīt vispirms?

Ja cilvēks ar astmu sāk krampju, ir svarīgi nekavējoties izsaukt ātro palīdzību un pēc tam palīdzēt personai. Pat ja astma drīz kļuva vieglāka, ārstu izsaukumu nevar atcelt, jo ir nepieciešama pilnīga klīniska cilvēka stāvokļa pārbaude ar nākamo zāļu terapijas izrakstīšanu.

Palīdzība sākas ar visvienkāršāko. Telpā tiek uzlikts vēdināšana vai astma uz ielas, svaigam gaisam. Kaklā ir brīva no visa, kas to spētu saspiest - apkakli, šalli, krekls. Tālāk, palīdziet pāriet uz pozīciju "Orthopnea", kad rokas atrodas uz cietas virsmas, pacients sēž. Elkoņi ir audzēti.

Inhalators, lai cīnītos pret astmu

Ja iespējams, ir nepieciešams nekavējoties ieelpot. Ja astmas slimniekam ir medicīniskā pudele ar viņu, ievietojiet vāciņu, pagrieziet to un injicējiet. Procedūra tiek veikta, pārtraucot stundas trešo daļu ne vairāk kā trīs reizes.

Ja astma ir viegla, pēdu vannas nāk glābšanai. Ir lietderīgi uzņemt sinepju plāksterus uz kājām. Ierodoties, ātrā medicīnā jāinformē ārsti par lietotās zāles un palīdzības pasākumiem. No tā atkarīga turpmākā pacienta ārstēšana.

Kas tālāk?

Turklāt pirmās palīdzības sniedz speciālisti. Viņi veic injekcijas, ievieto pilinātājus, dod tabletes, lai atvieglotu pacienta stāvokli. Izvēlieties īpašu iespēju, novērtējot uzbrukuma smagumu. Vieglā formā ir piemērotas efedrīna tabletes un inhalācijas, Alupenta un citas iepriekš minētās zāles. Zāles palīdz atbrīvoties no krēpas, samazina elpas trūkumu un tikai pēc stundas pacienta stāvoklis kļūst labāks.

Ja sarežģītā situācijā nonāk skābekļa terapijas atbalstam. Turklāt injekcijas veidā tiek ievadītas efektīvas zāles, lai uzlabotu stāvokli. Vislielāko efektivitāti var sasniegt, apvienojot atropīnu un efedrīnu (vai adrenalīnu). Bet piezīme: adrenalīnu nevar lietot, ja diagnoze ir sirds astma. Morfīns nav derīgs bronhiālā.

Sarežģīta situācija

Ļoti nopietns stāvoklis - kad bronhi ir piepildīti ar krēpu. Šeit ir obligāta anestēzija, pēc kuras krēpas jānoņem, izmantojot īpašas ierīces.

Tāpat arī notiek ķermeņa neprognozējama reaģēšana uz narkotikām, stāvoklis pasliktinās. To sauc par astmas stāvokli, tas ir, visbīstamāko stāvokli. Tradicionālā pieeja ir šāda: prednizolons (90 mg), deksametazons (4 mg), hidrokortizons (200 mg). Pat šāda terapija var būt neefektīva. Pacientam ir steidzama hospitalizācija.

Instrukcijas ārkārtas gadījumiem bronhiālās astmas ārstēšanai

Bronktiskā astma ir hroniska alerģiska slimība, kas ietekmē augšējo elpošanas ceļu.

Šī slimība ir diezgan izplatīta: saskaņā ar dažādiem avotiem tas ietekmē 3-10% pasaules iedzīvotāju.

Galvenā un ļoti briesmīgā šīs slimības pazīme ir asfikācija. Tāpēc katram cilvēkam jāzina pirmās palīdzības metodes bronhiālās astmas lēkmes gadījumā.

Cēloņi un uzbrukuma faktori

  1. Smēķēšana (tostarp pasīva). Bieža kancerogēnu vielu ieelpošana no tabakas dūmiem tieši bojā gļotādas gļotādu, izraisot patoloģiskas izmaiņas tajās. Tādēļ šie orgāni kļūst ļoti jutīgi pret dažādiem alergēniem.
  2. Slikta ekoloģija (piesārņots gaiss). Saskaņā ar medicīnisko statistiku, slimības, piemēram, bronhiālā astma un bronhīts, ir biežāk sastopamas rūpniecības rajonu un lielo pilsētu iedzīvotāju vidū.
  3. Profesionālā darbība. Dažās profesijās strādājošie (celtniecība, kalnrūpniecība, ķīmiskā ražošana, veļas mazgāšana) ir spiesti saskarties ar agresīviem alergēniem (putekļi, kvēpi, ģipsi, ķīmiskie izgarojumi utt.). Šajā ziņā šajā cilvēku grupā bronhiālās astmas daļa ir augstāka nekā citās profesijās strādājošo vidū.
  4. Sadzīves ķīmija. Daudzu mazgāšanas līdzekļu un tīrīšanas līdzekļu sastāvā ietilpst ķimikālijas, kas var izraisīt klepus un aizrīšanos.
  5. Personīgās kopšanas līdzekļi (īpaši aerosoli!). Tualetes ūdens, matu lakas, gaisa atsvaidzinātāji sastāv no smalkas pilieni, kas var viegli iekļūt plaušās un var izraisīt alerģiskas reakcijas elpošanas sistēmas veidā astmas lēkmes.
  6. Dažas zāles (neselektīvie beta blokatori, NSPL, radioterapijas līdzekļi utt.) Var traucēt bronhu koka atbilstošu aktivitāti, kas izraisa astmas attīstību.
  7. Pārtikas alergēni. Pilnīgs racionāls uzturs normalizē vielmaiņu organismā, novērš risku, ka attīstīsies priekšnosacījumi elpošanas un imūnsistēmas hiperreaktivitātei. Kaitīgs pārtiku (fast food, pārtikas produkti bagāti ar olbaltumvielām un taukiem, saldumi, konservi) satur uztura bagātinātājiem, kas saasināt reaģētspēju imūnsistēmu, kas var novest pie bronhiālā astma (arī var izraisīt izsitumus un niezi).

  • Elpošanas ceļu infekcijas (baktērijas, vīrusi, sēnītes) maina bronhu jutīgumu un normālo darbību, turklāt paši mikroorganismi var darboties kā alergēni, kas izraisa astmas veidošanos.
  • Stress. Nespēja tikt galā ar un pienācīgi reaģēt uz dzīves problēmām bieži noved pie stresa. Nervu sistēmas pārmērīgais uzbudinājums to mazina, savukārt imūnsistēma ir novājināta. Ķermeņa aizsargbarjera kļūst plānāks, un tas atvieglo alergēnu iekļūšanu organismā.
  • Dažādas autonomās nervu sistēmas bojājumi, endokrīnās sistēmas un imūnsistēmas ir spēcīgs pamats elpošanas sistēmas hiperreaktivitātei, kas bieži noved pie asfikācijas rašanās.
  • Iedzimtība. Iedarbīgā faktora proporcija bronhiālās astmas gadījumos ir no 30% līdz 40%. Šajā gadījumā šīs slimības attīstība bērnam ir iespējama jebkurā vecumā.
  • Prekursori un simptomi

    Pirms uzbrukuma sākuma vai tā laikā var pamanīt nākamās krīzes raksturīgo pazīmju pasliktināšanos:

    • Nogurums, pacienta nogurums;
    • Izsitumi (nātrene);
    • Šķaudīšana;
    • Niezoša acu gļotaka;
    • Iespējamas galvassāpes, slikta dūša;
    • Sēkšana;
    • Klepus (bieži sausa, astmatiska);
    • Iespējama krēpu izdalīšanās (viskoza);
    • Sarežģīta sekla elpošana (īpaši izelpojot);
    • Elpas trūkums (pasliktinās pēc fiziskās aktivitātes);
    • Smagums krūtīs, sastrēgumu sajūta;
    • Saskaroties ar alergēniem, pacienta stāvoklis pasliktinās;
    • Sirdsklauves (tahikardija). Pulse palielinās līdz 130 sitieniem minūtē;
    • Sāpes krūtīs (galvenokārt apakšējā daļā).

    Apskatīsim, ko darīt, lai novērstu bīstamas valsts tālāku attīstību.

    Pirmās palīdzības darbību algoritms

    Ja persona saslimst mājās vai jebkurā vietā uz ielas, obligāti ir ātri atvieglot viņa stāvokli, sniedzot pirmo palīdzību.

    Tātad, ko darīt:

    1. Vispirms nekavējoties zvaniet ārstiem (ātrā palīdzība).
    2. Dodiet pacientei sēžošu vai pusi sēdošu stāvokli, lai viņš varētu izkliedēt elkoņus.
    3. Mēģiniet nomierināt viņu un nevis panikas sevi.
    4. Bezmaksas astmas kostīms no drēbēm (noņemiet kaklasaiti, atspiediet kreklu).
    5. Sniedziet svaigu gaisu (atveriet logu, izvelciet to ārā).
    6. Uzziniet, vai personai ir astma.
    7. Iespēja noņemt uzbrukumu bez medikamentiem ir maza. Tāpēc ir vērts jautāt, vai viņam ir kabatas inhalators vai narkotikas. viņam uzticējis ārsts.

    Ko iekļauj aprūpes aprūpe?

    Ārsta medicīnas māsai vai slimnīcā ir pienākums sniegt pirmo palīdzību, kamēr pacients gaida ārstu:

    1. Vispirms jums ir jāsazinās ar ārstu (viņš nodrošinās kompetentu un kompetentu medicīnisko aprūpi pilnībā);
    2. Nepakļaujiet pacientiem paniku un nomieriniet, neatvelciet (vai noņemiet) ārējo apģērbu, vēdiniet istabu, palīdziet pacientei uzņemt ērtu pozīciju, lai viņš varētu turēt rokas (tas samazinās skābekļa trūkumu, atpūsties astmas);
    3. Kontrolēt asinsspiedienu, elpošanas ātrumu un pulss (lai novērotu stāvokli);
    4. Dodiet pacientam 30-40% mitrinātu skābekli (tas samazinās hipoksiju);

  • Uzklājiet salbutamola aerosolu (pāris elpas izņems no bronhu spazmas);
  • Pirms ārsta veiktā izmeklējuma aizliegts pacients lietot kabatas inhalatoru (novērst narkotiku izturības iestāšanos, lai apturētu uzbrukumu);
  • Nodrošiniet karsto dzērienu ar astmu, organizējiet karstas vannas rokām un kājām (refleksīvi samaziniet bronhu spazmas);
  • Ja šie pasākumi ir neefektīvi, tad to ievada intravenozi ārsta uzraudzībā: 10 ml 2,4% aminofilīna šķīduma; 60 līdz 90 mg prednizolona;
  • Pirms ārsta ierašanās, lai sagatavotos: Ambu soma, mākslīgā elpošana (ALV) (lai nodrošinātu kardiopulmonālu reanimāciju).
  • Kas ir astmas stāvoklis?

    Astmas stāvoklis ir kritisks stāvoklis, ko izraisa bronhiālās astmas progresēšana.

    Attīstības rezultātā tiek novērota elpošanas sistēmas kļūda, kuras veidošanās ir saistīta ar bronhu gļotādas pietūkumu un asu muskuļu kontrakciju.

    Izaugsmes cēloņi

    • Pārmērīgi lielu simpatomimētisko līdzekļu devu pieņemšana (dienā jālieto ne vairāk kā 6 reizes);
    • Pēkšņa glikokortikosteroīdu pārtraukšana ("atcelšanas sindroms");
    • Saskare ar masveida alergēnu devu;
    • Elpošanas ceļu slimību pastiprināšanās;
    • Pārslodze (gan muskuļu rāmis, gan nervu sistēma);
    • Klimats (augsts mitruma līmenis vai putekļu saturs, pēkšņas barometriskā spiediena izmaiņas);
    • Nepareiza narkotiku lietošana.

    Posms un simptomi

    I posms (sākotnējā, relatīvā kompensācija). Šīs patoloģiskās izmaiņas ir atgriezeniskas. Ir nepieciešams nekavējoties sniegt pirmo palīdzību, lai atvieglotu cietušā stāvokli. Apziņa ir saglabāta.

    • Svīšana;
    • Pacients ir satraukts un nobijies;
    • Palielināts sirdsdarbības ātrums (tahikardija);
    • Izelpo pacientu ar grūtībām;
    • Nasolabisks trīsstūris zilganu nokrāsu;
    • Ortopēna ir piespiedu stāvoklis: pacients, sēdus vai stāvus, noliec priekšu un noliec priekšmetu ar rokām. Tāpēc pacientei ir vieglāk elpot;
    • Stiprs klepus bez krēpas;
    • Ieelpojot, starpnozaru telpas noņem;
    • Krūtīs dzirdami diezgan skaļi rales.

    II posms (dekompensācijas posms). Bronhu spazmas ir izteiktākas, daži plaušu rajoni nav iesaistīti elpošanas ceļā.

    Tā rezultātā ķermenis cieš no skābekļa trūkuma un oglekļa dioksīda pārākuma.

    • Pirmā posma simptomi pasliktinās;
    • Aizdusa ir izteiktāka;
    • Pacients nomāc, reaģē uz ārējiem stimuliem, reizēm rodas arousal;
    • Lūpas un āda kļūst zila;
    • Krūšu kurvis ir palielināts (it kā pie iedvesmas pīķa);
    • Pulss bieži, bet vājš;
    • Asinsspiediens samazinās;
    • Supra un subklāvija iedobums iegrimis.

    III posms (hiperkapnināma koma posms). Visbīstamākie un strauji attīstās. Ir nepieciešams nekavējoties izsaukt ātro palīdzību vai nogādāt pacientu medicīnas iestādes ārsta kabinetā.

    • Pulsa ritms ir salauzts, pats pulss ir vājš;
    • Krampji;
    • Pacients nesazinās ar citiem;
    • Elpošana ir reta, tā var būt prombūtnē;
    • Apziņa nav.

    Pirmā palīdzība

    Algoritms ir tāds pats kā bronhiālās astmas uzbrukumiem. Lai atvieglotu stāvokli vai pilnībā izņemtu uzbrukumu bez medikamentiem, jums jāievēro šie norādījumi:

    1. Zvaniet uz ātrās palīdzības automašīnu.
    2. Atlaidiet pacienta elpošanas ceļus, vēdiniet istabu vai paceliet ārstu (ja nav alergēnas!).
    3. Piešķirt visērtāko stāvokli astmas slimniekiem (ortopēnei): pacients sēž ar rokām uz ceļiem un noliecās uz priekšu.
    4. Nepieļaut saskari ar potenciālajiem alergēniem.
    5. Dzeriet slimnieku ar siltu ūdeni (ja viņš ir apzinies!).

    Astmas stāvokļa mazināšana

    • Skābekļa terapija (skābekļa terapija).
    • Intravenoza zāļu lietošana ar bronhodilatatoru un antihistamīna efektu.
    • Intravenozas infūzijas.
    • Ja tas ir nepieciešams, pieslēdziet pacientu medicīniskajam ventilatoram (ALV).

    Narkotiku ārstēšana

    Adrenalīns. Šo zāļu ievada subkutāni. Adrenalīns ir simpatomimēmisks alfa, beta1 un beta2 adrenoreceptors. Tas atslābina bronhu muskuļus un paplašina, tādējādi atvieglojot astmas stāvokli.

    Euphilīns (2,4% šķīdums) tiek ievadīts intravenozi. Tas aktivē beta-adrenerģiskos receptorus, kas mazina bronhu spazmu.

    Kortikosteroīdi netieši palielina beta adrenerģisko receptoru jutību. Šo hormonu grupai ir pretiekaisuma, preteermas un antihistamīna efekts, kā rezultātā tiek novērsts nosmakšanas uzbrukums.

    Oksīda tvaiku inhalācijas atšķaidīt flegma.

    Antibiotikas. Tās tiek parakstītas alveolī infiltrātā vai purpura zarnu klātbūtnē, kas bieži notiek hroniska bronhīta paasināšanās laikā.

    Penicilīnu neizmanto - tas izraisa bronhu spazmu!

    Iespējamās komplikācijas

    • Pneimotorakss rodas alveolītu integritātes pārkāpuma dēļ, kas izraisa gaisa ieplūšanu pleiras dobumā.

    Raksturīga ir blāvu smagu sāpju parādīšanās, lokalizēta ievainojuma vietā, stipra elpas trūkuma dēļ. Ar procesa progresēšanu iespējams pleuropulmonārā šoks.

  • Emfizēma tiek atklāta ar rentgena pārbaudi.

    Izsmidzinošs, agonējošs klepus var ievainot ribu un skrimšļa locītavas. Iespējams arī asinsvadu endobronchial sistēmas plīsums un krēpu izdalīšanās, kas sajaukta ar asinīm.

  • Iespējamā nāve.
  • Secinājums

    Bronhiālā astma, tāpat kā vairums hronisku slimību, "nav slimība, bet gan dzīvesveids". Pacientam jāsadarbojas ar ārstu un godīgi jāveic viņa ieteikumi.

    Pirmā lieta ir ierobežot kontaktu ar alergēniem, pārtraukt smēķēšanu, sākt ēst pareizi un mazāk nervu. Astmas paasināšanās periodos ir jālieto ārsta izrakstītas zāles.

    Arī astmas locekļiem vienmēr ir jābūt rokas kabatā esošam inhalatoram.

    Saistītie video

    Vizuālās instrukcijas par pirmo medicīnisko palīdzību:

    "Ārkārtas medicīniskā aprūpe"

    Medicīnas fakultātes 3.kursa studentiem

    Hipertermija avārija

    Ārkārtas palīdzība bronhiālās astmas uzbrukumā

    Ārkārtas palīdzība trahejas vai lielu bronhu obstrukcijai ar svešķermeņu

    Spontāna pneimotoraksa ārkārtas palīdzība

    Ārkārtas palīdzība plaušu asiņošanas gadījumā

    Ārkārtas palīdzība plaušu embolijas ārstēšanai

    Ārkārtas anafilaktiska šoka terapija

    Paroksismiskās sirds kambaru tahikardijas ārkārtas terapija

    Ārkārtas terapija paroksiskuma supraventrikulārās tahikardijas ārstēšanai

    Ārkārtas palīdzība stenokardijas ārstēšanai

    Ārkārtas palīdzība miokarda infarkta gadījumā

    Neatliekamā kardiogēno šoka terapija

    Ārkārtas palīdzība bradiaritmijām

    Ārkārtas aprūpe hipertensīvā krīzē

    Ārkārtas palīdzība pēkšņai nāvei

    Netiešas sirds masāžas vadīšanas metode

    Mākslīgās plaušu ventilācijas metode

    Ārkārtas palīdzība akūtās kuņģa un zarnu trakta asiņošanas gadījumos

    Ārkārtas palīdzība nieru kolikas ārstēšanai

    Ārkārtas palīdzība hiperglikēmiskajai (ketoacidotiskā) komai pacientiem ar cukura diabētu

    Ārkārtas palīdzība hipoglikemizētai komai pacientiem ar cukura diabētu.

    Neatliekamā tireotoksiskās krīzes aprūpe

    1. Ārkārtas palīdzība hipertermijai

    Klīniskie simptomi Sūdzības par drebuļiem vai karstuma sajūtu, smagas svīšana, sirdsklauves, elpas trūkums. Objektīvi: pamatslimības simptomi, hiperēmija, mitrums vai sausa āda, bieži sastopams pulss, var būt sabrukšanas pazīmes ar asinsspiediena pazemināšanos, tahikardiju, oligūriju. Bērniem un ilgstošai hipertermijai var būt krampji.

    1) Novietojiet pacientu vēsā telpā, dzeriet vēsu ūdeni.

    2) Grūti viegli gaistošus šķidrumus (spirtu, ēteri).

    3) Aptiniet pacientu ar lapu, kas samitrināta ar aukstu ūdeni un blisteri ar ledu.

    4) Analgēns 2 ml 50% šķīduma intravenozi.

    5) aminazīna 0,5-2 ml 2,5% šķīduma

    - vai droperidols 2 ml 0,25% šķīduma intravenozi.

    6) Atdzesēti kristālolīda šķīdumi (ringera šķīdums, acesols, trisols, 0,9% nātrija hlorīda šķīdums) tiek ievadīti intravenozi.

    7) Seduksens 0,2-0,3 mg / kg vai nātrija hidroksibutirāts 100 mg / kg intravenozi konvulsijās.

    8) Prednizolons 60-120 mg intravenozi ar arteriālu hipotensiju.

    9) Trahejas IVL intubācija ar ievērojamu elpošanas nomākumu.

    2. Ārkārtas palīdzība ar bronhiālās astmas uzbrukumu.

    Bronhiālās astmas uzbrukums - asfikcija, kas saistīta ar bronhu spazmas, gļotādas edēmiju, hipersekrēcija, ko izraisa imunoloģisko un neimunoloģisko mehānismu bronhu hiperreaktivitāte.

    Bronhiālās astmas klīniskie simptomi. Sūdzības: izelpas aizdedzes uzbrukums, sausais klepus. Ar atgriezenisku uzbrukuma attīstību ir slikta, grūti nošķirta elastīga krēpiņa, kas var būt gļotādas (stiklveida), gļoturulentu, gļotādu. Uzbrukuma harbingers var būt niezoša āda, acis, vazomotorisks rinīts, migrēna. Objektīvi: piespiedu stāvoklis ar roku atbalstu uz gultas, krēsla, izšļakstītās cianozes malas, runas ir grūti, uzbudinājums vai letarģija. Krūškurvja embisematozais, palīglīdzeklis starpzobu muskuļos, kas iesaistīti elpošanā, jugular sēklu. Par palpāciju - stingrība krūtīs, vājināšanās un balss trīcības trūkums. Perkutorno pār plaušām - kastveida skaņa, ar auskulāciju - elpošana novājināta ar paplašinātu izelpu, izkaisīta sēkšana, bronhofonijas vājināšanās. Pulse var būt aritmija, bieža, vāja piepildīšana, spriegums. Asinsspiediens var būt paaugstināts. Sirds relatīvās blāvības labā robeža ir novirzīta, sirds diametrs ir paplašināts. Toņu skaļums, tonusa vājināšanās augšpusē, II akcents plaušu artērijā.

    Terapija astmas lēkmes atvieglošanai tiek veikta atšķirīgi atkarībā no uzbrukuma smaguma pakāpes. Astmas lēkmju smaguma kritēriji - objektīvi klīniskie un instrumentālie dati.

    Viegli: aizcietējums, staigājot, pacients var melot, runājot ar teikumiem, var sajaukt, nav cianozes, paaugstināts elpošanas ātrums, palīglīdzekļi, kas nav iesaistīti elpošanas laikā, aukstuma laikā, sēkšana bieži ar izelpu, PaO2 (ja elpošana gaisā) ir lielāks par 60 mm Hg Art., PaCO2 mazāk par 45 mm Hg. st.

    Vidējais svars uzbrukums: elpas trūkums sarunas laikā, izvēlas sēdēt runāt frāze parasti satraukti iespējamo cianoze, pilotus pie elpošana nekā 30 minūtē, ir daļa izelpotā papildu muskuļiem, retrakcija supraklavikulārām Fossae, sēkšana skaļi, tālvadības, PaO2 (gaisa elpošanu laikā) mazāks par 60 mm Hg. Art., PaCO2 mazāk par 45 mm Hg. st.

    Heavy uzbrukums: Pacients sēž noliekties uz priekšu, var runāt tikai vārdos vai verbālas kontakts ir klāt, var būt satraukti vai nomākta, prāts sajaukt, cianoze, marķētas paātrinājumu vai samazinājumu elpošanas ātrumu, dalība izelpotā papildu muskuļiem, tālvadības sēkšanu vai auskultācija - " klusā gaisma ", PaO2 (gaisa ieelpojot) ir mazāks par 60 mm Hg. Art., PaCO2 vairāk nekā 45 mm Hg. st.

    1) Noguruši 30-40% skābekļa caur deguna katetru 2-4 l / min.

    Galvenās narkotiku grupas, lai atvieglotu bronhiālās astmas uzbrukumu:

    -inhalējamais β2-adrenomimetiki - fenoterols, salbutamols (pirmā izvēle),

    -metilksantīni - aminofilīns (aminofilīns), teofilīns (otrās izvēles līdzeklis),

    -M-antiholīnerģiskie līdzekļi - ipratropija bromīds (atrovents) (pēdējās izvēles līdzeklis).

    I. Viegla astmas lēkme: ieelpojot β2-adrenerģiskā mīmika (fenoterols) (1-2 inhalācijas devas no inhalatora vai ar smidzinātāju). Ja pārtraukta, turpiniet inhalāciju β2-adrenomimetiku vairākas dienas ik pēc 4-6 stundām.

    Ii Vidējs uzbrukums: ieelpojot β2-adrenerģiskā mīmika (fenoterols): 1-2 devas no dozētā inhalatora vai caur smidzinātāju (līdz trīs reizēm ik pēc 20 minūtēm pirmajā stundā). Ja ietaupīsiet bronhiālo obstrukciju, ieteiksiet sistēmiskos glikokortikoīdus (prednizonu) un turpiniet inhalāciju β2-adrenomimetiku vairākas dienas ik pēc 4-6 stundām.

    III. Smaga astmas lēkme.

    1) Ieelpošana β2-adrenomimetic (fenoterola) 1-2 devas inhalatora vai smidzinātājs caur (vai M-holinolitikom ipratropija) trīs eksemplāros, 20 minūtes, pirmās stundas laikā.

    2) Ja pēc stundas nav iedarbības, prednizons 1-10 mg / kg parenterāli vai 0,5-1 mg / kg perorāli. Inhalējamo glikokortikoīdu (beklometazons, budezonīds) dienas deva ir divkāršāka.

    3) fenoterolu / ipratropiju (berodualu) ieelpot turpina katru stundu vai nepārtraukti ar smidzinātāju līdz uzlabošanai.

    4) Prenizolons 1-2 mg / kg ik pēc 4-6 stundām (līdz pat dienas devai smagos gadījumos 8-10 mg / kg).

    5) Ar nepietiekamu bronhodilatējošo efektu - aminofilīns (euphilīna 2,4% šķīdums) tiek ievadīts intravenozi 5 mg / kg 20-30 minūtes. Pēc tam infūzijas formā ir 0,6-1 mg / kg stundā vai daļēji atbilstošās devās ik pēc 4-5 stundām.

    6) Ja fenoterols tiek lietots perorālā inhalācijas terapijā un aminofilīna intravenozas ievadīšanas laikā netiek novērota frīze, kad tiek lietots prednizolons β2-adrenoreceptors injicēts parenterāli.

    7) Pacienta stāvokļa pasliktināšanās gadījumā elpošanas mazspējas risks izraisa trahea intubāciju un pacienta pāreju uz mākslīgo elpināšanu (ALV).

    8) infūzijas terapija ar devu 50 ml uz 1 kg ķermeņa svara dienā - 0,9% nātrija hlorīda šķīduma un 5% glikozes šķīduma attiecība 1: 1.