Bērnu elpceļu šķēršļi: cēloņi, veidi un pazīmes

Elpceļu slimības ļoti bieži tiekas ar elpceļu pārkāpumiem. Bērni un pieaugušie cieš no šī stāvokļa, taču katrā gadījumā ir iemesls. Un ārsts to jānosaka, jo tas nosaka turpmākos pasākumus, lai novērstu bīstamus simptomus.

Cēloņi un mehānismi

Celulozes obstrukcijas sindroms ir klīnisku slimību komplekss, kas rodas no grūtībām nokļūt gaisā caur dažādām elpceļu daļām. Īpaši bieži tas attīstās bērnībā, ieskaitot jaundzimušo periodu. Cēloņi var būt gan iedzimtas, gan iegūtas valstis, organiskas un funkcionālas.

Dažiem bērniem ir noteiktas ar vecumu saistītas iezīmes vēdera un trahejas struktūrā, kas veicina elpošanas grūtības parādīšanos. Kakljaina skeleta mīkstums un elastīgums, muskuļu sienas vājums, palielināta nervu refleksu izjustība - tas viss var izraisīt nelielu šķēršļu veidošanos. Viņa ir īpaši uzņēmīga pret bērniem ar priekšlaicīgu un mazu dzimstību. Bet pēc 2-3 gadiem viss atgriežas normālā stāvoklī.

Situācija ar organiskiem cēloņiem ir daudz sliktāka, ja elpošanas trakta šķērsošanu izraisa patoloģiski strukturāli traucējumi: stenoze, edema, spazmas vai obstrukcija. Viņi nevar izzust atsevišķi, radīt nopietnas sekas, un tādēļ ir nepieciešama savlaicīga un pilnīga korekcija. Līdzīgi apstākļi bērnībā ir:

  • Stenozējošais laringotraheīts (viltus krupis).
  • Svešķermeņu ieelpošana.
  • Epiglotīts
  • Zagottochny abscess.
  • Alerģiska angioneirotiskā tūska.
  • Laringospasma ar spazmofiliju.
  • Difterijas (taisnība) krupa.
  • Bronhiolīts.
  • Bronhiālā astma.
  • Traumas un audzēji.

Novēršana var notikt arī ar infekcijām, piemēram, masalām vai infekciozu mononukleozi. Reflex spazmas ir novērotas arī ieelpojot karstu gaisu un dūmus. Gremošanas tūska pēc intubācijas, elpošanas ceļu apdegumi, tracheozefagālās fistulas, vairogdziedzera un aizkrūts dziedzera paplašināšanās - šis iemeslu saraksts turpinās un turpinās. Valstis, kas daudzkārt provocē elpošanas traucējumus bērnībā. Pieaugušajiem to papildina hroniska obstruktīva plaušu slimība. Tādēļ diferenciāldiagnoze ir ārkārtīgi svarīga, kas var būt ļoti grūti pat pieredzējušam ārstam.

Bērnu elpceļu obstrukcijas cēloņi ir ļoti dažādi. Lai noteiktu pārkāpumu avotu, ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt.

Klasifikācija

Lielas nozīmes diagnozei ir obstruktīva sindroma šķirnes. Tie ir balstīti uz patoloģiskā procesa lokalizāciju, elpceļu pārklāšanās pakāpi un simptomu nopietnību. Slimības notiek augšējā daļā (balsene, traheja) vai zemākajā daļā (bronhi, bronhioli), elpceļu daļās. Pirmais visbiežāk sastopams zīdaiņiem un bērniem, un otrais ir vairāk raksturīgs vecākam vecumam. Turklāt izdalās daļēja obstrukcija (lūmena samazināšanās) un pabeigta (ceļu aizsprostojums). Un klasifikācija pēc plūsmas smaguma izskatās šādi:

  • 1 grāds - viegls (kompensēts).
  • 2 grāds - vidējais (subcompensated).
  • 3. pakāpe - smags (dekompensēts).
  • 4 grāds - terminālis (nesavietojams ar dzīvi).

Saskaņā ar klīnisko gaitu obstruktīvais process ir divu veidu: akūta (fulminanta) vai hroniska. Pamatojoties uz to, elpošanas traucējumi palielināsies strauji vai lēnām. Tas viss ir svarīgi apsvērt pacienta izpētē un patoloģijas diferencēšanā.

Simptomi

Patoloģijas klīniskais attēlojums ir atkarīgs no tā cēloņa, lokalizācijas un elpošanas trakta caurredzamības pakāpes. Gaisa plūsmas garāmbraukšanas grūtības ir diezgan raksturīgas izpausmes. Augšējo elpošanas ceļu šķērsošana ir saistīta ar šādiem simptomiem:

  • Stridors (trokšņaina dažādas tonalitātes elpošana).
  • Nelietīgs riešanas klepus.
  • Aizsmakums (līdz aphonijai).
  • Inspiratora elpas trūkums (apgrūtināta elpošana).

Ja viļņa sašaurināšanās notiek vīrusu infekcijas fona, tad klīnisko ainu papildina drudzis un intoksikācija (nespēks, ķermeņa sāpes, apetītes zudums), kā arī iesnas, iekaisis kakls un iekaisis kakls. Ja alerģisku tūsku raksturo ādas nieze, uz ķermeņa var būt izsitumi. Ja spasmofīlijas rezultāts ir balsenes spazmas, tad bērnam ir raicīta pazīmes un palielināta muskuļu uzbudināmība ekstremitātēs ("akušeres roka", "zirga pēdas").

Katram nosacījumam, kas var radīt šķēršļus, ir īpašs funkciju kopums, ko var izmantot diagnozes ieteikšanai. Difteriju pavada īsts krupis, kad elpceļi pārklājas ar biezām fibrinolām. Viņi slikti tiek noņemti ar lāpstiņu, atstājot asiņojošu virsmu. Inksikācijas pakāpe šīs infekcijas laikā neatbilst vietējo izmaiņu smagumam. Bronhiolīts bērniem izraisa elpas trūkumu ar svilpšanas sēkšanu un sausu klepu, un bronhiālo astmu izpaužas tipisku uzmundrinājuma rezultātā.

Tomēr, neskatoties uz cēloni, elpceļu obstrukcijas pazīmes obligāti ietver elpošanas mazspēju. Papildus elpas trūkumam ar palīgmulci, tas izpaužas:

  • Sejas ciānoze.
  • Trauksme un satraukums.
  • Pleir un svīšana.
  • Palpitācijas.
  • Apziņas apspiešana.
  • Krampji

Ar ievērojamu lūmena šķērsošanu gaiss iekļūst plaušās ļoti mazos daudzumos. Tādēļ bērns var nonākt komās, kad visas reakcijas ir nomāktas. Elpošana kļūst virspusēja un aritmija, spiediena kritums, skolēni paplašinās, refleksi tiek apspiesti. Un pilnīga asfiksija ir termināls stāvoklis ar elpošanas apstāšanos.

Obstrukcijas klīniskā tēma sastāv no vispārējām elpošanas mazspējas pazīmēm un simptomiem, ko izraisa pamata slimība.

Papildu diagnostika

Tikai pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem, ir ļoti grūti noteikt galīgo diagnozi - tas prasa papildu pētījumu rezultātus. Elpošanas traucējumu cēlonis palīdzēs noteikt šādas procedūras:

  • Pilnīgs asins recidīvs (leikocītu formula, ESR).
  • Asins bioķīmija (akūtas fāzes indikatori, kalcija līmenis serumā, imūngrāfija, gāzes asins sastāvs).
  • Seroloģiskie testi (antivielas pret infekcijām).
  • Nasopharyngeal tamponu (citoloģija, kultūra, PCR).
  • Alerģiskas pārbaudes (āda, skarifikācija, injekcija).
  • Fibrolārngoskopija.
  • Spirometrija
  • Balsenes un krūšu radiogrāfija.
  • Komutētā tomogrāfija.

Diagnostikas metožu sarakstu var paplašināt saskaņā ar ārsta pieņēmumiem. Lai noteiktu obstruktīvā procesa raksturu, papildus otolaringologa un pediatra izmeklējumam var būt nepieciešama konsultācija ar saistītiem speciālistiem: pulmonologs, neiropatologs, alerģists, ķirurgs. Un tikai saņemot visu informāciju par šo slimību, būs iespējams precīzi norādīt problēmas avotu.

Ārstēšana

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka elpceļu obstrukcija bērniem ir ļoti nopietns stāvoklis. Un pamanot pirmos pārkāpumu simptomus, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Situāciju vēl vairāk sarežģī tas, ka pēkšņi var rasties elpošanas mazspēja, kas prasa steidzamus pasākumus. Jūs nekad neesat vilcinājies, jo bērna veselībai vispirms vajadzētu būt vecākiem.

Pirmā palīdzība

Akūtos apstākļos ir nepieciešama steidzama rīcība. Palīdzība ar elpceļu šķēršļiem tiek nodrošināta tiem, kas ir tuvu slimam bērnam. Pirmkārt, bērnam jābūt pārliecinātam un nevajadzētu palikt vienatnē. Turpmākus pasākumus nosaka iespējamais cēlonis. Ja bija svešas ķermeņa aspirācija, tad jums vajadzētu veikt tā saucamo uzņemšanu Heimlichu. Tam ir dažādas variācijas atkarībā no vecuma:

  • Zīdaiņiem: ielieciet mazuļu apakšdelmā uz palmu, lai kājas uzkaras, un ķermenis ir nedaudz noliecies uz leju. Veiciet pāris lēkmes starp lāpstiņām.
  • Bērniem pēc gada: ielieciet bērnu uz muguras, un viņš pats ceļos uz kājām. Abu roku vidējais un rādītājpirksts nospiež uz epigastrijas laukuma diafragmas virzienā.
  • Vecāka gadagājuma vecumā: nāc no muguras, ķermeņa piespraudē ar rokām. Saspiediet vienu roku kumā, novietojiet otru uz augšu un strauji nospiediet to vēderā no apakšas uz augšu.

Ja parādās nepatiesa krupa simptomi, bērnam jāsaņem svaigs un mitrs gaiss. Ieteicams lietot novēršošas procedūras kāju vannās, sinepju tīrīšanā, tvaika inhalācijās. Bet visos gadījumos jums vispirms jāsazinās ar ātrās palīdzības brigādi.

Akūtas šķēršļu nozīme tiek piešķirta steidzamiem pasākumiem, kurus var veikt neatkarīgi.

Kvalificēta terapija

Elpošanas mazspēja tiek novērsta tikai tad, ja ir noņemts šķērslis gaisa plūsmai. To var izdarīt vairākos veidos. Ja mēs runājam par alerģisku vai iekaisīgu tūsku, spazmu vai gļotu bloķēšanu, tad lietojiet zāles:

  • Bronhodilatatori (Astmopent, Berodual, Eufillin).
  • Glukokortikoida (Fliksotid, deksametazons, prednizons).
  • Antihistamīni (Suprastin, Tavegil).
  • Kalcija preparāti (hlorīds vai glikonāts).
  • Mukolītiskie līdzekļi (ACC, Lasolvan, guaifenesīns).

Daudzas no šīm zālēm tiek ievadītas ieelpojot (no vara vai smidzinātāja). Ja šķēršļa veids ir infekciozs, tad apsveriet vajadzību pēc sistēmiskām antibiotikām (ņemot vērā patogēna jutīgumu). Vienlaikus veiciet skābekļa terapiju.

Ja ir nopietnas kavēkļu un konservatīvu iejaukšanās neefektivitāti, ir nepieciešami invazīvi iejaukšanās. Ja patoloģija lokalizēta balsenes līmenī, tad tiek veikta tracheostomija vai bērns tiek intubēts ar pāreju uz ventilatoru. Ārējās ķermeņa daļas, kuras netiek izlaistas pirmās palīdzības laikā, noņem ar bronhoskopiju. Audzēji un citas strukturālas novirzes (rētas stenozes, fistulas, skrimšļu deformācijas) tiek ķirurģiski izņemti.

Jautājumus par elpošanas trakta šķērsošanu - kas tas ir, kādi simptomi izpaužas un ko ārstē - labāk ir lūgt ārstu. Tas ir jāatsaucas uz to situācijās, kas ir līdzīgas aprakstītajām situācijām. Galu galā viņi var nopietni apdraudēt bērnu ar nepieciešamību veikt steidzamus pasākumus.

Dziļurbuma obstrukcija

Elpošanas ceļu šķērsošana tiek dēvēta par dobu orgānu sašaurināšanos vai oklūziju, kas veic gaisu pret plaušu alveoliem. To var izraisīt dažādi cēloņi - svešķermeņi, akūtas iekaisuma un alerģiskas slimības, balsenes un apkārtējo audu ievainojumi, audzēju dekompensācija un tilpuma procesi, kas atrodas blakus tai un elpceļiem.

Raksturīgas pazīmes elpceļu obstrukcijas attīstībai

Maziem bērniem, neatkarīgi no cēloņa, kas tos izraisījis, elpošanas trakta obstrukcijas (obstrukcijas) izpausmes ir tāda paša veida - rodas akūts expiratory dusmīgs, ko raksturo:

  • Pastāvīgs klepus;
  • Trokšna elpošana ar vienlaikus krūtis pietūkumu un ilgstošu piespiedu derīguma termiņu;
  • Sausās un slapjās rūpes plaušās.

Par rentgena staru jānosaka ar plaušu pietūkuma simptomiem.

Atbilstoši elpceļu obstrukcijas attīstības laikam ārsti izšķir divas slimības formas:

Slimība tiek veikta četros posmos, ieskaitot kompensāciju, subcompensation, dekompensāciju un terminālu asfiksiju.

Ar pilnīgu elpošanas trakta nomākumu var rasties asfiksija. Tas tiks papildināts ar apziņas zudumu, kā arī ātru (dažu minūšu laikā) asinsrites apstāšanās.

Ārkārtas palīdzība un elpceļu obstrukcijas ārstēšana

Daļēja obstrukcija var izraisīt gļotu, asiņu, vemšanu, svešķermeņus, šķidrumus. Ja pacients apzinās, un viņa spēja klepus tiek saglabāta, viņš pats var mēģināt noņemt ārēju ķermeni. Palielinoties obstrukcijas simptomiem neefektīvā klepus fāzē, var rasties sēkšana ieelpojot, elpošanas pasliktināšanās, cianoze, hipoventilācija.

Ar kombinētu elpceļu obstrukciju un hipoventilāciju (nepietiekama plaušu ventilācija), kas izraisa smadzeņu, plaušu un sirds mazspējas hipoksisku uzpūšanos, kam seko sirdsdarbības apstāšanās, ir nepieciešams nekavējoties veikt reanimāciju.

Sakarā ar esošo draudiem elpošanas pilnīgu pārklājumu (samazināšanu lūmena balsenes var ātri iet cauri visiem posmiem procesa un veidoties nekontrolējamas vai neiepriecinošs stāvoklī), ārstēšana elpceļu obstrukciju bērniem un pieaugušajiem būtu atbilstoša, efektīva un savlaicīga. Lai to izdarītu, ar jebkādiem pieejamajiem līdzekļiem ir nepieciešams ātri atjaunot augšējo elpošanas ceļu caurlaidību.

Ja svešķermenis ir kavējis elpošanas traktu, visefektīvākais ir klepus. Asinis, svešķermeņus, gļotas no mutes dobuma un augšējo elpošanas ceļu var noņemt, izmantojot dažādus pieejamos rīkus - salvetes, pirkstu, kabatlakatiņus.

Ņemot vērā samaņas zudumu, Heimlich jālieto. Lai to izdarītu, asi saspiediet krūtīs, vienlaikus nospiežot uz epigastrikas reģionu. Ar šo paņēmienu vajadzētu izraisīt intrapulmonārā spiediena momentāno palielināšanos, kā rezultātā svešķermenis tiek izspiests no elpošanas trakta. Atsevišķos gadījumos bērni vecāki par vienu gadu, ņem kājas, pagriež galvu uz leju un strauji sakrata.

Izmantojot aprakstīto metožu neefektivitāti vai neiespējamību attiecībā uz elpceļu šķēršļiem, piemēro:

  • Ortotraheālās trahejas intubācija;
  • Trīsvietīga pieņemšana Safar;
  • Tiešā laringoskopija.

Ja rezultāta nav, tiek veikta konikotomija vai ārkārtas traheetomija.

Pēc augšējo elpošanas ceļu caurlaidības normalizēšanas ir nepieciešams veikt elpošanas sistēmu ar skābekli, kā arī plaušu ventilāciju (mākslīgu vai palīgvielu).

Pēc šiem notikumiem ārsts novērtē dzīvības funkcijas: apziņu, hemodinamiku, oksigenācijas efektivitāti un ventilāciju. Bez tam, ja nepieciešams, iespējams lietot narkotikas uz produktīvo darbības: hormoni (membrānu) antigipoksantov (nātrija hidroksibutirāta, seduksena) un inotropisks atbalsts (dopamīna, norepinefrīna).

Ja kompensācija posms ar elpceļu obstrukcija, kas ir par lūmena balsenes, ir nepieciešams intravenozi Hormonālās zāļu lietošana saluretiki, antihistamīna grupas medikamentiem (Tavegil, Suprastin vai analogi), un ir skābekļa terapija. Pēc tam ir svarīgi noteikt elpceļu šķēršļu cēloni.

Pakāpeniskas kompensācijas stadijā, kad tiek izmantota laringālas stenozes forma, tādas pašas zāles intravenozi ievada pieaugušajiem, kā kompensācijas stadijā. Jāizvērtē hemodinamikas, skābekļa piesātinājuma un smadzeņu funkciju parametri, kā arī pastāvīga intensīva pacienta stāvokļa kontrole.

Dekompensācijas vai asfiksijas stadijā, ņemot vērā to, ka nav iespējams veikt trahejas intubāciju, ir jānodrošina elpceļu caurlaidība jebkādā veidā, kā aprakstīts iepriekš.

Ēdmeņu šķēršļi ir diezgan bīstami apstākļi, kas prasa ātru un adekvātu reakciju. Tādēļ, kad parādās simptomi, nekavējoties tiek veikta ārkārtas palīdzība, pēc kuras, lai novērtētu stāvokli, jums jākonsultējas ar ārstu.

Dziļurbuma obstrukcija

Elpošanas trakta obstrukcijas sindroms, ko novēro jebkurā līmenī, no rīkles uz bronhiāliem, sauc par elpošanas ceļu šķērsošanu. Vairumā gadījumu stāvoklis izraisa pilnīgu balsenes gaismas dobuma slēgšanu vai samazināšanu, kas kļūst iespējams šādu iemeslu dēļ:

  • Svešas ķermeņa ieelpošana;
  • Alerģiskas, infekcijas un iekaisuma slimības - bakteriāls traheīts, Ludviga labrades čūla, sēnīšu infekcija, rudzu un peritonsilāru abscess, laringotracheobronchitis un difterija;
  • Adenoīdi un lootintuvējoša tūska;
  • Elpošanas ceļu apdegumi un ievainojumi;
  • Sistēmiski traucējumi, gremošanas sistēmas audzēji un cistas;
  • Hipertrofisks tonsilīts;
  • Neiroloģiski bojājumi un posttracheostomijas stenoze;
  • Tūrisma procesi apgabalos, kas atrodas pie elpceļu un balsenes.

Arī elpceļu obstrukcijas cēloņi var būt iedzimtas slimības, starp kurām pieder:

  • Craniofacial reģiona anomālijas;
  • Hipokalciēmija un tracheo-vēnā fistula;
  • Laringomālija un laringīts;
  • Neiroloģiski traucējumi;
  • Subbinding stenoze un asinsvadu gredzens;
  • Dzimšanas traumas;
  • Traheomalācija un cistogigroma.

Ir augšējo un apakšējo elpošanas ceļu šķēršļi, kā arī to divas formas - fulminants (akūta) un hroniska. Arī medicīnā ir bieži atdalīt elpceļu obstrukcijas stadijas, proti:

  • Kompensācija;
  • Subkompensācija;
  • Dekompensācija;
  • Nosmakšanas termināla posms.

Cilvēka obstrukcija un hipoventilācija (elpošanas mazspēja) visbiežāk rodas pacientiem naktī. Hipoventilācija palielinās, palielinoties obstrukcijai.

Pacientiem vai upuriem, kuri atrodas komās, obstrukciju var izraisīt elpošanas ceļu pārklāšanās ar saspiežošu mēli.

Simptomi elpceļu obstrukcijas

Augšējo elpošanas ceļu šķēršļi parasti rodas jaundzimušajiem un bērniem pirmsskolas vecuma dēļ anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības elpošanas sistēmu. Šis nosacījums izpaužas šādi simptomi:

  • Hipotensija;
  • Elpošanas aparāta pastiprināts darbs;
  • Paaugstināts asinsspiediens un iedvesmojošs aizdusa;
  • Slodzes laikā parādās cianozes trūkums, periorāls vai difūzs cianoze;
  • Koma un krampji;
  • Tahikardija un bradikardija;
  • Pārmērīga svīšana;
  • Kavēšana un smagas bālums;
  • Paradokss ieelpojot.

Apakšējā elpošanas ceļu šķērsošana ir arī visbiežāk sastopama maziem bērniem, un šo stāvokli izraisa šādi simptomi:

  • Pacienta nespēja elpot gaisu;
  • Skaļš skaņas, rupjas trokšņa vai svilpes parādīšanās ieelpojot;
  • Klepus;
  • Lēns impulss;
  • Zila āda;
  • Plaušu iekaisums;
  • Pietura elpošana.

Ar svešķermeņa apgrūtinātu elpošanas traktu, tiek novērota afonijas attīstība, cianoze un akūta elpošanas mazspēja. Šajā gadījumā pacients nevar runāt, klepus vai elpot, viņš bieži sajūgs pie viņa kakla, var sākties krampji un attīstīties asfiksija. Ja ārkārtas palīdzība laikam netiek sniegta pacientam, viņš zaudē samaņu un pēc tam pēkšņa nāve notiks.

Elpceļu obstrukcijas ārstēšana

Nosakot pirmos obstrukcijas simptomus, pacients ir steidzami jāievada intensīvās terapijas nodaļā. Bieži vien pat pirmshospitalijas stadijā nepieciešama pirmā palīdzība. Ja bērnam rodas elpceļu obstrukcija, to nevajadzētu atstāt vienatnē, ir svarīgi nomierināt mazuli un ņemt to rokās, jo bailes, kliedziens un trauksme var palielināt stenozi. Pirmā palīdzība tieši ir atkarīga no slimības cēloņa, kā arī no obstrukcijas smaguma.

Ja ārējā viela ir elpceļos, gļotās, vemtos vai šķidrumos, ir nepieciešams, ja pacientam ir apzināta, lūgt viņu pareizi klepus. Gadījumos, kad pacients nespēj klepus, vai arī šāda manipulācija nepalīdz, ir iespējams pielietot Heimlich tehniku, lai novērstu svešķermeņa pilnīgu obstrukciju svešajā ķermenī pirmshospitalijas stadijā. Uzņemšanas tehnika, ja pacientam ir apzināta, sastāv no šādām darbībām:

  • Ir nepieciešams stāvēt aiz pacienta, aizdot rokas un nospiest palmas uz vēdera, līmenī virs nabas;
  • Ātri saspiediet krūtīs ar ātriem satricinājumiem 4-5 reizes;
  • Tad lēnāk turpiniet saspiest krūtīs, līdz ārējais ķermenis izkļūst, un pacients sāk normāli elpot.

Ja pacients ir bezsamaņā, Heimlich tiek lietots sekojoši:

  • Pacients tiek novietots atpakaļ uz grīdu;
  • Persona, kas sniedz pirmās palīdzības pakalpojumus, atrodas uz upura gurniem, pacienta pāri reģionā izvirza vienu plaukstu;
  • Otrā palma atrodas uz pirmās, tad nospiež 5 reizes ar ātrām kustībām uz vēdera;
  • Tad nepieciešams atvērt cietušā muti un mēģināt noņemt svešķermenīti ar saliektu rādītāju pirkstu.

Ja cietušajam ir palielināta elpceļu obstrukcija un hipoventilācija, pakāpeniski izraisot sirdsdarbības apstāšanos, ir jānodrošina ārkārtas reanimācijas pasākumi, kurus nevar veikt bez īpašas medicīniskās iekārtas.

Vispārējie ārstēšanas principi attiecībā uz elpceļu obstrukciju bērniem medicīnas iestādē atkarībā no sindroma stadijas ir:

  • Obstrukcijas atjaunošanas pasākumi - samazinot vai novēršot elpošanas ceļu gļotādas spazmu un tūsku;
  • Obstrukcijas likvidēšana - balsenes gaismas izdalīšanās no patoloģiskiem sekrēciju veidiem;
  • Vielmaiņas traucējumu korekcija;
  • Antibakteriālā terapija;
  • Trahejas intubācija;
  • Mākslīgā plaušu ventilācija.

Elpošanas ceļu šķēršļi ir stāvoklis, kad pacientam ir līmenis no rētas līdz bronhiļai, kas ir obstrukcija elpošanas traktā. Cietušajam ir jāsaņem pirmā palīdzība un pēc iespējas ātrāk jāgriežas intensīvās terapijas nodaļā.

Elpceļu obstrukcijas ārstēšana

Cirkulācijas obstrukcija var rasties, ja vīrusi un dažādi alergēni vai kairinošās daļiņas saskaras ar bronhu gļotādām, jo ​​tas izraisa bronhu gļotādas bojājumus un notiek akūta iekaisuma reakcija.

Caurejas traucējumi rodas dažādu patoloģisku procesu dēļ, kas izraisa balsenes un bronhu sašaurināšanos. Tas ir galvenais akūtās elpošanas mazspējas cēlonis, kas prasa ārkārtas terapiju.

Kā rezultātā elpošanas orgānu obstrukcija, ir sindroms pilnīgas obstrukcijas visu elpošanas sistēmu absolūti jebkurā līmenī, sākot no rēciens līdz bronhioles. Vairumā gadījumu šo stāvokli tieši izraisa skaļuma samazināšanās un stipra izspiešanās vai tās pilnīga slēgšana.

Galvenie šķēršļi

Neatkarīgi no faktora, kas izraisīja šķēršļus, to raksturo paaugstināta elpošana un palielināts stresa ietekme uz orgānu elpošanas kompleksu.

Galvenie faktori, kas veicina obstrukcijas rašanos, var būt:

  • nonāk tieši svešķermeņa elpošanas traktā;
  • dažas alerģiskas un iekaisīgas reakcijas;
  • apdegumi un elpošanas sistēmas bojājumi;
  • audzēji un dažādas kakla cistas;
  • neiroloģiskie apstākļi.

Turklāt var būt arī citi šķēršļi. Tās var būt iedzimtas slimības, piemēram, neiroloģiski traucējumi, kraniofakālās daļas attīstības anomālijas, traumas un ievainojumi dzemdību laikā un daudzas citas patoloģijas.

Cēloņi elpošanas ceļu šķērsošanai var ievērojami atšķirties. Obstrukcija, ko izraisa dažādu objektu klātbūtne elpceļos, tiek uzskatīta par ļoti bīstamu. Būtībā ar šāda veida šķēršļiem konkrēts objekts ir iestrēdzis tieši kakla rajonā.

Ja cietušais ir šokējošā stāvoklī, līdzīgu šķidrumu no elpošanas orgāniem var izraisīt arī mēles piesienošanās, kas arī liedz piekļuvi gaisam. Tas pats elpošanas sistēmas traucējums var notikt, ja cilvēks ir bezsamaņā vai komatā.

Ēdmeņu šķēršļi bieži notiek naktī. Progresējot slimība, palielinās hipoventilācija. Pacientiem, kas atrodas komata stāvoklī, obstrukciju papildus var papildināt elpošanas pārklāšanās un mēles atslāņošanās.

Obstrukcijas simptomi

Šī augšējo elpošanas ceļu patoloģija parādās galvenokārt jaundzimušajiem un maziem bērniem, jo ​​to izraisa fizioloģiskas īpašības un noteiktas elpošanas sistēmas struktūra.

Galvenie obstrukcijas simptomi ir aizsmakums un trokšņains elpas trūkums, spēcīgs iekaisums, kas atrodas virs cirkšņa, un ribas, ieelpojot. Dažos gadījumos izelpošana ir ļoti sarežģīta un samazinās skābekļa daudzums, kas nonāk plaušās. Ieelpošana tiek papildināta ar augstu skaņu, kas tiek pastiprināta, ja tiek papildus novērots auksts.

Elpceļu obstrukcijas sindroms izpaužas šādi simptomi:

  • pastiprināts elpošanas sistēmas stress;
  • spēcīgs sviedri;
  • koma un krampji;
  • tahikardija;
  • hipotensija;
  • smags un smags bālums.

Turklāt var rasties arī citi obstrukcijas simptomi līdz pilnīgai elpošanas pārtraukšanai. Šajā gadījumā cietušais absolūti nevar kaut ko darīt. Viņš ļoti bieži nomierina muti un var pat nosmakties. Tomēr, ja cietušajam pēc iespējas īsākā laikā netiek sniegta ekspertīze, viņš drīz vien var zaudēt apziņu un pēc tam ļoti nāvi.

Elpceļu obstrukcijas ārstēšana

Ja tiek novērotas obstrukcijas pazīmes, cietušajam pēc iespējas ātrāk jā hospitalizē. Bieži vien pat pirms hospitalizācijas jums ir jānodrošina pacientei nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Ja elpceļu aizsprostojums notiek mazā bērnībā, tad viņš nekādā gadījumā nedrīkst tikt izmests, viņam ir jāapmierina, jo bailes un raudāt uzbrukums var tikai palielināt nosmakšanu.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas metode ir tieši atkarīga no cēloņa, kas radīja šo stāvokli un pati traucējuma intensitāti.

Ja ir elpošanas ceļu, gļotu vai šķidruma priekšmets, tad ir jānodrošina, ka pacients labi iztīrās tā kaklā, lai ārējais priekšmets izkļūtu un pacients sāk normāli elpot.

Obstrukcijas ārstēšana ir samazināt vai izvadīt tūsku un spazmu, atvieglo garnermoīdas lūmenu, ārstējot antibakteriālo fokusu, piespiežot plaušu ventilāciju un veikt citus pasākumus, lai likvidētu slimības pazīmes. Ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi atjaunot elpošanas sistēmas augšējo daļu.

Šīs slimības ārstēšanā nepieciešams palielināt skābekļa daudzumu, izmantojot skābekļa masku. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, skābeklis būtu mitrāks. Adrenalīns tiek izmantots, lai sašaurinātu asinsvadus un samazinātu tūsku. Turklāt adrenalīns samazina sāpes un palīdz samazināt mirstību. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka, ārstējot laringā iekaisumu, adrenalīna lietošana ir kontrindicēta, jo tā var saasināt pacienta stāvokli.

Turklāt antibiotikas tiek izmantotas ārstēšanai, lai noņemtu infekciju un samazinātu iekaisumu, kas rodas organismā.

Avārijas ārstēšana elpceļu obstrukcijai

Ja rodas šķēršļi, drīz notiks skābekļa bojāejas, ko papildina ģībonis un pilnīga asinsrites pārtraukšana. Tieši tāpēc jums, cik drīz vien iespējams, ir jānodrošina cietušais ar nepieciešamo medicīnisko aprūpi.

Daļēju elpošanas sistēmas traucējumu var izraisīt elpceļu pārklājums un asins pieplūdums, svešķermeņi un gļotas. Ja upuris apzinās, viņš pats var mēģināt noņemt iestrēgušo objektu.

Ja šis nosacījums turpinās, var rasties nepietiekama gaisa plūsma plaušās, kas bieži vien kļūst par galveno smadzeņu tūskas izraisītāju. Skābekļa trūkums var izraisīt plaušu tūsku, sirds sistēmas darbības traucējumus un pat pilnīgu sirdsdarbības apstāšanos.

Ir ļoti svarīgi laikus veikt dzemdību, sākot no visvienkāršākā līdz sarežģītāka, kurai vajadzīga specializēta medicīnas iekārta.

Ja upuris ir apzināts, bet pats par to nevar pats rīkoties, tad jums vajadzētu stāvēt aiz viņa, cieši ķert ķermeni ķermenī, novietot tos tieši virs nabas, un ar asiem kustinājumiem, pacelt paciestu, vairākas reizes gluži izspiediet krūtīs. Šādas kustības ir jāturpina tieši līdz brīdim, kad ārējais priekšmets iziet un elpošana normalizējas.

Ja cietušais ir bezsamaņā, tad viņam vajadzētu būt uz muguras. Tad tev vajadzēs sēdēt augšā uz gurniem, ielieciet rokas uz vēdera tieši virs nabas un strauji nolaidiet ar īsām kustībām taisni uz augšu. Tad jums jāatver upura mute un jāmēģina noņemt objektu, kuru ir grūti elpot, un tas ir iestrēdzis kaklā.

Ja iestrēgušo priekšmetu nevar noņemt, bet persona turpina aizrīties, tad jāveic mākslīga papildu gaisa ventilācija plaušās. Atsevišķos gadījumos, lai veiktu papildu gaisa ventilāciju plaušās, ir nepieciešams veikt pūšus zonā, kas atrodas starp plecu lāpstiņām. Tomēr šī metode ir pilns ar sekām, tāpēc jūs varat pārvietot piestiprināto objektu vēl dziļāk caur elpošanas ceļu un tad cietušā stāvoklis ievērojami pasliktināsies.

Dažādu priekšmetu noņemšana no mutes un elpošanas ceļiem var notikt, izmantojot pirkstus, salvetes un daudzus citus līdzekļus. Izmantojot jebkuru atdzīvināšanas metodi, ir vērts atcerēties, ka katram no viņiem ir noteiktas kontrindikācijas un tas var novest pie dažādām komplikācijām.

Slimības, kas izraisa elpceļu obstrukciju

Bieži obstrukciju izraisa vīrusu slimības gan bērniem, gan pieaugušajiem. Bērniem visbiežāk šīs patoloģijas izraisa vīrusu krepings, iekaisis kakls un bakteriālais traheidīts. Pieaugušajiem obstrukcija visbiežāk rodas sakarā ar abscesu, tūsku un dažām citām slimībām.

Trahejas un zemāko bronhu šķēršļi ir tieši saistīti ar vēdera sašaurināšanos, kas rodas dažādu attīstības anomāliju, tūskas un rētu gadījumā.

Iedzimtas anomālijas ir ļoti reti sastopamas, bieži vien bērniem, kas jaunāki par gadu, var rasties aizsprostojums no saaukstēšanās un bronhīta.

Augšējo elpošanas ceļu šķēršļi pieaugušajiem ir ļoti bieži, jo ir apdegumi, ievainojumi un asiņošana. Tā rezultātā veidojas balsenes pietūkums un spazmas.

Ļoti bieži ir asiņošana, kas var rasties kā komplikācija operācijas rezultātā, kā arī var būt dažādu traumu veidu dēļ.

Bīstams sindroms: obstrukcija un tās klīniskās pazīmes

Emisijas obstrukcija ir specifisks klīnisks sindroms, ko izraisa traucēta bronhisko koku atklātība. Tā rezultātā gaisa iepludināšana plaušās ir ierobežota un attīstās galvenais simptoms, aizdusa.

Sindroma īpašības

Novēršana, papildus galvenajai iezīmei - elpas trūkums, ir arī citas klīniskas pazīmes:

  • stidoroznoe elpa - smags, trokšņains;
  • suprasternal izņemšana - kakla tilpums samazinās, pateicoties ievilkšanai;
  • krūškurvja ievilkšana (samazināšana);
  • kņazs kliedziens;
  • krūšu kauls

Ja augšējo elpceļu obstrukcija ir progresējoša, tā attīstās cianozes (cianozes) rezultātā, izraisot bradikardiju (sirds ritma izmaiņas) un draudot pārtraukt elpošanu.

Bronhu obstruktīvajam sindromam var būt vairākas slimības, kas ne vienmēr saistītas ar elpošanas orgānu patoloģijām:

  • bronhu astma;
  • bronhiolīts;
  • pneimonija;
  • obstruktīvs bronhīts (akūta vai recidivējoša);
  • sirds mazspēja;
  • hronisks bronhīts;
  • organofosfāta saindēšanās;
  • tracheobronchial koka audzēji.

Bronhiālās astmas un obstruktīvā bronhīta gadījumā klīniskajā attēlā dominē bronhu caurlaidības pārkāpumi. Ar pneimoniju šie simptomi ir paslēpti, kas neliedz viņiem negatīvi ietekmēt visa veida komplikāciju pamatā esošās slimības attīstību.

Avārijas šķēršļu veidi

Šīs slimības etioloģija var būt dažāda. Starp elpceļu obstrukcijas mehānismiem sauc:

  • bronhu sekrēcijas funkcijas pārkāpums, kas palielina gļotu uzkrāšanos (hipersekrēcija);
  • bronhiālā diskinēzija (darba pārtraukšana);
  • bronhu caurredzamība ar gūžas kauliņiem;
  • bronhu un bronhiolu sieniņu pietūkums vai sabiezēšana (hiperplāzija), to infiltrācija, dziedzeru pietūkums;
  • bronhiolu sieniņu fibroze (parādās sabiezēti saistaudi);
  • intralumālais polipozs;
  • spazmas vai bronhu muskuļu slāņa sabiezējums;
  • svešķermeņu ieelpošana un citi iemesli.

Bronhu obstruktīvais sindroms, kā likums, attīstās bronhu vai iekaisuma procesu deģeneratīvās un distrofiskās izmaiņas rezultātā.

Jaundzimušajiem, obstrukciju bieži izraisa asins pieplūdums, mekonijs (pirmie augļa fekāli), gļotas un piens. Ārvalstu šķidrumi tiek noņemti ar sūkšanas palīdzību (aspirācija).

Lai gan reti, bronhu obstrukcijas cēlonis bērniem pēc bērna piedzimšanas var būt vokālās kroces prolapss, kad tas izliekas, tas nav klāts ar audiem. Tā cēlonis ir traumatiska piegāde vai neveiksmīga intubācija. Šie obstrukcijas varianti sauc par intraluminal (intraluminal).

Cits veida aspirācijas šķēršļi ir iekšēja šķēršļi. Tas var būt saistīts ar:

  • papiloma;
  • subglotīta stenoze;
  • hematoma (asins uzkrāšanās);
  • gailenes membrāna.

Obstrukcijas cēlonis var būt arī ārējs, - kompresija (estradial obstrukcija), ko izraisa cistiskā higroma (šķidruma uzkrāšanās), goja (vairogdziedzera paplašināšanās) vai asinsvadu sindroms.

Slimība, piemēram, obstruktīvs sindroms, bieži tiek diagnosticēta bērniem līdz 3 gadu vecumam, kuriem ir vairāki objektīvi iemesli. Pirmkārt, šā vecuma bērnu elpošanas sistēmas anatomiskās īpatnības ir tādas, ka bērniem bronhiālās spraugas ir diezgan šauras, un tādēļ viņiem ir bloķēšanas risks. Otrkārt, bērna imūnsistēma vēl veidojas, un tāpēc elpošanas sistēmas iekaisuma procesi ir smagāki nekā pieaugušajiem.

Obstruktīva sindroma infekciozie cēloņi un riska faktori

Vairumā gadījumu bronhiālā obstrukcija notiek un attīstās uz infekciju izraisītu akūtu elpošanas ceļu slimību fona, kā arī gripas, paragripas, adenovīrusa komplikācijas.

Arī slimības cēlonis ir infekciozi-iekaisuma vai alerģiskas slimības - astma, bronhīts, pneimonija. Reizēm bronhiālā obstrukcija arī liecina par bīstamām slimībām, piemēram, cistisko fibrozi vai plaušu tuberkulozi.

Ārējiem iemesliem, kas var izraisīt obstruktīvu sindromu, jāietver arī smēķēšana. Tabakas dūmi, kas regulāri ienāk bronhos, satur daudz ķīmisko savienojumu, kas traucē antivielu sintēzi, kas, savukārt, izraisa imunitātes nomākšanu. Pēc cigarešu dūmu ieelpošanas elpošanas sistēma tiek pakļauta pastāvīgam stresam un kairinājumam, un tas ir nopietni sarežģīts attiecībā uz elpošanas sistēmas iekaisuma slimībām.

No nelabvēlīgiem faktoriem, kas ietekmē bronhu un plaušas, ir nelabvēlīga ekoloģiskā situācija. Gaisa putekļu un gāzes piesārņojums ar fosgēnu, amonjaku, skābju tvaikiem, sēra dioksīdu, hloru arī veicina iekaisuma procesu attīstību bronhos.

Bronhiolīts un obstruktīvs bronhīts

Visbiežākais bronhiolīta un obstruktīvā bronhīta cēlonis ir vīrusu infekcija kopā ar alerģisku komponentu. Tas var būt parainfluenza, elpošanas vīruss vai rinovīrusi, arī hlamīdija un mikoplazma. Kad bronhiolīts ietekmē bronhioles un mazos bronhos, kas nav novēroti ar obstruktīvu bronhītu. Gaisa plūsma ir traucēta, tas notiek pēkšņi, tāpat kā bronhiālās astmas uzbrukuma gadījumā.

Obstruktīvs bronhīts bieži ietekmē 3-6 gadus vecus bērnus, bet bronhiolīts galvenokārt tiek diagnosticēts bērniem no pirmajiem dzīves mēnešiem.

Simptomi un klīniskās pazīmes:

  • pēkšņs un pēkšņs sākums;
  • elpas trūkums;
  • hipertermija;
  • trauksme;
  • Bērnu elpošana tiek veikta ar palīglīdzekļu palīdzību;
  • pieskaroties plaušām dod "boxed" skaņu;
  • dzirdami mitrīgi, smalki burbuļojoši sarkani;

Asfiksija, akūta un pakāpeniska attīstība, ir acīmredzams bronhiālās astmas lēkmes simptoms. Parādās pacients:

  • elpas trūkums;
  • dažos gadījumos sēkšana;
  • spazmas klepus;
  • uzbrukumu raksturo izelpas plūsmas samazināšanās.

Ja aizrīšanās cēlonis ir svešķermeņi

Ja svešķermenis nonāk trahejā, pēkšņi rodas klepus, elpošana kļūst bieža un sarežģīta, ir iekļauta atsevišķu krūšu daļa, tiek izteikta arī akrociānoze. Pacients cenšas mazināt elpošanu, pieņemot ērtu stāvokli. Klausoties, uz visas plaušu virsmas tiek dzirdēta "kastītes skaņa", elpošana abās pusēs ir tikpat vājināta.

Īpaši bīstami ir svešķermeņi, kas iestrēdzis trahejas locītavas daļā: ieelpojot vai izelpojot tās var pārvietot un bloķēt ieeju bronhos. Pacienta stāvoklis pasliktinās, palielinās elpas trūkums, palielinās cianozes daudzums.

Aizcietējums, ko izraisa elpceļu obstrukcija, bērniem ir īpaši bīstams visos gadījumos, kad ir traucēta klepus mehānisms: anestēzijas laikā, saindēšanās, CNS depresija. Piespiestība ("sūkšana") pārtikas notiek galvenokārt 2-3 mēnešu veciem bērniem. Pēc tam, kad pārtika ieplūst elpošanas ceļā, tajās attīstās gļotādas edēma, un kuņģa sulas aspirācija ir saistīta ar toksisku tūsku. Tas izpaužas kā strauji augoša asfikācija, izteikts bronhu un laringospazmas, zils sejā, pazemināts arteriālais spiediens.

Šāda veida mehāniskās nosmakšanas gadījumā personai ir jāsaņem ārkārtas palīdzība - ātri noņemt ārēju ķermeni un novērst bronhu un bronhiolu spazmu. Ja bērns ir jaunāks par 1 gadu vecumā, to novieto uz rokas ar vēdera uz leju, lai galva būtu zemāka par ķermeni, pēc tam apgrieztu un vairākus stumj uz krūtīm (aptuveni viens pirksts zem sprauslām, krūšu apakšējā trešdaļā). Gadījumā, ja var redzēt svešu ķermeni, to velk ar pincetēm, lencēm, Magillas knaiblēm. Vakuuma šķidrums un pārtikas atlikumi tiek izsūknēti no orofarneksa.

Nekādā gadījumā nevarat pārbaudīt un noņemt bērnu ārā no bērna ar aukstu pirkstu - to var nospiest vēl tālāk, kas draud pabeigt bronhu šķēršļus.

Ārzemju ķermeņa izņemšana vislabāk tiek veikta slimnīcā, bet pacientiem ar šķēršļiem transportē kategoriski sēdus stāvoklī.

Plaušu tūskas aizsprostojums

Plaušu tūska attīstās pateicoties ārkārtas asinsvadu šķidruma patoloģiskajam palielinājumam. Pastāv kardiogēna un nekardiogēna tūska. Kardiogēna rodas kreisā kambara mazināšanās gadījumā aritmijas, mitrālā vārstuļa sirds slimības un miokardīta dēļ.

Non-kardiogēnisks plaušu tūska rodas kā rezultātā pieaugums krūšu negatīvo spiedienu, kad obstrukcija saglabājas pēc ilgstošas ​​kardiopulmonālās reanimācijas, aspirācijas, smagu hipoksijas (skābekļa trūkums) vai slīkšanas.

Starp klīniskajām izpausmēm - klepu ar krēpu saturošu asiņu, elpas trūkumu. Elpošanas burbuļošana, sēkšana ir mitra, sirds robežas ir palielinātas, novērota arī kāju pietūkums.

Bronhisko obstruktīvā sindroma ārstēšana

Pirmkārt, ir jānovērš bronhu obstrukcijas cēlonis. Šim nolūkam ir paredzēti spazmolītiski bronhodilatatori. Smagos gadījumos, kad elpas trūkums ir spēcīgi iezīmēts, ir indicētas inhalācijas ar vietējiem kortikosteroīdu preparātiem (galvenokārt prednizolons tiek ievadīts). Lai uzlabotu bronhu drenāžas funkciju, tiek izmantoti attīrīšanas līdzekļi, ieskaitot tos, kas balstīti uz augiem.

Bronhiāla obstrukcija ir diezgan bīstams sindroms, un tādēļ tam būtu jārīkojas tikai speciālistiem. Tikai ārsts var pareizi izrakstīt zāles atkarībā no slimības veida un tā attīstības formas, kā arī krāsot visefektīvāko ārstēšanas plānu.

Autors: infekcijas slimību ārsts, Memeshev Shaban Yusufovich

Elpceļu obstrukcijas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Cirkulācijas obstrukcija ir gaisa šķidrums caur elpošanas trakci. To var diagnosticēt jebkurā elpošanas kanāla daļā, no nazofarneksa līdz bronhiolēm. Šī patoloģija izraisa hipoksiju (skābekļa badu), kā rezultātā cieš pacienta smadzeņu šūnas, kuras īsā laikā izraisa lielu bojājumu orgāniem un sistēmām, kā arī nāvi, kas rodas asfikācijas rezultātā (pilnīgi nav skābekļa pārejas).

Medicīnā obstrukcija ir pretestība pret gaisu, kas rodas elpošanas kanālā piespiedu elpošanas laikā.

Kas cieš no šķēršļiem

Elpošanas ceļu šķērsošana var ietekmēt gan bērnus, gan pieaugušos. Riska grupa sastāv no jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Un, ja pirmie elpceļu obstrukcijas cēloņi ir saistīti ar amnija šķidruma ieplūšanu, mekoniju (oriģinālus izkārnījumus) un gļotas dzemdību laikā, tad otrajā kategorijā obstrukciju izraisa:

  • trahejas un balsenes vīrusu un baktēriju bojājumi (krupa, epiglotīts, traheīts, gripa, tonsilīts, garo klepu, difterija);
  • apakšējo elpošanas ceļu mikrobiālie bojājumi.
  • alerģiskas reakcijas;
  • svešas ķermeņa ieelpošana (pogas, monētas, mazie oļi, noslīkstošs ūdens, vemšana, mēles, kas nonāk deguna balsnī bezsamaņā).

Pastāv īpaša diagnoze - obstruktīvs bronhīts, kuru miljoniem bērnu katru gadu cieš. Slimības īpatnība ir tāda, ka bronhos uzkrātā krēpe pamazām eksfolē no orgānu sienām. Gļotādas, kas ir atdalījušās, bet nav atbrīvotas, novērš pietiekamu gaisa daudzumu nokļūšanu elpošanas traktā.

Traucējumu operāciju laikā medicīnā var izraisīt nejauša svešķermeņu ieelpošana bērniem. Zobi, rīkles un mandeles var traucēt elpošanu. Tādēļ šādus iejaukšanās tagad veic ar vispārēju anestēziju, vienlaicīgi ieviešot endotraheālo cauruli elpošanas traktā.

Pieaugušajiem lūmena obstrukciju bieži izraisa ļaundabīgo audzēju izplatīšanās elpošanas ceļā, augšējo elpceļu obstrukcija notiek ķīmisko apdegumu laikā, traumas, masīvas asiņošanas un smagas alerģiskas reakcijas.

Patoloģijas veidi

Novēršanas parādības var lokalizēt:

  • augšējo elpceļu traktā. Raksturo skaļuma un trahejas lūmena sašaurināšanās (krupa, pūtītes klepus, difterija, kakla iekaisums);
  • elpceļu apakšā. Ietekmēs bronhu un alveolu. Izraisa bronhu spazmu un, kā rezultātā, plaušu nepietiekamību, skābekļa badu.

Patoloģijas klīniskais attēlojums var norādīt:

  • akūta obstrukcija. Tā attīstās ar zibens ātrumu, izraisa laringu tūsku. Cēloņi: svešķermeņa izpausme, smaga alerģiska reakcija (Quincke tūska);
  • hroniska obstrukcija. Tas notiek infekcijas slimību, ķīmisko un termisko apdegumu dēļ, vēzis, izpaužas elpceļu membrānu iekaisums, masīva tūska un augšējā un apakšējā ceļa lūmena sašaurināšanās.

Obstruktīvo parādību posmi

Saskaņā ar pacienta smagumu, šķēršļi tiek klasificēti:

  • kompensējošs (pacients var elpot patstāvīgi, bet elpošanas process notiek ar ievērojamām grūtībām vai virspusēji šķērso);
  • subkompensācijas (pašnāvināšanās ir, tomēr tiek konstatētas hipoksijas pazīmes);
  • dekompensācija (elpošanas ceļu caurredzamība ir daļēji vai ievērojami sašaurināta, medicīnas personālam jāpieslēdz pacientam mākslīgā plaušu ventilācijas iekārta);
  • asfiksija (pilnīga skābekļa trūkums, neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas gadījumā nāve ir neatgriezeniska).

Patoloģijas simptomi

Jaundzimušo, mazu bērnu elpceļu šķērsošana izpaužas:

  • ātra elpošana;
  • ātra sirdsdarbība;
  • svilpot, ieelpojot;
  • pastiprināta sviedru sekrēcija;
  • seilums;
  • saudzīgs kliedziens;
  • trauksme;
  • blizgums un pēc tam ādas cianozes.

Pieaugušo balsenes un trahejas bloķēšanas pazīmes:

  • izspiests svilpšana, ja upuris apzinās un cenšas kliegt;
  • acis izliektas, plīsušas un izliežas;
  • Zila seja un ekstremitātes.

Problēma (kā viņi sauc arī par obturāciju) no bronhiem un bronhiolēm izpaužas:

  • mantkārīgs ņirgāšanās gaisā ("zivju strāvu" sindroms);
  • nespēja veikt pilnu vai vismaz nelielu elpu;
  • palēninot sirdsdarbības ātrumu;
  • manāma krūšu kurvja pietūkums;

Pēdējais simptoms ir pilnīga elpošanas pārtraukšana, ar citu bezdarbību notiek upura nāve

Novērst elpošanas kanālu - kā palīdzēt

Ārējā iejaukšanās ir bloķēto ceļu dobuma attīrīšana, atsākšana elpošanas ceļā, pasākumi, kuru mērķis ir novērst (minimizēt) hipoksijas ietekmi uz pacienta smadzenēm.

Neatliekamā medicīniskā aprūpe bērnam

Neliels pacients ir nekavējoties jānogādā slimnīcā vai jāiegādājas ātrā medicīniskā palīdzība, lai novērstu smagus smadzeņu bojājumus un nāvi, vispirms jānodrošina (ārkārtas) palīdzība.

Bērns, kurš sauļoja uz ēdiena vai iestrēdzis svešķermeņam elpceļos, ir jāapmierina. Asas kustības, raudāšana, kas vienmēr tiek pavadītas ar dziļu elpu, veicina svešas ķermeņa attīstību elpošanas traktā. Ja obstruktīvus traucējumus izraisa infekcijas slimība un tie nav izteikti, bērnam var saņemt pretalerģisku zāļu pēc vecuma, līdz medicīnas komanda ierodas. Tas samazinās gļotādu pietūkumu, un uzlabosies plaušu ventilācija. Šīs zāles lieto mazākās devās, un tas ir labāk - uz mēles nokrīt tikai bērna stāvoklī sēdus stāvoklī.

Ja ir jebkāda veida šķēršļi, ir aizliegts dot pacientam dzērienu vai pārtiku. Bloķēšana bieži vien ir saistīta ar konvulsīvu sindromu, laikā no uzbrukuma saturs var izkļūt no barības vada trahejas, kas pasliktina pacienta stāvokli.

Bērna stāvoklis, kuram ir aizdomas par svešķermeņa apgrūtinātu elpošanu, var dramatiski pasliktināties. Neatliekamā palīdzība šajā gadījumā ir Heimlich metodes izmantošana.

  1. Bērnam vajadzētu novietot muguru viņa klēpī vai cietā virsmā.
  2. Ar diviem pirkstiem enerģiski nospiediet punktu, virs nabas (epigastriskā reģiona) 4-6 reizes.
  3. Mazulis, kurš ir jaunāks par gadu, tiek pacelts uz rokas, kas atrodas zem vēdera. Zīdaiņa ekstremitātēm vajadzētu piekārt brīvi. Ritmiskas, notīrītas pirkstiņas jāpieliek zonai starp lāpstiņām. Bērna galva ir noliekta uz neliela leņķa.

Spiedienam un triekam jābūt stumjamam raksturam, tas ir, virzienā no leņķa uz augšu!

Parasti 5-6 pūš ir pietiekami, lai notīrītu elpceļus, ja caurlaidība nav atjaunota, Heimlich tehniku ​​atkārtojas, bet ar lielu piesardzību.

Neatliekamās palīdzības laikā ir svarīgi lūgt citus izsaukt ātro palīdzību. Pat ja tiek atjaunota elpošana, bērnam ir jāpārbauda ārsts. Neiroloģiski traucējumi var rasties kādu laiku pēc negadījuma!

Ārkārtas palīdzība pieaugušajiem

Pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem, ja viņš ir pie samaņas, un viņa stāvoklis nav nopietni, un nav ieteicams pārvietoties, nomierināties, par iespēju cīnīties vēlmi veikt dziļu elpu pirms ierašanās medbrigady vai hospitalizācija.

Ja pacienta stāvoklis ir smags, un viņš ir sajukums ar svešķermeņu, tiek pielietota Heimlicha tehnika.

Tehnika pieaugušajiem:

  1. Pacients tiek iesaiņots mugurā ar 2 rokām, kas ir slēgtas uz virsmas virs nabas.
  2. Krūšu kurvis tiek izspiests, strauji nospiežot uz epigastrikas reģionu līdz 5 reizēm.
  3. Uzņemšana tiek atkārtota, ja svešķermenis nav atstājis elpošanas traktu.

Ja obstrukcija izraisa apziņas zudumu vai obstrukciju, ko izraisa vemšanas nožņaugšana bezsamaņā, Heimlich tehniku ​​veic šādi:

  • cietušais tiek novietots uz cietas virsmas;
  • personai, kas sniedz neatliekamās palīdzības palīdzību, pacientam jāsatur līdz gurnu līmenim, salieciet roku virs epigastrālo reģionu un veiciet 5 ritmiskus satricinājumus;
  • pēc tam pacienta galva tiek ievilkta uz sāniem, un tam, kas palīdz ar rādītājpirkstu, ir jācenšas noņemt svešķermeņu no elpošanas kanāla.

Ja traucējums, ko izraisa pieaugumu pieaugušo kanālu ļaundabīgs audzējs vai infekcijas slimību, ir klāt atgriezeniska elpceļu obstrukciju alerģiskas reakcijas (astmas), vienīgā lieta, kas var palīdzēt pacientam - kā tās piegāde ITN var organizēt ātri. Ārstēšana, kas tiek izmantota, tur - elementa ieviešana endotracheal caurule elpceļos, injekcijas adrenalīna vai prednizolonu, savienojums ar ierīci, mākslīgā ventilāciju plaušās.

Palīdzības atgūšana

Ja gaisa dēļ ilgstošas ​​elpceļu obstrukcijas dēļ neietilpst plaušu alveolī, iespējams, ka bojāta pacienta smadzeņu šūnas. Rupja pārkāpuma korekcijai piemērotu atbalsta šķīdumu strūklas iepludināšanu, ieelpojot skābekli. Smaga patoloģija bieži ir neatgriezeniska, ko izpaužas smadzeņu darbības samazināšanās / trūkuma dēļ.

Traucējumi nervu sistēmā var parādīties arī vēlāk, tādēļ pacients veikta elpošanas kanāla aizsprostojuma ar samaņas zudumu, lai gan īss, tas ir svarīgi, lai nodrošinātu medicīnisko iestādi pat pēc stabilizācijas.