Bērnu bronhu obstrukcijas attīstības īpatnības

Obstruktīvs sindroms ir patoloģisks stāvoklis, kas parasti attīstās uz tādu slimību fona kā bronhīts un pneimonija. Bronhu obstrukcijas sindroms visbiežāk sastopams bērniem vecumā no 1 līdz 5 gadiem. Obstruktīvs sindroms ir ļoti steidzama problēma, jo tas aizņem gandrīz vadošo lomu respiratoro slimību sistēmā maziem bērniem. Apmēram trešdaļu bērnu vecumā no 1 līdz 3 gadiem vismaz vienu reizi tika diagnosticēts bronhu obstruktīvais sindroms uz citu bronhiālās gļotādas iekaisuma slimības fona. Savlaicīga diagnostika un mērķtiecīga ārstēšana var pārvarēt slimību un atjaunot bronhu darbību.

Kas ir bronhu obstrukcijas sindroms?

Termins "bronhu obstruktīvais sindroms" nenozīmē slimību, fakts, ka šis jēdziens atspoguļo visu simptomu kompleksa klātbūtni, kas saistīti ar bronhu organiskās vai funkcionālās atklātības pārkāpumiem. Bronhu obstrukcija nav neatkarīga diagnoze, bet tikai citu, kā parasti, infekcijas slimību, kas ietekmē bronhu un plaušu audus, attīstība. SBO izplatība bērniem ir izskaidrojama ne tikai ar agrīna vecuma elpošanas sistēmas attīstības fizioloģiskajām īpašībām, bet arī ar citiem individuāliem faktoriem.

Pavisam nesen tika konstatēts, ka obstruktīvais sindroms ir daudz biežāk sastopama bērniem ar apgrūtinātu ģimenes vēsturi, proti, viens no vecākiem cieš no bronhiālās astmas vai citām nopietnām elpošanas ceļu slimībām. Statistika liecina, ka ar bronhītu bronhiālā obstrukcija attīstās aptuveni 3 reizes biežāk nekā ar pneimoniju. Dažos gadījumos bronhiālās obstrukcijas sindroma klātbūtnē slimnīcā ir nepieciešama ārstēšana, jo smagos slimības gadījumos aptuveni 1% gadījumu nāve ir saistīta ar akūtu elpošanas mazspēju. Daži mazu bērnu elpceļu anatomiskās īpatnības predisponē tādu komplikāciju attīstībai kā bronhiālā obstrukcija, proti:

  • vairāk viskozu gļotu produkti nekā pieaugušajiem;
  • dziedzeru audu hiperplāzija;
  • šauri gaisa ceļš;
  • zems nodrošinājuma ventilācijas līmenis;
  • diafragmas struktūras pazīmes;
  • neliels daudzums gludu muskuļu;
  • vietējais imunitātes deficīts.

Iekšējie attīstības faktori ir šādi:

  • predispozīcija pret alerģiskām slimībām;
  • hipotrofija;
  • nosliece uz atopiju;
  • bronhu hiperaktivitāte;
  • perinatālā patoloģija;
  • tūska hiperplāzija.

Turklāt bronhiālās obstrukcijas sindroma izpausmi ietekmē agrīna barošana ar maisījumiem un agrāko elpceļu slimību vēsture vecumā no 6 līdz 12 mēnešiem. Vides faktoru ietekme ir ārkārtīgi sarežģīta, taču daudzi pētnieki uzskata, ka nelabvēlīgu vides apstākļu un pasīvās smēķēšanas klātbūtne negatīvi ietekmē bērna bronhi un veicina nopietnu komplikāciju rašanos aukstuma gadījumā.

Bērnu bronhu obstrukcijas etioloģija un patoģenēze

Bērnu SLE iemesli ir ļoti dažādi, taču šī sindroma attīstība vienmēr tiek novērota, ņemot vērā elpošanas vīrusu infekciju. Vairumā gadījumu obstruktīvais sindroms notiek uz akūtas bronhiolīta vai bronhīta fona. Tomēr jāpatur prātā, ka simptomātiskas izpausmes, kas novērotas akūtu elpceļu vīrusu infekciju gadījumā, bieži maskē pamata slimību, tai skaitā bronhiālo astmu. Bronhiālās astmas gadījumā obstruktīvais sindroms rodas apmēram 30-50% gadījumu.

Rīšanas noradīšana var izraisīt arī OCD. Šādi traucējumi, kā likums, attīstās nazofarneksa orgānu patoloģiskas attīstības rezultātā vai tracheobronchial fistula klātbūtnē. Mazākā apjomā trahejas un bronhu attīstība un elpošanas distresa sindroms var veicināt CVD attīstību. Bronhiālās obstrukcijas sindroma cēlonis var būt arī sirds defekti, ko komplicē plaušu hipertensija.

Bronkālās obstrukcijas sindroma attīstības patoģenēze lielā mērā ir atkarīga no patoloģijas etioloģijas. Apsverot SBO attīstības patoģenēzi, var izdalīt 2 galvenos patoģenētiskā mehānisma vektorus, kurus var iedalīt atgriezeniskos un neatgriezeniskos. Atgriezeniska ir:

  • bronhu spazmas;
  • pietūkums;
  • iekaisuma infiltrācija;
  • mukozīlāro nepietiekamību;
  • viskozu gļotu hiperplāzija.

Visbiežākās sindroma attīstības neatgriezeniskās īpatnības ir bronhi izkrišana un iedzimtā stenoze.

Bronhiālās obstrukcijas fiziskos simptomus, kā parasti, izsaka svilpšanas skaņa, kad izelpas, tas ir tāpēc, ka izelpošanai ir nepieciešams spiediens caur elpošanas muskuļiem. Palielinoties spiedienam, notiek bronhu saspiešana, kas noved pie svilpšanas skaņas un vibrācijas parādīšanās obstruktīva sindroma gadījumā.

Iekaisuma process ir būtisks elements bronhiālās obstrukcijas patoģenēzē. Iekaisuma procesā var būt bakteriāla, vīrusu, toksiska un alerģiska etioloģija. Saslimšanas ietekmē bērna ķermenis sāk ražot īpašas vielas, kuras sauc arī par iekaisuma mediatoriem, un tie ir bronhu obstrukcijas cēlonis. Turklāt šīs vielas veicina drudzi, izraisa izsitumus, apsārtumu, sāpes, proti, simptomātiskus iekaisuma procesa klātbūtnes marķierus.

Viena no šīm vielām ir histamīns. Histamīna ražošanas pieaugums bērna ķermenī palielina caurlaidību asinsvadu sistēmā, kā rezultātā palielinās viskošā krēpas daudzums, pietūkums un lūmena asa sašaurināšanās, ko izmanto, lai gaisa pāriet bronhos. Nākotnē šo procesu apvieno epitēlija bojājums, kurā šūnas iegūst pārmērīgu jutību un reaģē uz jebkuru, pat mazuļa kairinājuma avotu. Tādējādi bronhiālās obstrukcijas sindroma klātbūtnē ievērojami palielinās jaunu iekaisuma procesu parādīšanās risks un bronhu iekaisuma reakcija parādīsies pat ar mazākajām problēmām.

Galvenās bronhiālās obstrukcijas klīniskās izpausmes

Bērnu bronhiālās obstrukcijas sindroms ir diezgan viegli diagnosticēts, jo simptomi un pazīmes var pasargāt ārstu no tā klātbūtnes. Šis sindroms nav patstāvīga slimība, bet attīstās uz akūtas elpošanas vīrusu infekcijas vai citu elpošanas orgānu infekcijas slimību fona, tāpēc bērna vecākiem ne vienmēr ir pietiekami simptomātiskas izpausmes, lai aizdomas, ka bērns sastopas ar sāpīgu vai gripu. Visizplatītākie SBO simptomi ir:

  • sēkšana;
  • ražas pieaugums;
  • astmas lēkmju klātbūtne;
  • klepus;
  • paaugstināta elpošana;
  • palīglīdzekļu līdzdalība elpošanas laikā;
  • elpas trūkums.

Parasti elpas trūkums un astmas lēkmes parādās bērniem, kas cieš no smagas bronhu obstrukcijas. Turklāt problēma var norādīt uz ķermeņa stāvokli sapnī bērniem ar bronhiālo obstrukciju. Bērni instinktīvi sapņo mēģina novietot galvu tā, lai tā būtu zem ķermeņa, jo šajā gadījumā ievērojami atvieglo viskozā krēpas atsaukšanu un mazliet kļūst daudz vieglāk elpot.

Bronhisko obstrukciju diagnostika un ārstēšana bērniem

Panting, smagā elpošana bērnā var nekavējoties brīdināt vecākus. Ja rodas šāds simptoms, ir ļoti svarīgi konsultēties ar pediatru. Tūlīt jānorāda, ka pilnīga diagnoze bērniem vecumā no 1 līdz 3 gadiem ir sarežģīts uzdevums. Vizualizācijas metodes var izmantot tikai tad, ja bērns guļ, jo šajā laikā pacientam nevajadzētu pārvietoties.

Diagnozei vispirms tiek savākti anamnēzi un noteikti visbiežāk sastopamie simptomi, kurus pamanījuši vecāki. Turklāt asinis tiek ņemtas vispārējai analīzei. Katrā gadījumā ārsts individuāli izlemj, kuri pētījumi palīdzēs veikt visprecīzāko diagnozi.

Bērniem, kas jaunāki par 1 gadu un kuriem ir acīmredzamas bronhu obstrukcijas pazīmes, ieteicams ārstēties slimnīcā.

Galvenokārt tiek lietotas zāles, kuru mērķis ir likvidēt galveno infekciju, antihistamīna līdzekļus, lai nomāktu iekaisumu un tūsku, kā arī vitamīnu kompleksus, lai uzturētu ķermeni. Par investīciju krēpju atkritumiem vislabāk ir izmantot daudz dzērienu. Maziem bērniem labākais rezultāts ir vienkāršs ūdens un piens.

Mukolītiskie un atklepošanas līdzekļi arī veicina izdalījumu no krēpas, tādēļ tie bieži tiek noteikti ārstēšanas režīmā. Lai paātrinātu bojāto plaušu audu atgūšanu, ir paredzēta īpaša drenāžas masāža.

Bērnu bronhiālā obstrukcija: cēloņi, simptomi, ārstēšana, pazīmes

Daži bērni ar ķermeņa alerģisko noskaņojumu pret akūtu elpceļu vīrusu infekciju fona var attīstīties bronhu spazmas - sēkšana fona pagarināts izelpas (ieelpojot nav grūti un ir īsāks beigās nekā expiratory dusmām).

Bronhu gļotādas iekaisuma slimība, kurai raksturīga tūska, hipersekretion un recidivējošs bronhu spazmas. Kritērijs recidīvam. Iespējamā pāreja uz bronhiālo astmu.

Līdz brīdim, kad bērns sasniedz 3 gadu vecumu, šis nosacījums, kas rodas ARVI fona dēļ, tiek saukts par obstruktīvu bronhītu. Lielākajai daļai bērnu līdz 3 gadu vecumam ir šādas epizodes. Ja bērnam ar smagām alerģijām vecākiem par 3 gadiem novērojams sēkšana, to sauc par bronhiālo astmu. Šim bērnam jāveic alergoloģiska izmeklēšana. Bronhiālās astmas diagnozi norāda arī alerģiskās sensibilizācijas pakāpe (ievērojams imūnglobulīna E pieaugums), uzbrukumu biežums un smagums, kā arī to rašanās ārpus ARVI. Tomēr pat šajā gadījumā vecākiem vajadzētu zināt, ka ar vecumu šie uzbrukumi var izzust (notiek hormonālās izmaiņas organismā).

Ja bronhiālā astma (alerģijas gadījumā pret vielu) uzbrukumu var salīdzinoši ātri atbrīvot (pārtraukt), tad obstruktīvajā bronhītē pilnīgi tiek izslēgta sēkšana un sausās ķermeņa svārstības bronhos, kā parasti, ne uzreiz (pēc dažām dienām).

Sēdiet blakus bērnam un skatiet savas elpas biežumu 1 minūti, lai novērtētu terapeitisko pasākumu efektivitāti (pirms un pēc ārstēšanas) un pēc tam sāktu izņemt šo uzbrukumu.

Bronhu obstrukcijas simptomi un pazīmes bērniem

  • sauss klepus;
  • lieli burbuļbriedi, krepīts;
  • expiratory duspnea, tachypnea;
  • bieži - vemšana un sāpes vēderā;
  • slikta labklājība;
  • subfebrīla temperatūra, drudzis;
  • cianozes

Ārstēšana, pirmā palīdzība bērniem bronhiālā obstrukcija

  • Infūzijas ārstēšana.
  • Varbūt mucolytics (tikai ierobežota efektivitāte).
  • Dažreiz - glikokortikoīdu zāles iekšā vai intravenozi.
  • Dažos gadījumos teofilīns. Ar hipoksēmiju - skābekļa terapija.

Pirmā bronhiālās obstrukcijas epizode parasti slikti vecākiem un ir bērna hospitalizācijas iemesls, kas kopumā ir pamatota, ņemot vērā vecāku garīgo stāvokli, viņu pieredzes un zināšanu trūkumu, kā arī inhalatora (nebulizatora) un bronhodilatatora zāļu trūkumu mājās pirmās palīdzības komplekts.

Nākamajā epizodē ir labāk iztikt bez bērna hospitalizēšanas, un vecākiem vajadzētu mācīties, kā rīkoties kompetenti šādā situācijā. Ja jūsu bērnam ir bronhiālās obstrukcijas epizode, tad jāņem vērā, ka viņš nākotnē atkārtojas. Lai izvairītos no atkārtotām hospitalizācijām, jums ne tikai jāapgūst, kā rīkoties ar šo stāvokli, bet arī ir īpaši aprīkots pirmās palīdzības komplekts.

Uzbrukuma laikā vispirms ir jānodrošina piekļuve svaigam gaisam telpā, kur atrodas bērns.

Pirmkārt, ieelpojot ar bronhodilatatora līdzekli vecuma devā ar inhalatora palīdzību. Bērniem līdz 3 gadu vecumam berodual lieto šim nolūkam pilienos ar sāls šķīdumu, vecākiem - ventolīns (nav atšķaidīts).

Pēc 10-15 minūtēm, kad elpošanas ātrums samazinās un bērns iztīra rīkli, ir ļoti labi ieelpot ar lokālu (lokālu) glikokortikoīdu - pulmikortu (budesonīdu). Šīs zāles, tās devu un ievadīšanas biežumu ieteicams arī saskaņot ar ārstu. Kortikosteroīdu hormoni visefektīvāk atbrīvo bronhu spazmu, bet to iecelšanu nepieciešams atrisināt ar pediatru. Baidīties no tiem nav nepieciešams. Prehospitalijas posmā viņi, diemžēl, tiek iecelti ļoti reti, lai gan viņu agrīna iecelšana bieži izvairās no nevajadzīgām hospitalizācijām.

Jāatceras (tas tika teikts iepriekš), ka pamats atslāņošanās pasākumiem - intensīva dzeršana. No atklepošanas līdzekļiem bronhiālās obstrukcijas gadījumā ambroksolu (Lasolvanu) parasti ievada mutē vai ieelpojot.

Periodiski uzraugiet elpu skaitu, ja bērns ir kļuvis vieglāks un elpas trūkums ir samazinājies vai pazudis, turpiniet ievērot ārsta norādījumus, ja bērns nejūtas labāk - ir nepieciešama hospitalizācija.
Bronhodilatatori ir pieejami aerosola (asthmopent, salbutamols, berotok, ventolīns, berodual). Bet tiek uzskatīts, ka inhalācija caur nebulinātāju ir efektīvāka. To lietošana pieaugušajiem vai vecākiem bērniem nerada problēmas. Ir vajadzīgs izsmidzināt gaisu uz dziļas elpas vilciena, pāris reizes ieelpot aerosolu (nospiežot aerosola vārstu ar pusi, tas ir, ar izsmidzināmu pistoli) un īsi aizturēt elpu. Šī iedarbība notiek ļoti ātri, un to izpaužas kā elpas trūkums, mitrākas klepus un elpas trūkuma samazināšanās (periodiski jāņem vērā elpu skaits minūtē). Aerosolu iedarbība nav ļoti ilga, ja nepieciešams, procedūra jāatkārto. Dažas no šīm zālēm (salbutamols) ir pieejamas arī tablešu veidā, bet, kā liecina prakse, aerosolu lietošana ir efektīvāka un mazāk blakusparādību.

Bērni, kas jaunāki par atslāņošanās līdzekļiem, parasti nav parakstīti. Bērni, kuriem nav alerģiju, nav ieteicami augu izcelsmes preparāti.

Bet maziem bērniem ir diezgan grūti elpot. Fakts ir tāds, ka bērni instinktīvi aiztur elpošanu un norīt zāles, kad tie nospiež aerosola vārsta vārstu. Aerozolī izmantojamās zāles, kuras nav pietiekamas iekšķīgai lietošanai, un sagaidāmo efektu nenotiek. Kā maldināt bērnu? Šim nolūkam īpaša "starplikas" caurule tiek pārdota aptiekās, kurās uzkrājas aerosoli. Tas ir novietots uz smidzināšanas ietvariem, un bērns to elpo.

Un kas, ja nav starplikas? Pēc tam rīkojies. Viens no pieaugušajiem sēž krēslā ar bērnu viņa klēpī, viņa roku ap pleciem novieto ar vienu roku tā, lai mazulis nevarētu kustināt rokas un no otras puses liek galvu, lai ierobežotu galvas kustības. Otrais pieaugušais liek žurnālu vai laikrakstu velmēt līdz bērna degunam un mutei, kā arī improvizētās caurules otrai pusei - aerosola vara un "psikata" tos vairākas reizes pēc kārtas. Turklāt balons ātri notīra un ar roku pārklāj caurumu.

Pēc refleksu elpas aizturēšanas, bērns sāk aktīvi ieelpot zāļu maisījumu par laiku "psikanaja". Pārdozēšana nenotiks, jo zāļu daļa tiek nogulsnēta uz caurules sieniņām un izkļūst ar klepu un elpošanu. Laikraksta vietā ir labāk izmantot plastmasas pudeli ar apgrieztu grunti (izgriezt tā, lai tas atbilstu sejas formai un pielīmētu līmlenti, lai novērstu ādas bojājumus). Pudelītes kaklā ievieto aerosola kannu. Šāda caurule ("starplika") jāuzglabā pirmās palīdzības komplektā ar tajā ievietoto narkotiku kasetni.

Ir arī citas zāles, kurām ir bronhu paplašinošs efekts, kuru lietošana pašlaik ir ierobežota. Tas ir efedrīns, kuram strauji attīstās atkarība, Solutans - komplekss atsegums un nedaudz paplašinošs bronhu medikaments, kas balstīts uz efedrīnu un ārstniecības augiem - var izraisīt arī alerģiskas ādas izsitumus.

Aminofilīna aktīvā viela ir teofilīns (aminofilīns), kas tiek iegūts no tējas. Tiek uzskatīts, ka glāzē stipra svaigi pagatavotās tējas satur tik daudz teofilīna, kā ir aminofilīna tabletes (tabletes 0,15 g, kas ir 150 mg). Nesen aminofilīns vairs nav plaši lietots efektivitātes trūkuma dēļ, tomēr, ja nav citu bronhodilatatoru, to var ievadīt iekšķīgi vienu reizi pirms ārsta ierašanās vienā devā ar 4-6 mg / kg svara. Piemēram, vienu gadu vecam bērnam, kas sver 10 kg, vajadzētu dot 1/4 tabletes 0,15 mg vienu reizi.

Kādas zāles nav nepieciešamas bronhiālās obstrukcijas gadījumā

Jāatceras, ka zāles ar nosaukumu "bronholitīns" nepalielina bronhu! Tas nomāc klepu, un bērnam ir nepieciešams klepus veidot viskozi biezi krēpu.

Pēc pirmās aizdomas par bronhiālo obstrukciju nekavējoties sazinieties ar ārstu!

Antihistamīni (dimedrols, suprastīns, tavegils, fencarols, diazolīns, klaritīns utt.) Arī nav parakstīti bronhiālās obstrukcijas gadījumā. Lai gan alerģijas ir bronhu spazmas bāzes, antihistamīni neietekmē šo mehānismu. Šīs zāles izžāvē gļotādas (piemēram, alerģiska rinīta gadījumā), un bērnam ir nepieciešami atklepošanas līdzekļi. Un tādēļ suprastīna anotācijā, kas ievietota kastē ar tableti, ir teikts: "Neuzrāda obstruktīvos apstākļos!"

Vecāku saņemtā informācija pilnīgi neizslēdz nepieciešamību pediatram pārbaudīt bērnu. Tikai jāatceras, ka kompetentā pirmskomercializācijas palīdzība ātri atvieglos bērna ciešanas un samazina hospitalizācijas iespējamību.

Ja jūsu bērnam ir tendence uz bronhiālo obstrukciju un tiek diagnosticēts astmas bronhīts vai bronhiālā astma, vienmēr ir cerība, ka šīs parādības var izzust pusaudža gados. Tomēr tā iespējamība ir augstāka ar atbilstošu dzīvesveidu, atbilstību eliminācijas shēmām, alerģistu regulāru uzraudzību un nazofaringeālu rehabilitāciju, ja vismazākās aizdomas par nieru darbības traucējumiem rodas ENT orgānos (šiem bērniem bieži ir apgrūtināta elpošana no deguna alerģiskā rinīta dēļ )

Obstruktīvs bronhīts zīdaiņiem

Elpošanas traucējumi mazuļiem pirmajā dzīves gadā ir diezgan bīstams stāvoklis. Dažādi iemesli var izraisīt bronhu lūmena sašaurināšanos zīdainim. Tikai savlaicīga diagnostika un ārstēšana var palīdzēt novērst nelabvēlīgos simptomus.

Kas tas ir?

Bronhu lūmena sašaurināšanās zīdaiņiem provokatīvā cēloņa iedarbības rezultātā tiek saukta par obstruktīvu bronhītu. Tā rezultātā rodas elpošanas mazspēja. Šī situācija ir bīstama, jo nepietiekams skābekļa uzņemšana bērnu organismā. Ilgstošs skābekļa badošanās izraisa daudzu iekšējo orgānu darbības traucējumus.

Gan zēniem, gan meitenēm var rasties obstruktīvs bronhīts. Simptomi, kas notiek akūtā slimības periodā zīdaiņiem, ir daudz spilgtāki un izteiktāki nekā skolēniem. Smagāks slimības cēlonis ir priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kā arī bērniem ar zemu svara uzņemšanu vai iedzimtu imūndeficītu.

Iemesli

Slimības gaita jaundzimušajam bērnam un mazulim piemīt savām īpašībām. Pat iemesli, kas izraisa šo slimību, var būt diezgan daudzveidīgi.

Vīrusu infekcijas. Gripas vīrusi un parainfluenza, PC vīrusi, adenovīrusi visbiežāk veicina bronhiālo obstrukciju. Šie mikroorganismi ir ļoti maza izmēra un viegli iekļūst augšējo elpošanas ceļu epitēlija šūnās. Ātri pavairojot organismā, tie veicina spēcīga iekaisuma procesa attīstību bronhos.

Baktērijas. Streptokoki un stafilokoki izraisa smagus bronhu bojājumus. Bakteriālas infekcijas ir diezgan grūti, ar drudzi un spēcīgu klepu. Lai novērstu nelabvēlīgus simptomus, ir nepieciešami antibiotiskie līdzekļi.

Rūpniecisko emisiju dūmi vai ieelpošana. Saskaņā ar statistiku, bērni, kas dzīvo pilsētu vidē, bieži slimo ar obstruktīvu bronhiītu biežāk nekā viņu lauku vienaudžiem. Vismazākās putekļu un toksisko daļiņu sastāvdaļas, kas atrodas gaisā pie galvenajiem ceļiem vai rūpniecības ražotnēm un augiem, iekļūst augšējā elpošanas cehā un veicina bronhu šķēršļu veidošanos.

Pirmsdzemdība Galīgais elpošanas sistēmas veidošanās notiek grūtniecības trešajā trimestrī. Ja bērns piedzimis agrāk nekā piešķirtais laiks, viņš var piedzīvot vairākus plaušu un bronhu struktūras traucējumus un defektus. Tas palielina bronhu šķēršļu risku nākotnē.

Alerģijas. Parasti bērniem vecumā no 5 mēnešiem un vecākiem. Bieži notiek pēc bērna uztura ieviešanas jauniem produktiem kā papildinošiem pārtikas produktiem. Zīdaiņu slimības alerģiskas formas ir grūti.

Visu obstruktīvo bronhītu var sadalīt vairākās grupās. Visbiežāk ārsti izmanto klasifikācijas, kas atspoguļo slimības cēloni, slimības formu un smaguma pakāpi tā saasināšanās laikā.

Atkarībā no kursa ilguma, viss obstruktīvais bronhīts tiek sadalīts akūtā un hroniskā formā. Pirmo slimību, kas ir reģistrēta konkrētā bērnā pirmo reizi, sauc par akūtu. Raksturīgi, ka šāds bronhīts ilgst 7-10 dienas, un vājiem mazuļiem - pat līdz divām nedēļām.

Ja, neraugoties uz ārstēšanu, slimība atkal parādās pēc kāda laika, tad šo formu sauc par hronisku. Paasināšanās un remisijas periodi izraisa recidivējošu bronhītu. Šādas slimības formas ir visbīstamākās komplikācijas.

Saskaņā ar obstruktīvā bronhīta smaguma pakāpi iedala:

Viegls Turpināt bez komplikācijām un labi reaģēt uz ārstēšanu. Slimības simptomi ir viegli. Var plūst bez siltuma.

Vidējs smags. Ir raksturīgs ilgstošāks kurss. Ar dažām bakteriālām infekcijām pat līdz 1 mēnesim. Ar šo kursu var rasties dažādas komplikācijas.

Smags To ārstē tikai slimnīcā. Papildus izpaužas smagas dusmas un elpošanas mazspējas izpausmes.

Simptomi

Pirmās slimības pazīmes parādās pēc inkubācijas perioda. Parasti vīrusu infekcijas parasti ilgst 3-4 dienas un bakteriālas infekcijas 7-14 dienas. Ja obstruktīvs bronhīts ir kļuvis par alerģijas izpausmi, pirmie simptomi var rasties jau vairākas stundas pēc alergēnas uzņemšanas.

Bronhiālās lūmena sašaurināšanās klīniskās izpausmes ir:

Klepus Tas notiek nogurdinoši. Bieži bērns klepo ar bouts. Dienas laikā klepus aprūgt bērnu daudz vairāk nekā naktī.

Dziļa un skaļš elpošana. Pat distancē var dzirdēt sēkšana un liekšana krūtīs.

Elpas trūkums. Mazulis sāk ieelpot biežāk. Simptomu var pārbaudīt mājās. Lai to paveiktu, jums jāuzskaita elpošanas kustības, ko viena minūte veic krūtis. Palielināts aizdusa ir nelabvēlīgs simptoms. Tas var norādīt uz elpošanas mazspējas attīstību.

Temperatūras pieaugums. Tas var pieaugt līdz 37-39 grādiem. Temperatūras augstumā zīdaiņiem bieži rodas vemšana.

Vispārējā stāvokļa pārkāpums. Bērni atsakās barot bērnu ar krūti, rīkoties, vairāk lūdz pildspalvas. Miegainība un vispārējs vājums palielinās.

Deguna elpošana un orofarneksa apsārtums. Izraisa vīrusu un bakteriālas infekcijas.

Sāpīgums krūtīs pēc klepus. Dekojošs klepus ar sarežģītu krēpu izraisītu bērna ātru nogurumu un sāpju parādīšanos elpošanas laikā krūtīs.

Kā akūtu obstruktīvu bronhītu ārstē zīdaiņi līdz gadam: slimības simptomi un sekas

Cilvēka elpošanas sistēma sastāv no vairākām daļām. Elpošanas caurules daļu, kas atrodas zem trahejas, sauc par bronhiem. Viņi ir atbildīgi par ieelpotā gaisa ieplūdi. Šīs organisma iekaisumu sauc par bronhītu.

Slimībai ir vairākas šķirnes. Ja iekaisumu papildina elpceļu sašaurināšanās un, kā rezultātā krēpu uzkrāšanās, ārsts veic obstruktīvā bronhīta diagnozi.

Bronhīts zīdaiņiem pirms gada strauji attīstās, tādēļ ir ļoti svarīgi sākt ārstēšanu laikā.

Zīdaiņu slimības cēloņi

Dažādu iemeslu dēļ var attīstīties obstruktīvs bronhīts zīdaiņiem. Biežākie ir:

  1. Cietis gripa vai saaukstēšanās. Šajā gadījumā patogēnu skaits ietver gripas vīrusus, paragripu, adenovīrus, citomegalovīrusu. Ar ARVI viens no galvenajiem simptomiem ir sastrēgums degunā. Gļotas uzkrājas deguna blaknēs. Ja ķermenis dabiski to nevar atbrīvoties, krēpiņš tālāk nonāk plaušās.
  2. Vīrusu infekcijas. Mēs runājam par patogēno mikroorganismu pavairošanu tieši uz gļotādas. Stafilokoki, streptokoki, hemophilus bacilli, pneimokoki ir starp "ienaidniekiem".
  3. Viengadīgajos bērnos bronhīts bieži kļūst par hipotermijas seku. Īpaši liela infekcijas iespējamība augsta gaisa mitruma periodā. Pīķu sastopamība notiek rudens-pavasara sezonā.

Bērni, kuriem ir risks, ir uzņēmīgi pret šo slimību. Starp tiem ir:

  • bērni, kas cieš no bronhiālās astmas;
  • zīdaiņi ar iedzimtu predispozīciju elpošanas sistēmas slimībām;
  • imūnsistēmas pacienti;
  • zīdaiņi, kuri grūtniecības vai dzemdību laikā slimo ar hipoksiju;
  • jaundzimušajiem, kuri cietuši grūtos piedzimšanas gados;
  • bērni ar bronhu patoloģijām.
Zīdaiņi ar novājinātu imūnsistēmu ir uzņēmīgi pret slimības attīstību.

Pēdējais punkts ietver plaušu sistēmas malformācijas. Bieži vien tas ir garš un šaurs bronhiālais koks, nepietiekami attīstīts mukozīdi aparāts, liela bronhu muskuļu slāņa uzbudināmība.

Bronhīta veidi un stadijas

Atkarībā no slimības gaita, bērniem līdz pat gadam ir 4 veidu bronhīti:

  1. obstruktīva, kad visbiežāk cieš gļotāda;
  2. akūta, kad iekaisuma fokuss lokalizējas uz bronhiālā koka gļotādas;
  3. atkārtota, kad slimība sevī rodas vairākas reizes gadā;
  4. bronhiolīts, kad iekaisuma fokuss lokalizēts mazajos bronhos.

Turklāt šīs slimības bieži vien ir sajauktas. Tad obstruktīvais bronhīts tiek sadalīts:

  1. Asa forma Visbiežāk izpaužas bērniem no 6 mēnešiem līdz 3 gadiem. Simptomi ir līdzīgi ARVI, bet ātri attīstās, parādās elpas trūkums.
  2. Hroniska forma. Maziem bērniem tas attīstās ārkārtīgi reti, galvenokārt ņemot vērā vāju imunitāti un biežas vīrusu infekcijas.
  3. Atkārtots obstruktīvs bronhīts. Parasti neapstrādātas slimības dēļ. Nepareiza terapija un biežas recidīvas var izraisīt hronisku slimības gaitu.
  4. Astmas veids. Šajā gadījumā runājiet par patoloģijas jaukto dabu: infekciju un alergēniem. Lai ārstētu šo slimības formu, ir nepieciešams identificēt un likvidēt alergēnu.

Pirmais brīdinājums un sekošanas simptomi

Tātad, bronhīta simptomi ir:

  • bieži, neproduktīvs klepus, sliktāk vakarā un naktī;
  • elpas trūkums, spēcīgas svilpes elpošanas laikā;
  • ieelpojot iekaisušas starpnozaru dobumus;
  • skābekļa badu, izpaužas zilā āda;
  • apetītes un noguruma zudums;
  • drudzis;
  • vaļīgi izkārnījumi.

Bronhīts zīdaiņiem ir vairākas īpašības, kuras ir svarīgi ņemt vērā:

  • simptomi attīstās ļoti ātri, stāvoklis var pasliktināties tikai dažas stundas;
  • zīdaiņiem skābekļa trūkums var izraisīt akūtu hipoksiju;
  • Zīdaiņiem asins ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir saistīta ar ķermeņa pārkaršanu.

Visi šie punkti liecina, ka bronhīts bērniem, kas jaunāki par gadu, ir iemesls saukt ātro palīdzību. Bieži vien tiek ierosināts ārstēt šo slimību 24 stundu vai dienas stacionāra ietvaros.

Diagnostikas metodes

Bronhīta ar obstrukciju klīniskā aina ir viegli sajaukt ar citām vīrusu infekcijām vai perorālajām slimībām.

Dažreiz diagnozes apstiprināšanai ir nepieciešama rentgena izmeklēšana.

Precīzu diagnozi var veikt tikai ārsts pēc pilnīgas izmeklēšanas. Diagnostikas metodes obstruktīvajam bronhīts ietver:

  1. Pediatra pārbaude, anamnēzes krājums.
  2. Klīniskie asins un urīna izmeklējumi noteiks skābekļa badošanās pakāpi, iekaisuma cēloni.
  3. Bronhoskopija ir vizuāla bronhu izmeklēšana ar speciālu aparātu. Šo metodi izmanto, ja ir aizdomas par hroniskām bronhu patoloģijām, bieţi recidīvi, orgānu mazgāšanai un tīrīšanai.
  4. Rentgenoloģija - ir paredzēta iespējamai pneimonijai.
  5. Bronhogrāfija ir vēl viena metode, kā pētīt iekšējo stāvokli bronhos. Atšķirībā no bronhoskopijas, tiek sniegts sīkāks priekšstats par bronhu koka struktūru, taču procedūra ir sāpīga un zīdaiņiem var veikt tikai vispārēja anestēzija.
  6. Elpošanas funkcionālās izpētes metodes. Ļaujiet novērtēt elpošanas dziļumu un ātrumu, ieelpošanas un izelpas rādītājus. Aparatūras diagnostikas metodes ietver spirogrāfiju, maksimālās plūsmas mērījumus, ķermeņa pletīsmogrāfiju.

Visaptveroša attieksme

Pēc pārbaudes un diagnostikas ārsts izraksta ārstēšanu. Pacientu jākontrolē ne tikai pediatrs, bet arī pulmonologs.

Ārstēšanas perioda laikā lielu daudzumu ūdens dzerot, jūs varat pārnest slimību maigākā formā un sasniegt ātru atveseļošanos.

Terapija sakrīt ar vairākām jomām:

  • šķidruma zuduma papildināšana organismā;
  • iekaisums;
  • ķermeņa temperatūras normalizācija;
  • spazmas noņemšana un bronhu paplašināšanās;
  • bronhu attīrīšana no krēpas.

Mājās tiek izmantoti ieelpošanas, medikamentu, masāžas līdzekļi. Ārsts var noteikt fizioterapijas procedūras. Atsevišķos gadījumos mājas ārstēšana bērniem līdz vienam gadam nav iespējama, tad bērns tiek ievietots slimnīcā. Tās ir situācijas, kad:

  • ir spēcīga organisma saindēšanās, lieli šķidruma zudumi;
  • pārāk daudz elpas, smaga skābekļa deficīta simptomi;
  • ar iespējamām komplikācijām.

Krūts vēzis ārstēšanas laikā un pēc tās

Terapijas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no bērnu aprūpes pareizības.

Ja mazulim nav temperatūras un viņa vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, iekļaujiet ikdienas rītos svaigā gaisā. Neaizmirstiet ventilēt istabu un veikt ikdienas mitru tīrīšanu. Aizsargājiet bērnu no visiem agresīviem smakiem, kas izraisa bronhu spazmu. Tāpat blakus bērnam nedrīkst būt alergēni.

Bērna uzturs pilnībā ir atkarīgs no viņa vecuma. Iekļaujiet uzturā vairāk svaigu augļu un dārzeņu, bet tikai tos, kas jau ir pazīstami mazulim. Mēs dzeram sulu un augļu dzērienus, zāļu tējas. Pie paaugstinātas temperatūras krūti baro bērnu ar krūti vai pielāgotu maisījumu, dārzeņu vai vieglu vistas buljonu.

Savlaicīga diagnostika un ārstēšana ātri un nesāpīgi izārstēs obstruktīvo bronhītu. Pievērsiet uzmanību jaundzimušā pirmie simptomi un stāvoklis.

JMedic.ru

Obstruktīvs bronhīts var būt bieža vīrusa infekciju komplikācija bērniem. Ir daudz šīs slimības cēloņu.

Kāpēc bērniem attīstās bronhīts?

Bērni biežāk nekā pieaugušie pakļauti komplikācijām pēc augšējo elpceļu infekcijām. Tas ir saistīts ar dažiem augoša organisma un ārējo faktoru anatomiskiem un fizioloģiskajiem aspektiem:

  1. Neformēta epitēlija slāņa rezultātā bērnam attīstās pārāk bieza krēce, un cilmes, kas palīdz tās izdalīšanai, joprojām ir maz attīstītas. Bronhi sastopams sastrēgums, un sekundārā infekcija uzkrājas.
  2. Palielināta gludu muskuļu uzbudināmība, kas rada lielu spazmu ar nelielu kairinājumu.
  3. Neformulēta elpošanas sistēmas imunitāte.
  4. Bērna alerģisku reakciju klātbūtne.
  5. Šaurs bronhis.
  6. Augļa patoloģija un dzemdību komplikācijas.
  7. Mākslīgā barošana bērnam pirmajā dzīves gadā.
  8. Mazs vai liekais svars.
  9. D vitamīna trūkums
  10. Bieža vīrusu infekcija sākumstadijā.
  11. Nevēlams klimats dzīvesvietas reģionā.
  12. Smēķēšanas vecāki. Pat ja neviens bērns nepieder nevienam, smēķēšanas vecākiem izelpotā oglekļa dioksīdā ir tabakas dūmu piemaisījumi, kas bērnam kļūst par pasīvu smēķētāju.
  13. Alkoholiķu vecāki, kas grūtniecības laikā lietojuši alkoholu.

Šo iemeslu dēļ pirmsskolas vecuma bērniem biežāk sastopams obstruktīvs bronhīts nekā vecākiem. Slimība var sākties kā akūtās vīrusu elpošanas ceļu infekcijas komplikācija vai, ja hipotermija ir novājināta bērnam.

  • akūta - viena slimība kā akūtu elpošanas ceļu infekciju sekas;
  • atkārtojas - parādās pēc katras infekcijas.

Novēršana var būt viegla, mērena vai augsta.

Ir iespējams nošķirt obstruktīvo bronhītu no bronhiālās astmas, jo nav alerģisku iemeslu. Ir iespējams izolēt vīrusus no slimības izraisītājiem (adenovīrusa, gripas vīrusa uc), reizēm hlamīdijas un mikoplazmas.

Bērnu gremošanas sistēmas nepilnības dēļ bērni līdz trīs gadu vecumam, norijot vai gastroduodenālā refluksa, var mirst barību no barības vada bronhos, kas izraisa infekcijas attīstību bronhos un parādās obstruktīva sastāvdaļa elpas trūkuma formā.

Pēc viena gada vecuma viens no obstruktīvā bronhīta cēloņiem var būt tārpu klātbūtne.

Atšķirības

Īpaši simptomi, kas izceļ bronhītu no cita veida infekcijām:

  • trokšņains, dzirdams attālumā, burbuļojoša elpa ar elpošanas kustības biežumu līdz 70 minūtē (ar ātrumu 16-20);
  • aizrīšanās;
  • piespiedu dalība papildu krūšu muskuļu elpošanā;
  • klepus ar niecīgu dzeltenīgu krēpu;
  • elpas trūkums ar izkļūšanu;
  • sāpes starpzobu telpās un saules pinuma reģions, starpsapulārajā reģionā.

Pa labi ir veselīgs bronhos, kreisajā pusē ir bronhu ar obstruktīvu bronhītu.

Šie simptomi sākas 3-4 dienas pēc akūtu elpošanas ceļu infekciju rašanās, parādoties izteiktiem katarālajiem simptomiem: iesnas, iekaisis kakls. Otra iespēja ir obstruktīva bronhīta attīstība hipotermijas fona apstākļos: šajā gadījumā akūtu elpošanas ceļu infekcijas simptomi nav, uzbrukums notiek bez prekursoriem.

Ķermeņa temperatūra bieži saglabājas subfebrīla stāvoklī (līdz 37,5 o C). Sakarā ar apgrūtinātu elpošanu bērni piespiež stāju (noliecas uz rokām). Obstruktīvā bronhīta uzbrukumi biežāk rodas naktī un to raksturo zibens. Elpošanas mazspēja strauji pieaug, kas izpaužas kā pastiprināta elpošana, ādas cianoze un tahikardija.

Manifestācijas īpašības zīdaiņiem

Ir ļoti grūti saprast, kādi simptomi traucē jūsu mazulim - viņš nevar izskaidrot, kā izpaužas viņa slimība. Objektīvi, ar obstruktīvu bronhītu, māte var novērot:

  • obsesīvs klepus līdz vemšanai;
  • skaļi sēkšana;
  • krūtis patoloģisks pietūkums;
  • kņazs kliedziens;
  • drudzis

Obstrukcijas diagnostika

Ja bērns ir hronisks pacients, tad pieredzējušās mātes spēj prognozēt saasināšanās rašanos, pat nelielas izmaiņas bērna uzvedībā un stāvoklī. Tas ļauj jums steidzami rīkoties un atvieglot stāvokli, nevis nonākot galējībās.

Ja simptomi attīstās pirmo reizi, situācija ir sarežģītāka. Precīzu diagnozi var veikt tikai ārsts. Pirmo reizi saskaroties ar obstruktīvo bronhītu, jaunajam pacientam vajadzīgi padomi no šādiem speciālistiem:

Ir nepieciešams apkopot detalizētu dzīves un slimības vēsturi, apgrūtinātas iedzimtības klātbūtni.

Precīzai diagnostikai ir nepieciešami šādi pētījumi un analīzes:

  1. Pilnīga asins analīze: var būt novirze no normas ESR, leikocitozes palielināšanās formā.
  2. Klausoties: elpošanas troksnis un smalks sēkšana.
  3. Detalizēta krūšu kurvja rentgenogrāfija: parāda plaušu struktūras palielināšanos.
  4. Krēpas izmeklēšana: jutīguma kultūra palīdzēs identificēt cēloni.
  5. Spirometrija: nosaka plaušu elpošanas apjomu.

Papildu pētījumi ietver: alerģijas testu formulēšanu, tārpu klātbūtnes izpēti, konsultāciju ar TB ārstu.

Ar obstruktīvu sindromu saistītas slimības līdzības un atšķirības

Obstruktīvs sindroms rodas ne tikai ar obstruktīvu bronhītu. Ir svarīgi ātri veikt diferenciāldiagnozi, tikai tas ir pareizas izvēles ārstēšanas atslēga.

Slimības, kas simptomātiski līdzīgas obstruktīvajam bronhītam, ir:

Atšķirīga iezīme ir alerģiskas sastāvdaļas klātbūtne. Asfikcijas simptomi var rasties jebkurā dienas laikā, kad bronhītu raksturo nakts iedarbība. Bērna ķermeņa temperatūra var palikt normāla; bronhīts, tāpat kā iekaisuma procesā, raksturīga iezīme ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

  • Larīngotraheīts ar balsenes stenozi.

Parādās kā akūtu elpošanas ceļu infekciju komplikācija, izteikta riešanas klepus un aizsmakuma. Atšķirīga iezīme: elpas trūkums elpošanas laikā ir grūti. Obstrukcijas bronhīts, expiratory duspnea - izelpas grūtības. Laringotraheīta gadījumā temperatūra var paaugstināties līdz 38 o C un augstāka, ar obstrukciju - temperatūra tiek saglabāta subfebrīla skaitļos.

  • Ēšana vai citi svešķermeņi.

Izriet no veselīga bērna fona. Ja bronhus kairina svešķermeņi, rodas aizrīšanās klepus.

Norādīta bronhu gļotādas patoloģiskā izaugsme, izplatot bagātīgu putojošo krēpu. Atšķirīgs nav, izņemot ar bronhītu, klepus daba: sausa, spazma ar izteiktu spraugas refleksu.

Iedzimta slimība, kas izpaužas kā zīdainis garo klepu formā ar bagātīgu krēpu, nosmakšanu, vemšanu. Bērni atpaliek attīstībā. Pašlaik dzemdību slimnīcās tiek veikta cistiskās fibrozes skrīnings, to veic 3-4 dienas pēc dzemdībām.

Ascariīdus un toksoplazmu dažādos dzīves cikla posmos var transportēt ar asinsriti un nokļūt plaušu audos. Tas izraisa spēcīgu kairinājumu un var izraisīt smagas šķēršļus. Pazīmes tiek atkārtotas biežāk, līdz tiek identificēts patiesais simptomu cēlonis, un bērns nesaņem prethelmintu terapiju.

Ja uzbrukumu cēlonis nav obstruktīvs bronhīts, bet jebkura no minētajām slimībām, ir nepieciešamas īpašas ārstēšanas metodes.

Obstrukcijas ārstēšana

Ambulatoro un stacionāro ārstēšanu var veikt.

Norādes hospitalizācijai:

  • ārstēšanas efekta trūkums mājās 4-6 stundas;
  • pēkšņas slimības attīstība;
  • bērna vecums līdz 1,5 gadiem;
  • liela komplikācijas iespējamība smagas pakāpes dēļ;
  • palielinās elpošanas mazspējas simptomi.

Ja nav sarežģītu faktoru, labāk ir ārstēt šo slimību mājās vietējā pediatra uzraudzībā.

Obstoša bronhīta saasināšanās prasa ārkārtas pasākumus, kuru mērķis ir atjaunot normālu bronhiālo atdevi. Tie ietver:

  • Bērna nervozitātes mazināšana.

Aizrīšanās nospieduma laikā bērnam var rasties panikas lēkme un bailes no nāves. Derīgo līdzekļu lietošana ir iespējama. Emocionāls kontakts ar māti ir ļoti nozīmīgs, bērnam jājūtas atbalstīts. Ja bērnam ir iecienīta rotaļlieta, ir svarīgi, lai viņa būtu tur.

  • Inhalācijas narkotikas.

Visefektīvākā metode apstāšanās traucējumu bērniem. Labāk ir lietot elektriskos smidzinātājus. Tie ir viegli lietojami. Jūs varat ievadīt zāles, pamatojoties uz salbutamolu un glikokortikoīdu hormoniem. Darbības ātrums ir saistīts ar faktu, ka zāles injicē tieši bronhos, un atbrīvojums tiek uzreiz uzņemts lietošanas brīdī.

  • Mitrinoša skābekļa piegāde ir papildus līdzeklis elpas trūkuma mazināšanai.

Ja bērna stāvokli pastiprina intoksikācija, drudzis, tad ir iespējama dehidratācija. Šajā gadījumā ārstēšanu papildina ar sāls šķīdumu, vitamīnu, hormonu intravenozu ievadīšanu.

  • Saskaņā ar indikācijām, tās tiek ārstētas ar antibiotikām, antihistamīna līdzekļiem, mukolītiskiem līdzekļiem.
  • Ja temperatūra saglabā skaitļus līdz 38 ° C, to nav nepieciešams samazināt. Tas ļauj bērnu ķermenim uzsākt imūno procesu un tikt galā ar šo slimību.
  • Vibro un fizioterapija ir papildu ārstēšana.

Sāciet ārstēšanu pēc ķermeņa temperatūras samazināšanas līdz normālam skaitlim.

  • Akupresūra ir viena no ātrākajām šķēršļu pārtraukšanas metodēm.
  • Ar biežiem paasinājumiem (vairāk nekā 4 reizes gadā), ieteicams veikt ikgadēju sanatorijas un spa ārstēšanu plaušu vēzi.

Svarīgi: lietojiet līdzekļus, kas nomāc klepus refleksu, ar obstruktīvu bronhītu ir kontrindicēts.

Profilakse

  • vakcinācijas pret lielām bērnu infekcijas slimībām saskaņā ar vakcinācijas grafiku;
  • savlaicīgi un adekvāti ārstējot visus elpošanas sistēmas infekcijas kanālus;
  • kontakta ar kaitīgiem vides faktoriem novēršana;
  • aizsardzība pret svešķermeņu iekļūšanu elpceļos;
  • Izvairieties no pēkšņām ieelpotā gaisa temperatūras un mitruma izmaiņām;
  • pakāpeniska ķermeņa sacietēšana.

Ja bērns vienreiz slimo ar obstruktīvu bronhītu, ir iespējama recidīvs. Tāpēc ir nepieciešams, lai būtu pieejami līdzekļi, kas palīdzēs ātri apturēt pirmos simptomus bērniem.

Video: obstruktīvs bronhīts bērnībā - Doktors Komarovska skola

Laba profilakse ir uzturēšanās kursu sāls alās. Dabiskajam jūras klimatam ir atjaunojoša iedarbība, kas rada pozitīvu dinamiku, kad rodas problēmas ar imunitāti. Pirmais ir vispārējās imūnsistēmas stiprināšana.. Otrkārt, ķermenis pilnīgi piesātināts ar mikroelementu skābekli, kas rada neredzamu barjeru, kad dažādas elpošanas sistēmas slimības gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Obstruktīvs bronhīts bērniem: cēloņi, pazīmes, ārstēšanas metodes

Bronhu iekaisums ir bērnībā bieži sastopams gadījums. Vienkāršās slimības formas, vienlaikus ievērojot ārsta noteikto ārstēšanas shēmu, tiek veiksmīgi ārstētas mājās. Bet tas neattiecas uz šāda veida slimībām kā obstruktīvu bronhītu bērniem, jo ​​lielākajai daļai mazuļu ar līdzīgu diagnozi ir nepieciešama hospitalizācija.

Vecāku uzdevums ir laiku pievērst uzmanību obstrukcijas pazīmēm un piezvanīt ārstiem. Ar obstruktīvu bronhītu nopietnu komplikāciju risks ir pietiekami augsts, un tikai īslaicīga terapija palīdz izvairīties no dzīvībai bīstamām slimības sekām.

Kas ir obstruktīvs bronhīts bērniem?

Termins "obstruktīvs bronhīts" medicīnā attiecas uz visu bronhu koka elementu iekaisumu, pārkāpjot normālu bronhu caurlaidību (obstrukcija). Tā rezultātā gļotu sekrēcija ir sarežģīta, savukārt, tas ir saistīts ar šādām izmaiņām:

  • bronhu muskuļu spazmas, un tādējādi bronhu koka lūmenis sašaurinās;
  • krēpu viskozitāte palielinās, kļūst blīva, grūti nošķirt. Tajā pašā laikā sāka ražot vairāk gļotu;
  • palielinās gļotādu plankums, kas vēl vairāk sašaurina elpceļus.

Bērniem obstruktīvais bronhīts visbiežāk rodas pirmajos trijos dzīves gados. Saskaņā ar statistiku, šajā vecumā vairāk nekā 20% mazuļu cieš no bronhīta ar obstrukcijas simptomiem. Riska grupā ietilpst bērni ar elpošanas ceļu infekcijām (vairāk nekā 6 reizes gadā) un pirmsskolas vecuma bērni ar alerģiju. Vairumā gadījumu obstruktīvais bronhīts rodas aukstos mēnešos.

Retāk sastopamās obstruktīvā bronhīta formas palielina bronhu astmas, obliterējošu bronhiolītu, emfizēmas, hroniskā bronhīta veidošanos.

Galvenie slimības cēloņi

Vairāk nekā pusei gadījumu obstruktīva bronhīta cēlonis trīs gadu vecumā ir elpošanas sistēmas infekcija ar vīrusiem. Visbiežāk tas ir:

  • gripas vīrusi un parainfluenza;
  • enterovīruss;
  • adenovīrusi;
  • elpceļu sincitālais vīrusu mikroorganisms.

Starp slimības baktēriju patogēniem atšķiras Stroptococcuspneumoniae, Haemophilus influenzae. Moraxellacatarrhalis. Novēršana var attīstīties pret vīrusu un baktēriju infekciju fona, kā arī par atkārtotu patoloģijas veidu ieradumu, ir nepieciešams izslēgt mikoplazmas, hlamīdijas, citomegalovīrusa, herpes infekcijas klātbūtni organismā. Visbiežāk pirmās pazīmes bronhu obstrukcijas maziem bērniem parādās uz ARVI fona.

Ir vairāki faktori, kas izraisa šo slimību, izskaidrojot biežo obstrukcijas rašanos bērnībā, tas ir:

  • elpošanas sistēmas struktūras un funkciju iezīmes:
    • visu elpceļu gaismas šaurums;
    • nepietiekama vietējo imunitātes orgānu darbība;
    • bronhu koka sistēmas nepietiekama elastība;
    • elpošanas sistēmas muskuļu vājums;
    • palielināta gļotu viskozitāte;
    • maziem bērniem - miega pārsvars aktīvā periodā, ilga palikšana guļus stāvoklī, kas pasliktina bronhu drenāžas īpašības;
  • mātes patoloģija reproduktīvā vecumā - spontānais aborts, gestosis un toksikozi, infekcija;
  • grūtnieces sliktie ieradumi - alkohola lietošana, smēķēšana;
  • ģenētiskā predispozīcija pret alerģiskām slimībām;
  • bronhu hiperaktivitāte;
  • iedzimtas bronhu-plaušu sistēmas malformācijas.
  • bērna pirmsdzemdību;
  • mazs bērnu svars pēc piedzimšanas;
  • D vitamīna deficīts organismā un raheti;
  • ARVI rodas pirmajos dzīves mēnešos;
  • bērna agrīna nodošana mākslīgajai uzturam.

Slimības rašanās varbūtība ir palielināta, un, ja bērns ar pārtiku zaudē pamatvielas vitamīnus un minerālvielas.

Pathogenesis

Bronhiālā obstrukcija attīstās saskaņā ar īpašu mehānismu.

  1. Patogēns tiek ievadīts bronhu gļotādās, kas izraisa vietējas iekaisuma reakcijas parādīšanos.
  2. Vīrusu vai baktēriju ietekmē imūnsistēma lielā daudzumā sāk ražot interleukīnu-1 - iekaisuma mediatoru. Savukārt, pateicoties tam, paaugstinās asinsvadu sieniņu caurlaidība, gļotādas iebrienās, un tiek traucēta mikrocirkulācija bronhos.
  3. Gļotu sekrēcija palielinās, un tās reoloģiskās īpašības mainās, tas ir, tas kļūst viskozs un mazāk šķidrums.
  4. Bronhiālā koka drenāžas funkcija pasliktinās, tas izraisa krēpu uzkrāšanos, kā rezultātā tiek radīti ideāli apstākļi patogēnas mikroorganismu tālākai attīstībai un atražošanai.
  5. Bronhu reaktivitāte palielinās, parādās bronhu spazmas.

Visas izmaiņas, kas saistītas ar bronhu obstrukcijas attīstību, samazina elpošanas efektivitāti un izraisa nepietiekamu skābekļa piegādi lielākajai daļai audu un iekšējo orgānu.

Obstruktīvā bronhīta klīniskā tēma

Sākotnējā stadijā slimību var izpausties tikai ar iekaisušo un iekaisušo kaklu, drudzi, rinoreju. Bērns var uztraukties, bieži atsakās ēst agrīnā vecumā, neizslēdzot dispepsijas simptomus.

Bronhiālās obstrukcijas pazīmes parasti parādās pēc 1-2 dienām. Patoloģiju var noteikt neatkarīgi no šādiem simptomiem:

  • bērna elpošanas ātrums palielinās līdz 60 elpas minūtē;
  • palielinās izelpas ilgums, kā rezultātā elpa kļūst svilpe, troksnis ir labi dzirdams no attāluma;
  • klepus obstrukcijas laikā paroksizmāla, krēpums praktiski neatstāj;
  • Elpošanas laikā krūtis tiek pacelts, un starpnozaru telpas ir ievilktas;
  • āda kļūst bāla, un mutes zonā var parādīties ādas cianozes.

Bronhu obstrukcija var saglabāties 4-7 dienas, jo samazinās iekaisuma process, un arī slimības galveno pazīmju smagums samazinās.

Diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pārbaudēm, elpošanas trakta auskulāciju, laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodēm. Klausoties ar fonendoskopu, tiek novērots daudzveidīgs sēkšana (sausa un mitra), pagarināts izelpas līmenis.

Diagnoze ietver:

  • pilnīga asins analīze - parāda iekaisuma reakciju;
  • bioķīmiskā, imunoloģiskā un seroloģiskā asins analīze;
  • alerģijas testi. Lielāka nozīme atkārtotā bronhīta formā;
  • krēpas bakassev, lai identificētu ierosinātāju;
  • x-ray. To lieto, lai izslēgtu pneimoniju, svešķermeņus bronhu kokā, emfizēmu;
  • bronhoskopija;
  • FER - elpošanas funkcijas pētīšana.

Diagnostikas pasākumu komplekss tiek izvēlēts atkarībā no obstrukcijas izpausmju smaguma un bērna vecuma. Obstruktīvs bronhīts jānošķir no bronhiālās astmas uzbrukuma, kuram ir strauja bronhu spazmas attīstība, ārsts nav izslēgts no bērna elpošanas trakta.

Ārstēšanas metodes

Bērnam ar obstruktīvu bronhītu slimnīcā hospitalizācija ir nepieciešama:

  • ja bērns ir jaunāks par vienu gadu;
  • ar smagu intoksikāciju, kā liecina augsta ķermeņa temperatūra, vemšana, atteikšanās ēst, miegainība;
  • identificējot elpošanas mazspējas pazīmes - akrociānoze (deguna kolagēna un naglu cianozes), elpas trūkums. Elpošanas ātrums bērniem miega laikā jāuzskaita, jo mazulis elpoties biežāk, raudādams un uztraucies. Ar nesarežģītiem bronhīta veidiem elpošanas ātrums minūtē bērniem līdz 40 minūtē, pārsniedzot šo vērtību, norāda uz šķēršļiem.

Citos gadījumos slimnieka bērna hospitalizāciju ārstē ārsts. Bērns tiek atstāts ārstēšanai mājās, ja vecāki apzinās nepieciešamību veikt noteikto terapiju.

Slimības akūtā fāzē ir jāievēro pusgada režīms. Bērna istabai jābūt ventilējamai, mitrās tīrīšanas jāveic 2-3 reizes dienā, ar paaugstinātu gaisa sajūtu, ir nepieciešams izmantot mitrinātājus.

Narkotiku terapija

Ja obstruktīvs bronhīts sākas ar akūtu elpceļu vīrusu infekciju simptomiem, pirmajās slimības dienu laikā ieteicams parakstīt pretvīrusu zāles - Viferon, Grippferon, Kagocel, Arbidol.

Antibiotikas obstruktīvajam bronhītam netiek izmantotas visos gadījumos. Norādījumi antibiotiku terapijas iecelšanai:

  • temperatūras paaugstināšanās 3 dienu laikā vai ilgāk;
  • slimība izraisa smagu intoksikāciju;
  • klepojot, tiek atdalīts gļotādas dzeltenbrūns krēpas (norādot bakteriālo iekaisumu);
  • paaugstināts pneimonijas risks.

Visos gadījumos, kad ir bronhu obstrukcija, ir paredzēti klepus zāles. Vispirms jums jāizmanto tie instrumenti, kas spēj plānēt skrepi un uzlabot tā izeju no bronhiem. Šīs zāles ir Lasolvan, Ambroxol, Fluditec, Bronchobos. Uzņemšanas ilgums var būt līdz 10 dienām.

Pēc paroksizmāla klepus kļūst mitra, tiek noteikti atsitošanas līdzekļi - Tussin, Gerbion, Prospan, Bronhikum. Viņu bērnam vajadzētu dzert vidēji vienu nedēļu.

Ar tendenci uz alerģiskām reakcijām galveno zāļu terapiju papildina antihistamīna līdzekļu uzņemšana. Palielinoties temperatūrai, tiek izmantoti žāvējoši līdzekļi.

Ieelpošana

Bērna šķēršļi ātri iziet, ieviešot bronhodilatatorus caur smidzinātāju. Izmantotās narkotikas, piemēram, Berodual, Pulmicort. Ieelpošana parasti tiek veikta līdz trīs reizēm dienā, zāļu deva ir izvēlēta atkarībā no bērna vecuma.

Tautas aizsardzības līdzekļi

No tautas līdzekļiem jūs varat izmantot tikai novārījumu no garšaugiem, nomierina kaklu un mazina klepu. Tas ir kumelīte, gurns, Bogorodskaya zāle, oregano.

Jāatceras, ka ar obstruktīvu bronhītu nav iespējams:

  • ielieciet sasiltus kompresus. To izmantošana rada ideālus apstākļus baktēriju pavairošanai, kas pasliktina slimības gaitu;
  • berzējiet bērna degvīnu temperatūrā. Tas var izraisīt spazmas, tas ir, šķērslis pastiprināsies;
  • berzēt mazuļa krūts tauku. Eļļas plēve izjauc termoregulāciju, kā rezultātā gļo viskozitāte vēl vairāk palielinās.

Uzbrukuma laikā ļāva veikt karstas kāju vannas. Tas atvieglo elpošanu un tvaiku ieelpošanu, tikai jums ir nepieciešams elpot pa siltu, nevis karstu tvaiku.

Masāža

Masāža uzlabo uzkrāto krēpu izdalīšanos no elpošanas trakta. Ja bērnam ir tikai daži mēneši vai gadi, tad pietiek ar vibrācijas masāžu. Lai to izdarītu, jums ir jānovieto vēders uz spilvena, lai galva būtu nolaista zem aizmugures. Masāža tiek veikta, pieskaroties aizmugurē ar pirkstu galiem vai plaukstas malu. Procedūra netiek veikta pēc barošanas, jo tā var izraisīt vemšanu.

Vecāks bērns var veikt posturālu drenāžu. Lai to izdarītu, no rīta pēc tam, kad viņš pamostas, viņam vajadzētu paklupt galvu uz leju no gultas, palikt uz grīdas ar plaukstām un turēt šajā pozīcijā līdz 20 minūtēm.

Elpošanas vingrinājumi

Elpošanas vingrinājumi, lai palīdzētu uzlabot bronhu koka caurlaidību, var veikt bērnus 2-3 gadus. Vienkāršākais ir balonu imitācija ar lūpām, izspiežot sveču, dziļi ieelpojot ar degunu.

Jauda

Ar obstruktīvā bronhīta attīstību ir jāpārskata bērna uzturs. Diētai vajadzētu būt hipoalerģiskai, priekšroka jādod piena un dārzeņu pārtikai, putraimiem uz ūdens, dārzeņu zupām.

Sekas un komplikācijas

Obstruktīvs bronhīts bērniem var kļūt hronisks ar paasinājumu vairākas reizes gadā. Iespējamās komplikācijas ir pneimonija un bronhiālā astma. Hroniska hipoksija nelabvēlīgi ietekmē bērna vispārējo attīstību.

Profilakse

Bērnu obstruktīvā bronhīta veidošanās iespēja tiek samazināta ar šādiem nosacījumiem:

  • akūtām elpošanas ceļu slimībām jābūt savlaicīgām un pilnīgām;
  • hroniskas mutes dobuma un nazu niezes infekcijas apvidus;
  • bērniem jādzīvo labvēlīgos sociālajos apstākļos;
  • uzturs vienmēr būtu jāmaina un jāpastiprina;
  • Tas ir nepieciešams, lai uzlabotu bērna imūnsistēmu, sacietēšanu, pastaigas svaigā gaisā, kas piemēroti apmācības vecumam.

Secinājums

Obstruktīvs bronhīts, kas attīstās bērniem, var izraisīt bronhu spazmas ar nosmakšanu. Lai novērstu to, ka, nosakot pirmos slimības simptomus, jums jākonsultējas ar pediatru. Pašapziņa var kaitēt bērnam, un vecākiem vienmēr to ir jāatceras.