Putni plaušu audos

Fokālie bojājumi plaušās ir audu blīvēšana, kas var izraisīt dažādas kaites. Turklāt, lai noteiktu precīzu medicīniskās izmeklēšanas un radiogrāfijas diagnozi, nepietiek. Galīgo secinājumu var izdarīt tikai, pamatojoties uz īpašām pārbaudes metodēm, kas ietver asins analīžu, krēpas, audu punkcijas piegādi.

Svarīgi: viedoklis, ka plaušu locītavas bojājumi var būt tikai tuberkuloze, ir nepareiza.

Tas var būt par:

  • ļaundabīgi audzēji;
  • pneimonija;
  • šķidruma metabolisma traucējumi elpošanas sistēmā.

Tādēļ pirms diagnozes ir jāveic rūpīga pacienta pārbaude. Pat ja ārsts ir pārliecināts, ka personai ir fokusa pneimonija, ir nepieciešama krēpu analīze. Tas identificēs patogēnu, kas izraisījis slimības attīstību.

Tagad daži pacienti atsakās veikt konkrētus testus. To iemesls var būt nevēlēšanās vai nespēja apmeklēt klīniku sava attāluma dēļ no dzīvesvietas, līdzekļu trūkuma. Ja tas nav izdarīts, tad pastāv liela varbūtība, ka centrālā pneimonija kļūs hroniska.

Kas ir foci un kā tos identificēt?

Tagad fosfora bojājumi plaušās iedalāmi vairākās kategorijās atkarībā no to skaita:

  1. Viens
  2. Viens - līdz 6 gab.
  3. Vairāku izplatīšanās sindroms.

Pastāv atšķirība starp starptautiski pieņemto definīciju par to, kas ir plaušās locītavās un kas tiek pieņemts mūsu valstī. Ārzemēs šis termins nozīmē, ka blaknēm ir apaļa formas plaušas, kuru diametrs nav lielāks par 3 cm. Iekšzemes prakse ierobežo izmēru līdz 1 cm, un attiecas uz pārējo formu kā infiltrāciju un tuberkulozi.

Svarīgi: datora pārbaude, jo īpaši tomogrāfija, ļaus precīzi noteikt plaušu audu bojājuma izmēru un formu. Tomēr ir jāsaprot, ka šai aptaujas metodei ir savs kļūdu slieksnis.

Faktiskais izglītošana plaušās ir deģeneratīvas izmaiņas plaušu audos vai šķidruma uzkrāšanās tajā (krēpas, asinis). Vienu plaušu bojājumu (OOL) pareiza raksturojums ir viena no svarīgākajām mūsdienu medicīnas problēmām.

Uzdevuma nozīmīgums ir tāds, ka 60-70% no izārstētās, bet tad jaunizveidotās formācijas ir ļaundabīgi audzēji. Starp kopējo atklāto OOL skaitu MRI, DT vai rentgena caurlaidībā, to daļa ir mazāka par 50%.

Šeit svarīga loma ir raksturīga tam, kā tiek raksturoti centrālie orgāni plaušās CT. Izmantojot šāda veida pārbaudi, pamatojoties uz raksturīgajiem simptomiem, ārsts var izdarīt pieņēmumus par tādu nopietnu slimību klātbūtni kā tuberkuloze vai ļaundabīgi audzēji.

Tomēr, lai noskaidrotu diagnozi, ir nepieciešams veikt papildu pārbaudes. Aparātu pārbaude medicīnas ziņojuma izsniegšanai nav pietiekama. Līdz šim ikdienas klīniskajā praksē nav neviena diferenciāldiagnozes algoritma visās iespējamās situācijās. Tādēļ ārsts izskata katru gadījumu atsevišķi.

Nesen es lasīju rakstu, kas stāsta par instrumentu Intoxic par parazītu atsaukšanu no cilvēka ķermeņa. Ar šo medikamentu jūs varat FOREVER atbrīvoties no saaukstēšanās, problēmas ar elpošanas sistēmu, hronisku nogurumu, migrēnas, stresu, pastāvīgu uzbudināmību, kuņģa-zarnu trakta patoloģiju un daudzām citām problēmām.

Mani neizmantoja, lai uzticētos nekādai informācijai, bet es nolēmu pārbaudīt un pasūtīt iepakojumu. Es pamanīju pārmaiņas nedēļu vēlāk: tārpi burtiski sāka man lidot. Es jutu spēka pieaugumu, apstājos klepus, pastāvīgas galvassāpes ļauj man iet, un pēc 2 nedēļām tās pilnībā pazuda. Es jūtu, ka mans ķermenis atgūstas no novājinoša parazīta izsīkuma. Izmēģiniet to un jūs, un, ja kāds ir ieinteresēts, tad saiti uz rakstu tālāk.

Tuberkuloze vai pneimonija? Kas mūsdienu medicīnas līmenī var novērst precīzu diagnostiku ar aparatūras metodi? Atbilde ir vienkārša - iekārtas nepilnības.

Patiesībā fluorogrāfijas vai rentgenogrāfijas laikā ir grūti identificēt OOL, kuras izmērs ir mazāks par 1 cm. Anatomisko struktūru savstarpējā izvietošana var radīt lielākus asinsķermenīšus gandrīz nemanāmus.

Tādēļ lielākā daļa ārstu iesaka pacientiem dot priekšroku datortomogrāfijai, kas ļauj pārbaudīt audus kontekstā un jebkurā leņķī. Tas pilnīgi novērš iespēju, ka bojājums būs pārklāts ar plaušu sirds ēnu, ribas vai saknēm. Tas nozīmē, ka rentgenstaru un fluorogrāfija nevar vienkārši aplūkot visu attēlu kopumā un bez fatālas kļūdas varbūtības.

Jāpatur prātā, ka datortomogrāfija var atklāt ne tikai OOL, bet arī citas patoloģijas, piemēram, emfizēma, pneimonija. Tomēr šai pārbaudes metodei ir vāja punkti. Pat ar datortomogrāfiju fokusa bojājumi var tikt zaudēti.

Tam ir šādi paskaidrojumi par ierīces zemo jutīgumu:

  1. Patoloģija atrodas centrālajā zonā - 61%.
  2. Izmērs līdz 0,5 cm - 72%.
  3. Zems audu blīvums - 65%.

Ir konstatēts, ka ar primāro skrīningu CT, patoloģisko audu izmaiņu trūkstošās iespējas, kuru lielums nepārsniedz 5 mm, ir aptuveni 50%.

Ja fokusa diametrs ir lielāks par 1 cm, tad ierīces jutība ir lielāka par 95%. Lai palielinātu iegūto datu precizitāti, tiek izmantota papildu programmatūra, lai iegūtu 3D attēlus, apjoma atveidojumu un maksimālās intensitātes projekcijas.

Anatomiskās īpašības

Mūsdienu vietējā medicīnā ir apšūnu gradācija, pamatojoties uz to formu, lielumu, blīvumu, struktūru un apkārtējo audu stāvokli.

Precīza diagnoze, pamatojoties uz CT, MRI, fluorogrāfiju vai radiogrāfiju, ir iespējama tikai izņēmuma gadījumos.

Parasti tiek secināts tikai par slimības klātbūtnes varbūtību. Tajā pašā laikā patoloģijas atrašanās vieta pati par sevi nav izšķiroša.

Spilgts piemērs ir bojājuma klātbūtne plaušu augšdaļā. Ir konstatēts, ka šī lokalizācija ir raksturīga 70% gadījumu, kad tiek atklāts šī orgāna primārais ļaundabīgais audzējs. Tomēr tas ir raksturīgi tuberkulozajam infiltrātam. Ar plaukstas apakšējo daivu ir aptuveni tāds pats attēls. Šeit konstatēti vēži, kas attīstījušies idiopātiskās fibrozes fona un tuberkulozes izraisītu patoloģisku izmaiņu dēļ.

Liela nozīme tiek dota tam, kādi ir bojājumu kontūras. Jo īpaši izplūdušais un nevienmērīgs uzskats, kura bojājuma diametrs ir lielāks par 1 cm, liecina par lielu ļaundabīgo procesu iespējamību. Tomēr, ja ir skaidras malas, tas vēl nav pietiekams iemesls, lai pārtrauktu pacienta diagnostiku. Šis modelis bieži rodas labdabīgos audzējos.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta audu blīvumam: pamatojoties uz šo parametru, ārsts spēj atšķirt pneimoniju no plaušu audu rētas, piemēram, izraisot pēc tuberkulozes pārmaiņas.

Nākamais nianses - CT ļauj noteikt veidu ieslēgumi, tas ir, lai noteiktu OOL struktūru. Patiesībā pēc eksāmena speciālists ar augstu precizitāti var pateikt, kāda veida viela uzkrājas plaušās. Tomēr tikai taukainie ieslēgumi ļauj noteikt patoloģisko procesu, kas notiek, jo visi pārējie neietilpst specifisko simptomu kategorijā.

Fokālās izmaiņas plaušu audos var izraisīt kā diezgan viegli izārstējamu slimību - pneimoniju un nopietnākus kaites - ļaundabīgus un labdabīgus jaunveidojumus, tuberkulozi. Tādēļ ir svarīgi tos savlaicīgi identificēt, kas palīdzēs aparatūras pārbaudei - datortomogrāfijai.

Saskaņā ar jaunāko PVO vairāk nekā 1 miljards cilvēku ir inficēti ar parazītiem. Sliktākais ir tas, ka parazītus ir ļoti grūti noteikt. Ir droši teikt, ka absolūti visiem ir parazīti. Parasti šādi simptomi:

  • nervozitāte, miega traucējumi un apetīte.
  • bieži saaukstēšanās, problēmas ar bronhu un plaušām.
  • galvassāpes.
  • slikta elpa, zobu un mēles plāksne.
  • mainīt ķermeņa svaru.
  • caureja, aizcietējums un sāpes vēderā.
  • hronisku slimību saasināšanās.

Visas šīs ir iespējamās parazītu klātbūtnes pazīmes jūsu organismā. PARASITES ir ļoti bīstamas, tās var iekļūt smadzenēs, plaušās, cilvēka bronhos un to daudzveidībā, kas var izraisīt bīstamas slimības. Slimības, ko izraisa parazīti, veic hronisku formu.

Bet varbūt ir pareizāk ārstēt nevis infekcijas sekas, bet gan iemeslu? Mēs iesakām iepazīties ar jauno Elena Malysheva metodi, kas jau ir palīdzējusi daudziem cilvēkiem attīrīt viņu parazītu un tārpu ķermeņus. Lasīt rakstu >>>

Dūņu skrīnings plaušās - kas tas ir?

KAS PIEKĻŪT PULMONĀRIJAS AUDUMĀ?

Plaušu fokuss ir neliela izmēra mazinātu plaušu audu caurspīdīguma (tumšuma, sabiezēšanas) samazināšanās zona, ko nosaka ar plaušu rentgena vai datortomogrāfijas (CT) palīdzību, kas nav kombinēta ar limfmezgla patoloģiju vai plaušu atelākes plaušu daļu. Rietumu terminoloģijā termins "mezgls" vai "karsts" nozīmē to, ka ēnojums ir mazāks par 3 cm; ja zemes gabala diametrs ir lielāks par 3 cm, izmanto terminu "beztaras veidošana". Krievu radioloģijas skola tradicionāli sauc par "fokusu" vietni ar diametru līdz 10-12 mm.

Ja radiogrāfija vai datortomogrāfija (CT) atklāj vienu šādu vietu, tā ir viena (vai vientuļa) uzmanība; atklājot vairākas vietnes - par atsevišķām foci. Ar vairākiem perēkļiem, kas dažādās pakāpēs aizrauj, viss plaušu audi, runājot par izkliedēto slimību vai asinsvadu izplatīšanu.

Šis raksts koncentrējas uz atsevišķām foci, to radioloģiskajām izpausmēm un medicīniskajām darbībām, kad tās tiek noteiktas. Pastāv vairākas dažāda rakstura slimības, kas var izpausties kā rentgenogrammas vai datortomogrāfijas.

Vieni vai vieni bojājumi plaušās ir visbiežāk sastopami šādās slimībās:

  1. Onkoloģiskas slimības, piemēram, plaušu vēzis, limfomas vai plaušu metastāzes
  2. Labdabīgi audzēji - hamartoma, hondroma
  3. Plaušu cistas
  4. Tuberkuloze, jo īpaši Gon vai tuberkulozes bojājumi
  5. Sēnīšu infekcijas
  6. Iekaisīgi neinfekciozi procesi, piemēram, reimatoīdais artrīts vai Wegenera granulomatozes
  7. Arteriovenozās malformācijas
  8. Intracelulārie limfmezgli
  9. Trombembolija un plaušu infarkts

Viena mezgla noteikšana krūšu orgānu rentgena staros ir grūts uzdevums, ar ko saskaras daudzi ārsti: šādu izmaiņu diferenciāli diagnostikas sērija var būt ilga, bet galvenais uzdevums ir noteikt, vai bojājuma raksturs ir labdabīgs vai ļaundabīgs. Šī jautājuma risinājums ir galvenais, nosakot turpmāko ārstēšanas un pārbaudes taktiku. Pretrunīgi un neskaidri gadījumi ir ieteicami otrais atzinums, lai precīzi noteiktu, vai fokāla forma ir labdabīga vai ļaundabīga. Otrs viedoklis ir, lai pieredzes speciālists pārskatītu plaušu CT skenēšanu vai plaušu rentgenoloģiju specializētā iestādē.

FOKI DIAGNOZES METODES LĪMENOS

Galvenā izmeklēšanas metode parasti ir krūšu kurvja rentgenogrāfija. Ar viņu visvairāk vientuļās plaušu kolonnas tiek konstatētas nejauši. Dažos pētījumos ir pētīta krūšu kurvja mazu devu diagnostika, izmantojot skrīningu plaušu vēža ārstēšanai; tādējādi DT izmantošana noved pie mazāku mezglu atrašanas, kas ir jānovērtē. Tā kā pieejamība palielinās, PET un SPECT arī būs svarīga lolojumdzīvnieku loku diagnosticēšanai.

Noteiktā bojājuma labestības kritēriji ir pacienta vecums, kas ir mazāks par 35 gadiem, citu riska faktoru trūkums, mezgla stabilitāte ilgāk par 2 gadiem atkarībā no rentgena datiem vai ārējās radioloģisko signālu labturības pazīmes. Ļaundabīgas slimības izmaiņu iespējamība šiem pacientiem ir zema, viņiem pirmajā gadā ir nepieciešami periodiski krūšu kurvja vai DT rentgena starojumi, bet otrajā gadā - ik pēc 4-6 mēnešiem.

DIAGNOSTIKAS METODES IEROBEŽOJUMI UN KĻŪDAS

Krūškurvja rentgenogrammu raksturo labāka izšķirtspēja nekā CT, lai noteiktu kalcifikācijas smagumu un tā lielumu. Tajā pašā laikā dažu plaušu mezglu vizualizācija var būt sarežģīta, pateicoties citu orgānu un audu uzlikšanai.

CT lietošana ir ierobežota ar augstajām šī pētījuma izmaksām un intravenozās kontrastēšanas nepieciešamību, blakusparādību risku pēc tā ievadīšanas. CT skenēšana nav tik izdevīga kā rentgenogrāfija; Papildus tam CT skeneris, atšķirībā no rentgena aparātiem, nav pārnēsājams. PET un SPECT ir daudz dārgākas nekā CT un MRI, un šo diagnostikas metožu pieejamība var būt atšķirīga.

Ir jāizvairās no kļūdām. Tādējādi plaušu audzēja mezglā var tikt pieļauta nipeļu ēna, audzēji krūšu kurvja mīkstos audos, kaulu struktūras, pleiras izraisītie simptomi, kā arī noapaļota atelektāze vai iekaisuma infiltrācijas vieta. Lai samazinātu kļūdu risku, ir lietderīgi iekļaut otru atzinumu.

Bieži vien vienīgie plaušu mezgli vispirms tiek atklāti krūšu radiogrāfiem un ir nejauši atrodami. Pirmais jautājums, uz kuru jāatbild, ir tas, vai konstatētais bojājums atrodas plaušās vai ārpus tā. Lai noskaidrotu izmaiņu lokalizāciju, radiogrāfija tiek veikta sānu projicēšanā, fluoroskopijā, CT. Parasti mezgli kļūst redzami rentgenogrammās, kad tie sasniedz 8-10 mm izmēru. Reizēm var atrast 5 mm vienības. Par rentgenogrammām ir iespējams noteikt bojājuma lielumu, tā pieauguma ātrumu, malu raksturu, kalcinācijas klātbūtni - izmaiņas, kas var palīdzēt novērtēt identificēto mezglu kā labdabīgu vai ļaundabīgu.

Labās plaušu perifērā veidošanās ar dobuma (abscesa) klātbūtni. Radiogrāfs tiešajā projekcijā.

Mezglu izmērs

Mazāk nekā 3 cm lielie mezgli visticamāk atspoguļo ļaundabīgas izmaiņas, bet mezgli, kuru izmērs ir mazāks par 2 cm, visticamāk būs labdabīgi. Tomēr paša mezgla lielums ir ierobežota nozīme. Dažiem pacientiem maziem mezgliem var būt ļaundabīgs raksturs, un lielie var atstāt labvēlīgas pārmaiņas.

Mezglu augšanas ātrums

Salīdzinājums ar iepriekš veiktajiem rentgenogrammiem ļauj novērtēt uzliesmojuma pieauguma ātrumu. Augšanas ātrums ir saistīts ar laiku, kurā audzēja tilpums ir divkāršots. Uz rentgenogrammiem mezgls ir trīsdimensiju objekta divdimensiju attēls. Sfēras tilpums tiek aprēķināts pēc formulas 4/3 * π R 3, tādēļ mezgla diametra palielinājums par 26% atbilst tā apjoma divkāršošanai. Piemēram, mezgla lieluma palielinājums no 1 līdz 1,3 cm ir analoģisks apjoma dubultošanai, savukārt izmēra maiņa no 1 līdz 2 cm atbilst apjoma palielinājumam 8 reizes.

Bronhēzes vēža divkāršošanās laiks parasti ir 20-400 dienas; laiks, kas nepieciešams, lai dubultotu tilpumu, kas ir 20-30 dienas vai mazāk, ir raksturīgs infekcijām, plaušu infarktu, limfomai un strauji augošām metastāzēm. Ja divkāršošanās laiks pārsniedz 400 dienas, tas norāda uz labdabīgām izmaiņām, izņemot karcinoidu audzēju ar zemu ļaundabīguma pakāpi. Mezgla lieluma izmaiņu trūkums ilgāk par 2 gadiem ar augstu varbūtības pakāpi norāda uz labdabīgu procesu. Tomēr nav iespējams noteikt kameras izmēru bez kļūdas. Krūškurvja rentgenogrāfā var būt grūti novērtēt mezgla lieluma palielinājumu par 3 mm; mērījumi uz rentgenogrammām pēc digitālās apstrādes ļauj precīzāk noteikt fokusa lielumu.

Kvēta kontūras

Labdabīgas dabas mezgli parasti ir labi definēti, pat kontūras. Par ļaundabīgiem mezgliem raksturīgi tipiski neregulāri, daudzcentru, spiculo tipa ("izstarojošās vainaga" formas) malās. Tajā pašā laikā svarīgākā iezīme, kas liecina par izmaiņu ļaundabīgumu, ir malu spožums; Ļoti retiem ļaundabīgiem audzējiem ir gludas malas.

Kalcinēts plaušās

Kalcija sāļu noguldījumi, kalcifikācija ir raksturīgāki labdabīgiem centrālajiem bojājumiem, bet ar CT, tie ir sastopami arī aptuveni 10% ļaundabīgo mezglu. Labdabīgi procesos parasti tiek konstatēti pieci tipiski kalcifikācijas veidi: difūzs, centrālais, laminārais, koncentrisks un "popkorns". Hamartomas raksturīga kalcinēšana "popkornā", kas precīzi vai ekscentriski atrodas kalcinātos, galvenokārt vērojami ļaundabīgos mezglos. Kalcinēšanu var precīzāk noteikt un novērtēt, izmantojot CT.

Labdabīgi bojājumi plaušās ir relatīvi reti, bet tipiskos gadījumos CT var skaidri nošķirt tos no ļaundabīga audzēja. Kreisās plaušu tilpuma veidošanās - hamartoma. Kalcinēšana "popkornā".

FOCI LUNGOS DT - KAS tas ir?

Cieto skenēšanas fokālie bojājumi plaušās ir labāk atklāti nekā rentgena staros. Pēc CT skenēšanas var izšķirt 3-4 mm lielu fokusa izmaiņas, un ir labāk vizualizētas arī specifiskas morfoloģiskas pazīmes (kas raksturīgas, piemēram, noapaļotai atelektāzei vai arterio-venozā malformācijai). Bez tam, CT ļauj labāk novērtēt tās zonas, kuras parasti ir slikti atšķirtas ar rentgenogrammām: plaušu augšdaļu, sakņu zonas, kā arī kakla-diafragmas sinusus. Ar CT skenēšanu var noteikt arī fokusa bojājuma daudzveidību; CT var izmantot audzēja novietošanai; Turklāt adatu biopsija tiek veikta ar CT kontroli.

Kreisās plaušu perifērā veidošanās. Tipiskas perifēro vēža CT pazīmes: apaļa forma, neregulāras starojuma kontūras.

Plaušu perēkļi plaušās - kas tas ir? Komutētā tomogrāfija parāda mezglu veidošanos blakus interlobras pleirai. Šādu bojājumu pazīmes nav specifiskas un prasa papildu pārbaudi. Biopsija apstiprina sēnīšu infekciju.

Rentgena fokusa blīvums uz CT

Ar datortomogrāfijas palīdzību var veikt konkrēta indikatora mērījumus - vājinājuma koeficientu vai fokusa rentgena blīvumu. Mērījumu rezultāti (CT densitometrija) tiek rādīti Hounsfield skalas (Un. X vai HU) vienībās. Tālāk ir minēti daži slāpēšanas faktoru piemēri:

Tauki: -50 līdz -100 EX

Asinis: no 40 līdz 60 eks

Neatbaudīta vienība: no 60 līdz 160 eks

Kalcinēts mezgls: vairāk nekā 200 EX

Izmantojot CT densitometriju, kļūst iespējams noteikt slēptas kalcikācijas, kuras vizuāli var aizmirst pat ar plānām augstas izšķirtspējas DT sekcijām. Turklāt blīvuma mērīšana palīdz atklāt treknus audus mezgla iekšienē, kas ir tā labestības pazīme, it īpaši hamartomas gadījumā.

Kontrasta uzlabota CT

Zarnojošie mezgli parasti bagātinās traukos, nevis labdabīgi. Mezgla kontrasta palielināšanas novērtējumu veic, mērot tā blīvumu pirms un pēc kontrasta ieviešanas ar 5 minūšu intervālu. Palielināts blīvums mazāk par 15 Ed. X liecina par mezgla labvēlīgo raksturu, bet 20 vienību kontrasta uzlabošanu. X un vairāk raksturo ļaundabīgi bojājumi (jutība 98%, specifiskums 73%).

Simptomu barošanas trauks

Barošanas trauka simptoms ir raksturīgs asinsvadu etioloģijas intrapulmonālajiem mezgliem, piemēram, hematogēnām plaušu metastāzēm vai septiskajām emblēmām.

Dobuma formas sienas biezums

Dobumā var atrast gan ļaundabīgos, gan labdabīgos mezglos. Dziļuma klātbūtne ar sieniņu (1 mm vai mazāk) ir zīme, kas norāda uz izmaiņu labdabīgumu, bet biezas sienas klātbūtne neļauj mums secināt, ka veidošanās ir labdabīga vai ļaundabīga.

LAGU MAĢINĀTU REZONĀTU TOMOGRĀFIJA (MRI)

Veicot plaušu vēzi, MRI ļauj labāk vizualizēt pleiras, diafragmas un krūšu sienas bojājumus salīdzinājumā ar CT. Tajā pašā laikā MRS ir mazākā mērā piemērojams plaušu parenhimijas (īpaši plaušu fokusa izmaiņu noteikšanai un raksturošanai) novērtēšanai zemākas telpiskās izšķirtspējas dēļ. Tā kā MR ir dārgāka un mazāk pieejamā pētījumu metode, šī diagnostikas metode tiek izmantota kā rezerves kopija, lai novērtētu audzējus, kurus CT ir grūti novērtēt (piemēram, Pancost audzējs).

Ultraskaņu reti izmanto, lai novērtētu vientuļās plaušu kolonijas; Šī metode ir ierobežota vērtība, un to izmanto, lai kontrolētu perimetrisko biopsiju lielākos mezglos, kas atrodas perifērijas sekcijās.

RADIONUKLĪDU LOJU FOKAĻU IZMAIŅU DIAGNOSTIKA

Izmantojot zinātniskos pētījumus, tika pētīta kodolmedicīnas metožu izmantošana (scintigrāfija, SPECT, PET) vienpusēju intra-plaušu mezglu novērtēšanā. Tādējādi ASV ir apstiprināta PET un SPECT lietošana intrapulmonārā mezgla novērtēšanai.

Ļaundabīgo audzēju šūnas raksturo lielāka vielmaiņas aktivitāte salīdzinājumā ar ne-audzēja šūnām, kā rezultātā glikozes uzkrāšanās līmenis tajās ir lielāks. Krūšu orgānu PET izmanto fluora radioaktīvā nuklīda savienojumu ar masas skaitu 18 un glikozes analogu (F 18-fluorodeoksiglikozi, FDG). FDG uzkrāšanās pieaugums ir konstatēts lielākajā daļā ļaundabīgo audzēju, un šis moments ir būtisks labdabīgu un ļaundabīgu plaušu mezglu diferenciāldiagnozē.

Uzkrāšanās FDG var kvantificēt, izmantojot standartizētu uzglabāšanas koeficientu, kas tiek izmantota, lai uz vienas vērtības rādītājiem, kas ir atkarīgi no pacienta ķermeņa masu un apjomu injicēto radioizotopu kas salīdzina uzkrāšanos uz radiofarmaceitiska dažādiem bojājumiem no dažādiem pacientiem. Standarta uzkrāšanās faktora vērtība ir lielāka par 2,5, un to izmanto kā ļaundabīgo audzēju "marķieri". Vēl viena PET priekšrocība ar FDG ir vislabākais metastāžu noteikšana mediastīnā, kas ļauj optimāli novadīt plaušu vēzi.

SPECT

Viena fotonu emisijas tomogrāfijas (SPECT) priekšrocība, salīdzinot ar PET, ir tās augsta pieejamība. Deptreotid izmanto skenēšanai, kas ir somatostatīna analogu, apzīmēts ar tehnēciju- 99 m, kas saistās ar somatostatīna receptoriem, kura ekspresiju notiek nesīkšūnu karcinoma. Tomēr SPECT lietošana nav pētīta lielos paraugos. Parasti gan PET, gan SPECT ir daudzsološas neinvazīvas metodes, kas ļauj ļaundabīgu un labdabīgu bojājumu diferenciāldiagnozi, kā arī palīdz novērtēt neskaidra rakstura bojājumus.

PET un SPECT plaušu ticamības pakāpe

Izmantojot metaanalīzi, vidējā jutība un specifitāte, nosakot ļaundabīgas izmaiņas fokālos plaušu apvalkos jebkura izmēra gadījumā, bija attiecīgi 96% un 73,5%. Attiecībā uz plaušu mezgliem jutība un specifitāte bija attiecīgi 93,9% un 85,8%.

Kļūdas plaušu PET-CT

Izmantojot PET ar FDG, viltus pozitīvus rezultātus var izraisīt citā veidā metaboliskas aktīvās vietas, piemēram, infekcijas granulomas vai iekaisuma perēkļi. Turklāt audzēji, kam raksturīga zema vielmaiņas aktivitāte, piemēram, karcinoīdie audzēji un bronhu alveolāro karcinomu, var nekonstatēt sevi. Ar augstu glikozes koncentrāciju serumā tā konkurē šūnās ar FDG, kā rezultātā samazina radioizotopu uzkrāšanos.

Vasilijs Vishņakovs, radiologs

Rakstot rakstu, izmantoja šādus materiālus:

Kāpēc ir un kā bīstami bojājumi plaušās

Fokālie bojājumi plaušās - dažādu slimību izraisītu audu blīvēšana. Parasti tie atklājas rentgena izmeklēšanas rezultātā. Dažreiz speciālistu pārbaudes un diagnostikas metodes nav pietiekamas, lai izdarītu precīzu secinājumu. Lai saņemtu galīgo apstiprinājumu, jums jāveic īpašas pārbaudes metodes: asins analīzes, krēpas, audu punkcija. Tas notiek ar ļaundabīgiem audzējiem, pneimoniju un šķidruma metabolisma traucējumiem elpošanas sistēmā.

Kas ir lokāli plaušās?

Maza vieta, kas ir konstatēta radiogrāfijā, apaļa vai neregulāra forma, kas atrodas plaušu audos, tiek saukta par bojājumu. Tie ir sadalīti vairākās šķirnēs: viena, viena (līdz 6) un vairākas.

Pastāv noteikta atšķirība starp starptautiski noteikto kontakta bojājumu koncepciju un to, kas tiek pieņemts krievu medicīnā. Ārzemēs tie ietver plombas plaušās ar izmēru aptuveni 3 cm. Mājās medicīnā ir ierobežojumi līdz 1 cm, bet citi formējumi attiecas uz infiltrāciju.

Komutētai tomogrāfijai ir lielāka iespēja noteikt lielumu, plaušu audu blīvēšanas formu. Šajā pētījumā ir arī kļūda procentos.

Fokālie bojājumi elpošanas orgānos ir aprakstīti kā deģeneratīvas izmaiņas plaušu audos vai šķidruma uzkrāšanās krēpās vai asinīs. Daudzi eksperti uzskata, ka viens no svarīgiem viņu izveides uzdevumiem.

Onkoloģiskie faktori

Līdz pat 70% no vienreizējiem plaušu bojājumiem ir ļaundabīgi jaunveidojumi. Ar CT (datortomogrāfijas) palīdzību un, balstoties uz specifiskiem simptomiem, speciālists var ieteikt tādu bīstamu patoloģiju rašanos kā tuberkuloze vai plaušu vēzis.

Tomēr, lai apstiprinātu, ka diagnoze ir nepieciešama, lai veiktu nepieciešamos testus. Dažos gadījumos medicīniskās izziņas saņemšanai nav pietiekamas aparatūras pārbaudes. Mūsdienu medicīnā nav neviena algoritma pētījumu veikšanai visās iespējamās situācijās. Speciālists katru lietu izskata atsevišķi.

Lai veiktu skaidru slimības diagnozi, izmantojot aparatūras metodi, netiek pieļauta aparatūras nepilnība. Ar plaušu rentgenogrāfijas šķērsošanu ir grūti noteikt fokālās izmaiņas, kuru izmērs nepārsniedz 1 cm. Anatomisko struktūru savstarpējā izvietošana padara lielākas formas neredzamas.

Speciālists piedāvā pacientus pārbaudīt, izmantojot datortomogrāfiju. Tas ļauj jums apskatīt audumu jebkurā leņķī.

Caurspīdīgie bojājumi plaušās

Galvenie patoloģijas faktori ietver plaušas klātbūtni plaušās. Šādi simptomi ir raksturīgi bīstamiem apstākļiem, kas, ja netiek pareizi apstrādāti, var būt letāli. Slimības, kas izraisīja šo stāvokli, ir:

  • onkoloģiskās slimības, to attīstības sekas (metastāzes, audzēji tieši utt.);
  • fokusa tuberkuloze;
  • pneimonija;
  • tūska, ko izraisa asinsrites traucējumi vai alerģiskas reakcijas;
  • miokarda infarkts;
  • asiņošana;
  • smagi krūšu kurvja ievainojumi;

Visbiežāk plombas rodas iekaisuma procesos (akūta pneimonija, plaušu tuberkuloze) vai vēzis.

Vienai trešdaļai pacientu ir nelielas elpošanas mazspējas pazīmes. Plaušu tuberkulozes pazīme ir simptomu trūkums vai minimāla izpausme. Būtībā tas tiek atklāts ikdienas pārbaudēs. Galvenais tuberkulozes priekšstats ir plaušu rentgenogrāfija, taču tā atšķiras atkarībā no procesa fāzes un ilguma.

Pamata diagnostikas metodes

Lai noteiktu fokālās izmaiņas, nepieciešams veikt īpašu pārbaudi (rentgenogrāfija, fluorogrāfija vai datortomogrāfija). Šīm diagnostikas metodēm ir savas īpašības.

Aptverot fluorogrāfiju, nav iespējams identificēt zīmogu, kas ir mazāks par 1 cm. Pilnīgi analizējiet visu attēlu un bez kļūdām nedarbosies.

Daudzi ārsti iesaka Jums veikt CT skenēšanu saviem pacientiem. Šī ir cilvēka ķermeņa pētīšanas metode, kas ļauj identificēt dažādas izmaiņas un patoloģijas pacienta iekšējos orgānos. Tas attiecas uz vismodernākajām un precīzākajām diagnostikas metodēm. Metodes būtība ir pacienta rentgenstaru ietekmēšana, un vēlāk, pēc tam caur to, izmantojot datoru analīzi.

Ar to jūs varat instalēt:

  • īsākā laikā un ar īpašu precizitāti patoloģiju, kas skāra pacienta plaušas;
  • precīzi noteikt slimības stadiju (tuberkuloze);
  • pareizi noteikt plaušu stāvokli (noteikt audu blīvumu, diagnosticēt alveolu stāvokli un izmērīt plūdmaiņas apjomu);
  • analizē plaušu, plaušu, sirds, plaušu artērijas, aortas, trahejas, bronhu un limfmezglu stāvokli krūtīs.

Tomogrāfijas trūkumi

Šai metodei ir arī trūkumi. Pat ar DT skenēšanu tiek ignorētas fokusa izmaiņas. Tas ir saistīts ar ierīces zemo jutīgumu, kuras izmērs ir līdz pat 0,5 cm, un nelielu audu blīvumu.

Eksperti ir atklājuši, ka DT primārajā skrīningu 50% gadījumu iespējams konstatēt patoloģiskus traucējumus fokusa bojājumu formā ar 5 mm lielu izmēru. Ja diametrs atbilst 1 cm, tad šajā gadījumā ierīces jutīgums ir vienāds ar 95%.

Noslēgumā - konkrētas patoloģijas attīstības varbūtība. Plaušu bojājumu atrašanās vieta nav izšķiroša. Īpaša uzmanība tiek pievērsta viņu kontūrām. Ja tie ir nevienmērīgi un izplūduši, diametrs ir lielāks par 1 cm, tad tas norāda uz ļaundabīgu procesu parādīšanos. Ja tiek diagnosticētas skaidras fokusa izmaiņu malas, mēs varam runāt par labdabīgu audzēju vai tuberkulozes attīstību.

Izskatot uzmanību audu blīvumam. Pateicoties šai funkcijai, speciālists spēj atšķirt pneimoniju no tuberkulozes izraisītām izmaiņām.

Citā no datortomogrāfijas niansēm būtu jāiekļauj vielas, kas savāc plaušas, definīciju. Tikai ķermeņa tauki dod iespēju noteikt patoloģiskos procesus, un pārējos nevar klasificēt kā specifiskus simptomus.

Profesionālās izglītības veidi

Pēc tam, kad esat saņēmis plaušu DT attēlus, kuri redzami zīmogos, veic to klasifikāciju. Mūsdienu medicīna pēc to izmēra norāda šādus tipus:

  • mazas detaļas diametrā no 1 līdz 2 mm;
  • vidēja izmēra diametrs 3-5 mm;
  • lieli, sākot no 1 cm.

Fokālie bojājumi plaušās parasti tiek klasificēti pēc blīvuma:

Daudzuma klasifikācija:

Viena plombas. Tās var būt smagas patoloģijas faktors (ļaundabīgs audzējs) vai tas attiecas uz parastajām ar vecumu saistītām izmaiņām, kas nerada briesmas pacienta dzīvībai.

Vairāki blīvējumi. Galvenokārt ir raksturīga pneimonija un tuberkuloze, bet reizēm daudzus un reti diagnosticētus audzējumus izraisa arī daudzu plombu veidošanās.

Cilvēkiem plaušas ir pārklātas ar plānu plēvi, ko sauc par pleiru. Seal attiecībā uz to ir:

  • pleiras šūnas;
  • subpleurs kanāli.

Mūsdienu medicīnā ir vairākas metodes tuberkulozes un citu plaušu slimību diagnosticēšanai. Komutētā tomogrāfija tiek plaši izmantota, lai izveidotu subpleurso apvalkus, bet fluorogrāfija un radiogrāfija nav pilnīgi efektīvi veidi, kā noteikt pacienta stāvokli. Tās atrodas pleirā, to atrašanās vieta ir raksturīga tuberkulozei un vēzim. Tikai šī diagnostikas metode ļauj pareizi identificēt šo slimību.

Secinājums

Fokālās izmaiņas izraisa ne tikai viegli izārstējamas slimības (pneimonija), bet dažreiz arī smagākas patoloģijas - tuberkuloze, ļaundabīgi audzēji vai labdabīgi audzēji. Mūsdienu diagnostikas metodes palīdzēs tās savlaicīgi noteikt un noteikt pareizu un drošu terapiju.

Gonu bojājums plaušās - kas ir fokusa tumšuma sindroms

Gonu bojājums plaušās ir tuberkulozes izpausme. Bez ceļa uz sakni, nevienmērīgi veidojumi, kas pārsniedz mediastīna (limfmezglu) kontūras, ir grūti identificēt fokusa attāluma sindroma tuberkulozi.

Analizējot veidojumus līdz 1 cm diametrā, jāpievērš uzmanība kalcifikācijai, blīvumam, fibrozei, morfoloģiskajai struktūrai, elektroapgādes intensitātei. Par izplatību ir vairāk nekā 2 ribu izplatība.

Digitālais attēls: vairāku šķiedru foaji abās plaušās pret hroniskā bronhīta fona

Gona bojājumi un kalcinēti plaušu bojājumi - kas tas ir

Gona uzliesmojums ir plaušu augšdaļas vai augšējo segmentu veidošanās, ko izraisa mikobaktēriju bojājumi plaušu audiem. Materiāla morfoloģiskā izpēte atklāja lielu skaitu granulēšanas šūnu, makrofāgu. Ķermenis pastāvīgi cīnās ar plaušu tuberkulozes izraisītāju, tādēļ dinamika pieaug lēnām. Tikai, skatot virkni krūšu orgānu momentuzņēmumu 3-6 mēnešus, ir iespējams noteikt dažas izmaiņas.

Turpinot ilglaicīgu tuberkulozes bojājumu saglabāšanos, var izsekot kalcificīta nūduma veidošanās. Kalcija sāļi tiek noglabāti kazu iznīcināšanas vietās. Tas ir patogēna mumifikācija, kas novērš plaušu audu atkārtotu inficēšanos.

Kalcinēti bojājumi plaušās ir ne tikai tuberkulozes infekcijas izpausmes. Tie atrodami hroniska pneimonijā, helmintu iebrukumos, fibrozējošā alveolīta (Hammen-Richie).

Digitālā radiogrāfija: miliāro tuberkuloze, perēkļi abās pusēs

Gonu uzliesmojums ir reti sastopama infekcijas forma pašreizējā laika periodā. Nepārkontrolētas antibiotiku lietošanas dēļ mikroorganismi ir izturīgi pret antibiotikām. Ja citas zāles tiek ārstētas ar šīm zālēm, ir nodrošināta noteikta ķīmiskā savienojuma aktivitāte Mycobacterium tuberculosis. Pilnībā baktērijas nemirst. Ja mikroorganismiem nav multiresistēmas, cilvēks pārtrauc aktīvo tuberkulozes progresēšanu, nezinot to, pneimonijas antibiotiku terapijas, bronhīta un citu slimību ārstēšanā.

Tikai tad, kad veicot nākamo rentgena staru, atklājās īpašs uzsvars uz virspusi (kalcinēts, blīvs, šķiedrains, intensīvs, kalcinēts).

Blīvi bojājumi plaušās ar fokusa attāluma sindromu

Ar ierobežotu fokusa tumšos sindromu ir viena (līdz 5), vairākas ēnas (vairāk nekā 6), kuru lielums nepārsniedz 1 cm. Ar ierobežotu atrašanās vietu (līdz divām starpzobu telpām) tiek veikta fokālās tuberkulozes un pneimonijas diagnoze.

Ja reģions pārsniedz divas starpzonas telpas, viņi runā par izplatītu procesu. Fokusa aptumšošana tiek diferencēta primārajā, sekundārajā režīmā. Slimības ar plaušu audu saslimšanām sindroma patoģenēzi papildina šādi patoģenētiski mehānismi:

• gaisa nomaiņa ar eksudātu, transudātu;
• alveolāra gaisa rezorbcija lobulāļā atelākā;
• Gaisa izdalīšana no substrāta ārpus alveolēm;
• Hematogēnas metastāzes tūskai, infarkts, tuberkuloze;
• limfogēnas metastāzes (primārā tuberkuloze, asins slimības);
• Saskaroties ar plaušu audu bojājumiem (perifēra vēzis, aneirisma).

Gonu sindromu, polimorfu, šķiedru, intensīvu, kalcipizētu gūžas sēnīšu var izsekot ar audzējiem, plaušu audu iekaisumu, asinsvadu anomālijām.

Fokusa ēnas noteikšana attēlā ne vienmēr ļauj pārbaudīt morfoloģiju, etioloģisko faktoru.

Ar dažādām slimībām, centrālais tumšošanās sindroms ir radioloģiska līdzība. Audzēja, šķiedru, nekrotiskās, iekaisuma koncentrācijas īpatsvars ir nedaudz atšķirīgs. Komutē tomogrāfiju izmanto, lai diferencētu gradācijas, kas ļauj pētīt ēnas blīvumu. Pētījums ļauj skaidri pārliecināties, ka kalcijs, kalcinēts, intensīvs un vājš aptumšojums.

Gona plaušu bojājumi klasiskā stāvoklī ir skaidri vizuāli redzami rentgena staros. Uz atlikušajām nosoļformām nav pievienotas papildu zīmes, kas ļauj jums pārbaudīt nosozi.

Blīvie bojājumi plaušās - kas tas ir?

Blīvie bojājumi plaušu rentgena staros norāda uz hronisku infekciju vai izārstētu iekaisuma, traumatisku procesu. Ilgstoša iekaisuma vietā tiek uzkrāts rētaudi, veidojas pneimonija skleroze, plaušās audzēšana notiek ar carnīciju. Ar radiogrāfiju ar visām šīm nosoloģijām var izsekot blīvs (intensīvs) aptumšojums.

Ja attēlā ir redzamas šīs izmaiņas, klīnisko attēlu nepapildina izteiktas izmaiņas. Kalcinēšana, kalcifikācija, rētas sindroms var izpausties pēc šādām nosoloģiskām formām:

• audzējs;
• Aneurizma;
• saglabāšanas cista;
• primārais vēzis;
• fokālais tuberkuloze.

Tikai izplatīšanā ir nopietnas intoksikācijas pazīmes:

1. Temperatūra pārsniedz 39 grādus;
2. Vispārējs vājums;
3. Klepus ar krēpu;
4. Sāpes krūtīs.

Iekaisuma procesā var izsekot laboratorijas pārmaiņas: leikocitoze, eritrocītu sedimentācijas ātruma paātrinājums. Fokālo tuberkulozi raksturo specifiski klīniskie simptomi:

• sāpes krūtīs;
• klepus;
• kairinātība;
• apetītes zudums;
• vājums.

Attiecībā uz tuberkulozes infekciju asinsanalīze nav saistīta ar iekaisuma pārmaiņām. Lai diagnosticētu šo slimību, jānosaka Mycobacterium tuberculosis bronhu trakta mazgāšanas laikā. Ar nelielu perifēro vēzi, atsevišķām metastāzēm, var konstatēt izmaiņas asins analīzēs.

Plaušu infarkta gadījumā var izsekot fokālās tumšēšanas sindroms, kas rodas zemāko ekstremitāšu tromboflebīta laikā. Klīnika - hemoptīze, sūdzības par sāpēm sānā.

Blīvie bojājumi plaušās vairumā gadījumu ārstēšanai nav nepieciešami, bet pirms pacienta ārstēšanas pārtraukšanas ir nepieciešama pilnīga diagnoze, lai apstiprinātu faktisko fokusa ēnu sindromu. Pārliecinieties, vai attēls patiešām aptver izglītību, kas ir Acini. Līdzīgu modeli veido kuģu, intersticiālu virkņu saplūšana. Daudz informācijas dod policijas (daudzu asu) pārbaudi. Pat tradicionālā krūškurvja orgānu rentgenogrāfija priekšējās un sānu projekcijās ļauj atklāt tumšākas noapaļoto dabu. Par sānu malu ir iespējams identificēt pleiras kalcētos perēkļus. Multiprojēcijas pētījumā var atšķirt intrapulmonārus un pleiras kalcinātus.

Kad tiek konstatēts fokālās sindroms rentgenogrammā, starp audzējiem, tuberkulozi un pneimoniju jānosaka diferenciāldiagnoze.

Dzelzs bojājumi plaušās - kas tas ir?

Kad iekaisuma izmaiņām fokusa ēnā ir vidēja intensitāte, nevienmērīgas, miglainas robežas. Hroniska iekaisuma, šķiedrveida tuberkulozes gadījumā intensīva tumšāka ar stingrām, asām malām.

Šķiedru noguldījumi pārkāpj bronhu trakta ventilāciju. Elpošanas mazspējas pakāpi nosaka bojājuma pakāpe.

Ja fibrozi izraisa audzējs, tad ir izveidota "jostas" ap noapaļoto ēnu, mazu loku kopu, pateicoties pastiprinātam plaušu modelim.

Tuberkulozes gadījumā asinsvadu ceļš novirzās no šķiedru fokusa, kas vērsts uz plaušu sakni. Hroniskas tuberkulozes bieži sastopamas vairākās plaukstas plāksnēs, kas vērstas pret sakni.

Paaugstināts limfmezgls, josla, apaļa ēna plaušu parenhīmā visbiežāk ir radiogrāfiskās vēža pazīmes.

Dzelzs polimorfās folijas var izsekot ar fokālās pneimonijas ar garu kursu. Ar pastāvīgu šūnu iznīcināšanu, iznīcināšanas vietas ir rētas ar saistaudiem, kas saglabājas visā pārējā cilvēka dzīvē.

Noslēgumā es gribētu jums atgādināt, ka polimorfās bojājumi plaušās ne vienmēr ir plaušu patoloģijas izpausme. Ja sindroms tiek atklāts tiešā radiogrāfijā, ir iespējama pleiras bojājums. Pleurīts var būt ne tikai eksudatīvs, bet arī sauss. Pēc sadzīšanas paliek kaļķošanās un šķiedru foci.

Sindroma fokusa tumšošana plaušās ir daudzu nosoļu formu rentgena izpausme. Diferenciāldiagnozē izmanto vairākas metodes.

Otrs medicīnas ekspertu viedoklis

Sūtiet savu pētījumu datus un saņemiet ekspertu palīdzību no mūsu ekspertiem!

Ko CT simptomi plaušu apvalkos?

Daži plaušās DT ir vietējās zonas, kurās plaušu audu caurspīdīgums ir samazināts. Tie var būt dažādu izmēru tonēšanas vai blīvēšanas apgabali, kas tiek atklāti datortomogrāfijas laikā. Šīs patoloģiskās parādības cēlonis var būt dažādas elpošanas orgānu slimības. Neskatoties uz to, ka CT ir viena no visprecīzākajām diagnostikas metodēm, diagnozi nav iespējams padarīt tikai pēc tā rezultātiem. Pacientam jāpārbauda virkne testu, kas ietver asins un krēpu testus.

Komponentu tomogrāfijas iezīmes

Ja Jums ir aizdomas par apakšējo elpošanas orgānu patoloģiju, ārsts nosūta pacientu rentgena stariem, testiem un datortomogrāfijai. Visas šīs metodes palīdz noteikt izmaiņas plaušu audos un veikt precīzu diagnozi.

Citu apsekojuma metožu priekšrocības var atšķirt ar šādiem punktiem:

  • Īsā laikā un ar maksimālu precizitāti ir iespējams noteikt, kas izraisīja slimību. Fakti plaušās CT ir skaidri redzamas, ārsts var noteikt viņu atrašanās vietu un struktūru.
  • Sakarā ar šāda veida pārbaudi ir iespējams noteikt, kādā stadijā slimība atrodas.
  • Palīdz precīzi novērtēt plaušu audu stāvokli. Tās blīvums un alveolu stāvoklis tiek noteikts, turklāt tiek mērīts elpošanas orgānu tilpums.
  • Pateicoties CT, ir iespējams analizēt vismazāko plaušās esošo kuņģu stāvokli, kā arī novērtēt aortas, sirds, vena cava, trahejas, bronhu un limfmezglu stāvokli, kas atrodas krūtīs.

Šāds pētījums palīdz izpētīt visus segmentus plaušās, tāpēc ir iespējams ticami noteikt precīzi, kur atrodas patoloģiskais fokuss.

Tomogrāfija tiek veikta medicīnas centros, un tās izmaksas ir diezgan augstas. Tomēr, ja ir nepieciešams precizēt diagnozi, šī procedūra ir vienkārši nepieciešama.

Fokālās izmaiņas

Fokālās izmaiņas plaušās var būt dažāda izmēra. Daži nelieli diametri 1-10 mm tiek atklāti dažādās difūzās plaušu audu patoloģijās. Foci ar augstu blīvumu un diezgan skaidrām malām galvenokārt novēro plaušu intersticijā. Dažādas zemas blīvuma kameras, kas atgādina matētu stiklu, ar izplūdušajiem kontūriem rodas, ja rodas patoloģiskas izmaiņas elpošanas orgānu elpošanas zonās.

Jāpatur prātā, ka bojājumu blīvumam un izmēram ir vāja diagnostikas vērtība. Diagnozei var būt svarīgāka patoloģisko procesu izplatība plaušu audos:

  1. Perilimfātiska fokusēšana - bieži vērojama bronhos, traukos, interlobulās septa un pleiras formās. Šajā gadījumā ir redzamas nevienmērīgas anatomisko struktūru kontūras, bet bronhu starpsienas un sienas ir nedaudz sabiezinātas, tāpat kā kuģu sienas. Šādas patoloģiskas pārmaiņas bieži sastopamas tuberkulozes, silikozes, sarkoidozes un karcinomatozes gadījumos. Ar šīm patoloģijām bojājumi ir mazi un nepārsniedz 2-5 mm. Šādi perēkļi sastāv no granulomām vai metastātiskām mezgliņiem, tie tiek novēroti kopā ar limfmezgliem plaušu audos un pleirā.
  2. Polimorfiskais fokuss. Šādas lokālas formas plaušu audos sastopamas tuberkulozes gadījumā. Šajā gadījumā CT ļauj apskatīt dažāda blīvuma un izmēra apgabalus. Dažos gadījumos šo attēlu novēro onkoloģiskajās patoloģijās.
  3. Centrilobular foci. Novērots artērijās un bronhos vai to tuvumā. Tie var būt diezgan blīvi, precīzi definēti un viendabīgi. Šāda veida plaušu audu izmaiņas vērojamas pneimonijā, endobronchial tuberkulozes un dažādu veidu bronhītu, galvenokārt baktēriju izcelsmes. Šajā gadījumā ir arī cita veida centrālās gredzenveida perēkļi, plaušu audiem ir mazas plombas un izskatās matēts stikls.
  4. Perivaskulāri bojājumi ir patoloģiski veidojumi, kas atrodas tuvu asinsvadiem. Šis stāvoklis tiek novērots vēža patoloģiju un tuberkulozes gadījumā. Centri var būt gan vienoti, gan vairāki.
  5. Haotiskas foci. Šādas formācijas ir raksturīgas patoloģiskiem hematogēniem procesiem. Tas var būt hematogēna infekcija, tuberkuloze vai hematogēna tipa metastāze. Septiņos emblēmos, granulomatozē, sēnīšu infekcijas un metastāzēs bieži tiek novēroti lieli daudzkārtīgi lokāli apmēram 10 mm izmēri. Visām šīm slimībām ir dažas atšķirības, pēc kurām tās var atšķirt.
  6. Subpleurs apvidus ir patoloģiski izmainīti rajoni, kas atrodas zem pleiras. Novērojot šādas vietas attēlā, vienmēr tiek runāts par tuberkulozes vai vēža attīstību.
  7. Pleiru foci. Šādi patoloģiski veidojumi atrodas pleirā. Tiek novērotas apakšējo elpošanas orgānu iekaisuma un infekcijas slimības.
  8. Apakšējais fokuss ir pārmērīga šķiedru audu izplatīšanās, kas laika gaitā aizvieto veselas šūnas.
  9. Limfogēna karcinomatoze. Šī koncepcija ietver divu veidu patoloģiskas izmaiņas plaušās. Labajā pusē ir alveolāra infiltrācija ar redzamiem bronhu lūmeniem. Kreisajā pusē plaušu audu blīvums ir nedaudz palielināts. Bronhu un asinsvadu blīvēšanas sienu zonā novērots.

Fokālās slimības gadījumā patoloģiski mainīti audu apgabali var būt dažādi. Tie var būt mazi, ne lielāki par 2 mm, vidēji - ar diametru līdz 5 mm un lieliem, tā izmērs pārsniedz 10 mm.

Patoloģiskie apvalki ir blīvi, vidēji blīvi un arī trausli. Ja plaušās ir atsevišķas plombas, tas var būt gan ar vecumu saistītas izmaiņas, kas nerada briesmas cilvēkiem vai bīstamu slimību. Ja ir vairāki foci, tad mēs runājam par pneimoniju, tuberkulozi vai retu vēža formu.

Kad tā iekļūst plaušu mikobaktērijas tuberkulozē, attīstās primārā koncentrācija, kas attēlā ir ļoti līdzīga pneimonijai. Tomēr atšķirība ir tāda, ka iekaisuma process var aizņemt ļoti ilgu laiku, dažreiz pat gadus.

Kādas ir bīstamas izcelšanās izmaiņas

Fokālās izmaiņas plaušu audos gandrīz vienmēr runā par patoloģisku procesu. Vairumā gadījumu ārsti novirza pacientus uz CT skenēšanu gadījumā, ja rentgenoloģija neatbalsta diagnozi. Parasti diagnoze jau ir veikta jau iepriekš, un to apstiprina tikai tomogrāfijas rezultāti.

Diezgan bieži tiek izmantots CT tests, lai diagnosticētu "tuberkulozi" vai "plaušu vēzi". Ar šīm slimībām ir ļoti svarīgi savlaicīgi uzsākt terapiju. Agrīnā stadijā šīs bīstamās slimības labi reaģē uz ārstēšanu, un pacientu prognoze ir ļoti laba.

Momenti no tomogrāfijas

Komputajā tomogrāfijā ir dažas vājās vietas. Tātad šī metode ne vienmēr ļauj redzēt fokālās izmaiņas, kuru izmērs ir mazāks par 5 mm un audu blīvums ir mazs. Ja fokusa diametrs nepārsniedz 0,5 cm, tad iespēja to noteikt ir apmēram 50%. Ar modificētā laukuma izmēru aptuveni 10 mm, iespēja to redzēt ir vienāds ar 95%.

Noslēgumā veselības aprūpes darbinieki norāda slimības attīstības iespējamību. Patoloģiski mainītu audu lokalizācijai nav nozīmes, bet kontūros viņi pievērš lielu uzmanību. Ja tie ir izplūduši un loki pārsniedz 1 cm, tad tas vienmēr runā par ļaundabīgu procesu. Ar skaidrām malām varat runāt par tuberkulozi vai labdabīgiem audzējiem.

Tomogrāfija nav ieteicama grūtniecēm, jo ​​pastāv nelabvēlīgas ietekmes risks auglim.

Ja ārsts diagnozes diagnosticēšanā šaubās, viņš var pacientei nodot CT skenēšanu. Šī pētījuma metode ir diezgan precīza, bet pat ar CT, ne vienmēr ir iespējams redzēt nelielas fokālās izmaiņas plaušās.

Kas ir foci plaušās

Ir pieņemts izsaukt bojājumu, radioloģiski atklājot nelielu apaļu, daudzstūru vai neregulāras formas veidošanos plaušu audos līdz 1-1,5 cm lielam.

Ierobežota izplatīšanās ir ierobežota garuma plaušās laukā izkaisīti vairāki apvalki (ne vairāk kā divas starpnozaru vietas).

Vairāku loku izkliedēšana vienā vai vairākos biežāk abās plaušās rada difūzu izplatīšanās sindromu.

Slimības, kas dod sindromu fokusa ēnas

  1. Krūškurvja satricinājums un zilumi, karstu tvaiku un indīgu gāzu ieelpošana, barības masas aspirācija, ūdens (noslodzis), asinis (ar plaušu asiņošanu), jonizējošā starojuma iedarbība
  2. Asinsrites traucējumi un šķidruma apmaiņa plaušās: sirdslēkme, plaušu embolija, plaušu tūska
  3. Iekaisums: akūta fokālās pneimonija, fokālais tuberkuloze
  4. Alerģiskas bojājumi: alerģiska rakstura infiltrācija un pietūkums
  5. Audzēja bojājumi: primārais ļaundabīgais audzējs, ļaundabīgu audzēju metastāze, labdabīgs audzējs, infiltrācija asins un limfātiskās sistēmas slimībās (retikuloze, limfogranulomatoze uc)
  6. Difūzās saistaudu slimības

Tomēr praksē lielāko daļu foci izraisa iekaisuma pārmaiņas (akūta pneimonija, fokālās plaušu tuberkuloze), retāk perifērais vēzis vai neliela metastāze ļaundabīgā audzēja plaušās, plaušu asinsvadu patoloģija.

Visbiežāk sastopamā un svarīgā slimība, ko pavada ierobežota izplatīšanās sindroms, ir tuberkuloze.

V.K. Milkamanovičs, Ph.D., asoc.

"Kas ir lokāli plaušās" - raksts no Pulmonoloģijas nodaļas

Palīdziet un veiciet tikšanos. Telefoni un WhatsApp: