8. jautājums - fokusa ēnu sindroms

Kabatas sauc par mazu apaļu, daudzstūru vai neregulāru formu veidošanos plaušu audos. To ēnu izmēri svārstās no 0,1 līdz 1 cm. Lielāk apaļas ēnas tiek uzskatītas par sindromu "Apaļās ēnas plaušu laukā" (sk. 107. lpp.).

Foci izraisa dažādi plaušu bojājumi, tādēļ to substrāts var būt dažādi procesi - iekaisuma perēkļi, audzēju mezgliņi, asiņošana, mazā atelektāze, tūska utt. Praksē lielāko daļu perēkļu izraisa iekaisuma, tai skaitā tuberkulozes, izmaiņas plaušu parenhimā.

Plaušās var konstatēt vienu, vairākus un daudzus perēkļus. Ja vairāki foci atrodas tuvu viens otram, tos sauc par lokomotīvju grupu. Vairāku loku var izkliedēt plaušās dažādos garumos. Ja to sadalīšanās platība plaušu rentgenogrāfijā priekšējā projekcijā nepārsniedz divas starpnozaru vietas, tad tiek uzskatīts, ka to izplatīšana ir ierobežota. Gaismas izplatīšanās lielos attālumos abās plaušās tiek dēvēta par difūzo izplatīšanās sindromu, kas tiks aplūkots turpmāk.

Lai atrastu fokusa ēnas, vispirms pārliecinieties, ka tie ir saistīti ar plaušu bojājumiem, nevis asinsvadu asinsvadu sekcijām, kas veido plaušu struktūru (sk. 76. lpp.). Bez tam, ir nepieciešams ievērot piesardzību un neņemt piena dziedzeru ēnas un klupas kaļķakmens nogulsnes kāju skrimšļos kā foci.

Izšķirošās radioloģiskās pazīmes šim sindromam ir trīs: 1) fokusa ēnu izplatība un lokalizācija; 2) foci kontūras; 3) ēnu foci intensitāte.

Vispirms jums vajadzētu pievērst uzmanību fokusa ēnu izplatībai un atrašanās vietai. Plaušu tuberkulozes raksturīga pazīme ir bojājumu lokalizācija galos un apakšklāvijas zonās. Šāda lokalizācija vērojama galvenokārt divās tuberkulozes - fokālās tuberkulozes un tuberkulozes formās (109. att.).

Koncentrētas pneimonijas un tuberkulozes gadījumā tiek konstatēta fokusa ēnu grupa vai ierobežota izplatīšanās, un tā ir raksturīga bronhogēnai izplatībai no bojātas infiltrācijas vai tuberkulozes dobuma, kas atrodas virs apšuvošanās grupas. Tas nozīmē, ka attiecībā uz foāšu sindromu un ierobežotu izplatīšanos rūpīgi jāuzrauga, vai virs apšuvumiem nav apaļas (infiltrētas) vai gredzenveida (pelēkā) ēnas.

Vienam neārstētam bojājumam jebkurā plaušu daļā, it īpaši ārpus apices un subklāvijas zonām un vēl jo vairāk vecāka gadagājuma cilvēkiem, vajadzētu ieteikt perifēro vēža iespēju tās attīstības agrīnajā fāzē (vai mazā audzēja metastāzē).

Atšķirības atzīšanas otrais posms ir bojājumu kontūru novērtējums. Nesaskari kontūrām - centra iekaisuma izcelsmes pazīme (sk. 109. att.). Ja kontūru kontūras ir asas, tad ar tipisku apikālas vai subklāvijas lokalizāciju tuberkulozes gadījumā tas ir simptoms tuberkulozes apvalkos konsolidācijas vai pat kalcifikācijas fāzē (110. att.). Bet, novērojot vienu bojājumu citā plaušu daļā, kontūru asums drīzāk norāda uz perifēro vēža iespēju (111. Att.). Tomēr šādos gadījumos apskates attēls ne vienmēr ir orientējošs. Vislabākajā veidā tomogrāfam tiek parādīta bojājuma forma un kontūrs.

Ar asajai fokusa ēnu kontūrām ir nepieciešams novērtēt to struktūru. Fokusa ēnas viendabība ir raksturīga fokusa tuberkulozei konsolidācijas fāzē. Ja bojājuma ēna ir neviendabīga, iespējamas divas iespējas: bojājuma fonā ir redzami blīvāki apgabali - kalcinācijas ēna vai, gluži otrādi, parādās nelieli apgaismojumi (112. Att.). Abas šīs variācijas ēnu ēnā ir raksturīgas tuberkulozei.

Ir ļoti svarīgi noteikt fokusa ēnu intensitāti rentgenogrammā. Lai to paveiktu, salīdziniet to attēlu ar plaušu asinsvadu ēnu. Ja koncentrācijas blīvums tuvojas blīvumam, kuģa gareniskā projekcija vai gareniskās asinsvadu ēnas tiek izsekotas fokusa ēnas fona - tas ir zemas intensitātes ēna. Šādos gadījumos ar izplūdušu foci kontūru infiltrācijas fāzē var uzņemt akūtu fokālās pneimonijas vai fokālās tuberkulozes. Ja fokusa ēna tuvojas kuģa asiālā sekcijas ēnas blīvumam, tiek teikts, ka fokusa ēnas intensitāte ir vidēja. Tuberkulozes gadījumā tas norāda uz to, ka loki ir saspiesti - process samazinās. Ja fokusa ēna ir intensīvāka nekā tvertnes aksiālā daļa, tas ir blīvs fokuss. Ja tas ir redzams ribas ēnas fona, t.i., šķiet, parādās caur to, un tas nav pilnīgi viendabīgs, tāpēc tajā ir kalcinācijas zonas. Tas sastāv no apturoša, kalcificīta plaušu bojājuma (tā sauktais Gon bojājums) un kalcija limfmezglu vienā un tajā pašā pusē plaušās saknē.

Ar vienpusēju bojājumu uzkrāšanos nelielā platībā plaušu lauka vidū vai apakšējā daļā ir jānošķir tuberkuloze un ne-tuberkulozes bojājumi. Jaunu asinsizplūdumu saplūšana, ko organizē grupās, vienmēr liecina par bronhēnu tuberkulozes izplatīšanos. Turklāt, kā jau norādīts, svarīga pazīme ir tāda, ka ir lielāka apaļo vai gredzenveida ēnas foiešu grupa, kā arī ierobežota tumšuma parādīšanās. Šīs citu sindromu izpausmes ļauj uzskatīt, ka bronhēna izplatīšanās notiek no kazeozes sabrukšanas vietas. Parasti pats lūzums (dobums) ne vienmēr ir viegli atpazīstams, jo tas ir pārklāts ar gaismas un rētu ēnas plaušu audos. Tādēļ ar ierobežotu izplatību viņi vienmēr izmanto tomogrāfiju.

Diferenciāldiagnozē ievērojama nozīme ir foci dinamikas novērošanai. Ar spēcīgu pretiekaisuma terapiju pneimoniskās infiltrācijas apļu skaits un lielums strauji samazinās. Tuberkulozes rakstura uzliesmojumi īsā laika posmā nemainās, un ar nepietiekami efektīvu terapiju tie pat izrāda tendenci apvienoties ar turpmāku sabrukšanu un jaunu brīvo plaušu vietu sēklu. Tādēļ rentgenoloģisko izmeklēšanu atkārto pēc 7-10 dienām. Protams, atšķirt pneimoniju un tuberkulozi, tiek ņemti vērā klīniskie dati. Fokusēšanas procesā tie ir izteiktāki akūtas pneimonijas gadījumā: paaugstināta ķermeņa temperatūra, bagātīgāki un daudzveidīgāki plaušas plaušās, klepus. gados vecāki pacienti, galvenokārt vīrieši un smēķētāji (skat. att. 111). Tas parasti ir nejaušības konstatējums plaušu rentgenos. Gakih gadījumos vispirms ir jāveic iepriekšējo fluorogrammu vai plaušu rentgenogrammu meklēšana, lai noteiktu, vai šis bojājums iepriekš nebija un kāds ir tā lielums. Vidēji plaušu vēzim sadzīves kārta divas reizes pārsniedz 100 dienas. Otrais notikums tiek atkārtots (līdz pat 7-10 reizēm) krēpu testos netipiskām šūnām. Pēc tam viņi izmanto bronhiālo kateterizāciju, transbronhialu vai transtorekātisku biopsiju. Ja visi šie pētījumi neļauj precīzi noteikt bojājuma raksturu plaušās, tad rodas jautājums par diagnostikas torakotomiju. Tikai šāda veida medicīniskā darbība dod iespēju radikāli izārstēt pacientu ar plaušu vēzi.

Caurlaidīgums plaušās par rentgena stariem

Plaušu anatomiskā struktūra, to spēja piepildīt ar gaisu, kas viegli pārraida rentgenstaru, ļauj fluoroskopijas laikā iegūt attēlu, kas detalizēti atspoguļo visus plaušu strukturālos elementus. Tomēr rentgenstaru tumšošana plaušās ne vienmēr atspoguļo izmaiņas plaušu audos, jo citi krūšu orgāni atrodas plaušu līmenī, un tādēļ radiācijas starmeši caur ķermeni izdala visu filmas uzlikto orgānu un audu attēlu kas ietilpst viņa diapazonā.

Šajā sakarā, pirms atklājot jebkādu tumšāku formu attēlā, pirms atbildes uz jautājumu par to, kas tas ir iespējams, ir skaidri jānosaka patoloģiskā fokusa lokalizācija (krūškurvja, diafragmas, pleiras dobuma audos vai tieši plaušās).

Galvenie radiogrāfijas sindromi

Par radiogrāfisko attēlu, kas izgatavots priekšējā projekcija, plaušu kontūras veido plaušu laukus, visā teritorijā, kas šķērso simetriski ribu ēnas. Plaša ēna starp plaušu laukiem veidojas, apvienojot sirds un galveno artēriju projicēšanu. Plaušu lauku kontūrā var redzēt plaušu saknes, kas atrodas vienā un tajā pašā līmenī ar 2 un 4 ribu priekšējiem galiem, un nelielu teritorijas tumšāku, ko izraisa bagāts asinsvadu tīkls, kas atrodas plaušu audos.

Visas patoloģiskās izmaiņas, kas atspoguļotas rentgenos, var iedalīt trīs grupās.

Pārklājums

Attēlā parādās gadījumi, kad plaušu veselo daļu aizstāj ar patoloģisku formu vai vielu, izraisot gaisa daļas pārvietošanu biezākām masām. To parasti novēro šādas slimības:

  • bronhu obstrukcija (atelektāze);
  • iekaisuma šķidruma uzkrāšanās (pneimonija);
  • labdabīga vai ļaundabīga audu deģenerācija (audzēja process).

Plaušu modeļa maiņa

Šo izmaiņu grupu var uzskatīt par visizplatītāko. Neskatoties uz milzīgo plaušu patoloģiju sarakstu, visas iespējamās izmaiņas rentgenstaru attēlā var attiecināt uz vienu no 5 sindromiem:

  • kopējais (pilns) vai starpsumma (gandrīz pilnīgs);
  • ierobežota aptumšošana;
  • apaļa (sfēriska) ēna;
  • gredzenveida ēna;
  • fokusa tumšošana.

Apgaismība

Apgaismība attēlā atspoguļo mīksto audu blīvuma un apjoma samazināšanos. Parasti līdzīga parādība rodas, kad plaušās veidojas gaisa dobums (pneimotorakss). Sakarā ar īpatnējo atspoguļojumu rentgenogrāfiskajos rezultātos uz fotopapīra, telpas, kas viegli pārnes radiāciju, atspoguļojas tumšākā krāsā, jo fotografēšanas papīrā esošo sudraba jonu intensīvākā rentgenstaru iedarbība ir vieglāka, jo blīvākās struktūras ir gaišas krāsas. Formulējums "aptumšošana" attēlā faktiski ir atspoguļots gaismas laukuma vai fokusa veidā.

Kopējais izslēgšanas sindroms

Plašā rentgenstarojuma tumšāka ir pilnīga vai daļēja tumšošana (vismaz 2/3 no plaušu lauka). Tajā pašā laikā ir iespējami plaisas plaušu augšējā vai apakšējā daļā. Galvenie fizioloģiskie iemesli šī sindroma izpausmei ir gaisa trūkums plaušu dobumā, plaušu virsmas audu blīvuma palielināšanās, šķidruma saturs pleiras dobumā vai jebkurš patoloģisks saturs.

Slimības, kas var izraisīt šādu sindromu, ir:

  • atelektāze;
  • ciroze;
  • eksudatīvs pleirīts;
  • pneimonija.

Lai īstenotu slimību diferenciālo diagnozi, ir jābalstās uz divām galvenajām iezīmēm. Pirmais simptoms ir novērtēt mediastīna atrašanās vietu. Tas var būt pareizs vai nobīde, parasti pretējā virzienā pret pietuvināšanas centru. Galvenā vadlīnija, nosakot pārvietošanās asi, ir sirds ēna, kas galvenokārt atrodas kreisajā pusē no krūškurvja viduslīnijas un mazāk pa labi, un kuņģī, kura informatīvākā daļa ir gaisa burbulis, kas vienmēr ir skaidri redzams attēlos.

Otrais apzīmējums, kas ļauj identificēt patoloģisko stāvokli, ir tumšās viendabības novērtējums. Tādējādi, ar vienmērīgu miglošanos, atelektāzi var diagnosticēt ar lielu varbūtības pakāpi un ar nevienmērīgu cirozi. Rezultātu, kas iegūti, izmantojot rentgena metodi, dekodēšana ir visaptverošs visu vizuāli noteikto patoloģisko elementu novērtējums salīdzinājumā ar katra konkrētā pacienta anatomiskām iezīmēm.

Ierobežots aptumšošanas sindroms

Lai noteiktu plaušu lauka ierobežotā aptumšojuma cēloņus, ir nepieciešams uzņemt attēlu divos virzienos - tiešā projekcijā un pusē. Saskaņā ar iegūto attēlu rezultātiem ir svarīgi novērtēt, kāda ir tumšākas vietas lokalizācija. Ja ēnojums visos attēlos atrodas plaušu laukā, un tas saskan ar izmēriem ar kontūrām vai ir mazāks, loģiski ir pieņemt plaušu traumu.

Ja ir tumšāks, ar plašu pamatni, kas atrodas blakus diafragmai vai mediāļu orgāniem, var diagnosticēt ārkārtas patoloģijas (šķidruma ieslēgumi pleiras dobumā). Vēl viens kritērijs, lai novērtētu ierobežotu neskaidra, ir lielums. Šajā gadījumā jāņem vērā divas iespējamās iespējas:

  • Tumšošanās lielums skaidri izriet no skartās plaušu daļas kontūrām, kas var liecināt par iekaisuma procesu;
  • Pieslēguma lielums ir mazāks nekā normālā izmēra plauša segmentā, kas norāda plaušu audu cirozi vai bronhu blokādi.

Īpaši jāpievērš uzmanība gadījumiem, kad ir normālu izmēru kļūst tumšāks, kuru struktūrā var izsekot gaismas kameras (dobumi). Pirmkārt, šajā gadījumā ir jānoskaidro, vai dobumā ir šķidrums. Lai to izdarītu, veiciet dažādu attēlu sēriju dažādās pacienta pozīcijās (stāvēšana, gulēšana vai noliekšana) un novērtējiet šķidruma satura aprēķinātās augšējās robežas izmaiņas. Ja ir šķidrums, tiek diagnosticēts plaušu abscess, un ja tas nav, tad iespējamā diagnoze ir tuberkuloze.

Apaļais ēnu sindroms

Es norādu apaļo ēnu sindromu, kad uz plaušām uz vietas ir apaļa vai ovāla forma divos attēlos, kas perpendikulāri viens otram, tas ir, priekšā un pusē. Lai atšifrētu rentgena attēlu uztveršanas rezultātus, apskatot apaļu ēnu, viņi paļaujas uz 4 zīmēm:

  • pārtraukuma forma;
  • aptumšošanas lokalizācija attiecībā pret blakus esošajiem orgāniem;
  • tā kontūru skaidrība un biezums;
  • ēnas iekšējā lauka struktūra.

Tā kā attēlā atspoguļotā ēna plaušu lauka robežās faktiski var būt ārpus tās, tumšas formas novērtējums var ievērojami atvieglot diagnozi. Tātad, apaļa forma ir raksturīga intrapulmonārām formācijām (audzējs, cista, infiltrācija, piepildīta ar iekaisuma saturu). Vairumā gadījumu ovāls ēna ir apaļa formas, plaušu sienu, izspiešanas rezultāts.

Ēnas iekšējā lauka struktūra ir ļoti informatīva. Ja, analizējot rezultātus, ēnas neviendabīgums ir acīmredzama, piemēram, gaišāki foci, pēc tam ar lielu varbūtības pakāpi ir iespējams diagnosticēt nekrotiskās audu (ar bojāgojošu vēzi vai tuberkulozes infiltrācijas sadalīšanos) vai dobuma veidošanos sadalīšanos. Tumšāki apgabali var liecināt par tuberkulozes daļēju kalcifikāciju.

Skaidrs un biezs kontūra norāda uz šķiedrveida kapsulas klātbūtni, kas raksturīga ehinokoku cistei. Sēnīšu ēnas sindroms pieder tikai tām ēnām, kuru diametrs ir lielāks par 1 cm, un ēnas ar mazāku diametru uzskata par foci.

Gredzenu ēnu sindroms

Rentgena plankuma vieta plaušās ar rentgena palīdzību ir visvieglākais sindroms, lai veiktu analīzi. Parasti uz rentgena parādās gredzenveida ēna, kas veidojas ar gaisu piepildītu dobumu. Obligāts nosacījums, saskaņā ar kuru konstatētais aptumšojums ir saistīts ar zilu ēnu sindromu, ir slēgta gredzena saglabāšana, fotografējot visās pacienta ķermeņa izstādēs un stāvokļos. Ja vismaz vienā no attēlu sērijām gredzenam nav slēgtas struktūras, ēnu var uzskatīt par optisko ilūziju.

Ja plaušā atrodas dobums, jānovērtē tā sienu viendabība un biezums. Tātad, ar lielu un vienmērīgu kontūras biezumu, mēs varam pieņemt iekaisuma dziļuma izcelsmi, piemēram, tuberkulozes dobumā. Līdzīgs attēls ir vērojams abscessā, ja audu audu pūslīšanās rodas, izdalot saturu caur bronhiem. Tomēr ar abscesu pūtītes paliekas visbiežāk turpina būt dobumā, un to pilnīga noņemšana ir diezgan reti sastopama, tādēļ parasti šāda dobuma forma ir tuberkulāra dobums.

Nevienmērīgi platas gredzena sienas norāda plaušu vēža sabrukšanas procesu. Nekrotiskie procesi audzēja audos var izraisīt dobuma veidošanos, taču, tā kā nekroze attīstās nevienmērīgi, audzēja masas paliek uz dobuma iekšējām sienām, radot gredzena "nevienmērīgumu".

Fokusa aptumšošanas sindroms

Plankumi uz plaušām, kas ir lielāki par 1 mm un mazāk nekā 1 cm, tiek uzskatīti par bojājumiem. Izmantojot rentgena fotoattēlu, jūs varat redzēt no 1 līdz vairākiem foci, kas atrodas ievērojamā attālumā viens no otra vai grupā. Ja šūnu izplatīšanās platība nepārsniedz divas starpzobu telpas platībā, bojājums (izplatīšanās) tiek uzskatīts par ierobežotu, un ar uguns izplatīšanu lielākā platībā - difūzs.

Galvenie kritēriji, lai novērtētu fokusa attālumus, ir šādi:

  • izplatīšanas vieta un apšuvumu atrašanās vieta;
  • tumši kontūras;
  • Elektroenerģijas padeves intensitāte.

Ar vienas vai vairāku obscurācijas vietu plaušu augšdaļās - tīras zīmes par tuberkulozi. Daudzkārtēji apvalki ar ierobežotu izplatību ir fokusa pneimonijas pazīme vai tuberkulozes dobuma sabrukšanas rezultāts, kas parasti ir nedaudz augstāks nekā konstatētās perēkļi. Pēdējā gadījumā fotoattēlā var redzēt apaļu vai zilu ēnu.

Iemesls tam, ka vienai piesātinātajai enerģijai jebkurā plaušu daļā, pirmkārt, ir vērojama vēža rašanās iespējamība vai audzēja metastāze. Par to liecina skaidrās ēnas kontūras. Izplūdušie kontūras norāda uz iztukšošanas izraisīto iekaisuma izcelsmi.

Lai novērtētu tumšuma intensitāti, tos salīdzina ar attēlā attēloto kuģu tēlu. Ja fokusa smagums ir zemāks par kuģa ēnu, tas ir zemas intensitātes tumšums, kas raksturīgs fokālās pneimonijas vai infiltrētas tuberkulozes gadījumā. Ar vidēju un spēcīgu fokusa tumšošanos, kad smagums ir vienāds vai tumšāks nekā asinsvadu modelis, ir iespējams novērtēt tuberkulozes procesa vājināšanos.

Tā kā plašais asiņu izplatīšanās var liecināt par vairāk nekā 100 slimībām, jānovērtē, cik lielā mērā enerģijas izdalīšanās ir atkarīga no cēloņiem. Tādējādi mazākie loki, kas aptver visu plaušu laukumu, var nozīmēt pneimokoniozi, miliāru tuberkulozi vai fokālās pneimoniju.

Tas ir svarīgi! Neatkarīgi no tā, kādas izmaiņas novērotas plaušu rentgena starojumam, analizējot rezultātus, jāņem vērā normāla plaušu raksturojums, kam raksturīgas asinsvadu sistēmas ēnas.

Lielākajā daļā gadījumu nav iespējams noteikt galīgo diagnozi, pamatojoties uz plaušu rentgenogrāfiju, jo iegūtā attēla analīze ļauj atklāt tikai konkrētajai slimībai raksturīgo sindromu. Ja rentgenstūris parādīja kādas teritorijas tumšāku, tad, lai noskaidrotu diagnozi un novērtētu slimības dinamiku, ir jāveic laboratorisko pārbaužu un papildu diagnostikas komplekts, izmantojot MSCT, bronhogrāfiju, biopsiju utt.

Dažreiz fokusa ēnas vienā projekcijā var simulēt ar asinsvadu krustošanās vai ribu kaulu daļas pāreju kalcifikāciju uz skrimšļa

Praktiskajās aktivitātēs ir iespējama dažu tā saukto skenēšanas vai izlaidumu skaits vienai un vienai grupai, kā arī nelieli infiltrāti. Iespējams neizmanto svaigu izplatīšanu. Biežāk par vidēja rāmja fluorogrammām, retāk par lielformām fluorogrammām un rentgenogrammām. Iemesli var būt ļoti dažādi.

Mazākās aizdomas par perēkļiem ir ieteicams veikt aptaujas rentgenogrammas, dažreiz ar intervālu 3 - 5 - 7 dienas.

Grupās ir viena un fokusa ēna.

Dažreiz ir vairāki foci.

Ja perēkļi aptver platību, kas ir vienāda ar plaušu virsotni un abām blakus esošajām starpnozaru telpām, tad mēs runājam par ierobežotu izplatīšanos.

Lielāku lokšņu loku sauc par kopīgu izplatīšanu.

Izkliedētā izplatība - kad bojājumi abos plaušās ir biezāki.

Analizējot rentgenogrammas, galvenā uzmanība tiek pievērsta loku lokalizācijai.

a) Ja tie atrodas uz subklāvijas zonas virsotnēm un ārējām daļām, tad ir vairāk datu par lokālo plaušu tuberkulozi.

b) locītavu plaušu vidējā un apakšējā daļā ir raksturīga centrālās pneimonija.

Ir arī nepieciešams analizēt bojājumu kontūras un struktūru, plaušu modeli ap tiem. Neskaidri apvalki (izplūdušas foci), pastiprināta plaušu struktūra tajā pašā zonā, apšuvumu apvienošanās tendence - aktīva iekaisuma procesa pazīmes.

Blīvas, labi definētas foci ir pierādījums tam, ka iekaisuma process ir nomierināts vai palēninājies. Daļa no tuberkulozes apstarošanās neaktīvajā fāzē tiek kalcinēta (kalcinēta).

Diferenciāldiagnozē būtisku palīdzību vēsturē un klīnikā. Ja tiek konstatētas tuberkulozes procesa klīniskās pazīmes vai ar cieši grupētiem perēkļiem, ir ieteicams veikt tomogrāfiju. Uz tomogrammām ir iespējams identificēt dobumus, kas aptaujas attēlos nav konstatēti.

Piemēram, fokusa ēnas plaušās. Tiešā apskates rentgenogramma krūtīs pa labi no plaušu un pleiras bez pazīmēm. Kreisajā pusē augšējā laukā, virs 1. - 2. starpzobu telpām un ārpus 2. malas, ir definētas zemas un vidējas intensitātes izplūdušo loku grupas. Plaušu modelis ir nepārprotami uzlabots atkarībā no lokšņu un periflona atrašanās vietas. Ir ceļš uz sakni. Sēklas un diafragmas kupols pa kreisi bez funkcijām. Vidējā ēna nav mainīta.

Secinājums: diferencēt fokālās pneimonijas un fokusa tuberkulozi kreisajā augšējā daļā. Papildu pārbaude - OGK P-grafiks kreisajā sānā, augšējo un vidējo lauku tomogrāfija, sekcijas 6, 0,7, 5 un 9,0 cm. P-kontrole ārstēšanas laikā.

6. Disemini vai difūzie plaušu bojājumi. Tā sauktie patoloģiskie stāvokļi, kad abās plaušās ir kopīgas izmaiņas bojājumu formā, intersticiāla audu tilpuma palielinājums vai šo procesu kombinācija.

Radiogrāfiski izkliedēti bojājumi izpaužas kā viens no trim simptomiem:

1) fokālais (nodulārais) izplatītais bojājums,

2) plaušu modeļa retikulāra (retikulāra) pārstrukturizācija,

3) neto-mezglains (retikulonodulārs) bojājums.

Izkliedētos fokusa bojājumos radiogrāfijās tiek noteiktas vairākas izkliedētas foci abās plaušās. Šo šūnu morfoloģiskais substrāts ir atšķirīgs - granulomas, asiņošana, audzēja audu augšana, šķiedrveida mezgli uc

Diafragmas zondes tīkls ar radiogrāfiem dod jaunus elementus - tipiska šūnings, cilpas, kas atgādina daudzslāņu tīmekli. Šāda parauga substrāts ir šķidruma vai mīksto audu tilpuma palielināšanās plaušu intersticiālajā telpā.

Attēlā novietotā difūzijas bojājuma veids attēlos izraisa retikulāras pārstrukturēšanas kombināciju un daudzas fokusa ēnas, kas izkaisītas plaušu laukos.

Mēs uzskaitām jums slimības, kas visbiežāk dod izplatītus plaušu bojājumus:

1. Akūta miliāru tuberkuloze.

2. Hroniska hematogēna izplatīta tuberkuloze.

3. Septiskās pneimonijas.

4. Maza fokusa pneimonija.

5. Pneimokonioze (putekļu bojājumi plaušās - silikozes, antracozes, asbestozes utt.).

6. Miliāra karcinomatoze.

7. Hemosideroze (ar mitrālu slimību)

Svaigu izplatīšanu var apskatīt vai neatzīt. Tas ir rakstīts daudzās monogrāfijās un notiek praksē.

Man ir izplatīto procesu diferenciāldiagnostikas tabula. Mēs to izskatīsim acīmredzot praktiskajās nodarbībās.

Divpusējas izplatīšanās piemērs plaušās. Taisnā krūšu orgānu rentgena staros labajā un kreisajā plaujā ir izkliedēti vairāki izplūduši apvalki, kas vietās apvienojas. Visbiežāk blīvi apvalki atrodas augšējā un vidējā laukos. Saknes ir paplašinātas, maza izmēra. Diafragmas bezmugurkauls un kupols bez funkcijām. Vidējā ēna nav mainīta.

Secinājums: diferencēt plaušu tuberkulozi un citas patoloģijas.

Vēl viens divpusējas izplatīšanās piemērs plaušās. Pneimokonioze. Jābūt ilgstošai saskarei ar visiem putekļiem. Pat slīdēs ir skaidrs, ka bojājumu raksturs ir nedaudz atšķirīgs. Viņu kontūras nav nevienmērīgas, bet kontūras ir asas. Plaušu saknes ir paplašinātas, šķiedru saspiests. Aknu tipa pneimokonioze. Mūsu mācību grāmatā jūs varat lasīt plašāku informāciju par pneumokoniozi.

7. Plaušu saknes patoloģijas sindroms. Sindroms bieži saistīts ar dažādām plaušu slimībām. Bieži izpaužas kopā ar plaušu modeļa izmaiņām. Saknes stāvokļa novērtēšana dažreiz ir sarežģīts uzdevums. Praksē ir nepieciešams redzēt daudz normas un patoloģijas rentgenogrammu un, attiecīgi, redzēt un atcerēties daudzus plaušu sakņu vizuālos attēlus.

Atcerieties, ka normā pareizā sakne atrodas tieši virs kreisās puses, attēls normālā sakne ir neviendabīga. Sakne nav pagarināta. Parasti limfmezglu plaušu saknēs nav redzamas.

Vairākas iespējas, kā mainīt saknes:

a) ja notiek plaušu sastrēgums un asins stagnācija tajās, saknes tiek paplašinātas asinsvadu paplašināšanās dēļ.

b) ar sakņu šķiedru plombu, to struktūra kļūst slikti diferencēta.

c) kad bronhu-plaušu limfmezglus ir palielinājušies, saknēs parādās apaļie formējumi ar ārējiem arkveida kontūriem.

d) ja plaušu audzējs ir slikts, sakne parādās kalnainā ēnā, sakne ir saspiesta un deformēta.

Runājot par turpmāku izmeklēšanu, parastās metodes bieži palīdz: sānu radiogrāfija, tradicionālā tomogrāfija. Iepriekšējo rentgenogrammu, tomogrammu, fluorogrammu analīze.

Man ir arī tabula par visbiežāk sastopamajām slimībām, kurās reaģē saknes. Mēs to varam demontēt praktiskajās nodarbībās.

Piemērs tam, kā mainīt saknes, it īpaši kreiso sakni. Tieši taisnā krūšu kurvja rentgena staros, plaušās, pleirā un saknēs nemainās. Noteikts ievērojams kreiso sakņu paplašinājums un blīvums. Diafragmas bezmugurkauls un kupols bez funkcijām. Vidējā ēna nav mainīta.

Tā ir bērnu limfmezglu tuberkulozes bojājuma forma, proti, audzējs bronhoadenīts.

Vēl viens piemērs mainīt saknes, tagad labo sakni. Par tiešo pārskatīšanu rentgenogramma no krūškurvja orgāniem pa labi tiek noteikta, ievērojami paplašinot un nosusinot kreiso sakni. Viņa ēna saplūst ar vidus smadzeņu ēnu. Vidējās ēnas augšdaļa ir paplašināta. Uz tomogrammas ir norādītas vairākas palielinātas bronhopulmonāras un paratrahejas limfmezgli, ko attēlo konglomerāts. Diafragmas bezmugurkauls un kupols bez funkcijām.

Tas izskatās kā viena no Hodžkina slimības formām.

Vēl viens piemērs, kā mainīt saknes, it īpaši kreiso sakni. Tieši taisnā krūšu kurvja rentgena staros, plaušās, pleirā un saknēs nemainās. Tas definē raupju daļēji apļveida formu ar nevienmērīgu ārējo kontūru. Jūs varat uzņemt mediānas ēnas nobīdi pa kreisi.

Saknes augšdaļā ir norādīta sakņu izmaiņu cēloņsakarība.

8. Plaušu modeļa patoloģijas sindroms. Sindroms bieži tiek atzīmēts arī plaušu slimību gadījumā. Plaušu modeļa novērtēšana pat ar pietiekamu pieredzi nav viegls uzdevums. Daži kritēriji normālam plaušu modelim:

-skaidra plaušu modeļa definīcija abās plaušu jomās,

-sastāv no taisnām vai arkām šķautnēm, apļiem un ovāliem,

-vienveidīgs struktūras asinsvadu elementu šaurums perifērijā (intrapulmonārais

tvertnes ir sadalītas divvietīgi, un to kalibrs samazinās vienmērīgi

no saknes līdz pleirai)

-"Acs", "cilpveida" plaušu modelis vidējā plaušu laukos,

-radiālo kuģu novirzīšanās no saknes līdz perifērijai;

-avaskulārā apmetņu zona 1,5 cm (kuģu tēls pazūd 1-

1,5 cm no viscerālās pleiras)

Ir divas būtiskas iespējas, kā mainīt plaušu modeli:

a) skaitļa nostiprināšana - elementu skaita pieaugums plaušu laukuma vienības laukumā un pašu elementu apjoms. Piemēram, sastrēguma pārpilnība ar mitrālās sirds defektiem. Paplašinātie trauki ir redzami saknēs. Plaušu artērijas filiāles ir paplašinātas un redzamas plaušu lauku perifērijā.

b) plaušu artērijas deformācija - izmaiņas kuģa parastā kustībā un to forma. Bieži tiek konstatēts, ka pēc iekaisuma procesa cieš. Var pavadīt izplatītus plaušu bojājumus.

Labākas kvalitātes radiogrāfijas precīzāk definē visas smalkās izmaiņas.

Plaušu struktūras deformācijas piemērs. Tiešā krūšu rentgena starā abās pusēs sakņu zonās ir novērots plauša raksta retikulārais modelis. Zemākajās zonās nosaka skaitļa smaguma pakāpe. Saknes ir aizzīmogotas, deformētas abās pusēs. Šī ir viena veida pneimokonioze.

Plaušu modeļa izmaiņu piemērs. Tieši krūšu orgānu rentgenstūrā abās pusēs sakņu zonās ir palielināts plaušu raksturojums, vairāk apakšējā akordā. Saknes ir nedaudz saspiests, abās pusēs ir paplašinātas. Tas ir vienkāršs bronhīts.

9. Plašā pulmonālā zīmējuma apgaismības sindroms vai tā daļa.

Sindroms noapaļota un fokusa ēna ar radiogrāfiju

Kas ir traipu uz plaušām / ko nozīmē traipu uz gaismas nozīmē / ko nozīmē traipu gaismā?

Radioloģijā punktu sauc par ēnu. Ērte, kas līdzīga vietai un mazāka par 1 cm diametrā, ir fokusa ēna. Fokusa ēnu sauc par fokusa lielumu, kas svārstās no 0,1 cm līdz 1,0 cm. Šie patoloģiskie foci ir raksturīgi dažādām nosoļo formām. Pēc izcelsmes, šie foci var būt iekaisuma un audzēju ģenēze, kā arī sakarā ar asiņošanu, tūsku, atelektāzi. Rentgena rentgena pieredze rāda, ka plaušas ir atrodamas iekaisuma slimībās, kas patoloģiski maina plaušu parenhīmas struktūru. Mūsu valstī uguns ir raksturīga arī tuberkulozei (focal tuberculosis). Praksē tas bieži tiek atklāts, kad vienā plaušā ir 2-3 bojājumi, tad radiologi runā par plaušu bojājumu grupu. Nepieredzējušie un jaunie speciālisti uzņem zobveida ēnu - kuģa šķērsgriezumu, krūšu dziedzeru nipeļu ēnu un kalcija nogulsnes ribu skrimšļos.

Fokusa ēnam ir šādas īpašības:

1) fokusa ēnas lokalizācija.
2) fokusa ēnu izplatība.
3) fokusa ēnu kontūras.
4) Fokusa ēnas intensitāte.

Šajā pacientā tiek atklāts bojājums labās plaušas vidējā dobumā ar centra sabrukšanas dobumu (norādīts ar bultiņu). Saskaņā ar klīniku pacientam tika diagnosticēta tuberkuloze.

Balta plankuma vieta plaušu vai balto staru rentgena starplaikā uz plaušu / balto plankumu / plaušu / divu plankumu uz plaušām / plaušu slimības vietas uz plaušām

Par katru slimību ir raksturīga uzliesmojuma lokalizācija. Attiecībā uz tuberkulozi (fokālais tuberkuloze un tuberkuloze) raksturo lokalizācija plaušu augšdaļā un zem kakla. Pneimonijā lokalizācija var būt jebkura, bet iekaisuma plaušu slimību gadījumā ir raksturīga perēkļu grupa (2-3 foci). Perifēro plaušu vēzis vai audzēja metastāze ir raksturīga radiogrāfijas iezīme ir vienīgais bojājums, kuram nav kalcifikācijas pazīmju.

Fokusa kontūras ir asas un nepastāvīgas. Nesaskari uzmetumi bieži norāda iekaisuma bojājuma cēloni. Ja radiogrāfijā mēs saskaramies ar vienu fokusu ar asiem kontūriem, kas neatrodas virsotnē un subklāvija zonā, tad radiologs norāda uz perifēro vēzi. Viena fokusēšana ar asiem kontūriem, kas atrodas augšpusē vai zem kakla vēnas, liecina par tuberkulozi (fokālās tuberkulozes vai tuberkulozes).

Izdaliet šādu fokusa struktūru - viendabīgu vai neviendabīgu. Ja mēs uzskatām par plaušu tuberkulozes piemēru, tad, izmantojot šīs īpašības, mēs varam teikt, ka slimības fāze, kas tiek ņemta vērā, izvēloties ķīmijterapiju. Homogēna fokusa ēna, kas raksturīga tuberkulozei konsolidācijas fāzē, un heterogēna tuberkulozes gadījumā.

Šis pacients parādīja pārmaiņas plaušu saknēs, kas atbilda intrathoracic limfmezglu tuberkulozei pacientiem ar ilgstošu drudzi un klepu.

Maza plazmas vieta plaušās / plazmā plaušās plaušās plaušās / x-ray /

Ja tas runā par fokusa ēnas intensitāti, radiologi bieži vien salīdzina intensitāti ar tuvējām anatomiskajām struktūrām, piemēram, ar plaušu asinsvadiem.

Izdaliet šādu fokusa intensitāti:

1) zema intensitātes ēna - ja fokusu vizualizē intensitāte, kā kuģa gareniskā daļa.
2) vidējas intensitātes ēna - ja fokusu vizualizē intensitāte, tāpat kā kuģi aksiālajā posmā.
3) blīvs fokuss (augstas intensitātes ēna) - ja fokusu vizualizē intensitāte, kas ir augstāka par plaušu traumas intensitāti aksiālajā sekcijā.

Ar radiogrāfijas zibspuldzes krāsu, atkarībā no klīnikas, infekcijas fāzē (fokālais tuberkuloze) var būt aizdomas par infekcijas pneimoniju vai tuberkulozi. Vidējas intensitātes ēna norāda uz tuberkulozes procesa vājināšanos, kas visbiežāk tiek novērota ar adekvātu ārstēšanu.

Arī radiologi atsevišķi izceļ Gona vietni vai apstājušos kalcificētu plaušu bojājumu, kas kopā ar kalcīciju limfmezglu liecina par primāro tuberkulozes kompleksu.

Katrs centrs (vietas), ja paskatās, ir unikāls, un tikai pieredzējis radiologs spēj salīdzināt klīnisko ainu ar attēlu radiogrāfijā. Lai izvairītos no nevajadzīgām diagnostiskām kļūdām, radiogrāfija tiek veikta divās projekcijās, un tā tiek veikta arī pēc noteiktā laika, lai novērtētu dinamikas fokusu. Piemēram, ja 70 gadus vecā slimnieka visa mūža smēķētājā konstatētu vienu plaušu bojājumu, tad būtu pareizi uzskatīt šo veidojumu par plaušu vēzi.

76 gadus vecam pacientam ir ēna labajā plaušā. Sākotnēji bija aizdomas par perifēro plaušu vēzi, taču šī pacienta diagnoze bija labās plaušu harkroma.

Plašs plaušās / plaušu pneimonija vietas labajā pusē plaušās / plaušās

Apstarotā radiogrāfijas vieta atbilst apaļas ēnas rentgena sindromam. Tiek pieminēts apaļš ēnu sindroms, kad radiogrāfijā tiek attēlotas šādas ēnas:

1) Viena apaļa ēna.
2) atsevišķas pusapaļas ēnas.
3) Viena ovāla ēna.
4) vairākas kārtas ēnas.
5) Vairākas pusapaļas ēnas.
6) Vairākas ovālas ēnas.

Arī svarīgs kritērijs, lai pateiktu, ka radiogrāfijā ir redzama apaļa ēna, ir lielums. Apaļas ēnas izmērs ir lielāks par 1 centimetru, jo mazākās ēnas ir foci.

Apaļa ēna, tāpat kā fokuss, izraisa dažādi plaušu patoloģiskie cēloņi, piemēram:

1) iekaisuma process.
2) audzējs process.

Arī apaļo ēnu vizualizē ar dobumiem plaušās ar šķidrumu. Ir arī iemesli, kas nav saistīti ar plaušu patoloģiju, bet kuriem tiek vizualizēta apaļa ēna - tā ir pleiras patoloģija. Tie ietver pleirītu (pleiras iekaisumu), pleiras audzēju, cistu.

Pacientam ir cista, kas pildīta ar šķidrumu.

Vietas labajā plazmā / plazmā kreisajā plazmā / plaušās ar fluorogrāfiju

Lai ieteiktu kādai slimībai apaļo ēnu, radiologs sākotnēji atbild uz šādiem jautājumiem:

1) Kāda forma ir ēna?
2) Vai ir saikne ar apkārtējiem orgāniem?
3) Kādas ir ēnas kontūras?
4) Kāda ir ēnas struktūra?

Noapaļotās ēnas forma atšķir procesu no patoloģiskā procesa, kas ir plaušās un ārpus tās. Plaušu patoloģijai raksturīga noapaļota, bet arī ovāla forma. Ovālas formas ēna ir atrodama plaušu cistos, kas ir piepildīti ar šķidrumu. Arī ovālas formas ēna ir raksturīga parādība, kad cista izmērs ir palielinājies līdz tādiem izmēriem, ka tas nonāk saskarē ar diafragmu, pleiru, vidus smadzenes un krūškurvja sieniņu.

Noapaļotās ēnas kontūras ļauj radiologam noteikt patoloģijas cēloni, tādēļ tie ir svarīga iezīme aprakstā.

1) Fuzzy vai arī tie tiek saukti par nepastarpinātu.
2) Skaidri vai asi.

Izplūdušas kontūras par iekaisuma slimībām ir viegli. Šajā gadījumā nav iespējams noteikt konkrētu diagnozi, bet identificētais simptoms sašaurina diferenciālo sēriju. Ar skaidriem kontūriem ir jāpieņem plaušu audzējs, tuberkuloze vai šķidruma cistiskā veidošanās, kas nesatur gaisu iekšpusē.

Pacientam ir pietūkums labajā plaujā, kas raksturīgs lobāra pneimonijai.

Attēlā redzama plaušu / rentgena staru balta plankuma / rentgena starojuma gaisma

Noapaļota ēna tās struktūrā ir vizualizēta vienāda vai nevienmērīga. Ērte ir vienāda ar tuberkulozi, taču ēnas fona apstākļos kalcijam ir jābūt priekšnoteikumam. Ja ir apaļa forma, kurā iekšpusē ir dobums, tad pirmā lieta, ko radiologi uzskata par audzēju, kas sadalās vai infiltratīvā tuberkulozi sadalās fāzē. Vēzis ir vairāk raksturīgs noapaļotai ēnai ar dobumu, kurā ir nevienmērīgas iekšējās kontūras un nevienmērīgs sienu biezums. Tuberkulozei raksturīga neliela izmēra pusloku forma. Ja tiek atvērta cista (šķidruma satura izeja) bronhu iekšpusē, kā arī plaušu abscesā tiek parādīta dobuma šķidruma saturs, kuram pievienots nopietns pacienta stāvoklis.

Kad deģodē rentgenogrammas ar noapaļotu ēnu, tas notiek tā, ka, neraugoties uz visu iepriekšminēto pazīmju ievērošanu, radiologs neizdarīja secinājumu. Tad diagnozes priekšnoteikums ir pareizi novērtēt plaušu audus, kas atrodas blakus patoloģiskajam fokusam. Ja apkārtējie plaušu audi ar nesaskartām kontūrām ir neskarti, tad tas liecina par svaigu iekaisumu (akūtu un subakītu fāzi). Apkārtējo audu fibroze norāda uz hronisku iekaisuma procesu, kas biežāk ir raksturīgs tuberkulozei. Hronisku tuberkulozes iekaisumu raksturo ceļš uz plaušu sakni, ko vizualizē kā bronhu, kas iztukšo dobumu ar sabiezētām sienām.

Šim pacientam ir kreisā plaušu vēzis.

Otrs medicīnas ekspertu viedoklis

Sūtiet savu pētījumu datus un saņemiet ekspertu palīdzību no mūsu ekspertiem!

Ftizioloģijas piezīmju grāmatiņa - tuberkuloze

Viss, ko vēlaties uzzināt par tuberkulozi

Fokālās ēnas uz plaušu rentgenogrammām un tomogramām

Rozenshtrauh L.S., uzvarētājs M.G.

Fokusa ejas, kas parasti tiek noteiktas plaušu rentgenogrammām un tomogramām, ietver ēnas ar diametru no 3 mm līdz 1,5 cm. To mazais lielums un bieži vien neliels skaits to rada neredzīgu rentgena attēlu. Daudzi radiologi, aprakstot un interpretējot daudzus patoloģiskus procesus plaušās, lieto terminu "fokusa līdzīga tumšošana".

Dažreiz tiek uzskatīts, ka fokālās izmaiņas ir raksturīgas tikai tuberkulozei, un fokālās daļas ir raksturīgas citiem procesiem, kas atšķiras no tuberkulozes ar lielāku dinamismu. Tomēr ir zināms, ka zoba vai fokusa līdzīga ēna uz rentgenogrāfijas ir pilnīgi specifiska morfoloģiska substrāta displejs, un tā var būt atšķirīga (iekaisuma, audzēja, rēta utt.). Šajā ziņā fokusa formas ēnas ir ļoti dažādas pēc lieluma, lokalizācijas, intensitātes, apledojuma kontūru veida, plaušu un plaušu audu izmaiņām. Fokālās izmaiņas plaušās var būt vienotas, daudzveidīgas un izkliedētas vai izplatītas.

Lai noskaidrotu fokusa ēnu būtību, var izmantot šādus paņēmienus:

  1. Rentgena un rentgenogrāfija.
  2. Tomogrāfija, datortomogrāfija.
  3. Bronhogrāfija
  4. Bronhu zondēšana.
  5. Transtoracionāla punkcija.

Parasti fokusa ēnas var izraisīt piena dziedzeru sprauslas. Šo ēnu lokalizācija, forma, simetriskā izvietošana parasti ļauj bez īpašām grūtībām atšķirt tās no plaušu izmaiņām.

Saskaņā ar tuberkulozes klasifikāciju, atkarībā no plaušu bojājuma garuma un apjoma fokusa tuberkulozajās pārmaiņās, ir divas formas - fokusa un izkliedētas. Fokālās tuberkulozes raksturojums ir ierobežots bojājums, kas aizņem ne vairāk kā 1-2 segmentus katrā pusē. Biežāk sastopamo bojājumu sauc par izplatītu tuberkulozi.

Fokālās tuberkulozes gadījumā slimība ir asimptomātiska ilgstoši vai ar maz izteiktiem simptomiem, kas sarežģī tā agrīnu klīnisko noteikšanu. Izplatīta tuberkuloze var attīstīties akūti, subacutely vai slēptā veidā. Akūtās un subakātās formās slimība parasti tiek konstatēta, kad pacients apmeklē ārstu ar sūdzībām par paaugstinātu nogurumu, vājumu, drudzi, klepu. Aptuveni 70-80% gadījumu šis process tiek diagnosticēts ar fluorogrāfiju, lai gan dažiem pacientiem ir maz izteiktu klīnisku simptomu.

Mycobacterium tuberkuloze krēpās un bronhu lavāža ar izplatītu tuberkulozi konstatēta 70-80% gadījumu. Citu iekšējo orgānu sakāve tiek novērota reti (2,2%). Diagnostikas procesa analīze pacientu izmeklēšanas posmos liecina, ka grūtības slimības rakstura noteikšanā notiek diezgan bieži - apmēram 24% no jaunām slimībām. Bieži vien šos pacientus sākotnēji ārstē pneimonija, sarkoidoze, gripa, iekaisis kakls utt.

X-ray picture of fokālo plaušu tuberkuloze atkarīgs no procesa stadijās: stadijā un samazinājuma par tomograms infiltrācijas fokusā atklāto bez skaidras kontūras, ar mazām kabatām noārdīšanos tām, kā arī ar nevienmērīgu infiltrāciju apkārtējo plaušu audu, ierobežotā "iekaisuma" palielināts plaušu reljefu (lymphangitis). Kad process tiek regresēts, samazinās fokusa ēnu skaits, atsevišķu focišu kontūras kļūst daudz izteiktākas. Ņemot vērā samērā tipisko procesa lokalizāciju I-II segmentā, kā arī foiežu polimorfismu, bieži mazu kalcifikāciju klātbūtni, bez lielām grūtībām ir iespējams diagnosticēt un diferencēt fokālās tuberkulozes. Atšķirība starp fokālās tuberkulozes un fokālās bronhopneumonijas biežumu ir balstīta uz pēdējo strauju regresiju. Kā zināms, pneimonija ir dinamisks process, un pēc 10-12 dienām fokālās tējas vairs nav nosakāmas, un ar tuberkulozi 1,5-2 mēnešus novērojama ievērojama regresija.

Rentgenstaru attēlojums par izplatītu tuberkulozi ir ļoti daudzveidīgs, taču jūs varat izvēlēties visbiežāk sastopamās un retas iespējas. Visbiežāk polimorfās fokālās izmaiņas ir lokalizētas augšējo cilpiņu apikāla segmentos un VI segmentā, un to raksturo nevienmērīga perēkļu izplatība skartajā zonā. Tajā pašā laikā aptuveni 60% pacientu konstatē nelielas iznīcināšanas kameras tomogrāfijas laikā. Plašākais bojājuma apgabala plaušu modelis ir slikti diferencēts, jo tas ir bloķēts ar fokusa ēnu pārpilnību. Intrathoracic limfmezglu hiperplāzijas simptomi nav. Par rentgenogrammām un tomogrammām ar izplatītu tuberkulozes raksturīgu ainu tiek ierobežota vai daļēji izplatīta izplatība ar destruktīvām izmaiņām un plaušu sānu bojājumu asimetriju. Foci beidzot ir gandrīz pilnīga regresija, veidojot mērenas sklerozes pārmaiņas 4.-5. Ārstēšanas mēnesī.

Ļoti reti izplatītā tuberkuloze tiek papildināta ar bronhoadenītu vai lokāli, galvenokārt lokālas plaušu segmentos. Tajā pašā laikā saglabājas arī labo un kreiso plaušu bojājumu nevienmērīgums. Adenopātija novērota jauniešiem ar primāro tuberkulozi vai gados vecākiem pacientiem, kad tiek reaģēts iepriekš ievadīts process plaušu sakņu kalcija limfmezglos. Tādējādi vairumā gadījumu ar izplatītu tuberkulozi, kuras pamatā ir klīniskā (Mycobacterium tuberculosis noteikšana) un rentgenstaru attēls, kam raksturīga tipiska loku lokalizācija, to polimorfisms, iznīcināšana, būs iespējams droši diagnosticēt šo slimību.

Grūtības rodas ar adenopātiju vai foci izvietojumu bazālajos segmentos. Pirmajā gadījumā kļūst svarīgi bronhoskopijas dati, kuros konstatēta bronhu vai limfobronciālās fistulas infiltraciskā tuberkuloze, apstiprināts bacillārs. Otrajā gadījumā, ja nav destruktīvas izmaiņas nav konstatētas Mycobacterium tuberculosis, un centri atrodas zemākajās zonās abās plaušās, neatkarīgi no tā, vai ir kādi klīniskie simptomi slimības droši noteikt vai noraidīt diagnozi tuberkulozes, ja ne viens pētījums iespējams. Diagnozes taktika šādos gadījumos ir atkarīga no slimības klīniskajām izpausmēm. Ja ir drudzis un slimības ilgums ir īss, tad jāveic testa terapija. Sāpes, ķermeņa temperatūra nav paaugstināta un pacienta stāvoklis ir apmierinošs, tad ir nepieciešama morfoloģiska diagnozes pārbaude - plaušu biopsija.

Visizplatītākie fluorogrāfijas rezultāti un to vērtība


Jā, tiem, kuriem ir nepietiekama uztura, ir lielāka nosliece uz šo slimību, bet bagātīgo un veiksmīgo sajūtais dzīvi padara tos neaizsargātu pret šo infekciju. Sociālā situācija neaizsargās pret tuberkulozi un, lai viņas varētu saslimt, nav nepieciešams būt bez pajumtes vai bijušajiem ieslodzītajiem.

Lai kaut kā pasargātu sevi no tā, ik gadu jāveic x-ray. Ņemot radiologa secinājumus mūsu rokās, mēs redzam noslēpumaino uzrakstus kartē un nevaram atšifrēt to, ko tas nozīmē. Daži vārdi var kaut kā lasīt, bet to nozīme joprojām ir ārpus vidusmēra cilvēka izpratnes. Tad mēs runāsim par to, kā izprast fotofluorogrammas noslēgšanu, nevis paniku.

Fluorogrāfija. Vispārīga informācija

Rentgenstaru pamatā ir jebkura fotofluorogrāfija. Viņi iet cauri visai personai un apstājas pie plaušu plēves. Šodien tas ir lētākais veids, kā identificēt slimību krūtīs.

Ko iegūst fluorogrāfijas rezultāti?

Daudzi saka izmaiņas orgānu blīvumā krūtīs. Plaušu saistaudi attīstās un, atkarībā no tā, kā tas notiek un kur tas atrodas, viss ir klasificēts un tam ir savi vārdi. Saistošie audi ir ļoti izturīgi. Ja cilvēks cieš no astmas vai hipertensijas, attēlos redzams sabiezējis asinsvadu vai bronhu sienas. Plaušu dobumiem ir raksturīgs izskats, īpaši, ja tiem ir šķidrums. Noapaļotie ēnas ar šķidrumu ir dažādās pozīcijās. Plaušu dobumā un pleiras sinusīs bieži vien cieš no šķidruma. Pieredzējuši speciālisti ļoti ātri atklāj vietējās plaušu plombas.

Fluorogrāfija atklāj šādas izmaiņas:

  • Iekaisums pēdējos posmos.
  • Dažādi audzēju veidi.
  • Patoloģiskie zīmogi.
  • Sklerozi un fibrozi.
  • Svešķermeņu klātbūtne, gaiss vai šķidrums.
  • Tātad, kādas ir visbiežākās vietējo fluorogrāfu diagnozes?

    Jūs esat izspiests medicīniskajā kartē un izlaistas bez turpmākas izsaukšanas, lai jūs droši varētu teikt, ka esat veselīgs. Ja pēkšņi kaut kas nav kārtībā, tad saskaņā ar tiesību aktiem veselības aprūpes darbiniekam ir jāinformē, ka ir nepieciešama papildu pārbaude.

    Struktūru kombinācija, kas atrodas plaušu vārtos, parasti sauc par plaušu saknēm. No saknēm veidojas arī bronhiālās artērijas, limfmezgli, asinsvadi un tā tālāk. Vairumā gadījumu plaušu sakņu blīvēšanas un paplašināšanās parādība sakrīt un ir ļoti izplatīta. Protams, ir izolēts zīmogs bez ekspansijas, taču šajā gadījumā šī diagnoze norāda uz hronisku procesu un plaušās sakņu struktūrās ir liels saistaudu daudzums.

    Sakņu blīvēšana un paplašināšanās rodas lielu asinsvadu un bronhu pietūkuma dēļ vai limfmezglu palielināšanās gadījumā. Šie procesi var būt gan izolēti, gan vienlaicīgi raksturīgi, un tie ir pneimonijas vai akūta bronhīta rezultāts. Šī diagnoze ir sastopama arī citās slimībās, taču tās ir saistītas ar ugunskuriem, sabrukšanas dobumiem utt. Šajā gadījumā plaušu saknes tiek saspiesti, palielinot limfmezglu lokālās grupas. Kopsavilkuma attēlā (1: 1) ir grūti atšķirt limfmezglus no citiem plaušu strukturālajiem elementiem.

    Ja jūs savā medicīnas ierakstā izlasīsit secinājumu, ka "saknes ir paplašinātas, saspiests", bet veselības problēmas nav, tad tas norāda uz iekaisumu vai bronhītu. Smēķētājiem šāda zīme ir stabila, jo dūmu daļiņas pastāvīgi kairina bronhu sienas un veicina limfmezglu blīvēšanu. Limfmezgli ir atbildīgi par plaušu attīrīšanu, un smēķētājs nejūtas neērtības.

    Ja personai ir kādas sūdzības, vislabāk ir sazināties ar terapeitu. Neskatoties uz to, ka hroniskas slimības ļauj normāli dzīvot, tas nenozīmē, ka jums ir jāaizmirst par šo nepatīkamo niansi. Hroniskas slimības, lai arī tās nenoved pie ātras nāves, nākotnē kļūs par paredzamu un jau nāvējošu slimību cēloni.

    Plaušu / asinsvadu modelis palielinājās

    Jebkura fluorogrāfija neizdosies bez plaušu zīmējuma. Plaušu modelis sastāv no asinsvadu, artēriju un vēnu ēnām, tādēļ nav pārsteidzoši, ka daudzi vārdi apzīmē asinsvadu, nevis terminu "plaušās". Diezgan izplatīta diagnoze, kas attiecas uz plaušu modeļa nostiprināšanos, veidojas sakarā ar to, ka daži plaušu rajoni intensīvāk tiek piegādāti ar asinīm. Jebkuras izcelsmes akūts iekaisums izraisa plaušu simptomu palielināšanos, un tas var runāt par parasto bronhītu un pneimonītu, un tas jau dedzina vēzi. Ar pneimoniju bieži vien tiek izrakstīts atkārtots sacensības, lai uzzinātu, vai tas ir pneimonīts, jo abas slimības ir ļoti līdzīgas attēlos. Stiprināta plaušu zīmēšana arī norāda uz sirds problēmām, taču šī slimība parasti nenozūd bez simptomiem. Kopumā var teikt, ka plaušu modeļa pastiprināšanās izpaužas kā bronhīts, pneimonija utt., Bet tā pazūd dažu nedēļu laikā pēc slimības pārvarēšanas.

    Fiburālie audi uz fotofluorogrammas ir plaušu slimības sekas. Tas aizvieto brīvo vietu organismā. Piemēram, cilvēkam bija krūtīs iesūcoša brūce vai tika veikta operatīva iejaukšanās, šie audi darbojas kā saistaudi, un kopumā fibroze ir daudz pozitīvāka nekā negatīva diagnoze un tas ir rezultāts tam, ka daži plaušu audi tika zaudēti.

    Plaušu lauka aptumšošana ir viena no foci. Kakti ir ļoti bieži un medicīniskajā praksē reti sastopamas. Viņiem ir simptomi, lokalizēti noteiktās vietās, un arī diezgan bieži kopā ar citām slimībām. Ēnu, kura izmērs ir līdz 1 cm, parasti sauc par nidi. Fokālās pneimonijas pazīme ir fokusa audu atrašanās vieta tādos plaušu nodalījumos kā apakšējā un vidējā. Aktīvajā iekaisuma procesā medicīnas kartē šādi vārdi tiek nosaukti kā "plaušu parauga stiprināšana", "ēnu apvienošana" un "nevienmērīgas malas". Blīvs un pat pēc būtības bojājumi pazūd ar laiku. Ja bojājumi ir konstatēti augšējā plaušu nodalījumos, tad šī diagnoze ir raksturīga tuberkulozei, un šajā gadījumā ir paredzēta papildu pārbaude.

    Kalcinēti ir apaļas formas fluorogrammas ēnas, un tās līdzinās kauliem blīvumā. Ribas kalums bieži vien ir līdzīgs kalcifikācijai, taču neatkarīgi no tā veidošanās veida tas ir nekaitīgs, jo organisms kalcinīts "izolē" infekciju no pārējā organisma.

    Pleuroparskie slāņi, saķeres

    Parasti smailiem nav nepieciešama nekāda apstrāde vai iejaukšanās. Tie rodas pēc iekaisuma un izolē iekaisuma vietu no veseliem audiem. Dažos gadījumos tapas var izraisīt sāpes, un šajā gadījumā medicīniskā aprūpe ir obligāta. Ja plaušu augšdaļas pleiras sabiezē, tad tas jābrīdina, jo ļoti bieži tas rodas tuberkulozes infekcijas dēļ, bet to var izlemt tikai ārsts.

    In pleiras krokām, veido deguna blakusdobumus un, kad viss ir labi, tie ir brīvi. Šajās formācijās esošajam šķidrumam noteikti vajadzētu brīdināt. Aizzīmogota sinusa liecina par spīlēm. Aizzīmogotā sinusa runā par bijušām traumām, pagātnes pleirītu un tā tālāk. Ja vispār nav citu simptomu, tad tas nav bīstams.

    Iemesli, kas noved pie diafragmas maiņas, ir liels skaits, un tas ir ļoti bieži fotofluorogrāfu konstatējums. Tikai tad, ja šī anomālija apvieno vēl dažas izmaiņas, tad mēs varam runāt par kādu slimību, tāpēc ārsts nosaka papildu eksāmenus. Precīza diagnoze, kas pamatojas uz diafragmas novirzi, nav iespējama.

    Mediastinum maiņa vai paplašināšana

    Vieta starp plaušām sauc par vidus smadzenēm. Parasti plašsaziņas paplašināšana runā par paplašinātu sirdi. Tas ir vienpusīgs un palielinās sirds labajā vai kreisajā pusē. Rentgenstaru nevar vērtēt pēc sirds stāvokļa. Sirds normālā atrašanās vieta ir atkarīga no konkrētas personas sastāva. Mazai un pilnvērtīgai personai sirds nedaudz novirzās pa kreisi, nav slikta. Ja cilvēks ir garš, tad viņa sirdī var būt gan stāvus, gan "pilinātas formas". Pacientiem ar hipertensiju kartē viņi raksta: "vidusskolas paplašināšanās pa kreisi", "sirds paplašināšanās pa kreisi" vai vienkārši "paplašināšanās". Mediastinum var vienmērīgi izpletīties, bet tas jau runā par miokardītu, sirds necaurlaidību utt. Kardiologu gadījumā flurogrammas rezultāti nav pietiekami specifiskas diagnozes noteikšanai.

    Ja spiediens palielinās, no vienas puses, tad uz fotofluorogrammas tas norāda jauktu vidus smagu. Šī diagnoze nozīmē asimetrisku šķidruma vai gaisa klātbūtni pleiras dobumā vai plaušu audzēju audos plaušās. Šī diagnoze jau ir nopietna, jo šajā gadījumā var būt ļoti slikta sirdsdarbība un speciālistu iejaukšanās.

    P. S. Neskatoties uz faktu, ka fluorogrāfija mūsu parastās slimnīcās nav bez kļūdām, tā joprojām spēj noteikt tuberkulozi vai plaušu vēzi. Nododiet to jebkurā gadījumā. Mūsu valstī tuberkulozes epidemioloģiskie apstākļi ir vienkārši lieliski. Riska grupa ir mūsu normālā stāvoklī. Pārejot uz ikgadēju fluorogrāfiju, mēs tādējādi izglābjamies no nāvējošām slimībām, jo ​​laikā konstatētā slimība būtiski palielina cilvēka izdzīvošanas izredzes.